Hipertensin arterial

La hipertensin arterial es una patologa crnica que consiste en el aumento de la

presin arterial. Una de las caractersticas de esta enfermedad es que no presenta unos
sntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo. La hipertensin
arterial es considerado, en la actualidad, como uno de los mayores problemas de Salud
Pblica.
Las causas identificables de hipertensin arterial son muchas, sin embargo slo son
causa de hipertensin en el 5% de los pacientes, siendo en el 95% de los casos
desconocida y catalogada como hipertensin primaria o esencial.
Sin embargo, la hipertensin es una patologa tratable. Si no se siguen las
recomendaciones del mdico, se pueden desencadenar complicaciones graves, como por
ejemplo, un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede
evitar si se controla adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a
medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y
puede verse dificultado al paso de sangre a travs de ellas. Esto se conoce con el
nombre de arterioesclerosis.

Classificacin
As pues, la hipertensin se define como una presin arterial sistlica de 140 mmHg
superior y/o una presin arterial diastlica de 90 mmHg superior, en personas que no
estn tomando medicacin antihipertensiva. En la siguiente tabla, (Tabla I), se presenta
la clasificacin de los valores de la presin arterial en adultos de ms de 18 aos, que no
estn tomando medicacin antihipertensiva y que no sufran enfermedades agudas
simultneas a la toma de presin arterial.
TABLA I: DEFINICIONES Y CLASIFICACION DE LOS VALORES DE PRESION
ARTERIAL CATEGORIA SISTOLICA

MEDICION ADECUADA DE LA PRESION ARTERIAL:

Se puede realizar utilizando un esfigmomanmetro de mercurio, ms exacto, o uno
aneroide, necesitando, ste ltimo, de calibracin cada 6 meses con un aparato de
mercurio. Hoy es cada vez ms frecuente la utilizacin de aparatos electrnicos, que
eliminan el sesgo del observador y facilitan las mediciones repetidas en la consulta, en
el domicilio del paciente. Los monitores que se utilizan en los dedos no son exactos.
Tampoco estn validados los monitores de mueca. Las condiciones y tcnica que debe
de cumplir una medicin adecuada se describen a continuacin; aunque referidas al
esfigmomanmetro de mercurio, son aplicables al resto de aparatos
A- Condiciones del paciente:
Previamente, debe estar sentado tranquilamente durante al menos 5 minutos; con el
brazo relajado y apoyado en una mesa, para qu est a la altura del corazn, y la espalda
apoyada sobre el respaldo del asiento. Hay que colocar el manguito a la altura del
corazn sea cual sea la posicin del paciente. En pacientes mayores de 65 aos,
diabticos en tratamiento antihipertensivo, se deben evaluar los cambios con la
postura, midiendo la PA tras dos minutos de permanecer de pi. No tomar caf ni fumar
en los 30 minutos previos y evitar los estimulantes adrenrgicos (descongestionantes
nasales o anticatarrales con simpaticomimticos). Ambientes clidos, evitando
temperaturas extremas y ruidos.
B- Condiciones del equipo:
La bolsa de goma del manguito debe rodear, al menos, el 80% de la circunferencia del
brazo y cubrir 2/3 de la longitud del mismo; si eso no ocurre, colocar la zona de la bolsa
sobre la arteria radial. El borde inferior del manguito debe estar, como mnimo, 2 cm
por encima de la flexura del codo para impedir el contacto con el fonendoscopio. Un
manguito demasiado corto o estrecho, origina lecturas falsamente elevadas, y uno
demasiado largo o ancho, valores falsamente bajos. Es necesario disponer de manguitos
de varios tamaos (anchura del manguito / longitud de la goma interior en neonatos: 2,5

cm./rodear el brazo; nio de 1-4 aos: 5 cm/rodear el brazo; adulto normal: 12-13cm/
23cm; adulto obeso 15-16cm/33cm; para muslo 18 cm/36 cm).
Debemos utilizar la campana del estetoscopio. Para evitar interferencias, los tubos del
manguito deben quedar en la parte superior.
C- Tcnica:
En cada visita hay que tomar al menos dos lecturas, separadas de uno a dos minutos,
para garantizar el restablecimiento del flujo sanguneo normal. Si entre ambas existe
una diferencia de 5 mmHg o mayor, realizar lecturas adicionales. Para el diagnstico, se
debe obtener tres series de lecturas con una semana al menos de intervalo entre las
mismas. Segn los valores de PA iniciales, se recomienda un seguimiento. Conviene,
inicialmente, tomarla en los dos brazos, especialmente si hay datos de enfermedad
vascular perifrica, y si difiere, usar en adelante el brazo con presin ms alta. Si la
presin arterial est elevada, especialmente en pacientes de menos de 30 aos, se debe
tomar la PA en el muslo. Inflar el manguito rpidamente, a la vez controlamos el pulso
radial, hasta una presin 20 mmHg por encima de la desaparicin del pulso y, en todo
caso, hasta 180 mmHg, para evitar lagunas auscultatorias. Colocar la campana del
fonendo en la flexura del codo, donde se ha localizado el latido arterial, y desinflar el
manguito a razn de 2-3 mmHg por segundo. El primer ruido que se escucha indica la
presin sistlica y la desaparicin de ruido (fase V de Korotkoff) la presin diastlica.
En nios y algunos adultos, la fase V de Korotkoff llega al cero de la columna de
mercurio, y entonces hay que considerar como presin diastlica aquella en la que se
atena la tonalidad del latido (fase IV de Korotkoff). Si los ruidos son dbiles, elevar el
brazo del paciente, abriendo y cerrando la mano 5-10 veces e inflar el manguito
rpidamente. No se debe redondear la cifra obtenida. Hay que anotar la presin, la
posicin del paciente, el brazo y el tamao del manguito.
EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE HIPERTENSO
Objetivos de la evaluacin clnica: La evaluacin clnica debe ir dirigida hacia los
siguientes objetivos:
A- Confirmacin del diagnstico de HTA: Es conveniente recordar como dijimos
antes que, para el diagnstico de HTA, se necesitan tres determinaciones de
presin arterial.
B- Descartar causas de HTA secundaria: La importancia de identificar una HTA
secundaria radica en la posibilidad de eliminar la causa y, en muchas ocasiones,
conseguir la curacin del proceso hipertensivo, evitando los riesgos y costes que
supone un tratamiento farmacolgico de por vida.
C- Identificar la coexistencia de otros factores de riesgo vascular: La importancia
radica en que vamos a definir el perfil de riesgo cardiovascular del hipertenso y
va a ser determinante a la hora de elegir el tratamiento, que debe ir dirigido a
modificar dichos factores de forma integral.
D- Identificar la coexistencia de otras enfermedades: Una gran parte de los
pacientes hipertensos, sobre todo los mayores de 60 aos, presentan otras
enfermedades que pueden ser, por s mismas o a travs de su tratamiento, la
causa del propio proceso hipertensivo y que van a tener gran trascendencia a la

hora del control del paciente hipertenso. La existencia de un determinado

proceso (p.ej. Asma) va a matizar la eleccin del tratamiento (evitar en este caso
betabloqueantes).
E- Identificar la existencia de afectacin orgnica:Es de gran importancia evaluar si
estos rganos estn o no afectados ya que, en muchos casos, dicha lesin va a
ser determinante en la decisin de iniciar o no un tratamiento farmacolgico.

Tratamientos
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones a realizar:

Mejora de los hbitos de vida

El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de caloras, de
azcares y grasas yaumentar la prctica de ejercicio fsico. Estas dos prcticas tienen
como resultado un mejor control del peso y si el peso est bien controlado es una
manera sencilla de controlar la hipertensin.
Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de la Hipertensin- Liga Espaola
para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), seala que muchos
hipertensos surgen porque las personas llevan tiempo sin cuidarse y ganan unos kilos.
Cuando el hipertenso ya est identificado, parte de su tratamiento es controlar bien su
peso, evitar ganar kilos, tener una vida activa y evitar llevar una sedentaria.
Por ltimo, Segura recomienda que si el paciente es fumador, conviene que abandone
ese hbito y si suele consumir alcohol, es aconsejable que lo reduzca
considerablemente.
Tratamiento farmacolgico
El beneficio del tratamiento farmacolgico es mximo en los pacientes de alto riesgo, es
decir, los que tienen cifras de presin arterial ms altas, o los que presentan otros
factores de riesgo asociados, como tabaquismo, diabetes, colesterol, obesidad.
Es imprescindible cumplir bien el tratamiento prescrito por el mdico. Existen muchos
medicamentos eficaces para el control de la presin arterial, pero cada paciente puede
tener unas caractersticas que hagan que un frmaco sea ms recomendable que otro. Se
han de seguir escrupulosamente las indicaciones realizadas por el mdico. En el caso de
que se presenten efectos secundarios, estos suelen ser leves, pero si hay dudas es
imprescindible consultar con el mdico antes de modificar o suspender el tratamiento.
Suele ser habitual que muchos pacientes necesiten ms de un frmaco para poder
controlar adecuadamente su presin arterial.

Bibliografia
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-delcorazon/hipertension-arterial.html
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/htaurg.pdf
http://www.webconsultas.com/hipertension/tratamiento-de-la-hipertension-356

Universidad Politcnica y Artstica del Paraguay

HIPERTENSIN ARTERIAL

Alumna: Ana Carolinne Flores Amaral

Pedro Juan Caballero - Py

17 de Diciembre 2015.