DRA.

PAMELA
NOMBRE: JOSE MIGUEL DAVILA CHAVEZ

ARIO: FARMACOTERAPIA DEL ASM

CUESTIONARIO
1. Cul es el mecanismo de produccin del cuadro clnico del asma?

2. Cules son los objetivos del tratamiento del asma bronquial?

Lograr y mantener la mejora de los sntomas

Prevenir las exacerbaciones (desde las de intensidad leve al ataque de asma).

Mantener la funcin pulmonar, medida por PEF o VEF 1, en el mejor nivel de

normalidad que sea posible.

Permitir realizar actividades normales de la vida diaria, incluyendo el ejercicio.

Evitar los efectos adversos de los medicamentos.

Prevenir el desarrollo de una obstruccin irreversible de la va area.

Prevenir las muertes por Asma.

3. Cules son las estrategias en el manejo del asma bronquial?

Para lograr estos objetivos, hay que realizar cuatro acciones fundamentales,
interrelacionadas, lo que requiere disponer de instructivos escritos.
I. Educar al paciente, sobre:
a. El tratamiento no farmacolgico del asma, que incluye profilaxis primaria,
secundaria y terciaria con control ambiental.
b. La importancia y racionalidad del tratamiento farmacolgico, explicando el por qu
deben emplearse medicamentos de alivio del broncoespasmo y controladores de
la inflamacin de vas areas. Enfatizar necesidad de un tratamiento permanente
y prolongado.
c. La tcnica de uso de los inhaladores, destacando que el beneficio que se obtenga
depende, en gran medida, de su correcta utilizacin.
d. Una buena comunicacin mdico-paciente, que satisfaga sus dudas, lo que es
clave para aumentar la adherencia al tratamiento.
e. Un plan escrito de auto-manejo teraputico, lo que ha demostrado reducir la
morbilidad en adultos, al explicar la evolucin de la enfermedad y la posibilidad de
exacerbaciones, sealando cules son las seales de alarma que requieren una
consulta de urgencia.
II. Evaluar la severidad, utilizando el esquema adjunto basado en la categora de
sntomas, resultados de la medicin de funcin pulmonar y la teraputica que el
paciente ha estado recibiendo.
III. Reconocer los factores desencadenantes especficos e inespecficos que causan y
desencadenan los sntomas planificando la forma de controlarlos.
IV. Establecer un seguimiento controlado peridico, reevaluando severidad, uso de
inhaladores, co-morbilidad agravante como rinosinusitis, reflujo gastroesofgico,
hipersensibilidad al cido acetil saliclico y AINES y patologas asociadas (cardiolgica,
endocrina u otras).
4. Cules son los principales grupos farmacolgicos para el manejo del asma?

Corticoesteroides
b2 agonistas de accin prolongada (b2 A-AP). Salmeterol y Formoterol

Antileucotrienos
Teofilinas de accin prolongada
5. Cmo establece su grupo P y frmaco P, para tratar el asma?

6. En qu consiste el uso racional de frmacos para tratar el asma?

El tratamiento de eleccin en la mayor parte de los nios con asma es un corticoide
inhalado (CI) a dosis bajas-medias en monoterapia. Las indicaciones de antileukotrienos
en monoterapia son las de su ficha tcnica: familia sin capacidad para emplear
inhaladores y no existencia reciente de crisis asmticas que hayan precisado corticoides
orales.
Los beta-agonistas de accin larga (BAAL) asociados al CI deben restringirse a los
escalones de mayor gravedad del asma en nios mayores de 4 aos si no existiera
buen control con el CI. Actualmente no puede recomendarse el uso de la asociacin
BAAL/CI como tratamiento de rescate en menores de 18 aos. Salbutamol y terbutalina
son los medicamentos de eleccin para el asma inducida por ejercicio. En las crisis el
B2 agonista de accin rpida es el medicamento de eleccin. El bromuro de ipratropio
slo en crisis graves, junto al B2. En las crisis moderadas-graves asociar tandas cortas
de corticoides orales.

AUTOEVALUACIN
1. Fisiopatologa del asma bronquial
El hecho fisiolgico principal de la exacerbacin asmtica es el estrechamiento de la va
area y la subsiguiente obstruccin al flujo areo que, de forma caracterstica, es
reversible.
Varios factores son los que contribuyen al estrechamiento de la va area en el asma.

 La broncoconstriccin de la musculatura lisa bronquial, que ocurre en respuesta a

mltiples mediadores y neurotransmisores, es, en gran medida, reversible mediante la
accin de frmacos broncodilatadores.
Edema de las vas areas, debido al aumento de la extravasacin microvascular en
respuesta a los mediadores de la inflamacin. Puede ser especialmente importante
durante un episodio agudo.
El engrosamiento de las paredes de los bronquios, que ocurre por los cambios
estructurales que denominamos remodelamiento, puede ser importante cuando la
enfermedad es ms grave y no regresa totalmente mediante el tratamiento habitual.
Hipersecrecin mucosa, que ocasiona obstruccin de la luz bronquial debido al
aumento de la secrecin y a exudados inflamatorios.
2. Criterios para la indicacin de frmacos en el tratamiento