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BENZODIACEPINAS

1. DEFINICION
Las Benzodiacepinas son psicofrmacos sintticos, pertenecen al grupo de
medicamentos llamados depresores del sistema nervioso central (SNC); son
agentes sedantes-hipnticos.

Las Benzodiacepinas pueden producir hbitos (causando dependencia fsica o


mental), especialmente cuando son tomadas por un largo perodo de tiempo en
altas dosis.

2. MECANISMO DE ACCION
La accin teraputica de las BZD est relacionada con el sistema GABA. Las BZD
modulan la unin del GABA al receptor del GABA-A aumentndola y a si
promueven el flujo del cloro.

FARMACOCINETICA
Absorcin
La mayora de las benzodiacepinas (excepto el clorazepato) se absorben
adecuadamente luego de su administracin oral, especialmente cuando el
estmago se encuentra vaco. Con el estmago lleno la absorcin oral se retrasa,
aunque la tasa de absorcin total no disminuye. Los anticidos pueden alterar la
absorcin de las benzodiacepinas por lo que se recomienda que sean ingeridas
lejos de la administracin de los mismos.
Distribucin
Una vez que el medicamento ingresa al organismo se distribuye por el plasma y
otros tejidos bien perfundidos como el Sistema Nervioso Central (SNC) donde

alcanza concentraciones similares a la del plasma, buscando un equilibrio de


concentracin.
Metabolismo
Las benzodiacepinas se metabolizan a travs del sistema microsomal heptico
donde sufren procesos de desmetilacin e hidroxilacin para formar productos
farmacolgicamente activos. Estos a su vez son posteriormente conjugados con
cido glucurnico para formar metabolitos ms hidrosolubles, que son inactivos
desde el punto de vista farmacodinmico y son excretados rpidamente por la
orina.
Eliminacin
Las benzodiacepinas se excretan principalmente a travs de los riones.
3. CLASIFICACION DE LAS BENZODIACEPINAS
En general todas las BZ comparten propiedades ansiolticas, hipnticas,
anticonvulsivantes y miorrelajantes.
Entre las benzodiacepinas estn:
Alprazolam, clorazepato, diazepam, eszoplicona, fluracepam, lorazepam,
oxazepam, temazepam, triazolam, zaplom, zolpidem.
4. INDICACIONES
Trastorno de angustia (ataques de pnico)
Fobia social
Ansiedad situacional o debida a enfermedad mdica (ej:
postquirrgico)
Trastorno de ansiedad generalizada
Fobia simple (ej: miedo a viajar en avin)
Trastorno por stress postraumtico
Trastorno obsesivo compulsivo
Cuadros de depresin con ansiedad
Insomnio
Cuadros de abstinencia alcohlica
Cuadros de catatona
Acatisia inducida por neurolpticos

5. CONTRAINDICACIONES
Primer trimestre del embarazo
Lactancia, nios menores de 6 meses.
Conductas suicidas o adictivas.
Estn contraindicadas en alrgicos a las BZD.
En pacientes con glaucoma de ngulo cerrado, el posible
efecto anticolinrgico de las BZD puede hacer que aumente la
presin intraocular y se agrave la enfermedad.
En caso de hipotona muscular o miastenia grave el efecto
relajante de la musculatura lisa de las benzodiacepinas puede
empeorar la enfermedad.
Estn contraindicadas en insuficiencia respiratoria severa y
apnea del sueo.
En pacientes con insuficiencia heptica severa aumentan el
riesgo de encefalopata.
Estn contraindicadas en caso de intoxicacin etlica aguda,
coma o sncope, debido a la depresin aditiva sobre el SNC.
6. EFECTOS ADVERSOS
Torpeza
Debilidad, fatiga.
Ataxia, incoordinacin.
Sequedad de la boca.
Disfuncin sexual.
Visin borrosa.
Cefalea.
Palpitaciones.
Taquicardia.
Nauseas.
Vmitos.
Estreimiento
Diarrea.
Confusin-desorientacin.
Insomnio.
Hipotensin.
Salivacin.
Mareos.
Desmayos.
Aumento de peso.
Depresin del SNC y deprecion respiratoria

7. DOSIS TOXICA
En general se requieren dosis altas para provocar intoxicaciones severas;
ingestin oral de hasta 2000 mg de diazepam produjeron toxicidad menor (en un
sujeto previamente sano).
En intoxicaciones se puede presentar ataxia, letargia, somnolencia y hablar
confuso, en ingestas puras de benzodiazepinas se puede presentar midriasis,
nistagmus y parlisis divergente, a nivel cardiovascular se presenta bradicardia o
taquicardia e hipotensin, adems hipotermia puede ocurrir
Muertes por sobredosis de benzodiacepinas son muy raras. La sobredosis de
Flunitrazepam tiene riesgo particular de paro respiratorio

8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
La persistencia de somnolencia, ataxia o alteraciones visuales puede
requerir ajustes de las dosis.
Ansianos: administrar dosis iniciales menores y realizar incrementos
graduales de acuerdo con la respuesta para evitar ataxia o sedacin
excesiva.
Supender el frmaco gradualmente.
Documentar indicaciones de tratamiento, inicio de sntomas y
manifestaciones de conducta antes del mismo y durante su uso.
Enlistar frmacos preescritos simultneamente y asegurarse de que
no existan interacciones. Anotar existencia de efectos adversos de
estos frmacos.
Evaluar estilo de vida y salud. Anotar situaciones que contribuyan al
padecimiento y evaluar la forma en que el paciente responde a estos
problemas.
Vigilar biometra, pruebas de funcin heptica y renal para evaluar
discrasias saguineas o alteraciones de funcin hepticorrenal y
funcin pulmonar, puesto que sean informado casos de icteria y
neutropenia en tratamientos prolongados.
En presencia de tendencias suicidas proporcionar la menor cantidad
posible del frmaco e informar de inmediato si hay aumento de
signos de depresin, situaciones en que puede ser necesario aplicar
medidas de proteccin.
En antecedentes de alcoholismo o ingestin de cantidades
excesivas del frmaco, supervisar dosis del frmaco preescrito y la
cantidad proporcional. Evaluar presencia de ataxia, habla
incongruente y vrtigo.

BIBLIOGRAFIA

Consuelo Rodriguez Palomares, Farmacologia para enfermeras.


Interamericana 2007.
Bertram G. Katzung, Farmacologia Basica y clnica, manual moderno
decima edicin.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202084.htm

Deysi medina Maldonado


Jorge Aparicio luizaga
Ivana marzana Ayala
Vannesa cspedes Vargas
Nieda arce Ontiveros