Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

Carrera: Licenciatura en Enfermera UPEAP Abierta.

Reporte de lectura
Anatoma Patolgica. Cncer cervicouterino

Alumna: Salcedo Nieto Viridiana Elizabeth

REPORTE DE LECTURA
Ttulo de Tema: Anatoma Patolgica. Cncer cervicouterino
Ficha Bibliogrfica: alonso lazcano hernandez. (2005). cancer cervico uterino,
diagnostico, prevencion y control. espaa: panamericana.
Fecha de Entrega:
Estudiante: Salcedo Nieto Viridiana Elizabeth
Cul es el tema central tratado en la lectura de su tema?
Anatoma Patolgica. Cncer cervicouterino

CANCER CERVICOUTERINO
Dentro de los procesos que alteran la reproduccin humana, es cncer del cuello
uterino o carcinoma cervicouterino, es despus del cncer de mama, la neoplasia
maligna ms frecuente del mundo y representa 20 a 25 % de todos los canceres
de la mujer y en Mxico. Existen razones para aseverar que este carcinoma se
desarrolla a partir de ciertas lesiones del cuello uterino que se denominan
neoplasia intraepitelial cervical que incluyen displasias y carcinoma in situ.
Neoplasia intraepitelial cervical: los principales factores de riesgo para el
carcinoma cervico uterino son las relaciones sexuales precoces y tempranas
antes de los 18 aos, los antecedentes de enfermedades de transmisin sexual,
antecedente de nunca haberse practicado un Papanicolaou, promiscuidad sexual,
tabaquismo, infecciones por el virus de papiloma o herpes.
La evolucin de la neoplasia hacia el cncer invasor, incluye las siguientes ciertas
fases importantes de mencionar como lo son:

Displasia leve
Moderada
Severa
Carcinoma in situ
Carcinoma micro invasor
Carcinoma invasor preclnico
Carcinoma invasor clnico.

Histologa de la neoplasia intraepitelial

La neoplasia intraepitelial cervical consta de tres grados progresivos de
enfermedad; NIC I, NIC II y la NIC III, la displasia se representa por las siguientes
anomalas; una maduracin desordenada de las clulas que con cierta frecuencia

son indiferenciadas, existiendo ciertas anormalidades en el ncleo de las clulas

y un aumento notorio de la actividad mittica. Corresponde al cncer no invasor o
in situ, este permanece confinado durante largo tiempo dentro del epitelio antes
de invadir el estroma.
Est formado por clulas inmaduras pequeas con un citoplasma muy escaso
que ocupan todo el espesor del epitelio, pueden interesar a las glndulas
cervicales sin romper la membrana basal ni penetrar al estroma, puesto que
cuando lo hacen es un carcinoma invasor.
La citologa vaginal exfliatela o Papanicolaou: estudia el material
obtenido del fondo de saco vaginal posterior mediante una pipeta de cristal
o con el extremo de un abate lenguas y tambin el material producido por
el raspado circular del exocrvix. el reporte citolgico ser clasificado por el
Hallazgo de celular normales, por el cambio celular compatible con
alteracin de tipo inflamatorio, con los cambios celulares inciertos, que
corresponden a cambios inflamatorios y regenerativos, obviamente sin
incluir clulas cancergenas. Es importante detectar clulas con cncer en
etapa inicial, y/o cambios indudables de cncer.
La prueba Schiller: aqu podemos vincular el crvix con una solucin
yodoyodurada que ocasiona que el epitelio estratificado tia de color caf
en toda la extensin de la y si es as consideramos que la prueba de
Schiller es negativa y cuando no hay glucgeno, por no haber epitelio, la
mucosa no se tie y es una prueba de Schiller positiva.
La colposcopia: aqu podemos visualizar el epitelio cervical con un
aumento de 10 a 40 veces superior a lo normal y confirma la benignidad de
algunas lesiones.
La Cotizacin: aqu aplicamos la extraccin de un cono (o una pequea
parte del crvix) completo que debe comprender tejido ectocervical y
endocervical y que se practica en el caso de un Papanicolaou sospechoso
o positivo en ausencia de lesin visible o en aquellos casos que tienen
diagnsticos anteriores de carcinoma in situ.

La crioterapia, la electrocoagulacin, el asa diatrmica, pueden ser un

buen tratamiento si se comprueba que los bordes de la pieza extrada
estn indemnes, es decir, que hay un margen de tejido sano suficiente
entre el NIC y los mrgenes de la pieza quirrgica y as las tasas de
curacin son ms elevadas.
Carcinoma invasor del cuello uterino:
Es el segundo ms frecuente en la mujer y la edad se mxima incidencia est
situada entre 45 y 55 aos y el cncer invasor del cuello se produce a partir de

ciertas lesiones del crvix denominadas neoplasia intraepitelial cervical que

incluyen displasias y carcinoma in situ.
El carcinoma puede originarse en la superficie vaginal del crvix y es el ms
frecuente o puede desarrollarse en el conducto cervical.
El carcinoma del exocrvix se presenta como una ulcera en el cuello de la matriz
y por lo comn es de la variedad de clulas escamosas; el carcinoma
endocervical se origina del epitelio cilndrico del conducto cervical de las
glndulas cervicales y puede distender el cuello hasta darle forma de un barril.
Diseminacin
Se puede diseminar por infiltracin directa o a travs de los ganglios linfticos.
Cuando el carcinoma se disemina por va linftica, llega hasta los ganglios de la
iliaca interna y hacia atrs se disemina por los ligamentos uterosacros. Las
metstasis a rganos distantes, por va sangunea o linftica son relativamente
raras, porque la paciente muere antes por la invasin local.
Datos clnicos
El carcinoma cervicouterino en sus estados iniciales no produce sntomas
especficos. El dato ms precoz y caracterstico es la metrorragia, es escasa e
intermensual, puede manifestarse como hiperpolimenorrea.
Puede presentarse es la leucorrea, es escasa y sanguinolenta como sanguaza y
en el cncer avanzado, puede percibirse un olor ftido se acompaa de dolor,
motivado por el crecimiento del tumor, que cuando es muy grande, ocasiona dolor
plvico o sacrococcigeo, tipo citica o dolor lumbar en caso de metstasis
vertebrales.
En las etapas avanzadas puede presentarse incontinencia urinaria o fecal,
caquexia, mal estado general, dolor constante y sepsis. Generalmente, la
paciente muere por uremia, pero tambin por hemorragia o por los efectos de la
metstasis.
Diagnostico
El diagnostico de carcinoma cervicouterino se basa en la elaboracin de una
historia clnica completa, en la exploracin ginecolgica y rectal, en la biopsia del
tumor y debe incluir los exmenes generales de laboratorio, la radiografa de
trax, la urografa excretora cuando se sospecha la invasin parame trial.
Etapas histolgicas
Etapa 0: NIC III
Etapa 1. Tumor estrictamente limitado al crvix
Etapa 1 A. carcinoma micro invasor, el cncer ya ha rebasado la membrana
basal, pero es tan pequeo que no se demuestra clnicamente.
Etapas clnicas
Etapa 1B: carcinoma invasor confinado al cuello.

Etapa II: el tumor ha rebasado el crvix, pero no alcanza la pared plvica ni el

tercio inferior de la vagina.
Etapa IIA. El tumor alcanza los dos tercios superiores de la vagina pero no ha
invadido el parmetro
Etapa II B.
ETAPA III A
Etapa III B
Etapa IV A
ETAPA IV B
Y de acuerdo con las etapas, se puede decir que la esperanza de vida a cinco
aos, es:
Etapa I: 85%
Etapa II: 50 %
Etapa III: 25 %
Etapa IV: 5 %
Tratamiento
Debe darse por un especialista un oncolgico, gineclogo o ambos, con
experiencia oncolgica.
Cncer in situ: en las mujeres jvenes y en las nuligestas se puede practicar la
Conizacin del crvix con una estrecha vigilancia posterior. En las mujeres
mayores de 40 aos de edad y multparas se practica una histerectoma total con
reseccin de la cpula vaginal.
En la etapa I A se realiza la Conizacin.
En la etapa 0 estadio IB y II A se utilizara el tratamiento con radiaciones
cuando existan riesgos operatorios elevado.
La etapa IIB en adelante, el tratamiento es la radioterapia, tele terapia y
braquiterapia vaginal.

Mencione las aplicaciones (de su lectura o del tema que haya investigado
como se aplica a su proceder como enfermera)

En el mbito del primer nivel es imprescindible tener el conocimiento de cada una

De las etapas de las citologas a tomar, para poder prevenir o informar a las
personas adecuadas del margen de prevencin que se pueda presentar en este
tipo de patologas.
Hablando de las personas de la tercera edad que es principalmente las afectadas
con esta enfermedad es importante dar un buen manejo al conjunto de su familia
y principalmente con el apoyo y las indicaciones de los mdicos tratante.
Es de suma importancia tener en cuenta que una buena informacin para la
prevencin e este tipo de patologas son importantes para reducir la incidencia de
las mismas, pues se ha establecido que la muerte por esta enfermedad ha de ser
en su mayora de mujeres adultas.

CANCER CERVICOUTERINO

FAXTORES DE RIESGO

CONCEPTO

CLASIFICACION

DIAGNOSTICO

Papanicolao

TRATAMIENTO

Histerectoma

Neoplasia intraepitelial cervical

activa antes de los
18 aos de las clulas del cuello uterino.
Alteracin
Prueba Schiller

es de enfermedades de transmisin sexual

rse practicado un Papanicolaou

Conizacin

NIC I

Crioterapia, la electrocoagulaci

arejas sexuales
NIC I I

NIC III