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Anemia.
En cuanto a los datos epidemiolgicos de esta enfermedad se pude enunciar que la anemia
afecta en todo el mundo a 1.620 millones de personas, lo que corresponde al 24,8% de la
poblacin. La mxima prevalencia se da en los nios en edad preescolar (47,4%) y la
mnima en los varones (12,7%). No obstante, el grupo de poblacin que cuenta con el
mximo nmero de personas afectadas es el de las mujeres no embarazadas. 4
recin nacido), dietas restrictivas (hipocalricas) con bajo aporte de hierro (personas que no
consumen carne), los denominados estirones de crecimiento principalmente en los nios
menores de 3 aos ya que crecen tan rpido que el cuerpo puede tener dificultades para
mantener la cantidad de hierro que necesita, la ausencia de la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida y la ablactacin antes de los cinco meses de edad. Tambin se
ha descrito que los menores de 2 aos tienen ms riesgo de presentar anemia. 6
La patologa cuenta con una etiologa multifactorial y que es posible divisar en el siguiente
diagrama.
6 Latouche, Gina, Conde, Arelis, Barbella de Szarvas, Sobeida, & Castro de Kolster, Cruz. (2007). Factores de riesgo y
de proteccin para la anemia ferropnica en nios menores de 6 aos: Segundo premio poster. LIII Congreso Nacional de
Pediatra 2007. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra, 70(4), 119-125. Recuperado en 16 de diciembre de
2015, de http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492007000400004&lng=es&tlng=es.
Hemlisi
s
Destruccin
precoz de
hemates
Disminucin
vida media
(120 das)
>
Velocidad
de
generacin
en medula
Mutaciones
Defecto de
Mutaciones
Dficit
Anula
deproteccin
glucosa-6genticas
enva
las
Afecta
eritrocitos
genticas
de deshidrogenada
sustancias
Enzimopatas
fosfato
cadenas
deen
pentosa
fosfato
Anemia
hemoltica
Intravascul
ar
Destruccin
dentro del
sistema
circulatorio
Hemoglobine
mia
Hemoglobinuri
a
Hemosidenur
ia
Hemoglobina
degradada
Hipercatabolismo
del grupo hemo
en macrfagos
Aumento
Efectos
de hierro
mecnicos
macrofgi
AtrapamieSustancias que
Defecto secundarios a Sobrecar
co
nto en el circulan en
externo alalteraciones del ga de
Aumento
bilirrubina
no
conjugada
Ictericia
(Diagrama aplsica)
El tratamiento mdico va a depender del tipo de anemia, ya que todas se producen por
diferentes etiologas y segn estas ser tratamiento de eleccin a utilizar en el paciente.
En la anemia ferropriva el tratamiento mdico consistir en tratar la causa primaria y
reponer el dficit de hierro y por lo consecuente los tratamientos sern:
Tratamiento con hierro oral: Para la terapia se utilizan ms frecuentemente sales solubles de
hierro (sulfato ferroso y gluconato ferroso). La dosis para administrar es de 3 a 5 mg/kg de
hierro elemental diario, alejado de comidas, de modo de evitar la interaccin con los
compuestos inhibidores de la absorcin presentes en la dieta. La terapia se debe mantener
hasta 3 meses despus de normalizada la concentracin de hemoglobina con el fin de
restablecer los depsitos de hierro.
Tratamiento con hierro parenteral: Existen tres compuestos de hierro parenteral hierro
dextrano, gluconato frrico sdico y el hierro carato, los que presentan diferencias en la
farmocintica y frecuencia de efectos adversos. Los preparados de hierro parenteral son de
uso excepcional, ya que su utilizacin puede dar a lugar a reacciones adversas severas, por
ello su prescripcin debe restringirse slo a aquellos casos de mala absorcin que no
respondan a la terapia oral, a reacciones de intolerancia severa a los preparados orales, a
casos en que las prdidas de hierro son tan altas que no se pueden cubrir con la medicacin
por va oral y prematuros de muy bajo al nacer en tratamiento con eritropoyetina.
Transfusin sangunea: La transfusin con glbulos rojos concentrados es excepcional y
debe considerarse slo en aquellos casos de anemia grave que se acompaa de compromiso
cardiovascular.7
En el caso de la anemia hemoltica va a depender de la etiologa, las anemias hemolticas
hereditarias carecen de tratamiento especfico, por lo que la opcin es la administracin de
transfusiones, como sucede en la talasemia mayor. La esplenectoma tiene eficacia en casi
el 100% de las esferocitosis hereditaria, pero se halla contraindicada en otras
Membranopatas, esto porque facilita la aparicin de trombosis. Cabe destacar que en nios
menores de 5 aos, la esplenectoma conlleva siempre riesgo de septicemia (neumonitis
fulminante), esto puede prevenirse mediante inmunizaciones y la administracin de
antibiticos. En cuanto a la anemia hemoltica crnica muy intensa, de inicio neonatal y que
comporta indefectiblemente la muerte del paciente antes de llegar a la pubertad, suele
investigarse la posibilidad de realizar un trasplante de progenitores hematopoyticos
siempre y cuando se disponga de un donante compatible. En el dficit de G6PD,
generalmente varn asintomtico, el nico tratamiento eficaz es evitar el contacto del
paciente con medicamentos oxidantes o potencialmente oxidantes y ciertos alimentos como
las habas.