Entrevista inicial:

Propsito: objetivos: Conocer

Es necesario:

Establecer un vnculo
Recolectar informacin (semiologa
lingstica)
Formular una hiptesis dg provisoria
Indicar derivaciones
Formular y poner en accin un plan de
tratamiento

Establecer roles
Delimitar los tiempos
Delimitar los espacios

La posicin bsica del terapeuta:

Autoritario

Cercano

Usted
Entrevista cerrada
Interrogatorio
sper especialistas

Tu
Postura de igualdad
Compromiso
cercana (pero que no se mal
entienda)

Debemos creer en nuestros clientes?

Tratar de guiarlos (preguntar un poco ms)
No contradecirlos, tomar en cuenta en ponto de vista de los padres
Generar hiptesis que tambn son puntos de vista
Mientras ms yo le crea o le haga sentir que le creo, genero ms confianza y por lo tanto
ellos colaboran ms
Credibilidad Confianza Colaboracin

Cunta info necesitamos para decidir?

Tomamos la info que entrega la familia, la agrupamos, tomamos lo que nos sirve,
aclaramos Decisin

La evaluacin en cualquier trastorno debe disearse en relacin a una teora que:

Describa un modelo de competencia (hablando, leyendo, resolviendo matemticas, etc)

Explique en qu consiste y por qu se producen las dificultades
Proponer estrategias de correccin
Delimitar la cantidad de info

Solicitamos lo que
realmente necesitamos

Lo no relevante lleva a la
confusin

Condiciones y actitudes en la primera entrevista:

Empata
Fiabilidad o confiabilidad
Actitud
Atencin
Percepcin
Comprensin

Favorecen la:
- Seguridad
- Confianza

Debemos ser capaces de que ellos nos transmitan:

Responsabilidad (Con el tratamiento)
Motivacin (mostrar de manera grfica los avances)
Colaboracin

Orientacin terica
Objetivo: a travs de test
Subjetivo: info de la familia, amigos
Se sugiere hacer mezcla de ambos
Manejo tcnico

Buena disposicin emocional

Personalidad
Habilidades (argumentar todo lo que digo al pap)
Experiencia
Destreza (saber indagar, obtener informacin mas importante)
TTC: tino tacto criterio
Sensibilidad (ante la afeccin)

Contribuciones desde el entrevistado

Personalidad
Carcter
Salud
Nivel educacional
Nivel socio-econmico
Condicin familiar

Presencia de otros participantes

Interferencias (que lleguen con otros hermanos)

Enmascarar (la madre trata de disimular la dificultad)
Entregar (cuando estn ambos padres, entregar puntos de vista distintos)
Apoyo (entrevista con los profesores)

Ubicacin ambiental
Conocer la realidad del nio en diferentes contextos: casa, colegio, supermercado, etc

Los paps vienen con

Demandas:
Confirmatorias: yo creo que el nio tiene algo, pero quiero que usted lo confirme
Mgicas: quiero que la fono resuelva el problema por arte de magia (casi de una sesin
a otra)
Expectativas:
Negativas: vengo porque me dijeron , yo no creo que el nio tenga algo
No realistas: ej, nio de 10 aos, autista no verbal: yo s que usted lo va a hacer hablar
(es muy probable que no se pueda)
Contrato y cierre
Condiciones del proceso: cuntas sesiones (inicialmente 2 por semana y despus
bajaremos a 1)
Traspasar responsabilidades
Duracin

Tcnicas de entrevistas, para fomentar la colaboracin y sientan confianza

1. Tcnicas no verbales: para definir las relaciones que se establecen entre las personas
Tono de voz relajado
Contacto visual
Postura corporal
Sonrer
Asentir con la cabeza
2. Tcnicas verbales: herramientas bsicas
Mimetizar el lenguaje de los clientes: (hablar en los mismos trminos) darle el
mismo nombre que ellos a las cosas. Utilizar nuestra jerga no es lo ms
conveniente.
Devolver lo que estamos entendiendo:
Tcnicas no verbales fundamentales
Uso de monoslabos
Devolucin de resmenes
Reflejo: ponerse en el lugar de ellos
Adelantarse a lo que va a decir
Evitar

el interrogatorio:
Repetir el motivo de consulta
Empatizar con la situacin
Resumir los antecedentes que se poseen
Calificar las preguntas (hblame del embarazo)
Pedir ejemplos
Metacomunicar (yo entiendo esto que me dice)
Preguntas abiertas
Preguntas indirectas

Cmo mantener una buena relacin teraputica?

1. Evitar confrontaciones innecesarias con nuestros clientes:

 Seguir recurriendo a su autoridad y utilizar argumentos ms contundentes para

convencer
Evitar la discusin sealando nque el argumento que esgrime la otra parte es slido
y segurando que se tratar ms tarde
2. Mantener la neutralidad:
Pedir opinin de ambos padres
Delimitar los tiempos
Delimitar los turnos de conversacin
Oportunidad a ambos
Identificar el ms comunicativo
3. Subrayar los recursos de ellos:
Destacar los lados fuertes, cualidades
Refuerzos positivos (porque ambos participan, ayuda a mantenerlos activos en la
colaboracin)
Trabajo en equipo (delimitando roles)
4. Devolver la responsabilidad a los clientes: La gran mayora de los avances dependen de
los padres, no del terapeuta, por lo tanto, explicarles:
Objetivos claros
Qu hacer, meta perseguida
Ayuda a mantenerlos
Sub metas
motivados
Labor a realizar para favorecer
5. Mantener control sobre la entrevista:
Somos nosotros quien decide quin y sobre qu se habla
Informacin repetitiva
Reconducir la entrevista
Normas regulatorias en los primeros contactos

Contenidos de la entrevista inicial

Anamnesis: Recogida de datos personales y biogrficos que permiten desarrollar una historia
clnica.

Objetivo: conocer en profundidad todos aquellos aspectos del paciente que estn alterados o
proporcionando el normal desarrollo comunicativo.
Historia clnica: datos personales, datos biogrficos
El cuerpo comunica por s mismo (tpo de pap)
El saludo (se puede inferir info)
Expresiones faciales (pap serio, afligido, etc)
Las manos (algo esconde, muy histrinicos)
Las uas (limpieza, desordenado)
Olfato (idem)
Aspecto fsico (o forma de vestir)
La voz y el tono
Nivel educativo (para ver cmo debo actuar yo)

Anamnesis general de un nio

Datos personales
Definicin del problema

Informacin de la casa y familia

Historia y caractersticas del balbuceo y de la comunicacin
Dentro de los primeros meses
Desarrollo general:
Embarazo y parto
Evolucin
Conducta (como se relaciona con)
Historia educativa

Anamnesis de la disfemia
Historia de la tartamudez: cuando sucede, donde, stres?, cuando canta?, qu lo gatilla?,
desde cundo sucede, etc.
Anamnesis de la PC

Info sobre el ambiente verbal del nio, cmo se comunican con l?

Determinar el nivel de reconocimiento de la problemtica (duelo, negacin, etc.)
Actitud de los padres ante el trastorno
Capacidad de colaboracin en el tratamiento del lenguaje
Otras preguntas importantes:
Familiares que conviven en la casa
Si los padres piensan que tienen problemas de lenguaje o no, si creen que s,
explicar en qu se manifiestan
Ocasiones en las que se comunica o balbucea ms
Si hay una o varias persona en la familia con los que habla con mayor frecuencia, o
que le resulta ms fcil hacerlo (mayor feeling con uno de ellos?)

Existe alguna situacin o posicin en la que hable ms o le resulte ms sencillo?

Relacin que tiene con nios de la cas ao fuera de ella
Repertorio verbal en casa, palabras que utiliza habitualmente
Comprensin verbal por su parte, de situaciones cotidianas
Tipo de juego en casa: individual, acompaado, silencioso, acompaado de sonidos,
variado o siempre igual
Estimulacin verbal: tiempo que dedican a hablar con l y de qu manera
*Alimentacin

Observacin fsica:
Finalidad:
Conocer las estructuras y la indemnidad funcional de stas
En los casos de existir alguna alteracin, identificar el mecanismo anatomo-funcional
afectado
En muchos casos nos permite sospechar de ciertos sd y poner alerta de ello.
Qu observar?
Todas las estructuras corporales
Tonicidad
Cabeza
Implantacin del pelo
Distancia ocular
Nariz
Labios
Orejas
OFA

 Tronco extremidades
Ficha Fonoaudiolgica
Identificacin del paciente: nombre, fecha de nacimiento, edad, escolaridad, fecha examen,
evaluador
Observacin OFAs:
Aletas nasales, labios, lengua, paladar oseo, velo del paladar, amgdalas, dentadura
(implantacin dentaria), maxilar, Praxias (labiales, faciales, linguales)
Funciones pre-lingusticas:
Respiracin, soplo, succin, permeabilidad nasal, coordinacin fono-articulatoria,
deglucin.
Audicin: acusidad auditiva discriminacin
Voz: Calidad, timbre, intensidad, tono, resonancia
Habla: fluidez, articulacin (voclicas, consonnticas)
Lenguaje expresivo:
Fonologa: dfonos, trabantes, bi-tri-poli-slabas
Semntica: lxico (fluidez verbal), relaciones lxicas (opuestos, analogas), denomina
define (por uso, categorizacin)
Morfosintaxis: descripcin de lminas, tipos de estructuras, alteraciones de concordancia
(genero, nmero, flexin verbal), omisiones.
Lenguaje comprensivo:
Identifica por nombre, uso, categora, color, cualidad, forma, tamao, nociones espaciales,
lateralidad
Comprende ordenes simples complejas
Absurdos
Preguntas
Narracin simple
Pragmtica.
Evaluacin de los precursores del lenguaje
Precursores del lenguaje: Todos aquellos componentes comunicativos lingsticos previos al
lenguaje expresivo, que permiten la emergencia de ste.
Edad
0-3
meses:

Lenguaje
Orientacin a la fuente sonora
Recepcin auditiva del habla
Ruidos
Gritos
Vocalizaciones (vocales j k f g)
Arrullos o laleos
Sonrisa social (2-3 meses)
Sopla (2-3 meses)
Toma de turno rudimentaria

Psicomotricidad
Tirado: de cbito ventral o de cbito
dorsal
Sentado: brazos y piernas se flexionan,
las manos .?, nuca tiende a irse hacia
adelante
De pie: tiende a la marcha
Tonco-cabeza: estando boca abajo
levanta la cabeza (2-3 meses)
Control ceflico

3-6
meses:

Balbuceo rudimentario (3-8 meses)

Juego con la voz en cuanto a
intensidad, duracin, tono
Reconoce expresiones de enfado y
distintos tonos de voz
Protoimperativos (gritos, balbuceo
para conseguir algo)
Seguimiento visual

Tumbado: se mueve hacia los lados y

se voltea
Boca abajo: al final del 5 mes
aparecen movimientos de gateo y
natatorios
Sentado: mantiene la cabeza (3-4
meses)
Manos: desaparece el reflejo de
prensin, ahora la prensin es
voluntaria, las manos permanecen

abiertas y los dedos son capaces de

realizar actividades ms precisas.
6-9
meses:

Balbuceo cannico (reduplicado) 5-10

meses
Imitacin
Realiza juegos linguales
Reacciona frente a preguntas
Protodeclarativos

Postura preferida: boca abajo,

mantenindose sobre pies y manos
Al final del trimestre permanece
sentado sin perder el equilibrio
Gatea
A los 8 meses gira sin dificultad en
ambos sentidos
Tiende a tomar objetos utilizando el
ndice y el pulgar

9-12
meses:

Balbuceo mixto (9-18 meses) (forma) Comprende las prohibiciones, rdenes

y frases habituales que utilizan los
adultos (contenido)
Aparicin de las primeras palabras
(generalmente de estructura CVCV)
(forma y contenido )
Jerga (forma)
Sobregeneralizacin (contenido)
Sealamiento (10 meses) (uso)
Inicio de tpico (11 meses) (uso)
Accin conjunta: el nio involucra al
adulto y lo deja participar de la
accin) (uso y contenido)

Bipedestacin con apoyo

Cambia los objetos de una mano a otra

2 ao:

10 20 palabras (contenido)
Holofrase (18 meses) (forma y
contenido)
Onomatopeyas (forma y contenido)
Atencin conjunta (uso)
Juego colaborativo (18 meses) (uso y
contenido)
Frases de 3-4 palabras (2 aos)
(forma)
Mantencin tpico (19-23 meses)
(uso)

De los 2 a los 3 aos:

3 ao:

Reflejos:
0-3 meses

Camina sin apoyo y manteniendo el

equilibrio
Utiliza tijeras, saben ensartar bolas en
un ?
Lateralidad: se manifiesta con claridad
cual es el lado del cuerpo sobre el cual
posee mayor dominio. La dominancia
queda establecida entre los 3 y 4 aos

Aumento considerable del vocabulario

(contenido)
Algunos pronombres: yo tu mo
(forma)
Cambio de tpico (27 meses) (uso)
Sobregeneralizacin gramatical: no
sabe utilizar de manera correcta las
conjugaciones de los verbos (forma)

3-6 meses

De la deglucin
De bsqueda
De prensin o grasping
De enderezamiento esttico
De la marcha automtica
De moro o del abrazo
Bostezo
Tnico-cervical asimtrico

De Landau (gateo)
Del paracaidista

Evaluacin en nios menores de 3 aos

Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor: EEDP (0-24 MESES)
Consta de 75 tems, 5 por cada edad
Puntuacin: xito o fracaso
Quince grupos atareos entre los 0 y 24 meses
reas evaluadas en EEDP:

rea motora:
Motricidad gruesa
Coordinacin corporal general y especfica, reaccin postural y locomocin
rea lenguaje:
Lenguaje verbal y no verbal: reaccin al sonido, soliloquio, vocalizaciones, comprensin y
emisin verbal
rea social:
Habilidad del nio para reaccionar frente a personas y para aprender por medio de la
imitacin
rea coordinacin:
Reaccin del nio que requieren coordinacin
Tcnica de medicin:
Observacin
Preguntas
Materiales requeridos:

1 campanilla de metal
1 argolla roja de 12 cm con un cordel de 50 cm
1 cuchara de plstico de 19 cm de largo ( de colores vivos)
10 cubos rojos de madera de 10,5 cm por lado
1 pastilla rosada polivitamnica, formulario nacional
1 paal
1 botella entre 4 y 4 cm de alto y 2 cm de dimetro
Una hoja de papel de tamao oficio
Un lpiz de cera
Un palo de 41 cm de largo y 1 cm de dimetro
Una mueca (dibujo)

Aplicacin
Se comienza la prueba desde el mes inferior si el nio falla en un tem se debe descender la
prueba hasta el mes en que apruebe los 5 tems correspondientes. Si no falla se contina la
prueba con los meses superiores hasta que falla en los 5 tems correspondientes a la edad
Resultados
Coeficiente de desarrollo:
CD mayor o igual a 85 normal

CD entre 84 y 70 riesgo
CD menor o igual a 69 retraso

Test de desarrollo psicomotor: TEPSI (2-5 aos)

El test, elaborado, estandarizado y con normas para nuestro pas es un instrumento de
evaluacin diseado para evaluar el desarrollo psicomotor de nios preescolares entre 2 y 5
aos
Tiene como propsito conocer el desarrollo psquico en 3 reas bsicas: motricidad,
coordinacin y lenguaje y realiza un screening y tamizaje detectando en forma gruesa
retrasos.
Consta de 52 tems:
12 de motricidad: movimientos y control de cuerpo
16 coordinacin: motricidad fina y respuesta grafomotora
24 lenguaje: lenguaje expresivo y comprensivo: capacidad de comprender y ejecutar
ciertas rdenes, manejo de conceptos bsicos, vocabulario, capacidad de describir y
verbalizar
Materiales

2 vasos de 7 cm de alto
1 pelota de tenis
Hojas de regsitro
12 cubos de madera de 2,5 cm por lado
Una estuche de gnero de 10x15 que se cierre con tapa sobrepuesta del mismo material.
Sobre la tapa perforar 2 ojales de 3 cm a una distancia de 5 cm. Debe cerrar con 2 botones
de 2 cm de dimetro
Aguja de lana
Hilo de volantn 30 cm
Tablero o cartn de 10 x 15 con tres pares de ojetillo perforados de 3 cm
Un cordn de zapato
Lpiz mina n 2
Tablero de 20 cm por lado, con 4 barritas pegadas (15-12-9-6 cm x 2 cm) y tres barritas
sueltas de 13.5 10.5 7.5 de largo x 2 cm
Bolsa de 10 x 15 rellena con arena
Bolsa de 10 x 15 rellena con esponja
3 cuadrados de papel o madera de 10 cm, azul, amarillo yb rojo
Un globo
Cuadernillo de 17 lminas

Puntuacin
Respuesta correcta 1 pto
Respuesta incorrecta 0 pto.
Coordinacin: los primeros 7 tems pueden ser puntuados inmediatamente, el resto requiere
de mayor anlisis
Lenguaje: deben registrarse todos los respuestas y analizarse con posterioridad
Motricidad: puede ser puenteado inmediatamente
Categoras

 Normalidad puntaje t mayor o igual a 40 ptos

Riesgo puntaje t entre 30 y 39 ptos
Retraso puntaje t menor o igual a 29 ptos

REEL: mide aparicin del lenguaje receptivo y expresivo

Cuestionario a los paps
No estandarizado para chile
Hasta los 36 meses
Aplicacin
Se aplica en el mes anterior, ejemplo si tiene 8 meses 7-8 meses
Si todo est bien pasa al mes siguiente
Los casos que uno los puede observar personalmente en el nio, hacerlo uno mismo
Se sigue avanzando hasta que haya un fracaso de los 3
Si se equivoca, retroceder hasta que ste haga bien todos
Un nio puede estar en expresivo 4 meses y comprensivo 5 meses
ELR: edad lenguaje receptivo: 5 meses
ELG: edad de lenguaje expresivo: 4 meses
ELC: edad de lenguaje combinado 4.5 (el promedio de los anteriores)
Puntaje:
Adecuado: 70 o ms
Retraso: menos de 70

Evaluacin del juego: importancia del juego

Funciones fundamentales
Reduce la gravedad de las consecuencias de los errores y las frases??
Se caracteriza por una conexin bastante dbil entre los medios y los fines el juego sirve
como medio de exploracin y tambin de invencin
El juego rara vez es aleatorio o causal, por el contrario parece obedecer a un plan
Es una proyeccin de la vida interior hacia el mundo, en constante con el aprendizaje,
mediante el cual interiorizamos el mundo exterior y lo hacemos parte de nosotros mismos
El juego divide y mucho
El juego tiene un papel fundamental para preparar a los nios a los enfrentamientos sociales
de su vida adulta
En cuanto al lenguaje se puede mencionar que la lengua materna se aprende ms rpido en
situaciones ldicas
Otro punto importantes es que siempre ser mejor el juego entre dos nios que el juego
solitario
Como dice el dicho 2 son suficiente, 3 son multitud
Para el desarrollo del lenguaje se vuelve un elemento esencial, ya que a travs de ste se
aprende a descubrir y experimentar acciones fundamentales para la comunicacin y el
aprendizaje
Pauta de evaluacin del juego

1.
2.
3.
4.

Sensorio motor exploratorio (emergente 2 4 meses)

Relacional no funcional (emerge 6-10 meses)
Funcional convencional (emerge 10 12 meses)
Simblico (emerge 12 18 meses)

Etapas
A la gente:
A si mismos: 12-18 meses
Pasivo otro: 18-24 meses
Activo otro: 24-30 meses
Al instrumento:
Objeto real: 12-18 meses
Objeto sustituto: 18-24 meses
Objeto imaginario: 24-30 meses
Esquema:
nico: 12-18 meses
Mltiple: 18-24 meses
Complejo/planeado: 24-30 meses

Prueba de desarrollo inicial del lenguaje: PDIL

Evala forma y contenido
MFS: expresivo y comprensivo
Fonologa: solo productivamente
Contenido: expresivo-comprensivo
Modalidad: expresivo-comprensivo
Propsito

Identificar alteraciones de lenguaje o

Documentar el progreso de los nios en el lenguaje
Instrumento de investigacin
Dar lneas para la intervencin

Propiedad psicomtrica
..??
Confiable
Caractersticas
Rango etario: 3-7,11 aos
Debe responder correctamente 5 tems correlativos de la prueba, para iniciarla y se detiene
al tener 5 errores consecutivos

Sugerencias de inicio:
3 aos10
4 aos 15
5 aos 20
6 aos 25
7 aos 30
Aplicacin individual
Duracin: aprox 15-20 min
Consideraciones

Tener todos los materiales a mano

Aplicar la prueba en un lugar optimo
Mantener al nio calmado y atento
Entregar refuerzos positivo
El examinador puede adecuar las instrucciones
Evitar que el nio responda al azar
Parar la prueba en caso que se evidencie fatiga

Aplicacin
Un punto por cada tem: total puntaje bruto
Registro
Puntuacin 1 o 0
Sumatoria: puntaje bruto total
Se lleva a un cociente de lenguaje y a un percentil
Puntajes

131-145 superior
116-130 promedio alto
85 115 promedio
70-84 promedio bajo
55-69 deficiente

De acuerdo a lo arrojado en el
cociente de lenguaje