MORFOFISIOLOGIA

APORTE INDIVIDUAL
TRABAJO COLABORATIVO 1

Presentado por:
JONATHAN STEVE MESTIZO CC 1032375765

Tutor
OSCAR MAURICIO VALERO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

PSICOLOGIA
BOGOT
2016

Caso a desarrollar:

Francisca Martnez de 48 aos sali con su familia de compras a pesar de que no se

encontraba muy bien. En el centro comercial, suba por la escalera cuando sufri un
calambre y rodo las escaleras a pesar de estar cogida de la baranda. Su hermana
rpidamente fue en su auxilio pues Francisca no poda levantarse, y al levantarse not que
no poda mover el brazo, adicionalmente comenz a sangrar por la nariz. Su hermana la
llev al servicio de urgencias donde ingres a la consulta para revisin general. Francisca
coment al mdico que desde hace un tiempo vena sufriendo de dolor en los msculos,
cansancio y ocasionalmente calambres y que sangraba fcilmente por la nariz. El mdico le
pregunt si tena alguna medicacin, y que haca cuanto tiempo presentaba puntos rojos en
los brazos y la espalda, a lo que ella le respondi que desde haca tiempo vena
consumiendo diurticos pues le haba dicho que tena la tensin un poco alta y que los
puntos se le haban incrementado en los ltimos meses. El mdico le solicita exmenes de
laboratorio y una radiografa de hombro, le comenta que si bien no se siente fractura, debe
pasar a ortopedia pues probablemente deba ser inmovilizada.

Se debern establecer hiptesis para dar respuesta a los cambios sucedidos en Francisca y
hacer el anlisis estableciendo el porqu de ellos.
Esto se lograr dando respuesta a las siguientes preguntas:

1. Analice y describa las estructuras seas que conforman el hombro (con

articulaciones). Establezca una hiptesis de cul puede ser la alteracin
presentada por Francisca y porqu.

Estructuras seas que conforman el hombro (con

articulaciones)
El hombro es una estructura extremadamente compleja y por ello
resulta difcil evaluarlo correctamente. El conocimiento
pormenorizado de la anatoma del mismo nos aportar claridad a
la hora de comprender el proceso lesivo o la disfuncin que se
est evaluando. Desde un punto de vista estrictamente anatmico,
la articulacin glenohumeral, es una articulacin esferoide,
multiaxial, con tres grados de libertad de movimiento, entre la
cabeza humeral (que representa una superficie convexa de media
esfera) y la cavidad glenoidea escapular, poco profunda y que le
confiere al conjunto mucha movilidad pero poco estabilidad.
La articulacin glenohumeral resulta dbil al apreciar la escasa
congruencia que existe entre sus elementos seos y los
ligamnetos que refuerzan esta articulacin, de manera que utiliza
otros elementos, como msculos adyacentes para adquirir una
estabilidad compatible con los movimientos que realiza. Los
elementos anatmicos responsables de la estabilizacin del
hombro son los siguientes: estticos (rodete glenoideo, cpsula
articular, ligamento glenohumeral superior, medio o anterior e
inferior y ligamento suspensorio que es la asociacin de los
ligamentos coracohumeral, glenohumeral superior y de GordonBrodie [fibras que saltan de uno a otro]) y dinmicos (manguito
de los rotadores interno y externo que hace insercin comn en la
cabeza humeral). La musculatura que acta activamente est
compuesta por cinco msculos que se consideran como motores
primarios (deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular). Habitualmente cuando se habla del
hombro se hace referencia a esta articulacin, sin embargo esta

regin anatmica est constituida por cinco articulaciones que

funcionan de forma mancomunada, de all que se haga referencia,
desde un punto de vista biomecnico, al complejo articular del
hombro y se puntualicen cinco articulaciones constitutivas. La
finalidad conjunta de estas articulaciones es la de brindar un
mayor rango de movimiento al miembro superior en su conjunto
y a la mano en particular. Estas cinco articulaciones constituyen
una unidad funcional y se las divide en dos grupos:
1. Articulacin escpulohumeral (glenohumeral): Comentada
anteriormente.
2. Articulacin subdeltoidea: No es una verdadera articulacin,
desde el punto de vista anatmico, pero si se la puede considerar
como tal en un sentido biomecnico ya que acta por
deslizamiento, entre dos superficies, con lo cual favorece un
determinado movimiento. Dichas superficies articulares son por
un lado la cabeza humeral tapizada por el msculo supraespinoso
(superficie convexa) y el arco acromiocoracoideo (formado por la
apfisis coracoides, el ligamento acromiocoracoideo y el extremo
acromial) que forman una superficie cncava. Entre ambas
superficies encontramos una bursa serosa que impide el contacto
y cizallamiento. Las lesiones de este sistema articular puede
producir un proceso cicatrizal, que mal resuelto, producir
adherencias y condensacin de ambas superfgicies, perdindose
la independencia funcional de ambas y por tanto restando
movilidad especfica al hombro (flexin y abduccin). Este tipo
de lesiones se conocen habitualmente como "hombro congelado".

Establezca una hiptesis de cul puede ser la alteracin

presentada por Francisca y porqu.
Lesin del manguito rotador del hombro: La consulta por hombro
doloroso o con limitacin en sus movimientos es frecuente en los
servicios de Reumatologa y Ortopedia. Una de las enfermedades
con que nos vemos enfrentados frecuentemente es la lesin del
manguito rotador, tendn clave para el funcionamiento adecuado
de la articulacin del hombro. Los grupos ms afectados son los
jvenes y las personas de edad. Los primeros por su participacin
en actividades deportivas o del trabajo y los segundos, por
problemas degenerativos asociados con el envejecimiento.

Como en todas las reas mdicas en que se ocupa la medicina, es

importante la educacin y prevencin para que exista una
consulta temprana y oportuna, y as ofrecer tratamientos que
lleven a mejores resultados.
Cules son las causas de lesin del manguito rotador?
Existen muchos factores que causan lesiones del MR. Aqu
daremos algunos de los ms importantes.
-

Pinzamiento De Hombro

El MR est localizado entre la cabeza del hmero y el acromin

(que es como el techo del hombro) deslizndose libremente. En
medio de estas dos estructuras existe una bolsa o saco sinovial
(bursa) que ayuda a que este deslizamiento sea fcil. Cuando este
espacio se disminuye por la presencia de espolones seos
(osteofitos) o por la forma de gancho del acromin, el MR no
pasa en forma adecuada y se degenera progresivamente. En un
principio se produce una tendinitis (inflamacin) que evoluciona
hacia una ruptura parcial y con el tiempo hacia una ruptura total.
Este estrechamiento ocasiona lo que se conoce como
pinzamiento de hombro ya que los espolones pinzan y daan el
tendn.
El pinzamiento de hombro ocasiona lesin del manguito rotador.
-

Traumas

En pacientes jvenes deportistas (nadadores, golfistas, deportes

de raqueta o con actividad por encima de la cabeza) las lesiones
se producen por movimientos repetitivos de rotacin del hombro
durante la fase de lanzamiento. En esta situacin, la lesin no se
produce por pinzamiento sino porque existe un desbalance
articular con aflojamiento y debilidad de los ligamentos de la
parte anterior del hombro, que aunado a los movimientos
repetitivos causan lesin del MR. De igual forma los traumas
agudos por cadas en el deporte o trabajo pueden romper el MR

en cualquier edad.
Sea cual fuera la causa, si la inflamacin es crnica, el tendn
puede calcificarse y ocasionar una tendinitis calcificada.
La ruptura parcial o total del MR puede ser la consecuencia final
del pinzamiento cuando no se ha tratado adecuadamente desde el
comienzo. La mayora de las veces el pinzamiento es el resultado
de una combinacin de factores que incluyen el estrechamiento
del espacio sub-acromial, el sobreuso y la falta de ejercicio
adecuado.

2. Realice un mapa conceptual relacionando para cada uno de los electrolitos, sus
funciones y alteraciones con sntomas y causas. Establezca que cambios tiene en sus
lquidos y electrolitos por los que presenta los sntomas relacionados. Que electrolitos
estn comprometidos y por qu?.

3- Realice un diagrama de flujo del proceso de coagulacin completo (con vas y

factores) hasta la formacin del cogulo.

4.

Desarrolle una hiptesis relacionada con los diferentes sntomas presentados y la

razn de los mismos,

mencionando su relacin con las

caractersticas

anatmicas y funcionales de las diferentes estructuras.

Hiptesis:
A la seora francisca le pudo haber producido el sangrado nasal ya que padece de
hipertension arterial ya que produce ms presin o tensin para el flujo sanguneo y hace
que aumente la probabilidades de sangrado, por otro lado la toma de medicamento
diurticos tambin puede ver afectado el proceso de coagulacin ya que fisiolgicamente
afecta el proceso homesotatico, tambin la seora manifiesta que con frecuencia presenta
calambres musculares esto es relacionado con el proceso de produccin de potasio en el
metabolismo y la disminucin de potasio tambin puede producir sangrado nasales.

5. Cul de los eventos ocurridos a Francisca

puede comprometer en forma ms

importante su condicin de homeostasis?. Explique su respuesta.

Eventos ocurridos
De los eventos ocurridos a francisca el evento ms puede afectar el proceso de homeostasis
es la disminucin de potasio en el cuerpo ya que no puede auto regular por ella misma su
metabolismo el cual se deduce ya que manifiesta que con frecuencia presenta calambres
musculares, tambin el consumo de diurticos puede afectar el proceso homesotatico ya
que se le est administran al cuerpo un acelerador del metabolismo