FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL

MDULO SISTEMA NERVOSO

NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Estrutura e Funo do
Tronco Enceflico
Prof. Gerardo Cristino

Aula disponvel em:

www.gerardocristino.com.br

Objetivos de Aprendizagem
Tronco Enceflico

Conhecer a anatomia macroscpica do TE, incluindo:

Subdivises e limites do tronco enceflico

(mesencfalo, ponte e bulbo)

Relao com outras estruturas do SNC (crebro, cerebelo e

medula) e do SNP (nervos cranianos)

Cavidades do tronco enceflico

Conhecer a anatomia microscpica do TE, incluindo:

Principais estruturas de substncia cinzenta (ncleos dos

NNCC; ncleos prprios do TE)

Principais estruturas de substncia branca

(tratos, fascculos, lemniscos)

Entender cortes transversais em diversos nveis do TE

Entender a funo das principais estruturas do tronco
enceflico e suas alteraes

Constituintes do

Tronco
Enceflico

Tractos
Fascculos
Lemniscos
Fibras transversais
Pednculos cerebelares
Ncleos dos NNCC
Substncia cinzenta
prpria do TE
Formao Reticular

nn. da Formao Reticular

n. parabducente (P)
centro
centro
centro
centro

da deglutio (P)
respiratrio (B)
vasomotor (B)
do vmito (B)

Cavidades

aqueduto cerebral
IV ventrculo
canal central do bulbo

Substncia branca
Substncia cinzenta (compacta)
Subst. cinzenta + branca

n = ncleo; nn = ncleos
NC = nervo craniano
M = mesencfalo; P = ponte; B = bulbo

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n. do oculomotor (NCIII, M)
n. de Edinger-Westphal (NCIII, M)
n. do troclear (NCIV, M)
n. do tracto mesenceflico do trigmeo
(NCV, M+P)
n. sensitivo principal do trigmeo (NCV, P)
n. motor do trigmeo (NCV, P)
n. do tracto espinhal do trigmeo (NCV,
P+B)
n. do abducente (NCVI, P)
nn. do facial (NCVII, P)
n. lacrimal (NCVII, P)
n. salivatrio superior (NCVII, P)
n. do tracto solitrio (NCVII-IX-X, B)
nn. cocleares (NCVIII, P)
nn. vestibulares (NCVIII, P+B)
n. salivatrio inferior (NCIX, B)
n. ambguo (NCIX-X-XI, B)
n. dorsal do vago (NCX, B)
n. do hipoglosso (NCXII, B)

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n. rubro (M)
substncia negra (M)
colculo superior (M)
n. do colculo inferior (M)
rea pr-tectal (M)
nn pontinos (P)
n do corpo trapezide (P)
n do leminisco lateral (P)
n. grcil (B)
n cuneiforme (B)
nn olivares (P+B)

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1. nn. da rafe (M+P+B)

2. substncia cinzenta periaquedutal (M)
3. rea tegmentar ventral (M)
4. locus ceruleus (P)

Ncleos motores dos nervos cranianos (vistos de perfil)

Ncleos sensoriais dos nervos cranianos

Ncleos dos nervos cranianos, vistos de trs. Ncleos sensoriais em cor negra; ncleos motores em cor vermelha.

Tratos crtico-espinhais

Trato espinotalmico

Colunas dorsais e leminiscos

Territrios de irrigao
sangunea do tronco cerebral

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MDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Estrutura e Funo do
Tronco Enceflico
Mesencfalo
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Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tecto do mesencfalo
Pednculos cerebrais

Aqueduto cerebral

Substncia cinzenta periaquedutal

Base do pednculo (ventral)

Tegmento do mesencfalo (dorsal)

Substncia negra

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Corte transversal do mesencfalo

Corte transverso do mesencfalo, atravs dos colculos inferiores

Corte transverso atravs do mesencfalo, mostrando a substncia negra.

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tecto do mesencfalo

Colculos superiores (viso)

Colculos inferiores (audio)
rea pr-tectal

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Colculo superior

Colculo inferior

Movimento dos olhos no sentido vertical

Rel das vias auditivas

Base do pednculo cerebral

Fibras crtico-espinhais motoras

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tegmento do mesencfalo

Substncia cinzenta homloga

Ncleos de III, IV e V
Nervo IV: Face dorsal do tronco cerebral,
Decussam antes de emergirem
Nervo III: Ncleo de Edinger-Westphal
Gnglio ciliar
Msculo ciliar
Msculo esfncter da pupila

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tegmento do mesencfalo

Substncia cinzenta prpria do

mesencfalo (atividade motora somtica)

Ncleo rubro
Substncia negra

Dopamina (nigro-estriatais)

Substncia branca

Fibras ascendentes do tegmento

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Lemnisco espinhal

Lemnisco medial

Fascculos grcil e cuneiforme

Lemnisco trigeminal

Trato espinotalmico lateral

Trato espinotalmico anterior

Trato ncleo-talmico do trigmeo

Lemnisco lateral

Via ccleo-colicular inferior (audio)

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Fascculo Longitudinal Medial

Conecta ncleos motores dos NNCC

Sinergismo dos movimentos oculares

Fascculo Longitudinal Dorsal

Conecta hipotlamo aos ncleos

vegetativos do tronco enceflico
Comando vegetativo do tronco enceflico

Corte transverso atravs do mesencfalo, ao nvel do colculo superior.

Corte transverso atravs do mesencfalo, ao nvel do colculo inferior.

Cortes transverso do mesencfalo. A. no nvel do colculo inferior; B. No nvel do colculo superior.

Microfotografia de corte transverso do mesencfalo no nvel do colculo superior.

Microfotografia de corte transverso do mesencfalo no nvel do colculo inferior.

Sndrome da poro inferior do ncleo vermelho (sndrome de Benedikt)

Sndrome do pednculo mesenceflico (sndrome de Weber)

Sndrome da lmina quadrigmea do aqueduto (sndrome de Parinaud).

Compresso dos colculos superiores e do aqueduto por um pinealoma

Relaes anatmicas normais

entre o mesencfalo e as
estruturas vizinhas

Herniao acentuada do uncus direito e do giro para-hipocmpico, provocada por um hematoma subdural acima
do hemisfrio cerebral direito. A compresso dos corpos mamilares para dentro da fossa interpeduncular, de largura reduzida,
levou hemorragia secundria junto linha mediana. O deslocamento do mesencfalo contra a margem contralateral do tentrio
provocou a necrose hemorrgica do pednculo esquerdo, levando instalao da sndrome de Kernohan.

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MDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Estrutura e Funo do
Tronco Enceflico
Ponte
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Tronco Enceflico
Ponte

Base da Ponte (ventral)

Tegmento da Ponte (dorsal)

Tronco Enceflico
Ponte

Base da Ponte

Fibras longitudinais

Tracto crtico-espinhal
Tracto crtico-nuclear (V, VI e VII)
Tracto crtico-pontino

Tronco Enceflico
Ponte

Base da Ponte

Fibras transversais

Via crtico-ponto-cerebelar (brao da ponte)

Ncleos pontinos

Tronco Enceflico
Ponte

Tegmento da Ponte

Ncleos cocleares
Ncleos vestibulares
Ncleos do facial
Ncleo do abducente
Ncleo salivatrio superior
Ncleo lacrimal
Ncleos do trigmeo

Corte transverso da parte caudal da ponte no nvel do colculo facial

Corte transverso da ponte no nvel dos ncleos do trigmeo

Microfotografia de corte transverso da ponte no nvel dos ncleos do trigmeo.

Sndrome da base do tero mdio da ponte

Sndrome da poro rostral do tegmento da ponte

Sndrome da poro caudal do tegmento da ponte

Sndrome da extremidade inferior da base da ponte (sndrome de Millard-Gubler ou sndrome de Foville)

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NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Estrutura e Funo do
Tronco Enceflico
Bulbo
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Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia cinzenta do bulbo

Substncia cinzenta homloga

Ncleo ambguo IX, X e XI (faringe e laringe)

Ncleo do hipoglosso
Ncleo dorsal do vago
Ncleos vestibulares
Ncleo do tracto solitrio
Ncleo do tracto espinhal do nervo trigmeo
Ncleo salivatrio inferior

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia cinzenta do bulbo

Substncia cinzenta prpria do bulbo

Ncleo grcil e cuneiforme

Ncleo olivar inferior
Ncleos olivares acessrios medial e dorsal

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras transversais

Fibras arqueadas internas

Fibras arqueadas externas

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias ascendentes

Fascculos grcil e cuneiforme

Lemnisco medial
Tracto espinotalmico lateral
Tracto espinotalmico anterior
Tracto espinocerebelar anterior
Tracto espinocerebelar posterior
Pednculo cerebelar inferior (corpo restiforme)

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias descendentes

Tracto crtico-espinhal
Tracto crtico-nuclear
Tractos extra-piramidais
Tecto-espinhal
Rubro-espinhal
Vestbulo-espinhal
Retculo-espinhal
Tracto espinhal do nervo trigmeo
Tracto solitrio

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias de associao

Fascculo longitudinal medial

Movimento do bulbo ocular e da cabea

Tronco Enceflico
Bulbo

Formao reticular do Bulbo

Centro respiratrio
Centro vasomotor
Centro do vmito

Cortes transversais do bulbo. A. Nvel da decussao das pirmides; B. Nvel da decussao dos leminiscos mediais.

Corte transverso do bulbo no nvel da decussao das pirmides

Corte transverso do bulbo no nvel da decussao dos leminiscos mediais

Cortes transversos do bulbo no nvel: A. do meio dos ncleos oliveres;

B. da parte superior dos ncleos olivares, imediatamente abaixo da ponte.

Sndrome de Wallenberg (sndrome do bulbo dorsolateral)

Sndrome de Dejerine (sndrome da poro medial do bulbo)

Trs leses do tronco cerebral que podem levar hemiplegia espstica contralateral.
A presena de outros sinais leva ao diagnstico especfico de localizao.

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