Embarazos Mltiples

Un embarazo mltiple es el desarrollo simultneo en el tero de dos o ms fetos.

Un embarazo mltiple puede resultar de la fertilizacin de un vulo por un
espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigtico.
Los embarazos mltiples tambin pueden resultar de la fertilizacin de dos o ms
vulos,
denominndose
entonces
embarazo
mltiple bicigtico. Las
complicaciones maternas son 3-7 veces ms frecuentes en los embarazos
mltiples. Por lo general, el embarazo mltiple tiene mayor riesgo
de morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puede decirse que
prcticamente todos los riesgos del embarazo nico aumentan en el mltiple.
Hay dos tipos de gemelos: los gemelos fraternos o dicigoticos se originan dos
cigotos; y los gemelos idnticos o monocigoticos se desarrollan a partir de un
mismo cigoto.
Tipos de embarazo gemelar
Gemelos idnticos gentica y fsicamente: gestacin gemelar monocigota.
El embarazo procede de la fecundacin y la divisin de un solo vulo. Los
gemelos son idnticos gentica y fsicamente. Dependiendo del momento de la
divisin del cigoto, tendremos cuatro diferentes tipos de gestacin:

Dos placentas y dos bolsas

Gestacin gemelar bicorial biamnitica (supone el 30% de los casos de gemelos

idnticos): Cada feto tiene su placenta y su bolsa. La divisin tiene lugar antes del
tercer da tras la fecundacin, en la fase preimplantatoria de la mrula, por lo que
cada embrin tiene su amnios (lquido), su saco corinico y su placenta propia.
Por tanto, con esta definicin queda aclarado un error muy frecuente: se cree que
los fetos estn en diferentes bolsas y con distintas placentas son mellizos, y no
siempre es el caso, segn estamos viendo. Los casos de gestacin gemelar
bicorial biamnitica proveniente de un mismo cigoto van a ser hermanos idnticos
gentica y fsicamente y lo que popularmente se conocen como gemelos.

Una placenta y dos bolsas

Cada feto tiene su propia bolsa pero comparten la misma placenta. La divisin
tiene lugar entre los das cuarto y octavo tras la fecundacin, en la fase de
blastocisto temprano. Ambos embriones tienen saco corinico y placenta comunes
pero distintos amnios (dos bolsas amniticas diferentes).

Una placenta y una bolsa

Ambos fetos comparten placenta y bolsa. La divisin del cigoto se produce entre
los das 9 y 13 tras la fecundacin, cuando se diferencian la cavidad amnitica y el
disco embrionario. Los dos embriones comparten saco corinico, placenta y bolsa.

Una placenta, una bolsa y rganos comunes

Gemelos siameses. (0,06% de los casos): Los dos embriones comparten partes
del cuerpo, adems de placenta y bolsa. Esta rara situacin se da cuando la
divisin del cigoto se produce despus de 13 das de la fecundacin. Actualmente
se desconocen cules son los factores que hacen que un cigoto se divida antes o
despus, dando lugar a estos tipos distintos de gestacin gemelar.
Mellizos o gemelos fraternos: gestacin gemelar dicigota
La gestacin gemelar dicigota es la que se produce por la fecundacin de dos
vulos distintos. Por tanto, los gemelos son diferentes genticamente y
fsicamente tienen el parecido de cualquier hermano. Pueden ser del mismo sexo
o distinto.Cada feto tiene su placenta, su bolsa amnitica y su saco corinico. A
veces, puede ocurrir que las dos placentas se fusionen si los dos blatocistos se
implantan muy cerca. Por tanto, toda gestacin gemelar dicigota siempre va a ser
"bicorial biamnitica". Sin embargo, no toda gestacin gemelar bicorial biamnitica
es dicigota (proviene de dos ovocitos), porque puede ser monocigota (un solo
ovocito que se divide en dos), como hemos visto anteriormente.