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CASO CLNICO
Paciente femenina de 93 aos, acude al mdico por historia de prdida de peso asociada a
palidez generalizada y debilidad. Refiere que hace mas o menos diez das presento cada de
sus pies y durante exmenes realizados en la policlnica se le realizo hemograma Hb= 5.0
g/dL, niega cambios en hbitos intestinales, niega sangrado rectal, niega hematemesis.
Antecedentes patolgicos: HTA , cardipata
Medicamentos: atenolol 1 tab BID , isosorbide 1tab BID
Antecedentes no patolgicos: niega alcohol, tabaco, drogas, alergias
Examen fsico
PA= 170/100 Fc= 80x Fr= 16x
Alerta, consciente, orientada, normofala
Ojos: escleras anictricas
Cuello: sin masas palpable, no adenopatas
Pulmn: RsRsNs
Corazn: RsCsNs sin soplo o galope
Abdomen: no masa, no visceromegalia
Extremidades: simtricas, laceracin en codo izquierdo, no fracturas de cadera
Tracto rectal. No hemorroides, esfnter normotnico, heces chocolates en ampolla rectal, no
masas palpables
Neurolgico: Glasgow 15/15, FM: 5/5 ROT:2/4 en 4 extremidades
LABORATORIO
Valores obtenidos Valores de referencia
WBC: 2.86 (103 /uL) 4-11
RBC : 3.13 (106/uL) 4-11
HGB: 5.9 (g/dL) 11-16
HCT: 21.6 (%) 42-52
VCM :69.0 (fL) 80-100
HCM: 18.8 (pg) 28-32
CHCM: 27.3 (103 /uL) 33-35
RDW (ADE) = 16.5 11.5-14.5
NEUTROFILOS (103 /uL) =55.3% 40-75
LINFOCITOS (103 /uL)=34.6% 12-46
MONOCITOS (103 /uL) = 7.0% 4-8
EOSINOFILOS (103 /uL)= 2.1% 2-3
BASOFILOS (103 /uL) = 1.0% 0-2
Diagnsticos NANDA
Resultados NOC
0110 - Crecimiento
Intervenciones NIC
Diagnsticos NANDA
00093 - Fatiga r/c embarazo, deprivacin del sueo, estrs, anemia, estados de
enfermedad y/o mal estado fsico
Resultados NOC
Intervenciones NIC