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desidratao
grave
tem
consequncias
nefastas,
das
quais
se
destacam
os
efeitos
negativos
esto
associados
principalmente
com:
____________________________________________________________________________________________
O estudo laboratorial da actividade residual das clulas Beta dos ilhus de Langerhans pode
fazer-se atravs das determinaes no plasma de __________________ e de __________________
sendo prefervel ______________________________ porque __________________________________
O diagnstico clnico da Diabetes Melitus segundo a Direo Geral de Sade pode fazer-se
_____________________________________________ e o controlo teraputico da Diabetes Melitus
pode fazer-se essencialmente atravs de determinaes de: _______________________________
Aumento
sricos
de fosfatase alcalina so
indicadores
de
________________________________
Uma mulher de 60 anos, com hipercolestrolmia acentuada (400 mg/dL). Eletroforese das
protenas do plasma com diminuio da frao alfa. Teraputica preconizada: dieta com
restrio em colesterol e lpdos, teraputica com estatina e colestiramina (resina trocadora
de anies que atua a nvel intestinal, no sendo absorvida.
a) Com base nos dados apresentados seria de esperar que a razo colesterol LDL/
colesterol
HDL
estivesse
muito
aumentada,
tendo
em
conta
que
_____________________________________________________________________________________
b) Ser de supor que a apoprotena _____ estivesse muito aumentada e a apoproteina
_______ estivesse diminuda.
c) Outros dois marcadores bioqumicos plasmticos lpidos considerados como
factores potenciais de risco cardiovascular so ____________________________________
d) Explique porque a frao alfa reduzida um fator de risco aterosclertico.
Um homem de 65 anos foi s urgncias com ictercia visvel que ele tinha constatado ter-se
vindo a agravar em termos de colorao da pele. No tinha dores e as suas fezes estavam
descoloradas (aclicas).
2. O doente foi submetido ventilao sendo reduzida a pCO2. uma ventilao muito
rpida podia levar a:
a) Alcalose metablica com aumento da reteno renal de bicarbonato
b) Acidose respiratria com aumento da secreo de H+ a nvel dos tbulos renais
c) Alcalose respiratria com aumento da eliminao de bicarbonato na urina
d) Alcalose respiratria com uma diminuio da secreo de H+ a nvel dos tbulos
renais
Doente de 40 anos com deficincia renal crnica a fazer hemodilise. Na sua ltima sesso,
o doente encontrava-se oligrico e as anlises bioqumicas obtidas eram as seguintes:
Na+ Diminudo
K+ Aumentado
Cl- Normal
HCO3- diminudo
Ureia muito aumentada
Creatinina muito aumentada
concentrao
K+
de
no
plasma
tende
aumentar
porque
_________________________________________________________________________________
e
seu
controlo
muito
importante
porque
_________________________________________________________________________________
3. O que indica o valor de HCO3- e qual a causa provvel?
4. Ser
de
prever
que
doente
tenha
anemia
doenas
sseas
porque
________________________________________________________________________________
5. Numa anlise sumria da urina, indique quais as observaes que seriam de esperar tendo
em conta a situao.
Jovem com 18 anos foi ao mdico com sintomas de fadiga e perda de peso. No
interrogatrio mdico apresentava histria de poliria, polidipsia, polifagia e glicosria.
Antes de poder chegar consulta mdica marcada sentiu-se mal o que o levou s
urgncias do hospital. Estava muito prostrada e com vmitos frequentes. Apresentava
cheiro a acetona no ar expirado e urina com densidade superior normal e cetonria. A
doente estava em hiperventilao.
1. O que pode inferir do estado de hidratao do doente?De que modo este estado pode
ter agravado o estado de hiperglicemia.
2. Quais as determinaes analticas adicionais que poderiam ajudar para uma melhor
avaliao do estado de hidratao e quais os resultados esperados?
3. Explicar nveis diminudos de Na+ e Cl-.
4. Explicar a presena de cetonria
5. Explicar o porqu do doente estar a hiperventilar
6. Explicar o valor elevado de K+
Chave:
A 1, 2 e 3 corretas
B 1 e 3 corretas
C 2, 3 e 4 corretas
D S a 4 est correta
E Todas esto corretas
F Todas esto incorrectas
1) O edema generalizado devido insuficincia cardaca congestiva uma consequncia
de:
1- Expanso do compartimento extracelular
2- Diminuio da presso onctica do plasma
3- Reteno de gua e Na+ pelo rim devido activao do sistema reninaangiotensina-aldosterona
4- Aumento da permeabilidade capilar
2) Um estado de desidratao acompanhado de poliria pode estar associado a diversas
situaes nomeadamente a
1- Diabetes Melitus descompensada
2- Teraputica no controlada com diurticos
3- Deficincia renal caracterizada por incapacidade de manter a hiperosmolaridade da
medula renal.
4- Hiperatividade adrenocortical
3) O aumento da proteinmia total pode ser uma consequncia de:
1- Paraproteinma
2- Doena Heptica
3- Estase venosa na colheita de sangue
4- Desidratao ou sobre-hidratao
4) A proteinria de Bence-Jones:
1- Est associada presena de uma imunoglobulina monoclonal no plasma
2- Consiste na eliminao de uma imunoglobulina na urina
3- uma consequncia do aumento plasmtico de componentes de uma
imunoglobulina sintetizada por uma colnia de clulas plasmticas
4- uma consequncia do aumento da secreo tubular da protena de Tam-Horsefal