Manual Cumbre Salud Interamerica

BIOCIENCIAS
Un Resumen Global
Departamento de los Ministerios de la Salud, Asociacin General
de los Adventistas del Sptimo Da 2006
Por Allan Handysides, M.B., Cf... FRCPC, FRCSC FACOG
Peter Landless, M.B., B.Ch., M.Med, FCP (SA), F.A.C.C.
Kathleen Kuntaraf, M.D., M.P.H.
Stoy Proctor, M.Div., M.P.H.
Traducido por Dr. Rger D. Prez Santos
Dtor. Asociado de los Ministerios de la Salud
Unin Cubana de los Adventistas del Sptimo Da
Copista: Yanelis Carvajal Santa Cruz

Copyright
2010 Asociacin General de los Adventistas de

Sptimo Da
Contenido
Principios Bsicos y Aplicacin del Estilo de Vida Adventista
Introduccin......................................................................Allan Handysides
1 Conceptos Bblicos de un Estilo de Vida Saludable........Allan Handysides
2 Enfoque de la persona integral.........................................Allan Handysides
3 Prcticas Basadas en la Evidencia........................................Peter Landless
4 Espiritualidad y Salud...........................................................Peter Landless
Seccin I: Ciencias Bsicas
Anatoma Aplicada, Fisiologa y Mecanismos de la Enfermedad
5 Trminos Anatmicos......................................................Allan Handysides
6 Relaciones entre Estructura y Funcin.........................Peter Landless
7 Protenas, Grasas y Carbohidratos........................................Peter Landless
8 Vitaminas, Minerales y Elementos Traza........................Allan Handysides
9 Agua, Electrolitos y Equilibrio Acido Base..........................Peter Landless
10 Sinergismo de los Sistemas............................................Allan Handysides
11 Clulas con Funciones Especiales. ............................Peter Landless
12 La Clula: Una Unidad Metablica y Funcional...Allan Handysides
13 Neoplasias......................................................................Allan Handysides
14 Enfermedades Hereditarias y Genticas.............................Peter Landless
15 Inmunidad e Inmunizacin............................................Allan Handysides
16 Biologa de la Enfermedades Infecciosas......................Allan Handysides
17 Agentes Infecciosos y Parsitos..........................................Peter Landless
18 VIH/SIDA......................................................................Allan Handysides
19 Enfermedades Degenerativas..............................................Peter Landless
20 Procesos Metablicos....................................................Allan Handysides
21 Resumen Endocrino............................................................Peter Landless
22 Anatoma y Fisiologa Reproductiva del VarnAllan Handysides
23 Enfermedades Endocrinas..................................................Peter Landless
24 Anatoma y Fisiologa Reproductiva de la Mujer..Allan Handysides
25 Enfermedades Reproductivas (Hombre/Mujer).............Allan Handysides
26 Sexualidad Humana.......................................................Allan Handysides
27 Piel: Estructura, Fisiologa y Trminos Relacionados....Peter Landless
28 Enfermedades de la Piel......................................................Peter Landless
29 Anatoma y Fisiologa del Aparato Respiratorio...........Allan Handysides
30 Enfermedades Respiratorias..........................................Allan Handysides
31 Anatoma y Fisiologa Cardiovascular................................Peter Landless
32 Enfermedades Cardiovasculares.........................................Peter Landless
33 Anatoma y Fisiologa Gastrointestinal.........................Allan Handysides
34 Enfermedades Gastrointestinales...................................Allan Handysides
35 Anatoma y Fisiologa del Rin........................................Peter Landless

36 Enfermedades Renales........................................................Peter Landless
37 Anatoma y Fisiologa Msculo esqueltica..................Allan Handysides
38 Enfermedades Msculo esquelticas.............................Allan Handysides
39 Enfermedades Autoinmunes...............................................Peter Landless
40 Anatoma y Fisiologa del S.N.C...Allan Handysides
41 Enfermedades del S.N.C... .....................................Peter Landless
Seccin II: Aplicacin de los Principios de Salud
42 Principios Bsicos del Estilo de Vida...........................Kathleen Kuntaraf
43 Consecuencias Mdicas del Uso del Tabaco..........................Stoy Proctor
44 Programacin del Mensaje y Ministerio de salud de los ASD..Stoy Proct
45 Estudio de Salud en Adventistas............................................Stoy Proctor
46 El Alcohol.....................................................................Kathleen Kuntaraf
47 Otras Drogas.................................................................Kathleen Kuntaraf
48 Prevencin, Adaptabilidad, Auto Estima......................Kathleen Kuntaraf
49 Estrategias y Programas con Principios de Prevencin Kathleen Kuntara
50 Resumen interactivo: Juventud Viva............................Kathleen Kuntaraf
51 Pautas Dietticas... ................................................................Stoy Proctor
52 Contaminacin de los Alimentos...........................................Stoy Proctor
53 Carbohidratos.........................................................................Stoy Proctor
54 Las Protenas..........................................................................Stoy Proctor
55 Enfermedades de Transmisin Hdrica y Soluciones...Kathleen Kuntaraf
56 Pobreza: Un Riesgo Bsico para las Salud...................Kathleen Kuntaraf
57 Las Grasas..............................................................................Stoy Proctor
58 Minerales Potentes.................................................................Stoy Proctor
59 Vitaminas Esenciales..............................................................Stoy Proctor
Seccin III
Perfil de los Ministerios utilizados en el Mundo
60 Dinmica Familiar........................................................Kathleen Kuntaraf
61 Contracepcin...............................................................Kathleen Kuntaraf
62 Efectos sobre la Salud del Involucramiento Social..Kathleen Kuntaraf
63 Contaminacin del Aire................................................Kathleen Kuntaraf
64 Alimentos Exelentes..............................................................Stoy Proctor
65 Interaccin: Resumen sobre Respirar Libre...........................Stoy Proctor
66 Seguridad de los Alimentos....................................................Stoy Proctor
67 Nutricin en reas en Va de Desarrollo...............................Stoy Proctor
68 Equilibrio Esencial: El Camino de la Vida..................Kathleen Kuntaraf
69 Estrs: Naturaleza, Manejo, Reconocimiento...Kathleen Kuntaraf
70 Sueo: Patrones Normales y Duracin.........................Kathleen Kuntaraf
71 La Pirmide Vegetariana Planificacin de las Comidas.... Stoy Proctor

72 Nutricin y Obesidad.............................................................Stoy Proctor
73 Elecciones Vegetarianas Saludables......................................Stoy Proctor
74 Ejercicios Aerbicos y Anaerbicos............................Kathleen Kuntaraf
75 El Ejercicio: Su Relacin con la Enfermedad...............Kathleen Kuntaraf
76 Orgenes de la Medicina No Ortodoxa.........................Kathleen Kuntaraf
77 Falacias Relacionadas con la Nutricin.................................Stoy Proctor
78 Medicina Herbal.....................................................................Stoy Proctor
79 Medicina Mstica....................................................................Stoy Proctor
80 Ferias de Salud.......................................................................Stoy Proctor
81 Cnceres: Dieta y Correlacin del Estilo de Vida....Kathleen Kuntaraf
82 Desnutricin Calrico Proteica.....................................Kathleen Kuntaraf
83 Cambios Conductuales...........................................................Stoy Proctor
84 Trastornos de la Alimentacin......................................Kathleen Kuntaraf
INTRODUCCION
Fundamentos de un Estilo de Vida Saludable

Objetivos:
1. Darnos una apreciacin global de la relacin que existe entre la
ciencia y el estilo de vida.
2. Capacitar al estudiante para que sea capaz de ensear los
principios de salud.
3. Fortalecer al estudiante mediante el conocimiento en cuanto al
papel de su liderazgo en la comunidad.
Se ha dicho que el conocimiento es poder. Los estudiantes
preguntan insistentemente acerca de la relevancia o necesidad de
cierto conocimiento cuando comienzan cursos en diferentes
materias. Las ideas preconcebidas y los horizontes limitados
constituyen la base de la resistencia al aprendizaje. La
incapacidad de captar los potenciales en la solicitud tambin
puede disminuir la disposicin de los estudiantes para aprender.
Las personas que leen este compendio, tanto por el inters
personal como una parte del curso, encontrarn para ellos mismos
algunas secciones ms interesantes o de mayor relevancia que
otras. Aquellos que estn expuestos a una variedad de necesidades
se beneficiarn ms que aquellos que tienen un enfoque ms
estrecho de su inters.
Este compendio fue llevado a cabo con un doble propsito.
Primeramente, como un curso de trabajo para aquellos que
estudian un grado en el ministerio; en segundo lugar, para
preparar a tales ministros para ser eficientes en el ministerio de
salud, educacin y consejera.
El contenido del material en la Seccin I brinda una introduccin

del por qu el liderazgo de la iglesia cree que los Ministerios de la
Salud constituyen una parte importante de su propsito integral.
Tales ideas filosficas son necesarias ya que tienen que ver con la
brevedad del tiempo y el espacio que son apremiantes. El lector
es animado a leer un libro titulado el Ministerio de Curacin
escrito por Elena G. de White, para una comprensin ms
completa de los fundamentos filosficos y teolgicos del
Ministerio de Salud en la Iglesia Adventista del Sptimo Da.
Probablemente la Seccin II es una seccin difcil para el
estudiante que no tiene un trasfondo biolgico o cientfico
absolutamente. Para otros, esto sera ms bien poco comn. Esto
representa una tentativa para crear un ncleo bsico de
entendimiento a partir del cual se pueden hacer deducciones
racionales y lgicas. Esto busca proporcionar una base lgica para
la salud. Tal explotacin del pblico ocurre cuando se utiliza la
salud como la arena por las personas sin conocimiento cientfico
que estn perdidas para evaluar las reclamaciones. En un intento
de ser ms sencillos y condescendientes, se necesita un intento
ms profundo (por supuesto) con el riesgo de fracasar en ambos
sentidos.
En grandes comunidades, tales como las congregaciones de
algunas iglesias grandes, pueden ser presentadas una gran
variedad de necesidades por ellas mismas. A menudo, el ministro
no se encuentra preparado tanto para entender o aconsejar en
tales asuntos tan complejos y esotricos. La seccin II,
proporcionar al dirigente, en forma esperanzadora, el
conocimiento suficiente y profundo para que l o ella a lo menos
puedan experimentar alguna familiaridad con los problemas de
salud de sus feligreses. Los dirigentes de la iglesia a menudo
tienen que interactuar con otros profesionales, tales como
mdicos, consejeros y enfermeras. Este curso es rudimentario
pero les proporcionar a los estudiantes la capacidad de discutir
en forma inteligente algunos asuntos comunes de salud con tales

profesionales de la salud.
Cuando la gente se enferma, ellos se muestran agradecidos de
aquellos que entienden sus problemas y reaccionan en forma
apropiada. La seccin II proporciona tal capacidad al estudiante.
Los datos cientficos no siempre son fciles de procesar. Los
tratamientos mdicos deberan estar basados en la teora de la
salud la cual es confirmada por la evidencia. Los procesos
fisiolgicos han sido aclarados, uno a uno durante los ltimos 100
aos. Todava es necesario que muchos sean comprendidos. En
este compendio, se espera que el estudiante encuentre suficiente
informacin para crear un entendimiento cohesivo del proceso de
la vida sin demasiados finos detalles de oscura relevancia.
La evidencia es algo que no se comprende sin entrenamiento. A
travs de este curso, esperamos un logro esencial que el estudiante
agradecer la necesidad de que la evidencia sea probada
mediante una rigurosa seguridad. La mayora de las prcticas de
salud que nos han llegado a travs de la creencia popular o la
recomendacin de amistades es puramente imaginativa en
principio.
Muchos fabricantes de productos que se venden no confan en la
evidencia, sino en la ancdota. Las mentiras de la eficiencia son
dudosas, y tan solo es nuestro deseo el ser amistoso y respetuoso
con los dems que moderan la expresin de la frustracin y
contemporizan con los vendedores ambulantes de panaceas y sus
reclamos increbles.
Miles de millones de dlares se gastan en panaceas sin mritos
absolutos. Cientos de pacientes, obsesionados por el temor,
buscan lo mgico o lo natural y, en el curso de su bsqueda
ignoran las estrategias probadas. Muchos utilizan los escritos de
E. G. de White fuera del contexto. Para los adventistas, una
aplicacin de las declaraciones hechas por Elena White hace 100
7
aos necesita ser examinada en su contexto. Mientras que los

principios no cambien, sus comentarios acerca de los
medicamentos claramente relacionados con la alta toxicidad e
ineficacia de los mismos utilizados en sus das. Su consejo en
cuanto a seguir cursos de estudio en fisiologa no ha sido seguido
por muchos. Los medicamentos alopticos actuales experimentan
un estudio y evaluacin constante, y estn separados de los
metales pesados y sustancias txicas en uso en el mundo a finales
del siglo XIX. Una revisin rpida del Manual Merk de 1898 es
de enseanza. La tecnologa diagnstica ha permitido el
diagnstico preciso. La radioterapia y utilizacin de protones ha
revolucionado la oncologa, y la quimioterapia (cuando hay
complicaciones) ha prolongado la vida a muchos. La ciruga se ha
vuelto muy precisa y las tcnicas de mnimo acceso estn siendo
evaluadas y reevaluadas continuamente.
Muchos tratamientos tradicionales y a menudo llamados
naturales han sido construidos en teoras imaginativas pero sin
fundamento, y han fracasado al escrutinio y anlisis estadstico.
Las estadsticas requieren ms de una conviccin o testimonio
subjetivo del individuo. Es una disciplina que diseca la evidencia.
Los pastores a menudo son llamados para aconsejar a pacientes
temerosos cuyos temores hacen que se asusten y no hagan frente a
la realidad. Es una responsabilidad gravosa aconsejar a un
paciente y muchos pastores no tienen suficiente sabidura para
involucrarse, pero una comprensin bsica del proceso de la
enfermedad ayudar al pastor no solo a dar ayuda, sino para
parecer lo suficientemente
documentado y ser digno de
confianza.
En este curso preparatorio, se le expondr la fisiologa y anatoma
bsica que establecer la base para la comprensin de captulos
posteriores.
Seccin III
En esta seccin, se har alusin al perfil de muchos ministerios

utilizados en el mundo. El propsito del ministerio es encontrar
las necesidades.
Las necesidades percibidas de una comunidad no siempre son sus
necesidades reales; an ignorar sus percepciones pueden resultar
en no involucramiento, y por tanto eliminar la posibilidad de
ayuda. El libro Ministerio de Curacin comienza con las
siguientes palabras en relacin con Jess: l vino como el siervo
infatigable de la necesidad del hombre. El servicio es el
propsito del ministerio. En el Ministerio de Curacin tal servicio
busca mejorar la salud. Para realizar esto en forma apropiada se
requiere el cuidado integral de la persona, y para que este sea
completo, se debe ministrar a lo espiritual, mental, fsico,
emocional y social. Curiosamente, el 80 porciento de nuestras
reacciones se basan en las percepciones emocionales.
Debido a esto, nuestras relaciones son probablemente la ventaja
ms grande o el obstculo para el ministerio. Las buenas
relaciones son los canales que nos permiten intercambiar los
valores y creencias que pueden conducir a los cambios de
conducta.
Sin una buena relacin, los mensajes educativos se ignoran con
facilidad, y una pltora de datos confirma la primaca de las
buenas relaciones de ayuda en la transferencia de valores. En el
rea de apoyo, una relacin que permite una comunicacin abierta
con una actitud positiva y de ayuda marcha adelante para
proporcionar confianza. La sinceridad y la confianza engendran
confianza, pero un simple acto de ridiculizar o involucramiento en
chisme de parte del consejero o asesor puede destruir meses de
ministerio. La hipocresa se detecta fcilmente y sera mejor no
estar involucrado traicionando la seguridad y la confianza.
No es tan solo en la revelacin de la confianza actual depositada,
sino al hablar con otras personas que podemos perder
credibilidad. Si un consejero o persona en posesin de confianza
9
es percibido como que bromea, o que es sarcstico o que hace

observaciones condenatorias acerca de otras personas, una
persona naturalmente asume una conducta similar que estar
acorde con ellos en su ausencia.
Las relaciones slo crecen en la atmsfera de bondad y
compasin, por lo que a menudo una persona simptica y no
entrenada tiene mayor influencia que un profesional que no posee
entusiasmo y afecto por los dems.
Mucho de lo discutido en la Seccin III requiere esta autenticidad
y verdadera integridad de parte de los ministros. Se requiere un
esfuerzo consciente para restringir la libertad de hablar a alguien
que busca la ayuda de otros.
Preguntas
Al final de cada captulo hay dos preguntas que tienen cuatro
declaraciones que requieren anlisis. Estas preguntas, a veces,
pueden ser sencillamente engaosas, y se requiere atencin
cuidadosa a las palabras exactas utilizadas. La pregunta servir de
base para aquellos que van a tomar un examen.
Aunque las preguntas en el examen pueden diferir de las
brindadas al final de cada captulo, un conocimiento concienzudo
de las preguntas dadas como ejemplos garantizar un buen
puntaje en el examen. Si existe alguna duda en cuanto a las
respuestas correctas se aconseja al estudiante que discuta las
dudas con el profesor, que generalmente ser el autor del captulo
en cuestin.
Al leer las notas y entender las preguntas captadas que siguen,
permitirn al estudiante ganar buenos grados sin mucha
dificultad, excepto por el volumen del material que hay que
cubrir.
Preguntas acerca de la Introduccin

Fundamentos de un Estilo de Vida Saludable
10
Elija la respuesta que representa mejor la verdad a partir de las

siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o
F como su respuesta.
I.
1.
2.
3.
4.
A. 1, 2, y 3 son correctos.
C. Slo 2 es correcto.
E. Todos son correctos.
B. 1 y 3 son correctos.
D. Slo 4 es correcto.
F. Ninguna es correcta.
II.
1.
2.
3.
4.
11
Captulo 1
Conceptos Bblicos de un Estilo de Vida Saludable

Objetivos:
1. Entender que el enfoque de la Iglesia Adventista sobre la salud
tiene que ver con lo concerniente al bienestar humano.
2. Reconocer que hay una base bblica y cientfica para el estilo
de vida Adventista.
3. Inducir a los estudiantes a aprender ms acerca de la salud para
adquirir conocimiento personal y para la comunidad.
En todas las cosas creadas se puede contemplar la huella de la
Deidad. La naturaleza da testimonio de Dios. La mente
susceptible, fue puesta en contacto con el milagro y el misterio
del Universo no puede reconocer la obra de infinito poder.
La historia de la creacin segn aparece bosquejada en el libro de
Gnesis, aunque tal vez expone en forma breve el proceso de la
creacin, no deja duda en cuanto al propsito de Dios al hacer
todas las cosas buenas. Y vio Dios todo lo que haba hecho, y he
aqu que era bueno en gran manera. (Gnesis 1:31, NKJV).
Al crear al hombre a Su propia imagen, l le confiri una
inmortalidad condicional; pero la desobediencia trajo aparejada
como consecuencia la muerte. Una vez que la pareja ednica hubo
pecado, sufrieron la consecuencia directa al volverse mortales. El
cambio que tuvo lugar no se puede medir en la actualidad.
No resulta til la especulacin, pero claramente el rbol de la
Vida tena propiedades correctivas, y, por esta razn la pareja
tuvo que ser arrojada del huerto.
12
Previo a su despido, todos los rboles haban estado disponibles

excepto el rbol de la prueba del Conocimiento del Bien y del
Mal. Ahora el hombre se volvi deficiente, y el remedio fue
eliminado. Su alimento Y dijo Dios, He aqu os he dado toda
planta que da semilla, que est sobre la tierra, y todo rbol en que
hay fruto y que da semilla; os sern para comer (Gnesis 1:29,
NKJV) tan pronto como el rbol de la Vida no fue lo
suficientemente completo para mantenerlos no estuvo ms
disponible.
La salud era inherente y despus del pecado se produjo un cambio
en ellos que ahora los haca mortales. As sucede en la
actualidad. Nacemos con el don de la salud que se prolonga hasta
cierto lmite, y el proceso degenerativo conduce a la muerte.
Por tanto, la salud no se crea como resultado de nuestras acciones,
pero se puede conservar mediante nuestra mayordoma.
Contemplando la salud como un don, obra un cambio en nuestro
pensamiento de una forma de mentalidad legalista y de auto
satisfaccin a una de aprecio y gratitud y un deseo de cuidar del
don de Dios de la vida y la salud en la mejor forma posible.
Hace dos aos, compr a mi nieto una motocicleta pequea en las
Filipinas, hecha de alambre. Era una obra encantadora y muy
artstica. Era muy joven para tan delicada y hermosa obra y en
tan solo dos das haba roto el juguete. El no haba cuidado este
regalo; nosotros tambin a menudo no cuidamos del don de la
salud.
Dios conoca la naturaleza exacta del quebrantamiento del
hombre; siendo el Dios compasivo que l es, nos ha dado mucha
instruccin en cuanto a la salud. Podemos descomponer esto en
algunas categoras interesantes.
Medidas dietticas
La dieta en el Jardn del Edn era una dieta vegetariana todo
rbol en que hay fruto y da semilla. (Gnesis1:29).
13
Debido a lo que tal documentacin dice lo que se provey, no

excluye otros alimentos del men. Esto significa, por ejemplo,
que no podemos ser dogmticos acerca de si la miel habra estado
disponible, ni podemos ser absolutos en cuanto a ciertas races
vegetales y cereales, legumbres, etc., estaban disponibles en el
huerto.
Algunos especulan mucho acerca de la naturaleza de la dieta
vegetariana disponible antes y despus del pecado. Algunos se
basan en suposiciones que no pueden ser confirmadas de una
manera u otra.
Cuando los animales entraron en el arca, previamente al diluvio,
vinieron en parejas de dos y de siete. Los animales limpios
vinieron en siete parejas. El permiso explcito para comer estos
animales limpios aparece por primera vez despus del diluvio.
La duracin de la vida en los antediluvianos y los postdiluvianos
era muy diferente, y muchos lo han relacionado con esta dieta.
Esta correlacin puede ser muy vlida, pero si esto es o no una
relacin causal no est muy clara. El pecado y las actividades de
los pecadores tambin pagan tributo a la expectativa de vida, y es
extremadamente difcil aislar las causas de los cambios en la
expectativa de vida.
La razn para alimentos limpios e inmundos no est clara,
pero muchos comentadores concuerdan en que las listas de
Levtico separan a los herbvoros de los depredadores y los
rapaces. El animal limpio y saludable tiene mucho menos riesgo
que los rapaces.
Entonces, tambin, la instruccin en contra de la sangre y la grasa
ampla grandemente la calidad de los alimentos de origen animal
al reducir, a largo plazo, sus peligros. Adems en el rea de los
peces, la instruccin en cuanto a aletas y escamas elimina los
mariscos y peces basureros fuera del men y su potencialidad de
diseminar enfermedades tales como el tifo y el clera se reduce.
14
No se debera comer ningn animal que muere por otras causas

esto elimina los riesgos de botulismo y otras enfermedades.
Higiene Personal
Muchas regulaciones relacionadas con las enfermedades de la piel
a menudo agrupadas como lepra eran de gran importancia. La
lepra en la Biblia inclua infecciones de la piel como erisipela,
imptigo infecciones estafiloccicas, posiblemente infecciones
por herpes simplex o herpes zoster.
El concepto bblico de cuarentena, que en la actualidad pareciera
medidas draconianas, fue extremadamente efectivo y salv el
campamento del brote de epidemias.
Curiosamente, aunque no se conocan los virus y las bacterias, sin
embargo se reconoci la ropa como un vector potencial de
enfermedad.
A veces se prescriba quemar la ropa, y se requera lavar las ropas
infectadas.
No slo se lavaba la ropa, sino que el paciente mismo (l o ella)
se tena que baar. El cabello se tena que rasurar, por eso
posiblemente mediante la eliminacin de los huevos de los
insectos y otras larvas. (Levtico 14:8).
El tiempo requerido de siete das para la limpieza tambin
ayudaba a asegurar que la curacin fuera real.
Comportamiento Sexual
Otro grupo de instrucciones que tenan implicaciones en cuanto a
la salud eran aquellas relativas al comportamiento sexual.
Al insistir en la fidelidad y la sexualidad solamente en el
matrimonio, se podran minimizar las enfermedades de
transmisin sexual.
15
El otro grupo de instrucciones que tenan que ver con la funcin

menstrual fueron dirigidas rigurosamente hacia la fertilidad.
Una mujer que estaba menstruando se consideraba impura. En
otras palabras, no se encontraba en condiciones para la actividad
sexual. Mientras durara su menstruacin, se requeran siete das
de abstinencia sexual y realizar un ritual en ambos casos. Si
consideramos que como promedio la duracin de la menstruacin
es de cinco a seis das, aadamos a esto siete das de abstinencia y
luego el da extra por el ritual, esto nos lleva al da 13 o 14 del
ciclo.
Este es el perodo de mayor fertilidad del ciclo menstrual; esto
ligado a un perodo de abstinencia sexual, hace que esta provisin
sea altamente prctica para la fertilidad.
La salud en la Biblia no slo se refiere a las prcticas del estilo de
vida de la naturaleza fsica. El nfasis espiritual y las
implicaciones de una relacin con el Seor fueron dadas mucho
antes de que el examen cientfico de tales relaciones fueran
exploradas.
La salud emocional, mental y espiritual se encuentra bien
delineada en las Escrituras.
Isaas 26:3, escrito alrededor de 712 AC, declara, T guardars
en perfecta paz aquel cuyo pensamiento en ti persevera
Recientes estudios han confirmado estos beneficios de la salud
en cuanto a una apropiada confianza en l. Durante las secciones
que siguen a continuacin, ampliaremos estos estudios, pero ellos
meramente afirman lo que la Biblia ha establecido durante siglos.
La descripcin bblica sobre la creacin del hombre formado del
polvo de la tierra - el componente fsico, avivado mediante la
respiracin de Dios en l el aliento de vida, y el hombre lleg
16
a ser un alma viviente describe su composicin integral (Gnesis

2:7, KJV).
La salud Adventista ensea esta integridad de sus dimensiones
fsica, mental emocional y espiritual- como el alma viviente.
Ministramos al alma viviente, i.e. un individuo en nuestros
hospitales y clnicas. Encontramos que es importante dirigirse
tanto a los asuntos de la salud mental y emocional como a los
aspectos fsicos de una enfermedad. Nunca, nunca deberamos
abandonar la parte espiritual del individuo. Esta es especialmente
la dimensin del ser humano que refleja la imagen de Dios. El
reconocimiento de que somos diferentes del reino animal en que
llevamos la semejanza de Dios significa que tenemos que correr
ms que un hospital veterinario ms bien que a una institucin
que dirige la capacidad humana de ser como Dios. Este espacio
espiritual, como ocurri en nuestra creacin tiene que ser llenado
para que seamos integrales.
El don del Espritu Santo al morar en nosotros, llena ese
espacio. Al rendirnos a la morada del Espritu, entonces
buscamos albergar el don de la vida y guardar nuestros cuerpos
como templos en buena salud para l.
No sabis que sois templo de Dios, y que el Espritu de Dios
mora en vosotros? (1 Corintios 3:16, NKJV) Este tema se repite
por Pablo en el captulo 6, verso 19 en la misma carta a los
Corintios. Esta morada del Espritu de Dios define nuestra
espiritualidad como una relacin con l. Tal espiritualidad es un
grito lejano de hazlo tu mismo conforme al pensamiento de la
Nueva Era. El hombre, como un ser viviente ha sido fortalecido
para ser capaz de grandes cosas, pero si perdemos la huella del
que nos fortalece, nos volvemos finitos y carnales vendidos al
pecado. (Romanos 7:14, NKJV).
Como Adventistas, tenemos la esperanza del alivio de la
desgracia del pecado mediante Jesucristo nuestro Seor
(Romanos 7:24, 25)
17
La salud es una condicin de la totalidad de la persona. El

Ministerio de la Salud es para la persona en forma integral. Cada
rea es tan importante como la otra, as es que el Ministerio de
Salud es central para todos los ministerios con los cuales nos
podemos comprometer.
Al ocuparnos del componente espiritual de la salud, algunos
consideran el punto de vista de que la vida saludable es un
prerrequisito para la salvacin. El error en esta forma de pensar es
una mente legalista que de algn modo equipara nuestra conducta
con la salvacin.
La vida saludable es la mayordoma del don. Nadie enseara que
pagamos nuestro camino al cielo al devolver al Seor Su diezmo.
De forma similar, nadie se salva por las obras.
Quiero a mi nieto menos porque rompi el juguete que le regal?
Por supuesto que no este era su juguete para que hiciera con l
lo que quisiera. As sucede con la salud. An le agrada a Dios el
vernos disfrutar de la salud y a travs de la misma podemos
glorificar a Dios.
Elena White, una dirigente y escritora Adventista, estableci que
la reforma es parte del mensaje de los Tres ngeles de
Apocalipsis14: 6. Es parte del evangelio eterno, y es parte de
temer a Dios y darle gloria (versculo 7), y tambin es parte de
reconocer a Dios como nuestro Creador y adorar a Aquel que
hizo el cielo y la tierra, el mar y la fuente de las aguas: (Versculo
7)
El Ministerio de la Salud tambin es parte del ministerio de
curacin de Jess.
Cristo vino como el siervo sufriente de la necesidad del
hombre, y con l como nuestro ejemplo, somos llamados a hacer
18
lo mismo. Cristo dijo, Como el Padre me envi, as os envo yo

(Juan 20:21).
Cristo era una persona llena de compasin. El Espritu de Dios
que mora en nosotros nos har compasivos, as como fue Jess.
Cuando carecemos de compasin, se refleja la ausencia del
Espritu de Dios en nuestras vidas.
Toda la limpieza y la preparacin ritual del templo no traen al
Espritu Santo a morar en nuestras vidas. Ms bien como Martha,
quien estuvo preocupada con las obligaciones al ser una
hospedadora, muchos de nosotros ponemos una atencin excesiva
en el estilo de vida y no la suficiente a la vida. Aunque todos
conocemos la necesidad de un estilo de vida saludable, no
deberamos estar obsesionados si fracasamos al sentarnos a los
pies de Jess. De Mara, Jess dijo; Ella escogi la buena parte,
la cual no le ser quitada (Lucas 10:42).
Cualquier obstculo que dificulte nuestra vista de Jess no es
bueno. Es importante en el Ministerio de Salud estar siempre
enfocado en la necesidad del hombre, ms bien que en cuestiones
tcnicas en relacin con el estilo de vida.
En la interaccin de Cristo con los fariseos, l constantemente
desafiaba su actitud. Cristo no tuvo ninguna disputa en cuanto a la
importancia del sbado. Ms bien, l se dirigi a las restricciones
e invenciones que las convertan en una carga. As sucede con los
estilos de vida saludables no deben ser rgidos, ni una carga
para algunos sino una celebracin gozosa del buen don de Dios de
la salud.
Cuando nos dirigimos a la salud como un don ms bien que como
a un producto hecho por el hombre, podemos darnos cuenta de
que muchos han sido extraordinariamente bendecidos, no debido
a su habilidad sino como un don. De forma similar, algunos
heredan una constitucin ms frgil que otros.
19
Todos somos frgiles, por lo tanto mortales. La fragilidad de

algunos es ms aparente que la de otros.
Ms bien que mirar a la enfermedad o afligirnos con ojos crticos,
deberamos contar nuestras bendiciones y hacer lo mejor con lo
que tenemos. Hay miles de personas que, en su estilo de vida
hacen todas las cosas lo mejor de acuerdo con su habilidad y
an se enferman. Esto es una expresin de la condicin humana.
En la vida, hay algunos que adoptan la postura de que si pudieran
vivir una vida perfecta, seran inmortales. Esta no es una postura
bblica en efecto .esto representa la mentira de Satans, No
moriris (Gnesis 3:4)
Todos somos pecadores, mortales y todos moriremos. La reforma
pro salud es una mayordoma de lo que tenemos y pone nfasis en
la dependencia y gratitud hacia Dios por Su gracia al darnos en
forma suficiente lo que tenemos afortunadamente.
Referencias:
1. Elena G. White, Ministerio Mdico, pg. 9
2. Elena G. White, Ministerio de Curacin cap. 1
Preguntas sobre el Captulo 1

Conceptos Bblicos de un Estilo de Vida Saludable
Seleccione la respuesta que mejor representa la verdad con
relacin a las declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. El mensaje de salud Adventista es solamente para los
miembros de la Iglesia Adventista del Sptimo Da (IASD).
2. El mensaje de salud Adventista se basa completamente en los
escritos de Elena White.
20
3. El mensaje de salud Adventista impone una dieta vegetariana

en todas circunstancias.
4. El mensaje de salud Adventista lucha por lograr la salud ptima
en todas circunstancias.
A. 1, 2, y 3 son correctos
F. Ninguno es correcto.
II.
1. La espiritualidad y la salud son conceptos de la Nueva Era
2. El cuidado integral de la persona es importante en la filosofa
Adventista del cuidado de la salud.
3. Salud integral es un concepto Adventista.
4. No se aconseja el consumo de carne, porque el espritu en los
animales daa nuestra espiritualidad.
21
Captulo 10
Sinergismo de los Sistemas

Objetivos:
1. Obtener un resumen de cmo los sistemas le brindan apoyo en
su totalidad a la persona.
2. Entender los mecanismos de interaccin entre los sistemas.
3. Reconocer las funciones especializadas de los tejidos dentro de
los sistemas.
Cmo se encuentra organizado el cuerpo?
La vida es posible debido a un sistema de interacciones fsicas y
qumicas complejas. El equilibrio est extremadamente
sintonizado en forma muy exquisita, y tan hermosamente
diseado que el Cristiano no puede concebir que esto ocurri por
casualidad, sino ms bien es el resultado de un Diseador que
estructur el cuerpo para que funcionara de acuerdo con las leyes
de la fsica y la qumica. Esta organizacin, cuando se entiende,
da una razn al estilo de vida y al tratamiento de la enfermedad.
La interaccin de los procesos resulta en un estado de conciencia
y conocimiento de las sensaciones como el hambre, el miedo, el
dolor, el calor, el frio, el placer - todo permite la adaptacin a
diferentes condiciones.
Unidades vivientes de la Vida
Todo el complejo es una combinacin de trillones de diminutas
unidades llamadas clulas, cada una de las cuales estn adaptadas
para realizar funciones especficas, y a menudo bien definidas.
Estas clulas se encuentran unidas en una red de estructuras
intercelulares de apoyo, as que forman tejidos.
100
Se estima que hay 100 trillones de clulas en el cuerpo de cada

individuo. Las clulas son diferentes unas de otras, pero tambin
poseen algunas caractersticas y funciones comunes. Por ejemplo,
todas las clulas requieren energa y tienen la habilidad de
combinar el oxgeno con carbohidratos, protenas o grasas para
llevar a cabo reacciones qumicas liberadoras de energa.
El mecanismo de procesamiento de la energa es bsicamente lo
mismo en todas las clulas, y la eliminacin de productos
derivados del metabolismo, o desechos, es en los fluidos que
rodean las clulas. El captulo 9 abundar en ms detalles con
relacin a la clula.
El Medio ambiente Interno
El lquido es el medio en el cual ocurre el proceso de la vida.
Algunos de los lquidos se encuentran en el interior de las clulas,
y se llama lquido intracelular. Dos tercios del lquido corporal se
encuentran en el interior de las clulas.
Fuera de las clulas se encuentra el lquido extra celular. Esto
toma en consideracin la otra tercera parte del fluido corporal.
Todos juntos, el sesenta por ciento del cuerpo est constituido por
lquido. Las clulas viven en este bao de lquido del fluido
extracelular, lo cual fue llamado el medio interior por Claudio
Bernard, el gran fisilogo Francs del siglo 19.
Las clulas deben ser provistas de sustancias necesarias para la
vida, tales como oxgeno, glucosa, aminocidos, y varios
elementos, y el lquido extracelular los proporciona en su
solucin.
La clula tiene una pared membranosa que separa el interior del
exterior, y mantiene gradientes o diferencias en concentracin a
travs de la pared celular.
101
El lquido extra celular es rico en sodio, cloro, bicarbonato,

adems de oxgeno, glucosa, aminocidos y cidos grasos.
El lquido intracelular es de diferentes concentraciones, as que es
rico en potasio, magnesio y fosfato. Mecanismos en la pared
celular mantienen este equilibrio.
Mecanismos Equilibradores u Homeostasis
Si el medio ambiente de las clulas no est perfectamente
equilibrado, se vuelven incapaces de funcionar normalmente.
Mucho de la fisiologa tiene que ver con el mantenimiento de este
equilibrio. Discutiremos la contribucin de diferentes sistemas de
este equilibrio a medida que avancemos.
En este punto, discutiremos con amplitud los mecanismos de la
homeostasis. La discusin detallada de la homeostasis se har en
un captulo posterior.
El Sistema Circulatorio
El lquido extracelular se encuentra en movimiento. Existe la
parte intra vascular, o la sangre, que est en circulacin,
bombeada por el corazn. A medida que el plasma de la sangre
viaja a travs de los capilares, se produce un intercambio activo
con el otro lquido extracelular entre las clulas, llamado el
lquido intercelular. Gran parte de este intercambio toma lugar
mediante difusin.
Nutrientes en el lquido Extra Celular:
A. Agregacin de nutrientes:
El sistema respiratorio: Suministra oxgeno a la sangre mediante
difusin a travs de las paredes de los sacos alveolares y las
paredes de los capilares. Este oxgeno se distribuye por todo el
cuerpo mediante la circulacin de los hemates.
El tracto gastrointestinal: Los alimentos son desintegrados en
sus partes constituyentes mediante el proceso digestivo. Esos
102
bloques constituyentes tales como azcares, aminoscidos, cidos

grasos y vitaminas y minerales pasan luego a la corriente
sangunea del intestino, y son transportados a travs del hgado al
resto del cuerpo.
El papel del hgado: Algunos nutrientes requieren ser procesados
antes de ser utilizados, y el hgado puede procesar o modificar
sustancias para ser utilizadas en otras partes del cuerpo.
El sistema msculo esqueltico: Tambin juega una parte al
permitir al individuo movilizar las fuentes de alimentos. Para
muchos, justamente en la mesa pero an as, este juega un
papel, al aadir nutrientes al organismo.
B. Eliminacin de nutrientes:
Sistema Respiratorio: Elimina el dixido de carbono en flujo
reversible con el oxgeno. As que, desde la sangre a travs de la
pared capilar y la pared del saco alveolar, en la expiracin.
Los riones: Extraen del plasma filtrado productos metablicos
como urea, iones hidrgeno y exceso de agua. Estos mecanismos
son tan precisos que el cuerpo mantiene un equilibrio magnfico
sin ningn esfuerzo consciente de parte del individuo.
Mecanismos de Regulacin: El Sistema Nervioso
Tres partes principales:
a. El sistema nervioso sensitivo o sensorial;
b. La parte central o integradora; y
c. La parte motora o respuesta activa
Todos funcionan juntos para regular nuestras respuestas. Los
sentidos especiales (ojos, odos, gusto, tacto, y olfato) alimentan
103
el sistema nervioso, que en su momento responde mediante el

sistema motor.
Algunas respuestas son subconscientes y automticas, el llamado
sistema autnomo. Otras respuestas pueden ser reflejas, o
conscientes.
Otro sistema regulador es:

El Sistema Endocrino
Hay ocho glndulas endocrinas principales que secretan
sustancias qumicas llamadas hormonas. Transportadas en la
sangre, estas sustancias tienen efectos en los tejidos distantes que
poseen receptores apropiados, que permiten una respuesta.
Discutiremos las hormonas en una seccin diferente.
Reproduccin
Debera ser considerado parte de los mecanismos de equilibrio de
la vida, debido a que equilibra el grupo reemplazando los
individuos viejos por nuevos.
Mecanismos de Control
Existen miles de mecanismos de control en el cuerpo. Las
interacciones complejas afirman de nuevo la conclusin que un
diseo, ms bien que la casualidad, debe ser operativo. La
similitud de los sistemas a travs del reino viviente no es prueba
de desarrollo secuencial, algo ms que un proyecto. El concepto
de que tal complejidad ocurre por casualidad es un concepto
intimidador para alguien que acepta a Dios.
Ejemplos de mecanismos de control:

Regulacin del Oxgeno y del dixido de carbono
La hemoglobina regula la liberacin y la captacin del oxgeno y
del dixido de carbono, as como el mantenimiento de los niveles
tixulares casi exactos. En forma particular esta regula las
concentraciones de oxgeno.
104
El dixido de carbono se puede eliminar ms rpidamente

mediante la respiracin ms rpida, mientras que los niveles de
oxgeno estn generalmente al mximo en los ritmos de
ventilacin normal. Existe un centro respiratorio en el cerebro. Si
el nivel de dixido de carbono se eleva, el centro se estimula y la
respiracin se hace ms rpida, disminuyendo por tanto el dixido
de carbono en sangre.
Presin arterial
Si la presin arterial se eleva los baro receptores (receptores a la
presin) en las arterias del cuello detectan este cambio y entonces
se enva un mensaje de regreso para que el corazn bombee
menos vigorosamente, y a los vasos para que se dilaten,
disminuyendo por tanto la presin arterial. Este centro vaso motor
funciona momentneamente para regular la presin.
Regulacin de electrolitos
Los niveles de sodio, calcio, potasio e iones hidrgeno, as como
docenas de otros constituyentes del lquido intra y extra celular
todos se encuentran bajo una regulacin exquisita a nivel celular,
niveles sistmicos (e.g. pulmones y riones), as como
mecanismos de tampn interactivos.
Tan exquisitos son estos mecanismos, que uno se puede
maravillar de cuan maravillosamente hemos sido creados!
Algunas Caractersticas de los Mecanismos de Control
Muchos utilizan la retroalimentacin negativa. Esto significa,
que si el nivel de concentracin de una sustancia que est siendo
regulada aumenta, se llevan a cabo eventos para disminuir esa
concentracin. Hemos mencionado el dixido de carbono, pero
las secreciones hormonales ilustran esto de forma mejor.
Por ejemplo, El tiroides es estimulado a funcionar mediante la
estimulacin de la hormona estimulante del tiroides (TSH)
producida en la hipfisis. Si el nivel de hormona tiroidea
105
(tiroxina) aumenta, esta interrumpe la produccin de TSH con la

consiguiente declinacin en la produccin de tiroxina.
El sistema nervioso tiene miradas de sistemas de control de
retroalimentacin, demasiado complejos para discutirlos aqu.
Este captulo muestra que la vida humana, como muchas del reino
animal, est altamente organizada, complejo un resultado de
miradas de sistemas interactivos que permiten que la vida pueda
continuar dentro de rangos muy estrechos en los requerimientos
del medioambiente.
.
Referencias:
Fisiologa Mdica, un libro de texto, Guyton y Hall, 10ma.
Edicin, captulo 1
Sinergismo de los Sistemas

Elija la respuesta que represente mejor la verdad, a partir de las
siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. El lquido intra celular es el lquido entre las clulas.
2. El lquido inter celular es el lquido dentro de las clulas.
3. El lquido extra celular no incluye al plasma.
4. El lquido intra vascular es parte del lquido extra celular.
II.
106
1. El sistema respiratorio proporciona oxgeno al cuerpo.

2. La inhabilidad de mantener el equilibrio celular recibe el
nombre de homeostasis.
3. Se estima que el cuerpo tiene 100 trillones de clulas.
4. Los riones reciben sangre del tracto digestivo y las procesan,
para hacerlas metabolicamente ms tiles.
107
Captulo 11
Clulas con Funciones Especiales:

Nervio, Msculo, Endocrino, Sangre
Objetivos:
1. El estudiante debera saber que las clulas se comunican con
las otras y con los sistemas orgnicos.
2. El estudiante debera entender que los tejidos nervioso y
muscular son excitables, y lo que esto significa.
3. El estudiante debera conocer las funciones bsicas de los tipos
de clulas que constituyen la sangre.
El cuerpo est formado por varios sistemas orgnicos. Cada
sistema tiene funciones especiales. Los diferentes sistemas se
encuentran coordinados en sus funciones principalmente por el
sistema nervioso y sus diferentes componentes. Las clulas que
constituyen los sistemas son tambin capaces de comunicarse con
otras clulas y sistemas en general. Esto es anlogo a las
diferentes secciones de una orquesta donde existen instrumentos
de cuerda, viento, metal y percusin que siguen una composicin
escrita. El director (anlogo al sistema nervioso central) coordina
y dirige cada seccin de instrumentos para producir una msica
armoniosa. No solamente cada msico sigue la direccin del
director, tambin se escuchan unos a otros y a los guas de sus
secciones especficas as que los sonidos resultantes se mezclan y
tienen el tiempo correcto.
Comunicacin Intercelular
Las clulas se comunican de varias maneras a menudo utilizando
mensajeros qumicos. Estas son sustancias que, cuando se ponen
en contacto con las clulas diana estimulan una respuesta en estas
108
clulas. Los mensajeros qumicos pueden actuar en clulas que se

encuentran inmediatamente adyacentes a la clula iniciadora;
otra forma de comunicacin podra ser la secrecin de una
sustancia qumica en los lquidos tisulares entre las clulas y
tambin en la sangre. Estos mensajeros entonces ejercen una
influencia sobre las clulas que se encuentran a cierta distancia
de la clula que inicialmente produjo el mensajero qumico.
Existen en general tres tipos de comunicacin entre las clulas y
esto se realiza mediante mensajeros qumicos el lquido que rodea
las clulas (lquido extracelular, LE):
1. Comunicacin neural: Sustancias qumicas conocidas como
neurotransmisores son liberadas en la unin donde las clulas se
ponen en contacto unas con otras. En el tejido nervioso esto
generalmente se llama hendidura sinptica. El mensajero por tanto
acta en la clula adyacente.
2. Comunicacin endocrina: En esta forma de comunicacin
una hormona o factor de crecimiento alcanza las clulas diana a
travs de la circulacin sangunea. La hormona se produce en
clulas especializadas/rganos, que a menudo se encuentran lejos
de donde la hormona es liberada. Un ejemplo de esto es la
hormona estimulante del tiroides (TSH) que se fabrica en la
hipfisis (una parte del cerebro) y alcanza la glndula tiroides a
travs de la corriente sangunea y estimula el tiroides para
producir tiroxina.
Comunicacin paracrina: Sustancias elaboradas en las clulas
entran en el LE y ejercen influencia en las clulas vecinas. En
otras palabras, la sustancia liberada por la clula acta localmente
y no mediante el transporte a travs del sistema circulatorio, e.g.
la histamina liberada por la clula que ocasiona hinchazn en el
sitio de la irritacin.
Tambin existe comunicacin autocrina en una clula. La
sustancia producida por la clula acta en la propia clula para
109
producir o modificar una respuesta, e.g. el efecto de la

adrenalina/epinefrina en la propia clula durante una respuesta de
estrs a corto plazo.
Mensajeros Qumicos
Estos se componen de varias sustancias:
Aminas
Aminocidos
Esteroides
Polipptidos
Lpidos
Tejido Nervioso
El sistema nervioso central de los humanos (SNC) contiene
aproximadamente 100 millardos de neuronas (clulas nerviosas)
aproximadamente. Las neuronas son los elementos bsicos del
sistema nervioso. Las clulas nerviosas tienen funciones
especiales de transmitir e integrar los impulsos nerviosos o
mensajes.
La clula nerviosa tpica tiene un cuerpo y ramificaciones
(dendritas) que se extienden fuera del cuerpo celular. Esta
tambin tiene un largo axn que se origina a partir de un rea
engrosada del cuerpo celular llamada altozano del axn. El axn
tambin se divide en ramas cada una termina en un nmero de
protuberancias sinpticas, tambin llamados botones terminales.
Estas protuberancias sinpticas contienen almacenamientos de
sustancias qumicas mensajeras llamadas neurotransmisores y se
conectan con otros nervios o msculos.
110
Los axones son de dos clases: los que tienen mielina se llaman
mielinizados y los que no tienen mielina, no mielinizados. La
mielina es una sustancia lipo proteica producida por las clulas de
Schwann que se encuentran a lo largo del axn. La vaina de
mielina cubre el axn excepto al final del mismo, y tambin en
los ndulos de Ranvier (constricciones a lo largo de los axones
que tienen aproximadamente 1 milmetro). La mielina acta como
una capa de aislamiento.
Este aislamiento ayuda a aumentar la velocidad de conduccin
de los impulsos a lo largo del nervio. Por esta razn, los axones
mielinizados conducen 50 veces ms rpido que las fibras no
mielinizadas ms rpidas
Excitacin y Conduccin
Las clulas nerviosas se estimulan y excitan con facilidad. Ellas
responden a estmulos qumicos, elctricos o mecnicos.
Se producen dos respuestas principales a la estimulacin:
1. Potenciales locales
Estos se localizan, generalmente en la sinapsis (unin de nervio
con nervio o nervio con msculo). Estos se llaman tambin
potenciales no propagados.
2. Potenciales de accin
Estos son impulsos nerviosos y ellos se mueven a lo largo de los
tejidos excitables (propagacin). Estas respuestas constituyen el
lenguaje del sistema nervioso.
Los impulsos nerviosos son recibidos por las dendritas y viajan a
travs de sus ramificaciones hacia el cuerpo de la neurona. Luego
son transportados a lo largo del axn, y sus ramificaciones hacia
la proxima neurona. Los impulsos continan siendo llevados de
esta manera hasta que alcanzan su destino final. La conduccin se
hace extremadamente rpida. Un ejemplo es el alivio de la
sensacin dolorosa cuando uno toca una superficie caliente y el
111
reflejo hace que uno retire la mano de esa superficie; la velocidad

de conduccin es tan rpida que esta se mide en milisegundos.
Los tejidos excitables tales como las clulas nerviosas se
polarizan. Esto significa que la carga elctrica en el exterior de la
clula es positiva y la carga interior es negativa. Estas cargas
estn relacionadas con la concentracin de iones a cada lado de la
membrana celular. En el exterior de la clula hay un exceso de
iones sodio (Na+); dentro de la clula hay un exceso de iones
potasio (K+) junto con protenas cargadas negativamente y
molculas de cido nuclico manteniendo la carga negativa en el
interior. El sodio se mantiene fuera de la clula y el potasio dentro
de la clula mediante un sistema activo que utiliza una bomba de
Na+/K+. Cuando no existe un impulso activo, la neurona se
encuentra polarizada e inactiva; este es el potencial de membrana
en reposo (-70mV).
Cuando un impulso alcanza la neurona, el Na+ penetra dentro de
la clula y la neurona comienza a despolarizarse. El interior de la
clula ahora es positivo y el exterior negativo. A ciertos niveles
llamados umbral y por encima del mismo, la despolarizacin de
la neurona es completa resultando en un potencial de accin. Si
esta situacin ocurre, se produce un fenmeno de todo o nada.
Esto significa que un estmulo por encima del umbral resultar en
un potencial de accin. Este potencial de accin es la respuesta
completa independientemente de la fuerza del estmulo provisto
que se encuentra por encima del umbral; la neurona responde o no
del todo.
La re-polarizacin entonces toma lugar. Durante esta fase, los
iones K+ se mueven hacia el exterior de la clula y los iones Na+
permanecen en la clula. El equilibrio de los iones de K+ y Na+
es a la inversa de lo que ocurre en la clula en reposo.
La hiperpolarizacin es la prxima fase con ms iones K+ en el
exterior de la clula que con iones Na+ en el interior. El potencial
112
de membrana disminuye ligeramente y se hace menor que el

potencial en reposo; este es muy breve.
Perodo Refractario: Los Na+ y K+ regresan a sus lugares
originales y concentracin con el Na+ predominando en el
exterior y el K+ en el interior. Cuando todo retorna al estado de
reposo, la neurona es incapaz de responder a ningn estmulo y de
ah el trmino perodo refractario. Cuando el potencial de reposo
se alcanza la neurona es capaz de responder al prximo impulso.
Este proceso contina en las unidades nerviosas de conexin
(axones) hasta que se alcanza el destino. Como se mencion al
principio, las fibras nerviosas mielinizadas conducen los impulsos
ms rpidamente. Adems, cuanto ms grande es el dimetro de
una fibra nerviosa dada, tanto ms rpida es la velocidad de
conduccin.
Sinapsis: Este es el punto de contacto entre las clulas nerviosas
o entre los nervios y los msculos. La transmisin en la mayora
de las uniones sinpticas es de naturaleza qumica. Las sustancias
qumicas se conocen como neurotransmisoras. Estos transmisores
se almacenan en membranas llamadas vesculas y son liberadas en
el espacio o hendidura sinptica mediante un potencial de accin
(o impulso) y entonces este impulso se propaga. Las toxinas
mortales como la toxina botulnica actan en la sinapsis para
evitar que se libere el transmisor causando parlisis.
Tejido Muscular
Las clulas musculares pueden ser excitadas mediante
transmisores qumicos, impulsos nerviosos as como por
estmulos mecnicos. As como los nervios, un potencial de
accin se transmite a lo largo de las membranas celulares. En
forma adicional, los msculos poseen elementos contrctiles que
son activados por el potencial de accin.
Dos Protenas Contrctiles
113
1. Actina
2. Miosina
Tres Tipos Principales de Msculo:
1. Msculo esqueltico. Este constituye la mayor parte de los
msculos del cuerpo para el movimiento tales como caminar y
respirar. La mayora de estos msculos se encuentran bajo control
voluntario. Los msculos esquelticos tienen estras transversales
bien desarrolladas.
2. Msculo cardiaco. Este es el msculo que se encuentra en el
corazn. Este tambin tiene estras transversales. Este msculo se
contrae rtmicamente (sincitio o en un grupo). Debido a la
presencia de clulas que constituyen un marca paso que descarga
en un ritmo especfico.
3. Msculo liso. Este es el tipo de msculo que se encuentra en
los rganos huecos tales como el estmago, intestino y vejiga.
Carece de estras transversales, contienen marca pasos y
descargan en forma irregular.
Msculo Esqueltico
La mayora de los msculos esquelticos comienzan y terminan
en tendones. El msculo esqueltico se compone de fibras
individuales. Las fibras se disponen en forma paralela entre si y
terminan en tendones. Cada fibra muscular tiene muchos ncleos;
es larga y cilndrica y se encuentra rodeada por la membrana
celular llamada sarcolema. Las fibras estn constituidas por
miofibrillas que tienen filamentos individuales.
Los filamentos estn compuestos de protenas contrctiles: La
capacidad de los msculos para contraerse depende de las
caractersticas de las protenas.
1. miosina- (filamentos gruesos)
114
2. actina (filamentos delgados)

3. tropomiosina
4. troponina
El msculo esqueltico tambin se conoce como estriado o
rayado. Este se debe a que varios componentes de la fibra
muscular refractan la luz en forma diferente dando una apariencia
de rayadas. Las fibras que inervan un msculo especfico se
dividen en un nmero de botones o pies terminales. Donde el
nervio y el msculo se encuentran recibe el nombre de placa
motora. Esto es similar a la sinapsis entre los nervios. La
estructura completa recibe el nombre de unin neuromuscular o
mioneural.
Mecanismo de Contraccin:
La contraccin consiste bsicamente en el acortamiento de los
elementos contrctiles del msculo (actina y miosina). Se requiere
energa (ATP) para que la contraccin muscular tenga lugar. En
una reaccin mediada por calcio y ATP, la miosina y la actina
zierre en cremayera o se unen entre s deslizndose la actina
hacia el centro del sarcmero (unidad muscular). Esto acorta la
fibra muscular. El ATP al reaccionar con una parte de la miosina
permite que el puente formado cruce entre la actina y la miosina y
permite que estas sean liberadas y que el msculo se relaje y se
alarguen de nuevo.
Todo este proceso requiere energa (ATP derivado del
metabolismo de la glucosa), iones de calcio, las protenas
musculares y una inervacin intacta. El msculo, tambin es un
tejido excitable y los mismos principios que vemos obrar en el
tejido nervioso resultan en la despolarizacin de la fibra muscular,
i.e. excitacincontraccin acoplados. Este proceso es controlado
en forma consciente y por lo tanto el movimiento se llama
voluntario (otro trmino para esta clase de msculo).
115
Msculo Cardiaco
Cada fibra muscular tiene un ncleo. Tambin son estriadas. Las
fibras se entrelazan de tal forma que las contracciones se esparcen
rpidamente a travs del corazn. El msculo cardiaco funciona
como un sincitio, i.e. aunque hay muchas clulas estas actan
como una gran clula en concierto.
Una caracterstica importante del corazn es que este puede
continuar latiendo aun cuando sus nervios hallan sido
seccionados. En forma experimental, si el corazn de una rana,
por ejemplo, se corta en pedazos, los fragmentos individuales
continan latiendo. Esto demuestra el automatismo caracterstico
y la presencia de un marcapaso (tejido/clula) en el msculo
cardiaco.
Msculo Liso
Las fibras musculares tienen la forma de husos, tienen un solo
ncleo y se disponen en lneas paralelas. Las fibras forman capas
de clulas musculares. La contraccin del msculo liso es
involuntaria (no controlada conscientemente). Debido a que el
msculo liso se contrae ms lento que el msculo esqueltico
puede permanecer contrado durante ms tiempo con menos
fatigabilidad que el msculo esqueltico.
La Sangre
El cuerpo contiene aproximadamente 5 o 6 litros de sangre (5 o 6
cuartos); el 55 porciento de este volumen es plasma. El plasma es
el componente lquido de la sangre y contiene protenas, factores
de la coagulacin y electrolitos. La albumina es la protena
principal en el plasma. Otras protenas importantes presentes
incluyen anticuerpos, que ayudan en forma activa a defender el
cuerpo contra las infecciones.
Otras Funciones del Plasma:
Embalse de lquido;
116
Ayuda a mantener la presin arterial (volumen);

Ayuda a controlar la temperatura corporal al transportar calor
desde el centro del cuerpo a la piel.
Medula sea
En los adultos, los hemates (RBCs), muchos de los leucocitos
(WBCs) y las plaquetas se forman en la mdula sea. En efecto,
la medula sea es uno de los rganos ms activos y tambin uno
de los rganos ms grandes del cuerpo que se aproxima, en
conjunto, al tamo del hgado.
La medula sea contiene clulas hemopoyeticas madre (HSCs)
que son capaces de producir varios tipos de clulas sanguneas.
Estas clulas se diferencian en clulas troncales que
especficamente dan origen a varios tipos de clulas de la sangre;
estas se conocen como (clulas madres). Las clulas madres de la
medula sea tambin producen osteoclastos, mastcellen, y clulas
dendrticas (del tejido nervioso).
Clulas Blancas de la Sangre (leucocitos):
Estas clulas son responsables de la defensa del cuerpo contra la
infeccin. Hay varios tipos de leucocitos:
Neutrfilos. Estos son los ms numerosos. Ellos ayudan a
proteger el cuerpo al matar y absorber bacterias y hongos; ellos
envuelven (ingieren) partculas extraas.
Linfocitos. Los linfocitos B se desarrollan como clulas que
producen anticuerpos. Los linfocitos T y las clulas asesinas
naturales ayudan al cuerpo en la proteccin contra los virus. Ellas
tambin son importantes en la deteccin y destruccin de clulas
cancerosas que se pueden desarrollar.
Monocitos: Fagocitan clulas muertas o daadas; tambin
ayudan en la defensa contra agentes infecciosos.
117
Eosinfilos: Son importantes en la respuesta alrgica y tambin

matan parsitos y ayudan a destruir clulas cancerosas.
Basfilos: Juegan un papel en las respuestas alrgicas.
Los leucocitos funcionan como lo hace un ejrcito, estn listos
para luchar y combatir la infeccin en cualquier parte del cuerpo.
Ellos se esparcen a travs del cuerpo mediante la circulacin de la
sangre. Algunos leucocitos se pegan a los vasos sanguneos y
penetran a travs de la pared para llegar al sitio de la infeccin en
los tejidos. Cuando llegan al lugar de la infeccin liberan
sustancias que atraen leucocitos adicionales (refuerzo) al rea de
lesin.
Los leucocitos defienden el cuerpo de dos maneras principales:
Produccin de anticuerpos dirigidos a la destruccin de los
organismos invasores.
Engullendo y destruyendo fsicamente los organismos.
El nmero normal de leucocitos es de 4 a 11,000 por milmetro
cbico. Menos de 4,000 recibe el nombre de leucopenia; esto se
asocia con un ndice aumentado de infecciones. Si el nmero de
leucocitos es excesivamente alto, esto puede indicar una infeccin
no controlada o an una enfermedad maligna conocida como
leucemia.
Clulas Rojas de la Sangre (eritrocitos o hemates):
Estas clulas transportan oxgeno a travs de la circulacin. Ellos
son capaces de hacer esto por virtud de la hemoglobina que es
parte de su estructura. No tienen ncleo y tienen forma bicncava.
Esta forma es importante ya que permiten que los hematies se
deformen y franqueen diminutos capilares y distribuyan el
oxgeno a todos los tejidos. En los humanos sobreviven en la
circulacin un promedio de 120 das. El color rojo de la sangre
118
procede de la hemoglobina de los hematies. El hierro es un

componente importante de la hemoglobina; por tanto la
fabricacin de hemates se ve impactada en forma negativa si
existe una cantidad inadecuada de hierro. La vitamina B12 y el
cido flico tambin son esenciales para la adecuada formacin
de glbulos rojos. Las membranas de los hemates contienen una
variedad de antgenos de grupos sanguneos que dan origen al
sistema de grupo sanguneo ABO. La sangre se clasifica de la
manera siguiente:
Tipo A tiene el antgeno A.
Tipo B tiene el antgeno B.
Tipo AB tiene ambos antgenos A y B (receptores universales)
Tipo O no tiene antgeno (donantes universales).
Estos antgenos se encuentran en muchos tejidos adems de la
sangre y constituyen la base de la tipificacin en general. Existe
otro grupo importante de antgenos conocido como Factor Rh
nombre que recibi despus que se estudi el mono Rhesus. Este
sistema de aglutingenos slo se encuentra en los hemates y no
en otros tejidos. Si un individuo tiene el antgeno D este se
conoce como Rh positivo; Si el D est ausente, este se conoce
como Rh negativo.
El antgeno D es importante especialmente en el embarazo. Si una
madre Rh negativa tiene un feto Rh positivo, pequeas cantidades
de la sangre fetal se mezclan con la circulacin materna a la hora
del parto y los anticuerpos contra el tipo de sangre Rh positivo se
desarrollan. Con embarazos sucesivos, los anticuerpos Rh cruzan
la placenta hacia un feto Rh positivo causando desintegracin de
los hemates fetales (hemolisis) y varios tipos de eritroblastosis
fetal. Esto puede resultar en la muerte del feto. Una complicacin
tarda llamado kernicterus puede aparecer: Los productos de la
desintegracin de los hemates (bilirrubina) se pueden depositar
119
en ciertas partes del cerebro del feto dando como resultado

problemas neurolgicos severos que incluyen sordera y
espasticidad.
Este problema se puede prevenir mediante la administracin de
anticuerpos anti D a la madre despus del nacimiento del beb.
Esta es una de las razones importantes por las cuales una madre
necesita tener determinado su grupo sanguneo (y el del padre
tambin) cuando se diagnostica el embarazo.
Plaquetas (trombocitos)
Las plaquetas se consideran en la actualidad pequeos fragmentos
de una clula gigante paterna llamado megacariocito. Hay
alrededor de 300,000 plaquetas por mililitro de sangre circulante.
Ellas generalmente sobreviven en la circulacin durante
aproximadamente once das. Las plaquetas ayudan en el proceso
de coagulacin al adherirse en el sitio del sangramiento y
formando un tapn para detener la hemorragia. Este es justamente
un aspecto del proceso milagroso de la coagulacin de la sangre.
Existe una cascada de protenas en el plasma que ayudan en la
formacin del coagulo para permitir que la curacin tome lugar.
Si hay demasiadas plaquetas (trombocitosis), puede ocurrir una
coagulacin excesiva con la posibilidad de accidentes vasculares
enceflicos, infartos del miocardio, y otras incapacidades
significativas. Demasiado pocas plaquetas (trombocitopenia)
resulta en sangramiento
lo cual puede ser catastrfico
(sangramiento cerebral, sangramiento gastrointestinal).
Este captulo ha presentado algunos tejidos y clulas con
funciones especializadas. Cada tipo de clula refuerza las
maravillas de la creacin y tambin la estructura maravillosa y la
funcin que se complementan unas a otras. Las clulas son
capaces de comunicarse unas con otras, para mantener el
funcionamiento integral del cuerpo en forma efectiva. Los
msculos y los nervios coordinan la voluntad y los movimientos
de muchas otras funciones. La sangre constituye la esencia de la
120
vida y refuerza la importancia del papel de la sangre salvadora de

Cristo en la redencin de la humanidad.
Referencias:
1. El Manual Merk de la Informacin Mdica, 2da. Edicin, 2003
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22va. Edicin, William Ganong,
2005
3. Elementos de Medicina de Cecil, 6ta. Edicin, Andreoli et al,
2004
Las Clulas con Funciones Especializadas

Elija la respuesta que represente mejor la verdad en las siguientes
declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F como su
mejor respuesta.
I.
1. Las clulas se comunican utilizando mensajeros qumicos.
2. Los nervios mielinizados conducen con menos rapidez que los
nervios no mielinizados.
3. Una sinapsis es la unin entre un tendn y un msculo.
4. La actina y la miosina son protenas contrctiles.
121
II.
1. El 55 porciento del volumen sanguneo es plasma.
2. El tipo sanguneo AB se conoce como donante universal.
3. La incompatibilidad Rh puede tener serias consecuencias para
el beb de una madre Rh negativa.
4. Las plaquetas juegan el papel clave en la respuesta immune de
los pacientes.
122
Captulo 12
La Clula: Una Unidad Funcional y Metablica

Objetivos:
1. Obtener o afirmar un conocimiento de las estructuras bsicas de
la clula.
2. Enterarse de o afirmar el conocimiento de la funcin celular
relacionado con:
a. La energa
b. La sntesis de protena
c. La estructura de la pared celular
d. La regulacin interna de la clula
Introduccin
Todas las clulas del cuerpo derivan de su primera clula o huevo
fertilizado. El huevo (gameto) transporta la mitad de un grupo de
cromosomas (23) (llamado haploide), y se fusiona con un
espermatozoide (gameto) que tambin lleva la mitad de un grupo
de cromosomas (23). Estas mitades transportan el material
gentico materno y paterno. El nuevo grupo completo de 46
cromosomas representa un nuevo y singular individuo creado.
Este es el huevo fertilizado, llamado cigote.
El huevo fertilizado comienza a dividirse mediante el proceso
llamado mitosis, y cada clula derivada transporta los 46
cromosomas complementarios. Los hemates pierden su ncleo a
medida que maduran, pero la mayora de las clulas preservan sus
ncleos intactos. En los cromosomas del ncleo se encuentra toda
la informacin requerida para toda funcin fisiolgica posible.
Sin embargo, las clulas se tornan diferentes de acuerdo a la
123
funcin que les ha sido asignada. Este proceso recibe el nombre

de diferenciacin.
Las clulas nerviosas, las clulas musculares, las clulas
pulmonares, etc., todas tienen un ncleo comn, pero ciertas
partes de estas se encienden, y otras se apagan, as que la clula se
diferencia de acuerdo con la actividad nuclear dentro de la misma.
Las clulas que todava no han comenzado el proceso de
diferenciacin tienen la capacidad de transformarse en cualquier
tipo de clula. Tales clulas reciben el nombre de clulas madre,
porque pueden transformarse de acuerdo a lo que se requiera de
ellas. El mecanismo exacto que permite que ciertos genes se
activen o no en las clulas se desconoce. Los tejidos
probablemente ejercen algunas influencias sobre las clulas
debido a que las clulas madre implantadas en el tejido a menudo
se diferencian en tejidos de la misma clase.
Un ejemplo sera el de las clulas madre, que cuando se implantan
en el msculo cardiaco, se transforman ellas mismas en clulas
miocrdicas. Tal ocurrencia ha llevado a los investigadores a
implantar clulas madre en corazones debilitados (insuficientes).
La mejora que se aprecia en la funcin cardiaca se debe a que las
clulas madre se transforman en nuevas clulas musculares
saludables que funcionan bien en las paredes del corazn.
Funciones de una clula
En el prximo captulo, discutiremos sobre las clulas
especializadas, pero ahora discutiremos acerca de una clula
estereotpica, para explicar las funciones bsicas de una clula.
Todas las actividades del organismo humano son dirigidas por el
funcionamiento de las clulas. Algunas, tales como las clulas
cerebrales son altamente diferenciadas, otras tales como las
clulas que sirven de apoyo a otras en los tejidos son menos
diferenciadas pero todas requieren energa y tienen que eliminar
los productos resultantes del metabolismo.
124
Una clula es una estructura muy complicada y organizada. Los

evolucionistas que sugieren que la vida vino a la existencia por s
misma se ven confrontados con el problema de la clula. Ellos
generalmente sealan las partculas sub-celulares, tales como los
virus y dicen que estas vendran a formar juntamente con ella
algunos organelos de las clulas. Sin embargo, ellos parecen
olvidar que tales partculas requieren de una clula para su
replicacin. Este captulo ser un simple resumen; todava, la
interdependencia y la complejidad de todo seguramente
originarn preguntas en nuestra mente acerca de la probabilidad
de que todo esto sucede por casualidad. Para aquellos que creen
en Dios, el diseo de la clula reforzar la creencia de que el Gran
Arquitecto ha estado obrando. Debemos entender la organizacin
bsica de una clula si queremos comprender los sistemas del
cuerpo. Una clula requiere de los lquidos que le rodean para
obtener sus nutrientes. Los rganos y sistemas estn moldeados
para ayudarse el uno al otro al proporcionarse mutuamente el
medio necesario para la clula.
Organizacin Celular
Una clula tpica tiene dos partes principales: estas son el ncleo
y el citoplasma. El ncleo se encuentra rodeado por una
membrana nuclear y la clula por una membrana celular.
El material dentro de la clula se llama protoplasma. El
protoplasma contiene cinco sustancias bsicas: agua, electrolitos,
protenas, lpidos y carbohidratos.
El agua se encuentra presente en la mayora de las clulas,
excepto en las clulas adiposas, en una concentracin de 70 a 85
por ciento. Muchas sustancias qumicas se encuentran disueltas en
esta agua; otras se encuentran en suspensin.
Los iones son partculas de las clulas con cargas elctricas. Las
importantes son potasio, magnesio, fosfato, sulfato, bicarbonato, y
pequeas cantidades de cloruro de sodio y calcio. Estos iones son
necesarios por las funciones de las clulas.
125
Las protenas constituyen del 10 al 20 porciento de la masa

celular. Hay dos clases de protenas: estructurales y globulares.
Las protenas estructurales son filamentosas. Las fibras
musculares y los tbulos son algunos ejemplos. Las protenas
extracelulares son el colgeno, la elastina, etc. Las protenas
globulares son diferentes. Estas se encuentran a menudo como
molculas solas, o unas pocas. Ellas son a menudo las enzimas o
catalizadores de la actividad metablica.
Los lpidos son sustancias que son solubles en solventes grasos.
No son, en el uso correcto de la palabra, grasa. Son
combinaciones tales como fosfolpidos o colesterol. Se utilizan
para construir las paredes celulares y barreras, porque no son
solubles en agua.
Los carbohidratos alimentan la clula, y desempean slo una
pequea parte estructural. Tal vez de 1 a 6 porciento de una clula
puede ser carbohidrato. En las clulas este a menudo se almacena
como glicgeno, el cual es una masa de molculas de glucosa
unidas qumicamente.
La Estructura Fsica de la Clula
Una clula no es justamente una bolsa de sustancias qumicas.
Esta tiene una estructura altamente organizada. Las micro
estructuras reciben el nombre de organelos. Estos organelos son
importantes para el funcionamiento de la clula. Por ejemplo, la
prdida de la mitocondria representara la prdida del 95 por
ciento de la energa de la clula. Esto nuevamente reenfatiza el
diseo de la interdependencia de la clula.
Membranas Celulares
La membrana celular, la membrana nuclear, la membrana del
retculo endoplsmico, las membranas de las mitocondrias,
lisosomas, y el aparato de Golgi, todas ellas son membranas.
126
Estas membranas compartimentalizan los organelos. A travs de

la membrana a menudo existen molculas proticas que actan
como canales o poros, que permiten que sustancias especficas las
atraviecen. La membrana celular es delgada, flexible y elstica.
Su estructura bsica consiste en una cubierta doble de lpido, slo
el grosor de dos molculas. Estas molculas se atraen una a la
otra. La membrana es lquida, no slida. Esto significa que puede
fluir de un punto a otro. Los lpidos son bipolares; en un extremo
hay una molcula de fosfato que es atrada por el agua; el otro
extremo repele el agua. Debido a esta bipolaridad, las molculas
se alinean por el lado que atrae el agua y la parte que repele el
agua hacia el interior. Esto significa que el centro de la membrana
es impermeable a cosas como la glucosa, iones y urea. Hay
protenas y otras molculas flotando en la membrana lpidica, y
estas son las puertas a travs de las cuales los iones, la glucosa,
etc. pueden entrar a la clula.
Estas protenas de la membrana celular son principalmente
glicoprotenas. Si se encuentran en la capa exterior se llaman
protenas perifricas; si protruyen a travs de la membrana se
llaman protenas integrales. Esta es la que proporciona los canales
hacia el interior de la clula. Una caracterstica interesante del
transporte es que algunas veces se encuentra en la direccin
opuesta al gradiente de difusin. Este se llama transporte activo.
Hay molculas de carbohidratos adheridas a muchas protenas,
que a menudo cubren la pared de la clula y funcionan de
diferentes maneras.
1. Estn cargadas negativamente, y de este modo repelen otras
partculas con cargas negativas.
2. Se adhieren a otras glicomolculas, y as ayudan a mantener las
clulas unidas.
3. Se pueden unir a ciertas hormonas tales como la insulina, as
que son sustancias receptoras.
127
Citoplasma y Organelos
Adems de glicgeno, las grasas neutras, ribosomas, y vesculas
secretoras, hay cinco (5) organelos muy importantes.
Estos son:
El retculo endoplsmico
El aparato de Golgi
Mitocondrias
Lisosomas
Peroxisomas
Retculo Endoplsmico
Se concibe mejor como una red ramificada, frondosa que se
encuentra vaca. El espacio vacio se contina con el espacio entre
las membranas nucleares. El espacio interno permite el transporte
de molculas a travs del retculo hacia diferentes partes de la
clula. Debido a su naturaleza frondosa, tiene un rea de
superficie relativamente enorme algunos 40 veces tan grandes
como la superficie de la clula, Sus paredes son una capa
bilipidica, similar a la membrana celular. Esta, tambin contiene
puertas y ventanas de protena en su estructura.
El retculo endoplsmico se divide en liso y rugoso (o granular).
Lo que lo hace granular es la presencia de ribosomas. Los
ribosomas son fbricas de protena, que fabrican las protenas de
acuerdo con la escritura del RNA que recibe del ncleo.
El retculo endoplsmico liso no tiene ribosomas y juega un papel
en la fabricacin de sustancias lipdicas y otros procesos
128
enzimticos. La mayor parte de la produccin del retculo

endoplsmico se encuentra empacado en pequeas vesculas
procesadas por el aparato de Golgi en pequeas vesculas
llamadas vesculas secretorias.
Aparato de Golgi
El aparato de Golgi se compone de una membrana de doble capa,
similar a la del retculo endoplsmico. Es abundante en las clulas
secretoras. Las pequeas vesculas apretadas del retculo
endoplsmico son procesadas en el aparato de Golgi para formar
lisosomas, vesculas secretoras u otros componentes del
citoplasma.
Lisosomas
Los lisosomas formados al desintegrarse el aparato de Golgi
tienen enzimas que permiten la digestin de
a. Partculas celulares daadas
b. Partculas alimenticias ingeridas por la clula
c. Materia no deseada tales como bacterias.
Los lisosomas varan de una clula a otra, pero se han identificado
hasta 40 diferentes enzimas en ellos (hidrolisis). Ellos tambin
tienen una envoltura membranosa bilipdica.
Peroxisomas
Similares a los lisosomas, parece ser autos replicados o formados
al brotar del retculo endoplsmico, ms bien que del aparato de
Golgi. En segundo lugar, producen oxidasas. Estas enzimas unen
el oxgeno al hidrgeno, para formar perxido de hidrgeno
(H2O2), el cual junto con otras enzimas puede detoxificar
sustancias tales como el alcohol.
Mitocondrias
129
Estas son las plantas elctricas de la clula. Varan en nmero,

dependiendo de la actividad celular. Las mitocondrias poseen una
membrana lipdica de doble capa; la membrana interna es multi
estratificada con dobleces o entrepaos.
Sobre estos estratos, se encuentran enzimas oxidativas que
producen energa a partir de sustratos tales como glucosa.
Las mitocondrias producen ATP, que es la forma de energa
almacenada en la mayora de las clulas. Las mitocondrias son
auto replicables, lo cual es posible debido a que contienen ADN.
Este ADN es materno en su origen, por lo que an los ateos
cientficos hablan de una Eva que leg a toda la humanidad el
ADN mitocondrial.
Filamentos
La estructura interna de la clula es fortalecida por protenas
fibrilares y microtbulos. Estos pueden formar estructuras tales
como los cilios y la cola del espermatozoide. Ellos tambin
forman las fibrillas especializadas del msculo, as como los
filamentos del huso mittico.
Ncleo
Este es el centro de control de la clula. Contiene grandes
cantidades de ADN alineado en estructuras (46 de ellos) llamados
cromosomas. Los genes son la secuencia especfica del ADN.
Este ADN controla todo en la clula, an la reproduccin de la
clula. Esta hendidura de la clula llamada mitosis, duplica el
ncleo y la clula.
Hay una membrana nuclear, o envoltura una membrana bicapa,
se contina con el retculo endoplsmico. Hay miles de poros
nucleares alineados con grandes complejos proteicos en la
membrana.
En el ncleo vemos el nuclolo, el cual en vez del ADN es
una coleccin de ARN. Este no posee membrana, y es
130
probablemente el inventario del ARN programado para ir a los

ribosomas, donde ser codificado por protenas especficas de los
ribosomas donde ser comisionado para fabricarlos.
Los sistemas funcionales de la clula en forma detalladla pueden
ser descritos ms completamente en textos de fisiologa. Para
nuestro propsito, hemos echado un vistazo a vuelo de pjaro a
la clula, que nos servir para continuar adelante.
Referencias:
Fisiologa Mdica, un libro de texto, Guyton y Hall, 10ma edicin,
captulo 2
Preguntas acerca del Captulo 12
La Clula: Una Unidad Metablica y Funcional

Seleccione la respuesta que represente mejor la verdad acerca de
las siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. La pared de la clula es una membrana lquida de lpidos
biestratificada, perforada por inclusiones proticas.
2. Un zigote tiene 23 cromosomas.
3. Las mitocondrias son las plantas de la clula que contienen
ADN autoreplicable.
4. Los peroxisomas contienen enzimas hidrolticas que digieren
partculas intracelulares.
II.
131
1. Las paredes de las clulas estn cargadas positivamente debido

a que las molculas de carbohidratos se adhieren en su superficie.
2. Los nuclolos se encuentran en el ncleo, y contienen
predominantemente ADN.
3. El retculo endoplsmico contiene una membrana de
glicoprotena bicapa que es porosa.
4. Las paredes celulares son hidroflicas en la superficie interna y
externa, con las porciones hidrofbicas ocultas en el centro de la
pared.
132
Captulo 13
Neoplasias (tumores)
Objetivos:
1. Conocer o afirmar el conocimiento del estudiante en el proceso
de las neoplasias.
2. Permitir un conocimiento claro de los trminos comnmente
utilizados cuando se discute acerca de las neoplasias.
3. Proporcionar al estudiante un conocimiento bsico mediante el
cual l o ella pueda estudiar ms en el rea de la neoplasia.
Tumores
Hay buenas noticias! Las tasas de mortalidad de muchos
cnceres han estado disminuyendo en los ltimos aos. Aunque
las cifras absolutas han estado aumentando debido al aumento de
la poblacin, la tasa es decir, el nmero de fallecidos por
100,000 est disminuyendo. Hay algunos tipos de cncer,
aunque este no es el caso, donde la tasa de mortalidad por cncer
del pulmn es elevada en las mujeres. El cncer, sin incluir la
leucemia, todava es responsable del 23 porciento de todas las
muertes. En los E.U.A. ocurren 560,000 muertes anualmente por
cncer, y se diagnostican ms de 1 milln de casos nuevos.
Solamente las enfermedades cardiovasculares son la causa de la
mayora de las muertes.
Los tumores como grupo, todos caen en la categora llamada
neoplasia, que literalmente significa, nuevo (neo) crecimiento
(plasia). Hinchazn o la inflamacin fueron trminos utilizados
para designar el tumor pero este trmino ha desaparecido en la
actualidad.
133
Los tumores (en griego, oncos) es lo que en la actualidad estudia

la oncologa.
Un onclogo Britnico defini la neoplasia como, una masa
anormal de tejido, el crecimiento del cual excede y es
incoordinado en relacin con los tejidos normales y persiste en la
misma manera excesiva despus que cesa el estmulo involucrado
en el cambio.
Tal masa:
no tiene objetivo;
se controla a s misma;
no brinda apoyo al husped.
Todos los tumores tienen dos partes muy importantes pero
separadas:
1. Clulas que reciben el nombre de parnquima, que es el tipo
especfico de tejido. Por ejemplo, en un tumor del tiroides, clulas
tiroideas.
2. Clulas de sostn, como el tejido conjuntivo y vasos
sanguneos.
Las proporciones, actividad y naturaleza de estas dos partes
determinan las caractersticas clnicas del tumor. Por ejemplo,
duro o suave.
Tumores Benignos
Estos reciben el nombre de los tejidos de los cuales derivan
aadindole oma al final de la palabra. As que, tenemos lipoma,
fibroma, mixoma, condroma, etc.
134
Si existe un componente glandular del tejido epitelial del cual el

tumor se origina, se puede utilizar el trmino adenoma.
Si el crecimiento es epitelial, pero tiene la forma de dedo o es
verrugoso, se le da el nombre de papiloma.
Si ocurre una formacin qustica, se puede aadir la palabra
quiste. As que, en el ovario, podemos tener un cistadenoma. Si
en el interior del quiste existen pequeos papilomas, podemos
llamarlo un cistadenoma papilar.
Tumores Malignos
Estos se nombran como los tumores benignos, excepto que se
toma en cuenta el tejido de origen.
En un embrin, desde muy temprano se pueden identificar tres
capas de clulas. Estas capas se llaman ectodermo, mesodermo y
endodermo. El mesodermo, o tejido mesenquimatoso, da origen al
msculo, el tejido conjuntivo y los rganos internos as como los
vasos sanguneos. El ectodermo da origen a la piel y el tejido
nervioso; el endodermo, da origen al intestino y sistema digestivo.
Estos dos son tejidos epiteliales. El cncer puede surgir de alguna
o de las tres capas embrionarias.
Cuando los tumores malignos se originan en tejidos del embrin
derivados de lo que llamamos mesenquima, reciben el nombre de
sarcomas. Estos sarcomas son ms carnosos, porque tienen
proporcionalmente menos tejido conjuntivo.
Si el tejido de origen es epitelial, el tumor maligno en estos
tejidos recibe el nombre de carcinoma.
La mayora de las neoplasias son descendientes de un tipo de
clula, pero algunos tumores derivan de diferentes tejidos. Estos
reciben el nombre de tumores mixtos. Un teratoma tiene tejidos
derivados de todos los tejidos embrionarios.
135
Caractersticas de las Neoplasias Benignas y Malignas:

Generalmente, es relativamente claro que un tumor es benigno o
maligno, pero es posible que un tumor se encuentre en cualquier
categora.
Hay cuatro caractersticas que ayudan a decidir si un tumor es
benigno o maligno.
Estas son:
A. Diferenciacin o anaplasia
B. Ritmo de crecimiento
C. Invasin local
D. Metstasis
A. Anaplasia y Diferenciacin
Estos trminos se refieren al parnquima del tumor. El trmino
diferenciacin se refiere a cuan estrechamente las clulas del
tumor se parecen a las clulas de las que se derivan. Las clulas
primitivas, no especializadas, y no descritas son anaplsicas o
indiferenciadas.
Las clulas de los tumores benignos se parecen mucho a las
clulas normales. Las clulas de un leiomioma (fibroma), bajo el
microscopio se parecen a las clulas musculares lisas del tero.
Slo cuando forman un ndulo podemos reconocer el tumor.
Las clulas en los tumores malignos pueden variar desde bien
diferenciadas a anaplsicas. En las clulas anaplsicas, los
ncleos son anormales, a menudo grandes, se tien de color
oscuro y son de forma irregular.
136
Las clulas tambin pueden mostrar evidencia de que se produce

una divisin rpida. Algunas clulas anaplsicas son gigantes con
ncleos enormes o mltiples. Las clulas anaplsicas pierden toda
apariencia de orden, y el tejido es desorganizado. Pero el cncer
puede ser muy diferenciado, lo cual a menudo constituye un buen
pronstico.
Antes de que el cncer comience, las clulas pueden mostrar
displasia. Esto consiste en una extraa anarqua en el patrn
celular, y cuando se extienden a todo el espesor del epitelio, esto
recibe el nombre de carcinoma in situ.
Algunas veces el tejido tumoral produce hormonas o productos de
las clulas de las cuales deriva. Estas sustancias pueden causar
efectos de diseminacin o pueden ser utilizadas para monitorizar
el progreso del tratamiento del tumor.
B. Ritmo de Crecimiento
La mayora de los tumores benignos crecen lentamente, durante
aos.
Los tumores malignos crecen rpidamente, y a menudo en forma
errtica.
Tal simple separacin requiere alguna aclaracin. Mltiples
factores tienen influencia en el crecimiento; estos podran ser
hormonas, edad, gestacin y el estado inmune del paciente.
Algunos tumores malignos pueden crecer muy despacio. Se ha
sabido que estos tumores, en raros casos desparecen.
C. Invasin Local
La mayora de los tumores benignos crecen como una masa
cohesiva de clulas que permanecen localizadas en su lugar de
origen. Ellas no invaden o metastizan, pero a menudo empujan los
tejidos circundantes hacia una piel comprimida o cpsula.
Esto hace que los tumores benignos sean redondeados y discretos
137
a la palpacin. Los cnceres (llamados el cangrejo, adems de

cncer) envan ramificaciones al invadir los tejidos que los
contienen. Consecuentemente, no tienen bordes lisos, aunque en
ocasiones parecen tener una cpsula. La invasin puede ser
microscpica en los primeros estadios del crecimiento del cncer.
D. Metstasis
Esto, junto con la invasin, es el indicador de malignidad. La
invasividad permite las metstasis las cuales se esparcen hacia
otros lugares. La mayora de los tumores malignos metastizan.
La excepcin la constituyen los tumores cerebrales llamados
gliomas y los tumores de clulas basales, pero ambos son
invasivos.
Las metstasis siguen lugares bien definidos. Estos son:
a. Extensin directa a lo largo de las superficies. Un ejemplo de
ello son los ovarios cuando esparcen el cncer en el peritoneo y
el cncer de ovario se esparce alrededor de la cavidad abdominal.
Una pelcula cancerosa puede crecer en el peritoneo.
b. Extensin a travs de los vasos linfticos. Un ejemplo de esto
es cuando los carcinomas y sarcomas diseminan sus clulas en los
vasos linfticos, y estas son llevadas a los ndulos linfticos. El
cncer de mama generalmente drena en los linfticos de la axila.
No todos los ndulos linfticos agrandados cerca del tumor son
indicativos de infiltracin, la inflamacin tambin puede agrandar
los ndulos linfticos.
c. Diseminacin en la corriente sangunea. Algunos cnceres
tienen predileccin a invadir los vasos sanguneos. Los tumores
renales a menudo invaden las venas renales; los tumores
pulmonares, los vasos sanguneos pulmonares. Claro que la
diseminacin a travs de los vasos sanguneos no es un buen
signo.
Tasas de Cncer
138
El cncer inicialmente comienza en el ncleo, pero las influencias

del medioambiente desempean una parte. Los estudios clsicos
de Sir Percival Pott, quien relacion el cncer del escroto con la
limpieza del holln de las chimeneas, demostr que el
medioambiente puede jugar un papel.
Las tasas de cncer varan de acuerdo con muchos factores. La
tasa de muertes por cncer en los hombres ha aumentado en los
ltimos 50 aos, con una disminucin en los ltimos aos. En las
mujeres, la tasa de muerte ha disminuido ligeramente. Sin
embargo, ha habido un aumento marcado del cncer del pulmn;
y las mujeres continan mostrando un aumento; mientras que los
hombres han tenido una ligera disminucin de las tasas de cncer
de pulmn.
Geografa y Tasas de Cncer
Diferentes poblaciones tienen diferentes tasas de cncer. Las tasas
de cncer cambian cuando los individuos de una poblacin se
mueven a diferentes lugares y culturas. Factores como exposicin
al trabajo, peso corporal, luz solar y exposicin a toxinas todas
juegan un papel. El hbito de fumar es el principal factor de
cncer. Los virus pueden jugar un papel, tales como el Virus del
Papiloma Humano y el cncer cervical.
La Edad y las Tasas de Cncer
Diferentes cnceres ocurren a edades diferentes con una mayor
frecuencia.
De los 55 a los 74 aos de edad, hay un aumento impresionante
en la prevalencia e incidencia de cncer, la cual disminuye en el
grupo mayor de 75 aos pero esto se debe a que hay menos
personas en este grupo etario. No se espera que los jvenes tengan
cncer, y alrededor del 10 porciento de las muertes en el grupo de
menoress de 15 aos se debe al cncer. Los cnceres que los
jvenes padecen constituyen a menudo un grupo diferente del de
los ancianos.
139
La Gentica y las Tasas de Cncer

La herencia juega un papel en algunos cnceres. En la actualidad
existe la evidencia de que los genes pueden tener influencia en
cuanto a si una persona desarrolla o no cncer. El cncer de
mama, en alrededor del 10 porciento de los casos, es el resultado
de un gen, BRCA. En efecto, hay dos genes: BRCA1 y BRCA2.
El retinoblastoma en la niez es familiar en el 40 por ciento de los
casos, en los portadores del gen teniendo 10,000 veces aumentado
el riesgo (tambin tienen aumentado el riesgo de sarcoma
osteognico).
La polipsis familiar es otro ejemplo de predisposicin
hereditaria. Una variedad de formas de herencia pueden estar
vigentes. Esto vara desde formas dominantes de herencia a
formas autosmicas recesivas.
La nutricin puede jugar un papel en la prevencin del cncer,
suministrando elementos protectores o esenciales para la divisin
celular normal. Otros alimentos pueden contener carcingenos
txicos. Este tpico ser posteriormente explorado en el captulo
Cncer y Estilo de Vida.
Referencias:
Fundamentos patolgicos de la enfermedad, Robbins, pginas
260-276
Neoplasias
como su respuesta.
I.
1. Neoplasia es lo mismo que cncer.
140
2. El sarcoma es el cncer que se origina del ectodermo.

3. El carcinoma generalmente posee una cpsula.
4. Los tumores benignos generalmente tienen clulas bien
diferenciadas.
II.
1. Anaplasia significa clulas gruesas, indiferenciadas en el
parnquima del tumor.
2. Los tumores benignos son localmente invasivos.
3. Las tasas de
geogrficamente.
prevalencia
en
los
cnceres
4. Algunos cnceres pulmonares se diseminan por la tos.

141
varan
Captulo 14
Enfermedades Hereditarias y Genticas

Objetivos:
1. El estudiante debera entender el papel de los genes en las
enfermedades hereditarias.
2. El estudiante debera conocer que existen diferencias qumicas
entre ADN y ARN.
3. El estudiante se debera familiarizar con el concepto de
mutacin y cmo ocurre.
A la vuelta del siglo 21, la mayor parte del genoma humano haba
sido ordenado. Qu significa esto? Cada uno de nosotros es
portador de un plan estructural o proyecto de todo nuestro cuerpo
y sus funciones. La informacin es transportada en nuestros
genes. Los genes en forma colectiva constituyen el genoma
humano. Antes de que el genoma pudiera ser mapeado se
realizaron importantes descubrimientos. Probablemente el paso
ms importante fue el esclarecimiento de la doble estructura
helicoidal del ADN. La restriccin de las enzimas y la reaccin
en cadena de la polimerasa (PCR), la automatizacin de la
secuencia del ADN y los mapas fsicos producidos por el
Proyecto Genoma Humano (PHG) todos contribuyeron en forma
significativa al conocimiento disponible a la fecha.
Esta abundancia de conocimiento ha impactado el conocimiento
de la medicina, especialmente con relacin a las causas de las
enfermedades y cmo ellas se revelan (Patogenia). Se espera que
las herramientas provistas por este conocimiento de la gentica
desempeen un papel creciente en el diagnstico, tratamiento y
prevencin de la enfermedad. Ya se hace aparente que casi toda
condicin mdica tiene un componente gentico. Es a menudo
142
evidente que a partir de la historia familiar del paciente que

muchos trastornos comunes tales como la hipertensin, la
cardiopata, el asma, la diabetes mellitus y las enfermedades
mentales estn influenciadas por el trasfondo gentico. Estas
enfermedades estn influenciadas por muchos genes y reciben el
nombre de polignicas. No solamente tienen componentes
genticos pero existen diferentes factores medioambientales que
interactan y modifican el riesgo de enfermedad. Existe un
componente gentico del cncer. El cncer resulta de mutaciones
en los genes que controlan el crecimiento y la diferenciacin. A
esto se aade la predisposicin hereditaria de muchos cnceres
(e.g. cncer de mama). En los trastornos polignicos, mucha de la
prevencin se enfoca en los factores medioambientales que
pueden ser modificados tales como el hbito de fumar, la
obesidad, la dieta y la exposicin a la luz solar, por nombrar
algunos. Por lo tanto se puede ver cmo la ciencia de los genes, la
herencia y la enfermedad estn moldeando las estrategias de
tratamiento y prevencin.
El material gentico del cuerpo reside en el ncleo de cada clula.
Este material gentico se compone de rollos de ADN (cido
desoxirribonucleico) dispuesto en forma de cromosomas. Cada
clula humana contiene 22 pares de autosomas (no sexuales) y un
par de cromosomas sexuales. Existe un total de 46 cromosomas.
Esto recibe el nombre de nmero gentico diploide. Cuando el
material gentico es compartido durante la reproduccin, se
toman 23 cromosomas de cada clula paterna. Este es el nmero
haploide. Cada par de cromosomas consiste en una pareja de
hebras de ADN. En cada hebra la mitad de la cual procede de
nuestra madre, y la otra mitad de nuestro padre transportan los
genes que nos distinguen. Estos determinan las caractersticas que
nos ayudan a reconocernos mutuamente. Esto incluye el color de
la piel, el color de los ojos, la complexin, la estatura y muchas
otras caractersticas que nos distinguen y hacen diferentes.
Debido a que la mayora de los genes se encuentran representados
por duplicado, existe un elemento de proteccin en el cual una
143
deficiencia trasmitida por un padre puede ser compensada por un

pareamiento de un gen normal del otro padre.
ADN
El ADN est compuesto por una columna lineal de desoxiribosa
unidos entre el quinto tomo de carbono de una pentosa de azcar
y el tercer tomo de carbono de la siguiente pentosa. Estos
monmeros, como se llaman, estn unidos a uno de los cuatro
cidos nuclicos base:
Purinas - adenina (A) y guanina (G).
Pirimidinas citosina (C) y timina (T).
Estos pares de bases se unen mediante un hidrgeno
complementario en un orden muy especfico. La adenina siempre
hace pareja con la timina y la guanina hace pareja con la citosina.
Cuando los hilos estn unidos en esta formacin similar a una
escalera se doblan en la estructura clsica de doble hlice. El
cdigo gentico se escribe en tripletes para que cada grupo de tres
bases codifique la produccin de uno con 20 aminocidos posible.
Los aminocidos son los bloques constituyentes de las protenas,
e.g. GCT (guanina-citosina-timina) cdigo para el aminocido
alanina.
Genes
La informacin gentica contenida en los cromosomas se separa
en elementos funcionales discretos conocidos como genes. Un
gen, a su vez, se define como una unidad o base secuencial que
codifica (transporta) la informacin de la secuencia de un
polipptido especfico. Hay de 30,000 a 40,000 genes en el
genoma humano haploide. El cromosoma promedio contiene de 3
a 5 mil genes. Durante el proceso llamado meiosis gentica los
loci o alelos se intercambian entre los cromosomas de ambos
padres. Estos eventos de cruzamiento sirven como base para la
formacin de la secuencia-base durante el desarrollo. Este proceso
144
de intercambio y cruzamiento es lo que promueve la diversidad

gentica en la descendencia.
Cromosoma
Este es una coleccin de genes que se encuentran ordenados en
una secuencia precisa. La ubicacin de un gen en el cromosoma
recibe el nombre de loci (literalmente un lugar).
Telmeros
Al final de cada cromosoma existe un gorro o telmero. La
funcin del telmero es proteger al cromosoma del dao. Cuando
una clula se divide, esta replica todo su ADN; tiene dificultad
para replicar el telmero y cada vez este se vuelve
progresivamente ms corto. Finalmente el telmero en un
cromosoma dado desaparecer completamente y esto parece
conducir a la muerte de la clula. Se ha postulado que el
acortamiento de los telmeros puede ser una causa del
envejecimiento.
Genotipo
Esto es la constitucin gentica de una persona. El genotipo es el
plan estructural o proyecto del cuerpo entero y cmo ste ser
construido.
Fenotipo
Esto es la expresin de los genes y cmo el cuerpo ha sido
construido realmente.
Muchas caractersticas se encuentran determinadas en un solo
gen; otras son influenciadas por muchos genes. La susceptibilidad
a la enfermedad est generalmente influenciada por una
combinacin de influencias genticas. Hay enfermedades que son
gobernadas por un solo gen.
Acido Ribo Nuclico (ARN)
Hay dos diferencias bsicas entre el ARN y el ADN:
145
La espina dorsal del ARN lo constituye el azcar ribosa.

La tiamina en vez del uracilo, es una de los cidos nuclicos
base.
El ARN juega un papel muy especfico en la transferencia del
cdigo del ADN. Cuando una parte del ADN est controlando en
forma activa la funcin de la clula, se abre el cierre helicoidal
del ADN a todo lo largo. Una hebra abierta del ADN se vuelve
activa y acta como una plantilla a partir de la cual se forma el
ARN. Las bases en el ARN se ordenan en la misma secuencia del
ADN excepto que el ARN tiene uracilo en vez de timina. Este
ARN copia del ADN recibe el nombre de ARN mensajero
(mARN). Y abandona el ncleo para entrar en el citoplasma de la
clula. El ARNm se adhiere al ribosoma (fbrica de la clula) y
adiestra al ribosoma en cuanto a la secuencia proteica para una
protena especfica. La transferencia del ARN trae el aminocido
al ribosoma para que sean incorporados a la cadena creciente de
protena. Molculas acompaantes cercanas enlazan la protena
en su forma precisa. Las protenas producidas durante este
proceso son responsables en forma directa de la forma y
funcionamiento del organismo.
Concepto clave:
Durante la divisin celular (para el crecimiento y replicacin de la
clula), el ADN se replica. El ADN se desenreda y se forma una
nueva molcula de ADN. Normalmente cada nueva clula
contiene ADN que es idntico al ADN de la clula de la cual se
deriv. Si hay algn cambio, ocurre una mutacin. La mutacin
puede ser letal y entonces la clula muere. Si la mutacin es
trivial no existen consecuencias notables. Existen situaciones en
las cuales el cambio puede ser deletreo para la clula a largo
plazo.
Mutacin:
146
Una mutacin es un cambio hereditario estable en el ADN. La

ciencia de la biologa molecular ha esclarecido la comprensin de
este proceso. Las mutaciones pueden ocurrir mediante:
Deleccin (eliminacin);
Substitucin (reemplazo);
Insercin (adicin) de una sola base.
Afortunadamente, la ocurrencia de mutaciones dainas es
comparativamente rara.
Cromosomas Sexuales:
Hay dos cromosomas sexuales; estos determinan el sexo del feto.
Los varones tienen un cromosoma X y un cromosoma Y. Las
hembras tienen dos cromosomas X. Estos cromosomas tienen
genes que ejercen influencia sobre otros factores adems del sexo.
El cromosoma X tiene ms genes no sexuales que el cromosoma
Y. Los genes en el cromosoma X reciben el nombre de ligados al
X. Debido a que el varn tiene un solo cromosoma X,
virtualmente todos los genes en el cromosoma X del varn tienen
expresividad (bien sea dominante o recesivo). Para asegurar que
la hembra no tenga una sobredosis de genes ligados al X, uno de
los cromosomas X se cree que es inactivado tempranamente en la
vida (probablemente en el feto).
Anormalidades genticas:
Los efectos de la anormalidad de un solo gen son determinados
mediante la recesividad o dominancia de ese gen. Un gen
dominante requiere una sola copia para tener expresividad. Un
gen recesivo debe tener dos copias para que tenga expresividad.
Si un gen no tiene penetracin total, no origina necesariamente
cambios bien sea dominante o no.
Cada gen dirige la produccin de una protena especfica. Un gen
anormal producir una protena anormal o cantidad anormal de
147
protena; esto puede causar una anormalidad en el funcionamiento

de la clula. En ltima instancia puede afectar la apariencia o
funcionamiento del cuerpo.
Rasgo:
Este es el efecto producido por un gen anormal dominante. Puede
ser una enfermedad, una malformacin o la tendencia a la
enfermedad.
Principios Relacionados con un Gen Dominante no Ligado al
Cromosoma X:
(Manual Merck de Informacin Mdica, pgina 11-13)
La persona que tiene el rasgo posee a lo menos un padre con el
mismo rasgo a menos que se trate de una nueva mutacin.
Los rasgos genticos anormales a menudo son mutaciones que
han sido heredadas.
Si solo un padre tiene el rasgo, cada hijo tendr el 50 porciento
de oportunidad de heredar el rasgo anormal.
Una persona que no tenga el rasgo anormal, pero que su
hermano lo tenga no es portador del gen y por lo tanto no lo
puede trasmitir.
Los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de ser
afectados.
La anomala generalmente aparece en cada generacin.
Los genes dominantes que causan enfermedad severa a menudo
tienden a desaparecer debido a que aquellos que los tienen se
encuentran demasiado enfermos para tener hijos. Una excepcin
notable es la Corea de Huntington (deterioro cerebral) que
comienza despus de los 35 aos.
148
Gen Recesivo no ligado al Cromosoma X:

Virtualmente todos aquellos con el rasgo tienen padres que
ambos tienen el gen (aunque ninguno tiene el rasgo).
Las mutaciones no parecen ser la causa ya que la misma
mutacin podra ocurrir en ambos padres.
Los varones y las hembras tienen la probabilidad de estar
afectados.
Gen dominante ligado al Y:
Los varones afectados trasmiten el rasgo a todas las hijas pero
no a ninguno de los hijos (los hijos reciben el cromosoma Y).
Las hembras afectadas con un solo gen trasmiten la anomala a
la mitad de los hijos (varones y hembras).
Las hembras afectadas con ambos genes anormales trasmiten el
rasgo a todos sus hijos.
Dos veces ms hembras que varones tendrn el trastorno a
menos que sea letal.
Gen recesivo ligado al Cromosoma X:
Casi todos los afectados son varones.
Todas las hijas de un varn afectado sern portadoras.
Un varn afectado nunca trasmite el rasgo a sus hijos. La
ceguera a los colores rojo y verde es un ejemplo comn de un
rasgo recesivo ligado al X. Esto afecta al 10 porciento de los
varones pero es inusual en las hembras. Las hijas de padres con
ceguera a los colores raramente tienen ceguera a los colores pero
149
siempre son portadoras del gen. En los varones el gen se recibe de

la madre quien es la portadora (el padre siempre aporta el
cromosoma Y al hijo, as que este nunca se trasmite del padre al
hijo).
Genes y cncer:
Ciertos genes son parcialmente responsables del desarrollo y la
reproduccin de clulas cancerosas. Estos genes pueden cambiar
el comportamiento de las protenas codificadas por los genes que
regulan el crecimiento y alteran la divisin de la clula. Hay dos
categoras principales de estos genes:
Oncogenes
Genes supresores del tumor
Los oncogenes son formas anormales de los genes que regulan el
crecimiento normal de la clula. Son generalmente inactivos. Si
son activados, el cncer puede ocurrir. Los factores que pueden
contribuir a la activacin de los oncogenes incluyen el tabaquismo
y ciertos virus. La traslocacin (reordenamiento) de un fragmento
de ADN de un cromosoma hacia otro puede activar los oncogenes
(e.g. el cromosoma de Filadelfia en la leucemia mieloctica
crnica).
Genes supresores del tumor: Ellos son responsables
normalmente de la supresin del inicio del cncer a travs de
protenas que ellos codifican. Cuando ocurren mutaciones en
estos genes supresores del tumor, la regulacin apropiada del
ciclo celular se puede detener. Esto puede conducir al cncer.
Algunas Enfermedades Hereditarias
La Sicklemia es una enfermedad monognica. Esta se origin
como una mutacin independiente en diversas poblaciones en
frica, la India, el Mediterrneo y el Medio Oriente. Esta se
origina en un punto de mutacin que resulta en una sustitucin de
cido glutmico- por valina en el sexto aminocido de la beta
150
globina del gen. Este es un gen recesivo no ligado al X. En

lugares con baja presin de oxgeno los hemates inflexibles se
adhieren al endotelio vascular, formando cogulos que llevan al
bloqueo de los vasos seguido de infarto. Ellos tienen episodios
agudos y crnicos significativos. Irnicamente, la hemoglobina
anormal es una proteccin contra el paludismo (la fibrosis
qustica, tambin una enfermedad hereditaria monognica ofrece
proteccin contra el clera).
Enfermedad poliqustica del rin: Esta es trasmitida por un
gen dominante autosmico. La penetracin es esencialmente
completa. Es una enfermedad de progresin lenta. Los sntomas
generalmente se relacionan con el efecto de los quistes o la
prdida de la funcin renal con insuficiencia renal. Debido a la
caracterstica gentica dominante, los miembros de la familia
(hermanos) no son donantes apropiados.
Hemofilia: La hemofilia A afecta el 80 porciento de los
hemoflicos (deficiencia de factor VIII). Se trasmite como una
anomala ligada al cromosoma X. Afecta casi exclusivamente a
los varones. La hija de un varn hemoflico es una portadora
obligada. Cada hijo de una portadora tiene un 50 porciento de
probabilidad de ser portadora. Los pacientes con esta enfermedad
tienen episodios hemorrgicos severos durante su vida y requieren
terapia de reemplazo con concentrado de factor VIII. Es una
enfermedad difcil de vivir con ella y tratarla. Un traumatismo
mnimo generalmente es el desencadenante de un sangramiento
severo. El sangramiento dentro de las articulaciones puede causar
en forma definitiva anomalas msculoesquelticas invalidantes.
Enfermedades Cromosmicas
Estos son ejemplos de mutaciones muy extensas que involucran
un cromosoma completa o un segmento del mismo.
Deleccin de un cromosoma Sndrome de Turner (45, X)
151
Duplicacin de un cromosoma Trisoma 21 (Sndrome de

Down).
El sndrome de Down (trisoma 21) es un trastorno cromosmico
que resulta en retardo mental, una expresin facial caracterstica y
baja estatura. Justamente el 20 porciento de los nios con esta
condicin nacen de madres mayores de 35 aos. En el 95
porciento de los casos existe un cromosoma 21 extra. En la gran
mayora de estos ltimos casos (95 porciento) el cromosoma extra
es materno (deriva de la madre).
La expectativa de vida se encuentra disminuida en esta condicin
debido a cardiopata y la susceptibilidad de leucemia aguda. La
mayora sobrevive hasta la adultez pero el proceso de
envejecimiento parece estar acelerado y la muerte ocurre a
menudo entre la 5ta. Y 6ta, dcada.
Los Genes en el Futuro:
La terapia gnica es el foco de muchas investigaciones y debates.
El propsito es insertar copias normales de genes en las clulas de
un individuo con una enfermedad gentica especfica. Las copias
normales pueden ser manufacturadas mediante un proceso
especial procedente de ADN normal donado por un individuo
saludable. En la mayora de los casos la copia insertada de un gen
normal ser dominante y tomar el control de la funcin de ese
gen determinado.
La terapia gnica tiene dos formas:
Somtica;
Germinal.
Somtica:
La expresin del gen se corrige en el paciente pero la
descendencia todava est afectada.
152
Germinal:
El cambio gentico beneficioso se inserta en las clulas
responsables de la reproduccin (clulas germinales). El estado
gentico mejorado entonces se transfiere a futuras generaciones.
En la actualidad esto no ha sido probado adecuadamente en los
humanos, es costoso y existen asuntos ticos no resueltos.
Actualmente la terapia gnica parece ser ms efectiva en
enfermedades causadas por un solo gen tales como la fibrosis
qustica (mucoviscidosis). El ADN normal es trasferido al
paciente. Es unido a un virus que luego infecta las clulas
anormales. Los liposomas y el ADN plsmico tambin son
vehculos posibles para la transferencia del gen a los pacientes.
El mapeo del genoma humano trae consigo tremendas
oportunidades e igualmente grandes desafos. Una enfermedad
futura del individuo (especialmente las enfermedades temidas)
puede ser recogida en el mapa gnico. Esto plantea un debate
tico enorme en consideracin con la discriminacin en el futuro
en cuanto al seguro de empleados y cuidados de la salud.
El conocimiento est aumentando en forma segura ms all de los
sueos fantsticos del hombre. A medida que disfrutamos de la
bendicin del aprendizaje y del estudio, reconozcamos que esta
explosin de conocimiento es todava otra seal del inminente
retorno del Creador y Salvador. S, ven Seor Jess.
(Apocalipsis 22:20)
Referencias:
1. El Manual Merck de Informacin Mdica, Manual, 2da.
Edicin, 2003
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22da. Edicin, William Ganong,
2005
2004
Preguntas del Captulo 14
Enfermedades Hereditaris y Genticas

153
Elija la respuesta que represente mejor la verdad a partir de las

siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E o F
como su respuesta.
I.
1. El ARN y el ADN contienen esencialmente los mismos pares
de base.
2. Veinte y tres (23) pares de cromosomas representan el nmero
haploide en la clula madura.
3. El cdigo gentico se escribe en quintupletes.
4. El telmero es un gorro de ADN en la parte terminal del
cromosoma.
A. 1, 2 y 3 son correctos.
II.
1. El cromosoma es una coleccin de genes ordenados en una
secuencia precisa.
2. El ribosoma es la fbrica para la produccin de protenas en la
clula.
3. Un gen dominante requiere una copia para que pueda ser
expresado.
4. Comnmente ocurren mutaciones perjudiciales.
E. Todos son correctos
154
Captulo 15
Inmunidad e Inmunizacin
Objetivos:
1. Proporcionar o afirmar un conocimiento de las caractersticas
generales de la inmunidad celular.
2. Proporcionar o afirmar un conocimiento de la inmunidad
humoral.
3. Proporcionar o afirmar un conocimiento de la base de la
inmunizacin.
En un captulo diferente, discutiremos la sangre, pero aqu
estamos discutiendo las funciones de los componentes de la
sangre es decir, el contenido de leucocitos. Si se coloca la
sangre en un tubo y se centrifuga, el contenido celular que
contiene los hemates se deposita en una capa y entonces una faja
ms pequea que contiene los leucocitos se deposita en la cima.
Estos leucocitos se muestran diferentes unos de otros en el
microscopio. Ellos tienen diferentes funciones tambin, pero en
general los leucocitos (GBS) tienen dos funciones principales.
Ellos:
1. Destruyen directamente los virus invasores o bacterias; y
2. Producen anticuerpos o sensibilizan clulas especficas que
destruyen los invasores.
Clulas Blancas de la Sangre (leucocitos)
Se presentan en diferentes clases, de los cuales hay seis grupos
principales. Ellos son:
155
1. Polimorfonuclear
neutrfilo
62 por ciento en sangre.
2. Polimorfonuclear
eosinfilo
2-3 por ciento en sangre.
3. Polimorfonuclear
basfilo
4 por ciento en sangre.
4. Monocitos
5-3 porciento en sangre.
5. Linfocitos
30 por ciento
6. Plasmacelen
En el tejido, los monocitos se hinchan y reciben el nombre de
macrfagos. Estos son fagocitos activos de muy larga vida. El
trmino polimorfonuclear se refiere a los ncleos que son
irregulares y lobulados (literalmente, ncleos multi lobulados).
Debido a que este grupo, algunas veces se los llama polimorfos en
forma abreviada, pueden parecer granular bajo el microscopio,
tambin se llaman granulocitos.
Los monocitos y los granulocitos estn involucrados en la
fagocitosis, o ingestin (comer), de bacterias o invasin de
organismos.
Los linfocitos y los plasmacelen estn involucrados en la
produccin de anticuerpos.
Otro grupo de fragmentos celulares, llamados plaquetas, son el
producto de una clula llamada megacariocito.
Los granulocitos duran de 4 a 8 horas en la sangre, y de 4 a 5 das
en los tejidos. Los linfocitos se mantienen circulando entre la
sangre y los tejidos por semanas o meses. Las plaquetas son
156
reemplazadas alrededor de cada 10 das (alrededor de 30,000 por

da, por mililitro de lquido).
Los leucocitos son mviles.
Ellos se deslizan a travs de los poros de los vasos sanguneos por
diapedsis.
Se mueven hacia los espacios tisulares por movimiento
ameboideo.
Son atrados por sustancias qumicas de los tejidos mediante
quimiotaxis.
Fagocitosis
Los neutrfilos engullen los microorganismos invasores, luego las
enzimas en sus lisosomas matan el organismo. Ellos pueden
ingerir y matar cinco a diez bacterias cada uno.
La fagocitosis es selectiva.
1. La mayora de los tejidos normales tienen superficies celulares
suaves. Los leucocitos los atraviesan.
2. La mayora de los tejidos tienen una envoltura proteica
protectora que los tejidos muertos o extraos no la tienen.
3. Si el anticuerpo est marcando el material como extrao, es
atrado en forma especial para ser fagocitado especialmente los
macrfagos tisulares que, si estn preparados por el sistema
inmune, pueden devorar hasta 100 bacterias.
El sistema monocito-macrfago es el que, durante aos ha sido
llamado sistema retculo endotelial. Este realmente es la
combinacin de los monocitos de la sangre, los macrfagos
tisulares, y ciertos macrfagos fijos que se adhieren a ciertos
sitios de la mdula sea, el bazo y los ndulos linfticos. Todos
157
se derivan de las clulas monocticas madre; todos liberan al

organismo de una gran cantidad de partculas, toxinas y sustancias
indeseadas que deben ser destruidas.
Ya hemos discutido la inflamacin en otro lugar, en otro captulo,
pero los leucocitos juegan una parte tremenda en la inflamacin.
La respuesta sigue el siguiente lineamiento.
1. Dentro de unos minutos en que un organismo se deposite en el
tejido, los macrfagos tisulares o macrfagos fijos comienzan la
fagocitosis y liberan sustancias qumicas para llamar refuerzos.
2. Dentro de una hora o poco ms, los neutrfilos irrumpen en el
rea afectada. Ellos realizan esto debido a que:
a. Sustancias qumicas han sido liberadas por los tejidos y los
macrfagos alineados en los capilares en el rea afectada se hacen
pegajosos influenciado por los neutrfilos.
b. Las sustancias qumicas abren los poros de estos capilares,
haciendo ms fcil el paso de los neutrfilos a travs de ellos.
c. Se han producido las sustancias qumicas que causan la
quimiotaxis.
Para ayudar en esta invasin, la fbrica en la mdula sea
comienza la produccin masiva de neutrfilos. Esta produccin es
estimulada por sustancias qumicas que proceden del rea
infectada viajando desde la mdula sea a travs de la sangre
3. Una segunda oleada de monocitos de la sangre viene a los
tejidos. Debido a que estas clulas se suministran en menor
cantidad, toma unos pocos das para que
estas clulas
predominen el el area inflamada. Sin embargo estas clulas son
sper fagotitos, fagocitando ms de 100 bacterias cada uno.
158
Otros Leucocitos Especializados

No entraremos en detalle en las ms de dos docenas de factores
involucrado en el llamado de varias clulas a entrar en accin.
Algunas de las otras funciones de las clulas especializadas sern
mencionadas brevemente...
Eosinfilos:
Teido con eosina, un tejido teido y aunque con dbil
fagocitosis, parece jugar un papel cuando es invadido por
parsitos. Los esosinfilos matan muchos gusanos pequeos por
ejemplo, las formas juveniles de schistosomiasis.
Ellos hacen esto rodeando el parsito, luego ellos
1. Liberan enzimas hidrolizantes de sus lisosomas.
2. Liberan oxidantes a partir de los peroxisomas.
3. Liberan un exterminador especial de gusanos, llamado protena
bsica principal.
Los eosinfilos tambin se amontonan en los tejidos involucrados
en las reacciones alrgicas.
Basfilos:
Como los mastcelen encontrados en los tejidos, liberan heparina,
un anticoagulante de la sangre; pero tambin liberan histamina,
bradikinina y serotonina, las sustancias qumicas que causan
reacciones alrgicas.
Dividimos la inmunidad en dos grupos: innata y adquirida.
La inmunidad innata incluye:
1. Las barreras naturales, como la piel, el cido estomacal,
enzimas en las lgrimas, etc.
2. Los mecanismos celulares ya descritos.
159
3. Sustancias en la sangre que son destructivas de organismos

extraos. Estos incluyen lisozimas, polipptidos bsicos y
complemento.
Pero entonces hay una inmunidad importante llamada
Inmunidad Adquirida
Esta es un tipo de inmunidad especfica, poderosa y dirigida a un
objetivo que es especfico contra la invasin de organismos. As
que, tan poderosa es la inmunidad que, mediante el incremento de
la inmunizacin en forma lenta, las personas pueden ser
inmunizadas para ser resistentes a las toxinas miles de veces ms
grande que la dosis letal usual.
Existen dos sistemas bsicos de inmunidad adquirida que obran
para la defensa en conjunto. La primera se llama inmunidad
humoral, que es aquella proporcionada por anticuerpos que son
sustancias proteicas que cubren los organismos o toxinas.
El otro se llama inmunidad celular, y es proporcionado por
linfocitos activados que se dirigen hacia a agentes extraos
especficos. Estos linfocitos proceden del timo, y se llaman
linfocitos T.
Cada toxina u organismo casi siempre tiene, adems de su
singularidad, cierta protena o marcadores qumicos en su
superficie. Esto permite al cuerpo reconocerlo como nico.
Generalmente, su peso molecular es 8,000 o ms para provocar
una reaccin inmune, pero molculas ms pequeas pueden
hacerse antignicas al combinarse con otras protenas o
sustancias. Estas molculas ms pequeas que poseen esta
capacidad son llamadas hptenos.
Los linfocitos son los agentes de la inmunidad adquirida. Sin los
linfocitos, una persona no puede adquirir inmunidad.
160
Todos los linfocitos proceden de la mdula sea, pero luego son

procesados en otros lugares. Los que van al timo una gran
estacin de depsito en el trax se convierten en clulas T, o
linfocitos tmicos. El segundo grupo es procesado en otras
estaciones linfoideas y reciben el nombre de linfocitos B
(procedente de la Bursa de Fabricio).
Las dos clulas tienen diferentes funciones. Los linfocitos T se
convierten en clulas atacadoras. Los linfocitos B fabrican
anticuerpos.
Preprocesamiento de las clulas inmunes
Linfocitos T:
El timo procesa literalmente millones de linfocitos, cada uno de
los cuales para ser sensibles especficamente para los antgenos.
El timo destruye cualquier clula T que desarrolla antagonismo al
mismo tipo de antgenos tisulares. Esto hace posible la
supervivencia de la poblacin de clulas T que estn al acecho
de las protenas extraas.
Este proceso se lleva a cabo en los pocos meses y despus del
nacimiento. Despus de esto, el timo se reduce a una fraccin de
su tamao. Millones de linfocitos ahora estn preparados para
riesgos potenciales de la vida.
Linfocitos B:
El hgado parece ser quien procesa los linfocitos B en el segundo
trimestre de la vida fetal; y ms tarde, en la mdula sea, el
proceso contina. Los lifocitos estn programados para reaccionar
con antgenos especficos y harn dos cosas, al encontrarse con el
antgeno. Primeramente, se dividirn frenticamente produciendo
gran cantidad de ellos mismos; en segundo lugar; todos fabrican
anticuerpos contra antgenos extraos.
Los mecanismos celulares que se producen alrededor de estos
procesos son tan complejos y entretejidos que crean una
sensacin abrumante y asombrosa. Una vez ms, tal capacidad
161
fenomenal parece de repente apenas imaginable, y tan intrincado

que su origen por casualidad no es creble, a lo menos para los
cristianos.
Para aquellos que tienen inters, los prximos prrafos se
encuentran ms all del objetivo de este libro, pero pueden ser de
inters al mostrar la complejidad de nuestro diseo.
~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~
Hay millones de anticuerpos diferentes reflejando el nmero de
antgenos. Cmo podran miles de genes codificar toda esta
variedad? Generalmente, un gen codifica una protena. En las
clulas linfoideas madre, los genes no estn presentes como un
gen completo, sino como segmentos mltiples de un gen, cientos
de ellos. Estos segmentos del gen luego se ordenan como
componentes mezclados y pareados de un equipo de tal manera
que se fabrican millones de genes compuestos de varias partes.
Cada clula funcional T o B entonces codifica un solo antgeno,
pero la clula madre tiene la capacidad de fabricar millones de
variedades de linfocitos especficos.
Cmo encuentra cada clula su antgeno especfico? La
superficie del linfocito se cubre con ms de 100,000 anticuerpos.
Esto significa que cuando el antgeno apropiado se aproxima, es
adherido a la clula.
Los linfocitos T tienen receptores proteicos en la superficie que
actan en la misma forma que los anticuerpos en los linfocitos B.
Los macrfagos tambin juegan un papel en eso.
Los linfocitos son alimentados con antgenos mediante los
macrfagos, que han fagocitado los organismos extraos, y luego
presentan los antgenos a los linfocitos mediante una transferencia
directa de clula a clula. Estos macrfagos tambin fabrican una
sustancia llamada Interleukina - 1 que es un estimulador de los
linfocitos para una alta preparacin de reproduccin de s mismos.
162
Un antgeno probablemente activa a ambas clulas T y B; algunas

de las clulas T se vuelven clulas ayudadoras, secretando
sustancias llamadas linfoquinas que activan las clulas B. Sin esta
ayuda, los linfocitos no se dividiran ni produciran anticuerpos
suficientes en forma rpida
~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~*~
Una vez activados, los linfocitos B se transforman en
plasmacelen las cuales realmente son fbricas de anticuerpos.
Anticuerpos
Estos son gammaglobulinas, un tipo de protena formada por dos
cadenas largas y ligeras. Hay algunas gammaglobulinas que
tienen 5 grupos de uniones constituyendo 10 cadenas largas y
ligeras cada una.
Los anticuerpos estn diseados especficamente por los
plasmacelen especficos programados para adherirse a los
antgenos especficos.
Cuando ellos atacan, ocasionan algunas de las siguientes
acciones:
1. Aglutinacin (amontonar las bacterias juntas);
2. Precipitacin (debido a que no son solubles se aplica
particularmente a las toxinas)
3. Neutralizacin (cubrir los lugares txicos)
4. Desintegracin (ruptura de la pared del organismo). Un grupo
de sustancias qumicas llamado complemento ayudan a los
anticuerpos en su funcionamiento.
Las clulas T pueden ser:
163
1. Clulas ayudadoras: Pueden ayudar mediante las linfoquinas.

Estas son las iterleuquinas 2-6.
2. Clulas T cito-txicas: Estas destruyen otras celulas, como
bacterias o an clulas cancerosas (clulas asesinas).
3. Clulas T supresoras: Estas regulan las clulas ayudadoras y
asesinas, mantenindolas chequeadas y previniendo la produccin
equivocada.
La complejidad del sistema inmune una vez ms apunta a una
complicada interrelacin. Diseada en forma magnfica. La
posibilidad de que ocurra una casualidad, o secuencia de
casualidades, que conduzcan a tan complejo equilibrio parece ser
un sueo casi imposible.
Inmunizacin
Debido al sistema inmune, es posible poner al cuerpo en estado de
alerta contra organismos infectantes especficos mediante un
proceso, que en esencia, utiliza las siguientes tcnicas:
1. Un organismo se vuelve inofensivo mediante una variedad de
mtodos que lo matan o inmovilizan, reteniendo an sus
caractersticas antignicas. El organismo muerto o modificado o
sus toxinas se inyectan en pequeas cantidades. Esto pone en
alerta al sistema inmune, y con pocas dosis repetidas pueden
hacer un llamado a una fuerte respuesta, que en efecto, hace que
el cuerpo crea que ha luchado contra una infeccin real. Podra
ms tarde hacer frente a una infeccin real, y lidiar con mayor
efectividad con el agente infectante.
2. Algunos virus pueden ser modificados y volverse inofensivos
sin cambiar su cubierta exterior. Esta cubierta antignica permite
la sensibilizacin del sistema inmune.
164
3. Otra manera es modificar un virus inofensivo para que

transporte el antgeno, pero no el potencial txico del organismo
diana.
4. Algunas veces no el organismo, sino la toxina, se modifica o se
administra en muy pequeas cantidades lo cual es suficiente para
poner en alerta el sistema inmune y se logra la produccin
marcada de una lnea de clulas inmunes para combatir las
toxinas.
Este proceso recibe el nombre de inmunizacin.
Ejemplos de Enfermedades Controladas en forma Exitosa
mediante Inmunizacin
Viruela:
Actualmente extinguida en los humanos debido a una
inmunizacin exitosa (una pequea cantidad de este virus se
guarda congelado en tres laboratorios de investigacin).
El sarampin, la parotiditis y el sarampin Alemn: Fcilmente
controladas mediante la inmunizacin en los nios.
Ttano:
Donde las personas estn inmunizadas, no existe ya esta amenaza.
Hepatitis A y B:
Ambas controladas exitosamente, aunque las vacunas son
costosas.
Hemophilus Influenza B:
Una causa de meningitis en los nios, la vacuna se encuentra
fcilmente disponible.
Influenza:
Se utiliza en personas con alto riesgo.
Pneumococo:
165
Vacuna utilizada en nios y adultos con riesgo de infeccin

respiratoria.
Polio:
Una vez un azote, actualmente se controla con facilidad en la
niez mediante la inmunizacin.
Varicela:
Protgete contra la varicela y el herpes zoster.
Se contina trabajando en las vacunas. En la actualidad, los
cientficos estn tratando de encontrar una vacuna contra el virus
de la influenza aviaria. La vacuna contra el VIH presenta un real
desafo para los cientficos, y el paludismo es tambin una materia
de investigacin, debido a que hay 300, 000,000 casos cada ao.
Millones de vidas han sido preservadas mediante la inmunizacin.
Es cierto que las vacunas pueden producir efectos colaterales, que
en ocasiones pueden ser serios. Sin embargo, debemos poner en
la balanza los beneficios y pesar estos efectos colaterales ya que
los programas de inmunizacin merecen nuestro apoyo.
Referencias:
Fisiologa Mdica, un libro de texto, Guyton y Hall, 10ma.
Edicin, captulo 33 y 34
Inmunidad e Inmunizacin
como su respuesta.
I.
1. Los leucocitos
megacariocitos.
son
predominantemente
166
linfocitos
2. Los leucocitos se mueven por diapedsis y mediante cilios.

3. Las plaquetas son los principales fagocitos de la sangre.
4. Los polimorfo nucleares neutrfilos constituyen el 62 por
ciento de los leucocitos.
II.
1. La inmunidad adquirida es especficamente una inmunidad
dirigida.
2. El timo procesa las clulas que dan origen a la inmunidad
celular.
3. Los anticuerpos son gammaglobulinas producidas por los
plasmacelen.
4. Los anticuerpos estn formados por cadenas ligeras y pesadas
de polisacridos.
167
Captulo 16
Biologa de la Enfermedades Infecciosas

Objetivos:
1. Proporcionar o afirmar el conocimiento sobre la infeccin.
2. Identificar los mecanismos de defensa del cuerpo contra la
infeccin.
3. Clasificacin de los organismos infecciosos por el estudiante.
Existe una abundancia abrumadora de organismos microscpicos,
de los cuales una diminuta minora puede producir enfermedad en
los humanos. Las enfermedades producidas por microorganismos
se llaman infecciosas.
De los miles de organismos microscpicos, algunos cientos viven
en los humanos. Algunos son realmente beneficiosos para
nosotros, al combatir a otros organismos infecciosos. Algunos
viven en lugares especiales de nuestro cuerpo, tales como la piel,
en el colon o la vagina, o en la boca. Algunas veces en unos
diferentes lugares anatmicos tales organismos pueden causar
enfermedad. Algunas veces, si perdemos la capacidad de
controlar un nmero de ellos, pueden multiplicarse en extremo y
causar enfermedad. Una situacin clsica es lo que vemos en el
paciente con SIDA.
Cmo se desarrolla la infeccin?
Un microorganismo que evade las defensas del cuerpo e inicia
una infeccin se adherir a las clulas de una persona, algunas
veces a clulas especficas. Este proceso a menudo es un ajuste
especfico, como la cerradura y la llave.
168
Un ejemplo es cmo el VIH se una a las clulas CD4 y no ataca a

otras clulas.
La infeccin puede quedar localizada. O diseminarse por otras
partes del cuerpo. Esta diseminacin puede ser facilitada por las
toxinas que producen los organismos.
Las toxinas son sustancias qumicas que pueden actuar en el
tejido localmente, al ser diseminadas hacia otras partes a travs de
la sangre, para crear otros problemas. Algunos ejemplos son el
clostridium tetani, o el clostridio botulinus, que producen toxinas
nerviosas.
Algunas toxinas pueden ser adquiridas por los alimentos. Un
ejemplo de ello podra ser la toxina estafilocccica, que ocasiona
vmitos y diarreas.
Algunos microorganismos producen enzimas que desintegran los
tejidos y favorecen su diseminacin. Algunos tienen envolturas
o cpsulas que ayudan a que sean resistentes a ser ingeridos por
los leucocitos (fagocitados, o destruidos por el cido o las
enzimas de las clulas). Algunos tienen sustancias que les ayudan
a ser resistentes a los antibiticos.
Los Organismos se dividen tpicamente en cuatro categoras:
Bacterias: Organismos unicelulares.
Virus: Una partcula pequea de ADN o ARN que utiliza las
clulas del cuerpo para su reproduccin.
Hongos: Un tipo de vegetal que crece en tejidos en
descomposicin, e.g. la levadura cndida albicans.
Parsitos: Un organismo como un gusano que vive a expensas de
otro.
La Defensa del Cuerpo
169
Los mecanismos de defensa oscilan desde simple a

extremadamente complejos. Ellos actan juntos en forma
armoniosa.
Barreras Fsicas:
La primera lnea de defensa est constituida por las barreras
fsicas.
La piel: Protege contra un gran nmero de organismos
infecciosos, a menos que sea penetrada por heridas, mordeduras o
quemaduras. El revestimiento de la boca, la nariz, los prpados,
etc.: Todos ellos brindan proteccin mediante sustancias en sus
secreciones, o por su integridad fsica.
Vas areas: Filtran partculas e.g. pelos en nuestra nariz,
mucus, cilios, reflejos como toser o estornudar. Tales reflejos
expulsan partculas a velocidad extrema en la columna de aire que
ellos generan. El tracto digestivo contiene cidos estomacales,
enzimas pancreticas, bilis y un derrame continuo de sus
revestimientos. Todos estos se combinan para proporcionar una
barrera formidable a muchos microorganismos. Hay excepciones
en la mayora de las reglas. La tuberculosis es una que es
resistente a estas defensas. La vejiga est protegida mediante la
accin de limpieza (o su vaciamiento), y en el varn, por la
longitud de la uretra.
La sangre
En la sangre hay leucocitos que ingieren y destruyen
microorganismos invasores (fagocitos). Estos se llaman
neutrfilos y monocitos. Ellos son fabricados en la mdula sea, y
en pocas horas, pueden aumentar en nmero. Algunas
infecciones, tales como la fiebre tifoidea, en realidad disminuyen
el conteo de leucocitos. Como hacen esto, no lo sabemos.
Inflamacin
Esta es la respuesta del cuerpo y defensa principal contra la
invasin de microorganismos. Es una reaccin compleja. Durante
170
la inflamacin, un organismos infectante es acorralado, atacado,

destruido, desechado y el tejido daado es reparado.
Los cuatro signos clsicos de infeccin son enrojecimiento,
hinchazn, calor y dolor. En latn, se les conoce como rubor,
tumor, calor y dolor.
Los vasos sanguneos en un rea infectada se dilatan
secundariamente debido a reacciones qumicas complejas, y esto
atrae ms sangre con las clulas que combaten la infeccin en el
rea.
Los capilares se dilatan y se vuelven ms porosos, as que el
plasma puede escapar fuera de los vasos hacia los tejidos,
haciendo que estos se hinchen aunque por supuesto atrayendo
ms anticuerpos hacia el rea. Otras sustancias producen micro
coagulacin, lo que demora la diseminacin de los
microorganismos.
Toda esta sangre hace que el rea se sienta tibia o caliente.
Las sustancias qumicas involucradas en esta reaccin irritan las
terminaciones nerviosas, produciendo dolor, que es el otro
componente de la inflamacin.
Cuando la infeccin est presente, el sistema inmune del cuerpo
producir varios tipos de clulas y sustancias para combatir los
microorganismos.
Esto recibe el nombre de respuesta inmune, que ser cubierta en
detalle en otro captulo.
El sistema inmune puede producir clulas T asesinas que pueden
reconocer y matar al invasor microscpico.
El sistema inmune tambin produce protenas llamadas
anticuerpos, que se adhieren a objetivos especficos y los colocan
171
en un aprieto para que otras clulas los destruyan o algunas

veces matan los microorganismos totalmente.
Fiebre
Uno de los resultados clsicos de la infeccin es la fiebre. La
fiebre es un mecanismo protector y una respuesta a la infeccin y
el dao. El aumento de la temperatura aumenta la respuesta del
cuerpo, y disminuye la reproduccin de los microorganismos.
Aunque la fiebre hace que uno se sienta incmodo, esta ayuda en
el control de la enfermedad.
Cuando la temperatura del cuerpo se encuentra por encima de
100oF, se dice que la fiebre est presente. La temperatura, tomada
con un termmetro oral, es alrededor de 98.6oF, pero esta oscila
alrededor de un grado por encima o por debajo de esta cifra.
En el cerebro, existe un rea llamada hipotlamo que controla la
temperatura del cuerpo. Este lo hace mediante la derivacin de la
sangre de la piel hacia el interior del cuerpo, reduciendo as la
prdida de calor. El cuerpo puede experimentar tambin
temblores; esta actividad muscular produce ms calor. En la
infeccin, este estremecimiento se llama rigor (escalofros).
El hipotlamo regula la temperatura, pero responde a los mensajes
que la sangre le lleva. Algunas veces, existen patrones de fiebre,
con fiebres nocturnas tales como la tuberculosis y el paludismo.
El hipotlamo responde a sustancias en la sangre llamadas
pirgenos. Algunos proceden de los microorganismos, otros de
los leucocitos, pero los pirgenos no solamente son liberados en
la infeccin. Algunos tumores y quemaduras pueden causar
fiebre.
No siempre es fcil de encontrar el sitio de la infeccin. Los
mdicos pueden tener que investigar mediante los rayos X,
172
cultivos de bacterias, exmenes de sangre, o exmenes de orina

para localizar donde se encuentra la infeccin.
La localizacin geogrfica puede ayudar al mdico a encontrar la
causa de la fiebre. Por ejemplo, el paludismo en frica es mucho
ms probable que en Toronto, Canad.
Algunas fiebres son crnicas y de bajo grado, y puede ser muy
difcil abatirla.
Cuando la fiebre es muy incapacitante, o causa efectos por s
misma, tal como hacer que un nio tenga convulsiones, se puede
intentar el control de la fiebre. Los medicamentos ms efectivos y
para controlar la fiebre en la actualidad son el acetaminofn, y los
antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina y el ibuprofeno.
Estos bajan la fiebre, pero la aspirina no se debera administrar a
los nios y adolescentes, porque puede ocasionar el Sndrome de
Reyes, lo cual puede ser mortal.
Prevencin de la Infeccin
Varios pasos ayudan a las personas a protegerse contra la
infeccin.
1. Lavado de las manos. Esto es muy importante para todos, pero
especialmente para las personas que manipulan alimentos y les
dan la mano a otras personas mientras visitan a personas enfermas
u hospitalizadas.
2. La vacunacin previene muchas infecciones, especialmente
cuando se administran a los nios.
3. Los antibiticos pueden prevenir la infeccin, especialmente
despus de ser mordido por un perro, extracciones dentales o
ciruga.
173
4. Las personas infectadas con el VIH se pueden beneficiar de la

vacunacin, pero generalmente solo se puede utilizar un tipo de
vacuna con organismos muertos.
Alto Riesgo de Infeccin
Las personas con VIH, quemaduras, con catteres intravenosos,
sondas o ciruga, todos pueden estar en riesgo incrementado de
infeccin.
Biologa de las Enfermedades Infecciosas

Elija la respuesta que represente mejor la verdad acerca de las
como su respuesta.
I.
1. Las toxinas son
microorganismos.
producidas
en
el interior de los
2. Las toxinas estn involucradas en algunas formas de

intoxicacin alimentaria.
3. Las toxinas ocasionan los espasmos musculares en el ttano.
4. Las toxinas son microorganismos vivos.
II.
1. La piel es una barrera perfecta para la infeccin.
2. Los pelos en la nariz filtran los virus y previenen el resfriado.
174
3. El cido gstrico mata totalmente las bacterias de la

tuberculosis.
4. Los leucocitos de la sangre combaten las bacterias.
175
Captulo 17
Agentes Infecciosos y Parsitos

Objetivos:
1. El estudiante debera saber y ser capaz de nombrar una gran
cantidad de organismos que infectan a los seres humanos.
2. El estudiante debera entender y ser capaz de explicar las
razones principales por las cuales la expectativa de vida ha
aumentado en el ltimo siglo pero que sin embargo est
disminuyendo en ciertas reas geogrficas.
3. El estudiante debera estar consciente que la mayora de las
enfermedades infecciosas que afectan a los humanos son tanto
prevenibles como curables.
Vivimos en un medioambiente hostil que contiene radiaciones,
rayos ultravioleta y varios agentes infecciosos que hacen presa en
nosotros desde el nacimiento hasta la tumba. No fue sino hasta
mediados del siglo diecinueve en que Ignacio Semelweiss
descubri la importancia del lavado de las manos en la limitacin
de la transmisin de las infecciones. La idea de Semelweisss gan
ms aceptacin despus que Pasteur, Lister y Koch demostraron
que los procedimientos de limpieza y esterilizacin prevenan la
diseminacin de la infeccin. Durante la guerra de Crimea,
Florence Nightingale aadi su cuo a la necesidad de limpieza e
higiene. Fue tan solo en 1970 que el control de la infeccin se
convirti en una disciplina reconocida. Desde entonces hemos
sido testigos de la pandemia VIH/SIDA que comenz justamente
hace 25 aos y la reciente contencin del brote del SARS
(sndrome respiratorio agudo severo). En la actualidad,
contemplamos en forma nerviosa las respuestas, planes
emergentes y medidas de prevencin debido a la anticipada
pandemia de influenza que ha sido trada al foco mediante la
diseminacin de la influenza aviar.
176
A pesar del conocimiento de como las infecciones se transmiten

y de la importancia de la higiene en el mantenimiento de la buena
salud, el 60 por ciento de las camas de los hospitales del mundo
son ocupadas por pacientes que no tienen acceso a agua segura,
limpia y adecuados sistemas de drenaje. Las enfermedades
podran ser drsticamente restringidas con medidas de salud
pblica adecuadas y el desarrollo. El VIH-SIDA est causando
devastacin en muchas partes del mundo; no existe vacuna
todava. Los medicamentos prolongan la vida y mejoran la
calidad de vida, pero no curan. El HIV y el SIDA son prevenibles
totalmente, todava cada 10 segundos, una persona muere de
SIDA; cada 6 segundos otra persona contrae VIH.
Los sistemas de residuales, el acceso al agua potable, la higiene y
los programas de inmunizacin han sido responsables
principalmente del mejoramiento de la duracin de la vida y de su
calidad en diferentes partes del mundo. En una gran parte del
mundo en desarrollo hay mucho por hacer todava. Los principios
de acortamiento de la infeccin y el mejoramiento de la salud
pblica se han probado y ha mostrado que funciona. Este captulo
trata de aclarar la importancia de conocer los variados agentes
infecciosos y tocar algunos de los aspectos importantes del
control de la infeccin.
Un individuo saludable vive en equilibrio y armona con los
microorganismos que colonizan el cuerpo humano. Estos
organismos que se encuentran en el cuerpo bajo circunstancias
normales se conocen como la flora residente. Estos organismos
residentes normalmente no daan el cuerpo, y en efecto an
pueden ayudar a proteger el cuerpo. La poblacin de
microorganismos en el cuerpo son modificados por un nmero de
factores incluyendo la dieta, condiciones sanitarias,
contaminacin del aire y hbitos higinicos personales. Existen
otras condiciones que pueden tener influencia sobre los
organismos residentes para causar dao al cuerpo y estos
incluyen:
177
Estados que comprometen la inmunidad VIH/SIDA, ciertos

cnceres;
El uso de drogas inmuno supresoras pacientes transplantados y
tambin enfermedades autoinmune;
El uso de antibiticos que puede eliminar la flora residente y
permitir que crezcan ms bacterias y hongos peligrosos sin
control.
El Desarrollo de la Infeccin:
Los microorganismos invaden el cuerpo y se multiplican. Para
hacer esto, deben ser capaces de pegarse o adherirse a las
clulas del husped. Este proceso involucra conexiones entre el
microorganismo y la clula lo cual es similar al mecanismo de
una llave y la cerradura. La movilidad y modo de invasin por el
microorganismo depende de la clase de sustancias o toxinas que
este produce. La intoxicacin alimentaria y el ttano son el
resultado de diferentes microorganismos (estafilococo y
clostridium respectivamente) que producen toxinas especficas. El
clostridium tetani produce sus toxinas en el cuerpo del husped;
mientras que el estafilococo produce sus toxinas alimentarias en
el alimento fuera del cuerpo. Ambas toxinas tienen clulas diana
especficas en el cuerpo que causan efectos especficos y
enfermedades (vmitos y a menudo espasmos musculares fatales
respectivamente).
Para producir infeccin en el cuerpo, los organismos deben ser
capaces de multiplicarse despus de la invasin. Una vez que
comienza la multiplicacin ocurren una de tres situaciones:
Los microorganismos continan multiplicndose y abruman las
defensas del cuerpo lo cual resulta en una infeccin plena.
Puede haber un estado de equilibrio lo cual produce una
enfermedad crnica.
178
El cuerpo puede destruir y eliminar la infeccin; la intervencin

mdica tal como la antibioticoterapia puede ayudar a vencer la
infeccin.
Los microorganismos pueden tener la capacidad de empeorar la
infeccin. Esto se llama virulencia. Un ejemplo pudiera ser la
produccin de una enzima que desintegra el tejido el cual
normalmente es una barrera contra la infeccin. Algunos
organismos pueden interferir con la respuesta inmunitaria del
husped; an otros poseen la capacidad de hacer resistencia a los
antibiticos una vez que han sido expuestos a ellos.
El cuerpo tiene defensas contra la infeccin y esto incluye
barreras fsicas y el sistema inmune (El sistema inmune ser
cubierto en otro captulo).
Barreras Fsicas
Piel;
Membranas mucosas (atrapar sustancias extraas);
Lgrimas (arrastran sustancias);
Cerumen (atrapa materias extraas);
Acido estomacal (desnaturaliza las protenas);
Flujo normal de la orina y el arrastre de microorganismos.
El Sistema Inmune
Los diferentes tipos de leucocitos a travs de los tejidos del
cuerpo as como los anticuerpos que ellos producen, ayudan a
erradicar los organismos que controlan a travs de las barreras
fsicas del cuerpo.
179
Clasificacin de los Microorganismos

Viruses:
Los viruses producen una amplia variedad de enfermedades
clnicas. Estn constituidos tanto por ARN o ADN (en raros
casos, ambos) envueltos en una envoltura hecha de protena
llamada un nucleocapsid. Los viruses no poseen maquinaria
metablica y por lo tanto son incapaces de vivir por ellos mismos.
Son totalmente dependientes de las clulas del husped para
formar son protena y multiplicarse. Ellos son, en efecto, parsitos
obligados.
Los viruses se adhieren a receptores en las clulas del husped y
luego logran entrar. Una vez en la clula, los viruses pierden su
cubierta y el cido nucleico (ARN o ADN) luego utilizan la
maquinaria del husped para reproducirse (producen infeccin) o
se vuelven parte de la clula del husped (infeccin latente).
Entonces la enfermedad se produce de varias maneras. El virus
puede producir la desintegracin de las clulas del husped e.g.
influenza. Puede ocasionar dao a travs de la respuesta del
sistema inmune del husped como en el caso del virus de la
hepatitis B. Otros viruses son capaces de promover cambios
cancerosos en las clulas como lo hacen los viruses linfotrpicos
T tipo 1 en humanos.
Debido a que los viruses viven en las clulas del husped, tienen
maneras de evadir la respuesta inmune. Pueden vivir en las
clulas del husped en forma latente por perodos prolongados y
de este modo evitar una reaccin inmune; el herpes virus y el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son tales ejemplos.
El virus de la influenza es capaz de reorganizar sus genes para
que no pueda ser reconocido por los anticuerpos del husped
dirigidos hacia daos ms tempranos. El VIH ha adoptado el
modelo del caballo de Troya: invade las clulas T que son
mayormente responsables de su destruccin y a la vez, las
180
destruyen. Las defensas del husped son paralizadas con

resultados catastrficos para el husped.
Viruses y cncer:
Algunos viruses alteran el ADN de las clulas de sus huspedes
de tal manera que estimulan el desarrollo del cncer.
El virus Epstein-Barr puede promover el linfoma de Burkitt,
linfomas en personas con SIDA, y tambin algunos cnceres de
nariz y garganta
Los viruses de la hepatitis B y C promueven el cncer del
hgado.
El herpes virus 8 promueve el sarcoma de Kaposi y linfomas de
clula B en pacientes con SIDA.
El papiloma virus humano promueve el cncer del crvix. En la
actualidad se ha producido una vacuna la cual reducir
significativamente la incidencia del cncer cervical a largo plazo.
Priones:
Estos agentes son mayormente protenas. Se cree que son
responsables de algunas enfermedades neurolgicas fatales:
En humanos: Enfermedad del Kuru, Creutzfeld-Jakob (CJD), e
insomnio fatal familiar.
En animales: scrapie y encefalopata espongiforme bovina
(enfermedad de la vaca loca). El Kuru y la nueva variante CJD
son adquiridas por los humanos mediante el consumo de carne
infectada. No existe tratamiento para estas enfermedades.
Bacterias:
Las bacterias constituyen un grupo extremadamente variado de
organismos y son capaces generalmente de crecer y sobrevivir por
181
s mismas. Algunas producen enfermedad mientras parasitan las

clulas del husped. Hay numerosas maneras de clasificar las
bacterias de acuerdo con su forma, el colorante que retienen, si
son dependientes del oxgeno y de acuerdo con su sensibilidad a
los antibiticos. Los laboratorios clnicos utilizan todos estos
mtodos as como sus similitudes con el ADN para establecer a
qu familia pertenecen.
Clamidia: Estas son bacterias que contienen ADN y RNA. No
pueden producir adenosin trifosfato (necesario para la produccin
de energa) y dependen de la energa de las clulas del husped
para sobrevivir. Los diferentes tipos de clamidia causan ceguera,
enfermedades de transmisin sexual y neumona en humanos.
Ricketsia y Ehrlichiae:
Estas son bacterias intracelulares que tambin son parsitos que
dependen de las clulas del husped para sobrevivir. Afectan
primariamente a los animales y producen enfermedades en
humanos mediante la mordida de un vector (intermediario) tales
como garrapata, pulga, piojo o caro. Las enfermedades
ocasionadas incluyen la fiebre Q y la fiebre por mordedura de
garrapata.
Micoplasma:
Estos son los organismos ms pequeos con vida libre. Pueden
crecer en circunstancias de libertad celular y producir enfermedad
en los humanos sin penetrar en las clulas del husped. Tienen
membrana celular pero no pared celular (como otras bacterias).
Los antibiticos que actan en la pared celular no tienen efecto en
los micoplasmas. Los diferentes micoplasmas causan neumona,
faringitis, y enfermedad genitourinaria en los humanos.
Espiroquetas:
Estos son organismos delgados, mviles y en forma de espiral. Se
requieren tcnicas especiales de tincin para verlos bajo el
microscopio. Este grupo incluye los agentes causales de la sfilis,
leptospirosis y enfermedad lyme.
182
Bacterias anaerbicas:
Estos son organismos que no pueden crecer donde las tensiones
de oxgeno (niveles) son normales. Los que infectan a los
humanos son menos sensibles al oxgeno. Normalmente habitan
en la piel, el intestino y superficies mucosas de los individuos
saludables. Las infecciones por estos organismos ocurren en dos
situaciones:
1. Contaminacin de otras reas estriles con altas
concentraciones de anaerobios, e.g broncoaspiracin, o peritonitis
despus de perforacin intestinal.
2. Infecciones de tejidos con disminucin del riego sanguneo y
pobre oxigenacin, e.g. infecciones del pie en pacientes
diabticos; infecciones en escaras (encamamiento) contaminadas
por flora fecal anaerobia. La presin en las reas daadas
disminuye el riego sanguneo y el suministro de oxgeno en esa
rea.
Otra clasificacin de las bacterias:
Las bacterias tambin se clasifican de acuerdo con sus
caractersticas tintoriales como Gram positivas o Gram negativas.
Esto se refiere a la habilidad o propensin de la pared celular de la
bacteria de tomar la tincin de un colorante o teirse cuando se le
aplica la preparacin a la bacteria en un microscopio. Las paredes
de las bacterias que no toman el colorante de Gram aparecen de
color rosado bajo el microscopio y se llaman Gram negativas.
Las bacterias adems se clasifican de acuerdo con su forma. Si
son en forma de varilla reciben el nombre de bacilo (singularbacilo). Las que son esfricas reciben el nombre de coco (singular
coco).
Las bacterias Gram negativas contienen una sustancia llamada
lipopolisacrido que provoca fiebre y shock sptico lo cual es una
183
condicin peligrosa. Las bacterias Gram positivas no tienen la

endotoxina pero tambin producen fiebre.
Micobacteria:
Estos son bacilos en forma de varilla que se tien solo dbilmente
con el colorante de Gram. Adems se identifican en especmenes
tisulares porque son capaces de retener el colorante despus de ser
sumergidos en alcohol cido sobre el porta objeto; por lo tanto
reciben el nombre de bacilo cido resistente. Son de crecimiento
lento y generalmente producen enfermedad crnica. Son capaces
de sobrevivir durante aos dentro de fagocitos mononucleares
(clulas que forman parte del sistema inmune).
La tuberculosis (TB) (tpica y atpica) es causada por este grupo
de bacterias. La TB clsica es causada por el Micobacterium
tuberculosis. El Micobacterium avis es un cepa que
frecuentemente es resistente a las drogas anti TB de rutina; es una
causa importante de diseminacin en pacientes con VIH/SIDA.
La lepra es causada por el Micobacterim leprae. Este ataca la piel
y los nervios y es tpicamente de crecimiento lento y una forma de
enfermedad crnica. El Micobacterium leprae no es capaz de
crecer o ser cultivado en el laboratorio.
Debido a que las micobacterias son de crecimiento lento, la
enfermedad que producen a menudo toma tiempo para que se
manifieste. Tambin requiere largos cursos de tratamiento
antimicrobiano (antibitico) apropiado para que la cura sea
efectiva. Los pacientes y sus familiares necesitan ser educados
para estar en conformidad y ser perseverantes al ingerir los
medicamentos requeridos ya que es esencial un tiempo se quieren
curar estas enfermedades.
Hongos:
Los hongos son ms grandes que las bacterias. Tienen paredes
celulares rgidas y crecen y se multiplican por brotes o mediante
la formacin de esporas. Tienen la tendencia a vivir en material
184
celular muerto. La cndida la podemos ver en grandes

proporciones en tinciones con el colorante de Gram, pero los
hongos generalmente no son visibles con la tincin de Gram. Los
hongos se pueden teir con la metenamina de plata de Gomori o
con el calco-flor blanco. La mayora de los hongos pueden
existir en forma de lavaduras (clulas redondas que se pueden
reproducir por brotes) y en forma de moho (un complejo de
estructuras tubulares hifas que crecen mediante ramificacin o
extensin).
Los hongos generalmente viven con/en humanos como
comensales pero pueden ocasionar enfermedades significativas si
crecen en un sitio/lugar inusual en el cuerpo, e.g. cerebro. Si el
sistema inmune se encuentra comprometido, las infecciones
micticas se vuelven problemticas y pueden ser letales. Son
resistentes a los antibiticos utilizados contra las bacterias y
deben ser tratados con agentes activos contra sus paredes
celulares inusuales.
Protozoos:
Estos son organismos unicelulares que parasitan las clulas
humanas y causan enfermedad. El trmino parsito significa que
el organismo vive en otro organismo o dependiendo de l del cual
sustrae los nutrientes. En el proceso de maduracin y
multiplicacin, invaden los tejidos y causan enfermedad y an la
muerte del husped.
El paludismo es un ejemplo de una enfermedad por protozoos. Es
trasmitida por mosquitos y tambin por transfusiones de sangre.
Es la ms importante de las enfermedades parasitarias en los
humanos. Se trasmite a lo menos en 103 pases y afecta a ms de
mil millones de personas. Esta ocasiona entre 1 y 3 millones de
muertes cada ao. El paludismo es particularmente una carga en
algunas comunidades tropicales. El vector especfico es la hembra
del mosquito anfeles y aunque existen cuatro especies
principales de parsitos de la malaria, casi todas las muertes son
causadas por el plasmodio falciparum. El tratamiento inmediato
185
generalmente es curativo. Se aconseja el tratamiento profilctico

en las personas que viajan a reas endmicas de paludismo.
Hay un tremendo desafo y una oportunidad para que las iglesias
sean centros comunitarios para curar y sanar en sus alrededores.
La distribucin de mosquiteros, educacin de salud y eliminacin
de las reas que son criaderos de mosquito (embalses de agua
estancada) son algunas de las diferentes maneras que se podran
tener en cuenta frente al enorme desafo de la malaria.
Otras enfermedades causadas por protozoos incluyen amebiasis
(disentera), enfermedad del sueo (tripanosomiasis) y giardiasis
(diarrea).
Helmintos:
Las enfermedades causadas por helmintos (o gusanos) se
encuentran entre las enfermedades ms prevalentes en el mundo
en desarrollo. Muchas de estas infestaciones por vermes pueden
ser crnicas y persistir por muchos aos. Pueden causar sntomas
que varan desde obstruccin intestinal debido al apelotonamiento
en el intestino (scaris) o inflamacin y fibrosis en varios rganos
(esquiztosomiasis). La forma larvaria invasiva de la tenia solium
del cerdo (cisticercosis) emigra al cerebro y es la causa ms
comn de convulsiones a travs de todo el mundo.
Se ha dado una amplia clasificacin de los agentes infecciosos.
Solamente hemos tocado unos pocos ejemplos especficos. Sin
embargo, cualquiera que sea el agente causal cuando ocurre una
infeccin, el efecto usual y resultado final es la inflamacin. La
inflamacin ocurre como parte de la respuesta del cuerpo a
sustancias/organismos extraos y es mediado por el sistema
inmune. La inflamacin se reconoce mediante sus cuatro rasgos
cardinales:
Hinchazn;
Enrojecimiento;
186
Calor;
Dolor.
Todas las infecciones resultan en inflamacin. Si la respuesta
inmune empeora o se compromete, la respuesta inflamatoria se
amortigua, se hace menos efectiva y menos notable.
Las infecciones en un rgano resultar en cambios/enfermedades
inflamatorias en el sitio, e.g.:
Pulmones: neumona o neumonitis; sntoma: tos;
Hueso: osteomielitis; sntoma: dolor;
Membranas cerebrales (meninges): meningitis; sntomas:
dolor y cambios en la conciencia;
Clulas de la piel: celulitis; sntomas: dolor/hinchazn;
Gastrointestinal: gastroenteritis; sntomas: Vmito/diarrea.
Los sntomas de la infeccin varan de acuerdo con el lugar pero
el proceso subyacente de la inflamacin permanece igual. Cuando
ocurre la infeccin los vasos sanguneos en el rea afectada se
dilatan causando extravasacin del lquido en los tejidos con
edema. La dilatacin de los vasos ocasiona enrojecimiento del
rea. Se liberan sustancias qumicas procedentes de los tejidos
lesionados y atraen clulas inflamatorias (leucocitos/clulas de
pus). El tejido lesionado e hinchado produce dolor. El calor de
los vasos sanguneos dilatados estimulan ms flujo sanguneo y
este ciclo de eventos explica los rasgos cardinales de la
inflamacin (rubor, tumor, dolor, calor).
Al mismo tiempo que el cuerpo se protege contra la infeccin y
trata de contenerla, el sistema inmune toma nota (como si fuera)
187
del agente infeccioso y produce sustancias especficamente

dirigidas a neutralizarla, llamadas anticuerpos. Estos se pueden
producir posteriormente cuando el cuerpo reconoce ese agente
infectante en el futuro. Esta es la base sobre la cual acta la
inmunizacin. Al sistema inmunitario se le presentan organismos
inactivados o atenuados y se producen anticuerpos permitiendo al
organismo destruir o neutralizar la infeccin al exponerse de
nuevo a la misma. A travs de programas de inmunizacin
muchas enfermedades se vuelven menos problemticas y la
mortalidad infantil y la morbilidad han disminuido
significativamente. La viruela ha sido totalmente erradicada y la
polio ha sido disminuida en forma significativa debido a las
iniciativas de vacunacin activa. Las vacunas disponibles en la
actualidad son altamente confiables, y la mayora de las personas
la toleran bien. Pueden no funcionar en un porcentaje pequeo de
personas, y slo raramente tienen efectos colaterales.
Finalmente, la higiene es de vital importancia en la reduccin de
las infecciones. Hbitos sencillos tales como lavarse las manos
antes de manipular los alimentos (preparacin o ingestin),
despus de ir al servicio sanitario y despus del contacto con
animales puede reducir en forma significativa la incidencia y
diseminacin de las infecciones. Tambin es aconsejable
mantener los animales fuera de la casa y especialmente alejados
de las reas donde se preparan los alimentos. La higiene se
extiende a la limpieza de todo el cuerpo junto con la del hogar y
las reas de ablucin/sanitarias. Los suministros de agua
necesitan ser asegurados para que no se contaminen con las
excretas humanas o de animales. Cuando estos principios se
practican y se propagan pueden hacer mayores diferencias; estos
se pueden medir en las tasas de mortalidad especialmente de los
jvenes y traducirse en una mejor calidad de vida para todos.
Referencias:
1. El Manual Merck de Informacin Mdica, 2da. Edicin, 2003
2005
188

2004
Agentes Infecciosos y Parsitos

como su respuesta
I.
1. Los viruses viven fuera de las clulas del husped.
2. Los priones se componen mayormente de carbohidratos.
3. La malaria se clasifica como un virus.
4. El bacilo de la lepra no se puede cultivar en el laboratorio.
II.
1. La cisticercosis comnmente causa convulsiones.
2. La inmunizacin es un componente efectivo en el control de la
infeccin.
3. El control de la infeccin y la curacin efectiva han contribuido
en forma significativa a la duracin de la vida.
4. La flora residente siempre ocasiona enfermedad en su husped.
189
Captulo 18
Infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia

Humana
Objetivos:
1. Que el estudiante sea capaz de explicar el curso de una
infeccin por el VIH.
2. Que el estudiante pueda identificar el impacto social y
econmico del VIH en una familia.
3. Motivar al estudiante para que se involucre en la reduccin del
estigma asociado a esta enfermedad.
Hay dos familias de viruses que causan la inmunodeficiencia
humana. Estos se llaman virus de inmunodeficiencia humana
(VIH1) y virus de inmunodeficiencia humana 2 (VIH2). El VIH 1
es el de mayor prevalencia y la forma ms virulenta. El VIH2
ocurre con mayor frecuencia en frica Oriental que en otras
partes del frica.
Ambos viruses atacan linfocitos especficos, particularmente los
que portan un marcador proteico llamado CD4 que permite que el
virus entre a la clula.
Cuando una infeccin con el VIH1 o el VIH 2 han causado
suficientes muertes de linfocitos, entonces las infecciones
oportunistas comienzan a manifestarse. Tales personas son
propensas a infecciones por levaduras, infecciones por
organismos usualmente no consecuentes tales como el
pneumocystis carini, y por supuesto, tuberculosis. El conteo de
linfocitos CD4 tambin disminuye, y cuando se encuentra por
debajo de 200 clulas por cc de sangre se encuentra en el rango
donde el SIDA, o sndrome de inmunodeficiencia adquirida se
190
diagnostica. El SIDA es la forma en que la infeccin se muestra,

pero el cuadro exacto depende de la infeccin secundaria.
En el ao 2005, ms de 43 millones de personas en el mundo
estaban infectadas con ms de 26 millones de personas viviendo
en frica. Se ha estimado que 13 millones de nios se quedaron
sin padres y que murieron ms de 40 millones.
El virus es frgil, y no sobrevive a la desecacin, el calor o a la
cloracin. Es un virus ARN, que porta un paquete de retro
transcriptasa con l. Esto posibilita escribir su cdigo gentico de
nuevo al ADN del linfocito, y luego comienza la produccin de
ms partculas del virus.
Debido a que el virus es frgil, se requieren los fluidos corporales
para su transmisin. Esto significa que se trasmite por la sangre,
el semen, secreciones vaginales, y la leche materna. El virus
tambin tiene predileccin por los linfocitos de la sangre, el
cerebro y los rganos reproductivos. Debido a que requiere de los
fluidos corporales para su trasmisin, las formas comunes de
trasmisin son:
1. Contacto sexual, en el cual las membranas mucosas del
revestimiento de la boca, la vagina, el pene o el recto se exponen
al virus.
2. Transferencia del virus de la madre al nio, o durante el
proceso del nacimiento o la leche.
3. Transferencia del virus, mediante transfusin de sangre o
inyeccin de material contaminado, como usuarios de drogas que
comparten las agujas.
Cualquier solucin de continuidad de la piel o membrana mucosa
abren un puerto de posible trasmisin. Este es el caso
especialmente en situaciones de enfermedades de trasmisin
191
sexual tales como la sfilis, o cuando hay una actividad sexual

vigorosa o sexo anal.
La prevalencia de estas formas de trasmisin vara
geogrficamente. La trasmisin en frica, el Caribe y Asia es
principalmente heterosexual. En EUA la tasa est aumentando tan
rpido tanto en mujeres como en hombres, y el 75 por ciento de
las nuevas infecciones son trasmitidas sexualmente. En la
actualidad, el riesgo de trasmisin por transfusiones de sangre en
EUA se estima en menos de 1 en 500,000.
Cuando una madre es VIH positiva, tiene un riesgo de un 25
porciento de infectar a su beb, a menos que sea tratada con
medicacin antiviral para darle cobertura durante el
alumbramiento.
El VIH no se trasmite por contacto casual, o an por estrecho
contacto no sexual en el trabajo, la escuela o el hogar. No se ha
detectado nunca ningn caso de VIH mediante la tos, el
estornudo, picadura de mosquito o apretn de manos.
Mecanismo de infeccin del VIH
El VIH, una vez en el cuerpo, entrar en ciertos leucocitos, el
favorito es el linfocito CD4 que transporta la protena en su pared
celular.
Estos son los linfocitos T ayudadores.
Una vez en la clula, la enzima retro transcriptasa que porta el
virus consigo escribe el cdigo del ARN al ADN, el cual es
incorporado dentro del material nuclear de la clula como un gen.
Este gen entonces reproduce el ARN. Miles de copias del ARN
son manufacturadas en una larga corriente de partculas virales.
Otra enzima, una proteasa, se requiere para separar las partculas
individuales del virus del rollo. Imaginemos un rollo de papel
sanitario, y cada lgrima de proteasa una hoja individual.
192
Un virus puede producir miles de descendientes en pocas horas.

No le toma mucho tiempo al cuerpo tener un ejrcito de partculas
virales pululando en los fluidos corporales.
Esta infeccin destruye los linfocitos CD4, y debilita el sistema
inmune.
Despus de un mes o ms, el cuerpo produce anticuerpos y
linfocitos para disminuir el conteo de VIH, pero ha comenzado
una batalla crnica para lo cual, hasta ahora, no se ha encontrado
cura.
El conteo normal de CD4 se encuentra entre 800 y 1300 clulas
por mililitro (cc) de sangre. La carga viral se refiere al nmero de
partculas del virus en la sangre.
Sntomas
Muchas personas no experimentan sntomas por la infeccin del
VIH al principio, aunque algunos pueden tener fiebre, un rash
cutneo, algunos ndulos linfticos hinchados, y experimentar
debilidad y letargo durante unas pocas semanas. Una vez que el
cuerpo establece el equilibrio, una persona puede demorar aos
antes que se desarrolle el SIDA. Cuando esto sucede, puede
ocurrir prdida de peso, inflamacin de ganglios linfticos, fiebre,
cansancio, infecciones micticas, diarrea y tos, pero la infeccin
especfica tal como meningitis o tuberculosis pueden dominar el
cuadro clnico.
El VIH puede infectar el cerebro, causando prdida de memoria,
debilidad, dificultad para pensar y demencia.
Los tumores raros en la poblacin general son ms comunes en el
SIDA; El sarcoma de Kaposi es un ejemplo excelente.
La muerte acontece debido a la acumulacin de tales problemas.
La infeccin por VIH es casi 100 por ciento prevenible, si una
persona est dispuesta a aceptar la prescripcin requerida. Esto
193
involucra el no uso de drogas ni compartir agujas, abstinencia

sexual o uso del condn. Tal conducta es a menudo
personalmente o socialmente impopular, y no aceptable. Los
hospitales necesitan no aislar los pacientes con VIH, a menos que
tengan otras enfermedades infecciosas, tales como varicela.
Las agujas no deberan ser reutilizadas y las tcnicas de
esterilizacin deben ser de alta calidad.
El personal del hospital que puede estar expuesto a pinchazos de
aguja, salpicadura de sangre o heridas punzantes por instrumental
contaminado hara bien en tomar un breve curso de medicacin
anti VIH.
Tratamiento
Se utilizan dos grupos de medicamentos en el tratamiento contra
el VIH.
1. Medicamentos que actan sobre la retro transcriptasa.
2. Inhibidores de la proteasa.
El grupo retro transcriptasa se puede dividir en nuclesido de
RTS y no nuclesido de RTS. Ninguno de estos medicamentos
matan el virus, pero enlentecen la replicacin. Esto permite que el
conteo de CD 4 se eleve y el tratamiento permite a las personas
vivir ms tiempo. El desarrollo de resistencia demora de pocos
das a varios meses, as que con relacin a este problema se
utilizan combinaciones de dos o tres medicamentos.
Los medicamentos se deben tomar regularmente para que sean
efectivos, y para disminuir el desarrollo de resistencia.
El tratamiento generalmente no se comienza si un paciente no
tiene sntomas, y tiene un conteo de CD4 por encima de 200
clulas por mililitro de sangre.
194
Pronstico
Muchas personas han vivido durante aos sin infecciones serias.
Otros han muerto despus de pocos meses.
Los medicamentos han ayudado a muchas personas a vivir ms
tiempo; en efecto, algunos han vivido ms de 20 aos y an les va
bien.
El tratamiento es un gran prolongador de la vida, y mediante la
disminucin de la carga viral hace que las personas tengan menos
infecciones.
Si los medicamentos no se pueden tomar regularmente, la
enfermedad reanuda su progreso. Puede ocurrir desarrollo de
resistencia, as que la ingestin errtica de medicamentos es un
problema.
Impacto Social
Cuando la enfermedad es muy prevalente, el costo a la sociedad
se vuelve muy severo. Las familias se desintegran y se pierden los
ingresos. Los nios son hurfanos. Se disminuye la productividad.
La educacin se pone en peligro y gobierna el temor.
Se estima que tres personas tienen que ser entrenadas para cada
trabajo en frica del Sur lo que sola cubrirse con el
entrenamiento de uno solo.
Una escasez de maestros, recursos para los cuidados de salud
abrumadores, y un aumento de los hogares con nios sin cabeza
de familia son justamente algunos de los problemas.
La estigmatizacin es una carga enorme que se aade sin
necesidad. La gente se siente marginada y rechazada debido a esta
enfermedad. Muchos mueren en aislamiento, de hambre,
debilidad y rechazados.
195
La iglesia a menudo ha sido parte de este proceso de

estigmatizacin, la cual debera haber sido un cuerpo de apoyo y
compasin.
El Futuro
Ahora estamos viendo los resultados que afirman los beneficios
de la abstinencia como un componente importante del enfoque
total hacia el VIH y el SIDA. El aplazamiento de la edad del
comienzo de la actividad sexual trae como resultado una marcada
disminucin en la incidencia y prevalencia del VIH.
En la actualidad se estn ensayando vacunas, y los resultados
iniciales prometen darnos algunos beneficios.
La pgina electrnica de UNAIDS es una fuente excelente de
informacin. (www.UNAIDS.org).
Infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana

siguientes declaraciones. 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. El VIH es un virus ADN.
2. El VIH se disemina mediante el estornudo y el beso.
3. El SIDA representa el sndrome de la infeccin aguda de la
enfermedad.
4. El VIH 2 es ms comn en frica Oriental.
196
II.
1. Las clulas CD4 son linfocitos T ayudadores.
2. La retro transcriptasa escribe el ARN en el ADN del ncleo.
3. La infeccin por Pneumocystic carinii es una seal comn de
SIDA.
4. Las proteasas abren las membranas del linfocito, liberando las
partculas del VIH.
197
Captulo 19
Enfermedades Degenerativas
Objetivos:
1. El estudiante debera captar el deterioro progresivo de una
funcin caracterstica de una enfermedad degenerativa.
2. El estudiante debera ser capaz de reconocer la demencia.
3. El estudiante debera conocer las principales caractersticas de
la enfermedad de Parkinson.
Existen enfermedades asociadas con el envejecimiento. Estas son
enfermedades de desgaste como la osteoartritis (cuvierta en el
captulo sobre enfermedades musculoesquelticas). Este captulo
va a cubrir otras enfermedades que se caracterizan por un
deterioro implacable y progresivo de la funcin. El sistema
nervisoso es el sistema corporal donde existen cambios
progresivos que pueden ser bien observados.
Cualquier cambio en el estado mental se nota fcilmente; tambin
la habilidad para ejecutar movimientos se puede medir con
facilidad e igualmente, la prdida de esta habilidad tambin se
puede medir facilmente.
Las enfermedades degenerativas del sistema nervioso
generalmente se deben a cambios en la sustancia gris. La prida
progresiva de neuronas en la sustancia gris se asocia entonces con
cambios secundarios en la sustancia blanca. Existe generalmente
una degeneracin selectiva de ciertos grupos de neuronas (ciertas
reas) en economa de otras. Las enfermedades degenerativas no
tienen, como regla un punto de comienzo especfico (evento
198
centinela) que podamos identificar con facilidad. Bsicamente, las

enfermedades generalmente comienzan en forma insidiosa.
Las clulas crecen y se dividen bajo control gentico. Pueden
tambin morir y ser absorbidas (desechadas) bajo control
gentico. Este ltimo proceso se conoce como apoptosis que
significa muerte celular programada. Tambin se ha hecho
referencia a suicidio celular, en el sentido de que los propios
genes de la clula juegan un papel activo en esta muerte celular.
La apoptosis es una funcin normal en muchas situaciones, e.g. el
remodelamiento de la formacin de la sinapsis y la eliminacin de
clones inapropiados (grupos) de clulas inmunes. En estas
circunstancias, el proceso tiene influencia en forma positiva en el
bienestar y funcionamiento normal del organismo. El proceso de
apoptosis ocurre en forma anormal y con efectos negativos en el
organismo en las siguientes circunstancias:
Enfermedad autoinmune;
Cncer;
Enfermedades degenerativas.
En el ltimo caso es un factor muy importante en la progresin de
la enfermedad.
Enfermedades Degenerativas de la Corteza Cerebral
La corteza cerebral contiene la mayora de las clulas en el
sistema nervioso. Esta recibe tambin el nombre de sustancia gris.
Esta representa el nivel ms elevado de la organizacin y
funcionamiento del cerebro. Cuando existe enfermedad o
degeneracin de la corteza cerebral, la principal manifestacin
clnica es la demencia. La demencia se define como una
disminucin lenta y progresiva de la funcin mental. La memoria,
el pensamiento, el juicio y la habilidad para aprender se
deterioran. La demencia se observa ms comunmente en las
personas ancianas (ms de 65 aos de edad). Sin embargo es muy
199
importante recordar que la demencia, nunca forma parte normal

del envejecimiento.
La principal enfermedad cortical degenerativa es la enfermedad
de Alzheimer. Constituye un problema creciente en lugares del
mundo donde el nmero de ancianos est aumentando (e.g. EUA).
La enfermedad de Alzheimer (EAU) crea grandes dificultades a
los pacientes a medida que pierden la capacidad de razonar,
recordar e interactuar; esto taambin impone una pesada carga a
la familia y a la sociedad a medida que crece el nmero de
pacientes con demencia que necesitan cuidados mdicos.
Sntomas:
Los individuos con demencia tpicamente muestran deterioro que
es progresivo durante aproximadamente de 2 a 10 aos. El ritmo
de progresin/deterioro vara de un paciente a otro. Los sntomas
de demencia pueden empeorar cuando los pacientes son
trasladados a instituciones de salud ya que son incapaces de
recordar rutinas, direcciones y nuevos medioambientes. Debido a
que la comunicacin es difcl para los pacientes con demencia, los
sntomas/problemas fsicos tales como dolor, constipacin,
dificultad urinaria traen como resultado el empeoramiento de la
confusin. Una vez que el problema subyacente se identifica y
resulve, el paciente generalmente retorna al nivel de
funcionamiento que estaba presente previo al problema ms
reciente.
Debido a que la demencia generalmente comienza lentamente, a
menudo se extraa en los estadios iniciales. Una de las primeras
funciones mentales que se deterioran es la memoria a corto plazo
(memoria de eventos recientes). Con el empeoramiento de la
demencia, el paciente es incapaz de conservar la huella del
tiempo; hay dificultad para reconocer a las personas y los lugares.
El pensamiento abstracto se afecta con dificultad particular al
trabajar con nmeros. Las emociones cambian con rpidas
oscilaciones entre alegra y tristeza. Tambin ocurren cambios en
la personalidad con la exageracin de ciertos rasgos de la
200
personalidad, e.g. alguien que siempre se aburria con el dinero

ahora se puede volver obsesivo con este. Los patrones de sueo
tambin pueden cambiar con el progreso de la demencia.
Es interesante notar que en los estadios iniciales de la demencia,
algunos pacientes tratan de esconder sus deficiencias. Ellos evitan
trabajar con dinero y otras tareas que reveln su discapacidad. A
medida que la demencia progresa se vuelven retraidos y su
conducta se vuelve menos controlable; esto se puede deber en
parte a su dificultad para interpretar da a da los gestos y el
lenguaje. Por ejemplo, una oferta de prestar ayuda puede ser mal
interpretada como una amenaza lo cual lleva al paciente a ser
violento.
La prdida de la memoria a corto plazo lleva al individuo a
repetir preguntas y conversciones; ellos an demandan atenciones
y, por ejemplo comidas, que ya han recibido. Aproximadamente
el 10 porciento de los pacientes con demencia tienen una psicosis
tambin, con paranoia, delirios o alucinaciones.
Finalmente, las personas con enfermedad de Alzheimer se
deterioran hasta el punto que no pueden caminar o hacer sus
necesidades personales. Pueden ser incapaces de hablar, tragar, o
comer y pueden estar incoscientes. Existe riesgo significativo de
malnutricin, y tambin hay riesgo aumentado de escaras
(pressure sores) y neumonia. Con el tiempo, sigue el coma y la
infeccin a menudo es causa de muerte.
El ritmo de progresin de la enfermedad de Azheimer es
impredecible. El tiempo esperado de supervivencia desde el
momento del diagnstico oscila entre 1 a 10 aos con un
promedio de 3 a 5 aos.
Diagnstico:
Se sospecha que la enfermedad de Alzheimer sea la causa ms
probable de demencia en los ancianos cuya memoria se deteriora
201
gradualmente. El criterio diagnstico se ha establecido para

ayudar en el diagnstico:
1. La declinacin funcional progresiva y la demencia se
establecen ambas mediante exmenes clnicos y pruebas del
estado mental (con asesoramiento psicolgico).
2. Deficiencias cognitivas en dos esferas (empeoramaiento de la
memoria; dificultad con clculos sencillos).
3. Nivel normal de conciencia en la presentacin.
4. Edad de comienzo 40 a 90 aos.
5. Ausencia de otras enfermedades que puede causar demencia
tales como la deficiencia de vitamina B12 o enfermedad del
tiroides.
Estos criterios establecen el diagnstico en la mayora de los
pacientes con demencia moderada. Es importante enfatizar que la
nica manera de hacer el diagnstico definitivo de la EA es
mediante una biopsia cerebral o al examen postmorten.
Raramente se realiza la biopsia cerebral
Hallazgos Patolgicos (cuando se estudia el cerebro
microscopicamente):
El cerebro muestra atrofia debido a la prdida de sustancia gris
(degeneracin cortical). El estudio microscpico y qumico del
cerebro muestra:
1. Prdida de neuronas corticales.
2. Formacin de placas de amiloide y desorden de neurofibrillas
interneuronales.
Red de neurofibrillas:
202
El componente principal de las placas es beta amiloide. El

componente principal de las neurofibrillas es protna tau.
Tratamiento:
Se han desarrollado tratamientos con drogas pero estas slo tienen
modestos efectos en la actualidad. En los ensayos clnicos, menos
del 50 porciento de los pacientes mostraron beneficio con estas
drogas (Cognex, Aricept, Exelon).
El servicio de enfermera es de importancia cardinal, y
proporciona supervisin de la nutricin, la higiene y la
administracin de medicamentos. Los trastornos conductuales
pueden requerir medicacin (anti psicticos) y los anti depresivos
pueden ser necesarios/tiles cuando est presente la depresin.
La enfermedad de Alzheimer es un ejemplo de una enfermedad
degenerativa cuando la demencia es el problema presente. Los
medicamentos disponibles en la actualidad no revierten el proceso
o cambian el resultado en forma significativa. Problemas que
requieren atencin:
1. Las necesidades y cuidados del paciente;
2. Facilidades para un cuidado mejor;
3. Dinero para mantener estos cuidados;
4. Atencin a los que brindan los cuidados. La demencia es una
condicin que requiere toda la vida y tratamiento. Los que cuidan
a tales pacientes se pueden deprimir y agotar con efectos
negativos para su propia salud. Es importante que los que
prodigan los cuidados (que a menudo son miembros de la
familia):
Aprendan de los profesionales cmo proporcionar el mejor
cuidado y que esperar de los pacientes con EA.
203
Buscar ayuda cuando sea necesario. Esto incluye conocer donde

obtener ayuda
Cuidar de ellos mismos al continuar sus propias actividades
fsicas e intereses.
Los ltimos tres principios son aplicables en todas las
enfermedades crnicas. El trauma emocional de perder a un ser
querido por demencia (mientras el cuerpo contina viviendo) es
particularmente probatorio, traumtico y desalentador. Los
sistemas de apoyo, comunidades de fe y familias todas pueden
hacer una diferencia importante y tangible.
Enfermedad de Parkinson (EP)
Esta es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso,
lentamente progresiva. La parte del cerebro afectada comprende
los ganglios basales. La enfermedad se caracteriza por:
Un temblor en reposos (sacudida rtmica de las manos);
Bradikinesia lentitud de los movimientos voluntarios;
Rigidez un aumento del tono muscular que aumenta la
resistencia al movimiento.
Edad de comienzo: Entre los 50 y 79 aos.
Los ganglios basales:
Estos constituyen un grupo de clulas situadas profundamente en
el cerebro. Su funcin es suavizar los movimientos musculares y
tambin coordinar los movimientos posturales. Las clulas en los
ganglios basales liberan mensajeros qumicos (neurotrasmisores).
La dopamina es el principal neurotrasmisor en esta rea. La
dopamina aumenta las seales nerviosas enviadas a los msculos.
En la enfermedad de Parkinson, las clulas productoras de
dopamina degeneran con la reduccin subsiguiente en la
204
produccin de dopamina. Tambin existe una reduccin de las

conecciones entre las clulas de los ganglios basales y el resultado
global es una prdida de la suavidad de los movimientos
voluntarios. Esto lleva al temblor y lentitud de los movimientos
(bradiquinesia). La sustancia nigra es el sitio especfico de la
degenaracin.
Sntomas:
Como otras enfermedades degenerativas, la enfermedad de
Parkinson comienza sutilmente y progresa con lentitud. Puede
presentar temblor de las manos en reposo (temblores de rodar
pldoras). El temblor disminuye con los movimientos decididos
y desaparecen con el sueo. En algunos pacientes el temblor
puede afectar la mandbula, la lengua, la frente y los prpados.
Otros sntomas tempranos incluyen prdida del olfato (anosmia),
y prdida de la expresin facial. Los movimientos se tornan lentos
y se dificulta su comienzo. Hay disminucin de la motilidad y
ocurren dolores musculares y fatiga. El caminar se torna ms
difcil, y ms adelante el deterioro lleva a caminar arrastrando los
pies. Debido a que las manos estn involucradas, las actividades
ordinarias como abotonarse la camisa se hacen cada vez ms
difciles. La escritura se vuelve pequea y parecida a una araa
(micrografia).
A medida que la enfermedad progresa, todos los sntomas
anteriormente mencionados empeoran. La expresin facial se
vuelve inexpresiva; debido a que la deglucin es difcil el
paciente con enfermedad de Parkinson a menudo babea o se
ahoga. Aproximadamente la mitad de los pacientes con esta
enfermedad desarrollan demencia.
Diagnstico:
Este se basa fundamentalmente en los sntomas descritos ms
arriba. Es un diagnstico clnico. No existen exmenes de sangre
especficos. La imagenologa especializada de los ganglios de la
base del cerebro (y particularmente de la sustancia nigra) pueden
confirmar el diagnstico anatmico. La imagenologa se obtiene
205
mediante tomografa computarizada (TAC) o Resonancia

Magntica Nuclear (RMN).
Tratamiento:
A los pacientes con enfermedad de Parkinson se les debe animar a
que continuen con sus actividades regulares cotidianas. El
ejercicio regular puede ayudar a mantener la motilidad. La terapia
fsica y ocupacional es til para alentar el movimiento junto con
estrategias adaptativas.
El ajuste medioambiental es necesario. Esto incluye eliminar
alfombras e instalar barandas para disminuir el riesgo de caidas.
Medicamentos:
En la actualidad no existen medicamentos que curen la
enfermedad de Parkinson. Muchos de los medicamentos
disponibles son capaces de mejorar los movimientos, la caminata
y los temblores. El pilar del tratamaiento medicamentoso consiste
en intentar reemplazar la dopamina o prevenir que esta sea
destruida donde est presente. El medicamento que ha sido
utilizado durante muchos aos es la Levodopa en combinacin
con carbidopa. Despus de haber transcurrido 5 aos de estar
utilizando estos medicamentos, la eficacia tiende a disminuir;
muchas otras combinaciones de tratamiento estn disponibles,
pero con tan solo modesta efectividad.
Ciruga:
Despus de muchos aos de tratamiento mdico cuando se ha
perdido la eficacia de los medicamentos disponibles, se puede
contemplar la ciruga.
1. Palidotoma la destruccin quirrgica de un rea diminuta
del ganglio basal. Esto puede mejorar la capacidad de iniciar el
movimiento.
2. Se ha realizado la estimulacin cerebral colocando agujas
(electrodos) en el ncleo subtalmico y la estimulacin elctrica
206
de esta parte del cerebro. Este procedimiento puede disminuir el

temblor, la lentitud del movimiento y la rigidez durante un
tiempo.
3. Transplante de clulas productoras de dopamina extraidas de
tejido fetal humano: este procedimiento todava est siendo
refinado y no se encuentra generalmente disponible.
Pronstico:
Finalmente los pacientes con enfermedad de Parkinson se vuelven
severamente discapacitados y postrados en cama (atado a la silla
de ruedas cuando menos). Son incapaces de comer sin ayuda. La
demencia, como se mencion previamente, se desarrolla en la
mitad de los pacientes. Debido a las dificultades para la
deglucin, la muerte incurre a menudo como resultado de
neumona por aspiracin (los alimentos penetran en las vas
respiratorias llevandolos a los pulmones y causando inflamacin e
infeccin).
La enfermedad de Parkinson es un ejemplo de enfermedad
degenerativa dirigida a aspectos del movimiento y la funcin
muscular. Se le aade adems el desafo de la demencia en la
mitad de los pacientes. Esto ilustra que la enfermedad
degenerativa es progresiva, implacable y an incurable. Los
sistemas de apoyo son de gran importancia y la ayuda del
cuidador, como en la enfermedad de Alzheimer, es esencial.
Estas enfermedades revelan las oportunidades para el cuidado y
la preocupacin de los miembros de iglesia para hacer la
diferencia al ayudar a las familias que enfrentan estos desafios
inmensos. Por cuanto lo hiciste a alguno de estos pequeitos es
como si lo hubiramos hecho a Jess. Que oportunidad para el
servicio!
Referencias:
1. Robbins y Cotran: Base Patolgica de la Enfermedad, 7ma.
Edicin.
207
2. El Manual Merk de Informacin Mdica, 2da. Edicin, 2003

2005
2004
Enfermedades Degenerativas
siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, y F
como su respuesta.
I.
1. La manifestacin ms temprana de la enfermedad de Alzheimer
es el temblor.
2. La enfermedad de Alzheimer se debe a la deficiencia de
vitamina B12.
3. El comienzo de la demencia es siempre sbita (aguda) y obvia.
4. La enfermedad de Alzheimer es una ilustracin de una
enfermedad degenerativa que involucra en forma predominante la
corteza cerebral.
II.
208
1. La enfermedad de Parkinson a menudo comienza como un

temblor en las manos
2. Los que prodigan cuidados a los pacientes con enfermedades
nerviosas degenerativas requieren apoyo especial y
entrenamiento.
3. El movimiento muscular lento y la dificutad para caminar son
caractersticas de la enfermedad de Parkinson.
4. La biopsia cerebral no es til en el diagnstico de la
enfermedad de Alzheimer.
209
Captulo 24
Anatoma y Fisiologa Reproductiva de la Mujer
Objetivos:
1. Entender el proceso de la reproduccin.
2. Bosquejar las partes del sistema reproductivo de la mujer.
3. Entender las funciones de los rganos reproductivos.
Embriologa
Los embriones masculinos y femeninos no parecen muy
diferentes antes de las seis semanas del desarrollo. Esto se debe,
primero a que ambos sexos tienen las mismas partes, y es la
ausencia de testosterona o sustancias testiculares las que permiten
la persistencia de las caractersticas femeninas internamente y la
falta de estimulacin que resulta en los genitales externos
femeninos.
La anatoma femenina y el funcionamiento tienen dos objetivos.
Primeramente, producir un huevo para ser fertilizado; en segundo
lugar, nutrir el huevo fertilizado para el nivel de desarrollo que
permita el desarrollo externo exitoso.
Los embriones femeninos tienen dos tractos de tejido llamados
conductos de muller. Estas columnas de clulas descansan sobre
la pared dorsal de la cavidad abdominal y se fusionarn
parcialmente en el centro. Las partes fusionadas dan origen al
tero y la vagina. Las partes no fusionadas dan origen al las
trompas de Falopio.
El resultado del tracto de Muller, entonces, es las dos trompas de
Falopio, el tero, el crvix, y la parte superior de la vagina.
258
Los ovarios vienen a ser el resultado de las clulas germinales que

migran desde el saco de yema que se unen como dos racimos de
clulas uno a cada lado, justamente detrs de las trompas de
Falopio.
Los cromosomas en las clulas de una mujer son en nmero de
46, pero dos de ellos son cromosomas X. Este complemento
nuclear de los cromosomas dicta la manera en que el tejido se
desarrolla.
Anatoma
Ovarios
Los ovarios son las gnadas femeninas. Contienen diferentes
tejidos. Los oocitos u vulos, en nmero tal vez de un milln al
nacimiento, pero declinan en nmero, as que habr entre 200,000
y 400,000 en la pubertad. Estos vulos tienen una sola capa de
clulas de origen epitelial, llamada clulas granulosas que las
rodean. Estas funcionaran como clulas productoras de hormonas.
Existe un tejido de sostn o estroma que sirve de sostn a todo. El
ovario recibe su riego sanguneo de las arterias ovricas; algunas
proceden de las arterias que proceden de las trompas de Falopio.
Trompas de Falopio
Las trompas de Falopio tienen unas proyecciones parecidas a
dedos que se mueven sobre la superficie del ovario y colocan a la
trompa en posicin para captar el vulo una vez liberado. Esta
porcin terminal recibe el nombre de pabelln de la trompa. Las
trompas bajo el microscopio, tienen miradas de pliegues
microscpicos, y el movimiento muscular y del fluido de las
trompas se dirige hacia el tero. Ambas trompas tienen las
mismas caractersticas anatmicas.
tero
El tero es una bolsa muscular en forma de pera que tiene la
trompa derecha y la izquierda que nacen a cada lado de lo que
recibe el nombre de fundus (o fondo). La cavidad uterina es de
259
forma triangular, y se encuentra tapizada por un epitelio

especializado llamado endometrio. En la porcin vaginal del tero
se encuentra la parte llamada crvix. Esto significa literalmente
cuello. El cuello tiene alrededor de 1.5 pulgadas de largo y
contiene un mucus gelatinoso. Su estructura cambia con las
hormonas del embarazo.
El endometrio es una piel especializada o epitelio que tiene un
riego sanguneo abundante y muchas glndulas pequeas. Las
glndulas y vasos crecen bajo la influencia de los estrgenos y la
progesterona, y secretan una gran cantidad de glucgeno, y
acarrean una cantidad de sangre que si ocurre el embarazo el
vulo puede ser nutrido y oxigenado.
La Vagina
La vagina es un conducto muscular tapizado como la piel de
nuestra piel exterior. Este conducto es el canal del parto. Esta es
capaz de sufrir cambios bajo la estimulacin hormonal para
volverse distensible, y permitir al beb su salida una vez que est
listo para nacer. Justamente en la apertura de la vagina existe un
pliegue cutneo llamado himen que bloquea la apertura de la
vagina, excepto por una estrecha apertura en esta. La apertura de
la vagina recibe el nombre de orificio vaginal o introito.
La Vulva
Los rganos reproductivos externos de la mujer reciben el nombre
de vulva.
Esta se compone de dos pliegues de piel y grasa llamados labios
mayores. En la parte anterior se fusionan en un abultamiento
llamado monte de venus.
Dentro de los labios mayores existe un segundo pliegue de piel
ms delgado llamado labio menor. Esta es una estructura bilateral,
que se fusionan en la parte anterior alrededor de una estructura
llamada cltoris, que es la contraparte del glande del pene en el
hombre.
260
Justamente en la parte inferior y posterior del cltoris, dentro del

vestbulo de la vagina, se encuentra la abertura de la uretra a
travs de la cual pasa la orina.
Los labios menores y el cltoris son rganos erctiles y
extremadamente sensibles. Varan de tamao de mujer a mujer,
pero se encuentran ricamente dotados con terminaciones
nerviosas llamadas corpsculos genitales.
Justamente en la apertura de la vagina se encuentra la apertura de
dos glndulas, las glndulas de Bartholino, estas se encuentran
entre las 5 y la 7 del reloj en el introito. Las glndulas de
Bartholino secretan un lquido lubricativo durante la excitacin
sexual.
Fisiologa
Menstruacin
El sangramiento menstrual ocurre alrededor de cada 28 das.
Debido a esta periodicidad, algunas veces se le da el nombre de
periodo. Este sangramiento es solo una parte del ciclo menstrual.
Existen mecanismos subyacentes que deberan ser entendidos. El
ciclo ovrico es en realidad el mecanismo impelente detrs del
ciclo menstrual.
Cuando una mujer joven llega a la pubertad, ella se da cuenta que
su cuerpo est experimentando cambios. El hipotlamo estimula
la hipfisis para que secrete dos hormonas que estimulan los
ovarios.
La primera hormona se llama hormona folculo estimulante. Esta
estimula las clulas alrededor de las clulas germinales, y en
respuesta a esta estimulacin, estas clulas foliculares o clulas
granulosas producen estrgeno. Los estrgenos maduran la
clula germinal, y ayudan a crecer a las clulas granulosas.
261
Posiblemente 12 o ms folculos comienzan a responder

inicialmente, pero generalmente slo uno o dos ganan la carreara,
desarrollando ms y ms receptores en su superficie y
produciendo ms y ms estrgeno. Alrededor del da 14 del ciclo,
el folculo generalmente libera el vulo en el interior de la
cavidad peritoneal, donde es captado por las trompas de Falopio.
El estrgeno no solamente ha creado ms receptores en las clulas
granulosas, sino que ha sido transportado mediante la sangre
hacia el tero. Aqu estimula el revestimiento del tero, el
endometrio, para que se haga ms grueso y profundo. El
estrgeno tambin hace que la secrecin del crvix sea ms clara
y fina, para que el espermatozoide pueda nadar a travs del
mismo con facilidad. Las clulas de la vagina se vuelven ms
cronificadas. Adems, el tejido mamario es estimulado.
La elevacin del estrgeno, y luego un pequeo descenso
justamente antes de la ovulacin, estimula la hipfisis para que
libere la hormona luteinizante (LH) la cual realmente ocasiona la
ovulacin. Esta hormona (LH) ahora acta sobre las clulas de la
granulosa y las convierte en clulas luteinizadas. Estas ahora
producirn estrgeno y progesterona.
Una vez que el vulo se encuentra en la trompa de Falopio, este
ser movido y masajeado gentilmente hacia el tero, una jornada
toma seis a siete das. Si se efecta el coito 48 horas despus de la
ovulacin, el vulo puede ser fertilizado. En el momento en que
este llegue al tero, estar listo para la implantacin.
La fertilizacin generalmente no ser exitosa despus de tres das
de la fecha de la ovulacin.
El revestimiento del tero responde a la progesterona, y se vuelve
muy grueso con secreciones y vasos sanguneos tortuosos. Dentro
de este revestimiento ser depositado el huevo fertilizado. Slo el
25 porciento se implantan satisfactoriamente y comienzan a
262
desarrollarse realmente como un beb; el otro 75 porciento, por

una razn u otra, fracasan en la implantacin exitosa.
Si no hay fertilizacin o una implantacin exitosa; se producir la
menstruacin, debido a que el ovario gradualmente dejar de
recibir estimulacin de la hipfisis. La produccin de hormona
cae en forma precipitada. La mucosa uterina, sin estrgeno y
progesterona, sangrar y se eliminar. Entonces comienza un
nuevo ciclo.
Si el huevo se implanta exitosamente, este libera una hormona
propia llamada gonadotrofina corinica. Esta gonadotropina
corinica estimula el ovario para que contine la produccin de
progesterona y estrgeno. Estas mantienen el revestimiento del
tero hasta que dentro de un tiempo la placenta se ha desarrollado
y tambin produce estrgeno y progesterona. Esto ocurrir
alrededor de la duodcima o decimotercera semana despus del
ltimo periodo.
Tales mecanismos intrincados e interrelacionados de
retroalimentacin y regulacin son crticos para que el embarazo
tenga xito. Una vez ms, la magnificencia del diseo del proceso
de la anatoma y el funcionamiento llevan a nuestra mente a
hacernos preguntas en cuanto a la creacin y la evolucin. Es
difcil creer que todos estos procesos son la culminacin de la
casualidad ms bien que el resultado del diseo del Gran Artfice
del universo.
Anatoma y Fisiologa Reproductiva de la Mujer
siguientes declaraciones 1-4. Luego marque, A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. Una mujer tiene 46 XY cromosomas complementarios.
263
2. Las trompas de Falopio se dirigen del tero a la vagina.

3. El cuello secreta progesterona.
4. La fertilizacin del huevo generalmente ocurre en la trompa de
Falopio.
II.
1. Los labios mayores son rganos erctiles.
2. Las glndulas de Bartholino secretan hormonas luteinizantes.
3. El himen sostiene los ovarios.
4. Las clulas granulosas secretan estrgeno.
264
Captulo 25
Enfermedades del Aparato Reproductor Masculino y

Femenino
Objetivos:
1. Que el estudiante pueda aplicar las ciencias bsicas
pertenecen a las enfermedades del tracto reproductivo.
que
2. Equipar al estudiante para que entienda mejor y pueda

consultar personas con enfermedades del tracto reproductivo.
3. Sensibilizar al estudiante con las enfermedades del tracto
reproductivo, y hacerlo capaz de tener respuestas apropiadas para
aquellos afectados por estas enfermedades.
La enfermedad de cualquier rgano o sistema se puede dividir en
varias categoras. En el tracto reproductivo, los grupos comunes
son:
Anomalas congnitas;
Enfermedades inflamatorias;
Enfermedades neoplsicas;
Problemas del desarrollo;
Enfermedades degenerativas;
Enfermedades relacionadas con el embarazo.
Enfermedades del Aparato Reproductor Masculino
265
El sistema reproductor masculino est propenso a ms

enfermedades que de las que cubre este corto captulo, pero
ilustraremos los problemas ms comunes en diversas categoras.
Anomalas Congnitas
Un nio varn puede nacer con una gran variedad de anomalas.
Estas varan desde el desarrollo no completo de los genitales
externos a condiciones menores de hipospadias o epispadias, que
son trminos que se refieren al prepucio, el cual puede no estar
desarrollado, o el meato urinario, que se puede encontrar en
posicin ventral o dorsal.
Otra anomala comn es el no descenso de los testculos, o
criptorquidia. Como hemos mencionado, los testculos no
descendidos estn en riesgo de desarrollar tumores.
Enfermedades Inflamatorias
Generalmente, estas son infecciones que involucran al pene, el
glande, y el prepucio. La mayora son trasmitidas sexualmente,
tales como la gonorrea, que ocasiona secrecin uretral. La sfilis,
aunque es una enfermedad sistmica, puede ocasionar lceras
indoloras en el pene. El herpes causa lceras indoloras, y el
linfogranuloma venreo ocasiona grandes ulceraciones en la piel.
La prstata se puede infectar por muchos organismos. Y estos
pueden producir septicemia severa. En forma similar, el
epiddimo se puede infectar, ocasionando edema severo y
reblandecimiento alrededor de los testculos.
Enfermedades Neoplsicas
Las neoplasias benignas varan desde el condiloma acuminado, el
cual es causado por el papiloma virus humano, generalmente
alrededor del meato de la uretra, hasta la displasia severa.
El cncer del pene es raro, pero generalmente se ve en varones
incircuncisos. El cncer es a menudo un carcinoma de clulas
266
escamosas, y tiene su origen, en la mayora de los hombres, en

una infeccin por el papiloma virus humano tipo 16 o 18.
Los cnceres del testculo tampoco son comunes. Pero necesitan
tratamiento cuidadoso. Hay dos grupos principales:
Cnceres de clulas germinales;
Cnceres de clulas no germinales.
Los cnceres de clulas germinales han estado aumentando en
todo el mundo, a menudo afectando a los hombres en el grupo de
15 a 35 aos de edad. Los tumores testiculares en este grupo
reciben el nombre de seminomas, coriocarcinomas, o teratomas, y
constituyen el grupo predominante de este tipo de tumor
testicular.
El riesgo es elevado cuando existe un testculo no descendido.
El diagnstico temprano es la clave del pronstico, debido a que
estos tumores pueden ser muy agresivos. Afortunadamente,
muchos responden muy bien al tratamiento, el cual es quirrgico
ms radiacin y quimioterapia, dependiendo del tipo especfico de
clula hallada en el tumor.
El conocimiento de la forma, tamao y consistencia del testculo,
constituye la clave en el diagnstico temprano, y cualquier
crecimiento debera inmediatamente captar la atencin del
mdico.
Cncer de prstata
Es tal vez uno de los cnceres ms comunes en el mundo. En
EUA, es ciertamente el de mayor prevalencia de los cnceres del
hombre, afectando a 198,000 hombres cada ao cuya frecuencia
es slo un poco menos comn que el cncer de mama.
267
Este ocurre en hombres mayores, ms en Afroamericanos que en

blancos o Asiticos, y muestra un aumento de la prevalencia
cuanto ms al norte vive una persona. Este ltimo hecho,
acoplado con su incidencia preponderante en varones de piel
oscura, ha llevado a la especulacin de que la luz solar y la
vitamina D pueden tener efectos protectores en el cncer de
prstata. Este comienza en el rea subcapsular de la prstata, as
que un examen digital puede captar exitosamente irregularidades
debidas al cncer. El tejido tumoral produce una protena
especfica llamada antgeno prosttico especfico o PSA, en
mayores cantidades que el tejido prosttico normal. Esto ha
llevado a utilizar la dosificacin de esta sustancia como
pesquisaje del cncer de prstata.
El cncer de prstata puede variar desde un crecimiento lento,
cncer relativamente indolente a un tumor altamente agresivo. Un
puntaje, el puntaje de Gleason, se ofrece para indicar el patrn
celular de agresividad; cuanto ms alto el puntaje, tanto ms
agresivo es el tumor.
El cncer de prstata invade los tejidos locales, extendindose a la
vegiga, vesculas seminales y luego hacia otros tejidos de la
pelvis, pero tambin puede metastizar y tiene predileccin por el
hueso.
Su curso normalmente puede tomar desde 5 a 20 aos o ms;
dependiendo de la agresividad del tumor y la edad del paciente. El
tratamiento puede ser agresivo o ms sintomtico.
Tratamiento
El tratamiento es variado de acuerdo con la situacin, indicando
que varios enfoques actan igualmente bien sin un tratamiento
preferiblemente de eliminacin.
Ciruga
La extirpacin de la prstata es un tratamiento excelente, el
cncer de la prstata debe estar localizado. La ciruga no carece
268
de complicaciones potenciales, tales como cierto grado de

incontinencia urinaria. Impotencia en un porcentaje de casos, a
pesar de nuevas tcnicas de ciruga conservadoras de los nervios.
Radioterapia
La radioterapia convencional o el implante de aguja/semilla de
radiacin funcionan ambas bien. La radioterapia con protones
posiblemente es superior, pero no se encuentra ampliamente
disponible.
Hormonoterapia
Debido a que el tejido prosttico y el cncer de prstata son
testosterona dependiente, se ha utilizado la orquidectoma. El
alcance del mismo fin se puede procurar mediante el bloqueo
hormonal.
En los estadios avanzados, la terapia paliativa con irradiacin de
los depsitos metastticos que ocasionan dolor y el uso de
medicamentos para el dolor han sido tiles.
Enfermedades del Sistema Reproductivo de la Mujer
Infecciones e Inflamaciones
Las enfermedades de transmisin sexual son las infecciones
predominantes del tracto reproductivo.
Las enfermedades ocasionadas por clamidia o gonococo causan
inflamacin que pueden ser extremadamente graves, dolorosas y
productoras de gran inflamacin. Por otro lado, tales infecciones
pueden ser de bajo grado y relativamente asintomticas, lo que
significa que a menudo se trasmiten sin saberlo. El dao menor o
insidioso puede producir infertilidad al producir obstruccin de
las trompas de Falopio. Tal enfermedad recibe el nombre de
enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Desafortunadamente, del
14 al 18 porciento de las mujeres en edad escolar pueden estar
infectadas, lo cual es un reflejo de la actividad sexual en este
grupo etario.
269
La infeccin por el papiloma virus humano a menudo tiene lugar

involucrando el crvix. Este, tambin es asintomtico si se
encuentra en el crvix, aunque por supuesto cuando la
clamidia aparece en los genitales externos, se confirma su
presencia. De las 60 o ms cepas, las nmero 16 y 18 son tal vez
las ms serias, debido a que tienen una predileccin por inducir
los cambios cancerosos. En el momento en que estamos
escribiendo, ya se ha aprobado una vacuna, y probablemente ser
recomendada para todas las mujeres de 14 aos en adelante.
El cncer del crvix es, en su mayor parte el resultado de la
infeccin por el papiloma virus humano (HPV).
Las infecciones como la sfilis puede causar ulceraciones
indoloras, las cuales debido a que estas lesiones pueden estar en
la vagina pueden no ser reconocidas. La infeccin por el herpes
simplex tipo II a menudo causa ampollas extremadamente
dolorosas y pequeas lceras. Esta ltima infeccin se mantiene
latente en los nervios; por consiguiente, puede recurrir a
intervalos, a menudo sealando el tiempo del estrs o
enfermedades fsicas.
La vaginitis puede ser causada por hongos, siendo el ms comn
la cndida albicans. Tal infeccin puede seguir al uso de
antibitico que puede eliminar la flora protectora normal, o se
puede ver en pacientes con inmunodeficiencia. Se ven otros tipos
de vaginitis. La vaginitis tricomonisica es causada por un
protozoo parsito. Su erradicacin exitosa requiere tratamiento de
ambos cnyuges simultneamente.
La vaginosis bacteriana es una de las infecciones vaginales ms
comunes. Esta se debe a el crecimiento de una variedad de
bacterias que pueden ser constituyentes normales de la flora
vaginal, pero que crecen en proporciones alteradas.
La infeccin de la mucosa uterina puede ocurrir con las ITS, pero
despus del alumbramiento o de un aborto, el tero se encuentra
270
ms propenso a la infeccin. Las trompas de Falopio tambin son

el blanco de las ITS. Los ovarios raramente se infectan
aisladamente, y su involucramiento con las trompas puede ser el
resultado de lo que conocemos como absceso tubo ovrico.
Neoplasia
Hemos mencionado que el cncer cervical es el resultado de la
infeccin por el PVH. Sin embargo, antes de que el cncer se
desarrolle, el crvix puede mostrar displasia, que es un trastorno
en la divisin celular causado por el virus. Los frotis o extendidos
citolgicos de Papanicolaou (PC) han detectado tales displasias,
debido a que son tiles para tratar el crvix y prevenir el cncer.
El endometrio o mucosa uterina de las mujeres premenopausicas
est sujeta a la estimulacin hormonal. Cuando se encuentra
ntegra, la mucosa se elimina en cada ciclo. Existira un desajuste
hormonal ms notablemente una falta de progesterona, como se
ve cuando existen problemas con la ovulacin los patrones de
crecimiento an del endometrio pueden estar perturbados bajo la
estimulacin por los estrgenos. Sin la modificacin de la
progesterona, las clulas del endometrio pueden ser sobre
estimuladas, y se puede observar hiperplasia. Hiperplasia significa
sobreproduccin de clulas. Si estas clulas se vuelven anormales
o atpicas, existe un riesgo aumentado de cncer.
El sangramiento anormal puede ser el primer signo de cncer,
particularmente en una mujer despus de la menopausia. Tal
sangramiento debera solicitar ayuda profesional inmediata. El
cncer del tero generalmente se trata quirrgicamente, con o sin
irradiacin.
Los ovarios estn propensos a desarrollar quistes. Estos son,
hablando estrictamente, mejor clasificados como neoplasia, pero
muchos son exageraciones de los quistes formados normalmente
durante el proceso de la ovulacin. Los quistes luteinicos o los
quistes foliculares pueden ser dolorosos, se pueden torcer o tener
271
sangramiento en su interior lo cual ocasiona dolor. Los quistes

son un saco de lquido.
El cncer de ovario generalmente es indoloro, silencioso y por
consiguiente a menudo se diagnostica tarde en cuanto a su
evolucin. El cncer de ovario a menudo se disemina a travs de
la cavidad peritoneal y entonces ocasiona una coleccin de
lquido llamado ascitis. Se disemina hacia los ganglios linfticos,
el hgado, los huesos y los pulmones, y en los estadios finales
tiene que ser tratado con quimioterapia. Tal tipo de cncer es
difcil de tratar en forma exitosa cuando se encuentra en etapa
avanzada, pero la situacin no se debera contemplar como sin
esperanza, debido a que han ocurrido resultados notables con la
quimioterapia.
La quimioterapia consiste en medicamentos que interfirieren con
la divisin celular. Algunos son muy txicos. Estn destinados a
las clulas que se dividen rpidamente, y han sido estudiados para
encontrar que tipo de cncer responde mejor a tales agentes.
Tambin daan las clulas que se dividen normalmente y lo
hacen en forma rpida, tales como las clulas de la medula sea y
del tracto gastrointestinal. Estos agentes de ningn modo son
agradables o estn libres de efectos colaterales indeseables, sin
embargo intensas investigaciones en cuanto a los resultados y
complicaciones han llevado al reconocimiento de diferentes
patrones. No se recomiendan a menos que hayan sido
documentadas las diferentes ventajas en trminos de
supervivencia.
En los ltimos 30 aos, ha habido mejoras dramticas en el
resultado de muchos cnceres. La mejora en los sistemas de
entrega y localizacin de objetivos en los cnceres tambin ha
resultado en mayor especificidad en el tratamiento del cncer.
272
La quimioterapia no es lo mismo que bloqueo hormonal, lo cual

se est volviendo cada ms disponible y de importancia en los
cnceres hormonalmente modificables.
Se espera que este resumen, ayude a las personas a trabajar con
los jvenes y para aconsejar a otras personas que pueden estar
enfermas. Personas tales como trabajadores sociales, clrigos,
maestros y otros que interactan con el enfermo tienen la ventaja
de entender el marco en que se desarrollan los asuntos de salud.
La sensibilidad y la responsabilidad apropiada son fortalecidas
mediante el conocimiento de los escenarios bsicos de la salud.
Referencias:
1. Robbins: Bases patolgicas de la Enfermedad, Ranzi S. Cotran,
Vinay Kumar, Tucker Collins; 6th Edition, 1999;
2. El Manual Merck de la Informacin Mdica, (2da. Edicin)
Enfermedades del Aparato Reproductivo del Hombre

y la Mujer
como su respuesta.
I.
1. La sfilis ocasiona una lcera indolora, pero es una enfermedad
sistmica.
2. Las verrugas conocidas como condiloma acuminado son
causadas por el papiloma virus humano.
3. Los cnceres del testculo son predominantemente tumores de
clulas germinales en su origen.
273
4. El cncer del pene, aunque raro, generalmente se ve en varones

incircuncisos.
II.
1. El cncer de prstata es el resultado del papiloma virus
humano.
2. El cncer de prstata se inicia profundamente alrededor de la
uretra.
3. El antgeno prosttico especfico es un pobre marcador de
cncer.
4. El cncer de ovario a menudo se disemina directamente en el
peritoneo.
274
Captulo 26
Sexualidad Humana
Objetivos:
1. Proporcionar una visin de conjunto de las relaciones sexuales
entre los humanos.
2. Proporcionar una visin a aquellos que pueden ser consultados
por otras personas acerca de la naturaleza de la sexualidad.
3. Ayudar a tales consejeros a reconocer cuando est indicado
hacer una referencia apropiada.
La Sexualidad Humana
El proceso de la reproduccin puede ser visualizado desde un
punto de vista mecanicista de la anatoma y la fisiologa, y ya
hemos discutido la anatoma del hombre y la mujer y el
funcionamiento en una seccin separada. En la actualidad,
muchos trataran de aislar los actos sexuales fsicos de su mayor y
ms grande importancia significativa como una funcin de unin
entre una pareja. Cuando tal asilamiento ocurre, se pierde mucho
de lo que constituye la sexualidad. Los animales, en gran parte,
funcionan puramente al nivel fsico. El componente emocional,
social, y espiritual de un individuo tambin estn involucrados en
el acto sexual humano, y funcionar de otra manera que no sea en
este modelo integral menosprecia al individuo y degrada la
calidad de una relacin as como pone en peligro la institucin
humana. Los humanos tienen una necesidad de relacionarse con
otras personas, y la relacin humana trascendental es aquella entre
marido y mujer. Los nios nacen con una necesidad de
comunicacin, que ha sido llamada Conexin cableada en un
reporte de las Naciones Unidas procedente de la Comisin de
Nios en Riesgo, Instituto para los valores de los Norte
Americanos (www.americanvalues.org). Los nios aprenden las
275
facultades de comunicacin en el hogar donde se cran. En la

actualidad, se est acumulando rpidamente la evidencia de que
muchos nios y adolescentes que han sido estudiados es probable
que exhiban ms problemas si no forman estas relaciones
significativas tempranamente.
Una Epidemia Creciente
Un nmero creciente de nios y adolescentes Norteamericanos
estn fracasando en prosperar, y aumentando la proporcin de
los que sufren enfermedades mentales, distrs emocional y
problemas conductuales. Esta es la primera parte de la crisis. La
segunda parte es la intelectual. Esto tiene que ver con fracasos en
el entendimiento. El resultado es la incapacidad de nuestra
sociedad de responder en forma efectiva al deterioro en el
bienestar fsico de nios y adolescentes (Hardwired to Connect:
A New Scientific Case for Authoritative Communities, Institute
for American Values, 2003, page 8)
El fracaso en la comprensin es tambin parte de los problemas
con la fidelidad y santidad del matrimonio. La institucin del
matrimonio se encuentra bajo ataque de muchas partes
particularmente de la sociedad hedonista. Todava el acto sexual
es extremadamente agradable, con el propsito de construir
vnculos maritales. El vnculo de la relacin matrimonial existe
para garantizar a todos los participantes del matrimonio y la
familia, la seguridad de permitirse el lujo mediante la
responsabilidad del uno hacia el otro. Esto es lo que significa
mediante una sociedad fidedigna; aquella en que los miembros se
comprometen con los valores y estn de acuerdo en ser
responsables ante otros miembros por su conducta. No se debe
confundir autoritativa con autoriataria, que es ms que una
sociedad dictatorial ms bien que una que aprueba la participacin
en el grupo lo que es tico.
La sexualidad humana juega un papel central y fundamental en
asegurar a la sociedad la estabilidad y la responsabilidad, tan
necesaria para la salud de los individuos en la sociedad.
276
La primaca del vnculo matrimonial se encuentra sustentada en la

Escritura. Ya en Gnesis 2:24, est escrito, Por tanto, dejar el
hombre a su padre y a su madre, y se uninr a su mujer y sern
una sola carne.
La relacin matrimonial ha sido vinculada con la intimidad que a
Dios le habra gustado compartir con Su iglesia.
La relacin matrimonial slo prospera cuando esta como una
relacin espiritual es ilustrativa:
Honestidad e integridad;
Respeto total;
Compromiso toda la vida;
Amor profundo y que da nimo;
Actitudes de apoyo y alimentacin;
Un deseo de satisfacer las necesidades del otro.
Hollywood se enfoca en lo fsico, a menudo hasta el extremo de
degradar a las personas en la bsqueda de una reaccin fsica
rpida.
El zoologo Britnico Desmond Morris, quien es un evolucionista,
ha hecho un reporte acerca de la singularidad del vnculo sexual
humano. Como un estudiante de la conducta humana, l ha
establecido categricamente que las relaciones sexuales humanas
son diferentes del comportamiento en los animales. El describe
doce pasos en el proceso de la unin sexual humana.
Los pasos son secuenciales, y la fortaleza del vnculo depende del
refuerzo de los pasos en el proceso. La omisin de un paso
277
debilita el vnculo. Una vez que se alcanza el paso siete, comienza

la excitacin sexual. Los humanos se encuentran programados
intrnsecamente para estos pasos.
Cada paso comienza recompensando sensaciones. Las sustancias
qumicas del cerebro estn involucradas en la entrada de datos
sensoriales y cementan los patrones de la memoria.
Una vez que un paso se establece como el cielo comn el paso
permanecer en el repertorio durante la vida, pero si se omite, es
probable que sea rechazado en la continuacin de la relacin.
Muy importante para los consejeros, pastores y consejeros de
jvenes es el reconocimiento de que toda relacin futura tiende a
moverse prematuramente al mismo paso ms alto alcanzado en la
relacin previa, as es que para obtener el apresuramiento el
vnculo previo desaparece.
Aqu yace el riesgo del cnyuge experimentado. Es un consejo
pobre decir Cita con persona del sexo opuesto, porque
durante esta cita, una vez que se ha experimentado el coito, a
menudo conduce a la promiscuidad.
El vnculo es ms que compaerismo, un acuerdo financiero o un
arreglo conveniente. Es el pegamento de Dios en el matrimonio.
Bosquejar los pasos del vnculo humano.
Paso 1
Este consiste en la mirada del descubrimiento, el momento del
reconocimiento en la otra persona de una cualidad especial. Este
ha sido llamado el paso de la mirada al cuerpo.
Paso 2:
El objeto de la atencin se hace consciente, y la mirada retorna,
este ha sido llamado el paso ojo a ojo.
278
Paso 3:
El compromiso de conversar voz a voz. Este paso se puede
llevar a cabo sin necesidad de una interaccin cara a cara, an
mediante el telfono o a travs de intermediarios que pueden
llevar mensajes: Pregntale a ella si le gusto
Estos tres primeros pasos dan nimo para querer saber, y hacer un
compromiso de tiempo para comenzar la comunicacin. Muchos
matrimonios sufren por falta de comunicacin. Los jvenes o
personas mayores buscando relaciones gastaran ms tiempo en
estos tres primeros pasos exploratorios.
Los siguientes tres pasos son observacin, conversacin y el
toque pblico convencional. Se llevan a cabo mejor en pblico,
pero constituyen la base de una relacin sexual vinculada toda la
vida.
Paso 4:
El paso mano a mano no requiere privacidad, no es explcitamente
romntico, sino que es un despertar del sentimiento de una
amistad creciente. Su naturaleza pblica conserva la conducta
aceptable. En este paso, ninguna actividad se paga mejor por
ambas partes, para evitar las obligaciones.
Paso 5:
El paso del brazo encima del hombro. Esto no es el abrazo, sino
una manifestacin sutil de pertenencia. Esta es una fase que
deberamos promover entre los jvenes para que se entretengan.
Permite una exploracin concienzuda de la personalidad de la otra
persona, gustos y aversiones, y evaluar la compatibilidad.
Paso 6:
El paso del brazo por la cintura. Este es un paso de atraccin para
estar ms cerca el uno del otro. La conversacin es explorativa,
los ojos vagan, los cuerpos chocan el uno con el otro y se
comparten secretos.
279
El progreso ms all de este paso significa la posibilidad real de

hacerse dao mutuamente. Todava estos pasos brindan la
oportunidad a las parejas de conocerse realmente el uno al otro,
relajarse sin elementos artificiales.
Donald Joy, quien escribi el libro Vnculos afectivos que unen a
la imagen de Dios dice que el paso 6 es la ltima salida de la
autopista del vnculo afectivo que una relacin se puede terminar
sin existir serios problemas que reparar y normalizar
emociones. Por tanto, deberamos aconsejar a los jvenes acerca
de los peligros de un progreso demasiado rpido en el camino del
vnculo afectivo.
En los que no aceptan la santidad del matrimonio, tal charla
parece ser irrelevante en su bsqueda de placer. Muchos de los
problemas que enfrenta la sociedad moderna han surgido porque
la gente est tratando infructuosamente de hacer de la sexualidad
humana meramente una interaccin fsica. Los jvenes necesitan
preguntarse en este paso acerca de varios asuntos:
Estoy listo para una relacin de compromiso?
Los valores de mi compaero,
complementan y enriquecen los mos?
creencias
visin
Se corresponde mi visin de la vida con la visin de mi

compaero?
Estamos de acuerdo con los papeles en la vida de hombres y
mujeres?
Me encuentro bloqueado en un punto de vista distorsionado;
en mi compaero?;
Sacamos a relucir lo mejor en cada uno de nosotros?
280
Nos vemos el uno al otro como teniendo un lugar y

desempeando un papel de nosotros mismos, ms bien que siendo
utilizado por el compaero?
Si existe una negativa en este paso, es mejor volver atrs, y tal vez
decir, Usted es un buen amigo, pero ambos merecemos que
alguien pueda soar nuestros sueos con nosotros.
El punto 6 nos trae el punto medio en una elacin que puede
transformarse en un vnculo afectivo toda la vida. Una intimidad
sexual previa a un fundamento fuerte y profundo en estos seis
pasos primarios ser menos de lo que es posible, deseable y
ptimo.
Elena White puntualiz, No se debe promover un matrimonio
apresurado. Una relacin tan importante y de tan largo alcance en
sus resultados no se debera comenzar con apresuramiento sin
preparacin suficiente, y antes que las facultades mentales y
fsicas estn bien desarrolladas. (El Hogar Adventista, pgina
79:1)
Los muchachos y las muchachas comienzan sus relaciones
matrimoniales con un amor inmaduro, un juicio inmaduro, sin
sentimientos nobles, elevados y toman los votos matrimoniales
sobre s nicamente guiados por sus pasiones juveniles. (El
Hogar Adventista)
Un joven que aun no ha cumplido los 20 aos es un pobre juez
de la idoneidad de una persona tan joven como l mismo para ser
el compaero de la vida. (El Hogar Adventista, pgina 79:3)
El amor humano nunca puede dar sus preciosos frutos hasta que
se una con la naturaleza divina y se adiestre para crecer hacia el
cielo. (El Hogar Adventista, pgina 99:3)
Solamente cuando Cristo reina puede existir un amor profundo,
verdadero y desinteresado. (El Hogar Adventista)
281
Los pasos 7, 8, y 9 son las condiciones del cuidado, preocupacin,

buena disposicin a la proteccin, permanecer en pie en caso de
enfermedad. El procedimiento del anterior paso 6 es un vnculo
serio.
Paso 7
Boca a boca. Esta no es la forma convencional, socialmente
esperada de un beso. Este es el primer paso en la estimulacin de
la sexualidad en el noviazgo. De aqu en adelante, la pendiente de
la sexualidad completa es escarpada y potencialmente resbaladiza.
Aconseje a los jvenes a permanecer pblicamente, compartir
citas con otras personas, evite citas secretas, y sea responsable
con un confidente que sea confiable y digno. En este paso, las
parejas se confan secretos profundos, se contemplan en los ojos
de otros, casi leyendo los pensamientos. Debera ser un tiempo de
mayor anlisis y emocin, y la pasin puede ser una fuerza
peligrosa y ciega.
Paso 8:
La mano en la cabeza. Aqu la cara, los labios, el cabello y las
orejas son acariciados. Quin toca nuestra cabeza pero no se
acerca ms a nosotros?
Paso 9:
La mano al cuerpo. El aprecio del uno hacia el otro, hace que nos
demos cuenta y aceptemos las imperfecciones, lo cual es
encantador dientes torcidos, manchas de nacimiento, gordura,
manos.
Paso 10:
Ahora la pareja est lista para el matrimonio. La sexualidad,
desde este paso en adelante, se debe tomar en la santidad del
matrimonio (slide 98).
282
El matrimonio expresa compromiso y dedicacin hacia una

unidad profunda y de confianza. El pacto matrimonial contractual
proporciona seguridad a los hijos, y muy importante proporciona
un medioambiente de seguridad mutua, lo cual permite darse a s
mismo sin temor o ansiedad. El vnculo del matrimonio trae ms
gozo y satisfaccin que cualquier otra interaccin humana.
El paso 10 es el paso desnudo y desvergonzado, caracterizado
por el paso de la boca a la mama. Este paso no se encuentra en
otras especies de animales. Esta es una secuencia humana singular
y casi universal. Esto estimula la liberacin de oxitoccina, que se
cree que es la hormona que facilita el orgasmo en la mujer. El
contacto con todo el cuerpo es una parte integral de la
consumacin plena de hacer el amor en los humanos.
Paso 11:
La mano hacia los genitales. Este es el penltimo paso en la
respuesta sexual. Las caricias no amenazadoras y realizadas con
gentileza excitarn a la mujer. La conducta apresurada, de
urgencia o agresiva echar a perder este tiempo.
Paso 12:
De genital a genital es la terminacin de la unin sexual. Estos
ltimos pasos estn confinados al matrimonio. La seguridad del
compromiso, la privacidad y el consentimiento de la sociedad
debera permitir a la pareja no solamente unirse fsicamente como
uno, sino espiritualmente, mentalmente y emocionalmente. Llegar
a ser una carne. El paso 12 a menudo es mejor que sea dirigido a
la mujer, y muchos hombres hallarn mayor satisfaccin si ellos
van ms despacio y permiten que la esposa que generalmente
tiene una reaccin ms demorada se tome el tiempo necesario
para la completa excitacin.
Uno de los secretos para un matrimonio feliz es la lealtad ms
estricta, el respeto y la confidencialidad. El deseo cotidiano de
edificar a nuestro compaero, de nunca permitir que el sarcasmo o
los sentimientos negativos tengan lugar en nuestra mente teniendo
283
en cuenta que la pareja edifica una relacin que resplandece no

solamente en la sexualidad fsica, sino en su eternidad. Este es el
buen don de Dios de la sexualidad.
Problemas Sexuales Comunes
Hombres:
La disfuncin puede tener una base fsica o psicolgica. Puede
haber prdida del apetito sexual o libido. Lo que se experimenta
mayormente es la incapacidad de alcanzar o mantener la ereccin.
La libido se desencadena mediante los pensamientos, las palabras,
la vista, el olor o el toque.
El envejecimiento acarrea en los hombres de 65 aos o ms,
cierto grado de fracaso en la capacidad sexual. Hasta el 50 por
ciento de los hombres de 66 aos y el 75.1 porciento de los
varones con 80 aos o ms experimentan algn tipo de disfuncin
erctil.
Aunque los problemas neurolgicos a los que siguen a la ciruga,
traumas, enfermedad de la mdula espinal, etc., pueden causar
disfuncin erctil (DE), estas no son las causas ms comunes. Los
medicamentos, particularmente antihipertensivos, antidepresivos,
sedantes, cimetidina, digoxina, litio y anti psicticos todos pueden
causar (DE).
La depresin, la ansiedad, el sentimiento de culpa o el temor
pueden causar (DE).
La libido declina en un hombre con DE. Algunas veces, la
declinacin de la testosterona es el culpable, en tal caso, pueden
existir otros signos tales como prdida del bello pubiano,
ginecomastia, disminucin del tamao de los testculos y el pene,
prdida de energa y prdida de msculo.
El uso de medicamentos tales como el sildenafil (Viagra), han
probado ser de mucha ayuda, aunque tiene efectos colaterales
284
indeseables tales como dolor de cabeza, congestin nasal y algn

malestar estomacal.
Mujeres:
Como en el varn, el apetito sexual o libido es el resultado de la
informacin sensorial. La excitacin sexual sigue al apetito y se
acompaa de ingurgitacin vascular de los rganos genitales. El
orgasmo es el clmax lo cual se acompaa de contracciones
musculares de la musculatura plvica y la vagina, y tensin
muscular en todo el cuerpo. La resolucin, o sensacin de
bienestar fsico y relajacin muscular diseminada, sigue al
orgasmo. Muchas mujeres, una vez que termina la resolucin,
estn dispuestas a estimulacin adicional casi inmediatamente.
Alrededor del 30 al 50 porciento de las mujeres experimentan
algn tipo de disfuncin en la respuesta sexual en algn momento
de su vida.
La dispareunia es el coito doloroso. Esto puede ser un dolor
genital superficial vulva o vagina. Esto puede estar representado
por laxitud, falta de lubricacin, infeccin, trauma fsico o an
una cicatriz despus de una operacin. El dolor profundo puede
indicar una disfuncin de un rgano reproductivo interno, tal
como endometriosis, quiste de ovario, inflamacin plvica o
tejido cicatricial. Generalmente se requiere de un gineclogo para
desentraar las complejidades.
El vaginismo, que es el espasmo de los msculos alrededor de la
entrada de la vagina, puede hacer el coito doloroso o imposible.
Generalmente existen razones psicolgicas profundamente
arraigadas para evitar el coito, esto puede ser difcil de tratar.
La vulvodinia es una condicin de malestar crnico de la vulva.
Es pobremente comprendido, y puede representar una reaccin
dermatolgica a agentes qumicos.
285
Las mujeres postmenopausicas son ms propensas a esta

condicin, as que puede tener una base hormonal. El tratamiento
no est claramente definido.
La disminucin de la libido puede seguir al parto, donde una
disminucin temporal es comn. La depresin, la ansiedad, el
temor y el estrs tambin juegan cierto papel. Los factores
hormonales son claramente importantes, y los medicamentos y el
alcohol pueden tener efectos marcados.
Trastornos de la estimulacin sexual. Esta es una situacin donde
el estmulo no sigue las tcnicas usuales de estimulacin. Esto
puede indicar creencias anormales sobre la sexualidad, tales como
que el sexo es pecaminoso y que el placer es malo. El sentimiento
de culpa puede ser un factor. Si el trastorno se desarrolla despus
de un perodo de funcionamiento normal, puede representar un
problema en la relacin marital. Peleas, argumentacin,
infidelidad o depresin son todas causas potenciales.
Enfermedades fsicas tales como diabetes, hipotiroidismo o
trastornos del tracto reproductivo tambin pueden ser un factor,
as como la declinacin de los niveles hormonales con la atrofia
genital correspondiente.
El orgasmo. Solamente la mitad de las mujeres regularmente
experimentan el orgasmo, con alrededor de un 10 porciento que
nunca lo han experimentado. A menudo una mujer se ve frustrada
por un compaero que termina de hacer el amor antes de que ella
alcance el clmax. Esta situacin ocurre comnmente debido a
que los consortes no acoplan en los preliminares del acto sexual, o
no entienden el funcionamiento sexual.
Otras mujeres tienen temor por el desempeo durante el coito.
El hombre con eyaculacin prematura no puede estimular
adecuadamente a su pareja, y la frustracin y el resentimiento
llevan al disgusto algo sexual.
286
Claramente, los expertos aconsejan que se requieran especialistas

en sexologa entrenados en algunas de estas condiciones. Se
espera que este captulo proporcione una base para una mayor
comprensin de la sexualidad humana.
Sexualidad Humana
como su respuesta.
I.
1. Desmond Morris fue un telogo Luterano que investig la
conducta humana.
2. Donald Joy escribi un libro titulado Vnculo afectivo:
Relaciones a la imagen de Dios.
3. El paso 6 en los pasos de la sexualidad humana se titula boca a
boca.
4. Despus de una separacin el mejor remedio es tener una
cita inmediatamente.
B. 1 and 3 are correcto.

II.
1. La disfuncin erctil es ms comn en los hombres viejos.
2. Los medicamentos tales como los anti hipertensivos y los anti
depresivos pueden causar disfuncin erctil.
287
3. La estimulacin es el resultado de la informacin sensorial e

involucra la turgencia genital.
4. El vaginismo es causado por la secrecin excesiva del lquido
lubricativo.
288
Captulo 27
La Piel: Estructura, Fisiologa y Trminos

Relacionados
Objetivos:
1. El estudiante debera ser capaz de describir la estructura de la
piel.
2. El estudiante debera entender las funciones de la piel.
3. El estudiante se debera familiarizar con los trminos mdicos
relacionados con las enfermedades de la piel.
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo. Es el rgano que ms
fcilmente podemos ver y por esa razn recibe mucha atencin
por los medios de difusin, comercio e industria. No es
meramente una cubierta para el cuerpo sino el ms maravilloso
diseo. Las investigaciones durante las 3 ltimas dcadas han
demostrado que la piel es un rgano complejo que modifica
respuestas importantes de nuestro medioambiente.
La piel cumple muchas funciones importantes:
Regulacin de la temperatura corporal;
Ayuda en el mantenimiento del equilibrio hidro electroltico;
Percibir los estmulos que varan desde dolorosos a agradables;
Acta como una barrera contra sustancias dainas;
Es capaz de servir de escudo contra los efectos dainos del sol;
289
Ayuda a aprovechar la energa del sol para ayudar en el

metabolismo de la vitamina D;
Caracteriza el color de la piel, las marcas y pliegues nos ayudan
a identificar uno del otro.
Debido a que la piel es visible, las enfermedades de la piel no slo
afectan el bienestar fsico, sino que tambin pueden impactar la
salud mental y emocional.
Estructura
La piel se compone de tres capas
Epidermis;
Dermis;
Tejido celular subcutneo.
Epidermis
Es la capa ms externa de la piel. Es delgada. El estrato crneo es
la capa superior de la epidermis. Es impermeable y cuando est
intacta y no se encuentra daada es capaz de evitar que las
bacterias, los viruses y los cuerpos extraos penetren en el cuerpo.
Esta capa, por lo tanto protege los msculos, los nervios, los
vasos sanguneos y los rganos internos contra los traumatismos y
otras muchas agresiones. Las clulas adiposas en la superficie de
la epidermis estn formadas de queratina que es una protena
fibrosa, resistente; la queratina tambin se encuentra presente en
las uas y en los folculos pilosos. Las clulas muertas en la
superficie estn siendo continuamente eliminadas y luego
reemplazadas por clulas nuevas de la capa inferior. La capa
externa de queratina es notablemente engrosada en aquellas
superficies donde se necesita mayor proteccin; esto lo vemos en
la planta de los pies y en las palmas de las manos. Este
engrosamiento es una respuesta a la necesidad (e.g., las personas
que caminan descalzas tienen las capas exteriores ms gruesas
290
que aquellos que casi siempre utilizan zapatos, y las personas que
realizan un trabajo manual ms arduo tambin tienen una piel ms
gruesa en sus manos.
La capa ms profunda de la epidermis contiene las clulas que le
dan el color a la piel. Estas reciben el nombre de melanocitos y
producen el pigmento llamado melanina. La melanina tambin
acta como un filtro para filtrar los rayos ultravioleta del sol.
Tambin se encuentran presentes en la epidermis las clulas de
Langerhans que forman parte del sistema inmune de la piel; ellas
ayudan a detectar sustancias extraas y juegan un papel
importante en los procesos alrgicos de la piel.
Dermis:
Esta es la capa siguiente. Consta de una capa gruesa de tejido
conjuntivo compuesta principalmente de colgeno y fibras. Otras
estructuras importantes en la dermis incluyen:
Terminaciones nerviosas;
Folculos pilosos y glndulas sebceas;
Glndulas sudorparas;
Vasos sanguneos.
Terminaciones nerviosas:
Estas desempean un papel muy importante en la proteccin del
cuerpo contra el dao ocasionado por las temperaturas extremas,
instrumentos afilados e irritantes. Las terminaciones nerviosas
detectan:
Dolor;
Tacto;
Presin;
291
Temperatura.
Algunas reas poseen muchas ms terminaciones nerviosas que
otras. Los labios, los dedos de los pies y los dedos de las manos
poseen muchos nervios lo cual los hace muy sensibles al tacto. El
sentido del tacto se encuentra an ms fuertemente desarrollado
en los ciegos, y es til para la lectura Braille.
Glndulas sudorparas:
El sudor se compone principalmente de sal (sodio y cloro) y agua.
Las glndulas sudorparas producen sudor en respuesta al calor. A
medida que el sudor se evapora de la superficie de la piel, el
cuerpo comienza a enfriarse. Existen glndulas sudorparas
especializadas en las axilas y en las reas genitales. Estas reciben
el nombre de glndulas sudorparas apocrinas. El sudor que
producen es ms espeso y grasoso que el sudor que procede de
otras glndulas sudorparas. Cuando el sudor producido por las
glndulas apocrinas es digerido por las bacterias en la piel, se
produce un olor caracterstico.
Glndulas sebceas:
Estas producen grasa lo cual mantiene la piel hmeda. La grasa
tambin acta como una proteccin contra las sustancias extraas.
Vasos sanguneos:
Los vasos sanguneos en el dermis proporcionan oxgeno y
nutrientes a la piel. Tambin son muy importantes para ayudar en
el mantenimiento de la temperatura corporal constante. La
cantidad de calor que pierde el cuerpo es mayormente regulado
mediante la variacin de la cantidad de sangre que fluye a travs
de la piel. Existen conexiones especiales entre las arteriolas y las
vnulas de los dedos de las manos, en los dedos de los pies, en las
palmas de las manos y en los lbulos de la oreja. Estas
conexiones pueden ayudar a efectuar grandes cambios en el flujo
de la sangre a travs de la piel en respuesta a los cambios de
temperatura. La piel es uno de los pocos lugares en el cuerpo
292
donde las reacciones de los vasos sanguneos se pueden observar

visualmente. Esto se puede ver cuando un individuo se ruboriza
con el calor, o palidece con el frio (o se asusta). En los individuos
de piel blanca, la respuesta de los vasos sanguneos se puede ver
cuando la gente se ruboriza (o su cara se pone roja) bajo
circunstancias emocionales.
Otras Reacciones de la Piel
Cuando se hace pasar un objeto puntiagudo ligeramente sobre la
piel, las lneas dibujadas se vuelven plidas. Esta es la reaccin
blanca. El estmulo hace que los esfnteres precapilares se
contraigan y la sangre fluye fuera de los capilares y las venas
pequeas. Esto toma aproximadamente 15 segundos para que la
respuesta ocurra.
La triple respuesta:
Cuando se golpea la piel con ms presin utilizando un
instrumento puntiagudo, se produce un enrojecimiento de la piel
que ocurre en aproximadamente 10 segundos. Esta es la reaccin
roja. Esto es seguido unos pocos minutos ms tarde de un edema
local y un enrojecimiento difuso alrededor del rea. El
enrojecimiento se debe a la apertura de los capilares debido a la
presin. El edema o verdugn se debe al escape de lquido hacia
los tejidos. El enrojecimiento difuso o fuego se debe a la apertura
de las arterias pequeas.
Esta respuesta en tres partes de la reaccin roja, verdugn y el
fuego, es parte de la respuesta normal a la lesin y recibe el
nombre de triple respuesta.
Hiperemia reaccional:
Esta respuesta ocurre en muchos rganos pero es visible en la
piel. Si la circulacin de la sangre hacia un rea se interrumpe por
un tiempo y luego se restablece, ocurre un enrojecimiento
marcado y prolongado. Este se debe al flujo de sangre en las
arteriolas que se han dilatado en respuesta a la disminucin del
riego sanguneo; la piel se torna enrojecida. La respuesta ocurre
293
debido a la disminucin de los niveles de oxgeno en los tejidos

que han tenido un riego sanguneo inadecuado o comprometido.
Cambios de la Piel durante el Envejecimiento:

La piel de un beb es muy suave, y tiene menos proteccin contra
las sustancias dainas. La capa de queratina es fina y la grasa
subcutnea es ms delgada. A medida que ocurre el
envejecimiento, la piel se vuelve ms delgada y se arruga; hay
reduccin de la grasa en la capa subcutnea tambin. Al mismo
tiempo la piel pierde elasticidad y se torna seca. La sensibilidad
tambin disminuye a medida que el nmero de terminaciones
nerviosas disminuyen con la edad. Una disminucin de los vasos
sanguneos y de las glndulas sudorparas de la piel con el
envejecimiento reduce la respuesta a la exposicin al calor. Los
melanocitos tambin tienden a disminuir con el envejecimiento,
dejando la piel menos protegida contra los rayos ultravioleta. Con
todos estos cambios, la piel sana con menos rapidez y tambin es
ms susceptible a ser daada.
Curacin de las Heridas:
Cuando el tejido se daa, las plaquetas se adhieren en el tejido
lesionado. El coagulo sanguneo produce trombina que promueve
la agregacin de ms plaquetas. Las plaquetas liberan grnulos
que producen una respuesta inflamatoria. Los leucocitos son
atrados al rea y a la vez son atrados por los macrfagos. Los
macrfagos engullen bacterias y tambin producen muchas
sustancias que ayudan a promover la curacin. El exceso de
fibrina es eliminado por una sustancia llamada plasmina; esta
ayuda a la migracin de clulas que contienen queratina
(queratinocitos) hacia la herida y restablece la continuidad de la
piel debajo de la costra. El colgeno entonces se deposita
produciendo la cicatriz. En tres semanas, las heridas adquieren el
20 porciento de la fortaleza que tendrn definitivamente; sin
embargo nunca alcanzan ms del 70 porciento de la fortaleza de
una piel normal.
294
Problemas de la Piel y Terminologa:

Muchos de los problemas o cambios que aparecen en la piel se
encuentran limitados a la piel en s misma. Sin embargo, algunas
veces, la piel refleja una situacin que afecta al cuerpo entero.
Como resultado, la piel no debera ser considerada aisladamente
cuando se realiza un diagnstico. Algunas veces es necesario que
se realicen exmenes adicionales de sangre para identificar
enfermedades internas cuando las personas presentan problemas
en la piel.
Existen muchos trminos para describir diferentes enfermedades
de la piel. El siguiente glosario de trminos mdicos se basa en
una tabla procedente del Manual Merck de Informacin Mdica,
pgina 1189.
Piel atrfica:
Esta es muy fina (papel-fino), piel arrugada.
Costra (postilla):
Pus seco, sangre u otros fluidos de la piel presentes en la
superficie de la piel; la formacin de costras puede ocurrir en
cualquier lugar de la piel que ha sido daada.
Erosin:
Esta describe la prdida de una parte o de toda la superficie de la
piel. Esto ocurre como resultado del dao a punto de partida de
una infeccin, presin, irritacin o temperatura.
Excoriacin:
Un rea costrosa ahuecada o lineal que es el resultado de rascado,
friccin o picaduras en la piel. A menudo es autoinducida.
Liquenificacin:
Engrosamiento y rugosidad de la piel con pliegues prominentes y
arrugas. Generalmente es el resultado del rascado repetido.
295
Mcula:
Una mancha plana, circunscrita de cualquier forma que se
distingue de la piel circundante por su color (e.g. pecas y
sarpullido).
Ndulo:
Este es un bulto slido generalmente fcil de palpar y mayor de 5
mm de dimetro.
Ppula:
Esta es un bulto slido menor de 5 mm de dimetro (e.g. algunas
verrugas, algunas picadas de insectos).
Placa:
Un bulto plano, elevado o un grupo de bultos; esta tpicamente
mide ms de 5 mm de dimetro.
Pstula:
Una vescula discreta llena de pus (los restos de una infeccin y
leucocitos).
Escamas:
reas de clulas epidrmicas secas, amontonadas que producen
manchas escamosas secas. Esto ocurre clsicamente en la
psoriasis.
Cicatriz:
rea donde la piel normal ha sido reemplazada por tejido fibroso
(e.g., una herida penetrante).
Telangiectasia:
Vasos sanguneos tortuosos y algunas veces dilatados en la piel.
Palidecen cuando se hace presin (respuesta blanca).
Ulcera:
296
Es similar a la erosin, pero es profunda y penetra la dermis a lo

menos parcialmente.
Vescula:
Una mancha pequea llena de lquido que tiene menos de 5 mm
de dimetro.
Bula:
Una mancha elevada llena de lquido que tiene ms de 5 mm de
dimetro. Nota: Las vesculas y las bulas se pueden ver en la
varicela, herpes, quemaduras, irritacin /picaduras de insectos.
(Ampolla es el trmino comn para vescula o bula.
Verdugn:
Edema de la piel que produce un rea esponjosa suave que
aparece y desaparece rpidamente. Estos cambios en la piel se
pueden referir a urticaria y se ven comnmente en reacciones
alrgicas y picaduras de insectos.
Diagnstico de las Enfermedades de la Piel:
Muchas de las enfermedades de la piel se reconocen rpidamente
y de esta manera se hace el diagnstico. Las caractersticas
generalmente observadas incluyen el tamao, la forma, color y
localizacin (diseminacin) de los cambios de la piel, as como
otros sntomas sistmicos o signos. Es importante examinar toda
la superficie de la piel aunque el rea inicialmente observada del
paciente puede ser pequea (o discreta). Esto requiere que el
paciente se desvista completamente, pero que sea tratado con el
decoro apropiado (e.g., proporcionar una manta o sbana para
minimizar la vergenza del paciente).
Cuando el diagnstico es incierto, especialmente donde la
malignidad es una posibilidad, una biopsia de piel es esencial.
Esto generalmente se realiza con anestesia local y se puede
obtener una muestra de piel de tamao apropiado. Si se sospecha
297
una infeccin, se puede realizar un raspado para examen bajo el

microscopio y/o cultivo e identificacin en el laboratorio.
La piel puede ser de mayor utilidad para identificar la sospecha de
que una reaccin alrgica sea la causa de un sarpullido. Los
exmenes pueden adoptar la forma de un parche, un pinchazo o
una prueba de inyeccin utilizando el agente (s) sospechoso en
pequeas dosis. Si ocurre un sarpullido, enrojecimiento y edema
en el rea de exposicin, el individuo es alrgico a esa sustancia.
En el prximo captulo, se dar un breve resumen de algunas
enfermedades de la piel. Las funciones protectoras de la piel se
comprenden mejor en oposicin a los antecedentes de los
problemas que surgen cuando las cosas marchan mal.
Referencias:
1. El manual Merck de Informacin Mdica, 2da. Edicin, 2003
2005
2004
La Piel: Estructura, Fisiologa y Trminos Relacionados

como su respuesta.
I.
1. El estrato crneo ayuda a mantener la piel impermeable.
2. Los melanocitos son importantes en la sensacin dolorosa.
3. Los vasos sanguneos de la piel son importantes en el control
de la temperatura.
298
4. Las glndulas sebceas producen el sudor.

II.
1. Un rash cutneo puede ser caracterstico y til para hacer un
diagnstico.
2. El raspado de la piel solamente se realiza cuando se sospecha
un cncer (malignidad).
3. El tejido cicatricial maduro es aproximadamente 70 por ciento
tan fuerte como la piel normal.
4. Una pstula es un bulto o protuberancia slida.
B. 1y 3 son correctos.
299
Captulo 28
Enfermedades de la Piel
Objetivos:
1. El estudiante debera tener un conocimiento de los cnceres de
la piel y los principios de prevencin relacionados con ellos.
2. El estudiante debera ser capaz de aconsejar en cuanto a la
prevencin de las enfermedades micticas de la piel.
3. El estudiante debera tener un conocimiento del curso del acn
y los cuidados generales de esta condicin.
La piel se encuentra expuesta a los elementos y extremos de la
temperatura. La exposicin a la luz solar en cantidades correctas
es importante para gozar de buena salud, mientras que la
exposicin excesiva puede resultar en quemaduras y con el
decursar del tiempo, puede producir cncer de la piel. La salud de
la piel es promovida mediante la implementacin de prcticas
sencillas de higiene y temperancia. Este captulo cubrir algunas
de las enfermedades importantes de la piel que se encuentran
comnmente.
Cnceres de la Piel
El cncer de la piel es uno de los ms comunes que podemos
encontrar. Este se encuentra especialmente en los climas que
tienen veranos soleados. Las personas de piel blanca tienen pocos
melanocitos en su piel, y por lo tanto producen poca melanina. La
melanina filtra los rayos UV, y por tanto brindan alguna
proteccin contra los efectos dainos de la exposicin excesiva al
sol. El cncer de la piel se puede desarrollar en personas de piel
oscura y tambin en aquellos que no se exponen al sol en forma
300
significativa. La exposicin prolongada al sol desempea algn

papel en los tres principales tipos de cncer de la piel:
Carcinoma de clulas basales;
Carcinoma de clulas escamosas;
Melanoma.
Si se tratan lo suficientemente temprano, la mayora de los
cnceres de la piel son curables. Por lo tanto, es de importancia
suprema que cualquier crecimiento no identificado de la piel
debera ser examinado por un mdico. La mayora de los cnceres
de la piel son tratados mediante la extirpacin de solamente una
pequea porcin de la lesin de la piel. Los tumores ms
agresivos y extensos requieren una escisin amplia y tambin
pueden requerir ciruga plstica extensa para cubrir el defecto
(injertos de piel o alern).
Carcinoma de clulas basales (CCB)
Este cncer se origina en las clulas de la epidermis. Es el cncer
humano ms comn. Es de crecimiento lento y raramente se
disemina (metastiza). El carcinoma de clulas basales tiende a
aparecer en sitios expuestos en forma crnica al sol,
particularmente en la cabeza y el cuello. Se presenta en forma de
pequeos crecimientos nacarados a menudo con vasos sanguneos
prominentes y dilatados (telangiectasias). Crecen en ritmos
variados hasta pulgada (1.3 cm) por ao. Su apariencia puede
variar; se pueden quebrar y abrir en forma de costras llevando al
paciente a pensar que es una herida que est sanando y no un
cncer.
Aunque los cnceres de clulas basales no tienden a diseminarse
en lugares distantes del cuerpo, ellos invaden lentamente y
destruyen los tejidos vecinos. Cuando estn situados cerca del
ojo, la boca, el hueso o el cerebro puede ocasionar serias
consecuencias por la invasin local y el dao de tejidos vitales.
301
Diagnstico:
Estos cnceres de la piel se reconocen fcilmente en la mayora de
los casos pero hay un procedimiento estandarizado para confirmar
el diagnstico mediante biopsia. El CCB puede ser raspado,
quemado con corriente elctrica (electrocauterio) o extirpado
quirrgicamente. La enfermedad es raramente mortal pero an en
aquellos que han sido tratados exitosamente por un carcinoma de
clulas basales, el 25 porciento desarrollar otro CCB en los cinco
aos siguientes. Es por esta razn que se requiere un seguimiento
anual si ha sido extirpado un CCB. Una precaucin adicional es
evitar la exposicin directa al sol utilizando ropa protectora y
crema protectora contra el sol. Si existen cambios en la piel que
persisten ms de 2 o 3 semanas debera ser evaluado por el
mdico.
Cncer de clulas escamosas (CCE):
Este es el segundo tumor ms comn que se desarrolla en los
sitios expuestos al sol en personas ancianas. Este se origina en las
clulas escamosas (queratinocitos). Este generalmente se
desarrolla en reas expuestas al sol pero puede ocurrir en la boca
o en cualquier parte de la piel an en lugares donde la exposicin
es mnima. Se desarrolla en reas donde existen cambios
precancerosos llamados queratosis actnica la cual es causada por
el sol.
El carcinoma de clulas escamosas tiene una apariencia gruesa,
escamosa e irregular. Comienza como un rea enrojecida con una
superficie escamosa, costrosa que no cura. A medida que crece se
torna elevada y dura. Finalmente se desarrolla como una herida
abierta. La mayora de los CCEs ocurren localmente y no se
diseminan; algunos se diseminan y pueden ser fatales. Los que
aparecen cerca de las orejas, en el labio inferior y en la boca es
ms probable que se diseminen.
Diagnstico:
302
Este se confirma mediante biopsia. Como el carcinoma de clulas

basales, el carcinoma de clulas escamosas se puede raspar,
cauterizar o extirpar. Algunas veces se utiliza el tratamiento
radiante. Si el cncer se ha extendido a otras partes, se puede
utilizar la quimioterapia o la radiacin pero no siempre tiene
xito.
Es importante aconsejar a los pacientes que eviten la exposicin
al sol utilizando ropas y pomadas protectoras.
Melanoma maligno:
Este es un cncer que se origina en las clulas pigmentadas de la
piel (los melanocitos). Los melanocitos le confieren a la piel su
color caracterstico. Los individuos de piel ligeramente
pigmentada se encuentran en riesgo ms alto de desarrollar un
melanoma que los que tienen una pigmentacin ms oscura. La
luz solar estimula a los melanocitos para que produzcan ms
pigmento (melanina), y de este modo aumenta el riesgo de
melanoma.
Como resultado del aumento del conocimiento del pblico de los
signos tempranos del melanoma, la mayora se curan
quirrgicamente. La incidencia de este tipo de cncer sin embargo
est aumentando; se necesita una observacin constante para
detectar su desarrollo tempranamente. Los melanomas pueden
desarrollarse en familias.
El melanoma puede comenzar como un crecimiento de color
oscuro en la piel (ms a menudo en reas expuestas al sol); puede
ocurrir como un cambio en un lunar preexistente. Un lunar es un
rea plana, oscuramente pigmentada de la piel y a menudo se hace
referencia como un nevus. El lunar tiene generalmente 6 mm o
menos de dimetro y tiene bordes bien definidos.
Los melanomas pueden variar en apariencia. Algunos son planos
e irregulares con manchas carmelitas irregulares que contienen
puntos negros pequeos. Otros pueden ser manchas carmelitas
303
con puntos rojos, negros o azules. La picazn puede ser un

sntoma temprano. La mayora son mayores de 10 mm de
dimetro. Los signos clnicos ms importantes de la enfermedad
son:
Cambio de color;
Cambio de tamao;
Cambio de la forma y pigmentacin de la lesin (lunar).
Los bordes de un melanoma no son definidos, redondos o
uniformes; son ms bien irregulares o con muescas.
Diagnstico:
El desarrollo de un nuevo lunar o cambios en un lunar
preexistente (sangramiento, picazn, oscurecimiento e
inflamacin) son signos de alarma de un posible melanoma. Si se
sospecha un melanoma debe ser extirpado completa y
cuidadosamente y estudiado bajo el microscopio (histologa). Este
estudio adicional es para confirmar la presencia de un melanoma
y si ha sido completamente extirpado. Es cierto que la mayora de
los crecimientos con pigmentacin oscura que son extirpados y
enviados para examen no son melanomas. Sin embargo, esto es
preferible que permitir que un cncer no diagnosticado crezca.
Siempre se debe errar del lado de la precaucin.
Tratamiento:
Los melanomas se extirpan quirrgicamente y a lo menos se
extirpa media pulgada de la piel que rodea el crecimiento. Cuanto
ms profundo es la penetracin del crecimiento en la piel, tanto
mayor es la probabilidad de diseminacin; los que se han
diseminado en el momento del diagnstico son fatales. La
diseminacin se lleva a cabo a travs de los vasos linfticos y
sanguneos. La quimioterapia se utiliza bajo estas circunstancias,
pero el resultado generalmente es pobre. El curso de la
enfermedad depende tambin de la fortaleza de la respuesta
304
inmune y alguna evidencia de esto se puede observar cuando la

biopsia se estudia bajo el microscopio.
Prevencin:
1. Debido a la importancia de una larga exposicin al sol en la
causa del melanoma, se debera promover el uso de ropa y cremas
protectoras desde la niez.
2. Si un paciente ha tenido un melanoma se encuentra en riesgo de
desarrollar otros melanomas. Es esencial el seguimiento, por lo
menos anualmente.
3. Conozca y lleve a cabo las siguientes acciones con relacin a
los siguientes signos de alarma de un melanoma:
Cualquier lunar que aumente de tamao (especialmente si es
negro o azul).
Cambio de color en un lunar y diseminacin de la coloracin de
la piel circundante.
Cambios en la piel que cubre la mancha pigmentada incluyendo
picazn, as como cambios de tamao y forma.
Sangramiento o ulceracin (desintegracin) de un lunar.
Se debe prestar atencin a estos signos de alarma y actuar en
consecuencia tempranamente.
Sarcoma de Kaposi:
Este es un cncer causado por un virus, herpes virus tipo 8. Se
origina en varios entornos pero se ha hecho prominente debido a
su asociacin y alta incidencia en pacientes con VIH/SIDA. Es un
cncer que produce muchos bultos en la piel, o puede causar
manchas que son planas y de color rosado o carmelita.
El sarcoma de Kaposi es bastante agresivo en pacientes que estn
inmuno deprimidos o comprometida su inmunidad (VIH/SIDA,
305
pacientes transplantadas). Las manchas aparecen en cualquier

parte del cuerpo y en grupos. Con el paso de los meses, las
manchas se diseminan hacia otras partes del cuerpo incluyendo la
boca, los ganglios linfticos y el tracto digestivo.
Diagnstico:
Generalmente se reconoce por su apariencia clsica. Entonces el
diagnstico se confirma mediante biopsia.
En pacientes ancianos con tumores que crecen lentamente (forma
menos agresiva), el control de la enfermedad se puede lograr
mediante la extirpacin quirrgica o la congelacin de los
tumores. En aquellos que tienen la forma ms agresiva (personas
con SIDA), el tratamiento con radioterapia y quimioterapia no ha
sido tan efectivo. Los mejores resultados se obtienen en pacientes
cuyo sistema inmune mejora al seguir un tratamiento anti retro
viral intensivo para el SIDA.
Luz Solar y Dao de la Piel
En pequeas cantidades, los rayos ultravioleta (UV) presentes en
la luz solar son beneficiosos para la salud, porque ayudan al
cuerpo a producir vitamina D. Grandes cantidades de rayos UV
en realidad daan el ADN de la piel. El tipo de UVB de los rayos
UV es el ms daino y produce la mayor parte de los efectos
dainos relacionados con el bronceamiento, las quemaduras
solares, el envejecimiento de la piel y el cncer. A medida que la
capa de ozono de la atmsfera es daada por sustancias qumicas
(especialmente cloro, flor, carbono, procedentes de refrigerantes
y atomizadores) ms rayos UV llegan a la tierra y en
consecuencia nuestra piel es ms vulnerable.
La exposicin a la luz solar en forma prematura (a edades
tempranas) lleva al envejecimiento de la piel causando arrugas as
como pigmentacin irregular. El riesgo de cncer de la piel ms
tarde en la vida tambin aumenta con el aumento de la exposicin
a la luz solar. Los cambios precancerosos de la piel estn
directamente relacionados con la exposicin al sol. La queratosis
306
solar o actnica son crecimientos que aparecen como reas

escamosas que no curan. Generalmente pueden ser eliminadas
mediante congelacin con nitrgeno lquido.
Tambin existe una crema (fluoracilo) que se puede utilizar pero
causa enrojecimiento y quemadura de la piel circundante as como
de la queratosis. Solamente se debera utilizar con supervisin
mdica.
Acn:
Esta es una condicin comn de la piel que consiste en granos,
quistes y algunas veces abscesos en la cara y parte superior del
cuerpo. Es una inflamacin de los folculos pilosos causada por
una interaccin entre grasas de la piel, bacterias y hormonas. Los
quistes y abscesos que se forman son en realidad colecciones de
pus. El acn resulta cuando el sebo seco (grasa de las glndulas
subcutneas de la piel) clulas muertas de la piel y las bacterias
bloquean los folculos pilosos. El bloqueo incompleto lleva a la
formacin de espinillas (comedn abierto) y el bloqueo completo
a whitehead (comedn cerrado). Ambas situaciones proporcionan
la oportunidad para que las bacterias se desarrollen
excesivamente. Propionibacterium acnes. Estas bacterias se
encuentran normalmente presentes en la piel. Esta inflamacin
conduce a erupciones en la piel conocidas como espinillas. A
medida que la infeccin empeora, se forman abscesos y crean ms
inflamacin con la consiguiente formacin de cicatrices.
El acn tiene su pico de ocurrencia durante lo pubertad. En esta
poca las glndulas sebceas son estimuladas por los cambios de
niveles hormonales especialmente la hormona masculina,
testosterona. Esto generalmente comienza a la edad de 25 aos. El
acn tambin puede estar influenciado por las hormonas
femeninas con estallidos en el momento de la menstruacin. No
existe evidencia de que el acn se relacione con la dieta o con la
actividad sexual.
307
Sntomas:
El acn puede ser ligero o muy severo. Se acompaa de
preocupaciones emocionales acerca de los efectos cosmticos. El
acn ligero generalmente se resuelve sin cicatrices. Exprimir o
tratar de abrir las espinillas aumenta la inflamacin y el dao a la
piel.
En el acn severo (tipo profundo o qustico) los ndulos rojos,
dolorosos y llenos de pus pueden confluir en abscesos.
Tpicamente se rompen y llevan a la formacin de cicatrices. La
cicatriz del acn permanece para toda la vida y cuando es
cosmticamente significativo, lleva a estrs emocional.
Tratamiento:
El cuidado general es sencillo requiriendo lavado dos veces al da
con agua limpia y un jabn suave (no irritante). Aunque no
existen restricciones especficas, la dieta debe ser saludable y se
debera tomar una abundante cantidad de agua fresca todos los
das. Ms all de estas medidas, el tratamiento vara de acuerdo a
la severidad del acn.
Acn ligero:
Los medicamentos generalmente se aplican a la piel en forma de
tratamiento tpico (superficial). El propsito es matar las
bacterias y secar y destapar los poros.
Acn severo:
Se administran antibiticos por va oral y la duracin del
tratamiento puede ser necesario extenderlo durante aos. Esto es
especialmente de esta manera si ocurren recidivas. Los efectos
colaterales de estos tratamientos prolongados necesitan ser
monitoreados por el mdico.
En los casos ms severos donde los antibiticos no son efectivos,
el enfoque se dirige a destapar los poros mediante el uso de
medicamentos llamados isotretionina. Este es un medicamento
308
muy efectivo pero costoso con efectos colaterales potenciales

severos. Puede daar el feto en desarrollo y las mujeres no se
deberan embarazar mientras estn utilizando este medicamento.
Otros efectos colaterales incluyen sequedad de los ojos, dolor en
las grandes articulaciones, supresin de la produccin de
leucocitos y depresin indicando la importancia de la supervisin
mdica y el monitoreo de este tratamiento.
Si existen cicatrices significativas se requieren ms intervenciones
incluyendo ciruga plstica, Tambin existen tratamientos con
laser los cuales pueden ser muy efectivos. Estos tratamientos son
muy costosos y no estn disponibles en forma universal.
El acn permanece siendo un desafo especialmente para los
adolescentes y adultos jvenes. Pueden ser tiles las medidas
generales de higiene meticulosa y una dieta equilibrada. Los casos
severos requieren medidas ms drsticas con un monitoreo
mdico cuidadoso. Es esencial recordar que los medicamentos
para el acn deben ser evitados si se contempla la posibilidad de
un embarazo y tambin durante el tiempo del embarazo.
Infecciones Micticas de la Piel:
Estas ocurren en todas las edades y son agravadas por
enfermedades mdicas comunes. Se pueden diseminar
rpidamente especialmente en las escuelas, hospitales y en
circunstancias de vida institucional. Las infecciones micticas
ocurren particularmente en la superficie de la piel y en las reas
hmedas del cuerpo:
Entre los dedos de los pies;
El rea genital;
Debajo de las mamas.
Es ms probable que las personas obesas tengan estas infecciones
debido a los pliegues cutneos excesivos. Las infecciones
309
micticas tambin ocurren ms comnmente en pacientes con

diabetes mellitus y en aquellos con compromisos del sistema
inmune (VIH/SIDA, pacientes trasplantados). Si se sospecha una
infeccin mictica, el mdico generalmente confirma el
diagnstico al tomar un raspado de la piel y enviarlo para estudio
bajo el microscopio a para cultivo.
Tia:
Esta ocurre en varias partes del cuerpo y es causada por varios
hongos diferentes. Los gusanos no se encuentran involucrados en
el proceso; el nombre se deriv de la forma de anillo del rash
cutneo que causa la infeccin. Los siguientes son algunos
ejemplos:
Pie de atleta (tia de los pies):
Esta generalmente ocurre en climas templados y es comn. A
menudo se disemina de persona a persona en baos y duchas
comunitarios (cualquier rea hmeda donde la gente camina
descalza). Los hongos ocasionan escamas ligeras algunas veces
con enrojecimiento y picazn. Si la infeccin mictica hace que la
piel se agriete, puede ocurrir infeccin bacteriana.
Tia de la ua (tia unguis):
Los hongos se introducen en la ua causando engrosamiento,
deformidad y uas opacas. Es ms comn en las uas de los pies
que en las de la mano.
Tia cruris:
Esta ocurre en la ingle y es ms comn en los hombres que en las
mujeres. La infeccin se disemina hacia el interior de los muslos a
partir de los pliegues de la piel del rea genital. El rash tiene un
borde rosado y escamoso. Generalmente produce picazn y es
muy dolorosa.
Tia del cuero cabelludo (tia capitis):
310
Esta es comn entre los nios y es muy contagiosa. Puede

producir un rash rosado que produce picazn o una placa con
prdida del cabello sin rash totalmente.
Tia del cuerpo (tia corporis):
Esta produce placas redondas con bordes rosados y un centro
claro. Puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo, se disemina
rpidamente y es contagiosa si existe estrecho contacto del cuerpo
con otras personas.
Tratamiento:
Las infecciones micticas del cuero cabelludo y las uas
generalmente son difciles de tratar. No responden rpidamente a
los antimicticos tpicos solos y requieren tratamiento adicional
durante un mes. Las infecciones de las uas son particularmente
resistentes, requiriendo tratamiento durante ms de 12 semanas.
Puede tomar hasta un ao para que uas nuevas y saludables
crezcan.
Las otras infecciones micticas enlistadas ms arriba
generalmente responden muy rpido a los tpicos antimicticos
(cremas, polvos y atomizadores). Se aplican dos veces al da
durante 7 a 10 das. Es importante poner atencin a la higiene
personal; la ropa interior y los calcetines deben ser lavados
regularmente y los zapatos aireados y secados. Se deberan
utilizar chancletas cuando se camina en los baos comunales y
reas hmedas. Tambin es importante educar a las personas en
los dormitorios y en las instituciones acerca de estas medidas
bsicas preventivas.
Candidiasis:
Esta tambin es una infeccin mictica. La cndida es un hongo
que normalmente vive en la boca, el tracto digestivo y en la
vagina. Generalmente no ocasiona dao. Ciertas condiciones
predisponen a las infecciones de la piel por cndida:
Tiempo caliente y hmedo;
311
Ropa interior apretada;

Higiene pobre;
Psoriasis con inflamacin de pliegues cutneos;
Antibiticos;
Diabetes mellitus;
Cortisona/inmunosupresores;
VIH/SIDA.
Las reas tpicas de infeccin incluyen:

Mucosa bucal;
Mucosa vaginal;
Axilas;
reas genitales/ano;
Piel debajo de las mamas;
Pliegues cutneos del abdomen.
Cuando existe supresin /compromiso significativo como en el
VIH /SIDA, y con el tratamiento crnico de cortisona /
tratamiento inmunosupresor, la Cndida puede invadir la sangre y
los tejidos causando una enfermedad que amenaza la vida
Diagnstico:
312
El rash es distintivo con un residuo grueso y pastoso. Puede ser

raspado y /examinado bajo el microscopio para confirmar el
diagnstico.
Tratamiento:
Los rashes/infecciones de la piel como resultado de la Cndida
son controlados generalmente con tratamientos/cremas/lociones
tpicos. Estos se pueden combinar con cremas corticoesteroideas
para reducir la picazn y el dolor. La piel se debe mantener seca y
los talcos antimicticos son tiles en este respecto (as como los
atomizadores antimicticos). La infeccin sistmica por Cndida
puede amenazar la vida y requiere un tratamiento antimictico
intravenoso intensivo. Los agentes antimicticos tambin tienen
efectos colaterales significativos potenciales y estos tienen que ser
monitorizados y dirigidos si estos aparecen.
Este resumen de las enfermedades de la piel ha incluido
condiciones con varias causas y resultados. Cada una de ellas
tiene aspectos que pueden ser modificados significativamente
atendiendo a los factores de riesgo (exposicin excesiva al sol,
cncer de la piel, VIH/SIDA Kaposi; Cndida). La higiene
personal es importante en el tratamiento y control de la mayora
de las enfermedades infecciosas. Es especialmente importante
proporcionar informacin con la aplicacin de medidas
preventivas a las personas que viven y tienen que compartir el uso
de servicios sanitarios/baos y en escuelas/orfanatorios/assisted
living facilities/ dormitorios. Prevenir sigue siendo mejor que
curar, es curar en la mayora de los casos.
Referencias:
2005
2004
313
Enfermedades de la Piel
como su respuesta.
I.
1. Los cnceres de la piel no son comunes.
2. Los cnceres de la piel son mayormente fatales.
3. La exposicin a la luz solar juega un papel en la causa del
melanoma maligno, no otros cnceres de la piel.
4. El acn est directamente relacionado con el consumo excesivo
de chocolate.
II.
1. Las infecciones comunes de la piel (tia) son generalmente
contagiosas.
2. El sarcoma de Kaposi se ve ms comnmente en la actualidad
debido a la pandemia VIH/SIDA.
3. La Cndida se puede encontrar en individuos saludables.
4. La candidiasis sistmica (invasiva) puede ser mortal. Systemic.
314
Captulo 29
Anatoma y Fisiologa del Aparato Respiratorio

Objetivos:
1. Proporcionar al estudiante un conocimiento de la forma en que
el aparato respiratorio funciona.
2. Afirmar o proporcionar un conocimiento de como funciona el
aparato respiratorio en coordinacin con otros sistemas del
cuerpo.
3. Afirmar el conocimiento del sistema de defensa del tracto
respiratorio.
El aparato respiratorio como un tpico separado de la respiracin,
se encuentra incluido en aquellas estructuras que facilitan la
inhalacin de oxgeno y la eliminacin del dixido de carbono
como gases. Este comienza en la nariz y se extiende hasta los
sacos alveolares.
La nariz que contiene pelos y turbinas filtra grandes partculas y
calienta y humedece el aire inspirado.
El aire pasa a travs de la faringe (garganta) y de la laringe
(cuerdas vocales). El tubo nico de las vas respiratorias que
contiene anillos cartilaginosos a su alrededor que sirve para
mantenerla abierta se llama trquea. Este conducto areo se divide
en dos ramas llamadas bronquios. El bronquio derecho es ms
recto que el izquierdo, as que un cuerpo extrao inhalado en la
trquea es ms probable que se aloje en el lado derecho que en el
izquierdo.
El bronquio se ramifica como un rbol hasta llegar a los
bronquios diminutos llamados bronquiolos. Estos no tienen
315
cartlago, y terminan en sacos areos que reciben el nombre de

alveolos.
Los alveolos son muy importantes. Son diminutos y se
colapsaran debido a la tensin superficial del agua, si no
estuvieran recubiertos por un derivado grasoso que como el
detergente disminuye la tensin superficial. Esta sustancia recibe
el nombre de surfactante. Esta permite al alveolo mantenerse
abierto, an cuando se respira.
El alveolo solamente tiene una pared constituida por una sola
clula. Alrededor de ellos, como una fina red, existen capilares
cuyas paredes tambin estn constituidas por una sola clula. Esto
significa que el gas se puede difundir rpidamente a travs de una
barrera constituida por solo dos clulas
Los pulmones se encuentran en el trax, el cual es una caja sea
que se mantienen unidos por msculos y cuya base est
constituida por un msculo en forma de cpula que se aplana
cuando este se contrae. Esto significa que puede funcionar como
pistn. La inspiracin toma algn esfuerzo, mientras que la
espiracin se lleva a cabo mediante la elasticidad natural de los
pulmones.
La sangre es notable en cuanto a que su principal constituyente es
el hemate (GR), el cual es magnficamente en forma de un disco
bicncavo, cuya forma maximiza la transferencia del gas. Este
contiene hemoglobina, que une el oxgeno en proporcin a la
presin parcial del gas en el medioambiente. Esto significa que en
los pulmones captan el oxgeno; y en el tejido lo liberan.
La respiracin tiene tres fases muy importantes que cada
estudiante debe apreciar. Estas son:
1. Ventilacin
2. Difusin
316
3. Perfusin
Consideremos brevemente estas
comprenderemos la respiracin.
tres,
al
hacerlo,
Ventilacin
Esta consiste en el movimiento del aire dentro y fuera de los
pulmones. No existe una aclaracin completa, as que nunca se
completa el intercambio. El aire residual es hmedo, as que los
pulmones no se secan, y tienen una mezcla bastante estable de
dixido de carbono (CO2) y oxgeno.
La respiracin rpida puede disminuir el CO2 tanto en el alveolo
como en la sangre.
La respiracin lenta mantiene el nivel de CO2. Debido a que los
GRs se unen al oxgeno tan rpidamente, y en forma adecuada, la
respiracin rpida no eleva la concentracin de oxgeno. Despus
de todo, es difcil obtener ms del 100 por ciento de saturacin.
Difusin
La difusin es la transferencia de gas a travs de la membrana
alveolo/capilar. Normalmente esto es muy fcil, algunas
enfermedades tales como el edema pulmonar o infiltrados en el
pulmn a punto de partida de una inflamacin o una neoplasia
podra interferir con la difusin. La fibrosis pulmonar interferira
con la ventilacin, la difusin y la perfusin. Aqu, tanto la
transferencia de CO2 como la de oxgeno estarn involucradas.
Perfusin
Si el corazn se detiene, podemos ventilar los pulmones, pero esto
no es bueno porque la sangre debe de estar en movimiento a
travs de los capilares para ayudar a la respiracin. Un ejemplo
clsico de interferencia con la perfusin es el caso de un
embolismo pulmonar. Aqu, un coagulo (tal vez de una vena
grande de la pierna) se aloja en un vaso pulmonar y lo obstruye.
317
Ahora, las ramificaciones de los vasos por debajo del coagulo no

son perfundidos. El alveolo puede estar ventilado, pero debido a
que la sangre no circula por el mismo, no se oxigenar
apropiadamente.
Cuando veamos la prxima conferencia en relacin con algunas
enfermedades del sistema respiratorio, nos estaremos refiriendo a
estos tres mecanismos.
Control de la Respiracin
Existe lo que se llama un centro respiratorio en la medula
oblongada (bulbo raqudeo) en la base del cerebro. Esta
estructura, junto con otros sensores en la aorta y las cartidas,
miden las presiones parciales tanto del oxgeno como del bixido
de carbono. Si los niveles de oxgeno (O2) disminuyen o los
niveles del dixido de carbono (CO2) se elevan, la frecuencia
respiratoria (ventilacin) aumenta. Este es otro de los hermosos
sistemas de integracin que hablan del diseo.
Elasticidad de los Pulmones
El tejido pulmonar es como una esponja, y tiene una elasticidad y
expansibilidad natural. Estos diferentes factores de la estructura
pulmonar llevan al concepto de complacencia.
Cunto se expandir el pulmn normal si se encuentra sujeto a
una presin negativa, como cuando el diafragma se contrae? Un
pulmn normal inhalar alrededor de 20 mililitros de aire por
cada centmetro de presin negativa de agua que experimente.
Esta es la elasticidad normal. Los pulmones rgidos perdern la
elasticidad. Si esto se debe a neumona o inflamacin del pulmn,
lo cual afortunadamente sera temporal, o como en la fibrosis
pulmonar en forma permanente, no sera obvio evaluar la
elasticidad.
Por supuesto, el pulmn puede ser elstico pero si la caja torcica
no lo deja expandirse, tendramos un problema en el
funcionamiento como si tuviramos doble elasticidad. Si tenemos
318
una persona paralizada y le estamos insuflando aire con un

ventilador, podemos ver cuanta presin se necesita para inflar los
pulmones. Ahora descubrimos que para introducir 20 ml de aire
necesitamos una presin de agua de casi 2 cc. Tambin
observamos que, con volmenes muy comprimidos o volmenes
sobre inflados, la presin se vuelve mucho mayor. Estos son
conocimientos importantes para los pacientes bajo sistemas de
mantenimiento de la vida (ventiladores).
Volmenes y Capacidades Pulmonares
Al evaluar las funciones pulmonares, se realizan una serie de
medidas. Un espirmetro mide el flujo de entrada y salida de aire.
A menudo utilizamos espirmetros de bolsillo para medidas
sencillas, pero para las ms complicadas se utilizan en
laboratorios pulmonares.
Volumen corriente
La marea va y viene en la playa con la fuerza gravitacional de la
luna. El aire entra y sale de nuestros pulmones con cada
respiracin. Esto se llama volumen corriente. Normalmente,
inhalamos y exhalamos 500 mililitros de aire.
Volumen de Reserva Inspiratorio
Si realmente respiramos profundamente al final de una
inspiracin normal, podemos introducir unos 3,000 mililitros
adicionales en nuestros pulmones. Este es el volumen de reserva,
y debido a que esto es cuanto podemos inspirar (inspiracin), este
es el volumen de reserva inspiratorio.
Volumen de Reserva espiratorio
Si al final de una expiracin normal, en vez de inspirar somos
forzados a expulsar tanto aire como sea posible de nuestros
pulmones, estaramos expulsando un volumen de reserva. Este,
tpicamente medira alrededor de 1,100 mililitros de aire.
Volumen Residual
319
An despus de haber forzado la expulsin de todo el aire, quedan

en los pulmones alrededor de 1,200 mililitros de aire. Este es el
volumen residual.
As que, tenemos cuatro volmenes acerca de los cuales hemos
hablado:
Volumen corriente
Volumen de reserva inspiratorio
Volumen de reserva espiratorio
Volumen residual
Algunas veces, consideramos ms que los volmenes aislados y
hablamos acerca de combinaciones de la capacidad.
La capacidad inspiratoria es, por lo tanto el volumen corriente
total ms el volumen de reserva inspiratorio.
La capacidad residual funcional es el volumen residual ms el
volumen de reserva espiratorio.
La capacidad vital es la cantidad mxima de aire que se puede
expulsar despus del llenado mximo de los pulmones. Este es
por lo tanto igual a la reserva inspiratoria, ms el volumen
corriente, ms el volumen de reserva espiratoria.
Si aadimos la capacidad vital a la capacidad residual pulmonar,
tenemos la capacidad pulmonar total.
La medicin de estos volmenes puede ser muy til para hacer un
diagnstico de la complicada condicin pulmonar.
320
No avanzaremos tan profundo en otras medidas, tales como

volmenes respiratorios en el minuto, volmenes del espacio
muerto y problemas de ventilacin.
Los Pasajes de la Va Area
La trquea y los bronquios tienen anillos cartilaginosos para
mantenerlos abiertos. Los bronquiolos no tienen cartlago, y se
mantienen abiertos mediante la presin pleural negativa. La
pleura es un saco membranoso que reviste la parte interior del
trax, y cubre la superficie del pulmn. Este es un espacio
potencial cubierto de lquido que acta como un lubricante y
como una ventosa ejerce presin negativa para mantener
expandidos los pulmones cuando el diafragma se contrae.
Msculo Bronquiolar
Es un msculo liso que rodea las vas areas. Normalmente, no
causa dificultad, pero puede desarrollar espasmo como en el
asma. El msculo es sensible a la adrenalina (epinefrina) debido a
sus receptores, y se dilatarn si son estimulados. El pulmn
tambin se encuentra inervado por los nervios parasimpticos que
liberan acetil colina. Esta sustancia puede producir constriccin
del msculo bronquiolar.
Revestimiento mucoso de las Vas Areas
Todos los pasajes respiratorios se encuentran revestidos por una
capa mucosa hmeda de mucus (observe que el mucus es un
lquido resbaladizo un sustantivo; mientras que mucoso es un
adjetivo, que describe el tipo de tejido). Este mucus es secretado
por una capa de clulas y pequeas glndulas mucosas en el
epitelio mucoso. El mucus acta como una trampa para las
diminutas partculas contenidas en el aire (como los juguetes de
peluche sobre una tira pegajosa de atrapar moscas).
El mucus es expulsado por el aire desde las partes ms profundas
del pulmn mediante los cilios, que son apndices celulares
micromusculares. Ellos golpean con una carrera de impulsin
fuera de los pulmones.
321
Tos
El toque ms ligero puede estimular la tos. Esto es para hacer
volar hacia el exterior cualquier partcula de materia. La tos es el
resultado de un grupo de reflejos bastante complicados. Una
persona inspira 2.5 litros rpidamente. La epiglotis se cierra, las
cuerdas vocales se cierran. Luego los msculos abdominales se
contraen fuertemente, empujando el diafragma. Los otros
msculos espiratorios del trax se contraen fuertemente, y cuando
la presin alcanza 100 mmHg o ms, las cuerdas vocales se abren
sbitamente y el aire se apresura a salir a una velocidad de 75 a
100 millas por hora.
Un estornudo es parecido a la tos, excepto que esto se aplica a las
fosas nasales.
Piense en la actividad integrada que se est llevando a cabo aqu.
Sabemos que esto sucede en perros y otros animales, pero
considere la complejidad. Luego piense que esto sucede por
casualidad.
En el prximo captulo continuaremos con la discusin de los
problemas respiratorios comnmente vistos, y de inters para
nosotros en salud pblica.
Referencias:
1. Libre de texto de Fisiologa Mdica, Guyton y Hall, 10ma.
Edicin, Unidad VII
2. El Manual Merck, 2da.Edicin, Captulo 38
Anatoma y Fisiologa del Aparato Respiratorio

Elija la respuesta que mejor represente la verdad acerca de las
como su respuesta.
322
I.
1. La capacidad vital es la suma del volumen de reserva
espiratorio, el volumen corriente, ms el volumen de reserva
inspiratorio.
2. El volumen corriente en el adulto normal se aproxima a los 500
mililitros de aire.
3. El volumen residual se aproxima a los 1,200 mililitros de aire
en el adulto normal.
4. La capacidad pulmonar total es la suma del volumen residual,
ms la capacidad vital.
II.
1. Durante la tos, la velocidad del flujo del aire se aproxima a 250
millas por hora en la trquea.
2. La perfusin se refiere al flujo de gas a travs de la membrana
alveolo/capilar.
3. Los niveles de oxgeno en la sangre aumentan de una manera
exponencial con el aumento de la ventilacin en un sujeto normal.
4. El espacio intrapleural contiene dixido de carbono a una
presin parcial igual a la de la presin arterial.
323
Captulo 2
Enfoque de la Persona Integral
Este captulo no apararece desarrollado en el original
22
Captulo 3
Prcticas Basadas en la Evidencia

Objetivos:
1. El estudiante debera entender el trmino basado en la
evidencia en el contexto del mtodo cientfico.
2. El estudiante se debera familiarizar con (basado) trminos
comunes utilizados en el anlisis estadstico (e.g. valor de p).
3. El estudiante debera tener un enfoque para evaluar el papel
cientfico relacionado con la salud.
A menudo se ha hecho referencia a la prctica de la medicina
como el arte de curar. Cuando se refiere al cuidado de la salud y
la promocin, existe en realidad un arte en el enfoque de la gente
al hacerse vulnerable en cuanto a la enfermedad y la necesidad. El
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin requieren que las
personas que cuidan a los enfermos tengan la experiencia clnica
y las habilidades necesarias. El conocimiento clnico y los
enfoques son transmitidos mayormente por el profesor al
estudiante, sin embargo se requiere un volumen significativo de
conocimiento para que el tratamiento exitoso y responsable a los
pacientes sea extrado de los estudios cientficos y
especialmente en la ltima dcada de ensayos clnicos. Estos
estudios extensos necesitan ser cuidadosamente analizados y
23
evaluados, ya que sus resultados se utilizan para establecer la base

de las intervenciones teraputicas.
Histricamente, las artes de curar fueron impartidas por medio de
la palabra hablada. Inicialmente el aprendizaje era un proceso
informal basado en el conocimiento (incluyendo las prcticas
tradicionales) o estudiantes que se iniciaban como ayudantes de
sus profesores. A medida que se ha fomentado el conocimiento y
la ciencia, la enseanza clnica se ha convertido en el dominio de
clnicos experimentados que han sido cuidadosamente entrenados
en las ciencias clnicas y disciplinas bsicas. Los tratamientos y
las intervenciones que se utilizan y se ensean en la actualidad
han sido sometidos a pruebas y anlisis rigurosos para asegurar
que son correctas, sanas y se pueden reproducir. Esto es lo que en
esencia la prctica basada en la evidencia acepta: tratamientos y
enfoques que se encuentran fundados en pruebas cientficas
establecidas.
Hace mucho tiempo, en 1195 Moses Maimonides abog por la
necesidad de buscar la evidencia: si un hombre le declara que
encontr hechos que l observ y confirm por su propia
experiencia, sea cuidadoso al aceptar lo que dice. Ms bien,
investigue y valore su opinin o su hiptesis de acuerdo con los
requerimientos de la lgica pura, sin poner atencin a su
argumento que afirma empricamente. Maimonides advirti en
contra del uso de la evidencia anecdtica. Esta es la evidencia o la
experiencia citada por un individuo que puede exponer que un
tratamiento dado funciona bien en su experiencia. Cuando se le
pide que demuestre como funciona la intervencin, el defensor de
la intervencin a menudo expone que esto se basa inicialmente en
su propia experiencia, y que no ha sido evaluado o se ha
demostrado como un resultado que puede estar basado solamente
en la casualidad. Cmo podemos excluir la casualidad y
determinar los hechos verdaderos relacionados con los
tratamientos saludables y los resultados? Se debe utilizar el
mtodo cientfico para establecer la validacin de las
24
intervenciones. Cuando sean validadas, entonces se podrn incluir

en las prcticas basadas en la evidencia.
Definiciones
Se necesitan algunas definiciones en este punto:
Ciencia
Conocimiento sistematizado que se obtiene de la observacin, el
estudio o la experimentacin.
Hiptesis
Una teora no probada que proporciona una base para promover
investigaciones y pruebas.
Observacin
Tomar nota y registrar hechos y eventos.
Prueba
Todos los hechos. El establecimiento de la verdad de una
declaracin, tratamiento o hiptesis.
Deduccin
El acto o proceso de razonar a partir de la hiptesis (premisa) para
llegar a una conclusin vlida y lgica.
Validacin
Confirmar la veracidad de un resultado o estudio.
Casualidad
Un suceso accidental.
Basado en la evidencia
Decisiones/tratamientos/intervenciones basados en la mejor
evidencia actual. [Aclaracin: Necesitamos ser conscientes,
25
explcitos, honestos y juiciosos al evaluar y aplicar esta

informacin.]
La prctica basada en la evidencia desarrollada en la ltima
dcada del siglo veinte. Existe un proceso involucrado en el
establecimiento o la validacin de tal prctica. Los pasos se
pueden describir a continuacin:
1. Las necesidades de informacin se convierten en preguntas que
puedan ser respondidas. Por ejemplo, puede este medicamento
tratar la insuficiencia cardaca en forma efectiva y es seguro?
2. Siga la pista de la mejor evidencia disponible en el problema.
3. Evale en forma crtica la evidencia por su validez y
aplicabilidad.
4. Aplique estos resultados.
5. Evale la efectividad (eficacia) y lo que es ms importante, la
seguridad de los resultados.
Para probar la hiptesis y las intervenciones, se utilizan varios
tipos de investigaciones.
Estudio caso-control:
En esta forma de estudio, los pacientes que tienen una enfermedad
especfica se hacen corresponder con los controles. Los controles
son individuos de la misma edad y sexo pero que no padecen la
enfermedad. Los resultados de los dos grupos entonces se
comparan. Aunque esta clase de estudio ha mostrado que los
individuos con diabetes tienen ms accidentes vasculares
enceflicos, infartos del miocardio y enfermedades de los vasos
sanguneos en comparacin (similares) con los individuos que no
tienen diabetes. Estos generalmente son estudios retrospectivos.
Estudio controlado:
26
En este marco, dos o ms grupos se seleccionan sobre la base de

las diferencias de su exposicin a un tratamiento especfico o
sustancia (medicamento). Entonces los grupos son seguidos para
evaluar el resultado especfico relacionado con la exposicin o
falta de exposicin. Un ejemplo de esto es la salud inicial de las
mujeres que son utilizadas para evaluar el efecto de la
administracin de hormonas a las mujeres postmenopausicas y
los beneficios o daos asociados.
Estudio analtico o ecolgico:
Estos estudios comparan enfermedades y tratamientos en varias
poblaciones y grupos raciales. Este es el tipo de estudio que
mostr que el tratamiento de la hipertensin y los resultados
varan entre negros y Caucsicos.
Aunque ambos grupos pueden ser tratados utilizando clases
similares de medicamentos, las primeras elecciones ptimas
varan entre los grupos.
Ensayos clnicos aleatorios controlados:
Estos son los estudios que muestran la evidencia que se observa
mayormente despus de planificar la prctica basada en la
evidencia.
Los pacientes sometidos al estudio son ubicados en una u otra (o
no) intervencin. Si un grupo se ubica en un brazo del estudio de
no intervencin, generalmente se le administra un placebo. Un
placebo no tiene accin teraputica pero ayuda a establecer si el
tratamiento depende de la sugestin o si realmente influye en el
resultado.
La ubicacin en un grupo especfico de tratamiento se realiza
mediante un proceso llamado ordenacin aleatoria. Esto permite
seleccionar la muestra en la cual todas las muestras posibles
tengan igual casualidad o posibilidad de seleccin. El
ordenamiento de la edad es generalmente un factor
predeterminado. El proceso de ordenamiento aleatorio entonces,
asegura la inclusin de un nmero similar de hombres y mujeres
27
con caractersticas similares y perfiles de la enfermedad. Este

proceso fomenta la exclusin del sesgo (predisposicin) que es un
error sistemtico que conduce a diferencias estadsticas.
Los ensayos clnicos aleatorios tienen los siguientes elementos:
1) Una hiptesis o premisa que tiene que ser probada.
2) Los resultados finales (o resultados). Estos pueden variar pero
generalmente se relacionan con la curacin y/o estimado de
muerte. El resultado final ms significativo se designa como el
resultado primario; otros resultados son referidos como
secundarios. Los resultados finales se deben determinar
previamente al comenzar el estudio/ensayo.
3) El horario. Hay un perodo de tiempo especfico con una fecha
para comenzar y terminar.
4) El estudio debe tener el poder apropiado. Este es un nmero
estadsticamente determinado que determina el nmero mnimo
de pacientes/sujetos para ser estudiados para que el resultado sea
significativo.
5) Criterio de inclusin/exclusin:
Estos determinan quien puede o no puede ser incluido para
proporcionar las mejores respuestas. Un ejemplo obvio podra ser
excluir el sexo masculino en un estudio para evaluar el resultado
de la terapia de reemplazo hormonal en las mujeres
postmenopausicas.
6) Diseo: Un ejemplo sencillo de diseo es tener un ensayo
controlado con placebo. Un diseo ms complejo sera tener un
ensayo cruzado; en este marco el grupo tratamiento se convertira
en el grupo placebo despus de un tiempo fijado y el grupo
placebo sera intercambiado con el grupo en tratamiento activo.
Los pacientes no son conscientes de qu tratamiento estn
28
recibiendo y son referidos al grupo ciego. Si los investigadores

tambin no tienen conocimiento de quien est recibiendo el
tratamiento activo o con placebo, el ensayo se refiere como
estudio doble ciego.
7) El anlisis estadstico apropiado debe ser determinado previo al
comienzo del ensayo. Todos los datos deben ser recolectados y
analizados en forma meticulosa y precisa.
8) Los resultados se deben conocer y ser publicados. Un
prerrequisito vital e importante de la investigacin es que No
debe causar dao! Es por esta razn de que cada proyecto de
investigacin debe ser analizado por un comit de tica. El comit
de tica analiza y proporciona las normas de conducta para la
investigacin. Ellos analizan la hiptesis y la metodologa y en
base al mejor conocimiento actual determina si el propsito de la
investigacin es razonable y seguro. Ellos adems aseguran de
que no se infrinjan los derechos humanos. El comit de tica
tambin estudia los cuestionarios y otros instrumentos que sern
utilizados al recoger la informacin para asegurar que no sea
intrusa e inapropiada. Se necesitan pautas especiales que deben
ser incorporadas cuando tengan que ver con la investigacin en
menores de edad.
Un aspecto aadido a la tica de la investigacin se relaciona con
el problema del consentimiento informado. Antes de que alguien
sea incluido en una investigacin, deben dar su consentimiento
sin coercin de ninguna clase. Para que el consentimiento sea
informado, el sujeto tiene que tener todos los resultados posibles,
beneficios y peligros, explicado en su propio idioma. La
explicacin se debe hacer en trminos comprensibles. El sujeto
debe estar mentalmente competente y ser capaz de comprender la
situacin totalmente. Los menores de edad no pueden dar su
propio consentimiento; se requiere la informacin a los padres as
como su consentimiento.
29
Un elemento tico adicional para el investigador es que no debe

existir conflicto de inters de parte de los investigadores.
Absolutamente establecido, los investigadores no deberan
beneficiarse del estudio/investigacin financieramente. Si algn
miembro del grupo investigador tiene intereses financieros o
comerciales de algn tipo relacionados con la hiptesis,
medicamentos o instrumentos utilizados, estos deben ser
revelados en forma abierta y puestos en evidencia antes del
comienzo del estudio.
La metodologa cientfica descrita arriba se coloca en su lugar
para establecer si los resultados de la investigacin son
significativos o no. El alcance de este curso impide una
descripcin estadstica extensa pero es apropiada para discutir su
significado. Para que un resultado sea estadsticamente
significativo necesita ser probado estadsticamente para excluir la
posibilidad de que un resultado ocurra por puro azar. Un resultado
significativo o no casual se puede reproducir cada vez que se
realice un tratamiento/ensayo/intervencin similar. El valor
aplicado a la significacin es el valor de p. Hablando en forma
numrica, para que un resultado tenga significacin, el valor de p
debera ser menos de 0.05, i.e. p #0.05. Cuanto ms pequeo el
valor por debajo de 0.05, menor ser la posibilidad de que un
resultado obtenido est relacionado con el azar, y por lo tanto los
datos son ms confiables.
Los ensayos clnicos aleatorios constituyen el fundamento de la
prctica basada en la evidencia y algunas veces hacen referencia a
estudios primarios. Existen estudios secundarios que tambin son
conocidos como integrativos. Los estudios integrativos sacan su
conclusin de los estudios primarios, o tratan de resumir la
informacin primaria. Estos tambin se conocen como metaanlisis (anlisis posterior). La informacin se deriva al utilizar
herramientas estadsticas y diseos similares a los mencionados al
principio de este captulo. Estos estudios son todos retrospectivos
(mirando atrs despus del evento, tal como fue) y, aunque
30
resulta til, se utilizan cuando los estudios primarios no estn

disponibles.
Pautas de la Prctica Clnica
Entonces la informacin que procede de los ensayos clnicos se
toma y distribuye dentro de las pautas de la prctica clnica. Estos
tratamientos/intervenciones basados en la evidencia generalmente
son publicados por asociaciones/organizaciones mdicas
reconocidas y agencias gubernamentales. Esta gua ayuda a los
profesionales de la salud a aplicar los mejores y ms apropiados
enfoques en una situacin clnica especfica. A medida que se
realizan nuevos ensayos y disponemos de ms conocimiento, se
necesita actualizar y revisar las pautas. Las pautas promueven la
reproduccin de los resultados exitosos al promover que:
1. Las intervenciones probadas se utilicen en poblaciones
similares a las estudiadas; y que
2. La metodologa/medicamentos/dosis se utilicen para asegurar
el resultado deseado. Las pautas promueven la utilizacin del
costo-eficiencia de las intervenciones en relacin con las fuentes
disponibles. Esto es esencial en la ubicacin de los recursos en
forma apropiada y equitativa. Generalmente se incluye un anlisis
del costo y eficiencia como una parte integral de un ensayo
clnico.
Cmo evaluar la validacin de las prcticas basadas en la
evidencia.
Una evaluacin del estudio original es la manera ms confiable de
establecer la validacin. Comenzando por el ttulo, haga la
pregunta: Refleja el ttulo y describe con exactitud el estudio?
Otras preguntas que se pueden hacer incluyen:
Es el compendio un claro resumen de la investigacin
(incluyendo propsito, mtodos, resultados, conclusin y
aplicacin)?
31
Se ha establecido el propsito del estudio y se encuentra

reflejado en la conclusin (es)?
Estaba justificado el estudio y era necesario?
Se realiz una revisin de la literatura adecuada que condujera
previamente al inicio del estudio?
Se analizaron y presentaron los datos con claridad?
Cul es el nivel de significacin estadstica (e.g.p # 0.05)?
Tambin es til evaluar la reputacin de la revista en la cual se
publica el estudio. Las revistas revisadas que tienen comit
editorial generalmente son slidas y confiables. En todo este
proceso, es esencial analizar en forma crtica y realizar preguntas
en la bsqueda de la informacin revisada. No acepte las
aseveraciones como vlidas; analice y piense en ellas
completamente.
Conclusin:
La abundancia de tratamientos inexperimentados y no probados y
los medicamentos disponibles han dado lugar a la necesidad de
las prcticas basadas en la evidencia. Individuos sin escrpulos
hacen presa de la credibilidad de aquellos que son vulnerables y
no estn informados para ganarse la vida (y an ms!). La
elevacin de los costos del cuidado de la salud ha fomentado el
mandato de la necesidad de evaluar cuidadosamente la idoneidad
y la eficiencia de las intervenciones sobre la salud y los
tratamientos.
As como el mtodo cientfico, las prcticas basadas en la
evidencia dan significado y credibilidad en la solucin de los
problemas de salud, en el tratamiento de las enfermedades y/o
para modificar las conductas de salud. Las prcticas basadas en la
evidencia promueven la ayuda para prevenir el engao, la
32
charlatanera y otras teoras al "margen" que estn siendo

practicadas como si fueran verdaderas. Esto anima y afianza la
integridad en la dispensacin de los cuidados de la salud a todos
los niveles; la integridad es un ingrediente indispensable de todos
lo que intentan mejorar su trabajo y es esencial en el cuidado de la
salud.
Verdaderamente, la integridad debera ser nuestro sello
caracterstico. Creo que fue con este objetivo en mente que el
Apstol Pablo escribi: Procura con diligencia presentarte a Dios
aprobado, como obrero que no tiene de que avergonzarse que usa
bien la palabra de verdad (2 Timoteo 2:15, New American
Standard)
Referencias:
1. El Manual Merck de Informacin Mdica 2da. Edicin
Hogarea, 2003
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22da. Edicin, 2005
2004

Prcticas Basadas en la Evidencia
Seleccione la respuesta que mejor represente la verdad de las
declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, o D, E, y F como su
respuesta.
I.
1. La ciencia es el conocimiento sistematizado basado en la
experimentacin y el estudio.
2. No es importante excluir la casualidad como la causa de un
resultado positivo.
3. Los ensayos clnicos aleatorios son prospectivos.
4. Los meta anlisis son prospectivos.
33
F. Todos son incorrectos.
II.
1. En un estudio de cohorte, slo se estudia un grupo.
2. Para mostrar que es significativo, el valor de p debe ser 0.05 o
menos.
3. Una hiptesis es una declaracin probada.
4. Los menores de edad pueden dar su consentimiento en un
estudio de investigacin.
34
Captulo 30
Enfermedades Respiratorias
Objetivos:
1. Revisar los sntomas comunes de las enfermedades
respiratorias para la comprensin del estudiante de los
mecanismos subyacentes.
2. Ayudar al estudiante a reconocer los sntomas graves de las
enfermedades pulmonares.
3. Revisar las medidas teraputicas actuales para proporcionar al
estudiante una comprensin de la base del tratamiento.
Cuando el magnfico sistema respiratorio se desordena, un
limitado nmero de sntomas y signos de la enfermedad se
manifiestan. El reconocimiento de estos signos y sntomas pueden
ser tiles, an para los no profesionales de la salud para ayudarles
a hacer decisiones acerca de buscar ayuda temprano ms bien que
tarde.
Tos
El sntoma respiratorio clsico es la simple accin protectora en
cuanto a la inhalacin de una sustancia particular, pero tambin
un signo de irritacin de las vas areas. Si existe una infeccin de
las vas areas, habr produccin de mucus, y la tos puede
expulsar el exceso de tal fluido y otras secreciones. No toda
irritacin es infeccin. Un fumador puede haber estado tosiendo
durante largo tiempo que l o ella est inconsciente de ello.
Cuando una tos es persistente, varias preguntas ayudan a definir
la causa.
Es la tos de comienzo reciente?
324
Existe una hora particular del da, estacin del ao, etc.?
Qu otros sntomas acompaan la tos? Falta de aire (disnea),
dolor, estornudo?
Es la tos productiva? Expectora? Qu color tiene? Qu
cantidad? Contiene sangre?
La tos es un sntoma. Puede requerir el tratamiento de la causa
subyacente, pero algunas veces la tos se trata en s misma.
Suprimindola;
Mediante mucolticos;
Mediante hidratacin vapor, llovizna fra, lquidos por va
oral.
Disnea
Literalmente, dificultad para respirar, es generalmente el signo
ms serio de enfermedad pulmonar. No es la respiracin rpida en
respuesta a una actividad extenuante, o el aumento del ritmo
respiratorio que se ve cuando hay fiebre. Existe una sensacin de
salida del aire. El paciente siente que no puede respirar lo
suficientemente rpido y profundo. Algunas veces existe una
sensacin en el trax de un esfuerzo muscular incmodo.
Las personas con enfermedades pulmonares a menudo
experimentan que la disnea aparece con lo que sera una actividad
trivial para una persona normal. El ejercicio produce ms dixido
de carbono, y mediante la respiracin este es eliminado
rpidamente. Sin embargo, se puede necesitar muy poca cantidad
extra de CO2 si alguien tiene dificultad para manejar la
produccin basal regular de dixido de carbono.
La disnea puede ser causada por muchas clases de problemas.
Necesitamos recordar la triada de ventilacin, perfusin y
325
difusin. Un trastorno en cualquiera de estos puede causar

problemas. Consideraremos los problemas bajo estos tres
encabezamientos.
Problemas ventilatorios
Estridor
Un nio que inhala un cuerpo extrao e.g., un man, un alfiler
de seguridad o un caramelo tendr varios sntomas. La tos
puede ser un signo muy prominente que domine cualquier otra
cosa. El individuo puede tener dificultad para respirar, o puede
haber un ruido muy alto llamado estridor a medida que la persona
respira. Esto generalmente indica estrechamiento de las vas
areas superiores. El estridor se puede ver en jovenzuelos con
crup y una seria condicin, epiglotitis. Aqu, el nio se encuentra
reclinado hacia delante, puede estar haciendo ruidos como
cacareo, estridor y tambin puede estar babeando, debido a que
no puede tragar, la epiglotis puede estar dolorosa e hinchada. Tal
persona requiere buena atencin mdica rpidamente.
Jadeo
El problema ventilatorio ms comn que produce dificultad
respiratoria es el asma. El jadeo se debe a que las vas areas
estn parcialmente obstruidas. La obstruccin total sera
silenciosa, por ejemplo el hombre que aspira un taco de carne y en
forma silenciosa agarra su garganta (recuerde, tal persona necesita
la maniobra de Heimlich).
Curiosamente, nuestra comprensin del bronquiolo en el ltimo
captulo nos hace comprender mejor el asma. El jadeo en el asma
es peor en la expiracin. Por qu ocurre esto? Durante la
inspiracin, los bronquiolos de paredes delgadas que se mueven
en sincrona con el alveolo se abren por la presin intrapleural
negativa. Entonces, durante la expiracin, se contraen ms. As
que expirar es ms difcil que inspirar. Existen ms espasmo
bronquial en el asma, ms mucus y ms edema en la mucosa que
en las personas normales estos factores ocasionan una
326
obstruccin parcial de los pequeos tubos (bronquiolos) de 1.5

milmetros y de aqu el jadeo. Si uno escucha, el jadeo realmente
prolonga la expiracin, y esta prolongacin se puede detectar.
Los fumadores con bronquitis crnica tienen problemas
ventilatorios, debido a que los bronquios estn estrechados. El
estrechamiento se debe al aumento del mucus, paredes musculares
engrosadas y algn edema inflamatorio. Los fumadores tambin
desarrollan enfisema, pero esta condicin ocasiona problemas en
la difusin y la perfusin tambin.
Otra forma de problema ventilatorio aparece cuando el aire y el
lquido se coleccionan entre las pleuras. Esto reduce el espacio
para el pulmn y lo puede comprimir, haciendo que la
ventilacin sea muy difcil.
La neumona ocurre cuando la infeccin penetra en los pequeos
sacos alveolares. Cuando esto sucede, los sacos se llenan de
exudado inflamatorio esto significa que los sacos no se ventilan.
Muchas neumonas son causadas por infeccin bacteriana, y las
bacterias pueden ser destruidas por los antibiticos. Esto significa
que una vez que las bacterias han sido eliminadas los mecanismos
de curacin del cuerpo toman el control y eliminan la
inflamacin. Los mtodos de aumentar el flujo de sangre que
involucra cataplasmas y compresas calientes y fras no matan las
bacterias, y por tanto los antibiticos constituyen la principal
ventaja en el tratamiento. Nunca deberamos aconsejar al paciente
a evitar los antibiticos si existe una infeccin bacteriana.
Las neumonas no siempre son bacterianas en su origen. Algunas
pueden ser virales o micticas, y especialmente en los pacientes
con compromiso de la inmunidad, los hongos como la
histoplasmosis, coccidiodomicosis o blastomicosis causan
neumona. Si se puede reconocer el organismo, se puede utilizar
el tratamiento con un antibitico especfico y destruir el
microorganismo.
327
Se debera recordar que la curacin es el resultado del proceso

inmune del cuerpo, y sin ello la recuperacin An con
antibiticos es imposible.
La neumona aspirativa es cuando alguien inhala partculas,
lquidos, u otras sustancias. La irritacin conduce a una pobre
ventilacin.
Problemas de Difusin
Estos a menudo ocurren en combinacin con problemas
ventilatorios, tales como la neumona. Una vez que existe edema
o fibrosis que involucran al alveolo, puede haber una disminucin
en la difusin de oxgeno y dixido de carbono.
La inhalacin de una sustancia particular puede causar diferentes
problemas, dependiendo del tipo de partcula. Algunos polvos
como el asbesto o el cuarzo, causan irritacin y fibrosis. La
inhalacin de tales polvos puede no causar sntomas durante
veinte aos o ms. La silicosis como se llama la inhalacin de
polvo de cuarzo, se acompaa de ndulos y fibrosis en los
pulmones, y estos pacientes estn ms propensos a otras
infecciones, particularmente tuberculosis. El control del polvo en
los lugares de trabajo es muy importante.
Otras causas de problemas de difusin son las enfermedades
infiltrativas del pulmn, estas a menudo comienzan como una
infiltracin anormal de clulas inflamatorias en el tejido
pulmonar. Si la inflamacin persiste, el fluido se torna slido, y la
cicatrizacin toma lugar.
En muchos, la causa no est identificada, as que decimos que
ellos tienen una fibrosis pulmonar idioptica.
Algunas formas de enfermedad infiltrativa acompaan a
enfermedades sistmicas. Ejemplos de ello son las enfermedades
asociadas con procesos autoinmune como la artritis reumatoide, la
esclerodermia, el lupus, etc.
328
Otra causa se puede relacionar con las drogas y venenos. El

metrotexate, busulfan y ciclofosfamida todos son agentes
quimioterpicos pueden producir enfermedad pulmonar
infiltrativa.
La sarcoidosis es otra enfermedad en esta categora.
Perfusin
El tercer grupo de problemas respiratorios se relaciona con los
problemas de perfusin.
Los pulmones tienen dos interfases: la interfase aire/alveolo, y la
interfase sangre/capilar. Si la sangre no puede atravesar el pulmn
en forma apropiada, tenemos serios trastornos.
El ms agudo de estos es un embolismo pulmonar. El bloqueo de
la arteria pulmonar por algn contenido flotante de la sangre
puede ocurrir en forma repentina. La causa ms comn es un
coagulo que se ha formado en cualquier parte y es transportado al
pulmn. Tambin la sangre del cuerpo coleccionada en las
cavidades del corazn, es bombeada hacia los pulmones. Los
pulmones, entonces son el principal sistema de filtracin de la
sangre.
Si se produce el bloqueo de una arteria grande, la parte del
pulmn irrigada por la arteria puede necrosarse (un infarto
pulmonar). Algunas veces, el cuerpo es capaz de desintegrar el
coagulo rpidamente para salvar el tejido pulmonar. Los cogulos
grandes suelen matar al paciente.
Algunas veces, cuando un hueso se fractura. La grasa irrumpe en
la corriente sangunea y causa un embolismo.
Los tumores cancerosos tambin se pueden desintegrar y causar
embolismo.
329
Las burbujas de aire pueden hacer lo mismo, pera estas tienen que
estar en grandes cantidades tales como las que se pueden
introducir en grandes venas cuando ocurre un trauma mayor o
grandes venas se abren durante la ciruga.
Los submarinistas (buzos) tambin pueden hacer penetrar
burbujas de aire en sus vasos sanguneos, si ellos ascienden a la
superficie rpidamente despus de haber estado bajo el agua a
cierta profundidad durante un tiempo.
La segunda causa principal de problemas de perfusin es la
hipertensin pulmonar.
La hipertensin pulmonar es relativamente rara. La presin
arterial en los vasos pulmonares es normalmente de 25/15 mmHg,
en comparacin con 120/80 mmHg en la circulacin sistmica.
Los vasos sanguneos se engruesan con la hipertensin pulmonar,
y la condicin se auto perpeta.
Existen dos tipos principales: primaria y secundaria.
Hipertensin Pulmonar Primaria
Esta es el tipo menos comn, y su causa no se conoce. La cubierta
muscular de los vasos se engruesa graduablemente y la persona
evoluciona hacia la insuficiencia cardiaca.
Hipertensin Pulmonar Secundaria
Esta sigue a la enfermedad pulmonar crnica obstructiva, y
destruye los pequeos sacos areos. Luego, por supuesto, los
pequeos capilares se pierden tambin.
Existen muchas ms enfermedades pulmonares, pero esta
encuesta, proporcionar un sentido de cuantas enfermedades
pulmonares afectan las funciones respiratorias.
Referencias:
330
1. El Manual Merck de Medicina, 2da. Edicin, 2003

2. Revista Mdica de Fisiologa, 22da. Edicin, William Ganong,
2005
2004
Enfermedades del Aparato Respiratorio

siguientes declaraciones. 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. El estridor es un ruido de cacareo debido a una obstruccin
parcial de las vas areas superiores.
2. La tos acompaada de expectoracin de sangre del tracto
respiratorio se llama hemoptisis.
3. Un silbido musical que se escucha generalmente en la
expiracin se llama sibilancia.
4. La tos no es un sntoma serio.
II.
1. La neumona puede causar a la vez problemas ventilatorios y
de difusin.
2. Un embolismo pulmonar se produce cuando el coagulo se
mueve hacia el pulmn procedente del lado izquierdo del corazn.
331
3. La silicosis ocasiona una cicatrizacin permanente en los

pulmones.
4. La hipertensin pulmonar responde bien a los medicamentos
hipotensores.
B. Slo 2 es correcto.
332
Captulo 31
Anatoma y Fisiologa del Aparato Cardiovascular

Objetivos:
1. El estudiante debera entender los trminos aparato
cardiovascular y circulacin.
2. El estudiante se debera familiarizar con la anatoma del
corazn y los conceptos de distole y sstole.
3. El estudiante debera entender cmo la presin arterial se
genera y se mide.
Introduccin:
El corazn es una bomba muscular que ha sido una fuente de
fascinacin y preguntas para la mente curiosa por cientos de aos.
Tan temprano como en el ao 275 AC Inhotep de Egipto dedujo
que la frecuencia del pulso estaba relacionada con el
funcionamiento del corazn. En el ao 400 AC Hipcrates
escribi acerca del corazn como un msculo fuerte. Fue tan slo
en 1628 que William Harvey public una explicacin sobre la
circulacin de la sangre. Entre los aos 1857 y 1882, los obreros
Marey y Dudgeon, trabajando separadamente, disearon aparatos
para medir la presin sangunea. En aos recientes, la disciplina
acerca de la biologa molecular ha ayudado a desenmaraar an
las maravillas ms intrincadas de esta obra maestra de ingeniera
confirmando las palabras del Salmista de que hemos sido
creados en forma formidable y maravillosa (Slmo 139:14).
El trmino cardiovascular describe el corazn y todos los vasos
sanguneos del cuerpo. A veces se hace referencia a los vasos
sanguneos como el rbol vascular. En este captulo, se discutir
la estructura y funcin del corazn y los vasos sanguneos. La
333
generacin de la presin arterial y su regulacin tambin ser

considerada.
El Corazn
El corazn es un rgano muscular hueco que se encuentra situado
en el centro del trax, extendindose en forma ms prominente
hacia el lado izquierdo. Tiene dos cavidades superiores llamadas
aurculas y dos inferiores llamadas ventrculos. El corazn se
encuentra divido funcionalmente en corazn derecho y corazn
izquierdo; el corazn derecho bombea la sangre hacia los
pulmones y el corazn izquierdo bombea la sangre al resto del
cuerpo. Esta ltima circulacin se conoce como sistmica,
mientras que la del lado derecho relacionada con los pulmones
recibe el nombre de circulacin pulmonar.
La cavidad superior o aurcula recibe la sangre y la bombea hacia
el ventrculo quien luego bombea la sangre fuera del corazn.
Para asegurar que la sangre fluya en una direccin existen
vlvulas en el interior y el exterior de cada ventrculo.
Ventrculo Izquierdo:
La sangre penetra en el ventrculo izquierdo a travs de la vlvula
mitral. Esta vlvula tiene dos valvas que se abren cuando el
ventrculo se relaja (distole), permitiendo por tanto que la sangre
fluya hacia el ventrculo desde la aurcula izquierda. Cuando se
completa el llenado ventricular y el ventrculo se contrae, la
fuerza de la contraccin fuerza la sangre contra la cara inferior de
las valvas de la vlvula mitral haciendo que esta se cierre. Esto
asegura que la sangre fluya hacia una direccin fuera del
ventrculo hacia la aorta.
La vlvula exterior del ventrculo izquierdo es la vlvula aortica.
Tiene tres cspides o valvas que se abren durante la contraccin
del ventrculo, permitiendo que la sangre fluya hacia el cuerpo o
circulacin sistmica. A media que el ventrculo se relaja y la
presin en el ventrculo disminuye por debajo de la presin de la
aorta, la sangre comienza a fluir hacia atrs. Este flujo retrgrado
334
hace que las cspides de la vlvula aortica desciendan y se

aproximen (toquen) unas a otras. Esto cierra la vlvula para
prevenir el flujo retrgrado de la sangre al ventrculo izquierdo.
Ventrculo Derecho:
La vlvula interna es la tricspide la cual tiene tres valvas. Esta
permite el flujo de la sangre en una direccin de la aurcula
derecha al ventrculo derecho. La sangre entonces es lanzada
hacia la arteria a travs de la vlvula pulmonar y fluye hacia los
pulmones. Las vlvulas tricspide y pulmonar se cierran y se
abren siguiendo los mismos principios fisiolgicos de cmo lo
hacen las vlvulas mitral y tricspide respectivamente.
Las valvas de la vlvula mitral y tricspide estn fijadas a las
paredes de los ventrculos mediante cuerdas de tejido y msculo
llamadas cuerdas tendinosas y msculos papilares. Estas
estructuras evitan que las valvas se balanceen hacia atrs hacia la
aurcula y permitan que la sangre fluya hacia atrs. Si estas
valvas, cuerdas o msculos papilares se daan por las
enfermedades, las vlvulas no se cierran en forma apropiada y
pueden dejar escapar la sangre. Hay otras enfermedades que
causan estrechamiento de las vlvulas y por lo tanto disminuyen
el flujo de sangre a travs de las vlvulas. Las vlvulas se pueden
daar por ambos procesos (estrechamiento y fisura) lo cual resulta
en compromiso de la funcin cardiaca y deterioro de la
circulacin
Funcin Cardiaca
La funcin del corazn es bombear la sangre a travs de la
circulacin sistmica (todo el cuerpo) y la circulacin pulmonar
(pulmones). La mitad derecha del corazn bombea la sangre hacia
los pulmones donde el dixido de carbono es eliminado de la
sangre y el oxgeno aadido a la misma. La mitad izquierda del
corazn bombea la sangre al resto del cuerpo distribuyendo
oxgeno y nutrientes a los tejidos. Los productos de desecho
tambin se aaden a la sangre para que puedan ser eliminados por
rganos tales como los pulmones, los riones y el hgado. La
335
contraccin y relajacin del corazn representa el ciclo cardiaco y

se puede detectar al percibir el latido de la sangre que fluye a
travs de las arterias. Esto se puede hacer comprimiendo las
arterias en ciertos lugares especficos contra estructuras seas
(e.g., la mueca, el tobillo, el cuello).
El latido que se percibe de esta forma es creado como resultado
de una onda de presin que viaja a lo largo de las arterias
causando una expansin pulstil de las paredes arteriales. Este se
puede contar durante un perodo de 60 segundos e indica la
frecuencia del pulso. Este es aproximadamente 72 latidos/minuto
en el adulto saludable (promedio 65-90).
Cada latido del corazn o Ciclo Cardiaco tiene Dos Fases
Distole: (o relajacin del msculo cardiaco)
Durante esta fase, el msculo cardiaco se encuentra relajado para
aceptar el siguiente volumen de sangre. La aurcula entonces se
contrae para cubrir el volumen de sangre en los ventrculos.
Sstole:
La siguiente fase es la sstole o contraccin de los ventrculos
durante un tiempo en el cual la sangre es bombeada (accin de
exprimir) fuera del corazn. La aurcula comienza a relajarse
durante esta fase para recibir ms sangre para que el ciclo se
repita.
No slo se puede sentir el pulso, sino que el ciclo cardiaco se
puede seguir escuchando los sonidos del corazn a travs de la
pared del trax utilizando un instrumento llamado estetoscopio.
Los sonidos se describen como lub-dup donde lub, el primer
sonido indica el cierre de las vlvulas mitral y tricspide. El
segundo sonido, dup representa el cierre de las vlvulas aorticas
y pulmonares. Los sonidos adicionales generalmente indican
alguna anormalidad del funcionamiento de las vlvulas del
corazn y/o del msculo cardiaco. Los sonidos ms comunes que
indican malfuncionamiento valvular reciben el nombre de
murmullos o soplos. Estos sonidos son generados cuando ocurre
336
un flujo turbulento de la sangre debido a cambios estructurales en

el aparato valvular. Normalmente el flujo de la sangre es suave,
lineal y no turbulento.
Actividad Elctrica del Corazn
Para que el corazn pueda latir en una secuencia ordenada, tiene
marcapasos y un sistema especializado de conduccin. Esto
asegura que el corazn funcione eficientemente, permitiendo un
tiempo adecuado para su llenado y contraccin (eyeccin). Las
estructuras que constituyen el sistema de conduccin son:
El ndulo sinusal El marcapaso de la aurcula derecha.
La va de conduccin de la aurcula entre el ndulo sinusal y el
ndulo auriculoventricular.
El ndulo auriculoventricular en el tabique entre los dos
ventrculos.
El haz de His que conduce a la red de Purkinje.
Las diferentes partes del sistema de conduccin y an las partes
del corazn por s mismo son capaces de latir a diferentes
frecuencias. El sistema de conduccin permite una actividad
secuencial a partir del ndulo sinusal en la aurcula derecha hacia
los ventrculos para que se lleve a cabo de concierto. Este sistema
elctrico permite que los impulsos alcancen el msculo cardiaco
en todas las reas. Este tambin se debe a que el msculo cardiaco
funciona como un sincitio (ver conferencia sobre clulas
especializadas). La actividad elctrica durante el ciclo cardiaco se
puede medir en el electrocardiograma. Electrocardiograma (ECG
o EKG).
La Ruta de la Circulacin
La sangre circula a travs del cuerpo en una forma ordenada para
cumplir sus funciones especficas. Cuando el oxgeno se agota en
la sangre al pasar por los tejidos, se carga con dixido de carbono,
337
esta fluye a travs de las venas hacia dos grandes venas en el

cuerpo (la vena cava superior y la vena cava inferior) que
desembocan en la aurcula derecha. Durante la relajacin del
ventrculo derecho, la sangre fluye hacia el ventrculo derecho. La
aurcula derecha se contrae al final del periodo de llenado y
colma el ventrculo derecho. Entonces el ventrculo derecho se
contrae y lanza la sangre a travs de la vlvula de la arteria
pulmonar que alimenta los pulmones. Aqu la sangre fluye a
travs de diminutos vasos llamados capilares que rodean los sacos
alveolares (o alveolos). El intercambio de gases toma lugar, y el
dixido de carbono es recogido y exhalado. El oxgeno que ha
sido inhalado se absorbe y la sangre fluye a travs de las venas
pulmonares hacia la aurcula izquierda. Durante la relajacin del
ventrculo izquierdo este se llena de sangre. Al final de la fase de
relajacin (distole), la aurcula izquierda se contrae, lanzando
sangre adicional hacia el ventrculo. Entonces el ventrculo
izquierdo se contrae (sstole) lanzando sangre a travs de la
vlvula aortica hacia la aorta que es la arteria ms grande del
cuerpo. Esta circulacin que transporta oxgeno hacia todo el
cuerpo excepto los pulmones, recibe el nombre de circulacin
sistmica.
Vasos Sanguneos
Los vasos sanguneos constituyen un sistema cerrado de canales
que llevan la sangre desde el corazn hacia diferentes rganos y
tejidos y luego de regreso al corazn. La sangre fluye
primariamente debido a la accin de bombeo del corazn; en el
sistema arterial, el retroceso elstico de las paredes arteriales
durante la distole cardiaca tambin ayuda el flujo retrgrado.
Durante el ejercicio, la contraccin de los msculos esquelticos
ayuda la propulsin de la sangre a lo largo de las venas de regreso
al corazn; la presin negativa en la cavidad torcica se crea
durante la respiracin y esto adems ayuda a que la sangre retorne
al corazn.
La resistencia al flujo de la sangre depende principalmente en el
dimetro de los vasos sanguneos. Los vasos ms importantes que
338
contribuyen a la resistencia son las arteriolas. El flujo de la sangre

hacia varios rganos y tejidos est regulado por el sistema
nervioso as como por hormonas y sustancias qumicas en los
mismos tejidos.
Estos mecanismos reguladores dilatan o constrien los vasos
sanguneos permitiendo variaciones en varias regiones sin afectar
el flujo general de la sangre en el sistema circulatorio.
Arterias y Arteriolas
Las paredes de las arterias estn constituidas por varias capas:
Capa exterior
Tejido conjuntivo llamado adventicia.
Capa media
Msculo liso, llamado la media.
Capa interna
Endotelio, llamada la ntima.
Las paredes de las arterias de gran calibre y la aorta contienen
tejido elstico tambin. El tejido elstico le permite a las arterias
estirarse durante el sistole y retroceder durante el diastole.
Las paredes de las arteriolas contienen ms msculo liso y menos
tejido elstico que el de las arterias. Esta ltima caracterstica
capacita a las arteriolas para ser los principales vasos que
modifican la resistencia al flujo de la sangre. Pequeos cambios
en el dimetro de estos vasos causa cambios significativos en la
resistencia al flujo de la sangre. Esta resistencia o fuerza contra la
cual el corazn bombea la sangre recibe el nombre de resistencia
perifrica total.
Las arterias se dividen en vasos sanguneos ms pequeos
llamados metarteriolas que terminan transformndose en
capilares. La apertura arterial o upstream de cada capilar tiene
339
un anillo de msculo liso llamado esfnter precapilar. Cuando

estos esfnteres se dilatan o abren, permiten que los hemates
pasen a travs de ellos como si fuera en una sola fila. La pared
de cada capilar est formada por una sola capa de clulas
endoteliales. Esto permite la transferencia de nutrientes, oxgeno,
dixido de carbono y otros productos de desecho.
Los capilares dan origen a las vnulas. Las paredes de las vnulas
son ligeramente ms gruesas que las de los capilares. Las vnulas
no contienen mucho msculo liso y se distienden fcilmente
Endotelio:
Las clulas endoteliales revisten las paredes de los vasos
sanguneos y constituyen un rgano grande e importante. Ellos
responden a los cambios en el flujo sanguneo, estmulos de
estiramiento y un nmero de sustancias qumicas circulantes. Las
clulas endoteliales producen sustancias que tienen influencia en
las actividades de los propios vasos sanguneos.
Presin Arterial
La sangre fluye en forma pulstil. Esto significa que el flujo se
relaciona con la fuerza producida por el bombeo del corazn. La
contraccin del corazn aumenta la presin arterial y la relajacin
del corazn trae como resultado una cada de la presin arterial.
La elasticidad de los vasos sanguneos contribuye a la resistencia
contra el bombeo del corazn. Esta elasticidad tambin
proporciona el retroceso (como elstico) que ayuda a mantener la
presin arterial cuando el corazn se relaja. Por estas razones, la
presin arterial tiene dos lecturas:
Sistlica
La lectura ms alta, que coincide con la contraccin del corazn.
Diastlica
La lectura inferior, que coincide con la relajacin del corazn.
340
La presin arterial se registra en forma convencional como

presin arterial sistlica sobre la presin diastlica, en milmetros
de mercurio (Hg) (e.g., 120/70 mm Hg). La presin arterial
normal debera ser igual o menor de 120/80. La presin del pulso
es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica y es
normalmente de 50 mm Hg. La presin media es la presin
promedio durante el ciclo cardiaco.
Medida de la Presin Arterial
La presin arterial puede ser medida fcilmente y con ligera
incomodidad. El instrumento comnmente utilizado es el
esfigmomanmetro. Este consiste en un brazalete de caucho
suave conectado a un medidor que registra la presin en el
brazalete. El individuo se sienta con el brazo desnudo y
descansando en aproximadamente el mismo nivel que el corazn.
El tamao del brazalete necesita ser determinado en proporcin de
la circunferencia del brazo. Si el brazalete es demasiado pequeo
o demasiado grande, la lectura de la presin arterial ser inexacta
(brazaletes pequeos muestran lecturas altas falsas; brazaletes
grandes muestran lecturas bajas falsas).
Escuchando con el estetoscopio colocado sobre la arteria humeral
(debajo del brazalete), se infla el brazalete apretando el bulbo
(algunos instrumentos son electrnicos) hasta que el flujo de la
sangre se detenga temporalmente (alrededor de 30 mm de Hg por
encima de la presin sistlica normal para ese individuo). El
brazalete se desinfla entonces gradualmente. La presin en la cual
se escucha el primer latido de la arteria es la presin sistlica. El
brazalete contina desinflndose y en el punto donde el sonido del
flujo se detiene, este es el nivel de la presin diastlica. La
medida en el miembro superior es ms fidedigna. Algunas veces
es necesario medir la presin en ambos brazos (como
comparacin). Este es un mtodo indirecto.
En algunos entornos es importante tener una lectura muy precisa
de la presin arterial momento tras momento. Esto se necesita a
menudo en algunas unidades de cuidados crticos (intensivos). La
341
presin arterial se puede medir directamente insertando un catter

en la arteria acoplado a un monitor de presin. Esta es una tcnica
invasiva.
La presin arterial vara durante el lapso normal de la vida. Los
prvulos y los nios tienen una presin arterial ms baja que los
adultos. La presin arterial aumenta con el envejecimiento. Esta
presin arterial elevada, especialmente la sistlica una vez se
pens que era normal no es as. La presin arterial elevada en
forma anormal en cualquier edad no es saludable y necesita ser
controlada/tratada en forma apropiada.
El Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)
El SRAA es una serie de reacciones diseadas para ayudar a
regular la presin arterial.
1. Cuando la presin arterial cae (sistlica menor de 100 mm de
Hg), los riones liberan la enzima renina en la corriente
sangunea.
2. La renina fragmenta el angiotensingeno inactivo, una larga
protena que circula en la corriente sangunea, en pedazos. Un
fragmento es angiotensina I.
3. La angiotensina I es dividida por la enzima
angitensinconvertasa (ACE). Esta reaccin resulta en angiotensina
II que es muy potente.
4. La angiotensina II es una hormona que hace que las arteriolas
se contraigan, elevando la presin arterial. La angiotensina II es
uno de los ms potentes vasoconstrictores en el cuerpo. Este
desencadena la liberacin de la hormona aldosterona por las
glndulas suprarrenales.
5. La aldosterona hace que los riones retengan sodio y excreten
potasio. El sodio trae como resultado la retencin de agua lo cual
342
aumenta el volumen sanguneo y en consecuencia la presin

arterial.
El SRAA es un ejemplo amplio de un mecanismo homeosttico.
Esto regula la presin arterial y por tanto ayuda en el medio
interno del cuerpo para que se mantenga constante.
Adems de cambiar el volumen de sangre y el dimetro de las
arterias, el cuerpo puede cambiar la cantidad de sangre que este
bombea. Al bombear con ms fuerza y rapidez, el corazn puede
efectuar un aumento en la presin de la sangre. Todos los
mecanismos homeostticos estn integrados y el sistema nervioso
juega un importante papel en esta integracin. El sistema nervioso
simptico puede estimular la dilatacin de las arteriolas, al
corazn para que aumente sus latidos y pueda estimular los
riones para conservar sal y agua. El diseo y la eficiencia del
sistema son imponentes e inspiradores!
Este capitulo ha servido como una breve introduccin al sistema
cardiovascular. Este muestra como el corazn y los vasos
sanguneos estn diseados para funcionar normalmente. A
medida que estudiemos el captulo sobre las enfermedades
cardiacas, usted puede reflexionar en Isaas 37:26 Te dar un
corazn nuevo, y pondr un espritu nuevo dentro de ti. Gracias a
Dios que la renovacin del corazn siempre es posible, aunque
no pueda ser posible un trasplante fsico del corazn.
Referencias:
1. El Manual Merck de Informacin Mdica, 2da. Edicin, 2003,
pg. 133
2005
2004
Anatoma y Fisiologa del Aparato Cardiovascular

343

como su respuesta.
I.
1. Las dos cavidades inferiores del corazn se llaman ventrculos.
2. La sangre penetra en el ventrculo izquierdo a travs de la
vlvula tricspide.
3. El ventrculo derecho bombea la sangre hacia la arteria
pulmonar.
4. La fase de relajacin del ciclo cardiaco se llama sistole.
B. 1 and 3 are correcto.

II.
1. Las arteriolas son los vasos resistentes del sistema vascular.
2. La resistencia del flujo sanguneo es determinado
principalmente por la longitud de los vasos sanguneos.
3. La angiotensina II es un potente vasodilatador.
4. Los niveles de presin arterial permanecen constantes durante
toda la vida
B. 1 y3 son correctos.
344
Captulo 32
Enfermedades Cardiovasculares
Objetivos:
1. El estudiante se debera familiarizar con las enfermedades
cardiovasculares comunes y sus resultados.
2. El estudiante se debera familiarizar con las intervenciones
necesarias del estilo de vida para prevenir y tratar la hipertensin
(alta presin arterial).
3. El estudiante debera tener una comprensin del trmino
aterosclerosis, su prevencin y tambin las complicaciones de la
enfermedad.
Porque t formaste mis entraas; t me hiciste en el vientre de
mi madre. Te alabar; porque formidables, maravillosas son tus
obras; estoy maravillado, y mi alma lo sabe muy bien. Salmo
139:13, 14 (NIV)
Introduccin:
El corazn se encuentra desarrollado en el feto a las 7 semanas de
gestacin (siguientes a la concepcin). En el tero, el feto se
encuentra rodeado completamente por el lquido conocido como
lquido amnitico. Este no respira ni utiliza sus pulmones para
obtener oxgeno y liberarse del dixido de carbono. El
intercambio de estos gases y de otros nutrientes son suministrados
por la sangre de la madre a travs de la placenta. Debido a que el
feto no utiliza sus pulmones para el intercambio de gases mientras
se encuentra en el tero, la forma en que la sangre circula en el
feto es diferente. Despus del nacimiento, el beb recin nacido
comienza a respirar y utiliza sus propios pulmones y se producen
cambios que toman lugar en la circulacin para asegurar que la
respiracin sea eficiente y para que se mantenga la vida.
345
Previo al nacimiento, la sangre venosa se mezcla con la sangre

arterial a travs de una abertura llamada agujero oval. Este es un
orificio presente en la pared de divisin entre la aurcula izquierda
y la derecha. Otro lugar donde ocurre la mezcla de sangre es en el
conducto arterioso. Este es el vaso sanguneo que conecta la
arteria pulmonar con la aorta, por tanto facilita en forma efectiva
el corto circuito de los pulmones fetales en el beb que no ha
nacido. En el feto, la sangre venosa y la arterial contienen oxgeno
adecuadamente y por tanto la mezcla de la sangre arterial y la
venosa no disminuyen en forma efectiva la cantidad de oxgeno
que llega a los tejidos. Sin embargo, despus del nacimiento, la
situacin cambia y la sangre arterial y la venosa no se mezclan.
Entre horas y das despus del nacimiento, tanto el agujero oval
como el conducto arterioso se cierran haciendo posible la re
direccin de la sangre hacia los pulmones que funcionan en la
actualidad. Si no ocurren los ltimos cambios, o si existen otros
defectos en las cavidades o vlvulas del corazn, la sangre arterial
y la sangre venosa se mezclarn y/o ocurrir una obstruccin al
flujo de la sangre. La sangre fluye en direcciones anormales y
puede haber un aumento significativo de la presin en la
circulacin pulmonar. Eso impone una tensin marcada al
ventrculo derecho y finalmente a toda funcin de bombeo del
corazn. El desvo de la sangre resulta en mayor deplecin de
oxgeno para el cuerpo lo cual le da una coloracin azulosa a la
piel y los labios conocido como cianosis. A media que aumenta la
tensin en el corazn, ocurre la insuficiencia cardaca y esto trae
como resultado una respiracin rpida, edema, distrs, que si no
se trata lleva a la muerte. A menudo, los sntomas y signo no
estn presentes en el nacimiento y ciertos defectos se pueden
presentar tarde en la vida. Los defectos cardacos congnitos
comunes del corazn incluyen agujeros en la pared que divide las
aurculas o defectos septales de la aurcula. Si existe un agujero
en la pared que divide los ventrculos, esto se conoce como un
defecto septal ventricular. Dependiendo de la cantidad de la
mezcla de sangre venosa y arterial, tenemos las cardiopatas
congnitas cianticas (mezcla significativa con rostro ciantico) o
346
cardiopatas congnitas no cianticas donde la cianosis se

encuentra ausente y el rostro es normal.
Esta introduccin ha proporcionado un breve resumen de algunos
mecanismos que se relacionan con las cardiopatas congnitas lo
cual se define como una anormalidad de la estructura del corazn
que se encuentra presente en el nacimiento. Se estima que el 0.8
porciento de todos los nacidos vivos estn complicados con
cardiopatas congnitas. Muchas de estas pueden ser corregidas
quirrgicamente y algunas son tan complejas que solamente es
posible una correccin parcial. En algunos centros el trasplante
cardiaco es una opcin para estos casos que de otra manera no son
corregibles quirrgicamente.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una causa
principal de muerte en todo el mundo. Existen varias causas de
cardiopata un nmero de las cuales son prevenibles.
Primeramente estudiaremos los sntomas relacionados con las
cardiopatas. Los sntomas se identifican durante el proceso que
realiza la historia clnica al paciente. Como en muchos otras
sistemas orgnicos, las cardiopatas se pueden presentar sin
sntomas hasta que el proceso est completamente establecido
(e.g. insuficiencia cardaca) o hasta que ocurre una complicacin
significativa (e.g. infarto cardiaco). No existe un solo sntoma
que identifica la cardiopata. Los sntomas especficos sugieren la
posibilidad de cardiopata y varios sntomas juntos pueden hacer
el diagnstico definitivo.
1. Dolor:
El dolor es un sntoma temido. Esto sucede cuando el msculo no
recibe oxgeno suficiente. El corazn es un msculo y si las
arterias que suministran la sangre (oxgeno y nutrientes) estn
estrechadas, o peor an, estn bloqueadas, el paciente
experimenta dolor torcico. Este dolor:
Se localiza detrs del esternn (retro esternal);
347
Es de naturaleza aplastante u opresiva;

Se describe a menudo como irradiado al cuello, brazo u hombro
(algunas veces hacia la mandbula);
Se asocia a menudo con nauseas, sudoracin y an vmitos;
Empeora con el ejercicio/actividad.
Este tipo de dolor torcico se llama clsico y se asocia con
angina o infarto del miocardio. Otras partes del cuerpo pueden
experimentar disminucin del riego sanguneo tambin debido a
la enfermedad de las arterias; un ejemplo sera las piernas y los
pies. Cuando las arterias de los miembros estn estrechadas, el
caminar puede producir dolor en los msculos de la pantorrilla.
Esto tambin se debe a isquemia y recibe el nombre de
claudicacin.
Si el saco que rodea al corazn (pericardio) se inflama o se
infecta, puede ocasionar dolor. Este dolor no se relaciona con el
ejercicio. Es de naturaleza agudo y empeora cuando el paciente se
acuesta; este mejora cuando el paciente se sienta y se echa hacia
delante.
2. Respiracin corta (disnea):
Si la funcin del corazn se daa, uno de los primeros sntomas
ser la disnea con el ejercicio. A medida que la disfuncin
empeora, el paciente puede an experimentar disnea de reposo o
se despierta por la noche respirando con dificultad. Es por esta
razn que los pacientes cardipatas pueden preferir dormir
apoyados en varias almohadas.
3. Limitacin de la actividad fsica:
Cuando la funcin del corazn se encuentra daada hay disnea
con el ejercicio. Esto resulta en la limitacin del paciente al
ejercicio y actividades fsicas. Esto tiene una gradacin
348
internacional utilizando el sistema de clasificacin de New York

Heart Association (NYHA):
Clase I: No limitacin de la actividad fsica.
Clase II: Las actividades ordinarias causan disnea.
Clase III: Esfuerzo menor que las actividades ordinarias causan
disnea, e.g. masticar, abotonarse la camisa.
Clase IV: Disnea en reposo an sin comprometerse en actividad
fsica.
Esta clasificacin funcional de la NYHA es til para valorar la
respuesta al tratamiento.
4. Fatiga:
Los pacientes con dao del corazn se quejan de fatiga; esto es,
cansancio adems de la disnea. Este es un sntoma sutil y el
paciente cardipata se compensa eliminando actividades
llevndolas a un mnimo y dentro de un marco de tiempo que
puedan manejar.
5. Palpitaciones:
Normalmente uno no se da cuenta de los latidos de su corazn. La
conciencia desagradable del latido cardiaco se llama palpitacin.
Uno debera observar si las palpitaciones son rpidas o lentas,
regulares o irregulares. Si se asocian con disnea, vrtigos o
desmayo indican que existe una enfermedad significativa que
probablemente se relaciona con una arritmia (trastorno del ritmo).
6. Vrtigo (mareos) y desmayo (sncope):
Si el ritmo cardiaco es anormal o si la accin de bombeo del
corazn est daada, puede ocurrir vrtigo y an desmayo. Esto
se debe generalmente a que el riego sanguneo cerebral es
inadecuado. Este tipo de desmayo relacionado con enfermedad
349
cardiovascular se debe distinguir de las enfermedades convulsivas

que se pueden presentar con prdida de la conciencia
7. Edema y retencin de lquido:

Los pacientes con insuficiencia cardiaca a menudo tienen edema
en los tobillos y las piernas. Este se debe a la retencin de lquido.
El edema es menor en la maana cuando el paciente se levanta de
la cama y se acumula en forma progresiva durante el da siendo
peor al anochecer.
Enfermedades Cardiacas Comnmente Encontradas
Hipertensin (alta presin arterial):
La alta presin arterial (referida aqu como hipertensin) es uno
de los problemas de salud ms grandes en el mundo. Esta
contribuye en forma significativa a las tasas de mortalidad a
travs de los accidentes vasculares enceflicos, insuficiencia
cardiaca e insuficiencia renal. Una hipertensin no complicada a
menudo no da sntomas. Muchos que tienen hipertensin no son
conscientes de su problema y es por lo que se conoce como el
asesino silente. El pesquisaje masivo de salud ha ayudado a
aumentar el reconocimiento de este problema (este es un
beneficio adicional positivo cuando las exposiciones de salud se
conducen en la comunidad).
En los pases donde se realizan pesquisaje se estima que el
porcentaje de pacientes que no son conscientes de que son
hipertensos ha disminuido a un 30 porciento. Donde los pacientes
son tratados en forma adecuada por hipertensin hay una
disminucin de los accidentes vasculares enceflicos, cardiopata
isqumica (CI).
Algunas estadstica son preocupantes; slo el 50 por ciento de los
que tienen hipertensin estn bajo tratamiento. De estos, slo el
30 por ciento tienen su presin arterial controlada en los niveles
ideales.
350
Diagnstico:
La hipertensin no se diagnostica con una sola lectura. Valores
elevados se deberan observar a lo menos en tres ocasiones
separadas. Si uno no est seguro del diagnstico o si se necesita
evaluar el control, se puede realizar el monitoreo ambulatorio de
la presin arterial durante un periodo de 48 a 72 horas. Se mide la
presin arterial y se registra en un dispositivo a intervalos durante
el da y la noche; esto nos proporciona un reflejo ms exacto de
la presin arterial alejado del estrs del medio ambiente de la
clnica /oficina/hospital. La incidencia de la hipertensin aumenta
con la edad.
Causas de hipertensin:
A pesar de los progresos en el tratamiento, se conoce
relativamente poco acerca de la causa de la hipertensin. En el 90
por ciento de los pacientes no se encuentra la causa. Esta entonces
recibe el nombre de hipertensin primaria o esencial. Es comn
encontrar que la hipertensin ocurre en familias sugiriendo que
los factores genticos son importantes.
Los factores medioambientales tambin juegan un papel
significativo en la causa y agravamiento (empeoramiento) de la
hipertensin:
Hbito de fumar;
Obesidad;
Consumo de alcohol;
Estilo de vida sedentario;
Ingestin de sal;
Sndrome metablico (obesidad, hipertensin, intolerancia a la
glucosa que conduce a la diabetes).
351
Hipertensin secundaria:
El cinco por ciento de los pacientes hipertensos tienen una
enfermedad asociada que da origen a la hipertensin arterial.
Enfermedad renal;
Enfermedad endocrina;
Trastornos neurolgicos;
Estrs;
Toxinas alcohol; medicamentos anti inflamatorios no
esteroideos;
Embarazo.
Complicaciones de la hipertensin:
La hipertensin afecta a un nmero de sistemas:
1. Arterias: La hipertensin no controlada acelera la
aterosclerosis (degeneracin y endurecimiento de las arterias). La
hipertensin adems aumenta el riesgo de formacin de
aneurisma. Un aneurisma es la debilidad de la pared de una arteria
que hace una protuberancia como un globo y se encuentra en
riesgo de ruptura (o desintegracin). Si un aneurisma estalla en la
aorta o en el cerebro los resultados pueden ser catastrficos.
2. Cerebro: La hipertensin puede causar una accidente vascular
enceflico tanto causando cogulos en las arterias pequeas del
cerebro o causando hemorragia dentro del cerebro.
3. Corazn: La hipertensin acelera el proceso de la enfermedad
en las arterias coronarias (cardiopata isqumica, CI). Tambin
352
impone un esfuerzo al msculo cardiaco y, debido a la carga de

trabajo impuesto al corazn, el msculo se hipertrofia y
finalmente lleva a la insuficiencia cardiaca.
4. Riones: El aumento de la presin arterial daa las unidades de
filtracin del rin. Esto en ltima instancia conduce a la
insuficiencia renal.
5. Ojos: La hipertensin arterial puede daar los pequeos vasos
de la retina del ojo. Si la presin arterial es extremadamente
elevada y no controlada puede conducir a trastornos visuales.
Clasificacin de la Presin Arterial:
La Junta del Comit Nacional de Prevencin, Diagnstico,
Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial monitorea y
estudia las tendencias en el tratamiento y los resultados de la
hipertensin arterial. Las recomendaciones ms recientes son las
de su sptimo reporte (JNCVII):
1. Presin arterial normal (TA):
Sistlica < 120 mm Hg
Diastlica < 80 mm Hg
Aun cuando la TA es normal, se necesita la supervisin del factor
de riesgo y el estilo de vida recomendado.
2. Pre-hipertensin:
Sistlica 120 139 mm Hg
Diastlica 80 89 mm Hg
Este se puede considerar como el estadio temprano de la
hipertensin. La modificacin del estilo de vida es esencial para
353
prevenir el empeoramiento
complicaciones resultantes.
de
la
hipertensin
las
3. Hipertensin Estadio 1:
Sistlica 140 159 mm Hg
Diastlica 90 99 mm Hg
Los pacientes que tienen estas lecturas requieren modificacin del
estilo de vida adems de la utilizacin de medicamentos que son
introducidos gradualmente monitorizando la respuesta hasta que
la presin arterial se encuentre en el rango normal (< 120/80).
4. Hipertensin Estadio 2:
Sistlica 160 mm Hg
Diastlica 100 mm Hg
En este nivel de hipertensin, la modificacin del estilo de vida es
esencial. Adems la evidencia de pruebas multicentricas (segn se
registran en la literatura cientfica) muestran que es ms probable
que el paciente requerir tratamiento con por lo menos dos
medicamentos diferentes.
Es muy importante que los pacientes hipertensos sean educados
acerca de la enfermedad y sus complicaciones. Esto es
especialmente necesario para promover el compromiso.
Compromiso en este contexto significa que el paciente se adhiera
a la modificacin del estilo de vida y tome los medicamentos
prescriptos diariamente segn lo indicado.
Tratamiento de la hipertensin:
El enfoque del tratamiento se divide en dos componentes
igualmente importantes:
354
1. No medicamentos (sin medicamentos).

2. Medico (con medicamentos).
En la mayora de los casos, se requieren AMBOS componentes.
Se requiere Supervisin / consejo mdico cuando se cambia o se
suspenden los medicamentos.
Tratamiento no medicamentoso:
Este es esencial en todos los casos.
1. Dejar de fumar completa y totalmente.
2. Dejar de consumir alcohol.
3. Ejercicio diario (30 minutos por da).
4. Restriccin de sal.
5. Dieta rica en frutas y verduras.
6. Control del estrs.
Nota acerca de la dieta:
La dieta mejor para mejorar la hipertensin se llama la dieta
DASH. Esta se basa en el gran ensayo multicntrico Enfoque
Diettico para Detener la Hipertensin. Este estudio mostr en
forma concluyente que la dieta ms efectiva en el control y
prevencin de la hipertensin tiene los siguientes componentes:
1. Baja en grasas totales y saturadas.
2. De 8 a 10 raciones de frutas y verduras por da.
355
3. Baja en sal (cloruro de sodio) la ltima recomendacin es

1,500 mg / da.
La hipertensin es un problema de toda la vida y requiere
tratamiento y modificacin del estilo de vida. No hay duda que
los cambios en el estilo de vida segn se han descrito son
esenciales. Para la mayora de los pacientes se requiere
medicamentos tambin. Debido a que los medicamentos tienen
efectos colaterales indeseables, se debe ayudar al paciente a
encontrar el tratamiento que tolere mejor. Hay muchos tipos de
medicamentos y una receta se debe adaptar a cada paciente en
forma individual y a sus circunstancias econmicas. El nico
tratamiento que funciona es el que el paciente sigue. Estimule el
compromiso!
Insuficiencia cardiaca:
Esta tambin recibe el nombre de insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC). Esta es una situacin en la cual el corazn es
incapaz de satisfacer las necesidades de oxgeno y nutrientes del
cuerpo. Cuando el msculo cardiaco se daa, el corazn es
incapaz de bombear la cantidad de sangre requerida y la ICC es el
resultado. El trmino congestiva describe la acumulacin de
lquido en los pulmones lo cual es una complicacin importante
de la ICC. La insuficiencia cardaca es comn en todo el mundo.
Aproximadamente 55,000 casos se diagnostican cada ao en los
E.U.A. solamente. Las causas comunes son:
Cardiopata isqumica;
Hipertensin;
Cardiopata reumtica/otros trastornos valvulares;
Cardiomiopata (dao del msculo infarto cardiaco,
infecciones);
Toxinas e.g. cocana, alcohol;
356
Cardiopata congnita;
Trastornos del ritmo cardiaco (arritmias);
Diabetes mellitus;
Neumopata, e,g enfisema.
Sntomas de la ICC:
Edema (retencin de lquido);
Falta de aire (disnea);
Fatiga e intolerancia a los esfuerzos (NYHA Clase funcional);
Incapacidad de dormir horizontal;
Palpitaciones.
Los sntomas son ligeros inicialmente. Con el tiempo,
especialmente si no se trata, el paciente puede notar que an los
esfuerzos ms ligeros pueden llevarlo al agotamiento.
Tratamiento de la ICC:
Restriccin de la actividad inicialmente;
Limitar la ingestin de lquido;
Limitar la ingestin de sal a menos de 2,000 mg al da;
Una vez que ha sido tratada la fase aguda y se ha estabilizado,
monitorizado, se recomienda ejercicio gradual por el mdico:
Medicamentos.
357
Se pueden utilizar una variedad de medicamentos para tratar y

controlar la ICC. Estos medicamentos han sido estudiados
extensamente y probados en gran nmero de pacientes a travs de
todo el mundo. Los medicamentos y las estrategias del
tratamiento estn basados en la evidencia y han sido evaluados
sus resultados, seguridad y reproductibilidad.
Medicamentos clave:
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
(ACE) han mostrado la mejora de la capacidad para hacer
ejercicio, prolongar la vida y mejorar su calidad.
Los diurticos tambin se conocen como las tabletas acuosas
debido a que estimulan los riones a eliminar el exceso de agua
acumulada debido a la funcin deteriorada del corazn. Se
necesita monitorizar los niveles de potasio y su suplementacin
cuando se utilizan los diurticos.
En casos de insuficiencia cardiaca cuando no hay respuesta al
tratamiento medicamentoso, el trasplante del corazn puede ser
una opcin. Este tratamiento no est disponible en forma gratuita
en muchas partes del mundo. Dispositivos de ayuda se encuentran
disponibles para ayudar en la insuficiencia cardiaca y su uso es
generalmente un puente para el trasplante cardiaco del paciente si
se encuentra disponible.
Cardiopata isqumica (CI)
La CI es la causa principal de muerte en muchos pases
desarrollados y est aumentando rpidamente en el mundo en
desarrollo. Esto se debe a la adopcin de patrones alimentarios
no saludables y la epidemia creciente de obesidad.
La causa subyacente principal de CI es el proceso de
aterosclerosis. Esta consiste en el estrechamiento de las arterias
coronarias mediante el depsito de placas de colesterol. Estas
placas se quiebran y ocurre el proceso de coagulacin. Esto
elimina el suministro de oxgeno al msculo cardiaco el cual se
358
necrosa y ocasiona cicatrices en el corazn. La insuficiencia

cardiaca y la muerte pueden seguir a un infarto del corazn
(infarto del miocardio).
Factores principales de riesgo de CI:
Hbito de fumar;
Hipertensin;
Lpidos en sangre anormales (colesterol);
Diabetes mellitus;
Historia familiar;
Edad avanzada;
Sexo masculino por debajo de 55 aos de edad.
Las modificaciones requeridas del estilo de vida para prevenir y
tratar la CI estn dirigidas a los factores de riesgo:
Dejar de fumar;
Reduccin de la grasa en la dieta (a 25 30);
Ejercicio fsico la mayora de los das de la semana;
Control de peso;
Reduccin del estrs.
En el caso de que acontezca un infarto del miocardio, el cual se
manifiesta por el tpico dolor torcico (segn se seal al
principio de este captulo), se requiere atencin mdica urgente
para disolver el coagulo mediante la utilizacin de medicamentos
o procedimientos de angioplastia. Cuanto ms temprano se
359
aplique el tratamiento tanto ms msculo se salvar. El dolor

torcico es un sntoma que nunca se debera ignorar. Despus de
tal acontecimiento, se requiere modificacin del estilo de vida de
por vida para mantener bajo control los factores reversibles (est
claro que el sexo y la edad no cambian). La CI nunca se cura se
controla en el mejor de los casos.
Este captulo ha servido de introduccin a algunas de las
diferentes cardiopatas incluyendo algunas que ocurren al
comienzo de la vida. Desafortunadamente el espectro del curso no
permite una exposicin exhaustiva de las cardiopatas. Muchos de
los resultados en las enfermedades ms comunes tales como la
insuficiencia cardiaca y la cardiopata isqumica estn
influenciados por las elecciones la eleccin de comer en forma
saludable, de realizar ejercicio fsico y ser activo en las
intervenciones del estilo de vida. Estas elecciones se pueden
aplicar personalmente y se pueden compartir. Cuando esto se
hace, es seguido de buena salud. Necesitamos seguir el ejemplo
de Nike. !Sgalo!
Referencias:
1. El Manual Mercki de Informacin Mdica, 2da. Edicin, 2003
2005
2004
Cardiopatas
siguientes declaraciones 1- 4. Luego marque A, B, C, D, E o F
como su respuesta.
I.
1. La hipertensin arterial es influenciada negativamente por la
ingestin excesiva de sal.
360
2. La hipertensin arterial siempre tiene sntomas.

3. Una dieta rica en frutas y verduras y con reduccin de grasa
puede mejorar el control de la presin arterial.
4. El 90 porciento de los pacientes con hipertensin arterial se
encuentra una causa
II.
1. La aterosclerosis es el problema subyacente en la cardiopata
isqumica (CI).
2. Los factores de riesgo de la CI generalmente son irreversibles.
3. Las palpitaciones se pueden describir como una percepcin
desagradable de nuestros latidos cardiacos.
4. El pesquisaje de salud no es til para detectar hipertensin
arterial en la poblacin general.
361
Captulo 33
Anatoma y Fisiologa del Aparato Digestivo

Objetivos:
1. Capacitar al estudiante para que tenga una visin de conjunto
de los procesos involucrados en la digestin.
2. Proporcionar suficiente base informativa para poder entender
los trastornos de la funcin gastrointestinal.
3. Proporcionar al estudiante la base sobre la cual se espera que
funcionen los tratamientos racionales.
El propsito por el cual los alimentos se ingieren es para que
podamos extraer de ellos los nutrientes esenciales que se
requieren para la construccin, mantenimiento y funcionamiento
de los diferentes tejidos.
Los alimentos son desintegrados en pequeas porciones en el
proceso de la digestin. Esto es necesario porque la absorcin a
travs de las membranas que revisten el tracto gastrointestinal
(GI) depende de las partculas absorbidas para satisfacer los
requerimientos preestablecidos del tamao molecular, las cargas,
etc. El aparato digestivo se extiende desde la boca hasta el ano, e
incluye todas las glndulas y rganos relacionados con el canal
alimentario que sirve de apoyo.
La boca, la faringe, el esfago, el estmago, el duodeno, el
yeyuno, el leon y el colon, el recto y el ano constituyen el tubo
digestivo.
Las glndulas salivares, el hgado y la vescula biliar as como el
pncreas, todos forman parte del aparato digestivo.
362
El hgado, adems de su secrecin de bilis, tambin es un rgano

metablico que procesa los derivados de los alimentos
absorbidos. El proceso metablico forma parte del proceso
digestivo.
La mayor parte del tracto intestinal se encuentra en la cavidad
abdominal. La cavidad est revestida por el peritoneo, una
membrana delgada y hmeda. La porcin del peritoneo que tapiza
la cavidad recibe el nombre de peritoneo parietal, y desde la pared
posterior, el peritoneo se extiende a lo largo del mesenterio y
sobre el intestino y otros rganos. Este recibe el nombre de
peritoneo visceral. Debido a que estas superficies son hmedas, el
intestino se puede mover sobre s mismo, permitiendo el
peristaltismo, que son ondas de actividad muscular que mezclan
o masajean el contenido a lo largo del tracto intestinal.
El abdomen est cercado por paredes musculares y fibrosas en la
parte anterior, a los lados y posteriormente. La columna vertebral
tambin forma parte de la pared posterior. En la parte superior, el
abdomen est separado del trax por la cpula diafragmtica. En
la parte inferior, los msculos de la pelvis del grupo de los
elevadores del ano forman una cesta para sostener el contenido
abdominal en su lugar.
Adems de los rganos del tacto GI, el abdomen contiene los
riones, los urteres y la vegiga, y los rganos reproductivos de la
mujer, y la prstata en el varn. Las glndulas adrenales
descansan sobre los riones, pero todos estos rganos son
extraperitoneales. El bazo, tambin se encuentra ubicado, junto
con estos rganos en la cavidad abdominal. En realidad, todos los
rganos excepto los ovarios se podra decir que son
extrapeirtoneales, ya que todos ellos tienen una cubierta visceral
del peritoneo.
El sistema nervioso se encuentra muy estrechamente relacionado
con el sistema digestivo. El sistema nervioso parasimptico juega
un papel extenso en la regulacin del funcionamiento del tracto
363
GI. Algunos han considerado que la inervacin del tracto GI es

secundaria y que el sistema nervioso juega un papel ms
importante en ciertas condiciones tales como el sndrome del
colon irritable. Condiciones dolorosas tales como la colitis
ulcerativa, la enfermedad de Crohn y la lcera pptica a travs de
este eje cerebro-intestino, ejercen una fuerte influencia en estados
emocionales, la conducta y el funcionamiento.
La Boca
El alimento es masticado por los dientes, y los msculos que
coordinan esta actividad, incluyen la lengua, la cual en una forma
experta coloca los alimentos para ser masticados, A media que el
alimento es masticado, se lubrica con un lquido salivar alcalino.
La saliva contiene amilasa salivar. La amilasa es una enzima que
comienza a actuar sobre el almidn dividindolo en pequeos
fragmentos. El almidn es un polmero de glucosa. Cuando
decimos un polmero, queremos decir que este consiste en
mltiples molculas de glucosa unidas en forma de las ramas de
un arbusto.
La duracin de la accin de la amilasa se interrumpe en el
estmago, debido a su fuerte contenido cido.
La lengua empuja los alimentos masticados hacia la parte
posterior de la boca. Esta rea y la parte del canal encima de la
laringe recive el nombre de faringe. Existe una estructura llamada
epiglotis, que es una lengeta cartilaginosa que hace protrusin
encima de la abertura de la laringe. Esta cavidad farngea comn
para el aire y los alimentos separa la va area en la parte anterior
(laringe y luego trquea) del esfago en la parte posterior. La
fantstica coordinacin en la faringe previene que el alimento
pase por la va equivocada.
El Esfago
Un conducto de paredes delgadas conecta la faringe con el
estmago. La deglucin es un proceso hermosamente coordinado
que es automtico, pero que requiere la interaccin de las
364
funciones nerviosas y musculares en un mecanismo muy preciso.

Los msculos en las porciones proximal y distal del esfago
funcionan como vlvulas, en eso su estructura circular le permite
el cierre, deteniendo el reflujo retrgrado de los lquidos.
El Estmago
El estmago es un saco que permite el almacenamiento temporal
de los alimentos, y controla su liberacin gradual en el resto del
tracto GI. Tiene forma de frijol. La parte superior recibe el
nombre de cardias y la parte inferior se llama antro. Este se vaca
a travs de un anillo muscular llamado ploro. En su funcin de
almacenamiento, es un monitor de la carga. Este permite que se
coma a intervalos, y an permite que la digestin se lleve a cabo.
El estmago tambin es el lugar donde los alimentos son
masajeados y amasados en una mezcla digerible. Los alimentos
no slo se fragmentan en partculas pequeas y pedazos, sino que
se mezclan con los jugos digestivos. Los tres principales
ingredientes son:
Mucus:
Este adems de ser un lquido, forma una cubierta protectora a las
paredes del estmago. Este protege la pared del estmago de la
secrecin cida mediante las clulas especializadas de la pared del
estmago.
La parte inferior del estmago recibe el nombre de antro, y tiene
fuertes paredes musculares que pueden masajear el alimento. En
esta regin se secreta una hormona llamada gastrina, que es
transportada hacia otras partes del estmago, a travs de la
corriente sangunea, y estimula la secrecin de cido y enzimas
digestivas estomacales.
Acido clorhdrico (HCL)
Este tambin se segrega en el estmago para hacer que el
contenido gstrico se vuelva cido. El bajo pH o concentracin de
365
iones hidrgeno al ser elevada ayuda al funcionamiento de otras

enzimas gstricas.
Pepsina
Esta es la enzima que degrada las protenas, particularmente el
colgeno, el cual es resistente a la digestin.
La alta acidez (pH4) ayuda a matar las bacterias y protege contra
muchas infecciones bacterianas.
Si la pared mucosa es penetrada, como mediante la aspirina o la
infeccin por el helicobacter pylori, pueden ocurrir lceras
pilricas.
El bacilo tuberculoso es cido alcohol resistente, y puede
sobrevivir al paso a travs del estmago.
Los nutrientes y los medicamentos no se absorben en el
estmago, con cuatro notables excepciones los cuales pueden ser
absorbidos directamente. Estos son:
Glucosa;
Alcohol;
Agua;
Aspirina.
Duodeno
El alimento es liberado a travs del esfnter pilrico en pequeas
cantidades, y cuando el duodeno est lleno, enva al estmago una
orden de parar. El duodeno recibe en forma adicional jugos
pancreticos que son alcalinos.
Ellos neutralizan el cido estomacal y permite que la accin de las
amilasas sea interrumpida. El duodeno mezcla los alimentos, y
366
aunque la digestin es activa no es un rea donde se absorbe

mucho. Ms hacia abajo, el revestimiento intestinal se vuelve
muy plegado, de tal manera que aumenta el rea de absorcin. Las
clulas, adems un borde velloso, que aumenta an ms el rea
de absorcin.
El duodeno es tambin el receptculo de la bilis; as que tenemos
bilis, mucus, agua y enzimas pancreticas todas mezcladas en el
duodeno.
El Pncreas
Esta es una glndula digestiva principal. Es alargada, dispuesta en
forma transversal. Su porcin ms amplia, llamada cabeza del
pncreas se encuentra rodeada por el duodeno. El conducto
principal del pncreas se une al conducto principal del hgado, el
conducto biliar comn, y los dos se fusionan en un conducto que
penetra en el duodeno a travs de lo que se llama el esfnter de
Oddi.
Las glndulas contienen acinis, o ndulos secretorios diminutos
como uvas en un racimo, y los jugos fluyen del acini hacia los
conductos.
Las enzimas pancreticas son las siguientes:
Amilasa: para digerir los almidones;
Lipasa: para dividir las grasas;
Tripsina: para actuar sobre las protenas que ya han sido
digeridas por el estmago.
El pncreas secreta una gran cantidad de bicarbonato de sodio
para mantener el contenido duodenal alcalino y al hacer esto
ayuda a proporcionar sodio (Na+), que ayuda en la absorcin,
como veremos luego.
367
El pncreas tambin produce hormonas. Estas son:

Insulina, que disminuye la glicemia;
Glucagn, que eleva la glicemia, y
Somatostatina, que previene que las otras dos sean liberadas.
El Hgado
Este acumula muchos de los nutrientes que proceden de las venas
intestinales. Estas se llaman las venas porta. El hgado metaboliza
la glucosa, las grasas y las protenas. Tambin destruye bacterias
absorbidas y detoxifica muchos venenos.
Fabrica la bilis. La bilis se fabrica de los productos de la
desintegracin de los hemates (desintegrados en el bazo),
llamados bilirrubina y biliverdina. Esta tambin contiene
colesterol. El hgado fabrica el 80 porciento del colesterol del
cuerpo, la mayor parte del cual se transforma en sales biliares.
La bilis se almacena en la vescula biliar entre las comidas. Una
vez que ha comenzado una comida, las hormonas y los nervios
provocan la contraccin de la vescula. La bilis se aade a los
jugos pancreticos.
La bilis funciona de la siguiente manera:
1. Ayuda en la digestin y absorcin de las vitaminas liposolubles
y las grasas al hacerlas ms solubles.
2. Contiene sangre y productos de desecho, as que elimina
toxinas.
3. Estimula la secrecin de agua por el intestino, ayudando en el
movimiento del contenido intestinal.
Las sales biliares se absorben en la parte inferior del tracto GI, y
pueden ser nuevamente excretadas (ciclo enteroheptico).
368
Los alimentos, ahora completamente mezclados y degradados en

micro partculas, se absorben. Solamente cuando la digestin
progresa normalmente es que podemos absorber nuestros
alimentos.
El mecanismo de transporte a travs de las paredes celulares
algunas veces involucra simple difusin, pero a menudo un
trasporte activo. El sodio es bombeado dentro de la clula, y
arrastra la glucosa junto con l. El sodio entonces se moviliza
fuera de la pared celular. La glucosa no sale a travs de la pared
celular, sino que corre desde las clulas hacia la sangre. Este
mecanismo consume energa, pero no tanta como la gastada en la
absorcin de los alimentos.
Las grasas son desintegradas a triglicridos y las protenas a
cadenas muy cortas de aminocidos llamados pptidos o an a
aminocidos.
Este es el caso, personas que se preocupan porque sin protena
animal ellos sufrirn, pueden ser tranquilizados. Los aminocidos
en las protenas vegetales son los mismos que en la carne. El
cuerpo no reconoce la diferencia. Los aminocidos de cualquier
fuente son idnticos.
La vitamina B12 no se absorbe hasta los ltimos 20 centmetros
del intestino delgado. El resto del intestino no la absorbe. El cido
estomacal necesita prepararla para la absorcin, y el leon
terminal debe estar intacto, para absorberla.
El colon tiene una luz mayor que el intestino delgado, y comienza
en un rea como una bolsa llamada ciego. El apndice tiene una
apariencia como de gusano, y es la porcin tubular ms pequea
del ciego. En sus paredes, contiene muchas clulas inmunes,
llamadas linfocitos. El colon asciende en el lado derecho del
abdomen, pasa transversalmente a travs de la parte superior de la
cavidad abdominal, y desciende por el lado izquierdo. Esto, por
369
tanto hace que reciba el nombre de colon ascendente, colon

transverso y colon descendente. Este desemboca en una cavidad
llamada recto, que cruza la parte izquierda del abdomen hacia la
lnea media y desemboca en el ano.
El colon es el domicilio de las bacterias, que digieren los
alimentos no digeridos, particularmente la celulosa. Este absorbe
agua, pero generalmente muy poco. Aunque las bacterias
sintetizan vitamina B12, la vitamina no se absorbe en el colon.
Las bacterias que sintetizan la vitamina K, lo cual es una
excepcin de la regla, se absorbe.
Esta es una razn por la que a los bebs algunas veces se le
administra una inyeccin de vitamina K. Hasta que comiencen a
sintetizar su propia vitamina K en su colon, ellos dependen de la
vitamina K de la madre. An cuando ella tenga mucha, la
vitamina K es hidrosoluble, as que no se conserva por mucho
tiempo. La administracin de una inyeccin de vitamina K al beb
es un estmulo para ayudarlo durante el tiempo de transicin y
prevenir problemas del mecanismo de coagulacin que algunos
bebs manifiestan en una condicin llamada enfermedad
hemorrgica del recin nacido.
En nuestra prxima seccin, consideraremos las enfermedades del
sistema digestivo.
Referencias:
1. El Manual Merck de Informacin Mdica, 2d.a Edicin, 2003,
Captulo 18
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22da. Edicin William Ganong,
2005
2004
370
Anatoma y Fisiologa del Aparato Digestivo

siguientes declaraciones 1- 4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. El tracto gastrointestinal comprende el contenido total de la
cavidad abdominal.
2. El hgado es un rgano endocrino, debido a que este secreta
insulina, glucagn y somatostatina.
3. El bazo es un procesador de la sangre que desintegra hemates
en colesterol, que se excreta como sales biliares.
4. Los jugos salivares contienen lipasa en grandes cantidades, que
desintegra el almidn.
B. 1 y 3 are correcto.
II.
1. El estmago puede absorber glucosa, agua y alcohol.
2. El pncreas neutraliza el contenido cido del estmago una vez
que este ha entrado en el duodeno.
3. Las sales biliares ayudan en la absorcin de las grasas al ayudar
en la formacin de quilomicrones, y ms tarde ellas son
reabsorbidas y reexcretadas por el hgado (el ciclo entero
heptico).
371
4. El apndice secreta gastrina, una hormona que ejerce influencia

en la motilidad gstrica.
372
Captulo 34
Enfermedades Gastrointestinales
Objetivos:
1. Proporcionar al estudiante una visin panormica de las
disfunciones gastrointestinales comunes.
2. Ayudar al estudiante a diferenciar entre condiciones leves y
graves.
3. Hacer que el estudiante tome conciencia de la complejidad de
la enfermedad gastrointestinal.
Recomendamos a los estudiantes seriamente que quien quiera ir
en la bsqueda de un tpico con mayor profundidad que consulte
otros libros para encontrar ms detalles que nuestro tiempo
limitado lo permita. Los no profesionales de la salud encontrarn
en la Edicin Hogarea del Manual Merck un texto bastante
comprensivo, cubriendo con detalles considerables mucho del
material requerido para una comprensin ms profunda.
El sistema gastrointestinal discutido en el captulo previo est
dedicado a las enfermedades que se agrupan como de costumbre.
Estas son:
Enfermedades infecciosas;
Enfermedades degenerativas;
Enfermedades autoinmunes;
Enfermedades genticas, y
Enfermedades neoplsicas.
373
Sin embargo, los sntomas de estas enfermedades tienden a estar

limitados a la anatoma e inervacin del sistema gastrointestinal.
Discutiremos brevemente estos sntomas.
Diarrea
El paso o la prdida de deposiciones lquidas en base a una
frecuencia. La sangre que puede ser roja brillante u oscura, de
color negro, puede indicar una enfermedad grave que demanda la
ayuda profesional inmediata. La diarrea profusa puede conducir a
la deshidratacin, y puede indicar una enfermedad severa.
Constipacin
Lo opuesto a la diarrea, donde pueden ocurrir deposiciones duras
y movimientos intestinales infrecuentes (o no pueden ocurrir), La
constipacin se puede acompaar de nauseas, dolor, an un
bloqueo tal que pueden escapar deposiciones acuosas alrededor de
la masa dura bloqueante y pueden hacer creer a la persona que
tiene diarrea.
Sangramiento
El sangramiento del tracto gastrointestinal se mostrar de
diferentes maneras. Pequeas cantidades pueden no ser obvias, y
se requiere realizar pruebas de sangre oculta en las heces. El
pesquisaje de sangre oculta en personas mayores de 50 aos
puede detectar problemas tempranamente. Mayores cantidades de
sangre se mostrarn en las deposiciones. El sangramiento
procedente del estmago o duodeno (como en una lcera pptica)
se puede mostrar como de color oscuro, alquitranadas se puede
asociar con diarrea. La sangre mezclada con mucus y las
deposiciones, y de un color rojo brillante, generalmente procede
del colon tal vez de colitis ulcerativa. PERO DEBIDO A QUE
TAL SANGRAMAIENTO PUEDE REPRESENTAR UN
CANCER, el diagnstico es esencial y la persona debera ver a un
mdico.
374
Dolor Epigstrico
Es un rasgo caracterstico de la dispepsia, relacionado con lceras
gstricas o duodenales, pero el cncer y la inflamacin (gastritis)
tambin puede causar dolor en el epigastrio.
Algunos medicamentos tales como la aspirina y los
antiinflamatorios no esteroideos pueden causar gastritis y dolor.
En aos recientes, el papel desempeado por una bacteria llamada
helicobacter pylori se hace ms claro. Este es un microorganismo
comn que produce ulceras gstricas y duodenales. La ansiedad
puede empeorar el dolor, y en tales casos puede ocurrir nauseas,
apetito pobre, flatulencia y ruidos intestinales audibles
(borborigmos).
Regurgitacin
Un sntoma comn donde el contenido gstrico cido puede
refluir hacia el esfago. El cido del estmago puede quemar y
causar dolor. La aspiracin de tal material en el pulmn puede ser
muy grave. Los nios a menudo tienen el problema de la
regurgitacin, y esto se resuelve a medida que crecen.
Dificultad para Tragar (disfagia)
Esta puede ser provocada por un bloqueo tal como el cncer, pero
muchas personas han experimentado espasmos del esfago.
Algunas personas tienen dificultad para tragar debido a razones
psicolgicas: se pueden quejar de una sensacin de un bulto en la
garganta el as llamado globo histrico. Estas sensaciones
pueden reflejar desequilibrio muscular o espasmo, y algunas
veces se asocian con reflujo.
Dolor Abdominal (de otra manera que el epigstrico)
Este puede indicar inflamacin, infeccin, rotura, obstruccin
toda una gama de problemas.
375
El dolor abdominal vara. El dolor de la lcera pptica a menudo

se describe como quemante. El dolor inflamatorio de la
diverticulosis o la apendicitis puede estar asociado con
sensibilidad al tacto. El dolor puede ser referido algunas veces a
otra rea del abdomen. El patrn de referencia depende de la
distribucin nerviosa y patrn del intestino. Algunos dolores del
esfago pueden ser experimentados en el pecho o la espalda. A
menudo la esofagitis se asocia con dolor detrs del esternn, e
indica dao del revestimiento del esfago. Puede simular un
infarto del miocardio, as que necesita evaluacin profesional,
para diferenciarlos
Prdida de Apetito
Este a menudo es el resultado de problemas emocionales o
psicolgicos, pero puede acompaar a enfermedades tales como la
tuberculosis, infeccin por VIH, cncer, as como inflamacin del
estmago (gastritis) o gastroenteritis.
Nausea
Una sensacin vaga, desagradable, asociada con la falta del deseo
de comer y una sensacin de vmito inminente. Puede ser el
resultado de medicamentos, embarazo incipiente o trastorno
gastrointestinal.
Vmito
La expulsin forzada del contenido gstrico recibe el nombre de
vmito. Se acompaa de nauseas, esta es la forma de que el
estmago se vace rpidamente.
La obstruccin del intestino, la inflamacin del estmago, la
inflamacin de la vescula biliar o la contaminacin del alimento
pueden causar vmitos. El vmito a menudo es tan enrgico que
puede daar el esfago, ocasionando desgarro del esfago y
estras de sangre en el vmito (material vomitado).
376
Enfoques Diagnsticos Comnmente Utilizados

Historia y Examen Fsico
Estos pueden proporcionar informacin de valor, permitiendo un
diagnstico diferencial en el 70 porciento de los casos, cuando es
realizado por un mdico hbil. Los antecedentes y el examen
fsico hacen que el uso de los procedimientos diagnsticos sean
ms significativos, consecuentes con menos trastornos del
paciente y menos costosos.
Las pruebas menos invasivas a menudo son estudios que
involucran el uso de los rayos X.
Rayos X
Las tres vistas estandarizadas del abdomen no requieren
preparacin, pero pueden indicar una perforacin, una
obstruccin, una coleccin de lquido, etc.
Se puede obtener mayor informacin utilizando bario, que acta
como un medio de contraste, apareciendo blanco a los rayos X y
delimitando la cavidad del intestino. El bario se savoriza si se
debe administrar por la boca, y a medida que cubre el intestino
ser capaz de delinear la luz del intestino. Estudios individuales,
tanto con enema de bario como bario por va oral requieren una
preparacin apropiada del intestino y restriccin de alimento
durante algn tiempo antes del estudio.
Endoscopia
La utilizacin de tubos que poseen cuerdas de fibra ptica que
corren a travs de ellos ha permitido a los mdicos examinar el
interior del intestino. De nuevo, se requiere limpieza y
preparacin del intestino. Al utilizar un gastroscopio, el estmago
y el esfago se pueden visualizar, mostrando la localizacin y el
diagnstico, y algunas veces an el tratamiento se puede realizar.
La utilizacin de tales procedimientos endoscpicos requieren
entrenamiento y habilidad, y existen peligros inherentes a su uso.
377
Se pueden tomar biopsias, utilizando pequeas tijeras adheridas a

los tubos.
Laparoscopa
Se puede examinar la superficie exterior del intestino mediante la
laparoscopia, que consiste en un tubo rgido a travs del cual se
puede visualizar el contenido abdominal.
Ultrasonido
Este utiliza ondas sonoras para delinear las estructuras en el
abdomen. Computadoras analizan las ondas sonoras, creando
imgenes a partir de los patrones de eco. Este es un procedimiento
indoloro, a menudo produce una informacin considerable.
Exploraciones con Tomografa Computarizada (TAC) y
Resonancia Magntica Nuclear (RMN)
Estas pruebas sofisticadas utilizan tanto rayos X como resonancia
magntica, y luego la computadora analiza los datos, brindando a
menudo informacin anatmica extremadamente precisa. Ellos a
menudo detectan el cncer y el flujo de los vasos sanguneos. Una
investigacin an ms avanzada recibe el nombre de PET scan, o
Tomografa por Emisin de Positrones. Esta mquina cuesta
cientos de miles de dlares, pero brinda imgenes
extremadamente precisas.
Sangre Oculta
Las excretas pueden ser examinadas buscando pequeas
cantidades de sangre en las mismas. Esto puede alertar el peligro.
Paracentesis
Si el lquido se ha acumulado en la cavidad abdominal, se puede
utilizar una aguja para extraer el lquido. Entonces se examina el
lquido en busca de clulas malignas, bacterias, sangre, etc. Este
procedimiento tambin puede ayudar a hacer el diagnstico.
Algunas Enfermedades Gastrointestinales Especficas
Trastornos Ppticos
378
Estos trastornos son llamados ppticos porque generalmente se

relacionan con las secreciones gstricas de pepsina y cido
clorhdrico. A menudo, la bacteria helicobacter pylori juega un
papel en la apertura del revestimiento del estmago o duodeno a
la accin del cido y la enzima que digiere la protena, la pepsina.
Gastritis
Esta es causada por muchos factores qumicos como el alcohol,
o bacterianos y virales. En el paciente con compromiso del
sistema inmune con el VIH, las infecciones virales y micticas
ocurren ms comnmente. El estrs puede producir gastritis, y el
anciano a menudo padece de gastritis atrfica.
Pueden haber pocos sntomas: o puede haber dolor epigstrico
Las lceras, particularmente las duodenales, pueden causar dolor
epigstrico intenso, especialmente temprano en la maana,
clsicamente alrededor de las 2:00 a.m. Los sntomas tardos
pueden ser indicativos de deficiencia de vitamina B12, debido a
que el factor intrnseco requerido para hacerla absorbible se
encuentra ausente.
Ulcera Pptica
Esta consiste en una ulceracin del revestimiento del estmago o
del duodeno, donde la mucosa se encuentra erosionada.
Se cree en la actualidad que la causa ms comn consiste en la
infeccin por el helicobacter pylori, pero las lceras agudas
producidas por medicamentos como la aspirina pueden causar
lceras. Por supuesto, se requiere el cido y la pepsina para
producir la lcera. El sangramiento es el principal problema que
ocurre si la lcera erosiona un vaso sanguneo principal. Los
fumadores tambin estn ms propensos a las lceras, tal vez
debido a los cambios en el riego sanguneo de la mucosa.
Los medicamentos pueden suprimir la produccin de cido,
destruir el helicobacter pylori, y reducir el dolor. Los cambios en
379
el estilo de vida como eliminar el tabaco y el alcohol tambin

pueden ayudar.
Gastroenteritis
Este es el nombre de las infecciones o reacciones txicas que se
caracteriza por la prdida del apetito, nauseas, vmitos y diarrea.
El dolor o la molestia en el abdomen, y si la prdida de lquido es
mayor que la ingestin del mismo, la deshidratacin ocurre. La
deshidratacin puede estar acompaada de desequilibrio
electroltico.
En los nios pequeos la gastroenteritis puede ser fatal.
Los organismos infectantes causantes de diarrea a menudo son
trasmitidos de una persona a otra con el agua o alimentos
infectados. La proteccin de los suministros de agua o el
tratamiento del agua es importante, y un cuidado impecable en la
higiene personal puede proteger los alimentos. El lavado de las
manos es la proteccin ms importante que podemos obtener. En
situaciones cuando se sospeche higiene limtrofe, es preferible
ingerir solamente alimentos cocinados y bebidas hervidas. Las
bacterias comnmente involucradas en la diarrea son el
campilobacter, la salmonela, la shigella, la eschrichia coli, el
clostridium difficule y el vibrin colrico; pero los parsitos como
la giardia o la ameba histoltica pueden causar tambin
gastroenteritis. El marisco crudo a menudo es una fuente de
clera, y este puede causar disentera que amenaza la vida.
La prevencin requiere un buen lavado de las manos con agua y
jabn. Las carnes y los huevos requieren ser cocinados
minuciosamente. Todos los productos lcteos deberan ser
pasteurizados o, si el proceso no se encuentra disponible,
hervirlos.
La mayora de las personas con gastroenteritis hacen lo mejor
cuando ingieren lquidos. Los nios se pueden deshidratar
380
rpidamente, y pueden necesitar lquidos intravenosos. La

rehidratacin oral es til para los nios. Las preparaciones
comerciales se encuentran disponibles. Cuando las preparaciones
comerciales no estn disponibles, uno puede preparar un lquido
de rehidratacin tomando un litro de agua clara, aadir dos
cucharadas de azcar, un cuarto de cucharadita de sal, el jugo de
una naranja o limn, y hervirlo todo juntamente, luego servirlo
frio como una bebida.
Las bebidas sin gas como el Gatorade y tambin el ginger ale
tambin sirven bien. Si el vmito es un problema, los popsicles
suplirn lquido lentamente y en cantidades tolerables.
Enfermedad Intestinal Inflamatoria
Hay dos enfermedades intestinales inflamatorias que deberan
mencionarse. Estas son la enfermedad de Crohn y la colitis
ulcerativa.
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es una inflamacin crnica de causa
desconocida. Puede afectar a ambos sexos igualmente. Se
encuentra ms comnmente en el leon terminal. Su sntoma ms
comn es la diarrea crnica, la cual algunas veces es
sanguinolenta. La prdida del apetito, la prdida de peso, y
calambres abdominales tambin pueden ser un problema hasta
cierto punto. La ciruga para eliminar la zona afectada no siempre
tiene xito y puede ocurrir una fstula.
El tratamiento anti diarreico y anti inflamatorio pueden ser de
ayuda. La sulfa salazine y los medicamentos relacionados a
menudo pueden ser tiles. Los corticoesteroides pueden aliviar
los sntomas en forma dramtica, pero pueden ocurrir efectos
colaterales indeseables.
Algunas veces se utilizan drogas inmunosupresoras.
Colitis Ulcerativa
381
Esta ocasiona inflamacin y diarrea crnica, la cual puede ser

sanguinolenta.
El sangramiento puede ser severo. Una condicin llamada colitis
txica, la cual es muy severa, puede ocurrir. El cncer del colon
tambin ocurre en alrededor del uno por ciento de las personas
con colitis ulcerativa.
El diagnstico se realiza endoscpicamente. El paciente puede
estar anmico.
El tratamiento incluye el mismo de la enfermedad de Crohn, pero
se pueden utilizar enemas de esteroides.
La ciruga con la extirpacin del colon y una bolsa de ileostoma
puede ser requerida. Esta es una bolsa que colecta el contenido
intestinal a travs de un hueco realizado en la pared abdominal.
Cncer Intestinal
El cncer de estmago es ms raro que el cncer del colon. El
dolor abdominal puede ser un signo, pero a menudo pocos
sntomas alertan al paciente. La ciruga, si es posible, ofrece la
mejor oportunidad.
El cncer del colon a menudo comienza en un plipo. Que puede
sangrar y alertar al paciente. Una vez que el paciente rebase los
cincuenta aos de edad, las heces fecales deberan ser examinadas
una o dos veces al ao en busca de sangre oculta; donde sea
posible, la colonoscopa tambin puede ser til. Las personas con
una historia familiar de plipos requieren una estrecha
supervisin regularmente.
Prevencin:
Las personas que comen carne tienen un riesgo incrementado de
cncer del colon algunos, 380 por ciento ms de oportunidad.
Los que consumen legumbres (frijoles) a lo menos cuatro veces a
la semana reducen este riesgo incrementado a la normalidad. El
382
ejercicio tambin es de ayuda valiosa en promover una buena

accin intestinal, y los que realizan ejercicio en forma regular
tienen bajas posibilidades de cncer de colon.
Las carnes ahumadas y cocinadas en la parrilla tienen un riesgo
particular de cncer intestinal. Como regla, es mejor evitarlos. Las
carnes muy condimentadas y saladas tambin deberan ser
evitadas, porque los nitritos en estas carnes promueven el cncer.
Una dieta rica en frutas, verduras y legumbres es una que
promueve la mejor salud gastrointestinal.
Constipacin
La constipacin puede ser un problema funcional para muchas
personas. El rgimen de tratamiento ms fcil incluye los
siguientes:
1. Ingerir alimentos que contengan suficiente fibra, tales como
frutas, verduras y legumbres.
2. Grandes cantidades de agua para mantener la fibra suave.
3. Horario regular para defecar.
Una persona que siga estos tres pasos raramente tendr
constipacin.
Referencias:
El Manual Merck de Informacin Mdica, Edicin Hogarea.
2da. Edicin. Captulo 119-130.
Enfermedades Gastrointestinales
como su respuesta.
383
I.
1. La deshidratacin ocurre ms fcilmente en los nios pequeos.
2. El agua hervida es la nica cosa que una persona con diarrea
puede ingerir.
3. La enfermedad de Crohn comnmente afecta el leon terminal.
4. La colitis ulcerativa es una enfermedad mortal.
II.
1. La gastroenteritis es ms comnmente causada por el
helicobacter pylori.
2. El trmino pptico se refiere a lo relacionado con jugos
digestivos estomacales.
3. La disfagia se refiere a las deposiciones con sangre oscura.
4. La laparoscopia se utiliza para ver dentro del recto.
384
Captulo 35
Anatoma y Fisiologa de los Riones

Objetivos:
1. El estudiante debera entender la importancia del papel que
desempea el rin en la eliminacin de los desechos del cuerpo.
2. El estudiante debera captar el papel del rin en la regulacin
de la presin arterial.
3. El estudiante debera ser capaz de enlistar a lo menos dos
funciones hormonales relacionadas directamente con el rin.
Anatoma
Bajo circunstancias normales una persona tiene dos riones que
forman parte del sistema urinario. Cada rin tiene la forma de un
frijol y mide 4 a 5 pulgadas de longitud (10 a 12 centmetros). Se
encuentran situados a ambos lados de la columna vertebral a nivel
de la vertebra dorsal inferior y la vertebra lumbar superior donde
termina el espacio retro peritoneal (detrs de la cavidad
abdominal). El rin derecho se encuentra ligeramente inferior al
izquierdo debido a la presencia del hgado en el lado derecho.
Si diramos un corte al rin el plano coronal veramos dos
secciones diferentes:
La Corteza
Es la regin exterior de color plido y tiene aproximadamente 1
cm de grosor.
La Mdula
La regin interior de color oscuro recibe el nombre de mdula y
contiene de 6 a 15 estructuras en forma de cono llamadas
385
pirmides. El vrtice de cada pirmide alcanza el helio del rin y

se llama papila.
Los riones se encuentran unidos a la vejiga por los urteres. La
porcin superior, expandida del tracto urinario recibe el nombre
de pelvis. Renal. La pelvis se divide en los clices que tienen
forma de embudo y que finalmente cubren totalmente la papila y
por tanto drenan la orina formada por la unidad piramidal. La
orina drena desde los clices hacia la pelvis renal y luego hacia el
urter en su camino hacia la vejiga que funciona como un
reservorio para la orina previo a su evacuacin.
Riego Sanguneo
Cada rin recibe sangre a travs de la arteria renal que es una
rama de la aorta. La sangre fluye progresivamente hacia arterias
pequeas y arteriolas. Las arteriolas forman penachos de capilares
que confluyen hacia el glomrulo. La sangre abandona los
glomrulos a travs de otra arteriola que lo conecta con una vena
pequea. Todas estas venas pequeas se unen para formar la vena
renal la cual drena la sangre de cada rin. La arteriola que lleva
la sangre al glomrulo recibe el nombre de aferente; la arteriola
que abandona el glomrulo se llama arteriola eferente.
Inervacin de los Riones
Los riones tienen una rica inervacin especialmente procedente
del sistema nervioso autnomo. Las terminaciones nerviosas
simpticas se encuentran presentes en todos los vasos sanguneos
y estructuras de los riones. Cuando estos nervios son
estimulados se produce un aumento de las hormonas responsables
de la regulacin de la presin arterial (angiotensina y
aldosterona).
La Nefrona
La nefrona es la unidad funcional del rin. La neufrona filtra la
sangre y produce la orina. Existe aproximadamente un milln de
nefronas en cada rin.
386
Cada nefrona est constituida por un glomrulo que se encuentra

rodeado por una cpsula llamada cpsula de Bowman. Tambin
existe un tubo que colecta lquido del espacio de la cpsula de
Bowman. Este lquido es transportado a travs del tbulo hacia el
conducto colector mediante el cual con el tiempo se transforma en
orina. Los tbulos se encuentran localizados ambos en la corteza
y en la mdula, mientras que los glomrulos estn localizados en
la corteza. La orina fluye desde lo tbulos colectores hacia el cliz
y luego hacia la pelvis renal. La orina luego viaja hacia el urter
quien lo conecta con la vejiga.
Los tbulos tienen diferentes segmentos anatmicos que se
encuentran relacionados con sus funciones especficas. Los
tubulis tienen una rama ascendente y descendente que se conectan
con el asa de Henle.
En el glomrulo se encuentra la muy importante membrana basal
del glomrulo. Esta acta como la principal barrera para la
filtracin de las grandes molculas tales como las protenas del
plasma. Esta funciona como una barrera de filtracin porque tiene
poros (huecos) y tambin una carga negativa. Dependiendo del
tamao de la molcula de una sustancia puede o no permitir el
paso a travs de la membrana. Las molculas cargadas
negativamente pasan con menos facilidad que las molculas
cargadas positivamente. Esto se debe a que la carga negativa de la
membrana basal repele las molculas cargadas negativamente.
Estas propiedades del filtro de permitir o no que las sustancias
sean filtradas se llama permeabilidad selectiva. Esto es muy
importante ya que evita que la protena, la glucosa y otras
sustancias se pierdan durante la filtracin mientras que permite
que los productos de desecho sean eliminados. Cuando el rin se
enferma, se pierde esta permeabilidad selectiva y las protenas y
el azcar se pierden a travs de la orina. Estas sustancias pueden
ser detectadas fcilmente mediante pruebas disponibles y esto
facilita el diagnstico en la identificacin de enfermedades
especficas.
387
A travs del diseo de un maravilloso sistema, el orden

estructural de la nefrona permite que la parte ms distante del
tbulo se ponga en contacto con los vasos sanguneos del
glomrulo. En este punto, se forma una estructura especializada
llamada aparato yuxtaglomerular (AYG). Es aqu donde se forma
las sustancia renina. El AYG tambin coordina la funcin de los
glomrulos y del tbulo para asegurar la excrecin ptima de
desechos, agua y el mantenimiento de los electrolitos as como el
equilibrio cido base (pH).
Flujo Sanguneo Renal (FSR)
Aproximadamente un quinto de la sangre bombeada por el
corazn es recibida por los riones. Este se traduce en 1,200
mililitros por minuto. El flujo sanguneo renal es modificado por
las hormonas circulantes tales como tromboxanos, endotelina y
angiotensina.
ndice de Filtracin Glomerular (IFG)
El IFG normal es de 120 mililitros por minuto, lo cual se traduce
en 180 litros por da. El noventa y nueve porciento de este lquido
se reabsorbe resultando en la eliminacin de orina de 1.5 a 2 litros
por da. La presin que hace que el ultrafiltrado se forme est
directamente relacionada con la presin arterial del cuerpo.
Tambin existen mecanismos regulatorios en los riones perse
que ayudan a regular el ndice de filtracin y las funciones
ptimas de los riones.
Las Funciones de los Riones
El diseo del cuerpo es tal que generalmente cuando existen
rganos pares como es el caso de los riones, todas las funciones
realizadas normalmente por ambos riones pueden ser llevadas a
cabo por un solo rin saludable. Algunas personas nacen con un
solo rin. Algunos eligen donar un rin para ser trasplantado,
generalmente con un pariente que tiene insuficiencia renal. El
donante puede an vivir una vida completamente normal despus
de esto. Existen tambin situaciones donde un rin puede ser
daado o destruido por un traumatismo o enfermedad.
388
Excrecin de Productos de Desecho:

Los riones funcionan como filtros para filtrar la sangre y
eliminar los productos de desecho as como el exceso de agua y
electrolitos (sodio, potasio, cloro). Muchas medicamentos son
eliminadas por el rin (e.g. aspirina, penicilina). Los principales
productos de desecho son la urea, creatinina, cido rico y lactato.
La sangre es bombeada a travs de los riones y penetra el
glomrulo a alta presin. La porcin lquida de la sangre y las
clulas sanguneas, las protenas y otras grandes molculas son
dejadas en la corriente sangunea. El lquido filtrado entra en el
espacio de Bowman y pasa hacia el tubuli. Cambios progresivos
se llevan a cabo a todo lo largo del tubuli.
1. Primera Parte del Tubuli (tubuli proximal)
La mayor parte del sodio, el agua, la glucosa y otras sustancias
filtradas se reabsorben y regresan a la sangre.
2. El Asa de Henle
Aqu el lquido isotnico que entra en el asa se convierte en un
lquido diluido que entra en el tubuli distal. La horquilla del asa y
la permeabilidad selectiva de las diferentes porciones de esta parte
de la nefrona son esenciales para la capacidad de los riones de
concentrar la orina. Esta funcin adems es facilitada por el flujo
a contracorriente del asa la cual ayuda a mantener la osmolaridad
en el rea de la papila a la altura de 1,200 m Osm por kilogramo
de agua comparado con una osmolaridad de 300 en la corteza.
3. La Nefrona Distal
Esta porcin no es permeable al agua y existen mecanismos
activos que permiten al sodio ser reabsorbido y que los cidos
sean eliminados (bombeados hacia el tubuli contorneado distal).
Los tbulos de varias neufronas penetran en un conducto colector.
El lquido que ahora es orina puede continuar como es (diluido) o
el agua puede ser reabsorbida dando una orina ms concentrada.
389
El volumen de orina es regulado mediante hormonas reguladoras.

Una importante hormona regulatoria es la hormona antidiurtica
(ADH) que es producida por la hipfisis. Cuando el cuerpo
necesita conserva agua, se produce ADH y la cantidad de orina
formada y excretada disminuye.
Regulacin de la Presin Arterial
Los riones ayudan a regular la presin arterial mediante la
excrecin del exceso de sodio. Si se elimina poco sodio la presin
arterial aumenta. Otro mecanismo mediante el cual los riones
ayudan a regular la presin arterial es mediante la produccin de
renina. Si la presin arterial sistmica disminuye, esto es
detectado por los riones y entonces estos secretan renina al
torrente circulatorio. Esta renina activa el sistema reninaangiotensina-aldosterona (SRAA), de este modo se eleva la
presin arterial.
El papel de los riones en la regulacin de la presin arterial nos
ayuda a entender como es que cuando la ingestin de sal
disminuye la presin arterial tiende a disminuir. Es importante
que todos los pacientes que tienen alta presin arterial (y todos los
que se encuentran en riesgo de hipertensin arterial) limiten su
ingestin de sal (cloruro de sodio). Tambin, si los riones se
daan pueden ser incapaces de detectar los cambios de presin
arterial y tambin de responder a la produccin de hormonas que
regulan la presin arterial. Es por esta razn que los pacientes con
insuficiencia renal generalmente tienen hipertensin arterial.
Funcin Hormonal de los Riones:
Los riones ayudan a regular la formacin de los hemates
(eritrocitos). La produccin de eritrocitos por la mdula sea es
estimulada por la hormona eritropoyetina. La eritropoyetina es
producida por el rin cuando hay disminucin del suministro de
oxgeno a los tejidos. Esta situacin puede surgir cuando uno se
encuentra en lugares altos; esto tambin ocurre en pacientes con
enfermedades pulmonares.
390
El crecimiento saludable del hueso depende de muchos factores

incluyendo los riones. Ellos convierten la vitamina D inactiva (la
cual se forma en la piel y tambin est presente en los alimentos)
en calcitrol, una forma activa de vitamina D. Bajo la influencia
del calcitrol, el calcio y el fsforo se absorben desde el intestino.
Resumen de los Mecanismos Homeostticos Renales

La homeostasis es el mantenimiento de un medioambiente
constante y estable para que las clulas y sistemas orgnicos
funcionen ptimamente. Los riones juegan un papel vital en este
proceso de la homeostasis.
El rin es responsable de eliminar el exceso de lquido o soluto
(sales y electrolitos) que se puede ingerir. Las sustancias que
comnmente requieren regulacin son el sodio, potasio, agua y
sustancias relacionadas con el equilibrio cido base.
Funcin
Mecanismo
Eliminacin de Agua Filtarcin
Glomerular
Elementos Afectados
Urea, creatinina
Secrecin Tubular
Catabolismo tubular
Urato, lactato,
drogas
Hormonas
Pituitarias,
Insulina
(Catabolismo =Desintegracin/eliminacin)
Equilibrio
Electroltico
Absorcin Tubular
de NaCl
Secrecin Tubular K+
Secrecin
391
Estado del volumen
Concentracin
de potasio
Tubular H+
Absorcin Tubular
de Agua
Transporte de Tubular Ca ++,
Fsforo, Mg ++
Regulacin
hormonal
Regulacin de la
de presin arterial
Produccin de
Eritropoyetina
Producccin
de hemates
Activacin
Vitamina D
Calcio y
Hueso saludable
Excrecin
sodio
Volumen
de lquido
Produccin de Renina
Equilibrio de la
Glucosa
Formacin
de glucosa
(Glucognesis)
Resistencia
Vascular de la
Suministro de
Glucosa dur
la inanicin
prolongada
Los urteres
Los riones estn conectados con la vegiga a travs de dos tubos
musculares
huecos
llamados
ureteres.
Ellos
tienen
aproximadamente 40 centmetros (16 pulgadas) de largo. La
orina formada en los riones es impulsada hacia los ureteres al
interior de la vejiga. La orina es empujada en pequeas cantidades
mediante las contracciones musculares de los ureteres. El anillo
muscular que rodea al ureter recibe el nombre de esfinter y se
abre para permitir el flujo de la orina hacia la vejiga, y se cierra
para prevenir el reflujo de la orina hacia el urter.
392
La Vejiga
La vejiga es un saco muscular expandible. A medida que la orina
se forma y es llevada hacia los urteres esta se acumula en la
vejiga. Existe un esfnter en el exterior de la vejiga. Cuando la
vejiga est llena, se envan seales nerviosas al cerebro y en el
momento y lugar apropiado los impulsos nerviosos permiten que
el esfnter (el cual se encuentra presente en la unin de la vejiga
con la uretra) se relaje. Al mismo tiempo las paredes de la vejiga
se contraen forzando la orina hacia la uretra. Este proceso adems
es ayudado por la contraccin voluntaria de los msculos
abdominales aumentando la presin sobre la vejiga y su
contenido.
La Uretra
La uretra es un tubo que conecta la vejiga con el mundo exterior.
En los hombres mide aproximadamente 20 centmetros (8
pulgadas) de largo y en las mujeres aproximadamente 4
centmetros (1 pulgadas) de largo. Esta diferencia significativa
de longitud entre la vejiga y el exterior contribuye
significativamente al hecho de que la mujer es hecho ms
susceptible a las infecciones de la vejiga que el hombre.
Evaluacin de la Funcin/Enfermedad Renal
En el prximo captulo discutiremos las enfermedades renales y
como estas se manifiestan. Es pertinente hasta este punto
considerar brevemente las pruebas que se utilizan para evaluar los
riones. La historia clnica y el examen fsico son los primeros
pasos en el procedimiento de evaluacin.
Anlisis de Orina
La orina puede ser estudiada y se puede aprender mucho acerca
del funcionamiento de los riones as como de otros sistemas.
Color de la Orina
Normalmente la orina debera ser incolora a amarillo plido. La
orina concentrada ser amarillo oscuro. Los medicamentos
393
(incluyendo las vitaminas) pueden cambiar el color de la orina. Si

la orina es anaranjado oscuro con tendencia a carmelita, el
paciente puede tener ictericia. La orina carmelita puede contener
hemoglobina desintegrada (de los hemates) o mioglobina
(procedente de dao muscular extenso). La orina puede ser roja
debido a la presencia de sangre. La orina turbia sugiere la
presencia de infeccin.
Examen Microscpico
El examen microscpico puede revelar la presencia de bacterias,
parsitos, clulas de pus, cristales y clulas de la sangre.
Normalmente la orina debera de ser clara en el examen
microscpico.
Examen Qumico de la Orina
Existen varias pruebas convenientes tiras o pinchazos para
realizar el pesquisaje de mltiples sustancias mediante la
introduccin de la tira de prueba en la orina, Esto tambin se
conoce como la prueba de la varilla de medir.
Protena
La presencia de protena en la orina es anormal y se necesita
identificar la causa.
Glucosa
La causa ms comn de azcar en la orina es la diabetes mellitus.
Cetonas
Esta se forma cuando el cuerpo desintegra las grasas. Se
encuentran en la diabetes no controlada, intoxicacin alcohlica y
bajo condiciones de inanicin.
Sangre
Esto se llama hematuria y siempre es anormal; se debe identificar
la causa e.g. nefritis, tumor del tracto urinario, infecciones
(bacteriana o parasitaria).
394
Nitritos
Si estos se detectan generalmente son indicativos de una
infeccin.
El pH
La acidez o alcalinidad de la orina se ve afectada por la dieta,
medicamentos y enfermedades metablicas, e.g. diabetes mellitus.
Concentracin de la Orina
En ciertas condiciones los pacientes son incapaces de concentrar
la orina e.g. diabetes inspida, recuperacin de la insuficiencia
renal.
Microbiologa
Adems del examen microscpico, las muestras de orina deben
ser examinadas en busca de crecimiento bacteriano. El tipo de
bacteria y el antibitico apropiado pueden ser identificados
utilizando el cultivo y la prueba de sensibilidad. Para evitar la
equivocacin por contaminacin, se debera tomar una muestra de
orina limpia a la mitad del chorro para este examen.
Exmenes de Imagenologa
Existe un nmero de exmenes que son tiles para evaluar
anomalas anatmicas o algn proceso obstructivo (e.g. clculos
renales, tumores o quistes).
1. Ultrasonografa: Esta utiliza ondas de sonido reflejados para
crear imgenes en la pantalla.
2. Urografa intravenosa: Esta consiste en la utilizacin de los
rayos X y un contraste que puede ser detectado mediante el
estudio de los rayos X. Este estudio es til para ayudar en la
evaluacin de la funcin renal, el drenaje, obstruccin y
contraccin de la vejiga.
395
3. Tomografa Axial Computarizada (TAC):

Un estudio radiolgico que crea imgenes excelentes de los
riones y estructuras asociadas incluyendo anormalidades de los
vasos sanguneos.
4. Resonancia Magntica Nuclear (IRM):
Una tcnica de imagenologa sofisticada que brinda imgenes de
una calidad superior a la TAC porque la IRM toma fotos desde
cada ngulo. (Los estudios con la TAC slo muestran imgenes
horizontales). Con la IRM no existe exposicin a radiaciones
ionizantes. [Los exmenes 3 y 4 son muy costosos y no se
encuentran disponibles en todas partes.]
5. Angiografa: Se inyecta un colorante especial en una arteria y
los riones y los vasos sanguneos son visualizados en pelculas
radiogrficas. Esta tcnica es invasiva y puede tener
complicaciones significativas.
6. Citoscopa: Utilizando esta tcnica podemos diagnosticar
enfermedades de la vejiga. El instrumento utilizado se llama
citoscopio. Hace uso de la tecnologa de la fibra ptica y permite
al operador visualizar la uretra y la vejiga. El citoscopio se inserta
en la uretra y se introduce en la vejiga.
7. Biopsia renal: Al utilizar este instrumento especial, se pueden
obtener pequeos fragmentos de tejido para estudio bajo el
microscopio. Es til para evaluar diferentes enfermedades de los
riones y tambin para confirmar sospecha de malignidad.
El prximo captulo proporcionar un breve resumen de cmo
varias enfermedades impactan el rin y sus funciones esenciales
de ser un filtro, regulador y glndula endocrina todo en uno.
Referencias:
2005
396
3. elementos de Medicina de Cecil, 6ta. Edicin, Andreoli et al,

2004
Anatoma y Fisiologa de los Riones

siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F.
como su mejor respuesta.
I.
1. Uno es incapaz de vivir una vida normal con un solo rin.
2. La hipertensin arterial es una caracterstica rara de
enfermedad renal.
3. El rin no tiene funciones hormonales.
4. La funcin principal del rin es actuar como un filtro y
eliminar los productos de desecho y el exceso de agua.
II.
1. Las arterias renales son ramas de la aorta.
2. La estimulacin nerviosa simptica resulta en respuestas
renales que eleven la presin arterial.
3. El volumen promedio diario de orina formada es de 1.5 a 2.0
litros.
4. Los riones producen la hormona insulina.
397
E. todos son correctos.
398
Captulo 36
Enfermedades Renales (Nefropatas)

Objetivos:
1. El estudiante tendr una comprensin bsica de las
enfermedades renales y saber cmo se presentan.
2. El estudiante tendr una comprensin de la insuficiencia renal,
la dilisis y el papel del trasplante renal donde est disponible.
3. El estudiante tendr un enfoque del paciente que enfrenta los
desafos de la insuficiencia renal y las limitaciones asociadas con
esta condicin.
Los riones juegan un nmero vital de funciones en el
mantenimiento de nuestra salud. Cuando la funcin del rin es
normal, el medio ambiente interno se mantiene constante y
estable. El equilibrio hdrico se mantiene a pesar de los cambios
en la ingestin de lquido, la produccin de hemates se estimula y
se facilita el metabolismo saludable del hueso cuando los riones
son saludables. Este captulo proporcionar un breve resumen de
los sntomas y los patrones de las enfermedades renales.
Las enfermedades renales pueden afectar a uno o a ambos
riones. Los sntomas que el paciente experimenta ayudan a los
mdicos a hacer el diagnstico. Sin embargo, muchas
enfermedades renales pueden no tener sntomas hasta que la
enfermedad se encuentre avanzada en forma significativa. Esto es
especialmente cierto en la insuficiencia renal.
Sntomas de Insuficiencia Renal
El primer sntoma que el paciente experimenta consiste
generalmente en experimentar un estado de enfermedad; esto
recibe el nombre de malestar. Esto a menudo se asocia con fatiga
y cansancio. Puede haber prdida del apetito que a la vez conduce
399
a la prdida de peso. La confusin mental puede ser el primer

sntoma que se puede experimentar y este es especialmente el
caso de los pacientes ancianos.
Otros Sntomas que pueden Ocurrir:
Fiebre
Esta puede indicar infeccin renal/vesical. La fiebre tambin
puede ser un sntoma de enfermedades inflamatorias del rin
tales como la nefritis lpica. La infeccin que involucra al rin
es seria y recibe el nombre de pielonefritis.
Dolor
El dolor relacionado con las enfermedades renales generalmente
se percibe en el costado (flanco) o en la parte inferior de la
espalda. El dolor ocurre debido a que el edema renal se extiende
hacia la cubierta exterior del rin llamada la cpsula. Esta podra
ser la causa en el caso de la pielonefritis.
Clculos renales:
El dolor producido por los clculos renales es muy severo. El
dolor comienza cuando el clculo penetra en el urter y la
musculatura del urter se contrae produciendo un dolor
insoportable, parecido a un calambre llamado clico nefrtico. El
dolor comnmente se propaga (irradia) hacia abajo hacia la ingle
y en los varones se percibe como dolor testicular.
Infeccin bacteriana:
El dolor en la vejiga a menudo es el resultado de la infeccin
bacteriana. El dolor tambin se percibe en el extremo distal de la
uretra durante la miccin. Es una sensacin de ardor y se refiere a
Ardor a la miccin.
Edema Corporal
Cuando la funcin renal se deteriora puede haber formacin
inadecuada de la orina y el lquido se acumula en los tejidos. Esto
recibe el nombre de edema. El edema se observa con mayor
400
facilidad en los tobillos, en los pies y en la parte inferior de la

espalda. El edema puede ser generalizado y afectar los brazos, el
abdomen y la parte inferior de la espalda. Si la enfermedad renal
ocasiona prdida de protena por la orina, el edema puede ser muy
severo (como en el sndrome nefrtico). En la nefritis, el edema
de los tobillos y de la cara tiende a ser peor en la maana y mejora
con el transcurso del da.
Sntomas Generales
El rin enfermo es incapaz de eliminar los productos de desecho
del metabolismo. Estos incluyen la urea, la creatinina, el cido
rico y otros productos de desecho. La acumulacin de estas
sustancias pueden producir nausea, vmitos y picazn. La fatiga
tambin puede ser un sntoma prominente; en las situaciones ms
crnicas o de muchos aos, el cansancio puede ser agravado por
la anemia a medida que la insuficiencia renal es incapaz de
producir la eritropoyetina que normalmente estimulara la
produccin de hemates.
Cambios en los Patrones Urinarios
El aumento de la frecuencia urinaria puede ser precipitado en las
siguientes circunstancias:
1. La utilizacin de diurticos en el tratamiento de la hipertensin
arterial y tambin en la insuficiencia cardiaca. Esto ocasiona la
eliminacin de lquido del cuerpo.
2. Altas concentraciones de azcar en la sangre como en el caso
de la diabetes mellitus no controlada. Esto recibe el nombre de
diuresis osmtica.
3. La infeccin urinaria asociada con irritacin puede resultar en
el aumento de la frecuencia urinaria.
4. La obstruccin en la salida de la vejiga puede resultar en
aumento de la frecuencia urinaria debido a que la vejiga no se
401
vaca completamente y se llena de nuevo enseguida. Este es

comnmente el caso cuando la prstata aumenta de volumen.
Miccin nocturna (nicturia)

Esto sencillamente puede estar relacionado con la ingestin
excesiva de lquido en la noche. Otras causas pueden ser
obstruccin, como en el agrandamiento de la prstata o la prdida
de la capacidad de los riones para concentrar la orina. La
insuficiencia cardiaca, la diabetes mellitus, la diabetes inspida
(rara) y la insuficiencia heptica tambin pude resultar en nicturia.
El dao renal ocasionado por la hipertensin no controlada
tambin puede causar nicturia y esta puede ser el primer sntoma.
Insuficiencia Renal
Esta se define como la incapacidad de los riones de filtrar los
productos de desecho resultantes del metabolismo procedente de
la sangre. Existen muchas causas posibles en esta condicin. La
insuficiencia renal puede ocurrir rpidamente en el curso de das a
semanas; esto recibe el nombre de insuficiencia renal aguda. Por
otro lado esto puede ocurrir durante un largo perodo de tiempo
debido a la declinacin gradual de la funcin renal.
En la insuficiencia renal, hay acumulacin de productos de
desecho del metabolismo tales como urea y creatinina. El rin
tambin es incapaz de controlar los niveles de electrolitos tales
como sodio, potasio, calcio y fosfato.
El quilibrio cido base tambin se trastorna. En la insuficiencia
renal crnica, la presin arterial a menudo se encuentra elevada lo
cual es un factor complicante adicional. La hipertensin arterial
por s sola empeora el dao renal y acelera la progresin de la
enfermedad.
Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
Este es un sndrome (conjunto de sntomas) ampliamente definido
como una disminucin brusca en el ndice de filtrado glomerular
402
(IFG) lo cual resulta en la retencin de urea y creatinina. El

equilibrio hidroelectroltico as como el control del equilibrio
cido base se encuentran perturbados en esta condicin.
Se necesitan considerar tres categoras de problemas principales
en la IRA:
1. Enfermedades que causan una disminucin del flujo renal
sanguneo pre renal. (Condiciones vasculares).
2. Enfermedades que involucran directamente el propio rin
renal (varias enfermedades).
3. Enfermedades asociadas con la obstruccin del tracto urinario
post renal (clculos y tumores).
Los sntomas variarn de acuerdo con la velocidad de progresin
de la enfermedad subyacente y de la causa de la misma. El edema
corporal es uno de los primeros sntomas causado por la retencin
de lquido. Otro sntoma importante es la disminucin de la
produccin de orina. La produccin de muy poca cantidad de
orina se llama oliguria; la no produccin total de orina recibe el
nombre de anuria. Hay algunos pacientes que continan
produciendo volmenes normales de orina. A medida que se
acumulan materiales de desecho del metabolismo, la funcin
mental se deteriora. Hay aumento de fatiga, nauseas, prdida del
apetito y la picazn puede estar presente tambin. Cuando la
obstruccin (post renal) es la causa de la IRA, hay un remanso de
orina en los urteres y la pelvis renal causando que el sistema de
drenaje se dilate; esta es una condicin conocida como
hidronefrosis.
La insuficiencia renal aguda en el marco hospitalario est
generalmente relacionada con ciruga reciente, lesin o
traumatismo, los efectos colaterales de ciertos medicamentos o
una infeccin. Algunas enfermedades generalizadas que afectan el
cuerpo tambin pueden causar IRA; las enfermedades
403
autoinmunes del tejido conjuntivo son un ejemplo de tales

condiciones.
Diagnstico de la IRA
El diagnstico se realiza mediante pruebas de sangre que
muestran la elevacin y la acumulacin de urea y creatinina.
Otros indicadores metablicos incluyen una acidosis, elevacin de
los niveles de potasio y aumento de los niveles del fsforo.
Causas Importantes de IRA y sus Problemas subyacentes
Pre renal (riego sanguino insuficiente de los riones):
Prdida severa de sangre, deshidratacin, dao de los vasos
renales
Insuficiencia cardiaca
Presin arterial muy baja (shock)
Renal (dao renal en la actualidad):
Alergia al colorante utilizado en el estudio radiolgico
Toxinas (anticongelantes; medicamentos)
Enfermedades inflamatorias que afectan las nefronas, e.g. lupus
Bloqueo de arterias o venas en el propio rin
Cristales ocasionando obstruccin en los riones, e.g.oxalato;
urato
Traumatismo renal con objeto punzante o cortante
Post renal (obstruccin):
404
Agrandamiento de la prstata
Clculos renales
Tumores que comprimen los urteres/vejiga
El enfoque de la IRA consiste en la evaluacin de la historia
clnica primeramente, en el examen clnico y en las pruebas de
laboratorio disponibles. Los resultados de los exmenes de orina
pueden ser tiles para clasificar la causa (presencia de sangre,
cristales, bacterias, protena). La imagenologa de los riones
mediante ultrasonido puede revelar hidronefrosis y obstruccin;
donde estn disponibles la TAC o la RMN son de utilidad para
hacer el diagnstico. Algunas veces es necesario realizar una
biopsia renal si no se puede hacer el diagnstico de otra manera.
Insuficiencia Renal Crnica (IRC):
Esta condicin representa un deterioro progresivo en forma lenta
de la funcin renal. Esta puede tomar meses o aos. Las causas de
la IRA son las mismas que las de la IRC; en efecto, la IRA puede
progresar a la IRC. Sin embargo, las dos causas ms comunes de
IRC son la diabetes mellitus y la hipertensin arterial. Otras
causas incluyen malformaciones renales tales como rin
poliqustico, enfermedades autoinmunes tales como el lupus
eritematoso sistmico (LES) y tambin glomerulonefritis.
Una vez establecida la IRC, el paciente se torna dbil y fatigado;
hay una produccin crnica (de muchos aos) de productos de
desecho del metabolismo y el paciente se vuelve acidtico. El
estado de alerta mental disminuye y ocurre un desgaste muscular
y debilidad.Los pacientes con IRC tambin tienen adelgazamiento
de los huesos (osteoporosis) debido al metabolismo anormal del
calcio. Con la formacin progresiva de desechos metablicos (e.g.
urea y creatinina) la funcin cerebral se deteriora an ms
teniendo como resultado lo que se llama encefalopata. Esto
puede conducir ms adelante a confusin y aun convulsiones.
405
Adems, los pacientes son incapaces de eliminar los excesos de

sal y agua. Los niveles de potasio aumentan y si no se trata esta
situacin conduce al paro cardiaco. Debido a la retencin de sal y
lquido, el corazn es puesto bajo tensin y es seguido de
insuficiencia cardiaca. A medida que se acumulan ms productos
de desecho, ocurre inflamacin del pericardio (pericarditis). Hay
aumento de las nauseas y los vmitos as como prdida del
apetito. Le sigue una prdida de peso real aunque algunas veces
enmascarado por la retencin de lquido.
Los riones enfermos no producen ms eritropoyetina y de este
modo los pacientes con IRC se tornan anmicos en forma
significativa y esto adems agrava el cansancio.
El enfoque diagnstico de la IRC es bsicamente similar al de la
IRA. Puede ser difcil hacer un diagnstico definitivo en los
estadios avanzados y la biopsia renal puede ser el examen ms til
bajo estas circunstancias.
Tratamiento y Resultado
La insuficiencia renal crnica es progresiva y es fatal si no se
trata. Los que son tratados a la vez medicamente y con dilisis
pueden vivir con IRC durante muchos aos. Es importante
establecer y tratar la causa (aliviar la obstruccin, tratar la
hipertensin, controlar la diabetes, tratar el lupus). Tambin es
esencial asegurar que la presin arterial sea muy cuidadosamente
controlada.
Medidas Dietticas
Se debe limitar la ingestin de protena y aumentar el consumo de
carbohidratos. En presencia de hipertensin arterial/o retencin de
lquido en los tejidos, se debera restringir la sal. La ingestin de
lquidos as como los alimentos ricos en potasio necesita ser
restringido. Si el nivel de fsforo se encuentra elevado en la
sangre, se deberan restringir (legumbres, nueces, la mayora de
los refrescos).
406
Anemia
Esta se puede tratar mediante la administracin de eritropoyetina
donde est disponible. Las deficiencias de hierro, cido flico y
vitamina B12 deben ser tratadas cuando estn presentes.
Con la atencin muy cuidadosa de la dieta, el control de la presin
arterial y el tratamiento de la causa subyacente de IRC, el
paciente se puede mantener en una condicin estable. Sin
embargo, a medida que la enfermedad progresa, tenemos que
considerar la dilisis y el trasplante donde est disponible esta
opcin.
Dilisis
Este es un proceso en el cual se eliminan los productos de
desecho, el exceso de sal y los lquidos del cuerpo. La decisin de
poner a un paciente en dilisis no se puede tomar a la ligera
porque:
1. Consume tiempo (hemodilisis) y requiere cambios mayores
del estilo de vida. Los pacientes se vuelven dependientes tanto de
una mquina, o la bolsa de dilisis en el abdomen.
2. Es costosa.
3. Se considera como un paso provisional al trasplante, donde ese
tipo de programa est disponible.
Las siguientes son las razones principales para embarcarse en un
programa de dilisis:
Encefalopata Urmica
Funcin cerebral anormal;
Pericarditis
Inflamacin del saco que rodea al corazn;
407
Hiperpotasemia
Un alto nivel de potasio en sangre;
Acidosis
Alto nivel de cido en sangre;
Edema pulmonar
Retencin de lquido en los pulmones;
Insuficiencia cardiaca
Las ltimas tres razones se encuentran interrelacionadas.
Dos tipos de Dilisis:
Hemodilisis
Esta generalmente se realiza en el hospital. La sangre es desviada
del cuerpo y bombeada mediante una mquina que filtra los
productos de desecho devolviendo la sangre purificada al cuerpo.
Por lo tanto podemos eliminar lquido a la vez que tratamos la
sobrecarga. Inicialmente esto se realiza mediante un catter
colocado en una vena de grueso calibre. Una vez que se toma la
decisin de realizar dilisis a largo plazo, se crea una derivacin
mediante la unin de una arteria y una vena paralelas en el
antebrazo del paciente. Entonces esta se punciona cuando se va a
realizar la dilisis, generalmente tres veces por semana (cada
sesin en la mquina dura aproximadamente tres o cuatro horas;
esto no incluye el viaje ni la hora de comienzo).
Dilisis Peritoneal
En este proceso, se utiliza la cubierta membranosa del abdomen y
los rganos abdominales (peritoneo) como filtro. Este se puede
realizar debido al gran nmero de vasos sanguneos situados
profundamente que forman una red en la superficie del peritoneo.
Se introduce un catter grueso a travs de la pared abdominal
dentro de la cavidad abdominal. Se instilan dos o tres litros de
lquido dializante en la cavidad peritoneal y se dejan que
permanezca durante 60 a 90 minutos (tiempo de permanencia).
Luego se drena al exterior y cuando se termina el proceso en
408
forma ambulatoria, el lquido se drena y se reemplaza 4 a 5 veces

por da. Algunos sistemas utilizan una mquina para realizar el
intercambio de lquido por la noche durante el sueo.
La eleccin de la hemodilisis o la dilisis peritoneal depende de
muchos factores incluyendo de la movilidad, estilo de vida y la
enfermedad o circunstancias especficas del paciente. La dilisis
peritoneal se puede realizar con mayor facilidad en el hogar que la
hemodilisis.
Trasplante Renal
El trasplante renal ha abierto un enfoque de tratamiento
significativo para la insuficiencia renal crnica. Una vez que se
encuentra un donante compatible ideal, la operacin es
relativamente sencilla. El receptor necesita recibir medicamentos
para suprimir el rechazo de por vida de ah en adelante. Esto es a
la vez costoso y tiene efectos colaterales indeseables (infecciones
y aumento de la incidencia de cncer). Existen largas listas de
espera para trasplantes renales. Esto adems ha sido agravado por
enfermedades tales como hepatitis B, C y VIH que pueden ser
trasmitidas al receptor si el proceso de pesquisaje previo al
trasplante no se realiza meticulosamente para identificar estas
condiciones.
Los medicamentos que suprimen el rechazo hacen que el paciente
sea ms susceptible a la infeccin y enfermedades malignas a
largo plazo. El trasplante, cuando est disponible, generalmente
cambia la sentencia inminente de muerte a un alivio bienvenido
con una mejora significativa de la calidad de vida. Este captulo
concluir con una nota breve acerca de la nefritis.
Nefritis
Esta consiste en una inflamacin de los riones. Puede ser el
resultado de una infeccin o exposicin a alguna toxina.
Mayormente esta se desarrolla a partir de una respuesta
relacionada con una reaccin inmune. Esta a menudo se clasifica
409
como parte de un proceso auto inmune (ver captulo

enfermedades autoinmune).
sobre
El Sndrome Nefrtico:
Esta es una enfermedad del glomrulo y se caracteriza por edema
(edema tisular), hemates en la orina e hipertensin arterial.
Causas infecciosas del Sndrome nefrtico Agudo
Estreptococo (bacteriana);
Estafilococo (bacteriana);
Neumococo (bacteriana);
Varicela (viral);
Malaria (parasitaria).
Causas no infecciosas
enfermedad autoinmune)
Nefropata IgA;
(componente
inmune
fuerte/
Lupus eritematoso sistmico;

Sndrome de Good Pasture;
Granulomatosis de Wegener.
El Sndrome Nefrtico
Esta enfermedad glomerular se caracteriza por prdida severa de
protena por la orina, edema severo (edema tisular) y niveles de
albumina (protena) en sangre reducidos. Esto puede ocurrir a
cualquier edad. Debido a la prdida de protenas por la sangre hay
un aumento de la tendencia a la coagulacin; estos pacientes
tambin estn ms expuestos a adquirir infecciones.
Algunas Causas del Sndrome Nefrtico
410
Varios cnceres (linfoma/leucemia);

Sndrome nefrtico;
Lupus eritematoso sistmico;
Viral hepatitis B, C, y VIH;
Medicamentos oro, anti-inflamatorios; herona (intravenoso);
Alergias picadura de insectos, polen.
Los tratamientos especficos y los resultados de estas
enfermedades se encuentran ms all del alcance de este curso.
Este repaso tiene el propsito de dar una idea acerca del espectro
de las enfermedades del rin, y cuan intensamente impactan la
vida de aquellos que son afectados. Es importante notar que la
hipertensin; la diabetes mellitus, la hepatitis B y C as como el
VIH son factores causantes/complicantes en el espectro de las
enfermedades discutidas en este captulo. Esto de nuevo est
siendo enfatizado en conclusin para destacar el control
cuidadoso (diabetes e hipertensin) y las medidas preventivas
(hepatitis B, C y VIH) pueden ser invocadas para hacer una
diferencia en ambas, la incidencia y los resultados de algunas de
estas enfermedades.
Referencias:
1. El Manual Merck de Informacin Mdica, 2da. Edicin
Hogarea, 2003
2. Revista de Fisiologa Mdica. 22da. Edicin, William Ganong,
2005
2004
Enfermedades del Rin

411

como su respuesta.
I.
1. La funcin normal del rin ayuda a mantener la constancia del
medio ambiente interno del cuerpo.
2. Las enfermedades renales a menudo se complican con
hipertensin arterial.
3. La eritropoyetina es producida por el rin saludable.
4. El sndrome nefrtico se caracteriza por prdida severa de
glucosa en la orina.
II.
1. No se debera realizar dilisis si el paciente muestra signos de
funcin cerebral anormal (encefalopata).
2. La retencin de lquida raramente es un problema en la
insuficiencia renal.
3. Los programas de dilisis no interfieren con el trabajo de rutina
del paciente.
4. La restriccin de protena no es apropiado en el paciente con
insuficiencia renal crnica.
B.1 y 3 son correctos.

412
Captulo 37
Biologa del Sistema Msculo esqueltico

Objetivos
1. Entender el propsito y la funcin del sistema esqueltico.
2. Entender los tipos de msculos y su funcin.
3. Entender el papel y la funcin de los elementos del tejido
conjuntivo del sistema msculo esqueltico.
El cuerpo humano requiere de una armazn para darle forma y
estabilidad para permitir su funcionamiento y motilidad. La
armazn est constituida por el esqueleto el cual se mantiene
unido mediante los ligamentos. El movimiento es posible
mediante las articulaciones entre los huesos y se lleva a cabo
mediante msculos que se unen a los huesos a travs de tendones.
El trmino tejido conectivo se refiere a aquellos tejidos que sirven
de sostn, unin y en general mantienen todas las partes unidas.
El tejido conectivo est formado por una sustancia proteica
llamada colgeno. Las fibras pueden tener varios grados de
elasticidad dependiendo de sus constituyentes qumicos. El
colgeno forma el andamiaje del hueso en s mismo y es un tejido
vivo y escencial.
Este captulo tratar acerca de:
1. Los huesos;
2. Las articulaciones;
3. Los msculos;
4. Los tendones;
413
5. Los ligamentos.
El hueso es un tejido viviente. Est experimentando
constantemente cambios. Los procesos en la formacin de hueso
involucran el proceso de formacin y reabsorcin del hueso. Hay
dos tipos de clulas que son responsables principalmente de estas
dos funciones.
Osteoblastos
Estas clulas son fibroblastos modificados y sintetizan fibra
colgena a la semejanza en que una araa teje la tela. En estas
fibras se depositan minerales que le confieren la tpica rigidez al
hueso. La mayor parte del mineral es calcio pero el fsforo y el
magnesio tambin se encuentran involucrados. La mezcla mineral
compleja recibe el nombre de hidroxiapatita.
Osteoclastos
Estas clulas tienen la responsabilidad de reabsorber el hueso. El
proceso realmente involucra una disolucin qumica. El hueso
viejo es eliminado y se forma el hueso nuevo. El proceso permite
el cambio en el tamao y la forma de los huesos. Se encuentran
involucrados en la curacin de fracturas y est influenciado por
hormonas que estimulan los tipos de clulas. El proceso recibe el
nombre de remodelamiento.
Funciones del hueso
1. El hueso le confiere rigidez al cuerpo y tambin le brinda
proteccin a las delicadas estructuras internas. El crneo protege
el cerebro y la columna vertebral protege la medula espinal. Las
costillas protegen el corazn y los pulmones, el hgado y el bazo.
La pelvis protege los rganos reproductivos de la mujer y la
vejiga en ambos sexos.
2. Los huesos albergan la medula sea la cual produce los
elementos celulares de la sangre.
3. Los huesos representan un reservorio de calcio.
414
En los nios, los huesos crecen hasta lo que recibe el nombre de

placas de crecimiento. Estas son placas cartilaginosas interpuestas
entre la difisis y las epfisis de los huesos. Estas placas
epifisarias permiten el depsito de hueso a cada lado de la misma
permitiendo que el alargamiento tenga lugar. Los huesos tambin
aumentan su grosor mediante el depsito de nuevo hueso
depositado debajo del periostio que es la membrana de tejido
conjuntivo fibroso que cubre el hueso.
Los huesos se pueden clasificar como planos o largos. Los
huesos planos son huesos como los del crneo, la pelvis y los
huesos largos son huesos como el fmur o el hmero. Los vasos
sanguneos penetran en el hueso para aportarle los nutrientes y el
oxgeno. Un hueso fracturado sangra y a menudo se puede formar
un gran hematoma (coleccin de sangre) alrededor del rea de la
fractura.
Las hormonas que tienen influencia sobre el hueso incluyen la
hormona del crecimiento as como las hormonas sexuales tales
como la testosterona y los estrgenos. Las dos hormonas que
tienen influencia primaria sobre el hueso son la paratohormona
(PTH) que acelera la reabsorcin de hueso, y la calcitonina que
acelera la construccin de hueso.
Articulaciones
Los huesos se ponen en contacto el uno con el otro a nivel de las
articulaciones. Las articulaciones varan en cuanto a su
configuracin y por tanto sus movimientos varan. Algunas
articulaciones son importantes en el crecimiento de los nios pero
con el transcurso del tiempo se pueden fusionar (unir) al punto de
no permitir el movimiento. Ejemplos de esto son las
articulaciones entre los huesos del crneo, o las articulaciones de
la pelvis.
Otras articulaciones permiten un rango amplio de movimientos.
Enartrosis
415
Las articulaciones de la cadera y del hombre son enartrosis, las

cuales permiten una amplia variedad de movimientos tales como
la rotacin, la flexin, la extensin, la abduccin y la adduccin.
Trocleartrosis
Estas slo permiten el movimiento en un solo plano. Ejemplos de
ellas son las articulaciones de los dedos, el codo y la rodilla.
Articulaciones complejas
Tales como las que se encuentran en la mueca y entre los huesos
de la mano y del pie. Estas permiten movimientos complejos lo
cual es el resultado de varias interacciones diferentes.
Una articulacin tpica
Un hueso se encuentra cubierto en su extremo terminal en la
mayora de las articulaciones con una capa cartilaginosa. El
cartlago es resistente, suave, elstico y protector. Este est
compuesto de colgeno y agua y una mezcla especial de
compuestos especiales de protena/glucosa que constituyen
superficies suaves.
Dentro de la articulacin existe una membrana de revestimiento
llamada membrana sinovial que segrega un lquido lubricante que
adems nutre el cartlago que recubre los extremos de los huesos.
Alrededor de la articulacin se encuentra una cpsula fibrosa de
tejido conjuntivo que sirve de sostn a la membrana sinovial y
mantiene el lquido en un bolsn.
La articulacin es sostenida y mantenida junta mediante
ligamentos. Los ligamentos se encuentran dispuestos de tal
manera para proteger la articulacin de los movimientos
anormales y tambin para proporcionarle estabilidad. La
articulacin es el punto alrededor del cual se llevan a cabo los
movimientos del hueso. Es puesta en movimiento mediante los
msculos y sus tendones para llevar a cabo el movimiento. Dentro
de la articulacin en algunos casos como en las articulaciones de
la rodilla y la cadera existen ligamentos estabilizadores que
416
adems brindan proteccin a la articulacin. En la rodilla reciben

el nombre de ligamentos cruzados debido a que cruzan de atrs
hacia delante y luego de delante hacia atrs formando una cruz
dentro de la rodilla. La rodilla tambin contiene dos almohadillas
cartilaginosas llamadas meniscos. Ellos son los meniscos medial
y lateral, que actan como cojines entre los huesos.
Las bolsas serosas son bolsones de lquido sinovial y membranas
que forman cojines entre los tendones, los huesos y las
articulaciones permitiendo movimientos sin irritar los tendones y
reducen la friccin en forma significativa.
Msculos
Estos son los tejidos que permiten el movimiento debido a su
capacidad de contraerse. Hay tres tipos de msculos.
1. El msculo esqueltico
Este es el msculo que se encuentra dispuesto en fibras o cuerdas.
Tiene una forma caracterstica, se origina e inserta en puntos fijos
del hueso, y realiza una funcin de contraccin y relajacin. Bajo
el microscopio se visualizan estras en las clulas musculares de
los msculos esquelticos por lo que el msculo esqueltico a
veces recibe el nombre de msculo estriado. Estas estras
representan zonas de interdigitacin (interconexin) de actina y
miosina que se movilizan una sobre la otra cuando el msculo es
estimulado. Los msculos esquelticos tpicos son aquellos que
mueven nuestros brazos y piernas. Son controlados por el cerebro
y tal movimiento se realiza en forma consciente. Estos msculos
tambin se conocen como msculos voluntarios. El volumen del
msculo est determinado por el ejercicio, la hormona del
crecimiento, la testosterona y el nmero de receptores que
contienen la respuesta a estas hormonas.
2. Msculo liso
Estos msculos no forman parte del sistema msculo esqueltico
y no tienen estras microscpicas visibles. Este msculo es
controlado de forma involuntaria y no mediante decisiones
417
conscientes. Tambin reciben el nombre de msculos

involuntarios. Los msculos lisos rodean los vasos sanguneos, el
intestino y la vejiga y funcionan sin la conciencia de la persona.
3. Msculo cardiaco
Este tambin no forma parte del sistema musculo esqueltico, y es
un msculo especializado y tiene conexiones multicelulares el
cual recibe el nombre de sincitio. Este funciona de forma
automtica.
Tendones, Bolsas y ligamentos
Los tendones son cuerdas conjuntivas resistentes que no tienen
mucha elasticidad pero son muy fuertes. Ellos fijan los msculos
al hueso. A menudo estn rodeados por una membrana que
produce un lquido lubricante y se deslizan a travs de sacos
llenos de lquido
llamadas bolsas que amortiguan los
movimientos. Estas estructuras (bolsas) reducen la friccin.
Los ligamentos estn constituidos de tejido conjuntivo resistente
pero se extienden de un hueso al otro. Poseen ms fibras elsticas
que los tendones y por tanto se estiran un poco y an mantienen la
estabilidad.
Sntomas de disfuncin Msculo esqueltica
1. Dolor
Este es el sntoma principal de cualquier enfermedad musculo
esqueltica. Este puede ser ligero, localizado, difuso o severo.
Puede ser agudo como en los traumatismos o enfermedades
crnicas como la artritis. El dolor seo a menudo es profundo,
penetrante o sordo y difuso. Los traumatismos, los tumores o las
infecciones pueden causar dolor seo. El dolor muscular puede
ser muy desagradable particularmente cuando se asocia con
calambres o espasmos. El dolor articular se asocia con rigidez y
un tipo de dolor srdido. Este a menudo sigue a lesiones o artritis.
.
2. Inflamacin
418
Esta se manifiesta por edema, calor moderado y algunas veces

enrojecimiento. Puede producir fiebre de baja intensidad. La
inflamacin de la articulacin acompaa en forma caracterstica a
la artritis reumatoide pero puede tambin estar presente en otros
tipos de artritis. La inflamacin muscular acompaada de dolor,
edema ligero y calor puede seguir a infecciones virales.
3. Debilidad Muscular
Este sntoma seguir a la falta de uso ocasionado por el dolor
articular, dao nervioso o an el dao muscular o la enfermedad.
Enfermedades raras tales como la distrofia muscular pueden
afectar directamente al msculo resultando en debilidad e
incapacidad progresiva.
4. Rigidez articular
Esta es comn en la artritis y el dao que ser discutido en el
prximo captulo.
5. Ruidos articulares
Pueden ocurrir crujidos, chirridos o chasquidos con problemas
especficos, pero son justamente comunes en muchas personas
con articulaciones clnicamente normales.
6. Disminucin del Rango de Movimiento
Esto puede ocurrir debido al dolor, la fibrosis o el
congelamiento de la articulacin. La inflamacin en los tejidos
que rodean la articulacin puede limitar severamente el
movimiento o congelar la articulacin.
En el prximo captulo discutiremos algunas de las enfermedades
del sistema musculo esqueltico.
Referencias:
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22da Edicin, William Ganong,
2005
419
3. Elementos de Medicina de Cecil, 6ta Edicin, Andreoli et al,

2004
Biologa del Sistema Msculo esqueltico

siguientes declaraciones1-4. Luego marque A, B, C, D, E, y F
como su respuesta.
I.
1. El tejido conjuntivo est constituido por polmeros de
carbohidratos que sirven de sostn y estructura al tejido.
2. Los osteoblastos reabsorben el hueso mediante una disolucin
qumica.
3. Los huesos se clasifican como redondos y cortos.
4. La hormona masterona estimula los osteoclastos.
II.
1. El cartlago recubre el principal componente de la placa de
crecimiento.
2. El cartlago recubre los extremos de los huesos y las
articulaciones.
420
3. El cartlago forma un cojn en la articulacin de la rodilla.

4. El cartlago es suave y se nutre con el lquido sinovial.
421
Captulo 38
Enfermedades Msculo esquelticas

Objetivos
1. Proporcionar una comprensin bsica de algunas enfermedades
del sistema msculo esqueltico.
2. Preparar al lector para relacionarse en una forma significativa
con las personas afectadas por tales enfermedades.
3. Fortalecer al lector para interactuar con los profesionales de la
salud en una forma destacada en asuntos relacionados con las
enfermedades msculo esquelticos.
Claramente, este captulo y la presentacin no pueden cubrir todo
sino tan slo en forma superficial unas pocas y las ms comunes
de las enfermedades msculo esquelticas. Cubriremos los
siguientes tpicos:
Osteoporosis
Artritis
Enfermedades de los msculos, bolsas y tendones
Lesiones traumticas
Nuestro propsito es brindar un resumen de estas enfermedades
ms bien que una discusin profunda.
Osteoporosis
Como aprendimos en el captulo anterior, el hueso est
constituido de una armazn de tejido colgeno que se mineraliza
y por tanto se fortalece y vuelve rgido. En situaciones donde
existe una reduccin de la densidad de los huesos, se vuelven ms
422
susceptibles a la fractura (quebraduras) debido al aumento de la

fragilidad.
Minerales
El calcio y el fsforo as como la matriz proteica en la cual se
depositan son importantes para una buena estructura del hueso. La
dieta tiene que proporcionar estos requerimientos para el
crecimiento ptimo.
Vitamina D
Se necesita la vitamina D para la absorcin del calcio y para la
formacin de hueso. La vitamina D a menudo es producida
mediante la accin del sol en la piel; esta recibe el nombre de
colecalciferol (Vitamina D3). Las plantas tambin contienen
ergocalciferol (Vitamina D2) as que pueden ser una fuente de
vitamina D. Muchos alimentos son fortificados con vitamina D.
La leche, las margarinas y los cereales son algunos ejemplos.
Hormonas
Adems de los elementos bsicos del hueso hay hormonas que
actan sobre los huesos. La calcitonina es una hormona producida
por las clulas en la glndula paratiroides que estimula a las
clulas constructoras de hueso llamadas osteoblastos. La
paratohormona estimula las clulas que reabsorben el hueso
llamadas osteoclastos. Los estrgenos y la testosterona son
hormonas que tambin estimula el crecimiento del hueso.
Actividad Metablica en el Hueso
El hueso se encuentra en un estado de cambio continuo. Una
parte se reabsorbe y otra parte de hueso nuevo se deposita en
forma continuada. El equilibrio entre estos dos procesos nos
proporciona la densidad sea. En los jvenes la tendencia es hacia
la construccin de hueso y la mayor densidad del hueso ocurre a
la edad de 30 aos. Desde esta edad en adelante, nuestros huesos
disminuyen en densidad. Las mujeres estn ms predispuestas a
disminuir la densidad del hueso que los hombres, sin embargo
tanto los hombres como las mujeres pueden desarrollar
423
osteoporosis. Los asiticos y las personas de la raza blanca son

ms propensos a la osteoporosis que las personas de la raza negra.
La osteoporosis se puede dividir en dos grupos:
Osteoporosis Primaria
Este tipo ocurre en forma espontnea con el envejecimiento y no
se relaciona con la enfermedad o los medicamentos.
Osteoporosis Secundaria
Esta ocurre como resultado de otros problemas. Algunos ejemplos
pueden ser la insuficiencia renal crnica, enfermedades
hormonales tales como la enfermedad de Cushing (produccin
excesiva de la hormona adreno corticotropa), hipertiroidismo,
hipogonadismo, diabetes mellitus. El consumo excesivo de
alcohol o el fumar pueden empeorar la osteoporosis debido a que
estos no son causa probable por s mismos.
En la osteoporosis primaria existen tres subgrupos.
Osteoporosis Post Menopusica (Tipo 1)
Se cree que la disminucin de los niveles de estrgeno constituye
la causa primaria de osteoporosis. Los hombres castrados, o en los
hombres ms viejos cuyos niveles de testosterona disminuyen, la
osteoporosis se vuelve un problema. Las mujeres pierden
alrededor del 20 porciento de su masa sea en los primeros 7 aos
despus que ocurre la menopausia.
Las mujeres que:
Son caucsicas;
Tienen baja masa sea al comienzo (hueso fino);
Son muy delgadas, con poca grasa y consecuentemente con
bajos niveles de estrgenos;
Han tenido trastornos alimentarios;
424
Tienen irregularidad menstrual, constituyen un grupo con mayor

riesgo de osteoporosis.
Osteoporosis Senil (Tipo 2)
Es el resultado de una edad relacionada con deficiencia de calcio
en la dieta. (La palabra senil aqu significa relacionado con la
edad). Este tipo rara vez se diagnstica antes de los 70 aos. Las
mujeres pueden tener una combinacin de los tipos 1 y 2 de
osteoporosis.
Osteoporosis Idioptica
Esta es una forma rara de osteoporosis que se ve algunas veces en
nios o adultos jvenes sin una causa conocida.
Sntomas de Osteoporosis
Inicialmente la osteoporosis es silenciosa. Una vez que el hueso
se ha debilitado hasta el punto de fracturarse, entonces
comenzamos a experimentar el dolor en los huesos fracturados
como en la fractura de cadera. Puede ocurrir en las vrtebras
generalmente fracturas por aplastamiento o en los huesos largos
en sus extremos terminales. Las costillas tambin se pueden
fracturar con lesiones menores. La cadera es particularmente
propensa a la fractura cuando ocurre una cada, pero puede ocurrir
una fractura espontnea de la cadera y ocasionar una cada. Las
fracturas vertebrales pueden tener como resultado el acortamiento
de la columna y producir deformidad de la misma. La deformidad
tpica es una joroba con una curvatura exagerada de la columna
dorsal.
Diagnstico
Muchas mujeres son examinadas en busca de la densidad sea
antes de que ocurran los sntomas. Se utiliza una prueba llamada
absorciometra dual de la energa radiolgica (dexa). El
adelgazamiento del hueso se puede notar antes de que se alcance
el punto de la osteoporosis. Esto recibe el nombre de osteopenia.
La densidad del hueso se mide como desviaciones estndar de lo
normal y una desviacin estndar de 2.5 indica osteoporosis
425
aunque una desviacin estndar de 1.5 lleva al diagnstico de

osteopenia.
Tratamiento
El tratamiento de la osteoporosis requiere dos armas: la
prevencin y el tratamiento.
Prevencin
Prevenir siempre es mejor que curar. No es fcil la regresin y la
adicin de calcio por ejemplo, no siempre funciona. La
prevencin debera comenzar con los jvenes. El ejercicio con
pesas, una dieta adecuada en calcio, fsforo, protena y vitamina
D son todos importantes.
Ingestin diaria recomendada
Cantidades de vitamina D entre 400 a 800 UI/da.
Ingestin de calcio de 1200 a 1500 miligramos por da.
Una dieta equilibrada con protena adecuada.
Ejercicios con pesa son caminar, subir escaleras, tambin
ejercicios de resistencia. El ejercicio excesivo puede disminuir los
niveles de estrgeno, y traer como resultado ligera prdida de la
densidad sea.
Medicamentos
El reemplazo hormonal o la utilizacin de compuestos
sintetizados para funcionar como hormonas se utilizan algunas
veces para la prevencin de la osteoporosis de la menopausia.
Tratamiento
a. El objetivo es asegurar que todos los requerimientos bsicos
estn presentes
Dieta (calcio, fsforo y protena);
426
Vitamina D;
Ejercicios
b. Biofosfonatos: (alendronate-risedronate) -Estos compuestos
revisten al hueso y lo hacen resistente a la actividad osteoclstica.
La inyeccin de calcitonina ayuda a estimular la formacin de
hueso.
La paratohormona en pequeas cantidades aumentan la
formacin de hueso.
El flor puede ayudar a fortalecer el hueso y su densidad.
Las fracturas y el aplastamiento de las vertebras pueden ser
tratadas con procedimientos ortopdicos pero el proceso de
tratamiento de la osteoporosis requiere cambios del estilo de vida
a largo plazo y el mantenimiento de las actividades.
Artritis
Este trmino se refiere a los cambios en la articulacin que llevan
al dolor, el edema, la deformidad y la prdida de la funcin.
Existen muchas enfermedades en las cuales se encuentra un
elemento de la artritis. La siguiente lista enumera algunas de las
situaciones ms comunes en las cuales ocurre la artritis:
1. Osteoartritis;
2. Artritis reumatoide;
3. Artritis psoricica;
4. Espondilitis anquilosante;
5. Lupus;
427
6. Esclerodermia;
7. El sndrome de Sjgren;
8. Artritis infecciosa.
Discutiremos brevemente las dos formas ms comunes:
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Osteoartritis
A menudo se piensa que debido al desgaste, esto involucra
cambios microscpicos en la estructura y composicin del
cartlago. Posiblemente existe un cambio en la composicin del
cartlago con un debilitamiento que resulta en grietas en la
superficie del cartlago. Las erosiones en el cartlago conducen al
debilitamiento del hueso subyacente. El crecimiento excesivo del
hueso conduce a abultamientos y ndulos. La articulacin no se
moviliza con suavidad debido a la erosin del cartlago. Esto es
seguido por la inflamacin de la sinovial y la cpsula articular.
Aunque la mayora de las osteoartritis son idiopticas (un trmino
que significa de causa desconocida), algunas personas adquieren
la osteoartritis por la accin repetitiva o tensin en la articulacin.
Las articulaciones afectadas por la osteoartritis pueden estar
rgidas o no se pueden doblar completamente o enderezar. El
crecimiento de nuevo hueso o cartlago puede adems deformar la
articulacin y resultar en chirridos, o producir un sonido
chirriante y eficaz cuando se mueven.
Los ligamentos o tendones que brindan soporte a la articulacin
pueden estar sujetos a aumentar el desgaste debido a la
deformidad. Pueden estar extendidas o rgidas. Las articulaciones
pueden estar tan dolorosas que an el toque puede resultar
doloroso. El dolor en la espalda puede provenir de la osteoartritis,
y el dolor generalmente se puede irradiar a las piernas.
428
Diagnstico
El examen fsico generalmente hace posible hacer el diagnstico.
El estudio radiolgico puede mostrar los cambios clsicos que
tambin contribuyen al diagnstico.
Tratamiento
El tratamiento incluye estiramiento cuidadoso, fortalecimiento y
ejercicios posturales para poner la articulacin en un amplio rango
de movimiento. Lo que es aun ms importante, tal ejercicio tiene
que ser equilibrado con descanso suficiente. El calor tambin es
de ayuda en la osteoartritis especialmente cuando se administra en
forma de compresas calientes. Los medicamentos sencillos para
aliviar el dolor como el acetaminofn, la aspirina u otros
antiinflamatorios no esteroideos pueden brindar alivio
significativo del dolor. Las complicaciones gastrointestinales
como la irritacin gstrica pueden limitar el uso de algunos
medicamentos. Ocasionalmente se requiere la ciruga para aliviar
el dolor y el reemplazamiento de la rodilla y la cadera son
procedimientos probados de alta efectividad cuando se utilizan en
forma apropiada.
Artritis Reumatoide
Esta es una artritis inflamatoria causada por una reaccin en la
membrana sinovial de la articulacin. Esta puede involucrar las
manos, los pies y otras articulaciones. A menudo la articulacin
se encuentra destruida. El mecanismo subyacente no se encuentra
claramente comprendido pero se piensa que es debido a una
enfermedad auto inmune. Alrededor del 1 por ciento de la
poblacin est afectada. Las mujeres estn afectadas 2 a 3 veces
ms a menudo que los hombres. La edad ms comn de comienzo
se encuentra entre los 25 a los 50 aos.
Sntomas
429
Estos pueden variar desde ligeros a graves, dependiendo del caso.

Tpicamente las pequeas articulaciones de las manos, la mueca,
los pies, los tobillos y menos comnmente las grandes
articulaciones se encuentran involucradas. Las articulaciones son
dolorosas, a menudo estn rgidas e hinchadas. El edema
(hinchazn) puede presionar otras estructuras tales como los
nervios. Las articulaciones se pueden volver deformadas y
congeladas en una posicin anormal.
Debido a que la artritis reumatoide es una enfermedad
generalizada, en ocasiones otras estructuras tales como el
corazn, los pulmones, los riones, los vasos sanguneos y an los
ojos pueden estar involucrados.
La artritis reumatoide se puede establecer espontneamente, sin
embargo a lo menos el 10 porciento se torna severamente
discapacitados. Alrededor del 75 por ciento obtendr algn alivio
con el tratamiento. El descanso, los movimientos pasivos, los
baos de cera, el entablillamiento y los medicamentos, todos
desempean un papel. Una dieta baja en carne roja y rica en
aceites vegetales puede ser til. Algunas personas encuentran que
ciertos alimentos le causan un avivamiento de la enfermedad; si
ese es el caso, tales alimentos especficos deberan ser evitados.
Los medicamentos oscilan desde:
1. Analgsicos/anti-inflamatorios.
2. Inmunosupresores tales como corticoesteroides o methotrexate.
3. Los nuevos tratamientos incluyen antagonistas de receptores
interleuquinas y anticuerpos monoclonales.
Todos estos tienen efectos colaterales indeseables potenciales que
deben ser monitorizados para la mayor eficacia de los efectos
teraputicos.
Problemas musculares, Tendinosos y Sinoviales
430
Fibromialgia
Esta es pobremente comprendida e incluye un grupo de
enfermedades caracterizadas por dolor y rigidez. La enfermedad
puede ser generalizada o localizada y se asocia generalmente de
manchas ligeras en los msculos o tejidos fibrosos. Aunque no
amenaza la vida, el dolor de este tipo puede ser muy disociador y
debilitante.
Tendinitis y Tenosinovitis
Esto consiste en la inflamacin tanto de los tendones o sus
membranas sinoviales que los rodean. Esta generalmente afecta a
personas de la edad media o personas ms viejas. Los tendones de
la mano y el antebrazo se encuentran ms comnmente
involucrados en la tenosinovitis que en otros tendones. La tensin
repetitiva se ve con el uso moderno de la computadora y aun en
los hojeadores de texto se ha descrito desde que los telfonos
celulares se han vuelto tan populares. Los tendones que extienden
el pulgar se pueden inflamar con lo que se ha llamado el
sndrome de Quervain. La inflamacin de los tendones flexores
puede ocasionar que ellos sean retenidos en sus vainas con el
resultante dedo en gatillo, produciendo una sensacin de
estallamiento a medida que los tendones son liberados y
extendidos. La enfermedad articular puede ocasionar tendinitis;
ejemplos de ello son la artritis reumatoide, la esclerodermia, la
gota y el sndrome de Reiter.
Sntomas
El dolor y la delicadeza en el movimiento o el tacto; el edema
visible y la inflamacin pueden estar presentes. Tendinitis seca
se puede asociar con friccin a lo largo del tendn causando
chirrido o crepitacin.
Tratamiento
El descanso animado por el uso de una tablilla o enyesado; la
aplicacin de compresas calientes o fras pueden tambin ser til.
Los medicamentos no esteroideos y antiinflamatorios (NSAIDS)
431
pueden reducir el dolor. Los corticoesteroides mezclados con

anestsicos locales pueden ser efectivos en algunas situaciones.
Traumatismos
El sistema msculo esqueltico es propenso a los efectos de los
traumatismos. Millones de personas se producen dao a s mismas
cada ao mientras realizan deportes. Muchos sufren
consecuencias tardas en forma de osteoartritis o problemas en la
espalda. Se dan ejemplos de lesiones comunes:
Fracturas de estrs de los pies
Estas son pequeas grietas en los huesos de los pies,
generalmente los metatarsianos. Los corredores, las personas con
huesos delgados (osteoporosis), arcos plantares altos, o aun
personas que usan zapatos con soportes inadecuados estn en
riesgo de este tipo de lesin.
Sobrehueso por trepar
Este es el nombre que recibe el dolor en los msculos que elevan
el pie hacia el frente en la parte inferior de la pierna o menos
comnmente en los msculos en la parte posterior interna del
extremo inferior de la pierna. Tal dolor es el resultado del
desequilibrio muscular especialmente cuando una persona
primero comienza a correr cuando hace ejercicio.
Tendinitis del tendn de Aquiles
Algunas personas desarrollan inflamacin en el tendn de
Aquiles. Esto puede traer como resultado la ruptura sbita si el
tendn pierde su elasticidad y se vuelve rgido y luego est sujeto
a estrs sbito.
Rodilla del corredor
Aqu la rtula roza con el aumento de la friccin contra el
extremo inferior del fmur. La ubicacin anatmica errnea de la
rtula como ocurre en el caso de la insercin excntrica del
tendn, aprieta los msculos posteriores del muslo, aprieta el
tendn de Aquiles o debilita los msculos apretados todo lo cual
432
puede contribuir a este problema. Este modo de andar puede ser

anormal con el enrollamiento del pie hacia el lado externo de la
planta del pie. Esto tambin puede contribuir a los problemas de
la rodilla.
Epicondilitis lateral y medial

Dos formas de sinovitis del codo. Esta es una tenosinovitis que
involucra dao en los tendones del antebrazo en su insercin en el
codo.
La epicondilitis Del dorso de la mano afecta el epicndilo
externo o parte exterior de la articulacin. La epicondilitis del
Dorso de la mano afecta el epicndilo interno o parte interior de
la articulacin.
Estos trminos se refieren a los golpes del tenis que han sido
asociados con las tenosinovitis especficas descritas.
Tendinitis por rotacin del puo
Esta resulta del desgarro y la inflamacin en los msculos y
tendones que sostienen la articulacin del hombro a la vez.
Actividades como pintar un cielo raso, o la fatiga de la
articulacin del hombro puede traer como resultado estas lesiones.
Referencias:
1. El Manual Merck de Informacin Mdica, 2da Edicin, 2003
2005
2004
Enfermedades Msculo esquelticas

433

siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, F
como su respuesta.
I.
1. Osteoporosis es un trmino que significa densidad adicional del
hueso.
2. La vitamina D es una vitamina que causa osteoporosis.
3. El hueso es fijo, incambiable, por eso es importante la
formacin de huesos fuertes en los jvenes.
4. Los biofosfonatos son tiles en el tratamiento de la artritis
reumatoide.
C. Slo 2 es correcto
B. 1 y 3 son correctos
D. Slo 4 es correcto
F. Ninguno es correcto
II.
1. La osteoartritis se ve a menudo con el envejecimiento.
2. Se cree que la artritis reumatoide es una enfermedad auto
inmune.
3. Epicondilitis externa es lo mismo que back - hand tennis
elbow
4. La ruptura del tendn de Aquiles puede seguir a la tendinitis
del mismo.
434
Captulo 39
Enfermedades Autoinmunes
Objetivos
1. El estudiante debera entender el trmino tolerancia
inmunolgica.
2. El estudiante debe captar que las enfermedades auto inmunes
afectan muchos sistemas y pueden estar presentes de varias
maneras.
3. El estudiante debera de ser capaz de relacionarse con los
problemas de la discapacidad que afecta a los pacientes con las
enfermedades autoinmunes.
El sistema inmune se encuentra diseado en forma maravillosa
para defender el cuerpo de los ataques de las bacterias, virus,
hongos y parsitos. Los beneficios de una respuesta inmunolgica
saludable a menudo se dan por sentado. En pacientes con un
sistema inmune debilitado o comprometido (VIH/SIDA; ciertos
medicamentos), rpidamente vemos los problemas de la
enfermedad y la debilidad que es el resultado. Estos ltimos
problemas han sido discutidos en otros captulos. Este captulo
brinda un resumen de los tipos de problemas que ocurren cuando
el sistema inmune fracasa en reconocer quien es el enemigo y
como se vuelve a su propio anfitrin, el cuerpo humano!
Si estudiamos el suero de individuos saludables, podemos
encontrar anticuerpos presentes. Un auto anticuerpo es aquel que
se vuelve contra los tejidos del propio individuo. Esto es ms
comn en los grupos etarios ms viejos; tambin se encuentra en
personas siguiendo a dao tisular. En esta ltima situacin, los
anticuerpos pueden reflejar el proceso normal de eliminacin de
435
los productos de desintegracin. Entonces, cul es la definicin

de enfermedad autoinmune?
Definicin:
Una enfermedad autoinmune consiste en el mal funcionamiento
del sistema inmune lo cual es el resultado del ataque de los
propios tejidos del cuerpo.
Debido a que las enfermedades autoinmunes se presentan de
diferentes maneras, es importante para ciertos criterios que se
haga el diagnstico previo de:
Se debe probar la existencia de una reaccin (generalmente
mediante pruebas sanguneas).
Evidencia de que tal reaccin no es secundaria a un dao tisular
como una infeccin, traumatismo.
La ausencia de otra causa bien definida de la enfermedad en
cuestin.
Existe un espectro de enfermedades autoinmunes en las cuales
hay condiciones en que la respuesta inmune est dirigida contra
un solo rgano o tejido; esta situacin resulta en la enfermedad de
un rgano especfico. En el otro extremo del espectro existen
enfermedades en muchos diferentes tejidos/rganos que resultan
en enfermedades generalizadas o sistmicas.
Enfermedades en rganos Especficos:
1. Diabetes mellitus tipo 1 donde el rgano diana son las clulas
beta de los islotes de Langerhans del pncreas.
2. La esclerosis mltiple: El tejido diana es la mielina alrededor
de las neuronas en el sistema nervioso central.
Enfermedades Sistmicas autoinmunes:
436
Lupus eritematoso sistmico. En esta condicin existen muchos

anticuerpos diferentes que se encuentran dirigidos contra:
ADN;
Plaquetas;
Glbulos rojos:
Complejos protena-fosfolpidos.
La enfermedad autoinmune ocurre cuando existe una prdida de
la autotolerancia. Bajo condiciones normales, las clulas que se
encuentran en guardia contra los intrusos y sustancias extraas
son capaces de reconocerse a s mismas, a saber, el cuerpo
humano (anfitrin). Tolerancia inmunolgica significa que el
individuo es incapaz de desarrollar una respuesta inmunolgica a
un antgeno especfico. Auto tolerancia se refiere a nuestra falta
de respuesta inmune a nuestros antgenos; esto nos permite vivir
en armona con nuestras clulas y tejidos sin destruirlos bajo
circunstancias normales. Algo ocurre y este estado de auto
tolerancia cambia. Qu ocasiona el cambio?
Existe un nmero de formas en las cuales las reacciones
autoinmunes pueden ser desencadenadas:
Una sustancia del sistema inmune normalmente protegida es
expuesta y se forman anticuerpos que luego atacan al mismo
tejido en el cuerpo. Un ejemplo de esto es el humor vtreo del ojo.
Si el ojo se daa y este lquido fluye, ese mismo ojo y el otro
pueden convertirse en el blanco de una respuesta inmune con el
consecuente dao ocurrido.
Los tejidos normales del cuerpo pueden ser alterados mediante
la exposicin a virus, una droga, radiaciones o luz solar. La
alteracin ocasiona que el tejido daado sea visto como extrao
437
por el sistema inmune lo cual resulta en una respuesta

autoinmune.
Algunas veces una sustancia extraa puede entrar al cuerpo y
esta sustancia extraa se parece a alguna sustancia natural del
cuerpo. El sistema inmune puede convertirse en el blanco de la
sustancia extraa y el tejido corporal parecidos. Un ejemplo de
esto es el tejido de la vlvula cardaca que se convierte en blanco
despus de una infeccin por esttreptococo.
Los linfocitos B que controlan la produccin de anticuerpos
pueden funcionar errneamente y atacar las clulas del cuerpo.
Esto nuevamente es un fracaso en el reconocimiento de s mismo.
Adems, la herencia puede jugar un papel en algunas
enfermedades autoinmunes, aumentando la probabilidad de que
un individuo que adquiera tal enfermedad en oposicin de la que
la causa actualmente. Los factores hormonales tambin pueden
jugar un papel debido a que muchas enfermedades autoinmunes
se ven ms comnmente en las mujeres que en los hombres.
Sntomas de las Enfermedades Autoinmunes:
Los sntomas variarn de acuerdo con las partes del cuerpo
afectadas. La fiebre a menudo es una caracterstica presente.
Ciertos tejidos pueden ser afectados a travs de todo el cuerpo
tales como cartlago (con la artritis resultante), la piel (con el rash
cutneo asociado y la inflamacin) o los vasos sanguneos con la
resultante inflamacin vascular o vasculitis. Cualquier rgano del
cuerpo puede ser afectado incluyendo el corazn, los pulmones, el
cerebro y los riones.
La inflamacin con el edema asociado, el enrojecimiento y la
elevacin de la temperatura es el sello distintivo de las
enfermedades autoinmunes. Esta inflamacin causa dolor,
deformidad de las articulaciones, debilidad muscular, ictericia,
dao pulmonar con dificultad para la respiracin, cambios
mentales y confusin y no raramente la muerte.
438
Diagnstico:
Como siempre, la historia clnica y el examen fsico son pasos
muy importantes en el procedimiento diagnstico. Existe una gran
coincidencia entre muchas de las enfermedades autoinmunes y las
pruebas sanguneas especficas se necesitan para hacer el
diagnstico definitivo. En esas enfermedades donde existe un
involucramiento multi rganos se requieren an ms pruebas
sanguneas.
Algunas pruebas que se utilizan en el diagnstico de una
enfermedad autoinmune incluyen:
Velocidad de eritrosedimentacin (VES): La respuesta
inflamatoria resulta en un aumento de las protenas en la sangre.
Estas protenas interfieren con la capacidad de los hemates de
permanecer suspendidas en el suero resultando en un aumento de
la velocidad en la cual se hunden o sedimentan cuando se le
permite que lo hagan.
Anemia: A menudo existe una disminucin del nmero de
hemates y el resultado es la anemia. Un conteo completo de
hemates es til para hacer este diagnstico (CBC o FBC). El
proceso inflamatorio crnico es uno de los factores que pueden
suprimir la produccin de hemates.
Pruebas de anticuerpos especficos:
Estas detectan anticuerpos que pueden estar dirigidos hacia
componentes celulares especficos e.g. ADN nuclear;
fosfolpidos. Otro ejemplo es el factor reumatoide que se
encuentra presente en una gran cantidad de pacientes con artritis
reumatoide.
Tratamiento de las Enfermedades Autoinmunes:
Debido a que la causa subyacente de la enfermedad se relaciona
con una respuesta inmune, el objetivo del tratamiento es deprimir
el sistema inmune. Esto amortiguar y aun eliminar
esperanzadoramente la respuesta inflamatoria y el dao resultante
439
del rgano. Este tipo de tratamiento, aunque a menudo muy

efectivo, lleva implcito un precio. El precio es la disminucin de
la capacidad del cuerpo para luchar contra las enfermedades,
especialmente las infecciones y el cncer. Adicionalmente el
tratamiento necesita ser dirigido al alivio de los sntomas e.g.
dolor en las articulaciones, disfuncin orgnica (e.g. reemplazo de
la hormona tiroidea), y el rash cutneo.
Medicamentos comnmente utilizados:

Inmunosupresores: (estos deprimen el sistema inmune) incluyen
azatioprine, clorambucil, ciclofosfamida, metrotextate y
ciclosporina. Estos medicamentos se administran generalmente
durante un largo perodo de tiempo y los efectos colaterales
indeseables son cuidadosamente monitoreados incluyendo el
aumento de la susceptibilidad de los pacientes a las infecciones.
Corticoesteroides: Estos son potentes agentes inmunosupresores.
Ellos tambin amortiguan la inflamacin. Cuando se administran
durante un largo perodo de tiempo tienen como resultado efectos
colaterales significativos:
Adelgazamiento de la piel;
Intolerancia a la glucosa (diabetes);
Osteoporosis;
Gastritis (irritacin del estmago);
Estimulacin mental (euforia);
Aceleramiento de la aterosclerosis;
Redistribucin de la grasa (hacia la cara y la parte superior de la
espalda).
440
Por lo tanto, cuando sea posible, se administra cortisona

(corticoesteroides) durante un corto perodo de tiempo. Se debe
tener en cuenta que a pesar de los efectos colaterales, esta clase de
medicamentos a menudo salvan la vida en estas enfermedades
difciles.
Medicamentos ms recientes: Hay medicamentos dirigidos
especialmente a los factores que causan inflamacin en el cuerpo.
Etanercept e infliximab bloquean especialmente la accin del
factor de necrosis tumoral (TNF). Se ha encontrado que estos
medicamentos son tiles especficamente en la artritis reumatoide
y en la enfermedad intestinal inflamatoria.
Plasmafresis:
Esta es una tcnica utilizada para eliminar los anticuerpos
anormales de la sangre. Se extrae la sangre del cuerpo y se pasa a
travs de un filtro que elimina algunas de las molculas proteicas
incluyendo los anticuerpos anormales; los hemates y otros
componentes celulares de la sangre son devueltos al cuerpo. Este
tratamiento se utiliza adems de los medicamentos y a menudo le
brindan a los mismos un salto inicial aumentando su efectividad
(eficacia).
Las enfermedades autoinmunes algunas veces desaparecen y
resuelven, aun mientras no se encuentran en la fase activa del
tratamiento. Esto generalmente se refiere a agotamiento. Sin
embargo, la mayora de las enfermedades autoinmunes son
crnicas y se requieren los medicamentos durante toda la vida
para controlar los sntomas y prolongar la vida. El resultado de
cada enfermedad especfica vara.
Enfermedades Autoinmunes Especficas:
A continuacin presentamos un breve resumen de algunas de las
enfermedades autoinmune ms comunes. La artritis reumatoide ha
sido cubierta en las enfermedades msculo esquelticas. La
diabetes mellitus tipo 1 ha sido cubierta en el captulo de las
enfermedades endocrinas.
441
Lupus Eritematoso Sistmico (LES):

Esta es una enfermedad autoinmune multi sistmica de causa
desconocida. Se encuentra fuertemente asociada con varios
anticuerpos (auto anticuerpos). El curso del LES se caracteriza
por episodios de actividad significativa y se encuentra inter
mezclada con remisiones (perodos con ausencia de sntomas). El
espectro de las manifestaciones de la enfermedad oscilan entre
rash cutneo ligero y sntomas articulares a fallo de rganos que
amenazan la vida (tales como corazn o riones).
El LES puede ocurrir a cualquier edad y puede afectar a los nios
o los ancianos. Esto ocurre en todos los grupos tnicos y raciales.
Esto ocurre ms comnmente en las mujeres. Los negros y los
hispanos se ven afectados comnmente ms a menudo y ms
severamente que en otros grupos. La enfermedad se presenta ms
comnmente entre la segunda y cuarta dcada de la vida.
Virtualmente
todos los sistemas orgnicos pueden estar
involucrados y estos pueden ser afectados en mltiples maneras.
El curso de la enfermedad puede ser lento y a fuego lento con
tan solo problemas clnicos ligeros, a rpidamente progresivo con
enfermedad severa y muerte temprana.
Las manifestaciones crticas de la enfermedad en el LES
incluyen:
Involucramiento de los riones con nefritis;
Inflamacin del cerebro (incluyendo convulsiones, psicosis y
coma);
Sangramiento pulmonar;
Inflamacin de los vasos sanguneos de los riones, del intestino
y del cerebro.
Las manifestaciones en la piel pueden ocasionar cicatrices
permanentes y desfiguracin. Esto puede ser muy difcil de
442
aceptar por los pacientes y causar problemas emocionales

significativos. Un cambio clsico y comn en la piel consiste en
el eritema en alas de mariposa que aparece a travs de la nariz y
las mejillas.
El embarazo produce cambios significativos en las mujeres con
LES. Ocurren abortos espontneos y parto prematuro ms
comnmente. El avivamiento del LES tiende a empeorar durante
el embarazo y es ms difcil de prescribir medicamentos debido a
su posible efecto daino sobre el feto.
Diagnstico del LES:
Este fundamentalmente es un diagnstico clnico especialmente a
medida que los rasgos de le enfermedad tienden a evolucionar con
el tiempo. Para asegurar un diagnostico ms uniforme y para
ayudar en la investigacin se ha desarrollado un criterio
diagnstico internacional. Los pacientes con LES tambin pueden
desarrollar el sndrome de Sjgren el cual resulta en sequedad
severa de los ojos con posible sequedad y dao de las crneas.
Tratamiento:
Todava no se ha encontrado cura para el lupus (SLE). Como se
not al principio, el tratamiento est dirigido a reducir la
inflamacin, deprimir el sistema inmune y un seguimiento
cuidadoso del paciente para identificar y tratar cualquier
complicacin segn puedan aparecer. A pesar de los efectos
colaterales indeseables, el tratamiento con corticoesteroides y los
medicamentos inmunosupresores se ha reducido la carga de la
enfermedad (morbilidad) y la tasa de mortalidad de estos
pacientes.
Esclerosis Sistmica (Esclerodermia):
Esta es una enfermedad en la cual existe un excesivo depsito de
tejido fibroso (fibrosis) en los tejidos de la piel, rganos tales
como los pulmones y asociado con disfuncin de los vasos
sanguneos. El rasgo ms obvio del engrosamiento de la piel se
encuentra encapsulado el nombre de esta enfermedad. La fibrosis
443
del corazn, el aumento de la presin en la circulacin pulmonar

(hipertensin pulmonar) y la enfermedad de los riones son las
principales causas de las complicaciones y la muerte.
Una vez ms, esta enfermedad autoinmune (o del tejido
conjuntivo) es de tres a cuatro veces ms comn en las mujeres
que en los hombres. Esta aparece entre la cuarta y sptima
dcadas de la vida.
Caractersticas Clnicas:
1. La piel se vuelve engrosada y adherida apretadamente a la facia
subyacente (tejido conjuntivo). Esto resulta en la limitacin del
movimiento de la articulacin.
2. El fenmeno de Raynaud: Los vasos sanguneos y la
circulacin de las extremidades (manos y pies) son muy sensibles
al frio. La exposicin al frio resulta en constriccin de los vasos
sanguneos con demora en la apertura de las arterias (vaso
dilatacin). Esta secuencia de eventos se asocia con cambios de
color distintivos en la piel. Muy plida, cambiando a azul y luego
a rosado oscuro a medida que los vasos sanguneos se abren
completamente.
Otros rasgos vasculares incluyen la formacin de nuevos vasos
sanguneos parecidos a telas de araa en la piel y el intestino.
Estos reciben el nombre de telangiectasia. En el intestino, estos
pueden sangrar y conducir a la anemia.
3. Cambios en la motilidad del esfago (atragantarse) que
conduce a un severo reflujo cido.
4. Enfermedad pulmonar con fibrosis y elevacin de la presin
arterial (hipertensin pulmonar).
444
5. Involucramiento renal, con hipertensin sistmica severa

(hipertensin arterial)
6. Cardiopata con trastornos del ritmo y an insuficiencia
cardiaca congestiva.
7. Disminucin de la motilidad (actividad muscular) del tracto
gastrointestinal.
8. Puede haber una artritis asociada que puede remedar la artritis
reumatoide.
Diagnstico:
La esclerodermia es nuevamente un diagnostico clnico sugerente
por la presencia del fenmeno de Raynaud, reflujo esofgico y
cambio en la piel de los dedos (esclero dactilia). Las pruebas
sanguineas pueden revelar la presencia de anticuerpos
antinucleares.
Tratamiento:
Este est dirigido hacia el rgano especfico involucrado
(pulmones, rin, etc.). Hay medicamentos llamados
vasodilatadores que mejoran el fenmeno de Raynaud y
disminuyen el desarrollo de lceras digitales (lceras en los
dedos). La hipertensin debe ser tratada en forma agresiva y el
grupo de medicamentos ms efectivo es el grupo de los llamados
inhibidores de los ACE (inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina). Los pulmones necesitan ser cuidadosamente
monitorizados y cualquier inflamacin pulmonar tratada. El
reflujo gstrico debe ser tratado apropiadamente (bomba
inhibidora de protones) y se deben utilizar los corticoesteroides
con precaucin y vigilancia ya que se puede asociar con deterioro
de la funcin renal en el marco de esta enfermedad.
Con las medidas anteriores, la supervivencia de los pacientes ha
mejorado dramticamente desde los aos 1990 con un 70 por
445
ciento de los pacientes todava vivos a los 10 aos (despus de

realizado el diagnstico).
Anemia Perniciosa:
Esta es un ejemplo interesante de una enfermedad autoinmune. El
rea de deterioro se encuentra en el revestimiento del estmago y
an los efectos principales se ven en el sistema nervioso y en la
sangre. La vitamina B12 (cianocobalamina) es esencial para el
bienestar y funcionamiento normal de la mayora de las clulas
pero en forma especial en la fabricacin de los hemates
(eritrocitos) y el mantenimiento del tejido nervioso. La vitamina
B12 est presente en los productos lcteos y en otras protenas de
origen animal. Para que se absorba en el estmago, esta se tiene
que combinar con una sustancia llamada factor intrnseco (FI).
Una vez combinada con el FI, la vitamina B12 entonces se
absorbe en la parte inferior del tracto gastrointestinal (el leon
distal). En la anemia perniciosa, las clulas en el estmago
(clulas parietales) que producen el FI son destruidas en un
proceso autoinmune. La vitamina B12 entonces no se puede
absorber y con los aos (dos a tres), se comienza a manifestar la
deficiencia de B12 a medida que se agota el almacenamiento del
cuerpo.
Esto resulta en:
1. Anemia megaloblstica: Esta se llama as debido a que los
hemates son mayores que los normales y hay menos cantidad. A
medida que progresa la enfermedad, hay una disminucin en los
leucocitos, las plaquetas as como los hemates (pancitopenia).
2. Algunos pacientes presentan glositis, que es una inflamacin
marcada de la lengua.
3. A medida que la enfermedad progresa, la degeneracin
neurolgica se vuelve obvia. Esta oscila entre la prdida del
sentido de la vibracin a una franca demencia y enfermedad
psiquitrica.
446
El diagnstico se realiza al medir los niveles de vitamina B12

(baja a ausente), conteo de sangre completa (mostrando
megaloblastos-hemates grandes), y es confirmada mediante el
test de Schilling. La vitamina B12 unida al FI radio activo
(etiquetado) se mide mediante la cuantificacin de la
radioactividad en la orina.
Tratamiento:
La suplementacin con vitamina B12 mediante inyeccin (ya que
esta no se puede absorber por la boca en estos pacientes)
generalmente hace regresar la anemia y aun los cambios
neurolgicos. Sin embargo, si se permite el progreso demasiado
tiempo, la disfuncin neurolgica puede ser irreversible.
Se espera que este captulo deba proporcionar un resumen de las
enfermedades autoinmunes con ejemplos especficos que ilustran
el espectro de tales enfermedades. La leccin sorprendente debe
ser que el sistema inmune, que fue diseado para ser tan protector
y eficiente, puede ser tan devastador y destructivo cuando est
equivocado.
Esto es una reminiscencia de otras cosas buenas, pero
potencialmente peligrosas, en la experiencia de la vida. Santiago 3
verso 5: As tambin la lengua es un miembro pequeo, pero se
jacta de grandes cosas. He aqu cuan grande bosque enciende un
pequeo fuego! Qu lecciones tan profundas tenemos que
aprender a medida que navegamos en el mar de la vida!
Referencias:
2005
2004
Enfermedades Autoinmunes
447
Elija la respuesta que mejor represente la verdad acerca de las

como su respuesta.
I.
1. La tolerancia inmunolgica se relaciona con cun bien
toleramos los programas de inmunizacin.
2. Tolerancia inmunolgica significa que el individuo es incapaz
de desarrollar una respuesta inmune a un antgeno especfico.
3. La enfermedad autoinmune siempre afecta a un solo rgano o
sistema.
4. La diabetes tipo 2 es una enfermedad autoinmune.
II.
1. Las drogas inmunosupresoras solo tienen efectos colaterales
menores.
2. Los corticoesteroides (cortisona) son potentes drogas
inmunosupresoras.
3. El lupus eritematoso sistmico afecta a los hombres ms
comnmente que a las mujeres.
4. La vitamina B12 slo est disponible en los alimentos de
origen animal (incluyendo los productos lcteos)
F. Ninguno son correctos.
448
Captulo 4
La Espiritualidad y el Estilo de Vida Saludable

Objetivos:
1. El estudiante debera entender que la salud puede ser
influenciada por la espiritualidad.
2. El estudiante debera ver que el estilo de vida saludable es una
forma de mayordoma que se refleja a la vez en el Nuevo y el
Antiguo Testamento de la Biblia.
3. El estudiante debera captar que la espiritualidad lo puede
conducir a ser saludable aun cuando se est perdiendo la salud
fsica.
La religin, al actuar bien sea en forma directa a travs de la
creencia, la prctica y el compromiso o en forma indirecta a
travs de los efectos sobre el apoyo social de la salud mental,
puede inhibir o promover el vector de la casualidad que se mueve
entre el estrs psicosocial, la enfermedad mental, conductas
negativas de salud y el cuidado mdico inadecuado.
Los amplios golpes de la espiritualidad, la religin y la salud han
sido trados en forma detallada para proporcionar alivio mediante
las discusiones sobre el post modernismo, el poder de la oracin,
la cultura indgena y la salud. Se discuten en la literatura
cientfica, en la prensa popular y en los peridicos. Sin embargo,
ha existido alguna vez est presente el tema de la espiritualidad
de la humanidad- representada tal vez como Dios dio forma al
espacio en la experiencia humana. Se cree que la espiritualidad,
o an la falta de ella tienen un impacto en los resultados de la
salud, la conducta y el estilo de vida.
Ya en el siglo quince antes de Cristo, Scrates enfatiz en la
importancia del equilibrio entre la salud del cuerpo y de la mente.
35
Al discutir con sus discpulos, Scrates puntualiz que enfocarse

meramente en el cuerpo nos vuelve menos que humanos;
enfocarse en la mente haciendo exclusin del cuerpo disminuir la
resistencia y la fortaleza.
Entonces, no nos sorprende que Ken Cooper, quien gan fama en
1966 con su libro Aerobismo, se expandiera en el tpico. En
1995, l escribi la continuacin de su clsico titulado Fe basada
en el buen estado de salud fsica: El programa mdico que utiliza
la motivacin espiritual para activar la salud mxima y aadir
aos a la vida (Editora Thomas Nelson). El con habilidad,
aunque a veces en forma anecdtica, inspira al lector a captar y
experimentar el verdadero potencial que uno puede alcanzar
mediante la motivacin espiritual y las relaciones.
El resume su conviccin al final del libro: Si yo llevo al mximo
mi potencial fsico, s que ser ms productivo en el trabajo en el
hogar, y creo que es ms probable que Dios me utilizar en forma
ms eficiente.
He escogido enfocarme, no en una espiritualidad genrica, sino en
una aunque difcil de definir sucintamente- que tiene sus races
en el Cristianismo. Es ms importante notar en este ltimo
contexto, que los principios de salud primitivos en el registro
Bblico fueron dados y practicados por los judos en el Antiguo
Testamento.
La interaccin entre la conducta y el resultado, la causa y el
efecto, conformidad y recompensa han sido debatidos desde antes
de la fundacin del Cristianismo. Los discpulos le preguntaron a
Jess acerca del hombre que haba sido ciego de nacimiento:
"Rab, quin pec, este hombre o sus padres para que haya
nacido ciego? (Juan 9:2, 3, NIV). La respuesta de Jess reprimi
su curiosidad, y posiblemente critic a los discpulos Ni este
hombre ni sus padres pecaron, dijo Jess, mas esto sucedi para
que las obras de Dios se manifiesten en su vida.
36
Entonces, la conducta no es importante? Qu en cuanto a la

orden de Pablo?: Si pues comis o bebis o hacis otra cosa,
hacedlo todo para la gloria de Dios. No seas motivo de tropiezo a
nadie (1 Corintios 10:31, 32)
Y Jess tambin anim a Sus discpulos a revelar su amor por l
mediante un cdigo de conducta diferente? Si me amis,
guardaris mis mandamientos. (Juan 14:15, NIV) El que tiene
mis mandamientos y los guarda, se es el que me ama. (Juan
14:21, NIV).
Cuan fcil es enfatizar los aspectos de la conducta de la vida
Cristiana, y debatir los detalles de lo que deberamos comer,
beber, usar, leer, escucharetctera. Los fariseos por supuesto,
fueron los modelos antiguos de esta forma de religin, y
practicaban el enfoque conductual hasta el punto de que oraban en
las esquinas de las calles. Todava Jess trae perspectiva
inmediata en trminos de un programa legalista de auto
mejoramiento: Porque os digo, que si vuestra justicia no es
mayor que la de los escribas y fariseos, no entraris en el reino de
los cielos. (Mateo 5:20, NIV).
Fue Pablo, quien mientras que era Saulo era un erudito
protagonista de la justicia por las obras previo a su revelacin en
el camino a Damasco, aferrado a la conducta de levantar el nimo
de la vida, cuando escribi Si comis, o bebis, o cualquier cosa
que hagis, hacedlo todo para la gloria de Dios (1 Corintios
10:31)
Ciertamente no, y la clave de negar la salvacin mediante la
conducta se encuentra personificada en las palabras para la gloria
de Dios. No slo en esta ocasin hace Pablo resonar la
enseanza de Jess segn se describe en Juan 9 (que la obra de
Dios puede ser mostrada, i.e. Dios es glorificado), sin embargo a
lo menos en tres ocasiones Pablo se refiere al cuerpo humano
como el templo de Dios, y que el Espritu de Dios mora en el
templo. (1 Corintios 3:16, 1 Corintios 6:19, 2 Corintios 6:16).
37
Jess se refiri a su propio cuerpo cuando dijo, Destruir este

templo, y en tres das lo levantar! ... Pero el templo del cual l
hablaba era Su propio cuerpo. (Juan 2:19, 21, NIV).
Pablo ms tarde se explaya en este tema con estas palabras: No
os pertenecis; sois comprados por precio. Por tanto, glorificad a
Dios en vuestro cuerpo. Debido a la sangre preciosa que fue
derramada en nuestro lugar, se nos exhorta a dar homenaje a Dios
en cuanto a como tratamos nuestros cuerpos, y tambin en lo que
comemos, bebemos y en todo nuestro comportamiento (s), para
glorificar a nuestro Creador y Salvador. Esta orden incluye
intencin, actitud y acciones. Jess informa este estado mediante
una condicin que es, en efecto, una autorizacin. Esta forma de
vida es posible cuando se basa en una relacin viviente con l y
se adhiere al amor. Mediante el conocimiento de l,
aprenderemos a amarlo; a medida que lo amemos libremente, nos
sentiremos compelidos a servirle. Todos los aspectos de la
conducta y del ser estarn entonces bajo su control.
Al final de su vida, Juan se dirigi a Gallo el anciano: Amado,
yo deseo que seas prosperado en todas las cosas, y que tengas
salud as como prospera tu alma. (3 Juan 2, NIV). Juan insina
que el bienestar fsico puede tener influencia en la espiritualidad y
vice versa. El haba sido testigo de que las actividades de Jess
involucraban a la persona en su totalidad. Tal vez, debido a que
Juan camin a la orilla del mar en Patmos, se sinti aliviado por el
indescriptible compaerismo de participar de un desayuno
temprano en la maana compuesto de pescado y pan preparado
por las manos de su Salvador. El pudo ms tarde rememorar los
viejos tiempos, con recuerdos tiernos, la atencin enftica de
Jess al exponer en detalle despus de resucitar a la hija de Jairo
cuando el Pan de vida les dijo que le dieran algo de comer.
(Marcos 5:43, NIV). Sin dudas l record tambin, la milagrosa
alimentacin de miles de personas, cuando Jess revel de nuevo
su preocupacin por el bienestar fsico de la gente.
38
La participacin de Jess en la integridad de la persona se

describe en forma prosaica en los prrafos iniciales del Ministerio
de Curacin: Nuestro Seor Jesucristo vino a este mundo como
siervo para suplir incansablemente la necesidad del hombre. l
mismo "tom nuestras enfermedades, y llev nuestras dolencias"
a fin de que pudiera ministrar a cada una de las necesidades de la
humanidad (Mateo 8:17). l vino a quitar la carga del pecado y la
desdicha. Su misin fue traer a los hombres restauracin
completa; l vino a darles salud y paz y perfeccin de carcter.
El relato bblico nos dice que Jess invirti mucho tiempo en
sanar la enfermedad. Mateo informa que "Jess recorri toda
Galilea, enseando en las sinagogas de ellos, predicando el
evangelio del Reino, y sanando toda enfermedad y dolencia en el
pueblo. (Mateo 4:23, NIV). El Gran Mdico practic y demostr
la espiritualidad de la salud y mezcl la curacin, la enseanza, la
oracin y la predicacin. Nuestro Salvador nos inst,
diciendo"me es necesario hacer las obras del que me envi.
(Juan 9:4, NIV).
Las curaciones realizadas por Jess estuvieron dirigidas al
cuerpo, la mente y el espritu. l no slo cur las dolencias fsicas
sino que se dirigi al perdn del pecado y el posterior alivio de la
culpa. l confirm la fe y los enfoques de muchos que tenan
necesidad de l. El recomend cambios en los valores de la vida
y amonest a aquellos que haban sido curados para que se
apartaran del pecado.
Jess puso nfasis en la importancia de la sanidad. l reconoci
la vital interaccin del cuerpo con la mente y el espritu. No fue
sino hasta el ltimo cuarto del siglo veinte en que la Organizacin
Mundial de la Salud enfatiz el concepto y concluy que la
definicin de la salud no es tan solo la ausencia de enfermedad
fsica, sino que el bienestar mental y emocional son esenciales
para el bienestar. Este nfasis se refleja en el Antiguo
Testamento: para que temas a Jehov tu Dios, guardando todos
39
sus estatutos y sus mandamientos...para que tus das sean

prolongados. (Deuteronomio 6:2, NIV)
Jess posteriormente refuerza este propsito de la salud que se
requiere al amar a Dios: Y amars al Seor tu Dios de todo tu
corazn, y con toda tu alma, y con toda tu mente y con todas tus
fuerzas. (Marcos 12:30, NIV) En la ltima exhortacin, existe
una descripcin grfica de todas las dimensiones de nuestro ser y
conducta. Este es un tema reflejado en otros lugares, donde se
registra el ministerio de Jess. (Mateo 22:37; Lucas 10:27). El
concepto del amor y el cuidado por otras personas se encuentra
unido con este mandamiento e introduce la importancia del apoyo
social en la salud y el bienestar fsico: "Ama a tu prjimo como a
ti mismo (Marcos 12:31, NIV) La ciencia moderna muestra que la
gente que practica las creencias religiosas y que adems se
encuentran involucradas con el bienestar de otros tienen
aumentada su funcin inmunitaria. La participacin religiosa y la
espiritualidad se han asociado con una disminucin de la
enfermedad cardiovascular y la hipertensin, el mejoramiento de
la salud mental, menos depresin y ansiedad, el consumo de
drogas y el suicidio.
Definiciones:
An entre los principales investigadores acerca de la
espiritualidad y la salud, existen varias definiciones acerca de la
espiritualidad. Harold Koenig se refiere a la espiritualidad como
la bsqueda personal para entender las respuestas a las preguntas
esenciales en cuanto a la vida, acerca del significado y acerca de
la relacin con lo sagrado y trascendental, que puede (o no)
conducir o surgir del desarrollo de los rituales religiosos y la
formacin de la comunidad. (Manual sobre religin y Salud)
Es importante notar que espiritualidad y religin o religiosidad no
son sinonimos. Es difcil definir la espiritualidad. Es ms fcil
definir la religin, y se relaciona con la prctica de doctrinas
especficas, dogma y rituales. Esto se debe a que es ms fcil
definir la religin y medir la religiosidad y medirla es ms fcil
40
que estudiarla y "cuantificarla" como si fuera, cuando uno

considera los resultados relacionados con la salud. La
espiritualidad y sus efectos sobre la salud es generalmente una
extrapolacin de los efectos de la religin sobre la salud, e.g.
Judasmo, Mormonismo, Adventismo del sptimo Da, etc., y los
resultados de salud relacionados con el sistema especfico de
creencia. Los estudios de salud en adventistas han brindado un
inters y atencin muy favorable en cuanto a la relacin de las
creencias de los Adventistas del Sptimo Da, el mensaje de salud
y la longevidad.
Es difcil desde el punto de vista cientfico burlarse de la
influencia de las doctrinas Bblicas que son nicas para los
Adventistas del Sptimo Da (Sbado descanso; Segundo
Advenimiento esperanza) que proceden de la influencia
benfica del estilo de vida saludable (dieta lacto-ovo-vegetariana,
ejercicio).
Una descripcin ms sucinta y difcil de manejar acerca de la
espiritualidad es la apertura de cada parte de la vida a la
presencia de Dios. Esta ltima definicin abarca el cuerpo, el
alma, el corazn, la mente y la resistencia comprensivamente.
Sanidad en el quebrantamiento
En la creacin haba perfeccin e integridad. Desde la entrada del
pecado, esta perfeccin fue erosionada y muchos sufren
fsicamente, mentalmente y espiritualmente. Job a pesar de su
lucha mental, fsica, emocional y espiritual "no pec haciendo
responsable a Dios" (Job 1:22, NIV)
Pablo suplic tres veces para que el aguijn de su carne fuera
quitado, pero en lugar de sanidad fsica de su "quebrantamiento,"
l recibi un tipo especial de sanidad: "Bstate mi gracia," le dijo
el Seor, porque mi poder se perfecciona en la debilidad. (I
Corintios 12:9, NIV) El Apstol Pablo maravillado pudo decir,
"Porque cuando soy dbil, entonces soy fuerte. (II Corintios
12:10, NIV) Estas palabras de nimo son particularmente
41
significativas para aquellos, que a pesar de la fe, la oracin y de la

intervencin mdica, todava sufren de enfermedades crnicas.
Pablo aqu refleja la espiritualidad que abre cada dimensin de la
vida a la presencia de Dios; esta misma espiritualidad ha sido
vista en varias personas: Fanny Crosby, quien aunque era ciega
escribi de una maravillosa seguridad y amistad en Jess; Helen
Keller, quien super los obstculos de la ceguera y la sordera no
mediante la curacin sino alcanzando la sanidad en el
quebrantamiento; Joni Eareckson Tada, quien contina
agradeciendo a Dios por su cuadriplejia, y canta sus alabanzas y
supera la discapacidad.
El comer y beber en forma saludable, el ejercicio, la moderacin,
la modestia, etc., no hicieron que ellos mismos alcanzaran la
sanidad. La fortaleza de Dios se perfecciona en la debilidad. Esto
es providencial, por lo que no podemos jactarnos en nuestra
fuerza o en nuestras obras; esto nos ayuda a recordar que la salud
fsica, aunque deseable, es un medio para alcanzar un fin, no el fin
por s mismo. Aqu es donde los Fariseos en los das de Cristo, y
su contraparte moderna, vacilan y caen.
La promesa de Cristo, Yo he venido para que tengan vida, y para
que la tengan en abundancia. (Juan 10:10) puede todava ser una
realidad entre la mayora de los que estn fsicamente
quebrantados. Tan importante como el bienestar fsico es, que
Jess puso nfasis en un equilibrio importante: Y no temis a los
que matan el cuerpo mas el alma no pueden matar. (Mateo
10:28, NIV)
Instrucciones de Dios acerca de la Salud
Desde el principio en el Antiguo Testamento, Dios vio el estado
fsico para dar a Su pueblo instrucciones acerca de la vida
saludable, incluyendo la dieta, las medidas de higiene y el
comportamiento sexual. Las leyes Levticas eran preventivas y
caractersticas. Jess, durante Su permanencia en la tierra cur las
enfermedades fsicas y mentales y vincul el perdn del pecado
42
con el bienestar fsico y la vida abundante, por lo tanto puso

nfasis tanto en el bienestar emocional y el mental.
Ya en 1863, Elena White aconsej a la naciente Iglesia Adventista
del Sptimo Da acerca de la vida saludable. El rasgo destacado
de su mensaje inicial fue la "relacin entre el bienestar fsico y la
salud espiritual, o la santidad". Durante su vida, ella fue el canal
de informacin que molde la filosofa de la iglesia sobre la
salud. Mucho antes de que apareciera la evidencia mdica sobre
los peligros extremos del tabaquismo, Elena White habl en
forma severa acerca de esto y otros asuntos, incluyendo el
consumo de alcohol y la toxicidad de los medicamentos tales
como los arsenicales y medicamentos a base de mercurio. Se
desanim fuertemente la ingestin de t y caf as como el
consumo de estimulantes, as como el consumo de carnes (por
ltimo). Ella promovi la dieta lacto-ovo-vegetariana como la
mejor. Adems, se promovi intensamente el uso del agua fresca,
el agua pura (por dentro y por fuera), aire puro, ejercicio y
descanso apropiado, temperancia, fe, exposicin adecuada a la luz
solar, integridad y apoyo social.
La revista Time (Octubre 1966) report el primer resultado del
Estudio de Salud realizado en Adventistas, describiendo los
resultados como La Ventaja Adventista. Hubo una reduccin
significativa en la mayora de los cnceres y la cirrosis heptica
en los pacientes estudiados. Estudios posteriores han mostrado un
aumento significativo en la longevidad en aquellos que viven el
estilo de vida Adventista. El resultado de los meta-anlisis han
sido tan compulsivos que se han asignado 19 millones de dlares
para conducir el segundo estudio de Salud en Adventistas, con un
nfasis especial entre la diferencias de procesos malignos entre
Adventistas y la poblacin general. Los estudios de cohortes ms
extensos sobre estilo de vida hasta la fecha han sido realizados
utilizando Adventistas del Sptimo Da. Tambin se han realizado
estudios en mormones, y se ha notado los beneficios del estilo de
vida. Muchas religiones tienen componentes del estilo de vida que
aumentan la espiritualidad o se relacionan con ella.
43
Se ha puntualizado varias veces que la educacin y los reportes

cientficos por s solos no son suficientes para cimentar el estilo
de vida durante toda la vida y los cambios. Las buenas
intenciones no son suficientes. Algunas veces se requiere algo
ms:
Grupo cultural;
Sistema de valores;
Comunidad;
Comunidad de la fe.
La lucha para lograr una espiritualidad definida puede ser el
pegamento que une estas entidades para lograr el xito. David
Tacey lo expone de esta manera: El llamado a la espiritualidad es
el llamado para la sanidad y las relaciones profesionales. Es
admitir que estamos divididos y anhelar volverse ntegro. Es
reconocer que nuestras vidas estn fragmentadas, y que tenemos
la esperanza de que algn ministerio vuelva a unir las partes
quebradas.
Hay esperanza? Yo creo que s. El adems se dirige a este punto:
La esperanza para el futuro es que podemos vencer nuestra
obsesin con la imitacin, la resistencia, sustitutos y copias, y
enfrentar la naturaleza de la realidad. No slo la realidad
superficial, sino la realidad profunda de las cuales emergen las
cosas sorpresivas, alarmantes y transformadoras.
Ms importante que vivir unos pocos aos de vida es la orden de
hacer las obras del que me envi (Jess). (Juan 9:4, NIV) Dios
nos ha dado una gua consistente a travs de varias fuentes de
cmo podemos ser saludables, felices y santos. La salud y el
bienestar fsico son para ser canalizado en Su servicio; los
beneficios acumulados al siervo y al que sirve. Verdaderamente,
44
somos bendecidos, al vivir en una poca cuando la ciencia

contina y confirma las instrucciones recibidas. La historia y el
mundo nos juzgarn en cuanto a como aplicamos el conocimiento
y los beneficios
Creed en Jehov vuestro Dios, y estaris seguros; creed a sus
profetas, y seris prosperados. (II Crnicas 20:20)
Referencias:
1. El Manual Merck Manual de Informacin Mdica, 2da.
Edicin, 2003
2. Revista de Psicologa Mdica, 22da. Edicin, William Ganong,
2005
2004

Espiritualidad y Estilo de Vida Saludable
Elija la respuesta que represente mejor lo verdadero en las
segn sea su respuesta.
I.
1. La espiritualidad y la salud es un tema solamente del Antiguo
Testamento.
2. La espiritualidad y la salud es un tema que slo se encuentra en
el Nuevo Testamento.
3. La Buena Salud es un indicador de nuestra obediencia a los
Diez Mandamientos.
4. Uno puede disfrutar la sanidad espiritual an cuando seamos
desafiados por la incapacidad fsica y la enfermedad.
45
II.
1. En Su ministerio de sanidad Jess se dirigi a la integralidad de
la humanidad (cuerpo, mente y espritu).
2. Pablo experiment la gracia de Dios a pesar de no tener alivio a
su dolencia.
3. Es difcil medir la espiritualidad; la religiosidad se utiliza a
menudo para medir la espiritualidad en los estudios cientficos.
4. La revista Tiempo alab el mensaje de salud de los Adventistas
del Sptimo Da al llamarlo Ventaja Adventista.
46
Captulo 40
El Sistema Nervioso: Anatoma y Fisiologa

Objetivos
1. Proporcionar al estudiante una visin de la complejidad del
sistema nervioso.
2. Permitir una comprensin de como lo fsico puede interferir
con lo mental.
3. Obtener una visin de cmo lo mental impacta lo fsico.
El sistema nervioso se divide normalmente en sistema nervioso
central, que comprende el cerebro y la medula espinal, y el
sistema nervioso perifrico, que comprende los nervios que estn
fuera del cerebro y la medula espinal.
El sistema nervioso es una red exquisitamente compleja de clulas
que permiten los pensamientos, las emociones, la conciencia y la
coordinacin de la actividad fsica.
La unidad bsica es una clula llamada neurona. Una neurona
vara en dependencia del papel que juegue, pero una neurona
tpica consta del cuerpo celular, una larga prolongacin llamado
axn, a lo largo del cual se trasmite el estmulo, y las dendritas
que son ramificasiones ms cortas las cuales reciben el estmulo.
La unin entre las neuronas recibe el nombre de sinapsis. Las
neuronas transmiten mensajes una a la otra mediante sustancias
qumicas llamadas sustancias transmisoras. Estas sustancias son
liberadas en forma de estallidos, e inmediatamente son eliminadas
por otras sustancias, as que su accin es un mensaje pulsado. Las
neuronas generalmente son avenidas de una sola direccin,
trasmitiendo mensajes solamente en una direccin.
449
El sistema nervioso es vulnerable a las enfermedades tales como

infecciones, degeneracin, neoplasias y lesiones como otros
tejidos. Las enfermedades ms comunes e ilustrativas sern
mencionadas en el prximo captulo.
El cerebro es fantstico y misterioso. Resume una masa de
informacin, que este compila en un estado de conciencia. Los
pensamientos, las creencias, los estados de nimo, memorias y
emociones son todos creados por el cerebro. A medida que usted
lee esto, su cerebro acepta el estmulo visual, lo interpreta para
usted y me comunico con usted.
Su apreciacin de la msica, el color, la simetra, las matemticas,
aun la capacidad para imaginar todo esto se encuentra en su
cerebro. Cada movimiento, cada accin, cada pensamiento bueno
o malo procede de la actividad de su cerebro.
Ninguna computadora aun se aproxima a la funcin del cerebro,
el cual, despus de todo concibi la computadora.
Sin embargo, el cerebro, como todo tejido, requiere energa,
glucosa, oxgeno; en efecto, el 20 por ciento del volumen cardiaco
va hacia el cerebro. El cese del flujo sanguino al cerebro por diez
segundos resultar en inconsciencia.
El cerebro es sensible al oxgeno, la glucosa y otras sustancias y
puede dirigir al cuerpo para realizar acciones para mantener el
equilibrio (homeostasis).
Entre la sangre y el cerebro existe una delgada pared de capilares,
los cuales se encuentran unidos en forma apretada, regulando el
paso de sustancias al cerebro. Esto recibe el nombre de barrera
hemato enceflica.
La barrera hemato enceflica protege al cerebro, pero en
ocasiones hace difcil el tratamiento. Por ejemplo, algunos
450
antibiticos
se
mantienen
alejados
del
cerebro.
Desafortunadamente, algunos otros como el alcohol, la nicotina y
la cafena no son bloqueados.
Los impulsos elctricos desencadenados por el movimiento de
electrones a lo largo de las fibras nerviosas no se dirigen en
ninguna direccione deseada, debido a que los nervios tienen un
aislamiento alrededor de ellos formado por las clulas de
Schwann. Aunque las clulas nerviosas se encuentran cada una
cerca de la otra, este aislamiento permite una actividad elctrica
organizada.
El movimiento de los iones hacia dentro y hacia fuera de la
membrana es una reaccin fsico-qumica regulada, y se puede
comprender no como un proceso mstico, sino uno regulado por
las leyes de la fsica y la qumica.
El cerebro tiene tres partes principales. Estas son:
1. El cerebro,
2. El cerebelo,
3. El tallo cerebral
El Cerebro
Esta rea est dividida en dos mitades llamadas hemisferios. Los
hemisferios estn conectados en la lnea media mediante una
estructura llamada cuerpo calloso, que contiene fibras nerviosas.
Las regiones en el cerebro toman su nombre de acuerdo con la
localizacin en que se encuentran. Tenemos las regiones frontal,
parietal, temporal y occipital.
La superficie del cerebro es tortuosa, con muchos pliegues, y se
encuentra adems dividida por dentro y por fuera por capas
llamada corteza, que contiene el cuerpo de las clulas nerviosas.
451
Esta corteza a menudo se hace referencia

gris. Debajo de esta capa se encuentra
sustancia blanca, que contiene
prolongasiones de las clulas nerviosas,
nerviosas.
como la sustancia
lo que llamamos la
principalmente las
los axones o fibras
Las acciones voluntarias es decir, las cosas que elegimos hacer

se inician en la corteza cerebral.
Los lbulos frontales controlan el aprendizaje de las habilidades
motoras, e.g. escribir, tocar un instrumento musical, as como
funciones intelectuales que requieren concentracin, imaginacin,
pensamiento, lenguaje y los movimientos faciales y de las manos.
Los lbulos parietales controlan el movimiento del cuerpo y la
mayora de la informacin sensorial. Las habilidades para las
matemticas y el lenguaje tambin son reguladas aqu. El sentido
del espacio y las habilidades direccionales, tambin son
gobernados aqu.
En la regin occipital se integra la percepcin visual. Las
emociones y la memoria se llevan a cabo en los lbulos
temporales.
En la base del cerebro se encuentran las reas importantes del
tlamo, el hipotlamo y los ganglios basales. Estos son acmulos
de clulas nerviosas que suavizan los movimientos, organizan las
sensaciones y proporciona conciencia general de cosas como el
dolor, la temperatura y el tacto. Estas reas tambin regulan
funciones automticas tales como el sueo, la temperatura, el
apetito y el estado de vigilia.
En conexin con el hipotlamo existe una coleccin de clulas
que reciben el nombre de sistema lmbico, que regula el miedo, la
ira, el placer, y las emociones en general, as como la memoria
emocional y de los recuerdos.
452
El Cerebelo
Este descansa en la parte inferior y posterior del cerebro,
justamente encima y anterior al tallo cerebral. El cerebelo
coordina y suaviza los movimientos y el equilibrio. Tiene
conexiones con el odo interno, y tambin almacena la memoria
de movimientos practicados, as que este aumenta nuestras
capacidades para aprender movimientos complejos, tales como
los realizados por un pianista o un gimnasta.
El tallo cerebral conecta el cerebro con la mdula espinal y
contiene un sistema de clulas nerviosas que recibe el nombre de
sistema reticular activador. Esta rea regula funciones corporales
crticas, tales como la deglucin, la respiracin, la presin arterial,
el ritmo cardiaco y requiere una estrecha relacin con el cerebro.
El misterio y la majestad del cerebro es una vislumbre pero
claramente, es uno de los rganos ms impresionante de la
creacin de Dios. A travs de ste, somos capaces de
comunicarnos con otras personas, y es tan importante mantener la
buena salud y el acondicionamiento fsico del cerebro para ser
capaces de operar con suma claridad y juicio.
El cerebro extiende su comunicacin hacia la mdula espinal que
se encuentra protegida por la proteccin sea de la columna
vertebral.
La mrdula espinal est formada por una frgil estructura
parecida a un tubo que transporta a la vez mensajes hacia el
exterior e interior del cuerpo.
La columna tiene 26 vrtebras, cada una de ellas con una cubierta
protectora que envuelve y protege la mdula espinal. Como el
cerebro, la mdula espinal contiene a la vez sustancia gris y
blanca.
Haces de fibras nerviosas atraviesan la mdula espinal. Muchos
de estos fascculos cruzan de izquierda a derecha y viceversa en la
453
parte superior de la mdula, llamada mdula oblongada. A esto se

debe que el dao del hemisferio derecho manifestar cambios en
el lado izquierdo del cuerpo.
El cerebro y la mdula espinal se encuentran envueltos por
membranas llamadas meninges. Las meninges reciben el nombre
de mater. La capa que cubre ntimamente la mdula espinal se
llama piamadre. Una cubierta laxa llamada aracnoides contiene el
lquido cfalo raqudeo y otra membrana exterior, que reviste el
crneo y el canal vertebral, recibe el nombre de duramadre.
El lquido cfalo raqudeo se forma en cavidades del cerebro por
trasudacin, a travs de una trahilla de vasos llamada plexo
coroideo. El lquido fluye a travs de cmaras o ventrculos del
cerebro, hacia fuera y sobre la superficie del cerebro y la mdula
espinal. Es mantenida en su lugar mediante la aracnoides, la cual
de ese modo proporciona un cojn agua al cerebro y la mdula
espinal.
Nervios perifricos
Ms de cien billones de clulas nerviosas que corren como
cordones a travs del cuerpo comunican mensajes desde y hacia el
cerebro.
En el sistema nervio existen dos partes. Ellas se llaman:
El sistema nervioso somtico,
El sistema nervioso autnomo
El sistema nervioso somtico se compone de los nervios que van
a los msculos, que transportan mensajes voluntarios o
intencionales, tales como patear el baln.
El sistema nervioso autnomo tiene cuidado de cosas como el
tono de los vasos sanguneos, secreciones y contracciones del
estmago, la respiracin, etc.
454
El sistema autnomo se divide en dos sub grupos llamados

simptico y parasimptico. Tienden a oponerse el uno al otro, as
que el componente simptico tiende a la estimulacin, y el
parasimptico tiende a la inhibicin.
Los nervios destinados a la cabeza reciben el nombre de nervios
craneales, y existen doce pares de ellos. Estos nervios se
distribuyen por los ojos, los odos, la nariz, la boca, la lengua y
difieren de los 31 pares raqudeos mediante los cuales el cerebro
se comunica con el resto del cuerpo. Los nervios craneales
realizan funciones especializadas, tales como la visin, la
audicin, el gusto y el olfato.
El envejecimiento se asocia con cambios en el funcionamiento
neurolgico.
La capacidad de aprendizaje declina con la edad bastante
temprano. Esto es por lo que preferimos que la gente joven
estudie cuando son jvenes.
Las habilidades verbales persisten hasta edades mayores como
los 70.
El procesamiento de la informacin persiste hasta los 80 en la
mayora.
El tiempo de reaccin se enlentece despus de los 30.
El flujo sanguneo hacia el cerebro disminuye un 20 porciento con
el envejecimiento, as como la capacidad de reparacin del dao
de las clulas nerviosas.
Referencia:
El Manual Merck de Informacin Mdica.
El Sistema Nervioso: Anatoma y Fisiologa

455

como su respuesta.
I.
1. El cerebelo controla la integracin visual.
2. El cerebelo es el sitio del sentido del deber.
3. El cerebelo inicia muchas acciones voluntarias.
4. El cerebelo es importante para las habilidades matemticas.
II.
Las meninges son membranas que cubren la mdula espinal y el
cerebro.
1. La duramadre tapiza el crneo.
2. La piamadre cubre el cerebro.
3. La aracnoides alberga el lquido cfalo raqudeo.
4. La piamadre es gruesa y resistente.
456
Captulo 41
Enfermedades del Sistema Nervioso Central

Objetivos
1. Proporcionar un marco a la comprensin de las disfunciones
cerebrales.
2. Ayudar al consejero en la comprensin de las enfermedades
cerebrales y por tanto facilitar la reaccin entre el consejero y el
cliente.
3. Ayudar a disipar los mitos y estigmas que rodean a las personas
con disfuncin cerebral.
En un captulo previo, bosquejamos la anatoma y el
funcionamiento bsico del sistema nervioso.
Causas del Mal funcionamiento del Cerebro
El mal funcionamiento del cerebro puede ser el resultado de una
variedad de enfermedades que incluyen las siguientes:
Metablicas
Glucosa, oxgeno o interacciones qumicas.
Infecciones
Meningitis, encefalitis, abcesos.
Neoplasias
Tumores, ambos benignos y malignos.
Traumatismos
Hemorragias, cicatrices.
457
Enfermedades Vasculares
Hipertensin arterial, accidentes cerebrovasculares.
Congnitas
Epilepsia, espina bfida.
El cerebro utiliza vrios mtodos para compensar los cmbios.
Los mecanismos compensatrios involucran:
1. Redundancia: Ciertas funciones pueden ser realizadas por ms
de un rea del cerebro.
2. Adaptacin: Algunas reas tienen funciones que se traslapan.
3. Plasticidad: Algunas reas pueden cambiar a diferentes
funciones.
Debido a que diferentes reas del cerebro realizan diferentes
funciones, el dao del cerebro en una zona determinada causar
diferentes patrones de disfuncin.
Aunque el cerebro es bilateral, cada lado no refleja el opuesto. Por
ejemplo, el hemisferio izquierdo se especializa en el lenguaje,
aunque ambos estn involucrados en la memoria. Las actividades
motoras y sensitivas se entrecruzan con el lado opuesto. Esto, en
efecto, significa que el lado derecho del cerebro controla el lado
izquierdo del cuerpo y viceversa.
Dao del Lbulo Frontal
A menudo resulta en prdida de la capacidad de resolver
problemas. Esto afectara la capacidad de contestar preguntas
complejas y dependiendo de que parte del lbulo frontal haya
458
sido daada debilidad del cuerpo, incapacidad de pronunciar

palabras e incapacidad de mover los ojos, todo esto se puede ver.
La fluidez del lenguaje, la atencin, el juicio y la conducta social
apropiada son regulados aqu.
Dao del Lbulo Parietal
Esto puede resultar en perturbacin de la sensibilidad en el lado
opuesto.
La sensibilidad al calor, al frio y la vibracin a menudo son
afectadas.
Se experimenta dificultad con tareas comunes tales como
cepillarse los dientes y vestirse.
Dao del Lbulo Temporal
Hay tendencia al dao de la memoria a los sonidos y las formas
de los objetos, las palabras y el lenguaje. Tambin puede
ocasionar prdida del sentido del humor, religiosidad extrema y
prdida de la libido.
Dao del Lbulo Occipital
Resulta en el empeoramiento de la funcin visual, an cuando los
ojos pueden estar intactos y saludables.
Disfunciones Especficas
Algunas disfunciones especficas incluyen:
Afasia
Prdida parcial o complete de la capacidad de expresar o entender
el lenguaje escrito o hablado.
Disartria
Prdida de la capacidad de articular palabras con claridad. Esto
realmente es un problema de coordinacin muscular.
459
Apraxia
Prdida de la capacidad para realizar tareas que requieren el
recordatorio de patrones o secuencias. Generalmente son el
resultado del dao del lbulo parietal y frontal; algunos ejemplos
son la dificultad para abotonarse la camisa, tratar de abrocharse
los cordones de los zapatos y aun la coordinacin para el habla
pueden estar afectados.
Agnosia
Es la prdida de la capacidad para asociar objetos con su papel o
funcin usual (relativamente raro) puede ser el resultado del dao
tanto del lbulo parietal, temporal u occipital
Amnesia
Incapacidad total o parcial de recordar los eventos. El proceso es
pobremente comprendido. El sndrome de Wernicke Korsakoff se
ve en alcohlicos as como en la deficiencia de vitamina B1.
Delirium
Este es un estado sbito de desorientacin generalmente
fluctuante y reversible. A menudo se asocia con la incapacidad de
poner atencin, o pensar claramente con un cambio en el nivel de
conciencia. No es una enfermedad. Es un estado de alteracin, y
puede ser el resultado de muchas condiciones. Se puede ver a
continuacin de un accidente vascular enceflico, uso de
medicamentos, fiebre, falta de sueo, anestesia y ciruga o
intoxicacin alcohlica. Se parece a la intoxicacin con
conversacin inconexa y confusa an hasta el punto de la
incoherencia. En el estado de delirio, pueden ocurrir
alucinaciones acompaadas de temor, paranoia siendo aparentes
las falsas ilusiones. Lo que necesita tratamiento es el trastorno
subyacente; adems es importante que el entorno est calmo y
quieto.
Demencia
Involucra una prdida de la funcin mental lenta y progresiva de
la memoria, el pensamiento, el juicio y la capacidad de
460
aprendizaje. La prdida de la memoria asociada

con el
envejecimiento no es necesariamente un signo de demencia. La
demencia involucra la capacidad de pensar, el funcionamiento, el
manejo de las tareas cotidianas incluyendo la higiene personal, el
manejo del dinero, etc. La enfermedad de Alzheimer es el tipo de
demencia ms comn, pero los accidentes vasculares enceflicos,
SIDA, abuso de drogas y aun infecciones raras como la
enfermedad de Creutzfeldt-Jakob puede resultar en demencia.
Discutiremos brevemente las siguientes enfermedades que
constituyen unas pocas entre las muchas del sistema nervioso
central:
Accidentes vasculares enceflicos
Trastornos convulsivos
Infecciones
Enfermedades causadas por priones
Accidentes vasculares enceflicos
Este es un trmino utilizado para describir las enfermedades
causadas por la necrosis del tejido cerebral que son el resultado de
un suministro de sangre deteriorado. El accidente vascular
enceflico se refiere a un accidente cerebro vascular debido tanto
al bloqueo o la ruptura de los vasos sanguneos que irrigan el
cerebro. Constituye la tercera causa de muerte en los pases
occidentales. Los accidentes vasculares enceflicos tienden a
afectar a personas ms viejas ocurriendo en personas mayores de
65 aos de edad. Un nmero menor de hombres sufre de
accidentes vasculares enceflicos, pero ms mujeres fallecen de
los mismos cuando son afectadas por ellos. Las personas de la
raza negra tienen ms probabilidad de sufrir accidente vascular
enceflico que los blancos, y es ms probable que mueran de ello.
Accidente vascular enceflico isqumico:
461
Esto ocurre cuando el vaso sanguino se bloquea; el cerebro no

recibe sangre, oxgeno y nutrientes y consecuentemente se
necrosa. Alrededor del 80 por ciento de los accidentes vasculares
enceflicos son de este tipo. El bloqueo puede ser el resultado en
una enfermedad vascular local aterosclerosis o de un
embolismo, que es un bloqueo causado por una obstruccin
(generalmente un cogulo) trasladado de un sitio a otro de la
corriente sangunea. Ejemplos de mbolos son los cogulos
sanguneos, fragmentos de grasa o burbujas de aire. Un accidente
vascular enceflico transitorio, menor, conocido como un ataque
isqumico transitorio (AIT) puede ser una alarma de problemas en
el sistema cerebro vascular.
Accidentes vasculares enceflicos Hemorrgicos:
La causa del 20 por ciento de los accidentes vasculares
enceflicos es el resultado de una ruptura de un vaso en el rbol
cerebro vascular asociado con sangramiento alrededor del
cerebro.
Sntomas: Debilidad sbita, parlisis, lenguaje tropeloso, prdida
de la visin, confusin, dolor de cabeza severo e incoordinacin,
pueden ser sntomas de accidente vascular enceflico.
La atencin mdica inmediata y el diagnstico del tipo de
accidente vascular enceflico puede ser til en el tratamiento que
se puede brindar. Los cogulos pueden ser disueltos con
tratamientos especficos; esto puede reducir el dao al tejido
cerebral. La ruptura de los vasos sanguneos puede ser difcil de
tratar. En ocasiones, la ruptura de un vaso sanguneo es realmente
la ruptura de un aneurisma. Si este es accesible, se puede utilizar
una presilla para cerrarlo. Los accidentes vasculares enceflicos
hemorrgicos, si no son masivos, tienden a tener mejor pronstico
que los accidentes isqumicos.
Prevencin: El control de la hipertensin arterial y la diabetes es
importante. Dejar de fumar, el control del colesterol, evitar el
alcohol y las drogas y el control de peso son aspectos esenciales
462
del tratamiento. Los accidentes vasculares enceflicos isqumicos

se pueden prevenir ingiriendo dosis bajas de aspirina, clopidogrel
(Plavix) u otros medicamentes antiagregantes plaquetarios.
Estos medicamentos hacen menos probable que la sangre se
coagule, y son especialmente importantes en personas que han
tenido ataques isqumicos transitorios. La rehabilitacin intensiva
es extremadamente importante en maximizar los mecanismos
compensatorios que seran efectivos bajo estas circunstancias.
(Para ms informacin en cuanto a los accidentes vasculares
enceflicos, se debera consultar una presentacin de la serie
Manteniendo la Salud del programa Charters del Departamento
de los Ministerios de la Salud de la Asociacin General.)
Trastornos Convulsivos
Estos son disturbios episdicos en el funcionamiento elctrico del
cerebro que resultan en una disfuncin temporal. Alrededor del 2
por ciento de las personas experimentan una convulsin alguna
ves en el transcurso de su vida, pero slo el 0.6 porciento tendr
una recurrencia. Un trastorno convulsivo recibe el nombre de
epilepsia. Los nios pequeos con menos de dos aos de edad
tienen convulsiones relacionadas con la fiebre, o trastornos
metablicos de la glicemia, el calcio u otros electrolitos.
La epilepsia que comienza entre los 2 y los 14 aos de edad a
menudo no tiene causa conocida, aunque existe la tendencia
familiar a la epilepsia. Las personas que comienzan a tener
convulsiones despus de los 25 aos generalmente tienen un dao
cerebral estructural tal como el que sigue a un traumatismo, un
accidente vascular enceflico o la presencia de un tumor.
Estmulos fuertes como el estrs, la falta de sueo, la fatiga, la
hipoglicemia o an luces oscilantes pueden desencadenar
convulsiones en personas susceptibles. El 20 por ciento de las
personas con trastornos convulsivos tienen un aura premonitoria
una sensacin inusual que anuncia las convulsiones. Esta puede
ser un olor, sabor, sensacin o trastorno visual. La mayora de las
463
convulsiones se asocian con la prdida de la conciencia pero

algunas convulsiones parciales no ocasionan inconsciencia. Una
persona tiene la tendencia al mismo patrn de convulsiones
cuando estas ocurren.
Las Convulsiones Tpicas son:

Convulsiones Mioclnicas Generalizadas:
Tnico, clnico
Ausencia de Convulsiones:
Petit mal (pequeo mal)
Convulsiones Jacksonianas:
Un tipo de convulsin migratoria.
Convulsiones Psicomotoras:
Estas generalmente comienzan con una sensacin llamada aura.
Esta aura puede ser un olor o sabor. Las piernas y los brazos se
mueven sin propsito y sonidos insignificantes pueden ser
pronunciados.
Diagnstico: Si una persona tiene a lo menos dos convulsiones
no provocadas que ocurren en diferentes ocasiones posiblemente
tiene un trastorno convulsivo. La mayora de los episodios de
inconsciencia realmente son ataques de desmayo. Un
electroencefalograma (EEG) recoger los patrones de ondas
cerebrales. Algunos de los cuales son tipos especficos de
trastornos convulsivos. La falta de sueo de 18 a 24 horas puede
ayudar a descubrir algunas de estas anomalas. La tomografa
axial computarizada (TAC) y la Resonancia Magntica Nuclear
(RMN) se pueden utilizar para chequear el cerebro en busca de
daos estructurales.
464
Tratamiento: Los medicamentos anticonvulsivos previenen las

convulsiones totalmente en el 50 porciento y reducen las
convulsiones dramticamente el otro 30 por ciento. Sin embargo,
del 10 al 20 por ciento de las personas no obtienen un control
perfecto. A menudo, un solo medicamento es efectivo aunque
algunas personas requieren ms de un tipo de medicamento. Las
personas con epilepsia pueden encontrar que tienen limitaciones
en algunas actividades tales como conducir un vehculo o
manipular equipos peligrosos. La mayora de los epilpticos
pueden tener vidas plenas y productivas. Los medicamentos
utilizados deben ser cuidadosamente monitorizados y los niveles
sanguneos chequeados para asegurar que los efectos colaterales
sean limitados.
Infecciones
La meningitis es una infeccin a la cual son ms propensos los
infantes que otros nios mayores. La meningitis meningocccica
puede afectar a nios mayores y adultos jvenes. Los viruses o las
bacterias y los pacientes con SIDA, hongos, todos ellos pueden
causar meningitis.
La meningitis bacteriana aguda es una enfermedad fulminante
ms comn en nios de un mes a 2 aos. Comnmente causada
por Neisseria meningitidis y estreptococo pneumoniae. Las
membranas alrededor del cerebro se infectan y el progreso de la
enfermedad es rpido. El hemophilus influenza sola causar una
gran cantidad de meningitis, pero la inmunizacin de los nios ha
hecho que esta enfermedad sea poco comn en la actualidad.
Las personas con meningitis se tornan desesperadamente
enfermas, y pueden morir rpidamente en un plazo de 24 horas.
La fiebre, el dolor de cabeza, la rigidez de nuca, el dolor de
garganta y el vmito son comunes. La rigidez de nuca es ms que
dolorimiento, y se asocia con limitacin significativa del
movimiento del cuello. El aumento de la presin intracraneana
puede mostrar un abultamiento de la fontanela en los infantes.
465
Una fiebre inexplicable en un nio que se vuelve cada vez ms

irritable, somnoliento, rechaza comer o tiene una convulsin o
rigidez de cuello requiere atencin mdica inmediata. Se requiere
una puncin lumbar para el diagnstico. Se requiere un
tratamiento intensivo en el hospital y cuanto ms pronto se
comience el tratamiento tanto mejor ser el resultado.
Prevencin: En situaciones donde ocurra una epidemia se pueden
utilizar las vacunas. El contacto con personas con meningitis
meningocccica se le deben administrar antibiticos en forma
profilctica como una medida preventiva efectiva.
Meningitis Crnica
La tuberculosis puede causar meningitis, en el SIDA el hongo
cryptococcus puede causar meningitis. Estas no son tan
rpidamente progresivas y reciben el nombre de crnicas pero
puede matar todava al paciente.
Encefalitis
La inflamacin del cerebro puede ser la consecuencia de una
infeccin viral. Los viruses pueden pertenecer a familias que
tpicamente causan menos infecciones serias. Algunos ejemplos
son el herpes, la parotiditis y la varicela, virus coxsackie, y echo
viruses.
Estas infecciones pueden causar sntomas ligeros, dolor de
cabeza, fiebre, una sensacin general de enfermedad o pueden
causar serios problemas que preceden al coma y la muerte.
El virus de la rabia ocasiona una grave infeccin fatal del cerebro
a menos que esta sea atajada mediante una inmunizacin oportuna
despus de la exposicin a la enfermedad.
Tumores
Como en todos los tejidos, las clulas cerebrales pueden volverse
no reguladas en su crecimiento. La extensin de la prdida de la
466
regulacin puede ser limitada y el tumor se llama benigno, o

puede ser lo suficientemente severa para que se convierta en
maligna. Las metstasis del cncer se extienden al cerebro a partir
de sitios primarios tales como el hgado o la mama. Los cnceres
primarios pueden surgir en los tejidos del cerebro.
Los sntomas de un tumor dependen del rea del cerebro
involucrada y puede manifestarse lentamente si el crecimiento es
lento o en forma precipitada si ocurriera sangramiento dentro del
tumor. En los tumores cerebrales pueden ocurrir convulsiones,
mareos, prdida del equilibrio, incoordinacin, nauseas, letargo y
un amplio espectro de sntomas.
El diagnstico
requiere habilidades profesionales e
investigaciones diagnsticas. El tratamiento incluye ciruga,
radioterapia y a menudo quimioterapia tambin. El xito del
tratamiento depende de la naturaleza del tumor, su localizacin y
la seguridad de su extirpacin.
Enfermedades causadas por Priones
Estas son enfermedades muy raras que afectan tal vez una persona
en un milln. Existen protenas en las clulas que reciben el
nombre de (PrPC). Se encuentran reguladas por genes, que
pueden conducir a mutaciones llevando a enfermedades de la
familia de los priones. Algunas enfermedades causadas por
priones proceden de priones externos, que cuando entran en la
clula estimulan cambios en las protenas celulares inherentes de
los priones. Estas protenas anormales de los priones se acumulan
y daan las clulas nerviosas, ocasionando pequeas cavidades en
las mismas conduciendo a la tpica encefalopata espongiforme.
Las enfermedades causadas por la familia de los priones incluye
la insomnia familiar fatal, una enfermedad localizada en el
tlamo del cerebro. La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob puede
ocurrir espontneamente pero una variante procede de la carne,
(general del tejido nervioso) de la oveja, de la res, cabras o el
alce. La enfermedad de la Vaca Loca ha afectado tal vez a 200
467
personas y est relacionada con priones que han sido encontrados

en el sistema nervioso del ganado. La alimentacin del Ganado
con partes del cuerpo de ovejas que contenan los priones,
probablemente dio origen a la aparicin de la enfermedad de la
vaca loca. Esta enfermedad ha recibido atencin masiva, ms
grande que la magnitud del problema, pero esto se debe a la
severidad de la enfermedad cuando esta ocurre. La leche no
trasmite la enfermedad.
El cerebro y el sistema nervioso como un todo constituyen una
evidencia asombrosa y maravilloso diseo del poder creador de
Dios. Cuando veo la obra de tus dedos qu es el hombre,
para que tengas de l memoria? Y el hijo del hombre, para que lo
visites. Salmo 8: 3, 4 (KJV).
Referencias:
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22da Edicin, William Ganong,
2005
2004
Disfuncin Cerebral
Escoja la respuesta que represente mejor la verdad, a partir de las
siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, y F
como su respuesta.
I.
1. La palabra afasia significa prdida parcial o completa de la
capacidad para expresar o comprender el lenguaje.
2. La demencia es una enfermedad.
468
3. El accidente vascular enceflico isqumico es aquel en el cual

la irrigacin sangunea a una parte del cerebro es bloqueada con la
muerte resultante de una parte del cerebro.
4. Alrededor del 15 por ciento de las personas tienen una
convulsin en el trascurso de su vida.
C. Slo 2 es correctos.
II.
1. La mayora de las convulsiones se asocian con inconsciencia.
2. Los medicamentos anticonvulsivos controlan totalmente el 80
por ciento de las convulsiones.
3. La meningitis es una infeccin aguda a menudo causada por
Neisseria meningitidis o streptococcus pneumonia.
4. La enfermedad causada por priones es una razn para evitar la
leche.
469
SECCION II
APLICACIN DE LOS PRINCIPIOS DE SALUD
470
Captulo 42
Principios Bsicos del Estilo de Vida

Objetivos
1. Entender los principios bsicos del estilo de vida para tener
longevidad.
2. Reconocer que estos principios son inspirados por el cielo.
3. Capacitar a otras personas para que vean que estos principios
son aplicables todava en la actualidad.
Dios nos ama y desea que tengamos salud segn est establecido
en 3 Juan 2: Amado, yo deseo que t seas prosperado en todas
las cosas y que tengas salud, as como prospera tu alma
Una vida saludable es lo ms favorable para la perfeccin del
carcter cristiano y para el desarrollo del poder de la mente y el
cuerpo. Mi vida Hoy, pgina 125
Tenemos una doble ventaja al vivir un estilo de vida saludable a
saber, longevidad terrenal y en la preparacin de un carcter
cristiano que nos haga aptos para el cielo, para disfrutar la vida
eterna.
La prescripcin para una vida saludable se establece en el
Ministerio de Curacin, pgina 127: El aire puro, la luz solar, la
abstinencia, el descanso, el ejercicio, la dieta apropiada, el uso del
agua, la confianza en el poder divino estos son los remedies
verdaderos.
CELEBRACIONES
El departamento de Salud de la Asociacin General ha reunido
todas las prcticas que han sido probadas que aseguran la mejor
471
salud posible y surgen con el acrnimo CELEBRATIONS.

(C=Eleccin; E=Ejercicio; L=Lquidos; E=Medio ambiente;
B=Creencia;
R=Descanso;
A=Aire;
T=Temperancia;
I=Integridad; O=Optimismo; N=Nutricin; S=Apoyo Social).
Esto es un grupo de prescripciones, as que debemos tomarlo
como una prescripcin integral o total.
La C es para Elecciones
la cuna de nuestro destino.
Diariamente realizamos buenas o pobres elecciones. Por ejemplo:
Realizar o no ejercicio en forma regular,
Dormir o no lo suficiente,
Ingerir alimentos saludables o chatarra,
Beber agua suficiente o no,
Brindar apoyo suficiente a otras personas o no, etc.
Solamente pidiendo a Dios fortaleza podemos hacer buenas
decisiones. Filipenses 4:13 Todo lo puedo en Cristo que me
fortalece. Abraham Lincoln dijo: La salud que usted disfruta se
debe mayormente a su eleccin.
La E es para Ejercicio
el elixir de nuestra energa.
De acuerdo con el informe del Ministro de Salud Pblica de
E.U.A. sobre la Actividad Fsica y la Salud, el ejercicio fsico es
el mejor predictor de longevidad. Esto significa, que uno casi
puede predecir si una persona va a tener una larga vida o no al
preguntarle si realiza ejercicio fsico regularmente o no.
472
Los alumnos de la Universidad de Harvard muestran un

promedio, cada hora que usted realice ejercicio aumenta la
duracin de la vida en dos horas. La gente activa:
Se enferman menos a menudo (i.e. enfermedades
cardiovasculares, enfermedades cerebro vasculares, diabetes,
osteoporosis y otras enfermedades del estilo de vida).
Tienen ms energa, as que cuando uno regresa al hogar del
trabajo todava uno tiene energa para cortar el csped, hacer las
labores del hogar, etc.
Tienen ms xito en el manejo del peso.
Se las arregla mejor con el estrs y las presiones.
Tienen menos depresin y ms imagen positiva de s mismo.
As que, cunto tiempo deberamos realizar ejercicio? De
acuerdo con las Recomendaciones del Centro de Control de
Enfermedades y el Colegio Norteamericano de Medicina
Deportiva en 1995, Cada adulto E.U.A. debera acumular 30
minutos o ms de actividad fsica moderada-intensa,
preferiblemente la mayora de los das de la semana.
No existe ningn ejercicio que reemplace el caminar. Mediante
el mismo la circulacin de la sangre se mejora. Consejos sobre la
Salud, pgina 200
Si uno no tiene un horario de tiempo de 30 minutos para realizar
ejercicio, entonces hgalo en tres secciones de 10 minutos cada
uno. Eso quiere decir:
10 minutos en la maana,
10 minutos en la tarde despus del almuerzo,
473
10 minutos en la noche.
Los estudios muestran que es mejor que no realizar ningn
ejercicio. El ejercicio mejor se realiza en la maana, seguido de
una ducha utilizando los principios de la hidroterapia.
La L es para los Lquidos
el lubricante de nuestro funcionamiento.
El 85 por ciento de la sustancia gris del cerebro est constituda
por agua. La sangre contiene un 83 por ciento de agua, los
msculos el 75 porciento, y aun la mdula sea de los huesos,
seca y dura contiene de 20 a 25 por ciento. Todas las clulas de
nuestro cuerpo requieren agua para realizar sus funciones!
Uno no puede tragar si no hay agua en la saliva.
Uno aun no puede parpadear si no hay agua.
Una persona se puede marear, debido a que los productos de
desecho que se deberan eliminar no se excretan (el cuerpo est
tratando de conservar tanta agua como sea posible).
Es probable que uno padezca de clculos renales o en la vejiga
por la falta de agua.
Uno puede estar constipado, debido a que el cuerpo trata de
conservar el agua al absorber ms agua en el intestino grueso.
Como resultado, las heces fecales sern duras como una piedra
(fecalito), causando constipacin. Se estima que Los
Norteamericanos gastan $725 millones de dlares en laxantes.
La falta de ingestin de agua ocasiona que la sangre est
concentrada. De acuerdo con el estudio publicado en la Revista de
la Asociacin Mdica Norteamericana (JAMA), si el valor del
hematocrito est por encima de 50 (ms clulas que plasma o en
otras palabras, la sangre es demasiado espesa por la falta de agua),
474
por tanto el riesgo de eventos cardiovasculares en el hombre se

duplican y cuadruplican en la mujer, especialmente cuando se
encuentra en la edad de la menopausia y no tiene proteccin de
los estrgenos.
Se necesita beber suficiente agua, desde el momento en que nos
levantamos en la maana (cuando el cuerpo se encuentra
deshidratado) y continuar bebiendo agua entre las comidas
durante todo el da hasta que la orina sea clara o amarillo claro.
Aparte del uso interno del agua, se necesita utilizar el agua
externamente tambin, incluyendo duchas diarias utilizando los
principios de la hidroterapia.
La E es para el Medioambiente
el fortalecimiento de nuestra comunidad.
De acuerdo con el diccionario Webster, la definicin de
medioambiente es cualquier condicin o circunstancias que
afectan el desarrollo de un organismo o grupo de organismos. As
que, el medioambiente incluye el clima, la atmsfera, el agua, el
suelo, la vegetacin y la luz solar.
La luz solar es una parte vital del medioambiente sin el cual no
podemos vivir.
Este ayuda en la produccin de la vitamina D que es importante
para la construccin y reparacin de los huesos.
Este moviliza el azcar de la sangre acta como la insulina
(una buena forma de control de la Diabetes Mellitus cuando se
realiza ejercicio bajo la luz solar).
Mata las bacterias.
Tambin aumenta el funcionamiento de las clulas inmunes
tales como linfocitos, gammaglobulinas, etc. Los efectos pueden
475
durar hasta tres semanas. Diez minutos de luz UV, 1 a 2 veces

por semana, puede reducir los resfriados de 30 a 40 por ciento; sin
embargo, uno tiene que pagar al mdico por tal tratamiento,
mientras que la luz solar es gratis.
Esto tambin hace que la glndula pineal produzca ms
serotonina, lo cual alivia el estado de nimo, previene la
depresin y la fatiga. La serotonina ser convertida en melatonina,
durante la noche, as que uno puede dormir mejor.
Debemos estar seguros de realizar 30minutos de ejercicio regular
al aire libre, expuesto a la luz solar cuando sus rayos estn todava
largos, es decir:
Cuando el sol justamente sale (antes de las 9:00 a.m. durante el
verano, o antes de las 11:00 a.m. durante el invierno), o cuando el
sol se est por poner (despus de 4:00 p.m. durante el verano y
despus de la 1:00 p.m. durante el invierno).
La B es para Creer
la base de nuestra espiritualidad.
La creencia en Dios nos da tranquilidad de mente y produce un
impacto en el cuerpo en una forma muy positiva. Isaas 26:3 T
guardars en complete paz a aquel cuyo pensamiento en ti
persevere, porque en ti ha confiado.
Antes del ao 2000, haba alrededor de 700 estudios realizados
para ver la relacin entre religin, bienestar fsico y salud mental.
En vez de documentar la neurosis, casi 500 de ellos demostraron
una asociacin positiva en forma significativa con:
Mejor salud mental.
Mayor bienestar fsico.
Menos ansiedad.
476
Menos depresin.
Menos consumo de sustancias.
Tazas de suicidio ms bajas.
Ms propsito y significado de la vida.
Una mayor satisfaccin marital y estabilidad.
Luego entre los aos 2000 y 2002, haba ms de 1,100 estudios
adicionales realizados (en comparacin con 101 entre 1980 y
1982, lo que significa un aumento de 11 veces en atencin puesta
sobre esta rea por los investigadores). Es triste saber que las
creencias religiosas se pueden llevar a un extremo que:
Afecta la realizacin de decisiones.
Genera creencias que estn en conflicto con el cuidado mdico.
Induce luchas espirituales que crean estrs y empeoran los
resultados de salud.
Interfiere con el diagnstico y el conflicto por la complacencia
del cuidado mdico.
Algunas de las decisiones que se derivan de llevar las creencias
religiosas hasta un extremo pueden incluir el no realizar
planificacin familiar, o rechazar la transfusin de sangre, o las
vacunas o no hacer prevencin del paludismo. Es importante que
establezcamos la diferencia entre creencia y presuncin. Dios ha
proporcionado el aumento del conocimiento mdico para que los
hombres tomen ventaja de ello.
La R es para Descanso
el restaurador de nuestra capacidad de restauracin.
477
Para estar saludable, un descanso diario y semanal son ambos

obligatorios.
La Seora White dice en el Manuscrito Volumen 7 (224.3) El
descanso antes de la media noche es ms valioso; dos horas de
sueo antes de las doce de la noche es ms valioso que 4 horas
despus de la media noche.
Despus del descubrimiento de los ritmos circadianos (el reloj
natural cotidiano), la razn de dormir ms temprano es bien
comprendida. La serotonina producida al realizar ejercicio bajo la
luz solar ser convertida en melatonina, para producir un sueo
saludable. El dicho de que ir temprano a la cama hace que el
hombre sea saludable, adinerado y sabio es cierto.
Descanso Semanal:
Exodo 20:8-11 Acurdate del da de reposo para santificarlo,
mas el sptimo da es reposo para Jehov tu Dios. No hagas en l
obra alguna
Marcos 2:27, 28 tambin les dijo el da de reposo fue hecho
por causa del hombre, y no el hombre por causa del da de
reposo. As que el sbado fue hecho para beneficio del hombre.
El Reverendo J. Philip Ashley escribi en el Washington Times
en octubre 18, 2004 el sbado es el antdoto del agotamiento.
Dios en Su misericordia cre el sbado para prevenir el
agotamiento, con su impacto negativo sobre la salud.
La A es para Aire
el activador de nuestra vitalidad.
El aire fresco nos alivia y nos revitaliza fsica y espiritualmente.
Respirar aire fresco mientras realizamos ejercicio cerca de los
rboles verdes es bueno para nuestra salud.
478
La T es para Temperancia
el templo de nuestra pureza.
El diccionario Webster define la temperancia como moderacin
en la accin, pensamientos o sentimientos, moderacin o
abstinencia de bebidas intoxicantes
Patriarcas y Profetas en la pgina 562 dice La verdadera
temperancia nos ensea a abstenernos totalmente de las cosas
dainas y utilizar juiciosamente las que son saludables. Eso
significa que la temperancia comprende dos partes:
Abstinencia de las cosas malas,
Moderacin en las cosas buenas.
La abstinencia de todo lo que daa nuestro cuerpo tales como
tabaco, alcohol, etc. Y el uso de los remedios naturales con
moderacin lo cual es la manera de tener una larga vida.
La I es para Integridad
la incorruptibilidad de nuestra honestidad
El cuestionar la integridad de una persona si l o ella dicen
Necesito un cigarro, aunque nos demos cuenta que la ciencia
mdica ha probado que esto es malo para el fumador, as como
para el fumador pasivo. Imaginemos que tenemos que llevar un
nio, un fumador pasivo, al cuerpo de guardia debido a los
efectos de la corriente de humo que ha agravado su asma.
La falta de integridad
enfermedad y suspiro.
produce
La O es para Optimismo
el operante de nuestra sanidad.
479
remordimiento,
tristeza,
Una perspectiva optimista impacta sanamente nuestra vida. Una

perspectiva optimista impacta nuestra vida en forma saludable.
Este es la apariencia de la fe, basado en romanos 8:28, que dice
Y sabemos que al que a Dios ama todas las cosas les ayudan a
bien.
Los estudios muestran que aquellos que tienen una perspectiva
positiva tienen un impacto positivo en su inmunidad. Es
recompensante recordar que no importa cuan mala sea una
persona, siempre existe un rasgo positivo; y no importa cun
buena sea una persona, existe a lo menos un rasgo malo- debido
as que todos los seres humanos han nacido en pecado. Por tanto,
es bueno considerar los puntos de vista de otras personas, hacen
que las personas sean felices, y a la vez nos hace tambin
saludables.
La N es para Nutricin
el nutrimento de nuestro cuerpo.
El comer bien es importante. La Biblia es clara en cuanto a lo que
necesitamos comer al relatar la historia de la creacin de Adn y
Eva.
Gnesis 1:29: He aqu que os he dado toda planta que da su
semilla, que est sobre toda la tierra, y todo rbol en que hay fruto
y que da semilla; os sern para comer.
Gnesis 3:18: Espinos y cardos te producir, y comers plantas
del campo. Despus del diluvio Dios permiti el consumo de
animales como alimento debido a la destruccin de toda la
vegetacin.
Gnesis 9:3: Todo lo que se mueve y vive, os ser para
mantenimiento. Este permiso para comer carne fue seguido de
las siguientes recomendaciones:
Gnesis 9:4: Carne sin sangre;
480
Gnesis 7:2; Levtico 11:1-28: Slo se deberan comer animales

limpios;
Gnesis 9:5: No necesariamente la matanza de animales.
Gnesis 5:11, cuando comparamos las diez generaciones antes del
diluvio (desde Adn hasta No) y las diez generaciones despus
del diluvio (desde Sen hasta Abraham), el promedio de duracin
de la vida de 912.2 contra 317 es una clara indicacin de que el
alimento que uno ingiere determina la longevidad.
La S es para Apoyo Social y Servicio
el sello de nuestra relacin.
El vivir en aislamiento puede ocasionar la muerte prematura.
Numerosos estudios han mostrado que aquellos que tienen apoyo
social y se brindan servicio uno al otro tendrn una vida ms
saludable y feliz.
Para disfrutar los beneficios mximos, necesitamos tomar estos
principios de
CELEBRACIONES como un paquete de
prescripciones. No podemos decir Beber grandes cantidades de
lquidos pero no deseo cambiar mis pobres hbitos del estilo de
vida de descanso insuficiente! Esto har que uno se vuelva una
persona irritable conocida ms por la comunidad que le rodea
como un fantico enojado de la salud! El estilo de vida
desequilibrado no produce buena salud, como en este ejemplo. La
irritabilidad tiene una variedad negativa en cuanto a los resultados
de la salud.
Una pregunta prctica que frecuentemente se realiza es Qu
diferencia hace esta prescripcin en cuanto a la salud? Desde los
aos 1950, investigadores en los Estados Unidos, Australia,
Noruega, Japn, Polonia, Nueva Zelandia, las islas del Caribe y
los que viven en los pases bajos han publicado ms de 247
estudios en la literatura cientfica que tienen que ver con el estado
481
de salud de decenas de miles de Adventistas del Sptimo Da (la

cohorte de estilo de vida ms investigada del mundo). A pesar del
hecho de que no todos los Adventistas del Sptimo Da se
adhieren a estos principios, la evidencia significativa prueba la
ventaja de cada uno de ellos.
Algunos ejemplos se encuentran en los siguientes estudios:
Los adventistas alemanes viven como promedio 8.9 aos ms
que su contraparte no adventista. Las adventistas alemanas viven
como promedio 3.7 aos ms.
Los adventistas noruegos (hombres) viven como promedio 4.2
aos que su contraparte no adventista. Los adventistas noruegos
(mujeres) viven un promedio de 1.9 aos ms.
Los adventistas polacos viven como promedio 9.5 aos ms que
su contraparte no adventista. Las adventistas polacas viven como
promedio 4.5 aos ms.
Los adventitas californianos viven como promedio 9.4 aos ms
que su contraparte no adventista. Las adventistas californianas
viven como promedio 6.2 aos ms.
El primer reporte acerca de la efectividad del estilo de vida
saludable fue publicado en 1967 en la revista Time relacionado
con las Ventajas de los Adventistas que viven de 10 a 12 aos
ms que otras personas en la comunidad.
Recientemente, la revista revela los secretos de la longevidad
entre los tres grupos, a saber:
Residentes de Okinawa
Residentes de Sardinia
Adventistas del Sptimo Da en Loma Linda, California.
482
Los residentes de estos tres lugares producen un alto ndice de

centenarios, quienes padecen una parte de estas enfermedades que
comnmente matan a las personas en otros lugares del mundo
desarrollado. Este grupo de personas disfrutan de ms aos
saludables de su vida.
El Dr. Ellsworth Wareham quien a la edad de 91 aos ayuda en
la ciruga del corazn.
Frank Shearer, quien todava patina a la edad de 100 aos. El
dijo anteriormente en 1939, cuando patin por primera vez,
utilizaban tablones con correas de caucho atornillados en la cima.
En la actualidad l est mejor equipado.
Marge Jetton, una dama de 101 aos de edad quien renov su
licencia de conduccin durante 5 aos ms.
Lydia Newton, quien, a la edad de 112 aos, ranqueaba entre las
20 personas ms viejas del mundo, celebrando su natalicio.
Imagine todas las velas en su torta de cumpleaos.
Lo que es ms interesante, Dan Buettner, el entrevistador de la
revista National Geographic, mencion que el sbado es un da
que los Adventistas del Sptimo da observan, descansando de sus
labores de la puesta de sol el viernes hasta la puesta de sol el
sbado. Una necesidad definitivamente para prevenir el
agotamiento al reposar el sbado. Inclusive, el entrevistador
observ que las prcticas saludables del estilo de vida slo se ven
en la prxima generacin de Adventistas del Sptimo da, y no tan
solo en los residentes de Okinawa o de Sardinia. La mejor manera
de manejar este estilo de vida saludable en la nueva generacin es
Conversando mientras Camina
Preguntas sobe el Captulo 42
Principios Bsicos del Estilo de Vida

483

siguientes declaraciones1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. Los principios bsicos del estilo de vida se presentan en la
Biblia as como en los escritos del Espritu de Profeca lo cual es
apoyado por los descubrimientos de la ciencia mdica as como
por los centenarios ASD en California.
2. El seguir los principios bsicos del estilo de vida saludable
proporciona una ventaja especial de la longevidad en la tierra de
la cual los Adventistas del Sptimo Da se sienten orgullosos.
3. Se necesita tomar las prescripciones de un estilo de vida
saludable como un paquete, ya que los remedios naturales se
relacionan entre s.
4. La decisin de hacer buenas elecciones saludables tan slo se
pueden llevar a cabo si uno hace una fuerte autodeterminacin
A. 1, 2, y 3, son correctos.
II.
1. El ejercicio fsico bajo los rayos largos del sol proporcionan
muchas ventajas en la prevencin de varias enfermedades, lo cual
es el nico predictor mejor de longevidad.
2. Que el cuerpo se encuentra bien hidratado es evidente cuando
uno continua bebiendo entre las comidas durante todo el da,
hasta que la orina sea clara o amarillo claro.
3. Creer en Dios es vital para tener longevidad, ya que esto
proporciona paz a la mente y ayuda a uno a tener una perspectiva
484
positiva de la vida, sabiendo que todas las cosas ayudan a bien a

los que aman a Dios.
4. Que el ingerir alimentos de buena calidad es importante para
tener longevidad se puede ver claramente, cuando se compara el
promedio de duracin de la vida de 10 generaciones previas al
diluvio con las post diluvianas.
485
Captulo 43
Consecuencias Mdicas del consumo de Tabaco

Objetivos
Describir las consecuencias mdicas del consumo de tabaco sobre
los principales rganos y sistemas del cuerpo boca, pulmones,
corazn y sistemas circulatorio, digestivo y reproductivo.
El hbito de fumar es la nica causa ms prevenible de muerte
prematura en los Estados Unidos. Y la principal causa de muerte
prematura en el mundo. Mortalidad Relacionada con el Hbito de
Fumar CDC (Centro de Control de Enfermedad) 2-33-2005
El tabaco es Extraordinario
El tabaco es el nico producto disponible para el consumidor que
mata a la gente cuando se utiliza exclusivamente segn lo
esperado. El Manual Mdico de Oxford 1994.
Esta conferencia es un resumen del Informe del Ministro de Salud
Pblica de E.U.A de 2004.
Las Consecuencias del Hbito de Fumar para la Salud
En el 2006 mil millones de individuos consuman tabaco y el
siglo pasado 100 millones de personas murieron por el consumo
de tabaco y si la tendencia en la actualidad contina un billn de
personas morirn por enfermedades relacionadas con el tabaco en
el siglo XXI. En efecto, uno de cada dos fumadores que
comienzan a fumar en la adolescencia moriran prematuramente
por una enfermedad relacionada con el tabaquismo.
El Tabaco daa los Cinco Sentidos
El hbito de fumar daa la capacidad para oler, oir y ver. Las
Consecuencias de Fumar para la Salud del Cuerpo Humano,
Informe del Ministro de Salud Pblica, 2004.
486
Dao del Sentido del Olfato

El hbito de fumar afecta el sentido del olfato tanto en los jvenes
como en el viejo. La mayor parte del sabor de los alimentos
realmente procede de su olor. Es poco probable que los fumadores
detecten el olor del gas natural utilizado en la cocina. Tanto los
fumadores como los no fumadores tienen reducida la capacidad
del olfato alrededor de dos veces. El fumar aumenta la severidad
de los sntomas de la rinitis alrgica. Los fumadores son ms
propensos a roncar. Los fumadores tienen ms probabilidad de
desarrollar cncer nasal que los no fumadores. Aunque no llegue
al trmino, puede ser terriblemente desfigurante.
Degradacin de la Dentadura
Los fumadores actuales tienen cuatro veces ms probabilidad de
desarrollar enfermedad periodontal (encias). El doble de los
fumadores antiguos pierde su dentadura en comparacin con los
no fumadores. (Revista de Periodontologa, 2002; 73; 735-740)
El fumar causa falta de aire, manchas en los dientes y en la
lengua y promuebe el desarrollo de sarro que afea los dientes. El
fumar puede ocasionar enfermedad periodontal (gingivitis). El 86
por ciento de los adolescentes dice que no se daran cita con
personas que no fuman. Los implantes dentales pueden fracasar
en fumadores con encas no saludables.
El Sentido del Gusto se deteriora
El gusto es uno de los primeros sentidos que se recupera cuando
se deja de fumar. Los alimentos a menudo son demasiado salados,
demasiado picantes, demasiado agrios o demasiado dulces cuando
se deja de fumar. Esta es una de las razones por las cuales el no
fumador gana de peso comen ms porque disfrutan mejor los
alimentos. Los fumadores, y especialmente los consumidores de
tabaco sin humo, aumentan el riesgo de cncer de la boca, de la
lengua y del labio. La ciruga causa cambios permanentes en la
487
apariencia personal. La ciruga plstica puede ser una opcin,

pero no tan buena como el estado original.
El Sentido del Oido se deteriora

Los fumadores tienen un 70 por ciento ms de probabilidad que
los no fumadores de tener dificultad en la audicin. (Revista de la
Asociacin Mdica Americana, 1998.279; 1715-1719). La
nicotina en el tabaco puede ocasionar disturbios en el
funcionamiento del odo interno que es responsable del equilibrio.
Por esta razn los que fuman por primera vez o los que fuman
tabaco experimentan mareos, y pueden perder el equilibrio. El
fumador pasivo tambin puede experimentar mareos.
Deterioro Visual
El hbito de fumar es la principal causa prevenible de trastornos
visuales y ceguera en los E.U.A. cada ao. Los individuos que
fuman ms de una cajetilla de cigarros al da tienen dos veces ms
probailidad de desarrollar cataratas. Ms de un milln de
operaciones por cataratas se realizan en los E.U.A. cada ao.
(Revista de la Asociacin Mdica Americana, 1992; 268; 989993). El humo del tabaco irrita los ojos. Una forma severa de
degeneracin macular es probable que ocurra dos veces ms en
fumadores que en no fumadores, lo cual puede conducir a una
prdida rpida de la visin. Los fumadores que desarrollan
neuritis ptica tienen dos veces ms probabilidad de desarrollar
problemas adicionales como la ceguera a los colores, lo cual
puede ser debido a menos aporte de oxgeno a los ojos. Los
fumadores tienen 16 veces ms probabilidades de desarrollar
neuropata ptica. Los fumadores tienen ms probabilidad de
desarrollar visin borrosa ambliopa y movimientos rpidos de
los ojos nistagmo.
Cavidad Oral
Los fumadores tienen ms probabilidad de ser tosedores, roncar y
tener dificultad para tragar.
488
La accin de la Nicotina sobre el Cerebro y el Sistema

Nervioso
Toma de 7-10 segundos despus de absorber la nicotina de un
cigarro para que llegue al cerebro. La nicotina puede estimuar la
produccin cerebral de sustancias qumicas conocidas como
opioides, que juegan un papel en el alivio del dolor. Esto crea
una sensacin de recompensa al mejorar positivamente las
emociones. La nicotina puede acelerar la transmisin de los
neurotrasmisores en el fumador entre los cigarrillos fumados.
Contrariamente a los reportes a principo del 2000, el fumar no
mejora la funcin cognitiva o disminuye los riesgos de la
enfermedad de Alzheimer o demencia. Los fumadores estudiados
no vivieron lo suficiente.
Los fumadores tambin consumen ms alcohol y tienen una
nutricin ms pobre, lo cual aumenta las placas ateroesclerticas.
Los fumadores inveterados tambin puden sufrir de pobre
circulacin y prdida de clulas cerebrales, lo cual afecta la
funcin cognitiva. Parece existir algunos beneficios en el
comportamiento y el desempeo cuando el fumador fum un
cigarrillo 12 horas despus de dejar de fumar. Esto es de poco
beneficio para el fumador adicto, ya que ellos tienen temor de
sufrir sntomas de abstinencia en la mitad del da.
Existe una asociacin estadsticamente significativa entre el fumar
y la funcin cognitiva de acuerdo con el estudio sueco de 2000
hombres y mujeres con ms de 50 aos. Se necesitan estudios
adicionales para establecer si existe una relacin causal. Sin
embargo, aunque el fumar aumenta las placas ateroseclerticas, es
lgico suponer que el fumar daa la circulacin. Esto puede
disminuir la funcin cognitiva, pero la relacin no ha sido
probada. (El Fumar y la Funcin Cognitiva, Neuroepidemiologa,
2006; 26:83-92)
489
La Naturaleza Adictiva del Tabaco

Los cigarillos son dispositivos altamente efectivos en la
liberacin de nicotina y son tan adictivos como las drogas tales
como la herona o la cocana. La nicotina ha mostrado tener
efectos sobre la dopamina del cerebro similares a las drogas como
la herona y la cocana. (Accin sobre el Fumar y la Salud, U.
K., 2006)
Sistema Circulatorio
Constriccin Vascular
Cada ao mueren 180,000 Norte Americanos Fumadores de
enfermedades del corazn o las arterias, tales como infartos del
miocardio y accidentes vasculares enceflicos.
1. El tabaco ocasiona que las arterias se constrian o aprieten.
Un minuto despus de fumar el humo del tabaco comienza a
mezclarse con la saliva, la frecuencia cardiaca y la presin arterial
aumentan. Aunque esto es temporal, si el fumador enciende un
cigarrillo 20 a 40 veces al da, y aspira el humo del mismo de 10 a
15 veces con cada cigarrillo, esto hace que la presin arterial se
mantenga elevada de 7 a 9 horas. El fumar daa las paredes de
las arterias. (Cardiologa, 1992; 81; 233-237)
2. Infartos del miocardio. Los fumadores tienen dos veces la
probabilidad de tener un infarto del miocardio que los no
fumadores. Alrededor del 30 por ciento de todos los infartos
cardiacos se deben al hbito de fumar. (Revista de la Asociacin
Mdica Americana, 1989; 261; 398-402)
3. Enfermedad vascular perifrica (EVP). El fumar es
responsable de alrededor del 75 % de todos los casos de
enfermedad vascular perifrica. Los expertos estiman que la EVP
puede ser 16 veces mayor en fumadores que en no fumadores.
(Ciruga, 1993; 114; 753-757)
490
4. Accidente vascular enceflico. Los fumadores tienen dos

veces ms probabilidad de tener un accidente vascular enceflico
que los no fumadores. El veinticuatro por ciento de los accidentes
vasculares enceflicos en los E.U.A. se deben al hbito de fumar.
5. Insuficiencia cardiaca congestiva. Los fumadores tienen ms
probabilidad de desarrollar una insuficiencia cardiaca que los no
fumadores.
Aparato Respiratorio
1. Asma
Cuando una persona fuma se encuentra expuesta a ms de 4,000
sustancias qumicas txicas que daan la capacidad de los
pulmones de funcionar adecuadamente. La tasa de mortalidad por
asma en los fumadores actuales es ms del doble que en los no
fumadores. Alrededor de 6 de cada 100 adultos tienen este
problema dos de cada diez nios. El tabaco exacerba este
problema (Revista Mdica Britnica, 1994; 309; 901-911)
2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
Los fumadores tienen diez veces ms probabilidad de desarrollar
EPOC, ms conocido como enfisema y bronquitis crnica. Los
fumadores son ms propensos a tener infecciones de todo tipo
influenza, neumona y tuberculosis. El noventa por ciento de
todos los casos de EPOC son fumadores (Asociacin Americana
de Salud Pblica, 1998; Drogas, 1996; 52, Suplementos. 2; 55-61.
Anales de Medicina Interna, 1998; 109; 198-202)
3. Aumento de los Problemas del Aparato Respiratorio
El fumar daa el funcionamiento de los pulmones al daar los
cilios, los alveolos y los bronquiolos. Esto hace que el mucus
quede atrapado en los pulmones, ocasionando que el cuerpo
obtenga menos nutrientes, menos oxgeno y que cause estronudos
y falta de aire. Los jvenes que fuman tienen tres veces ms
probabilidad de experimentar tos y mucus en la garganta. El
menor aporte de oxgeno a los pulmones disminuye la resistencia.
491
4. Cncer del Pulmn

Cada ao, 140,000 Norte Americanos mueren de cncer
pulmonar. El fumar es la causa del 87 por ciento de todos los
casos de cncer del pulmn. El ochenta y cinco por ciento de las
vctimas de cncer pulmonar mueren de este en cinco aos, ms
de la mitad de los mismos durante el primer ao. Los hombres
que fuman tienen 22 veces ms riesgo de cncer pulmonar, y diez
veces ms riesgo de bronquitis y enfisema que los no fumadores.
Las mujeres tienen 10 veces el riesgo de cncer del pulmn y 3
veces ms riesgo de enfisema y bronquitis.
Sistema Urinario
La vejiga y los riones son los rganos que eliminan las
sustancias txicas ingeridas. Esto aumenta el riesgo de cncer en
estos rganos para el fumador. Siete mil Norte Americanos
mueren cada ao de cncer de vejiga. Los fumadores tienen la
mitad de los cncers de la vejiga. Su riesgo es 200 por ciento ms
alto que el de los no fumadores. (Revista de Urologa, 1994, 152;
1420-1423)
Dao Renal
Los individuos diabticos o que son hipertensos y fuman,
aumentan el dao a sus riones. Los fumadores tienen un
aumento de los problemas urinarios tales como miccin frecuente
y lupus. Alrededor de 2.5 millones de Norte Americanos tienen
lupus y aquellos que fuman tienen ms probabilidad de adquirirlo
y los fumadores que ya tienen lupus experimentan ms problemas
que los no fumadores que tienen lupus.
Aparato Digestivo
El hbito de fumar aumenta el riesgo de los cncers mortales del
aparato digestivo. El fumar aumenta el riesgo de la enfermedad de
Crohn (inflamacin de la mucosa intestinal) y empeora el
problema en las personas que ya la tienen. Los fumadores
padecen ms de pirosis que los no fumadores. Los fumadores
tienen ms lceras que los no fumadores. Un quinto de todas las
lceras gastroduodenales se deben al hbito de fumar.
492
Sistema Reproductivo Mujeres

1. Las mujeres fumadoras tienen dos veces el riesgo de cncer de
la vulva. Cuatro mil de las 12,000 mueren de este tipo de cncer
cada ao. (Revista de Epidemiologa, 1990; 131.958-9602)
2. El fumar se relaciona con la menopausia temprana, y la
menopausia temprana aumenta el riesgo de osteoporosis.
3. Las mujeres fumadoras tienen aumento de calambres
menstruales, llamaradas de calor y menstruaciones irregulares.
4. Las mujeres que fuman tienen 60 por ciento ms de
probabilidad de ser infrtiles y tienen un tratamiento de la
infertilidad no exitoso. (Reproduccin humana, 1998; 13; 15321539)
5. Las mujeres fumadoras tienen ms abortos espontneos.
6. Las mujeres que fuman tienen ms probabilidad de tener bebs
prematuros, que aumenta los riesgos de problemas a corto y largo
plazo para el beb y riesgos de morir. (Neonatologa, 2000, 5;
231-241)
7. El fumar aumenta las complicaciones durante el parto.
8. Las mujeres fumadoras tienen 50 por ciento ms de
probabilidad de tener embarazos ectpicos.
9. El fumar aumenta el riesgo de nios nacidos muertos.
10. El fumar aumenta el riesgo del sndrome de muerte sbita
infantil (SMSI). Alrededor del 24 por ciento de estas muertes se
debe al hbito de fumar. La exposicin del humo del tabaco en el
medio ambiente sobre el beb, aumenta el riesgo del SMSI.
(Revista Americana de Salud Peditrica, 2001; 91/432-436;
493
Revista Mdica Britnica, 1998/297; 258-261; Revista Americana

de Obstetricia y Ginecologa, 1998; 178; 493-498.
11. Las mujeres fumadoras dan a luz bebs ms pequeos. Del 20
al 30 por ciento de los bebs de bajo peso al nacer se debe al
hbito de fumar. Cuanto ms tiempo fume una mujer durante el
embarazo, tanto mayor ser el efecto sobre el beb en cuanto a la
talla. El fumar antes de la concepcin y durante los tres primeros
meses del embarazo es particularmente daino. (Neonatologa,
2000.5.231-241)
12. Las mujeres fumadoras tienen un porcentaje ms elevado de
bebs con defectos como paladar hendido.
13. Las mujeres fumadoras tienen menos probabilidad de
amamantar al beb, y si lo hacen las madres no pueden
alimentarlo tanto tiempo como las madres no fumadoras. La leche
materna de una fumadora contiene nicotina y otros productos del
tabaco, que son transferidos al beb y muchos afectan la salud del
mismo.
14. Complicaciones a largo plazo en los nios nacidos de madres
fumadoras:
Aumento del riesgo de alergias;
Presin arterial ms alta durante la niez;
Aumento de la probabilidad de obesidad;
Funcionamiento pulmonar pobre;
Posible aumento de discapacidades en el aprendizaje;
Posible retardo mental.
Sistema Reproductivo Hombres
494
Los hombres que fuman tienen aumento del riesgo de cncer del
pene. El fumar aumenta el riesgo de disfuncin erectil (DE). Los
hombres que fuman tienen el doble de probabilidad de sufrir de
DE e impotencia. Alrededor de 30 millones de Norte Americanos
padecen de DE. El fumar puede aumentar el riesgo de infertilidad
masculina. El riesgo de enfermedad de Peyrone aumenta siete
veces. (Medicina Preventiva, 2001; 32; 447-452; Revista de
Urologa, 2001; 166; 1624-1632)
Sistema Esqueltico
El fumar cigarillos puede ocasionar serios problemas en los
huesos. El fumar aumenta el riesgo de osteoporosis debido a la
interferencia con la absorcin del calcio. Las muchachas
adolescntes que fuman tienen menos densidad sea que las no
fumadoras. Las fracturas seas de un fumador demoran dos veces
en curar 269 das en un fumador, y slo 136 das en un no
fumador. (Ortopedia Clnica, 1999; 365; 184-200).
El fumar se asocia con disminucin del proceso de curacin y el
aumento de complicaciones despus de la ciruga. Los huesos en
el cuerpo se encuentran unidos por articulaciones, y los
fumadores tienen aumento del riesgo de los problemas articualres
como artritis, artritis reumatoide (AR) y lupus. Los fumadores
tienen el doble de probabilidad de desarrollar AR, y esta se puede
esparcir por otras partes del cuerpo. El fumar interfiere con la
utilizacin de medicamentos en el tratamiento de las
enfermedades. Los fumadores tienen ms probabilidad de tener
lesiones seas y musculares debido a la reduccin del flujo
sanguneo a los huesos y los msculos.
Sistema Drmico
Los fumadores tienen aumento del riesgo de cncer de la piel
(carcinoma de clulas escamosas). Los fumadores tienen de dos a
tres veces ms riesgo de padecer de psoriasis, una enfermedad que
hace que la piel se vuelva roja y muy sensible. Los fumadores a
menudo tienen la piel amarillenta alrededor de las uas de los
dedos y de la cara, debido a la disminucin de la circulacin en
495
los dedos y en la cara. Los fumadores en sus cuarenta tienen ms

arrugas que los no fumadores en sus sesenta. Las arrugas se
comienzan a desarrollar a los veinte aos. (Medicina de
Postgrado, 1990; 88; 207-228; Revista de Dermatologa, 2002;
41; 21-27).
Los fumadores tienen la piel ms irritada; que los no fumadores
expuestos al humo del tabaco.
Sistema Inmunolgico
Los fumadores tienen aumentado los niveles de algunos
anticuerpos y disminuidos otros. Por lo tanto, los fumadores estn
ms expuestos a enfermedades infecciosas del tracto respiratorio,
enfermedades periodontales e infecciones despus de la ciruga.
El fumador tiene una respuesta pobre a la inmunizacin tales
como las vacunas para la gripe y la hepatitis B. Cuando usted
recibe una inmunizacin generalmente pregunta: Usted fuma?
Los fumadores pueden estar ms expuestos a contraer alergias
tales como al nickel que se encuentra en las correas del sostn,
jeans azules, joyas y botones metlicos. Los portdores del VIH o
los que padecen SIDA experimentan una salud ms pobre si son
fumadores.
Salud Mental
El hbito de fumar se relaciona con mayores problemas de salud
mental tales como depresin, ansiedad, esquizofrenia y consumo
de drogas; eso es por lo que el consumo de antidepresivos,
utilizados en la estrategia para dejar de fumar es ms efectivo. Si
el fumar causa depresin o las personas deprimidas que fuman no
se conoce, pero lo que si se sabe es que los fumadores que estn
deprimidos encuentran que es ms difcil abandonar el vicio. El
70 por ciento de los esquizofrnicos fuma, en comparacin con el
25 por ciento de la poblacin en general.
496
El tabaco es la puerta de entrada a la droga. Entre los

adolescentes, el fumar se encuentra fuertemente ligado al
consumo de otros tipos de drogas.
Muchos fumadores dicen que ellos fuman para relajarse. Cmo
puede ser posible que sea a la vez un estimulante y un relajante?
Si el fumador fuma rpido y retiene una cantidad significativa de
nicotina en el cuerpo, se convierte en estimulante, pero ello
requiere una aspiracin larga y profunda del humo del tabaco
despus de una o dos horas de no fumar, la nicotina rellena las
clulas deprivadas de nicotina, y esta se convierte en relajante o
depresiva.
Salud Espiritual
Muchas religiones reconocen que el consumo de tabaco es
tambin un asunto moral. Es correcto estar libres de fumar. Es
errneo matarse uno mismo letamente o matar a otras personas
con el humo del tabaco en el medioambiente.
Las Consecuencias Mdicas del uso del Tabaco

siguientes declaraciones. 1-4. Luego marquee A, B, C, D, E,
como su respuesta.
I.
1. La causa de muerte prematura ms prevenible es el hbito de
fumar.
2. Las consecuencias del consumo de tabaco son abordadas en el
reporte sobre Fumar y Salud por el Ministro de Salud Pblica de
E.U.A. en 2005.
3. El tabaco afecta todos los principales sistemas del cuerpo y
mejora la function cognitiva.
497
4. El tabaco matar a uno de cada dos fumadores prematuramente

cuando comienza a fumar desde la adolescencia y lo continuan
haciendo.
C. 1 y 4 son correctos.
E. All are incorrect.
B. 1, 3 y 4 son correctos.
D. Todos son correctos.
II.
1. El fumar es tanto estimulante como depresivo.
2. Los fumadores tienen comprometido el sistema immune y
tienen un riesgo aumentado de enfermedades infecciosas.
3. El fumar es especialmente daino para el feto los primeros tres
meses del embarazo.
4. El fumar es responsable de las tres cuartas partes de las
enfermedades vasculares perifricas.
A. 1 y 4 son incorrectos.
C. Todos son incorrectos.
E. 2 es incorrecto
B. 1, 3, y 4 are incorrectos.
498
Captulo 44
La Programacin del Mensaje y Ministerio de Salud de

los ASD
Objetivos
1. Discutir la principal visin sobre la salud de Elena White
2. Describir diez y seis de los principios ms significativos acerca
de la salud en esa visin.
3. Identificar los principales principios nutricionales confirmados
por el primer Estudio de Salud en los Adventistas.
La Salud de los Adventistas
Los Adventistas del Sptimo Da son conocidos en todo el mundo
por los principios de salud que ensean. Criticados como
radicales y desequilibrados en los aos 1860, estos conceptos
acerca de la vida saludable han sido cientficamente confirmados
en la actualidad. Hoy, tanto la Biblia como la ciencia apoyan los
elementos claves del Mensaje de Salud Adventista.
Los Adventistas del Sptimo Da creen que la iglesia fue guiada
divinamente hacia principios de salud a travs del ministerio de
Elena G. de White, una de las cofundadoras de la iglesia.
1863
Las epidemias de tuberculosis, tifoidea, tifo, clera, parotiditis,
cncer, accidentes vasculares enceflicos y las cardiopatas
limitaban el promedio de duracin de la vida a principio de los
aos 1830. La medicina cientfica basada en la evidencia se
encontraba en paales y slo se practicaba en las grandes
ciudades. En efecto, el pequeo nmero de mdicos entrenados y
enfermeras disponibles para la mayora del pblico Norte
Americano todava no comprendan que los grmenes y las
bacterias causaban enfermedades.
499
Este estado deplorable de salud pblica dio origen a extraos

modelos de curacin incluyendo:
El exmen de los contornos de la cabeza;
La utilizacin del iris de los ojos y algunas reas de los pies para
diagnosticar enfermedades;
La administracin de compuestos venenosos como el mercurio,
el arsnico, la estricnina, el opio.
La promocin de alimentos naturales;
El no consumo de sal, azcar, grasa o levadura.
1863
El 6 de Junio de 1863, menos de dos meses despus que la Iglesia
Adventista del Sptimo Da fuera organizada durante la Guerra
Civil Norte Americana, Elena White inform que Dios le haba
revelado que el seguir unos pocos principios de un estilo de vida
saludable mejorara en forma significativa la calidad y duracin
de la vida.
1864
Ella primero escribi acerca de esta visin en un artculo de 30
pginas titulado Salud, publicado como parte de su libro Dones
Espirituales, Volumen 4, pginas 120-151, impreso en la propia
imprenta adventista en Battle Creek, Michigan. Su visin
completa acerca de la salud nunca fue impresa totalmente en
ningn libro o artculo, a medida que ella aada detalles durante
su vida. Sin embargo, queda claro que el captulo original en el
libro Dones Espirituales contiene un resumen comprensivo de las
principales creencias que ella expandi en el mensaje y ministerio
de salud Adventista. Un breve resumen de estos principios
significativos revela tanto el valor como su permanencia
500
Principio Uno
Adn y Eva, nuestros primeros padres, sufrieron debido a que
permitieron que el apetito tomara control de la razn, y las pobres
elecciones continan causando obesidad y muchas enfermedades.
Todava es cierto: Dos de cada tres Norte Americanos en la
actualidad tienen sobrepeso o son obesos, la mayora por las
pobres elecciones en un basto y expandido mercado de alimentos.
Principio Dos
El fruto maduro de los rboles y las nueces y semillas secadas al
sol constituia la dieta original recomendada en el Jardn del Edn.
Luego, Dios dio a los seres humanos las plantas del campo
verduras y el fruto del ganado leche y productos lcteos.
Cuando este consejo fue repetido en 1864, las frutas y las
verduras eran suministradas en poca cantidad la mayor parte del
ao a todos los que no las cultivaban y preservaban para si
durante los meses de invierno. No fue sino hasta que se termin
de construir la va ferrea transcontinental despus de la Guerra
Civil que se cultivaron productos frescos en California que
comenzaron a transportarse hacia los habitantes de las ciudades
del este.
Todava es cierto: El primer estudio de Salud de los Adventistas
y muchos otros estudios de grandes poblaciones han mostrado los
beneficios para la salud de las frutas, las verduras, los cereales
integrales, las legumbres, las nueces, las semillas y los productos
lcteos bajos en grasa.
Principio Tres
La carne de cerdo fue prohibida como alimento por Dios (pgina
124). No era el plan ideal de Dios para los seres humanos que
quitaran la vida a los animales para que sirvieran de alimento.
Otros tipos de carne no son los mejores alimentos (pgina 124).
501
Muchas personas mueren por enfermedades causadas totalmente

por el consumo de carne (pgina 147).
Todava es cierto: En 1997, el Instituto Americano de
Investigacin del Cncer (IAIC) y el Fondo de Investigacin
Mundial del Cncer informa las investigaciones reportadas en la
literaura mdica y concluy que la carne cocinada y azada en la
parrilla se asocian con muchos tipos de cncer, y que las frutas y
las verduras son los alimentos que ms ayudan a prevenir el
cncer. Ms de 100 aos despus, el Instituto Americano de
Investigacin del Cncer
est recomendando una dieta
vegetariana, confirmando la verdad en cuanto a lo que Elena
White escribi en 1864.
Principio Cuatro:
El tabaco es un veneno insidioso, maligno, adictivo y ocasiona
muerte prematura. El humo del tabaco es venenoso para los no
fumadores (pginas 126 y 127).
Todava es cierto: Exactamente 100 aos despus, el primer
reporte del Ministro de Salud Pblica de E.U.A. sobre el Hbito
de fumar y la Salud confirm los efectos letales del humo del
tabaco. Sin embargo, tom otros 20 aos, antes que los
investigadores pudieran probar que el humo de segunda mano era
tambin letal.
Principio Cinco:
El vino y el licor daan la salud y la espiritualidad. El consumo de
cerveza y vino lleva al consumo de bebidas ms fuertes como el
licor (pginas 125 y 126).
Todava es cierto: Los efectos mdicos desastrosos del alcohol
abarrotan la literatura cientfica del siglo veinte y uno.
Principio Seis:
El t y el caf son estimulantes y adictivos (pgina 128).
502
Todava es cierto: Los mareos, dolores de cabeza, el

entumecimiento, el nerviosismo y la irritabilidad experimentados
por aquellos que dejan de beber t y bebidas cafeinadas son
sntomas de supresin de la cafena.
Principio Siete:
Los aderezos altamente sazonados, las salsas y los postres
suculentos colmados con mantequilla, crema y azcar llevan a sus
consumidores a abstenerse de disfrutar de frutas saludables, panes
y verduras.
Todava es cierto: En la actualidad el alto consumo de grasa,
sodio y caloras presente en los alimentos de preparacin rpida
altamente condimentados es una preocupacin cardinal en Norte
America y en todo el mundo.
Principio Ocho:
El opio, la nuez vmica, la estricnina, el mercurio, el calomel, la
quinina y otros compuestos venenosos fueron acusados (pginas
133-139).
Todava es cierto: Elena White no conden todas las drogas
utilizadas en sus das. Y aquellas en contra de las cuales advirti
no se utilizan ms por los mdicos licenciados. Ellas llevan el
logotipo de los huesos cruzados y la calavera en los pases
donde se encuentran disponibles, porque se reconoce que son
venenos. Por supuesto, muchos de los medicmentos que se
utilizan en la actualidad no se haban descubierto, y las drogas
modernas son investigadas en cuanto a beneficios especficos que
superan sus riesgos potenciales.
Principio Nueve:
Beber agua pura libremente, baarse diariamente y lavar sus ropas
frecuentemente para prevenir enfermedades y sufrimiento
(pginas 140-144). Este consejo fue dado mucho tiempo antes de
que las casas tuvieran agua corriente caliente y fra, cuando las
personas tpicamente se baaban una vez a la semana y cuando la
503
lavandera era una tarea difcil de llevar a cabo y que consuma

tiempo utilizar una tabla de lavar.
Todava es cierto: El agua limpia utilizada en cantidades
generosas alrededor del mundo podra prevenir muchas
enfermedades mortales y salvar millones de vidas cada ao.
Principio Diez:
Respirar aire puro. Elena White puntualiz la importancia del aire
puro y limpio que fluye dentro de las habitaciones y las casas
(pginas 140-144).
Todava es cierto: Ms de 100 aos despus, la Agencia de
Proteccin del Medioambiente regula los niveles de
contaminacin del aire libre y OSHA administra la seguridad del
aire interior. Las condiciones atmosfricas juzgadas como
aceptables por la urbanizacin Aamericana en el siglo diez y
nueve no seran toleradas en la actualidad.
Principio Once:
Dispense todos los rboles y arbustos prximos al hogar para que
el sol pueda brillar en el interior y matar los gmenes (pginas
140-144)
Todava es cierto: Las bacterias resistentes a los antibiticos
hacen que los remedios antiguos de la luz solar y la limpieza sean
apropiados en la actualidad como lo fueron hace 100 aos.
Principio Doce:
El ejercicio al aire libre. La inactividad causa enfermedad
(pginas 145-146).
Todava es cierto: Las investigaciones mdicas indican que la
inactividad est significativamente relacionada con las principales
enfermedades crnicas.
Principio Trece:
504
Algunas formas de enfermedad mental se pueden prevenir

mediante labores alegres, buena dieta, evitar las drogas dainas y
comprometindose con realizar ejercicio al aire libre (pgina
145).
Todava es cierto: Una dieta pobre, el alcoholismo, la
drogadiccin y el aislamiento han provado estar relacionados con
una pobre salud mental.
Principio Catorce:
Existe una relacin entre el cuerpo, la mente y el espritu.
Nuestras mentes y nuestros cuerpos son templos de Dios, y
deberamos honrar y respetar a Dios al hacer lo mejor para cuidar
de ellos. Los ministros y los mdicos estn para administrar el
alma as como el cuerpo (pginas 148-151).
Todava es cierto: La relacin del cuerpo y la mente se ensea en
la actualidad en muchas escuelas de medicina y se ofrecen en
forma prominente tanto en las revistas profesionales como
populares.
Principio Quince:
La temperancia en todas las cosas buenas y la prohibicin de las
cosas dainas promueven la buena salud (pgina 147).
Todava es cierto: El comer en exceso, la adiccin al alcohol y
las drogas y la adiccin al trabajo son prescripciones para la
discapacidad y la enfermedad que incapacitan o matan a decenas
de miles de personas cada ao.
Principio Diez y Seis:
La intemperancia y las pobres elecciones del estilo de vida son
dainas para la espiritualidad. La calidad de la salud se encuentra
influenciada por la espiritualidad.
Todava es cierto: Las investigaiones continan en esta rea
intrigante de la investigacin mdica.
505
1866
En el sermn del sbado en la Asociacin General, el 19 de mayo
de 1866, Elena White enfatiz la importancia de establecer una
institucin mdica. El 5 de septiembre de 1866, el Instituto de la
Reforma de la Salud del Oeste en Battle Creek, el precursor del
Sanatorio de Battle Creek estuvo listo para los pacientes. El
objetivo principal fue mejorar la salud del cuerpo para que el
afligido pudiera apreciar ms altamente las cosas eternas.
En el mismo ao, la revista de salud, el Reformador de la Salud,
fue publicada. Elena White escribi, El Reformador de la Salud
es el medio a travs del cual los rayos de luz brillarn sobre la
gente. Esta debera ser la mejor revista de salud en nuestro pas.
Debera ser adaptada a los gustos de la gente comn, lista para
contestar todas las preguntas apropiadas y expresar plenamente
los primeros principios de las leyes de la vida y cmo obedecerlas
y preservar la salud. Esta revista se ha publicado desde entonces,
bajo los nombres de Evangelio de Salud, Vida y Salud, y ms
recientemente Vida Vibrante.
1870
Alrededor de 1870, mientras que Elena White se encontraba fuera
de Battle Creek brindando atencin sanitaria a su esposo Jaime
para que recuperara su salud, el Dr. Trall y otros extremistas de la
salud publicaron artculos en el Reformador de la Salud en los
cuales estos escritoires tomaban posiciones extremas en ciertos
asuntos. Sus artculos establecan que la sal, el azcar, la
mantequilla, la leche y los huevos eran dainos, y que un
verdadero reformador de salud no los debera consumir.
Elena y Jaime rpidamente colocaron la Revista de Nuevo en el
curso correcto. Muchas de las declaraciones que leemos en la
actualidad en las compilaciones son registradas por Elena White
tratando de equilibrar estas posiciones extremas con sentido
comn. Hubo tensiones entre los reformadores de salud
extremistas y los miembros nominales de la iglesia que ella
506
continuamente busc la moderacin mientras animaba a todos a

seguir los importantes y bsicos principios de salud. Ella inst a
los miembros a tomar un camino intermedio y evitar los extremos
del fanatismo y la indiferencia.
1878
La Asociacin Americana de Salud y Temperancia fue organizada
por los Adventistas del Septmo Da en 1878. Un ao ms tarde,
los miembros firmaron un compromiso contra el consumo de
bebidas alcoholicas y tabaco. En 1881, la Asociacin de Salud y
Temperancia Internacional llev a cabo su primera reunin para
educar a sus miembros contra el consumo de alcohol y otras
drogas.
1891-1893
La Iglesia Adventista del Sptimo Da comenz a destacar la
importancia de la obra mdico misonera. En 1893, el Dr. Merrit
Kellogg, cofundador del Sanatorio de Santa Elena y medio
hermano de John Harvey Kellogg, viaj a la isla de Pitcairn como
el primer misonero mdico.
1894
El Dr. John Harvey Kellogg solicit y recibi una patente para
fabricar el cereal de copos. Durante los aos 1890 l y sus
empleados crearon la mantequilla de man, la granola, anlogos
de las carnes, cereales, caf, copos de maz y una multitud de
otros alimentos vegetales. En la actualidad estas creaciones son
un producto bsico en la mayor parte de los hogares de Norte
Amrica y en todas partes del mundo.
1895
Los primeros adventistas fueron promotores y agitadores que
actuaron con prontitud. En junio, ellos votaron establecer su
primer colegio mdico y en julio tuvieron un estatuto para el
Colegio Mdico Misionero Americano, quien abri sus puertas en
507
campos universitarios duales en Battle Creek, Michigan y en

Chicago, Illinois en octubre de 1895.
1905
En este ao se obtuvo gran progreso y en el 2005 fue el centenario
de estos importantes acontecimientos:
El Ministerio de Curacin por Elena White fue publicado.
La Panadera del Sanatorio de Loma Linda, el precursor de la
fbrica de alimentos de Loma Linda, fue fundado.
El Colegio de Evangelistas de Loma Linda (ms tarde llamado
Colegio de Mdicos Evangelistas de Loma Linda) abri como
sanatorio. Este comenz a entrenar enfermeras, luego mdicos,
ms tarde dentistas y finalmente anexado a los profesionales de la
salud. Estas instituciones combinaron en la Universidad de Loma
Linda, una clase de escuela mdica mundial y centro mdico.
Entre 1905 y 1950, se aadieron los grados en enfermeria,
medicina, empleo mdico, evangelismo mdico, administracin
de hospitales, reclutamiento de mdicos misioneros de ultramar,
escuelas de salud y educacin de salud como elecciones para los
profesionales de la salud y mdicos aliados.
El Departamento Mdico Misionero fue creado en la sede
mundial de la denominacin (En el 2000, fue renombrado
Departamento de los Ministerios de la Salud). Durante los
prximos cincuenta aos se agregaron al equipo de trabajo,
asociados en enfermeria, medicina, empleadores mdicos,
evagelistas mdicos, administradores de hospitales, reclutadores
de mdicos misioneros de ultramar, escuelas de salud y
educadores de salud.
1909 Ultima Alocucin a la Dieta
Volumen 9 de los Testimonios, pginas 159-165, registra el
ltimo discurso pblico sobre el tpico de la dieta ofrecido por
508
Elena White, perfilando la ltima vez la dieta mejor para el

pueblo de Dios.
1922
La visin de Elena White en 1863 concerniente a la reforma pro
salud, llev a la iglesia a la recomendacin de la dieta lacto-ovovegetariana (alimentos vegetales suplementados por una cantidad
moderada de leche y huevos). Pero no fue hasta 1922 que en un
curso de estudiantes en diettica se estableci en lo que es ahora
la Universidad de Loma Linda.
1955
Se dio comienzo a un programa de dietetica a nivel de graduados
y la Asociacin de Diettica de los Adventistas del Sptimo Da
fue fundada.
1970
En colaboracin con el Instituto Nacional del Cncer, la
investigacin de la Universidad de Loma Linda identific una
relacin significativa y un vnculo causal entre el tabaco y el
cncer pulmonar.
1970 a 1980
Fundada por el gobierno de los Estados Unidos, la Universidad de
Loma Linda realiz un pesquizaje en los miembros de la iglesia
en California, y fue capaz de mostrar un fuerte vnculo entre el
consumo de carne de res y pollo y varias enfermedades crnicas
principales, una relacin entre el pan blanco y la cardiopata, y
una relacin protectora entre las nueces y las frutas, las verduras y
los frijoles y la prevencin de la cardiopata y el cncer.
Miranado al Futuro
A medida que los miembros de la iglesia y las comunidades
pongan en prctica las recomendaciones nutricionales de Elena G.
de White dadas hace ms de 140 aos, reduciremos en forma
significativa los riesgos de cncer, cardiopata, hipertensin,
diabetes y obesidad. No podemos ganar nuestro camino al cielo al
509
seguir un esitilo de vida saludable, pero podemos ganar nuestro

camino a la tumba prematuramente si ignoramos este consejo.
Piense acerca del sufrimiento no dicho y la muerte prematura de
millones de hombres y mujeres han sufrido inutilmente desde
1863, porque este consejo era tanto desconocido como ignorado
por ellos.
El Dr. John Harvey Kellogg dijo en la Asociacin General en
1897: No existe un solo principio en relacin con el desarrollo
saludable de nuestros cuerpos y mentes que est recomendado en
estos escritos de Elena White que no est preparado para
demostrar en forma concluyente a partir de la evidencia
cientfica. Cientos de cientficos, adventistas y no adventistas,
podran hacer eco con la misma confianza en la actualidad. Una
montaa de evidencia cientfica continua destacando la
importancia de los principios de salud primeramete compartidos
por Elena White en esa visin hace mucho tiempo.
Programacin del Mensaje de Salud y Ministerio de los ASD
Debajo de cada grupo de cuatro declaraciones abajo, circule una o
ms opciones A, B, C, D, o E para indicar declaraciones que son
completamente verdaderas.
I.
1. Menos de dos meses despus de que la Iglesia Adventista fuera
organizada, Elena White le dio a la inglesia un mensaje principal
sobre los principios de salud y el estilo de vida.
2. Una dieta vegetarian consistente en cereales, frutas, verduras y
productos lcteos fue parte de su primer mensaje.
3. Desde el mismo principio se les aconsej el consumo de
tabaco, alcohol caf y chocolate.
510
4. En este primer mensaje a la iglesia, todas las drogas fueron

sealadas como perjudiciales.
A. 1, 2 y 4 son incorrectos.
B. 3 y 4 are correctos.
D. 3 y 4 son incorrectos
II.
1. El agua pura y el aire puro son parte integral de la salud.
2. La inactividad es una causa de enfermedad y discapacidad, de
acuerdo con Elena White.
3. La visin de 1863 revela una relacin entre el cuerpo y la
mente que se ensea en la actualidad en las escuelas.
4. La temperancia en todas las cosas fue un mensaje fuerte dado a
la iglesia tan temprano como en 1863.
A. 2 y 4 son correctos.
C. 1, 2 y 3 son correctos.
D. 2 y 4 son incorrectos.
511
Captulo 45
El Estudio de Salud en Adventistas

Objetivos
1. Explicar las ventajas de la salud y la longevidad del estilo de
vida de los adventistas.
2. Ilustrar la dieta especfica y los hbitos del estilo de vida que
proporcionan la ventaja a los adventistas vegetarianos.
3. Revisar los hallazgos principales de la salud de los adventistas.
En 1974, comenz en California un estudio llamado Estudio de
Salud en Adventistas (ESAC), involucraba 34,000 personas. Este
compar varios grupos de adventistas que tenan diferentes estilos
de vida y trat de ver si exista alguna asociacin entre la forma
en que la gente coma y la incidencia de cncer y cardiopata.
Desde que comenz el segundo estudio de Salud en Adventistas,
el ESAC ahora se llama el Estudio de Salud en Adventistas Uno
(ESAC1). Este estudio examina varios hbitos alimentarios en la
iglesia: Omnvoros, (OV personas que comen alimentos de
origen vegetal y animal, como carnes rojas, pollo y pescado),
lacto-ovo vegetarianos (LOV personas que comen vegetales,
productos lcteos y huevos), y vegetarianos (VT personas que
ingieren exclusivamente alimentos vegetales).
Tambin hubo unos pocos vegetarianos totales en el estudio que
alcanzaron una significacin estadstica. As que el objetivo
principal era comparar los hbitos alimentarios de los omnvoros
y los lacto-ovo vegetarianos, y distinguir la diferencia entre los
dos grupos.
512
Aunque el Estudio de Salud en Adventistas demuestra muchas

ventajas de salud cuando se sigue una dieta vegetariana, el seguir
una dieta vegetriana no prevendr ninguna enfermedad. Sin
embargo, esta reducir los riesgos de un nmero de enfermedades
crnicas. Aunque la iglesia recomienda que sus miembros sigan
una dieta lacto-ovo vegetariana, slo el 27 por ciento sigue esta
eleccin; otro 20 por ciento come carne menos de una vez a la
semana, el 3 por ciento son vegetarianos totales y el 50 por ciento
restante come carne ms de cuatro veces a la semana. La atencin
mdica adecuada, el vivir fuera de la ciudad y el tener una carga
gentica selectiva puede contribuir a una mejor salud y
longevidad pero estas variables no fueron los factores principales
estudiados en el ESAC.
Principales Hallazgos en el Estudio de Salud en Adventistas
Obesidad
La obesidad es el principal factor de riesgo para la salud en
E.U.A. y se encuentra en proporciones epidmicas. Se est
convirtiendo en un problema principal en muchos otros pases
desarrollados. En E.U.A. ms del 35 por ciento de los Norte
Americanos tienen sobrepeso y ms del 30 por ciento son obesos.
Los adventistas no vegetarianos tienen dos y medio veces ms
probabilidad de ser obesos que los adventistas vegetarianos. Esto
es sin excepcin e incluye adventistas en poblaciones negras y
blancas de los E.U.A., Australia y Nigeria. Los vegetarianos
tienen un ndice de masa corporal (IMC) de 24.26 (hombres) y
23.73 (mujeres), en comparacin con los no vegetarianos 26.26
(hombres) y 25.88 (mujeres). Los investigadores no han definido
las razones, pero ellos piensan que esto puede estar en relacin
con el tipo de grasa que se ingiere carnes con alto contenido de
grasa en comparacin con nueces y aceites vegetales y
disminucin de la actividad fsica
Diabetes
El consumo diario de carne duplica el riesgo de diabetes tanto en
los hombres como en las mujeres.
513
Nuevamente, estas observaciones provienen de un estudio

epidemiolgico prospectivo, y los investigadores observaron las
correlaciones y no estn seguros de las razones. Sin embargo,
otros estudios pueden brindar una pista. En el Estudio de las
Enfermeras de Harvard, la grasa vegetal pareci ser protector
contra la diabetes cuando se campar con la grasa animal. Estos
investigadores tambin consideraron el ndice glicmico y
encontraron que el riesgo de nuevos casos de diabetes era 37 por
ciento ms alto en aquellos que se encontraban en los cuartiles
superiores (cuartiles significa que los individuos con sobre peso
corporal se dividieron en cuatro grupos de igual frecuencia,
comparados con aquellos en su peso normal divido en cuatro
grupos). Se encontr que los adventistas vegetarianos consuman
ms productos vegetales no procesados (frescos), legumbres,
cereales integrales, nueces y aceites vegetales.
Se sabe que la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes, y
los adventistas no vegetarianos tenan sobrepeso corporal.
Hipertensin y accidente vascular enceflico
La hipertensin afecta a ms de 50 millones de adultos y an a los
nios en E.U.A. y es un problema siempre en aumento en todos
los pases. Los no vegetarianos tienen un riesgo de accidente
vascular enceflico que es de 20 a 30 por ciento ms alto que en
los vegetarianos. En otro estudio de adventistas no vegetarianos,
el 42 por ciento de los no vegetarianos tena hipertensin arterial.
En el Estudio Britnico ms de 11,000 britnicos omnvoros
tenan 2.5 ms probabilidad de tener hipertensin arterial que los
vegetarianos. Estas cifras diferan en 5.6 mm para la sistlica y 23 mm para la diastlica (Messina, Gua diettica para los
Vegetarianos, pginas 26, 30-33).
El Estudio de la Dieta DASH demostr que 7-8 porciones diarias
de cereales integrales, 8-10 porciones de frutas y verduras, 4-5
porciones de nueces, platanitos y semillas 4-5 porciones por
514
semana y 2-3 porciones de productos lcteos bajos en grasa, 2-3

porciones de grasas-aceites, y poca o ninguna carne pueden
reducir significativamente la presin arterial (Nutricin
Medioambiental, Julio, 2003).
El estudio de Western Electric Chicago lleg a la misma
conclusin (Revista Americana de Epidemiologa, 2004; 159:572575).
Un estudio Dans encontr que aquellos que ingeran frutas
alrededor de una libra por da tenan un 40 por ciento ms bajo de
riesgo de accidente vascular enceflico isqumico en comparacin
con los que ingeran poca fruta (UC Berkeley Letter Sept. 2003).
Las frutas y las verduras son ricas en potasio y se sabe que este
mineral es importante en la regulacin de la presin arterial.
Demencia
La disminucin de la funcin cognitiva es un problema que
siempre se encuentra en aumento para los proveedores de
cuidados mdicos. Los vegetarianos tienen un comienzo de
demencia retardada. El comer carne duplica el riesgo de
demencia.
El comer carne durante varios aos triplica el riesgo de demencia.
El Dr. Fraser no sugiere una relacin causal pero existe una fuerte
correlacin. (Messina, Una Diettica para los Vegetarianos, A
Dietitians, pginas 43-44)
Artritis Reumatoide
El Estudio de Salud en Adventista mostr que los no vegetarianos
tuvieron 1.48 ms probabilidad de tener artritis reumatoide que
los vegetarianos. La poliartritis fue 1.9 veces ms comn en
aquellos con un alto consumo de carne roja (Fraser, Actualizacin
en Nutricin, Julio, 1996; Artritis Reumatoides, 2004.50:#3, 804812).
515
Cncer
Los individuos concientizados con la salud y los vegetarianos
tienen indudablemente tasas de mortalidad ms bajas que la
poblacin general. Parece haber una relacin dosis respuesta, esto
quiere decir que cuanto ms porciones de carne se coman a la
semana, tanto mayor ser la tasa de cncer (Dieta, Expectativa de
Vida y Enfermedad Crnica, 2003, pgina 201).
Es bien conocido que el consumo de tabaco y alcohol aumentan la
incidencia de cncer, y muy pocos adventistas en el estudio los
consuman; pero despus de ajustar la edad, el sexo y su estatus
en cuanto a fumar, los no vegetarianos todava tenan 54 por
ciento de riesgo incrementado de cncer de prstata y 88 por
ciento ms de cncer colorectal que los vegetarianos (la Gua
Vegetariana para los Vegetarianos, 2004, pgina 32).
Los adventistas que consuman frijoles, lentejas, chcharos, frutas
secas y productos protenicos de origen vegetal ms de 4 veces a
la semana, tuvieron slo un quinto del riesgo de cncer del
pncreas.
Las personas que consuman grandes cantidades de frutas y
frijoles y bajas cantidades de carne, tuvieron un riesgo ms bajo
de cncer de colon, cncer pulmonar y cncer del sistema
urogenital (Fraser pgina 103).
Los que consuman carne cuatro o ms das a la semana tuvieron
66 por ciento mayor de mortalidad por cncer de ovario que los
vegetarianos, as como tasas ligeramente mayores de cncer de
mama y de prstata.
Se obser que las tasas de muerte por cncer de ovario ocurrieron
en proporcin al consumo de huevos. Recordemos que los
estudios epidemiolgicos, per se, son correlaciones y no son
capaces de vincularlos entre s como causa y consecuencias.
516
El riesgo de cncer de prstata se encuentra aumentado dos y

medio veces, y el riesgo de cncer de colon es tres veces mayor
en las personas con sobrepeso corporal. El alto consumo de leche
entera, huevos y queso tambin tuvo un riesgo elevado de
mortalidad por cncer de prstata. El aumento del consumo de
carne, aves de corral y pescado se asoci con un aumento del
riesgo de cncer de vejiga.
La ingestin de carne roja y blanca aumenta el riesgo de cncer
del colon alrededor de 2 a 3 veces, mientras que el consumo de
legumbres disminuye el riesgo un 50 por ciento.
Los sujetos que tuvieron una alta ingestin de carne roja, una baja
ingestin de legumbres y un ndice de masa corporal alto
experimentaron una elevacin del riesgo de cncer de colon ms
de tres veces en relacin con otros patrones basados en estas
variables.
El consumo frecuente de leche de soya (ms de una vez al da) se
asoci con 70 por ciento de reduccin del cncer de prstata.
Cardiopata Isqumica
Los hombres que consuman carne de res a lo menos tres veces a
la semana tuvieron un aumento del 60 al 70 por ciento de riesgo
de cardiopata isqumica fatal.
La cardiopata isqumica es la primera causa de muerte en Norte
Amrica y en la mayora de los pases occidentales; en efecto,
esta mata millones de individuos an en los pases en vas de
desarrollo.
Las mujeres que consuman carne de res a lo menos 3 veces a la
semana tuvieron un 30 porciento de aumento del riesgo de
cardiopata isqumica fatal.
El consumo de pan de harina integral se asoci con el 40 por
ciento en la disminucin del riesgo fatal y no fatal de cardiopata.
517
La AHS ha proporcionado fuerte evidencia que el consumo diario

de nueces a lo menos 4 veces a la semana se asoci con un 50 por
ciento en la dismincin del riesgo de cardiopata fatal y no fatal
en comparacin con aquellos que raramente coman nueces.
La hipertensin arterial, la obesidad, la inactividad fsica y la
diabetes se asociaron con el aumento del riesgo de cardiopata.
Los resultados de los estudios en compradores de alimentos
saludables y en el estudio de no adventistas de Oxford claramente
encontraron que los sujetos concientizados en salud disfrutan de
una dismincin sustancial de las muertes por CI, pero eso
probablemente slo una parte puede ser adscrito al menor
consumo de carne. En estos estudios y en el studio de AHS,
todos muestran que los vegetarianos consumen una gran cantidad
de frutas y verduras, legumbres y nueces y una cantidad
sustancialmente ms baja de carnes grasosas (Fraser, pgina 191).
Vegetarianos Totales
Los vegetarianos totales slo consumen productos vegetales, por
lo tanto hacen exclusin an de los productos lcteos y los
huevos. Los datos indican que los vegetarianos totales tienen un
colesterol LDL ms bajo, presin arterial ms baja y por cierto
existen menos obesos.
Sin embargo, los vegetarianos totales tuvieron colesterol HDL
ms bajo, mayor adhesividad de las plaquetas, riesgo relativo de
cncer ligeramente mayor, vitamina B12 en el suero menor, y
cardiopata isqumica mayor en las mujeres, ms bajo en los
hombres en el Estudio de Salud en Adventista y CI ms alta en
los Compradores de Alimentos Saludables que los lacto-ovo
vegetarianos.
El Dr. Fraser concluye que no existen datos publicados que
muestren una proteccin dramtica, desventajas o aumento de los
riesgos de enfermedades crnicas al seguir una dieta totalmente
518
vegetariana (Fraser, Dieta, Expectativa de Vida y Longevidad,

pginas 237-239).
Los hombres lacto-ovo vegetarianos tuvieron 40 por ciento de la
tasa esperada de infartos cardiacos fatales, en comparacin con la
poblacin general.
Los adventistas que coman carne cuatro o ms veces a la semana
tuvieron casi el 60 por ciento de la tasa esperada de infartos
cardiacos mortales, en comparacin con la poblacin general.
Los que coman carne cuatro veces a la semana o ms tuvieron
cuatro veces el riesgo de un infarto cardiaco mortal a los 40 aos
y dos veces el riesgo a los 60 aos, en comparacin con los lacto
ovo vegetarianos.
Para las mujeres mayors de 55 aos que consuman carne cuatro o
ms veces a la semana, su riesgo de infarto cardiaco mortal fue de
1.5 veces mayor que en las mujeres lacto-ovo vegetarianas.
Los hombres que adoptaron una dieta vegetariana temprano en su
vida (antes de los 20 aos) tuvieron slo la mitad del riesgo de
cardiopata mortal, en comparacin con aquellos que no
adoptaron un estilo de vida vegetariana hasta despus de los 50
aos de edad.
Los que adoptaron una dieta vegetariana a los 30 aos de edad
tuvieron un 30 por ciento menos de cardiopata mortal que
aquellos que adoptaron la dieta en los cincuenta.
El enfoque principal y la contribucin del Estudio de Salud en los
Adventistas consistieron en comparar el estado de salud diferente
de los adventistas que siguieron en su mayora una dieta a base de
carne con adventistas que siguieron una dieta lacto-ovo
vegetariana. Los datos hasta ahora indican que la dieta lacto-ovo
vegetarian es la dieta ms saludable.
519
Los hombres que tomaban 1 a 2 tazas de caf al da tuvieron un

50 por ciento ms alto de riesgo de cardiopata, mientras que las
mujeres tuvieron de un 10-20 por ciento de aumento del riesgo.
El ejercicio regular redujo el riesgo de cardiopata isqumica
mortal en un 50 por ciento.
La Ventaja Adventista
Hubo cuatro factores principales que aadieron de 10 a 12 aos a
la vida cuando se compararon con la poblacin general, con la
contribucin de cada factor en 3 a 4 aos. Ellos fueron:
No fumar;
Mantener un peso saludable;
Un programa de ejercicio;
Un estilo de vida vegetariana.
El Estudio de Salud en Adventistas indica fuertemente que los
adventistas tienen menos cardiopata, menos tipos diferentes de
cncer, menos hipertensin y menos diabetes que la poblacin
general.
Vivir hasta la vejez y experimentar una buena calidad de vida son
dos indicadores de buena salud.
Los adventistas que siguen la dieta vegetariana, que realizan
ejercicio en forma moderada y que asisten a la iglesia experientan
a la vez longevidad y una calidad de vida ms elevada.
En general, el hombre adventista pormedio vive 9.5 aos ms y la
mujer adventista vive 6.1 aos ms que otros hombres y mujeres
californianos. (Fraser, Dieta, Expectativa de Vida y Enfermedad
Crnica, 2003, pgina 58).
520
En la actualidad, los adventistas de bajo riesgo aquellos

hombres que siguen la dieta vegetariana, realizan ejercicio fsico
y van a la iglesia viven 13 aos ms y las mujeres que siguen el
mismo estilo de vida viven 9 aos ms que otros hombres y
mujeres californianos. El Estudio de Salud en Adventistas indica
fuertemente que cuanto ms temprano comencemos a practicar la
dieta vegetariana y cuanto ms tiempo sigan en el estilo de vida
saludable seran ms saludables y vivirn ms. IBID
Qu comen y beben los Adventistas?
De acuerdo con el nuevo Estudio de Salud en Adventistas (2do.
Reporte, diciembre de 2004), los adventistas comen ms frutas,
legumbres, verduras, nueces, alimentos vegetarianos proteicos,
leche de soya/arroz y de vaca, huevos, queso y toman menos caf
y alcohol y pescado que la poblacin general.
Qu hacen los adventistas en Comparacin con la Poblacin
General en los E.U.A y Canad?
Ellos realizan m ejercicio fsico, ven menos televisin, beben
menos alcohol, comen menos alimentos de preparacin rpida y
comen menos en restaurantes comerciales; duermen horas
regulares, slo el 1 por ciento fuma. Y van ms a menudo a la
iglesia.
Tasas de Riesgo-Beneficio de las Dietas a Base de Carne
(DBC) y a Base de Vegetales (DBV).
521

MB
D
P
B
D
ptim
o
Riesgo de Deficiencia
Riesgo de Exceso

Preguntas sobre la Sesin 45

como su respuesta.
I.
1. La Buena atencin mdica y vivir en el campo se sabe que
contribuye a la ventaja de salud adventista.
2. Los adeventistas en California tienen menos cardiopata,
cncer, diabetes e hipertensin que la poblacin general.
3. La longevidad en el Estudio de Salud en Adventistas se
relaciona con el tipo de dieta y la duracin de la vida al seguir una
dieta vegetariana.
522
4. El consumo de nueces 4 o ms veces a la semana se asoci con

la disminucin del 50 % de los infartos cardiacos mortales.
B. 2, 3, y 4 son correctos.
C. 1, 3, y 4 son incorrectos.
II.
1. Los adventistas que comen carne menos de seis das a la
semana no tienen riesgo mayor de diabetes que la poblacin
general.
2. La ingestin de carne roja y blanca aumenta el riesgo de
cncer del colon 2-3 veces en comparacin con los que comen
menos de una vez por semana.
3. Las dietas lacto-ovo-vegetarianas parece ser la dieta ms
saludable.
4. Los vegetarianos totales tienen el colesterol srico ms bajo y
esto les brinda un riesgo menor de cardiopata.
523
Captulo 45

Objetivos
1. Explicar las ventajas de la salud y la longevidad del estilo de
vida de los adventistas.
2. Ilustrar la dieta especfica y los hbitos del estilo de vida que
proporcionan la ventaja a los adventistas vegetarianos.
3. Revisar los hallazgos principales de la salud de los adventistas.
En 1974, comenz en California un estudio llamado Estudio de
Salud en Adventistas (ESAC), involucraba 34,000 personas. Este
compar varios grupos de adventistas que tenan diferentes estilos
de vida y trat de ver si exista alguna asociacin entre la forma
en que la gente coma y la incidencia de cncer y cardiopata.
Desde que comenz el segundo estudio de Salud en Adventistas,
el ESAC ahora se llama el Estudio de Salud en Adventistas Uno
(ESAC1). Este estudio examina varios hbitos alimentarios en la
iglesia: Omnvoros, (OV personas que comen alimentos de
origen vegetal y animal, como carnes rojas, pollo y pescado),
lacto-ovo vegetarianos (LOV personas que comen vegetales,
productos lcteos y huevos), y vegetarianos (VT personas que
ingieren exclusivamente alimentos vegetales).
Tambin hubo unos pocos vegetarianos totales en el estudio que
alcanzaron una significacin estadstica. As que el objetivo
principal era comparar los hbitos alimentarios de los omnvoros
y los lacto-ovo vegetarianos, y distinguir la diferencia entre los
dos grupos.
512
Aunque el Estudio de Salud en Adventistas demuestra muchas

ventajas de salud cuando se sigue una dieta vegetariana, el seguir
una dieta vegetriana no prevendr ninguna enfermedad. Sin
embargo, esta reducir los riesgos de un nmero de enfermedades
crnicas. Aunque la iglesia recomienda que sus miembros sigan
una dieta lacto-ovo vegetariana, slo el 27 por ciento sigue esta
eleccin; otro 20 por ciento come carne menos de una vez a la
semana, el 3 por ciento son vegetarianos totales y el 50 por ciento
restante come carne ms de cuatro veces a la semana. La atencin
mdica adecuada, el vivir fuera de la ciudad y el tener una carga
gentica selectiva puede contribuir a una mejor salud y
longevidad pero estas variables no fueron los factores principales
estudiados en el ESAC.
Principales Hallazgos en el Estudio de Salud en Adventistas
Obesidad
La obesidad es el principal factor de riesgo para la salud en
E.U.A. y se encuentra en proporciones epidmicas. Se est
convirtiendo en un problema principal en muchos otros pases
desarrollados. En E.U.A. ms del 35 por ciento de los Norte
Americanos tienen sobrepeso y ms del 30 por ciento son obesos.
Los adventistas no vegetarianos tienen dos y medio veces ms
probabilidad de ser obesos que los adventistas vegetarianos. Esto
es sin excepcin e incluye adventistas en poblaciones negras y
blancas de los E.U.A., Australia y Nigeria. Los vegetarianos
tienen un ndice de masa corporal (IMC) de 24.26 (hombres) y
23.73 (mujeres), en comparacin con los no vegetarianos 26.26
(hombres) y 25.88 (mujeres). Los investigadores no han definido
las razones, pero ellos piensan que esto puede estar en relacin
con el tipo de grasa que se ingiere carnes con alto contenido de
grasa en comparacin con nueces y aceites vegetales y
disminucin de la actividad fsica
Diabetes
El consumo diario de carne duplica el riesgo de diabetes tanto en
los hombres como en las mujeres.
513
Nuevamente, estas observaciones provienen de un estudio

epidemiolgico prospectivo, y los investigadores observaron las
correlaciones y no estn seguros de las razones. Sin embargo,
otros estudios pueden brindar una pista. En el Estudio de las
Enfermeras de Harvard, la grasa vegetal pareci ser protector
contra la diabetes cuando se campar con la grasa animal. Estos
investigadores tambin consideraron el ndice glicmico y
encontraron que el riesgo de nuevos casos de diabetes era 37 por
ciento ms alto en aquellos que se encontraban en los cuartiles
superiores (cuartiles significa que los individuos con sobre peso
corporal se dividieron en cuatro grupos de igual frecuencia,
comparados con aquellos en su peso normal divido en cuatro
grupos). Se encontr que los adventistas vegetarianos consuman
ms productos vegetales no procesados (frescos), legumbres,
cereales integrales, nueces y aceites vegetales.
Se sabe que la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes, y
los adventistas no vegetarianos tenan sobrepeso corporal.
Hipertensin y accidente vascular enceflico
La hipertensin afecta a ms de 50 millones de adultos y an a los
nios en E.U.A. y es un problema siempre en aumento en todos
los pases. Los no vegetarianos tienen un riesgo de accidente
vascular enceflico que es de 20 a 30 por ciento ms alto que en
los vegetarianos. En otro estudio de adventistas no vegetarianos,
el 42 por ciento de los no vegetarianos tena hipertensin arterial.
En el Estudio Britnico ms de 11,000 britnicos omnvoros
tenan 2.5 ms probabilidad de tener hipertensin arterial que los
vegetarianos. Estas cifras diferan en 5.6 mm para la sistlica y 23 mm para la diastlica (Messina, Gua diettica para los
Vegetarianos, pginas 26, 30-33).
El Estudio de la Dieta DASH demostr que 7-8 porciones diarias
de cereales integrales, 8-10 porciones de frutas y verduras, 4-5
porciones de nueces, platanitos y semillas 4-5 porciones por
514
semana y 2-3 porciones de productos lcteos bajos en grasa, 2-3

porciones de grasas-aceites, y poca o ninguna carne pueden
reducir significativamente la presin arterial (Nutricin
Medioambiental, Julio, 2003).
El estudio de Western Electric Chicago lleg a la misma
conclusin (Revista Americana de Epidemiologa, 2004; 159:572575).
Un estudio Dans encontr que aquellos que ingeran frutas
alrededor de una libra por da tenan un 40 por ciento ms bajo de
riesgo de accidente vascular enceflico isqumico en comparacin
con los que ingeran poca fruta (UC Berkeley Letter Sept. 2003).
Las frutas y las verduras son ricas en potasio y se sabe que este
mineral es importante en la regulacin de la presin arterial.
Demencia
La disminucin de la funcin cognitiva es un problema que
siempre se encuentra en aumento para los proveedores de
cuidados mdicos. Los vegetarianos tienen un comienzo de
demencia retardada. El comer carne duplica el riesgo de
demencia.
El comer carne durante varios aos triplica el riesgo de demencia.
El Dr. Fraser no sugiere una relacin causal pero existe una fuerte
correlacin. (Messina, Una Diettica para los Vegetarianos, A
Dietitians, pginas 43-44)
Artritis Reumatoide
El Estudio de Salud en Adventista mostr que los no vegetarianos
tuvieron 1.48 ms probabilidad de tener artritis reumatoide que
los vegetarianos. La poliartritis fue 1.9 veces ms comn en
aquellos con un alto consumo de carne roja (Fraser, Actualizacin
en Nutricin, Julio, 1996; Artritis Reumatoides, 2004.50:#3, 804812).
515
Cncer
Los individuos concientizados con la salud y los vegetarianos
tienen indudablemente tasas de mortalidad ms bajas que la
poblacin general. Parece haber una relacin dosis respuesta, esto
quiere decir que cuanto ms porciones de carne se coman a la
semana, tanto mayor ser la tasa de cncer (Dieta, Expectativa de
Vida y Enfermedad Crnica, 2003, pgina 201).
Es bien conocido que el consumo de tabaco y alcohol aumentan la
incidencia de cncer, y muy pocos adventistas en el estudio los
consuman; pero despus de ajustar la edad, el sexo y su estatus
en cuanto a fumar, los no vegetarianos todava tenan 54 por
ciento de riesgo incrementado de cncer de prstata y 88 por
ciento ms de cncer colorectal que los vegetarianos (la Gua
Vegetariana para los Vegetarianos, 2004, pgina 32).
Los adventistas que consuman frijoles, lentejas, chcharos, frutas
secas y productos protenicos de origen vegetal ms de 4 veces a
la semana, tuvieron slo un quinto del riesgo de cncer del
pncreas.
Las personas que consuman grandes cantidades de frutas y
frijoles y bajas cantidades de carne, tuvieron un riesgo ms bajo
de cncer de colon, cncer pulmonar y cncer del sistema
urogenital (Fraser pgina 103).
Los que consuman carne cuatro o ms das a la semana tuvieron
66 por ciento mayor de mortalidad por cncer de ovario que los
vegetarianos, as como tasas ligeramente mayores de cncer de
mama y de prstata.
Se obser que las tasas de muerte por cncer de ovario ocurrieron
en proporcin al consumo de huevos. Recordemos que los
estudios epidemiolgicos, per se, son correlaciones y no son
capaces de vincularlos entre s como causa y consecuencias.
516
El riesgo de cncer de prstata se encuentra aumentado dos y

medio veces, y el riesgo de cncer de colon es tres veces mayor
en las personas con sobrepeso corporal. El alto consumo de leche
entera, huevos y queso tambin tuvo un riesgo elevado de
mortalidad por cncer de prstata. El aumento del consumo de
carne, aves de corral y pescado se asoci con un aumento del
riesgo de cncer de vejiga.
La ingestin de carne roja y blanca aumenta el riesgo de cncer
del colon alrededor de 2 a 3 veces, mientras que el consumo de
legumbres disminuye el riesgo un 50 por ciento.
Los sujetos que tuvieron una alta ingestin de carne roja, una baja
ingestin de legumbres y un ndice de masa corporal alto
experimentaron una elevacin del riesgo de cncer de colon ms
de tres veces en relacin con otros patrones basados en estas
variables.
El consumo frecuente de leche de soya (ms de una vez al da) se
asoci con 70 por ciento de reduccin del cncer de prstata.
Cardiopata Isqumica
Los hombres que consuman carne de res a lo menos tres veces a
la semana tuvieron un aumento del 60 al 70 por ciento de riesgo
de cardiopata isqumica fatal.
La cardiopata isqumica es la primera causa de muerte en Norte
Amrica y en la mayora de los pases occidentales; en efecto,
esta mata millones de individuos an en los pases en vas de
desarrollo.
Las mujeres que consuman carne de res a lo menos 3 veces a la
semana tuvieron un 30 porciento de aumento del riesgo de
cardiopata isqumica fatal.
El consumo de pan de harina integral se asoci con el 40 por
ciento en la disminucin del riesgo fatal y no fatal de cardiopata.
517
La AHS ha proporcionado fuerte evidencia que el consumo diario

de nueces a lo menos 4 veces a la semana se asoci con un 50 por
ciento en la dismincin del riesgo de cardiopata fatal y no fatal
en comparacin con aquellos que raramente coman nueces.
La hipertensin arterial, la obesidad, la inactividad fsica y la
diabetes se asociaron con el aumento del riesgo de cardiopata.
Los resultados de los estudios en compradores de alimentos
saludables y en el estudio de no adventistas de Oxford claramente
encontraron que los sujetos concientizados en salud disfrutan de
una dismincin sustancial de las muertes por CI, pero eso
probablemente slo una parte puede ser adscrito al menor
consumo de carne. En estos estudios y en el studio de AHS,
todos muestran que los vegetarianos consumen una gran cantidad
de frutas y verduras, legumbres y nueces y una cantidad
sustancialmente ms baja de carnes grasosas (Fraser, pgina 191).
Vegetarianos Totales
Los vegetarianos totales slo consumen productos vegetales, por
lo tanto hacen exclusin an de los productos lcteos y los
huevos. Los datos indican que los vegetarianos totales tienen un
colesterol LDL ms bajo, presin arterial ms baja y por cierto
existen menos obesos.
Sin embargo, los vegetarianos totales tuvieron colesterol HDL
ms bajo, mayor adhesividad de las plaquetas, riesgo relativo de
cncer ligeramente mayor, vitamina B12 en el suero menor, y
cardiopata isqumica mayor en las mujeres, ms bajo en los
hombres en el Estudio de Salud en Adventista y CI ms alta en
los Compradores de Alimentos Saludables que los lacto-ovo
vegetarianos.
El Dr. Fraser concluye que no existen datos publicados que
muestren una proteccin dramtica, desventajas o aumento de los
riesgos de enfermedades crnicas al seguir una dieta totalmente
518
vegetariana (Fraser, Dieta, Expectativa de Vida y Longevidad,

pginas 237-239).
Los hombres lacto-ovo vegetarianos tuvieron 40 por ciento de la
tasa esperada de infartos cardiacos fatales, en comparacin con la
poblacin general.
Los adventistas que coman carne cuatro o ms veces a la semana
tuvieron casi el 60 por ciento de la tasa esperada de infartos
cardiacos mortales, en comparacin con la poblacin general.
Los que coman carne cuatro veces a la semana o ms tuvieron
cuatro veces el riesgo de un infarto cardiaco mortal a los 40 aos
y dos veces el riesgo a los 60 aos, en comparacin con los lacto
ovo vegetarianos.
Para las mujeres mayors de 55 aos que consuman carne cuatro o
ms veces a la semana, su riesgo de infarto cardiaco mortal fue de
1.5 veces mayor que en las mujeres lacto-ovo vegetarianas.
Los hombres que adoptaron una dieta vegetariana temprano en su
vida (antes de los 20 aos) tuvieron slo la mitad del riesgo de
cardiopata mortal, en comparacin con aquellos que no
adoptaron un estilo de vida vegetariana hasta despus de los 50
aos de edad.
Los que adoptaron una dieta vegetariana a los 30 aos de edad
tuvieron un 30 por ciento menos de cardiopata mortal que
aquellos que adoptaron la dieta en los cincuenta.
El enfoque principal y la contribucin del Estudio de Salud en los
Adventistas consistieron en comparar el estado de salud diferente
de los adventistas que siguieron en su mayora una dieta a base de
carne con adventistas que siguieron una dieta lacto-ovo
vegetariana. Los datos hasta ahora indican que la dieta lacto-ovo
vegetarian es la dieta ms saludable.
519
Los hombres que tomaban 1 a 2 tazas de caf al da tuvieron un

50 por ciento ms alto de riesgo de cardiopata, mientras que las
mujeres tuvieron de un 10-20 por ciento de aumento del riesgo.
El ejercicio regular redujo el riesgo de cardiopata isqumica
mortal en un 50 por ciento.
La Ventaja Adventista
Hubo cuatro factores principales que aadieron de 10 a 12 aos a
la vida cuando se compararon con la poblacin general, con la
contribucin de cada factor en 3 a 4 aos. Ellos fueron:
No fumar;
Mantener un peso saludable;
Un programa de ejercicio;
Un estilo de vida vegetariana.
El Estudio de Salud en Adventistas indica fuertemente que los
adventistas tienen menos cardiopata, menos tipos diferentes de
cncer, menos hipertensin y menos diabetes que la poblacin
general.
Vivir hasta la vejez y experimentar una buena calidad de vida son
dos indicadores de buena salud.
Los adventistas que siguen la dieta vegetariana, que realizan
ejercicio en forma moderada y que asisten a la iglesia experientan
a la vez longevidad y una calidad de vida ms elevada.
En general, el hombre adventista pormedio vive 9.5 aos ms y la
mujer adventista vive 6.1 aos ms que otros hombres y mujeres
californianos. (Fraser, Dieta, Expectativa de Vida y Enfermedad
Crnica, 2003, pgina 58).
520
En la actualidad, los adventistas de bajo riesgo aquellos

hombres que siguen la dieta vegetariana, realizan ejercicio fsico
y van a la iglesia viven 13 aos ms y las mujeres que siguen el
mismo estilo de vida viven 9 aos ms que otros hombres y
mujeres californianos. El Estudio de Salud en Adventistas indica
fuertemente que cuanto ms temprano comencemos a practicar la
dieta vegetariana y cuanto ms tiempo sigan en el estilo de vida
saludable seran ms saludables y vivirn ms. IBID
Qu comen y beben los Adventistas?
De acuerdo con el nuevo Estudio de Salud en Adventistas (2do.
Reporte, diciembre de 2004), los adventistas comen ms frutas,
legumbres, verduras, nueces, alimentos vegetarianos proteicos,
leche de soya/arroz y de vaca, huevos, queso y toman menos caf
y alcohol y pescado que la poblacin general.
Qu hacen los adventistas en Comparacin con la Poblacin
General en los E.U.A y Canad?
Ellos realizan m ejercicio fsico, ven menos televisin, beben
menos alcohol, comen menos alimentos de preparacin rpida y
comen menos en restaurantes comerciales; duermen horas
regulares, slo el 1 por ciento fuma. Y van ms a menudo a la
iglesia.
521

MB
D
P
B
D
ptim
o
Riesgo de Deficiencia
Riesgo de Exceso


como su respuesta.
I.
1. La Buena atencin mdica y vivir en el campo se sabe que
contribuye a la ventaja de salud adventista.
2. Los adeventistas en California tienen menos cardiopata,
cncer, diabetes e hipertensin que la poblacin general.
3. La longevidad en el Estudio de Salud en Adventistas se
relaciona con el tipo de dieta y la duracin de la vida al seguir una
dieta vegetariana.
522
4. El consumo de nueces 4 o ms veces a la semana se asoci con

la disminucin del 50 % de los infartos cardiacos mortales.
C. 1, 3, y 4 son incorrectos.
II.
1. Los adventistas que comen carne menos de seis das a la
semana no tienen riesgo mayor de diabetes que la poblacin
general.
2. La ingestin de carne roja y blanca aumenta el riesgo de
cncer del colon 2-3 veces en comparacin con los que comen
menos de una vez por semana.
3. Las dietas lacto-ovo-vegetarianas parece ser la dieta ms
saludable.
4. Los vegetarianos totales tienen el colesterol srico ms bajo y
esto les brinda un riesgo menor de cardiopata.
523
Captulo 46
El Alcohol
Objetivos
1. Ayudar al estudiante a comprender el componente qumico del
alcohol en diferentes bebidas.
2. Ayudar al estudiante a obtener una visin de los diferentes
efectos colaterales del consumo de alcohol en la vida fsica,
emocional y social.
3. Capacitar al estudiante para explicar que la evidencia
proclamada por los medios de difusin y las revistas mdicas de
que el alcohol tiene beneficios cardiovasculares positivos en
cuanto a la salud no es una recomendacin a seguir.
Qu es el Alcohol?
El alcohol es una sustancia legal, hasta ahora adictiva, que
debemos evitar totalmente. Quimicamente, el alcohol es un
compuesto orgnico en el cual un grupo hidroxilo (OH) se une a
un tomo de carbono de alquilo o sustituye un grupo alquilo. La
frmula general para un simple alcohol acclico es CnH2n+1OH.
En sentido general, el trmino alcohol se refiere al alcohol
etlico o etanol (C2H5- OH) que puede ser consumido en forma
de bebidas. Tambin se conoce como alcohol a granel, un lquido
incoloro y voltil, que resulta de la fermentacin de los azcares.
Otras formas de alcohol se describen generalmente con un
adjetivo clarificador como un alcohol isoproplico o por el sufijo ol, como el isopropanol, metanol, butanol, etc.
Existe una creencia comn que el vino y la cerveza no son tan
dainos como un licor fuerte y bebidas mezcladas. Sin embargo,
es la cantidad de etanol, independientemente de su origen, que
524
acarrea las consecuencias adversas. De acuerdo con el

Departamento de Servicios de Salud y Humanidad de los E.U.A.
existe aproximadamente media onza (15 gramos) de etanol puro
en cada uno de los siguientes:
1 onza de 80-licor de prueba,
5 onzas de vino,
1 onzas de ceerveza.
Medida del Alcohol en sangre:
El contenido de alcohol en la sangre se expresa en miligramos
(mg) por decilitro (dl). La intoxicacin se correlaciona con los
niveles de alcohol en sangre como sigue:
<10 mg/dl (<0.01%) intoxicacin no medible
>10 mg/dl (>0.01%) intoxicacin medible
20 mg/dl (0.02%) sentimiento alegre
50 mg/dl (0.05%) clase social alta
80 mg/dl (0.08%) coordinacin disminuida (nivel legal de
intoxicacin)
100 mg/dl (0.10%) notable deterioro de la coordinacin
200 mg/dl (0.20%) confusin
300 mg/dl (0.30%) prdida de la conciencia
400 mg/dl (0.40%) coma, muerte
525
Se estima que ms del 15 por ciento de los que consumen alcohol

se convertirn en bebedores problemticos o en alcohlicos
reales.
Efectos Inmediatos del Alcohol:
Muchas personas beben alcohol por sus efectos depresivos
inmediatos. Estos son:
Un efecto relajante o tranquilizante sobre el cuerpo;
Una prdida de las inhibiciones del cerebro;
Y para aliviar los dolores y los sufrimientos.
Estos sentimientos de bienestar son un resultado directo del efecto
bloqueador del alcohol sobre el lbulo frontal del cerebro, que es
el asiento de la inhibicin, del raciocinio, habilidades, memoria y
el juicio. A medida que los mensajes al cerebro disminuyen, las
tensiones parecen desaparecer y el bebedor experimenta un
sentimiento de relajamiento. Es por ello que el alcohol es llamado
el lubricante social. El bebedor tmido se vuelve hablador,
bullanguero y agresivo debido a la prdida de las inhibiciones.
Dehidrogenasa Alcohlica:
En el estmago, la dehidrogenasa alcoholica desintegra el 15 por
ciento del alcohol ingerido. El 85 por ciento del alcohol restante
es metabolizado en el hgado. Las mujeres tienen menos
dehidrogenasa alcoholica que los hombres y como resultado,
cuando se les da a los muchachos y las muchachas del mismo
peso cantidades iguales de alcohol, la muchacha tendr un nivel
de alcohol ms alto que el muchacho. Las mujeres tpicamente se
intoxican ms con una cantidad dada de alcohol que los hombres.
Esto puede resultar en una conducta que vara mucho en cuanto al
arrepentimiento posterior.
Efectos Colaterales del Consumo de Alcohol sobre la Salud:
526
El sistema inmunolgico se daa an por el uso social del

alcohol en los as llamados bebedores moderados, aumentando
el riesgo de infecciones bacterianas o virales;
Aldo y Benson reportaron en la Reunin Annual de la que slo
se necesitan dos tragos para reducir la produccin de anticuerpos
por los linfocitos B al 67 por ciento, lo representa una
disminucin de la capacidad del cuerpo para luchar contra las
bacterias y los virus alrededor de dos tercios.
El Departamento de Servicios a la Salud y Servicios Humanos
de E. U. A. en su Octavo Reporte Especial al Congreso de los E.
U. A. sobre el Alcohol y la Salud declar que el alcohol debilita
las clulas AN (Asesinas Naturales), y de este modo aumenta el
riesgo de cncer de la boca, laringe, pulmn, esfago, estmago,
hgado, mama y recto.
El alcohol daa la funcin de los leucocitos polimorfonucleares
(los efectos mesurables se detectan con el 0.05 por ciento de
alcohol en sangre, el nivel por debajo de la intoxicacin legal
0.08 por ciento). A medida que aumenta la ingestin de alcohol,
la capacidad de los polimorfonucleares para dirigirse al sitio de la
infeccin, as como su capacidad de fagocitar los invasores, se
daa en forma progresiva. Cuanto mayor sea la cantidad de
alcohol presente en el cuerpo, tanto mayor ser el dao de los
leucocitos polimorfonucleares.
El alcohol es un factor importante en un nmero de problemas
gastrointestinales, tales como hgado graso, hepatitis alcohlica,
cirrosis heptica, varices esofgicas, pancreatitis, gastritis.
El alcohol hace que las clulas cerebrales mueran en un ndice
aumentado, trae como resultado la degeneracin alcohlica del
cerebelo, as como disfuncin cerebral a largo plazo.
Witteman y sus asociados hicieron un reporte en la Revista de
Cardiologa bajo el ttulo, Relacin del consumo moderado de
527
alcohol y riesgo de hipertensin en las mujeres tan poco como

dos a tres tragos al da aumenta el riesgo de hipertensin al 40 por
ciento en las mujeres. Parece ser que las mujeres son ms
susceptibles debido a la falta relativa de la enzima dihidrogenasa
alcohlica.
Donahue y sus asociados hicieron un reporte en la Revista
Asociacin Mdica Americana bajo el ttulo El Programa
Corazn de Honolulu que an los as llamados bebdores ligeros
los que beben tan poco como catorce onzas al mes tienen ms
de dos veces el riesgo de tener un accidente vascular enceflico
hemorrgico.
El Departamento de Servicios de Salud y Humanidad informa
en el Reporte Especial en Ingls al Congreso sobre Alcohol y
Salud tomando en cuenta los Efectos del alcohol sobre la Salud y
los Sistemas del Cuerpo que:
La tasa elevada de muerte sbita entre los grandes consumidores
de alcohol se debe probablemente en parte a los peligrosos
trastornos del rtmo cardiaco;
Del 20 al 30 por ciento de todas las miocardiopatas en los
E.U.A. se deben solamente al alcohol. As que, el alcohol se
encuentra claramente vinculado con varios problemas del
corazn, aunque es proclamado que este es bueno para el corazn.
El Departamento de Servicios de Salud y Humanidad en un
informe en el Reporte Especial en Ingls al Congreso sobre el
Alcohol y Salud de los E.U.A. con relacin a los Efectos del
Alcohol sobre el Desarrollo Fetal y Postnatal que el alcohol es el
causante del retardo mental prevenible. El Sndrome Alcohlico
Fetal tiene tres problemas principales:
a. Una tendencia al retardo del crecimiento fsico, tanto en el
tero como despus del nacimiento;
528
b. Evidencia de involucramiento del cerebro como problemas

tales como dao intelectual, hiperactividad, distraccin e
impulsividad;
c. Un grupo de anomalas faciales incluyendo apertura pequea de
los ojos, circunferencia ceflica pequea (microcefalia), labio
superior delgado, pliegues cutneos en los ngulos de los ojos
(epicanto) y puente nasal bajo.
Efectos Colaterales del Consumo de Alcohol en las Familias:
De acuerdo con el Instituto de la Poltica de la Salud en 1993,
concerniente al abuso de sustancias,
El 20 porciento de los hombres y el 25 por ciento de las mujeres
dicen que el ingerir bebidas alcohlicas es una causa de
problemas familiares.
Un tercio de todas las mujeres separadas o divorciadas se
casaron con un bebedor problemtico o un alcohlico.
La violencia domstica y el abuso infantil son ms prevalentes
en los hogares con un bebedor problemtico.
El alcohol es el principal desague financiero en muchas familias.
El 20 por ciento de todos los adultos vivieron con un bebedor
problemtico o un alcohlico mientras crecan.
Efectos Colaterales del Consumo de Alcohol en los Nios:
El mismo Instituto para la Poltica de la Salud en relacin con el
Abuso de Sustancias inform en 1993 que los nios procedentes
de familias alcohlicas tienen ms probalidad de:
Tener problemas emocionales y de ajuste (conducta agresiva,
dificultades con sus parejas, problemas de conducta,
hiperactividad, pobre ajuste en la escuela);
529
Das de ausencia a la escuela;

Tienen ms enfermedades y lesiones;
Se vuelven bebedores problemticos cuando son adultos
(especialmente los nios).
Efectos Colaterales del Consumo de Alcohol en los Costos
Sociales:
De acuerdo con el reporte de Peele y Brodsky en Droga y
Dependencia del Alcohol, 2000:
A lo menos la mitad de los convictos por crimen con violencia
se encontraban bajo la influencia del alcohol o drogas en el
momento del crimen.
El alcohol se encuentra presente en la mitad a los dos tercios de
los homicidios y asaltos serios, en el ofensor, en la vctima o en
ambos.
El costo de los seguros de salud para los empleados con
problemas alcohlicos son el doble del de otros empleados.
Prdida de la productividad: Los bebedores problemticos faltan
das al trabajo debido a la resaca, a la enfermedad y algunos van
al trabajo con un pequeo trago.
El cuarenta por ciento de los empleados que comienzan el
tratamiento para el alcoholismo reportan que ellos trabajaron bajo
la influencia del alcohol a lo menos una semana en el ao
anterior. Aparte de los efectos colaterales anteriormete
mencionados del consumo de alcohol, existen muchos otros
efectos colaterales que son mencionados en el Libro de Texto de
Principios de Medicina Interna de Harrison, tales como:
Elevacin de los triglicridos
530
Deterioro de la function sexual

Hipoglicemia
Deficiencia de vitaminas y minerales
Fatiga crnica
Cetoacidosis
Osteoporosis
Gota
Rabdomiolisis
Control del peso corporal
Anemia
Disminucin del nmero de plaquetas
Aumento de la severidad y de la duracin de los calambres
menstruales
Queremos saber cmo los medios noticiosos son tan entusiastas
acerca de la proclamacin de las virtudes de ingerir bebidas
alcohlicas, cuando la diferencia en la relacin riesgo-beneficio es
tan grande.
Al contemplar estos diferentes problemas relacionados con el
alcohol nos ayuda a responder la pregunta de si existe necesidad
de beber o no.
McGinnes en la Revista Asociacin Mdica Americana bajo el
ttulo Causas reales de muerte en los Estados Unidos establece
que entre las drogas, el alcohol es el Segundo despus del tabaco
531
como causa de muertes prematuras en esta nacin, es la tercera

causa principal de muerte.
El Dr. Sydney Cohen, un experto en el abuso de drogas, describi
el alcohol como la droga ms peligrosa sobre la tierra. El costo
directo econmico y mdico del abuso de bebidas alcohlicas en
los E.U.A. exclusivamente se estima que es superior a los 20
billones de dlares al ao. El ausentismo en el gobierno de E.U.
A. debido al abuso del consumo de alcohol se estima en un costo
que excede el medio billn de dlares por ao. El costo social
inestimable se expresa en sufrimiento, desesperacin, enfermedad
y muerte.
La Proclamacion de los Medios de Comunicacin:
Se acepta generalmente que el alcohol es el mediador de algunos
de estos beneficios observados, aunque existen beneficios
adicionales de los fenoles (flavonoides y no flavonoides), los
antioxidantes poderosos que destruyen los radicales libres en el
cuerpo. Se le ha brindado mucha atencin al resveratrol, un no
flavonoide (estilbene) que se encuentra exclusivamente en las
uvas. Los vinos rojos contienen ms de ste que los vinos
blancos. Sin embargo, el vino no es una buena fuente de
antioxidantes. El proceso de fermentacin elimina la mayora de
los antioxidantes del vino a medida que este envejece, el nmero
de antioxidantes aumenta, pero su biodisponibilidad disminuye.
As que, para obtener su suministro de resveratrol, coma uvas!
Es ms importante notar que los beneficios del alcohol no se
observaron en los jvenes. Los efectos negativos del alcohol son
tan significativos, incluyendo los riesgos catastrficos de
adiccin, que los expertos no lo recomiendan. En su artculo de la
Revista de Medicina de Nueva Inglaterra Beber o No Beber?
Goldberg establece que la relacin riesgo-beneficio no es
suficiente para garantizar la advertencia para que no comiencen a
ingerir bebidas alcohlicas.
Tomando Conciencia de Conflictos Aparentes:
532
Consejos a los Pdres, Maestros y Estudiantes pgina 426: El

entendimiento debido, la ciencia y la palabra escrita concuerdan,
y cada uno arrojan luz sobre el otro. Juntos nos conducen a Dios
al ensearnos algo de las leyes sabias y benefactoras a travs de
las cuales l obra.
Patriarcas y Profetas, pgina 114: Debidamente entendidas, (la
ciencia y la Biblia) se encuentran en perfecta armona Todo lo
verdadero, tanto en la naturaleza como en la revelacin, es
consistente consigo mismo en todas sus manifestaciones
El Alcohol
como su respuesta.
I.
1. Generalmente, el alcohol siempre se refiere a la sustancia
adictiva legal llamada etanol, y no al metanol o butanol.
2. Es la cantidad de alcohol etlico o etanol ingerida, bien sea que
venga del vino, la cerveza o el licor quien produce las
consecuencias adversas.
3. Cuando a las mujeres y los hombres del mismo peso se les
administra la misma cantidad de alcohol, la oportunidad para las
mujeres de tener una intoxicacin mayor se debe a la falta de la
enzima dihidrogenasa alcohlica.
4. El alcohol recibe el nombre de lubricante social debido al
efecto estimulante sobre el lbulo frontal del cerebro, haciendo
que el bebedor se vuelva ms agresivo.
533
II.
1. La relacin riesgo-beneficio para el bebedor de alcohol es tan
grande que uno quisiera saber por qu los medios noticiosos son
tan entusiastas en la proclamacin de sus virtudes.
2. El alcohol es la causa principal del retardo mental prevenible
conocido como el Sndrome Alcohlico Fetal.
3. Es mejor obtener el suministro de resveratrol de las uvas ms
bien que del alcohol con sus mltiples efectos colaterales sobre el
bebedor, la familia y la sociedad.
4. El alcohol daa la funcin de los leucocitos polimorfonucleares
slo cuando una persona se intoxica.
534
Captulo 47
Otras Drogas
Objetivos
1. Entender las diferentes drogas, aparte del alcohol, que pueden
causar adicciones.
2. Reconocer los signos y sntomas de la adiccin a las drogas.
3. Saber cundo y dnde buscar tratamiento.
4. Reconocer los pasos para prevenir la adiccin a las drogas.
Consumo de Drogas y Adiccin
Adems del alcohol, existen diferentes drogas que pueden
enganchar al usuario emocionalmente y fsicamente, y pueden
tener dependencia fsica tambin. Cuando una persona tiene una
adiccin a las drogas bien sea una droga legal o ilegal l o
ella tienen intensos deseos de consumir la droga una y otra vez.
Luego cuando los usuarios dejan de ingerirla, l o ella pueden
tener reacciones fsicas desagradables. La adiccin a las drogas
involucra la bsqueda compulsiva para utilizar una sustancia, a
pesar de las consecuencias negativas sociales, psicolgicas y
fsicas.
Ciertas drogas, tales como los narcticos y la cocana, es ms
probable que ocasionen dependencia fsica que las otras drogas.
Otras Drogas Incluyen Compuestos del Cannabis.
Ellos se encuentran en la marihuana (hierba, casuela,
arbusto) con el nombre botnico Cannabis sativa.
Depresores del sistema nervioso central.
Estas son drogas que deprimen o disminuyen las funciones del
cuerpo. Se hace referencia a ellas como tranqulizantes, pldoras
535
somnferas y sedantes. Los barbitricos (i.e. fenobarbital,

amobarbital/amital y secobarbital/seconal), y las benzodiacepinas
(i.e.dizepan/Valium,alprazolam/Xanax,oxazepam/Serax,lorazepa
m/Ativan, clonazepam/Klonopin y clorodiazepxido/Librium)
son las dos categoras principales de sedantes e hipnticos
Estimulantes del sistema nervioso central.
Estas son drogas que tienden a aumentar el estado de vigilia y
aumentan la actividad fsica, tales como la anfetamina, la
metanfetamina, la cocana, el metifenidato (Ritalina).
Drogas caseras.
Esta categora incluye compuestos sintticos, tales como el
Extasis, que tiene efectos parecidos tanto a la anfetamina como a
los alucingenos.
Alucingenos.
Los alucingenos (tambin llamados psicodlicos) son drogas que
afectan la percepcin, la sensacin, los pensamientos, la
autoconciencia y las emociones. Los cambios en la percepcin del
tiempo y del espacio, las ilusiones (sensaciones falsas), y
alucinaciones (experimentar sensaciones irreales), pueden ser
ligeras o agobiantes, dependiendo de la dosis y la calidad de la
droga. El cido lisrgico (LSD) la feniciclidina (polvo del
ngel/PCP) y la ketamina (especial K) son ejemplos de
alucingenos.
Inhalantes.
Este grupo consiste en sustancias voltiles (inhalantes), capaces
de producir un gran delirio. Ellas producen vapores psicoactivos
(alteracin de la mente) que en realidad no se consideran drogas
debido a que son sustancias legales, encontradas en productos
domsticos cotidianos tales como pinturas en forma de aerosol,
atomizadores para el cabello, otros productos atomizadores. El
grupo tambin incluye algunos anestsicos como el halotano y el
xido nitroso (gas hilarante). Otras sustancias qumicas como la
gasolina, pinturas, esmaltes, laca, quita esmalte, lquido de
536
transmisin, lquidos limpiadores y lquidos correctores son

tambin incluidos como inhalantes.
Opioides.
Estos son narcticos, drogas eliminadoras del dolor producidas en
forma natural a partir del opio o fabricadas en forma sinttica que
incluyen
herona,
morfina,
codena,
metadona
y
oxicodone/Oxycontin.
Signos y Sntomas Generales
La adicccin a cualquier droga puede incluir estas caractersticas
generales:
La sensacin de que necesita la droga en forma regular y, en
algunos casos, muchas veces al da.
Hacer cierto que mantiene el suministro de la droga.
Fallo repetido en el intento de abandoner el consumo de la
droga.
Hacer cosas para obtener la droga las cuales normalmente no lo
hara, tales como robar.
La sensacin de que necesita la droga con la cual tiene que hacer
frente a los problemas.
Manejando o haciendo otras actividades que le agradan a usted y
a otras personas con riesgo de dao fsico cuando se encuentra
bajo la influencia de la droga. Los signos y sntomas particulares
del consumo de la droga y la dependencia varan dependiendo del
tipo de droga.
Compuestos derivados del Cannabis:
Signos y Sntomas
Una sensacin de relajacin y felicidad.
537
Una elevada sensacin de la percepcin visual, auditiva y

gustativa.
Memoria pobre.
Aumento de la presin arterial y del rtmo cardiaco.
Enrojecimiento de los ojos.
Disminucin de la coordinacin.
Dificultad en la concentracin.
Aumento del apetito.
Enlentecimiento del tiempo de reaccin.
Pensamientos paranoides.
Depresores del Sistema Nervioso Central:
Signos y Sntomas
Adormecimiento.
Lenguaje poco claro.
Falta de coordinacin.
Deterioro de la memoria.
Confusin.
Respiracin lenta y disminucin de la presin arterial.
Mareos.
538
Depresin.
Los efectos de estos sedantes-hipnticos oscilan desde calmar la
ansiedad de la gente hasta facilitar el sueo. Cuando se abusa de
ellos, muchas de estas drogas pueden cusar inconsciencia y la
muerte.
Estimulantes del Sistema Nervioso Central:
Signos y Sntomas
Euforia.
Disminucin del apetito.
Lenguaje rpido.
Irritabilidad.
Inquietud.
Depresin a medida que se deja de utilizar la droga.
Congestin nasal y dao a la mucosa de la nariz en los
consumidores que inhalan las drogas.
Insomnio.
Prdida de peso.
Aumento de la frecuencia cardiaca, la presin arterial y la
temperatura.
Paranoia.
Drogas caseras:
Signos y Sntomas
539
Los signos y los sntomas del consumo de drogas caseras varan,

dependiendo de la droga. Uno puede ser capaz de decir que un
miembro de la familia o un amigo est consumiendo o abusando
de una droga basado en el comportamiento fsico y los signos y
sntomas asociados con la droga. El extasis produce un efecto
alucingeno ligero y un sentimiento de euforia. Este tambin
ocasiona un aumento de la frecuencia cardaca, acaloramiento,
hipertensin arterial, toxicidad heptica y renal y problemas con
la memoria.
Alucingenos:
Signos y Sntomas
El consumo de alucingenos produce signos y sntomas diferentes
dependiendo de la droga. Los alucingenos ms communes son el
LSD, la PCP y la ketamina, llamada la droga del club.
Signos y Sntomas de la LSD. Su consumo incluye:
Alucinaciones.
Una percepcin de realidad extrema, por ejemplo, interpretar la
entrada de las sensaciones de un sentido por otro, tal como
escuchar colores.
Cambios mentales permanentes en la percepcin.
Frecuencia cardiaca rpida.
Hipertensin arterial.
Temblores.
Escenas retrospectivas, un reexperimento de alucinaciones
an aos despus.
Signos y Sntomas de PCP. Su Consumo Incluye:
540
Alucinaciones:
Euforia.
Ilusiones.
Pnico.
Prdida del apetito.
Depresin.
Conducta agresiva, posiblemente violenta.
Signos y Sntomas de Ketamina. Su Consumo Incluye:
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Nausea y vmitos.
Calambres.
Deterioro de la funcin motora.
Prdida de la memoria.
Inhalantes:
Signos y Sntomas
El componente activo en muchos de estos productos es el
compuesto tolueno. El consumidor es probable que desarrolle
tolerancia a este compuesto, necesitando ms y ms cada vez para
obtener el mismo efecto. Los signos y sntomas del consumo de
inhalantes vara dependiendo de qu sustancia es inhalada.Cuando
se inhalan estas sustancias, pueden causar una breve intoxicacin
y una disminucin del sentimiento de inhibicin. El consumo a
largo plazo puede producir convulsiones y dao al cerebro, el
541
hgado y los riones. El consumo de inhalantes tambin puede

ocasionar la muerte.
Opioides:
Signos y Sntomas
Reduccin de la sensacin dolorosa.
Sedacin.
Depresin.
Confusin.
Constipacin.
Respiracin lenta.
Marcas de agujas (si se inyecta drogas).
Reconocimiento del Abuso de Drogas en Adolescentes
Las indicaciones posibles de que un adolescente consume drogas
incluye:
Actuacin escolar.
El nio de repente muestra una actividad de aversin a la escuela
y busca excusas para permanecer en el hogar. Uno debera
contactar los oficiales de la escuela para ver si el registro de la
asistencia del nio coincide con lo que uno sabe acerca de sus
das ausentes. Un estudiante que experimente una disminucin en
la actuacin, posiblemente suspendiendo cursos o recibiendo
calificaciones mnimas en el paso de grado, puede estar
consumiendo drogas.
Salud fsica.
La falta de atencin y la apata puede indicar que el nio est
consumiendo drogas.
542
Apariencia.
Esta es extremadamente importante en los adolescents. Una falta
sbita de inters en la vestimenta, el cuidado y la apariencia
puede ser un signo de alarma del consumo de drogas.
Comportamiento personal.
Los adolescentes disfrutan de la privacidad, pero exageran los
esfuerzos para prohibir a los miembros de la familia que entren en
su dormitorio o sepan a dnde van con sus amigos; esto podra
indicar el consumo de drogas.
Dinero.
La solicitud sbita de dinero sin una explicacin razonable para
su uso puede ser un sgino de consumo de droga. Uno tambin
puede descubrir el robo de dienro de lugares previamente seguros
en el hogar. Artculos pueden desparecer del hogar debido a que
han sido vendidos para mantener un hbito de drogas.
Causas
El consumo o el abuso de drogas cruza la lnea hacia la adiccin a
las drogas cuando el usuario siente que debe tener la droga, y
aumenta la cantidad de la droga ingerida. Varios factores, tales
como la personalidad, la constitucin gentica, y la presin de la
pareja aumentan la probabilidad de que uno se vuelva adicto a una
droga. Adems, algunas drogas, tales como la herona y la
coacna, producen ms rpidamente una adiccin fsica de lo que
otras drogas producen en muchas personas.
La adiccin fsica parece ocurrir cuando el consumo repetido de
una droga altera las vas de recompensa en nuestro cerebro. La
droga adictiva ocasiona cambios fsicos en algunas clulas
nerviosas (neuronas) en el cerebro.
Las neuronas utilizan sustancias qumicas llamadas
neurotrasmisores para comunicarse. Ellas son liberadas en las
sinapsis (brechas) entre las clulas nerviosas y luego recibidas por
543
otros receptores en otras neuronas y en sus propios cuerpos

celulares. Los cambios
que ocurren en este proceso de
comunicacin varan con el tipo de droga al cual uno sea adicto,
aunque los investigadores han descubierto que las drogas
adcitivas, tales como la cocana y la morfina, afectan algunas res
del cerebro de la misma manera. Si las investigaciones futuras
confirman hallazgos como este, sera posible desarrollar
medicamentos ms efectivos para combatir la adicccin a ms de
una droga.
Aqu presentamos algunas maneras en que drogas especificas
pueden contribuir a la adiccin:
Compuestos derivados del cannabis.
El principal agente activo en los compuestos del cannabis, el
delta- 9-tetrahidrocannabinol (THC), afecta el proceso de
comunicacin de los neurotransmisores. Algunas personas
perciben los efectos del THC como agradable, y esta sensacin
refuerza el consumo de la droga. Para otras personas, el THC
ocasiona sensaciones desagradables o sentimientos de ansiedad,
lo cual no refuerza el consumo de la droga.
Las benzodiazepinas y los barbitricos producen cambios
celulares a largo plazo parcialmente al aumentar las acciones
inhibitorias del neurotrasmisor cido gamma aminobutrico
(GABA). Al ser liberado en la sinapsis, el GABA se une a los
receptores y finalmente disminuye la excitabilidad de la clula, lo
cual enlentece la actividad del cerebro.
Estas drogas eleven los niveles de dopamina y de la serotonina en
las sinapsis. Las clulas cerebrales liberan dopamina como parte
del sistema de recompensa con lo cual usted aprende a buscar el
estmulo, tales como el alimento y el sexo. La serotonina es una
sustancia qumica del cerebro que regula el estado de nimo. Los
estimulantes bloquean la reabsorcin de dopamina despus que
544
esta es liberada y pueden alterar fsicamente la sensibilidad de

algunos receptores de dopamina y serotonina.
Opioides.
Estas drogas afectan las clulas nerviosas en las vas de la
recompensa en el cerebro de los usuarios en forma similar a los
estimulantes, produciendo un reforzamiento positivo al consumir
estas drogas. Existen receptores opiceos en el cerebro, en la
mdula espinal y en el tracto gastrointestinal.
Factores de Riesgo.
Estos factores aumentan la probabilidad de una adiccin legal o
ilegal:
Personalidad.
Si existen otros problemas psicolgicos, tales como la depresin,
trastornos dficit de atencin/hiperactividad y enfermedades
debidas a estrs postraumtico, es ms probable que uno se
vuelva dependiente de las drogas. Los nios que muestran
agresividad, una falta de control propio y un temperamento difcil
pueden estar en alto riesgo de drogadiccin.
Medioambiente social.
Particularmente para los jvenes, la presin de su pareja es un
fuerte factor para el comienzo del consumo y abuso de drogas. La
falta de apego hacia uno de los padres puede aumentar el riesgo
de adiccin, as como la falta de supervisin de los padres.
Ansiedad, depresin y soledad.
El consumo de drogas se puede convertir en una manera de tratar
con estos sentimientos psicolgicos dolorosos.
Gentica.
La adiccin a las drogas es ms comn en algunas familias, y
puede involucrar los efectos de muchos genes. Si uno tiene
545
miembros de la familia con problemas con el alcohol o las drogas,

el riesgo de desarrollar una adiccin a las drogas es mayor.
Tipo de droga.
Algunas drogas, tales como la herona y la cocana, llevan a la
adiccin fsica ms rpidamente que otras.
Cundo se debe buscar el Consejo Mdico
La adiccin es un trastorno crnico de recaida, esto significa que
uno tiende a recaer en antiguas conductas adictivas, incluyendo el
consumo de drogas, an despus del tratamiento. Tan pronto
como el adicto busque ayuda, mayores son las probabilidades de
una recuperacin a largo plazo. Si uno es reacio incicialmente de
acudir al mdico, las lneas de ayuda o lneas calientes pueden
ser un buen lugar para comenzar a aprender acerca del
tratamiento. Uno puede encontrar estas lneas listas en la gua
telefnica o en el Internet.
Debido a que la negacin a menudo es una caracterstica de
adiccin, muchas personas que son adictas o que abusan de las
drogas no querrn buscar tratamiento mdico para s mismos. Los
miembros de la familia, los amigos o compaeros de trabajo
necesitan persuadir a los usuarios a someterse a un examen de
adiccin a las drogas. El quebrar una adiccin a las drogas puede
involucrar consejera, un programa de tratamiento ambulatorio o
tratamiento en su residencia.
Examen y Diagnstico
El diagnostico de una adiccin a las drogas a menudo comienza a
nivel del mdico de la familia, despus que un miembro de la
familia ha tenido preocupacin con el comportamiento de otro
miembro de la familia. El diagnstico definitivo de una adiccin a
las drogas generalmente ocurre despus de una evaluacin de un
psiquitra, un psiclogo u otro consejro especializado en adiccin.
Las pruebas de sangre a menudo no confirman el diagnstico de
una adiccin a las drogas, pero estas pruebas pueden ayudar al
546
mdico a detectar la presencia de una droga cuando se ha negado

su consumo.
Complicaciones
Aparte de los problemas fsicos y psicolgicos que esto ocasiona,
la dependencia de las drogas puede crear un nmero de
interrupciones en nuestra vida.
La Familia.
Los cambios de conducta pueden causar disputas maritales o
familiares.
El Trabajo.
La realizacin del trabajo puede declinar; el ausentismo puede
aumentar.
La Sociedad.
El usuario de drogas puede alejarse o perder la amistad de largo
tiempo.
La Escuela.
La actuacin acadmica y la motivacin para destacarse en la
escuela pueden sufrir.
Legalidad.
El robo para sostener la adiccin a las drogas y el conducir un
vehculo mientras est debilitado son dos problemas legales que
puede causar el consumo de drogas.
Finanzas.
El gasto de dienro para mantener el hbito de las drogas resta
dinero a otras necesidades del usuario, podran ponerlo en dbito
y llevarlo a conductas que son contrarias a los valores del usuario
(cuando se encuentra sobrio).
La Salud.
547
El consumo de drogas tiene muchas consecuencias fsicas que

varan, dependiendo de la droga que se consuma. El consumo de
drogas puede hacer que uno participe ms probablemente en otras
conductas no seguras, tales como compartir agujas y tener sexo
no protegido, lo cual puede aumentar la probabilidad de contraer
el VIH o hepatitis. Las personas que son adictas a las drogas
tambin tienen un riesgo mayor de sobredosis, debido a que los
adictos necesitan ms y ms de la droga para alcanzar la misma
sensacin.
Tratmiento
El tratamiento tpicamente involucra pasos para ayudar al adicto a
abandoner el consumo de drogas, seguido de consejera y la
asistencia de grupos de auto ayuda para ayudar en la recuperacin
del adcito a resistir el consumo de la dorga adictiva de nuevo.
Tratamiento de la Abstinencia
El objetivo del tratamiento de la abstinencia (desintoxicacin)
consiste en dejar de consumir la droga adictiva tan rpidamente y
seguro como sea posible. La desintoxicacin puede involucrar la
reduccin gradual de la dosis de la droga, o la sustitucin
temporal de otras sustancias, tales como metadona, que tiene
menos efectos colaterales. Para algunas personas, puede ser
seguro seguir la terapia de abstinencia en base a un tratamiento
ambulatorio; otros pueden requerir el ingreso en un hospital o un
tratamiento en un centro residencial. La abstinencia de diferentes
categoras de drogas produce diferentes efectos colaterales y
requieren diferentes estrategias.
Depresores del Sistema Nervioso Central.
Los sntomas menores de abstinencia pueden incluir
intranquilidad, ansiedad, problemas con el sueo y sudoracin.
Signos y sntomas ms serios pueden incluir tambin
alucinaciones, temblores en todo el cuerpo, convulsiones y
aumento de la presin arterial, de los latidos cardiacos y de la
temperatura. El estadio ms grave de la abstinencia puede incluir,
548
el delirio, el cual amenaza la vida potencialmente. El tratamiento

para la abstinencia puede involucrar la disminucin gradual de la
cantidad de la droga.
Estimulantes del Sistema Nervioso Central.
Los efectos colaterales indeseables de la abstinencia tpicamente
incluyen depresin, fatiga, ansiedad y deseos intensos. En algunos
casos, los signos y los sntomas pueden incluir pensamientos e
intentos de suicidio, paranoia y contacto deteriorado con la
realidad (psicosis aguda). El tratamiento durante la abstinencia se
limita generalmente al apoyo emocional de parte de los
familiares, los amigos y el mdico. El mdico puede recomendar
medicamentos para tartar la psicosis, la paranoia o la depresin
Opioides.
Los efeectos colaterales de la abstinencia por opioides, tales como
la herona, la morfina, el oxicodone o codeina, pueden variar
desde relativamente menores a severos. Entre los menores pueden
incluir secrecin nasal, sudoracin, bostezos, sentimientos de
ansiedad y deseos por la droga. Las reacciones severas pueden
incluir somnolencia, depresin, dilatacin pupilar, pulso rpido,
respiracin rpida hipertensin arterial, calambres abdominales,
temblores, dolores seos y musculares, vmito y diarrea. Los
mdicos pueden sustituir un opiceo sinttico como la metadona,
para disminuir el deseo por la herona y facilitar gentilmente el
abandono de los usuarios de la herona. El medicamento ms
reciente para facilitar el abandono de los opiceos es el
bluprenophine (Subxone, Subutex). Este es un opiceo ligero que
fue aprobado en los Estados Unidos para manejar los deseos en
los individuos que deciden abandonar el consumo de opiceos
ms fuertes. Esta droga es el primer narctico utilizado para el
tratamiento de la adiccin que puede ser prescripto en la consulta
del mdico ms bien que un tratamiento hospitalario.
Continuacin del Tratamiento
Despus de la desintoxicacin, los tratamientos tales como
consejera, y los programas de tratamiento de la adiccin y las
549
reuniones de los grupos de apoyo mutuo puede ayudar a la

recuperacin a recuperar el estado de sobriedad.
Consejera.
La consejera individual o familiar con el psiclogo, el psiquitra
o el consejero para la adiccin puede ser de ayuda para resistir la
tentacin a empezar el consumo de drogas. Las terapias
conductuales pueden ser de ayuda para desarrollar vas de hacer
frente a los deseos por la droga, sugerir estrategias para evitar las
drogas y prevenir la recada si esto ocurre. La consejera tambin
puede involucrar el hablar acerca del trabajo, los problemas
legales y las relaciones con la familia y los amigos. La consejera
con los miembros de la familia les puede ayudar a desarrollar
mejores habilidades de comunicacin y brindar ms apoyo.
Programas de Tratamiento.
Los programas de tratamiento generalmente incluyen sesiones de
terapia educacional enfocada en establecer sobriedad y
prevencin de la recada. Esto se puede llevar a cabo en sesiones
individuales, familiares o en grupo. Estos programas estn
disponibles en varios escenarios, programas ambulatorios,
residenciales y en el paciente.
Grupos de ayuda mutua.
Muchos de estos grupos, aunque no todos tienden a utilizar los 12
pasos del primer modelo desarrollado por Alcohlicos Annimos.
Los grupos de ayuda mutua, tales como Narcticos Annimos,
existen para las personas adictas a las drogas, tales como la
cocana, sedantes y narcticos. El mensaje consiste en que la
adiccin es un trastorno crnico con peligro de racada y eso
conlleva un tratamiento de mantenimiento que puede incluir
medicamentos, consejera y la asistencia a reuniones de grupos de
apoyo mutuo que es necesario para prevenir la recada. El
mdico o el consejero pueden ayudar a localizar un grupo de
apoyo mutuo. Las inscripciones en los grupos de apoyo mutuo
tambin se pueden encontrar en la gua telefnica, en la biblioteca
y el el Internet.
550
Prevencin
La mejor manera de prevenir una adiccin a una droga ilegal es
no ingerirla en absoluto. Los narcticos pueden ser prescritos en
una dosis segura para aliviar el dolor, las benzodiazepinas para
aliviar la ansiedad o el insomnio, o los barbitricos para aliviar el
nerviosismo o la irritacin. Los mdicos monitorean el consumo
de sus pacientes, as que no debe haber una gran dosis del
medicamento ni tampoco un uso prolongado del mismo. Si uno
siente la necesidad de ingerir ms de la dosis prescrita de un
medicamento, se debera consultar al mdico.
Los padres deben seguir los siguientes pasos para ayudar a
prevenir la dependencia de las drogas en sus hijos:
Comunicacin.
Hable con los hijos acerca de los riesgos del consumo de drogas y
su abuso.
Escuche.
Sea un buen oyente cuando los hijos hablan acerca de la presin
de su entorno social, y ser de apoyo para sus esfuerzos y resistirla.
D un buen ejemplo.
No abuse del alcohol o de las drogas adictivas. Los hijos de
padres que abusan de las drogas se encuentran en mayor riesgo de
adiccin a las drogas.
Fortalezca la unin.
Un padre debe trabajar acerca de las relaciones con sus hijos. Una
relacin fuerte y estable entre el padre y el hijo reducir el riesgo
de que su hijo consuma o abuse de las drogas.
Habilidades para enfrentar los problemas
Junto con la consejera y la asistencia a los grupos de apoyo
mutuo, converse con su mdico acerca de las formas de aumentar
551
las oportunidades de permanecer libre de drogas. Las siguientes

son algunas sugerencias:
Esto toma tiempo.
Para la mayora de las personas, toma alrededor de tres meses
antes de que ocurran mejorias significativas, as que no se d por
vencido tan pronto con el programa de tratamiento.
Busque rpidamente Tratamiento para otros
Trastornos de Salud Mental.
Puesto que otros problemas mentales de salud, tales como la
depresin, son dos veces ms probable que se conviertan en
adiccin a las drogas, busque tratamiento inmediato de un
profesional calificado en salud mental si existen algunos signos o
sntomas de enfermedad mental.
Evite Situaciones de Alto Riesgo.
El adicto que est en recuperacin no debera regresar al
vecindario donde l sola conseguir sus drogas. Y, debera
permanecer lejos de su antigua pandilla.
Otras Drogas
como su respuesta.
I.
1. La adiccin a las drogas involucra la bsqueda compulsiva del
consumo ilegal de drogas, sin tener en cuenta las consecuencias
sociales, psicolgicas y fsicas potencialmente negativas.
2. El Extasis es un alucingeno que estimula el sistema nervioso
para aumentar el estado de vigilia y la actividad fsica.
552
3. El cido lisrgico (LSD) y la fenciclidina (polvo del

ngel/PCP) son ejemplos de opioides que reducen grandemente
las sensaciones dolorosas.
4. Uno reconoce el abuso de las drogas en los jvenes al observar
el abandono en el desempeo escolar, la apata en la apariencia
personal, una prdida sbita del asicalamiento, cambios drsticos
de conducta y la solicitud sbita de dinero sin una explicacin
razonable para su uso.
II.
1. La metanfenamina eleva los niveles de dopamina y serotonina
en el sistema sinptico al bloquear la reabsorcin de dopamina y
altera la sensibilidad fsica de algunos receptores de dopamina y
serotonina.
2. El delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), el ingrediente activo en
los compuestos del cannabis contribuyen a la adiccin al inhibir el
neurotrasmisor cido gamma amino butrico (GABA).
3. Los padres pueden prevenir la dependencia de las drogas en sus
hijos al mantener una buena relacin de vinculacin con ellos as
como siendo un buen ejemplo de persona libre de drogas.
4. El objetivo de la desintoxicacin consiste en dejar de consumir
la droga adictiva lentamente y continuar con la consejera,
programas de tratamiento contra la adiccin y las reuninones de
los grupos de ayuda mutua que pueden ser de ayuda para que uno
se mantenga sobrio.
553
Captulo 47
Otras Drogas
Objetivos
1. Entender las diferentes drogas, aparte del alcohol, que pueden
causar adicciones.
2. Reconocer los signos y sntomas de la adiccin a las drogas.
3. Saber cundo y dnde buscar tratamiento.
4. Reconocer los pasos para prevenir la adiccin a las drogas.
Consumo de Drogas y Adiccin
Adems del alcohol, existen diferentes drogas que pueden
enganchar al usuario emocionalmente y fsicamente, y pueden
tener dependencia fsica tambin. Cuando una persona tiene una
adiccin a las drogas bien sea una droga legal o ilegal l o
ella tienen intensos deseos de consumir la droga una y otra vez.
Luego cuando los usuarios dejan de ingerirla, l o ella pueden
tener reacciones fsicas desagradables. La adiccin a las drogas
involucra la bsqueda compulsiva para utilizar una sustancia, a
pesar de las consecuencias negativas sociales, psicolgicas y
fsicas.
Ciertas drogas, tales como los narcticos y la cocana, es ms
probable que ocasionen dependencia fsica que las otras drogas.
Otras Drogas Incluyen Compuestos del Cannabis.
Ellos se encuentran en la marihuana (hierba, casuela,
arbusto) con el nombre botnico Cannabis sativa.
Estas son drogas que deprimen o disminuyen las funciones del
cuerpo. Se hace referencia a ellas como tranqulizantes, pldoras
535
somnferas y sedantes. Los barbitricos (i.e. fenobarbital,

amobarbital/amital y secobarbital/seconal), y las benzodiacepinas
(i.e.dizepan/Valium,alprazolam/Xanax,oxazepam/Serax,lorazepa
m/Ativan, clonazepam/Klonopin y clorodiazepxido/Librium)
son las dos categoras principales de sedantes e hipnticos
Estas son drogas que tienden a aumentar el estado de vigilia y
aumentan la actividad fsica, tales como la anfetamina, la
metanfetamina, la cocana, el metifenidato (Ritalina).
Drogas caseras.
Esta categora incluye compuestos sintticos, tales como el
Extasis, que tiene efectos parecidos tanto a la anfetamina como a
los alucingenos.
Alucingenos.
Los alucingenos (tambin llamados psicodlicos) son drogas que
afectan la percepcin, la sensacin, los pensamientos, la
autoconciencia y las emociones. Los cambios en la percepcin del
tiempo y del espacio, las ilusiones (sensaciones falsas), y
alucinaciones (experimentar sensaciones irreales), pueden ser
ligeras o agobiantes, dependiendo de la dosis y la calidad de la
droga. El cido lisrgico (LSD) la feniciclidina (polvo del
ngel/PCP) y la ketamina (especial K) son ejemplos de
alucingenos.
Inhalantes.
Este grupo consiste en sustancias voltiles (inhalantes), capaces
de producir un gran delirio. Ellas producen vapores psicoactivos
(alteracin de la mente) que en realidad no se consideran drogas
debido a que son sustancias legales, encontradas en productos
domsticos cotidianos tales como pinturas en forma de aerosol,
atomizadores para el cabello, otros productos atomizadores. El
grupo tambin incluye algunos anestsicos como el halotano y el
xido nitroso (gas hilarante). Otras sustancias qumicas como la
gasolina, pinturas, esmaltes, laca, quita esmalte, lquido de
536
transmisin, lquidos limpiadores y lquidos correctores son

tambin incluidos como inhalantes.
Opioides.
Estos son narcticos, drogas eliminadoras del dolor producidas en
forma natural a partir del opio o fabricadas en forma sinttica que
incluyen
herona,
morfina,
codena,
metadona
y
oxicodone/Oxycontin.
Signos y Sntomas Generales
La adicccin a cualquier droga puede incluir estas caractersticas
generales:
La sensacin de que necesita la droga en forma regular y, en
algunos casos, muchas veces al da.
Hacer cierto que mantiene el suministro de la droga.
Fallo repetido en el intento de abandoner el consumo de la
droga.
Hacer cosas para obtener la droga las cuales normalmente no lo
hara, tales como robar.
La sensacin de que necesita la droga con la cual tiene que hacer
frente a los problemas.
Manejando o haciendo otras actividades que le agradan a usted y
a otras personas con riesgo de dao fsico cuando se encuentra
bajo la influencia de la droga. Los signos y sntomas particulares
del consumo de la droga y la dependencia varan dependiendo del
tipo de droga.
Compuestos derivados del Cannabis:
Signos y Sntomas
Una sensacin de relajacin y felicidad.
537
Una elevada sensacin de la percepcin visual, auditiva y

gustativa.
Memoria pobre.
Aumento de la presin arterial y del rtmo cardiaco.
Enrojecimiento de los ojos.
Disminucin de la coordinacin.
Dificultad en la concentracin.
Aumento del apetito.
Enlentecimiento del tiempo de reaccin.
Pensamientos paranoides.
Depresores del Sistema Nervioso Central:
Signos y Sntomas
Adormecimiento.
Lenguaje poco claro.
Falta de coordinacin.
Deterioro de la memoria.
Confusin.
Respiracin lenta y disminucin de la presin arterial.
Mareos.
538
Depresin.
Los efectos de estos sedantes-hipnticos oscilan desde calmar la
ansiedad de la gente hasta facilitar el sueo. Cuando se abusa de
ellos, muchas de estas drogas pueden cusar inconsciencia y la
muerte.
Estimulantes del Sistema Nervioso Central:
Signos y Sntomas
Euforia.
Disminucin del apetito.
Lenguaje rpido.
Irritabilidad.
Inquietud.
Depresin a medida que se deja de utilizar la droga.
Congestin nasal y dao a la mucosa de la nariz en los
consumidores que inhalan las drogas.
Insomnio.
Prdida de peso.
Aumento de la frecuencia cardiaca, la presin arterial y la
temperatura.
Paranoia.
Drogas caseras:
Signos y Sntomas
539
Los signos y los sntomas del consumo de drogas caseras varan,

dependiendo de la droga. Uno puede ser capaz de decir que un
miembro de la familia o un amigo est consumiendo o abusando
de una droga basado en el comportamiento fsico y los signos y
sntomas asociados con la droga. El extasis produce un efecto
alucingeno ligero y un sentimiento de euforia. Este tambin
ocasiona un aumento de la frecuencia cardaca, acaloramiento,
hipertensin arterial, toxicidad heptica y renal y problemas con
la memoria.
Alucingenos:
Signos y Sntomas
El consumo de alucingenos produce signos y sntomas diferentes
dependiendo de la droga. Los alucingenos ms communes son el
LSD, la PCP y la ketamina, llamada la droga del club.
Signos y Sntomas de la LSD. Su consumo incluye:
Alucinaciones.
Una percepcin de realidad extrema, por ejemplo, interpretar la
entrada de las sensaciones de un sentido por otro, tal como
escuchar colores.
Cambios mentales permanentes en la percepcin.
Frecuencia cardiaca rpida.
Hipertensin arterial.
Temblores.
Escenas retrospectivas, un reexperimento de alucinaciones
an aos despus.
Signos y Sntomas de PCP. Su Consumo Incluye:
540
Alucinaciones:
Euforia.
Ilusiones.
Pnico.
Prdida del apetito.
Depresin.
Conducta agresiva, posiblemente violenta.
Signos y Sntomas de Ketamina. Su Consumo Incluye:
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Nausea y vmitos.
Calambres.
Deterioro de la funcin motora.
Prdida de la memoria.
Inhalantes:
Signos y Sntomas
El componente activo en muchos de estos productos es el
compuesto tolueno. El consumidor es probable que desarrolle
tolerancia a este compuesto, necesitando ms y ms cada vez para
obtener el mismo efecto. Los signos y sntomas del consumo de
inhalantes vara dependiendo de qu sustancia es inhalada.Cuando
se inhalan estas sustancias, pueden causar una breve intoxicacin
y una disminucin del sentimiento de inhibicin. El consumo a
largo plazo puede producir convulsiones y dao al cerebro, el
541
hgado y los riones. El consumo de inhalantes tambin puede

ocasionar la muerte.
Opioides:
Signos y Sntomas
Reduccin de la sensacin dolorosa.
Sedacin.
Depresin.
Confusin.
Constipacin.
Respiracin lenta.
Marcas de agujas (si se inyecta drogas).
Reconocimiento del Abuso de Drogas en Adolescentes
Las indicaciones posibles de que un adolescente consume drogas
incluye:
Actuacin escolar.
El nio de repente muestra una actividad de aversin a la escuela
y busca excusas para permanecer en el hogar. Uno debera
contactar los oficiales de la escuela para ver si el registro de la
asistencia del nio coincide con lo que uno sabe acerca de sus
das ausentes. Un estudiante que experimente una disminucin en
la actuacin, posiblemente suspendiendo cursos o recibiendo
calificaciones mnimas en el paso de grado, puede estar
consumiendo drogas.
Salud fsica.
La falta de atencin y la apata puede indicar que el nio est
consumiendo drogas.
542
Apariencia.
Esta es extremadamente importante en los adolescents. Una falta
sbita de inters en la vestimenta, el cuidado y la apariencia
puede ser un signo de alarma del consumo de drogas.
Comportamiento personal.
Los adolescentes disfrutan de la privacidad, pero exageran los
esfuerzos para prohibir a los miembros de la familia que entren en
su dormitorio o sepan a dnde van con sus amigos; esto podra
indicar el consumo de drogas.
Dinero.
La solicitud sbita de dinero sin una explicacin razonable para
su uso puede ser un sgino de consumo de droga. Uno tambin
puede descubrir el robo de dienro de lugares previamente seguros
en el hogar. Artculos pueden desparecer del hogar debido a que
han sido vendidos para mantener un hbito de drogas.
Causas
El consumo o el abuso de drogas cruza la lnea hacia la adiccin a
las drogas cuando el usuario siente que debe tener la droga, y
aumenta la cantidad de la droga ingerida. Varios factores, tales
como la personalidad, la constitucin gentica, y la presin de la
pareja aumentan la probabilidad de que uno se vuelva adicto a una
droga. Adems, algunas drogas, tales como la herona y la
coacna, producen ms rpidamente una adiccin fsica de lo que
otras drogas producen en muchas personas.
La adiccin fsica parece ocurrir cuando el consumo repetido de
una droga altera las vas de recompensa en nuestro cerebro. La
droga adictiva ocasiona cambios fsicos en algunas clulas
nerviosas (neuronas) en el cerebro.
Las neuronas utilizan sustancias qumicas llamadas
neurotrasmisores para comunicarse. Ellas son liberadas en las
sinapsis (brechas) entre las clulas nerviosas y luego recibidas por
543
otros receptores en otras neuronas y en sus propios cuerpos

celulares. Los cambios
que ocurren en este proceso de
comunicacin varan con el tipo de droga al cual uno sea adicto,
aunque los investigadores han descubierto que las drogas
adcitivas, tales como la cocana y la morfina, afectan algunas res
del cerebro de la misma manera. Si las investigaciones futuras
confirman hallazgos como este, sera posible desarrollar
medicamentos ms efectivos para combatir la adicccin a ms de
una droga.
Aqu presentamos algunas maneras en que drogas especificas
pueden contribuir a la adiccin:
Compuestos derivados del cannabis.
El principal agente activo en los compuestos del cannabis, el
delta- 9-tetrahidrocannabinol (THC), afecta el proceso de
comunicacin de los neurotransmisores. Algunas personas
perciben los efectos del THC como agradable, y esta sensacin
refuerza el consumo de la droga. Para otras personas, el THC
ocasiona sensaciones desagradables o sentimientos de ansiedad,
lo cual no refuerza el consumo de la droga.
Las benzodiazepinas y los barbitricos producen cambios
celulares a largo plazo parcialmente al aumentar las acciones
inhibitorias del neurotrasmisor cido gamma aminobutrico
(GABA). Al ser liberado en la sinapsis, el GABA se une a los
receptores y finalmente disminuye la excitabilidad de la clula, lo
cual enlentece la actividad del cerebro.
Estas drogas eleven los niveles de dopamina y de la serotonina en
las sinapsis. Las clulas cerebrales liberan dopamina como parte
del sistema de recompensa con lo cual usted aprende a buscar el
estmulo, tales como el alimento y el sexo. La serotonina es una
sustancia qumica del cerebro que regula el estado de nimo. Los
estimulantes bloquean la reabsorcin de dopamina despus que
544
esta es liberada y pueden alterar fsicamente la sensibilidad de

algunos receptores de dopamina y serotonina.
Opioides.
Estas drogas afectan las clulas nerviosas en las vas de la
recompensa en el cerebro de los usuarios en forma similar a los
estimulantes, produciendo un reforzamiento positivo al consumir
estas drogas. Existen receptores opiceos en el cerebro, en la
mdula espinal y en el tracto gastrointestinal.
Factores de Riesgo.
Estos factores aumentan la probabilidad de una adiccin legal o
ilegal:
Personalidad.
Si existen otros problemas psicolgicos, tales como la depresin,
trastornos dficit de atencin/hiperactividad y enfermedades
debidas a estrs postraumtico, es ms probable que uno se
vuelva dependiente de las drogas. Los nios que muestran
agresividad, una falta de control propio y un temperamento difcil
pueden estar en alto riesgo de drogadiccin.
Medioambiente social.
Particularmente para los jvenes, la presin de su pareja es un
fuerte factor para el comienzo del consumo y abuso de drogas. La
falta de apego hacia uno de los padres puede aumentar el riesgo
de adiccin, as como la falta de supervisin de los padres.
Ansiedad, depresin y soledad.
El consumo de drogas se puede convertir en una manera de tratar
con estos sentimientos psicolgicos dolorosos.
Gentica.
La adiccin a las drogas es ms comn en algunas familias, y
puede involucrar los efectos de muchos genes. Si uno tiene
545
miembros de la familia con problemas con el alcohol o las drogas,

el riesgo de desarrollar una adiccin a las drogas es mayor.
Tipo de droga.
Algunas drogas, tales como la herona y la cocana, llevan a la
adiccin fsica ms rpidamente que otras.
Cundo se debe buscar el Consejo Mdico
La adiccin es un trastorno crnico de recaida, esto significa que
uno tiende a recaer en antiguas conductas adictivas, incluyendo el
consumo de drogas, an despus del tratamiento. Tan pronto
como el adicto busque ayuda, mayores son las probabilidades de
una recuperacin a largo plazo. Si uno es reacio incicialmente de
acudir al mdico, las lneas de ayuda o lneas calientes pueden
ser un buen lugar para comenzar a aprender acerca del
tratamiento. Uno puede encontrar estas lneas listas en la gua
telefnica o en el Internet.
Debido a que la negacin a menudo es una caracterstica de
adiccin, muchas personas que son adictas o que abusan de las
drogas no querrn buscar tratamiento mdico para s mismos. Los
miembros de la familia, los amigos o compaeros de trabajo
necesitan persuadir a los usuarios a someterse a un examen de
adiccin a las drogas. El quebrar una adiccin a las drogas puede
involucrar consejera, un programa de tratamiento ambulatorio o
tratamiento en su residencia.
Examen y Diagnstico
El diagnostico de una adiccin a las drogas a menudo comienza a
nivel del mdico de la familia, despus que un miembro de la
familia ha tenido preocupacin con el comportamiento de otro
miembro de la familia. El diagnstico definitivo de una adiccin a
las drogas generalmente ocurre despus de una evaluacin de un
psiquitra, un psiclogo u otro consejro especializado en adiccin.
Las pruebas de sangre a menudo no confirman el diagnstico de
una adiccin a las drogas, pero estas pruebas pueden ayudar al
546
mdico a detectar la presencia de una droga cuando se ha negado

su consumo.
Complicaciones
Aparte de los problemas fsicos y psicolgicos que esto ocasiona,
la dependencia de las drogas puede crear un nmero de
interrupciones en nuestra vida.
La Familia.
Los cambios de conducta pueden causar disputas maritales o
familiares.
El Trabajo.
La realizacin del trabajo puede declinar; el ausentismo puede
aumentar.
La Sociedad.
El usuario de drogas puede alejarse o perder la amistad de largo
tiempo.
La Escuela.
La actuacin acadmica y la motivacin para destacarse en la
escuela pueden sufrir.
Legalidad.
El robo para sostener la adiccin a las drogas y el conducir un
vehculo mientras est debilitado son dos problemas legales que
puede causar el consumo de drogas.
Finanzas.
El gasto de dienro para mantener el hbito de las drogas resta
dinero a otras necesidades del usuario, podran ponerlo en dbito
y llevarlo a conductas que son contrarias a los valores del usuario
(cuando se encuentra sobrio).
La Salud.
547
El consumo de drogas tiene muchas consecuencias fsicas que

varan, dependiendo de la droga que se consuma. El consumo de
drogas puede hacer que uno participe ms probablemente en otras
conductas no seguras, tales como compartir agujas y tener sexo
no protegido, lo cual puede aumentar la probabilidad de contraer
el VIH o hepatitis. Las personas que son adictas a las drogas
tambin tienen un riesgo mayor de sobredosis, debido a que los
adictos necesitan ms y ms de la droga para alcanzar la misma
sensacin.
Tratmiento
El tratamiento tpicamente involucra pasos para ayudar al adicto a
abandoner el consumo de drogas, seguido de consejera y la
asistencia de grupos de auto ayuda para ayudar en la recuperacin
del adcito a resistir el consumo de la dorga adictiva de nuevo.
Tratamiento de la Abstinencia
El objetivo del tratamiento de la abstinencia (desintoxicacin)
consiste en dejar de consumir la droga adictiva tan rpidamente y
seguro como sea posible. La desintoxicacin puede involucrar la
reduccin gradual de la dosis de la droga, o la sustitucin
temporal de otras sustancias, tales como metadona, que tiene
menos efectos colaterales. Para algunas personas, puede ser
seguro seguir la terapia de abstinencia en base a un tratamiento
ambulatorio; otros pueden requerir el ingreso en un hospital o un
tratamiento en un centro residencial. La abstinencia de diferentes
categoras de drogas produce diferentes efectos colaterales y
requieren diferentes estrategias.
Depresores del Sistema Nervioso Central.
Los sntomas menores de abstinencia pueden incluir
intranquilidad, ansiedad, problemas con el sueo y sudoracin.
Signos y sntomas ms serios pueden incluir tambin
alucinaciones, temblores en todo el cuerpo, convulsiones y
aumento de la presin arterial, de los latidos cardiacos y de la
temperatura. El estadio ms grave de la abstinencia puede incluir,
548
el delirio, el cual amenaza la vida potencialmente. El tratamiento

para la abstinencia puede involucrar la disminucin gradual de la
cantidad de la droga.
Estimulantes del Sistema Nervioso Central.
Los efectos colaterales indeseables de la abstinencia tpicamente
incluyen depresin, fatiga, ansiedad y deseos intensos. En algunos
casos, los signos y los sntomas pueden incluir pensamientos e
intentos de suicidio, paranoia y contacto deteriorado con la
realidad (psicosis aguda). El tratamiento durante la abstinencia se
limita generalmente al apoyo emocional de parte de los
familiares, los amigos y el mdico. El mdico puede recomendar
medicamentos para tartar la psicosis, la paranoia o la depresin
Opioides.
Los efeectos colaterales de la abstinencia por opioides, tales como
la herona, la morfina, el oxicodone o codeina, pueden variar
desde relativamente menores a severos. Entre los menores pueden
incluir secrecin nasal, sudoracin, bostezos, sentimientos de
ansiedad y deseos por la droga. Las reacciones severas pueden
incluir somnolencia, depresin, dilatacin pupilar, pulso rpido,
respiracin rpida hipertensin arterial, calambres abdominales,
temblores, dolores seos y musculares, vmito y diarrea. Los
mdicos pueden sustituir un opiceo sinttico como la metadona,
para disminuir el deseo por la herona y facilitar gentilmente el
abandono de los usuarios de la herona. El medicamento ms
reciente para facilitar el abandono de los opiceos es el
bluprenophine (Subxone, Subutex). Este es un opiceo ligero que
fue aprobado en los Estados Unidos para manejar los deseos en
los individuos que deciden abandonar el consumo de opiceos
ms fuertes. Esta droga es el primer narctico utilizado para el
tratamiento de la adiccin que puede ser prescripto en la consulta
del mdico ms bien que un tratamiento hospitalario.
Continuacin del Tratamiento
Despus de la desintoxicacin, los tratamientos tales como
consejera, y los programas de tratamiento de la adiccin y las
549
reuniones de los grupos de apoyo mutuo puede ayudar a la

recuperacin a recuperar el estado de sobriedad.
Consejera.
La consejera individual o familiar con el psiclogo, el psiquitra
o el consejero para la adiccin puede ser de ayuda para resistir la
tentacin a empezar el consumo de drogas. Las terapias
conductuales pueden ser de ayuda para desarrollar vas de hacer
frente a los deseos por la droga, sugerir estrategias para evitar las
drogas y prevenir la recada si esto ocurre. La consejera tambin
puede involucrar el hablar acerca del trabajo, los problemas
legales y las relaciones con la familia y los amigos. La consejera
con los miembros de la familia les puede ayudar a desarrollar
mejores habilidades de comunicacin y brindar ms apoyo.
Programas de Tratamiento.
Los programas de tratamiento generalmente incluyen sesiones de
terapia educacional enfocada en establecer sobriedad y
prevencin de la recada. Esto se puede llevar a cabo en sesiones
individuales, familiares o en grupo. Estos programas estn
disponibles en varios escenarios, programas ambulatorios,
residenciales y en el paciente.
Grupos de ayuda mutua.
Muchos de estos grupos, aunque no todos tienden a utilizar los 12
pasos del primer modelo desarrollado por Alcohlicos Annimos.
Los grupos de ayuda mutua, tales como Narcticos Annimos,
existen para las personas adictas a las drogas, tales como la
cocana, sedantes y narcticos. El mensaje consiste en que la
adiccin es un trastorno crnico con peligro de racada y eso
conlleva un tratamiento de mantenimiento que puede incluir
medicamentos, consejera y la asistencia a reuniones de grupos de
apoyo mutuo que es necesario para prevenir la recada. El
mdico o el consejero pueden ayudar a localizar un grupo de
apoyo mutuo. Las inscripciones en los grupos de apoyo mutuo
tambin se pueden encontrar en la gua telefnica, en la biblioteca
y el el Internet.
550
Prevencin
La mejor manera de prevenir una adiccin a una droga ilegal es
no ingerirla en absoluto. Los narcticos pueden ser prescritos en
una dosis segura para aliviar el dolor, las benzodiazepinas para
aliviar la ansiedad o el insomnio, o los barbitricos para aliviar el
nerviosismo o la irritacin. Los mdicos monitorean el consumo
de sus pacientes, as que no debe haber una gran dosis del
medicamento ni tampoco un uso prolongado del mismo. Si uno
siente la necesidad de ingerir ms de la dosis prescrita de un
medicamento, se debera consultar al mdico.
Los padres deben seguir los siguientes pasos para ayudar a
prevenir la dependencia de las drogas en sus hijos:
Comunicacin.
Hable con los hijos acerca de los riesgos del consumo de drogas y
su abuso.
Escuche.
Sea un buen oyente cuando los hijos hablan acerca de la presin
de su entorno social, y ser de apoyo para sus esfuerzos y resistirla.
D un buen ejemplo.
No abuse del alcohol o de las drogas adictivas. Los hijos de
padres que abusan de las drogas se encuentran en mayor riesgo de
adiccin a las drogas.
Fortalezca la unin.
Un padre debe trabajar acerca de las relaciones con sus hijos. Una
relacin fuerte y estable entre el padre y el hijo reducir el riesgo
de que su hijo consuma o abuse de las drogas.
Habilidades para enfrentar los problemas
Junto con la consejera y la asistencia a los grupos de apoyo
mutuo, converse con su mdico acerca de las formas de aumentar
551
las oportunidades de permanecer libre de drogas. Las siguientes

son algunas sugerencias:
Esto toma tiempo.
Para la mayora de las personas, toma alrededor de tres meses
antes de que ocurran mejorias significativas, as que no se d por
vencido tan pronto con el programa de tratamiento.
Busque rpidamente Tratamiento para otros
Trastornos de Salud Mental.
Puesto que otros problemas mentales de salud, tales como la
depresin, son dos veces ms probable que se conviertan en
adiccin a las drogas, busque tratamiento inmediato de un
profesional calificado en salud mental si existen algunos signos o
sntomas de enfermedad mental.
Evite Situaciones de Alto Riesgo.
El adicto que est en recuperacin no debera regresar al
vecindario donde l sola conseguir sus drogas. Y, debera
permanecer lejos de su antigua pandilla.
Otras Drogas
como su respuesta.
I.
1. La adiccin a las drogas involucra la bsqueda compulsiva del
consumo ilegal de drogas, sin tener en cuenta las consecuencias
sociales, psicolgicas y fsicas potencialmente negativas.
2. El Extasis es un alucingeno que estimula el sistema nervioso
para aumentar el estado de vigilia y la actividad fsica.
552
3. El cido lisrgico (LSD) y la fenciclidina (polvo del

ngel/PCP) son ejemplos de opioides que reducen grandemente
las sensaciones dolorosas.
4. Uno reconoce el abuso de las drogas en los jvenes al observar
el abandono en el desempeo escolar, la apata en la apariencia
personal, una prdida sbita del asicalamiento, cambios drsticos
de conducta y la solicitud sbita de dinero sin una explicacin
razonable para su uso.
II.
1. La metanfenamina eleva los niveles de dopamina y serotonina
en el sistema sinptico al bloquear la reabsorcin de dopamina y
altera la sensibilidad fsica de algunos receptores de dopamina y
serotonina.
2. El delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), el ingrediente activo en
los compuestos del cannabis contribuyen a la adiccin al inhibir el
neurotrasmisor cido gamma amino butrico (GABA).
3. Los padres pueden prevenir la dependencia de las drogas en sus
hijos al mantener una buena relacin de vinculacin con ellos as
como siendo un buen ejemplo de persona libre de drogas.
4. El objetivo de la desintoxicacin consiste en dejar de consumir
la droga adictiva lentamente y continuar con la consejera,
programas de tratamiento contra la adiccin y las reuninones de
los grupos de ayuda mutua que pueden ser de ayuda para que uno
se mantenga sobrio.
553
Captulo 48
Prevencin, Adaptabilidad y Auto estima

Objetivos
1. Ayudar a los estudiantes a entender la importancia de los dos
factores vitales en la prevencin de la conducta de riesgo.
2. Asegurar a los estudiantes la comprensin de la capacidad de
recuperacin.
3. Capacitar a los estudiantes para entender la informacin central
en cuanto a elevar la autoestima.
En el resumen de hallazgos de la Oficina de Estadsticas de
Justicia del 2002, los datos fueron recolectados a partir de las
siguientes Fuentes:
Encuesta Nacional sobre Vctimas del Crmen.
Servicios de Administracin y Manejo de Hacer Cumplir las
Leyes.
Programa de Estadsticas de Justicia Federal.
Programa de Reportes de Juicio Nacional.
Procedimiento de Estadsticas de la Corte Nacional.
Estadsticas sobre Procesamiento de la Corte Estatal
Encuesta Nacional de Demandantes
Estadsticas de Prisioneros Nacionales
554
Censo Estatal y Federal de Facilidades Correpcionales

Encuestas en Presidiarios con Facilidades Correccionales del
Estado.
Encuestas en Presos en Crceles Locales de Facilidades
Correccionales del Estado / Encuesta de Adultos en Probatoria de
Correccionales Federales.
Encuesta en Adultos en Libertad Condicional.
Datos sobre Encuesta Anual en Libres Bajo Palabra.
Libro de Estadsticas de Justicia Criminal.
Todo muestra claramente que el crmen se encuentra muy
estrechamente relacionado con el consumo de alcohol y otras
drogas (AOD).
Alrededor de 1.2 millones de crmenes violentos ocurren cada
ao en el cual las vctimas reportan que el ofensor ha estado
bebiendo. Uno en cuatro de estas represalias violentas involucra
alcohol y otras drogas.
Entre los encuestados bajo libertad condicional en 1995, 14 por
ciento reporta que ellos se encontraban bajo el efecto de las
drogas cuando cometieron sus ofensas.
El treinta y tres por cieto de los prisioneros estatales y el 22 por
ciento de los federales dijeron que ellos haban cometido las
ofensas corrientemente durante el tiempo de servicio mientras se
econcontraban bajo la influencia de las drogas, segn lo reportado
en 1997.
Los ofensores bajo el efecto de las drogas (42 por ciento) y los
ofensores a la propiedad reportaron la incidencia ms alta del
consumo de drogas en el momento de la ofensa.
555
El treinta y seis por ciento de los presos de la crcel declarados

culpable dijeron que estaban consumiendo drogas en el momento
de sus ofensas en 1998.
En el ao fiscal de 1999, los gobiernos Federales, Estatales y
locales de los E.U.A. gastaron ms de $146 billones en la
aplicacin de la justicia civil y criminal, lo cual es ms del ocho
por ciento de aumento en 1998. Qu impacto tan desvastador de
las drogas resultantes en crmenes.
En la revista Prevencin, se report las investigaciones actuales y
tendencias bajo el ttulo de Clnicas Psiquitricas de Norte
Amrica, que el alcohol y otras drogas (AOD) permanecieron
como el principal contribuyente del aumento de los costos
mdicos, transmisin del virus del SIDA, la violencia en las
escuelas y en los hogares, el abuso infantil, muertes
automobilsticas, infecciones de trasmisin sexual, desempleo,
disminucin de la productividad en el trabajo, conducta antisocial,
etc.
Resulta alarmante ver el aumento de las crisis:
La Comisin Nacional sobre los Nios reporta los Hechos: Un
resumen de un Informe Reciente sobre los Nios Norte
Americanos y Sus Familias, reporta que las tasas de arrestos
juveniles por crimen violento entre 1965 y 1990 se triplic.
El Libro de la fuente de Estadsticas de la Justicia Criminal de
2001, report que desde los grados sexto al duodcimo, el seis por
ciento de los estudiantes amenazaron al maestro con violencia y el
8.9 por ciento amenaz hacer dao a uno de los padres.
En 2001, la Encuesta Nacional sobre la Vivienda en relacin con
el Abuso de Drogas report entre 1965 y el 2000, tasas anuales de
inicio en el alcoholismo entre los 12 y 17 aos ument de 72 por
1,000 a 217.1 por 1,000. Los siguientes corresponden a tasas
556
anuales de inicio entre los 12 y los 17 aos de edad, primero en

1965 o 1967, luego en el 2000:
Cocana: 1.2 por 1,000 y 13.3 por 1,000
Alucingenos: 1.4 por 1,000 y 29.9 por 1,000
Inhalantes: 1.2 por 1,000 y 28 por 1,000
Analgsicos: 2.2 por 1,000 y 32.6 por 1,000
En 2001, La Encuesta sobre la Conducta de Riesgo de los
Jvenes de la Escuela Bsica reporta que en los 30 das pasados
la prevalencia entre los nios de la escuela superior que beban
alcohol el 47 por ciento, y 13.3 por ciento haban conducido un
vehculo mientras beban el mes pasado.
La Encuesta sobre Conducta de Riesgo en los Jvenes mostr
que el 6.6 por ciento de los estudiantes de secundaria haban
tenido sexo por primera vez a los 12 aos, alrededor del 22.1 por
ciento a los 14 aos y el 41.7 por ciento a los 16 aos.
Desafos:
La legislacin ignora el hecho que las drogas ms peligrosas que
ocasionan el mayor dao, son las legales alcohol y nicotina.
Resulta desafortunado que los jvenes Adventistas del Sptimo
Da no se encuentran excentos de estos problemas. El estudio
realizado por el Dr. Gary Hopkins y sus asociados entre los
jvenes adventistas que asisten a 69 academias a travs de E.U.A.
y Canad en 1994-1995 mostr que:
1. Los jvenes adventistas participantes en el estudio reportaron
bajos niveles de abuso de sustancias que los jvenes no
adventistas que asistan a las escuelas pblicas [alcohol 45.7 por
ciento versus 81.7 porciento; tobaco 31 por ciento versus 71.3 por
ciento; marihuana 16 por ciento versus 37.2 por ciento, cocana
557
3.5 por ciento versus 4.8 por ciento, droga dura (no cocana) 7.6
por ciento versus 18.4 por ciento, droga ilegal inyectada 0.9 por
ciento versus 2.4 por ciento].
2. El nmero de estudiantes adventistas que consuman drogas y
alcohol que comenzaron a hacerlo antes de los 13 aos, fue menor
que los no adventistas que asistan a la escuela pblica [alcohol
20.2 por ciento versus 32.4 por ciento; tabaco 13.6 por ciento
versus 24.9 por ciento; marihuana 7.6 por ciento versus 12.5 por
ciento, cocana 0.6 por ciento versus 1.2 por ciento],
3. Los estudiantes adventistas tambin tuvieron menos
experiencias sexuales que su contraparte no adventista en las
escuelas pblicas16.3 por ciento (adventista) versus 53.1 por
ciento (no adventista). Qu ha cambiado en nuestros jvenes en
la actualidad? Por qu hay ms jvenes que tienen sexo que
anteriormente? Por qu los impulsos sexuales son diferentes del
de los aos anteriores? Qu parece ser ms promisiorio en el rea
de la prevencin del dao entre nuestros jvenes?
Factores que contribuyen a los cambios en los Jvenes en la
Actualidad: Mujeres
Cambios en el primer periodo menstrual
Las jvenes comienzan a experimentar impulsos sexuales poco
tiempo despus que tienen su primera menstruacin (menarqua).
Durante el siglo XVIII las muchachas tenan su menstrucacin
alrededor de los 16 o 17 aos de edad. Es durante la etapa del
desarrollo llamada adolescencia tarda, cuando se tiene madurez
cognitiva en que se hacen decisiones sexuales crticas.
La edad de la primera menstruacin ha disminuido
continuamente. En la actualidad, la edad tpica en la cual las
mcuchachas tienen su primera menstruacin es alrededor de los
12,8 aos. Esto ocurre durante la etapa de desarrollo llamada
adolescencia temprana cuando no existe aun madurez cognitiva.
No son capaces todava de hacer decisiones sabias, y genralmente
sus decisiones se basan en las decisiones de otras personas.
558
Pronto, despus de su primer perodo menstrual, ellas entran en la

fase de la adolescencia mediana caracterizada por las conductas
de riesgo. En esta fase del desarrollo, tienen un pobre concepto de
causa y efecto.
Cambios en la Edad del Matrimonio

En el siglo 18, la edad para el matrimonio era alrededor de 18 o
19 aos. As que el perodo de tartar con la sexualidad era
solamente dos a tres aos antes de casarse. En la actualidad, las
jvenes se casan alrededor de los 23 o 24 aos de edad, despus
de luchar contra sus impulsos sexuales a lo largo de los perodos
de desarrollo cuando aun no pensaban necesariamente acerca de
las consecuencias del impacto de sus acciones en el futuro.
Actividades fsicas y dieta
Las mujeres jvenes que son fsicamente activas y que se
encuentran involucradas en actividades fsicas estenuantes tienen
su primera menstruacin ms tarde que el promedio. Tambin, las
muchachas vegetarianas tienen su menarquia ms tarde.
Mujeres y Hombres.
Padres que Trabajan
Los pases ms ricos e industrializados se han convertido en
lugares donde ambos padres trabajan, lo cual trae como resultado
que sus hijos pasen menos horas al da con sus padres. Ellos en la
actualidad, confan ms en sus parejas al hacer una decisin, a
menudo las crticas.
Medioambiente Hogareo
Algunos estudiantes proceden de hogares donde el
medioambiente es el menos ideal. Ms al punto, algunos nios
proceden de situaciones hogareas terribles. Por tanto, se les pide
a los maestros que corrijan las consecuencias del hogar donde ha
559
existido pobre cuidado de los hijos, una tarea que los maestros
encuentran imposible ejecutar.
Otros estudiantes proceden de hogares donde solo trabaja uno de
los padres arduamente para ganar suficiente dinero para el sostn
y la educacin de los hijos, dejando al padre en una posicin
desventajosa, incapaz o pobremente equipado para dedicar a los
hijos suficiente tiempo para desarrollar relaciones significativas.
Los hijos pueden ser a menudo desatendidos despus que
regresan de la escuela, la hora del da en la cual es ms probable
que los jvenes participen en conductas de riesgo.
Influencia de la TV
Los nios ven ms la TV en la actualidad que en aos pasados. El
hogar Norte Americano tpico dedica a la TV un promedio de 7
horas y 13 minutos por da. Slo alrededor de un tercio de los
Norte Americanos les habla a sus hijos acerca del sexo, sin
embargo la TV lo hace constantemente con imgenes sexuales y
sugestiones, a lo menos 14,000 veces por da. A la edad de 18
aos, los jvenes han visto la TV ms horas (22,000) que las que
han estado en la escuela (12,000). Por tanto, la television es el
educador primario de los jvenes.
Cambios en las Escuelas
Las escuelas a travs del mundo requieren menos educacin
fsica y gimnasia. Basado en la disminucin de la edad de la
primera menstruacin en las muchachas y en la menor educacin
fsica, los resultados muestran las siguientes desventajas:
Menos ejercicio;
Los jvenes no se mantienen ocupados;
Los jvenes se encuentran menos expuestos a la autoridad y
supervisin de los adultos. Las actividades tales como la gimnasia
a menudo son enseadas por los adultos despus de las horas
regulares de la escuela. Sin esto, los estudiantes estarn ms
560
tiempo solos antes que los padres salgan del trabajo (los
estudiantes que regresan al hogar vacio reciben el nombre de llave
de picaporte), lo cual resulta en ms adolescentes que salen
embarazadas entre las 3 y las 6 p.m. en su propio hogar.
Hallazgos Investigativos
La Revista Americana de Salud Pblica en 1996, inform bajo el
ttulo de Asociaciones entre la Actividad Fsica y otras
Conductas de Salud en una Muestra Representativa de
Adolescentes de E.U.A., mostr que un bajo nivel de actividad
fsica entre los estudiantes de secundaria se asoci con el hbito
de fumar cigarillos, el consumo de marihunan, consumo ms bajo
de frutas y verduras, mayor visualizacin de televisin, fracaso en
el uso del cinturn de seguridad, y an una percepcin ms baja
de la actuacin acadmica en comparacin con los estudiantes
altamente activos.
Informacin de la Prevencin Prometedora
La sociedad global y los educadores han respondido a estas
preocupaciones del consumo de drogas al designar e implementar
programas para prevenir la entrada en estas conductas
potencialmente peligrosas. Se ensean clases en las cuales los
estudiantes son informados acerca de los peligros del consumo de
drogas. Sin embargo, los estudiantes continan consuminedo
drogas y comprometindose en relaciones sexuales antes del
matrimonio. Los intentos de eliminar estos problemas
aparentmente no son efectivos. Por lo tanto, qu funciona?
Estudio de Apoyo
El estudio Nacional Longitudinal acerca de la Salud en
Adolescentes (ADD) que fue publicado en la Revista de la
Asociacin Mdica Americana en 1997, que involucraba 90,000
adolescentes y 18,000 padres a travs de los Estados Unidos,
proporciona dos factores vitales que protegen a los nios y los
jvenes de muchas conductas riesgosas tales como, verse
involucrados en actividades sexuales premaritales, violencia,
intentos suicidas y consumo de drogas.
561
Ellas son:
1. Mantenerse Conectados con Dios
Cuando la religin y la oracin se convierten en importantes para
un adolescente, es menos probable que fumen, beban o se
involucren en actividad sexual premarital.
Muchas personas consumen drogas debido a malos ajustes en
forma significativa, tratando de escapar al enfrentamiento de los
problemas, oscilando entre las presiones negativas de sus iguales
en las crisis del hogar, la escuela o en el centro de trabajo. As
que, el consumo de drogas es un sntoma y no una causa de mal
ajuste personal y social.
Esas drogas solan producir dependencia psicolgica,
particularmente las drogas que afectan el estado de nimo y las
sensaciones del sistema nervioso central, le harn sentir mejor de
lo que nunca se han sentido en sus vidas.
- Se reduce su ansiedad y tensin.
- Se sienten exhaltados, eufricos o experimentan otros cambios
agradables del estado de nimo.
- Proporcionan alivio del aburrimiento y el dolor.
- Aumentan la capacidad mental y fsica.
- Proporcionan una distorsin temporal de la realidad.
Es claro que el impacto de las drogas es muy poderoso. El
eliminar el poder de la droga har que el usuario se sienta
perdido, a menos que sea reemplazado con algo ms fuerte, o
ms poderoso que la droga misma. Lo nico ms poderoso que el
562
efecto de una droga es el poder de Jesucristo (una coneccin

vertical de salud). Esto tiene apoyo bblico.
Todo lo puedo en Cristo que me fortalece. Filipenses 4:13
2. Mantenerse Conectado Uno al Otro
Independientemente de la raza, la etnia, la estructura familiar y el
estado de pobreza, los adolescentes que se encuentran conectados
con sus padres, sus familiares y con la comunidad de su escuela
se encuentran protegidos de muchas conductas de riesgo tales
como la actividad sexual premarital, la violencia, el distrs
emocional, los intentos suicidas y el consumo de drogas.
Ningn hombre es una isla. Todos nosotros anhelamos ser
aceptados y estar conectados uno con el otro para tener apoyo y
estmulo (una coneccin horizontal saludable). Esto tambin tiene
apoyo bblico.
Porque nadie vive para s, y nadie muere para s. Romanos 14:7
El reconocimineto de que existe una causa subyacente del
consumo de la droga, se necesita realizar todo esfuerzo para
manejar asuntos como la desesperacin, la depresin, la
inutilidad, el sentimiento de separacin, etc. El venir a los brazos
del Seor y el promover los valores cristianos y la creacin de un
medioambiente positivo, son las grandes ocasiones para
comenzar.
Capacidad de recuperacin
La Resistencia es la capacidad de mantener el funcionamiento
competente a pesar de la adversidad o los estresores de la vida.
Parece desarrollarse con el tiempo, en el contexto del apoyo
medioambiental.
Los individuos resistentes son aquellos que, a pesar de las
penalidades severas y la presencia de factores de alto riesgo,
563
desarrollan caractersticas de habilidades de enfrentamiento a los

problemas que los capacitan para alcanzar el xito en la vida.
Los investigadores explican la Resistencia en trminos de
intrepidez, y sugirieron que los individuos resistentes tienen un
fuerte compromiso con ellos mismo y/o con su Dios, dispuesto a
tomar accin y tratar con los problemas.
Los individuos resistentes tienen actitudes positivas hacia su
medioambiente, abrazan un fuerte sentido de propsito y
desarrollan sitio interior fuerte de control que los habilita para ver
los obstculos de la vida como desafios que pueden ser vencidos.
Los jvenes que se resuperan rpidamente tienen una fuerte
capacidad para utilizar su fe religiosa para mantener una visin
positiva de una vida significativa.
La capacidad de recuperacin parece ser todo lo relacionado con
la esperanza; es el sentimiento de que la adversidad se puede
vencer, de que existe una vida ms all de los obstculos de la
actualidad.
Ms bien que enfocarse en las limitaciones de los estudiantes tales
como el fracaso acadmico, el consusmo de drogas, u otras
conductas de riesgo, la capacidad de recuperacin construye
intentos para identificar factores que cuentan para el xito.
Se sabe que los nios que son abusados fsica o sexualmente se
originan en hogares donde los padres son alcohlicos, que
enfrentan problemas severos durante sus aos de desarrollo, y se
encuentran en alto riesgo de obtener pobres resultados sociales
y/o acadmicos. Sin embargo, no todos los jvenes surgen
agresivos. Algunos lo hacen bien. La investigacin acerca de la
capacidad de recuperacin identifica algunos factores asociados
con los nios resistentes que incluyen los siguientes:
I. Atributos Individuales:
564
Temperamento o disposicin tolerante.

Capacidades intelectuales, especialmente habilidades verbales y
de comunicacin.
Apreciacin realstica del medioambiente.
Auto eficiencia (confianza en que tanto el mundo interno como
el externo son predecibles, controlables y de utilidad).
Habilidades sociales.
Sentido de direccin o misin, tales como evidencia de un
talento especial, pasin, fe o inters fuerte.
Capacidad para entender y responder a los sentimientos de otras
personas.
Humor.
Distanciamiento adaptable, tal como la capacidad de pensar y
actuar en forma independiente de los consejeros.
II. Factores Protectores de la Familia:
Relacin consistente, clida y positiva con un adulto afectuoso.
Medioambiente y vnculo familiar positivo.
Expectativas paternales elevadas pero realista
Responsabilidades familiares y tareas domsticas.
Modelamiento paternal positivo de Resistencia y habilidades
para tartar con los problemas.
565
Redes de apoyo extendidas, incluyendo familiares y amigos.

III. Factores de Proteccin en la Escuela:
Oportunidades para involucrarse en hacer decisiones en la
escuela.
Elevadas expectativas para la actuacin de los estudiantes pero
reales
Una atmsfera de cario y apoyo en la escuela.
IV. Factores de Proteccin en la Comunidad:

Normas positivas en la comunidad, tales como el sentido de
cario, compromiso, proteccin mutua, no consumo de drogas y
la oportunidad de involucrarse en la vida de la comunidad.
Recursos comunitarios para los nios tales como programas de
cuidado al nio, nutricin y salud, y recursos para la recreacin
sin drogas.
V. Relaciones
Una revisin cuidadosa de las investigaciones disponibles
diseadas para identificar lo que fomenta la capacidad de hacer
frente a los problemas entre los jvenes, un factor surge una y otra
vez: realciones valiosas, sinceras y duraderas.
Adultos ms viejos a favor, o mentores, oscilando entre
maestros y clrigos puede contribuir a la capacidad de
recuperacin entre los jvenes.
Estudios llevados a cabo en todo el mundo, identificaron un
nmero de factores que capacitan a los nios contra el infortunio
para abatir las desigualdades pesadas en contra de ellos. Un factor
566
parece ser la presencia en sus vidas de un adulto carismtico

una persona con quien ellos se identifican y de quienes obtienen
fortaleza.
La relacin con los individuos que propocionan atencin,
proteccin y amor incondicional parecen proporcionar a los
jvenes un sentimiento de que las dificultades en la vida pueden
ser vencidas. Estas relaciones parecen proporcionar a los
jovenzuelos estima propia y vala personal lo cual hace exitoso el
tratar con los problemas con mayor probabilidad.
En un estudio particular se encontr que los jovenzuelos
resistentes tuvieron a lo menos una persona en sus vidas que los
aceptaron incondicionalmente, independientemente de su
idiosincrasia temperamental, su atractivo fsico o la inteligencia.
La capacidad de recuperacin a los estresores de la vida tales
como los padres consumidores de drogas, la violencia en la TV
y/o en los videos, o la influencia de a lo menos relaciones ideales.
Vala Personal:
Solamente podemos darnos cuenta de cuanto valemos basado en
las Escrituras as como lo que dice el Espritu de Profeca.
Pertenecemos al Seor de Seores.
Isaas 43:1, 4, 7: Ahora, as dice Jehov, Creador tuyo, oh Israel:
No temas, porque yo te redim; te puese nombre, mo eres
tPorque a mis ojos fuiste de gran estima, fuiste honorable, y
yo te amo (NIV)
Ministerio de Curacin, pgina 498: Miles de personas pasan a
travs de la vida como si no tuvieran un gran objetivo para vivir,
sin ninguna elevada norma que alcanzar. Una razn para ello es la
baja estima que ellos tienen. Cristo pag un precio infinito por
nosotros y de acuerdo con el precio pagado, l desea que nos
valoremos
567
Deseado de todas las Gentes, pgina 668: El Seor es defraudado

cuando Su pueblo se tiene en baja estima. l desea que su
herencia escogida se valore de acuerdo con el precio que ha
pagado por ellos.
El hecho es que todos tenemos la misma etiqueta de precio es
decir, la sangre de Jesucristo elevemos nuestra estima propia;
entonces las personas pueden ayudarse una a la otra en forma
genuina, creando un medioambiente positivo.
Prevencin, Adaptabilidad y Auto Estima

siguientes declartaciones1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F
como su respuesta.
I.
1. Las estadsticas muestran que la AOD se encuentra
estrechamente relacionada con el crimen y es un contribuyente
principal al alza de los costos mdicos, trasmisin del virus del
SIDA, la violencia en la escuela y el hogar, el abuso infantil,
muertes automovilisticas, infecciones de trasmisin sexual,
desempleo, reduccin de la productividad en el trabajo, conducta
antisocial, etc.
2. El desafio que la sociedad enfrenta es que la legislacin ignora
el hecho que el alcohol y la nicotina, las drogas ms peligrosas
que ocasionan el mayor dao, ya son legales.
568
3. Los estudios muestran que los jvenes ASD no estan exentos

de estos AOD, aunque se encuentran enrolados en instituciones
educacionales Adventistas.
4. El factor que ms contribuye al cambio de los jvenes en la
actualidad es el de la adolescencia temprana sin maduracin
cognitiva.
D. Dlo 4 es correcto.
II.
1. Los
nios del llavn ocasionan ms adolescentes
embarazadas entre las 3 y las 6 p.m. en su propio hogar.
2. Los dos factores vitales que protegen a los nios y a los jvenes
de muchas conductas de riesgo tienen base bblica y ha sido
provado cientficamente.
3. La Resistencia es la capacidad de mantener el funcionamiento
en forma competente a pesar de la adversidad o los estresores de
la vida y se encuentra bien desarrollado mediante relaciones
verticales y horizontales que son de mucho valor, sinceras y
duraderas.
4. Uno se puede dar cuenta de nuestro valor basado en las
Escrituras as como con los escritos del Espritu de Profeca
teniendo en cuenta que Cristo pag un precio infinito por cada
individuo.
F. Ninguno es correct.
569
Captulo 49
Estrategias y Programas que Incorporan Principios de

Prevencin
Objetivos
1. Obtener una visin del resumen de las estrategias que reducen
las conductas de riesgo.
2. Aprender cmo incorporar los principios de prevencin en la
escuela as como en la comunidad de la iglesia.
3. Entender los principios bblicos del programa Juventud Viva y
su impacto.
Incorporando Principios de Prevencin
I. La escuela como una comunidad
Bushweller, en su artculo en la revista Digest titulado Qu
hace la fuerza moral? estableci que los efectos del hogar ideal o
el medioambiente social pueden ser moderados al crear un
medioambiente en la escuela que es un refugio para los
estudiantes. los nios resistentes tienen la capacidad extraa
de hacer de la escuela un refugio de las enfermedades de la
sociedad.
Battistich report en la Revista Americana de Salud Pblica,
bajo el ttulo La relacin entre el sentimiento de los Estudiantes
de su Escuela como una Comunidad y su involucramiento en
Conductas Problemticas que cuando los estudiantes perciben su
escuela como una comunidad, un lugar caracterizado por
relaciones de apoyo y cuidado, donde se proveen oportunidades
para participar en las actividades de la escuela y en hacer
decisiones, y un lugar donde las normas se comparten, los
estudiantes disfrutaran ms de la escuela y estarn ms motivados
570
acadmicamente, menos ausentismo, comprometidos con menos

conductas disociativas, tienen un logro acadmico ms elevado,
consumen menos drogas y participan en menos conductas
delictivas.
Gonzlez y Padilla en la Revista Hispana de Ciencias del
Comportamiento, bajo el ttulo La resistencia Acadmica de los
estudiantes Mejicano Americanos de Secundaria declararon que
cuando un estudiante tiene una apreciacin subjetiva positiva de
su medioambiente escolar, l o ella manifiestan un mayor inters
por la escuela. Esta investigacin tambin fue dirigida a medir por
qu algunos estudiantes Mejicano Americanos, que proceden de
medioambientes muy pobres, les va muy bien en la escuela. Los
hallazgos sugieren que un medio ambiente acadmico de apoyo y
un sentido de pertenencia a la escuela fueron predictores de
capacidad de recuperain.
II. La Iglesia como una Comunidad
Amoateng y sus asociados en Perspectivas Sociolgicas, bajo el
ttulo La Religin y las Influencias familiares sobre el Consumo
de Drogas por los Adolescentes declar que los estudiantes de
secundaria que son religiosos tienen tasas ms bajas de consumo
de marihuana en meses previos durante su vida.
Burkett en la Revista Problemas con las Drogas, bajo el ttulo
Religin, Influencia de los Padres y Consumo de Alcohol y
Marihuana en Adolescentes declar que la religin, para algunos
jvenes, reduce en forma efectiva el riesgo de convertirse en
consumidores regulares de alcohol y marihuana.
Desmund y Maddux en la Revista Abuso de Drogas y Alcohol,
bajo el ttulo Programas Religiosos entre los Consumidores de
Herona declar que los programas religiosos son ms efectivos
que otros programas en el establecimiento de abstinenecia de la
herona.
571
Dudley y sus asociados en la Revista Estudio Cientfico de la

Religin, bajo el ttulo Factores Religiosos y el Consumo de
Drogas en Jvenes Adventistas del Sptimo Da declar que los
factores religiosos, incluyendo el compromiso personal con Cristo
y la creencia en Dios, los valores familiares, las enseanzas de la
iglesia y la participacin en prcticas religiosas previas se asocian
con el consumo ms bajo de drogas entre los adolescentes en una
denominacin conservadora. Es claro que cuando los dos factores
vitales, la coneccin vertical y horizontal, estan en su lugar
tanto en la escuela o en el marco de la iglesia la conducta de
riesgo entre los jvenes se reduce.
Juventud Viva
Los Departamentales en la Asociacin General
de los
Adventistas del Sptimo Da se dieron cuenta que los jvenes
que constituyen el foco del Departamento de Jvenes se
encuentran en un marco educativo el cual est siendo
supervisado por el Departamento de Educacin que tienen un
problema con las drogas lo cual es un problema de salud
(Departamento de los Ministerios de la Salud). Ellos pertenecen a
una familia, alimentado por el Departamento de Ministerio de
Vida Familiar. Por tanto, los Ministerios de Jvenes, Educacin,
Salud yVida Familiar lanzaron en forma colaborativa el programa
Juventud Viva, para salvar a los jvenes de verse involucrados en
conductas de riesgo.
Juventud Viva incorpora estos dos factores importantes:
1. Coneccin con Dios y
2. Coneccin con otros jvenes y adultos en el programa. Este
tiene cinco elementos bsicos:
1. Informacin precisa
Esta se necesita para llevar a cabo decisiones informadas de no
consumir drogas. Esta se puede brindar en forma de talleres o en
un formato de presentacin general.
572
2. Crecimiento personal y espiritual

En el programa Juventud Viva, el crecimiento personal y
espiritual se desarrolla en el marco de un grupo pequeo llamado
el Grupo de Amistad (GA), constituido por 10-12 personas. Este
grupo acata las reglas, que incluyen no humillaciones. Juventud
Viva cree en la filosofa del Honor, Dignidad y Respeto, en
que cada persona es valorada como un hijo de Dios, a pesar de su
trasfondo social. A medida que estos miembros del GA se
encuentren juntos en un medioambiente seguro, se sentirn libres
de compartir sus problemas uno con el otro y animarse
mutuamente resultando en una coneccin verdadera uno con el
otro y con Dios dos factores importantes para la reduccin de
las conductas de riesgo.
3. Alternativas sociales positivas
A medida que los participantes acatan la filosofa del Honor,
Dignidad y Respeto, su compaerismo el uno con el otro
durante la hora de la comida, trabajan juntos en la presentacin de
los regales del GA, juegan juntos y se divierten, juegos de
cooperacin y reconocen las cosas positivas en otras personas que
expresan a travs de sus felicitaciones, sonrisas, abrazos
amistosos y notas personales unos a otros (pegue la Nota de
Animo en el pizarrn). Se desarrolla un medioambiente social que
facilita la coneccin entre el grupo.
Es engaoso utilizar el trmino alternativas sociales positivas,
debido a que las drogas y el alcohol estn siendo utilizados como
alternativas por la gente que no sabe como divertirse en forma
natural.
4. Involucramiento en cambios en la comunidad
Los jvenes necesitan que se les permita hacer planes y tomar
responsabilid para resolver problemas en su vecindario y en las
escuelas, y traer cambios en la comunidad mediante las
actividades de alcance externo a travs de su asociacin Juventud
573
Viva, as como en sus clubes regulares locales. Al hacer esto,

ellos ganarn eficiencia propia y mayor respeto hacia s.
5. Actividades del liderazgo

Los jvenes necesitan experimentar el gozo de hacer una
diferencia en su mundo. Pueden ser entrenados en forma activa
para liderear en el GA o las actividades del grupo pequeo.
El Dr. Leonie escribi en la Revista Adventista el 3 de enero de
1991. Bajo el ttulo Alimentando Nuestra Prxima Genercin a
Travs de la Iglesia que todos estos elementos cumplen los
cuatro imperativos recomendados por el estudio de Valuegenesis
para contribuir al crecimiento espiritual de los jvenes:
1. Un clima de entusiasmo y franqueza.
2. Un apropiado entendimiento de la gracia.
3. Experiencias de adoracin dinmica, interactiva en la vida de
los participantes.
4. Un ambiente desafiante que promueba en los individuos a
pensar y aprender.
El Dr. Bailey Gillespie declar en el mismo artculo de la Revista
Adventista que esta clase de ministerio cooperativo de los
jvenes es imperativo. Si nuestras Iglesias no tienen un
ministerio de jvenes efectivo o una programacin especialmente
diseada para ellos, acoplado con la alimentacin y cuidado de los
adultos al mentor su fe en el Seor, creo que nuestras
congregaciones veran a nuestros jvenes alejndose poco a poco
de Dios.
Comentarios de los participantes de Juventud Viva:
574
El programa Juventud Viva ha sido introducido en varios pases

alrededor del mundo. Los pases incluyen Norte Amrica,
Rumania, Rusia, la Repblica Checa, Alemania, Espaa, Italia,
Corea, China, Japn India, Malasia, Indonesia, las Filipinas,
Africa, Mauritania, Madagascar, Mongolia, etc. Una vasta
mayora se siente muy positiva con el programa. Las reacciones
negativas expresadas nunca han excedido un total de 6 por ciento
en cualquier Asociacin, lo cual significa que el 94 por ciento de
los respondedores han expresado reacciones positivas a la
Asociacin. Verdaderamente la filosofa del Honor, Dignidad y
Respeto, valorandose unos a otros como hjos de Dios, es
aceptado en todas las culturas.
Respuestas de los participantes adultos y jvenes
A travs de los aos (en la academia) hemos llevado a los
estudiantes a varios tipos de actividades, pero ninguno ha tenido
el impacto positivo de Juventud Viva. Es nico y efectivo, y
estamos convencidos que este es el enfoque innovador que
necesitamos para suplir las necesidades de nuestros jvenes en los
aos venideros. (Adultos)
Juventud Viva me ha ayudado mucho en mis problemas.
Especialmente con el alcohol. Es difcil darse por vencido y decir
no por s mismo. Juventud Viva me ha dado la esperanza y el
valor de ir adelante en la vida. (Jvenes)
Respuestas de los padres
Padre: Antes de que mi hijo se enrolara en la Universidad, l
se encontraba muy aprehensivo acerca del medioambiente.
Afortunadamente el programa de orientacin utilizaba los
principios de Juventud Viva. En la actualidad el se siente
grandemente conectado con sus amigos.
Madre: Mi hija estaba asustada al unirse a la Universidad.
Afortunadamente el programa de orientacin de las escuelas
575
utilizaba los principios de Juventud Viva. En la actualidad, mi

hija tiene amigos procedentes del Grupo de Amistad que le
brindan apoyo a ella, as que ya no se siente ms sola. Me siento
verdaderamente agradecida por este programa de orientacin que
hizo que fuera ms fcil para que mi hija permaneciera en la
escuela.
Ejemplo del impacto de Juventud Viva:

Dr. Jana Krynska de la Repblica Checa lanz el
Juventud Viva en la Asociacin despus que ella
entrenamiento de Juventud Viva en la Asociacin en
Fue tan bien recibido por los oficiales del estado
decidieron proporcionar fondos al programa como un
de prevencin de las drogas.
programa
asisti al
Rumania.
que ellos
programa
Quince Catlicos de YOPADA (Jvenes de Paranake contra el

abuso de drogas), bajo el liderazgo de Emmanuel Egasani, fueron
tan impresionados con el entrenamiento de Juventud Viva en
Manila que fue recomendado como un programa de prevencin de
la droga en todo el pas de Filipinas.
Para una revision completa del programa Juventud Viva para las
escuelas y asociaciones, por favor visite www.health20-20.org.
Sugerencia de la Asociacin con respecto a Juventud Viva
La relacin sugerida para el entrenamiento es un adulto y un
joven facilitador para cada GA compuesto por 10-12 miembros.
Por tanto, si hay 500 participantes en la convencin de Juventud
Viva, necesitamos 100 personas (50 adultos facilitadores y 50
jvenes facilitadores) para que sean entrenados como lderes de
GA un da previo a la convencin.
Los principios de prevencin son muy claros en los ejemplos de
investigacin mencionados arriba. Los jvenes necesitan sentir
que ellos son verdaderamente apoyados y amados por Dios y
576
otras personas tanto en la comunidad de la escuela, en la iglesia,

o en la familia para reducir la conducta de riesgo.
La Biblia Viviente lo dice bastante bien:
Si yo hablase lenguas humanas y anglicas, y no tengo amor,
vengo a ser como metal que resuena, o cmbalo que retie. Y si
tuviese profeca, y entendiese todos los misterios y toda ciencia, y
si tuviese toda la fe, de tal manera que trasladase los montes, y no
tengo amor, nada soy. Y si repartiese todos mis bienes para dar a
comer a los pobres, y si entregase mi cuerpo para ser quemado, y
no tengo amor, de nada me sirve. (1 Corintios 13:1-3)
Al final, cuando los dones especiales de Dios hayan venido y
finalizado, el amor permanecer. Tres cosas permanecern fe,
esperanza y amor y el mayor de todos estos es el amor.
(Corintios 13:13)
Es tiempo de amar. Es hora de conocer a cada joven y a cada
persona en nuestras iglesias por sus nombres. Dejemos que el
poder del amor sea demostrado a travs de relaciones que
comiencen en forma muy sencilla. Pruebe el poder del Seor, y
utilice Su amor para ayudar y prevenir las conductas de riesgo que
enfrentan nuestros jvenes.
Estrategias y Programas que incorporan Principios de

Prevencin
como su respuesta.
I.
1. Varios estudios indican claramente que la reduccin de la
conducta de riesgo entre los jvenes se lleva a cabo cuando ellos
sienten verdaderamente el apoyo y el amor de Dios y de otras
577
personas tanto en la comunidad de la escuela, en la iglesia, o en

la familia.
2. El programa Juventud Viva, para salvar a los jvenes del
alejamiento de la iglesia, es lanzado mejor mediante los esfuerzos
colaborativos de los departamentos de los Ministerios de
Educacin de Jvenes, Salud y Vida Familiar.
3. La filosofa bblica del Honor, Dignidad y Respeto del
programa Juventud Viva es aceptado en todas las culturas, ya que
a todos nos gusta ser valorados como hijos de Dios.
4. La informacin precisa no es suficiente para reducir la
conducta de riesgo, porque esto no soluciona la causa subyacente
del consumo de drogas.
II.
1. Los jvenes necesitan estar involcrados en resolver los
problemas del vecindario para obtener la eficiencia propia y el
mayor respeto a s mismo.
2. Un programa de un da de entrenamiento para los adultos y los
jvenes facilitadores, entrenndolos a dirigir las actividades en el
Grupo de Amistad, previo al lanzamiento de Juventud Viva as
que se puedan experimentar los dos factores de coneccin para
reducir la conducta de riesgo.
3. Las tres F que deben ser recordadas en el club local de
Juventud Viva incluidas en cualquier programa de jvenes son
Diversin, Enfoque y actividades del Grupo de Amistad.
4. Slo los elementos parciales en el programa Juventud Viva
cumplen los cuatro imperativos recomendados por el estudio
578
Valuegenesis para contribuir al crecimiento espiritual de los

jvenes.
579
SECCION I
CIENCIAS BASICAS
47
Captulo 5
Trminos Anatmicos
Objetivos:
1. Encontrar qu implica el estudio de la anatoma.
2. Entender o afirmar la comprensin del propsito de la
fisiologa y la fisiopatologa.
3. Entender el proceso esencial de la supervivencia.
4. Obtener una visin de conjuntos de las regiones y cavidades del
cuerpo.
Una hamburguesa puede contener muchas partes, y algunas
personas no parecen importarles que parte de ella se estn
comiendo. Cuando llega a formar parte del cuerpo viviente,
aunque las partes son algo ms que bocados o pedazos -son
vida- permitiendo estructuras esenciales.
La anatoma es el estudio de las partes; la fisiologa es el estudio
de sus funciones. El propsito de este curso es obtener una
comprensin de ambas.
Si existe una clara comprensin de lo que va a suceder, entonces
la estructura necesaria lo permite o an hace que esto suceda en
forma eficiente - es importante. Hemos sido creados en una forma
hermosa para permitir nuestro funcionamiento.
48
Muchos lderes que planifican actividades pueden aprender

buenas lecciones de la anatoma. La estructura permite la funcin,
o dicho de otra manera: la forma sigue a la funcin.
La visin bblica dada a Ezequiel, del valle de los huesos secos
conduce a la bien conocida Hueso Seco espiritual, en la cual
los diferentes huesos se unieron. As que esto es como la
anatoma todos los huesos se unen (Ezequiel 31).
Podemos considerar la anatoma desde el punto de vista del
desarrollo anatoma del desarrollo o a partir del estudio de las
partes grandes del cuerpo, a veces llamada anatoma
macroscpica no porque sea desagradable, sino a partir de la
palabra francesa para grande o grueso. Por lo tanto, podemos
tambin considerar la estructura microscpica, llamada anatoma
de los tejidos.
Nos enfocamos en la anatoma humana porque estamos
considerando la salud.
Las partes del cuerpo no funcionan separadamente. A eso se debe
que la iglesia de Cristo se relacione con el cuerpo. Si hay un ruido
fuerte, y usted salta reaccionando en forma sobresaltada, se
llevar a cabo una funcin integrada y tranquila.
Sus odos trasmiten las ondas sonoras a travs del nervio auditivo.
El apresuramiento de la actividad nerviosa estimula partes del
cerebro. Ellos transmiten un punto nervioso a sus msculos y
glndulas suprarrenales. Sus msculos se contraen para estar
alerta. Las suprarrenales secretan adrenalina. La sangre transporta
la adrenalina a todo el cuerpo. En segundos, su corazn late ms
de prisa; fluye ms sangre a los msculos, menos hacia los
intestinos. Usted se equilibra para responder.
Las partes del cuerpo trabajan juntas!
49
Ya hemos visto como las partes celulares forman las partes

mayores. Existe un rango para las clulas, los rganos, los
sistemas de rganos y todo el organismo.
Probablemente usted ha observado que las clulas fueron creadas
con sustancias qumicas, extraordinariamente organizadas o
diseadas de tal forma para realizar las funciones qumicas.
La fsica y la qumica son los homlogos elementales de la
anatoma y la fisiologa. El tomo es la porcin ms pequea que
retiene las propiedades del elemento. Esto significa que un tomo
de carbono tiene las mismas propiedades que un bolso completo.
Cuando los tomos se unen a otros tomos, obtenemos molculas,
o grupos de tomos unidos mediante enlaces qumicos.
Nuestras clulas realizan funciones qumicas. Recapitulando, las
clulas son las unidades funcionales del cuerpo.
Por ejemplo, las clulas intercambian el aire viciado por el aire
renovado. Cuando comemos, las clulas producen enzimas para
digerir el alimento, Las clulas son centros de vida en miniatura.
Las Clulas:
Convierten la energa
Digieren el alimento
Eliminan los desperdicios
Se reproducen
Captan el oxgeno
Cuando las clulas de una misma clase se agrupan, se forman los
tejidos. El cuerpo tiene cuatro tipos de tejido. Estos son:
50
Tejido conectivo, que sirve de sostn y mantiene el cuerpo

unido, tal como los huesos.
Tejido epitelial, que cubre los rganos y nuestro cuerpo, tal
como la piel.
Tejido muscular, que nos ayuda a movernos de un lugar a otro.
Tejido nervioso.
Los tomos forman las molculas, las molculas forman las
clulas, las clulas forman los tejidos, y los tejidos trabajando
juntos forman un rgano.
Un rgano realiza una funcin especializada. El pulmn es un
ejemplo, que contiene tejido epitelial, tejido conectivo, tejido
muscular y tejido nervioso. El pulmn tiene una funcin
especializada, pero este funciona en conexin con otros rganos
para formar un sistema.
Un sistema orgnico es aquel como el pulmn, junto con el rbol
vascular, la trquea y los bronquios, la sangre y el corazn forman
el sistema respiratorio. Veremos ms acerca de este a medida que
avancemos.
Ahora, para tener las cosas en nuestro entendimiento, tenemos
que etiquetar las partes y tratar de tener una comprensin
sistematizada del cuerpo. Afortunadamente, algunos de nuestros
predecesores han hecho la categorizacin. Ellos utilizaron el
Latn, el cual permea toda la ciencia y la historia. La siguiente
lista puede ayudar desentraar algunos de los misterios.
Raz latina
Adeno
Angio
Significado
Glndula
Ejemplo
Adenopata
(enfermedad de una glndula)
Vaso
Angioplastia
51
(reparacin de un vaso)
Artro
Articulacin
Artritis
(inflamacin de una articulacin)
Bronquio
Trquea
Bronquitis
(inflamacin de un bronquio)
Carcino
Cncer
Cardio
Corazn
Carcingeno
(sustancia productora de cncer)
Paro cardaco
(detencin del corazn)
Carpo
Mueca
Col
Bilis
Colesterol de la vescula
(fabricado con la bilis en el hgado)
Dermo
Piel
Dermatitis
(inflamacin de la piel)
Eritro
Eritrocito
(Clula roja)
Gastro
Estmago
(Jugo gstrico)
Hemat
Sangre
Hematocrito
(medida de clulas de la sangre)
Histo
Tejido
Pato
Enfermedad
Sptico
Contaminacin
Sndrome del tnel carpiano
Histocompatible
Patgeno
(que causa enfermedad)
Shock sptico
Puntos de referencia
52
Ahora, para estudiar o entender la anatoma, tambin tenemos que

entender algunos puntos de referencia. Cuando un orador le dice
al pblico "al lado derecho del pblico", el pblico puede querer
saber cul es la derecha - la nuestra o la de l. As que, cuando
acudimos a la anatoma, necesitamos definir la posicin
anatmica.
Pngase de pie, deje sus manos colgando a su lado. Con la palma
mirando al frente. Esta es la posicin anatmica. Al utilizar esta
posicin estndar la descripcin se vuelve ms fcil. Ahora
aprendamos algunos trminos que se requieren para hacer buenas
descripciones.
Anterior: Frente, o hacia el frente del cuerpo.
Posterior: Espalda, o hacia la espalda del cuerpo.
Dorsal: Espalda, o hacia la espalda del cuerpo.
Ventral: Frente, o hacia el frente del cuerpo.
Caudal: Hacia la cola.
Prono: Descansando sobre el abdomen, boca abajo
Supino: Descansando sobre la espalda, boca arriba
Lateral: Al costado, o hacia el costado del cuerpo.
Medial o mediano: En el medio, o hacia el centro del cuerpo.
Superficial: Cerca de la superficie.
Distal: Alejado de la lnea media del cuerpo.
Proximal: Cerca de la lnea media del cuerpo.
53
Profundo: Alejado de la superficie del cuerpo.

Superior: Situado hacia arriba, o ms alto que otra parte del
cuerpo.
Inferior: Situado hacia abajo, o ms bajo que otra parte del
cuerpo.
Central: Cerca del centro del cuerpo en medio de un rgano.
Perifrico: Alejado del centro (lnea media) del cuerpo o del
rgano.
Planos Anatmicos
Adems de estos trminos, el estudio de la anatoma se facilita al
entender estos tres planos. Estos planos son, como si se
hubiera dado un corte a travs del cuerpo. Esto nos permite
dividir el cuerpo en dos mitades.
Existe un plano frontal. Este corta al cuerpo a la mitad a lo largo
de una lnea que va de lado a lado, as que proporciona una mitad
anterior y una mitad posterior.
Otro plano es el sagital. Este corta al cuerpo a la mitad a lo largo
de una lnea que va del frente hacia la espalda, proporcionando
una mitad derecha y una mitad izquierda.
Un plano transverso corta al cuerpo.
No todos los planos transversos o sagitales, ni los planos
frontales dividen el cuerpo a la mitad; ellos pueden cortar
secciones del cuerpo. Pero los tres planos dan la definicin de la
lnea de divisin.
Se pueden encontrar otros dos trminos en anatoma, axial que
significa cabeza y cuerpo y apendicular que se refiere a brazos y
piernas.
54
Las cavidades del Cuerpo

Cuando se extirpan los rganos, se ve que el cuerpo tiene
compartimentos, o cavidades. Las cavidades son dorsales o
ventrales. Las cavidades dorsales son la cavidad craneal y la
cavidad espinal. La cavidad ventral se encuentra dividida por el
diafragma en la cavidad torcica y la cavidad abdomino pelviana.
La superficie del abdomen est dividida en reas.
Hay cuatro cuadrantes marcados al colocar una cruz en el
abdomen, que cruza a nivel del ombligo. Esto nos proporciona el
cuadrante superior derecho, el cuadrante superior izquierdo, el
cuadrante inferior derecho y el cuadrante inferior izquierdo.
Alternativamente podemos tener seis regiones:
Umbilical: Alrededor del ombligo.
Epigastrio: Encima de la regin umbilical en la parte central del
abdomen.
Hipocondrio: Situado a la derecha o a la izquierda de la regin
epigstrica.
Hipogastrio: Debajo de la regin umbilical en la lnea media.
Ilaco: Al lado derecho o al lado izquierdo de la regin
hipogstrica.
Lumbar: La espalda baja, lateral a la regin umbilical.
Ahora que tenemos estos trminos en sitio, practiquemos
localizndolos en nosotros mismos.
Referencia: Anatoma y Fisiologa, Donna Rae Siegfried, 2002
55

Trminos Anatmicos
Seleccione la respuesta que represente mejor la verdad, a partir de
las siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o
F como su respuesta.
I.
1. Los cuatro tipos de tejido son el conectivo, vascular, muscular
y nervioso.
2. La palabra latina carpo quiere decir corazn.
3. Caudal significa hacia la espalda.
4. Proximal significa cerca de la lnea media del tronco o del
cuerpo.
II.
1. Un corte sagital divide la parte superior del cuerpo de la parte
inferior
2. Axial significa los brazos y las piernas.
3. Las cavidades del cuerpo son superior e inferior.
4. Las clulas convierten la energa, digieren los alimentos,
eliminan desechos, se reproducen y toman oxgeno.
E. Todas son correctas.
F. Ninguna es correc
56
Captulo 50
Interactivo: Resumen de Juventud Viva

Objetivos
1. Exponer al estudiante la conexin horizontal en el programa
Juventud Viva.
2. Ayudar al estudiante a darse cuenta de que todos los seres
humanos necesitan recibir palabras de aliento.
3. Llegar a ser conocedor de cmo mostrar la conexin vertical
en una manera prctica.
4. Obtener una visin de cmo los dos factores de conexin vital
podran incorporarse en cualquier programa que exista, lo cual
podra resultar en la reduccin de conductas de riesgo.
En la sesin previa, hemos visto de forma general la asociacin de
Juventud Viva que expone a los jvenes a las conexiones
verticales y horizontals. Una vez que se ha logrado la experiencia
de la vinculacin afectiva, esta debe ser seguida del programa
regular de Juventud Viva: Estos dos factores de conexin podran
ser mantenidos, por tanto reduciran las conductas de riesgo.
Para darles una idea de cmo un joven le gustara estar en el
Grupo de Amistad (GA), dividamos a toda la clase de
particpantes en grupos de ocho. Seleccione al ms joven del grupo
para que sea el lder, mientras que el ms viejo del grupo brinde el
apoyo. Pegue una etiqueta coloreada sobre el grupo y juegue el
Juego del Nombre.
El Juego del Nombre
Tipo
Preliminares: Conocindose el uno al otro; Bajo Riesgo
580
Actuacin: Aumentando el Riesgo; Conocimiento Personal

Cierre: Diciendo Adios; Finalizando
Juego: Ejercicio Activo para la Edificacin del Grupo y Diversin
Tamao Optimo del Grupo
5-15 personas
Materiales Necesarios
Ninguno
Bosquejo de la Actividad
El grupo se sienta en crculo. Una persona comenzar diciendo un
adjetivo positivo que lo describa a s mismo y que comience con
la misma letra del primer nombre de l /ella. Por ejemplo: Funny
Freddy o Terrific Tanya. La segunda persona debe repetir el
primer adjetivo de la persona y el nombre antes de ir a sentarse
para decir el adjetivo de su propio nombre. La tercera persona
debe decir el nombre completo de la segunda persona y luego
decir el adjetivo de su porpio nombre.
NOTE: El adjetivo debe ser una palabra positiva, no una puts
down del individuo.
Objetivo
Un conocimiento inicial de la personalidad de cada persona. Los
miembros del grupo deberan ser capaces de recordar el nombre
de cada uno de los dems. Se les da la oportunidad de interactuar
en una situacin divertida pero de bajo riesgo.
Cmo hacer el proceso:
Se necesita un pequeo desarrollo. El facilitador puede explicar
el objetivo y discutir cmo se puede alcanzaar o no el objetivo.
Sujeto a o Fuente
581
Desconocido
Sugerencia para ser utilizada durante

Sesin 1
Los siguientes son ejemplos de Objetivos Positivos para ser
agregados a los primeros nombres:
A
Aceptable: Agradable o placentero en la persona.
Exitoso: Uno que alcanza el xito.
Activo: bsqueda del negocio con vigor.
Admirable: Considerado con maravilla, amor o deleite; que
merece admiracin o alabanza,
Adorable: Digno de amor o respeto, deleitable, encantador.
Aventurero: Dispuesto a arriesgarse.
Afectuoso: Tiene gran amor, de sentimientos clidos.
Agradable: Simptico, atento, dispuesto o listo para estar de
acuerdo.
Atractivo: Manera de invitar.
Amigable: Cordial, de Buena voluntad.
Angelical: Como un ngel en belleza, bondad, inocencia, etc.
Articulado: Se expresa con claridad; bien formulado; claramente
presentado.
Atento: Prestar atencin; propsito; observador; cuidadoso.
Atractivo: Tener el poder o la cualidad de trazar; fascinante.
Prspero: Tratar con favoritismo; amable.
B
Bello: Tener las cualidades que constituyen la belleza.
Creble: Capaz de ser creido.
Bendecido: Disfrutando de gran felicidad; jubiloso.
Inteligente: De mente activa; discernimiento; caracterizado por la
animacin.
Brillante: Muy capaz; agudamente inteligente; talentoso.
C
582
Cndido: Abierto, franco, honesto.

Cuidadoso: Sentir preocupacin o interarse por otras personas.
Bello: Bien parecido; atractivo; de buena apareiencia.
Cmico: Causa entretenimiento; gracioso; divertido.
Competente: Que tiene habilidad o capacidad; debidamente
calificado.
Conservador: Caracterstica de preservar mtodos viejos o
costumbres.
Considerado: Tener respeto o consideracin por circunstancias de
otras personas.
Consistente: Conducirse en armona con nuestras creencias o
profesin.
Contrito: Afectado profundamente por la afliccin o la tristeza al
haber realizado algo malo.
Corts: Caracterizado por la cortesa; bien engendrado; amistoso
y generoso; considerado con otras personas.
D
Refinado: De gusto delicado y refinado; tierno; atractivo o bonito.
Delicioso: Que da gran placer o satisfaccin; encantador.
Responsable: Se puede confiar en l; fidedigno; fiable.
Digno: Digno de recompensa o alabanza; meritorio.
Decidido: Tener la mente dispuesta; decidido; resuelto.
Devoto: Sincero, formal.
E
Elocuente: Tener elocuencia; fluidez, enrgico y persuasivo.
Entretenimiento: placentero; gracioso; divertido; interesante.
Estimable: Digno de estima o respeto; merecedor de buena
opinin o alto valor.
F
Fabuloso: Ms all del lmite de credibilidad; sumamente grande.
Clemente: Inclinado a pedir perdn o a perdonar.
G
Generoso: Dispuesto a dar o compartir.
583
Genuino: Sincero; no falso o artificial.

Piadoso: Devoto hacia Dios; piadoso; devoto.
Buen parecer: Agradable en apariencia.
Gracioso: Tener gracia o hermosura.
H
Hbil: convenientemente ubicado; accesible.
Honorable: Tener o mostrar un sentido del bien y del mal.
Optimista: Esperar obtener lo que uno desea.
I
Industrioso: Caracterizado por la seriedad, esfuerzo firme;
trabajador arduo.
Inmaculado: Perfectamente limpio; sin mancha o suciedad.
Inteligente: Tener o mostrar una mente despierta.
J
Jubiloso: Sentir o experimentar gozo; alegra; felicidad.
K
Amabilidad: Cordialidad, gentileza, alegra.
L
Legal: En conformidad con los principios de la ley.
Amoroso: Mostrar tierna consideracin y preocupacin por otros.
Encantador: Moralmente o espiritualmente atractivo; gracioso.
M
Magistral: Tener o mostrar la habilidad de un experto; destreza.
Alegre: Divertido y risueo.
N
Simptico: Muy agradable.
O
Optimista: Uno que tiene la tendencia a ver las cosas de forma
esperanzadora o animada o a esperar el mejor resultado.
584
Extrovertido: Sociable, amistoso, etc.

P
Paciencia: Capacidad de esperar calmadamente por algo que se
desea.
Placentero: Que da placer; agradable; gratificante.
Popular: Aceptado entre la gente; gustado por la mayora de las
personas.
Positivo: Confiado o seguro.
Q
Inteligente: Rpido para entender o aprender.
R
Radiante: Reluciente, brillante; mostrar placer, amor.
Refinado: Cultivado, elegante.
Regio: Esplndido, magestuoso, magnfico, caracterstico o
apropiado para un monarca.
S
Sofisticado: Altamente complejo o desarrollado.
Especial: Diferente de otros; ecepcional; extraordinario; altamente
considerado o valorado.
De apoyo: Da apoyo, ayuda o aprobacin.
Sincero: Sin engao, pretensin o hipocresa; sincero, honesto.
T
Elegante: Tener o mostrar buen gusto.
Agradecido: Sentir o expresar gracias; agradecido.
Veraz: Presentador de los hechos; honesto.
U
Inolvidable: Muy importante, nuca ser olvidado.
Unico (singular): No tiene igual ni similar; extraordinario; solo y
nico.
V
585
Valioso: Que tiene gran valor; de gran mrito.

W
Clido: Sincero; agradecido, afectuoso o amante.
Bien equilibrado: amablemente o altamente equilibrado.
Buen comportamiento: Conducirse apropiadamente; mostrar
buenos hbitos.
Bien querido: Profundamente o grandemente amado; altamente
respetado.
X
Y
Z
Celoso: Ardientemente devoto a un propsito.
Despus que cada grupo colorido (llamado el Grupo de Amistad
en una asociacin real o club local) ha experimentado el Juego del
Nombre, luego solicite a ellos que regresen al grupo ms grande y
procesen los juegos desempeados, por ejemplo:
Qu aprendieron de este Juego del Nombre? Las respuestas
puden ser:
Las personas encuentran que esto hace que se sientan bien al
tener un adjetivo positivo en vez de ser puestos a un lado.
Esto hace que sea ms fcil enfocarse en los atributos positivos
de otras personas. Uno necesita darse cuenta que los jvenes,
mayormente con sentimientos de inseguridad, disfruten
menospreciando a otras personas para que se sientan mejor. De
alguna manera, al jugar este juego, pueden aprender una manera
positiva de neutralizar el menosprecio hacia otras personas que ha
surgido de un complejo de inseguridad.
586
Dejemos que los participantes de la clase visualicen esto como la

manera en que las personas se referiran unas a otras durante los
tres das y medio de reunin. Esto puede dar a los participantes
una vislumbre de la forma positiva de actuar, lo cual es una
atmsfera celestial.
En el programa Juventud Viva, los juegos se llevan a cabo con el
propsito de mantenerlos unidos no slo dentro del grupo, sino
con Dios. As que, hay muchos juegos espirituales que se pueden
introducir (sintase libre de buscar en www.health20-20.org y
transfiera los juegos). Tratemos de otro juego espiritual al
incursionar en los diferentes grupos del racimo coloreado
nuevamente. Saque al lder ms joven y al ms viejo para que
brinde el apoyo total.
Juegue el juego de Caminar con Confianza. Advierta al grupo con
relacin a la seguridad, porque el propsito de esta actividad es
edificar confianza, no destruir o asustar al grupo.
El Paseo de la Confinza
Tipo
Preliminares: Conocindose el uno al otro; Riesgo Bajo
Funcionamiento:
Personal
Aumentando
el
Riesgo;
Conocimiento

Juego: Ejercicio Activo para la Edificacin del Grupo y la
diversin
5-15 personas
Vendar los ojos, si es possible
587
Haga una fila de los miembros del grupo, todos cogidos de la
mano. Todos lo miembros excepto el lder deben tener los ojos
vendados o tener los ojos cerrados. El lder debe conducir al
grupo por obstculos en forma segura al explicarle a donde se
dirigen. Caminen despacio y en forma cuidadosa para edificar la
confianza del grupo. Despus 2-3 minutos, detnganse; luego el
lder ocupa la cola de la fila, y la segunda persona se transforma
en el nuevo lder. Contine hasta que cada miembro del grupo
haya tenido la oportunidad de dirigir.
Objetivo
Aprender a confiar en las personas al tomar ciertos riesgos con
ellos.
Sometido por o Fuente
Desconocida
Sugerencia para ser utilizado durante
Sesin(s) 3 o 4
Despus de estar seguro de que cada uno ha sido tanto un lder
como un seguidor, solicite a los diferentes grupos coloreados
regresar al grupo ms grande y procesar los juegos desarrollados.
Algunos ejemplos de preguntas pueden ser:
Qu aprendi de este juego, el Paseo de la Confianza?
Cmo se sinti al estar cerca del lder?
Cmo se sinti al permanecer al final de la lnea?
Qu semejanza tiene con el estar cerca de Dios?
Qu semejanza tiene con el estar lejos de Dios?
Las respuestas pueden incluir:
588
Las personas sienten confianza al estar cerca del lder,

justamente como sienten confianza cuando se encuentran cerca de
Dios.
Las personas se sienten inseguras al estar al final de la cola,
justamente como sucede cuando se encuentran lejos de Dios
estresados.
A travs de los diferentes juegos ejecutados, utilizando la filosofa
del Honor, la Dignidad y el Respeto, sin darse cuenta de ello,
los jvenes se sienten conectados con Dios y sus amigos.
Generalmente es en la Sesin #7 del GA el viernes de noche,
cuando se apagan todas las luces, y las velas son la nica fuente
de luz, en que ellos se sentirn ms unidos el uno con el otro, a
medida que comparten su propia historia espiritual en un
ambiente muy ntimo pero seguro.
La conexin vertical real viene al saber que Dios nos ama al leer
su Palabra y al hablar con l como con un Amigo mediante
nuestras oraciones. Sin embargo, las conexiones horizontales slo
se pueden sentir si recibimos apoyo el uno del otro. Puesto que la
mayora de los jvenes no estn acostumbrados a brindar palabras
de nimo, la manera de entrenarlos a que hagan esto es mediante
los juegos.
Dividamos nuevamente los participantes de la clase en diferentes
grupos de racimos y dejemos que lean la Historia de una Nota de
nimo y que escriban una Nota de Animo a la persona cuyo
nombre escribi en el sobre que se le proporcion. Cada persona
necesita dirigirse a la persona a la cual l o ella estn escribiendo
una Nota de Animo con su adjetivo positivo. Solamente se
necesita escrbir algo complementario acerca de esa persona.
Luego pegue o prenda con un alfiler la Nota de Animo en el
Pizarrn debajo de la misma letra como de la primera letra del
nombre del recipiente. Despus de la clase, los participantes
pueden obtener su propia Nota de Animo del pizarrn.
589
La Historia de la Nota de Animo

Tipo
Preliminares: Conocindose el uno al otro; Bajo Riesgo
Actuacin: Aumentando el Riesgo; Conocimiento Personal
Juego: Ejercicio Activo para la Edificacin del Grupo y la
Diversin
Cualquier tamao
La Historia de la Nota de nimo y bolas de algodn
Lea la historia al grupo y procsela utilizando algunas de las
preguntas abajo. Pase una bola de algodn a cada miembro y
dgale que se la tiene que dar a alguien ms (no del grupo),
explique que esta es para esa persona y pdale que la pase.
Objetivo
Esta actividad enfatiza la importancia de ser simpticos con otras
personas y dejar saber a las personas de que les brindamos
cuidado a travs de diferentes maneras.
Cmo hacer el Procesamiento
Qu es una nota de Aliento?
Qu ms puede ser una Nota de Aliento? (cualquier cosa que
hace que alguien se sienta bien: un abrazo, una sonrisa, un
mensaje, un movimiento de la mano)
Brinda usted muchas Notas de Animo)
590
Recibe muchas Notas de Animo)

Cmo nos hace sentir una Nota de Animo, cundo recibe una?
Qu aprendi acerca de usted mismo?
Qu acerca de otros?
Qu podemos hacer para ayudar a cada uno en este grupo para
que se sientan bien acerca de ellos mismos?
Sujeto a o Fuente
Desconocida
La Historia de una Nota de Animo
Haba una vez un hermoso valle, imposible para que los turistas
llegaran a l. No se encontraba en los mapas y los turistas sped
by. No haba hoteles, ni canchas de golf, ni TV, ni cadenas de
restaurantes, pero las personas del valle no echaban de menos
estas cosas.
Eran gente comn, como las personas que usted encuentra en
cualquier lugar, excepto por dos cosas. Ellos eran felices y tenan
Notas de Animo!
Algunas personas slo son felices cuando se encuentran en una
fiesta o cuando ganan un concurso, pero la gente de Valle Feliz
eran felices casi todo el tiempo. Ellos disfrutaban las maanas de
los lunes, una ventisca y an una espinaca! Eran tan sencillos, no
saban que se necesitaban las cosas para hacer felices a las
personas, o que algunas personas podran hacerlos infelices.
Y le agradaban las personas! Nunca desconfiaron de ellas o
fueron suspicaces de los dems. Ellos abandonaron sus
costumbres para hacerse favores los unos a los otros. La mayora
de ellos, disfrutaban de las reuniones y se saludaban mutuamente.
Cuando se encontraban con las personas, se ofrecan Notas de
591
Animo el uno al otro. Ahora, qu es una Nota de Animo? Es

algo como una pequea inhalacin de nimo, una piel suave.
Quisieron que las Notas de Animo fueran regaladas. Esto hizo
siempre que la gente del pueblo se sintiera mejor al brindrselas
mutuamente. Esto quiere decir Yo me preocupo por ti. Eres
maravilloso. Haces que mi da sea ms brillante.
As que, la costumbre de brindarse Frases de aliento creci a
travs de los aos. Se las brindaban a las personas enfermas, a las
parejas jvenes que formaban un nuevo hogar, a todo el mundo.
Las Palabras de aliento trajeron mucha alegra a las personas
solteras. Todo el mundo buscaba intercambiar Palabras de
nimo y esto mantuvo a todos felices.
Un da una mujer vieja y perversa visit el valle de Notas de
Animo y vi lo que estaba sucediendo. Ella dijo, Esto es
ridculo. Tengo que hacer algo acerca de esta gente. Son muy
sencillos. Pueden pasar toda su vida pensando que son felices.
Necesitan ser como el resto del mundo. As que, pens en un
plan para ayudar a la gente de Valle Feliz a liberarse de la nocin
de que eran felices. Un da pretendi estar enferma, y enseguida
vino una dama bondadosa con una Nota de Animo en su mano
y se la dio. La anciana malvada le pregunt que cuantas Frases
tena y comenz a poner pensamientos malvados en la cabeza de
la dama, tales como Algn da vas a huir de las Frases de
Animo y nadie te las devolver y Esto nunca te ocurri que
otras personas en forma deliberada te inviten a venir y que tengas
que brindarle tus Palabras de Animo simplemente para que
ellos la puedan acumular? Ella esparci el rumor de que habra
escasez de Frases de Aliento. Posiblemente, el plan de la mujer
malvada funcion! La gente del pueblo comenz a acumular las
Frases en vez de compartirlas! Las personas cruzaban la calle
para evitar a los amigos. Permanecan en el hogar y se
preocupaban por las personas que robaban sus Frases.
Los meses sin frases se convirtieron en aos sin frases y pronto
haba pocas personas en el Valle que nunca haban escuchado una
592
Frase de Aliento. El Valle se llen de extranjeros y la gente no

supo ms de sus vecinos.
Luego un da una abuela les estaba contando a sus nietos acerca
de los buenos das del pasado cuando todos eran felices y todo el
mundo brindaba las Frases de Aliento y cuan felices les haca
sentirse el recibir una de ellas. Y los nios se entusiasmaron y
salieron y recogieron todas las Frases de Aliento que pudieron
encontrar y ELLOS comenzaron a decrselas los unos a los otros.
Esto trajo mucha felicidad de nuevo a la gente del Valle y se
dieron cuenta de cuan egostas haban sido. Y vivieron felices
para siempre!
Despus que cada participante de la clase haya colgado o pegado
su Frase de Animo en el Pizarrn, solicite a cada grupo coloreado
que regrese al grupo grande y procese la actividad.
Es fcil dar cumplidos? Por qu s o por qu no?
Podra imaginar como sera si toda la escuela o la comunidad
de creyentes se dirigiera el uno al otro en una forma positiva en
vez de criticar o condenarse el uno al otro?
Mediante la exposicin de los jvenes a las maneras de como
brindarse nimo el uno al otro, ellos finalmente crearan el hbito
de solamente decir cosas positivas el uno al otro. La Biblia dice
en Hebreos 3:13 exhortaos los unos a los otros cada da, entre
tanto que se dice Hoy
Todos los seres humanos normales necesitan recibir Palabras de
Animo, o palabras de encomio incluyendo los jvenes.
Si uno visita el Museo Smithsonian en Washington D.C., existe
una exhibicin relativamente pequea que contiene los artculos
personales encontrados en los bolsillos de Abraham Lincoln la
noche en que fue herido. Ello incluye:
593
Un billete de cinco dlares de la Confederacin;

Un pequeo cortapluma;
Un estuche de gafas desintegrado sostenido por un cordn de
algodn;
Y un recorte de perdico gastado con un escrito acerca del
Presidente.
El artculo comienza con estas palabras, Abraham Lincoln es
uno de los ms grandes estadistas de todos lo tiempos. Imagine,
aun el Presidente Lincoln, el Presidente de los Estados Unidos de
Amrica, necesit la afirmacin de que era capaz de ser el lder
que l quera ser. De la misma manera, el exponer a los jvenes a
las Frases de Animo o palabras de encomio, y el medioambiente
del GF donde todos se tratan el uno al otro basados en la filosofa
del Honor, la Dignidad y el Respeto, contribuir a un
medioambiente positivo donde la conexin y la unidad entre los
jvenes y adultos fcilmente toman lugar.
Una vez que se sienten bien acerca de ellos mismos, la necesidad
de consumir drogas para aliviar sus problemas en forma temporal
no existe ms.
Recomendaciones a las iglesias:
CONSIDERANDO QUE: La proteccin de los jvenes de un
estilo de vida no saludable y sus consecuencias es una
preocupacin de los departamentos de Jvenes, Educacin, y
Ministerios de Salud y Vida Familiar.
CONSIDERANDO QUE: Los estudios cientficos revelan la
importancia de la conexin vertical y horizontal, en reducir la
conducta de riesgo entre los jvenes.
CONSIDERANDO QUE: El modelo Juventud Viva proporciona
un medio para el establecimiento de grupos pequeos, donde
594
tanto la educacin y el apoyo se pueden brindar, por tanto se

recomienda que:
Cada programa regular de los jvenes de la iglesia incorporar las
principales tres Fs de Juventud Viva de Diversin, Enfoque y
Amistad. Las Actividades de Grupo, como se mostr en el
ejemplo del programa del club local de Juventud Viva, as que,
debe haber una conexin con el Seor y uno con el otro, por tanto
reduccin de la conducta de riesgo.
Interactivo: Resumen de Juventud Viva

como su respuesta.
I.
1. Una de las maneras de tener alguna ligera exposicin de cuan
simptico resulta experimentar una conexin horizontal es
mediante el Juego del Nombre, en el cual cada persona es llamada
mediante un adjetivo positivo colocado delante de su nombre.
2. Cada juego ejecutado durante el programa Juventud Viva tiene
el propsito de mantener a los participantes unidos, no solamente
el uno con el otro, sino con Dios.
3. En el juego Caminando con Confianza, cada uno tiene que
experimentar el ser tanto un lder como un seguidor, as que uno
puede sentir que es como estar cerca de Dios y estar lejos de l.
4. La conexin vertical realmente viene al saber que Dios nos ama
mediante la lectura de Su Palabra y al hablar con l como un
amigo a travs de nuestras oraciones.
595
II.
1. La conexin horizontal solamente se puede experimentar si
recivimos apoyo de otras personas mediante actos de cario,
palabras y notas positivas.
2. El escribir Frases de Animo es una de las maneras de
entrenar inicialmente a nuestros jvenes para hablar palabras de
nimo a otras personas.
3. El brindar palabras de encomio no es solamente altamente
animador en el programa Juventud Viva, tambin se basa en un
consejo bblico.
4. Para reducir la conducta de riesgo, cada programa de jvenes
de la iglesia necesita incorporar las 3 Fs principales de Juventud
Viva: Diversin, Enfoque y Actividades del Grupo de Amistad.
De esta manera, puede haber conexin con el Seor y uno con el
otro, por tanto reduce las conductas de riesgo.
596
Captulo 51
Pautas Dietticas: La Dieta ms Inteligente

Objetivos
1. Los estudiantes sern capaces de nombrar y explicar las ocho
Pautas Dietticas que le ayudarn a asegurar una nutricin
adecuada.
2. Nombrar dos cidos grasos esenciales.
3. Explicar la funcin o contribucin de cada uno de los siete
grupos.
4. Determinar la razn del nmero de raciones recomendadas por
da segn lo ilustrado en la Pirmide de los Alimentos.
Las caractersticas de la Dieta en la Mayora de los Humanos
La persona promedio consumir 70,000 comidas en el trascurso
de su vida, aproximadamente 50 toneladas o 4,500 kilogramos.
Probablemente pocos individuos se darn cuenta de que gastarn
alrededor de 9 aos para ingerir este alimento. En muchos pases
hemos sido bendecidos al tener miles de diferentes alimentos para
elegir. Las dietas ms saludables se elegirn de una variedad de
diferentes alimentos que incluyen mayormente cereals integrales,
verduras, frutas, legumbres, semillas y nueces y una cantidad
moderada de productos lcteos bajos en grasa y unos pocos
huevos. Ninguna o no ms de una cantidad mnima de alimentos a
base de carne se considera la dieta ms saludable.
Principios Generales de la Dieta
Existen siete principios en la dieta que es importante considerar
en todos los pases, grupo tnico o poblacin.
Variedad
597
Elija una variedad de panes de cereal integral y cereales, una

variedad de frutas frescas y verduras, diferentes clases de
legumbres, nueces y semillas y productos lcteos mayormente
bajos en grasa le proporcionarn una serie adecuada de nutrientes
esenciales.
Ejemplo: elija una variedad de cereales integrales, no solamente
de arroz integral o trigo integral.
Es importante seleccionar una amplia variedad de cada uno de los
grupos de alimentos ya que un solo alimento o grupo de alimentos
no pueden suministrar todos los nutrientes en las cantidades que
el cuerpo necesita.
La variedad debera incluir: color, sabor y textura.
Proporcin
Seleccione la mayora de las porciones de alimentos ricos en
nutrientes ms bien que de alimentos ricos en caloras. Rico en
nutrientes significa que contiene una gran proporcin de
vitaminas y minerales en vez de caloras. En otras palabras, una
rebanada de pan hecho con el 100 por ciento de trigo integral
contiene una mayor proporcin de nutrientes por 100 caloras que
una rebanada de pan blanco hecho de harina refinada.
Aproximadamente el 80 por ciento de las vitaminas y minerales
son eliminados en el proceso de refinacin y las caloras en el pan
blanco son 10 por ciento mayor que las del pan de trigo integral.
Calidad
La calidad se define como el alimento cosechado en el pico de su
madurez, almacenado o refrigerado durante cortos perodos de
tiempo, preparados o cocinados con una preparacin apropiada.
Preparacin quiere decir cocinar el alimento hasta que est tierno
con cantidades mnimas de agua (Schroeder 1971 AJCN (24), pp.
562-572; Kellogg Report 1989, p. 128).
Equilibrio
598
Equilibre el alimento que ingiere con actividad fsica para

mantener o mejorar su peso.
Si una persona consume ms caloras de las que quema
almacenar un exceso de caloras en forma de grasa extra o peso
adicional. Si consume menos caloras de las que necesita para el
metabolismo celular, el ejercicio que realiza y las necesidades
bsicas del cuerpo, perder peso.
Suficiencia
Consuma diariamente a lo menos lo recomendado (RDA o DRI)
de los ms de los 26 nutrientes necesarios para tener Buena salud
(RDA o Requerimientos Dietticos Recomendados, DRI significa
Ingestin Diettica de Refrencia). Esto incluira; carbohidratos
complejos, vitaminas, minerales, cidos grasos esenciales,
protena, fibra, fitoqumicos y agua. Los nutricionistas han
observado que los humanos necesitan consumir las siguientes
vitaminas y minerales diariamente y en forma regular.
Vitaminas
Minerales
Retinoles (Vitamina A)
Calcio
Tiamina (B1)
Cobre
Riboflavina (B2)
Iodo
Niacina (B3)
Hierro
Piridoxina (B6)
Magnesio
Cianocobalamina (B12)
Fsforo
Acido pantotnico
Potasio
Folato
Selenio
Acido ascrbico (Vitamina C)
Sodio
599
Fitoqumicos
Zinc
Calciferol (Vitamina D)
Cromo
Tocoferoles (Vitamina E)
Fibra diettica
Moderacin
La moderacin se puede explicar como una cantidad moderada de
alimentos nutritivos que contienen los nutrientes esenciales, y una
cantidad limitada de alimentos ricos en caloras procedentes de
grasas, azcares y cereales.
Evitacin
Evite los alimentos no nutritivos o bebidas que contienen casi
exclusivamente caloras vacas como las bebidas carbonatadas,
alcohol, caf y bebidas de frutas saborizadas.
Siete Principios Dietticos Bsicos
El seleccionar una dieta nutritiva no es complicado y a menudo no
es tan necesario saber el contenido calrico de cada alimento o el
contenido nutricional. Pero es necesario seguir estas siete pautas
bsicas: variedad, proporcin, calidad, equilibrio suficiencia,
moderacin y evitacin.
De las 7 pautas dietticas, la ms importante es probablemente la
variedad:
Variedad de alimentos
Variedad de texturas
Variedad de sabores
Variedad de preparaciones
Variedad de formas
600
Variedad de alimentos nacionales

En resumen, las siete pautas dietticas son variedad, proporcin,
calidad, equilibrio, suficiencia, moderacin y evitacin.
Nmero y tamao de las raciones diarias recomendadas por el
Departamento de Agricultura de los E.U.A.
Grupo #1:
Cereales
USDA RDA
Cereales integrales
(3 onzas) 5-8
Otros granos
6 onzas
Grupo #2: Verduras

Group #3: Frutas
Nmero y Tamao de las Raciones Diarias.
Caloras de Verduras y Frutas
Alimento
Dieta de 2000
USDA RDA
Frutas
2 tazas
Verduras
2.5 tazas
Naranja
2 tazas/semana
Verduras de color verde oscuro
3 tazas/semana
Legumbres
3 tazas/semana
Almidn
3 tazas/semana
Otros
6.5 tazas/semana
601
Las frutas y las verduras son buenas fuentes de fibra, vitamina C,

potasio y magnesio. Esto significa que el individuo debera
consumir cuatro y media o ms raciones de frutas y verduras
diariamente.
Grupo #4: Legumbres y Nueces
Nmero y tamao de las Raciones Diarias. Dieta de 2000 Caloras
procedentes de Frijoles y Nueces.
Alimento
Frijoles y Carnes
USDA RDA
(5 onzas) 3-4 racioes/ da
1 huevo
taza de frijoles
1 onzas de semillas, nueces
1 cucharada de mantequilla de nuez
taza de tof
Los frijoles son una Buena fuente de fibra, folato y protena.
1 onza de carne magra, aves de corral, pescado.
Group #5: Leche y Productos Lcteos
Grupo de Alimento
USDA RDA
Leche
3 tazas
Queso bajo en grasa
1 onza
602
Yogur
1 taza
La leche y los productos lcteos son una Buena fuente de calcio,

vitamina B12, protena y riboflavina. Si una persona no consume
productos lcteos tales como leche, yogur, o queso, necesitarn
obtener su vitamina B12 como llema de huevo (no la clara),
pescado, pollo o suplementos dietticos. La vitamina B12 no se
encuentra en productos de origen vegetal.
Grupo #6: Grasas Saludables
Nmero y Tamao de las Raciones Diarias. Dieta de 2000
Caloras procedentes de Grasas Saludables.
Aceites 24 gramos (6 cucharaditas)
Acido linolnico (Omega-3) es una grasa esencial que se
encuentra en las nueces, semillas de linaza, aceites de canola y
soya.
Acido linoleico (Omega-6) es tambin una grasa esencial que se
encuentra en el aceite de girasol, aceite de maz y aceites de
algodn.
Existen muy pocos cidos grasos esenciales en las carnes rojas o
productos lcteos como la mantequilla.
Fuente:
1. Pautas Dietticas de E.U.A. 2005
Preguntas acerca de la Seccin 51
Pautas Dietticas: La Dieta Inteligente

siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, o F, o
una combinacin para su respuesta.
603
I.
1. La calidad es la pauta diettica ms importante.
2. El nombre cientfico de la Vitamina B12 es piridoxina.
3. Las siguientes ocho pautas dietticas son importantes para una
Buena nutricin: variedad, proporcin, calidad, equilibrio, cultura,
suficiencia, moderacin y evitacin.
4. Los cereales integrales proporcionan ms nutricin que los
granos refinados por racin.
Marque la respuesta o las respuestas correctas.
C. Las cuatro son incorrectas.
E. Slo 4 es correcto.
B. 4 es incorrecto.
D. Las cuatro son correctas.
II.
1. No es importante consumir las 26 vitaminas y minerales
diariamente.
2. Los nutricionistas recomiendan cuatro y media raciones o ms
de frutas y verduras diariamente.
3. Las legumbres son una fuente saludable de protena, foloato y
fibra.
4. Los cidos grasos esenciales se encuentran en la mantequilla.
Marque la respuesta o las respuestas correctas.
A. Las cuatro son incorrectas.
C. 1 es la nica respuesta correcta.
E. 3 es una respuesta incorrect.
604
B. Las cuatro son correctas.

D. 2 y 3 son correctas.
Captulo 52
Contaminacin de los Alimentos

Objetivos
1. Reconocer que algunos casos de intoxicacin alimentaria son
causadas por la presencia de sustancias txicas naturales.
2. Discutir la necesidad de reconocer que los alimentos naturales
y nutritivos producen reacciones alrgicas en pocas personas.
3. Examinar los diferentes metales pesados que se estn abriendo
paso en el suministro de alimentos en el mundo.
Naturales e Industriales
1. Varios alimentos, si se consumen en grandes cantidades
durante muchos aos, pueden ser txicos y aumentarn los riesgos
de cncer en el hgado y otros tipos de cncer.
2. Los metales pesados como un producto industrial de desecho
tambin aumentarn el riesgo de cncer, y pueden interferir con la
absorcin de nutrientes especficos.
Formas ms Comunes
Las dos toxinas ms comunes en los alimentos naturales son el
Aspergillus flavus y el ergot o mycotoxina. Se encuentran
mayormente en cereales y legumbres. Los cereales integrales, las
nueces especialmente los envejecidos (nueces rancias) y la
comida de pez de preparacin comercial, el aceite de la semilla de
algodn y el aceite de man. Los ms susceptibles a estas toxinas
son los humanos, los pjaros y el ganado alimentado con grandes
cantidades de alimentos enmohecidos.
Aflatoxinas Naturales en los Alimentos
605
Los manes, el maz y las semillas de algodn son los alimentos

con el mayor riesgo de aflatoxinas. Esta toxina se clasifica como
aflatoxina B1. En 1988, el IARC coloc las aflatoxinas B1 en la
lista de carcingenos para los humanos. Las condiciones que
favorecen el crecimiento de mohos para la formacin de
aflatoxinas son:
1. La alta humedad del grano
2. Temperaturas clidas
3. Alta humedad
(Colorado State University Cooperative, Extension-Agriculture)
Las Aflatoxinas son Estables al Calor
Las micotoxinas son estables al calor esto quiere decir que el
calor ordinario no destruir la toxina.
Estas toxinas se pueden encontrar en el campo durante perodos
de alta humedad, pero ms a menudo durante condiciones no
favorables de almacenamiento.
Los sntomas agudos de envenenamiento en los humanos son
dolor abdominal, edema pulmonar, convulsiones, coma y muerte.
La exposicin crnica puede daar el hgado, lo cual conduce a la
inflamacin de este rgano.
Manes Tostados
Los manes no pertenecen a la familia de las nueces, pero es una
legumbre que crece bajo la tierra. Los pequeos agricultores
excavan las vides de man, y las ponen al revs y las dejan secar
al sol. Todo est bien excepto cuando llueve y la humedad
permanence elevada y el moho de la aflatoxina crece. El tostar
durante 30 minutos reducir las aflatoxinas (AFB1 y AFG1) hasta
606
un 70 a 80 por ciento (Revista Africana de Biotecnologa V. 3 (9)

pp. 451-455 9-2004)
La Yuca y los Compuestos de Cianuro

La raz de la yuca se consume en muchas partes de Africa,
Amrica Latina y Asia. Es un alimento que constituye una
fuente buena y barata de energa que crece en el suelo marginal.
La raz de la yuca contiene alrededor del 32 por ciento de
carbohidrato y un 1 por ciento de protena mientras que las hojas
contienen 7 por ciento de protena y 14 por ciento de
carbohidrato. La yuca se clasifica en dos grupos, la amarga y la
dulce.
La Yuca Contiene Cianuro
La raz y las hojas de la yuca contienen un compuesto de cianuro
implicado en la produccin de sndromes neurolgicos y otros
sndromes. La variedad agria contien ms cianuro que la dulce.
El Cianuro se une a los Nutrientes
El cianuro se une a la protena del plasma. Esto constituye
especialmente un problema cuando la yuca constituye la porcin
principal de las caloras y/o cuando las dietas son marginales. Una
concentracin de menos de 150 milimoles por litro no es un
problema, pero niveles entre 150 y 250 se asocian con dolores de
cabeza, palpitaciones e hiperventilacin. Niveles mayores de 250
pueden conducir al coma.
El Mejor Mtodo de Preparacin
La hervidura, el secamiento y la fermentacin pueden reducir los
niveles de cianuro. El cortar la yuca en pequeos pedazos y
hervirla o hervir la harina de la yuca o ranurarla puede reducir
significativamente la toxicidad del cianuro. Aunque las hojas
crudas de la yuca contienen ms cianuro que la raz cruda cuando
las hojas se cocinan son trituradas en pequeos pedazos y
contienen menos cianuro que la raz preparada cuando se
consume. La fermentacin y el secado son menos efectivos en
607
reducir los niveles de cianuro. (Resumenes sobre Nutricin de los

Alimentos y su Toxicidad y 2003, page 41-54)
Pautulin
El pautulin es un hongo azulado que crece en las frutas,
especialmente en las manzanas y las peras, a menudo en las reas
machucadas. Cuando el pautulin se administra a un nmero de
animales (cerdos, pollos, conejos, etc.), ha producido una amplia
gama de anomalas y condiciones mdicas, y se considera una
sustancia txica y carcinognica.
Recomendaciones
El jugo de manzana contiene la concentracin ms elevada, pero
la mayora de los productos derivados de la manzana contienen la
toxina. Se cree que los infantes y los nios son los ms
vulnerables. El Comit de Toxicidad sobre las Sustancias
qumicas Estndar en los Alimentos, los Consumidores de
Productos y el Medioambiente recomendaron la reduccin del
nivel de tecnologa ms bajo que se puede alcanzar.
Elimine las manchas mohosas de las frutas en forma generosa, o
no las coma.
Corte las reas machacadas de las manzanas y las peras.
Compre jugos de manzana y productos de manzanas y peras en
el grado ptimo. (Reviews in Food and Nutrition Toxicity 2003,
page 364-389)
Alergia a los Alimentos
Alrededor del 1 al 2 por ciento de los adultos y del 6 al 8 por
ciento de los nios son alrgicos a uno o ms alimentos. Las
alergias ms comunes son hacia la leche de vaca, los huevos, las
nueces (especialmente manes), y pescado (mariscos), trigo, soya
y semillas de amapola y ajonjol.
608
Sntomas de Alergia
Erupcin cutnea, molestias intestinales, anafilaxia, asma, tos,
estornudo, picazn en la piel, obstruccin nasal y falta de aire.
Recomendaciones
Muchos individuos que son alrgicos a ciertos alimentos en
porciones normales o en grandes porciones pueden tolerar
porciones ms pequeas. Sin embargo, algunos individuos son tan
alrgicos a algunos alimentos que pueden caer en shock
anafilctico al oler o tocar el producto. Si es alrgico a alguno de
estos productos, evtelos completamente o consmalos en
pequeas cantidades. Estos son alimentos nutritivos y el individuo
debe estar seguro de que son alrgicos antes de evitarlos.
Metales Pesados Txicos
Los metales pesados son constituyentes naturales de la tierra. Los
organismos vivos rquieren algunos metales como el cobalto, el
cobre, el hierro, el manganeso, el molibdeno, el vanadio, el cromo
y el zinc. Los metales pesados no esenciales como el cadmio, el
mercurio, el plomo, el arsnico y el antimonio son txcicos para
los organismos vivos y son idestructibles.
Mercurio
El mercurio se puede encontrar tanto en productos inorgnicos
como en los orgnicos. Las personas se encuentran expuestas a
los vapores, lquidos y slidos. El pescado y los mariscos
procedentes de aguas contaminadas o agua potable contaminada,
aun en las corrientes subterrneas pueden ser una fuente rica de
estos metales pesados.
Efectos Dainos del Mercurio sobre la Salud
Sntomas:
Escalofrios, bronquitis, neumonia, pecho apretado;
609
Dolor abdominal, nausea, vmito y prdida del apetito;

Sangramiento de las encias;
Dolor en las piernas y sensacin de quemadura en los pies;
Dao pulmonar y renal;
Erupciones cutneas y alergias;
Dao de los sitemas nervioso y reproductivo.
Dnde se Encuentra el Mercurio?
En todos los tipos de bacterias, botones, linternas, etc.
Termmetros fievre, cocinar, o exterior;
Termostatos, interruptores elctricos de pared;
Congeladores, planchas elctricas, lavadoras;
Telfonos, juguetes, cmaras, computadoras;
Pintura exterior de latex, pesticidas, qumicos agrcolas;
Luces fluorecescentes.
Medidas de Seguridad
Evite arrojar cualquiera de los productos a la basura anteriormente
mencionados, especialmente la basura que va a ser quemada.
Deseche los qumicos agrcolas en forma segura. Nunca los
derrame en el suelo.
Nunca arroje las bacterias en la basura o esparza productos
lquidos conteniendo mercurio en la tasa sanitaria, o los derrame
en el fregadero.
610
El mercurio tambin se encuentra en los peces y cuanto ms

grande el pescado tanto mayor es el contenido de mercurio no
necesariamente debido al mayor peso del pez, sino debido a que
los peces grandes se comen a los pequeos, donde se encuentran
los metales.
Las embarazadas no deberan comer ms de dos a tres onzas y
media por semana.
Intoxicacin por Plomo
La fuente primaria de intoxicacin plmbica en los pases en vas
de desarrollo procede de la incineracin de la basura. Otra fuente
es el contenido de plomo del aceite de motor. La exposicin
tambin viene del polvo hogareo, desconchamiento de la pintura
que contiene plomo. La precipitacin radioactiva del plomo ha
sido llevada por las corrientes de aire desde China a paises a miles
de millas de distancia.La pintura envejecida podra ser otra causa.
Efectos de la Exposicin al Plomo y Fuentes
Dao neurolgico reduccin de la inteligencia, prdida de la
memoria, dificultad en el aprendizaje y depresin del sistema
inmune es tan slo uno de les serios efectos de la intoxicacin
por plomo. Los adultos tambin pueden ser afectados por el
aumento de la presin arterial, trastornos nerviosos, dolor en los
msculos y las articulaciones y problemas en la concentracin o
en la memoria. Las embarazadas expuestas al plomo puede ser
liberado del hueso, luego pasar a la sangre y dentro del feto. El
plomo puede ser llevado al agua de la casa procedente de caeras
viejas. El dao puede ser irreversible.
Precauciones
Cuando se remodelan casas viejas, utilice mscaras protectoras y
evite la pintura vieja desconchada. Si recibe agua para beber o
cocinar de una caera vieja de la casa o sistema pblico
conteniendo plomo, trate de utilizar otras fuentes de agua potable
para beber o cocinar.
611
Preguntas sobre la Seccin 52
Contaminacin de Alimentos
Elija la respuesta o las respuestas que representen mejor la verdad
acerca de las siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C,
D, E, F como su respuesta.
I.
1. La presencia de aflatoxinas en forma natural en los granos en la
actualidad son declarados como cancergenos.
2. La yuca es una Buena fuente de protena.
3. La yuca cruda es ms saludable que hervida, secada o
fermentada.
4. Desechar las frutas y las verduras daadas y machucadas es una
buena idea.
C. Todas son incorrectas.
E. 2 y 3 son correctos.
B. Todas son incorrectas.

D. 1 y 4 son correctos.
F. Declaracin # 2.
II.
1. La razn por la cual a los individuos les gusta comprar
alimentos orgnicos es porque ellos se encuentran libres de
pesticidas y mercurio.
2. El desecho apropiado de cualquier producto electrnico que
contiene bacterias debera ser requerido.
3. La fuente principal de envenenamiento por plomo en los pases
en vas de desarrollo es la incineracin de basura.
4. El dao ocasionado por el envenamiento por plomo es
irreversible.
612
A. Todos son correctos.

D. Todos son incorrectos.
613
Captulo 52
Contaminacin de los Alimentos

Objetivos
1. Reconocer que algunos casos de intoxicacin alimentaria son
causadas por la presencia de sustancias txicas naturales.
2. Discutir la necesidad de reconocer que los alimentos naturales
y nutritivos producen reacciones alrgicas en pocas personas.
3. Examinar los diferentes metales pesados que se estn abriendo
paso en el suministro de alimentos en el mundo.
Naturales e Industriales
1. Varios alimentos, si se consumen en grandes cantidades
durante muchos aos, pueden ser txicos y aumentarn los riesgos
de cncer en el hgado y otros tipos de cncer.
2. Los metales pesados como un producto industrial de desecho
tambin aumentarn el riesgo de cncer, y pueden interferir con la
absorcin de nutrientes especficos.
Formas ms Comunes
Las dos toxinas ms comunes en los alimentos naturales son el
Aspergillus flavus y el ergot o mycotoxina. Se encuentran
mayormente en cereales y legumbres. Los cereales integrales, las
nueces especialmente los envejecidos (nueces rancias) y la
comida de pez de preparacin comercial, el aceite de la semilla de
algodn y el aceite de man. Los ms susceptibles a estas toxinas
son los humanos, los pjaros y el ganado alimentado con grandes
cantidades de alimentos enmohecidos.
Aflatoxinas Naturales en los Alimentos
605
Los manes, el maz y las semillas de algodn son los alimentos

con el mayor riesgo de aflatoxinas. Esta toxina se clasifica como
aflatoxina B1. En 1988, el IARC coloc las aflatoxinas B1 en la
lista de carcingenos para los humanos. Las condiciones que
favorecen el crecimiento de mohos para la formacin de
aflatoxinas son:
1. La alta humedad del grano
2. Temperaturas clidas
3. Alta humedad
(Colorado State University Cooperative, Extension-Agriculture)
Las Aflatoxinas son Estables al Calor
Las micotoxinas son estables al calor esto quiere decir que el
calor ordinario no destruir la toxina.
Estas toxinas se pueden encontrar en el campo durante perodos
de alta humedad, pero ms a menudo durante condiciones no
favorables de almacenamiento.
Los sntomas agudos de envenenamiento en los humanos son
dolor abdominal, edema pulmonar, convulsiones, coma y muerte.
La exposicin crnica puede daar el hgado, lo cual conduce a la
inflamacin de este rgano.
Manes Tostados
Los manes no pertenecen a la familia de las nueces, pero es una
legumbre que crece bajo la tierra. Los pequeos agricultores
excavan las vides de man, y las ponen al revs y las dejan secar
al sol. Todo est bien excepto cuando llueve y la humedad
permanence elevada y el moho de la aflatoxina crece. El tostar
durante 30 minutos reducir las aflatoxinas (AFB1 y AFG1) hasta
606
un 70 a 80 por ciento (Revista Africana de Biotecnologa V. 3 (9)

pp. 451-455 9-2004)
La Yuca y los Compuestos de Cianuro

La raz de la yuca se consume en muchas partes de Africa,
Amrica Latina y Asia. Es un alimento que constituye una
fuente buena y barata de energa que crece en el suelo marginal.
La raz de la yuca contiene alrededor del 32 por ciento de
carbohidrato y un 1 por ciento de protena mientras que las hojas
contienen 7 por ciento de protena y 14 por ciento de
carbohidrato. La yuca se clasifica en dos grupos, la amarga y la
dulce.
La Yuca Contiene Cianuro
La raz y las hojas de la yuca contienen un compuesto de cianuro
implicado en la produccin de sndromes neurolgicos y otros
sndromes. La variedad agria contien ms cianuro que la dulce.
El Cianuro se une a los Nutrientes
El cianuro se une a la protena del plasma. Esto constituye
especialmente un problema cuando la yuca constituye la porcin
principal de las caloras y/o cuando las dietas son marginales. Una
concentracin de menos de 150 milimoles por litro no es un
problema, pero niveles entre 150 y 250 se asocian con dolores de
cabeza, palpitaciones e hiperventilacin. Niveles mayores de 250
pueden conducir al coma.
El Mejor Mtodo de Preparacin
La hervidura, el secamiento y la fermentacin pueden reducir los
niveles de cianuro. El cortar la yuca en pequeos pedazos y
hervirla o hervir la harina de la yuca o ranurarla puede reducir
significativamente la toxicidad del cianuro. Aunque las hojas
crudas de la yuca contienen ms cianuro que la raz cruda cuando
las hojas se cocinan son trituradas en pequeos pedazos y
contienen menos cianuro que la raz preparada cuando se
consume. La fermentacin y el secado son menos efectivos en
607
reducir los niveles de cianuro. (Resumenes sobre Nutricin de los

Alimentos y su Toxicidad y 2003, page 41-54)
Pautulin
El pautulin es un hongo azulado que crece en las frutas,
especialmente en las manzanas y las peras, a menudo en las reas
machucadas. Cuando el pautulin se administra a un nmero de
animales (cerdos, pollos, conejos, etc.), ha producido una amplia
gama de anomalas y condiciones mdicas, y se considera una
sustancia txica y carcinognica.
Recomendaciones
El jugo de manzana contiene la concentracin ms elevada, pero
la mayora de los productos derivados de la manzana contienen la
toxina. Se cree que los infantes y los nios son los ms
vulnerables. El Comit de Toxicidad sobre las Sustancias
qumicas Estndar en los Alimentos, los Consumidores de
Productos y el Medioambiente recomendaron la reduccin del
nivel de tecnologa ms bajo que se puede alcanzar.
Elimine las manchas mohosas de las frutas en forma generosa, o
no las coma.
Corte las reas machacadas de las manzanas y las peras.
Compre jugos de manzana y productos de manzanas y peras en
el grado ptimo. (Reviews in Food and Nutrition Toxicity 2003,
page 364-389)
Alergia a los Alimentos
Alrededor del 1 al 2 por ciento de los adultos y del 6 al 8 por
ciento de los nios son alrgicos a uno o ms alimentos. Las
alergias ms comunes son hacia la leche de vaca, los huevos, las
nueces (especialmente manes), y pescado (mariscos), trigo, soya
y semillas de amapola y ajonjol.
608
Sntomas de Alergia
Erupcin cutnea, molestias intestinales, anafilaxia, asma, tos,
estornudo, picazn en la piel, obstruccin nasal y falta de aire.
Recomendaciones
Muchos individuos que son alrgicos a ciertos alimentos en
porciones normales o en grandes porciones pueden tolerar
porciones ms pequeas. Sin embargo, algunos individuos son tan
alrgicos a algunos alimentos que pueden caer en shock
anafilctico al oler o tocar el producto. Si es alrgico a alguno de
estos productos, evtelos completamente o consmalos en
pequeas cantidades. Estos son alimentos nutritivos y el individuo
debe estar seguro de que son alrgicos antes de evitarlos.
Metales Pesados Txicos
Los metales pesados son constituyentes naturales de la tierra. Los
organismos vivos rquieren algunos metales como el cobalto, el
cobre, el hierro, el manganeso, el molibdeno, el vanadio, el cromo
y el zinc. Los metales pesados no esenciales como el cadmio, el
mercurio, el plomo, el arsnico y el antimonio son txcicos para
los organismos vivos y son idestructibles.
Mercurio
El mercurio se puede encontrar tanto en productos inorgnicos
como en los orgnicos. Las personas se encuentran expuestas a
los vapores, lquidos y slidos. El pescado y los mariscos
procedentes de aguas contaminadas o agua potable contaminada,
aun en las corrientes subterrneas pueden ser una fuente rica de
estos metales pesados.
Efectos Dainos del Mercurio sobre la Salud
Sntomas:
Escalofrios, bronquitis, neumonia, pecho apretado;
609
Dolor abdominal, nausea, vmito y prdida del apetito;

Sangramiento de las encias;
Dolor en las piernas y sensacin de quemadura en los pies;
Dao pulmonar y renal;
Erupciones cutneas y alergias;
Dao de los sitemas nervioso y reproductivo.
Dnde se Encuentra el Mercurio?
En todos los tipos de bacterias, botones, linternas, etc.
Termmetros fievre, cocinar, o exterior;
Termostatos, interruptores elctricos de pared;
Congeladores, planchas elctricas, lavadoras;
Telfonos, juguetes, cmaras, computadoras;
Pintura exterior de latex, pesticidas, qumicos agrcolas;
Luces fluorecescentes.
Medidas de Seguridad
Evite arrojar cualquiera de los productos a la basura anteriormente
mencionados, especialmente la basura que va a ser quemada.
Deseche los qumicos agrcolas en forma segura. Nunca los
derrame en el suelo.
Nunca arroje las bacterias en la basura o esparza productos
lquidos conteniendo mercurio en la tasa sanitaria, o los derrame
en el fregadero.
610
El mercurio tambin se encuentra en los peces y cuanto ms

grande el pescado tanto mayor es el contenido de mercurio no
necesariamente debido al mayor peso del pez, sino debido a que
los peces grandes se comen a los pequeos, donde se encuentran
los metales.
Las embarazadas no deberan comer ms de dos a tres onzas y
media por semana.
Intoxicacin por Plomo
La fuente primaria de intoxicacin plmbica en los pases en vas
de desarrollo procede de la incineracin de la basura. Otra fuente
es el contenido de plomo del aceite de motor. La exposicin
tambin viene del polvo hogareo, desconchamiento de la pintura
que contiene plomo. La precipitacin radioactiva del plomo ha
sido llevada por las corrientes de aire desde China a paises a miles
de millas de distancia.La pintura envejecida podra ser otra causa.
Efectos de la Exposicin al Plomo y Fuentes
Dao neurolgico reduccin de la inteligencia, prdida de la
memoria, dificultad en el aprendizaje y depresin del sistema
inmune es tan slo uno de les serios efectos de la intoxicacin
por plomo. Los adultos tambin pueden ser afectados por el
aumento de la presin arterial, trastornos nerviosos, dolor en los
msculos y las articulaciones y problemas en la concentracin o
en la memoria. Las embarazadas expuestas al plomo puede ser
liberado del hueso, luego pasar a la sangre y dentro del feto. El
plomo puede ser llevado al agua de la casa procedente de caeras
viejas. El dao puede ser irreversible.
Precauciones
Cuando se remodelan casas viejas, utilice mscaras protectoras y
evite la pintura vieja desconchada. Si recibe agua para beber o
cocinar de una caera vieja de la casa o sistema pblico
conteniendo plomo, trate de utilizar otras fuentes de agua potable
para beber o cocinar.
611
Contaminacin de Alimentos
D, E, F como su respuesta.
I.
1. La presencia de aflatoxinas en forma natural en los granos en la
actualidad son declarados como cancergenos.
2. La yuca es una Buena fuente de protena.
3. La yuca cruda es ms saludable que hervida, secada o
fermentada.
4. Desechar las frutas y las verduras daadas y machucadas es una
buena idea.
C. Todas son incorrectas.

F. Declaracin # 2.
II.
1. La razn por la cual a los individuos les gusta comprar
alimentos orgnicos es porque ellos se encuentran libres de
pesticidas y mercurio.
2. El desecho apropiado de cualquier producto electrnico que
contiene bacterias debera ser requerido.
3. La fuente principal de envenenamiento por plomo en los pases
en vas de desarrollo es la incineracin de basura.
4. El dao ocasionado por el envenamiento por plomo es
irreversible.
612

613
Captulo 53
Cereales Integrales Ricos en Carbohidratos Complejos

Objetivos
1. Revisar las ventajas nutricionales importantes que el pan de
cereal integral y los cereales tienen sobre los granos refinados.
2. Explicar la diferencia entre los productos de protena vegetal y
animal.
3. Identificar los aspectos de la prevencin de las enfermedades
de los cereales integrales.
Seleccin de Alimentos
La seleccin de alimentos es una conducta muy compleja en los
humanos. Esto involucra: hbitos, asociaciones positivas y
negativas, herencia tnica o tradicin, bienestar emocional
interaccin social, valores, disponibilidad, conveniencia, peso e
imagen corporal, economa y educacin alimentaria. No hay dos
seres humanos que le guste exactamente el mismo alimento o
necesita la misma cantidad de caloras, an en una misma familia.
Composicin de los Alimentos
La mayora de cientos de artculos alimentarios disponibles
alrededor del mundo estn compuestos de macronutrientes:
protenas, grasas, carbohidratos y agua, y micronutrientes:
vitaminas, minerales, fibra y fitoqumicos.
Factores Importantes en la Utilizacin de los Alimentos
Seleccione una Amplia Variedad
Es importante que todos seleccionemos primeramente una amplia
variedad de alimentos de cada uno de los seis Grupos de
alimentos que contienen todos los nutrientes que el cuerpo
614
necesita. Sin embargo, el dejar fuera un solo grupo podra

ocasionar serios problemas a largo plazo.
Digestin
Mecnica: El sistema digestivo es ms eficiente al desintegrar las
grandes partculas en otras unidades ms pequeas que pueden ser
utilizadas. Este proceso toma lugar primariamente en la boca y el
estmago.
Absorcin
Qumica: La mayor parte de la absorcin de los nutrientes ocurre
en el intestino delgado, donde las enzimas gstricas, pancreticas,
hepticas e intestinales terminan de desintegrar los nutrientes en
unidades absorbibles. Los carbohidratos son divididos en dos
tipos: simples y azcares complejos. Ambos son desintegrados
hasta glucosa. La glucosa es la forma de carbohidrato utilizada
por el cerebro y las clulas para obtener energa.
Composicin de los Alimentos
El siguiente grfico ilustra el porcentaje aproximado de
macronutrientes por 100 caloras a partir de cada uno de los seis
grupos de alimentos. Esto ayuda a ilustrar las razones para
seleccionar los alimentos cada da de cada grupo de alimentos:
Protena
Legumbres, nueces, productos lcteos, huevos, carnes.
Carbohidratos
Legumbres, papas, productos lcteos, granos.
Grasas Saludables
Nueces, productos lcteos, aceites, carnes.
Vitaminas y minerales
Procedentes de todos los seis grupos.
615
Grupo de
Alimento
Frijoles negros
Protena
Porciento
15
Carbohidratos
Porciento
70
Grasas
Porciento
3
Almendras
10
15
74
Manzana
>1
15
<1
Papas
92
21
Broccoli
Aceite vegetal
100
Leche 2%
27
39
35
84
Arroz integral
Carbohidratos Simples
Los monosacridos son azcares simples. Los ms comunes son
la glucosa o dextrosa, la fructosa (azcar de fruta) y galactosa (se
encuentra en la leche). Los disacridos (azcares dobles) tambin
se encuentran en los alimentos. La sacarosa (azcar de mesa) es
un ejemplo, la maltosa (granos), y la lactosa (azcar de la leche).
Se sabe mediante las investigaciones que estos seis azcares
simples son importantes en nutricin, y se encuentran en una
variedad de alimentos.
Carbohidratos Complejos:
Polisacridos
Los azcares simples forman una cadena unidos unos a otros
conocidos como polisacridos: glucgeno, almidones, fibra
soluble y fibra insoluble. Estos carbohidratos complejos tambin
se encuentran en varios grupos de alimentos.
Glicgeno
616
Se encuentra en el msculo, las carnes y en el hgado,

Almidn
Se encuentra en los cereales y las legumbres.
Fibra Soluble
Tal como la que se encuentra en las pectinas, gomas, etc. Se
encuentra en frutas, avena, cebada, legumbres.
Fibra Insoluble
Tal como la celulosa, la hemicelulosa, ligninas, etc. Se encuentra
en legumbres, semillas y cereales. La fibra insoluble acelera el
trnsito gastrointestinal, aumenta el bolo fecal, enlentece la
desintegracin del almidn, disminuye la absorcin de la glucosa
y aumenta la retencin de agua por el bolo fecal. Demasiada fibra
en la dieta tiene la capacidad de unir los minerales y los cidos
biliares.
Especificidad de la Accin Enzimtica en la Digestin
La respuesta del tracto digestivo est directamente relacionada
con la composicin de los alimentos ingeridos. Enzimas
individuales actan sobre sustancias especficas. Por ejemplo la
enzima sacarasa reconoce slo a la sacarosa. La lactasa slo acta
sobre la lactosa. La lipasa interacta slo con las grasas. La
pepsina acta exclusivamente sobre las protenas. Las reacciones
de estas enzimas son tan especficas que no reaccionan con otras
sustancias an cuando sea en la misma rea del estmago o los
intestinos. Por tanto es innecesario comer tan slo un alimento a
la vez o tratar de elegir la combinacin correcta de los alimentos.
Un sistema digestivo saludable est diseado y es capaz de
digerir una variedad de alimento en una comida (Wardlaw,
Perspectivas en Nutricin, 1999, pp. 197-205).
Digestin de los Carbohidratos
Sitio
Enzimas
Boca
Amilasa salivar
617
Producto final
Polisacrido-maltosa
(significativo)
Estmago
(mnimo)
Detenido
Mnimo
Intestino delgado
Amilasa
(mximo) Maltosa, pancretica,
sacarosa, lactosa,
maltasa,
sacarasa,
lactasa
Dextrina, glucosa,
fructosa, galactosa
Intestino grueso
Guthrie 83
Acidos grasos, gas,

galactosa
Bacterias
La Pirmide de Alimentos y Vegetarianos

La Pirmide de los alimentos de USDA y los Alimentos
Vegetarianos son guias excelentes en la planificacin de comidas
nutricionalmente equilibradas.
Pautas Dietticas de E.U.A. 2005
Las Pautas Dietticas de E.U.A. del 2005 recomienda el consumo
de alimentos de origen vegetal para crear el fundamento de sus
comidas. Ellos sugieren que elijamos una variedad de cereales
diariamente, especialmente cereales integrales. Aqu sugerimos
algunos ejemplos. Arroz integral y rojo, la harina de avena, avena
integral, bulgur, rosita de maz, trigo resquebrajado, cebada, trigo
integral, centeno integral, harina de grhan, arina de maz integral,
millo, maz amarillo, arroz rojo, kamut, teff, amaranto, quinoa,
spelt.
www.ars.usda.gov/dgacguidexp.htm
Las nuevas pautas sugieren que consumamos ms cereales
integrales porque la molienda de los cereales integrales para
producir harina blanca y el arroz pulido eliminan casi el ochenta
por ciento de los nutrientes.
.
618
La Molienda del Trigo Destruye

Nutrientes
Porcentaje Destruidos
Calcio.................................................... 60
Cromo.................................................... 40
Fsforo................................................... 71
Manganeso............................................. 86
Magnesio.................................................85
Hierro......................................................76
Potasio.................................................... 77
Cobalto.....................................................89
Acido pantotnico.....................................57
Cobre....................................................... 68
Riboflavina................................................69
Zinc...........................................................78
Niacina..................................................... 88
Molibdeno......................................... ....48
Tiamina..................................................... 97
Piridoxina.................................................. 94
El ochenta por ciento del salvado, del germen y de la fibra
tambin es eliminado. En algunos pases los panes hechos de
619
harina blanca son enriquecidos con vitamina B1, B2, nicacina y

hierro y algunas veces folato. (Entendiendo la Nutricin, 2005
pgina 53)
La Plantilla de la Vida
Los Cereales Integrales Proporcionan la Clave de los
Nutrientes para el Cuerpo:
Los cereales integrales son una fuente rica de vitaminas,
minerales y carbohidratos complejos. Por ejemplo, los
carbohidratos complejos son utilizados para producir energa. Las
vitaminas del complejo B actan como chisperos o catalizadores
y los minerales mayores y los elementos traza ayudan a regular
miriadas de funciones corporales. El hierro se necesita para
transportar oxgeno, el zinc para el crecimiento y el proceso de
curacin. El cobre se necesita para fabricar tejidos y huesos
saludables. La protena es vital para la construccin de msculo.
Los creales integrales son una fuente rica de la mayora de las
vitaminas del complejo B, pero no de vitamina B12, que debe ser
consumida de los productos de origen animal. Los cereales
refinados tales como el arroz pulido y los productos horneados de
harina blanca estn lejos de proporcionar todos los complementos
de vitaminas, minrales y fitoqumicos.
Basurero Principal de Radicales Libres en Cereales Integrales
Los cereales integrales proporcionan el basurero principal de
radicales libres tales como:
Vitamina E: juega una funcin antioxidante principal en la
prevencin de la oxidacin de los lpidos.
La vitamina E previene la oxidacin de los aceites poli
insaturados. Es muy activo en la reduccin del riesgo de
formacin de coagulos sanguneos o de la agregacin plaquetaria,
e inhibe la formacin de nitrosaminas.
El selenio: Acta conjuntamente con la vitamina E e inhibe la
formacin de radicales libres. Se cree que los radicales libres son
620
clulas renegadas que pueden iniciar el desarrollo del cncer. (Los

fitoqumicos en la Nutricin y la Salud, CRC Press 2002, page
65-70)
Carbohidratos Fermentables (Fibra)
Los almidones resistentes y los carbohidratos fermentables son
resistentes a la digestin en la boca y en el estmago y se
necesitan por el intestino grueso como combustible para las
clulas del colon. Tambin aceleran el trnsito intestinal, y
aumentan las bacterias fecales, adems reducen el colesterol.
Ambos se encuentran en la categora de carbohidratos complejos.
Estos carbohidratos complejos son indigeribles a medida que
llegan al colon, y se convierten en cadenas cortas de cidos grasos
(acetato, butirato y propionato). Pueden disminuir la
concentracin de bacterias perjudiciales.
Molida Ordinaria versus Molida Fina
Por supuesto hay ms beneficios de la harina gruesa que de la
harina fina. (Revista Americana de Nutricin Clnica Sept. 1999,
vol. 70, no. 3, 459S-463S). El salvado ordinario o la baya integral
cocinada ofrecen un efecto de bulto mayor, aumenta la demora en el
vaciamiento gstrico y aceleran el trnsito intestinal ms que el salvado de
trigo molido finamente, harina de trigo integral o cereal refinado.
Tambin tiene un ndice glicmico bajo. El comer cereal integral

no previene el cncer del colon, pero puede reducir los riesgos.
As que, ingerir una variedad de productos de granos integrales
texturizados, tales como panes con bayas y cereales. (Revista
Americana de Nutricin Clnica, V.70, # 3, 459S-463S 9-1999)
Resumen de los Beneficios para la Salud de los Cereales
Integrales
1. Disminuyen el tiempo de trnsito. Aumento del bolo fecal y
disminucin del tiempo de trnsito lo cual permite menos
oportunidad a los mutgenos de interactuar con el epitelio
intestinal. Las semillas de linaza son 100 veces ms ricas en
lignina que la mayora de los alimentos.
621
2. Disminuyen la accin de carcingenos. La fibra (rica en

cido ftico) puede unirse a, o diluir primariamente los cidos
biliares lo cual puede disminuir en forma radical la proliferacin
celular. La vitamina E y el selenio protegen contra la formacin
de radicales libres. Las ligninas que se encuentran en los cereales
integrales
pueden
proteger
contra
los
cnceres
hormonodependientes.
3. Mejoran la digestin. Los alimenos integrales enlentecen la
digestin y aumentan la absorcin de nutrientes (Revista
Americana de Nutricin Clinica American, Sept.1999, vol. 70, no.
3 459S-463S)
4. Modulan los azcares en la sangre. Enlentecen la digestin
de los carbohidratos que mejoran la modulacin de los azcares
en la sangre.
5. Disminuyen la glicemia. Los cereales integrales intactos
disminuyen las concentraciones de glucosa en sangre y
disminuyen la respuesta a la insulina.
6. Aumentan la flora fecal. Los oligosacridos aumentan la
salud de la flora fecal.
7. Grasa saludable. Los cereales integrales son bajos en grasa
total, pero la grasa es del tipo saludable (cido oleico y linoleico)
8. Disminuyen el colesterol. La fibra integral se adhiere al
colesterol y lo elimina
9. Disminuye la accin de los metales dainos. El cido ftico
quita varios metales como el hierro que puede daar ciertas
reacciones qumicas.
10. Bajos en calora. Los cereales integrales debido a las fibras
no calricas que aumentan el volumen son bajos en caloras por
622
racin que los cereales refinados por gramo. (Revista Americana

de Nutricin Clnica, vol. 70, no. 3, 459S-463, Sept. 1999)
La Prima de los Cereales Integrales
El total es mayor que la suma de sus partes: Todos los
componentes juntos son ms potentes que uno dos solos tales
como vitaminas, antioxidantes, carbohidratos, fito nutrientes,
minerales y fibra.
Cereales Integrales versus Cncer
Una revisin de ms de 40 estudios muestra la relacin del cncer
con los cereales. El consumo regular de cereales integrales reduce
el riesgo de cncer de estmago, colon, vescula biliar, hgado,
pncreas, ovarios y mama. Los carbohidratos fermentables como
la fibra, el selenio, la vitamina E y los fitoqumicos ayudan a
disminuir el riesgo de cncer.
Los cereales integrales son ricos en antioxidantes que pueden
proteger de los daos causados por el merodeo de los radicales
libres. El magnesio y los esteroles vegetales como ligninas y
fitatos se encuentran en los cereales integrales, que tambin son
protectores contra el cncer.
Los Cereales Integrales y las Cardiopatas
Existe una fuerte evidencia clnica y epidemilgica ligada al
consumo de cereales integrales para reducir el riesgo de
cardiopata isqumica. (Health and News Letter, April 2005
Tufts University).
En el Estudio de Salud en 34,000 Mujeres de Iowa, las mujeres
que ingirieron una racin diaria de cereales integrales tuvieron de
un 30 a un 36 por ciento de riesgo ms bajo de cardiopata que
aquellas que no consumieron cereales integrales.
En el Estudio de Salud de 34,000 mujeres en Iowa, las mujeres
que ingirieron una racin de cereal integral al da tuvo de un 30 a
623
36 % ms bajo de riesgo de cardiopata que aquellas que no

ingirieron cereales integrales.
En el Estudio de Salud en 75,000 Enfermeras, las mujeres que
ingeran tres raciones de creales integrales en el da tuvieron 25
por ciento de riesgo ms bajo de cardiopata y el 36 por ciento
ms bajo de riesgo de accidente vascular enceflico que las que
no ingeran cereales integrales.
En el Estudio de Profesionales de la Salud en el cual se les brind
seguimiento a 44,000 hombres, los que consumieron tres raciones
de cereales integrales tuvieron un 18 por ciento de riesgo ms
bajo de infartos del miocardio que quienes consumieron menos de
una racin al da.
En el Estudio de Reemplazo de Estrgeno y Aterosclerosis, los
que consumieron cereales integrales tuvieron menos oclusin de
las arterias que aquellos que consumieron menos.
Las fuentes ricas de fibra soluble en agua en los cereales
integrales como la avena y la cebada disminuy el colesterol
LDL.
Reduccin de la Constipacin, Accidente Vascular Enceflico y
Diverticulosis
La fibra reduce el riesgo de enfermedad diverticular. (Aldoori,
1994) La fibra aumenta el bolo fecal, reduce el tiempo de trnsito
intestinal y reduce la presin en el colon. Los cereales refinados
no lo hacen.
Reduce el riesgo de AVE
Hay un 50 por ciento menos de riesgo de accidente vascular
enceflico (AVE) en las mujeres con dietas ricas en cereales
integrales, en comparacin con aquellas con dietas bajas en
cereales integrales. (Liu, 2000)
624
Cerales Integrales y Diabetes

El consumo regular de cereales integrales reduce el riesgo de
diabetes.
Los cereales integrales son ricos en fibra, magnesio y vitamina E,
que se encuentran involucrados en el metabolismo de la insulina.
Los cereales integrales, al tener un ndice glicmico bajo, produce
pequeos ascensos en la glicemia y en la insulinemia. (Jenkins Br.
Med. J.1998; 297; 958-960) En un estudio de 90,000 mujeres, los
investigadores encontraron que aquellos que consuman una dieta
a base de cereales ricos en fibra tuvieron un 30 por ciento menos
de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.(Salmeron, Cuidados de la
Diabetes 1997; 20-545- 550; Revista de la Asociacin Mdica
Americana, 1997; 277; 472-477).
El Estudio de las Mujeres de Iowa tambin encontr que la fibra
protege contra la Diabetes. (Meyer, Revista Americana de
Nutricin, 2000; 921-930(29) Los cereales pueden tener
influencia en los niveles de insulina al proporcionar saciedad y el
peso corporal. (Borck, 1994; 59S-688-705 (30)
El Estudio de las Mujeres de Iowa, el Estudio de Salud en
Enfermeras y el Estudio de seguimiento en Profesionales de la
Salud indic que las personas que consumieron tres raciones de
cereales integrales al da tuvieron de 20 a 30 por ciento menos de
riesgo de diabetes durante una dcada que aquellos que slo
consumieron una racin a la semana.
Los cereales Integrales y el Control de Peso
Debido al bulto y la fibra, los cereales integrales reducen los
dolores del hambre, aumentan la saciedad y reducen la ingestin
calrica. (Entendiendo la Nutricin Normal y Clnica, 2002, page
114, AJCN vol. 70, no. 3, 459S-463S 1999) Los carbohidratos
complejos y la fibra en los cereales integrales aportan menos
caloras que los cereales refinados, aumentan la saciedad y
demoran los dolores de hambre.
625
La Desventaja de los Cereales Integrales

Aunque no es provable en la mayora de los grupos, existe la
posibilidad de que un individuo o grupo que ingiera la mayor
parte de sus caloras procedentes de cereales integrales puede
obtener demasiada fibra que se puede unir a los micronutrientes
arrastrarlos tales como el zinc y el hierro.
Recomendaciones Diarias
1,800 Caloras 5 raciones
Tamao de las Raciones y Ejemplos
1 rebanada de pan integral
taza de arroz integral o rojo
taza de cereal integral cocinado
1 taza de cereal integral seco como cheerrios
taza de Pasta
taza de granola
1 tortilla
1 chapati u otro pan plano
mollete
bagel mollete ingls
(2006 Vegetarian Food Pyramid)
626
Nmero de Raciones: 5 a 8
Escoja la mayora de las 5-8 raciones de cereales integrales.
Integral, descascarillado, en copos o harina. Trigo integral, maz
amarillo, arroz integral, avena y cebada, harina de avena, trigo
sarraceno, palomitas de maz, quinoa, amaranto, etc.
Resumen de los Beneficios para la Salud
de los Cereales Integrales
Reducen el riesgo de: cardiopata, accidente vascular enceflico,
cncer gstrico, cncer del colon, diabetes, salud digestiva y
control de peso. Con todos estos beneficios, por qu deberiamos
elegir comer arroz pulido o productos de harina blanca?
Cereales Integrales Ricos en Carbohidratos Complejos

siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, o E,
como su respuesta.
I.
1. La mayor parte de la digestin se lleva a cabo en el estmago, y
la mayor parte de la absorcin se lleva a cabo en el intestino
grueso.
2. Es mejor para el sistema digestivo ingerir slo una comida al
da.
3. El pan blanco fortificado no es igual al 100 por ciento del pan
integral en cuanto al valor nutricional.
4. Los cereales integrales proporcionan cantidades significativas
de vitaminas del complejo B, incluyendo la Vitamina B12.
A. 1 es correcto.
C. 1, 2 y 4 son incorrectos.
627

II.
1. El almidn resistente es un carbohidrato simple.
2. La harina de trigo integral de grano grueso es superior en
cuanto a los beneficios para la salud que la harina integral de
grano fino.
3. El pan integral y los cereales previenen el cncer del colon.
4. Los carbohidratos complejos, como en el arroz pulido, son ms
saludables que el arroz integral o el arroz rojo.
C. 2 es correcto.
B. Todos son incorrectos.

628
Captulo 54
Legumbres: El Alimento Proteico

Objetivos
1. Revisar las ventajas de las protenas vegetales sobre las
protenas animales.
2. Discusin de la prevencin potencial de las legumbres sobre las
enfermedades.
3. Explicar la desventaja
Definicin y Funcin de las Protenas
La protena es un nutriente esencial compuesto por 22 pequeos
eslabones de una cadena llamados aminocidos. Los aminocidos
son los bloques constructivos de miles de diferentes partes del
cuerpo, funciones del cuerpo y sustancias. Son vitales para miles
de funciones celulares del cuerpo. Los aminocidos son vitales
para la coagulacin de la sangre, el equilibrio cido base, el
equilibrio hdrico, la lucha contra la infeccin, las hormonas y la
produccin de enzimas y su funcionamiento. De los 22
aminocidos, 9 son esenciales. Estos son:
Fenilalanina
Lisina (baja en el arroz y los cereales)
Isoleucina
Metionina (baja en los frijoles)
Treonina
Leucina
629
Triptfano
Valina
Histidina
Esencial quiere decir que necesitamos elegir alimentos con estos
aminocidos diariamente. Las protenas son compuestos
orgnicos.
Calidad de las Legumbres/Protenas:
Digestibilidad
La protena animal es digerible en un 90 a 99 por ciento, y la
protena vegetal de un 70 a 90 por ciento. El ltimo mtodo de
medir la calidad de la protena recibe el nombre de PDCAAS
(Puntaje de Aminocido Corregido de la Digestibilidad de la
Protena). Esta prueba mide el contenido de aminocidos del
alimento contra el requerimiento de aminocidos del cuerpo. Los
siguientes mtodos tambin son utilizados, pero no son tan
prcticos como el mtodo PDCAAS:
VB Valor Biolgico: Mide el porcentaje de nitrgeno
absorbido;
UNP (Utilizacin Neta de la Protena): Mide el nitrgeno
consumido;
PEP (Proporcin de Eficiencia de la Protena): Mide la
ganancia de peso en el crecimiento del animal con la ingestin de
protena. La ventaja de la protena en las legumbres se obtiene
con la fibra y el valor de otros componentes en la salud ya que la
carne est desprovista de fibra.
Puntaje:
Comparando el perfil de aminocido del alimento (frijol de soya)
con la referencia a la alta calidad de la protena de soya es tan
buena como la protena del pollo o de las carnes de res.
630
Digestin de la Protena
Los alimentos proteicos son triturados y mojados en la boca, el
cido clorhdrico desnaturaliza la protena en el estmago. La
mayor parte de la protena que uno consume es degradada en
aminocidos en el intestino delgado.
Combinacin de las Protena Vegetales y cronometracin de las
combinaciones. La protena del frijol de soya y/o una
combinacin de legumbres y cereales, o cereales y nueces, o leche
o huevos con los alimentos vegetales le proporcionan al
consumidor una protena de alta calidad, igual o mayor que el
pollo o la carne de res.
Programacin del Consumo
El consumo de proetenas complementarias en diferentes comidas
durante el transcurso del da puede lograr un balance nitrogenado
adecuado, o llenar las necesidades de protena del cuerpo.
(Revista Americana de Nutricin Clnica, 199, 59S 1208;
Entendiendo la Nutricin 1999, pginas 174-176)
Contenido de Aminocidos de los Alimentos
La eleccin de una variedad de alimentos procedentes de cada
uno de los seis grupos de alimentos en cantidad suficiente para
mantener el peso corporal proporcionar los 50 a 80 gramos de
protena que necesita la persona promedio. El siguiente grfico
demuestra la alta calidad de la protena proporcionada por los
frijoles de soya en comparacin con la carne de res, la leche de
vaca y la clara de huevo.
Puntaje del por ciento de Protena de los Alimentos
Alimento
Porciento de Protena
Puntaje
Clara de huevo
33
100
Pescado
61
100
631
Carne de res
29
.92
Caseina de la leche
23
100
Frijol de soya sola
29
.99
Frijol colorado
22
.68
Avena
20
.57
Trigo integral
13
.50
Comida de man
14
.52
.64
Arroz
Viabilidad de PDCAAS
Muy rara vez una persona ingiere slo uno de estos alimentos
preteicos de alta calidad en una comida, sino que ingiere una
combinacin de alimentos, hasta ahora como prctico. Por tanto,
existe poca necesidad de conocer el Puntaje de Aminocidos.
Legumbres: La Fuente Primaria de Vegetales
Las legumbres constituyen la fuente primaria de protenas
vegetales en una dieta a base de vegetales. Las nueces, las
semillas, la leche y los huevos proporcionan una protena de
buena calidad. Las carnes rojas, las aves, el pescado, la leche y los
huevos son la fuente primaria de protena de una dieta a base de
carne. Se deberan aadir ms legumbres a la mayoria de las
dietas especialmente en aquellas a base de carne.
:
Sopas y estofados
Extendidos (untables)
632
Ensaladas tan solo unos pocos frijoles aaden color y protena

a un plato.
Aada unos pocos frijoles a la pasta para tener variedad.
Mezcle y agregue un cuarto de taza de guisantes o frijoles
blancos con 2-3 tazas de salsa de crema para una salsa de
fettuccini ms saludable.
Los frijoles son excelentes con tomates y albahaca.
Algunos frijoles endulzados para un postre.
Sea sutil al aadir frijoles a sus recetas y los consumidores
encontrarn que los frijoles son un plato delicioso.
Consejos para Reducir el Gas de los Frijoles
Ya que los gases o flatulencia constituyen un problema en
algunos individuos, aqu damos algunos consejos para reducir el
problema:
Paso 1
Remoje los frijoles 4-6 horas o durante la noche (3 veces ms
agua que frijoles), luego vierta el agua de remojo.
Paso 2
Aada agua fresca y ponga los frijoles a hervir; deseche el agua.
Paso 3
Repita el paso 2.
Paso 4
Aada agua fresca (3 tazas de agua por 1 taza de frijoles secos), y
cocinlos hasta que estn tiernos. Este procedimiento reduce el
tiempo de coccin y desactiva la mayor parte de las sustancias
qumicas formadoras de gas sin prdida significativa de
nutrientes.
633
Ahorre Combustible al Cocinar las Legumbres

Si tiene una olla de presin con una tapa de ajuste apretado, en el
paso 4 ponga los frijoles a hervir por dos minutos, luego apague
la hornilla y djelos en reposo 6 a 8 horas. Esto ahorra
combustible. No, usted no est desperdiciando el valor nutritivo;
tan slo unos pocos nutrientes se encuentran en la cscara del
frijol.
Preocupaciones con los Frijoles
Flatulencia o Gas
Remojar los frijoles comnmente durante 16 horas reduce
drasticamente los factores anti nutricionales cuando se alimenta a
las ratas.
Remojarlos en agua disminuye los fitatos al 85 por ciento. (Arch.
Latinoan Nutr. 2001, Sep. 51(3)276-83) Al cocinar los frijoles los
taninos disminuyen un 84 por ciento. El agua de remojo debe
desecharse. Las preocupaciones en cuanto a los factores anti
nutricionales tales como los inhibodores de las protenas, factores
bocigenos, etc. en las legumbres probablemente son de poca
preocupacin en los frijoles bien cocinados.
Nunca aada vinagre o bicarbonato a los frijoles, ya que pueden
destruir algunas de las vitaminas del complejo B. (JADA 1981,
79:433-6, JAgri Food Chem, 1982; 30:1-0, Messina, Revista
Americana de Nutricin Clnica 1999; 70S 439-50).
Los Frijoles son un Alimento Pobre para el Hombre
El presupuesto para los alimentos del hombre rico le permite
darse el lujo de comer carne de res, as que desdea al humilde
frijol. Sin embargo, an el hombre rico no puede evitar que las
arterias se ocluyan con la grasa saturada de la carne de res. El
hombre pobre es ms sabio y saludable con su alimento superior
el humilde frijol.
Frijoles versus Carne de Res
634
La contribucin de de las legumbres a la nutricin es

impresionante sin la grasa saturada y el colesterol.
Media taza de frijoles 3 onzas de carne de res:
Alimento
Carne de res
Frijoles
Protena
24 g
7-9 g
Fibra
0.0 g
6-8 g
Folato
Grasa Sat.
11 mcg
5.5 g
70-50 mcg .6 g
Col.
96 mg
0.0
Los Frijoles son Baratos

Las legumbres a menudo son menos costosas producirlas que la
carne de res o el pollo. Los frijoles como alimentos cuestan
menos. Una libra de frijol pinto (2 tazas) produce 6 tazas de
frijol cocinado o 12 raciones, o 95 gramos de protena. Una libra
de frijoles cuesta .50 centavos o 13 centavos la racin. Eso
equivale a la mitad o un cuarto del costo de la carne de res, pollo
o pescado.
Legumbres: Bajo Indice Glicmico
Las legumbres son buenas para la mayora de los diabticos,
puesto que tienen un ndice glicmico bajo. Ms bajo que el de
los cereales, los otros alimentos vegetales ricos en carbohidratos,
y alrededor de 45, el azcar y las papas tienen alrededor de 100 en
la escala de promedio.
Hay alguna Desventaja en las Legumbres?
Los frijoles de soya y los productos de soya pueden ser ricos en
oxalatos entre 16 a 638 microgramos por racin. Esto puede ser
un problema para los individuos con historia de clculos renales
de calcio/oxalato, pero no para los individuos saludables. (J. Agri.
Food Chem. 2001; 49(9) 4262-6) Una cantidad limitada de
oxalatos, se puede obtener con una adecuada variedad de
alimentos que se ingieren durante el da, esto es realmente
beneficioso debido al valor de sus fitoqumicos.
635
La Soya y la Funcin Mental

En un estudio epidemiolgico, un grupo de japoneses fueron
observados durante dos aos, y se not que tenan declinacin
cognitiva. Sin embargo, en otro estudio internacional de 24
semanas, se encontr que los jvenes tenan aumento de la
funcin cognitiva. Estudios de intervencin tienen ms poder en
establecer las relaciones entre causa y efecto. (Las Pautas de los
Dietistas en cuanto a las Dietas Vegetarianas, pginas 265, 266)
Los expertos en la soya creen que de acuerdo con todas las
investigaciones, que el consumo de cantidades moderadas de soya
no ocasionar problemas mentales, sino que ofrecer grandes
beneficios.
Legumbres y Cardiopata
Las legumbres pueden reducir el colesterol en la sangre, y
reducen la cardiopata. (Kush, AJCN, 1999S (70) 451-458S)
Desde 1950, varios estudios han reportado que la fibra insoluble
(como la de los frijoles) era protectora contra la cardiopata
porque reducen el colesterol srico. (Simpson, Lancet 1:1 1981,
Jenkins, Revista Americana de Nutricin Clnica, 38, 567, 1983,
Anderson, American Journal of Clinical Nutrition, 70,464S, 1999,
Vegetarian Nutrition, pgina 342)
Legumbres y Cncer
Varios estudios han mostrado que las legumbres pueden proteger
contra el cncer del colon, de mama, de prstata, de ovario y del
pncreas. La razn puede ser los numerosos fitoqumicos. Las
legumbres fueron el nico alimento que mostr efecto protector
contra el cncer del colon en el Estudio de Salud en Adventistas,
especialmente para los comedores de carne. (Dieta, Expectativa
de Vida y Enfermedad Crnica pgina 91; Kush, 1999S (70) 455,
456 Tufs Nutrition Newsletter V.12, #11, 1995; Messina, Revista
Americana de Nutricin Clnica, 1999, 70s pages 439-450;
Fitoqumicos encontrados en los frijoles de soya: cido fenlico,
fitosteroles, inhibidores de proteasa, inositol, saponinas,
636
melanoidinas e isoflavones, Las Pautas de los Dietistas a las

Dietas Vegetarianas, 2004 page 258)
Beneficios de los Frijoles de Soya
Los frijoles y los frijoles de soya contienen fuentes importantes de
fitonutrientes. (Potter, Revista de nutricin, 125, 666S, 1995;
Kennedy, Revista de Nutricin, 125, 733S, 1995; Flavonoides,
Inhibidores de la protease (tripsina y quimotripsina), Saponinas,
Fitatos, Fitosteroles).
Depresin de isoflavones
Los isoflavones son solubles en las grasas. Las comidas bajas en
grasa, o los alimentos bajos en grasa pueden no ser los mejores
para la utilizacin de los isoflavones. Por tanto, elija productos de
soya llenos de grasa: leches de soya, tof y otros productos de
soya. Puesto que los isoflavones son solubles en las grasas, una
comida baja en grasa impedir la absorcin del contenido tanto
como cinco veces, dependiendo de la variedad de los frijoles de
soya. La extraccin del alcohol etlico a partir de la harina de soya
para fabricar un concentrado de soya elimina la mayora de los
isoflavones. Cocinar o freir normalmente los productos de soya
no alteran el contenido de isoflavones. (Nutricin Vegetariana,
pgina 343).
El uso regular de antibiticos afecta en forma adversa el
metabolismo de los isoflavones. La fermentacin de la soya para
obtener el miso y el tempeh causa desintegracin de los
glucsidos, lo cual mejora el metabolismo. (Nutricin
Vegetariana, pgina 344).
Contenido de Isoflavones en los Productos de Soya
Los anlogos de soya son fuentes ricas en isoflavones
(1 taza = 8 onzas = 200 gramos)
637
taza de frijoles de soya cocinados = 35 mg isoflavones

taza de TVP seco= 35 mg isoflavones
1/3 onza de nueces de soya tostada = 35 mg isoflavones
4 onzas de tof = 33 mg isoflavones
2 onzas de harina de soya = 30 mg isoflavones
1 taza de leche de soya = 25-40 mg isoflavones
2 onzas de harina de soya = 30 mg isoflavones
1 onza de Breakfast Links = 20 mg isoflavones
2 onzas de tempeh = 12 mg isoflavones
1 cucharadita de aceite de soya = 0 mg isoflavones
(Vegetarian Nutrition, page 345 Ref. 21, 85)
Haga de los Frijoles un Producto Bsico
Una variedad de frijoles baratos, bien cocinados es una
indispensable de una dieta vegetariana bien equilibrada.
sano y saludable aadir varias raciones genrosas de frijoles
dieta a base de carne varias veces a la semana en lugar
carne.
parte
Sera
a una
de la
Aun mejor, ingiera una racin de legumbres o productos de soya

diariamente.
Los Frijoles o la Soya No son un Alimento Milagroso
Sin embargo constituyen una fuente vegetal excelente de protena,
fibra soluble, folato, zinc, hierro, calico y grasas saludables. Los
frijoles contienen el porcentaje ms alto de protena de cualquier
alimento de origen vegetal.
638
Constituyen una de las mejores fuentes de fibra soluble, la mejor

fuente de folato, una buena fuente de zinc, hierro y calcio. Todos
los frijoles y guisantes contienen grasas saludables.
Contribuciones de los Frijoles
Baratos, ndice glicmico bajo, bajo contenido de caloras, buen
valor de saciedad, alimento bsico para la economa, una comida
excelente. Los frijoles cuestan la mitad o aun un cuarto del costo
de la carne. El ndice glicmico es menor de 50. Media taza de
frijoles aporta 120 caloras. Los frijoles son smbolo de saciedad,
Los frijoles constituyen un alimento estable en muchos pases,
representando alrededor del 65 por ciento de la ingestin de
protena en el mundo.
Variedades de Legumbres
Pinto, negro, blanco, navy, soya, garbanzo, lentejas, ceji negros,
guisantes verdes, guisantes hendidos, manes, adzuki. Aada una
variedad de frijoles a su cocina.
Aada Frijoles a Su Cocina
Los frijoles y los guisantes son alimentos maravillosos que
pueden aadir mucha variedad a su cocina tradicional. El elejir
recetas internacionales al consumir legumbres puede aumentar el
placer de su comida principal. Aun cuando consuma carne,
pescado o aves, reemplace ms y ms de estos platos con frijoles.
Recommendacin del Tamao de las Raciones
taza de frijol cocinado o guisantes (100 gramos)
taza de tof (100 gramos)
taza de alternativos de la soya (30 gramos)
1 huevo (50 gramos)
2 claras de huevo (50 gramos)
1 taza de leche de soya (comercial)
taza de miso
taza de harina de soya
639
En Conclusin
Aada legumbres a su comida, al planificarla puede hacer ms
fcil suplir los requerimientos dietticos. Los frijoles y los
guisantes son alimentos maravillosos que pueden aadir mucha
variedad a su cocina tradicional. El elegir las recetas
internacionales utilizando legumbres puede aumentar el placer de
la comida principal.
Legumbres: El Alimento Proteico

Elija la respuesta que mejor se atempere a las siguientes
declaraciones 1- 4. Luego marque A, B, C, D, o E para su
respuesta.
I.
1. El frijol de soya es igual al pollo y la carne de res en cuanto a la
calidad de la protena.
2. Un vegetariano tiene que combinar los cereales con las
legumbres en la misma comida para recibir la protena de la ms
alta calidad.
3. La protena de la clara del huevo y de la leche de vaca se
considera que tienen una calidad ms alta que la carne de res.
4. Las legumbres proporcionan muchas ventajas para la economa
y la salud sobre la carne de res y de pollo.
E. Todos son incorrectos.
B. 3 y 4 son incorrectos.
II.
640
1. Aada bicarbonato de sodio a las legumbres cuando se cocinen

para reducer la flatulencia.
2. Los frijoles constituyen una Buena fuente de protena, fibra y
folato como la carne de res.
3. Se sabe que el consumo de los productos de soya causan
demencia.
4. El consumo de legumbres sobre una base regular puede reducer
el riesgo de cncer e infarto del miocardio.
A. 1, 2 y 3 son incorrectos.
C. Slo 4 es incorrecto.
E. Slo 2 es correcto.
B. 2 and 4 are correct.

D. All are incorrect.
641
Captulo 55
Enfermedades trasmitidas por el Agua

Objetivos
1. Entender las diferentes causas de las enfermedades trasmitidas
por el agua.
2. Tener conocimiento de los sntomas de las enfermedades
trasmitidas por el agua.
3. Saber cmo prevenir la propagacin as como las soluciones a
este problema.
Enfermedades trasmitidas por el agua es el trmino
generalmente utilizado para designar las enfermedades asociadas
con el pobre suministro o calidad del agua.
La ingestin de agua contaminada con heces fecales de seres
humanos y animales, que contiene microorganismos patgenos,
causa enfermedades de trasmisin por el agua.
Las inundaciones pueden transportar con ella aguas del
alcantarillado, cieno, aceite o desperdicios qumicos y causar
diarrea y disentera.
En los pases desarrollados, el suministro de agua potable es
normalmente seguro. Tadava las enfermedades diseminadas por
el agua constituyen un verdadero problema. Por ejmplo, la
enfermedad se puede diseminar cuando existe una interrupcin de
suministro del agua u otro tipo de interrupcin, o en reas donde
el agua limpia no se encuentra disponible, etc. Las enfermedades
infecciosas causadas por bacterias patgenas y parsitos son las
ms comunes y ampliamente extendidas, asociadas con riesgos
para la salud cuando se bebe agua. En los pases en vas de
desarrollo, cuatro quintos de todas las enfermedades causadas son
642
trasmitidas por el agua, con diarrea, siendo la causa principal de

muerte en los nios.
Bacterias que Producen Enfermedades Trasmitidas por el
Agua.
Enfermedades:
1. Campylobacter causa gastroenteritis;
2. Vibrio cholerae causa colera;
3. Enterobacteriacea causa infeccin;
4. Grupo Enterobacteriaceae (Escherichia, Salmonella y Shigella)
causan enfermedades trasmitidas por el agua.
Parsitos que Producen Enfermedades Trasmitidas por el
Agua.
Enfermedades:
1. Entamoeba histolytica causa Amebiasis;
2. Cryptosporidium parvum causa Cryptosporidiosis;
3. Giardia lamblia causa Giardiasis.
Infecciones por Campylobacter:
El Campylobacter normalmente habita en el tracto digestivo de
muchos animales domsticos y aves. El agua se puede contaminar
por las heces fecales de los animales infectados. La gastroenteritis
es la forma ms comn de infeccin por Campylobacter, con los
siguientes sntomas:
Diarrea;
Dolores y calambres abdominales, que pueden ser muy severos.
Esta infeccin se puede adquirir al beber agua contaminada, al
643
comer aves de corral y carne poco cocinada, o al tener contacto

con animales infectados. Esta tambin es una causa comn de
diarrea entre las personas que viajan a los pases en vas de
desarrollo. Muchas personas se mejoran en una semana o ms sin
tratamiento, aunque algunas personas requieren fluidos
intravenosos y antibiticos.
Colera
Esta es una infeccin seria del intestino causada por el Vibrion
colrico, que produce diarrea severa. El Vibrion colrico vive en
medios acuticos, adherido a tipos particulares de algas en el
plancton. Las personas adquieren la infeccin al ingerir agua,
mariscos u otros alimentos contaminados con la bacteria. Una vez
infectada, la persona regresa la bacteria al medioambiente con sus
excretas (particularmente en regiones donde los desechos
humanos no son tratados), permitiendo una diseminacin
explosiva de la infeccin.
El vibrion colrico produce una toxina potente, CTX, que hace
que el intestino delgado secrete enormes cantidades de lquido en
forma de diarreas acuosas, salpicadas de mucus y clulas muertas,
y parece agua en la cual el arroz ha sido lavado (deposiciones en
agua de arroz). En las infecciones severas, la diarrea causa una
prdida de lquido en la proporcin de ms de 1 litro por hora. El
lquido en esta diarrea es rico en sales y minerales. Es la prdida
del fluido y los minerales lo que ocasiona la muerte. La bacteria
permanece en el intestino delgado, y no invade los tejidos. Debido
a que la bacteria es sensible al cido estomacal, las personas con
pocas cantidades de cido (tales como los nios pequeos, las
personas mayores, los que han sido sometidos a ciruga del
estmago, o utilizan anti cidos) son ms susceptibles a la
enfermedad.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido
pautas para el tratamiento del colera con el objetivo de
reemplazaar la prdida de lquidos y electrolitos utilizando una
simple solucin de rehidratacin que contiene proporciones
644
especficas de agua, sales y azcar. Las personas severamente

deshidratadas necesitan liquidos intravenosos, que son ms
cosotosos y difciles de administrar.
La bebida de rehidratacin tambin se puede preparar en la casa
utilizando la siguiente receta:
1 litro de agua (preferiblemente agua hervida, pero no pierda
tiempo);
Ponga dos cucharadas razas de azcar o miel;
Aada de cucharadita de sal y de cucharadita de soda de
hornear (bicarbonato de sodio). Si no hay soda de hornear, utilice
de cucharadita de sal.
PRECAUCION: Antes de administrar la bebida, prubela primero
y est seguro que no est ms salado que las lgrimas.
Nota: Si est disponible, agregue una taza de jugo de naranja o
agua de coco a un poco de platanito maduro majado a la bebida.
El tratamiento con antibiticos mata las bacterias y generalmente
se detiene la diarrea en 48 horas.
La vacuna tradicional inyectada ofrece proteccin minima.
Existen pocos pases que ofrecen dos nuevas vacunas orales que
pueden proporcionar una inmunidad ms prolongada y mejor que
la vieja versin de la vacuna. Se debera contactar con la oficina
local de salud pblica para obtener ms informacin con respecto
a estas vacunas.
Infeccin por Escherichia Coli
La E. coli incluye un grupo de bacterias que normalmente se
encuentran en el intestino de los humanos y de los animales. De
los cientos de E. coli, la mayora son inofensivas hasta que el
Centro de Control de las Enfermedades identific una cepa
particularmente virulenta E. coli O157:H7 como la causa del
645
brote en 1982. Se estima que esta cepa de E. coli infecta 73,000

personas y causa 61 muertes cada ao. La E. coli produce toxinas
poderosas que pueden causar diarrea sanguinolenta severa,
calambres abominales, insuficiencia renal y muerte.
Las fuentes comunes de E. coli son, alimentos contaminados
(tales como carne de res contaminada con el suelo y poco
cocinada, brotes de alfalfa contaminada,, lechuga contaminada,
salchichas curadas en seco y contaminadas, salami contaminado y
la carne de res asada y poco cocinada), las personas infectadas (E.
coli en deposiciones diarreicas de un miembro de la familia
infectado que es transferido a otras personas debido a no practicar
una higiene apropiada inclyendo el hbito de lavarse las manos) y
el agua no tratada.
La mayora de las infecciones por E. coli incluyen E. coli
O157:H7 resuelve por s solo sin tratamiento mdico. Alrededor
de 2 7 por ciento de las infecciones por E. coli O157:H7
progresan amenazando la vida con una complicacin llamada
sndrome urmico hemoltico en el cual los hemates son
destruidos conduciendo a insuficiencia renal, que require
tratamiento bien sea con trasplante renal o dilisis a largo plazo
un proceso en el cual una mquina ayuda a filtrar las impurezas
de la sangre.
Infecciones por Salmonela
Esta es una infeccin por cualquiera de las varias especies del
bacilo salmonella que resultar en nauseas, dolor abdominal y
calambres, pronto seguido de diarreas lquidas, fiebre, y algunas
veces vmitos e infecciones tisulares locales.
Se conocen alrededor de 2, 200 tipos de Salmonela, incluyendo la
que causa la fiebre tifoidea. Cada tipo puede producir trastorno
gastrointestinal, fibre entrica e infecciones especficas
localizadas. Con la excepcin de la que causa la fiebre tifoidea, la
Salmonela infecta el tracto digestivo de muchos animales
domsticos y salvajes, pjaros y reptiles. Alimentos
646
contaminados particularmente carne, aves de corral, huevos,

productos a base de huevos y leche cruda son las fuentes comunes
de Salmonela. Otra fuente son mascotas reptiles (serpientes,
lagartos, tortugas). Hasta el 90 por ciento de las mascotas reptiles
en E.U.A. estn infectados por Salmonela.
El tratamiento consiste en lquidos y dieta blanda. Solamente los
infantes y las personas en los asilos y aquellos con un sistema
inmunolgico debilitado reciben antibiticos debido al alto riesgo
de complicaciones.
Fiebre Tifoidea
La fiebre tifoidea o fiebre intestinal es causada por la infeccin
por la Salmonella typhi. La Salmonela es eliminada en las heces
fecales de los humanos infectados o de animales. El lavado
inadecuado de las manos despus de defecar u orinar puede
diseminar la bacteria directamente a los alimentos y las bebidas.
Las moscas pueden diseminar la bacteria directamente de las
excretas al alimento. La contaminacin fecal del agua en la tierra
o en las aguas superficiales, as como el agua potable
insuficientemente tratada o inadecuadamente desinfectada, son las
principales causas de epidemias trasmitidas por el agua causada
por especies de Salmonelas.
La bacteria tifosa penetra en el tracto digestivo y alcanza la
corriente sangunea. Generalmente los sntomas comienzan 8 a 14
das despus de la infeccin. El primer sntoma incluye prdida
del apetito, fiebre, dolor de cabeza, dolor articular, dolor de
garganta, constipacin (o menos comnmente, diarrea), dolor
abdominal y laxitud. A medida que la enfermedad progresa, la
fiebre permanece elevada y la persona comienza a delirar. En el
10 por ciento de las personas infectadas, conglomerados de
pequeas manchas rosadas aparecen en el pecho y el abdomen
durante la segunda semana, y duran de 2 a 5 das. Despus de 2
semanas, ocurre sangramiento intestinal o perforacin en el 3 al 5
por ciento de las personas infectadas.
647
Con la pronta antibitico terapia, ms del 99 por ciento de las

personas con fiebre tifoidea se curan. Los portadores (personas
que no tienen sntomas, pero contienen la bacteria en las excretas)
deben reportar al departamento local de salud, y se les prohibe
trabajar con alimentos. La bacteria puede ser erradicada en
muchos portadores despus de 4 a 6 semanas de antibiotico
terapia.
Se encuentran disponibles vacunas orales e inyectables contra la
fiebre tifoidea, pero ellas proporcionan slo prevencin parcial.
Las personas que viajan hacia reas donde la fiebre tifoidea es
comn deberan evitar el ingerir vegetales crudos y otros
alimentos servidos o almacenados a temperatura ambiente. Los
alimentos servidos muy calientes, las bebidas carbonatadas
embotelladas y los alimentos crudos que pueden ser pelados son
generalmente seguros. A menos que se conozca que el agua es
segura, debera ser hervida o clorada antes de ser utilizada para
beber o cepillarse los dientes.
Shigelosis
Esta es una enfermedad comn trasmitida por el agua debido a la
ingestin de agua contaminada que contiene cepas de bacillus
Shigella. Existen cuatro tipos diferentes de cepas de Shigella
(Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella dysenteriae y Shigella
boydii). El nmero de bacterias requerido para causar una
infeccin es pequeo, y entre 10 y 100 organismos pueden causar
disentera. La Shigella se multiplica en la luz intestinal del
intestino grueso resultando en edema y algunas veces dolores
poco intensos. Ellas producen una sustancia txica llamada
exotoxina que ocasiona una prdida de agua y electrolitos a
partir de las clulas intestinales, conduciendo a la deshidratacin.
Los primeros sntomas son dolor abdominal y diarrea acuosa que
comeinza de 1 a 4 das despus de la infeccin. La fibre est
frecuentemente presente. El vmito no es comn pero puede
ocurrir. Despus de 1 a 2 das, hay dolor al paso de las excretas,
que contienen sangre y mucus. El nmero de movimientos
648
intestinales generalmente aumenta rpidamente, posiblemente

excediendo a 20 por da. La prdida de peso y la deshidratacin se
vuelven severas lo cual lleva al shock. La muerte ocurre
principalmente en los adultos y nios menores de 2 aos
crnicamente enfermos.
El tratamiento consiste bsicamente en reemplazar los lquidos y
sales perdidos debido a la diarrea con SRO aunque algunos
necesitan que se les administren lquidos por va intravenosa. En
la mayora de los casos le enfermedad se cura en 4 a 8 das sin
antibiticos. Cuando la enfermedad es severa o cuando existe alto
riesgo de que se disemine la infeccin a otras personas, entonces
se pueden administrar antibiticos. La severidad de los sntomas y
la duracin del tiempo en que las excretas contienen Shigella se
reduce con los antibiticos, sin embargo los antidiarricos orales
pueden prolongar la infeccin y no se deberan utilizar.
Amebiasis
Esta es una infeccin del intestino grueso o de otros rganos
causada por el parsito unicelular Entamoeba histolytica. Es
comn en reas donde la higiene es pobre y donde ocurre
contaminacin fecal, de los alimentos y el agua.
La Entamoeba histolytica existe en 2 formas: como un parsito
activo (trofozoito) y como un parstio enquistado (quiste). La
infeccin comienza cuando los quistes son ingeridos, luego se
abren camino liberando trofozoitos que se multiplican, cusando
lceras en la mucosa intestinal y produciendo diarrea. Algunos
trofozoitos forman quistes, que son excretados en las heces
fecales junto con los trofozoitos. Fuera del cuerpo el dbil
trofozoito muere, pero los quistes son resistentes. Los quistes
pueden ser diseminados directamente de una persona a la otra o
indirectamente en alimentos o agua contaminada.
Tan slo unas pocas personas infectadas con Entamoeba
histolytica desarrollan sntomas de diarrea intermitente, aumento
en la produccin de gases (flatulencia) y dolor y calambre
649
abdominal. La persona puede tener fiebre. Puede ocurrir

adelgazamiento (emaciacin) y anemia en las personas con
infeccin crnica. Algunas veces se forma una gran protuberancia
(ameboma) y bloquea los intestinos. Ocasionalmente los
trofozoitos perforan la pared del intestino y penetran en la cavidad
abdominal, ocasionando dolor abdominal severo e infeccin
abdominal (peritonitis) que requiere atencin mdica inmediata.
En algunas personas, la Entamoeba histolytica forma abscesos en
el hgado con sntomas de fiebre, sudoracin, escalofrios,
debilidad, prdida de peso y dolor o incomodidad en el rea
heptica. Ocasionalmente, la Entamoeba histolytica se disemina
hacia otros rganos incluyendo los pulmones o el cerebro.
La amebiasis sintomtica que involucra el tracto intestinal, o la
amebiasis heptica o en cualquier otro lugar fuera del intestino
reciben tratamiento con el medicamento metronidazol.
Cryptosporidiasis
Esta es una infeccin intestinal que produce diarrea, causada por
el parsito llamado Cryptosporidium parvum. La infeccin se
adquiere mediante la ingestin de agua o alimento contaminado o
al tocar la boca despus de haber tenido contacto con el suelo, con
una persona, o con un artculo que ha sido contaminado con el
organismo. Los sntomas comienzan 7 a 10 das despus de la
infeccin, y consiste principalmente en calambres abdominales y
diarrea acuosa. Pued ser seguido de vmitos, fiebre y debilidad.
La severidad de la diarrea vara de moderada a severa (tanto como
de 3 a 4 galones de diarreas acuosas por da en una persona con
SIDA). La Cryptosporidiasis es una causa comn de diarrea en
los nios que viven en reas en desarrollo donde la higiene es
pobre. Esto tamibn ocurre ocasionalmente entre las personas que
viajan a estas reas. Las personas con un sistema inmunitario
debilitado, particularmente en aquellos con SIDA, son propensos
a la infeccin por Cryptosporidium y es ms probable que tengan
una enfermedad severa.
650
Los oocitos (quistes) de Cryptosporidium son muy resistentes y se

encuentran frecuentemente presentes en las aguas superficiales en
E.U.A. Muchos animales del campo tambin albergan el
organismo. El Cryptosporidium no es destruido por la
congelacin, ni mediante la utilizacin de niveles de cloro en las
piscinas o el agua potable.
Aquellos con diarrea severa pueden requerir tratamiento con
lquidos orales o por va intravenosa y drogas antidiarricas. No
se han encontrado medicamentos para destruir al
Cryptosporidium en personas con diarrea. En aquellos con SIDA,
el tratamiento con la terapia antirretroviral puede mejorar la
funcin inmunitaria y aliviar la diarrea; sin embargo, pueden
permanecer permanentemente infectados.
Giardiasis
Esta es una infeccin del intestino delgado productora de diarrea
causada por el parsito unicelular llamado Giardia lamblia. Es un
contaminante comn del agua dulce, incluyendo los lagos y los
arroyos aun aquellas que parecen limpias. La mayora de las
personas adquieren la infeccin al beber agua contaminada, pero
la trasmisin directa de persona a persona de los quistes
contenidos en las excretas tambin puede ocurrir tpicamente
entre nios o parejas sexuales. La giardiasis es ms comn entre
hombres homosexuales con parejas mltiples, los nios en las
guarderas, o en personas que han viajado a pases en vas de
desarrollo. Los mochileros y los excursionistas que beben agua no
tratada de arroyos y lagos tambin se encuentran en riesgo.
Algunas personas no tienen sntomas. Otros tienen calambres
abdominales, aumento de la produccin de gases (flatulencia) y
diarrea inhodora. Si la diarrea no se trata, puede persistir por
semanas y la persona no puede absorber suficientes nutrientes de
los alimentos, resultando en prdida de peso. El metronidazol por
va oral es efectivo contra la Giardia.
651
Disminucin del Riesgo de Adquirir Enfermedades de

Trasmisin Hidrica:
Si uno se encuentra viajando hacia reas donde la incidencia de
enfermedades de trasmisin por el agua es alta, el tomar las
siguientes precauciones disminuye el riesgo grandemente:
1. Lavado de las Manos.
Frecuentemente el lavado de las manos es la mejor manera de
controlar la infeccin. El lavado minucioso de las manos con agua
jabonosa caliente, especialmente antes de comer o preparar los
alimentos, despus de utilizar el servicio sanitario, y cuando
regresa de lugares pblicos. Lleve un higienizante de las manos a
base de alcohol en ocasiones cuando no existe agua disponible.
2. Evite el agua no tratada.
El agua de beber contaminada es la fuente ms comn de
enfermedades trasmitidas por el agua. Beba solamente agua
embotellada, o agua que uno haya hervido o desinfectado. Las
bebidas calientes as como las embotelladas o enlatadas o
refrescos enlatados generalmente son seguros. Limpie
cuidadosamente el exterior de todas las botellas y latas antes de
abrirlas, y pida bebidas sin hielo. Utilice agua embotellada para
cepillarse los dientes.
3. Obtenga el alimento mientras est caliente.
Elija el alimento que ha sido cocinado minuciosamente y es
servido caliente. Es mejor evitar la comida callejera, pero si
compra alimento a un vendedor local, asegrese de que la comida
se cocine en su presencia y se sirva caliente.
4. Evite el alimento crudo.
El pescado crudo, mariscos de toda clase, ensaladas, etc. es mejor
evitarlos.
5. Ignorar el consejo de las dietistas.
La recomendacin de ingerir nueve raciones de frutas frescas y
verduras al da suena como un gran consejo, pero mientras viaja,
652
asegrese de que todas las frutas y verduras sean cocinadas o

tengan la cscara que usted pueda pelar por s mismo. Evite la
lechuga en particular, porque esta puede haber sido lavada con
agua contaminada.
6. Tenga cuidado con los productos lcteos.
Evite el helado, que a menudo est contaminado y la leche no
pasteurizada.
Enfermedades de Trasmision Hidrica

como su respuesta.
I.
1. Las enfermedades de trasmisin por el agua no slo ocurren en
pases en vas de desarrollo; sino tambin en reas desarrolladas
que pueden ser causadas por inundaciones o agua de caera
contaminada.
2. Entre las enfermedades trasmitidas por el agua, causadas por
bacterias, el colera es la nica que tiene deposiciones acuosas con
la apariencia de agua de lavar arroz que se puede resolver con
soluciones de rehidratacin oral para reemplazar la prdida de
lquidos y electroltos.
3. Es importante probar la bebida de rehidratacin de fabricacin
casera antes de darla al paciente que sufre una enfermedad
trasmitida por el agua, para estar seguro que no est ms salada
que las lgrimas.
4. La Escherichia coli es generalmente inofensiva excepto la E.
coli O157:H7 que puede perforar los intestinos y causar
sangramiento.
653
II.
1. La Amebiasis, causada por la Entamoeba histolytica, se puede
diseminar hacia otras partes del cuerpo tales como abdomen,
hgado, pulmones y cerebro debido a la perforacin de la pared
intestinal por los trofozoitos.
2. La Cryptosporidiasis es una enfermedad de trasmisin por el
agua que, cuando una persona es infectada, l o ella permanecen
infectados permanentemente porque ningn medicamento puede
matar sus oocitos resistentes.
3. Las maneras de disminuir el riesgo de adquirir las
enfermedades trasmitidas por el agua incluyen el lavado frecuente
de las manos, evitar el agua no tratatda o la leche no pasteurizada,
el comer alimentos que han sido minuciosamente cocinados y
frutas que tienen cscara que uno puede quitar por s mismo.
4. La Shigellosis es una enfermedad comn trasmitida por el agua
causada por parsitos en agua clara que pueden causar disentera,
y puede ser tratada fcilmente con antibiticos.
654
Captulo 56
Pobreza: Un Riesgo Bsico Contra la Salud

Objetivos
1. Entender la definicin de pobreza.
2. Conocer los efectos directos e indirectos de la pobreza sobre la
salud.
3. Obtener una visin acerca de la respuesta del Banco Mundial
de cmo se puede luchar contra la pobreza.
El ms Pobre de los Pobres
El Banco Mundial estima que 1,3 billones de personas viven en
absoluta pobreza, ganando menos del equivalente de $1 dlar por
da. Estos ms pobres que los pobres incluyen campesinos cuyo
sostenimiento de la tierra es tan pequeo para ser
economicamente viable, trabajadores agrcolas sin tierra y
residentes urbanos del rpido crecimiento de ocupantes ilegales
que rodean muchas ciudades del Tercer Mundo.
La Organizacin Mundial de la Salud en Ponteando los Huecos
(1995) declara El asesino ms cruel del mundo y la causa ms
grande de sufrimiento en la tierra es la pobreza extrema. La
Clasificacin Internacional de las Enfermedades la enlist al final
con el cdigo Z59.5 pobreza extrema. Esta definicin de
pobreza como un asesino cruel enfatiza su importancia como una
variable que tiene influencia adversa sobre la salud.
La pobreza es un fenmeno multidimensional, que abarca:
La incapacidad de satisfacer las necesidades bsicas;
La falta de control sobre los recursos;
655
La falta de educacin y;
La pobre salud.
Puede ser intrnsicamente enajenante e inquietante, y las
preocupaciones particulares se encuentran en los efectos directos
e indirectos de la pobreza sobre la salud integral. Anand & Chen,
en la discusin de su artculo en relacin con Implicaciones de la
Salud de las polticas econmicas, establecieron que los efectos
de la pobreza sobre la salud nunca son expresados con mayor
claridad que en las comunidades del mundo en desarrollo. La
ausencia de:
Agua segura;
Higiene ambiental;
Dieta adecuada;
Alojamiento seguro;
Educacin bsica;
Oportunidades de generacin de ingresos;
Acceso a los cuidados de salud.
Actan de formas claras y directas en la produccin de
enfermedad, particularmente en las enfermedades infecciosas, la
malnutricin y los riesgos reprodutivos. En trminos reales, la
pobreza es la causa principal de:
12.2 millones de muertes al ao en nios menores de 5 aos
(4.1 millones de estas muertes se originan de infecciones agudas
del tracto respiratorio inferior y ms de 3 millones de diarrea y
disentera);
656
La malnutricin (estimada como una causa subyacente en el 30

por ciento de las muertes infantiles, es pblicamente expresada
como retardo del crecimiento en 230 millones de nios y
desnutricin severa en 50 millones de nios);
La tuberculosis (ms de 2.7 millones de muertes en adultos por
tuberculosis);
La malaria (2 millones de muertes en adulos por malaria);
Mortalidad materna (se encuentra fuertemente asociada con alta
fertilidad y la falta de acceso a los servicios de salud y ocasiona
ms de 500 000 muertes al ao, con su impacto asociado en la
supervivencia de la descendencia).
Muchos suponen que el gradiente de las clases socio econmicas
con respecto a la enfermedad puede ser explicado mayormente
por las diferencias en cuanto al acceso de los cuidados de salud.
Este es un embotamiento de los sentimientos de la pobreza como
un riesgo bsico para la salud.
La medida de la pobreza se basa en en los ingresos o los niveles
de consumo, y las personas se consideran pobres si su consumo o
los niveles de ingreso caen por debajo del nivel de pobreza, que
es el nivel mnimo necesario para cubrir las necesidades bsicas.
Se debera enfatizar que, para el anlisis de la pobreza en un pas
particular, el Banco Mundial traza la lnea de pobreza en base a
las normas para esa sociedad.
Es bien reconocido el hecho que la pobreza y la desigualdad
social tienen efectos directos e indirectos sobre el bienestar fsico,
mental y social de un individuo. (Wilkinson, 1997) crea que la
desigualdad de ingresos produce estrs psicosocial, lo cual
conduce al deterioro de la salud y una mortalidad ms elevada con
el tiempo. Los que viven en comunidades necesitadas, donde
existe bajo nivel de inversin en la infraestructura social y fsica,
experimentan pobre salud, lo cual resulta en una mortalidad ms
657
elevada para los que pertenecen a las clases socio econmicas

ms bajas. Los efectos de la desigualdad en los ingresos tamibn
se vuelcan sobre la sociedad, causando estrs, frustracin y
disrupcin familiar, lo cual luego aumenta la tasa de crimen.
Homicidio y violencia (Wilkinson, 1996).
Existen varios obstculos, deficiencias y amenazas hacia la salud
inherentes a la pobreza:
Enfermedades
Es el pobre quien se encuentra expuesto a los peligros del
medioambiente, quien (si es empleado) a menudo se encuentra
estresado, con un trabajo no recompensado y despersonalizado,
quien carece de necesidades y amenidades en la vida y quien,
debido a que no es parte de la corriente principal de la sociedad se
encuenttra aislado de la informacin y el apoyo.
La pobreza es la razn principal por la que los bebs no son
vacunados, por lo que no se les provee de agua limpia e higiene,
por lo que los medicamentos curativos y otros tratamientos no
estn disponibles y por lo que las madres mueren en el momento
del parto. Es la causa subyacente de la reduccin de la expectativa
de vida, de la incapacidad, invalidez e inanicin. Esto empuja a la
gente hacia medicinas falsas ms baratas, muchas de las cuales se
encuentran vencidas y entraan un riesgo para la salud. El Dr.
Hashem al-Zain, representante de la Organizacin Mundial de la
Salud en Yemen, dijo Los pacientes pobres se encuentran en
riesgo de utilizar medicinas vencidas y falsificadas.
La asociacin inversa entre el nivel socio econmico y el riesgo
de enfermedad es una de las observaciones ms penetrantes y
perdurables en salud pblica (Kaplan et al, 1987).
Conductas de Salud Riesgosas
Se sabe desde hace mucho tiempo que los grupos con ingresos
ms bajos son ms probables de sufrir efectos negativos de las
conductas de salud riesgosas que su contraparte menos pobre.
658
Estas conductas de mala adaptacin no deben ser tomadas

necesariamente como un intento prejudicial, sino que pueden ser
tenidas en cuenta como conductas para tartar con los problemas y
proporcionar consuelo o alivio de vidas llenas de tensin.
Estresores
Por otra parte, las personas que pertenecen a las clases socio
econmicas ms bajas por virtud de las cirscunstancias de su vida
se encuentran ms expuestas a los estresores, y con pocos
recursos para manejarlos y gran vulnerabilidad a los mismos,
ellos son hechos vctimas doblemente.
Enfermedades Psiquitricas
Las condiciones psiquitricas ocurren en proporciones ms
elevadas en las reas ms pobres y en el interior de las
comunidades de las ciudades en desintegracin.. El estudio
realizado en New Haven en 1958 (Hollingshead & Redlich, 1958)
y el Estudio de Midtown Manhattan llevado a cabo unos pocos
aos despus (Langner & Michael, 1963) indic que haba una
relacin directa entre la experiencia de la pobreza y la alta
proporcin de trastornos emocionales, as como la disponibilidad
diferencial y el uso de mtodos de tratamiento y facilidades por
diferentes clases sociales.
Estudios epidemilgicos a travs de todo el mundo han
demostrado una relacin inversa entre la enfermedad mental y la
clase social. La prevalencia de enfermedades psiquitricas,
inclyendo los trastornos neurticos, las psicosis funcionales y la
dependencia al alcohol y las drogas, fue investigado en la
encuesta publicada en 1995 por la Oficina de Censos de
Poblacin y Encuestas (Meltzer et al, 1995). El estado de empleo
fue el factor principal al explicar las diferencias en las tasas de
prevalencia de todas las enfermedades psiaquitricas en los
adultos. El desempleo aumenta en forma significativa la
proporcin de desigualdades de los trastornos psiquitricos en
comparacin con el grupo de referencia.
659
Los nios de las viviendas ms pobres tienen tres veces ms

probabilidad de tener una enfermedad mental que los nios que
viven en mejores viviendas. (Department of Health, 1999b). La
relacin entre pobreza y enfermedad desde la niez parecen ser
ms marcadas en los muchachos que en las muchahas, y parecen
ser ms fuertes en la niez que en la adolescencia. Las tasas de
enfermedades en la infancia varan en diferentes vecindarios y
comunidades. Los primeros estudios realizados en el Reino Unido
sugieren que los riesgos de enfermedad en reas del interior de la
ciudad fueron el doble en los pueblos pequeos (Rutter et al,
1975).
Suicidio
El Pesquisaje Confidencial Nacional en Suicidio, junto con
muchos otros estudios, report que la mayora de las personas que
completaron el suicidio eran tanto desempleadas o haban tenido
una enfermedad mental a largo plazo (Departamento de Salud,
1999). En comparacin con la poblacin general, las personas que
intentaron el suicidio pertenecen a menudo a las clases sociales
asociadas con desestabilidad social y pobreza.
Gunnell et al (1995) examinaron las relaciones entre suicidio,
parasuicidio y necesidad socio econmica. Se encontr una fuerte
asociacin entre suicidio y parasuicidio, con la deprivacin socio
economica tomando en cuenta esta relacin. Adems, el
homicidio y el suicidio ocurren con mayor frecuencia en reas
altamente populosas y necesitadas (Kennedy et al, 1999). Este
hallazgo tambin est apoyado por Crawford y Prince (1999),
quienes observaron el aumento de las tasas de suicidio en
hombres jvenes desempleados viviendo en condiciones de
esxtrema necesidad social. Tambin es cierto que las tasas de
mortalidad por sbresdosis involucrados con la cocana y los
opiceos estn asociadas en forma significativa con el estado de
pobreza (Marzuk et al, 1997).
Mal uso del Alcohol y las Drogas
660
Entre los hombres y las mujeres, la dependencia del alcohol y las

drogas son mucho mayores entre los grupos de desempleados. La
clase social es un factor de riesgo para la mortalidad relacionada
con el alcohol, el cual tambin se encuentra vinculado con
factores estructurales de la sociedad tales como la pobreza, las
desventajas y la clase social. (Harrison & Gardiner, 1999). Los
hombres entre 25 y 39 aos de edad en el manual de clase
inexpertos tienen de 1020 ms probabilidades de morir por
causas relacionadas con el alcohol que se encuentran en la clase
profesional, mientras que los hombres entre 55 a 64 aos de edad
en el manual de la clase de inexpertos slo tienen alrededor de
2.5 a 4 veces ms probabilidad de morir que su contraparte
profesional.
Tratornos de la Personalidad
Existe evidencia que los trastornos de la personalidad son ms
frecuentes entre los individuos solteros que pertenecen a las clases
sociales ms bajas en las ciudades del interior. Los estudios
enfocados en los trastornos de la personalidad antisocial han
mostrado que esto se encuentra tambin ms comnmente en
personas que pertenecen a las clases socio econmicas ms bajas.
La interaccin entre impulsividad y vecindario sobre actividades
criminales indica que los efectos de la impulsividad son ms
fuertes en los vecindarios ms pobres que en los mejores (Lynam
et al, 2000). En el escenario de familias severamente
desfavorecidas, aun los nios ms jvenes pueden estar
directamente expuestos a la violencia de la comunidad (Osofsky,
1995).
De acuerdo con el Banco Mundial: La pobreza como un factor
bscico de riesgo para la salud puede combatirse con:
1. Mejorando la distribucin de los ingresos y la riqueza y ms
importante an, aprendiendo acerca del impacto de las polticas
en la distribucin de los ingresos.
661
2. Acelerando el desarrollo social, lo cual incluye:

Educacin a muchachas y mujeres;
Provisin de agua segura e higiene;
Provisin de inmunizacin a los nios.
Provisin de redes seguras para proteger a los ms vulnerables.
3. Agencias internacionales que apoyan a los pases mostrando
una determinacin para llevar adelante los desafos de las metas
para el siglo 21.
4. Agencias internacionales que trabajen con los pases en vas de
desarrollo para fortalecer la capacidad de cada pas para
monitorear el progreso de los resultados.
5. Acelerar el crecimiento economico, que requerir polticas que
estimulen:
La estabilidad de la macroeconoma;
Cambios de recursos para los sectores ms eficientes;
Integracin a la economa global.
Pobreza: Un Riesgo Bsico para la Salud

como su respuesta.
I.
662
1. En 1995, la Organizacin Mundial de la Salud declar El

asesino ms cruel del mundo y la mayor causa de sufrimiento en
la tierra es la pobreza extrema.
2. La pobreza es un fenmeno multidimensional, abarca la
incapacidad de satisfacer las necesidades bsicas, la falta de
control sobre los recursos, la falta de educacin y la pobre salud.
3. La pobreza y la desigualdad social tienen un efecto directo e
indirecto en el bienestar fsico, mental y social del individuo.
4. Las enfermedades fsicas son slo los obstculos ms
destacados, deficiencias y amenazas contra la salud inherentes en
la pobreza.
II.
1. La pobreza se asocia con conductas riesgosas para la salud
que pueden ser tomadas no necesariamente como un intento
prejudicial, sino que pueden ser consideradas como conductas
para hacer frente a los problemas y proporcionar comodidad o
alivio a los estreses de la vida,
2. La relacin entre pobreza y trastornos en la infancia parece ser
ms marcado en la adolescencia.
3. El mal uso del alcohol y las drogas entre hombres y mujeres
son ambos ms elevados entre el grupo de desempleados de
hombres en el manual de la clase de inexpertos que aquellos de la
clase profesional.
4. De acuerdo con el Banco Mundial, la pobreza solamente puede
ser enfrentada mejorando el equilibrio entre los ingresos y la
663
riqueza, junto con el apoyo de las agencias iternacionales en los

pases en vas de desarrollo.
664
Captulo 57
Escogiendo las Grasas Saludables: Nueces, Semillas y

Aceites
Objetivos
1. Presentar los diferentes tipos de grasas y sus funciones en el
cuerpo.
2. Discutir las enfermedades potenciales producidas por las
grasas.
3. Esbozar los tipos de grasas saludables y su contribucin a la
nutricin.
Definicin de Grasas
Las grasas estn compuestas de carbono, hidrgeno y oxgeno, y
son una buena fuente de energa pero no las mejores. Los
carbohidratos complejos son la mejor fuente de energa. Cada
grasa o triglicrido contiene una molcula de glicerol y tres cidos
grasos o una cadena de tomos de carbono. Esta cadena puede
tener una longitud de 4-24 carbonos. Cuando usted mira una grasa
expresada como 18:0, esto quiere decir que la grasa contine 18
moloculas de carbono, el 0 significa que no existen dobles
enlaces y est completamente saturado. Si la expresin es 18:3
esto significa que existen tres dobles enlaces y que es insaturada.
El segundo nmero 0, 1, 2, 3 tambin describe la posicin del
doble enlace prximo al grupo metilo terminal.
Existen diferentes tipos de grasas. Ellas son: saturadas,
monoinsaturadas, poliinsaturadas, esteroles (vegetal y animal), y
fosfolpidos.
Funciones de las Grasas Saludables
Las grasas facilitan la absorcin de las Vitaminas A, D, E y K
todas las vitaminas liposolubles, as como los pigmentos
665
carotenoides, flavonoides y otros fitonutrientes solubles en las

grasas. Sin grasa adecuada en la dieta, estos nutrientes no sern
absorbidos. Las grasas enlentecen la digestin, permitiendo ms
tiempo para la absorcin de ms nutrientes. Escoja pequeas
cantidades de grasa en cada comida. Por supuesto, demasiado
grasa en la comida podra enlentecer el proceso de la digestin
demasiado. Aunque las grasas toman tiempo para comenzar el
proceso de la digestin que los carbohidratos o las protenas estas
proporcionan saciedad por mayor perodo de tiempo despus de
una comida. Sin grasa en la comida, la cual es la ltima en ser
degradada en pequeas partculas, los individuos tendran hambre
ms pronto. Las grasas aaden sabor y deleite al alimento; Las
grasas le dan el aroma a las cebollas y otros alimentos cuando se
frien. Las grasas estn involucradas en el mantenimiento de la
presin arterial, la fertilidad, la produccin de hormonas, la
coagulacin de la sangre, el control del colesterol y el
metabolismo normal. La grasa del cuerpo ayuda a amortiguar y
proteger los huesos, los nervios y rganos importantes tales como
los riones y el hgado. La grasa en la alimentacin proporciona
energa continua y nos mantienen calientes. La mayor parte de la
grasa es desintegrada y absorbida en el intestino delgado.
Digestin de las Grasas
Sitio/proporcin
Enzima
Boca (poco)
Lipasa Salival
Estmago
(muy poco)
Lipasa
Intestino delgado
(mayormente)
Lipasa
pancretica
Producto final
Dilicin de grasas
slidas
Diglicridos, cidos
grasos
Intestino grueso
Monoglicridos, glicerol
cidos grasos,
Cadenas cortas y medianas
Terminacin
666
(muy poco)
Fosfolpidos
Hay otro tipo de grasa llamada fosfolpido soluble en grasa y
agua. La lecitina es la mejor conocida, se encuentra en los huevos,
el hgado, el frijol de soya, el germen de trigo y los manes. Este
tipo de grasa se encuentra en las membranas celulares. El hgado
sintetiza toda la lecitina que el cuerpo necesita.
Esteroles
El colesterol es el esterol mejor conocido. Nuevamente, el cuerpo
sintetiza todo el colesterol que necesita; no es necesario ingerir
colesterol con los alimentos.
Los productos lcteos con grasa total contienen alrededor de 30
miligramos de colesterol por racin. La mantequilla contiene
alrededor de 5 miligramos por cucharadita, el picadillo de carne
de res y de pollo, alrededor de 70 miligramos por cada 3 onzas,
una yema de huevo 200 mg. Las vsceras de animales como el
hgado y el cangrejo son ricos en colesterol.
Las recomendaciones son menos de 300 miligramos por da.
Existe una versin vegetal de los esteroles. La versin vegetal
que se encuentra en las frutas y verduras, legumbres y nueces
compite con el sitio del colesterol y se ha encontrado que
disminuye los niveles de colesterol srico.
En E.U.A., los esteroles vegetales se le aaden a la margarina,
(i.e. Benecol, Equilibrio Inteligente y Tomando Control).
Las Grasas Poliinsaturadas son las ms Saludables. La mayora de
las grasas saludables se encuentran en los alimentos de origen
vegetal, especialmente:
667
1. Acido oleico como en el aceite de oliva y de canola;

2. El cido linoleico se encuentra en el aceite de maz y de girasol.
3. El cido linolnico en la semilla de linaza y en los aceites de
semilla de linaza, de canola, alimentos y aceites de nueces y
productos de soya. Los cidos linoleico y linolenico son
esenciales en la dieta. Algunos peces grasosos tambin contienen
grasas poliinsaturadas.
4. Los pescados grasosos como el salmn contienen cido
decosahexanoico (DHA) y eicosapentanoico (EPA). Algunos
pollos en E.U.A. estn siendo alimentados con semillas de linaza,
y otros alimentos ricos en cido linolenico, y las yemas de huevo
contienen tanto como 150 miligramos de DHA
Grasas Saludables
Algunas son saludables en cantidades relativamente muy
pequeas, otras son grasas esenciales saludables.
Grasas moniinsaturadas
Un doble enlace (AGMI)
18:1 Acido oleico
Un doble enlace. Se encuentra en aceitunas, aguacates, nueces y
semillas.
Acidos grasos esenciales
Dos y tres dobles enlaces 18:2 o 18:3
Las grasas poliinsaturadas tienen dos o ms dobles enlaces.
Acido linoleico
18:2 Omega 6, se encuentra en el man, el maz, el azafrn,
nueces y semillas.
Acido linolenico
668
18:3 Omega 3; tres dobles enlaces, se encuentra en semillas y

aceites de linaza, aceite de canola, nueces, soya, y aceite de
nueces. Todos los aceites contienen ms de un tipo de grasa, pero
generalmente prepondera un tipo de grasa. Ambos, el cido
linoleico y el linolenico son esenciales para
Cadenas de carbono de Acidos grasos Poliinsaturados (AGPI)
Tipo de grasas
Carbonos
Nombre
Por ciento
1. Aceite de oliva
18:2
Oleico
2. Aceite de girasol,
Azafrn
18:2
Linoleico
3. Aceite de soya
Aceite de soya
18:2
18:3
Linoleico
Linolenico
4. Aceite de canola
Aceite de canola
18:2
18:3
Linoleico
Linolenico
5. Aceite de linaza
18:3
Linolenico
6. Aceite de linaza
18:2
Linoleico
7. Aceite de nuez
18:3
Linolenico
20:4
Araquidnico
8. Aceite de germen de trigo

9. Huevos
10. Salmn EPA
Salmn DHA
20:4
20:6
669
Eicosapentaenoico
Docosahexaenoico
Ventajas de los AGPI procedentes de Nueces, Semillas y

Aceites Vegetales
Los AGPI son protectores contra las cardiopatas, accidentes
vasculares enceflicos, ayudan a mantener los niveles de
colesterol HDL, disminuyen el colesterol total-LDL. Pueden
reducir el riesgo de demencia.
Seleccin de Variedades de nueces y semillas
Nueces:
Nueces, almendras, macadamias, semillas de maran, avellanas,
pacanas, manes y nueces del Brasil.
Semillas:
Semillas de girasol, linaza, calabaza y las semillas de ajonjol,
linaza, meln de agua.
670
Mantequillas:
Mantequilla de man, mantequilla de almendra, mantequilla de
macadamia y ajonjol. Smart Balance, Benecol y otras margarinas
suaves.
Las nueces tambin son altas en caloras, sin embargo, usted
podra necesitar disminuir el consumo de otros alimentos ricos en
grasa en su dieta normal, as que no aumente la ingestin de
caloras en la dieta. Estudios realizados han mostrado beneficios
significativos para la salud al consumir nueces cinco o ms das a
la semana. Ingiera una varidedad de nueces y semillas, incluyendo
mantequillas de nueces tales como mantequilla de almendra y de
ajonjol tahini.
Cada gramo de grasa proporciona nueve caloras. Muchos tipos
de grasas se encuentran en diferentes cantidades en la mayora de
los alimentos, pero cada alimento generalmente contien una grasa
predominante.
Nutrientes y No Nutrientes contenidos en las Nueces y
Mecanismos de Accin posible sobre la CI
Composicin de las Nueces:
Ricas en grasas moniinsaturadas y poliinsaturadas.
Mecanismo:
Disminuyen el colesterol srico y mejoran el perfil de
lipoprotena.
Las protenas de las nueces son:
Ricas en el aminocido arginina, y bajas en el aminocido lisina.
Disminuyen los niveles sricos de colesterol LDL precursor de
xidos (factor relajante derivado del endotelio).
Fibra diettica:
Disminuye los niveles sricos de colesterol LDL.
671
Tocoferoles:
Aumentan la resistencia oxidativa del colesterol LDL.
Nutrientes y No Nutrientes contenidos en las Nueces y
Mecanismos de Accin posible sobre la CI
Componentes de las nueces:
Acido folico, magnesio, cobre.
Fitoqumicos:
Esteroles vegetales, flavonoides, compuestos fenlicos (cido
elaidico), luteolin, tocotrienoles, resveratrol, taninos.
Mecanismo:
Disminuye los niveles sanguneos de homocistena, previene la
arritmia ventricular, asociado con el colesterol de la sangre, la
presin arterial, antioxidante potencial.
Semillas comunes
Anis (especia), Cardamom, Loto, Amapola, Ajonjol, Meln de
agua.
Otras Semillas:
Linaza, Calabaza, Azafrn, Girasol.
Las Semillas son Buenas Fuentes de:
Fibra diettica (loto y amapola)
Hierro (semillas de calabaza)
Magnesio y potasio (todas las semillas)
Zinc (semillas de calabaza y de melon de agua)
Tiamina (semillas de azafrn y girasol)
672
Vitamina E (semillas de girasol)
Acidos Grasos Esenciales (AGE)

Los Acidos Grasos Esenciales se encuentran en algas marinas
algunas algas marinas pueden contener DHA y EPA. Alrededor
del quince por ciento del ALA es convertido por el cuerpo; el
Omega-3 de las plantas es convertido en el cuerpo, pero el DHA
probablemente no es convertido (Cleveland Clinic, 2005).
DHA
El cido Decosahexaenoico y
EPA
El cido Eicosapentaenoico / ALA Acido alfa linolenico
Comedores de Pescado: Bendicin o Ruina?
Los siguientes pescados son los ms ricos en Omega-3: Arenque,
salmn, sardinas, macarela, trucha, tuna (los ms ricos en este
rden). Pero reportes recientes advierten sobre los niveles
inaceptables de PCBs (biofenoles policrlorinados), mercurio y
plomo (daan el sistema nervioso). El salmn Farmfed
procedente de Europa estaba 7 veces ms contaminado que el
salmon salvaje. Si come pescado, no coma ms de dos raciones a
la semana. (AICR Newsletter, Summer 2004).
Comparacin de la grasa Slida con la Lquida
Grasa total
Grasa saturada
(gramos)
(gramos)
Mantequilla, 1Cda
12
Aceite de palma, 1Cda
11
2+
Margarina, 1Cda*
Smart Balance Lt. 1 Cda
5
673
Aceites vegetales, 1Cda
14
1-3
Aderezos, 1Cda *
13
3+
Hummus spread, 2Cdas
Mantequilla de man, 1Cda
Trate de evitar tanto como sea posible (o consuma escasamente)

cualquier grasa slida, a temperatura ambiente. Algunos
extendidos comerciales son ricos en cidos grasos trans.
Experimente con otros extendidos saludables en lugar de
manteqilla y margarina, tales hummus (hechos con garbanzo,
frijoles y tahini), y mantequillas de nueces (que no hayan sido
hidrogenadas). En Grecia, el aceite de oliva y el ajo se consumen
con el pan. Esto tiene un sabor excelente, y no contiene cidos
grasos trans. La infusin de aceites de oliva virgen con hierbas
como la albahaca, tomillo y estragn. Las semillas de linaza y el
aceite de linaza son una buena fuente de cido linolenico. Esta
grasa se suministra escasamente en la dieta vegetariana, o con
cualquier dieta sin grasa de pescado.
Ligninas y Linaza
1 cucharadita de aceite de linaza enriquecido: 7,000 mg ALA
6 cucharaditas de semillas de linaza molida: 7,500 mg ALA
1 cucharadita de semillas de linaza molida: 70 mg ligninas
6 cucharaditas de semillas de linaza molida: 66 mg lignanas
ALA = cido alfa linolenico
(Fuente: Spectrum Essentials 1-800-995-2705)
674
Resumen de los Riesgos Posibles de los suplementos de

Omega-3
A algunos vegetarianos no les gusta la idea de comer pescado y
yo soy uno de ellos. Otros piensan que ingerir cpsulas de aceite
de pescado es la solucin. Sin embargo, ingiera aceite de pescado
concentrado con precaucin. Grandes dosis a altas
concentraciones han sido vinculadas con el aumento del tiempo
de sangramiento. Existe la posibilidad del aumento de los riesgos
de accidente vascular enceflico hemorrgico, y la depresin del
sistema inmunitario, as como la disminucin de la resistencia a
las infecciones. Las altas concentraciones pueden aumentar los
niveles de LDL en los diabticos e hiperlipidemias. En contraste,
existe poco dao producido por las semillas de linaza molidas o
del pescado grasoso (Redaccin de la Aministrain de Alimentos
y Medicamentos de E.U.A. Centro para la Seguridad de los
Alimentos y la Nutricin Aplicada con relacin a los Suplementos
Dietticos. 2004).
La Proporcin es Importante:
Omega-6 a Omega-3s o 6:3 o 2:1
La relacin saludable es (6:3) o 2 a1.
La ingestin en muchos vegetarianos, as como en los
vegetarianos totales, es de 10:1.
Los cidos grasos Omega-6 se encuentran en los aceites vegetales
como el de maz, azafrn y de soya. Desafortunadmente, en la
dieta Norte Americana, la relacin es 10:1 a 15:1. Una ingestin
elevada de Omega-6 est vinculada con el aumento de los riesgos
de diabetes, cncer, cardiopata y condiciones inflamatorias como
la artritis. En poblaciones saludables la relacin es 2:1 a
4:1(Omega-6 a Omega-3).
Los Aceites Mejores
Para freir
Man, avellana, palma, canola
675
Para hornear
Nuez, canola soya, oliva, girasol, azafrn
Para sofreir
Nuez, aceituna, canola, ajonjol, macadamia, linaza, maz
Para el Aderezo de las ensaladas
Linaza, oliva, germen de trigo
Cada tipo de aceite tiene diferentes beneficios y propiedades. El
aceite de oliva est clasificado por su estabilidad para mantenerse
intacto durante altas temperaturas. Cuanto ms refinado es un
aceite, tanto ms alta es la temperatura que pueden adquirir antes
de desintegrase. Los aceites vrgenes, los aceites obtenidos a
presin en frio y aquellos ricos en omega 3s no son
recomendables para freir o altas temperaturas cuando se hornea.
Grasas Saturadas No tan Saludables
Hay tres grasas vegetales comnmente utilizadas en los alimentos
que no son tan saludables.
Aceite de coco:
Contien cido caprlico, cprico y laurico.
Aceite de palma:
Contiene mayormente cido palmtico y cido laurico.
Aceite de palma kernel:
Contiene mayormente cido palmtico.
Grasas animales:
Son ricas en cido estearico, cido palmtico y cido araquidnico
como en la mantequilla. Estas tres grasas vegetales no es probable
que disminuyan el colesterol srico como otras grasas vegetales.
El grado de saturacin se define de acuerdo con el nmero de
dobles enlaces que el tipo de grasa contiene. Las grasas animales
676
no tienen dobles enlaces, las monoinsaturadas tienen un doble

enlace y las poliinsaturadas tienen dos o ms dobles enlaces. Los
cientficos dicen que las grasas cuanto ms dobles enlaces tengan
tanto ms saludables sern. Doble enlace significa que existe uno
o ms carbonos que en la molcula no unido al hidrgeno.
Las grasas saturadas cuando estn frias o a temperatura ambiente
son slidas; las grasas insaturadas o poliinsaturadas son
generalmente lquidas a temperatura ambiente.
Fuentes de grasa saturada 18:0: mantequilla, crema, grasa animal
(manteca de cerdo, sebo), grasa vegetal (aceite de coco, palma y
palmiche). El aceite de palma tiene menos riesgo de elevar el
colesterol srico que el aceite de palmiche. De acuerdo con
algunas investigaciones, el aceite de coco es ms saturado que la
carne de res, el sebo o la manteca de cerdo.
Grasas trans:
Se encuentran en alimentos preparados en forma commercial; son
creadas mediante la hidrogenacin. Se producen muy pequeas
cantidades de grasas trans cuando se fren alimentos en grasa. Las
grasas trans elevan el colesterol en la sangre. Las grasas saturadas
son generalmente slidas a temperatura ambiente. Se encuentra en
alimentos de origen animal; pero pequeas cantidades de grasa
saturada se encuentran en alimentos de origen animal como el
aceite de coco, aceite de palma y aceite de palmiche.
Grasas Saturadas
Tipo de Grasa
1. Mantequilla
2. Aceite de coco
Carbonos
4:0 por ciento 6:0
8, 12, 14
677
Nombre
Butrico,
Caproico
Caprlico,
Laurico,
Miristico
3. Aceite de palma
4. Grasas animales
5. Aceite de palma
10,12,14,16
18:0
8:0 10:0 12:0
Caprilico,
Laurico,
Miristico,
Palmitico
Estearico
Caproico,
Laurico
Palmitico
Aceite de palma
49 por ciento saturada, 37 por ciento monoinsaturada y 9.3 por
ciento poliinsaturada
Aceite de palmiche
81.5 por ciento saturada, 11.4 por ciento monoinsaturada y 1.6
por ciento poliinsaturada
Pollo
Carne de res
18:0 estearico
Yema de huevo
Mantequilla
4:0-6:0 Butirico y Caproico
Problemas con Grasas Saturadas
Las grasas saturadas en los alimentos aumentan el colesterol
srico, y el colesterol srico elevado aumenta el riesgo de
cardiopata isqumica y muerte. Las grasas saturadas tambin
pueden aumentar el riesgo de cncer de mama y de prstata.
Recomendaciones
Las grasas y aceites saludables son parte de una dieta equilibrada:
La dieta debera suministrar del 25 al 35 por ciento de las caloras
a partir de las grasas 10 por ciento de las grasas saturadas, 10
por ciento de las grasas monoinsaturadas y 10 por ciento de la
grasa poliinsaturada. Del dos al tres por ciento de la grasa
678
poliinsaturada debera proceder del cido linolenico tales como

nueces, linaza y soya. Menos del 20 por ciento del total de las
caloras como grasa puede ser perjudicial. Los nios y los
adolescentes necesitan 30-35 por ciento de las caloras
procedentes de las grasas.
Las grasas sirven como transportadoras de las vitamias A, D, E y
K y carotenoides (pgina 29).
Los Norte Americanos necesitan disminuir la ingestin de grasas
saturadas y cidos grasos trans. Menos del 20 por ciento de la
grasa total aumenta el dao por una ingestin inadecuada de
cidos grasos esenciales y vitamina E, lo que puede producir
cambios no favorables en el colesterol HDL y los triglicridos.
Raciones recomendadas para una dieta de 2,000 Kcal
4 Rciones de las siguientes elecciones:
Aguacate mediano
2 Cucharadas de mantequilla de man u otras mantequillas de
nueces
1 Cucharada de aceites vegetales (oliva, canola, linaza y nuez)
1 Cucharada de margarina (de aceites vegetales)
3 Cucharadas de nueces (nueces, almendras,
macadamias, nueces del Brasil, manes, avellanas)
pacanas,
3 Cucharadas de semillas (semillas de linaza molidas, calabaza,

ajonjol)
4 aceitunas medianas
Las Grasas Vegetales son Saludabes
679
Las grasas de las nueces, semillas y aceites son una parte de una
dieta saludable.
Eligiendo las Grasas Saludables: Nueces, Semillas y

Aceites
Elija la respuesta o las respuestas que represente mejor la verdad
D, E, o F como su respuesta.
I.
1. Las dietas bajas en grasa (menos del 15 por ciento de las
caloras) proporcionan suficientes grasas para absorber las
vitaminas liposolubles.
2. Se ha encontrado mediante investigaciones realizadas que todas
las grasas vegetales disminuyen el colesterol srico.
3. Las grasas deberan constituir a lo menos el 20 por ciento de las
caloras en la dieta.
4. Los aceites de semillas de linaza, soya, nueces, aceitunas y
canola son los ms ricos en cidos grasos Omega-3.
E. 1, 3 y 4 son correctos.

F. 2 es correcto.
II.
1. Todas las nueces y aceites de semillas disminuyen el colesterol
srico.
2. Cantidades significativas de grasas trans se forman cuando los
alimentos se frien en aceites vegetales.
3. Los esteroles vegetales disminuyen el colesterol srico.
680
4. Los cidos grasos linoleico y linolenico son cidos grasos

esenciales.
B. 1, 2 y 4 son incorrectos.
681
Captulo 58
Los Minerales Potentes

Objetivos
1. Aprender los nombres y funciones de los minerales
probablemente son ms inadecuados en la dieta promedio.
que
2. Aprender cuales son las mejores fuentes de cada uno de estos

minerales.
3. Aprender a reconocer los antagonistas de los minerales.
Los minerales se encuentran en forma natural en objetos no
vivientes tales como rocas, metales, agua y suelo. Las plantas, los
rboles y las hierbas los transportan. Adems, los minerales se
encuentran en verduras, frutas, legumbres, nueces, semillas y en
los animales que ingieren estos alimentos.
Todos los minerales son inorgnicos y son bastante estables. Son
diferentes a las vitaminas, protenas, carbohidratos, las grasas que
son sustancias orgnicas y contienen carbono, hidrgeno y
oxgeno. Las protenas tambin contienen nitrgeno.
Minerales Mayores y Traza
Hasta le fecha, se han identificado 109 minerales, pero slo 16 o
ms han sido considerados esenciales para los humanos. Los
minerales se dividen en dos categoras minerales mayores y
minerales traza. Los mayores se llaman as porque el cuerpo
necesita ms cantidad de ellos. Por ejemplo, la cantidad de calcio
ingerido en la dieta es de 1,200 miligramos por da, mientras que
la ingestin de zinc es slo 10 miligramos. La siguiente es una
lista de las vitaminas esenciales y minerales para los humanos.
682
Mayores
Traza
Calcio - Ca
Hierro - Fe
Fsforo - P
Zinc- Z
Magnesio - Mg
Iodo - I
Selenio - Se
Sodio - Na
Cobre - Cu
Potasio - K
Cloro - Cl
Azufre - S
Manganeso - Mn
Flor - F
Cromo - Cr
Molibdeno - Mo
Factores que afectan a los Minerales

A lo menos cuatro factores afectan la cantidad de minerales que el
cuerpo es capaz de utilizar procedentes de los alimentos y las
bebidas.
Ingestin
Un individuo debe consumir minerales adecuados en la dieta cada
da.
Bio-disponibilidad
Esto significa la cantidad actual de minerales que el cuerpo es
capaz de utilizar en el metabolismo.
Interaccin Entre Minerales y Vitaminas
Cantidades excesivas de uno u otro pueden afectar la cantidad
disponible.
Ingestin de fibra
683
Demasiada cantidad puede afectar la absorcin.
Minerales de Preocupacin
De los 16 minerales, los siguientes son los de mayor
preocupacin para los vegetarianos as como para los omnvoros:
Calcio
Sodio
Hierro
Zinc
Iodo
Por qu los vegetarianos consumiran probablemente menos de
estos minerales? Ellos pueden no seleccionar los alimentos ms
ricos en estos nurientes, debido a que algunos de estos alimentos
no son alimentos de origen vegetal.
Ingestin
Por ejemplo, el ms fcil de consumir, y los alimentos con el ms
alto contenido de calico, son los productos lcteos. Una racin o
una taza de 8 onzas de leche contienen 300 miligramos de calico
mientras que una racin o media taza de col contiene 40 a 90
miligramos de calcio. Evitar los productos lcteos podra
comprometer la ingestin de calico. Las carnes son una fuente
concentrada de zinc y hierro, as que los vegetarianos necesitan
fuentes vegetales de las cuales puedan obtener una dieta bien
planificada.
Bio-disponibilidad de los minerales
Existen varios factores principales que afectan la utilizacin de
minerales: compuestos unidos tales como el cido oxlico y el
684
cido ftico. La espinaca realmente contiene un tercio ms de

calcio que la col rizada, pero esta tambin contiene cantidades
significativas de cido oxlico que se une al calcio, haciendo parte
de ste, no disponible.
El remojar los frijoles, hornearlos y hervirlos y azarlos y la
fermentacin de las legumbres utilizando agentes leudantes con
cereales, y al hornearlos tambin reducen el contenido de cido
ftico y cido oxlico de los alimentos. El cido ftico es un
fitoqumico, as que un poco es bueno para reducir el riesgo de
cncer.
Contenido de cido ftico...............................miligramos/gramo
Salvado de trigo (Hard Winter).................................68.8 mg/g.
Salvado de trigo (Soft White).....................................50.27
Harina de soya.............................................................22.45
Salvado de maz...........................................................15.77
Chirivia....................................................................... 8.18
Guisantes hendidos......................................................16.79
Broccoli........................................................................0.00
Arroz integral.............................................................15.55
(Plant Food Nutrition, 1995, Feb. 47.2, 163-72)
Contenido de Acido Ftico Promedio...... Gramos por 100 G.
Trigo .................................................................... 0.85
Maicena (maz)........................................................ 1.02
685
Cebada...................................................................... 0.97
Avena........................................................................ 1.01
Frijoles de soya......................................................... 1.43
Guisante de vaca...................................................... 0.42
Frijol comn..............................................................0.55
Altamuz.................................................................... 1.38
Guisantes.................................................................. 1.02
Soya aislada.............................................................. 0.82
Soya concentrada...................................................... 1.01
Gluten vital.............................................................. 1.90
(Periodica Polytechinca Ser. Chemical Engineering, Vol. 46
#1-2 pages 59-64 2002)
Contenido de Acido Oxlico
Alimento................................................... Gramos/100 gramos
Amaranto............................................................... 1.09
Yuca.................................................................. 1.26
Cebollinos............................................................ 1.48
Perejil. ................................................................. 1.70
Verdolaga.............................................................1.31
686
Hojas de remolacha............................................ 0.61

Zanahoria........................................................... 0.50
Espinaca.............................................................0.97
Datos de Laboratorio de Nutrientes USDA

Los vegetarianos tambin ingieren ms cereales integrales que los
omnvoros. Y algunos cereales integrales, como el trigo,
contenido de cido ftico, el cual se une a una parte de los
minerales. Quisiera saber, si no sera mejor evitar estos
alimentos? No, porque los cereales integrles contienen otros
nutrientes importantes como fibra insoluble as como nutrientes
suficientes para darse el lujo de perder un poco de cido ftico. La
ganancia neta es mayor con el consumo de cereales integrales que
con los cereales molidos. Los panes, especialmente con trigo
integral leudado con levadura o con otros leudantes, reduce la
unin debido a ciertas enzimas.
Absorcin de Minerales
Sinergismo o interaccin de varios minerales. Por ejemplo,
cuando la ingestin de sodio es excesivamente elevada,
trasportar el calcio con l a medida que este es excretado. La
ingestin excesiva de fsforo en una comida se unir al magnesio.
El magnesio, el calcio, el hierro y el cobre compiten unos con
otros en la absorcin. Un exceso de uno aumentar la necesidad
del otro.
Ejemplo: Un exceso de zinc disminuir la absorcin de cobre. Un
exceso de calcio interferir con la ingestin excesiva de hierro.
Existe menos dao con estas interacciones con alimentos
naturales, pero si se ingieren suplementos minerales en grandes
cantidades con la comida, esto podra ser un problema.
687
Interaccin de los Minerales y la Fibra

Las dietas ricas en fibra ms de 40 gramos al dapueden limitar
la absorcin de hierro, calcio, magnesio y zinc, y otros minerales.
La fibra tambin se une tanto a los minerales mayores como a los
trazapero nuevamente, si estamos consumiendo cantidades
suficientes, no importa.
Alimentos Refinados
El problema con la ingestin de grandes cantidades de arroz
pulido y panes hechos con harina blanca y pasteles es que
alrededor del 80 por ciento de los nutrientes se pierden en la
molienda.
Interaccin entre Minerales y Vitaminas
Las combinaciones de alimentos tambin pueden ser positivas al
aumentar los nutrientes disponibles. Por ejemplo, consumir
vitamina C o frutas ctricas con alimentos ricos en hierro aumenta
la absorcin del hierro. La vitamina D mejora la absorcin del
calico. Esta es la razn por la que en la leche de vaca en E.U.A,
que es rica en calico, se fortifica con vitamina D. La tiamina
requiere magnesio o manganeso para funcionar.
Ms hechos todava.
Los lacto-ovo vegetarianos consumen cantidades similares de
alimentos ricos en calico como los omnvoros.
Los lacto-ovo vegetarianos depositan calcio en una proporcin
similar.
Los lacto-ovo vegetarianos pierden masa sea en proporcin
similar.
La ingestin de leche est directamente relacionada con la
densidad del hueso. La ingestin inadecuada de leche u otros
688
alimentos ricos en calcio comprometern la adecuada cantidad de

calcio.
Nutrientes
1. Calcio
Funcin: El calcio mantiene el equilibrio normal de los fluidos y
los electrolitos, la vasoconstriccin y la vasodilatacin, ayuda a
mantener la integridad celular y ayuda en la trasmisin del
impulso nervioso y la contraccin muscular.
El calcio y el fsforo son los minerales principales involucrados
en la formacin y remodelamiento del hueso.
Preocupaciones con el Calcio
Los individuos que no consumen las cantidades recomendadas de
calcio tales como los nios y los adolescents se encuentran en
riesgo de desarrollar osteoporosis y osteopenia y otras
enfermedades relacionadas. La ingestin de calcio tambin es
importante para los adultos para que puedan mantener la densidad
sea.
Los vegetarianos totales, consumen menos de la mitad de lo
recomendado por los E.U.A. ya que algunos adultos han mostrado
que se encuentran en riesgo de acuerdo con las investigaciones
realizadas.
La ingestin de grandes cantidades de verduras de hoja verde,
ricas en cido oxlico o las hojas de la yuca, as como un nmero
de verduras silvestres ponen en riesgo de una absorcin
inadecuada. Los adolescentes que consumen una dieta de
preparacin rpida tambin pueden tener problemas.
Interaccin de nutrientes con el Calcio
Sin una cantidad adecuada de vitamina D, el calcio se absorbe
pobremente.
689
Las carnes rojas y blancas ricas en protena aumentan la excrecin

de calcio. La ingestin excesiva de sal o alimentos ricos en sodio
aumentan la eliminacin de calcio.
El alcohol, la cafena y los refrescos actan como diurticos.
Fuentes de Calcio Bio-disponibles
Tamao racin
1 taza leche
Peso Ca Absorb-Serv. Equivalente

(g)
Total
able
(Ca) Leche
Porciento
240 300
32.1
96.3 1.0
7/8 oz yogur
240
300
32.1
96.3
1.0
Tof (Ca set)
126
258
31.0
80
1.2
t frijol soya
86
87
30
25.8
3.7
t Leche soya
240
300
31
96
1.0
t soya (No Fort) 240
10
24
t col cocinada
85
61
49
Bok choy
85
79
54
42
2.3
Hojas de nabo
72
99
52
51
1.9
Espinaca
85
115
5.1
5.9
16.3
Frijoles blancos 110
113
17.0
6.9
5.0
86
45
17.0
7.6
12.7
172
40.5
17.0
6.9
14.0
Frijoles pinto
Frijol colorado
690
6.2
38
60.4
3.2
Semilla ajonjol
102
28
21
7.7
12.4
(Revista Americana de Nutricin Clnica, 1994:59 (Suppl.)

11238-41S Also 1999:70S 543-8S)
Ingestin Prctica
Tres raciones y media de col rizada cocinada equivale al calcio
biodisponible en una taza de leche de vaca (1.75 c.) (media taza
de col rizada cocinada equivale a una racin), pero se necesitarn
tres veces, o cinco y cuarto tazas para alcanzar los 900
miligramos de calcio que se necesitan. El otro cuarto puede ser
suministrado por otros artculos en la dieta. Es ms fcil beber
tres tazas de leche (de vaca o soya fortificada) que ingerir ms de
cinco tazas de verduras.
Fuentes de Calcio para los Vegetarianos Totales
Leches vegetales fortificadas, jugos de fruta fortificados, cereales
fortificados, anlogos fortificados, alimentos a base de levaduras
fortificadas o cantidades de verduras de hoja verde. El calcio es
una sustancia inorgnica, no contiene carbono o nitrgeno como
las protenas.
Los individuos que consumen una dieta vegetariana es probable
que tengan el calcio bajo.
Para los Vegetarianos
El Instituto Nacional de Medicina estableci que la evidencia
disponible no garantiza un nivel diferente de protena, calcio o
sodio para los vegetarianos. Ni existe una recomendacin
diferente para la actividad fsica para aquellos que tienen una
dieta vegetarian. (Instituto Nacional de Medicina, 2000, pages 48)
Recomendaciones
Consumir el calcio recomendado por E.U.A en todas las edades
1,000 a 1,400 miligramos diariamente.
691
Seleccione las Fuentes naturales de calcio.

Compromtase en hacer ejercicio aerbico y con pesas
diariamente.
Limite el consumo de verduras con un alto nivel de cido
oxlico, que se une a un alto porcentaje de calcio como espinaca,
ruibarbo y acelga. Estas verduras de hoja verde contienen
elevadas cantidades de calcio as como cido oxlico, que se unen
a un alto porcentaje de calcio.
Elimine o limite el consumo de bebidas alcohlicas y
cafeinadas.
Precaucin
Cuando no se encuentren disponibles la leche de vaca o leches
vegetales fortificadas, suplementos de calcio o huevos, puede ser
hora de incluir pescado o carnes magras en la dieta.
2. Potasio (K)
El potasio es un in positivo como el sodio y juega un papel
principal en la funcin celular, el equilibrio electroltico, el latido
cardiaco, la trasmisin nerviosa y la contraccin muscular.
Baja Ingestin de Potasio
Las dietas bajas en potasio en los individuos juegan un papel
importante en el aumento de la presin arterial.
La diarrea, el vmito, la deshidratacin o la utilizacin de
diurticos, esteroides o laxantes fuertes pueden interferir con la
absorcin de potasio.
Buenas Fuentes de Alimentos
Las frutas y las verduras son las mejores fuentes de potasio,
particularmente las papas blancas, la bellota aplastada, los frijoles
692
de soya, las alcachofas, los platanitos, la leche de vaca, el yogur y

el jugo de tomate.
Una racin de estos alimentos proporciona 300-400 miligramos
de K. La recomendacin diaria es de 4,000-5000 miligramos
diariamente.
3. Magnesio
El magnesio juega un papel importante en la mineralizacin del
hueso, de los dientes, y es parte de cada clula, es importante en
la contraccin muscular, participa en cientos de funciones
enzimticas, es necesario en la sntesis de protena y es esencial
en la utilizacin de la glucosa.
Se pueden encontrar deficiencias en individuos con vmitos
prolongados,
diarrea,
desnutricin
proteica
calrica,
enfermedades renales o consumo de alcohol.
Buenas Fuentes de Magnesio
El agua cruda, los frijoles, los guisantes, las semillas de maran,
la leche y los productos lcteos, el pan de cereal integral y los
mariscos.
4. Sodio
El cuerpo humano absorbe todo el sodio que se ingiere. Cuando
usted es sensible al sodio, no puede ingerirr demasiado.
El sodio es el in positivo principal en el mantenimiento del
equilibrio de los lquidos en el cuerpo, y un factor clave en la
retencin de lquido por el cuerpo y en la conduccin de los
impulsos nerviosos.
Desde la antigedad, la sal ha sido reconocida como importante
para la salud.
El Problema con la Sal
693
La ingestin de sodio tiende a aumentar la presin arterial (TA),

particularmente en aquellos que son sensibles a la sal, y aumenta
el riesgo de hipertensin. Sin embargo, no todos los hipertensos
son sensibles a la sal. Controla la presin arterial para reducir el
riesgo de cardiopata, enfermedad de los riones, accidentes
vasculares enceflicos, disfuncin cerebral, circulacin deficiente
en los miembros inferiores y muerte sbita. Los individuos obesos
tienen seis veces ms riesgo de hipertensin arterial.
Alimentos Ricos en Sodio
La sal de mesa contien un 40 por ciento de sodio y un 60 por
ciento de cloro.
Los condimentos los aderezos de ensaldas, el caldo de carne, la
soda de hornear, los encurtidos, la salsa de soya, las sales
saborizantes (sal de ajo), MSG, salsa de Worcestershire, salsa de
barbecue y muchos quesos casi siempre son ricos en sal.
Recomendaciones de Sodio
Pautas Dietticas recomendadas 2005:
Menos de 2,300 miligramos por da alrededor de 1 cucharadita
de sal de mesa.
Los individuos hipertensos y los negros con sensibilidad gentica
deberan consumir menos de 1,500 miligramos por da.
Las personas a menudo tienen un registro de presin arterial ms
bajo si consumen a lo menos 1,000 miligramos de calcio y potasio
4g por da.
5. Hierro
Funcin: El hierro o las protenas conteniendo heme estn
involucrados en el transporte y almacenamiento de oxgeno.
Interacciones del Hierro
694
La combinacin de vitamina A y hierro es ms efectiva en reducir

la anemia que cada uno por separado. Es necesaria la ingestin
adecuada de cobre para el metabolismo normal del hierro. Altas
dosis de suplementos de hierro en un estmago vacio puede
inhibir la absorcin de zinc. No hay problema con los alimentos.
Cuando se consume el hierro junto con el calcio, la ingestin de
hierro se reduce. No ingiera anticidos con el hierro. Ingiralo con
dos horas de intervalo.
(Un Enfoque de las Vitaminas y los Minerales Basado en la
evidencia, 2003, p. 138, 145)
Grupos en Riesgo de Deficiencia de Hierro
Infantes y nios de 6 meses a 4 aos de edad.
Las adolescentes durante la menstruacin.
Las embarazadas, debido al aumento de las necesidades del feto.
Los individuos con sangramiento gastrointestinal.
Los vegetarianos el hierro procedente de fuentes vegetales es
10 por ciento biodisponible, en comparacin con el 18 por ciento
de fuentes de heme o carnes rojas.
Los individuos que realizan ejercicio intenso en forma regular.
Inhibidores e Intensificadores de la Absorcin de Hierro (Fe)
El cido ftico se encuentra en los cereales integrales y las
legumbres. Cinco a diez miligramos de cido ftico pueden
reducir la absorcin de hierro al 50 por ciento.
Los polifenoles que se encuentran en el t, los vinos, las
especias y algunos vegetales.
695
La protena de soya como el tof, debido al contenido de cido

ftico.
La vitamina C aumenta grandemente la utilizacin del hierro no
heme.
El cido lctico (como en la leche) y el cido ctrico (como en
los ctricos) aumenta la absorcin de hierro.
Fuentes Alimentarias de Hierro
Alimento...........Tamao de la racin............Mg. hierro/Racin
Legumbres.................... T............................................. 2
Papas.......................1.............................................. 1.75
Perejil................ ...1 T......................................... ...3.8
Alcachofas.....................1 .............................................. 8
Hgado de res................ 3 oz......................................... 4.75
Yema de huevo..............1............................................. 0.6
Germen de trigo............ T. ........................................1.82
El consumo de una Buena fuente de frutas y verduras de hoja
verde ricas en vitamiana C aumenta la absorcin de hierro en las
legumbres.
6. Zinc
El zinc juega un papel importante en el crecimiento y en el
desarrollo, en la respuesta inmunitaria, en las funciones
neurolgicas, en la curacin de las heridas, en la reproduccin y
en el almacenacmiento y en la liberacin de insulina.
696
Ms de 300 enzimas dependen del zinc para su funcionamiento

ptimo.
Interaccin de los Nutrientes con el Zinc (Z)
El cido ftico disminuye la absorcin del zinc.
Los individuos que consumen una dieta exlusivamente a base de
vegetales rica en fitatos pueden tener necesidades aumentadas de
zinc.
Los cereales integrales leudados contienen ms zinc
biodisponible que los panes no leudados.
Los cereales tostados pueden reducir la absorcin de zinc.
Los Alimentos Ricos en Acido Ftico contienen
gramos):
Habas secas: 1.28 gramos
(por 100
Guisantes de paloma, hervido: 0.29

Frijoles pinto, hervidos: 0.46; crudo: 1.09
Frijol de soya, crudo 1.30; secos y hervidos: 0.48
Tof: 0.29
Fuentes Alimentarias de Zinc
Alimento .............Tamao de la racin .. Contenido de Zinc
Yogur...................... 1 taza............................. 1.8 mg.
Semilla de maran..........1 onza............................1.6 mg.
Garbanzos......................... taza.......................... 1.3 mg.
Leche de vaca.................. 1 taza............................1.0 mg
697
Almendras........................ 1 onza......................1.0 mg.

Queso.............................. 1 onza.......................... 0.9 mg.
Manes............................ 1 onza........................... 0.9 mg.
Pollo (carne oscura)..3 onzas........................ 2.4 mg.
Picadillo de res................ 3 onzas....................... 4.0 mg
7. Iodo
El iodo es esencial para el funcionamiento de las hormonas
tiroideas.
El iodo se encuentra mayormente en los oceanos y en los peces.
Existen reas de tierra que contienen poca cantidad de iodo. Si el
terreno contiene iodo, las plantas que crecen en el mismo
recibirn el iodo; pero si no, habr poco iodo en los vegetales.
Este fenmeno se limita a los alimentos que se prducen en
regiones montaosas.
La fuente ms confiable de iodo es la sal iodada. Las frutas y las
verduras no son siempre una fuente confiable de iodo.
Las recomendaciones son de 150 microgramos al da.
Otros Minerales
Los otros minerales que no he abordado son importantes, pero no
es probable que constituyan un problema en una dieta equilibrada
o una dieta promedio.
698
Los Minerales Potentes

acerca de las siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B,
C, D, E o F como su respuesta.
I.
1. El calcio orgnico es la mejor fuente de calcio.
2. Los alimentos ricos en cido oxlico y en cido ftico se unen a
algunos minerales traza.
3. Las verduras de hoja verde contienen porcentajes ms elevados
de calcio biodisponible que la leche de vaca.
4. El consumo de frutas y verduras de hoja verde con frijoles
aumenta la biodisponibilidad del hierro.
A. 1 es correcto.
B. 4 es correcto.
F. 2, 3 y 4 son correctos.
II.
1. El iodo se encuentra prontamente disponible en la mayora de
los alimentos.
2. El salvado de trigo es rico en cido ftico.
3. La espinaca y las hojas de yuca son ricas en cido oxlico.
4. La mayora de las dietas de los vegetraianos totales contiene
suficiente calcio.
699
C. 4 y 1 son incorrectos.
F. 2 y 4 son incorrectos.
700
Captulo 59
Las Vitaminas Esenciales

Objetivos
1. Discutir cada una de las vitaminas esenciales hidrosolubles y
liposolubles.
2. Explorar el funcionamiento y la importancia de cada una de
ellas.
3. Examinar las Fuentes de alimentos y las recomendaciones de
cada una de ellas.
Vitaminas Esenciales: Definicin y Funcionamiento
Las vitaminas son sustancias orgnicas esenciales que se
necesitan en pequeas cantidades para el funcionamiento normal,
el crecimiento y el mantenimiento del cuerpo. Son esenciales para
la prevencin de enfermedades deficitarias.
Las vitaminas no producen energa, actan como catalizadores.
Las vitaminas se encuentran en las plantas saludables y en los
animales. Un nutriente esencial necesita cumplir dos criterios.
1. El cuerpo no puede sintetizar lo suficiente por s mismo o de
otras sustancias para mantener la salud;
2. La ausencia del compuesto, a la vez, producir deficiencia y la
muerte puede ocurrir si no se suministra.
Hay dos tipos de vitaminas, las lipo solubles y las hidro solubles.
Hidro soluble signfica que se encuentran en los compartimentos
hdricos de los alimentos, y despus de la digestin son
701
transportadas hacia la sangre. El exceso de vitaminas se excreta a

travs de los riones.
Lipo soluble, significa que generalmente son transportadas en la
parte grasosa de los alimentos, y necesitan de la grasa en la dieta
para ser utilizadas. Por esta razn las dietas bajas en grasa, con
menos del 15 por ciento de caloras suministradas por la dieta no
se recomiendan.
Las vitaminas recibieron el nombre segn fueron descubiertas.
Diferencias Entre las Vitaminas Hidro y Lipo Solubles
Hidro solubles
Lipo solubles
Absorcin:
Absorcin:
Directamente a la sangre
Primero al sistema linftico
Almacenamiento:
Circulan libremente en
partes llenas de agua
Excrecin:
Riones eliminan exceso
Toxicidad:
Probablemente no
Almacenamiento:
Require transporte
protenas
Excrecin:
Se almacenan en la grase
Toxicidad:
Suplementos pueden producirla
Recomendaciones:
Necesidad diaria
Recomendaciones:
Necesidad semanal
Factores que Afectan la Cantidad de Vitaminas disponibles

por el Cuerpo
1. Cantidad: Ingestin inadecuada de cada uno de los seis grupos
de alimentos.
2. El refinamiento de los alimentos.
3. Almacenamiento prolongado de los alimentos.
702
4. Exposicin al aire, el calor y el agua.

Hidro soluble tambin significa que cuando las vitaminas se
encuentran expuestas al agua, como cuando se hierve, pueden ser
licuadas en el agua. El exceso de coccin tambin puede inactivar
ciertas vitaminas y algunas vitaminas expuestas a la luz se
destruirn como en el caso de la riboflavina o vitamina B2.
5. Cocinar demasiado o poco. El cocinar demasiado destruir la
vitamina; un ejemplo es la vitamina C, la tiamina y la riboflavina,
pero algunos fitoqumicos son liberados solamente despus de
cocinar los alimentos como el licopeno en los tomates y los
carotenoides en la zanahoria.
6. Antagonistas: el alcohol, el cido oxlico y el cido ftico, etc.
Un antagonista significa que estas sustancias interfieren con la
absorcin de la vitamina.
7. Calidad proporcionada por la ingestin de alimento. El ochenta
por ciento de las vitaminas y los minerales son eliminados de la
harina blanca y del arroz pulido.
8. La cantidad de vitaminas absorbidas: depende de la
disponibilidad de las clulas o biodisoponibilidad.
Factores que Afectan la Biodisponibilidad
La Biodisponibilidad depende de:
1. Efeiciencia de la digestin en el momento del transito
intestinal;
2. Ingestin previa y estado nutricional;
3. Otros alimentos consumidos al mismo tiempo (antagonistas)
tales como el cido ftico y el cido oxlico;
703
4. Mtodo de preparacin del alimento: Crudo, cocinado,

procesado;
5. Fuente del nutriente: Sinttico, fortificado, natural;
6. Mega dosis de vitaminas y minerales competidores;
7. Ciertos medicamentos que interactan.
Ejemplos de Ciclos metablicos en los cuales las Vitaminas
son Esenciales
La vitamina B6 es esencial en la degradacin del glicgeno y los
carbohidratos coplejos a monosacridos.
Vitaminas Lipo Solubles
Las vitaminas lipo solubles son las vitaminas A, D, E, y K
Vitamina A
Funcin: Promover la visin. Ayuda a mantener la salud de la
cornea y la retina; promuebe y mantiene la salud de la piel y de
las clulas, ayuda al mantenimiento de la salud de las clulas
epiteliales, membranas mucasos; apoya el crecimiento y la
reproduccin.
La vitamina A es un antioxidante que ayuda a prevenir la
multiplicacin de los radicales libres que reducen el riesgo de
cncer.
Deficiencias: La deficiencia de Vitamina A es un problema
mundial especialmente en Asia, Inter Amrica y partes de Africa,
mayormente debido a la falta de ingestin. El precursor de la
vitamina A en la forma de carotenoides a menudo se encuentra
disponible en estas reas.
Se puede observar ceguera nocturna y total; aumento de las
infecciones; absorcin limitante de nutrientes en el estmago;
depresin del sistema inmunitario y degeneracin macular.
704
Formas de Vitamina A
La fuente Animal: El cuerpo puede utilizar tres formas de
vitamina A. El retinol, el retinal y el cido retinoico. Son
conocidos en forma colectiva como retinoides. Estos se
encuentran en los alimentos de origen animal.
La fuente Vegetal: El beta-caroteno los carotenoides se
encuentran en los alimentos de origen vegetal generalmente en las
verduras de color verde intenso y las frutas de color amarillo
intenso y anaranjado. El pigmento anaranjado en las plantas es un
precursor de la vitamina A, lo que significa que el cuerpo puede
convertir el beta coroteno en Vitamina A.
Las fuentes de vitamina en las plantas se miden en Equivalentes
de Retinol.
Fuentes y Recomendaciones de Vitamina A
(Equivalentes de Retinol en Mcg-RAE)
Calabaza
taza
= 1,000 RAE
Hgado de res
3.5 onzas
= 1,000 RAE
Zanahoria
taza
= 750 RAE
Boniato
taza
= 500 RAE
Mantequilla de nuez taza
= 400 RAE
Mango
uno
400 RAE
taza
325 RAE
Nabo
Recomendaciones:
Adultos: 1,000 a 3,000 RAE
705
Vitamina D La Vitamina de la Luz Solar

LaVitamina D es la vitamina de la luz solar. Es tanto una
vitamina como una hormona. La exposicin al sol proporciona
alrededor del 80 por ciento de la vitamina.
Funcin: Mineralizacin de los huesos al aumentar la absorcin
del calcio y el fsforo en el intesino delgado. Esta vitamina es
especialmente importante para los infantes y nios pequeos para
prevenir el raquitismo o el debilitamiento de los huesos (piernas
arqueadas).
Deficiencias: Aumento de la excrecin de calcio; osteomalacia
huesos blandos y dolorosos; raquitismo; deformidades. Riesgo de
fracturas; osteoporosis. Disminucin de la absorcin intestinal de
calcio y fsforo.
La Vitamina D Protege
1. Cncer
Se ha econcontrado que la vitamina D inhibe la proliferacin y
divisin de las clulas cancerosas (ACS).
Existe una correlacin positiva entre una baja ingestin de
vitamina D y el cncer del colon, prstata, mama y colorectal, y
2. Osteoporosis
Sin una adecuada ingestin de vitamina D, el calcio no se
absorbe.
Formas de Vitamina D
Existen tres formas de vitamina D
Forma vegetal: el calciferol y el ergocalciferol;
Y a partir de los animales: colecalciferol.
706
El Colecalciferol (D3) se produce en la piel despus de la

exposicin al sol. Se sintetiza en la lana mediante la extraccin
del 7 dehidrocolesterol para ser utilizado en la suplementacin.
El Ergocalciferol (D2) se sintetiza mediante la irradiacin y
purificacin del ergosterol extraido de la levadura. Esta forma es
del 20 al 40 por ciento biodisponible como D3. (La Epidemia de
la Vitamina D y sus Consecuencias para la Salud, Michael
Holick, Am Society for Nutrition, 135:2739-2748S Nov. 2005 p.
4)
Factores que afectan del estado de la Vitamina D
Inadecuada exposicin al sol: Los occidentales modernos
pueden no obtener suficiente cantidad de esta vitamina debido a la
utilizacin de protectores solares, gorros y el cubrimiento
completo del cuerpo por las ropas, el humo, estar postrado,
tiempo de exposicin inadecuado en el sol. Cada uno de nosotros
necesita a lo menos una exposicin al sol de 5-10 minutos
diariamente.
Envejecimiento: Una persona de 70 aos tiene solamente el 25
por ciento de la capacidad para absorber la vitamina D, en
comparacin con un adulto joven.
Obesidad: Un individuo obeso puede absorber slo el 50 por
ciento de lo que absorbe una persona de peso normal.
Aumento de la pigmentacin de la piel: Un individuo de piel
oscura necesita 5 a 10 minutos ms de exposicin a la luz solar
que un individuo de piel clara.
Proteccin solar: Una SPF de 8, reduce la capacidad de la piel
para producir colecalciferol al 95 por ciento.
Mala absorcin.
7. Problemas digestivos y estomacales.
707
Fuentes de Vitamina D y Recomendaciones

Fuentes:
Aceite de pescado: salmn, macarela, arenque, aceite de hgado
de bacalao, hongos secados al sol.
Leches fortificadas, cereales, jugo de naranjas (proporcionan 400
a 500 UI de Vitamina D, C).
Suplementos en cpsulas, pldoras o lquido.
Luz solar
Recomendaciones:
1,000 unidades internacionales o 25 microgramos al da para
nios y adultos (1UI = 0.025 mcg) (Sociedad Americana de
Nutricin, 135-274S - Nov. 2005 Michael Holick)
Vitamina E: Tocoferol
Funcin: Constituyen una familia de cuatro, alfa, beta, gamma y
delta. El alfa tocoferol es la fuente principal para el cuerpo
humano.
Como antioxidante, la vitamina E reduce la formacin de
radicales libres, Tambin previene la oxidacin de las grasas
poliinsaturadas, como los aceites de cocinar.
La vitamina E protege al colesterol LDL de la sangre de la
oxidacin y a la vez reduce el riesgo de cardiopata isqumica.
Tambin ayuda a proteger la vitamina A.
Deficiencia: Su deficiencia produce destruccin de hemates,
prdida de la coordinacin muscular, visin borrosa, calmbres en
el estmago y las piernas.
708
La vitamina E segn se encuentra en los aceites naturales no

procesados se destruye fcilmente al freir los alimentos
sumergidos en la grasa y el almacenamiento durante largo tiempo.
Los aceites comercialmente preparados son manufacturados para
proteger la vitamina E al freir y hornear normalmente.
Vitamina E: Fuentes y Recomendaciones
La vitamina E se encuentra raramente en grasas y aceites
animales.
Equivalentes de Tocoferol (ET) o miligramos
Aceite de germen de trigo 1 cucharada > 10
Aceite de soya 1 cucharada > 10
Aceite de canola 1 cucharada > 10
Semilla de girasol 1 onza > 8
Boniato (camote) taza > 4
Las nueces y los cereales integrales son buenas fuentes.
Recomendaciones:
10 ET por da
Vitamina K
Alrededor de la mitad de lo que el cuerpo necesita es sintetizada
por las bacterias en el tracto GI, pero la otra mitad se obtiene de
los alimentos.
Funcin: La vitamina K es esencial para la coagulacin de la
sangre y la sntesis de protenas en los huesos.
709
Deficiencia: Deficiente absorcin de la grasa y enfermedades

hemorrgicas (sangramiento). Una falta de ingestin naturalmente
puede causar la deficiencia.
Fuentes: Verduras de hoja verde, hgado, leche, huevos, verduras
crcferas.
Recomendaciones:
No se conoce, pero los cientficos recomiendan ingerir una
variedad de alimentos ricos en vitamina K.
Vitaminas Hidro Solubles
Vitamina B1: Tiamina
Vitamina B2: Riboflavina
Niacina: Acido nicotnico; nicotinamida
Vitamina B6: Piridoxina
Acido flico: En forma de suplementos; en forma de vegetales:
folato
Vitamina B12: Cianocobalamina
Biotina
Colina
Acido pantotnico
Vitamina C: Acido ascrbico
Tiamina (B1)
Funcin: Participa en el metabolismo de la energa.
710
Deficiencia: Beriberi, agrandamiento del corazn, insuficiencia

cardiaca, debilidad muscular, prdida de la memoria, confusin y
prdida de peso.
Fuentes
Fuente Vegetal
Raciones
Cantidad
Levadura de cerveza
1 onza
4.6
Germen de trigo
2 cucharadas
0.26
Frijol pinto
taza
0.16
Melon de agua
1 taza
0.37
Harina de avena (cocinada)
taza
0.22
Papa blanca
0.16
Maz
taza
0.18
Recomendaciones:
1.3 miligramos por da
Riboflavina (B2)
Funcin: Participa en el metabolismo de la energa.
Sntomas de deficiencia: Grietas en las comisuras de la boca,
lengua prpura, inflamacin de los prpados, enrojecimiento de la
crnea, piel grasosa y escamosa.
Fuentes de B2
Fuente
Huevo
Raciones
1
Cantidad
0.3
711
Leche de vaca
1 taza
0.4
Yogur
1 taza
0.5
Levadura de cerveza
2 cucharadas
1.21
Germen de trigo
2 cucharadas
0.26
Hgado
3 onzas
1.60
Recomendaciones:
Hombres: 1.3 miligramos; Mujeres: 1.1 miligramos
Niacina
Funcin: Significativa en el metabolism de la energa.
Sntomas de deficiencia: Pelagra, diarrea, demencia, dermatitis,
muerte.
Fuentes de Niacina
Fuentes
Raciones
Mantequilla de man
2 cuchardas
5.8 mg
Papa
1 pequea
3.0 mg.
Lentejas
1 taza
2.1 mg
Leche de vaca
1 taza
2. 0 mg.
Semillas de girasol
2 onzas
3.0 mg.
Tuna
3 onzas
15.0 mg
Levadura de cerveza
1 onza
Recomendaciones:
712
Cantidad
10.7 mg
Hombres: 16.0 miligramos; Mujeres: 14.0 miligramos

Acido Flico
Funccin: El cido flico es la forma de vitamina utilizada en los
suplementos. Folato es el nombre dado a la forma que se
encuentra en los alimentos. Los folatos juegan un papel esencial
en el metabolismo del ADN. Los folatos se requieren para la
sntesis de varios aminocidos la metionina es uno de ellos. El
cido flico, las vitaminas B6 y la B12 ayudan a regular la
homocistena.
Deficiencia de Acido Flico
400 microgramos de cido flico ayudarn a prevenir del 60 al
100 por ciento de los defectos del tubo neural en los recin
nacidos. Es importante entender que una deficiencia de cido
flico en una mujer entre los das veinte y uno y veinte y siete del
embarazo probablemente causa defectos en el tubo neural de un
infante en el nacimiento.
Alimentos Ricos en Folatos
Fuente
Raciones
Cantidad
Frijoles cancarros, lentejas
taza
175 mcg
Frijoles pinto, colorados

garbanzo
taza
150 mcg
Quimbonb, esparago
taza
125 mcg
Levadura de cerveza
2 cucharadas
240 mcg
Espinaca
taza
131 mcg
Recomendaciones:
400 a 1,000 microgramos al da
713
Vitamina B12 Cianocobalamina

Funcin: La B12 juega un papel importante en la sntesis de
ADN y en el funcionamiento neurolgico; es activa en la
utilizacin del folato, protege las fibras nerviosas y ayuda en la
desintegracin de los aminocidos y los cidos grasos.
Deficiencia: La elevacin de la homocistena y del cido
metilmalnico puede resultar en anemia megaloblstica, dolor en
la lengua y demencia, degeneracin de las clulas nerviosas
(neuropata), parlisis y muerte.
Factores que Afectan la Deficiencia
Aumento del requerimiento debido a: Embarazo; Hipertiroidismo;
Aumento de la excrecin (consumo de alcohol); Envejecimiento.
(AJCN 1994, 59, Supl. p 12135 - 12225)
Vitamina B12 Prcticas Riesgosas
1. Ingestin inadecuada de B12 y cido flico;
2. Mega dosis de vitamina C;
3. Ingestin de la forma inactiva;
4. Deficiencia prolongada de hierro;
5. Inhibidores de la acidez gstrica.
Vitamina B12
Esta vitamina no se encuentra en alimentos de origen vegetal en
cantidades significativas, como en otras vitaminas. (Revista
Americana de Nutricin Clnica, 1988, vol. 48, page 852)
No existe ninguna fuente de vitamina B12 activa en nada que
crezca del suelo. Ibid. La vitamina B12 no se produce
geneticamente en las plantas. Cualquier planta que contenga B 12
714
activa es el resultado de la contaminacin bacteriana. Aunque la

B12 es producidda por las bacterias en el intestino grueso no se
absorbe ninguna cantidad significativa en la sangre.
Los humanos deben ingerir suplementos de B12, o ingerir
productos animales ricos en B12 como la leche, las yemas de
huevo o productos crnicos. Todos los que pasan de los 50 aos
de edad deberan ingerir suplementos de B12.
Fuentes Excelentes de B12 para Lacto-Ovo Vegetarianos
Alimento
Cantidad
Mcgs. de B12
Leche de vaca
(8 onzas) 1 taza
0.91
Yema de huevo
1.17
Morning Star Farms
taza
2.39
2 cucharadas
8 mcg
Huevo batido
Levadura de cerveza
(fortificada)
Tabletas de cianocobalamina
25-500
Recomendaciones:
2.6 microgramos al da
Acido Pantotnico
Funcin: Una coenzima involucrada en ms de cien funciones en
las grasas, hormonas y produccin de energa. La deficiencia es
rara, puesto que se encuentra en una gran variedad de alimentos.
Los productos lcteos, los aguacates, las lentejas, los huevos y los
boniatos son buenas fuentes de cido pantotnico.
Vitamina B6 Piridoxina
715
Funcin: Se encuentra involucrada en el metabolismo de los

aminocidos y en la curacin de las heridas.
Deficiencia: Depresin y convulsiones.
Antagonista: Calor, consumo de alcohol, medicamentos contra la
TB.
Fuentes: Platanitos, melon de agua, jugo de ciruelas, calabaza
invernal y papas.
Biotina
Funcin: Es crtica en la produccin de energa en las clulas y
en la sntesis de grasa.
Deficiencia: Dermatitis, depresin, anemia, dolor en la lengua.
Fuentes: Queso, yema de huevo, coliflor, mantequilla de man e
hgado.
Recomendaciones:
30 microgramos al da.
Acido Pantotnico
Funcin: Coenzima en la produccin y desintegracin de energa
y grasa.
Fuentes: Hongos, hgado, broccoli, huevos.
Vitamina C Acido Ascrbico
La vitamina C es uno de los antioxidantes que defiende al cuerpo
contra los radicales libres, esos electrones inestables que pueden
iniciar el cncer y el envejecimiento y otras condiciones
degenerativas.
En los aos 1700, los britnicos descubrieron que cuando los
marineros coman frutas ctricas no adquirian escorbuto o se
716
curaban del mismo. Casi 200 aos despus le dieron el nombre de

vitamina C. La vitamina C es un cofactor en la formacin del
colgeno, la sustancia que mantiene unidas las clulas. Esta
participa en la conversin de aminocidos en neurotrasmisores.
No cura el catarro comn, pero es esencial para la vida y la salud.
Toxicidad
Siendo que la vitamina C es hidro soluble, no parece probable que
sea txica en grandes dosis, pero puede interferir con el despistaje
en los diabticos, medicacin de nefropatas o puede ayudar a la
formacin de clculos renales. La sobredosis puede aumentar la
sobredosis de hierro a niveles peligrosos puesto que aumenta la
absorcin de hierro.
Fuentes de Vitamina C
Fuentes excelentes son las frutas ctricas, el kiwi, el melon de
agua, las fresas y en el reino de las verduras el broccoli, pimientos
rojos y los tomates.
Recomendaciones:
90 miligramos para los hombres, y 75 miligramoss para las
mujeres al da. El lmite superior es 200 miligramos al da.
Resumen:
Estas vitaminas que hemos discutido son indispensables en la
dieta de los humanos. Es importante que los alimentos que
consumimos contengan estas vitaminas diariamente.
Las Vitaminas Esenciales

Elina la respuesta o las respuestas que representen mejor la
verdad acerca de las siguientes declaraciones 1-4. Luego marque
A, B, C, D, o E como su respuesta.
I.
717
1. Existen dos tipos principales de vitaminas esenciales abordadas

en el material de studio: hidro soluble y lipo soluble.
2. Algunas de las vitaminas del complejo B se destryen cuando
los alimentos se cocinan demasiado.
3. La deficiencia de vitamina A existe en medio de los grupos de
personas donde se encuentran disponibles muchos betacarotenos.
4. Los protectores solares, la obesidad, la edad avanzada y la piel
oscura disminuyen la absorcin de los rayos ultravioleta del sol, a
partir de los cuales el cuerpo sintetiza la vitamina D.
A. 2, 3, y 4 son verdaderos.
C. Todos son verdaderos.
E. 1 es incorrecto.
B. 1, 2 y 4 son falsos.
D. Todos son falsos.
II.
1. Todas las vitaminas inclyendo la B12, se pueden ecnontrar en
cantidades suficientes de alimentos de origen vegetal.
2. Las megadosis de vitamina C pueden interferir con la absorcin
de vitamina B12.
3. La enfermedad nutricional llamada escorbuto es el resultado de
ingerir poca tiamina.
4. Los productos lcteos son una buena fuente de vitamina B12.
718
Captulo 6
Relaciones entre Estructura y Funcin

Objetivos:
1. El estudiante debera captar que el cuerpo ha sido diseado en
una forma maravillosa.
2. El estudiante debera entender que las estructuras corporales
estn configuradas de acuerdo a la funcin que realizan.
3. El estudiante debera ser capaz de entender mejor el
empeoramiento de la funcin que ocurre cuando las enfermedades
daan la estructura.
A medida que estudiamos la anatoma y la fisiologa, quedamos
fascinados y maravillados por la complejidad del cuerpo humano.
Es un desafo tratar de comprender completamente el orden e
integracin de todas las estructuras, funciones y sistemas que se
combinan en el funcionamiento del ser humano. En efecto, est
ms all de nuestra comprensin. An, Elena White nos ordena
que debiramos proseguir en este conocimiento si queremos
glorificar a Dios en nuestros cuerpos:
Es necesario un conocimiento prctico para glorificar a Dios en
nuestro cuerpo. Por tanto, es de la mayor importancia que entre
los estudios seleccionados para la niez, la fisiologa debera
ocupar el primer lugar. Cuan pocos tienen conocimiento de la
estructura y las funciones de sus propios cuerpos y de las leyes de
la naturaleza! Muchos se estn dejando llevar a la deriva por falta
de conocimiento, como un barco en el mar sin brjula o sin ancla;
y an ms, no estn interesados en aprender como mantener sus
cuerpos en una condicin saludable y prevenir la enfermedad.
(Consejos sobre Salud p. 38)
57
Este captulo tocar algunos ejemplos acerca de como la

estructura y la funcin pueden ser vistos rpidamente como estn
conectados. Es un principio de la biologa que la funcin gobierna
la estructura. Si usted se detiene a mirar sus manos - puede estar
sosteniendo una pluma. El diseo de los dedos, el movimiento de
las articulaciones en esos dedos, y tambin de la mueca estn
todos dirigidos a facilitar el agarre, la fina coordinacin y el
movimiento. Adicionalmente existen terminaciones nerviosas en
las yemas de los dedos para facilitar el proceso de movimientos
complejos.
La estructura complementa la Funcin
Nos quedamos boquiabiertos ante un automvil deportivo o un jet
supersnico construido en forma aerodinmica. Las lneas finas,
suaves y las reas de resistencia mnima al aire ilustran como la
estructura complementa la funcin deseada - velocidad. Por
comparacin podemos considerar con admiracin la reluciente
mole de un camin contenedor de diez y ocho ruedas o un tractor
Johnn Deere; esto pone nfasis en potencia y capacidad de
transporte. De nuevo, la estructura est gobernada por la funcin.
Los diseadores de las cosas materiales han seguido el ejemplo
del Gran Arquitecto en la lucha por complementar la estructura y
la funcin.
Las clulas nerviosas
El estudio de las clulas nerviosas ha mostrado que existen
diferentes tipos. Algunas conducen rpidamente y algunas no tan
rpido. A medida que estudiamos la estructura de las clulas que
conducen los impulsos con ms rapidez, notamos la presencia de
una vaina o aislamiento alrededor de la fibra nerviosa o axn.
Esta es la vaina de mielina. La vaina tiene interrupciones
peridicas llamadas "ndulos de Ranvier". El aislamiento acelera
la conduccin a lo largo de estas fibras nerviosas mielinizadas; los
ndulos aceleran an ms la velocidad de conduccin a medida
que el impulso viaja de un ndulo al otro. A esto se aplica el
trmino curioso de conduccin "saltarina" o bailarina. Este tipo de
conduccin ms rpida se requiere en los actos reflejos (e.g.
58
parpadeo de los ojos a menudo de proteccin); quitar o retirar

alguna parte del cuerpo de una superficie muy caliente o muy fra.
La accin protectora ocurre antes de desperdiciar el tiempo
pensando en esto. Este es un ejemplo excelente de una estructura
que sirve a una funcin.
El Cerebro Sustancia Gris y Blanca
El cerebro es el sitio del pensamiento, las emociones, la
planificacin y muchas otras funciones. Las clulas en la
superficie del cerebro constituyen lo que se llama la sustancia
gris. La sustancia gris contiene las clulas nerviosas y la sustancia
blanca (fibras nerviosas) representa las incontables conexiones.
Para optimizar la cantidad de clulas de la sustancia gris en el
cerebro, la superficie del cerebro tiene unos repliegues llamados
circunvoluciones; estas estn interrumpidas por surcos
(depresiones) y giros (elevaciones). Esta estructura anatmica se
acomoda a las necesidades de las elevadas funciones que
requieren un rea de superficie mayor. Esto permite la presencia
de ms clulas y ms funciones. Este es un aspecto de la
estructura que facilita las funciones.
El Ojo
El ojo es una correlacin excelente de estructura que sirve a la
funcin. Estamos familiarizados con el funcionamiento bsico de
una cmara; existe una abertura para que la luz entre, un lente
para enfocar la luz y una pelcula o mecanismo digital para grabar
la foto. El ojo tiene la cornea transparente que permite la entrada
de luz dentro del ojo. Existe una abertura llamada pupila en el iris
y un lente que enfoca la imagen en la retina (el procesamiento
ocurre en la corteza occipital del cerebro). La funcin del ojo es
transportar las imgenes al cerebro. La transparencia de la crnea,
el cristalino y el humor acuoso facilitan el funcionamiento
perfectamente. La estructura y la funcin trabajan en perfecto
concierto. La retina es una combinacin de foto receptores y
clulas nerviosas, y los impulsos luminosos se convierten en
impulsos nerviosos que son interpretados por el cerebro. Si la
crnea est daada, la luz no puede entrar en el ojo
59
adecuadamente. El proceso de envejecimiento resulta en rigidez y

nubosidad del cristalino, disminucin de la funcin y si no se trata
(ceguera).
El Odo
El odo est diseado de tal forma que la estructura optimiza la
funcin. El pabelln de la oreja tiene forma de trompeta y es muy
adecuado para su funcin de captar las ondas sonoras. Las ondas
sonoras son dirigidas hacia el conducto auditivo externo donde
alcanzan una membrana tensa llamada tambor del odo
(membrana del tmpano). Hay un conducto que va desde el odo
medio hacia la garganta para mantener la presin del aire en
ambos lados de la membrana del tmpano equilibrado. Cuando las
ondas sonoras alcanzan la membrana del tmpano, los diminutos
huesos (huececillos) trasmiten el sonido en movimientos del
estribo. Estos movimientos desencadenan ondas en el lquido del
odo interno. La accin de estas ondas genera impulsos nerviosos,
que son interpretados en varias reas del cerebro. La funcin del
odo es captar el sonido y transformarlo en impulsos elctricos.
Las estructuras descritas sirven a la funcin hermosamente.
El Sistema Respiratorio
La nariz y las fosas nasales estn diseadas para ayudar al pasaje
del aire hacia los pulmones (y el rbol bronquial). Debido a las
sustancias extraas en el aire inhalado, la nariz no slo es un
conducto, sino un filtro. Para filtrar el aire de las partculas
materiales, existen pelos finos (que a medida que los hombres van
envejeciendo se transforman en una fuente de fascinacin para los
nietos y el comentario de alguien ms). Para ayudar en la
filtracin de las partculas finas como el polvo, el revestimiento
de la nariz (mucosa) produce mucus para ayudar a atrapar dichas
partculas. Si existe algn irritante en el aire, se produce una
mucosidad acuosa fina junto con las lgrimas que tratan de
eliminar el irritante. Adems de su funcin como filtro, la nariz
tambin calienta el aire que penetra. Para hacer esto, el
revestimiento (o mucosa) tiene una irrigacin sangunea muy rica.
Alguien que haya sido testigo de un sangramiento nasal se dar
60
cuenta de cuan generosa es la irrigacin sangunea. Esto es

anlogo al "calentamiento bajo techo" y el calentamiento del aire
inhalado con la temperatura corporal (esto es muy importante
especialmente en los climas fros). La estructura de la nariz est
perfectamente adecuada a las funciones, incluyendo sus
habilidades para concentrar los olores y aromas. Puede ser
salvador de la vida la advertencia de un gas nocivo al ser capaz de
olerlo.
El cuerpo requiere un suministro continuo de oxgeno para
sobrevivir. A medida que las demandas aumentan, como sucede
con el ejercicio extenuante o la enfermedad (con fiebre, etc.) el
suministro de oxgeno debe mantener el ritmo. Los pulmones y
los bronquios (traquea y rbol bronquial) son los rganos
responsables de adquirir el oxgeno del aire. La estructura de este
sistema de rganos est maravillosamente diseada para ejecutar
la funcin con la capacidad de las reservas significativas.
Entre la traquea y los sacos alveolares, las vas areas se dividen
23 veces. Las primeras 16 divisiones forman el pasaje de aire que
conduce el aire (gases) desde y hacia el exterior. Estos son los
bronquios, bronquiolos, y los bronquios terminales. Las restantes
7 secciones forman las partes donde el aire es intercambiado y
estn constituidas por los bronquiolos respiratorios los conductos
alveolares y los alvolos. Todas estas divisiones aumentan
grandemente el rea de bifurcacin de las vas areas de 2.5 cms.
en la traquea a 11,800 cms. en el alveolo. Los alvolos son los
pequeos sacos alveolares rodeados por vasos sanguneos; aqu es
donde el intercambio gaseoso actual entre la sangre y los espacios
alveolares se lleva a cabo. Este ingenioso diseo resulta en el rea
total de las paredes alveolares que estn en contacto con los
capilares en ambos pulmones es de aproximadamente 70 mts..
Esto proporciona un rea extensa para el intercambio gaseosotodo debido a que la estructura sustenta y apoya la funcin.
La traquea y los bronquios (los broquios ms grandes) adems
obedecen las reglas de estructuras que ayudan a la funcin. El
61
revestimiento mucoso de estos conductos tiene pelos finos (cilios)

que funcionan como brochas. Ellos se mueven en direccin del
interior hacia el exterior y ayudan a las vas areas a librarse de
las partculas de materia extraa. [Estos son los agentes
limpiadores que son inactivados por la nicotina en los fumadores.
Ellos se vuelven activos durante la noche (cuando hay menos
exposicin a la nicotina) de acuerdo con la tos matutina
caracterstica de los fumadores.] La estructura de las vas areas
canaliza el aire y lo filtran. Nuevamente la estructura
complementa la funcin.
Discusin de la clase:
Como un ejercicio interactivo, considere la estructura y funcin
correlativa de los dientes, el corazn y las articulaciones. Cuanto
mayor sea nuestra comprensin de las maravillas del diseo y la
funcin del cuerpo, ms crecer nuestro deseo de adorar y honrar
de Dios con nuestros cuerpos. Hemos sido creados un poco
menor que los ngeles. Salmo 8:5. Los ngeles adoran a Dios y
lo respetan en todos los sentidos. Hacemos nosotros lo mismo?
Referencias:
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22nda. Edicin, William
Ganong, 2005
3. Fundamentos de Medicina, Cecil, 6ta. Edicin, Andreoli et al,
2004
Relacin entre Estructura y Funcin

Seleccione la respuesta que represente mejor la verdad, en las
como su respuesta.
I.
1. El trmino anatmico para la membrana del tmpano es el
pabelln.
62
2. Los nervios no mielinizados tienen la ms rpida conduccin.

3. Las circunvoluciones cerebrales ayudan en el control de la
temperatura del cerebro.
4. La abertura en el ojo se llama iris.
II.
1. El aire es calentado y filtrado a medida que atraviesa las fosas
nasales.
2. Los huecesillos del odo medio trasmiten el sonido desde el
tmpano hasta el odo interno.
3. Desde la trquea hasta los sacos alveolares existen ms de 20
divisiones.
4. El sentido del olfato nunca nos protege.
63
SECCION III
719
Captulo 60
Dinmica Familiar
Objetivos
1. Reconocer que una buena calidad de la comunicacin es bblica
y es la nica manera de mejorar la dinmica familiar.
2. Entender cmo la relacin entre los esposos impacta
grandemente la salud.
3. Tener una visin de cmo la relacin entre los hijos y la madre/
padre /ambos padres impacta grandemente la salud.
4. Familiarizarse con las tcnicas sobre el mejoramiento de la
dinmica familiar para aliviar los problemas de salud.
La dinmica familiar se puede mejorar grandemente mediante la
comunicacin en una forma amorosa y gentil, entre los esposos,
padres e hijos, y los parientes polticos. Es interesante saber que
de todos los problemas que enfrentan las familias en todo el
mundo la comunicacin aparece como la primera rea de
dficultad en las relaciones maritales. La revista Redbook
entrevist a 730 consejeros matrimoniales para enlistar los
problemas matrimoniales ms comunes que dividen y separan
las parejas. A partir de esa entrevista, ellos formularon la lista
siguiente de los diez problemas maritales ms comunes:
1. Ruptura de la comunicacin;
2. Prdida en compartir las metas y los intereses;
3. Incompatibilidad sexual;
4. Infidelidad;
720
5. Eliminacin del entusiasmo y la diversin de la relacin;

6. El dinero;
7. Conflictos con los hijos;
8. Abuso de alcohol y drogas;
9. Asuntos relacionados con los derechos de las mujeres;
10. Parientes polticos.
Aunque la ruptura en la comuncacin es el problema marital
nmero uno, los nmeros dos al cinco tambin estn relacionados
con la ruptura en la comunicacin. La ruptura en la
comunicacin puede incluir la utilizacin de palabras speras o
plvora, silencio, superficialidad, no escuchar sugerencias,
crtica, el tono de la voz, gruir, hablar demasiado y muchos otros
problemas. La viabilizacin de la comunicacin en la familia
saludable es vital para el desarrollo de una dinmica familiar
saludable, es muy importante tener una breve visin de lo que
tiene que ver con la comunicacin.
Comunicacin Efectiva de la Familia:
La comunicacin efectiva es una caracterstica de una dinmica
familiar fuerte y saludable. Las investigaciones identifican la
comunicacin como un bloque constructivo esencial de unas
relaciones maritales, padre-hijo y de hermanos slidas.
La comunicacin familiar se refiere a la forma en que se
intercambia la informacin verbal y no verbal entre la familia
(Epstein, Bishop, Ryan, Miller, & Keitner, (1993). En otras
palabras, la comunicacin involucra no slo hablar sino escuchar
y poner atencin a lo que otros estn pensando y sintiendo.
La comunicacin en la familia es extremadamente importante,
porque esto capacita a los miembros a expresar sus necesidades,
721
deseos y preocupaciones de unos hacia los otros. La

comunicacin abierta y honesta crea una atmsfera que permite a
los miembros de la familia expresar sus diferencias as como el
amor y la admiracin de unos a otros. Es a travs de la
comunicacin que los miembros de la familia son capaces de
resolver los problemas inevitables que surgen en todas las
familias.
Los investigadores han descubierto un fuerte vnculo entre los
patrones de comunicacin y la satisfaccin en las relaciones
familiares. (Noller y Fitzpatrick, 1990). En efecto, un investigador
descubri que cuanto ms positivamente las parejas afrontaron su
comunicacin, tanto ms satisfechos estuvieron con su relacin
cinco y medio aos ms tarde. (Markman, 1981).
Comunicacin Significativa y Emocional
La comunicacin se puede dividir en dos reas diferentes:
significativa y emocional.
La comunicacin significativa consiste en el intercambio de
informacin objetiva que capacita a los individuos para cumplir
con las funciones familiares (e.g., al decir a un nio que l o ella
sern recogidos de la escuela en una hora y lugar especfico).
La comunicacin emocional es la manera en que los miembros
individuales de la familia comparten sus emociones unos con los
otros (e.g., tristeza, enojo, alegra).
Algunas famimilias funcionan extremadamente bien con la
comunicacin significativa, aunque tienen grandes dificultades
con la comunicacin emocional. La dinmica familiar saludable
tiene dos reas de comunicacin.
Comunicacin Directa e Indirecta versus Clara o Encubierta
La comunicacin puede ser clara o encubierta y directa o indirecta
(Epstein, Bishop, Ryan, Miller y Keitner, 1993). La comunicacin
clara ocurre cuando los mensajes se expresan plenamente y el
722
contenido es fcilmente comprendido por otros miembros de la

familia. La comunicacin encubierta ocurre cuando el mensaje es
turbio o vago.
Existen cuatro estilos de comunicacin identificados por Epstein
y colaboradores. (1993):
1. Comunicacin Clara y Directa
La comunicacin Clara y Directa es la forma ms saludable de
comunicacin y ocurre cuando el mensaje se expresa plenamente
y en forma directa y apropiada al miembro de la familia. Un
ejemplo de este estilo de comunicacin consiste en utilizar una
delcaracin con el Yo cuando uno de los padres se siente
decepcionado cuando su hijo falla en cumplir con su tarea, y
puntualiza, Hijo, estoy decepcionado porque olvidaste sacar la
basura hoy sin que te lo recordara.
2. Comunicacin Clara e Indirecta
En este segundo estilo de comunicacin, el mensaje es claro, pero
no se dirige a la persona a la cual est destinado. Al utilizar el
ejemplo previo, el padre podra decir, Me decepciona cuando la
gente olvida realizar sus tareas. Con este mensaje el hijo puede
no darse cuenta que su padre se est refiriendo a l.
3. Comunicacin Directa y Enmascarada
La comunicacin directa y enmascarada ocurre cuando el
contenido del mensaje no es claro, pero dirigido a un miembro
apropiado de la familia. El padre en nuestro ejemplo puede decir
algo como, Hijo, las personas no trabajan tanto como solan
hacerlo.
4. Comunicacin enmascarada e indirecta
La comunicacin enmascarada e indirecta ocurre cuando ambos,
el mensaje y la persona que lo recibe no estn claros. En las
relaciones familiares no saludables, las comnicaciones tienden a
ser muy enmascaradas e indirectas. Un ejemplo de este tipo de
723
comunicacin pdra ser el padre que declara, La juventud de hoy

es muy perezosa.
Claves para Construir una Comunicacin Familiar Efectiva

Hay muchas cosas que las familias pueden hacer para que los
comunicadores sean ms efectivos, y a la vez, para mejorar la
calidad de sus relaciones. Las familias pueden mejorar sus
habilidades en la comunicacin al seguir ciertas sugerencias para
edificar una comunicacin familiar efectiva.
1. Comunicacin Frecuente
Uno de los desafos ms difciles que enfrentan las familias en la
actualidad es el encontrar tiempo para pasarlo juntos. De acuerdo
con una encuesta reciente realizada por la Revista Wall Street, el
40 por ciento de los encuestados declar que la falta de tiempo era
un gran problema para ellos ms que la falta de dinero (Graham y
Crossan, 1996). Con nuestros itinerarios tan ocupados, es difcil
de encontrar tiempo suficiente para gastarlo el uno con el otro en
conversaciones significativas. Es extremadamente importante
para las familias encontrar tiempo para la comunicacin.
Conversar en el carro;
Apagar el TV y comer juntos;
Planificar reuniones familiares formales o informales para
conversar acerca de asuntos importantes que afectan a la familia;
Conversar con los hijos a la hora de acostarse.
Hay muchas formas creativas de sacar tiempo para comunicarse
con otros miembros de la familia y uno tiene que ser innovador
acerca de esto.
724
2. Comunicacin Clara y Directa

Las familias saludables comunican sus pensamientos y
sentimientos en una forma clara y directa. Esto es especialmente
importante cuando se trata de resolver problemas que surgen entre
los miembros de la familia (e.g., entre esposos, padre e hijo).
Efesios 4:26 dice Airaos, pero no pequis; no se ponga el sol
sobre vuestro enojo.
La comunicacin vaga e indirecta no slo fracasar en resolver
los problemas tempranamente, sino que tambin contribuir a una
falta de intimidad y unin emocional entre los miembros de la
familia.
3. Sea un Oidor Activo
La Biblia hace mencin en cuanto a ser un oidor activo en los
siguientes versculos:
Santiago 1:19 dice Por esto, mis amados hermanos, todo hombre
sea pronto para oir, tardo para hablar, tardo para airarse
No hables tanto. No metas la pata. S razonable y corta el
chorro (Proverbios10:19)
Un aspecto esencial de la comunicacin efectiva consiste en
escuchar lo que otros dicen. El ser un oyente activo involucra el
que uno haga lo mejor para entender el punto de vista de la otra
persona. Tanto que escuchemos al cnyuge o a un hijo, es
importante poner una atencin estrecha a sus mensajes verbales y
no verbales. Como oyentes activos, debemos reconocer y respetar
la perspectiva de otras personas. Por ejemplo, cuando escuchamos
al cnyuge o a un hijo, usted debera asentir con la cabeza o decir,
Entiendo, lo cual trasmite a la otra persona que usted tiene
cuidado con lo que l o ella dice. Otro aspecto de escuchar
activamente es buscar clarificacin si usted no entiende al otro
miembro de la familia. Esto se pude lograr al preguntar
sencillamente, Qu quisiste decir cuando dijiste? o Te
entiendo correctamente?
725
Escuchar activamente involucra admitir y respetar el punto de

vista de la otra persona. El no escuchar en forma genuina y el no
compartir con uno mismo, hace imposible conocer bien a los
miembros de la familia. La familia necesita tener permiso para
nombrarse a s misma y expresar los sentimientos sin ser
castigada.
4. Comunicacin Abierta y Honesta
Para que la comunicacin efectiva tenga lugar en las familias, los
miembros individuales de la familia deber estar abiertos y ser
honestos unos con otros.
Efesios 4:25 dice Por lo cual, desechando la mentira, hablad
verdad cada uno con su prjimo; porque somos miembros los
unos de los otros.
Esta apertura y honestidad establecer el fundamento para
relaciones confiables. Sin confianza, las familias no pueden
construir relaciones slidas. Los padres, especialmente son
responsables de proporcionar un medioambiente seguro que
permita a los miembros de la familia expresarse en forma abierta
sus pensamientos y sentimientos.
5. Piense Acerca de la Persona con Quien se Comunica
No todos los miembros de la familia se comunican de la misma
manera o al mismo nivel. Esto es especialmente cierto para los
hijos jvenes. Al comunicarse con los hijos jvenes, es
importante para los adultos escuchar cuidadosamente lo que los
hijos dicen sin hacer suposiciones injustificadas.
Efesios 6:4 dice Y vosotros, padres, no provoquis a ira a
vuestros hijos, sino criadlos en disciplina y amonestacin del
Seor.
Los padres en un sentido especial se deberan considerar como
agentes de Dios para instruir a sus hijos, como lo hizo Abraham,
726
para mantenerlos en el camino del Seor. Necesitan seguir las

Escrituras diligentemente, para saber cul es el camino del Seor,
para que los puedan ensear en su hogarPara ser maestros, los
padres deben ser educandos, recogiendo la luz constantemente de
los orculos de Dios y por ejemplo y precepto trayendo su
preciosa luz a la educacin de los hijos. (El Hogar Adventista,
pgina 184).
Tambin es importante tomar en consideracin las edades y
niveles de madurez de los hijos. Los padres no se pueden
comunicar con los hijos en la misma forma en que ellos se
comunican con sus cnyuges puesto que el hijo no puede ser lo
suficientemente viejo para comprender.
6. Ponga Atencin a los Mensajes No Verbales
Adems de escuchar en forma cuidadosa en cuanto a lo que se
dice, los comunicadores efectivos tambin deben poner estrecha
atencin a las conductas no verbales de otros miembros de la
familia. Por ejemplo, un cnyuge o hijo puede decir algo
verbalmente, pero su expresin facial o lenguaje corporal puede
estar dicindole algo completamente diferente. En casos tales
como estos, es importante encontrar lo que la persona est
realmente sintiendo.
7. Sea Positivo
Aunque a menudo es necesario abordar problemas entre
miembros de la familia, o tartar con situaciones negativas, la
comunicacin efectiva es primariamente positiva. Los
investigadores maritales y familiares han descubierto que las
relaciones familiares infelices son a menudo el resultado de
patrones negativos de comunicacin (e.g., la crtica, el desprecio,
el carcter defensivo). La Biblia nos aconseja utilizar palabras
cuidadosas La muerte y la vida estn en poder de la lengua
(Proverbios 18:21, NASB)
La blanda respuesta quita la ira; mas la palabra spera hace subir
el furor (Proverbios 15:1).
727
En efecto, John Gottman y sus colegas han encontrado que los

matrimonios satisfechos tenan cinco interacciones positivas por
cada una interaccin negativa (Gottman, 1994). Las parejas que se
encuentran muy insatisfechas con sus relaciones tpicamente se
comprometen en ms interacciones negativas que positivas. Es
muy importante para los miembros de la familia las lisonjas
verbalmente y animarse el uno al otro.
El Impacto de la Salud en la Pobre Comunicacin entre los
Cnyuges
En 1996, el Dr. Janice Kiecolt Glazer y el Dr. Ronald Glazer
reportaron su estudio en el Cuarto Congreso Internacional de
Medicina Conductual, en Washington, D.C., teniendo en cuenta
las viejas parejas que haban estado casadas durante un
promedio de 42 aos, pero que constantemente discutan el uno
con el otro, hablando palabras de desnimo, resultando en un
sistema inmune debilitado. Las palabras de desnimo impactan en
forma negativa, a pesar de cuantos aos la pareja ha estado
casada, cuantas palabras de desacuerdo y de desnimo se hayan
dicho con anterioridad, y hayan aprendido a tratar con ellas.
Los estudios en 90 parejas recin casadas que estuvieron de
acuerdo en pasar veinte y cuatro horas de su luna de miel en una
unidad hospitalaria de investigacin, revelaron que despus de 30
minutos de discusin acerca de sus problemas maritales, aquellos
que mostraron conductas ms negativas y hostiles durante el
breve perodo de tiempo tuvieron una gran disminucin despus
de 24 horas en el ensayo de cuatro funciones inmunolgicas (el
sistema immune es menos efectivo cuando usted se encuentra en
conflicto, hablando palabras desalentadoras el uno al otro, an
cuando est casado y sea feliz de otra manera).
antes exhortaos los unos a los otros cada da, entre tanto que
se dice: Hoy; para que ninguno de vosotros se endurezca por el
engao del pecado. (Hebreos 3:13).
728
Buena comunicacin significa afirmacin y apoyo del uno al otro.

No importa cuantos defectos de carcter tenga una persona, l o
ella siempre tienen algo bueno. Es importante para uno practicar
el aprecio de las cosas buenas en otros miembros de la familia.
Dios tiene razones para aconsejar a los hombres a animarse unos a
otros, incluyendo nuestro cnyuge, que es la unin ms estrecha
en la tierra, debido a que esto impacta a la persona holsticamente.
La Salud Impacta la Estrecha Relacin entre Padres e Hijos

En 1952, el Dr. Stanley King y sus asociados seleccionaron al
hazar 126 estudiantes masculinos en Harvard y les dieron
cuestionarios para indagar acerca de cuan bien conocan a sus
padres y si tenan o no buenas relaciones con ellos. Treinta y
cinco aos despus, se obtuvieron los registros mdicos en estos
participantes y se realiz una historia mdica y psicolgica
detallada. Resulta maravilloso que:
El noventa y uno por ciento que no tena una relacin estrecha
con sus madres tuvieron enfermedades serias en la mitad de la
vida (incluyendo cardiopata isqumica, hipertensin, lcera
duodenal y alcoholismo), en comparacin con el 45 por ciento
con los que tuvieron una relacin estrecha con sus madres.
En forma similar, el 82 por ciento que no tuvo relacin estrecha
con su padre se le diagnosticaron enfermedades a mitad de la
vida, en comparacin con el 50 por ciento que tenan relacin
estrecha con sus padres.
De los que no tuvieron una estrecha relacin con sus madres o
padres, el 100 por ciento tuvo enfermedades diagnosticadas a
mitad de su vida, en comparacin con el 47 por ciento de los que
tuvieron estrechas relaciones con sus madres y padres.
Esta relacin estrecha con una salud futura fue independiente de
la historia de enfermedad familiar, hbito de fumar, estrs
729
emocional, muerte subsiguiente o divorcio de los padres e historia

marital de los estudiantes. Este estudio es consistente con el
estudio del Hospital John Hopkins, el estudio Durkheim, el
estudio de Scotland etc., mostrando el impacto positivo para tener
salud al tener relaciones estrechas con otras personas. As que los
investigadores concluyeron que el hecho de que algunos le
conozcan estrechamente y tengan cuidado de usted constituye el
centro del equilibrio bio psicosocial y espiritual que reduce el
impacto negativo de los estresores y patgenos y promueve la
funcin inmunolgica y la curacin.
Enfoque sobre el Fortalecimiento de la Familia
La comunicacin es la clave de una dinmica familiar saludable.
Los investigadores estn de acuerdo en que la comunicacin
clara, abierta y frecuente es una caracterstica bsica de una
familia fuerte y saludable. Las familias que se comunican de
manera saludable son ms capaces de resolver los problemas y
tienden a estar ms satisfechas con sus relaciones.
Asesoramiento Familiar
Las familias exitosas y saludables realizan periodicamente un
inventario de sus fortalezas y debilidades, y dan pasos para
mejorar el medioambiente de su hogar y de su familia.
Aplique la Regla de Oro segn se establece en Mateo 7:12 As
que, todas las cosas que querris que los hombres hagan con
vosotros, as tambin haced vosotros con ellos; porque esta es la
ley y los profetas.
Valorando a cada miembro de la familia como un hijo de Dios,
tratndolos como quisieran ser tratados, es realmente un principio
bblico que es muy prctico para una dinmica familiar saludable.
Dinmica Familiar
730
Seleccione la respuesta que represente mejor la verdad a partir de

las siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E o F
como su respuesta.
I.
1. La dinmica familiar puede ser grandemente mejorada
mediante la base de los principios bblicos de la comunicacin
compartidos en una forma amorosa y generosa entre los
cnyuges, padres e hijos y los parientes polticos.
2. La comunicacin familiar que involucra una comunicacin
verbal entre los miembros de la familia, enfocado en la
conversacin as como el escuchar, es extremadamente
importante en el desarrollo de una dinmica familiar saludable.
3. La dinmica familiar saludable involucra un equilibrio de la
comunicacin significativa as como de la comunicacin
emocional.
4. Entre los cuatro estilos de comunicacin identificados por
Eipstein, la comunicacin clara e indirecta es la forma ms
saludable de comunicacin y evita los conflictos.
II.
1. Las diferentes maneras de construir una comunicacin familiar
efectiva incluye una comunicacin frecuente, honesta, clara y
directa junto con una forma activa de escuchar y poner atencin a
los mensajes no verbales.
2. En la comunicacin con los hijos jvenes, es importante para
los adultos escuchar cuidadosamente a lo que los hijos dicen sin
hacer suposiciones injustificadas.
731
3. La comunicacin efectiva que conduce a una dinmica familiar

efectiva incluye hacer frente a los problemas en una forma
positiva.
4. Dios desea que apliquemos la Regla de Oro y que nos
animemos los unos a los otros, porque esto no slo impacta la
dinmica familiar en forma positiva, sino la salud fsica tambin.
F. Ningno es correcto.
732
Captulo 61
Contracepcin
Objetivos
1. Reconocer que el fracaso de la contracepcin no es
necesariamente el resultado de una negligencia voluntaria de parte
de la embarazada.
2. Entender los diferentes mtodos anticonceptivos para
mujeres, su taza de xito y las causas de fracaso.
las
3. Tener una visin de los diferentes mtodos anticonceptivos

comunes para los hombres sus tazas de xito y sus causas de
fracaso.
Decisiones en la Contracepcin
Existen numerosas opciones contraceptivas disponibles. La
decisin en cuanto al mejor mtodo para una pareja se basa en un
nmero de factores, tales como la reversibilidad del mtodo, los
efectos colaterales potenciales y si este protege contra las
enfermedades trasmitidas sexualmente. (ETS),
Resumen de la Reproduccin Humana:
La reproduccin sexual consiste en la fertilizacin del gameto
femenino (vulo) por el gameto masculino (espermatozoide).
Durante la relacin heterosexual, el pene del varn se inserta en la
vagina de la mujer. Cuando el hombre eyacula, el semen que
contiene millones de espermatozoides se deposita en la vagina.
Los espermatozoides viajan a travs del tero con la ayuda de las
contracciones uterinas. Si se encuentra un vulo maduro en las
trompas de Falopio, un solo espermatozoide puede penetrar y
fertilizar el vulo.
Un vulo fertilizado recibe el nombre de zygote y normalmente
contiene 46 cromosomas, la mitad procedente del vulo y la
mitad del espermatozoide. El material gentico combinado crea
un nuevo y singular individuo.
733
El Sistema Reproductor Femenino:

Este consta de rganos que capacitan a la mujer para producir
vulos, tener sexo, nutrir y albergar el vulo fertilizado (zigote)
durante su desarrollo y favorecer el nacimiento. Esto rganos
femeninos internos incluyen:
Vagina: Una estructura tubular compuesta de paredes
musculares revestidas de una membrana mucosa, que sirve como
rgano sexual femenino para el coito y el canal del parto.
Utero: Un rgano muscular, expandible, que alberga el feto
durante el embarazo.
Crvix: Ayuda a que el espermatozoide pase desde la vagina al
tero y sirve como reservorio de los espermatozoides despus del
coito.
Trompas de Falopio: Sirve de pasaje entre los ovarios y el tero;
la fertilizacin tiene lugar en las trompas de Falopio.
Ovarios: Son responsables de producir, almacenar y liberar los
vulos. Los ovarios tambin secretan las hormonas sexuales,
estrgenos y progesterona.
Reproduccin Femenina:
En el momento del naciemiento, los ovarios contienen miles de
vulos que permanecen dormidos hasta que se alcanza la madurez
sexual (pubertad). Luego el proceso mensual llamado ovulacin
comienza, durante el cual uno de los ovarios libera un vulo que
desciende a travs de una trompa de Falopio hasta el tero. A
menos que sea fertilizado por un espermatozoide en la trompa de
Falopio, el vulo y el revestimiento del tero son expulsados
durante la menstruacin.
734
Sistema Reproductivo Masculino:

A diferencia del sistema reproductor femenino, en el cual los
rganos reproductivos se encuetran dentro del cuerpo, el sistema
reproductor masculino consta a la vez de rganos localizados
dentro y fuera del cuerpo. Estos incluyen:
El pene: Formado por un tejido esponjoso suave. Cuando un
hombre se excita sexualmente, estos tejidos se ingurgitan con la
sangre, ocasionando una ereccin; el pene se torna firme y
aumenta de longitud y espesor. Con una estimulacin suficiente,
la eyaculacin tiene lugar, enviando el semen a travs de la uretra
y fuera de la cabeza (glande) del pene.
Los testculos: El hombre tiene dos testculos, o testes, cada uno
de 1 pulgada de longitud y de forma ovalada. Ellos producen
espermatozoides as como la hormona testosterona, que facilita la
maduracin sexual masculina y estimula la produccin de
espermatozoides. Cada da, un adulto masculino produce varios
millones de espermatozoides.
Epiddimo: Es un tubo largo, con una cola adherido al polo de
cada testculo donde los espermatozoides producidos viajan y
continan su desarrollo; los espermatozoides maduros son
propulsados mediante contracciones hacia el conducto deferente.
Conducto deferente: Un par de conductos que van desde los
testculos hacia el abdomen, donde se conectan con la uretra; en el
conducto deferente, los espermatozoides se mezclan con el
lquido producido por las glndulas accesorias para formar el
semen.
Glndulas accesorias: Estn constituidas por la prstata y las
glndulas de Cowper que proporcionan fluidos que trasportan y
nutren a los espermatozoides.
735
Reproduccin Masculina:
Cuando un hombre es excitado sexualmente, los tejidos del pene
se llenan de sangre. Esto hace que este se ponga rgido y erecto,
permitiendo la penetracin en la vagina de la mujer. Durante el
orgasmo, los msculos que rodean el conducto deferente y la
uretra se contraen, forzando el semen a travs de los conductos y
la uretra (eyaculacin).
Alternativas en la Contracepcin
Se necesita hacer la sisguiente consideracin para decidir un
mtodo conveniente de control de la natalidad:
El sentimiento de uno en cuanto a la planificacin sexual.
El nivel de comodidad en cuanto a la insercin de dispositivos
contraceptivos en el cuerpo.
La disposicin de uno para seguir las direcciones (tomar una
pldora todos los das o seguir la pista de los das frtiles)
La efectividad del mtodo en prevenir el embarazo.
Si uno planea tener hijos algn da.
La freceuncia de las relaciones sexuales.
Entre las mujeres Norte Americanas, las pldoras anticonceptivas
son el mtodo contraceptivo ms comn, seguido por la
esterilizacin tubaria y el condn por el hombre. Para ayudar en la
comprensin de las diferentes opciones de control de la natalidad
disponible, se dar un resumen comenzando con el condn y otros
mtodos de barrera.
Condones y otros mtodos de barrera.
Este es el mtodo contraceptiveo ms antiguo y el ms utilizado
en el mundo. Este evita que el vulo y el espermatozoide se
736
encuentren al bloquearlos fsicamente a ambos. Los mtodos de

barrera incluyen:
Condn
Diafragma
Capuchn cervical
Los dos ltimos se utilizan con gel o crema espermicida.
Condones
Llamados
comnmente
preservativos,
los
condones
proporcionan una forma no permanente de contracepcin al
hombre. Consiste en una delgada cubierta de ltex, plstico
(poliuretano) o membrana animal que se enrrolla sobre el pene
erecto antes del acto sexual. Este evita que el semen penetre en la
vagina de la mujer.
La tasa de efectividad es de 85 por ciento, lo cual significa que si
100 parejas utilizan el condn durante un ao, 15 de ellas
quedaran embarazadas. Cuando se utiliza en combinacin con un
espermicida vaginal, la tasa de efectividad se eleva a solamente 5
embarazos en 100 parejas por ao. Los condones en el hombre
pueden fracasar debido al uso impropio, a la no utilizacin del
mismo, a la rotura o al deslizamiento. La utilizacin del condn
con un espermicida vaginal es el mtodo de barrera ms efectivo
disponible.
Efectos colaterales y riesgos para la salud. Algunas personas son
alrgicas al ltex de los condones. Los condones fabricados con
poliuretano (plstico) y con pieles de animales tambin se
encuentran disponibles. Para evitar las enfermedades trasmitidas
sexualmente (ITS), el condn es el mtodo contraceptivo ms
efectivo disponible y uno de los nicos mtodos probados para
reducir el riesgo de infeccin por el VIH. Los condones
fabricados con productos de animales no ofrecen tanta proteccin
737
debido a que tienen poros diminutos que pueden permitir el paso

de viruses a travs de ellos, tales como el VIH, Hepatitis B y
Erpes. Los condones que contienen el espermicida nonoxynol-9
algunas veces irritan la piel. Si esto sucede, existe el riesgo de
adquirir la infeccin por el VIH. La irritacin de la piel lo cual
conduce al aumento del riesgo de VIH tambin puede suceder
cuando los condones se utilizan en combinacin con espermicida
vaginal.
Diafragma
Este es un condn de caucho en forma de copa, reusable, con un
borde flexible que se inserta en la vagina de tal modo que un
extremo se encuentra detrs del cervix y el otro extremo se
encuentra detrs de la sinfisis del pubis, o hueso coxal. Este se
mantiene en su lugar mediante la accin de los msculos de la
vagina.
Su tasa de efectividad es de 84 por ciento si se utiliza con
espermicida; eso significa que 16 de cada 100 mujeres que
utilizan el diafragma durante un ao quedarn embarazadas.
Los efectos colaterales y los riesgos para la salud son raros;
algunas mujeres reportan irritacin vaginal causada por el caucho
o los espermicidas utilizados con el dispositivo. Otros riesgos
incluyen infeccin del tracto urinario, infeccin vaginal o el
sndrome del shock txico con el uso prolongado.
Los diafragmas cuando se utilizan con espermicida
proporcionan cierta proteccin contra las ITS, incluyendon la
clamidia, la gonorrea, la enfermedad inflamatoria plvica y contra
el virus que causa el cncer cervical. Los diafragmas pueden
tambin proporcionar proteccin contra el VIH/SIDA.
Espermicidas
Estas son sustancias que inactivan los espermatozoides antes de
que entren en el tero. Se presentan en una variedad de formas:
crema, gel, espuma, pelcula vaginal contraceptiva, supositorios y
738
tabletas. La mayora de los espermicidas contienen la sustancia

qumica nonoxynol-9, que mata los espermatozoides.
La tasa de efectividad es de 71 por ciento, lo cual significa que 29
de cada 100 mujeres que los utilizan durante un ao quedarn
embarazadas; se pueden utilizar solas pero son ms efectivas
cuando se utilizan con otro mtodo de barrera, tales como el
condn o el diafragma. Las duchas vaginales que contienen
agentes espermicidas no son contraceptivos confiables, puesto
que la ducha despus de la relacin sexual es demasiado tarde
para prevenir el ascenso de los espermatozoides dentro del crvix.
Los efectos colaterales y los riesgos para la salud incluyen la
posibilidad de irritacin vaginal si la mujer es sensible al
nonoxynol-9. Este puede eliminar la flora vaginal normal,
llevando a un aumento de la incidencia de infeccin del tracto
urinario. Los espermicidas conteniendo nonoxynol-9 no protegen
contra el VIH/SIDA y otras ITS. La irritacin vaginal por los
espermicidas puede realmente aumentar el riesgo de ITS.
Los Pros y los contras de los mtodos de barrera
Pros:
Son reversibles y fciles de descontinuar si uno decide
embarazarse.
Los condones han probado proteger contra las ITS, incluyendo
el VIH.
Varios de los mtodos, incluyendo el condn y los espermicidas,
son baratos y estn disponibles sin necesidad de prescirpcin.
Contras: (inconvenientes)
Requieren planificacin de antemano.
Los condones pueden disminuir la sensibilidad durante el coito.
739
Los diafragmas, slo estn disponibles mediante prescripcin

facultativa, puede ser difcil para algunas mujeres insertarlo
apropiadamente lo cual conduce a altas tasas de fracaso.
La pldora, y otros mtodos hormonales contraceptivos
Los contraceptivos hormonales son mtodos populares de control
de la natalidad que ofrecen alta efectividad y prevencin
reversible del embarazo. El embarazo se previene al inhibir la
ovulacin, al alterar el mucus cervical (el cual disminuye la
motilidad de los espermatozoides), y al impedir la implantacin
del embrin en el tero. Adems de eso, los contraceptivos
hormonales tienen muchos efectos beneficiosos, incluyendo una
baja incidencia de algunos cnceres y perodos menstruales ms
regulares, breves y menos dolorosos. El primer contraceptivo
hormonal al inicio de la dcada de los 1960 fue la pldora para el
control de la natalidad, la lista se ha expandido e incluye los
siguientes:
El parche drmico
El anillo vaginal
La minipldora
La inyeccin
Mtodos hormonales que combinan estrgeno y progestina la
pldora, el parche y el anillo todos proporcionan efectividad
comparable, efectos colaterales y beneficios. La clave para hacer
esta decisin consiste en decidir cual es el mtodo que se adapta
mejor a nuestro estilo de vida. Por ejemplo, si uno tiene dificultad
para recordar tomar la pldora todos los das, uno podra utilizar el
anillo o el parche, el cual no requiere pensar diariamente. Si la
piel de uno es sensible o se irrita con facilidad, uno no querra
utilizar el parche. Si uno no se siente cmodo con la insercin del
anillo, uno puede querer considerar las otras dos opciones.
740
Pldora combinada
La pldora combinada para el control de la natalidad es un
contraceptivo oral que se toma diariamente y contiene estrgeno y
progestina (la pldora).
La tasa de efectividad es de 99 por ciento, si se siguen las
direcciones y el usuario nunca deja de tomar una pldora. Sin
embargo, la tasa de efectividad para los usuarios de pldoras
combinadas de estrgeno y progestina es de 92 por ciento, lo que
significa que de 100 mujeres que toman la pldora durante un ao,
8 se embarazaran.
Los efectos colaterales y los riesgos para la salud incluyen dolores
de cabeza, ingurgitacin mamaria, nauseas, vmitos, hinchazn,
disminucin del apetito sexual (libido) y depresin. Los
investigadores han fracasado en mostrar una relacin entre la
ingestin de la pldora y la ganancia de peso. La complicacin
potencial ms seria es un ligero aumento en el riesgo de
cardiopata, hipertensin arterial y coagulacin de la sangre. Es
necesario hablar con el mdico acerca de la historia de salud.
La pldora no proporciona proteccin contra las enfermedades de
trasmisin sexual (ITS).
Parches drmicos
Ortho Evra, el primer parche drmico para el control de la
natalidad, fue introducido en el 2002. Este es un parche de 1pulgadas cuadradas que va liberando lentamente las hormonas
estrgenos y progestina a travs de la piel hacia la corriente
sangunea. Aplicado en la piel, el parche de control de la natalidad
es tan largo y tan ancho como un pedazo de papel.
Tasa de efectividad: En tres ensayos clnicos en diferentes partes
del mundo acerca del parche drmico, la tasa de efectividad entre
las usuarias que siguieron correctamente las indicaciones, fue de
741
99.7 por ciento, lo cual significa que 3 de 1,000 mujeres que

utilizaron el parche durante un ao, quedaron embarazadas.Los
embarazos no premeditados en las mujeres que pesaban 198
libras, sugiriendo que el Ortho Evra puede ser menos confiable en
las mujeres con peso superior a este.
Los efectos colaterales y los riesgos para la salud son irritacin de
la piel (el ms comn), dolores de cabeza, ingurgitacin mamaria,
nauseas, vmitos, edema, disminucin del apetito sexual (libido)
y depresin. Las mujeres que utilizan el parche pueden estar en
riesgo ligeramente aumentado de infarto cardiaco, accidente
vascular enceflico y coagulacin de la sangere. Las usuarias de
los parches se encuentran expuestas a altos niveles de estrgenos
alrededor del 60 por ciento mayor que las usuarias
contemporaneas de las pldoras contraceptivas. Los parches no
protegen contra las ITS.
Anillo vaginal
El anillo vaginal (NuvaRing) es un dispositivo de plstico
flexible, transparente que libera lentamente las hormonas
estrgenos y progestina. Este dispositivo que mide 2 pulgadas de
dimetro, puede ser insertado dentro de la vagina para prevenir el
embarazo. Cada anillo brinda proteccin contra el embarazo
durante un mes.
Generalmente, la tasa de efectividad en cuanto a su utilizacin es
de 92 por ciento, lo cual significa que 8 de cada 100 mujeres que
lo utilizan durante un ao quedaran embarazadas. Si se utiliza de
acuerdo con lo recomendado, tiene un 98 por ciento de
efectividad.
Los efectos colaterales y los riesgos para la salud incluyen
infecciones vaginales e irritacin, sangramiento vaginal irregular,
dolores de cabeza, ingurgitacin mamaria, ganancia o prdida de
peso, nauseas, vmitos, edema, diminucin del apetito sexual
(libido) y depresin. Las mujeres que utilizan el anillo vaginal
pueden tener un aumento ligero del riesgo de infartos cardiacos,
742
accidente vascular enceflico y formacin de cogulos

sanguneos. El anillo vaginal no protege contra las ITS.
Pros y contras de los contraceptivos combinados con

estrgeno y progestina
Pros
Disminuyen algunos sntomas menstruales tales como los
calambres y el flujo de sangre.
Disminuyen el riesgo de cncer de ovario y de endometrio.
El parche y el anillo vaginal no necesitan estar pensando en ellos
diariamente.
No interrumpen la actividad sexual.
Contras (inconvenientes)
Pueden ocasionar efectos colaterales indeseables, tales como
nauseas, ingurgitacin mamaria, edema y depresin.
Tienen el riesgo de complicaciones raras pero serias, tales como
la formacin de coagulos sanguneos.
No brindan proteccin contra las ITS, incluyendo el VIH.
Pldora conteniendo slo progestina (Minipldora)
Este es un contraceptivo oral que se ingiere diariamente que
contiene solamente una hormona, progestina.
La tasa de efectividad en una usuaria tpica es de 92 por ciento, lo
que significa que 8 de cada 100 mujeres que lo utilizan durante un
ao quedaran embarazadas.
743
Los principales efectos colaterales y riesgos para la salud son el

sangramiento menstrual irregular. Las menstruaciones a menudo
son cortas y escasas, y algunas mujeres no sangran durante varios
meses. Sin embargo, algunas mujeres experimentan manchas de
sangre en forma persistente. Otro efecto colateral incluye
ganancia de peso, ingurgitacin mamaria y depresin. Las
mujeres que ingieren la minipldora no experimentan los efectros
colaterales causados por los estrgenos, tales como el aumento de
riesgo de cuagulos sanguneos y enfermedad cardiovascular. La
minipldora no brinda proteccin contra las ITS.
Inyeccin (Depo-Provera)
Cada inyeccin de Depo-Provera contiene altas dosis de la
hormona progestina, la cual previene el embarazo durante ms de
tres meses.
La tasa de efectividad es de 97 por ciento, lo cual significa que 3
de cada 100 mujeres que utilizan la inyeccin durante un ao
quedaran embarazadas.
Los efectos colaterales y los riesgos para la salud despus del uso
prolongado de Depo-Provera pueden resultar en prdida de hueso,
poniendo a la mujer en riesgo posible de osteoporosis. Los riesgos
del individuo dependen de otros factores relacionados con la
densidad sea, tales como la edad, el nivel de actividad y el
trasfondo tnico. Se experimentarn cambios en los perodos
menstruales mientras se utilize el Depo-Provera. Las
menstruaciones se pueden volver irregulares e impredecibles, o
puede no existir sangramiento. La ausencia de menstruaciones no
es perjudicial, y las menstruaciones tpicamente retornan a la
normalidad despus de suspender el uso de Depo-Provera. Otros
efectos colaterales pueden incluir ganancia de peso, ingurgitacin
mamaria y depresin. Sin embargo, las mujeres que utilizan
Depo-Provera no experimentan los efectos colaterales de la
exposicin a los estrgenos, tales como el aumento del riesgo de
coagulos sanguneos y enfermedad cardiovascular.
744
La inyeccin no protege contra las ITS.

El regreso de los perodos menstruales a la normalidad despus de
utilizar el Depo-Provera puede ser demorado, algunas veces
durante meses. Como resultado, un pronto regreso a la fertilidad
despus de suspender esta inyeccin puede no ocurrir.
Pros y contras de la minipldora y de lainyeccin
Pros
La minipldora y las inyecciones reducen la ocurrencia de
calambres menstruales.
La minipldora se puede utilizar mientras se est lactando.
Las menstruaciones se pueden volver ms ligeras y escasas
mientras se utilize la inyeccin.
No interrumpen la actividad sexual.
Son una opcin para las mujeres que necesitan evitar los
estrgenos.
Pueden ocasionar efectos colaterales indeseables, tales como
patrones de sangramiento irregular, ganancia de peso o depresin.
Las inyecciones puede causar prdida de la densidad sea.
El mtodo tampoco proporciona proteccin contra las ITS,
incluyendo el VIH.
Las inyecciones no pueden ser recomendadas para un uso a
largo plazo en mujeres con otras opciones viables.
745
Dispositivo intrauterino (DIU)

Estos dispositivos se encuentran comnmente entre los ms
utilizados en el mundo. Los DIUs constituyen un mtodo
reversible del control de la natalidad. El DIU de cobre (ParaGard)
es uno de los dos DIUs disponibles por prescripcin mdica en
los EUA. Es una opcin contraceptiva segura y efectiva. El otro
DIU es una versin hormonal (Mirena).
DIU de Cobre
Llamado as debido a la sustancia contraceptiva liberada, el DIU
de cobre es altamente efectivo para prevenir el embarazo. Este
consiste en en un marco plstico en forma de T con dos hilos de
cobre adheridos. Este se inserta en el tero para prevenir el
embarazo. Una vez en su lugar, este inhibe la fertilizacin, ya que
el DIU impide el trayecto de los espermatozoides hacia las
trompas de Falopio. Si ocurre la fertilizacin, el dispositivo
impide que el embrin se implante en la mucosa uterina. Para
Gard tambin libera el cobre lentamente, lo cual inactiva los
espermatozoides en el mucus cervical.
La tasa de efectivdad es de 99.2 por ciento y 99.4 por ciento, lo
cual significa que de 6 a 8 mujeres de cada 100 que utilizan el
mtodo durante un ao quedaran embarazadas. El DIU de cobre
puede permanecer en su lugar durante ms de 10 aos.
Los efectos colaterales comunes y el riesgo para la salud
consisten en aumento del sangramiento y del dolor menstrual. La
ingestin de medicamentos anti inflamatorios no esteroideos
(Advil, Motrin, otros) ayudan a combatir estos sntomas. Algunas
mujeres tambin pueden experimentar una infeccin plvica
durante las primeras tres semanas de implantacin, debido a que
el proceso de insercin puede introducir bacterias en el tero.
Puede ser necesaria la prescripcin de antibiticos antes de la
insercin del DIU para disminuir el riesgo de tales infecciones. El
DIU de cobre no protege contra las ITS. Los DIUs tambin tienen
el riesgo de la explulsin expntanea lo cual deja desprotegido
746
contra el embarazo o la penetracin (perforacin) de la pared

uterina durante la insercin.
DIU hormonal (Mirena)
Este es un marco plstico en forma de T con un hilo de cobre
enrollado. El DIU se inserta en el tero para prevenir el embarazo.
Una vez colocado en su lugar, este inhibe la fertilizacin, ya que
el DIU impide el progreso de los espermatozoides hacia las
trompas de Falopio. Si ocurre la fertilizacin, el dispositivo
impide que el embrin se implante en la mucosa uterina. El DIU
hormonal tambin libera progestina, la cual inhibe la motilidad de
los espermatozoides y hace que el tero sea impropio para el
embarazo.
La tasa de efectividad es de 99.9 por ciento, lo cual significa que
de cada 100 mujeres que utilicen el dispositivo durante un ao, 1
se embarazar. Mirena tiene que ser reemplazado cada cinco aos.
Los efectos colaterales indeseables y los riesgos para la salud
incluyen la disminucin de la cantidad de sangre y los dolores
menstruales.
El principal efecto colateral indeseable consiste en el
sangramiento vaginal anormal. Algunas mujeres tienen un
sangramiento menstrual ligero impredecible, mientras que muchas
pueden no tener sangramiento. Algunas usuarias pueden
experimentar una infeccin plvica durante las primeras tres
semanas de su implantacin, debido a que el proceso de insercin
introduce bacterias en el tero.
Puede ser necesaria la
prescripcin de antibiticos antes de la insercin para reducir el
riesgo de tales infecciones. Los DIUs hormonales no protegen
contra las ITS. Incluso los DIUs conllevan el riesgo de expulsin
expontnea lo cual deja desprotegido contra el embarazo o
penetracin (perforacin) de la pared uterina durante la insercin.
Pros y contras de los DIU
Pros
747
El DIU es altamente efectivo.

Las mujeres que lactan pueden utilizar un DIU.
Es fcil de utilizar y el costo es efectivo si se utiliza durante el
trmino de su efectividad.
La colocacin de un DIU acarrea un pequeo riesgo de
infeccin plvica durante las primeras semanas despus de la
implantacin del dispositivo.
En raras circunstancias,
enspontaneamente.
el
dispositivo
se
expulsa
No brinda proteccin contra las ITS, incluyendo el VIH.

Es costoso si se utiliza durante un corto tiempo.
Planificacin familiar natural
La planificacin familiar natural, llamada algunas veces fertilidad
consciente, es un medio de prevenir el embarazo al evitar las
relaciones sexuales durante el perodo de fertilidad de la mujer
cuando es ms probable que ella quede embarazada. Para las
parejas altamente motivadas y diligentes, este mtodo puede ser
un medio efectivo probado para el control de la natalidad.
Ejemplos de mtodos de planificacin familiar natural son:
Temperatura basal del cuerpo
La temperatura corporal cuando uno se despierta aumenta cada
da. Al medir la temperatura cada da y anotar el da que esta
748
cambia, una mujer puede determinar cuando ella es menos

probable o ms probable que quede embarazada.
Calendario
Este trata de predecir la ovulacin al utilizar la historia menstrual
de la mujer. Al llevar un registro escrito de cada ciclo, una mujer
puede determinar cuando es menos probable que ella pueda
concebir.
Mucus cervical
Esto se refiere a la observacin de los patrones del mucus durante
el curso de un ciclo menstrual. Al reconocer las caractersticas
cambiantes del mucus cervical durante este perodo de tiempo, se
puede determinar cuando es menos probable que conciba.
Amenorrea de lactancia
Esto se refiere a la cesacin normal de los perodos menstruales
durante los primeros meses que una mujer est lactando. Durante
este tiempo, la ovulacin generalmente no ocurre y por tanto este
mtodo de control de la natalidad es esencialmente automtico. El
mtodo es slo efectivo en prevenir el embarazo durante las
siguientes condiciones:
La madre brinda lactancia materna exclusiva.
El beb tiene menos de seis meses de edad.
La madre no ha comenzado a ovular y la menstruacin no ha
retornado.
Mtodo del ritmo (das frtiles)
El mtodo del ritmo require abstinencia de sexo no protegido en
ciertos das del ciclo menstrual los das en los cuales es ms
probable la concepcin. Uno debe seguir la pista del ciclo
menstrual al llevar una cuenta especial, conocida como Cuenta
749
del Ciclo. El mtodo de los das frtiles funciona para una mujer
que:
Tiene ciclos no tan breves como 26 das o tan largos como 32.
Tiene una pareja cooperadora.
Evita sexo desprotegido los das ocho al 19 de su ciclo
menstrual.
Sntomas-trmico
Esto involucra la combinacin de varios mtodos de planificacin
familiar naturales incluyendo, a lo menos, los mtodos de la
temperatura basal del cuerpo y el mucus cervicalpara evitar el
embarazo. Estos mtodos pueden ser comprobados uno y otro
para determinar el comienzo y la terminacin del perodo frtil.
La planificacin familiar natural es un mtodo de control de la
natalidad que capacita a una mujer para que obtenga
autoconciencia y conocimiento de su fertilidad. Pero este requiere
diligencia considerable y entrenamiento. Las siguientes son las
ventajas e incombenientes:
Pros
Este proporciona un mtodo natural para las parejas que
prefieren no utilizar dispositivos contraceptivos.
No tienen efectos mdicos colaterales indeseables.
Es reversible inmediatamente.
Es barato y no require una prescripcin o visitas mdicas de
seguimiento.
750
Puede inhibir la sexualidad espontneamente y require perodos
extensos de abstinencia cuando se utilizan como los nicos
medios de control de la natalidad.
Es menos efectivo para las mujeres con ciclos menstruales
irregulares.
No brindan proteccin contra las ITS, incluyendo el VIH. La
opcin ms efectiva de control de la natalidad es la abstinencia
sexual.
Esterilizacin
Esto incluye:
Para las mujeres: La ligadura y seccin de las trompas
Para los hombres: La vasectoma
Mtodos oclusivos de las Trompas
Oclusin
Este es un mtodo de control de la natalidad permanente en el
cual se colocan pequeos anillos metlicos en las trompas de
Falopio. Con el tiempo, el tejido cicatrizal crece dentro y
alrededor de los anillos, los cuales bloquean las trompas, as que
los espermatozoides no pueden alcanzar los vulos de la mujer.
Es diferente a otros procedimientos de esterilizacin, ya que no se
requieren incisiones.
Ligadura de las trompas
Este es un procedimiento permanente de control de la natalidad
comnmente conocido como tener sus trompas amarradas. El
procedimiento evita el embarazo al evitar el transporte del vulo
hacia el tero y al bloquear el paso de los espermatozoides a
travs de la trompa para que no se encuentre con el vulo.
751
La tasa de efectividad durante el primer ao despus de la

esterilizcin de la trompa, es mayor del 99 por ciento, lo cual
significa que menos de 1 mujer entre 100 puedan quedar
embaraza. Sin embargo, con el tiempo es posible que la trompa se
pueda permeabilizar. Se ha reportado una tasa de efectividad de
98 por ciento 10 aos despus del procedimiento.
Reversibilidad.
Aunque la esterilizacin de la trompa puede ser reversible, el
lograr eso es difcil. Esto requiere microciruga para recanalizar
las pequeas trompas de Falopio. Genralmente las mujeres que
desean embarazarse despus de la ligadura de las trompas se les
ofrecer la fertilizacin in vitro, un procedimiento en el cual los
vulos son extraidos a una mujer, fertilizados por los
espermatozoides del hombre en el laboratorio e implantado en el
tero.
Los efectos colatrales y los riesgos para la salud despus de la
ciruga, pueden incluir sntomas temporales de fatiga, dolor
abdominal, mareos, nauseas, gases y dolor en el hombro. Raras
complicaciones de la ciruga incluyen una reaccin a las drogas
anestsicas, infeccin plvica, lesin del intestino o de la vejiga y
lesin de los vasos sanguneos del abdomen. El embarazo que
raramente ocurre despus de un procedimiento de esterilizacin
tubaria es ms probable que sea un embarazo ectpico, en el cual
el vulo fertilizado comienza a desarrollarse en una trompa de
Falopio.
La esterilizacin tubaria no protege contra las ITS.
Vasectoma
Esta proporciona control permanente de la natalidad para los
hombres. Este procedimiento evita el embarazo al evitar el
transporte del espermatozoide fuera de los testculos.
La tasa de efectividad es mayor del 99 por ciento. Menos de dos
hombres por 1,000 a quienes se les ha realizado este
752
procedimiento engendrarn un hijo. Sin embargo, el

procedimiento no proporciona proteccin inmediata contra el
embarazo, ya que el conteo de espermatozoides en el hombre
disminuye gradualmente despus del procedimiento ms bien que
de una vez. Se necesitan tres meses despus de la vasectoma para
que los espermatozoides no se encuentren ms en el semen. Debe
examinarse una muestra de semen y encontrar que se encuentra
libre de espermatozoides antes de confiar en la vasectoma para el
control de la natalidad.
Reversibilidad. La mayora de los hombres que tienen un
procedimiento quirrgico reversible son capaces de tener hijos.
Sin embargo, la vasectoma reversible es un procedimiento
complicado que require anestesia general y una operacin
prolongada. La vasectoma se debera realizar solamente si el
hombre est seguro de nunca desear ser padre de otro hijo.
Efectos colaterales serios y los riesgos para la salud con la
vasectoma son extremadamente raros, aunque el edema y la
magulladura del escroto ocurren ocasionalmente. La infeccin es
una complicacin rara, que se caracteriza por fiebre, sangre o pus
que resume del sitio de la incisin, y dolor excesivo, edema o
ambos. La infeccin se puede tartar con antibiticos. La ciruga
no afecta la capacidad del hombre para lograr una ereccin, para
tener un orgasmo o para ayacular. La vasectoma no protege
contra las ITS.
Pros y contras de la esterilizacin:
Pros
No interfiere con el disfrute de las relaciones sexuales.
Los efectos colaterales indeseables son mnimos.
Ambos, la oclusin de las trompas de Falopio y la vasectoma
son procedimientos realizados en el exterior del paciente con
tiempo de recuperacin breve.
753
Puede haber dolor temporal e incomodidad siguientes al
procedimiento quirrgico.
Ni la oclusin de las trompas de Falopio ni la vasectoma
proporcionan contracepcin inmediata.
La esterilizacin no brinda proteccin contra las ITS incluyendo
el VIH.
La retirada
La retirada, conocida cientficamente como coito interruptus, es la
prctica pseudo contraceptiva en la cual el hombre retira su pene
de la vagina de la mujer y se aleja de sus genitales externos antes
de ayacular. Este mtodo intenta evitar que los espermatozoides
entren en la vagina de la mujer.
La tasa de efectividad es de 73 por ciento, lo cual significa que
que alrededor de 27 de cada 100 mujeres que confan en este
mtodo se embarazarn. Los espermatozoides a menudo son
liberados antes de la eyaculacin, haciendo que la tcnica sea
inefectiva. Este no es una opcin efectiva de control de la
natalidad cuando se utiliza sin un medio de apoyo de la
contracepcin.
Pros y contras de la retirada
Pros
No tiene efectos colaterales indeseables.
No cuesta nada y siempre est disponible como un mtodo de
sustitucin.
754
Tiene una tasa alta de fracasos.

No brinda proteccin contra las ITS, incluyendo el VIH
El entender este breve resumen nos capacita para reconocer que
un embarazo puede ocurrir a pesar de los esfuerzos de la
contracepcin. Esto tambin nos ayudar para aconsejar a las
madres jvenes en el perodo del post parto.
Contracepcin
como su respuesta.
I.
1. La eleccin de los mtodos anticonceptivos necesita considerer
mltiples factores, a parte de la efectividad del mtodo.
2. La utilizacin del condn fabricado de productos animales
junto con un espermicida es el mtodo de barrera ms efectivo
que brinda ms proteccin contra la adquisicin de la infeccin
por el VIH.
3. El retorno a la fertilidad despus de recibir la inyeccin de
Depo-Provera puede ser demorada, debido a los problemas con la
normalizacin de los perodos menstruales.
755
4. La minipldora es uno de los contraceptivos hormonales que

contiene estrgeno y progestina, as que el usuario aumenta el
riesgo de coagulos sanguneos y de carciopata.
II.
1. El DIU de cobre y el DIU hormonal se encuentran entre los
dispositivos ms seguros comnmente utilizados; sin embargo,
este tiene el sangramiento vaginal como uno de sus efectos
colaterales principales.
2. La ligadura de las trompas es un mtodo contraceptivo
permanente en la mujer que difiere de la oclusin porque este
procedimiento no requiere incisiones.
3. La amenorrea de la lactancia es uno de los mtodos de
planificacin natural de la familia que slo es efectivo cuando el
beb es menor de 6 meses.
4. La vasectoma, un mtodo de contracepcin ambulatorio en los
hombres, es un procedimiento externo del paciente que
proporciona proteccin inmediata contra el embarazo.
756
Captulo 62
Efectos sobre la Salud del Involucramiento

Social
Objetivos
1. Obtener una visin de que el involucramiento social es vital en
cuanto al beneficio de la salud del donante as como del receptor.
2. Estar consciente de las muchas ventajas del medio ambiente
social en la vida.
3. Entender que el aislamiento, an en presencia de un buen
tratamiento mdico, impacta la salud en forma negativa.
Base Teolgica del Involucramiento Social:
Dios cre al hombre como un ser social. Sin embargo, el pecado
que separa a la humanidad de nuestro Creador, tambin ha
separado a las naciones, los reinos, las tribus y las comunidades.
El hombre no recuerda que fuimos creados de un linaje. Hechos
17:26 De uno solo hizo todo el linaje de los hombres
Mensajes Selectos, Tomo 2, pag. 486, Dios no toma en cuenta ni
reconoce la nacionalidad, la raza o la casta. El es el Creador de
toda la humanidad. Todos los hombres pertenecen a una familia
por creacin y todos son uno mediante la redencin.Dios es el
Creador de toda la humanidad. A pesar del color de nuestra piel,
bien sea que seamos negros, blancos, morenos o amarillos, todos
somos de una misma familia por creacin y por redencin. Por
tanto necesitamos tener esa dulce relacin de amarnos unos a
otros.
Razones para el Involucramiento Social
Es vital para nuestra vida cotidiana, tener involucramiento social
mediante la provisin de apoyo a otras personas y recibir el apoyo
de los dems. No solamente tiene base bblica, sino tambin
cientficamente. El psiclogo Abraham Maslow observ que el
757
amor es esencial para el crecimiento de un ser humano como lo

son las vitaminas, los minerales y las protenas. Existen muchas
razones por las cuales el involucramiento social es vital para
nuestra vida:
Razn Nmero 1
Esta es la caracterstica de Sus discpulos. Juan 13:35: En esto
conocern todos que sois mis discpulos, si os amis unos a
otros. La nica forma que el mundo conocer que somos
seguidores de Cristo es si tenemos gran involucramiento social,
soportndonos unos a otros con amor. La gente puede odiar el
cristianismo, sin embargo, nadie puede argir la bondad, el
cuidado y el amor Cristiano.
Razn Nmero 2
Esto beneficia al receptor del amor. Testimonios, Tomo 2, pag.
534, dice El hacer el bien es una obra que beneficia tanto al
dador como al receptor.
Estudios entre los Hombres
Se han realizado muchos estudios que revelan el impacto positivo
del apoyo social en el receptor. Se realiz un estudio en la
Universidad Case Western Reserve, que fue publicado en la
Revista Americana de Medicina. Este estudio involucr a 10,000
hombres casados sin historia de angina (dolor precordial), pero
con altos niveles de factores de riesgo tales como:
Colesterol elevado
Hipertensin arterial
Edad
Diabetes y
Anomalas electrocardiogrficas.
758
Medicamente hablando, al considerar estos factores de riesgo, las

posibilidades para estos hombres de desarrollar una nueva angina
durante los prximos cinco aos fueron veinte veces mayor. Sin
embargo, es interesante ver los resultados de aquellos que
respondieron no a la pregunta sencilla, Le muestra su esposa
su amor? tuvieron dos veces ms aumento en la angina. Cuanto
ms elevado el colesterol y la presin arterial, y cuanto mayor la
ansiedad y el estrs, tanto ms importante fue el amor de la esposa
en cuanto a la amortiguacin de estos efectos perjudiciales. Los
investigadores concluyeron que El amor de la esposa y el apoyo
es un factor de equilibrio que aparentemente reduce el riesgo de
angina de pecho aun en presencia de altos factores de riesgo.
Estudios entre Mujeres:
Nancy Collins y sus asociados publicaron un estudio que fue
realizado en la Universidad de California, Los Angeles en la
Revista de Personalidad y Psicologa Social bajo el ttulo Apoyo
Social durante el embarazo: Correlacin psicosocial de los
resultados del nacimiento y la depresin postparto. Este estudio
particular involucr a 129 gestantes de etnias diversas y
desventajas econmicas para ver si el apoyo social mejorara los
resultados fsicos y mentales en el embarazo. El estudio revel
que las mujeres que recibieron apoyo social prenatal, y aquellas
que estuvieron ms satisfechas con el apoyo:
experimentaron menos dificultades en el parto
dieron a luz bebs con mayor peso al nacer
tuvieron bebs ms saludables, segn lo indicado por el puntaje
de Apgar. (El puntaje de Apgar es un puntaje que se le da al
recin nacido al minuto y a los 5 minutos de nacido para
comprobar su condicin. Un puntaje bajo de Apgar significa que
el recin nacido tiene dificultades y puede necesitar asistencia
adicional para la respiracin o la circulacin de la sangre)
menos depresin despus del nacimiento.
759
Al revisar ms de 144 estudios, los Drs. Hoffman y Hatch de la

Universidad de Columbia concluyeron que el apoyo social ntimo
de un cnyuge o de un miembro de la familia mejora de forma
sustancial el crecimiento fetal. En las mujeres que se sintieron
amadas y apoyadas, los eventos estresantes de la vida durante el
embarazo no aumentaron el riesgo de nacimiento prematuro. El
apoyo social beneficia definitivamente tanto a las embarazadas
que lo reciben como a sus bebs no nacidos.
Razn Nmero 3
Esto beneficia al dador del apoyo social.
Ministerio Mdico, pgina 106 El placer de hacer el bien anima
la mente y hace vibrar el cuerpo entero. Cules son los
beneficios de proporcionar apoyo social con un espritu amoroso
que hace vibrar todo el cuerpo? El Dr. David C. McClelland y sus
colegas publicaron el estudio que realizaron en la Revista
Psicologa y Salud bajo el ttulo El efecto de la excitacin
motivada mediante pelculas sobre la inmunoglobulina A salivar
el cual involucr a dos grupos de estudiantes voluntarios.
A un grupo se le pidi que viera una pelcula de 50 minutos
sobre el servicio de amor hacia los enfermos y moribundos de la
Madre Teresa en los barrios ms pobres de Calcuta, un video
especialmente diseado para inducir un estado emocional positivo
de cario.
A otro grupo de estudiantes se les pidi ver un poderoso
documental acerca de la Segunda Guerra Mundial diseado para
provocar emociones negativas tales como enojo. Como promedio,
los estudiantes que vieron la pelcula de la Madre Teresa tuvieron
un aumento significativo de la inmuglobulina A salivar, un
anticuerpo protector contra los viruses, mientras que el grupo que
vio el documental sobre la Segunda Guerra Mundial no mostr
cambios apreciables. Este estudio muestra claramente que an el
pensamiento de querer proporcionar apoyo social de una manera
cariosa y compasiva tal como lo hizo la Madre Teresa con las
760
personas en el rea pobre de Calcuta, impact el sistema

inmunitario del dador en forma positiva.
Razn Nmero 4
Esto beneficia la comunidad.
El Dr. Sheldon Cohen y sus colegas en la Universidad CarnegieMellon y la Universidad de Pittsburgh hicieron un estudio para
probar la idea (teniendo una clase de apoyo social el uno con el
otro) de si el vnculo social ayuda o no a proteger el cuerpo
humano contra las enfermedades infecciosas. A los 276
voluntarios saludables, que promediaban en las edades de diez y
ocho a cincuenta y cinco, se les administr gotas nasales que
contenan rinovirus, el virus causante del resfriado comn. Luego
recibieron asesoramiento en doce tipos de relaciones sociales,
siendo estas con
esposo
padres
suegros
hijos
miembros de la familia cercanos
vecinos cercanos
amigos
compaeros de trabajo
condiscpulos
761
compaeros
comunitarios
voluntarios
en
la
caridad
trabajadores
miembros de grupos con filiacin religiosa (social, recreacional

o profesional), y miembros de grupos religiosos. Se le dio un
punto por cada tipo de relacin cuando una persona habl
personalmente o por telfono a alguien en esa categora a lo
menos una vez cada dos semanas, as que la puntuacin mxima
fue de 12 puntos. El nmero total de personas a las cuales les
hablaron a lo menos una vez cada dos semanas tambin se tuvo en
cuenta.
Sorprendentemente, la investigacin revel que aquellos que
reportaron solamente una de las tres tipos de relacin tuvieron
ms de cuatro veces el riesgo de desarrollar un resfriado que
aquellos que reportaron seis o ms tipos de relaciones. Estas
diferencias no se explicaron completamente por los ttulos de
anticuerpos, hbito de fumar, ejercicio, cantidad de sueo,
alcohol, ingestin de vitamina C u otros factores. Adems, los
investigadores descubrieron que la diversidad de relaciones fue
ms importante que el nmero total de personas con las cuales
ellos hablaron a lo menos una vez cada dos semanas. En resumen,
los que proprporcionaron apoyo social a una diversidad de
personas, sin tener en cuenta su trasfondo, aumentaron su
resistencia a desarrollar un resfriado, an cuando fueron
infectados con el rinovirus. Que poderoso fortalecedor de la
inmunidad experimentaron los dadores de amor, slo con
proporcionar apoyo social de una manera amorosa a una
diversidad de personas.
Razn Nmero 5
Esto reduce la conducta de riesgo.
El Estudio Longitudinal Nacional sobre la Salud de los
Adolescentes (ADD) que fue publicado en la Revista de la
Asociacin Mdica Americana en 1997, involucr a 90,000
762
adolescentes y 18,000 padres a travs de los Estados Unidos,

proporciona dos factores vitales que protegen a los nios a los
jvenes de muchas conductas de riesgo tales como el
comportamiento sexual inadecuado, la violencia, el estrs
emocional, el intento de suicidio y el consumo de drogas. Los dos
factores son los siguientes:
Coneccin con Dios

Cuando la religin y la oracin son importantes para un
adolescente, es menos probable que fumen, beban o se involucren
en actividades sexuales premaritales.
Muchas personas consumen drogas debido al mal ajuste
significativo, tratando de escapar de los problemas que enfrentan.
Estos problemas pueden variar desde la presin negativa de sus
pares en las crisis del hogar, la escuela o en el lugar de trabajo. El
consumo de drogas es un sntoma, y no una causa de mal ajuste
social o personal. Las drogas utilizadas para producir dependencia
psicolgica particularmente las drogas que alteran el estado de
nimo - y la sensacin, afectan el sistema nervioso central los
harn sentirse mejor de lo que alguna vez se han sentido en la
vida.
se reducen la ansiedad y la tensin
se sienten regocijados, eufricos o experimentan otros cambios
placenteros del estado de nimo
proporcionan alivio al aburrimiento y alivian el dolor
aumentan la capacidad mental y fsica
proporcionan una distorsin temporal de la realidad
763
De esta manera el impacto de las drogas es muy poderoso. Por

tanto, al eliminar el poder de la droga los har sentir perdido, a
menos que sea reemplazado con algo por algo tan poderoso, o
ms poderoso que la misma droga. El nico poder ms fuerte que
el efecto de la droga es el poder de Jesucristo (una coneccin
vertical saludable). Esto tiene apoyo bblico.
Todo lo puedo en Cristo que me fortalece. Filipenses 4:13
Coneccin uno con el otro

Independientemente de la raza, etnicidad, estructura familiar y
estado de pobreza, los adolescentes que estn conectados con
sus padres, sus familias, y con la comunidad de su escuela estn
protegidos de muchas conductas de riesgo tales como el sexo, la
violencia, el distrs emocional intentos suicidas y el consumo de
drogas.
Ningn hombre es una isla. Todos anhelamos ser aceptados y
estar conectados uno con el otro para tener apoyo y sentirnos
animados (una coneccin horizontal saludable) tanto en el hogar,
la escuela o en la iglesia.
El Hogar:
Las relaciones pacficas y felices en el hogar, establecen el
fundamento para el bienestar personal, familiar, comunitario y
nacional. Los sentimientos de coneccin de los adolescentes con
la unidad familiar proporcionan el sentimiento ms grande de
seguridad. Los adolescentes que se sienten amados por sus padres
tienen menos probabilidad de sentirse emocionalmente estresados
o consumir cigarrillos, alcohol o marihuana. Los adolescentes que
tienen relaciones estrechas con sus madres tienen ms
probabilidad de demorar la actividad sexual que su contraparte.
Lo que la madre dice ayuda a los adolescentes a moldear sus
percepciones en cuanto a los asuntos sexuales.
764
La Escuela:
De acuerdo con lo reportado por Battistich en la Revista
Americana de Salud Pblica bajo el ttulo La relacin entre el
sentimiento de los Estudiantes acerca de su Escuela como una
Comunidad y su involucramiento Conductas Problemticas,
cuando los estudiantes sienten que su escuela es una
comunidad, un lugar caracterizado por las relaciones de apoyo
carioso, donde se proporcionan las oportunidadesa para
participar en actividades de la escuela y hacer decisiones, y un
lugar donde las normas se comparten, los estudiantes disfrutarn
ms de la escuela, y estarn ms motivados acadmicamente,
habr menos ausentismo, se comprometern en menos conductas
perjudiciales, tendrn logros acadmicos ms altos, consumirn
menos drogas, y participarn en menos conductas delictivas.
La Iglesia:
Segn lo reportado por Dudley y sus asociados en la Revista del
Estudio Cientfico de la Religin bajo el ttulo Factores
religiosos y el Consumo de Drogas en Adventistas del Sptimo
Da, los factores religiosos, incluyendo el compromiso personal
con Cristo y la creencia en Dios, los valores familiares,
enseanzas de la iglesia y participacin en prcticas religiosas
personales y privadas se asocian con un bajo consumo de drogas
entre los adolescentes en una denominacin conservadora.
Cuando uno es feliz debido a ser aceptado y recibe apoyo
amoroso de otras personas, la necesidad de consumir drogas para
hacerlo a uno feliz no existir ms. De este modo el impacto
negativo del consumo de drogas, incluyendo su conducta de
riesgo, se reduce grandemente. Esto tambin tiene apoyo bblico:
Porque nadie vive para s, y nadie muere para s. Romanos 14:7
Razn Nmero 6
Esto aumenta la recuperacin de las enfermedades.
765
Rubernman y sus asociados reportaron en la Revista de Medicina

de Nueva Inglaterra bajo el ttulo Influencias psicosociales en la
mortalidad despus del infarto del miocardio relacionado con el
estudio de los Beta Bloqueadores en el Infarto del Miocardio.
Ellos entrevistaron a ms de 2,300 hombres que sobrevivieron a
un infarto cardiaco y utilizaban medicamentos beta bloqueadores.
El estudio revel que aquellos que se encuentran aislados
socialmente, resultando en un alto grado de estrs en la vida,
tuvieron cuatro veces el riesgo de morir debido a un paro cardaco
sbito, que aquellos que tenan gran apoyo social, aun despus de
controlar otros factores pronsticos, tales como genticos, hbito
de fumar, dieta, alcohol, ejercicio, peso corporal, etc. Los factores
psicosociales tuvieron un efecto ms poderoso en las muertes
prematuras que los beta bloqueadores que estaban siendo
probados, aun cuando los beta bloqueadores son ampliamente
prescritos por muchos cardilogos, mientras que los factores
psicosociales son ignorados.
Razn Nmero 7
Esto traer almas al Seor.
Testimonios, Tomo 9, pgina 189
Si nos humillaramos ante Dios, y fueramos bondadosos y
corteses y de corazn tierno y compasivo, habra cien
conversiones donde ciertamente hay una.
Esta es una declaracin estratgica. Esto no dice que:
Si fueramos bondadosos PUEDE HABER cien conversiones
ciertamente donde ahora hay una sola,
Si fueramos bondadosos PODRIA HABER cien conversiones
ciertamente donde ahora hay una sola
Si fueramos bondadosos DEBERIA HABER cien conversiones
ciertamente donde ahora hay una,
766
NO! Esto dice si fueramos bondadosos HABRIA cien

conversiones ciertamente donde ahora hay una sola. Esta es una
promesa divina! Si usted proporciona apoyo social amoroso el
uno al otro, el objetivo de la misin global se alcanzara pronto.
Al ver los destacados beneficios de la dulce relacin de unos con
otros, tanto para la subsistencia del receptor como del dador, y
tambin por la expansin de Su obra, no sorprende que la Sra.
White nos amoneste en el Ministerio Mdico, pgina 204: La
bondad cristiana y la consagracin ardiente deben ser
manifestadas constantemente en la vida. Hay 75 versculos en la
Biblia que dan instruccin especfica en cuanto a practicar la
bondad cristiana para construir la dulce relacin de los unos con
los otros, tales como la necesidad de:
Amaos unos a otros (Juan 13:35)
Perdonaos unos a otros (Colosenses 3:13)
Aceptaos /recivios unos a otros (Romanos 15:7)
Orad unos por los otros (Santiago 5:16)
Confortaos unos a otros (1 Tesalonicenses 4:18)
Compaerismo unos con otros (1 Juan 1:7)
Sed bondadosos los unos con los otros (Efesios 4:32)
Mostrad compasin los unos con los otros (1 Pedro 3:8)
Sed hospitalarios los unos con los otros (1 Pedro 4:9)
Estos Mandamientos Unos con Otros, delineados tan
claramente en la Palabra de Dios, nos dan las pautas de cmo
proporcionar apoyo social los unos a los otros, sin tener en cuenta
el trasfondo. El tener una relacin significativa con el Seor
767
producir relaciones amorosas, y tambin pueden resultar en el

apoyo social de los unos con los otros. Tambin nos apreciaremos
los unos a los otros como hijos de Dios sin tener en cuenta
nuestro trasfondo. No nos tendremos que preocupar acerca de lo
que tenemos que decir o hacer, ya que al estar la rama conectada a
la Vid Verdadera, esta llevar los frutos del amor de los unos por
los otros, sirvindonos el uno al otro, fortalecindonos y
animandonos los unos a los otros, perdonandonos los unos a los
otros, y orando los unos por los otros.
1. Blum, Wm. Robert, M.D., Ph.D. Rinehart, M. Peggy.
Reduciendo el riesgo: Conecciones que Hacen Diferencia en las
Vidas de los Jvenes. Division of General Pediatrics and
Adolescent Health, University of Minnesota Box 721, 420
Delaware St.., S.E., Mineapolis, MN 55455, based on the first
analysis of Add Health data, Protecting adolescents from harm:
Findings from the National Longitudinal Study on Adolescent
Health, Journal of the American Medical Association, September
10, 1997.
Efectos sobre la Salud del Involucramiento Scoial

como su respuesta.
I.
1. El hombre fue creado como un ser social. Es la existencia del
pecado quien separa a la humanidad del Creador y de las
naciones, reinos, tribus y comunidades.
2. El involucramiento social de todo el mundo, sin tener en cuenta
la nacionalidad, raza o casta, no es solamente una sanidad
teolgica, sino tambin tiene desventajas para nuestras vidas.
768
3. El involucramiento social proporciona apoyo y recibe apoyo de

otras personas, es importante porque no slo beneficia al receptor,
al dador y a la comunidad, tambin nos distingue como
seguidores de Dios.
4. Abraham Maslow observ que los factores esenciales del
crecimiento humano dependen solamente de los alimentos que
son ricos en vitaminas, minerales y protena.
II.
1. El Estudio Longitudinal Nacional de la Salud en Adolescentes
descubri que la coneccin vertical y horizontal, tanto al
proporcionar apoyo o recibirlo de otros, ambos necesitan ser
experimentados en el hogar, la escuela y la iglesia para reducir las
conductas de riesgo.
2. El estudio de los Beta Bloqueadores para prevenir el Infarto
Cardiaco mostr que los efectos psicosociales a partir de un gran
involucramiento social tuvo un efecto mucho ms poderoso en las
muertes prematuras que el logrado por los beta bloqueadores que
estaban siendo probados.
3. La promesa divina de que el involucramiento social,
incluyendo la provisin y recepcin de apoyo, conduce a ms
personas al Seor.
4. Tenemos muchos versculos en la Biblia con instrucciones
especficas para involucrarse socialmente, lo cual viene cuando
ponemos gran esfuerzo en nosotros mismos.
E. Todos son correct os.
769
Captulo 63
Contaminacin del Aire
Objetivos
1. Conocer los principales y variados contaminantes del aire
interior y exterior.
2. Obtener una visin del impacto negativo de los contaminantes
para nuestra salud.
3. Saber qu puede hacer una persona para reducir la
contaminacin del aire.
La composicin gaseosa del aire no contaminado:
Los Gases
Partes por milln de Gases (vol)
Nitrgeno............................................................................756,500
Oxgeno...............................................................................202,900
Agua..................................................................................31,200
Argn..................................................................................... 9,000
Dixido de Carbono.................................................................. 305
Nen.............................................................................. ..17.4
Helio... 5.0
Metano.0.97-1.16
Kriptn................................................................................ 0.97
Oxido nitroso ....................................................................... 0.49
Hidrgeno... ............................................................................. 0.49
Xenn.................................................................................. 0.08
Vapores orgnicos....................................................................0.02
Desafortunadamente, tal aire no contaminado no se encuentra en
cualquier lugar. Existen problemas con el aire contaminado en
todas partes del mundo.
770
Definicin:
La contaminacin del aire es la presencia en la atmsfera de uno o
ms contaminantes en tal cantidad y por tanta duracin que es
prejudicial, o tiende a serlo, para la salud, el bienestar o la vida de
los humanos, los animales o las plantas.
La contaminacin del aire se ve agravada por cuatro
acontecimientos:
1. El aumento del trfico.
2. El crecimiento de las ciudades.
3. El rpido desarrollo econmico.
4. La industrializacin.
Las industrias que emiten una gran cantidad de contaminantes en
el aire son aquellas relacionadas con plantas de energa trmica,
fbricas de cemento, de acero, refineras, industrias petroqumicas
y las minas. La Revolucin Industrial en Europa en el siglo 19 vio
el comienzo de la contaminacin del aire como la conocemos hoy,
la cual se ha convertido gradualmente en un problema global.
Sin embargo, no todos los contaminantes se encuentran bajo el
control de los humanos. Las tormentas de arena en el desierto y el
humo de los incendios de los bosques y las praderas contribuyen
con la contaminacin qumica y de partculas del aire. La fuente
de contaminacin puede estar en un pas, pero el impacto de la
contaminacin se encuentra donde quiera. El descubrimiento de
los pesticidas en la Antrtica donde nunca han sido utilizados,
sugiere la extensin donde el transporte areo puede llevar los
contaminantes de un lugar a otro. Probablemente la fuente natural
ms importante de contaminacin del aire, es la actividad
volcnica, que en ocasiones lanza grandes cantidades de cenizas
y gases txicos en la atmsfera. Las erupciones de tales volcanes
771
como el Krakatau en Indonesia, Mt. St. Helens en el estado de

Washington y Katmai en Alaska en los E.U.A., han sido
relacionadas con cambios climticos mesurables.
La Contaminacin del Aire Libre
Los principales contaminantes del aire libre, sus fuentes y su
impacto en nuestra salud son como sigue:
Monxido de carbono (CO)
Es un gas incoloro, inodoro producido por la combustin
incompleta de los combustibles a base de carbn incluyendo la
gasolina, el petroleo y la madera. Este se produce tambin
mediante la combustin de productos naturales y sintticos como
los cigarrillos. El monxido de carbono se combina con la
hemoglobina para reducir la cantidad de oxgeno que entra en la
sangre a travs de los pulmones. Su unin con otras protenas
heme ocasiona cambios en la funcin de los rganos afectados
tales como el cerebro y el sistema cardiovascular, y tambin en el
desarrollo del feto. Puede daar nuestra concentracin, disminuir
los reflejos, y hacer que uno est confuso y somnoliento.
.
Dixido de carbono (CO2)
El principal gas de efecto invernadero emitido como resultado
de actividades humanas tales como quemar carbn, aceite y los
gases naturales.
Clorofluorcarbono (CFC)
Estos gases son liberados principalmente por los sistemas de aire
acondicionado y refrigeracin. Cuando son liberados hacia el aire,
los CFCs se elevan hacia la estratsfera, donde se ponen en
contacto con otros gases, y llevan a la reduccin de la capa de
ozono que protege la tierra de los rayos ultravioleta del sol.
Plomo
Este se encuentra presente en algunas gasolinas, petrleo, bateras
de plomo, pinturas, productos para teir el cabello, etc. La
exposicin prolongada puede producir dao al sistema nervioso,
772
problemas digestivos y en algunos casos cncer. Es especialmente

peligroso para los nios pequeos.
Ozono
Este gas se encuentra en forma natural en las capas superiores de
la atmsfera. Este gas importante protege la tierra del dao de los
rayos ultravioleta del sol. Sin embargo, a nivel del suelo, es un
contaminante con altos efectos txicos. El ozono a nivel del suelo
se forma a travs de una reaccin compleja que involucra
hidrocarbonos, xido nitroso y luz solar. Los vehculos y las
industrias son las fuentes principales de emisin de ozono a
nivel del suelo. Es peligroso especialmente para los ancianos, los
nios, los asmticos y las personas con enfermedades pulmonares
y del corazn. Este agrava los sntomas respiratorios y adems
empeora la capacidad de estos individuos para realizar actividades
normales. Puede inflamar las vas respiratorias, disminuyendo la
capacidad de los pulmones para funcionar y ocasiona falta de aire,
dolor al inhalar profundamente, estornudos y tos. Puede causar
irritacin de los ojos y de la nariz y secar las membranas
protectoras de la nariz y de la garganta e interferir con la
capacidad del cuerpo para luchar contra la infeccin, aumentando
la susceptibilidad a las enfermedades.
Oxido nitroso (Nox)
Este gas ocasiona humo y lluvia cida. Se produce al quemar
combustibles incluyendo gasolina, petrleo, y carbn. El xido
nitroso puede volver susceptibles a los nios a las enfermedades
respiratorias en el invierno.
Partculas slidas suspendidas (PSS)
Esto consiste en la presencia de slidos en el aire en forma de
humo, gases, polvo, neblina y vapor que pueden permanecer
suspendidos durante largos perodos y tambin constituye la
fuente principal de neblina que reduce la visibilidad. El
componente qumico principal de PSS de mayor preocupacin es
773
el plomo, otros son nickel, arsnico y los presentes en los gases de

escape. Estas partculas cuando se respiran, se depositan en
nuestros pulmones y ocasionan dao de los mismos y problemas
respiratorios. La importancia de las PSS como contaminante
principal necesita un nfasis especial debido a que a) este afecta a
ms personas globalmente que cualquier otro contaminante en
una forma continua; b) existen ms datos para monitorizar a este
que cualquier otro contaminante; y c) se ha recolectado ms
evidencias epidemiolgicas acerca de la exposicin a ste que a
cualquier otro contaminante.
Dixido de Azufre (SO2)
Este gas se produce al quemar el carbn, principalmente en
plantas trmicas. Algunos procesos industriales, tales como la
produccin de papel y la fundicin de metales, producen dixido
de azufre. Es un contribuyente principal de la niebla espesa con
humo y las lluvias cidas. Se puede oxidar y formar una neblina
de cido sulfrico. El dixido de azufre en el aire conduce a
enfermedades de los pulmones y otros trastornos respirtorios tales
como coriza y falta de aire. Los efectos a largo plazo son ms
difciles de determinar ya que la exposicin al dixido de azufre a
menudo se combina con los de la PSS.
Contaminacin del Aire exterior
Los efectos de la contaminacin del aire exterior se pueden ver en
las siguientes condiciones:
Niebla espesa
Este acrnimo ha sido acuado de una combinacin de las
palabras neblina y humo. El humo ocasiona una niebla empaada
similar a la neblina, pero muy diferente en composicin. Esto se
refiere al aire aneblado que causa dificultad para la respiracin.
La neblina espesa es una combinacin de varios gases con vapor
de agua y polvo. Los componentes ms perjudiciales de la niebla
espesa son el nivel de ozono en el suelo y las finas partculas
aerotransportadas. El nivel de ozono del suelo se forma cuando
los contaminantes son liberados de la gasolina y los vehculos
774
energizados por el petrleo y solventes a base de aceite que

reacciona con el calor y la luz del sol. Es peligroso para los
humanos, los animales y las plantas. Su ocurrencia a menudo se
vincula con el trfico pesado, altas temperaturas y los vientos de
calma. El efecto de la niebla espesa sobre la salud de los humanos
era evidente, particularmente cuando la niebla espesa persista por
varios das. Muchas personas padecieron de problemas
respiratorios y se registr un aumento de muertes, en forma
notable en aquellos relacionados con causas bronquiales. Las
primeras muertes relacionadas con la niebla espesa fueron
registradas en Londres en 1873, cuando esta mat 500 personas.
El nmero de vctimas contin elevndose hasta alcanzar ms de
4,000 muertes en diciembre de 1952. En respuesta a esta Gran
neblina espesa de Londres, el gobierno public su primer Acta de
aire libre en 1956, que estuvo dirigida al control de las fuentes
domsticas de contaminacin de neblina al introducir zonas sin
humo, de carbones ms limpios lo cual llev a reducir la
contaminacin por dixido de azufre. En los 1940, la neblina
espesa severa comenz a ser un problema en la ciudad de Los
ngeles en E.U.A. En la actualidad, el humo y la contaminacin
por el dixido de azufre en las ciudades son mucho ms bajo que
en el pasado, como resultado de la legislacin para controlar las
emisiones contaminantes y una tecnologa de emisin ms limpia.
Lluvia cida
Esta contaminacin ocurre cuando el dixido de azufre y el xido
de nitrgeno procedentes de la combustin del combustible fsil
tales como la gasolina, el petrleo, y el carbn se combinan con el
vapor de agua en la atmsfera y cae como lluvia, nieve o neblina.
Estos gases tambin pueden ser emitidos de fuentes naturales
como los volcanes. La lluvia cida ocasiona dao extenso al
agua, a los bosques, recursos del suelo y an la salud de los
humanos. Muchos lagos y ros han sido contaminados y esto ha
llevado a la desaparicin de algunas especies de peces en Europa,
E.U.A. y Canad as como tambin a daos extensos a los
bosques y otras formas de vida. Esta puede corroer edificios y ser
peligrosa para la salud de los humanos. Debido a que los
775
contaminantes son llevados a largas distancias, las fuentes de

lluvias cidas pueden ser difciles de identificar y por lo tanto
difciles de controlar. Por ejemplo, la lluvia cida que da
algunos bosques en Canad pudiera haber sido originada en reas
industriales de los E.U.A... En efecto, esto ha creado desacuerdos
entre Canad y los Estados Unidos y entre los pases Europeos
acerca de las causas y la solucin de los problemas de la lluvia
cida. El alcance internacional del problema ha llevado a la firma
de acuerdos internacionales sobre la limitacin de las emisiones
de azufre y xido de nitrgeno.
Flyash (cenizas volantes)
Conocido ms comnmente como cenizas volantes. Esta consiste
en silicio, aluminio, xido de hierro, calcio y magnesio, y metales
pesados txicos como el plomo, arsnico, cobalto y cobre. Las
estaciones trmicas energizantes utilitarias en la India utilizan
carbn bituminoso y produce grandes cantidades de cenizas
volantes. Esto plantea problemas en cuanto a la utilizacin de la
tierra, peligros para la salud y peligros del medioambiente. La
prctica prevaleciente consiste en tirar las cenizas volantes en
basureros, lo cual resulta en desechos de miles de hectreas en la
India. Para evitar que las cenizas volantes sean transportadas por
el aire, los sitios de descarga tienen que ser constantemente
humedecidos por agua de regado sobre el rea. La industria del
carbn en E.U.A. gasta millones de dlares para almacenar las
cenizas volantes en lugares de depsito. Pero en la India, estos
lugares no se encuentran alineados y esto conduce a la filtracin
de metales pesados, conteniendo agua subterrnea y tierra. Esto
disminuye la fertilidad del suelo y contamina el agua superficial y
subterrnea, as como filtrarse al subsuelo. Cuando las cenizas
volantes llegan al sistema natural de drenaje, estas ocluyen el
sistema. Tambin reducen el pH y la potabilidad del agua. Las
cenizas volantes interfieren con el proceso de fotosntesis de las
plantas acuticas, y de esta manera alteran la cadena de los
alimentos. En forma adicional, las cenizas volantes corroen las
estructuras metlicas expuestas en su vecindad. Los
investigadores han estado tratando de convertir este producto de
776
desecho en riqueza mediante la exploracin de avenidas viables

en el manejo de las cenizas volantes.
Esfuerzos para modificar los efectos de las cenizas

Volantes
La materia prima rica en xido se utiliza por diferentes
industrias para producir materiales tales como ladrillos, y como
una parte constituyente del cemento en mortero y concreto;
tambin se utiliza en la construccin de caminos y terraplenes.
Los investigadores del Instituto de la Energa y Recursos (IER)
han probado que los depsitos de cenizas volantes pueden ser
reclamados por la suma de materia orgnica conveniente y hongos
simbiticos, hacienda que este sea comercialmente viable para
actividades como la floricultura y la silvicultura.
A medida que el hongo germina, este se sostiene de la planta que
le sirve de apoyo y rpidamente se extiende hacia sus races y aun
ms all. Esto mejora el aporte de agua y de nutrientes a las
plantas, ayuda en el desarrollo de races y en su adhesin al suelo,
almacenamiento de carbohidratos y aceites para su uso cuando se
necesiten, protege las plantas de las enfermedades trasmitidas por
el suelo, y desintoxica los suelos contaminados. Ayuda a
mantener bajo control de la contaminacin tanto al aire como al
agua. Tambin ayuda a revivir los basureros y ahorra millones de
litros de agua preciosa que vayan a parar a las cenizas volantes.
La calndula, los tubrculos, los gladilos, los claveles, el girasol,
el lamo, sheesham y eucalipto crecen actualmente en el sitio de
demostracin en la Estacin de Energa Trmica de Badarpur,
India. La Capital Nacional de Power Station de la NTPC
(National Thermal Power Corporation) ha surgido con una
tecnologa innovadora para la utilizacin comercial de este
subproducto. Conocida como la tecnologa de la ceniza seca, se
777
considera el ambiente amistoso. Bajo la tecnologa de la ceniza

seca, la ceniza volante se colecta en enormes montones con una
capa filtradora provista en el fondo del montculo. Se siembran
hierbas en las laderas de los montculos de cenizas volantes y
tambin se colocan capas de polmeros para evitar que las cenizas
sean sopladas por el viento. Las cenizas volantes tratadas por este
mtodo desarrollan ciertas propiedades fsicas que hacen que
estas sean ms convenientes para propsitos comerciales.
Contaminacin del aire interior
Esto se refiere a las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas
del aire en el medioambiente interior de una casa, edificio o de
una institucin o local comercial. La contaminacin del aire
interior es una preocupacin en los pases desarrollados as como
en vas de desarrollo. Los problemas con el aire interior pueden
ser sutiles y no siempre producir impactos sobre la salud
fcilmente reconocibles. Diferentes condiciones son responsables
de la contaminacin del aire interior en las reas rurales y
urbanas.
En los pases en vas de desarrollo, son las reas rurales las que
enfrentan el mayor peligro de contaminacin del aire interior,
donde 3,500 millones de personas continan contando con los
combustibles tradicionales tales como la lea, el carbn vegetal,
residuos agrcolas y desechos animales para cocinar y calentarse.
Los fuegos al aire libre utilizados para cocinar y calentarse se
encuentran comnmente en las casas, tanto en reas rurales como
urbanas. El fogn a menudo se encuentra a nivel del piso,
aadiendo el riesgo de accidente y pobre higiene. Adems, a
menudo no son apropiados sin una chimenea para eliminar los
contaminantes. La utilizacin de combustible fsil en la casa
tambin es bastante comn en los pases en vas de desarrollo,
particularmente el carbn vegetal ambos bituminosos y lignito.
Estos carbones son particularmente dainos, ya que se queman
en forma ineficiente y emiten considerables cantidades de
contaminantes del aire. Si las emisiones son elevadas y la
ventilacin es pobre, la exposicin a los niveles de gases emitidos
778
es an ms alta. En tales casas los nios y las mujeres son

afectados con mayor probabilidad ya que constituyen el grupo que
permanece ms tiempo dentro de la casa. Aunque han sido
identificados varios cientos de agentes qumicos separados en el
humo de los biocombustibles, los cuatro contaminantes ms
serios son particularmente el monxido de carbono, la materia
orgnica policclica y el formaldehido. La muerte debida a la
contaminacin del aire interior, principalmente por sustancias
particulares, en las reas rurales de la India es uno de los ms
altos del mundo. Muchas de las muertes se deben a infecciones
respiratorias agudas en los nios; otras son debidas a
enfermedades cardiovasculares, cncer pulmonar y enfermedades
respiratorias crnicas en los adultos.
En las reas urbanas, la exposicin a la contaminacin del aire
interior ha aumentado debido a diferentes razones, incluyendo la
construccin de ms edificios sellados apretadamente, la
reduccin de la ventilacin, la utilizacin de materiales sintticos
en la construccin de edificios y muebles, y la utilizacin de
productos qumicos, pesticidas y productos hogareos. La
contaminacin del aire interior puede comenzar en el edificio o
provenir del exterior. Adems del dixido de nitrgeno, el
monxido de carbono y el plomo, existe un nmero de otros
contaminantes que afectan la calidad del aire en un espacio
cerrado.
Principales contaminantes del aire interior:
Compuestos orgnicos voltiles
Se originan principalmente de solventes y sustancias qumicas,
perfumes, atomizadores para el cabello, pulimentos de muebles,
pegamentos, refrescantes del aire, repelentes de polillas,
preservantes de maderas y muchos otros productos utilizados en
la casa. El principal efecto para la salud es la irritacin de los
ojos, de la nariz y de la garganta. En los casos ms severos puede
haber dolor de cabeza, nauseas y prdida de la coordinacin. A
largo plazo, algunos de los contaminantes pueden ocasionar dao
al hgado y otras partes del cuerpo.
779
Humo del tabaco

Este origina un amplio rango de daos qumicos y se conoce que
es la causa principal de dao para la salud, causando cncer, no
slo a los fumadores sino que afecta a los fumadores pasivos
oscilando entre sensacin de quemadura en los ojos y en la nariz,
e irritacin de la garganta, cncer, cardiopata, bronquitis, asma
severa y disminucin de la funcin pulmonar.
Pesticidas
Si se utilizan cuidadosamente, siguiendo las instrucciones de los
fabricantes, no ocasionarn mucho dao al aire interior.
Contaminantes biolgicos
Estos incluyen el polen de las plantas, caros, la caspa de los
animales, hongos, parsitos y algunas bacterias. La mayora de
ellos son alergenos que pueden causar asma, fiebre del heno y
otras enfermedades alrgicas.
Formaldehido
Este es un gas que proviene principalmente de alfombras,
partculas de madera y aislantes para embalaje. Produce irritacin
en los ojos y la nariz y puede causar alergia en algunas personas.
Asbestos
Estos constituyen principalmente una preocupacin debido a que
se sospecha que producen cncer. El polvo de asbesto constituye
la preocupacin principal.
Radn
Este gas radioactivo es emitido en forma natural por las rocas y el
suelo debajo de la casa y se puede acumular dentro de la casa. Su
nivel es determinado por la circulacin del aire exterior y
tambin, hasta cierto punto los otros gases son emitidos en el
interior. Debido a que las casas modernas tienen pobre
ventilacin, puede quedar confinado dentro de la casa, causando
daos a los moradores.
780
Formas de reducir la contaminacin del aire.

1. Animando a la familia para que camine hacia el Mercado del
vecindario.
2. Cuando sea posible, monte bicicleta.
3. Utilice el trasporte pblico tanto como sea posible.
4. No recoja los nios de la escuela en un auto personal; djelos
que tomen el mnibus escolar.
5. Anime el uso del auto mancomunado par ir a la oficina y
regresar.
6. Reduzca el uso de aerosoles en la casa.
7. Busque los rboles en su vecindario.
8. Comience a observar un grupo de rboles para asegurar de que
estn bien atendidos y cuidados.
9. Apague todas las luces y ventiladores cuando no se necesiten.
10. Si es posible, comparta la habitacin con otras personas
cuando el aire acondicionado, el refrescador o el ventilador estn
encendidos.
11. No queme las hojas en el jardn, pngalas en el hoyo del
abono.
12. Asegrese de que el detector de contaminacin de su carro
familiar est encendido en intervalos regulares.
13. Los automviles, deberan estar provistos de convertidores
catalticos, cuando sea posible.
781
14. Utilice solamente gasolina sin plomo.

Contaminacin del Aire

como su respuesta.
I.
1. La contaminacin del aire se agrava cuando el trfico aumenta,
el crecimiento de las ciudades, el rpido desarrollo econmico, y
especialmente con el crecimiento de la industrializacin.
2. El efecto de la combinacin de los contaminantes del aire,
incluyendo el nivel de ozono del suelo, se pueden ver en la forma
de niebla densa, lluvias cidas y cenizas volantes.
3. Aparte de la legislacin para el control de las emisiones
contaminantes y la tecnologa de emisiones limpias, cada
individuo es responsable de hacer un esfuerzo para reducir la
contaminacin del aire.
4. Todos los contaminantes del aire exterior y del aire interior se
encuentran bajo el control de los humanos que podran ser
solucionados, si tan slo los investigadores tratan arduamente de
convertir esos contaminantes en sustancias tiles.
II.
1. Las reas rurales en los pases en vas de desarrollo enfrentan el
mayor peligro de la contaminacin del aire interior, debido a la
dependencia de los combustibles tradicionales, ausencia de
chimenea y pobre ventilacin.
782
2. Los cuatro contaminantes del aire interior ms serios en los

pases en vas de desarrollo son particularmente el monxido de
carbono, sustancias orgnicas policclicas y formaldehido,
causantes de la muerte de nios debido a infecciones respiratorias
agudas y muertes en los adultos debido a enfermedades
cardiovasculares, cncer pulmonar y enfermedades respiratorias
crnicas.
3. La contaminacin del aire interior ha aumentado debido a la
construccin de edificios que se encuentran ms unidos, la
reduccin de la ventilacin, la utilizacin de materiales sintticos
en la construccin de edificios y muebles y el uso de productos
qumicos, pesticidas y productos de uso domstico.
4. Hay muchas maneras de reducir la contaminacin del aire,
incluyendo el uso de formas de transportacin pblica tanto como
sea posible, reduciendo el uso de aerosoles en la vivienda,
cuidando los rboles en el vecindario, utilizando solamente
gasolina sin plomo y chequeando regularmente la contaminacin
en nuestros automviles.
783
Captulo 64
Los Mejores Alimentos

Objetivos
1. Conocer cmo la nutricin apropiada puede reducir la
ocurrencia de las principales enfermedades crnicas.
2. Familiarizar al estudiante con las listas y funciones de los
alimentos excelentes.
Definiciones
Frutas
La parte comestible de las plantas que contienen semillas y pulpa
rodeando los tejidos; tienen sabor dulce o agrio.
Verduras
Plantas comestibles, incluyendo tallos, races, tubrculos, bulbos,
hojas, flores y frutas, legumbres, algas, hongos y hierbas.
Nueces
Cualquier fruto con cscara dura que puede guardar durante un
tiempo relativamente largo una semilla.
Granos
Una semilla dura pequea, o una semilla parecida a una fruta
especialmente del tipo cereal.
Los mejores Alimentos
Por favor note dos caractersticas de los Mejores Alimentos.
1. Los Mejores Alimentos se encuentran solamente en los
siguientes grupos de alimentos:
Frutas
Verduras
784
Hierbas
Especias
Cereales
Legumbres
Nueces
Productos lcteos.
Raramente las carnes rojas se encuentran en las mejores listas.

2. La mayora de los Alimentos Mejores son de colores intensos,
ricos y brillantes, rojos, anaranjados, verdes, carmelita y blanco.
Generalmente, cuanto ms intenso el color, tanto ms alto es su
valor.
Los 150,000 Alimentos Mejores
Numerosas universidades y organizaciones de nutricin han
examinado las contribuciones de los alimentos naturales a la salud
y prevencin de la enfermedad y han producido listas de
Alimentos Excelentes.
Las investigaciones reportan que los Alimentos Mejores reducen
los riesgos de cncer, cardiopata y varias otras enfermedades
crnicas y degenerativas.
Estos alimentos son los ms altos en antioxidantes, o el basurero
de los radicales libres.
Es importante conocer los Alimentos Mejores disponibles en su
localidad para que pueda hacer las mejores elecciones con los
presupuestos limitados.
Los Mejores de color Verde
Las verduras de hoja verde y las hierbas contienen la mayor
proporcin de nutrientes en cuanto a las caloras que cualquier
otro alimento integral.
Alimentos
Col, espinaca, brcoli, berza, repollo, coliflor.
785
Hierbas
Albaca, organo, eneldo, menta. (Revista Americana de
Epidemiologa 1985, 119: 775-787)
Reduccin de la actividad de las enfermedades
Los Alimentos Mejores disminuyen la degeneracin muscular, y
contienen sustancias qumicas antioxidantes, indoles, vitamina C,
carotenoides, fibra, hierro, calcio y lutena (Revista Americana de
Nutricin Clnica 1991, 53, p. 298S, Medicina Preventiva, 1989,
18:732-739)
La siguiente es una lista de las verduras de hoja verde y su
contenido de antioxidantes, vitaminas y minerales.
Composicin de nutrientes de las verduras
Alimento
Lutena A C Ca Fol K
Col
22
481 26 46
8.4
148
.55 1.3
Berza
16
257 17 113
247 .55
Espinaca
12
325 14
43
7.2
91 1.17 1.5
Mostaza
10
212 18
51
51
141 1.4
2.4
Brcoli
173 37
47
27
165 7.5
2.7
Col de Bruselas 1
56
48
28
206
.66
Nabos
396
20
96
85 146 1.2
2.5
Bok Choy
218
22
79
35 315
1.3
Los Mejores alimentos de color rojo

Alimentos
786
46
.10
Fib
2.8
2.
Arndanos, fresas, cerezas dulces y agrias, frambuesa, meln de

agua, manzanas, toronja rosada, uvas rojas, granadas, tomates,
pimientos rojos, remolacha, rbanos.
Reduccin de los efectos de la enfermedad
Los antioxidantes inhiben el inicio de las clulas cancerosas.
Componentes qumicos activos
Acido eladico, terpenos, vitamina C y licopeno (AJPH, 79, 1989,
p. 1806-1819)
Los mejores de color anaranjado (Verduras y Frutas)
Alimentos
Naranjas, otros ctricos, zanahoria, fruta bomba, calabaza, mango,
meln cantalup, boniato y chayote.
Disminuyen los riesgos de cardiopata y varios tipos de cncer.
Contribucin de sustancias qumicas
Carotenoides, beta caroteno, lutena, vitamina C (Revista
Americana de Nutricin Clnica 1991, 53, p. 298S, Medicina
Preventiva, 1989, 18: 732-739)
Los Mejores Alimentos de color Prpura y Azul
Alimentos
Arndanos, zarza mora, uvas, pasas, ciruelas, berenjena, papas
azules, pimientos prpura e higos.
Los Mejores Alimentos de color Blanco
Alimentos
Ajo, cebolla, cebollinos, Chayote y leche.
Antibitico, anti-tumoral (cncer), menos adhesividad
plaquetaria, colesterol ms bajo, menos riesgo de osteoporosis y
cncer.
787
Contribucin de sustancias qumicas

Alilsulfides, alicin, calcio, vitamina A, (B12 en productos
lcteos).
Una lista de los 20 principales: Verduras USDA
Los10 mejores:
Los 20 mejores:
1. Col
11. Guisante nevado
2. Espinaca
12. Coliflor
3. Mostaza
13. Berza
4. Nabos
14. Guisantes
5. Brcoli
15. Esprragos
6. Mantequilla de man
16. Zanahoria
7. Lechuga
17. Bellota
8. Quimbomb
18. Calabaza
9. Guisante Ingls
19. Berza china
10. 1 oz. de carne magra,

Ave de corral, pescado
20. Boniato
21. Tomates
Muchas frutas y verduras son Fuentes ricas de vitamina C,

tambin son antioxidantes efectivos.
Los Cereales Integrales ms Saludables
Los cereales integrales proporcionan una fuente rica de vitaminas
del complejo B (excepto Vitamina B12), esteroles vegetales
saludables que reducen el colesterol srico y vitamina E.
Cereales integrales: avena, trigo, arroz integral y rojo, maz
amarillo, rositas de maz, cebada, centeno, trigo sarraceno, millo,
788
bulgur, amaranto, qunoa, kamut, triticale, spelt, couscous, y trigo

sarraceno. Los cereales integrales son ricos en fibra soluble e
insoluble y ricos en fitoqumicos, fibra, antioxidantes, vitamina
B6, vitamina E y vitamina B1. (Revista Americana de Nutricin,
1998 Aug; 68 (2)*)
Los Mejores de color Carmelita
Cereales integrales
Trigo, maz amarillo, arroz integral y rojo, avena, centeno, trigo
sarraceno y millo.
Legumbres
Frijoles, guisantes y lentejas.
Las Hierbas ms Saludables del Mundo:
Ajo, perejil, cebolla, tomillo, cebollino, jengibre, puerro, cilantro,
albaca, culantro, estragn, ans, tumerico, hinojo, eneldo.
Valor de los Alimentos en cuanto a la Capacidad de
Absorcin de Radicales de Oxgeno (ORAC)
El Departamento de Agricultura de E.U.A. ha evaluado a los
alimentos y medido su capacidad para destruir radicales libres que
se cree inician la multiplicacin anormal de las clulas. ORAC
significa Capacidad de Absorcin de Radicales Oxgeno.
Hierbas
Lipoflico (L-ORAC) e Hidroflico (H-ORAC)
Alimento con L-ORAC (umol de TE/g) y H-ORAC (umol de
TE/g):
Canela, molida (n = 1)
34.53, 2640.83
Diente de ajo, molido (n = 1)
1611.37, 1533.09
Hoja de organo, seca (n = 1)
789
169.88, 1831.41
Perejil, seco (n = 1)
2.64, 740.85
Hoja de albaca, seca (n = 1)

31.14, 644.39
Tumerico (n = 1)
1193.46, 399.31
Semilla de mostaza, amarilla, molida (n = 1)
4.98, 287.59
Curry en polvo (n = 1)
235.23, 249.81
Chile en polvo (n = 1)
18.08, 218.27
Pimienta, negra, molida (n = 1)
88.13, 162.81
Pimienta roja (n = 1)
18.23, 160.96
Pimienta, negra, grano de pimienta (n = 1)
178.96, 122.45
Jengibre, molido (n = 1)
38.67, 69.44
Polvo de ajo (n = 1)
1.43, 65.23
Polvo de cebolla (n = 1)
790
0.84, 56.51
Semilla de amapola (n = 1)
0.75, 4.05
Las hierbas, aunque a menudo se utilizan en pequeas cantidades,
empacan un ponche poderoso. Son poderosos antioxidantes.
Las Grasas ms Saludables del Mundo Nueces
Nueces, almendras, manes, pacanas. Son ricas en cidos grasos
monoinsaturados (linoleico y linolnico). Las nueces y las
semillas tambin son una buena fuente de vitamina E, un
antioxidante. Los cocos no se encuentran en la lista de las grasas
saludables. (BMJ 1998 Nov. 14, 317 (7169), 1341-5) El
Departamento de Agricultura de E.U.A. ha identificado las nueces
saludables y dado el valor ORAC.
Nueces
Lipoflico (L-ORAC) e Hidroflico (H-ORAC)
Nueces con L-ORAC (umol de TE/g) y H-ORAC (umol de TE/g).
N = nmero de nueces en el ejemplo; segundo nmero = LORAC;
Tercer nmero = H-ORAC.
Pacanas (n = 8)
4.16, 175.24
Nueces (n = 8)
4.84, 130.57
Avellanas (n = 8)
3.70, 92.75
Pistachos (n = 7)
4.25, 75.57
791
Almendras (n = 8)
1.72, 42.82
Manes (n = 4)
2.73, 28.93
Semillas de maran (n = 7)
4.74, 15.23
Macadamias (n = 8)
2.52, 14.43
Nueces de pino (n = 8)
2.76, 4.43
Nueces de Brasil (n = 6)
5.57, 8.62
Las semillas ms Saludables
La linaza es la ms rica en cidos grasos omega 3. Pero todas las
otras tienen su propia contribucin que hacer: culantro, girasol,
fenugreek, meln de agua, nuez moscada, loto, amapola, azafrn,
hinojo, ans y cardamomo.
Las semillas de linaza tambin son ricas en otro fitoqumico
llamado lignina. Se ha encontrado que las ligninas reducen los
riesgos de cardiopata y cncer de ovario, as como la
osteoporosis.
Una onza de semillas de linaza proporcionan 85.5 miligramos de
ligninas, y una onza de semilla de ajonjol proporciona 11.2
miligramos. Las ligninas no se encuentran en el aceite de linaza.
Se encuentran en los cereales integrales, las legumbres y en poca
cantidad en las frutas y verduras.
792
Los Aceites Vegetales ms Saludables

El aceite de oliva aumenta la elasticidad de las arterias (AGMI).
El aceite de girasol reduce el colesterol srico (Omega 6).
Los aceites de canola y linaza son ricos en cido alfa linolnico
(Omega 3), y reducen la formacin de cogulos. (Revista de
Nutricin 1998: 56: 142-147)
Los vegetarianos a menudo no consumen suficientes alimentos
ricos en cidos grasos Omega 3. Los comedores de carne tienen el
mismo problema.
Los Mejores Frijoles
Alimentos, con L-orac y H-orac
Frijoles colorados
82.0, 145.39
Frijoles ceji negros (cancarros)
6.36, 37.07
(Revista Americana de Nutricin 1991; 54: 275: 48:7)
Los Mejores Alimentos para el Corazn
Legumbres frijoles y guisantes, nueces y otras oleaginosas,
semillas de girasol y linaza, cereales integrales, aguacates, aceites
de canola y de oliva, verduras de hoja verde, tomates, frutas de
color amarillo y verduras, levadura de cerveza y germen de trigo,
los productos lcteos bajos en grasa son buenos para el corazn.
Cuando se trata de la osteoporosis, la prevencin es mejor que el
tratamiento. Mantenga sus huesos saludables si puede. Ingiera
calcio en abundancia desde la niez en adelante.
Los 10 Mejores Alimentos para los HuesosCalcio Biodisponible
793
Productos lcteos
1 taza
96 mg.
Tof (Ca. Set)
1 taza
80
Leche de soya (Ca. Vit. D fort.)
1 taza
96
Bok choy (cocinado)
1 taza
42
Nabos (cocinado)
1 taza
51
Frijol de soya (cocinado)
1 taza
39
Coliflor (cocinada)
1 taza
16
Frijoles (cocinados)
1 taza
Col (cocinada)
1 taza
38
Los Mejores Alimentos para la Prevencin y el Tratamiento

de la Diabetes
Alimentos Ricos en Fibra
Panes de cereales integrales, cereales integrales, pastas, productos
lcteos bajos en grasa, frutas frescas y secas, legumbres secas,
frijoles secos, lentejas secas, vegetales frescos y congelados.
La eleccin de alimentos de cada uno de los seis grupos ayuda a
modular la glicemia.
Los diez Mejores Alimentos para la Hipertensin
Las frutas y las verduras son ricas en potasio; y junto con el calcio
y el fsforo ayudan a reducir el riesgo de hipertensin arterial. As
que, elija cantidades generosas de frutas de color naranja oscuro,
amarillo, prpura y rojo, verduras de color verde oscuro y
anaranjado, productos lcteos bajos en grasa, cantidades
moderadas de frijoles y nueces, panes de cereales integrales, y
794
una pequea cantidad de grasas saludables procedentes de los

vegetales especialmente nueces y aceites de linaza y canola.
Los diez Peores Alimentos:
Los alimentos realmente no pueden ser malos, pero pueden ser no
saludables aun en cantidades moderadas especialmente las carnes
cocinadas en la parrilla, carnes rojas, mariscos, vsceras, carnes
poco cocinadas, leche no pasteurizada y alcohol; tambin grandes
cantidades de azcar refinada, harina refinada, protena animal,
bebidas gaseosas (concentradas en caloras) y grasas animales.
Con tantos alimentos disponibles, elija los mejores; si no tiene
una gran variedad disponible o los medios suficientes, elija lo
mejor de lo que tenga.
La siguiente es mi lista de los Alimentos Mejores que se
encuentran disponibles en muchos pases.
Los diez Mejores Alimentos
1. Verduras crucferas
2. Verduras de color verde intenso, hierbas y frutas frescas y secas
3. Frutas y verduras de color anaranjado y amarillo
4. Frutas ctricas amarillas y naranja oscuro
5. Frutas y verduras de color azul y prpura
6. Verduras y frutas de color rojo intenso
7. Legumbres
8. Cereales integrales
9. Nueces y semillas
795
10. Productos lcteos bajos en grasa, productos lcteos refinados

y/o anlogos de soya fortificados.
Lista de Alimentos Excelentes
Toma una cantidad excelente de vitaminas, minerales y
fitonutrientes el hacer una lista excelente. (Centro para la Ciencia
y el Inters Pblico)
1. Boniatos (camotes)
2. Tomates
3. Leche descremada sin grasa
4. Arndanos
5. Salmn salvaje
6. Panes integrales
7. Arroz integral
8. Melones de agua, fresas, arndanos
9. Mantequilla de nuez
10. Verduras de hoja de color verde intenso, verduras crucferas
Lista de alimentos excelentes de Steven Pratt U. de
California
1. Aguacates
2. Frijoles soya, tof
3. Arndanos
796
4. Chocolate oscuro
5. Kiwi, naranjas, calabaza, zanahoria, fruta bomba, mango,
albaricoque
6. Avena
7. Espinaca
8. Nueces, hongos,
9. Yogur producto lcteo refinado
10. Tomates, chiles
11. Pavo, salmn
12. Aceitunas, aceite de oliva
13. Te verde
Alimentos Excelentes
siguientes declaraciones 1-4. Luego circule A, B, C, D, o E como
su respuesta.
I.
1. Las dos caractersticas de los Alimentos Excelentes son
1) Pertenecen al reino vegetal, y 2) Son de color intenso.
2. Las verduras de hoja verde intenso contienen una proporcin
mayor de nutrientes y caloras que ningn otro grupo de
alimentos.
797
3. La vitamina C y la vitamina E son antioxidantes y reducen la

actividad de los radicales libres.
4. Los cereales integrales proporcionan buenas fuentes de
vitaminas del complejo B y una clase buena de esteroles que
reducen el colesterol.
E. 2 es incorrecto.
D. 4 es incorrecto.
II.
1. Las hierbas y las especias son de escaso valor puesto que ellas
se utilizan en pequeas cantidades.
2. Los cocos, pertenecientes al reino vegetal, se consideran una
grasa saludable.
3. Las semillas y las nueces ricas en cidos grasos Omega 3
necesitan ser elegidas ms a menudo en una dieta saludable.
4. Los productos lcteos proporcionan ms calcio biodisponible
que las verduras de color verde intenso.
798
Captulo 65
El Plan para Dejar de Fumar- Respire Libremente
Un Resumen
Objetivos
1. Explicar por qu los individuos que desean dejar de fumar
deberan evitar el alcohol y la cafena.
2. Cul es el propsito de mantener un diario de 24 horas, 24
horas antes de que el fumador deje de fumar?
3. Enumerar cuatro estrategias para combatir los sntomas de la
deprivacin nicotnica.
4. Ilustrar cuatro preocupaciones de los fumadores que estn
tratando de dejar de fumar.
El Plan para Dejar de Fumar. Respire Libremente
Este es un plan del consumidor amistoso, basado en
investigaciones de un grupo que emplea prcticas de modificacin
de la conducta. Cuando est disponible y sea posible la Terapia de
Reemplazo de la Nicotina (NRT) y se pueda utilizar el bupropion
(antidepresivo) como adjunto a la modificacin de la conducta.
La NRTs es efectiva, pero solamente en forma conjunta con la
modificacin de la conducta. En la mayora de los pases,
constituyen una prescripcin de medicamentos.
Valore a los que asisten a su programa, y en que estadio del
hbito de fumar se encuentra.
1. Individuos que fuman, y no se encuentran listos para dejar de
fumar.
799
2. Individuos que estn fumando, y no desean de dejar de fumar.

3. Individuos que han dejado de fumar recientemente.
4. Individuos que no estn fumando, y estn asistiendo para
brindar apoyo a su amigo o a su cnyuge.
5. Individuos que estn pensando en comenzar.
La mayora de los arriba mencionados tienen amigos o hijos o
parientes que nunca han fumado y se encuentran libres del hbito
de fumar.
Quin debera estar involucrado?
Todo el que tiene la oportunidad de estar en contacto con los
fumadores.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de E.U.A., en el
documento que trata acerca del Consumo de Tabaco declara es
imperativo que los clnicos, los administradores del cuidado de la
salud, los profesionales de la salud activamente valoren y traten
el consumo de tabaco. (Pgina 1). Yo aadira que los pastores y
los miembros de iglesia deberan ser aadidos a esta lista.
Darse cuenta que el consumo de tabaco es adictivo tanto
fsicamente como psicolgicamente; que existe una relacin dosis
respuesta entre la intensidad del aconsejamiento y su efectividad;
y que existen seis tipos de conductas efectivas y tratamientos
mdicos que surten efecto.
Seis Conductas Mdicas y Teraputicas
1. Educacin privada o en grupo, solucin de problemas y
entrenamiento en habilidades para dejar de fumar.
2. Aconsejamiento intensivo, de persona a persona o en grupo.
3. Aconsejamiento clnico deliberado y terapias farmacolgicas.
800
4. Presin social.
5. Apoyo social mediante impuestos elevados a los productos del
tabaco, lugares pblicos para los fumadores y acceso limitado a
los productos del tabaco.
6. Aconsejamiento por telfono o por Internet.
Prochaska y Di Clemente han desarrollado el modelo de los
cambios de conducta que muchos educadores utilizan. Nosotros
utilizamos este modelo en el Programa Respire Libre para Dejar
de Fumar. Es importante reconocer las etapas de los cambios de
conducta. Para evitar la confusin, ilustrar la informacin
presentada en cada Sesin.
Sesin Uno
Felizmente la mayora de los fumadores habrn concluido el
primer paso (pre contemplacin) al haber comenzado ya a pensar
en abandonar el uso del tabaco.
Sesin Uno (Martes)
Contemplacin
Cuando los participantes asisten a la primera sesin, se
encuentran en el Paso de Contemplacin la necesidad y el
deseo de dejar de fumar que ya ha sido considerado. Su adiccin a
la nicotina se encuentra integrado en cada aspecto de su ser
(fsico, social, mental y espiritual), y cada rea debe ser abordada.
La primera sesin enfatiza la importancia de hacer una decisin
firme para dejar de fumar, y el hacer esa decisin mediante la
segunda sesin.
Preprese para estar libre del hbito de fumar fsicamente,
mentalmente y socialmente.
801
Este es el objetivo en el cual los participantes estn trabajando

entre la segunda y la tercera sesin, y fijando una fecha especfica
y una hora para dejar de fumar.
El quedar libre del tabaco es solamente una de las reas que
necesita rompimiento. El hbito de fumar tiene ataduras sociales.
El romper temporalmente con el hbito de fumar se encuentra
relacionado con hbitos en las oficinas, automviles, hogareos y
personales cada una de estas reas necesita volver a pensar en
ellas, y los planes deben ser desarrollados para abordar cada rea.
Le pedimos a los participantes que comiencen a observar a los no
fumadores, y a comenzar a pensar como un no fumador y a
desarrollarse como una persona no fumadora. Puesto que los
participantes comenzarn a experimentar sntomas de abstinencia
en las prximas 24 horas, comenzamos a tratar con estrategias
para hacer frente a los problemas de los sntomas de abstinencia.
Racionalizaciones tales como: es demasiado difcil dejar de
fumar, el fumar me ayuda a relajarme, el fumar mejora mi
concentracin, si dejo de fumar aumentar de peso, he tratado de
dejar de fumar con anterioridad pero he fracasado estas son
algunas batallas primarias para los nuevos no fumadores. El
tabaco no es amigo del consumidor.
Dejar de fumar proporciona salud y beneficios sociales que van
ms all de las ventajas que puede percibir el fumador.
Tratando con las Preocupaciones
En el Plan, abordamos varias preocupaciones que afligen al
Nuevo no fumador:
Problemas con el peso.
Manejo del estrs.
Afrontamiento de la adiccin al alcohol y la cafena.
802
Razones motivantes para dejar de fumar personales, mdicas,

sociales y econmicas.
Establecimiento de un estilo de vida ms saludable.
La formacin de una nueva imagen de no fumador.
Problemas con el estrs. El estrs es la causa principal en los ex
fumadores y el retorno al hbito de fumar.
Sntomas de abstinencia: la consecuencia temporal de dejar de
fumar.
Beneficios de Abandonar el tabaco
La conversin del cuerpo y del cerebro de un fumador a un no
fumador tomar varias semanas de ejercicios intensivos.
(Beneficios Potenciales a Corto plazo de romper el hbito de
Fumar - PPB 2, 3)
A. Beneficios a corto plazo
La circulacin mejora, la respiracin mejora, se recupera la
energa, disminuye el pulso y la presin arterial, el sistema
inmunitario se restablece.
B. Beneficios a Largo plazo
Reduccin del riesgo de cncer pncreas, boca, pulmn, vejiga,
crvix y cardiopata.
La enfermedad pulmonar crnica obstructiva se detiene; la
cardiopata isqumica regresa en un ao al nivel de un no
fumador.
El riesgo de accidente vascular enceflico se reduce al de un no
fumador en 5 a 10 aos.
803
El riesgo de cncer nunca se reduce a cero en el ex fumador, pero

el riesgo se reduce grandemente en cualquier edad en que el
fumador deja de fumar.
Importancia de Llevar un Diario del Fumador (PPB 5-8)
El llevar y estudiar el diario ayuda al fumador a analizar los
hbitos de l o de ella y a estar consciente de los factores
desencadenantes. Este conocimiento ayuda a crear una base para
las estrategias para combatir los sntomas de abstinencia.
Considere las Negativas o Desventajas de dejar el Hbito
Importancia de un Plan de Ejercicio
El ejercicio regular produce efectos similares pero positivos como
la nicotina. (BF Script page 11-13 and PPB 11-16)
Escoja a un Compaero No Fumador (PPB 4)
El escoger a un compaero no fumador anima y refuerza las
intenciones del nuevo no fumador.
Coleccione todas las Colillas durante 24 Horas
Usted Decide si est Listo para quedar Libre
Cuando el fumador decide dejar de fumar es ms probable que el
resultado tenga ms xito que si es el cnyuge o un amigo quien
decide.
Traiga el acuerdo firmado de que se encuentra listo para quedar
libre de fumar en la siguiente sesin (PPB-1)
Sesin 2 (Jueves) (Contemplacin)
A. Preparacin para quedar libre fsicamente, mentalmente,
socialmente.
B. Evaluacin de sus hbitos de fumar analice el diario.
C. Asesore a su tipo de fumador (Prueba a los fumadores).
804
Diferentes personas fuman por diferentes razones. Hbito, estrs,

estimulacin, manipulacin, liberacin de la tensin,
relajamiento, ansias o adiccin.
D. Aprenda las estrategias para su tipo. (Script 2.4-7, PPB 18-21)
E. Organizacin de pequeos grupos para dejar de fumar. (No. 68)
F. Los grupos pequeos se tornan en una gran oportunidad para
aprender el uno del otro y tomar ventaja de la presin del grupo
para mantenerse libres de fumar.
G. Aprendiendo acerca del hbito y la adiccin. (Script 2.6-9) La
adiccin es ms qumica y biolgica, el hbito es elctrico.
Ambos son difciles de romper.
H. Quedar libre de la cafena. (Script 2.10, 11)
I. Decidir quedar libre. (Script 2.13)
Segunda Semana Sesin 3 (Lunes)
El Paso de la Accin Sesin 3-7
A. Quedando libre La Celebracin.
La Ceremonia del Atad: Esta es la celebracin de una
ceremonia, que marca el xito de la conversin de un fumador en
no fumador.
B. Aprendiendo las estrategias para tratar con los sntomas de la
abstinencia (Script 2.6-8 and PPB 27, 28)
C. La importancia del alcohol en la recada. El consumo de
alcohol disminuye la capacidad de rechazar cigarrillos o pensar
claramente acerca de las razones del usuario para dejar de fumar.
(Script 3.9, 10, PPB 29)
805
D. Compartiendo en grupo: La interaccin de los individuos con

problemas y xitos similares fortalece a los participantes en el
proceso del grupo.
E. Racionalizaciones contradictorias. (PPB 32, 33)
F. Observe a los no fumadores manos, ademanes.
G. Bebidas y alimentos caseros.
Veinte y cuatro horas bebiendo agua y jugos puros de frutas,
trozos de verduras y frutas. (Script 3.11, PPB)
Semana Dos - Sesin 4 (Martes)
A. Tratando los sntomas de abstinencia. (PPB 32,33) Los
sntomas de abstinencia debido a la nicotina se disipan en una o
dos semanas, pero el hbito psicolgico nunca se elimina.
B. Construyendo y manteniendo el auto respeto y la
autopreservacin. (Script 4.3-7)
C. Apreciacin de la libertad del hbito de fumar.
D. COPD y cncer del pulmn.
E. Aprendiendo las tcnicas de relajamiento fsico. (PPB 35-37)
Pensando en las recompensas futuras al estar libres del hbito de
fumar.
Pasos para la relajacin fsica.
Utilizacin orgullosa de la frase Amo el poder Estar Libre del
Hbito de Fumar.
Semana Dos Sesin 5 (Mircoles)
A. Alivio del pesar: extraando la experiencia.
806
B. El hbito de fumar y el cncer. (Script 5.4-7)

C. Perfil de las estrategias exitosas o tragedias. (Folleto)
D. Relajamiento mental (PPB 40, Script 5.8, 9)
E. La recada es posible. (PPB 44, Script 11, 12)
F. Cambiando los hbitos. (Script 5.8-11, PPB 41)
G. Bloqueando los desencadenantes para fumar, seales para
fumar. (Script 5.12, 13,45)
H. Calcule el costo de fumar.
Semana Dos Sesin 6 (Jueves)
A. Las mujeres y el hbito de fumar: embarazo.
B. El hbito de fumar y las enfermedades cardiovasculares.
(Script 6.3-5)
C. El hbito de fumar y las enfermedades cardiovasculares.
(Script 6.5-8)
D. Utilice su mente poderosa. (Script 6.8, 9)
E. Examine los anuncios sobre el tabaco, estimulacin.
F. Beneficios cosmticos al dejar de fumar. (PPB 47)
G. Aprendiendo a ser un no fumador.
Semana Dos Sesin 7 (Viernes)
A. Fumadores pasivos. (Script 7.3-5, PPB 48) El humo del
medioambiente o del fumador es destructivo para todos los que lo
respiran.
807
B. Manejando en un medioambiente donde se fuma. (Script 7.5,

6, PPB 50)
C. Tabaco sin humo. (Script 7.6, 7)
D. Consideracin realista de las compaas de tabaco. (Script 7. 8,
9)
E. El costo social de fumar. (Script 7.9, 10)
F. Planificando su primera semana libre de fumar. (Script 7.1012, PPB)
Semana Tres Sesin 8 (Martes)
A. El estrs y el hbito de fumar. (Script 8.3-6)
B. Libre de fumar y preocupacin con el peso corporal. (Script
8.7, 8, 9)
C. Cambiando los hbitos dietticos. (Script 8.7, 8)
D. Principios en relacin con el control del peso. (Script 8.9-11)
E. Eleccin de alimentos saludables para reducir el riesgo de
enfermedades. (Script 8.10)
F. Comiendo fuera de casa. (Script 8.10, 11)
G. Recuerde: Ni un cigarrillo!:
Semana Cuatro Sesin 9 (Martes)
A. Diez intentos. (PPB 58)
B. Graduacin. (Script 9.3)
C. Vida ms saludable. (Script 9.5)
808
D. Valores de estar libre del hbito de fumar.

E. La trampa de la rata.
F. El resto de su vida: Puede ser estar libre de fumar, eso
depende de usted!
G. Nuestro prximo contacto: 3, 6 y 12 meses.
H. Reporte del progreso: llamada telefnica, una carta o una
visita.
Componentes del Programa
Conferencias profesionales presentadas por uno a cuatro
individuos. Conferencias en Power Point, actividades de grupos
pequeos (6 a 8 personas). Recreo para tomar agua y jugo.
Pelculas, videos, sesiones de poster en DVD (opcional).
Actividades hogareas.
Promocin y Anuncios
Utilice todos los medios.
A. Todos los medios que pueda financiar.
B. Tres o seis meses con antelacin.
C. Informacin siempre incluya 6 Ws:
1. Quin est conduciendo y apadrinando.
2. Qu est sucediendo (el evento).
3. Dnde est sucediendo esto. Sea especfico.
4. Cundo est sucediendo el evento (D/D/T/M/Y).
809
5. Por qu la razn del evento.

6. Cul mtodos que est utilizando.
Estadios del Hbito
No fumador
Nunca fum
Pensando fumar
Experimentacin
Consumo regular
Fumador dependiente
Estadios del Abandono
1. Pre-contemplacin: AUN NO HA CONSIDERADO ABANDONAR
EL HBITO!
2. Contemplacin: Pensando abandonar el hbito.

3. Preparacin: Decidiendo abandonar el hbito
4. Accin: Realizando un intento serio.
5. xito a corto plazo en estar libre de Fumar.
6. Lapso o recada: Fumar uno o dos cigarrillos.
7. Fumador que deja de fumar.
8. xito en dejar de fumar a largo plazo durante un ao.
9. No fumador. (Estrategias para el Control del Consumo de
Tabaco en los E.U.A. 1990 pgina 22, 23)
810
Costo del Programa

Para los Nios y los Jvenes en las Escuelas
Ningn costo, a menos que la escuela est de acuerdo en pagar
por el programa educacional.
Para las Comunidades
Cobrar la cantidad que el fumador promedio pagara por los
cigarrillos durante el perodo del programa o durante un mes.
Ejemplo: $2.00 por paquete, una cajetilla ($2.00) por 30 das,
igual a $60. Cada fumador puede abonar esta cuota por su
servicio.
Para las Corporaciones

Duplicar el costo, pero pregunte por el costo y el tiempo para que
sea compartido igualmente entre la corporacin y el participante.
Recursos Tabacaleros
www.cdc.gov\cdp
www.cdc.gov\nccdphp\osh
(Bupropion 30-page report, 2002)
Humo del Tabaco en el Medioambiente
http//www.cdc.gov/nccdph/osh/94oshaag.htm
Lo mejor acerca del Tabaco
www.globalink.org/CDROM/
Organizacin Mundial de la Salud
www.who.org
Instituto Nacional del Corazn, Pulmn, Sangre
www.nhlbi.nih.gov/nhlbi/nhbi.htm
Asociacin Americana del Corazn Amhrt.org
811
Sociedad Americana del Cncer

www. ACS. org
www.cancer.org
Solicitante de Informacin de Salud
Estadsticas del Cncer
Hechos e Ilustraciones
Recursos Tabacaleros
www.nhlbi.nih.gov/nhlbi/nhbi.htm
Asociacin Americana del Corazn
www.Amhrt.org
Asociacin Americana del Pulmn
Sociedad Americana del Cncer
www.cancer.org
Solicitante de Informacin de Salud
Hechos Estadsticos e Ilustraciones
Base de Datos Confiables para la Investigacin
Biblioteca Nacional de Medicina
www.nlm.nih.gov
Medline
Pubmed
Departamento de Servicios de Salud y Humanos de E.U.A.
812
www.os.dhhs.gov
Administracin de Drogas y Alimentos de E.U.A.
www.fda.gov
Instituto Nacional de Salud
www.nih.gov
Videos contra el Hbito de Fumar
Kickin Butts, How to Put Out Your Last Cigarette
(7-Adult)
El ABCs de Fumar o Salud (7-Adult)
Fumar, Veracidad o Atrevimiento (6-12)
Fumar, El txico Verdadero (7-Adult)
Ejercicio y Dejar de Fumar (6-Adult)
Cmo Evitar aumentar de Peso cuando Deja de Fumar
Las mujeres y el Hbito de Fumar
Fumadores Pasivos
Segunda Oportunidad 1 en 10 (9-Adultos)
Hbito de Fumar y Embarazo (6-Adultos)
Error Femenino La Nueva Generacin (6-Adultos)
Los Currculos del Tabaco
Hbito de Fumar Universidad de Minnesota
Programa de Prevencin
813
Recursos contra el Hbito de Fumar

Tteres contra el Hbito de Fumar
Ayudas Visuales contra el Hbito de Fumar
Informacin sobre el Tabaco Pgina Web
www.cdc.gov\cdp
www.cdc.gov\nccdphp\osh
(Bupropion 30-page report, 2002)
Humo del Tabaco y Medioambiente
http//www.cdc.gov/nccdph/osh/94oshaag.htm
Lo Mejor sobre el Tabaco

www.globalink.org/CDROM/
Organizacin Mundial de la Salud
www.who.org
Base de Datos Confiables para la Investigacin
Biblioteca Nacional de Medicina
www.nlm.nih.gov
Medline
Pubmed
Departamento de Servicios de Salud y Humanos E.U.A.
www.os.dhhs.gov
Administracin de Drogas y Alimentos E.U.A.
www.fda.gov
814
Instituto Nacional de Salud

www.nih.gov
Recursos
Accin sobre el Hbito de Fumar y la Salud (ASH)
http://ash.org
Universidad de Santa Clara, Centro de Bienestar Fsico
http://www.scu.edu/wellness/smoking.cfm
Oficina de Tabaquismo y Salud
www.edc.gov/tobacco/statehi/statehi.htm
Instituto Nacional del Abuso de Drogas
www.nida.nih.gov/NDAHome1.html

www.nhlbi.nih.gov/index.htm
Concilio Nacional para Nios libres de drogas
www.tobaccofreekids.org
Asociacin Americana de Psicologa
www.apa.org
El Plan para Dejar de Fumar - Respire libremente

Un Resumen
las siguientes declaraciones 1-4. Luego circule A, B, C, D, o E
como su respuesta.
I.
1. Las terapias de reemplazo de la nicotina son efectivas
solamente cuando se administran por un mdico.
815
2. Slo un profesional de la salud puede ayudar a los fumadores

para dejar de fumar.
3. Los individuos que ayudan a los fumadores para dejar de fumar
deberan familiarizarse con las estrategias de cambios de
conducta.
4. La incapacidad de manejar el estrs es una causa principal de
recada del hbito de fumar.
II.
1. El gravar las conductas de los fumadores es muy til para los
nuevos no fumadores y los presentadores de los programas.
2. El riesgo de cncer se reduce a cero en los ex fumadores
despus de 15 aos de no fumar.
3. Un fumador se encuentra libre del hbito psicolgico en
alrededor de un ao.
4. Todos los fumadores pueden darse el lujo de dejar de fumar.
E. 1, 2 y 3 son correctos.
816
Captulo 66
Seguridad de los Alimentos:
Alimentos y Enfermedades Trasmitidas por el Agua
Objetivos
1. Demostrar tres conceptos principales acerca de la seguridad de
los alimentos:
A. Mantener limpios los alimentos, los utensilios, las manos y las
superficies que entran en contacto con los alimentos.
B. Mantenga calientes los alimentos calientes antes de servirlos y
refrigere las sobras.
C. Mantenga fros los alimentos fros, excepto mientras se sirven.
2. Discutir los organismos peligrosos.
Intoxicacin Alimentaria
Se lo imagina? No. Lo ha experimentado! Qu? Una sensacin
de enrollamiento, llenura en el estmago, deposiciones diarreicas
y correr hacia el inodoro. Cuanto ms serio, usted se puede sentir
cansado, mareado, sus msculos le duelen y puede experimentar
fiebre y escalofros. Si no se detiene la multiplicacin bacteriana
los sntomas continan, se puede deshidratar. Los efectos a largo
plazo son ms graves, tales como mala absorcin de vitaminas y
minerales, desnutricin calrica proteica, debilitamiento del
sistema inmunitario y finalmente la muerte.
De dnde proceden estas bacterias peligrosas? Mayormente
provienen de la contaminacin de los alimentos y el agua. Pero
existen otras cosas adems de las bacterias que nos pueden
enfermar. Existen mohos, esporas, hongos, levaduras vruses y
parsitos. Los organismos microscpicos peligrosos son
transportados por las personas, las mascotas como perros y gatos,
817
pjaros domsticos y salvajes, pollos y patos domsticos sin pasar

por alto plagas domsticas como moscas, cucarachas y ratones.
Las personas son portadores serios, especialmente los nios en las
escuelas pblicas, piscinas y otros lugares pblicos. En los pases
en vas de desarrollo, un nio muere cada seis minutos pero en los
pases desarrollados como en los E.U.A. experimenta 10,000
muertes cada ao, y ms de 30 millones sufren de estas
condiciones menos amenazantes pero que todava son muy
incmodas.
El concepto importante es que las enfermedades trasmitidas por
los alimentos y el agua pueden ser reducidas drsticamente.
Primeramente, podemos adquirir ms educacin en cuanto a las
fuentes de contaminacin.
Viruses
Los vruses Norwalk y parecidos a Norwalk y los rotavirus
humanos se pueden encontrar en el tracto intestinal y en las heces
fecales de los humanos. Cuando se utilizan las heces de los
humanos para fertilizar o cultivar el suelo donde se cosechan
verduras y son comidas por los humanos, este virus puede causar
diarrea, nauseas y vmitos. Esto durar desde 4 a 5 das hasta dos
semanas. El virus de la Hepatitis A puede ser transportado
tambin a travs de la va fecal-oral por los humanos que
consumen alimentos contaminados, mariscos o bebidas. Este es
adems un virus serio que puede no solamente causar diarrea y
fiebre, sino ictericia, dao heptico y la muerte. La prevencin se
logra mejor al beber agua pura, o al hervir el agua contaminada
durante 3 minutos, y al cocinar los alimentos apropiadamente, as
como el tratamiento apropiado de las heces fecales y las aguas de
albaal.
Bacterias
A lo menos diez tipos de bacterias se encuentran en los alimentos
no cocinados y no pasteurizados. La mayora de las bacterias y los
organismos peligrosos se encuentran en la carne cruda o poco
818
cocinada, el pescado y los huevos, y en los productos lcteos no

pasteurizados. Beba e ingiera solamente productos lcteos
pasteurizados
Productos lcteos orgnicos quiere decir que las vacas no son
tratadas con ninguna hormona y/o que no comen ningn alimento
en los cuales se utilizaron pesticidas. La leche orgnica necesita
ser tratada con altas temperaturas.
La salmonella, la eschrichia coli, y la listeria son ms prevalentes
en las carnes crudas o poco cocinadas y en las aves de corral y los
huevos crudos. Cocine todos los huevos y los productos que
contengan huevos. Si fre un huevo, fralo por cada lado durante 3
minutos; si lo hierve, hirvalos durante siete minutos.
La E. Coli, procedente de las heces fecales, tambin pude
contaminar las carnes, las aves de corral, las frutas, las verduras,
los brotes y el yogur. Por tanto, cocine, hornee, fra o ase a la
parrilla todas las carnes, pasteurice todos los productos lcteos, y
lave las frutas y las verduras con agua limpia y si sospecha que
las frutas y las verduras proceden del mercado o del campesino, y
que son tocados por manos no limpias o contaminadas o lavadas
en agua impura, remjelos en agua que contenga una cucharadita
por litro de una lega segura para los alimentos como el Cloro.
Ms Organismos Txicos en los Alimentos
Alimentos poco cidos como las carnes, las verduras, las
aceitunas, las habichuelas, los hongos y la miel cuando son
enlatados puede crecer el clostridium perfringens y el
clostridium botulinum si no se procesan apropiadamente.
El clostridium botulinum no puede ser destruido por ninguna
forma de calor, como cuando se hierve. Evite los alimentos
enlatados que se estn filtrando, licuando o abultando.
819
El estafilococo aureus se encuentra en las fosas nasales, en la piel

y en las mesas o superficies de contacto en hospitales. Esta es
una bacteria terrible difcil de eliminar.
El campilobacter jejuni, la listeria monocitgenes y la salmonella
se pueden encontrar en productos lcteos no pasteurizados.
Los mariscos crudos o poco cocinados tambin pueden trasportar
el vibrin colrico, y el hongo de la ciguatera y un parsito
llamado anisakis.
La carne de carnero cruda o cocinada, de vaca o de cabra puede
ser portadora de priones, los cuales causan la encefalopata
bovina, (enfermedad de la vaca loca). Aunque esto es un
problema serio en estos animales y para aquellos propietarios,
esto no es an un serio problema para los humanos, ya que los
campesinos dejaron de alimentar sus animales tales como las
vacas, los pollos y los cerdos infectados por las ovejas. Esto no es
an un serio problema. Sin embargo, el ingerir suplementos
conteniendo tejido cerebral, o comiendo carne infectada
procedente del ganado, las cabras, las ovejas o los cerdos podra
plantearse el problema en el futuro. No existe evidencia en este
momento de que los priones puedan ser trasmitidos a travs de
productos lcteos o huevos. Los cientficos estn bastante seguros
de que los priones son trasmitidos a travs de los tejidos del
sistema nervioso central, y no mediante las carnes. Las carnes
molidas que contienen muchas partes de animales pueden ser un
problema.
Despus de haber mencionado esto, en este momento existen muy
pocos casos de animales infectados en el mundo en la actualidad.
Esta como cualquier otra enfermedad una vez conocida la causa,
podemos controlar la situacin. Es necesario el monitoreo
continuo. No existe ningn tipo de calor disponible para la
persona comn que pueda destruir los priones.
Pequeos Pero Mortales
820
Aunque no podemos ver estos organismos esto no significa que

no existan, y debido a que son muy pequeos, no significa que no
sean peligrosos y mortales. Son muy pequeos y no los puede ver
a simple vista.
Usted puede colocar 1, 000,000 de Salmonellas en la cabeza de un
alfiler. El virus de la Hepatitis A 1, 000, 000,000 en una cabeza
de alfiler.
Los protozoos (amoeba) son ms grandes, y usted puede poner 5
en una cabeza de alfiler.
Cuan enfermo usted pueda estar est determinado por varios
factores:
El tipo de bacteria o toxinas, la cantidad de toxina consumida, la
cantidad de alimento ingerido o de agua bebida en esa ocasin, la
cantidad de grasa en la comida y la susceptibilidad de la persona
o la inmunidad al agente.
El ritmo de crecimiento de las bacterias se determina por el
tiempo, la humedad y la temperatura. Los alimentos secos no
favorecen el crecimiento bacteriano, Las temperaturas altas o
bajas no permiten el crecimiento. A temperatura ambiente y alta
humedad, cuanto mayor sea el tiempo en estas condiciones, tanto
ms crecern las bacterias.
Bacterias o Toxinas en los Alimentos
Bacteria/Toxina
Tiempo de incubacin
Fuente
Botulismo
12-36 horas
carnes enlatadas
o vegetales
Clostridium
6-24 horas
carne y aves de corral
Parsitos
Bacilos
semanas a meses
1-6 horas
821
Cerdo y
animales salvajes
Estafilococo
2-6 horas
carne, aves de
corral, huevos
8-72 horas
carne, aves de corral,

huevos, leche
Tenia
Salmonella
Trichinella
semanas a meses
E-coli
1-8 das
Giardia
3-21 das
5-25 das
Listeria
9-48 das
Campilobacter
Clospora
Cerdo y
animales salvajes
carne de res poco cocinada,
brotes, frutas, verduras
frutas crudas
y verduras
productos lcteos no
pasteurizados
1-11 das
carne poco cocinadas,

aves de corral, productos lcteos
7-42 das
agua
Hepatitis A
15-50 das
Brucelosis
7-42 das
leche no pasteurizada
Virus Northwalk
1-2 das
heces fecales, mariscos
Shigella
1-3 das
heces fecales
Scombroid
Pescado paraltico
heces fecales, mariscos,

agua
1-180 minutos
en 4 horas
822
pescados estropeado
mariscos
Toxoplasma gondi
Ciguatera
5-20 das
en 6 horas
pescado tropical
Prevencin de la Intoxicacin Alimentaria

Los infantes son las personas ms afectadas con los problemas de
alimentos y agua, los nios, las embarazadas y los ancianos y
personas con sistema inmunitario dbil.
1. Lavado frecuente de las manos
Lvese las manos con agua limpia.
Especialmente despus de ir al servicio sanitario.
Muy especialmente despus de defecar (nmero dos).
Absolutamente antes de ingerir los alimentos.
Desde luego durante la preparacin de alimentos.
2. Utilice agua limpia
Beba agua limpia, pura.
Cocine con agua limpia.
Enjuague los platos con agua limpia y caliente.
Lvese las manos con agua limpia.
Bese con agua limpia.
Cepllese los dientes con agua limpia.
823
3. Practique la limpieza Mantenga todo limpio

Todo objeto o persona en contacto con el alimento.
Manos limpias.
Lvese las manos antes de manipular los alimentos, y lvese las
manos frecuentemente mientras manipula los alimentos.
Limpie los utensilios, los platos, las toallas y esponjas, etc.
Friegue y limpie las superficies de preparacin.
Agua limpia: est seguro de que el agua que adiciona al
alimento o para beber sea limpia.
4. Mantenga los alimentos limpios
Alimentos crudos: frutas y verduras.
Friegue, limpie y enjuague con agua limpia.
Algunas veces es necesario quitar la corteza.
Algunas veces es necesario enjuagar con agua clorada.
No se toque en forma alternativa en ninguna parte, o persona, o
ningn animal, o ninguna superficie y luego el alimento que est
preparando sin lavarse las manos antes de tocar el alimento.
5. Evite el contacto entre los alimentos crudos y los
cocinados.
Los alimentos cocinados que estn seguros pueden ser
contaminados con los alimentos crudos o los utensilios, o con
superficies no tratadas con calor.
824
6. Cocine y mantenga calientes los alimentos calientes

Cocine y mantenga los alimentos cocinados a temperaturas
superiores a los 140F 60C.
Los productos animales (carne, pescado, aves, huevos,
productos lcteos o cualquier producto con estos artculos)
no se deberan permitir en un lugar a temperatura ambiente
de ms de 2 horas o ms de 1 hora en clima caliente.
Sirva caliente los alimentos calientes.
Zonas de temperatura caliente
Zona de Cocinar y Matar #1
Zona de cocinar y matar = 165 a 212F o 74 a 100C
Todas las carnes deberan ser cocinadas y alcanzar estas
temperaturas.
Zona de Calor Mantenido #2
Zona de Calor Mantenido = 140 a 165 F o 60 a 74 C
Las bacterias no se multiplican, pero no son destruidas a estas
temperaturas.
Zona de Calor Mantenido #3
Zona de Peligro para el Alimento = 40 a 140F o 45 a 60C
Las bacterias se multiplican rpidamente y crecen mejor en estos
rangos.
825
No permita que los alimentos cocinados se encuentren fuera del

refrigerador o congelador menos de una hora en climas clidos o
menos de dos horas en climas moderados.
7. Vuelva a calentar minuciosamente los alimentos

cocinados
Los microbios pueden crecer y multiplicarse durante su
almacenamiento. Algunos crecen aun durante la refrigeracin. Por
tanto, no refrigere los alimentos cocinados ms de unos pocos
das, aun a temperaturas recomendadas.
Est seguro de que la temperatura en el centro del alimento est
calentado hasta 180F.
8. Mantenga fros los alimentos fros
Enfrie rpidamente los alimentos calientes que desea refrigerar a
34 a 40F o conglelos de 2 a 4C.
Refrigere los alimentos entre 32 a 40F o -1 a - 4C. Esto
detendr el crecimiento bacteriano, pero no matar las bacterias.
Descongele los alimentos congelados en el refrigerador o
microondas.
No deje ningn alimento fuera del refrigerador ms de
2-3 horas.
Zonas de Temperatura Fra para los Congeladores
Almacenamiento a Largo Plazo Zona #1
Zona de Almacenamiento a Largo Plazo = #0F o -18C
Zona de Almacenamiento en Congelacin #2
826
Zona de Almacenamiento en Congelacin = 0 a 32F o -18 a

0C
Utilice estas
almacenamiento.
temperaturas
para
largos
perodos
de
Zona de Almacenamiento de alimentos Refrigerados #3

Zona de Almacenamiento de Alimentos Refrigerados = 32 a
40 F o 0 a 22C
Almacenamiento seguro durante corto perodo de tiempo.
9. Guarde los alimentos secos en lugares secos
Almacene los alimentos secos en lugares oscuros, limpios y
frescos. Y mantngalos cubiertos.
Almacnelos entre 50 a 70F. O 10 a 21 C.
10. Almacenamiento
Proteja los alimentos de los insectos y roedores.
Almacene los alimentos en contenedores cerrados al aire para
prevenir la infestacin y procreacin de los insectos, polillas,
gorgojos, pulgas o contaminacin por roedores o pjaros.
11. Mantenga frescos los alimentos frescos
Mantenga frescos los alimentos frescos, y minimice su
exposicin.
Evite el almacenamiento prolongado innecesariamente.
827
Evite la manipulacin innecesaria al taparlos y utilizarlos

rpidamente.
Velocidad de multiplicacin
La carne
1,000 bacteria 0 hora
1, 000,000 3.20 horas
4, 000,000 4.00 horas
Resumen:
Estas zonas y temperaturas pueden parecer confusas y
complicadas, pero son importantes si una persona desea evitar la
intoxicacin alimentaria. Sin embargo, para una versin simple si
usted conoce las temperaturas de ebullicin, horneado,
refrigeracin y congelacin usted probablemente estar seguro.
Memorice las temperaturas intermedias del rango o mitades entre
la ms baja y la ms alta.
Referencias:
1. Dieta, Nutricin y Prevencin de las Enfermedades. OMS 1990
pginas 173-175
2. Nutricin Contempornea 2005, pginas 534,535- 2007
3. Entendiendo la Nutricin -2005, pginas 660,661
Charters Ministerios de la Salud de la Asociacin
General Seguridad de los Alimentos
CF
D
a
n
g
e
40
r
120
4
49
C165212
C
Keep dry foods dry

10 to 20 C
Keep cold foods

cold below 4c
20
70
Dry food storage 50 to 70 F
10
50
40
32
-18
Keep frozen foods

frozen below -18 C
-23
General Conference Health Ministries
Refrigerate 32 to 40 F
Frozen Food Storage 0 to -10 F
-10
Quick Freeze below -10 F
Charters Food Safety
828
D
e
a
t
h
60
49
D
a
Rapid bacteria growth
120
Store 1 to 2 hours only
g
e
40
140
General Conference Health Ministries
Charters Food Safety
Preguntas acerca de la Seccin 66
Seguridad de los Alimentos

Elija las respuesta (s) que representen mejor la verdad acerca de
las siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, E, F
como su respuesta, una o ms de una es correcta.
I.
1. Las enfermedades trasmitidas por los alimentos se adquieren
principalmente a partir de frutas y verduras no lavadas y no
cocinadas.
2. La leche de vaca orgnica, no pasteurizada es segura para
beber.
3. Todas las carnes, aves de corral y pescado deberan ser
cocinados u horneados minuciosamente.
4. La coccin destruir los priones y al botulismo.
B. 3 y 4 son incorrectos.
D. 3 es verdad.
F. Todos son correctos
II.
1. Las carnes rojas y el pollo deberan alcanzar una temperatura
interna de 165-212 Fahrenheit, o 74-100 Centgrado.
829
2. Los refrigeradores deberan mantener una temperatura de

aproximadamente 0 Fahrenheit o 18 Centgrado.
3. Las bacterias crecen mejor de 40 a 140 Fahrenheit o 45- 60
grados Centgrados.
4. Los alimentos cocinados que contienen carne, huevos o
productos lcteos sern seguros para comer sin refrigeracin hasta
4 horas.
830
Captulo 67
La Nutricin en los Pases en Vas de Desarrollo
Objetivos
1. Discutir los cuatro principios bsicos de una dieta saludable.
2. Cuando los ingresos son limitados, cite cuatro grupos de
alimentos que proporcionen la mayor nutricin con el dinero
disponible.
3. Nombre cuatro enfermedades principales o condiciones, que
estn relacionadas con una pobre nutricin.
4. Describa las dos causas principales de desnutricin.
Caloras y Nutrientes adecuados.
Para el crecimiento normal de una persona se necesitan caloras
adecuadas y nutrientes esenciales, para que los adolescentes y
adultos puedan trabajar arduamente, para combatir y reducir los
riesgos de las enfermedades. La nutricin equilibrada en las
mujeres que van a ser madres comienza antes de la concepcin y
contina durante el embarazo y el nacimiento del nio.
Reconocimiento de los sntomas de una Pobre Nutricin.
Una pobre nutricin tanto en los nios como en los adultos
resulta en un peso anormal. Otras manifestaciones de una pobre
nutricin consisten en lentitud al caminar, hablar y pensar,
hinchazn del abdomen, los brazos, las manos, las piernas, los
pies y la cara, falta de energa, tristeza en los ojos, cabello
delgado o ralo, cambio de color o brillo embotado de la piel,
sequedad de los ojos o an ceguera, manchas incoloras en los
brazos y zumbidos en los odos y dolor de cabeza, sangramiento o
enrojecimiento de las encas y sangramiento nasal, malestar
estomacal, sequedad y cuarteaduras en la piel y convulsiones,
ansiedad o nerviosismo, infecciones frecuentes, enfermedades del
831
hgado y aumento de palpitaciones y signos suspicaces de no

ingerir suficiente alimento. Si estos sntomas no son suficientes,
la prdida de la nutricin se incrementa con la diarrea.
La Pobre Nutricin Disminuye la Respuesta Inmunitaria.
Los nios y los adultos que estn desnutridos, tienen
comprometido el sistema inmunitario y un aumento subjetivo a
las infecciones tales como la tuberculosis, papera, resfriado
comn e infecciones del odo, la garganta y los pulmones, y
VIH/SIDA. La nutricin adecuada no solamente es importante en
la prevencin de las enfermedades infecciosas, sino ayudarn
grandemente en la recuperacin de las enfermedades. La buena
alimentacin ayudar a la persona a sentirse bien.
Los Cuerpos Saludables Requieren una Buena Nutricin.
En todos los pases, todas las personas deberan disponer de
cereales integrales, verduras, frutas, legumbres, nueces, semillas y
productos lcteos. Si estos grupos de alimentos no se encuentran
disponibles o al alcance, el pescado y las carnes son necesarios.
Solamente las variedades de alimentos y su preparacin (recetas)
son diferentes. Cada uno de estos alimentos contiene los
nutrientes necesarios para el crecimiento y el mantenimiento.
Ellos son carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas, minerales,
fibra, fitoqumicos y agua. Las tradiciones culturales de los
grupos de personas son importantes, puesto que la mayora de los
individuos tienen un tiempo difcil para compartir sus hbitos y
costumbres - pero solamente si estas tradiciones son adecuadas
nutricionalmente y suplen las necesidades del cuerpo. Los
siguientes cuatro principios son ms importantes que la tradicin,
si nunca existe conflicto con la cultura, la tradicin y los hbitos.
Cuatro Principios Saludables de la Nutricin.
1. Satisfaccin adecuada del apetito y las necesidades
corporales
Un complemento de estos nutrientes y la cantidad suficiente de
caloras para mantener el crecimiento y el peso normal,
proporcionan energa para trabajar y jugar, para mantener
832
saludable los sistemas corporales para prevenir la enfermedad, y

para recuperarse de la misma. La cantidad adecuada se obtiene
fcilmente cuando los seis grupos de alimentos se incluyen en la
dieta cotidiana.
1. Cereales integrales
2. Verduras
3. Frutas
4. Legumbres y nueces o carne o pescado
5. Huevos y productos lcteos
6. Grasas saludables
2. Variedad
D colorido a su plato con diferentes alimentos, escogiendo
alimentos de cada grupo principal diariamente. Verde intenso,
amarillo y anaranjado intenso, rojo y prpura, y carmelita.
3. Densidad de los Nutrientes
La fibra, las vitaminas y los minerales, los cereales integrales o
menos refinados y los alimentos cocinados adecuadamente
proporcionan una proporcin ms elevada de nutrientes que
caloras. Demasiadas elecciones en cuanto a la disponibilidad de
alimentos en las ciudades ofrecen una proporcin ms alta de
caloras en relacin con los nutrientes lo cual resulta ptimo.
4. Equilibrio
Ni mucho ni poco. El arte de seleccionar una gran proporcin de
alimentos a partir de cereales integrales, legumbres, verduras y
frutas, y menos procedente de carnes y pescados es superior.
Minimizar el consumo de alimentos altamente refinados ricos en
azcar, harina blanca y grasas animales puede ayudar a evitar la
obesidad y/o la sobre nutricin, si primeramente se seleccionan
alimentos altos en caloras.
833
Simplificacin de la Eleccin de Alimentos ptimos.

1. Los Alimentos Energticos
Los alimentos energticos o carbohidratos complejos, los cereales
disponibles alrededor del mundo proporcionan la fuente ms rica
de carbohidratos. Los cereales integrales proporcionan la mayor
cantidad de nutrientes y fibras. La maicena (maz) en frica,
Amrica Central y del Sur. El arroz en Asia y en las Islas del Este.
El trigo en Canad, los E. U. A. y Europa. El centeno, la cebada y
el millo en varios pases. Los cereales integrales deberan
constituir del 50 al 55% de las caloras. Los tubrculos tales como
la yuca, el taro, el ame, y los pltanos verdes son buenas fuentes
de carbohidrato, pero no contienen cantidades iguales de
vitaminas y minerales como los cereales y las legumbres o
boniato o papas blancas.
2. Alimentos para el Crecimiento
Los alimentos reconstituyentes, o alimentos proteicos. Se necesita
la protena para el crecimiento apropiado, la reparacin y
reemplazo de las clulas del cuerpo. Los alimentos ricos en
protena proceden de los huevos, la leche de vaca, los quesos,
manes, legumbres, frijoles de soya, nueces, as como pescado,
carne roja e insectos. Los frijoles y los guisantes constituyen una
fuente de protena barata y contribuyen a una dieta equilibrada y
ms saludable. Las protenas de origen animal son de buena
calidad, pero son costosas y prescindibles cuando no se dispone
de legumbres. Los productos lcteos y los huevos tambin son
buenas fuentes de protena, vitamina B12, y se consumen
fcilmente en platos separados o convenientemente mezclados
con otros alimentos. Cuando no se dispone de suplemento de
vitamina B12, la leche y los huevos son indispensables en una
dieta vegetariana. Los cereales y las verduras de hoja verde
intenso tambin proporcionan alguna protena. La combinacin
de cereales integrales y legumbres durante el da proporcionan
una protena de buena calidad.
834
3. Alimentos que hacen rebosar de Salud

Las Vitaminas, los minerales y los fito-nutrientes sustancias
qumicas que dan el color a las plantas, el sabor, y las protegen de
los insectos y del sol ayudan a los carbohidratos, las protenas,
las grasas, y al cuerpo a funcionar apropiadamente. Estos
componentes crticos de los alimentos se encuentran en las
verduras de hoja verde, las frutas, los cereales integrales, las
semillas, las legumbres, las nueces, los boniatos y los productos
lcteos. El pescado y las carnes rojas son buenas fuentes de
nutrientes pero son costosas. Las hojas de la yuca contienen 7
veces ms protenas y ms vitaminas que la raz.
4. Alimentos Concentrados en Energa.
Los aceites vegetales esenciales y las grasas, los cidos linoleico y
linolnico. Los aceites vegetales constituyen una parte importante
de una dieta saludable en cuanto a que son esenciales en la
absorcin de las vitaminas lipo-solubles A, D y E, as como
fuentes de energa concentrada. Los aguacates, los frijoles de
soya, todas las nueces y los manes son buenas elecciones en
cuanto a las grasas.
Grasas no tan Saludables.
El aceite de coco y de palma no se clasifican como grasas
saludables. Las grasas animales son concentradas en caloras, y
algunas grasas de animales son una fuente de vitamina A; sin
embargo, pueden estar asociadas con un aumento del colesterol en
la sangre y la cardiopata, y no se consideran grasas saludables.
La mantequilla, la manteca de cerdo, y el sebo deberan ser
reemplazadas con aceites vegetales donde sea posible.
Formas o Maneras de Aumentar el Valor Nutritivo.
1. Consuma las hojas del taro, frijoles, boniato, calabaza y yuca y
para obtener o disponer de vitaminas y minerales. Las hojas de
estas plantas contienen ms protenas que las races.
835
El taro, la yuca y el frijol son ricos en vitaminas A (ER), B1, B2,

B3, vitamina C, cobre, hierro, magnesio, y bastante ricos en zinc
y calcio.
Las verduras de hoja verde intenso crecen fcilmente en muchos
lugares.
2. La maicena cuando se remoja con limn antes de cocinarse
aade el calcio esencial a la dieta.
3. La cscara exterior del arroz y del trigo y otros cereales,
debera ser eliminada, pero no debe ser molida con la capa
exterior del cereal integral.
4. Cocine las verduras y las legumbres en la menor cantidad de
agua posible. Utilice el agua sobrante para sopas y guisos.
5. Cocinar en cazuelas de hierro proporciona hierro a la dieta.
Aunque existe poca evidencia cientfica de que las ollas y sartenes
de aluminio son txicos, no son los mejores materiales para
cocinar hornear o frer.
6. Muchas frutas silvestres y cerezas, son fuentes ricas de
vitamina C y fibras.
7. La cscara de huevo triturada aporta ms calcio.
8. Los frijoles, los guisantes, los frijoles de soya proporcionarn
doble cantidad de protenas y otras vitaminas, que la carne o el
pescado por el mismo dinero.
9. Las yemas de huevo y la leche de animales contribuyen con el
calcio esencial, vitamina B12 y protena.
10. Seleccione las frutas y las verduras ms oscuras. Verde
intenso, rojo intenso, amarillo, anaranjado y azul, por su mayor
valor antioxidante, (fito-nutrientes)
836
Alimentos Ricos en Caloras que no son Saludables

Los refrescos como la Coca Cola, los dulces y los pasteles
comerciales. Estos alimentos son caros y no proporciona
nutrientes esenciales. Gaste su dinero en huevos leche y
legumbres, especialmente para los nios.
Seguridad de los Alimentos

El hacer una eleccin correcta de los alimentos es de importancia
primordial. Segundo en importancia es asegurar que estos
alimentos sean ptimamente digeridos, absorbidos y
metabolizados. Las bacterias perjudiciales y las toxinas
alimentarias pueden interferir severamente con este proceso. La
contaminacin de los alimentos causa ms de 6 millones de casos
de infecciones transmitidas por los alimentos (ej. Salmonella y
campilobacter jejune), intoxicaciones alimentarias (ej. clostridium
botulinum), y 10,000 muertes en E.U.A. cada ao solamente.
Prevencin de las enfermedades Transmitidas por los
Alimentos
1. Mantenga calientes los alimentos calientes, especialmente
cualquier plato que contenga carnes, pescado, huevos o leche.
2. Mantenga fros los alimentos fros.
Mantenga congelados los alimentos congelados hasta que se
encuentren listos para su consumo.
Refrigere los alimentos sobrantes.
Consuma todos los alimentos preparados cuando no est
disponible la refrigeracin de los mismos.
3. Mantenga todos los alimentos seguros y limpios.
Consuma solamente productos lcteos pasteurizados.
837
Cocine todos los huevos, pescado y carnes rojas hasta que

alcancen una temperatura interna de 170 grados F
4. utilice agua potable limpia para lavarse las manos antes de
preparar o ingerir cualquier alimento.
Lave todas las frutas y verduras en agua limpia antes de
prepararlas.
Elimine las hojas exteriores de las verduras como el repollo y la
lechuga.
Friegue las papas y las zanahorias en agua limpia.
Prevencin de las Enfermedades Transmitidas por los
Alimentos
Friegue las frutas como las manzanas en agua limpia gentilmente.
Utilice una coladera para lavar las cerezas en forma delicada. No
utilice jabn o detergente ni agua jabonosa; usted puede utilizar
lega (2 cucharaditas por galn). Enjuguelas en agua limpia y
pura antes de ingerirlas. Corte las reas daadas y magulladas
despus de lavarlas. Lave todas las frutas y verduras antes de
pelarlas.
Practique la seguridad de los Alimentos.
El seguir estos principios de seguridad de los alimentos reducir
el nmero de enfermedades transmitidas por los alimentos y
aumentar la utilizacin de nutrientes de los buenos alimentos que
usted ingiera.
La Nutricin en los Pases en Vas de Desarrollo
siguientes declaraciones 1-4 .Luego marque A, B, C, D, o E
como su respuesta.
I.
838
1. Las tradiciones culturales en cuanto a la eleccin de alimentos

son tan importantes como la variedad de los mismos.
2. El pescado y las carnes rojas son buenas fuentes de protena y
son indispensables para una dieta equilibrada.
3. El consumo de legumbres es importante en una dieta saludable.
4. Las grasas animales no se consideran grasas saludables.
B. Todos son incorrectos

D. 4 es correcto
II.
1. Las hojas del taro y del boniato tienen un contenido mayor de
protena que las races de estas plantas.
2. Los cuatro principios fundamentales de la nutricin son:
contenido suficiente de caloras y nutrientes, variedad de los seis
grupos de alimentos, densidad de nutrientes de los cereales
integrales y un equilibrio entre la ingestin y el consumo de
caloras mediante el ejercicio.
3. Cuanto ms oscuro el color de las frutas o las verduras tanto
ms alto el contenido de fito-nutrientes.
4. Los productos lcteos y/o los huevos son esenciales en una
dieta vegetariana cuando no se consumen suplementos dietticos
esenciales.
B. 4 es incorrecto.
839
Captulo 68
Equilibrio Esencial: El Camino de la Vida
Objetivos
1. Entender que el equilibrio en el camino de la vida tiene un
impacto positivo sobre la salud.
2. Obtener una visin de los diferentes extremos que impactan
nuestra salud en forma negativa.
3. Saber que el Seor desea que vivamos una vida equilibrada
segn lo indicado en la Biblia y en el Espritu de Profeca.
3 Juan 2 dice Amado, yo deseo que tu seas prosperado en todas
las cosas y que tengas salud, as como prospera tu alma. Dios
desea que cuidemos nuestros cuerpos para que podamos prosperar
y ser buenos testigos de l durante mucho tiempo.
La prescripcin para una vida saludable y equilibrada se brinda en
el Ministerio de Curacin, pg. 127: El aire puro, la luz solar, la
abstinencia, el descanso, el ejercicio, una dieta apropiada, el uso
del agua, y la confianza en el poder divinoestos son los remedios
verdaderos.
La primera publicacin de la efectividad de esta prescripcin sali
en 1967 en la revista Time bajo el ttulo La Ventaja Adventista,
que mostraba que con una prescripcin equilibrada de la vida y la
salud es posible vivir de 10 a 12 aos ms como promedio
mediante este estilo de vida.
La segunda publicacin se realiz en noviembre de 2005 en un
artculo de la revista National Geographic, que revel algunos
secretos de una larga vida. Se discutieron tres grupos en este
artculo. Ellos son los ciudadanos de Okinawa, los de Sardinia, de
los Adventistas del Sptimo da en Loma Linda, California. Los
840
residentes de estos tres lugares producen un alto ndice de

centenarios que slo sufren una fraccin de estas enfermedades
que comnmente matan a las personas en otras partes del mundo
desarrollado. Ellos disfrutan de una vida ms saludable y de ms
aos. En una nota interesante, el entrevistador Dan Buettner,
mencion que las prcticas de un estilo de vida saludable
solamente se ven en la prxima generacin de los Adeventistas
del Sptimo Da, pero no en los residentes de Okinawa o Sardinia.
Las generaciones jvenes en Japn y en Italia viven un estilo de
vida menos saludable, incluyendo la ingestin de alimentos de
preparacin rpida y escaso valor nutritivo, etc.
Es sorprendente contemplar los siguientes cuadros:
El Dr. Ellsworth Wareham a los 91 aos de edad, que todava
trabaja en su equipo de ciruga del corazn.
Frank Shearer, que todava patina a la edad de 100 aos. El dijo
anteriormente en 1939 cuando por primera vez comenz el
deporte que los patines eran de madera con cintas de goma
atornilladas; ahora, el se encuentra mejor equipado.
Marge Jetton, una dama de 101 aos de edad quin obtuvo la
renovacin de la licencia de conduccin por 5 aos ms cuando
cumpli los 100 aos en septiembre de 2004.
Lydia Newton, a la edad de 112 aos quin mantiene el record
entre las veinte personas, ms ancianas del mundo, celebr su 112
aniversario, con tantas velas en su torta de cumpleaos.
Cuando me encontraba en Loma Linda en el Centennial Complex
ground-breaking, estuvimos muy complacidos al ver que Marge
Jetton, la dama adventista de 101 aos de edad quin fue
entrevistada en CNN, se encontraba en el grupo de donantes con
sus palas, cavando en la tierra. Ella don dinero para construir el
anfiteatro de la escuela. Imaginemos a esta dama a los 101 aos
todava animosa y saludable!
841
El Departamento de los Ministerios de la Salud de la Asociacin

General ha reunido todas estas prcticas probadas que aseguran la
mejor salud posible, y ha llegado a constituir un acrnimo feliz
CELEBRATIONS (C=Eleccin; E=Ejercicio; L=Lquidos;
E=Medioambiente;
B=Creencia;
R=Reposo;
A=Aire;
T=Temperancia; I=Integridad; O=Optimismo; N=Nutricin;
S=Apoyo Social). Esta es un paquete de prescripciones, as que,
debemos tomarlo como un todo.
Definicin de Temperancia
Cul es el significado de abstinencia o temperancia?
El diccionario Webster dice La definicin de temperancia es
moderacin en accin, pensamiento o sentimiento, moderacin o
abstinencia de una bebida intoxicante.
Patriarcas y Profetas, pg.562 dice: La verdadera temperancia
nos ensea a prescindir totalmente de las cosas perjudiciales y a
utilizar en forma juiciosa aquello que es saludable.
As que, temperancia significa abstinencia de las cosas que nos
hacen dao, y moderacin en las cosas buenas. Cosas como el
tabaco y el alcohol, las drogas legales que son adictivas, es mejor
evitarlas totalmente. Por otro lado la definicin de temperancia
dice, aun las cosas buenas como la prescripcin saludable llevada
a los extremos es mala. Por tanto, debe haber un equilibrio
esencial que impacte la salud en forma positiva.
CELEBRACIONES
Eleccin:
Al hacer una eleccin deberamos aprender a ser equilibrados.
El hacer suficiente ejercicio o demasiado ejercicio es una
eleccin.
Dormir lo suficiente o no hacerlo es una eleccin.
842
Ingerir suficientes alimentos saludables o demasiados alimentos

tambin es una eleccin y as sucesivamente.
Slo pidiendo a Dios fortaleza podemos aprender a ser
equilibrados. Filipenses 4:13 dice Todo lo puedo en Cristo que
me fortalece.
Es estimulante recordar el dicho de Abraham Lincoln: La Salud
de la cul usted disfruta es mayormente una eleccin suya.
Ejercicio:
De Acuerdo con la recomendacin de el Centro de Control de
Enfermedades y el Colegio Americano de Medicina Deportiva en
1995. Cada adulto de E.U.A debera realizar 30 minutos o ms
de actividad fsica moderada a intensa, preferentemente la mayor
parte de los das de la semana. Por tanto, se necesitan 30 minutos
de actividad fsica de moderada a intensa para obtener un impacto
positivo para la salud.
Consejos Sobre la Salud, pg. 200: Ningn ejercicio puede
tomar el lugar de caminar. Mediante este la circulacin del cuerpo
mejora grandemente.
Algunas personas toman esta prescripcin de ejercicio como un
extremo y comienzan a trotar durante dos horas a la vez.
La Dra. Lynn Fitzgerald, una inmunloga del hospital St. George
de Londres, quin es la campeona mundial de la carrera de 200
km, hizo una prueba de sangre a los corredores despus de una
carrera de 100 m y descubri que el nivel de sus anticuerpos era
bajo. En efecto, este era sustancialmente ms bajo antes de la
carrera. Parece que las clulas T (anticuerpos) son suprimidas por
altos niveles de adrenalina y corticoesteroides (hormonas de
estrs), que son producidas por el entrenamiento excesivo.
Mientras que el ejercicio moderado fortalece el sistema
inmunitario, demasiado ejercicio es perjudicial para el cuerpo. Por
843
tanto es altamente importante ser equilibrado, aun en materia de

ejercicio fsico.
Lquidos:
El agua es el mejor lquido para nuestro cuerpo. El setenta por
ciento del peso total del cuerpo en los humanos es agua. As que
prcticamente todas las clulas se baan continuamente en el
lquido y requieren agua para realizar sus funciones. La falta de
agua hace que uno sufra una variedad de problemas de la salud
desde mareos hasta la muerte debido a deshidratacin. La mejor
manera de mantener los niveles de agua es beber agua desde el
momento en que uno se levanta en la maana (cuando el cuerpo
est deshidratado) y continuar bebiendo agua entre las comidas
durante el da, asegurndose de que la orina sea clara o amarillo
plido.
El agua es buena, pero demasiada agua no lo es. Recuerdo la hija
de seis aos de edad de mi colega que se qued en la casa con su
hermanita pequea la cual haba aprendido que el agua es buena
para el cuerpo. La hermanita pequea le pidi a la nia beber diez
vasos de agua. Como resultado, cuando mi colega y su esposa
regresaron a su hogar, se sintieron choqueados al ver a su hija
confusa y letrgica. Fue conducida al hospital y se descubri que
debido a que fue forzada a beber tanta agua, sufra de una
hiponatremia dilusional (una disminucin de la concentracin del
sodio debido a la ingestin excesiva de agua). Por tanto, es
altamente importante ser equilibrado, aun en el asunto de beber
agua.
Medioambiente:
De acuerdo con el diccionario Webster la definicin de
medioambiente es cualquier condicin o circunstancias que
afectan el desarrollo de un organismo o grupo de organismos, as
que, el medio ambiente incluye, el clima, la atmosfera, el agua, el
suelo, la vegetacin y la luz del sol. Estamos conscientes de la
844
importancia de la luz solar sobre nuestra salud. Esta hace que los
huesos se fortalezcan, ayuda a la movilizacin del azcar, mata
las bacterias, fortalece la funcin de las clulas inmunes, hace que
la glndula pineal produzca ms serotonina lo cual ayuda a
mejorar el estado de nimo y previene la depresin y la fatiga, etc.
Sin embargo, demasiada luz solar tampoco es buena. Esto puedo
traer como resultado quemaduras, cncer de la piel y
envejecimiento prematuro de la piel. As que, cuando se realiza
ejercicio al aire libre, debemos asegurarnos de limitar la
exposicin a los rayos del sol cuando estos todava son largos, es
decir, cuando el sol ha salido (antes de las 9.00 am durante el
verano antes de las 11.00 am durante el invierno); o cuando el
sol casi se est poniendo (despus de las 4.00pm durante el
verano y despus de la 1.00 pm durante el invierno).
Una forma fcil de memorizar esto es recordando no hacer
ejercicio cuando el sol incide directamente sobre nuestra cabeza,
porque los rayos solares son demasiado cortos. El riesgo de
adquirir un cncer de piel es mayor.
Creer:
Como se mencion en uno de los captulos, la confianza en Dios
se manifiesta en una vida de integridad, optimismo y una buena
disposicin para brindar apoyo social a otras personas. Antes del
ao 2000 haba alrededor de 700 estudios realizados para ver la
relacin entre la religin, el bienestar fsico y la salud mental. En
vez de hacer una documentacin sobre la neurosis, casi 500 de
estos estudios demostraron una asociacin significativa y positiva
con:
Una mejor salud mental
Mayor sensacin de bienestar fsico
Menos ansiedad
845
Menos depresin
Menos consumo de drogas
Menos ndices de suicidio
Mayor propsito y significado en la vida
Mayor satisfaccin y estabilidad marital, etc.
Entre los aos 2000 y 2002, se realizaron ms de 1,100 estudios
adicionales en esta rea. Cuando se compararon con los 101
estudios entre los aos 1980 y 1982, es obvio que existe un
aumento 11 veces en cuanto a la atencin que se a puesto a esta
rea por los investigadores. Es desafortunado que las creencias
religiosas hayan sido llevadas al extremo que pueden afectar la
decisin mdica realizada, dar origen a creencias que estn en
conflicto con el cuidado mdico, induciendo luchas espirituales
que crean estrs y afectan el resultado de la salud, y aun
interfieren con el diagnstico de las enfermedades y traen
conflicto con el estado de satisfaccin con los cuidados mdicos
prodigados.
Algunos ejemplos:
La creencia religiosa de que Dios cuidar nuestra salud. Un
paciente puede rechazar una transfusin sangunea, aun cuando
padezca de una anemia severa.
La creencia extrema de que las inmunizaciones no son
necesarias; creyendo que Dios cuidar de nuestra salud, si uno
practica verdaderamente un estilo de vida saludable.
Esto es presuntuoso! Dios nos ha dado un aumento del
conocimiento en el campo de la medicina lo cul debera ser
tomado como una ventaja. Al ver muchos nios padeciendo de
poliomielitis se nos desgarra el corazn. Si tan slo ellos hubieran
846
sido vacunados que diferencia habra en la vida de estos nios.

Ellos podran vivir una vida normal, corriendo en forma saludable
con sus amigos, ms bien que cojeando en aislamiento. Por tanto,
es altamente importante ser equilibrado, aun en el asunto de la
creencia en Dios. Cudese de la presuncin!
Integridad:
Si uno cree en Dios, viviremos una vida de integridad. Seramos
honestos con nuestro cnyuge y con otros miembros de la familia
y amigos. Por ejemplo, si uno vive una vida de integridad al
clamar por la necesidad de un cigarrillo, cuando la ciencia
mdica ha demostrado que fumar no slo es malo para el fumador
sino tambin para los fumadores pasivos tales como un cnyuge
o los hijos. Sin integridad, hay gran cantidad de remordimiento,
pesar, enfermedad, y quejas. Con este cuadro en la mente,
traemos una pequea nia una fumadora pasiva el cuerpo de
guardia debido a que la corriente de humo ha agravado su asma.
Ella ha necesitado ser ayudada con un baln de oxgeno. Cuantas
enfermedades y sufrimientos podran haber sido evitados, si tan
slo ese fumador hubiera vivido una vida de integridad, y dicho
no necesito un cigarrillo!
Optimismo:
El optimismo es una expresin de fe en Dios, al saber que l se
encuentra en control, basado en Romanos 8.28: Y sabemos que a
los que aman a Dios, todas la cosas les ayudan a bien, esto es, a
los que conforme a su propsito son llamados.
Se realiz un estudio interesante por el Dr. David McClelland que
fue publicado en la revista el Psiclogo Americano bajo el ttulo
Factores Motivantes en la Salud y la Enfermedad en el cul
mostr a un grupo de estudiantes una fotografa de una pareja
sentada en un banco a la orilla de un ro. El solicit que cada
estudiante escribiera una historia acerca de esta pareja, tratando
de obtener una mayor visin en las percepciones sub-conscientes
847
de cada estudiante y en sus proyecciones. Esto es lo que el estudio

revel:
Los que escribieron historias que representaban impresiones
positivas que haban tenido de esta pareja imaginndolos de estar
gozosos y felices, teniendo relaciones de confianza, ayudndose
uno al otro, respetndose el uno al otro, y compartiendo
sentimientos clidos y amorosos el uno con el otro, tuvieron el
mayor aumento de anticuerpos inmunes y tambin se reportaron
menos enfermedades infecciosas durante el ao precedente.
Los que escribieron historias representando una impresin
negativa acerca de esta pareja, en la cual se vean manipulndose,
engandose y abandonndose el uno al otro, mostraron la mayor
disminucin de anticuerpos y se reportaron ms enfermedades en
forma significativa durante el ao anterior.
El pensar en forma positiva acerca de otras personas puede
impactar nuestra inmunidad. No importa cuan mala sea una
persona, siempre tiene un rasgo positivo y no importa cuan buena
sea una persona, a lo menos tiene un rasgo malo porque todos
hemos nacido en pecado. As que, es reconfortante considerar las
virtudes de otras personas, lo positivo acerca de ellos. No
solamente podemos hacer felices a otras personas, sino que
nosotros mismos podemos ser saludables tambin.
Apoyo social:
El apoyo social es importante en una prescripcin saludable. Los
estudios muestran que si uno cree en Dios podremos brindar
apoyo social a otros en forma genuina. Un estudio realizado en
1986 en la Universidad Cornell tomando en consideracin
voluntarios, fue publicado en la Revista Americana de Sociologa.
Este estudio brind seguimiento a 427 mujeres casadas con hijos
durante un perodo de treinta aos, en el ao 1956. Ellos quedaron
sorprendidos al encontrar que el 52% de esas mujeres que no
pertenecan a organizaciones voluntarias al principio del estudio
experimentaron el mayor nmero de enfermedades durante esos
848
30 aos, en comparacin con solo el 36% de las mujeres que

pertenecan a organizaciones voluntarias. Otros factores tales
como el nmero de hijos, tanto si la mujer trabajara en una oficina
como si era ama de casa, la educacin de las mujeres, su clase
social, etc. no afectaron la longevidad.
En otras palabras las mujeres que son miembros de
organizaciones voluntarias y brindan apoyo social a otras
personas tienen mejores sistemas inmunolgicos, lo cual puede
resultar en una vida ms larga.
Sin embargo, el brindar demasiado apoyo, hasta el punto de no
tener tiempo para descansar o hacer ejercicio, tambin es
perjudicial. Por tanto, es altamente importante ser equilibrado,
aun en el asunto de hacer el bien a otras personas.
Descanso
Descanso diario:
Todos necesitamos descansar diariamente. Existen amplias
variaciones en los individuos en cuanto al descanso requerido.
Personas como Benjamn Franklin y Thomas Edison tenan
suficiente con dormir cuatro o cinco horas; hay otras personas,
como Albert Einstein, que necesitaban 9 horas de sueo para ser
capaz de funcionar bien. Los expertos en el sueo declaran, Su
necesidad de sueo es suplida si usted no se encuentra
somnoliento durante el da y se encuentra completamente
despierto con una sensacin de bienestar fsico. Para la mayora
de las personas, es alrededor de 7 a 8 horas al da.
Aunque la falta de sueo es mala para nuestra salud ocasionando
que una persona est confusa, desconfiada, ansiosa, insegura,
irritable y propensa a accidentes, tampoco es saludable dormir
demasiado. El estudio prospectivo de E. C. Hammond
involucrando 1,064,004 hombres y mujeres reportado en la
Revista Americana de Salud Pblica mostr que aquellos que
escatimaban el sueo o que dorman demasiado murieron ms
temprano que aquellos que durmieron como promedio 7 horas
849
cada noche. As que es altamente importante ser equilibrado, aun

en el asunto de sueo.
Descanso Semanal:
Fuimos creados para tener un descanso semanal. Durante la
Revolucin Francesa, Francia experiment con una semana de 10
das. Eso significaba que las personas tenan que trabajar durante
diez das y luego podan descansar. Los resultados fueron
desastrosos; las instituciones de Salud Mental fueron colmadas.
xodo 20:8-11: Acurdate del Sbado para santificarlo. Seis das
trabajars y hars todo tu obra, ms el sptimo da es reposo para
Jehov tu Dios. No hars obra alguna
En Marcos 2:27, 28, dice el sbado fue hecho por causa del
hombre, y no el hombre por causa del sbado. Es muy claro que
el descanso semanal del sbado se hizo para el beneficio de las
personas. El reverendo J. Philip Ashey escribi en el Washington
Times el 18 de Octubre de 2004, El sbado es un antdoto para el
desgaste.
Es significativo leer que el sbado se menciona en la Revista
National Geographic como uno de los factores de longevidad. Los
Adventistas del Sptimo da lo observan al descansar de sus
labores desde el viernes a la puesta de sol hasta la puesta de sol
del sbado.
Aire:
Respirar aire puro mientras se realiza ejercicio es bueno para
nuestra salud, pero respirar demasiado frecuentemente o lo que
se llama hiperventilacin es malo para el cuerpo. El monxido
de carbono ser expulsado rpidamente de la sangre, haciendo
que su concentracin en la misma disminuya grandemente. Como
resultado, la sangre tendr un pH alto o se convertir en alcalina,
as que nos tornaremos irritables, cabeza vana, y sufriremos de
espasmos y calambres musculares, lo cul se conoce como tetania
y espasmo carpo-pedlico (contracciones de los msculos
distales, especialmente de las manos) as que, nuevamente, es
850
altamente importante ser equilibrado, aun en el asunto de la

respiracin.
Nutricin:
El comer bien es importante. La Biblia da instrucciones claras en
cuanto a los alimentos apropiados, cuando Adn y Eva fueron
creados. Gnesis 1:29: He aqu que os he dado toda planta que
da semilla, que est sobre toda la tierra, y todo rbol en que hay
fruto y que da semilla; os sern para comer. Gnesis 3:18 dice
Espinos y cardos te producir, comers plantas del campo.
Despus del diluvio, Dios permiti el consumo de alimentos de
origen animal, debido a la destruccin total de la vegetacin.
Gnesis 9:3: Todo lo que se mueve y vive, os ser para
mantenimiento: as como las legumbres y plantas verdes, os lo he
dado todo.
Hay tres calificativos para los comedores de carne:
Pero carne con su vida, que es su sangre no comeris. (Gnesis
9:4)
Solamente se deban de consumir animales limpios (Gnesis
7:2; Levtico 11:1-28)
No necesariamente la matanza de animales. (Gnesis 9:5)
En Gnesis 5 y 11, cuando chequeamos las edades de las diez
generaciones que ingeran dietas vegetarianas antes del diluvio
es decir desde Adn hasta No y lo comparamos con las diez
generaciones que comenzaron a comer alimentos de origen
animal despus del diluvio es decir desde Sem hasta Abraham
encontramos una diferencia llamativa! Podemos observar un
promedio de duracin de la vida de 912.2 aos en las diez
generaciones antes del diluvio, sin contar con Enoc que fue
trasladado al cielo; en comparacin con un promedio de duracin
de la vida de 317 en las diez generaciones despus del diluvio.
851
Definitivamente la dieta juega un papel importante en la

longevidad.
Los investigadores han demostrado que una dieta vegetariana
proporciona una vida ms larga con:
Menos problema con el peso corporal.
Colesterol ms bajo.
Presin arterial ms baja
Menos diabetes.
Menos cncer de mama.
Menos cncer del colon.
Menos cncer de prstata etc.
Deberamos tener una dieta con los diferentes colores del arcoris
a base de frutas, verduras, y cereales integrales, para asegurar una
dieta equilibrada. El consumo de muy poco alimento ocasiona el
padecer de desnutricin, mientras que el ingerir demasiado
alimento ocasiona sobre nutricin, con sus diferentes problemas
para la salud.
Vivir una vida en equilibrio es, por tanto, el camino de una vida
hacia la longevidad, y el ser un mejor testigo del Seor.
Equilibrio Esencial: El camino de la Vida.
como su respuesta.
852
I.
1. Podemos ser saludables al vivir una vida equilibrada con una
voluntad fuerte, una fortaleza personal poderosa para hacer
decisiones correctas.
2. La actividad fsica vigorosa recomendada por el Centro de
Control de Enfermedades y el Colegio Americano de Medicina
Deportiva, ciertamente marcha junto con el consejo de Elena G.
White.
3. El mejor momento para exponerse a los rayos del sol mientras
hacemos ejercicio es cuando los rayos del sol son cortos para
evitar el riesgo de cncer en la piel.
4. Los diferentes estudios acerca de las creencias religiosas han
demostrado asociaciones positivas de una mejor salud mental y
un mayor bienestar fsico como un todo.
B. 1 y 3 son correctas.
C. Solo la 3 es correcta.
D. Solo la 4 es correcta.
II.
1. Las creencias religiosas extremas que llevan al punto de la
presuncin, interfieren con la complacencia en el tratamiento
cuando no tienen una base bblica.
2. Una creencia genuina en Dios expresa por si misma una vida
de optimismo, llena de integridad y disposicin a apoyarse unos a
otros como hijos de Dios.
3. El sbado fue hecho por causa del hombre; por tanto, honrar
este mandamiento no slo nos traer salud espiritual, sino tambin
mejorar nuestra salud fsica y mental.
4. El ingerir una dieta vegetariana equilibrada juega un papel
importante en la longevidad, segn lo comprueba la Biblia.
853
C. Solo la 3 es correcta.
D. Solo la 4 es correcta.
854
Captulo 69
Estrs: Naturaleza, Manejo, Reconocimiento
Objetivos
1. El estudiante aprender a reconocer los diferentes estresores en
la vida.
2. El estudiante aprender a entender la naturaleza del estrs que
impacta nuestra salud.
3. El estudiante aprender a determinar si uno hace frente a
demasiado estrs.
4. El estudiante desarrollar una visin en cuanto a la relacin del
estrs y los tipos de personalidad/conducta
5. El estudiante debera convertirse en un erudito acerca de los
principios del ABC del manejo del estrs.
Definicin de estrs:
Estrs es la respuesta a los continuos cambios apremiantes de
la vida (estresores):
Estresores fsicos (tales como, contaminacin, calor, etc.)
Estresores Mentales (tales como, plazos lmites, problemas
financieros, etc.)
Estresores Sociales (tales como, estresores en el trabajo, amigos,
familiares, etc.)
Estresores Espirituales (tales como cuando existen
circunstancias o decisiones internas que estn en conflicto con
nuestros objetivos, valores y creencias religiosas.)
855
Dos Tipos de Estrs

El Dr. Selye reconoci dos tipos de respuestas al estrs:
El distrs es una respuesta perjudicial que lo deja a uno aburrido
o inmovilizado al tener que hacer demasiadas cosas.
El eutrs es un tipo de estrs que nos impulsa a la accin, lo cul
resulta en experiencias placenteras y satisfactorias en la vida, tales
como el estrs en las competencias deportivas, ceremonia nupcial
etc.
El Dr. Phillip Rice puntualiz que el eutrs puede mejorar nuestro
sentido de alerta, promover el estado de vigilia y finalmente
resultar en la realizacin de las tareas segn lo demostrado por la
ley o la curva de Yerkes-Dodson. Esta es una curva que muestra
la relacin entre la presin del trabajo y la realizacin del mismo.
Tanto el exceso de estrs como el poco estrs pueden causar
problemas. Cada individuo tiene su propia curva Yerkes-Dodson.
El desafo a cierta presin de trabajo para algunas personas, puede
ser abrumador para otros, as que nunca debemos compararnos
con otras personas.
Tres Respuestas Progresivas a los Estresores
El Dr. Hans Selye, el pionero del estrs, se refiri a este como el
sndrome general de adaptacin el cual tiene tres etapas:
Fase 1: Fase de Alarma
Respuesta a un estresor amenazante, activa nuestro sistema
nervioso simptico para una reaccin de lucha o de huda.
Fase 2: Estado de Resistencia
La resistencia al estresor persistente, y la aparicin de un estado
de hacer frente a la situacin.
Fase 3: Estado de Agotamiento
856
La resistencia a los estresores, ocasiona un gasto prolongado de

energa, empuja a la persona hacia un estado de agotamiento;
cuando los estresores persisten, la enfermedad o la muerte pueden
ser inevitables.
Relacin entre Estrs, Supervivencia y Enfermedad:
La Ciencia Mdica ha descubierto que cuando uno se siente
estresado al hacer frente a los desafos, las emociones negativas
desencadenan la liberacin de ciertas hormonas y estimulan el
sistema nervioso de tal manera que aaden ms estrs a los
diferentes rganos del cuerpo. Si estos rganos estn sometidos al
estrs durante largos perodos de tiempo, se debilitan. Una vez
debilitados, son ms susceptibles a diferentes enfermedades. El
orden y la intensidad en la cual los rganos son afectados
dependen de la herencia personal, su constitucin, el medio
ambiente y el estilo de vida. Po ejemplo:
El estrs puede causar la liberacin de adrenalina, haciendo que
el corazn lata con ms fuerza y rapidez. Tal tipo de estrs puede
ocasionar palpitaciones (una sensacin desagradable del latido del
corazn.)
Cuando las hormonas de estrs hacen que los vasos sanguneos
se contraigan, pueden aumentar los efectos de la hipertensin y
ocasionar disminucin del flujo vascular perifrico, lo cual lleva
al enfriamiento de las manos y los pies.
El estrs puede inducir respiraciones rpidas y profundas con
dilatacin bronquial, lo cual ocasiona hiperventilacin y tetania.
El estrs produce desviacin del suministro de sangre al sistema
digestivo, afectando posiblemente el proceso digestivo.
El estrs induce un estado de aumento de la coagulabilidad de la
sangre (formacin de coagulo) que aunque protege en algunas
circunstancias, podra tener efectos deletreos en otras.
857
El estado de estrs crnico puede aumentar la sudoracin, lo

cual lleva a una humedad desagradable.
El estrs ocasiona aumento de la glicemia (para servir de una
fuente rpida de energa) en las personas pre-dispuestas a la
diabetes, el estrs crnico puede llevar al aceleramiento de el
comienzo o la exacerbacin de la diabetes mellitus.
El estrs puede ocasionar alteraciones en las funciones
gastrointestinal y urinaria. Algunas personas pueden padecer del
sndrome de miccin urinaria frecuente y del colon irritable.
Una persona estresada puede visitar al mdico por numerosas
molestias fsicas y puede padecer de trastornos emocionales tales
como ansiedad, depresin, fobias, trastornos cognitivos,
problemas de la memoria y trastornos del sueo.
El Dr. David S. McKinsey, co-director de epidemiologa y
enfermedades infecciosas en el Centro Mdico de investigaciones,
Kansas City, Missouri, declar que El estrs crnico y
permanente es probablemente la amenaza ms severa para su
sistema inmunitario.
Ellen White escribi en Consejos sobre la Salud pg. 324 La
enfermedad de la mente prevalece por doquier. Nueve de cada
diez enfermedades que sufren los hombre tiene su base en esto.
En the Time Out: US News & World Report of December 11,
1995, John Marks declar que aproximadamente entre el 75 y el
90% de todas la consultas mdicas son el resultado del estrs.
Maneras de determinar si existe Demasiado Estrs:
1. Realizar diferentes pruebas de estrs incluyendo la escala de
reajuste social desarrollada por los Drs. Thomas H. Holmes y
Richard R. Rahe.
2. Detectar uno o ms de los siguientes:
858
Efectos Mentales (fatiga mental prolongada, confusin

incluyendo olvido y dificultad para hacer decisiones, ansiedad
incluyendo sentimientos de pnico, depresin, baja estima propia,
funcionamiento intelectual bajo, aburrimiento)
Efectos Sociales (postergamiento, falta de preocupacin hacia
otras personas, reduccin de la eficacia en la comunicacin,
hipersensibilidad emocional con tendencia a exagerar,
sentimientos de aislamiento con tendencia a la supresin de los
sentimientos o rechazo, prdida del control, genio vivo, agresin
aumento de la conducta de riesgo incluyendo especulacin, y
aumento del consumo de drogas.)
Efectos Espirituales (cuestionamiento de nuestros valores y
nuestra fe, prdida del significado del propsito de la vida, culpar
a Dios por los problemas, abandono de la fe, tratar de encontrar
una solucin fuera de Dios.)
Efectos Fsicos (diferentes enfermedades relacionadas con el
estrs debido a la disminucin de la inmunidad como se mencion
anteriormente.)
Estrs y Tipos de Personalidad/Conducta
Personalidad Tipo A:
Altamente competitivo
Sentido crnico de urgencia del tiempo
Manera de hablar y caminar rpido
Agresivo, ambicioso y orientado a los logros
Dificultad para relajarse y sin sentimiento de culpa
Impaciencia y hostilidad
Aislamiento Social
859
Propenso a ser vctima del estrs

Personalidad Tipo B
Ms relajado, poco exigente, se satisface fcilmente
No se deja llevar en forma compulsiva por la ambicin o los
itinerarios.
No se atiborra con un nmero excesivo de eventos en un tiempo
limitado.
Tendencia a rodar con los ponches
El ABC de los Principios de Experimentacin
Estrs sin Distrs:
1. Consciente de los diferentes tipos de estresores.
2. Equilibrio en la integracin de las diferentes claves para tratar
con el estrs
3. Cambio en el estilo de vida.
Tres Claves para tener xito con el Estrs
El manejo ha sido Identificado
1. Estilo de vida saludable
2. Relajamiento
3. Manejo del tiempo
1. Estilo de Vida Saludable
La prescripcin de un estilo de vida saludable dada por Dios se
encuentra declarada en el Ministerio de Curacin pg. 127:
860
Aire puro, luz solar, abstinencia, descanso, ejercicio, dieta

apropiada, el uso del agua y la confianza en el poder divino estos
son los verdaderos remedios.
El Departamento de los Ministerios de la Salud de la AG ha
reunido todas estas prcticas probadas para asegurar la mejor
salud posible y ha surgido el acrnimo feliz CELEBRATIONS
(CELEBRACIONES).
C=Eleccin
E=Ejercicio
L=Lquidos
E=Medioambiente
B=Creencia
R=Descanso
A=Aire
T=Temperancia
I=Integridad
O=Optimismo
N=Nutricin
S=Apoyo Social
Este es un paquete de prescripciones, as que, debemos tomarlo
como una prescripcin integral.
861
La pregunta que a menudo se hace es Por qu no utilizar el

acrnimo NEWSTART (Nuevo Comienzo)? Las razones son:
CELEBRATIONS incluye algunas palabras que NEWSTART
omite, tales como la preocupacin por el servicio social,
optimismo, integridad y medioambiente. Adicionalmente nos
gusta la palabra optimista ms bien que el concepto de estar
comenzando de nuevo. La salud es un don de Dios y solamente
podemos ser saludables si existe una dependencia continua de
Dios para hacer elecciones correctas tomando en cuenta este don.
Los hallazgos cientficos revelan que es muy importante para la
gente expresar su confianza en Dios al vivir:
Una vida optimista (basado en Romanos 8:28 - todas las cosas
nos ayudan a bien, as que nuestra vida est llena de optimismo)
Una vida de integridad/honestidad sin integridad existe mucho
sufrimiento, quejas y enfermedades.
Una vida consciente de que todos tenemos la misma etiqueta del
precio la sangre de Jesucristo. Basado en nuestra igualdad,
somos capaces de proporcionar apoyo social a otras personas en
forma genuina.
El acrnimo CELEBRATIONS tiene un tono feliz. Podemos
celebrar la salud y no tomarla como un reconocimiento.
Exploraremos brevemente
CELEBRATIONS.
los
principios
de
salud
de
Eleccin (C)
Vivir un estilo de vida saludable depende a menudo de nuestras
elecciones.
El estar sobrecargados o no depende de nuestras elecciones.
862
Estar estresados o no depende de nuestras elecciones. Abraham

Lincoln dijo La salud que usted disfruta depende mayormente de
su eleccin. Constantemente tenemos que depender de Dios para
hacer una eleccin sabia cada momento del da Todo lo puedo en
Cristo que me fortalece. (Filipenses 4.13)
Ejercicio, Medioambiente y Aire (E, M, A)
En 1995 el Centro de Control de Enfermedades y el Colegio
Americano
de
Medicina
Deportiva
publicaron
sus
recomendaciones en las cuales cada adulto en E.U.A debera
acumular 30 minutos o ms de actividad fsica de moderada a
intensa, preferiblemente la mayor parte de los das de la semana.
No existe ejercicio que pueda tomar el lugar de la caminata.
Mediante ste, la circulacin de la sangre mejora. Consejos
Sobre la Salud pg. 200.
Al realizar una caminata vigorosa al aire libre durante 30
minutos, respirando aire puro procedente de las plantas y a la vez
exponindonos a los rayos del sol, mejoran los mecanismos para
hacer frente al estrs debido a las siguientes razones:
La circulacin mejora, al llevar ms oxgeno para mejorar la
agudeza del funcionamiento del cerebro, incluyendo la actividad
del lbulo frontal, conocido como la corona del cerebro (el
asiento del juicio, el raciocinio, el intelecto y la voluntad. Este es
el centro de control de nuestra existencia incluyendo el hacer
frente al estrs).
La secrecin de endorfinas nos hace sentir bien y disminuye las
emociones negativas.
La respiracin profunda durante o despus del ejercicio,
especialmente cuando nos encontramos entre las plantas verdes
donde la buena calidad de aire se encuentra disponible, ayuda a
disminuir la ansiedad, y mantiene nuestro estado de nimo
boyante y positivo.
863
De acuerdo a lo descubierto por Rao y Muller, la exposicin al

sol mientras realizamos ejercicio al aire libre, estimula la glndula
pineal para que segregue serotonina, lo cul aliviar nuestro
estado de nimo y prevendr la depresin y la fatiga.
En 1988, investigadores en Finlandia descubrieron que las ratas
expuestas a la luz natural del da tenan una produccin de
melatonina durante la noche que era 4 veces ms alta que la de
otro grupo de ratas que tenan una exposicin igual a una cantidad
de luz artificial. La luz al aire libre puede alcanzar 3,000 lux
durante un da soleado mientras que un medio ambiente interior
tal como en un gimnasio puede proporcionar 400 lux, que es
menos del 15% de la luz natural. Es importante realizar ejercicio
al aire libre en forma regular para una mayor produccin de
melatonina especialmente cuando uno envejece. La concentracin
de melatonina en el plasma durante la noche desciende desde 250
pg/ml cuando uno es nio, a cerca de 30 pg/ml a la edad de 67
84. La melatonina se produce en la glndula pineal y sale de la
misma por simple difusin. No podemos depender de la
melatonina de ayer para hoy. Necesitamos un suministro liberal
de melatonina cada noche.
Elena G. White declar en el Ministerio de Curacin, pg. 275:
El vigor disminuye a medida que pasan los aos, dejando menos
vitalidad para resistir las influencias malsanas; de aqu que la
mayor necesidad para los ancianos es disponer de abundante luz
solar y de aire puro.
Lquidos (L)
Para lidiar con el estrs necesitamos beber suficiente agua, desde
el momento en que nos levantamos en la maana (cuando nuestro
cuerpo se encuentra deshidratado) y continuar bebiendo agua
entre las comidas durante el da para asegurar que la orina sea
clara o amarillo plido. La sustancia gris del cerebro contiene un
85% de agua. La sangre contiene un 83% de agua, los msculos
contiene un 75%, y an la medula sea seca y dura contiene de
20-25% de agua. Cada clula de nuestro cuerpo, incluyendo las
864
del lbulo frontal, requiere agua para realizar las funciones

normales!
Descanso (R)
El descanso aparece en dos formas, ellas son:
descanso diario o sueo
descanso semanal
Descanso Diario o Sueo

El sueo es un componente importante para hacer frente al estrs.
El dicho Acostarse temprano y levantarse temprano, hace que el
hombre sea saludable, rico y sabio. Es cientficamente saludable,
hasta donde sea nuestra preocupacin por la salud.
En los aos 1950 se realiz un descubrimiento acerca de el ritmo
cotidiano que toma lugar en el cuerpo llamado ritmo circadiano
(circa significa alrededor de y dian significa un da). Los
picos durante las diferentes actividades del cuerpo se alcanzan a
diferentes horas del da; un ejemplo de ello es la temperatura
corporal, que alcanza su pico entre las 12:00 meridiano y las 3:00
pm. Durante el sueo, se segregan varias hormonas, incluyendo la
hormona del crecimiento y el cortisol que son ambas importantes
para hacer frente al estrs.
Hormona del crecimiento
La hormona del crecimiento se produce mayormente durante el
sueo, tranquilo antes de la media noche. No es solamente
importante para el crecimiento, sino tambin aumenta el
transporte de los aminocidos (especialmente el triptfano) hacia
la glndula pineal para la conversin de serotonina en melatonina.
Georges Maestroni y sus colaboradores suizos descubrieron que
la melatonina juega un papel en la disminucin del impacto del
estrs sobre el sistema inmune, y en forma adicional nos ayuda en
865
el mantenimiento de un estado de nimo positivo y nuestras

perspectivas.
La produccin ptima de melatonina ocurre entre las 2:00 am y
las 3:00 am, a esa hora los niveles son de 5 a 10 veces mayor que
durante el da.
Cortisol
El cortisol tiene amplios efectos en todo el cuerpo influyendo en
muchas cosas que incluyen el nivel de azcar en la sangre, el
equilibrio hidroelectroltico, la presin arterial y la fuerza
muscular. Tambin juega un papel importante en cuanto a hacer
frente al estrs y reduce la inflamacin as como la fatiga. La hora
en la cual se produce el pico de cortisol se encuentra entre la
media noche y el amanecer. Los niveles plasmticos de cortisol se
elevan alrededor de las 3:00 am y alcanzan su pico alrededor de
las 7:00 am, as que, al despertar el cuerpo puede hacer frente al
estrs durante el da. Los niveles de cortisol en plasma
disminuyen lentamente durante el da alcanzando sus nivel ms
bajo alrededor de las 9:00 pm.
La noche viene cuando nadie puede obrar. (Juan 9:4)
Dios sabe que el dormir de noche, en vez de trabajar, nos ayuda a
hacer frente al estrs del da. No tiene sentido tratar de burlarnos
de Dios, nuestro Creador
Descanso Semanal
Adems del descanso diario en el ritmo circadiano, necesitamos
un descanso semanal tambin basado en un ritmo innato (ritmo
corporal que dura alrededor de 7 das (el reloj semanal natural).
Durante la Revolucin francesa, Francia experiment con una
semana de 10 das (mtrica). Los resultados fueron desastrosos
los Hospitales Psiquitricos colmaron su capacidad rpidamente.
Las personas no pueden trabajar durante 10 das sin descansar. En
xodo 20:18-21 Dios, nuestro Creador lo dijo desde el mismo
866
principio Seis das trabajaras y hars toda tu obra, ms el

sptimo da es reposo para Jehov tu Dios. No hars obra alguna.
Y Dios les dijo, el sbado fue hecho por causa del hombre, y no
el hombre por causa del sbado. Por tanto, el Hijo del Hombre es
an Seor de sbado. (Marcos 2:27, 28)
El Rev. J. Philip Ashey, el antiguo abogado sustituto del Distrito
del Condado Orange en California, que actualmente se encuentra
pastoreando la Iglesia de South Riding en Virginia, escribi en el
Washington Times el 18 de octubre del 2004 El sbado es un
antdoto para el aburrimiento
Nutricin (N)
He aqu que os he dado toda planta que da semilla, que est
sobre toda la tierra, y todo rbol en que hay fruto y que da
semilla; os sern para comer (Gnesis 1:29)
Espinos y cardos te producir, y comers plantas del campo
(Gnesis 3:18).
Pautas Dietticas actualizadas 2005:
En el ao 2005 el Departamento de Agricultura y Educacin para
la Salud y el bienestar social de E.U.A emiti sus pautas
dietticas actualizadas. Estas ponen nfasis en que las dietas
vegetarianas son compatibles con las pautas dietticas de los
norteamericanos y pueden suplir las recomendaciones dietticas
de los nutrientes. Usted puede navegar en internet en la pg.
www. MyPyramid.gov para revisar esto.
La clave de una dieta vegetariana es ingerir una variedad de
verduras, frutas frescas y legumbres con los diferentes colores del
arco iris. Hay muchas ventajas en ingerir una dieta vegetariana
que incluye el hacer frente al estrs. Las clulas cerebrales
hablan una a la otra mediante los neuro transmisores o
mensajeros qumicos, lo que ocasiona que ocurran algunos
cambios dentro de sus clulas estimulacin o depresin. Una de
867
las sustancias alimenticias que puede ocasionar problemas al

cerebro es al cido graso araquidnico. Este interfiere con la
sntesis y el almacenamiento de la acetil colina, un
neurotransmisor importante. Moriyama descubri que una
disminucin de la acetil colina en el cerebro se asocia con el
deterioro del funcionamiento mental y disminucin de la
capacidad del lbulo frontal para un funcionamiento eficiente.
Esto hace ms difcil hacer frente al estrs. Aunque el cido
araquidnico juega un papel vital en la sntesis de protasiclina y
prostaglandina, no se requiere un exceso de los mismos. Adam
descubri que el cido araquidnico se encuentra en grandes
cantidades en los productos de origen animal.
Temperancia (T)
Patriarcas y Profetas, pg. 562: La verdadera temperancia nos
ensea a prescindir totalmente de lo daino o perjudicial y utilizar
juiciosamente lo que es saludable.
Temperancia significa no solamente evitar el consumo de drogas
que impactan negativamente nuestro cerebro, sino utilizar
juiciosamente aun lo que es saludable, incluyendo los remedios
naturales, nuestro trabajo, nuestros pasatiempos favoritos etc.
Creencia (B)
Una persona que tiene una fuerte creencia en Dios tiene una
estrecha comunicacin con l. Se debera aprovechar el tiempo en
leer Su palabra y hablar con l como un amigo. Tal oracin
coloquial ha probado ser el mejor tipo de oracin que puede traer
felicidad, sanidad del estrs y satisfaccin religiosa.
El Dr. Larry Dossy dijo Los pacientes en el post-operatorio se
sienten mejor al dirigir sus ansiedades y temores a travs de la
oracin, mejor que una manera formal de entrenamiento para su
relajacin.
Optimismo (O)
868
Nuestra fuerte creencia en Dios se expresa en una vida optimista

segn se describe en Romanos 8:28 y sabemos que a los que
aman a Dios, todas las cosas les ayudan a bien. Esto nos estimula
a plantear las siguientes preguntas:
Qu puedo aprender de esto?
Cmo puedo crecer a partir de esto?
Cmo puedo ser una mejor persona debido a las pruebas por las
que tengo que pasar o por las que pasar?
Integridad (I)
Una persona con una fuerte creencia en Dios, vive una vida de
integridad/honestidad. La paz proviene de una conciencia
indulgente. Sin integridad hay mucho sufrimiento, quejas y
enfermedad.
Apoyo Social (S)
Una persona que cree en Dios brindar apoyo en forma genuina a
otras personas como hijos de Dios y tendr relaciones saludables
con otras personas.
De las 11,000 personas que respondieron a una encuesta nacional
llevada a cabo por la Revista Prevencin con el ttulo Anhelando
estar libre del Estrs Marzo de 1995. El 58 % admiti que es o
que son los desacuerdos/conflictos con nuestros amados que
ocasionan la mayor cantidad de estrs en la vida.
La Dr. Barbara Powell, declar en su libro titulado Las buenas
relaciones constituyen buena medicina En mi propia experiencia
profesional como psicloga clnica, cualquier queja inicial de un
paciente insomnio, fobia, depresin, ansiedad generalizada, o
falta de rumbo en la vida Las discusiones generalmente
sostenidas alrededor de relaciones estresantes o el estrs de NO
tener una relacin.
869
Al tener una relacin saludable con otra persona, creamos una red
de apoyo, que se necesita mucho en el momento del estrs, tales
como la prdida del trabajo, una enfermedad crtica, o aun la
muerte de un ser querido, etc. El vivir un estilo de vida saludable
como un paquete de prescripciones, fortalece definitivamente
nuestro cuerpo lo cual trae como resultado mejores mecanismos
para hacer frente al estrs.
2. Relajacin
Esto es especialmente importante si uno tiene una personalidad
tipo A. Tome tiempo para relajarse peridicamente mediante:
Tome intervalos de relajamiento durante el da (ej. Haga una
corta caminata o tome una siesta, o el descanso del almuerzo,
etc.).
Respire profundamente, preferentemente al aire libre.
a. inhale profundamente a travs de las fosas nasales (4
segundos);
b. mantenga la respiracin (4 segundos);
c. exhale lentamente (6 segundos)
Escuche una msica relajante.
Haga frente a los problemas con humor; las endorfinas
secretadas alivian la tencin.
Tome tiempo para una vacacin anual para relajarse y
rejuvenecerse.
3. Manejo del Tiempo
Las solicitudes poderosas edificarn sus eutreses, sin embargo
aliviarn su distrs.
870
Comience el da temprano y despacio (la clave es el manejo de

la noche anterior).
Regule la cantidad e intensidad de sus actividades (tenga
conciencia de su propia curva Yerkes-Dodson).
Evite atiborrarse de cosas (el considerar las cosas extraviadas
crea gran estrs).
Regule la taza de cambios que tienen lugar en su vida en
cualquier momento.
No recargue su itinerario.
Aplique la prueba de los 5 aos del Dr. Meyer Friedman:
Cuando surge un compromiso un concierto, una comida fuera,
una conferencia me pregunto, Me preocupar por esto de aqu
a 5 aos? Si es as, lo acepto. Si no, lo declino. La prueba de los
5 aos pone las cosas en su perspectiva. Una vez que he
comenzado a rechazar las invitaciones, tengo ms tiempo para las
cosas que considero son realmente importantes: mi familia, mis
amigos y mi trabajo.
Maneje su tiempo para lograr el desafo, la recompensa, y los
objetivos de alta prioridad.
Establezca y cumpla metas que sean importantes para usted (si
usted no establece sus prioridades, otras personas o circunstancias
lo harn por usted.)
Trabaje en base a la lista de las actividades del da, delegue
cosas en otras personas y monitorelas estrechamente para que el
objetivo se pueda llevar a cabo.
La oracin serena de San Francisco de Ass es una oracin
hermosa que nos ayuda a tratar con el estrs de la vida: Dios,
871
concdeme la serenidad para aceptar las cosas que no puedo

cambiar, el coraje, para cambiar las cosas que puedo cambiar, y
sabidura para conocer la diferencia.
Estrs: Naturaleza, Manejo, Reconocimiento.
Elija las respuestas que representen mejor la verdad acerca de las
como su respuesta.
I.
1. El estrs es la respuesta a los continuos cambios presores de
la vida tales como estresores fsicos, estresores mentales,
estresores sociales o espirituales.
2. Todos tienen su propia curva Yerkes-Dodson, as que el desafo
para ciertas personas puede ser ms agobiante que para otras.
3. El eutrs es la clase de estrs que necesitamos experimentar
para tener satisfaccin en la vida, as que, la preocupacin es
superior a la realizacin, pero no distrs.
4. El estrs tiene su impacto mayormente en nuestra salud mental
solamente y no en la salud fsica y la salud social.
II.
1. El estrs es ms propenso a estar presente en una persona que
tiene una personalidad de tipo B que no sabe como relajarse.
2. Para tratar con el estrs, el vivir un estilo de vida saludable
como un paquete de prescripciones es un deber, a medida que se
encuentra estrechamente relacionado uno con el otro.
872
3. La aplicacin de la prueba de los 5 aos del Dr. Meyer

Friedman es una de las formas de manejar su tiempo sabiamente.
4. La adhesin a la oracin serena de San Francisco de Ass es la
nica manera de vencer el distrs.
873
Captulo 7
Protenas, Grasas y Carbohidratos

Objetivos:
1. Entender la composicin qumica bsica de las protenas, las
grasas y los carbohidratos.
2. Entender los trminos metabolismo y equilibrio energtico.
3. Entender ampliamente las caractersticas de las funciones de las
protenas, las grasas y los carbohidratos.
El cuerpo ha sido creado de manera formidable y maravillosa.
(Salmo 139:14) Hay muchos procesos que se estn llevando a
cabo de forma simultnea lo cual permite que varias funciones
corporales tengan lugar. Este captulo presentar los conceptos
sobre metabolismo y energa. Tambin exploraremos la qumica
bsica de las protenas, los carbohidratos y las grasas, y sus
importantes funciones en el cuerpo.
Alguna vez ha querido saber qu es lo que lo mantiene
funcionando? Qu combustible mantiene el funcionamiento del
cuerpo? Bien, sabemos que la protena es importante para
construir msculos fuertes. Le energa proviene de los almidones
y los azcares, pero qu acerca de las grasas? La energa se
produce por el metabolismo de las grasas tambin. El trmino
metabolismo significa cambio y se utiliza para referirse a todas
las transformaciones qumicas y energticas que ocurren en el
cuerpo.
El organismo humano transforma los carbohidratos, las protenas
y las grasas en bixido de carbono (CO2), agua (H2O), y la
energa que se necesita para el proceso de la vida. Cuando el
64
alimento se quema fuera del cuerpo, tambin se produce CO2,

H2O y tambin se produce energa. En el cuerpo, este proceso es
complejo, lento y en pasos sabios y se llama catabolismo; esta
reaccin libera energa que es utilizada en pequeas cantidades.
La energa se puede almacenar en el cuerpo en forma de
compuestos fosforados especiales ricos en energa. Tambin se
puede almacenar en forma de protenas, grasas y carbohidratos
complejos producidos por simples molculas. El proceso que da
origen a estas ltimas sustancias requiere energa y recibe el
nombre de anabolismo. La energa liberada por el proceso
catablico se utiliza para:
Digerir y metabolizar los alimentos;
Termorregulacin (control de la temperatura);
Actividad fsica.
Trminos, Definiciones y Conceptos
La cantidad de energa liberada por unidad de tiempo es el ndice
metablico. En el estado de reposo, el ndice metablico
disminuye. Durante el ejercicio extenuante, el ndice metablico
aumenta en forma significativa.
La energa se almacena en forma de compuestos ricos en energa.
La cantidad de energa vara; en individuos durante el ayuno es
cero o negativa.
La calora es la unidad de la energa calrica. Esta se define como
la cantidad de calor que se requiere para elevar la temperatura de
1 gramo de agua de 15oC a 16oC.
Equilibrio energtico
Las funciones del cuerpo obedecen las leyes fsicas del universo
incluyendo las de la termodinmica.
65
La primera ley de la termodinmica establece que la energa no se

crea ni se destruye cuando se convierte de una forma en otra. Esto
explica el concepto del equilibrio de la energa entre la ingestin
calrica y el consumo. Si el consumo de energa del cuerpo
excede el contenido de las caloras ingeridas, se utilizan los
almacenamientos del cuerpo. El glicgeno (una forma de
almacenamiento de glucosa), la protena corporal y la grasa son
catabolizados (desintegrados/transformados en energa) y el
individuo pierde peso. Si el valor calrico de la ingestin de
alimentos excede la energa perdida debido al calor y el trabajo, y
el alimento se digiere en forma apropiada, la energa se almacena
y el individuo gana de peso.
La descripcin anterior del equilibrio energtico describe la clave
del control de peso. Para perder peso, un individuo necesita
aumentar el gasto de energa (ejercicio) y disminuir la cantidad de
caloras ingeridas. Para mantener el equilibrio de las necesidades
en reposo, el adulto promedio requiere aproximadamente 2000
kcal/da. Un estudiante sedentario promedio requiere 500 kcal/da
en forma adicional mientras que un obrero campesino puede
requerir ms de 3,000 kcal extra por da. Esto pone en perspectiva
la importancia del papel de la actividad fsica.
Cmo se almacena y transfiere la energa?
La energa se almacena en forma de compuestos qumicos,
especialmente los enlaces entre los residuos del cido fosfrico y
ciertos compuestos orgnicos. La energa se almacena cuando se
crean los enlaces (uniones). Cuando el enlace se desintegra
(hidrlisis), se liberan relativamente grandes cantidades de
energa. Los compuestos con tales enlaces se llaman compuestos
fosfricos de alta energa. El compuesto fosforado de alta energa
ms importante es el adenosin trifosfato (ATP). Este es el
almacenamiento de energa del cuerpo. Cuando este se desintegra
a adenosin difosfato (ADP) proporciona energa para
La contracin muscular
66
El transporte activo (bomba sodio/potasio)

Formacin (sntesis) de compuestos qumicos.
Otros compuestos ricos en energa:
Monofosfato de adenosina (AMP)
Fosfato de creatina (CrP)
Acetil coenzima A (acetilCoA)
Carbohidratos
Los carbohidratos de la dieta son compuestos azucarados de seis
tomos de carbono (hexosas). Las hexosas ms importantes:
Glucosa;
Galactosa;
Fructosa.
Cuando los carbohidratos se digieren y son desintegrados, el
principal producto final es la glucosa.
El nivel normal de glucosa en ayuna en sangre es de 70 110
mg/dL (3.9 6.1 mmol/dL).
Cuando la glucosa penetra en la clula, se transforma (fosforilada)
en glucosa-6-fosfato. Esta glucosa-6-fosfato se convierte en
glicgeno (un compuesto que contiene muchas molculas de
glucosa) o es catabolizado para proporcionar energa. El
glucgeno es la forma de almacenamiento de glucosa y se
encuentra presente en la mayora de los tejidos. Las principales
reservas se acumulan en el hgado y el msculo esqueltico. El
metabolismo de los carbohidratos se lleva a cabo mediante un
nmero de ciclos bioqumicos complejos (reacciones) cuyo
67
alcance se encuentra ms all de este curso introductorio. Durante

este proceso se forman compuestos de alta energa, agua y
dixido de carbono. Estos compuestos de alta energa se utilizan
para mantener las funciones del cuerpo.
El metabolismo de la glucosa se encuentra bajo la influencia de
un nmero de hormonas en el cuerpo. La insulina que es
producida por clulas especiales en el pncreas es importante en
el mantenimiento de la glicemia en el rango normal. Cuando se
eleva la glicemia, esto es detectado por las clulas de los islotes
del pncreas y se secreta la insulina. Esto hace que la glucosa se
almacene en las clulas. El glucagn, otra hormona producida por
el pncreas, se secreta cuando la glicemia disminuye. Esto
ocasiona la liberacin de azcar (glucosa) a partir del glicgeno
heptico. Importantes desencadenantes de la liberacin de
glucagn son:
Cortisol;
Ejercicio;
Infecciones;
Estrs fsico (enfermedad/trauma).
Protenas
Las protenas estn compuestas por largas cadenas de
aminocidos. Estos se encuentran unidos en forma de cadena
mediante enlaces peptidicos (uniones entre los aminocidos).
Algunas protenas contienen carbohidratos (glicoprotenas) y
algunas contienen grasas (lipoprotenas). Las cadenas cortas de
aminocido reciben el nombre de pptidos.
Nomenclatura
Cadenas de 2 10 aminocidos se llaman pptidos;
Cadenas de 10 99 aminocidos se llaman; polipptidos
68
Cadenas conteniendo 100 o ms aminocidos se llaman

protenas.
Las protenas son importantes en la estructura del cuerpomsculos de todas clases; membranas celulares; pelos y uas.
Tambin se encuentran representadas en sustancias importantes
tales como albmina, inmunoglobulinas y anticuerpos, protenas
transportadoras en la sangre y enzimas.
Amino cidos
Estos son los bloques constructivos de las protenas. Algunos de
los aminocidos son nutricionalmente esenciales lo cual significa
que se deben obtener de la dieta. Otros aminocidos se pueden
fabricar (sintetizar) por el cuerpo en cantidades suficientes para
cubrir las necesidades metablicas.
La mayora de las protenas que se ingieren (con la dieta) son
desintegradas y sus aminoscidos constituyentes son absorbidos.
Las propias protenas corporales estan siendo continuamente
degradadas y resintetizadas. Los aminocidos sintetizados a partir
de las protenas degradadas en el cuerpo son identicas a las
obtenidas por la dieta. Todas en conjunto forman parte de una
fuente comn de aminoscidos. Esta fuente comn suple las
necesidades de aminocidos del cuerpo. Durante el crecimiento se
pone mucho nfasis en la sntesis de protena ms bien que en la
degradacin de las mismas. Las hormonas tiroideas, la histamina,
las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) se forman a partir
de aminocidos especficos. La urea y la creatinina son productos
resultantes de la degradacin de los aminoscidos. Son excretadas
por los riones. Si la funcin de los riones se deteriora, la urea y
la creatinina se elevan en la sangre y contribuyen con la
enfermedad asociada con la insuficiencia renal.
Grasas (lpidos)
Los lpidos de importancia biolgica son:
69
cidos grasos;
Grasas neutras (triglicridos);
Fosfolpidos (membranas celulares);
Esteroles (colesterol y hormonas esteroideas).
cidos grasos
Estos contituyen una fuente importante de energa para el cuerpo
y las vas metablicas pueden interactuar con los ciclos de los
carbohidratos. Molcula por molcula, el catabolismo de las
grasas produce ms energa que el metabolismo de los
carbohidratos.
Lpidos celulares
Los lpidos en las clulas son de dos tipos principales:
Lpidos estructurales que constituyen una parte de las
membranas celulares. Este se preserva durante la inanicin.
La grasa neutral almacenada en las clulas grasas (adipocitos) de
los depsitos grasos. Esta se moviliza durante la inanicin.
Los depsitos de grasa varan de tamao. En los individuos no
obesos, constituyen ms del 15 por ciento del peso en los hombres
y el 21 por ciento en las mujeres. Estos depsitos no son grupos
(quietos) sino ms bien activos, tejido dinmico que
constantemente se est desintegrando y sintetizando. En estos
depsitos la glucosa es metabolizada y transformada en cidos
grasos, y se sintetizan las grasas neutras.
Grasa parda
Este es un tipo especial de grasa que slo constituye un pequeo
por ciento de la grasa total del cuerpo. Es ms abundante en los
nios que en los adultos. Se encuentra entre los omplatos
(escpulas), en la parte posterior del cuello y a lo largo de los
70
grandes vasos en el trax y el abdomen. Las clulas grasas pardas

contienen pequeas gotas de grasa (las clulas con grasa blanca
slo contienen una sola gota grande); las clulas con grasa parda y
sus depsitos tienen una rica inervacin simptica.
La evidencia sugiere que en humanos y animales la grasa parda
genera calor adicional. Esto sera particularmente importante en
las personas que viven en climas fros.
Colesterol
El colesterol es el precursor del cortisol, de las hormonas
esteroideas (hormonas sexuales) y los cidos biliares. Es un
componente esencial de las membranas celulares. Slo se
encuentra en lo animales. Como podemos observar, es una parte
intrnsica del cuerpo. La mayor parte del colesterol en la dieta se
encuentra en la yema de los huevos y en la grasa animal. Adems,
el cuerpo sintetiza el colesterol. El colesterol es un factor
importante en una enfermedad que afecta muchos sistemas. La
aterosclerosis en una enfermedad degenerativa de las arterias.
Este comienza con una lesin en el endotelio de la arteria con el
subsecuente depsito del colesterol oxidado, macrfagos y calcio
en algunos casos, formando placas (estrechamiento). La
inflamacin juega un papel significativo en el proceso. Esto puede
ocurrir a travs del rbol vascular pero es notable por causar:
Accidentes vasculares enceflicos (AVE);
Infartos del miocardio (IMA);
Gangrena en los miembros;
Nefropata.
En individuos con un nivel de colesterol elevado en sangre, hay
una gran ocurrencia de aterosclerosis. Esta situacin se empeora
si:
71
Lipoprotena de alta densidad (HDL) la protena que

transporta el colesterol de los tejidos (incluyendo el colesterol de
la placa arterial) hacia el hgado est bajo.
Lipoprotena de baja densidad (LDL) la protena que
transporta el colesterol hacia los tejidos est alta.
El HDL ayuda a llevar el colesterol hacia el hgado donde es
metabolizado o excretado a travs de la bilis. El HDL es el
colesterol saludable y se eleva por el ejercicio.
El LDL es la protena transportadora peligrosa y se encuentra
elevada en la obesidad, en los fumadores, la diabetes y en
aquellos con una predisposicin gentica.
Existe
una
enfermedad
gentica
conocida
como
hipercolesterolemia familiar. En esta condicin el colesterol est
muy alto y pueden ocurrir infartos del miocardio an en
adolescentes.
La aterosclerosis tiene un nmero de factores de riesgo
(hipertensin arterial, hbito de fumar, diabetes, historia familiar).
Los lpidos anormales juegan un papel importante en esta
enfermedad. La modificacin del estilo de vida juega un papel
muy significativo en la modificacin y an en la reversin del
proceso. Se recomienda una dieta baja en grasa animal y otras
grasas saturadas. Los individuos deberan realizar ejercicio ms
de 30 minutos diariamente la mayor parte de los das de la
semana; se debera eliminar el exceso de peso y alcanzar el peso
ideal. Se deberan modificar los factores de riesgo (tabaquismo,
hipertensin, diabetes). Es mejor prevenir que curar.
Los carbohidratos, las protenas y las grasas son vitales para la
produccin de energa, la integridad estructural, la produccin
hormonal y otras funciones corporales importantes. Ingeridos en
exceso, o en proporciones incorrectas, cada uno puede contribuir
en forma significativa a las enfermedades. Ciertas enfermedades
72
son genticamente inevitables. En muchos casos nuestras

elecciones establecen la inclinacin. La informacin es
insignificante slo si se cambian las influencias. Cmo utilizar
su conocimiento?
Referencias:
1. El Manual Merk de Informacin Mdica, 2da Edicin, 2003.
2. Revista de Fisiologa Mdica, 22 Edicin, William Ganong,
2005
3. Medicina Interna, Cecil, 6ta. Edicin, Andreoli et al, 2004
Protenas, Grasas y Carbihidratos

Seleccione la respuesta que represente mejor la verdad de las
como su respuesta.
I.
1. Cuando los carbohidratos son degradados los productos finales
son aminocidos.
2. El glicgeno est compuesto de molculas de glucosa -6fosfato.
3. Los lpidos son degradados durante la inanicin.
4. La glicemia en ayunas es de 140 mg/dL.
II.
1. Los esteroles son grasas que son utilizadas en la produccin de
hormonas esteroideas.
73
2. La insulina provoca la liberacin de azcar en el torrente

circulatorio.
3. El glucagn provoca la liberacin de glucosa a partir del
glicgeno.
4. Las protenas nunca contienen grasas o carbohidratos.
74
Captulo 70
El Sueo: Patrones Normales y Duracin
Objetivos
1. Que el estudiante entienda los patrones normales de sueo.
2. Que el estudiante reconozca el impacto de cada etapa del sueo
en la salud.
3. Que el estudiante conozca la mejor hora para dormir y las
necesidades de sueo.
4. Para que el estudiante tenga alivio de las dificultades del sueo.
5. Que el estudiante aprenda las maneras de promover el buen
sueo.
Nuestra sociedad esta llena de individuos fatigados, luchadores
presionados y esforzados para mantenerse luchando por la raza
humana. Todos necesitamos tomar tiempo para descansar y
eliminar esta fatiga crnica, el sueo es uno de los componentes
importantes del descanso. El cul es vital para tener una salud
ptima. Se estima que en un da nuestro corazn late 100,000
veces, nuestra sangre recorre a travs de 17 millones de millas de
arterias, venas, capilares, hablamos alrededor de 4,000 palabras,
respiramos 20,000 veces, movemos los msculos principales 750
veces y operamos 14, 000 millones de clulas nerviosas.
El verdadero descanso proporciona restauracin, la reconstruccin
de lo que hemos utilizado. Este restaura las clulas de sus
msculos incluyendo su corazn, los riones, la mdula sea, el
estmago y el cerebro. Si usted se tuerce un tobillo, se corta, o se
fractura un hueso, se curar ms rpido cuando duerma un tiempo
extra. Durante el sueo, muchas de las funciones del cuerpo se
874
recargan. Esto lo prepara para una mayor velocidad, exactitud y

eficiencia, tanto fsica como mentalmente. Esto elimina la fatiga y
es uno de los refrescantes naturales del cerebro ms efectivos.
Mientras una persona duerme las clulas de la piel se dividen y
originan nuevas clulas dos veces ms rpido que cuando una
persona est despierta, restaurando una apariencia juvenil. Los
estudios muestran que despus de una noche de un sueo
reparador el funcionamiento de nuestro cerebro es mejor. El
entendimiento y la comprensin de asuntos profundos y
complicados son tratados ms exitosamente durante la maana
que tarde en el da.
La Fisiologa del Sueo
La fisiologa humana es tan ordenada que cada rgano tiene su
tiempo para el descanso y la recuperacin. Durante el sueo
nuestros msculos se relajan y nuestro sistema nervioso se alivia
del dao impuesto por el rigor del da. Esta es la hora cuando el
programa de reparacin y renovacin del cuerpo se encuentra en
su pico. Cuando una persona llega a los 70 aos de edad, a
dormido aproximadamente 23 aos. Esto constituye un tercio de
la vida de la persona, gastado en la cama. Las investigaciones
con relacin al sueo han mostrado que este consta de dos tipos
distintos de sueo:
1. Sueo NREM: referido a los movimientos no rpidos de los
ojos.
2. Sueo REM: se refiere a los movimientos rpidos de los ojos
durante el sueo.
Estos dos tipos de sueo ocurren en patrones cclicos regulares
caracterizados por variaciones en la profundidad del sueo y
variaciones en las ondas del cerebro, movimiento de los ojos y el
tono muscular.
875
Durante el sueo NREM el cuerpo se relaja y los msculos

descansan. La temperatura corporal y la presin arterial
disminuyen. La respiracin se torna lenta y regular.
El comienzo del sueo (estado I) es un perodo de somnolencia,
donde la actividad de las ondas cerebrales es similar a la que se ve
en individuos normales, despiertos. Este primer estado es muy
relajado y distrado, sin embargo todava uno se encuentra
despierto en relacin con nuestro alrededor. Mientras los
msculos se relajan, a menudo se contraen espasmdicamente y
tienen sacudidas. Algunas personas se despiertan con una
sacudida violenta o sacudida mioclnica, lo cual es
completamente inofensivo.
A medida que el sueo se hace ms profundo gradualmente pasa
al estado II, las ondas cerebrales se vuelven ms lentas y de
mayor amplitud. Uno se vuelve ms relajado e inconsciente de lo
que sucede a su alrededor y es ms difcil despertar.
El prximo estado es el estado III, que es un nivel ms profundo
de sueo, donde el EEG muestra ondas deltas grandes y lentas.
Ahora estamos completamente inconscientes de lo que sucede a
nuestro alrededor uno est profundamente dormido.
Aproximadamente 40 minutos despus de comenzar el estado I,
la persona que duerme entrar en el sueo REM, en el cual los
ojos se mueven rpidamente hacia delante y hacia atrs. Las
caractersticas del sueo REM incluyen contracciones musculares
espasmdicas, relajacin, pulso, y presin arterial irregular. Este
tipo de sueo es responsable de la mala reputacin que pueden
tener las personas que duermen ocurren ronquidos, los nios se
orinan en la cama, aunque no se puedan recordar los sueos. Todo
el mundo suea durante el sueo REM, aun cuando no se puede
recordar el sueo. Justamente en el estado III del sueo NREM
uno descansa fsicamente, el sueo REM hace que uno descanse
mentalmente y es importante para el aprendizaje y la memoria.
Por tanto, el dormir en vez de ser un problema puede ser una cosa
876
muy buena. El siclo completo dura alrededor de 90 minutos y se

repite de 4-6 veces en la noche.
La falta de sueo REM es ms perturbador y desagradable que la
falta de sueo NREM. N.R. Culler, y H.B. Cohen, escribieron en
El Efecto de la Prdida de una Noche de Sueo sobre el Estado
de Animo y la Memoria en sujetos normales, indic que en
estudios realizados durante los cuales los individuos estaban
privados del sueo, los individuos se volvieron menos
integrados y efectivos. Las estadsticas muestran que el 21% de
los accidentes ocurren debido a la falta de sueo. Las personas
con falta de sueo tambin muestran signos de confusin,
sospecha y abstinencia. Aparecen ansiosos, inseguros e irritables,
y muestran un aumento marcado del apetito y la ganancia de peso.
La falta del sueo profundo, estado III tambin ocasiona que las
personas experimenten efectos adversos. Ellos se vuelven
fsicamente incmodos, tienden a retraerse de la sociedad y los
amigos, son menos agresivos y extrovertidos, y manifiestan
preocupacin sobre quejas fsicas, vagas y cambios en las
sensaciones corporales.
Las investigaciones han mostrado que el sueo profundo (NREM)
tiene prioridad sobre el sueo superficial (REM). En otras
palabras, se necesita que el sueo profundo se logre primero,
despus que se alcance la necesidad del sueo superficial. El
cuerpo trata de restablecer el equilibrio normal entre los estados
del sueo.
El sueo diurno no tiene el mismo ritmo que el sueo nocturno.
El sueo REM predomina durante las siestas por la maana y el
estado III del sueo profundo (NREM) predomina en las siestas
durante la tarde y el anochecer.
Necesidades de Sueo:
Un beb recin nacido duerme un promedio de 20 horas al da;
un nio de 6 aos, 10 horas; uno de 12 aos, 9 horas; y un adulto,
877
7 horas y 20 minutos. Sin embargo existen amplias variaciones

entre los mismos.
La necesidad de sueo es altamente personal, y no se sabe por
qu. No concuerda con el gnero, la inteligencia, o la cantidad de
ejercicio que uno realice. Thomas Edison necesitaba un promedio
4 a 5 horas de sueo; mientras que Albert Einstein necesitaba 9
horas. Es evidente de que todos necesitamos del sueo. Las
personas mueren ms pronto por falta de sueo que por falta de
alimento. Los expertos en el sueo han inventado esta regla
emprica: su necesidad de sueo se satisface si usted no est
somnoliento durante el da y se encuentra completamente alerta
con una sensacin de bienestar fsico.
Los Drs. Breslow y Belloc en su famoso estudio del Condado de
Alameda, demostraron que las personas que dorman 9 horas por
la noche parecan gozar de mejor salud que aquellos que dorman
menos o ms tiempo que este.
Cada individuo establece su propio patrn de sueo, el cual
variar algo de una noche a la siguiente y est influenciado por el
estado emocional y fsico del individuo.
Ellen G. White escribi en el Manuscrito publicado volumen 7
(224.3), El sueo antes y despus de la media noche es de ms
valor; dos horas de sueo reparador antes de las 12:00 es de ms
valor que cuatro horas despus de las 12:00 de la noche
La ciencia mdica explica que esto se debe al ritmo circadiano (el
reloj cotidiano natural). Durante el sueo, son liberadas varias
hormonas tales como la hormona del crecimiento, el cortisol, la
prolactina, la hormona folculo estimulante (FSH), la hormona
luteinizante, etc.
La hormona del crecimiento es importante en el mejoramiento del
tamao, la calidad, y la eficiencia del cerebro. Esta aumenta el
transporte de aminocidos desde la sangre al cerebro, lo cual
878
capacita a las clulas nerviosas para el aprendizaje permanente y

su utilidad. La hormona del crecimiento se produce mayormente
durante el sueo profundo y tranquilo antes de la media noche.
La hora en que se produce el tipo de cortisol corresponde desde la
media noche hasta temprano en la maana. Este juega un gran
papel en ayudarnos a enfrentar los estresores de cada da,
reduciendo la inflamacin y la fatiga, entre muchos otros
beneficios. Cuando la gente se va a dormir tarde, se hacen dao a
si mismo al limitar la capacidad de sueo para reparar el uso y
desgaste del da y disminuyen la energa y la vitalidad del
maana.
Por tanto, vale la pena hacer caso al dicho Acostarse temprano,
levantarse temprano, hace que el hombre sea saludable, rico y
sabio.
Dificultades durante el Sueo:
Los trastornos del sueo se deben a:
1. Ruidos externos tales como los ronquidos de su compaero de
cuarto (el 50 % de los hombres y 30% de las mujeres
especialmente en las edades de 50 o ms aos).
El Centro de Trastornos del Sueo Mayo, grada los ronquidos
desde el punto de vista del compaero de cuarto:
Grado 1: Es audible solamente si usted lo escucha pegado a la
cara.
Grado 2: Se escucha en el cuarto.
Grado 3: Se escucha fuera de la habitacin con la puerta
abierta.
Grado 4: Se escucha fuera del dormitorio con la puerta cerrada.
879
Maneras de Tranquilizar los Ronquidos:

i. Si tiene sobre peso, pierda peso. El sobrepeso causa que el
tejido de la garganta se vuelva flcido y vibre ms durante la
respiracin. Esta es la causa ms comn de ronquido.
ii. Dormir de lado. El descansar sobre la espalda permite que la
lengua caiga hacia atrs en la garganta, por tanto las vas areas se
estrechan y se obstruye parcialmente el flujo del aire. (Para
prevenir el dormir bocarriba, trate de coser una pelota de tenis en
la parte posterior y superior de su pijama).
iii. Trate la obstruccin o congestin nasal. De otro modo esto
limita el flujo del aire a travs de la nariz, forzndolo a uno a
respirar a travs de la boca donde hay ms tejido blando
localizado.
iv. Evite el uso de tranquilizantes o antihistamnicos.
Estos deprimen el sistema nervioso central, causando relajacin
muscular excesiva.
v. Ciruga. Cuando el estilo de vida cambia no elimina los
ronquidos, la ciruga puede ser una alternativa.
2. Los trastornos del sueo tambin pueden ser debidos a estrs
situacional o crisis, a procesos fisiopatolgicos mdicos, o
enfermedades psicosociales, o a trastornos relacionados con las
drogas (particularmente abstinencia), y al proceso de
envejecimiento.
La mayora, sino todos los sedantes y tranquilizantes interfieren
con el sueo REM. El sueo REM se disminuye por los
antidepresivos, anfetaminas y el alcohol. Aunque el alcohol
parece acelerar el comienzo del sueo, tiene un efecto ms
perjudicial que beneficioso sobre el sueo, debido a la supresin
del sueo REM. El consumo habitual de alcohol resulta en
represin severa del sueo REM lo cual puede empeorar el
delirium tremens (DTs). La barrera normal que confina los
880
perodos de sueo se rompe en el DTs, y los sueos interrumpen

el estado de conciencia ocasionando alucinaciones terribles.
La utilizacin de pldoras para dormir pueden tener su lugar para
el control a corto plazo, sus efectos disminuyen con el uso
continuado y como el alcohol, no proporciona un sueo tranquilo.
El sueo producido por la pldora es fragmentado y salta de un
estado a otro, ms bien que el seguir el ritmo normal ondulante
de 90 minutos. Con el uso de la pldora tambin es frecuente que
ocurra despertar a media noche. Las pldoras para dormir no
producen sueo; ellas sencillamente deprimen el sistema
nervioso central, as que aumenta el umbral de excitacin.
Insomnio
Aunque 7 minutos es el promedio de tiempo que toma una
persona para quedarse dormida, muchas personas padecen de
insomnio, lo cual es la incapacidad para dormirse o despertarse
durante la noche y tener dificultad para volverse a dormir. El
insomnio primario verdadero es ms comn en las mujeres que en
los hombres y tiende a aumentar con la edad; sin embargo el
insomnio puede afectar a personas de todas las edades, tanto sean
jvenes o viejos. Algunas veces esto ocurre en forma ocasional
una o dos noches. Sin embargo, si una persona padece de
insomnio durante ms de un mes, entonces es importante tener un
diagnstico y ser tratado por un mdico. El insomnio secundario
puede ser el resultado de otros trastornos fsicos o mentales.
Como Promover un Sueo Bueno:
1. El ejercicio fsico regular es la mejor manera de promover un
buen sueo. Los atletas y los trabajadores que realizan labores
fuertes tienen un sueo ms profundo que otras personas.
2. Fije una hora para ir a dormir y levantarse en la maana, aun
los fines de semana y das feriados. Somos criaturas de hbito.
3. Realice todas las actividades de la vida en forma regular tanto
como sea posible incluyendo los hbitos alimentarios.
881
4. Evite las comidas tarde. Un sistema digestivo sobrecargado

impide un sueo sosegado. Ingiera la ltima comida del da en
forma ligera y 3-4 horas antes de irse a dormir.
5. Evite el alcohol, el caf, el t y otras drogas. Estos disminuyen
el sueo REM, y pueden tener efectos prolongados despus de su
consumo.
6. Finalice el da sosegadamente evite programas de televisin,
lecturas y argumentos excitantes.
7. De una caminata despaciosamente, respirando profundamente
aire puro.
8. Tome un bao tibio, no caliente.
9. La habitacin debera estar fresca, llena de aire puro, que sea
tan oscura y tranquila como sea posible. Si el ruido es un factor,
los audfonos pueden ser beneficiosos. Se puede utilizar un
antifaz para bloquear la luz.
10. Practique ejercicios de relajacin.
11. Relaje su mente. Los pensamientos perturbadores y las
preocupaciones del da pueden lograr ms en mantener a la gente
despierta que cualquier otra cosa. Focalizar la mente en un tema
central es beneficioso. Una oracin y meditacin a la orilla de la
cama acerca de un texto de la Biblia puede ayudar a dar paz a la
mente y un sueo tranquilo.
Preguntas sobre Captulo 70
El sueo: Patrones Normales y Duracin
como su respuesta.
882
I.
1. El sueo REM que se necesita para el descanso fsico sigue 90
minutos despus del sueo NREM el cual es necesario para el
descanso mental.
2. La necesidad de sueo es altamente personal; usted conoce si
su necesidad de sueo se logra al no estar somnoliento durante el
da y se encuentra completamente alerta con una sensacin de
bienestar fsico.
3. El sueo despus de la media noche es de ms valor lo cual
podra ser explicado por el ritmo circadiano.
4. El ronquido de su compaero de cuarto es una de las causas de
dificultades del sueo, lo cual puede ser fcilmente resuelto al
ingerir tranquilizantes o antihistamnicos.
II.
1. Las pldoras para dormir deprimen el sistema nervioso central e
interfieren con el sueo REM, por tanto su utilizacin debera ser
a corto plazo y bien controlado.
2. Es importante tener el diagnstico de un mdico si una persona
sufre de insomnio durante ms de un mes.
3. El ejercicio regular es lo mejor para promover un buen sueo.
4. La mejor manera de relajar su mente antes de dormir es ingerir
tranquilizantes.
883
Captulo 71
La Pirmide Vegetariana de los Alimentos,
Planificacin de las Comidas
Objetivos
1. Discutir los principios de la planificacin de las comidas.
2. Proporcionar ejemplos especficos de alimentos de cada uno de
Siete Grupos de Alimentos, tamao de las raciones y nmero de
las raciones al da.
3. Examinar los beneficios de ingerir un desayuno.
Nmero de Comidas
Dos comidas al da es comn para el desafo econmico de
grupos de poblacin. Las personas afluentes generalmente comen
ms a menudo, frecuentemente incluyendo meriendas entre las
comidas. Sin embargo, el ideal aun cuando el suministro de
alimentos sea abundante es ingerir un desayuno sustancioso y una
comida en la tarde, con una cena ligera al atardecer.
Principios en la Planificacin de las Comidas.
1. Proporcionar caloras suficientes para mantener el peso ideal.
2. Seleccione nutrientes concentrados, de alta calidad (como
contrarios a caloras concentradas) alimentos integrales en vez dealimentos preparados listos para comer. Los alimentos no
refinados proporcionan ms protenas esenciales, carbohidratos
complejos, grasas saludables, vitaminas, minerales y
fitoqumicos.
3. Seleccione una variedad de alimentos de cada uno de los seis
grupos esenciales.
4. Prepare un nuevo plato con nuevos cereales integrales, una
variedad de legumbres, o un nuevo plato tnico cada semana a lo
884
menos hasta que duplique la variedad de selecciones de

alimentos.
5. Evite los platos inspidos. Cocine con ms hierbas y especias.
Las recetas indias, mediterrneas y del oriente medio utilizan ms
sazones como el turmeric, el organo y el ajo del que utilizan las
cocinas nor-europeas as que sintase inspirado por el resto del
mundo a aadir a sus comidas una variedad de alimentos
saludables.
6. Ingiera proporciones apropiadas, bajas en colesterol, sodio,
azcar y harina refinada, y evite los alimentos no nutritivos y las
bebidas. Proporciones apropiadas tambin quiere decir ingerir
ms raciones de cereales integrales, verduras y frutas y menos
raciones de carne, pollo, pescado, dulces, grasas animales y
productos lcteos enteros.
7. Seleccione recetas que sean atrayentes, agradables, sabrosas y
coloridas, con una variedad de sabores y texturas.
8. Ingiera a lo menos una ensalada de verduras crudas diariamente
que contengan vitamina C - verduras como lechuga, tomates,
zanahoria, col, pimientos rojos y aada un aderezo de aceite de
oliva para mejorar la absorcin de los fitoqumicos en las
verduras frescas.
9. Seleccione alimentos con los colores del arcoris todos los das.
Cuanta ms variedad de colores cada da tanto mejor.
10. Planifique comidas que satisfagan la ingestin de acuerdo a
las necesidades dietticas de cada da.
El sitio www.Mypyramid.gov en internet, le ayuda a comparar la
ingestin de nutrientes con las Pautas Dietticas.
Los Diez Alimentos Mejores para cada Da

885
Verduras crucferas, verduras y frutas de color verde intenso,

verduras y frutas de color anaranjado y amarillo intenso, frutas
ctricas de color amarillo y anaranjado intenso, de color azul y
prpura intenso, frutas y verduras de color rojo intenso.
Nmero y Tamao Sugerido de las Raciones.
(2,000 caloras al da de una dieta planificada)
Panes de cereales integrales, cereales y pastas cocinadas.
5 a 8 raciones
Verduras
4 a 6 raciones
Frutas
3 a 4 raciones
Productos lcteos o sus equivalentes
3 raciones
Alimentos proteicos
3 a 4 raciones
Grasas saludables
2 a 5 raciones
Porqu desayunar?
La Primera Comida del Da
Despus de una noche de 8 a 10 horas de ayuno, su cuerpo
necesita alimentarse. Comience el da llenando su cuerpo de
combustible con un desayuno nutritivo. El desayuno es la comida
ms importante del da.
Desayune como un Rey,
Almuerce como un Prncipe,
886
Coma o cene como un Mendigo.

Por supuesto un desayuno con rositas de maz y coca cola no
suplirn las necesidades nutritivas del cuerpo.
Problemas en las Personas que omiten el Desayuno:
1. Tienen hambre durante la maana.
2. Problemas psicolgicos conductuales tales como falta de
atencin, hiper-actividad, disminucin de la funcin cognitiva,
problemas de aprendizaje, tiempo de reaccin ms lento, ms
ausentismo y llegadas tarde.
3. Ms resfriados comunes, influenza, dolores de cabeza y otras
enfermedades.
4. Fatiga alrededor de las diez o las once de la maana.
5. Aumento ostensible del riesgo de diabetes y cardiopata.
6. Aumento del riesgo de obesidad y ganancia de peso.
7. Dficit de fibra, vitaminas y minerales.
8. Colesterol total y LDL ms alto entre las mujeres.
Ventajas de Desayunar
1. El ingerir un desayuno bien equilibrado reduce las meriendas y
la ganancia de peso, mientras que aumenta la satisfaccin y la
saciedad.
2. Proporciona el combustible para las actividades de la maana
sin necesidad de convertir la grasa en energa.
3. Al proporcionar a lo menos un tercio de los nutrientes del da
en la maana, los que desayunan estn mejor capacitados para
consumir los requerimientos diarios recomendados de caloras,
887
protenas, carbohidratos complejos, grasas esenciales, vitaminas y

minerales.
4. La glucosa es el combustible de los carbohidratos complejos,
requerido por el cerebro y los msculos, y se necesita un nuevo
suministro cada maana.
5. A medida que aumenta la calidad del desayuno tambin
aumentan los grados escolares. (Nutr. Hosp. 2006 May-June 21
(3) 346-352)
6. Las personas que desayunan se sienten menos irritables,
impacientes y cansados durante toda la maana.
7. Las personas que desayunan tienen una mejor actitud y una
mayor productividad.
Planificando el Desayuno
Un desayuno con carbohidratos complejos, protenas y grasas
saludables, distribuyen el nivel de energa de modo ms uniforme
a travs de la maana. Un desayuno bien equilibrado puede
incluir frutas frescas, panes y cereales de grano integral, un
puado de nueces, y productos lcteos bajos en grasa o leche de
soya fortificada con grasa. Se puede elegir un desayuno nutritivo
compuesto de panes y pastas de cereales integrales, verduras
frescas cocinadas y legumbres. Las comidas ricas en grasas
saturadas y colesterol no son alimentos saludables para el
desayuno.
Escoja Cereales Integrales.
Trigo integral, maz amarillo, arroz integral y rojo, avena, centeno,
trigo sarraceno, millo, bulgur, amaranto, qunoa, kamut, triticale,
spelt, couscous y rositas de maz.

Dos Raciones de cereales Integrales para el Desayuno:
1 taza de arroz integral o arroz rojo o pasta de cereal integral (100
gramos);
888
2 rebanadas de pan integral (30 gramos);

taza de cereal integral cocinado (100 gramos);
1 chapatti o tortilla o pan de pita;
1 una rosquilla de pan integral, pan ingls o pan regular o de pita;
taza de gachas de maz o polenta;
2 panqueques de cereal integral o wafle;
1 rebanada de pizza, coronada con una capa gruesa de salsa de
fruta seca.
Adicione nueces o semillas tostadas a los cereales para el
desayuno cocidos. Los cereales integrales suplen ms nutrientes
por 100 gramos que los cereales refinados.
Contribucin de Nutrientes de los Cereales Integrales.
Carbohidratos complejos;
Fibra soluble e insoluble;
Protena;
Vitamina B1, B2, B3, B6;
Folato;
Hierro;
Minerales traza;
Magnesio
Verduras Caractersticas para el Desayuno
889
Esprrago tostado;
Frijoles tostados;
Burritos, quesadillas;
Tortilla de huevo;
Huevos o tof revuelto;
Frijoles y tortillas;
Papas horneadas con cebollas sofritas, pimiento, aceitunas,
hongos, hierbas o salsa;
Falafel, hummus, y pan de pita con ensalada de col roja;
Chapatti y curry;
Anlogos de soya, papas picadas y huevo.
Prefiera las frutas para el desayuno.
En algunas culturas se comen las frutas entre las comidas como
merienda, sin embargo es ms saludable comer las frutas en una
comida. Las frutas pueden ser servidas en el desayuno de muchas
maneras:
Frescas;
Procesadas en forma de salsas con trigo integral tostado;
Frutas enlatadas en sirope ligero;
Frutas licuadas;
Tarta de fruta;
890
Pizza de fruta seca;

Postres saludables a base de frutas
Dos a cuatro raciones de frutas en el desayuno:
Una fruta fresca de tamao mediano;
taza de fruta seca;
media taza de frutas enlatadas
Frutas excelentes de Color Anaranjado
Fruta bomba, mango, meln de castilla, albaricoque, caqui y
peras. (Medicina Preventiva, 1989, 18:732-739)
Frutas excelentes de Color Rojo
Arndanos, fresas, cerezas, frambuesas, meln de agua,
manzanas, uvas rosadas, uvas rojas, granada y tomates. (AJPH,
79, 1989, p.1806-1819)
Frutas excelentes de Color Prpura y Azul
Arndano, mora, uvas, pasa, ciruela e higos.
Contribucin de Nutrientes de las Frutas
Vitamina C, fibra insoluble, potasio, folato, magnesio,
flavonoides, carotenoides, y carbohidratos complejos.
Sugerencias para la segunda y tercera comida.
Las comidas se deberan espaciar de 4 a 6 horas.
Considere una Variedad de Verduras
Las verduras de color verde intenso y anaranjado son los
nutrientes con mayor densidad de nutrientes de los seis grupos de
alimentos.
Sopas y estofados
891
Verduras y legumbre con panes indios

Arroz y verduras o arroz y frijoles
De Cuatro a Seis Raciones de verduras al da (o ms)
1 taza de ensalada de verduras;
taza de verduras cocinadas;
taza de jugo de verduras;
1 papa horneada
Verduras excelentes de Color Verde
Col, espinaca, brcoli, bok choy, col risada y romaine. (Revista
Americana de epidemiologa, 1985, 119:775-787)
Las Hierbas excelentes de Color Verde
Cebolla, cebollino, puerro, albahaca, estragn, eneldo, organo,
perejil, tomillo, cilantro, culantro, ans, e hinojo. (AICR News
Letter, - Spring 1999)
Verduras excelentes de Color Amarillo y Anaranjado
Zanahorias, calabaza invernal, boniato y calabaza.
Las Verduras excelentes de Color Blanco
Ajo, cebolla, puerro, chayote
Verduras de Raz
Contribucin de Nutrientes de las Verduras
Carbohidratos complejos, fibras insolubles, potasio, vitamina C,
calcio, magnesio, flavonoides y carotenos.
Proteccin de las legumbres
Sirva legumbres en el almuerzo y en la comida o en la cena
media taza de legumbres cocinadas (legumbres, frijoles, guisantes
892
o lentejas) o sustitutos de la carne a base de soya en la segunda o

la tercera comida del da.
Variedades de legumbres
Frijoles: negro, soya, pinto, colorado, navy o blanco;
Garbanzos: (guisantes de polluelos) y el hummus;
Chicharos: verde, rojo, negro y carmelita;
Lentejas: roja, negra, carmelita
Soya: verde edamame, frijoles de soya secos horneados, tof, y el
tempeh.
Obteniendo Energa con las Nueces
Seleccione de tres a cinco, an siete raciones de nueces durante la
semana: las nueces, almendras, manes, pacanas, avellanas,
nueces del Brasil y macadamias son ricas en grasa
monoinsaturadas junto con grasas poliinsaturadas (acido linoleico
y linolnico). (BMJ 1998 Nov. 14, 317 (7169), 1341-5)
Obteniendo Energa con las Semillas.
Las semillas tambin protegen al corazn y contra el cncer.
Aada una variedad de las siguientes semillas a los cereales, las
ensaladas y platos principales.
Semillas de linaza, calabaza, eneldo, ajonjol, culantro, girasol, el
fenugreek, meln de agua, nuez moscada, loto, amapola, azafrn,
hinojo, ans y cardamn.
Las semillas de linaza, molidas finamente, constituyen la fuente
vegetariana ms rica de cidos grasos Omega-3.
Tres a Cuatro Raciones de Alimentos Ricos en Protena.
taza de nueces;
893
de semillas;
2 cucharaditas de mantequilla de nuez;
taza de legumbres cocinadas;
taza de tof;
taza de anlogos de soya;
1 huevo;
2 claras de huevo;
Nutrientes Contenidos en Legumbres, Nueces y Semillas.
Protena, niacina, zinc, hierro, cido linoleico, cido linolnico,
fibra insoluble, calcio, vitamina B6, folato.
Aada Leche a su Men.
Aada productos lcteos bajos en grasa o anlogos fortificados.
3 Raciones Diarias de Productos Lcteos Bajos en Grasas
1 taza de leche de baca baja en grasa;
1 taza de leche de soya fortificada;
1 taza de yogur;
taza de Kefir;
taza de ricotta o requesn;
1 onza de queso fresco;
1 cucharadita de queso crema
Contribucin de Nutrientes de los Productos Lcteos.
894
Vitamina B12, calcio, protena, vitamina A y D, iodo, e

isoflavones y leche de soya
Los productos lcteos no son esenciales para una dieta nutritiva,
sin embargo la protena, el calcio y la vitamina B12 que se
encuentran en los productos lcteos deben ser suministrados por
otros alimentos que contengan estos nutrientes. La cantidad de
calcio absorbida es menor en la composicin de los alimentos que
en las tabletas indicadas.
Contenido de Calcio en los Alimentos:
1 taza de leche de vaca contiene 300 miligramos (25 porciento)
taza de col contiene 61miligramos (38 porciento)
Calcio Absorbido:
1 taza de leche de vaca contiene 96 miligramos
taza de col tiene 38 miligramos
25 porciento de calcio se absorbe de la leche
38 porciento de calcio se absorbe de la espinaca
Datos o Informacin: La leche de vaca es una buena fuente de
calcio, y constituye un grupo de alimento esencial. Si no se
encuentra disponible, usted debe obtener el calcio y la vitamina
B12 de otra fuente. La vitamina B12 la podr encontrar en las
yemas de huevo, pescado, carne roja y pollo. El calcio se
encuentra en las verduras de hoja verde, pero no es tan fcil de
absorber como el calcio procedente de los productos lcteos.
1 taza de Leche de Soya Comercial y Fabricada en la Casa
en Comparacin con la Leche de Vaca.
Nutrientes
Leche de soya
Producto 1% Silk Brand
fabricada en casa
lcteo
Caloras
49
118
895
100
Grasa (g)
2.3
2.8
4.0
Protena. (g)
4.7
9.6
6-7
CHO (g)
2. 8
13.5
4-13
Col. (mg)
0.0
98
0.0
Vit. A (mcg)
150
500
Vit. D (mcg)
1.06
3.0
B1 (mg.)
.024
0.11
B2 (mg.)
.008
0.47
.51
B3 (mg.)
0.11
0.25
B6 (mg.)
0 .06
0.12
Biotina (mcg)
49
Vitamina C (mg)
2.9
Folato (mcg)
15.4
14.7
16
AP (mg.)
0.05
0.92
Fibra (g)
0.0
Calcio (mg)
Iodo (mcg)
30
0
349
59
300
0
Hierro (mg)
.015
1.4
.05
Fsforo (mg)
70
273
896
Potasio (mg)
147
442
Selenio (mcg)
2.0
6.1
Sodio (mg)
142
95
Zinc (mg)
0.33
1.11
0.6
Receta ( taza de frijol de soya ms 3 tazas de agua) From

Weimars New Start Cookbook 2000; Nutritional data from Food
Processor 2006
Grasas Saludables Preferibles
El aceite de Oliva aumenta la elasticidad de las arterias. (AGMI)
El aceite de girasol reduce el colesterol srico. (Omega 6)
Los aceites de canola y linaza son ricos en cido alfa-linolnico
(Omega 3) reducen la formacin de cogulos. (Revista de
Nutricin, 1998: 56: 142-147)
Los aceites de: oliva, canola, soya, nuez, aceituna, aguacate y los
aceites de semillas de linaza son saludables.
Los aceites saludables mezclados o marinados como el aceite
virgen de oliva con tomillo, o tarragn y el consumo de panes de
cereales integrales mojados. Prepare su propia ensalada y
aderezos vegetales con aceite virgen de oliva, nuez y otros
aceites.
Grasas Desfavorables
Grasas Vegetales: Coco, palma kernel, palmiche, cacao y semilla
de algodn.
Grasas Animales: Manteca de cerdo, sebo, grasas hidrogenadas,
grasas trans.
897
Prefiera Tres a Cuatro Raciones Diarias de Grasas

Saludables
1 cucharadita de margarina suave;
2 cucharaditas de mantequilla de man u otro tipo;
1 cucharadita de aceite vegetal;
de aguacate;
5 aceitunas;
1 cucharadita de semillas de linaza molida;
1 cucharadita de nueces
Contribucin de Nutrientes de las Grasas Saludables
Vitamina E, cido linoleico, cido linolnico, vitamina A y D y
margarinas
Consuma Caloras en Forma Discreta
Pasteles, tortas, galletitas, helado, gaseosas, hojuelas de papa,
galletas, meriendas. Desaliente el consumo de caloras menos de
132 caloras al da en una dieta de 2,000 caloras.
La Pirmide Vegetariana de los Alimentos:
Planificacin de los Alimentos
siguientes declaraciones 1-4. Luego marque A, B, C, D, o E, o
una combinacin como su respuesta.
I.
1. El desayuno es la comida ms importante del da.
898
2. Los nios que omiten el desayuno es probable que tengan una

duracin de la atencin ms baja y que sean ms irritables.
3. Un desayuno bien equilibrado debe incluir un alimento rico en
protena como el pollo o la carne de res.
4. Un desayuno bien equilibrado que incluye alimentos de
cereales integrales proporciona ms saciedad que un cereal para el
desayuno refinado.
A. 1 y 4 son correctas.
C. 1, 2, y 4 son correctas.
E. Todas son incorrectas.
B. 2 y 3 son incorrectas.
D. Todas son correctas.
II.
1. Un desayuno a base de cereales integrales y frutas es ms
nutritivo que los cereales integrales y las verduras de hoja verde.
2. Dos comidas al da es mejor para la salud que tres comidas.
3. Alimentos densos en nutrientes significa que el alimento tiene
ms nutrientes por 100 gramos que los alimentos densos en
caloras, que tiene ms caloras por 100 gramos que los nutrientes.
4. Los productos lcteos son esenciales para una buena salud.
A. 1, 2, y 4 son correctas.
C. 2 es correcta.
E. Todas son incorrectas.
B. 1, 2 y 4 son incorrectas.
D. 1 y 3 son correctas.
899
Captulo 72
Nutricin y Obesidad
Objetivos
1. Entender los riesgos de enfermedad que se derivan de la
obesidad.
2. Comprender los mecanismos de la ganancia de peso.
3. Aprender soluciones prcticas y estrategia para perder peso.
Demografa de la Obesidad
El 65% de los norteamericanos tienen sobre peso corporal. Ms
del 30 % son obesos. Seguidamente al tabaco, la obesidad es la
segunda causa principal prevenible de muerte en los E.U.A. el
exceso de peso es un problema mundial y es una epidemia en los
pases occidentales y en algunas grandes ciudades. (Centro
Nacional para prevencin de Enfermedades Crnicas y
Promocin de Salud, 2003; Revista Internacional de Obesidad
(2000) 24, 141-155)
Riesgos para la Salud Conocidos, de la Obesidad
Existen varios factores conocidos de riesgo para la salud en
aquellas personas que tienen un ndice de Masa Corporal (IMC)
mayor de 30. El IMC es un mtodo de estimacin de la
composicin grasa y magra del cuerpo. Una persona con
sobrepeso corporal aumenta su riesgo de cardiopata, de varios
tipos de cncer, insuficiencia renal, accidente vascular enceflico,
ateroesclerosis, osteoartritis y diabetes no insulino dependiente,
apnea de sueo, hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca,
enfermedad de la vescula biliar y acortamiento de la expectativa
de vida.
La obesidad aumenta la severidad de muchas enfermedades o
condiciones tales como el colesterol elevado en sangre, la
900
enfermedad de Alzheimer, complicaciones en el proceso

reproductivo, irregularidades menstruales, exceso del vello facial
y corporal, incontinencia urinaria (filtracin de la orina),
depresin, discriminacin social y aumento de los riesgos
quirrgicos. (Stunkard, Obesity, theory and therapy, 1993;
National Institutes of Health Clinical Guidelines for Treatment of
Overweight and Obesity, Statistics Related to Overweight and
Obesity, NIH)
Muerte Prematura
Los individuos obesos tienen de 50 a 100% en el aumento de
riesgo de muerte prematura. La obesidad le roba a una persona
varios aos de vida. A la edad de 40 aos, las mujeres que tienen
un IMC entre 25 y 30 acortan su vida en 3.3 aos; los hombres
alrededor de 6 aos. Las mujeres entre 30 y 45 aos acortan la
vida alrededor de 7 a 8 aos, los hombres alrededor de 13 aos.
(2001 Report on Overweight and Obesity USDHHS; Framingham
Study and 3rd Health and Nutrition Examination Study)
Enfermedad Cardaca
La incidencia de cardiopata isqumica (CI) (infarto del
miocardio, insuficiencia cardaca congestiva, muerte sbita,
angina o dolor precordial, ritmo cardaco anormal) aumenta en los
obesos y en los que tienen sobrepeso corporal. Una ganancia de
10 a 20 libras resulta en un aumento de CI de 1,25 RR para las
mujeres y 1,6 RR para los hombres. Niveles ms altos de
ganancia de peso de 22 libras aumenta el riesgo de CI a 1.75 en
las mujeres y 2.55 en los hombres
RR = Riesgo relativo. Este es un trmino estadstico utilizado
para medir los riesgos de aquellas personas que se encuentran en
riesgo; en este caso la obesidad en comparacin con aquellos que
no estn en riesgo i.e. individuos con peso saludable. (Nutricin
y Control de Peso en la Longevidad, The Johns Hopkins White
Paper 2003, page 42; 2001 Report on Overweight and Obesity,
USDHHS)
901
Obesidad y Cncer
Las mujeres que aumentan ms de 20 libras desde los 18 aos
hasta la edad mediana doblan su riesgo de cncer de mama pos
menopusico, en comparacin con aquellas que mantienen igual
su peso. Las mujeres con un IMC de 34 tienen seis veces el riesgo
de desarrollar cncer endometrial. (2001 Reporte sobre Sobrepeso
corporal y Obesidad, USDHHS)
Alta Presin Arterial (Hipertensin)
La hipertensin arterial es dos veces ms comn en adultos que
son obesos que en aquellos que tienen un peso saludable. Una
razn por la cual la presin arterial aumenta es que el corazn
debe bombear la sangre a un rea del cuerpo de superficie mayor.
La obesidad durante el embarazo aumenta el riesgo de
hipertensin arterial 10 veces.
Lpidos Elevados en Sangre
Los individuos con sobre peso tienen un riesgo incrementado de
tener elevados los triglicridos, el colesterol total y un colesterol
HDL ms bajo la grasa buena de la sangre. (Revista de
Endroquinologa Clnica y Metabolismo, Vol. 89, no. 6, 25832569, 2004)
Obesidad y Diabetes
El aumento de peso de 11 a 18 libras aumenta el riesgo de una
persona de desarrollar diabetes tipo 2 al doble que en los
individuos que no han aumentado de peso. Una ganancia de peso
de 44 libras indica tres veces el riesgo de desarrollar diabetes tipo
2. Ms del 80 % de las personas con diabetes tienen sobre peso
corporal o son diabticos. Un IMC mayor de 35 aumenta el riesgo
relativo 40 veces o 4,000 %. La diabetes y la hipertensin arterial
son probablemente los mayores riesgos de la obesidad. (Revista
de Epidemiologa Clnica y Metabolismo, vol. 89, no. 6, 25832569, 2004)
902
Obesidad y Artritis
Por cada 2 libras de aumento de peso, aumenta el riesgo de
desarrollar artritis alrededor de 9 a 13 %.
Obesidad y Reproduccin
La obesidad durante el embarazo aumenta el riesgo de muerte
tanto para la madre como para el nio. La madre tiene un riesgo
incrementado de diabetes gestacional, y problemas en el trabajo
de parto y el alumbramiento, lo cual resulta en una cesrea. La
obesidad tambin ocasiona mayor riesgo de ciclos menstruales
irregular e infertilidad. Los nios tienen un riesgo mayor de
malformaciones congnitas, i.e. espina bfida. (Risks of Obesity,
U.S. Surgeon General, SG website)
Teora del Control de Peso
La teora del control de peso es un asunto sencillo. El equilibrio
de la ingestin de caloras (las caloras suministradas por el
alimento) con las caloras gastadas (las caloras gastadas durante
la actividad fsica y el metabolismo). Las clulas grasas
(adipocitos) se forman cuando las clulas alcanzan su lmite de
absorcin de grasa. Una vez formadas, no se disuelven, sino que
se encojen durante la prdida de peso, segn se ilustra en la
siguiente diapositiva. Casi todos nosotros podemos controlar
nuestro peso al manejar nuestra ingestin calrica y el nivel de
ejercicio. Sin embargo la mayora de nosotros sabe que esto se
puede realizar tericamente, pero en la prctica es muy difcil. El
problema de la obesidad es mayormente ambiental sin embargo
ciertamente existe un factor gentico tambin.
Complejidad del Equilibrio Energtico
Afortunadamente para una persona que tiene la tendencia a
aumentar de peso la energa disponible (medida por el
calormetro). Las caloras en los alimentos exceden la cantidad de
caloras derivadas de los alimentos para el cuerpo humano. El
cuerpo es menos eficiente que el Calormetro, y no puede
metabolizar todas las caloras de los alimentos. La comida
cocinada proporciona ms carbohidratos, grasas, protenas y
903
caloras que el alimento crudo. As que, Podra usted decir que

los alimentos crudos constituyen una buena estrategia para el
control de peso? No. La mayora de los alimentos crudos no
proporcionan protena adecuada, grasa o carbohidratos, vitaminas
o minerales. Los cereales y las legumbres cocinadas hacen que
sean ms digeribles y los nutrientes ms biodisponibles.
(Entendiendo la Nutricin Clnica y Normal, 2002, page 242
Shills, Modern Nutrition Health and Disease, page 1569-1577)
Gasto de Energa
Para calcular el nmero de caloras que una persona quema
durante un nmero de minutos la persona camina a una velocidad
de 3.5 millas por hora, multiplique el factor por el nmero de
veces que la persona camina.
Peso:
Factor:
110
125
150
175
200
3.9
4.4
5.2
6.1
7.0
Ejemplo: Si usted pesa 110 libras, multiplique 3.9 por el nmero

de minutos que camine (por ejemplo, 1 hora y 30 minutos) a 3.5
millas por hora. 3.9 x 90 es igual a 351. Esto significa que usted
ha quemado 351 caloras. Para perder una libra usted necesitar
caminar 1 hora y media al da durante 10 das. (3,500 dividido
entre 351). Obviamente, cuanto ms pesado sea un individuo
tanto ms caloras quemar; sin embargo, cuanto ms pesado sea,
tanto ms difcil le ser caminar una distancia apreciable y rpido.
(Entendiendo la Nutricin Clnica y Normal, 2002, page 248)
El Producto Neto es lo que Cuenta
Para calcular la prdida neta de caloras gastadas durante una
sesin de ejercicios, usted debe calcular el nmero de caloras
quemadas durante la sesin.
Ejemplo:
Caminata = 215 caloras
904
Menos el IMC caloras en reposo: -50 caloras

Caloras quemadas si no camina: -30 caloras
Gasto neto de calora: -135 caloras
Toma aproximadamente ingerir 3,500 caloras extras para
aumentar una libra o gastar 3,500 caloras durante el ejercicio
para perder 1 libra de grasa. Esto significa que si todo lo dems
permanece igual le tomara casi un mes de una caminata diaria de
tres millas en cada sesin para perder una libra de grasa. (Neiman,
The Exercise HealthConnection, 1998, p. 236)
Metabolismo Basal (MB)
MB: alrededor de dos tercios de las caloras consumidas por una
persona promedio se gasta en el mantenimiento de las funciones
bsicas del cuerpo. Sin embargo, existen muchos factores
complejos que tienen influencia sobre el metabolismo.
Factores que Afectan el MB
Los siguientes factores aumentan el metabolismo: el ejercicio y la
masa corporal magra. La obesidad, la edad y el ayuno disminuyen
el metabolismo. (Understanding Normal and Clinical Nutrition p.
246-248)
Los Individuos con Sobre Peso Corporal pierden Menos
Peso
Parece que las personas con sobre peso corporal pierden menos
peso, y son menos activos que las personas delgadas, aun cuando
realizan los mismos ejercicios. (Revista Americana de Nutricin
Clnica, 14:211-223, 1964-Bulletin)
Efecto Trmico de los Alimentos
El cuerpo utiliza la energa para tres propsitos generales:
1. Metabolismo Basal = 60 a 70 por ciento (MB)
905
La energa gastada para regular la temperatura corporal, los

latidos cardacos, la respiracin, etc.
2. Actividad Fsica = 25 a 40 por ciento
3. Efectos trmicos de los alimentos (ETA) = (10 porciento)
significa la cantidad de calora necesaria para procesar el
alimento. (Wardlaw, Perspectivas en la Nutricin, 1999, pag. 265;
Nutricin, Control de peso y Longevidad, 2003, page 58)
Actividad Trmica y Saciedad de los Alimentos
Las protenas tienen el valor trmico y de saciedad ms alto.
Le siguen los carbohidratos complejos y las fibras.
Las grasas proporcionan menos saciedad y tienen menos valor
trmico.
Los alimentos grasos contienen el doble de caloras por gramo.
Estrategias para una Alimentacin Saludable:
1. Desayune
Ingiera un desayuno equilibrado
Las personas que desayunan tienen menos probabilidad de ser
obesos y diabticos en forma significativa que aquellos que
generalmente no desayunan. La obesidad ocup el 35 al 50
porciento ms bajo entre las personas que desayunaban todos los
das (en un estudio de 2,831 negros y blancos).
El Registro de Control estudi 2,959 hombres blancos y mujeres
que mantuvieron un promedio de prdida de peso de 71 libra.
Casi el 80 porciento de los participantes que mantuvo su peso
desayun. Solo el 4 por ciento no desayun. Tanto los que
desayunaron como los que no lo hicieron consumieron alrededor
del mismo nmero de caloras.
906
Desayunar es uno de los principios ms importantes para alcanzar

un peso saludable o para mantenerlo. A menudo, son las caloras
extras que ingerimos con las meriendas entre las comidas las que
empujan a una persona al sobrepeso corporal o la obesidad. (Mark
Pereira, PhD, Childrens Hospital in Boston and Assistant
Professor at Harvard Medical School, reported at the 43rd Annual
Conference on Cardiovascular Disease Epidemiology and
Prevention: The National Weight; Obesity Research, vol. 10, page
78, February 2002; JADA, vol. 105 #9-9-2005, page 13; Obesity
Research, vol. 10)
2. Ingestin adecuada de Agua
a. No existen caloras en el agua pura. Aprenda a satisfacer la sed
con agua, se necesita una cantidad de agua adicional para ayudar
al tracto GI para procesar la dieta alta en fibra. Se necesita el agua
para diluir los desperdicios metablicos generados por la
desintegracin de la grasa.
b. Los refrescos, las bebidas de fruta saborizada, el caf y el
alcohol no remplazan al agua. Adems, estas bebidas contienen
caloras que pueden aadir un problema al peso.
3. Los Cereales Integrales son Mejores.
Ingiera panes de cereal integral, cereales y pastas prefiera
cereales integrales y de color mbar en vez de los de color blanco.
Los alimentos a base de cereales integrales contienen 4 a 6 veces
ms fibras que su contraparte refinados. La fibra aade volumen a
la dieta, y a medida que progresa en el tracto alimentario, la fibra
absorbe agua, que a la vez aumenta la sensacin de llenura o
saciedad. Los alimentos integrales, que contienen ms fibra,
tambin son ms densos en nutrientes y tienen menos densidad
calrica que las harinas refinadas. Los cereales integrales son
mejores que la carne para el control del peso, debido a que
contienen menos grasa y caloras por racin.
4. Variedad
907
Seleccione una amplia variedad de frutas y verduras de diferentes

colores cada da. Estos alimentos son bajos en caloras y ricos en
fibra, vitaminas, minerales y antioxidantes. (Wardlaw,
Perspectivas en la Nutricin, pag. 132)
Ventajas de las Comidas Ricas en Fibras

Los alimentos ricos en fibra procedentes de cereales integrales,
frutas y verduras no slo promueven una sensacin de plenitud al
aadir ms agua sino que requieren ms tiempo y esfuerzo al
masticarlos por tanto reducen la cantidad de alimento ingerido.
La fibra tambin bloquea la absorcin de algunas grasas y
protenas en el tracto intestinal, por lo tanto reducen el nmero
total de caloras. (The Johns Hopkins White Paper, 2003, page
53)
Los alimentos ricos en fibra aumentan la saciedad al aumentar la
comida y le dan tiempo al cerebro para que responda al reflejo de
saciedad.
5. Consuma Productos Lcteos bajos en Grasa
Cambie a productos lcteos bajos en grasa o sin grasa, ya que la
leche entera o los productos lcteos enteros contienen ms grasa
que muchas carnes.
Hay 5 pats de mantequilla en un vaso de leche entera. Sin
embargo, los productos lcteos pueden contribuir al control del
peso.
Un estudio en 649 muchachas chinas que tomaban leche tuvieron
una mejor densidad mineral de los huesos (BMD) que las
muchachas que no tomaban leche. La leche fue el nico alimento
que mostr efectos positivos en la BMD. Los investigadores
concluyeron que la integracin de varios nutrientes encontrados
en la leche, tales como el calcio, la vitamina D, el fsforo y el
magnesio eran ms importantes que un solo nutriente. (Du, X.Q.,
Bone 2002, 30:521-528)
908
Estudios realizados indican que una ingestin ms elevada de

calcio se asoci con la reduccin de la grasa o menos ganancia de
peso corporal con el tiempo. La ingestin de ms raciones de
productos lcteos se correlacion con la acumulacin de menos
grasa corporal. (Revista Internacional de Obesidad, 25, 559-566,
2001)
6. Consuma las Grasas Saludables Prudentemente
Los aceites de oliva o canola, las nueces y semillas de linaza, los
aguacates y las aceitunas son las mejores grasas. Las grasa
saturada tal y como se encuentran en la mantequilla, la carne de
res, la carne de cerdo y el coco son grasas malas, y no deberan
exceder el 10 por ciento del total de las caloras. Los alimentos
grasos son altos en calora.
Puesto que las grasas contienen dos veces las caloras por gramo
que las protenas y los carbohidratos, es importante mantener la
ingestin de grasa entre el 25 y el 30 por ciento de las caloras; sin
embargo, los alimentos grasos prolongan el tiempo de
vaciamiento gstrico, lo cual prolonga la saciedad. As que un
poco de grasa es bueno para el programa de control del cuerpo.
Una dieta baja en grasa acorta el tiempo entre la saciedad de una
comida y la sensacin de hambre para la prxima comida. Est
consciente de las grasas ocultas en las salsas y extendidos. Los
alimentos grasos contienen menos agua y fibra, por tanto hacen
que estos produzcan menor sensacin de plenitud. Si usted desea
alimentos para prolongar la saciedad, entonces elija un alimento
rico en protenas. Debido a los tres diferentes nutrientes, la
protena es el que produce mayor saciedad por calora. Un
equilibrio apropiado entre carbohidratos, protenas y grasas
prolongar la sensacin de saciedad hasta la prxima comida.
(Entendiendo la Nutricin Normal y Clnica, 2002, p.244;
Perspectivas en la Nutricin, 1999, p.132; John Hopkins White
Paper, 2003, p.58)
7. Incluya una Buena Fuente de Protena en cada Comida
909
Una racin de protena vegetal saludable puede prolongar la

saciedad entre las comidas y aportar menos caloras y colesterol
que las carnes. Las protenas prolongan la saciedad mucho mejor
que las grasas o los carbohidratos.
Los frijoles, los guisantes y los productos de soya, la protena
texturizada y las lentejas son buenas fuentes de alimentos bajos en
caloras y ricos en fibra.
8. Ponga nfasis en la Nutricin Adecuada
Es difcil lograr una nutricin adecuada con menos de 1,200-1500
caloras al da. Tenga cuidado con las caloras vacas: alcohol,
azcar y grasa. Estos nutrientes se encuentran en los alimentos
ricos en caloras as como bajos en nutrientes tales como los bajos
en vitaminas y minerales, protenas o fibras. El siguiente cuadro
demuestra cuales son los mejores nutrientes para el control de
peso.
Carbohidratos Complejos = 4 caloras por gramo
Protena = 4 caloras por gramo
Azcar = 4 caloras por gramo
Alcohol = 7 caloras por gramo
Grasas = 9 caloras por gramo
Considere las caloras en las sodas, las bebidas alcohlicas, las
bebidas calientes, las bebidas de fruta simuladas. Tenga cuidado
con las caloras ocultas en los condimentos. Trate de extender la
mayonesa y la mantequilla o la margarina en su pan en una capa
ms fina que lo acostumbrado.
Y tenga conciencia del contenido calrico de los jugos de fruta:
Un vaso de 8 onzas de jugo de naranja contiene de 100 a 120
caloras, mientras que una naranja tiene alrededor de 60 caloras
910
aunque ms fibra. Ambos proporcionan vitaminas y minerales. La

bebida ms mala es la de fruta saborizada, con solo un diez %.
Jugos versus Alimentos Integrales
Alimento/Jugo
Caloras
(gramos)
1 manzana
65
1 taza de jugo de manzana 116
1 taza de tomate
38
1 taza jugo tomate
42
1 naranja
85
1 taza jugo naranja
111
1 taza de pia
76
1 taza jugo pia
140
CHO
(gramos)
16
29
8
10
21
26
19
34
Fibra
3
<1
3
2
4
1
2
1ce
Caloras Ocultas
Pastelitos
Los pasteles y los panes dulces son ricos en harina refinada, grasa
y azcar. Un pastel comercial grande puede contener de 300 a 500
caloras. Cambie por una rosquilla de pan o una rebanada de pan
integral o prepare sus propios pastelillos en la casa y disminuya la
cantidad de azcar y mantequilla a la mitad, y utilice harina de
trigo integral para pasteles o harina integral. Oportunamente,
usted disfrutar este pastel tanto como el otro.
Comida de restaurante
Ordene porciones pequeas y recuerde usted no tiene que
comerse toda la comida!
Reduzca la Grasa y el Azcar
Muchas personas reducen la grasa y reducen el azcar de
alimentos horneados o muchos tienen menos grasa o azcar, sin
embargo los que tienen menos azcar tienen ms grasa y sal y los
que tienen menos grasa tienen ms azcar. El meollo del asunto:
el total de caloras no es tan diferente.
Bocadillos
911
En establecimientos comerciales, pida la mayonesa y otros

condimentos para ser servidos en un lado, as que usted puede
aadir menos.
Refrescos
Una lata de refresco de 12 onzas contiene de 150 a 200 caloras.
Ingiera refrescos club, soda, refrescos de dieta, o mejor tome agua
mineral.
9. Compromtase en Realizar Actividad Fsica.

Equilibre la ingestin de alimentos con la actividad fsica.
La mejor estrategia para el control de peso combina la dieta con
la actividad fsica. Las personas que combinan la dieta con el
ejercicio es ms probable que pierdan ms grasa, conservan ms
msculo y recuperan menos peso que aquellos que solamente
hacen dieta.
Para ayudar al control de peso corporal, compromtase en
realizar aproximadamente 60 minutos de ejercicio de moderado a
intenso la mayor parte de los das de la semana.
Para mantener la prdida de peso en aquellos con sobre peso
corporal previamente participe en a lo menos 60 a 90 minutos de
actividad fsica moderada a intensa la mayor parte de los das de
la semana.
Para perder peso adicional, compromtase a lo menos con 90
minutos de actividad fsica de moderada a intensa la mayor parte
de los das de la semana. (Whitney, Entendiendo la Nutricin
Normal Clnica, 2002, 2005 U.S. Pautas Dietticas)
La hipertensin arterial y la diabetes pueden ser los factores de
riesgo mayores de obesidad.
10. Apoyo Espiritual y Familiar.
912
Algunos programas de control de peso que tienen ms xito

dependen del apoyo familiar de los individuos en el programa de
prdida de peso. Los miembros de la familia pueden ser
ayudadores o posibilitadores. Dependa de Dios para poder resistir
las dificultades y adopte Las Prcticas de un Estilo de Vida
Saludable. Utilice la oracin como un medio de pedir ayuda para
resistir las tentaciones y comprometerse con los hbitos
saludables.

Nutricin y Obesidad
Elija la respuesta que represente mejor la verdad de las siguientes
cuatro declaraciones. Luego marque A, B, C, D, o E, como su
respuesta.
I.
1. La obesidad aumenta el riesgo de cardiopata, accidente
vascular enceflico, varios tipos de cncer, osteoartritis,
nefropata, enfermedad de la vescula biliar; adems exacerba un
grupo de otros problemas de salud.
2. La hipertensin arterial y la diabetes pueden ser los factores de
riesgo ms serios para la obesidad.
3. La obesidad es gentica as como medioambiental.
4. Desayunar es un principio extremadamente importante para
alcanzar o mantener un peso saludable.
A. Slo 3 es la respuesta correcta.
C. 1, 2, 3, son correctas.
E. 2 y 4 son correctas.
II.
913
B. Los 4 son correctos.

D. 4 es correcta.
1. La grasa tiene mayor valor de saciedad que las protenas o los

carbohidratos.
2. La carne magra es mejor que los cereales integrales y las
verduras para el control de peso.
3. No es probable que una persona pierda peso sin realizar
ejercicio adecuado.
4. El ingerir alimentos ricos en fibra es importante para reducir las
caloras en la dieta.
A. Las 4 son correctas.
C. 1 y 2 son correctas.
E. Solo 3 es correcta.
D. Las 4 son incorrectas.
914
Captulo 73
Elecciones Vegetarianas Saludables
Objetivos
1. Presentar las ventajas de una dieta vegetariana.
2. Revisar las desventajas de una dieta a base de carne.
Dietas Vegetarianas Saludables
Hay muchos individuos alrededor del mundo que practican las
siguientes dietas vegetarianas. Ellos elijen ingerir una
preponderancia de cereales integrales, verduras, frutas,
legumbres, nueces, semillas con una cantidad moderada de
productos lcteos y huevos. No consumen pescado, pollo, carnes
rojas incluyendo carne de cerdo.
Dietas Vegetarianas Estrictas
Otros tales como los hindes estrictos y algunos budistas son
vegetarianos totales no ingieren productos animales de ningn
tipo. Unos pocos cristianos e individuos seculares siguen la dieta
vegetariana total tambin por razones de salud mientras que otros
seres humanos con ciertas creencias no mataran o haran dao a
los animales. En efecto, ellos creen que comer huevos, tomar
leche de vaca y consumir miel es inmoral, debido a que esto daa
a los animales o los coloca en una posicin de servidumbre.
Unos pocos adventistas tambin son vegetarianos estrictos por
diferentes razones o mayormente vegetarianos. En E.U.A. y
Australia el 30 % son lacto-ovo-vegetarianos; el 20 % son
mayormente vegetarianos (comen carne menos de una vez a la
semana a una o dos veces por semana); y del 3 al 5 % no
consumen productos animales. Esto deja alrededor de la mitad de
los miembros como omnvoros ingieren a la vez productos de
origen animal y vegetal.
915
Asociacin Diettica Americana

Los Beneficios para la Salud
Los vegetarianos tienen un ndice de masa corporal ms baja que
los no vegetarianos, as como colesterol en la sangre ms bajo,
cifras ms bajas de presin arterial, cardiopata isqumica,
hipertensin arterial, diabetes tipo 2 y cncer de prstata y del
colon. (Revista de la Asociacin Diettica Americana, June 2003
Vol. 103, # 6, page 748).
Esta es la posicin de la ADA y los dietistas de Canad de que
las dietas vegetarianas apropiadamente planificadas son
saludables, nutricionalmente adecuadas y proporcionan beneficios
para la salud en cuanto a la prevencin y tratamiento de ciertas
enfermedades (2003)
Pautas Dietticas de los Norteamericanos 2005
Elecciones Vegetarianas
Los vegetarianos de todo tipo pueden alcanzar la ingestin de
nutrientes recomendados mediante la seleccin cuidadosa de los
alimentos. Si se evitan los productos lcteos, estos individuos
podran poner atencin especial a la ingestin de protena, hiero,
vitamina B12, as como calcio y vitamina D
Manual de Iglesia ASD -2000
La conducta cristiana quiere decir que debido a que nuestros
cuerpos son templos del Espritu Santo, debemos cuidarlo en
forma inteligente. Junto con el ejercicio y el descanso adecuado,
deberamos adoptar la dieta ms saludable posible y abstenernos
de los alimentos impuros identificado en las escrituras.
Creencia Fundamental 21 de los Adventistas del Sptimo
Da.
La dieta original - La Biblia no condena el comer animales
limpios sin embargo la dieta original dada por Dios al hombre no
916
inclua alimentos a base de carnes debido a que el no evit el

tomar la vida de cualquier animal y debido a que una dieta
vegetariana equilibrada es la mejor para la salud un hecho sobre
el cual la ciencia ofrece gran evidencia.
La dieta que Dios orden en el jardn del Edn la dieta
vegetariana es la ideal, pero algunas veces no podemos tener el
ideal. En esas circunstancias, en cualquier situacin dada o lugar,
los que deseen permanecer en salud ptima, comern el mejor
alimento que puedan obtener.
Recomendaciones del Concilio de Nutricin de la
Asociacin General, 2000
En la Declaracin de su Posicin titulada Pautas de la Dieta
Vegetariana, el Concilio de Nutricin de la Asociacin General
declara:
Recomendamos el consumo generoso de cereales integrales,
verduras y frutas y el consumo moderado de productos lcteos
bajos en grasa (o anlogos nutricionales equivalentes); legumbres,
nueces, semillas, el consumo de una cantidad muy limitada de
alimentos ricos en grasa saturada, colesterol, azcar y sal
Los anlogos de los productos lcteos deben ser fortificados con
el 25 % o ms de calcio y vitaminas B2. B12, D y A de la RDA o
DRI. (2006)
La Gua y Pirmide de los Alimentos Vegetarianos
Basado en investigaciones cientficas extensas, recomendamos
que sean eliminados de la dieta en forma progresiva todas las
carnes, pescado y aves de corral. El Estudio de Salud en
adventistas revela claramente una ventaja significativa para
aquellos que elijen una dieta sin carne sobre aquellos que
seleccionan una dieta a base de carne. (Concilio de Nutricin de
la Asociacin General, Declaracin de su Posicin).
Dietas Vegetarianas o a Base de Vegetales:
Qu somos nosotros?
917
Definicin de Dietas a Base de Vegetales

Las dietas a base de vegetales proceden principalmente de
cereales integrales, legumbres, nueces, semillas, verduras, frutas y
una pequea cantidad de productos lcteos y huevos y/o pescado,
pollo o carne de res.
Definicin de Dietas a Base de Vegetales
Las recomendaciones reportadas por la AICR permiten el
consumo de un amplio rango de elecciones en la dieta. Sin
embargo, el primer enfoque es sobre los alimentos de origen
vegetal, no sobre los alimentos de origen animal. Una dieta
predominantemente a base de alimentos de origen animal sera
etiquetada como una dieta a base de carne. (AICR Instituto
Americano de Investigacin del Cncer). Una dieta a base de
vegetales no se definira como aquella que precede
exclusivamente de alimentos vegetales (vegan).
Qu es una Dieta a base de Vegetales?
Hay dos fuentes principales de alimentos en nuestras dietas a
base de vegetales y animales. Una dieta a base de vegetales
primariamente enfatiza las verduras, las frutas y los productos de
cereales. Los alimentos de fuentes animales incluyendo la carne,
el pescado, y las aves de corral no juegan un papel principal. Esto
significa que la mayora de cada comida consista en alimentos a
base de vegetales incluyendo: verduras y frutas, granos y cereales,
legumbres y tubrculos. As que, una dieta a base de vegetales es
una dieta vegetariana? No necesariamente. Una dieta a base de
vegetales cubre un rango de estilos en la comida entre la dieta
tradicional norteamericana extrema cargada de carne y el
vegetarianismo estricto. Los hallazgos del reporte de los expertos
de la AICR indican cantidades modestas de carne son tan
protectoras contra el cncer como las dietas vegetarianas. (pg. 4)
Productos de Origen Animal
La carne como un condimento
918
Si usted come carne roja las recomendaciones del reporte de los

expertos de los AICR dice: limite sus porciones de 1 a 3 onzas,
una racin al da.
Una Nota acerca de los Productos Lcteos
Los productos lcteos son una fuente rica de calcio y contienen
otras vitaminas, minerales y protenas.
Usted puede tambin obtener calcio de alimentos a base de
vegetales tales como el brcoli, bok choy, repollo, mostaza, tof
preparado con calcio y productos como el jugo de naranja
especialmente fortificado, cereal y leche de soya. Todos tienen
beneficios aadidos de los nutrientes para combatir el cncer.
(Hacia una Dieta Vegetariana, page 9)
Proporciones de Alimentos Vegetales y Animales
Escoja predominantemente dietas a base de vegetales, ricas en
una variedad de verduras y frutas, legumbres y una cantidad
mnima de alimentos amiloideos mnimamente procesados. (pg.
2)
Cmo se traduce en una comida de todos los das en base a una
dieta que primariamente consiste en vegetales? La prxima vez
que usted se siente a comer, chele un vistazo a su plato. Si la
carne es el enfoque principal comience a cambiar a pequeas
cantidades de carne, con grandes porciones de verduras, cereales
y legumbres.
En general una regla emprica es confeccionar una lista que
contenga dos tercios de su comida alimentos de origen vegetal y
un tercio o menos de carne magra, aves de corral, pescado y
productos lcteos bajos en grasa. (Hacia una Dieta Vegetariana,
pg. 6)
Dieta de Transicin
Aunque incluir en sus elecciones de alimentos una cantidad
generosa de cereales integrales, verduras, frutas, legumbres, y una
919
cantidad pequea de productos lcteos es la dieta ms saludable,

una pequea cantidad de carne tambin puede ser saludable. Creo
que la evidencia a partir del Estudio de Salud en adventistas
ilustra que una dieta lacto-ovo-vegetariana es la ms saludable.
Definiciones
Vegetariano: Una persona que no come carne y algunas veces no
ingiere productos animales (tales como leche, huevo, mantequilla,
etc.). Uno que aboga por una dieta que slo contiene verduras,
frutas, cereales y nueces como apropiada para todas las personas
por razones de salud o debido a los principios opuestos a la
matanza de animales. (Nuevo Diccionario Mundial Webster)
Vegano: Una persona que se abstiene de comer o utilizar
cualquier producto animal basado en la enseanza tica o moral, y
se encuentra activamente involucrado en evitar que otras personas
lo hagan.
Vegano o Vegetariano Total:
Qu somos nosotros?
Vegetariano Total
Prefiero el trmino Vegetariano Total, debido a que la palabra
Vegano trae consigo una gran cantidad de creencias de los
hindes, del Lejano Oriente y de la Nueva Era.
1. Los derechos de los animales son iguales a los de los seres
humanos.
2. Muchos estn en contra de la utilizacin de animales en
investigaciones cientficas.
3. Muchas personas minimizan la importancia de la salud como
una razn para la prctica.
4. Los animales son seres con sentimientos, tienen almas
(Sentient: tener sentido de percepcin y tener sensaciones, razn y
juicio).
920
5. Ellos se esfuerzan por no utilizar ningn producto animal o

productos derivados: cuero, gelatina, lana, seda o miel.
6. La mayora son pantestas una creencia en la unidad de la
vida.
7. Vegetarianismo es una palabra ms tica. Es una religin sin
Dios, y est en desacuerdo con la Biblia hebrea y cristiana.
Apoyo cientfico para los LOV

El Estudio de Salud en Adventistas es la nica cohorte ms
grande de 34,192 adventistas californianos jams estudiada.
(Cohorte: Un grupo de individuos que tienen caractersticas
demogrficas estadsticas similares).
Tres categoras generales de dieta
Vegetariana
921
29.5%
Semi-vegetariana
(pescado y aves de corral <1vez/semana) 22.2%
No-vegetarianos (pescado, aves de corral, carne de res)
49.2%
Veganos
2 -3% (Revista Americana de Nutricin Clnica, 1999; 70S, 532S538S)
Razones de Salud
La mayora de los adventistas vegetarianos ingieren una dieta a
base de vegetales por razones de salud. Esta es la razn primaria
de la prctica. Para otros, primariamente no adventistas, la salud
es solamente una de muchas razones. La creencia de que los
animales tienen almas y que se encuentran a la par con o son
iguales a los humanos o los derechos de los animales a menudo es
uno de sus enfoques primarios.
Beneficios Probados para la Salud
Una dieta a base de vegetales ha probado disminuir los riesgos de
cardiopata, varios tipos de cncer, hipertensin arterial, diabetes,
demencia, osteoporosis, as como el aumento de la expectativa de
vida. La razn por la cual el Estudio en los Adventistas es una
razn tan relevante es que este compara dos grupos de personas
de la misma iglesia con grupos demogrficos similares y estilos
de vida excepto que unos siguen una dieta lacto-ovo-vegetariana y
los otros son omnvoros (consumen alimentos de origen animal y
vegetal incluyendo carnes rojas y blancas).
922
Beef Consumption and IHD

Los Vegetarianos y las Cardiopatas
Alimentos Relacionados con las Cardiopatas
Alimentos
Bajo
Mediano
Alto
Leche Entera
1.00
1.17
1.33
Huevos
1.00
0.93
1.01
Queso
1.00
1.09
0.97
Carne de Res
1.00
1.09
1.10
(Revista Americana de Nutricin Clnica, 1994 (59S) 11171123S)
En este estudio, la leche entera es el nico alimento que muestra
un riesgo relativo dbil de enfermedad. Sin embargo, los
consumidores o no consumidores de leche baja en grasa no
mostraron relacin.
Los Huevos: No son tan malos
En 1960 los investigadores encontraron que conejos alimentados
con yema de huevo aumentaron la ateroesclerosis;
consecuentemente ellos recomendaron el consumo limitado.
Estudios subsecuentes y recomendaciones posteriores le dieron
menos importancia a la relacin del huevo con la cardiopata. 0
0.2.5
Consumo de Huevo y (CI)
Ingestin de huevo
RR
<1/sem.
1.00
1/ sem.
1.06
2-4/sem.
1.12
5-6/sem.
0.90
Datos sobre el estudio de Framingham
923
Walter Willett declara Existe poca evidencia directa que vincule

el alto consumo de huevo y el aumento del riesgo de CI. Dawber
encontr que no exista asociacin significativa, a pesar del
amplio rango en el consumo de huevos. NHS y HPFS no
encontraron evidencia en general de la asociacin positiva en
hombres o mujeres en 117,933 sujetos. (Willet, Revista de
Nutricin, Salud y Envejecimiento, Vol. 5, #3, 2001 p.133;
Dawber, Revista Americana de Nutricin Clnica, 1982, 36, 617625. NHS (Nurses HEALTH Study) and HPFS (Health
Professionals Follow-up Study), JAMA: 1999, 281, 1387-1394)
Cardiopata y Colesterol Srico
En cientos de estudios en los ltimos 50 aos, una dieta rica en
grasa saturada animal y colesterol ha mostrado que elevan el
colesterol srico. Altos niveles de colesterol srico se encuentran
altamente correlacionados con un riesgo elevado de cardiopata.
Presin Arterial y Vegetarianos
Dieta
Sistlica
Veganos
112.5
LOV
111.8
No Veg.
119.8
Diastlica #
65.3 226
68.8 63
77.7 516
LOV e ingestin de productos lcteos

<1
105.9
66.4 19
1-2.9
110.8
66.6 18
3-4.9
108.8
68.0
9
>5
112.6
71.2
7
(Revista Americana de Nutricin Clnica, 1988; 48, pg. 796-797)
Los Vegetarianos y las Enfermedades Crnicas
Prevencin de la Enfermedad, Genes y Medioambiente
Enfermedad
Diabetes
Vegetariano
Semi Veg.
H. 1.00
M. 1.00
1.35
1.08
924
No-Veg.
1.97
1.93
Hipertensin
H. 1.00
1.57
2.23
M. 1.00
1.44
2.24
Artritis R
H. 1.00
1.14
1.50
M. 1.00
1.16
1.57
Reumatismo
H. 1.00
1.20
1.48
M. 1.00
1.28
1.41
Rh. = Reumatoide (Revista Americana de Nutricin Clnica,
1999; 70S 532-538)
Los Vegetarianos y el Cncer

Las Semillas y la Salud
Enfermedad
Colon
Vegetarianos
1.00
Omnvoros
1.88
Mama
1.00
1.25
Pulmn
1.00
1.16
Prstata
1.00
1.54
tero
1.00
1.17
(Revista Americana de Nutricin Clnica, 1999; 70S p. 536S)

Comedores de Carne versus Vegetarianos y Cncer de
Colon
Todas las carnes:
Nunca
< 1 x por semana
> 1 x por semana
RR 1:00
RR 1.5
RR 1.85
Carnes rojas
925
Nunca
< 1x por semana
>1 x por semana
RR 1.00
RR 1:40
RR 1.9
Carnes blancas
Nunca
< 1 x por semana
> 1 x por semana
RR 1:00
RR 1:55
RR 3.29
(DLECD, page 90)
Los Vegetarianos y la Diabetes

Los adventistas vegetarianos padecen menos de diabetes. Esto se
debe probablemente al hecho de que son menos obesos.
(DLECD, page 220)
Alimentos Protectores del Cncer de Colon
Cereales integrales
Legumbres
Verduras
Verduras de hoja verde
Verduras crucferas
Frutas
(Revisin de la Literatura, Revista Americana de Nutricin
Clnica, 1994S (1143-1170S)
Alimentos Relacionados con el Cncer
1. Alimentos asados o cocinados a la parrilla
926
2. Alimentos encurtidos
3. Alimentos salados
4. Carnes ahumadas
5. Carnes procesadas
6. Carnes ricas en grasas saturadas
7. Carne roja
8. Carne sobre cocinada
9. Productos lcteos enteros
10. Yema de huevo
(Alimentos, Nutricin y Cncer, Una Perspectiva Global, 1997,
Am. Int. Cancer Research)
Evaluacin del Dr. Fraser
1. Los vegetarianos tienen un riesgo menor debido al bajo
consumo de carne y el aumento de la ingestin de frutas, cereales
y nueces.
2. El mejoramiento de la salud no requiere una dieta baja en
grasa, sino ms bien evitar el consumo de grasas de origen
animal.
3. Las dietas muy bajas en grasa que consumen los vegetarianos
totales no reducen en forma total o causan una mortalidad
especfica por debajo de las tazas vistas en las dietas ms liberales
de los vegetarianos. (Revista Americana de Nutricin Clnica,
1999; 70S 532S-538S; Dieta, Expectativa de Vida y
Enfermedades Crnicas 2003, pg. 31, 32, 42, 43, 58, 82, 83,
107, 109, 147, 148)
927
Dieta, Enfermedad y Muerte

Dieta
Carne
Occn Pescado
Veg.
N=31756 N=8135 N=2375 N=23265
Estmago 1.00
0.36
0.86
0.71
Colorectal
1.00
1.14
Mama
1.00
0.97.
1.00
1.10
1.50
0.75
Veganos
N=753
2.18
0.83
Prstata
1.00
1.06
1.25
0.75
CI
1.00
0.80
0.66
0.66
0.74
AVE
1.00
0.97
1.04
0.87
0.70
#76,000
#753
Los Vegetarianos tienen Riesgo ms bajo de Enfermedad

Cinco estudios prospectivos
Los Vegetarianos tienen menor riesgo de:
Obesidad
Prstata
Diabetes
CI fatal
Artritis
Reumatismo
Cncer de colon
Todas las causas de muerte
(Revista Americana de Nutricin Clnica, 1999; 70S 532S-538S)

Riesgos de Enfermedad
Enfermedad
Alimentos
Riesgos Asociados
928
CI
CI
AVE
Carne
De moderado- severo
Huevos, leche, queso
No asociacin clara
los cuatro
No Asociacin clara
Diabetes
Carne
Asociacin clara
Ovario
Huevos
Fuerte asociacin
Prstata
Colo-rectal
Mama
leche entera
Asociacin moderada
Huevos
Asociacin moderada
los cuatro
No asociacin
(los cuatro significa carne, huevo, queso y leche)

(Revista Americana de Nutricin Clnica, 1988; Sep.48;(3)739748)
Bajo en la Cadena Alimentaria
La mayora de los animales comen plantas o animales que se
alimentan de plantas.
Los peces grandes se alimentan de peces pequeos o de plantas.
Los carnvoros comen otros animales que se alimentan de plantas.
Se dice que usted come poco en la cadena alimentaria cuando
usted ingiera mayormente vegetales, y mucho en la cadena
alimentaria cuando ingiere alimentos de origen animal.
929
Economa de las Dietas de Origen Vegetariano

Hace muchos aos, El Departamento de Agricultura de E.U.A.
estudi como una persona podra comprar ms nutrientes por cada
dlar gastado. Desde esa poca hemos tenido una devaluacin del
dlar o inflacin, pero la proporcin es similar todava.
Las Fuentes ms Econmicas de Nutrientes
Vitamina C: 800 miligramos procedentes de ctricos y tomates;
600 miligramos procedentes de las papas, verduras de hoja verde.
Vitamina B2: 5.5 miligramos procedente de la leche; 3.0
miligramos procedente de cereales y huevos; 2.0 - o ms
miligramos de las papas, frijoles, nueces, verduras de color verde
y amarillo.
Economa de la Dietas de Origen Vegetal
Vitamina B1: 4.8 miligramos procedente de las papas y cereales;
1.5 miligramos de los ctricos, tomates, verduras de color verde y
amarillo.
930
Vitamina B3 (Niacina, equivalentes): 75 miligramos procedentes

de frijoles y nueces; 65 miligramos procedentes de las papas; 45
miligramos de los cereales; 20 miligramos de carne y pescado.
Vitamina A: 160 UI procedente de verduras de color verde y
amarillo.
Calcio: 400 miligramos procedentes de la leche; 150 miligramos
de verduras de color verde y amarillo; 1.50 miligramos de
cereales, frijoles, nueces.
Hierro: 60 miligramos procedentes de frijoles y nueces; 40
miligramos de las papas; 38 miligramos de los cereales; 25
miligramos de verduras de color verde y amarillo; 10 miligramos
de la carne y el pescado.
Las Dietas Vegetarianos son ms Saludables
Es posible satisfacer las recomendaciones dietticas de E.U.A. a
partir de una dieta vegetariana? Si, bastante fcil. Sin embargo, no
es posible a partir de una dieta vegetariana a menos que se le
aadan suplementos dietticos.
Suficiencia de la Dieta Vegetariana

Dieta Vegetariana Total sin Productos Animales
11 raciones de cereales integrales
4 raciones de frutas
5 raciones de verduras
3 raciones de nueces
Aplicacin de los Cuatro Grupos de Alimentos
Cereales integrales (11 raciones)
931
7 rebanadas de pan integral

1 taza de avena cocinada
Frutas (4 raciones)
1 taza de frezas frescas
2 tazas de arroz integral cocinado
1 platanito
1 mango
Verduras (5 raciones)
1 taza de col cocinada
1 taza de zanahoria cocinada
1 papa horneada
Nueces y semillas (3 raciones)
taza de almendras
taza de semillas de girasol
2 cucharaditas de mantequilla de man
Aplicacin de los Seis Grupos de Alimentos
Lacto-ovo-vegetarianos
Cereales integrales (6 raciones)
1 taza de avena cocinada
taza de arroz integral cocinado
932
4 rebanadas de pan integral

Verduras (5 raciones)
taza de col cocinada
taza de zanahoria cocinada
1 papa horneada
Legumbres
taza de frijoles negros
Frutas (4 raciones)
1 taza de frezas frescas
1 platanito
1 mango
1 naranja
Nueces y semillas (3 raciones)

taza de almendras
2 cucharaditas de mantequilla de man
Grasas, aceites
1 cucharadita de semillas de linaza
1cucharadita de aceite de canola
933
Productos lcteos
3 tazas de leche de vaca
Grupos contra las Recomendaciones Dietticas (RDA)
Los nutrientes suministran o exceden las RDA, excepto el grupo
dejado fuera, el grupo de leche de vaca: SI SE AADIERA
SOLAMENTE 3 TAZAS DE LECHE DE VACA A ESTA DIETA SERA UNA
DIETA EXCELENTE.
Nutriente
PP
Calcio
554 mg
1154
1200 mg
1407
7 mg.
10
10 mg
8.3
Vitamina D
Iodo
Vitamina B12
Caloras
2C.F.SOYA
8 mcg
0.00
RDA
150 mcg
2.5
2.5 mcg
2749
LOV
200
2.5
2105
Probando la Relacin de Nutrientes de los cuatro Grupos

Bsicos de Alimentos
Nutrientes
Vegano
Ca: P
0.24:1
Rec.
LOV
1:1
.62:1
P: S
2.98:1
buena
1.7:1
Ca: Protena
6.5:1
16:2
16:1
Omega 6:3
20: 1
4:1
3:1
934
% Cal. como grasa 21%
25-30%
26%
Esta relacin de nutrientes en la dieta vegetariana necesita ayuda.

Aumenta el Riesgo Potencial de Enfermedad a partir de los
Cuatro Grupos de Alimentos de una Dieta Vegetariana
Sin suplementacin o fortificacin de los alimentos, estos cuatro
grupos de alimentos aumentan el riesgo de desarrollar las
siguientes enfermedades:
Deficiencia del Nutriente
Enfermedad
Iodo
Hipotiroidismo
Calcio
Osteoporosis
Vitamina D
Raquitismo y otras
Vitamina B12
Anemia
Tres Tazas de Leche de Vaca Proporcionan

Caloras
353
2391
Vitamina A
450 mcg
1217
Riboflavina
1.42 mg
2.58
Calcio
1047 mg
1325
Zinc
2.32 mg
12.5
Iodo
177 mcg
204
Fsforo
819 mg
2031
Vitamina B12
3.7 mcg
3.71
935
Vitamina D
Fuentes de Calcio
Leche de vaca
8 onzas
300 mg
Yogur
8 onzas
425 mg
Tof
taza
130 mg
Frijoles
taza
100- 230 mg
Frijoles de Soya
1 taza cocinada
Col rizada
taza
Higos secos
Almendras
Sardinas
175 mg
178 mg
258 mg
2 cucharaditas
3 onzas
50 mg
425 mg
Fuentes de Hierro
Frijoles
taza
2 mg
Boniato
taza
1.5 mg
Papas
Frijoles de soya
1 mediana
1.80 mg
taza
4.4 mg
Garbanzos
3.4 mg
Lentejas
3.2 mg
Semilla de calabaza
2 cucharaditas
936
2.5 mg
Avena instantnea
taza, seca
1.86 mg
Melasa negra
1 cucharadita
3.3 mg
Fuentes de Zinc
Semilla de girasol
Mantequilla
de man
1 onza
1.75 mg
2 cucharadita
1 mg
Frijoles pintos
taza
1 mg
Leche de vaca
1 taza
.90 mg
Salvado
taza
3.7 mg
Avena instantnea
taza
1.8 mg
.75 mg
3 onzas
4.0 mg
Huevo
Picadillo de res
Fuentes de Vitamina B12

Leche de vaca
1 taza
1 mcg
Yogur
1 taza
1.8 mcg
Huevo
1 yema
.50 mcg
Vegetales
Pollo
0.0 mcg
3 onzas
.30 mcg
Fuentes de cido Linolnico

Semillas de linaza
2 cucharaditas
Nueces
1 onza
937
4.3 grams
1.9 g
Aceite de nuez
1 cucharada
1.5 g
Aceite de canola
1 cucharada
1.6 g
Aceite de soya
1 cucharada
0.9 g
Frijoles de soya
(cocinado)
taza
0.5 g
Tof
taza
0.4 g
Aceite de linaza
1 cucharada
7.6 g
Otras Complicaciones
Actualmente cuando usted disminuye el tamao de las raciones a
la mitad, hasta una dieta de 1,500 caloras como muchas mujeres
necesitan, aumentar las deficiencias nutricionales de hierro, zinc
y tal vez otros nutrientes tambin. El Instituto Nacional de
Medicina ha sugerido recientemente un aumento de zinc y de
hierro para los vegetarianos. El zinc tiene 50% ms. El hierro
tiene 1.8 veces ms.
La Dieta Vegetariana Estricta
La dieta vegetariana total, pura y estricta sin productos animales y
sin suplementos de vitaminas y minerales o de alimentos
fortificados es prcticamente imposible. Las dietas vegetarianas
estrictas son invariablemente bajas en calcio, zinc y vitamina D, y
deficientes en vitamina B12, iodo y vitamina A. No importa cuan
bien planificada sea una dieta vegetariana ideal, esta no puede
suplir las recomendaciones dietticas o la DRI. La vitamina B12
se fabrica utilizando cultivos de bacteria. Los suplementos de
calcio pueden proceder de huesos prehistricos.
Dieta alta en Carbohidratos versus alta en Protena
Prueba de resistencia en la bicicleta
938
Rica en carbohidratos (3 das): 167 minutos;

Alta en protenas: 57 minutos.
Este estudio no ha sido duplicado.
(Astrand, P., Nutrition Today, 1968 # 3 pages 9-11)
Rica en Carbohidratos
Sin embargo, una dieta rica en carbohidratos complejos todava se
reconoce como la mejor para mantener los niveles de energa. A
medida que aumenta la intensidad de la actividad desde el
descanso de ligera a moderada, la contribucin de los
carbohidratos a la energa aumenta. (Nutricin Moderna en la
Salud y la Enfermedad 2006, pg. 77). La Produccin de energa
a partir de los carbohidratos es ms verstil en aquel que puede
funcionar como un suministro limitado de oxgeno, como al
realizar ejercicio intenso como correr.
Manual de Recurso de los Vegetarianos/Veganos ASDDA
Nutriente Preocupante: Vitamina B12
Debido a que los veganos excluyen la leche de vaca, los
productos lcteos y los huevos, tendrn deficiencia de vitamina
B12. Ellos deberan consumir alimentos fortificados con vitamina
B12 o ingerir un suplemento de vitamina B12 (pg. 2-3)
Nutriente Preocupante: Vitamina D
Los veganos omiten estos alimentos (leche y huevos), y pueden
experimentar una ingestin inadecuada a menos que exista una
suplementacin con vitamina D o una exposicin a la luz solar.
(pg. 2-3)
Pautas Dietticas para los Norteamericanos.
Las Pautas Dietticas para los norteamericanos en 1995
recomendaban que aquellos que seleccionan alimentos solamente
de origen vegetal deban suplementar su dieta con vitamina B12
939
(cianocobalamina) y adems asegurar suficiente vitamina D y

calcio.
La Asociacin Diettica Americana
La Asociacin Diettica Americana en cuanto a las dietas
vegetarianas declara que aquellos que siguen una dieta totalmente
vegetariana deberan prestar atencin especial a las fuentes
confiables de vitamina B12, vitamina D, calcio, hierro y zinc.
Longevidad
Efectos de los Factores de Riesgo individual para Aumentar la
Expectativa de Vida.
Variable
Hombres
Mujeres
Dieta vegetariana
2.38 aos
1.65 aos
Ejercicio Vigoroso
2.14 aos
2.19 aos
Consumo frecuente de nueces 2.87 aos
1.18 aos
Evitan alto IMC
1.51 aos
1.90 aos
Nunca fumaron
1.33 aos
1.49 aos
Hbitos de Salud y Expectativa de Vida en Adventistas

Hombres
Mujeres
Hbitos mejores 1
87.0 aos
88.5 aos
Hbitos peores 2
76.2 aos
79.8 aos
Diferencia
10.8 aos
8.7 aos
1Vegetarianos que realizan ejercicio fsico vigoroso a lo menos 3

veces a la semana, ingieren nueces 4 veces a la semana; IMC <
25.90 (varones), <25.20 (mujeres), nunca fumaron.
940
2 Contrario a lo de arriba, incluyendo comer nueces <1/semana,

IMC mayor de los lmites mostrados arriba. (Datos sobre
Longevidad DLECD page 58)
Porcentajes de Mortalidad segn las Causas Nombradas y
Edades Promedio de estos Eventos Fatales
Adventistas californianos y no adventistas
Todos los
Todos los
Californianos
Adventistas
Causa de muerte
%
Edad
% Edad
en hombres (%)
(aos)
(aos)
Cardiopata
39.0
75.7
40.4
Tumores malignos
(cncer)
23.4
71.2
19.0
77.9
79.4
8.7
85.8
Enfermedad
6.6
cerebro -vascular (AVE)
Lesiones no intencionales 2.9
COPD y condiciones
aliadas
Neumona e influenza
Diabetes
59.5
5.6
76.3
4.5
81.8
1.1
73.0
3.5
2.5
6.1
1.3
82.9
69.6
82.6
87.8
81.6
Conclusiones del Estudio de Salud en Adventistas

El Estudio de Salud en Adventistas (ESA) fue uno de los estudios
que el Instituto de Medicina y la Academia Nacional de U.S.D.A.
examin al preparar la Pirmide de alimentos y Pautas Dietticas
en 2005.
Conclusiones sobre el Consumo de Carne y el Cncer
941
Los vegetarianos experimentan menos mortalidad general de

forma marcada que otros individuos concientizados con la salud
que consumen poca carne. Sin embargo, existe evidencia
sugerente del aumento del riesgo cuando se consume carne una
vez por semana. (DLECD page 201)
Hemos encontrado evidencia de que el consumo de carne (tanto
roja como blanca) aumentan los riesgos de cncer de colon y
probablemente tambin del pncreas, vegiga y ovario. (ibid. pag.
108)
Conclusiones sobre la CI y las Nueces
El ESA proporciona fuerte evidencia que el consumo diario de
pequeas cantidades de nueces brind proteccin contra el infarto
del miocardio. (ibid, pag. 82)
Los vegetarianos muestran un riesgo menor de CI fatal, y los
datos acerca de los adventistas californianos sugieren que el no
consumo de carne roja tiene a lo menos un mejor perfil de los
factores de riesgo y tazas ms bajas de eventos por CI. (pg. 82)
Los adventistas que prefirieron el pan integral experimentaron
menos infarto del miocardio en forma significativa.
Conclusiones a cerca de la CI y el Consumo de frutas y
Verduras
Evidencias consistentes derivadas de los estudios en adventistas y
no adventistas sugieren que los amplios patrones dietticos que
favorecen el consumo de frutas y verduras se asocian con un
mejor perfil de factores de riesgo y con menos tazas de eventos
que causan cardiopata isqumica.
Los datos en adventistas sugieren que el magnesio en la dieta es
un factor protector contra la cardiopata el cual se encuentra en las
nueces. (Dieta, Expectativa de Vida y Enfermedad Crnica 2003,
pg. 82, 83).
942
Conclusiones sobre los Alimentos de Origen Vegetal y la CI

La evidencia actual sugiere que la fibra diettica, el bajo
contenido de colesterol, el cido linolnico, los flavonoides, la
vitamina E, C, los carotenoides, el folato, los fito-estrgenos
reducen el riesgo de CI. (pg. 83)
Conclusiones sobre las Frutas y el Cncer
El consumo ms frecuente de legumbres se asoci con riesgo ms
bajo de cncer del pncreas, colon (solamente en los no
vegetarianos) y posiblemente cncer de prstata.
El consumo de altos niveles de fruta produjo tasas ms bajas de
cncer pulmonar, y probablemente de prstata, cncer de pncreas
y ovario. (DLECD, pg. 108)
Conclusiones sobre la Leche de Soya y el Cncer de
Prstata
Los hombres que ingeran leche de soya ms de una vez al da
tuvieron mucho menos riesgo de cncer de prstata. (pg. 108)
Conclusiones sobre los Vegetarianos y la Obesidad
Los adventistas vegetarianos tienen un peso mucho menor para
una talla determinada que los adventistas no vegetarianos.
Conclusiones sobre los Vegetarianos, la Diabetes y la
Hipertensin
Es menos probable que los adventistas vegetarianos desarrollen
diabetes. La discreta ventaja se debe probablemente a que existe
menos obesidad entre los adventistas vegetarianos. (DLECD,
page 147,148)
Es menos probable que los adventistas vegetarianos desarrollen
hipertensin arterial que los adventistas no vegetarianos. (ibid.,
pg. 148)
Esto se encuentra ms all de la disminucin de niveles ms bajos
de obesidad. (ibid., pg. 229)
943
Vegetarianos y Otras Enfermedades

Enfermedad Vegetariano
Semi Veg.
Diabetes
Hipertensin
Artritis R
Reumatismo
H. 1.00
M. 1.00
H. 1.00
M. 1.00
H. 1.00
M. 1.00
H. 1.00
M. 1.00
1.35
1.08
1.57
1.44
1.14
1.16
1.20
1.28
No-Veg
1.97
1.93
2.23
2.24
1.50
1.57
1.48
1.41
Rh. = Reumatoide (Revista Americana de Nutricin Clnica,

1999; 70S 532-538)
Elecciones Vegetarianas Saludables
las siguientes declaraciones 1-4. Luego circule A, B, C, D, o E.
como su respuesta.
I.
1. Las pautas dietticas del Gobierno de E.U.A y la Asociacin
Diettica Americana dicen que una dieta vegetariana bien
planificada es una dieta saludable.
2. El Manual de Iglesia y de los ASD y el Concilio de Nutricin
de la Asociacin General declaran que la dieta vegetariana es la
dieta ms saludable.
3. Una dieta vegetariana no incluye carne de res, de pollo o de
pescado.
944
4. El Estudio de Salud en Adventistas demostr un riesgo ms

bajo de las principales enfermedades crnicas en forma
significativa.
C. 3 es incorrecto.
B. 3 es correcto.
II.
1. Los adventistas vegetarianos tienen un riesgo menor de varios
tipos de cncer debido a que no comen carne roja y pollo; sino
debido a un consumo de ms frutas verduras y legumbres.
2. El hbito de fumar, los asados a la parrilla y las carnes
procesadas se encuentran relacionados en forma significativa con
el aumento del riesgo de cncer.
3. Se necesitan dos veces ms cantidad de tierra, agua y
fertilizante para producir una calora de la leche y los huevos que
la necesaria para producir una calora de carne de res o de pollo.
4. Es muy difcil, si no imposible, consumir una dieta equilibrada
exclusivamente a base de una dieta vegetariana.
A. 1, 2, y 4 son incorrectos.
E. 2, 3, y 4 son correctos.
945
Captulo 74
Ejercicios Aerbicos y Anaerbicos
Objetivos
1. Hacer que el estudiante conozca la definicin de ejercicio y de
los diferentes tipos de ejercicios.
2. Brindar al estudiante una comprensin del significado del
trmino ejercicio aerbico y ejercicio anaerbico.
3. Obtener una visin de la importancia del entrenamiento
muscular en la salud.
4. Utilizar ropa y zapatos apropiados para el ejercicio
recomendado.
Definicin:
Nieman define en su libro Medicina Deportiva e Idoneidad Fsica
al ejercicio como una actividad fsica planificada, estructurada,
repetitiva y propsito en el sentido de que mejora o mantiene el
buen estado de salud fsica y es un objetivo.
Qu es buen estado de salud fsico? La Organizacin Mundial de
la Salud define el buen estado de salud fsica como: la capacidad
de realizar sus deberes cotidianos normales con vigor y estado de
alerta y sin fatiga; con suficiente energa de reserva para hacer
frente a cualquier emergencia que pueda surgir y para seguir en la
bsqueda de un tiempo libre segn su eleccin.
Personas Incapacitadas Fsicamente:
Gastan ms energa
Se cansan y fatigan ms rpidamente
946
Tienen una recuperacin prolongada del agotamiento

Tienen una baja productividad/rendimiento fsico
Personas con Entrenamiento Fsico:
Gastan menos energa
Tardan en cansarse
Tienen una recuperacin ms rpida despus de una actividad
extenuante
Tienen una gran eficiencia y productividad fsica
El ejercicio regular es una de las mejores cosas que una persona
puede hacer para ayudar a prevenir la enfermedad y preservar la
salud.
Hay dos tipos de ejercicio:
1. Ejercicio aerbico:
Este trmino se refiere al ejercicio que hace que el msculo
aumente en forma significativa el consumo de oxgeno, por tanto
el corazn y los pulmones son forzados a trabajar ms arduamente
que lo normal. Una caminata vigorosa, correr, montar bicicleta,
nadar, patinar son algunos ejemplos de ejercicios aerbicos. El
ejercicio aerbico tiende a quemar una gran cantidad de calora y
a mejorar la funcin cardaca ms que el ejercicio anaerbico. Sin
embargo, es menos efectivo para construir y fortalecer la masa
muscular.
2. Ejercicio anaerbico:
Este trmino se refiere al ejercicio que requiere hacer un esfuerzo
intenso durante cortos perodos de tiempo. El levantamiento de
pesas y los ejercicio isomtricos (en el cul una parte del cuerpo
se utiliza para resistir el movimiento de otra parte del mismo) son
947
ejemplos de ejercicios anaerbicos. El ejercicio anaerbico

depende de la fuente de energa almacenada en el msculo y, a
diferencia del ejercicio aerbico, no depende del oxgeno del aire.
En general, el ejercicio anaerbico quema menos caloras que el
ejercicio aerbico y puede ser algo menos beneficioso para el
entrenamiento cardiovascular. Sin embargo, es mejor para
construir y fortalecer la masa muscular y aun beneficia el corazn
y los pulmones. En la carrera larga, el aumento de la masa
muscular ayuda a una persona a perder peso y a adelgazar debido
a que los msculos utilizan una gran cantidad de caloras.
Aunque ambos tipos de ejercicio son importantes, el ejercicio
aerbico se recomienda grandemente debido a su efecto positivo
en los sistemas cardiovascular y pulmonar del cuerpo como un
todo.
Ejercicio aerbico:
La recomendacin del Centro de Control de la Enfermedad y el
Colegio Americano de Medicina Deportiva en 1995 es que Todo
adulto de E.U.A. debera acumular 30 minutos o ms de actividad
fsica de moderada a intensa preferentemente la mayor parte de
todos los das de la semana.
Necesitamos mantener una actividad fsica durante 10 a 30
minutos ms de lo planificado sin experimentar fatiga extenuante.
Las actividades deberan ser desde bastante fcil a algo
difcil. Esta debera hacer que uno respire profundamente, pero
no que nos quedemos sin respiracin. La sudoracin moderada es
un buen indicador de los beneficios de la salud que estn
ocurriendo.
Ejemplos de actividad fsica moderada:
caminata vigorosa 3-4 mph
montar bicicleta por placer 10 mph
nadar a un nivel moderado
948
ejercicios de condicionamiento
jugar golf/pulling clubs
montar en canoa/remar 2-3 mph
cortar el csped
rastrillar hojas
Azadonar el jardn
Ejemplos de actividad Fsica fuerte/vigorosa:
caminata enrgica loma arriba o subir escaleras
pedalear rpido la bicicleta, 12-16 mph
natacin, gatear o arrastrarse rpidamente
deportes activos tales como:
tenis
raqueta
baloncesto
trotar/correr
Algunas veces encontramos que es difcil realizar 30 minutos de
ejercicio moderado al estirarse. Entonces uno puede desear
fraccionarlo en:
Dos sesiones de ejercicio de 15-minutos tales como:
Caminar una milla enrgicamente
949
pedalear un bicicleta estacionaria durante 15 minutos por la

tarde
o tres sesiones de 10 minutos tales como:
caminar 10 minutos al trabajo
caminar otros 10 minutos al medioda
cortar el csped durante 10 minutos en la tarde
Los estudios muestran que fragmentar el ejercicio en dos o tres
sesiones es mejor que no realizar ejercicio. Por supuesto, la mejor
hora para hacer ejercicio es en la maana y luego cuando
sudemos tomar una ducha, utilizando los principios de la
hidroterapia. Esto hace que uno se encuentre listo para hacer
frente al trabajo durante el da.
La meta del ejercicio es gastar ms de 200 caloras al da, o el
equivalente de una caminata enrgica de 2 millas. De acuerdo con
Paffenbarger, el mayor beneficio que se ha obtenido es para los
que gastan ms de 3,500 caloras por semana con el ejercicio; sin
embargo, el mayor beneficio se obtiene an al realizar ejercicio y
gastar tanto como 750 caloras por semana.
Ejemplos generales de ejercicio moderado (gastando 150 caloras)
son los siguientes:
correr durante 15 minutos
jugar baloncesto durante 15-20 minutos
natacin durante 20 minutos
rastrillar hojas o jardinera activa durante 30 minutos
950
caminata enrgica durante 30 minutos

jugar voleibol durante 45 minutos
El Dr. Kenneth Cooper, el fundador del movimiento del
aerobismo, inicialmente promova trotar como el ejercicio ideal.
Haba un dicho popular en los aos 1970, sin dolor, no se gana,
lo que quiere decir que los beneficios del ejercicio slo se
experimentarn si uno realiza ejercicio hasta que uno se sienta
lastimado o con dolor. En esa poca, las personas podan correr o
trotar hasta el agotamiento extremo. El Dr. Kenneth Cooper
entonces descubri que ms del 48 % de tales personas que
trotaban o corran de 1 a 20 millas por semana sufran lesiones de
sus articulaciones y/o msculos. Esto hizo que l revisara sus
recomendaciones en relacin a una caminata enrgica ms bien
que trotar.
La Sra. White escribi en Consejos sobre la Salud, pg. 200 No
hay ejercicio que pueda reemplazar a la caminata mediante ste la
circulacin de la sangre mejora.
La mayora de los adultos no tienen necesidad de ver a su mdico
antes de comenzar un programa de actividad fsica de moderada a
intensa. Sin embargo, los hombres mayores de 40 aos y las
mujeres mayores de 50 aos que planean un programa vigoroso, o
cualquiera que tenga una enfermedad crnica o factores de riesgo
para una enfermadad crnica, deberan consultar a su mdico
antes de disear un programa seguro y efectivo.
Ejercicio Anaerbico
Es preferible incluir ejercicios de fuerza/resistencia dos a tres
veces por semana para obtener otros beneficios importantes para
la salud. Estos ejercicios anaerbicos ayudan a:
Mejorar la densidad sea
Mejorar la postura
951
Disminuir la probabilidad de lesiones

Prevenir la prdida de masa muscular
Ayudar en el control de la prdida de peso al mejorar el
metabolismo basal
Prevenir la incapacidad en la vejez
Mejorar la fuerza al realizar las faenas cotidianas
Se public un estudio en Medicina y Ciencia en Deportes y
Ejercicio, Idoneidad Fsica en un artculo en Mayo de 2002, que
involucraba 3,933 hombres con edades que oscilaban entre los 20
y los 69 aos. Estos hombres fueron seguidos durante 13 aos y
los resultados mostraron que las personas con idoneidad fsica
abdominal baja y baja fuerza en el agarre tuvieron tasas de
mortalidad significativamente ms altas. El entrenamiento de la
fortaleza ciertamente mejora la supervivencia!
Otro estudio prospectivo de 25 aos, se realiz un estudio de
cohorte que involucraba 3, 318 hombres en edades de 45 a 68
aos, por lo cual su fortaleza fue evaluada utilizando la prueba del
agarre de la mano. Luego se dividieron en tres grupos basados en
su fortaleza:
baja fortaleza.................<37 kg
fortaleza mediana............37-42 kg
alta fortaleza...............ms de 42 kg
Luego, 25 aos ms tarde, se realizaron pruebas de capacidad
funcional. Los resultados fueron los siguientes:
952
Los que tuvieron alta fortaleza tuvieron seis veces mejor

capacidad para caminar que los que tuvieron baja fortaleza.
Los que tuvieron baja fortaleza tuvieron cuatro veces ms
dificultades para levantarse de la silla en comparacin con los que
tenan alta fortaleza.
Los que tenan alta fortaleza podan realizar dos veces trabajos
ms pesados que los que tenan baja fortaleza.
Los que tenan alta fortaleza se vestan mejor, se baaban, y
coman mejor que aquellos que tenan baja fortaleza.
El meollo del asunto es
Si uno desea ser independiente y tener menos limitaciones a
medida que envejecemos, es vital construir y mantener buena
fuerza muscular ahora.
Hacer entrenamiento muscular de fuerza dos a tres veces a la
semana.
Elegir de 8 a 10 ejercicios para los principales grupos
musculares y realizar de 8 a 10 repeticiones de cada ejercicio casi
al mximo esfuerzo. Aumente el esfuerzo a medida que obtenga
fortaleza. Sea cuidadoso al realizar grandes esfuerzos.
Programa de Ejercicio Seguro:
Un programa de ejercicio seguro consta de los siguientes
componentes:
1. El Calentamiento
a. Propsito: Elevar lentamente el pulso al nivel aerbico.
b. Lo que se debe hacer: Compromtase en una caminata de 2 a
5 minutos, trote lento.
2. Sesin de Entrenamiento Cardiovascular o Aerbico
953
a. Propsito: Elevar la frecuencia cardaca entre el 60 y el 80 %

de la frecuencia cardaca mxima (FCM igual 220 menos la
edad), dependiendo del nivel de entrenamiento fsico durante 10 a
60 minutos por lo menos 3 das a la semana.
b. Pautas para una Prescripcin de Ejercicio Aerbico

Factor: Entrenamiento
Bajo
F Frecuencia
(das/semana)
Entrenamiento
Promedio
Entrenamiento
Alto
3-4
5+
60-70
70-80
80-90
T Tiempo
10-20
15-45
(minutos continuos por entrenamiento)
30-60
I Intensidad
(%FCM)
Ejemplo de
actividades
Caminata enrgica
caminata o
trote
carrera
3. Enfriamiento
a. Propsito: La frecuencia del pulso disminuye lentamente al
mantenernos de pie o moviendo las piernas.
4. Sesin de Flexibilidad o Estiramiento
a. Propsito: Estirar los grupos musculares principales
involucrados en el ejercicio.
954
b. Lo que se debe hacer: Estiramiento esttico (un estiramiento

lento aplicado al msculo y luego mantenerse en la posicin
lentamente) durante 10 - 30 s.
5. Condicionamiento Calistnico
a. Propsito: Desarrollar resistencia y fuerza muscular
especialmente en los msculos no ejercitados durante la actividad
aerbica.
b. Lo que se debe hacer: Cuclillas, planchas, semi cuclillas,
levantar pesas levantar la barbilla etc.
El calentamiento:
Es esencial para un programa de ejercicio seguro, aumentar
lentamente el pulso a un nivel aerbico o frecuencia cardaca
recomendada para el ejercicio. Varios minutos de actividad
aerbica lenta se deberan realizar antes de un entrenamiento
aerbico. Esto reduce significativamente el riesgo de lesiones.
Sesin de Entrenamiento Cardiovascular o Aerbico:
La frecuencia, la intensidad y la duracin del ejercicio tambin
son importantes en la planificacin de un programa individual.
Para que los adultos saludables desarrollen y mantengan el
aparato cardiorespiratorio y una composicin corporal apropiada,
la intensidad del ejercicio necesita ser entre el 60 y 90 % de la
frecuencia cardaca mxima. Es por esta razn que el
entrenamiento o la frecuencia cardaca durante el ejercicio se
utilizan como un indicador de la intensidad del ejercicio. La
duracin del ejercicio es el tiempo en minutos en que se mantiene
el nivel de intensidad en forma apropiada. Los principiantes
deberan comenzar con 10 a 20 minutos de actividad aerbica, el
promedio debera ser de 15 a 45 minutos y las personas altamente
entrenadas pueden hacer ejercicio durante 30 a 60 minutos.
Perodo de Enfriamiento
955
Cuando se completa el perodo de ejercicio, es mejor caminar a

un paso ms lento y el enfriamiento durar 5 minutos para dar
tiempo a que su cuerpo se reajuste especialmente si usted ha
corrido, trotado, o comprometido en otras formas de actividad
fsica vigorosa. Al mantener nuestras piernas en movimiento
durante la recuperacin, los niveles de cido lctico en el msculo
y en la sangre disminuirn ms rpidamente que si se permanece
completamente en reposo. Este aclaramiento del cido lctico
tambin promueve la recuperacin ms rpida de la fatiga. La
actividad ligera seguida de un ejercicio aerbico intenso reduce la
posibilidad de demorar la rigidez muscular y reduce cualquier
tendencia hacia el desmayo y los mareos. El enfriamiento reduce
significativamente el riesgo de lesiones.
Sesin de Estiramiento
Se recomienda a menudo que una persona realice ejercicios de
estiramiento. El propsito principal de estos ejercicios despus de
la fase aerbica consiste en el estiramiento efectivo y mayor
seguridad de los grupos musculares y articulaciones calentados
que fueron involucrados en el ejercicio aerbico, lo cual
promueve la flexibilidad y un perodo de transicin ms fcil a la
normalidad. El estiramiento esttico involucra un estiramiento
lento del msculo, y luego el mantenimiento en una posicin de
alargamiento durante un perodo de tiempo. Cada posicin
especfica de estiramiento se mantiene durante 10 a 30 segundos
durante este estiramiento mantenido, la sensacin de tensin
ligera en el msculo estirado debera calmarse lentamente, luego
un estiramiento un poco ms hasta una tensin ligera se percibe
lentamente (nunca dolor), y debe mantenerse durante 30 a 60
segundos. La tensin debera nuevamente calmarse lentamente.
Se debera respirar con facilidad, y sentirse relajado. Cada grupo
muscular y articulacin principal del cuerpo debera ser estirado.
Condicionamiento Calistnico
El propsito del condicionamiento Calistnico es desarrollar
fuerza y resistencia especialmente en los msculos no ejercitados
956
durante la actividad aerbica. Esta es la quinta y ltima etapa de

una jornada de entrenamiento fsico integral. Se puede realizar
cuclillas planchas, semi cuclillas, elevacin de la barbilla,
entrenamiento circular o levantamiento de peso durante esta fase
del programa. Cooper sugiere que esta etapa dure un mnimo de
10 minutos.
Frecuencia Cardaca durante el Ejercicio
Cul debera ser la frecuencia cardaca durante el ejercicio? La
frecuencia cardaca que uno debera tratar de alcanzar durante el
ejercicio debera ser del 60- 80 % de su FCM). La frmula de
FCM: 220 menos su edad, igual a FCM (Frecuencia Cardaca
Mxima). Por ejemplo, si uno tiene 50 aos: 220 menos 50 igual a
170. 170 es la frecuencia cardaca mxima para una persona de 50
aos de edad. La frecuencia cardaca meta/entrenamiento (FCT)
que uno quisiera obtener sera de 60 a 80 porciento de 170, o sea,
entre 102 y 136. Esta es la frecuencia cardaca que uno debe
alcanzar durante el perodo de ejercicio. Una vez que se ha
alcanzado esta frecuencia cardaca durante el ejercicio, es
necesario que se mantenga a este nivel durante tiempo suficiente,
generalmente un mnimo de 20 a 30 minutos por sesin de
ejercicio para que uno obtenga el condicionamiento
cardiovascular que es necesario para una buena salud.
Cuanto ms uno se entrene fsicamente, tanto ms rpido la
frecuencia cardaca disminuir despus del ejercicio, tanto ms
lentamente aumentar con el ejercicio y se necesitar una
intensidad mayor del ejercicio para aumentar la frecuencia
cardaca.
Frecuencia Cardaca Mxima de Entrenamiento para 60 a
80 porciento de FMC
Edad
20 - 24
25 - 29
Conteo del pulso

60 segundos
120 160
117 - 156
957
Conteo del pulso

10 segundos
20 - 27
20 - 26
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
114 - 152
111 - 148
108 - 144
105 - 140
102 - 136
99 - 132
96 - 124
93 - 124
90 - 120
19 - 25
19 - 25
18 - 24
18 - 23
17 - 23
17 - 22
1 6 - 21
16 - 20
15 20
Ropa Apropiada para el Ejercicio:

Uno debera utilizar vestimenta ligera que permita el mximo
movimiento libre y que sea apropiada para las condiciones
climticas. Algunas telas son capaces de mantener la humedad en
el exterior mientras permite la sudoracin. Evite material de
caucho que atrapa el calor y la humedad. Cuando haga ejercicio
en rea urbana utilice ropa con colores brillantes para la
seguridad; los materiales reflectores pueden mejorar la
visibilidad. Las mujeres deberan poner atencin particular a las
ropas de soporte, e.g., sostenedores de entrenamiento.
Zapatos Apropiados para el Entrenamiento
Los pies soportan el peso de todo el cuerpo. Por lo tanto es
importante que los zapatos sean cmodos, bien ajustados y de
ayuda. Es importante usar zapatos deportivos que tienen de media
a una pulgada de margen sobre la yema de los dedos y la punta
del zapato, que tengan suficiente acolchonamiento, buen arco
plantar, un tacn slido y cmodo, buena flexibilidad, facilidad
para respirar y un buen acordonamiento para ajustarse al pie sin
que existan pelliscamientos. Es mejor ir a comprar los zapatos al
atardecer cuando el pie se encuentra algo hinchado para lograr
que ajuste mejor.
Ejercicio Aerbico y Anaerbico
958
Escoja la respuesta que represente mejor la verdad acerca de las

segn su respuesta.
I.
1. El propsito del ejercicio regular es mejorar o mantener el buen
estado de salud fsico.
2. Uno no se encuentra apto cuando la recuperacin despus de
una actividad extenuante es acortada.
3. El ejercicio aerbico y anaerbico es importante, sin embargo
el ejercicio aerbico se recomienda mayormente debido a sus
efectos positivos sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio.
4. La actividad fsica recomendada para los adultos consiste en
acumular 60 minutos o ms de actividad fsica de moderada a
intensa todos los das de la semana.
II.
1. El ejercicio anaerbico debe realizarse todos los das de la
semana para que podamos permanecer independientes y tener
menos limitaciones a medida que envejecemos.
2. El calentamiento y el enfriamiento es importante solamente con
el propsito de reducir los riesgos de lesiones.
3. La frecuencia cardaca meta que uno debera tratar de alcanzar
durante cada ejercicio debera ser el 85 % de la FCM, utilizando
la frmula 220 menos la edad.
959
4. La ropa apropiada para el ejercicio hecha de material de caucho

y los zapatos cmodos para el entrenamiento son ms duraderos;
es mejor ir a comprarlos en la maana.
960
Captulo 75
El Ejercicio- Su Relacin con la Enfermedad
Objetivos
1. Apreciar cuan importante es el ejercicio como un factor que
promueve la longevidad.
2. Obtener una visin de los diferentes beneficios del ejercicio
fsico regular.
3. Entender como se relaciona el estilo de vida con nuestra salud.
De acuerdo con el Ministro de Salud Pblica de E.U.A. acerca de
la Actividad Fsica y la Salud, el ejercicio fsico es el mejor
predictor de longevidad. Esto significa, que uno casi puede
predecir que una persona va a tener una vida larga si l o ella
realizan o no ejercicio fsico en forma regular.
El estudio de los alumnos de la Universidad de Harvard muestra
que, como promedio, cada hora de ejercicio prolonga nuestra vida
en dos horas.
Beneficios del Ejercicio Fsico Regular:
El ejercicio fsico regular no slo es una medida preventiva; sino
que tambin obra para mantener la salud en estado ptimo. Hay
muchos beneficios que se derivan del ejercicio fsico; los
siguientes 30 beneficios que hemos seleccionado ilustraran la
importancia de su lugar en el mantenimiento de la salud.
Ejercicio:
1. Mejora el funcionamiento del corazn.
Este fortalece el corazn, haciendo que sea ms eficiente,
bombeando un volumen mayor de sangre en cada contraccin.
961
2. Disminuye la presin sangunea arterial.

En 1995, la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra public un
estudio que muestra que el ejercicio aerbico disminuy en forma
significativa la presin sangunea arterial en pacientes
hipertensos.
Los medicamentos a menudo son esenciales para el tratamiento de
la hipertensin arterial, sin embargo, esto puede ocasionar
efectos colaterales! Los pacientes hipertensos a menudo tuvieron
que utilizar diferentes clases de medicamentos antes de encontrar
el que era mejor tolerado. Por tanto, es bueno ayudar al control de
la presin arterial con un programa regular de ejercicio, en
consulta con un mdico.
3. Mejora la capacidad de la sangre para transportar el
oxgeno, y de ese modo ms oxgeno puede llegar a todas las
partes del cuerpo. A medida que realizamos ejercicio, la
respiracin profunda toma lugar con ms aporte de oxgeno al
cuerpo as que, los tejidos del cuerpo tendrn un mejor suministro
de oxgeno.
4. Disminuye la frecuencia del pulso en reposo.
Con un msculo cardaco ms fuerte, el volumen de sangre
bombeado es mayor, as que, el corazn no tiene que bombear tan
frecuentemente, lo cual resulta en una frecuencia del pulso ms
baja.
Tomemos el siguiente ejemplo, si uno reduce la frecuencia
cardaca de 90/minuto a 70/minuto
90/minuto 5400/horas - 129,600/das - 47, 304,000/aos
70/minuto 4200/horas - 100,800/das - 36, 792,000/aos
Por tanto, podemos ahorrarle al corazn 10, 525,000 latidos/ao.
962
El corazn es tal vez el rgano que trabaja ms arduamente; este

late desde que se encuentra dentro del tero de la madre y dejar
de latir solamente cuando uno muere. Cualquier ahorro de trabajo
al corazn ciertamente favorece nuestra salud.
5. Mejora la circulacin de la sangre.
La sangre sirve como un ro de vida a nuestro cuerpo debido a que
transporta oxgeno, alimento y otros nutrientes importantes a
todas las partes del cuerpo. La sangre transporta los productos de
desecho hacia los riones, los pulmones y la piel, para ser
excretados posteriormente. A medida que realizamos ejercicio el
corazn bombear mejor, y la circulacin mejorar.
6. Estimula la respiracin profunda.
Constituye la clave para ejercitar los pulmones. Mediante reflejos
y reacciones qumicas los pulmones se expandirn. Esto hace que
los pulmones sean ms eficientes, a medida de que ms oxgeno
sea transportado por la sangre y ms dixido de carbono se
eliminar de nuestro cuerpo.
7. Hace que los msculos rgidos sean ms flexibles y
disminuye las emociones negativas.
Esto hace que usted se sienta ms cmodo consigo mismo, debido
a menos enojo y frustraciones.
8. Aumenta la actividad elctrica del cerebro y las neuronas.
Esto revitaliza el funcionamiento del sistema nervioso central y
autnomo.
9. Ayuda a la digestin y promueve la actividad intestinal, de
esa manera disminuye el problema de los gases y la constipacin.
10. Fortalece los msculos, los huesos y el tejido conjuntivo.
El ejercicio con pesas fortalece los huesos y reduce el riesgo de
osteoporosis. La natacin y el ciclismo son buenos ejercicios,
pero no se consideran ejercicios con pesas. Los ejercicios con
pesas son la clase de ejercicio que permite suficiente presin
963
sobre el esqueleto para desencadenar el crecimiento de los huesos.

Estos incluyen caminar, trotar, subir escaleras, entrenamiento con
pesas, etc. Este tipo de ejercicio permite a los huesos y los
msculos actuar en contra de la gravedad y de los pies, las piernas
y la columna vertebral soporta el peso del cuerpo. De este modo
se fortalece el cuerpo y la columna vertebral. El utilizar pesos
libres tales como mancuernas o mquinas puede ser utilizado para
entrenamiento de resistencia, lo cual es ideal para construir masa
sea en la parte superior del cuerpo. Aunque la masa sea alcanza
su clmax a los 35 aos de edad, a partir de esta edad comienza a
declinar- especialmente 5 aos despus de la menopausia (3 a 5 %
de prdida de hueso cada ao), seguido poco despus cada ao de
1 2 % de prdida hueso, as que, es bueno comenzar a realizar
ejercicio regular mientras uno es todava joven.
Las investigaciones llevadas a cabo en la escuela de medicina de
la Universidad de Washington en San Louis han revelado que una
mujer puede aumentar su masa sea de 2 a 3 % por ao al realizar
ejercicios con pesas (durante el tiempo de estudio).
11. Equilibra el sistema endocrino, y de esta manera la
hipfisis, el pncreas, la glndulas adrenales y sexuales sern ms
eficientes.
12. Mejora la salud mental.
El estudio de Bower en pacientes que no padecan de enfermedad
de Alzheimer revel un mejoramiento medible en cuanto a la
memoria en un programa de ejercicio aerbico de 9 a 10 semanas
de duracin. Con el aumento de la actividad fsica los
norteamericanos de edad avanzada mostraron mejoramiento de la
funcin mental. Existe una relacin lineal clara entre el nivel de
actividad y el nivel de la capacidad mental.
13. Hermosea su cuerpo y su complexin fsica.
Una mejor circulacin ayuda a tener una mejor apariencia a
nuestra complexin fsica.
964
14. Reduce el exceso de grasa, no solamente al quemar caloras,

sino al regular el metabolismo, de ese modo se puede reducir el
peso corporal an durante el sueo.
15. Aade energa a su cuerpo, debido a que el ejercicio
estimula el almacenamiento de ms energa en forma de ATP. Los
hombres de negocio, las amas de casa, las enfermeras, las
secretarias, los maestros, los obreros de las fbricas, y otras
personas encontrarn que tienen ms energa y que no se cansan
fcilmente y se sentirn mucho mejor despus de realizar ejercicio
en forma regular.
16. Disminuye el proceso de envejecimiento.
El ejercicio regular promueve un buen sueo. Mientras que una
persona duerme, las clulas de la piel se dividen y hacen que las
clulas nuevas sean ms rpidas cuando una persona se despierta,
haciendo que la persona parezca ms joven.
17. Mejora nuestra inmunidad al aumentar la circulacin de los
leucocitos (clulas blancas de la sangre), principalmente los
linfocitos y los PMN (clulas poli-morfo-nucleares). De este
modo el ejercicio es tambin una prescripcin especfica para la
fatiga emocional.
18. El ejercicio regular proporciona una sensacin de
bienestar.
Este estimula la produccin de beta-endorfinas del lbulo anterior
de la hipfisis lo cual es la forma natural del cuerpo de sentirse
mejor. Las endorfinas actan como una morfina natural y son
analgsicos efectivos (alivian el dolor). Las endorfinas tambin
son secretadas durante la risa y las emociones positivas. As que,
al realizar ejercicio regular con un corazn lleno de gozo
proporciona doble beneficio.
19. El ejercicio regular ayuda a las personas a hacer frente al
estrs de a vida.
965
La respiracin profunda durante o despus del ejercicio,

especialmente al contemplar los rboles verdes, donde podemos
disponer de aire de buena calidad, ayuda a disminuir la ansiedad y
mantiene nuestro estado de nimo boyante y positivo.
20. Disminuye el riesgo de algunos tipos de cncer.
Un pico gramo (la trillonsima parte de un gramo) de beta
endorfina producida por el lbulo anterior de la hipfisis despus
de realizar ejercicio por un perodo de tiempo, aumenta la
actividad de las clulas AN (asesinas naturales) contra las clulas
tumorales al 42 %. Las clulas AN son un tipo de linfocito que
mata ciertos micro-organismos y clulas cancerosas.
Biomarcadores para la Prevencin y Epidemiologa del cncer,
public un estudio que involucr a 6,160 mujeres que no tenan
cncer de mama. Fueron seguidas durante 10 aos y he aqu lo
que este revel. Las mujeres con 50 y ms aos que
conscientemente tenan una actividad recreacional elevada, fueron
comparadas con aquellas que eran inactivas, tuvieron 67 % menos
de cncer de mama.
En Mayo del 2002, Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio,
Entrenamiento Fsico public un estudio de 10 aos que involucr
a 25,892 hombres en las edades de 30 a 87 aos. Despus de
ajustar el hbito de fumar, la edad, el IMC, alcoholismo y
diabetes, el estudio mostr que las personas entrenadas tuvieron
55 % ms bajo de mortalidad por cncer que las personas no
entrenadas.
21. Le ayuda a dormir mejor por la noche.
Rao y Muller descubrieron que la exposicin al sol mientras se
realiza ejercicio al aire libre, estimula la glndula pineal para que
segregue serotonina, la cual se convertir en melatonina, si uno
duerme antes de la media noche. La hormona del crecimiento que
es producida mayormente durante el sueo profundo y tranquilo
antes de la media noche, aumentar el transporte de
aminocidos de la sangre al cerebro, por ejemplo, el triptfano
966
que va a la glndula pineal y luego es convertido en serotonina,

un precursor de la melatonina. Se cree que la melatonina
promueve un sueo mejor.
22. Ayuda a disminuir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares y cerebro vasculares.
El ejercicio promueve un aumento del colesterol HDL (LipoProtena de Alta Densidad), que es el colesterol bueno,
reduciendo el riesgo de ateroesclerosis y el riesgo consecuente de
un infarto del miocardio o un accidente vascular enceflico.
Un estudio de casi 3,000 hombres revel que el ejercicio estuvo
asociado con altos niveles de colesterol HDL en una relacin
dosis respuesta. El estudio de salud en enfermeras con 72,488
mujeres seguido durante 8 aos, muestra que el riesgo de infarto
del miocardio disminuy un 54 % en las mujeres ms activas.
23. Ayuda a controlar el peso corporal.
Reportado en la Revista de la Asociacin Mdica Americana de
enero 15, 2003: Las mujeres que realizaron ejercicios 3.5 horas
por semana mostraron los siguientes cambios:
la grasa corporal total disminuy al 4.2 %
la grasa intra-abdominal disminuy a 6.9 %
niveles ms altos de actividad resultaron en mejores cambios de
la grasa corporal
24. Disminuye el colesterol LDL (Lipo-Protena de Baja
Densidad), que es el colesterol malo y tambin disminuye los
triglicridos si se encuentran elevados.
25. Ayuda a un mejor funcionamiento del cerebro e
intelectualmente.
El ejercicio regular promueve un buen sueo nocturno y los
estudios muestran que despus de obtener suficiente sueo REM
y NREM, nuestro cerebro funciona mejor. El entendimiento, la
967
visin, y la comprensin de cuestiones o asuntos muy

complicados se resuelven ms exitosamente en la maana que
tarde en el da.
26. Mejora la comunicacin en personas con enfermedad de
Alzheimer.
En el estudio realizado por Friedman el examen de las habilidades
en la comunicacin de dos grupos de pacientes con enfermedad
de Alzheimer ms del 40 % del grupo en un programa de ejercicio
que inclua una caminata, experiment una mejora significativa
en las habilidades en la comunicacin; mientras que un grupo al
que se le brindaron lecciones de conversacin no experiment
mejora significativa.
27. Menos ansiedad y depresin.
El consenso de un panel convocado por el instituto nacional de
salud identific otros beneficios importantes en la calidad de la
vida derivados del ejercicio tales como mejor salud mental,
menos estrs, menos ansiedad, y depresin.
28. Disminuye el riesgo de infarto de miocardio en aquellos
pacientes con estrechamiento de los vasos sanguneos, debido al
impacto en la produccin del colesterol HDL.
29. Produce longevidad si se siguen las instrucciones
correctas.
En la mayora de los estudios, la actividad fsica regular es el
mejor predictor de longevidad, debido a la reduccin del riesgo de
muchas clases de enfermedades.
30. Ayuda en el tratamiento de la diabetes.
Los investigadores de Harvard documentaron que el ejercicio
disminuye el riesgo de desarrollar diabetes en la adultez. El
ejercicio regular mejora la capacidad de las membranas
musculares para transportar la glucosa dentro de las clulas
musculares. Este transporte particular no depende de la insulina,
as que es el resultado de la disminucin de los requerimientos de
968
insulina. El ejercicio regular mantenido conduce a una mejora

prolongada en la sensibilidad de la insulina.
Con la asociacin positiva del ejercicio con la salud, es claro que
el ejercicio fsico es el mejor predictor de longevidad.
El Ejercicio Su relacin con la Enfermedad
como su respuesta.
I.
1. De acuerdo con el Reporte del Ministro de Salud Pblica de
E.U.A. acerca de la Actividad Fsica y la Salud, el ejercicio fsico
fue el mejor predictor de longevidad.
2. El ejercicio con pesas fortalece los huesosos y reduce el riesgo
de osteoporosis.
3. Cuando uno padece de hipertensin arterial, es bueno tomar el
medicamento antihipertensivo mejor tolerado y adems realizar
un programa de ejercicio fsico regular para disminuir la presin
sangunea arterial.
4. El ejercicio regular es solamente una medida preventiva para
tener buena salud.
A. 1, 2, y 3, son correctas.
C. Slo 3 es correcta.
II.
1. El ejercicio regular reduce el riesgo de muchas enfermedades
incluyendo ciertos tipos de cncer, cardiopatas, accidente
vascular enceflico y diabetes.
969
2. El ejercicio regular controla el peso corporal al quemar caloras

solamente.
3. El ejercicio regular con un corazn alegre proporciona un doble
impacto a nuestra salud debido al efecto de las endorfinas.
4. No existe relacin lineal clara entre el nivel de actividad y el
nivel de capacidad mental.
A. 1, 2, y 3, son correctas.
C. Slo 3 es correcta.
E. Todas son correctas
970
Captulo 76
Origen y Teoras Fundamentales de la Medicina no
Ortodoxa
Objetivos
1. Entender la historia del origen de las prcticas mdicas no
ortodoxas seleccionadas.
2. Obtener una visin de cmo estas impactan negativamente la
salud.
3. Internalizar la recomendacin de la Oficina de Medicina
Alternativa (OMA) en relacin con los peligros de posponer o
detener el tratamiento mdico convencional.
Introduccin
Los trminos medicina alternativa, medicina complementaria,
medicina no convencional, medicina no ortodoxa, no
tradicional, o mstica se utilizan para referirse a mtodos
diagnsticos, tratamientos y terapias que parecen no estar
conforme con los patrones de la prctica mdica, o generalmente
no se ensean en escuelas de medicina acreditada.
El espectro de la medicina alternativa es amplio. El pblico
norteamericano hace un amplio uso de una larga lista de
tratamientos y prcticas, tales como quiroprxia, astrologa
mdica, magnetismo, frenologa, pndulo, campos elctricos,
homeopata, reflexologa, iridologa, acupuntura, terapia herbal,
urino-terapia, aroma-terapia, Toque Curativo, jugo-terapia, etc.
En un editorial acerca de las prcticas alternativas en la Revista de
Medicina de Nueva Inglaterra, Murray y Rubel comentan,
Muchas son bien conocidas, otras son bien misteriosas y exticas
y algunas son peligrosas.
971
La FDA (Administracin de Drogas y Alimentos) define el fraude

de salud como La Promocin, para beneficio, de un remedio
mdico conocido que es falso o no probado. El Dr. John Renner,
un miembro de la Junta del Concilio Nacional contra el fraude a
la salud, ha propuesto un grupo de definiciones que son tiles en
la discusin de terapias alternativas, tratamientos, y aparatos.
1. Productos y servicios Probados son aquellos que han sido
probados cientficamente mediante, ensayos clnicos controlados
ptimamente y estudios a doble ciego, y se encontr que ambos
eran seguros y efectivos para la condicin especfica para la cual
su uso es propuesto.
2. Experimental terapias o productos que son controlados
mediante ensayos para determinar su aplicacin apropiada, dosis,
frecuencia del uso, seguridad general y eficacia. Tales ensayos
deberan ser conducidos bajo la supervisin de entidades
reconocidas tales como Administracin de Drogas y Alimentos
(FDA), El Instituto Nacional de Salud (INS) o en Centros
Mdicos Acadmicos, con sujetos humanos apropiados, revisin,
y total consentimiento informado a cualquier persona involucrada.
3. Mtodos No Probados son aquellos que nunca han sido
sometidos a unos ensayos clnicos rigurosos evaluados bajo
protocolos estandarizados y condiciones controladas. Muchos de
los tratamientos herbales, homeopticos y productos dietticos
caen en esta categora.
4. Los remedios Populares generalmente han pasado a travs
de la tradicin cultural y la historia oral, incluyendo muchos
remedios caseros tales como la sopa de pollo para los resfriados y
la miel y t de limn para el dolor de garganta. La mayora de la
medicina folclrica no es practicada para el enriquecimiento
personal, y no es comercial.
5. La Charlatanera o el fraude de salud involucra el mercado
comercial o la utilizacin de terapias, productos, o procedimientos
972
de efectividad no probada que incluso podran causar dao fsico,

daar indirectamente a los pacientes al demorar una terapia
apropiada o entretener el cuidado de mtodos no probados y a
menudo involucran fraude financiero tambin. Las promesas de
curacin del cncer, el virus de la inmuno deficiencia humana
(VIH), y otras enfermedades que tienen poca esperanza de
curacin, atraen a los pacientes desesperados teniendo la
disposicin de ensaar cualquier cosa. Los testimonios
anecdticos constituyen la base principal para el xito de estas
modalidades.
Origen de la Medicina no Ortodoxa o Alternativa
La mayor parte de la Medicina Alternativa tiene que ver con la
relacin entre la mente (que diferencia al cerebro de su
bioqumica) y el cuerpo, con un propsito principal de alcanzar un
sentido de bienestar psicolgico o espiritual en las personas y un
sentimiento de sanidad aun frente a una enfermedad o
determinada condicin. Los pacientes con un amplio rango de
condiciones y trastornos se benefician de la aplicacin de estas
tcnicas en esta rea; el cncer, el dolor crnico y las quemaduras,
la dependencia qumica, varias enfermedades neurolgicas y
psiquitricas, la reduccin de la presin arterial y del colesterol, el
nacimiento en el hogar, y otros problemas han sido sujetos a este
grupo de tratamiento.
Dieta/Nutricin
El conocimiento de que la buena nutricin y la dieta equilibrada
ayudan a mantener la salud no es nuevo, ni es una noticia. La
piedra angular de la creencia en la mayora de los sistemas
alternativos consisten en rechazar la dieta moderna afluente y
su reemplazo por una dieta rica en productos integrales,
orgnicos, a menudo vegetarianos. Muchos sanadores
mantienen que ciertas dietas promueven la inmunidad antitumoral
o la salud cardiovascular; otros regmenes abogan por
micronutrientes especficos o vitaminas para condiciones
particulares o una longevidad en general. Parece existir un rango
continuo de creencias que promueven los suplementos dietticos
973
ms all de las recomendaciones dietticas (RDAs), para eliminar

o aadir alimentos especficos para tratar condiciones especficas.
Muchas de las intervenciones acerca de la dieta puntualizadas por
los sanadores alternativos son prudentes y razonables. La dieta
norteamericana indiscutiblemente es muy rica en grasa y caloras
vacas. Los dietistas y nutricionistas son licenciados en muchos
estados, y son una fuente inestimable de consejo para los mdicos
y los pacientes de igual modo, teniendo en cuenta el manejo de la
nutricin y la dieta en una gran cantidad de enfermedades. Pero la
estrategia llevada a cabo por practicantes alternativos enfatiza que
muchos consideran el uso excesivo de los alimentos saludables y
suplementos dietticos, a menudo una naturaleza patentada y con
el propsito de enriquecerse mientras promueven diferentes
mitos.
Remedios Herbales
La medicina herbal es una industria muy prospera en los E.U.A.
El mercado norteamericano de remedios herbales se ha duplicado
desde 1985, alcanzando 1.13 billones en 1993 (excluyendo los
remedios homeopticos y los ts). Cuatro quintos de todas las
personas en el mundo todava confan grandemente en las
medicinas tradicionales basadas en plantas y sus componentes.
Basado en el uso de las hierbas en la medicina alternativa est la
creencia de que las sustancias integrales de las plantas son
superiores a las sustancias qumicas sintetizadas o aisladas
derivadas de las fuentes vegetales. El material puede estar
constituido por flores, corteza, races u hojas, utilizadas solas o en
combinacin, a menudo ingeridas en forma de ts, o molidas y
tomadas como tabletas o utilizadas en forma de ungentos. Se
cree que estos compuestos producen menos efectos no
identificados o peligrosos, y con una accin equilibrada opuesta
a los medicamentos solamente. Sin embargo existe poca evidencia
para esta creencia, y no existe estandarizacin de la dosis en las
hierbas curativas. Se desconoce la seguridad de estos compuestos,
o se ignora su toxicidad potencial.
974
Los sanadores populares, herbalistas, naturpatas, sanadores

tradicionales chinos, homepatas, y una gran cantidad de otras
personas que realizan prcticas alternativas utilizan comnmente
los remedios herbales. Como en otras terapias nutricionales, las
hierbas son prescriptas para prevenir o tratar enfermedades
especficas y son consumidas por muchas personas para mantener
la salud.
El Acta de Educacin y Suplementos Dietticos para tener Salud
de 1994 regula los reclamos que se han hecho acerca de los
efectos de los productos herbales y nutricionales. El Acta otorga a
la FDA algunos controles sobre suplementos herbales, vitaminas
y preparaciones de aminocidos y productos similares,
clasificndolos como suplementos dietticos. Los fabricantes no
pueden hacer reclamaciones acerca de los beneficios teraputicos
o de la salud de sus productos en las etiquetas sin recibir
previamente aprobacin de la FDA. Sin embargo, se pueden
realizar reclamaciones generales relacionadas con el bienestar
fsico y los efectos de una sustancia de acuerdo a su estructura o
funcin sobre el cuerpo sin ninguna evaluacin o aprobacin de la
FDA.
En la actualidad la carga descansa sobre el consumidor al
interpretar las reclamaciones hechas por los fabricantes de estos
productos. Por ejemplo, las personas con el sndrome de inmuno
deficiencia adquirida (SIDA) podran creer que una reclamacin
acerca de un producto herbal fortalece las clulas T es cierto, y
que el utilizar el producto conducir a una mejora en el curso de
la enfermedad.
Mtodos Manuales de Curacin
El toque curativo ha sido considerado un instrumento teraputico
a travs de la historia de la medicina, datando sus instrucciones
desde Hipcrates acerca del masaje teraputico. La medicina
china antigua tiene fuertes races en este sistema, y varias reas de
975
la medicina alternativa se asocian con mtodos de curacin

manual. Los principales campos en la curacin manual incluyen:
1. Mtodos que utilizan el toque fsico la manipulacin y la
presin
la manipulacin quiroprctica y osteoptica son
ejemplos primarios;
2. Terapias que utilizan un campo de energa que puede tener
influencia en la curacin;
3. Intervenciones mixtas que utilizan a la vez el toque fsico y la
terapia del campo de energa.
Osteopata
Los mdicos osteopticos derivan sus teoras del trabajo de
Andrew Taylor Still (1828-1917), el hijo de un mdico que se
entren como un aprendiz de su padre. Despus de la Guerra Civil
l comenz un estudio emprico acerca de la curacin mediante la
manipulacin de los huesos y los tejidos blandos para facilitar la
libre circulacin de la sangre y de la linfa, y restaurar el sistema
nervioso que l consider una funcin normal. Conocido como
El Relmpago del Deshueso desde las prcticas comunes de
los mdicos en el siglo pasado, tales como seccin de las venas, el
vmito, y la sedacin con narcticos, prefiriendo utilizar la
manipulacin para aumentar la capacidad innata del cuerpo para
curarse a si mismo. En vez de utilizar los medicamentos, l crey
que la solucin a la enfermedad descansaba en tratar la causa
subyacente, permitiendo que las fuerzas naturales del cuerpo
retornen al paciente para tener salud. El propuso que el dolor de
cabeza y el dolor en la espalda podran ser tratados con
manipulacin, y estableci un rgimen de terapia que inclua el
tratamiento de enfermedades graves como la neumona, la
disentera y la fiebre tifoidea. La primera escuela de osteopata se
abri en Missouri en 1892, enseando una variedad de mtodos:
manipulacin de tejidos blandos, tcnica musculares isomtricas e
isotnica, manipulacin variando la velocidad el uso de la
percusin con el martillo para golpear el cuerpo y aliviar las
976
restricciones en las articulaciones y msculos para permitir el

proceso interno y funcionar normalmente, y otras terapias no
ortodoxas. Desde aquella poca, la educacin osteoptica y sus
practicantes se han convertido casi en no distinguibles de sus
primos alopticos, con la excepcin de las tcnicas de
manipulacin que continan siendo partes integrales del
diagnstico osteoptico y las modalidades de tratamiento. Se
considera que los mdicos osteopticos modernos estn en la
corriente principal de la prctica mdica, con patrones rigurosos
de educacin y entrenamiento especializado. Los mdicos
osteopticos comnmente completan el entrenamiento
especializado del pos-grado aloptico, y son licenciados para
practicar el espectro completo de la medicina en todos los estados
sin restricciones. Algunos abogan por la medicina alternativa
criticando los ostepatas modernos por abandonar el espectro
original y la terapia de manipulacin en toda su amplitud.
Quiropraxia
La quiropraxia sostiene que la capacidad innata del cuerpo para
curarse a s mismo puede ser optimizada al alcanzar un
equilibrio que la funcin apropiada del sistema nervioso es la
clave de esta homeostasis; que las sub-luxaciones de la columna
vertebral y la desalineacin de las articulaciones afectan los
nervios, causando desequilibrio en los sistemas internos; y que el
alivio manual de la estructura y el funcionamiento de estas
enfermedades de las articulaciones pueden curar un nmero de
enfermedades, y prevenir las enfermedades tambin.
Las teoras de los quiroprcticos han sido ampliamente criticadas.
Un estudio en 1968 por el Departamento de Salud, Educacin y
Bienestar Social de E.U.A. concluy que las escuelas de
quiroprcticos no preparaban a los estudiantes a diagnosticar y
tratar a los pacientes en forma adecuada, y recomend que sus
servicios no fueran cubiertos por Medicare (cuidados mdicos).
En 1972 el Congreso aadi los beneficios del Medicare para la
manipulacin manual de la columna vertebral para corregir una
sub-luxacin existente demostrada por los rayos X. En 1974 el
977
Concilio sobre Educacin Quiroprctica fue reconocido para

acreditar las escuelas de quiroprcticos, a pesar de la ausencia de
una clara evidencia de la eficacia de la terapia quiroprctica. A
travs de los aos tanto las presiones polticas y la aceptacin de
los usuarios han ganado licenciar a los quiroprcticos en todos los
50 estados. La mayora de los 45.000 quiroprcticos de la nacin
pagan el Medicare por los servicios otorgados, lo cual ascendi a
181 millones de dlares en 1990. Ms de la tercera parte de los
que pagan los servicios aceptan reclamaciones de los
quiroprcticos.
La manipulacin ha mostrado tener un grado razonable de
eficacia en el mejoramiento del dolor de espalda, dolor de cabeza,
quejas msculo esquelticas similares, y algunos quiroprcticos
limitan sus prcticas a estas condiciones. Ellos promueven la
manipulacin como til en un gran nmero de condiciones, que
oscilan entre las enfermedades infecciosas y la inmuno terapia,
aun reclamando la prevencin futura de condiciones que pueden
ocurrir (aun aos atrs) incluyendo irregularidades menstruales,
dificultades en el nacimiento y el cncer. Los quiroprcticos
comnmente proporcionan consejos sobre nutricin y otras
prcticas preventivas, y sostienen que una serie regular de
ajustes es necesaria para que la mayora de las personas
mantengan una salud ptima.
Energa Curativa
El campo biolgico, o energa curativa, se describe por sus
partidarios como una de las formas ms antiguas de curacin
conocida de la humanidad. Las teoras relacionadas con esta
prctica involucran la transferencia de energa del sanador al
paciente en formas desconocidas, tanto de una entidad sobre
natural o mediante la manipulacin de la propia energa del
cuerpo campos de energa. Se utilizan ms de 25 trminos en
diferentes culturas para describir esta fuerza de la vida. Los
practicantes del campo vital incorporan un enfoque holstico a la
terapia y promueven sus mtodos como tiles para el estrs y el
mejoramiento general de la salud; alivio del dolor, edema, y la
978
aceleracin en la curacin de una herida y una fractura;

mejoramiento de la digestin, el apetito, y varios estados
emocionales; y el tratamiento de condiciones tales como los
trastornos alimentarios, el sndrome del colon irritable, y el
sndrome pre-menstrual.
Algunas condiciones singulares se diagnostican por practicantes
del campo vital, tales como tensin acumulada y energa
congestiva que, cuando es liberada supuestamente llevan a
mejorar la salud. Una forma comn de esta terapia es utilizada por
las enfermeras, y recibe el nombre de toque teraputico esto
involucra el movimiento de las manos sobre (pero no en contacto
directo con) el cuerpo del paciente, tanto para crear un estado
general de bienestar fsico al aumentar el flujo de energa en el
sujeto, o al liberar la tensin acumulada e inducir el equilibrio y
la armona. A lo menos una escuela de enfermeras ha demandado
que esta facultad cese de ensear estas modalidades como parte
de su currculo (Comunicacin Personal, John Renner, MD).
Mtodos Farmacolgicos
El rea del tratamiento farmacolgico est plagada tanto de
oportunidad y peligro, puesto que muchas de las modalidades en
la medicina no convensional que utilizan tratamientos
farmacolgicos y biolgicos pueden realmente ser meritorios de
ensayos clnicos y de una investigacin bien fundamentada. Al
mismo tiempo, muchas terapias en esta rea representan un fraude
para la salud. Algunas reas bajo investigacin incluyen inmuno
terapia, incluyendo el uso de anticuerpos anti-tumorales,
estrategias alternativas para tratar condiciones menopusicas, el
uso de inyeccin de anestsicos locales en ganglios autnomos y
en otros sitios, los puntos de acupuntura para el dolor crnico y
varios tratamientos para el cncer y el VIH.
La ozono terapia ha sido recomendada por los sanadores
alternativos, y contiene perxido de hidrgeno intravenoso. Las
terapias que involucran el polen de la abeja (y otros productos
derivados de las abejas) se encuentran en uso extenso, sin ninguna
979
evidencia cientfica de su eficacia pero un senador que atribuy

la mejora de su salud al polen de la abeja fue motivado para la
creacin de la oficina de la Medicina Alternativa (OMA).
Actualmente hay ms de 100 puntos de venta de cartlago de
tiburn, una sustancia que es promovida para el tratamiento y la
prevencin del cncer, la artritis, y un gran nmero de otras
enfermedades.
Las
hormonas
tales
como
la
(dihidroepiandrosterona) obtenidas por Internet reclama la
extensin de la vida, la normalizacin de la glicemia y el
colesterol y el mejoramiento de la sexualidad. Se dice que la plata
coloidal es un antibitico natural seguro que mata 650
microorganismos que causan enfermedad. El extracto de
esprrago se dice que limita y previene las metstasis de los
estados tumorales medianos y tardos y la lista va en aumento
con cientos de pginas de medicina alternativa y vinculada con
pedidos a travs de correspondencia.
Acupuntura
La acupuntura es una tcnica antigua que tiene su origen en la
medicina tradicional china. El estudio interno del cuerpo fue
olvidado en china, as que la anatoma estructural definida
mediante la diseccin era desconocida. Se crea que existan 12
rganos o esferas de funcin, que tenan definiciones anatmicas
mnimas equivalentes utilizadas en la medicina occidental. La
funcin del cuerpo fue descrita en teoras del flujo de la energa, o
chi de un rgano al otro. Cada uno de estos rganos se describe
como teniendo un meridiano superficial, con muchos puntos
enumerados, derivados de los clculos astrolgicos de los chinos.
Al insertar agujas en estos puntos los acupunturistas creen que la
energa que fluye puede ser manipulada o equilibrada
correctamente lo cual resulta en un efecto teraputico en
correspondencia con los sistemas internos.
Los practicantes occidentales han comenzado a utilizar la
acupuntura cada vez ms, pero muchos no utilizan las tcnicas
que se corresponden con las enseanzas tradicionales chinas. La
980
Academia Americana de Acupuntura Mdica est constituida por

un grupo de ms de 700 mdicos que ofrecen entrenamiento y
educacin mdica continuada y establecen las normas de la
prctica de acuerdo al uso de estas tcnicas en la prctica
mdica. Ms a menudo, la acupuntura se utiliza para aliviar el
dolor agudo o crnico, pero algunos partidarios tambin la
utilizan para dejar de fumar y para el tratamiento del abuso del
consumo de drogas, el asma, la artritis y otras enfermedades. La
liberacin de endorfinas, la estimulacin del sistema nervioso
perifrico, y la mediacin del dolor a travs de los efectos de otros
neuropptidos se cree que actualmente constituyen las
explicaciones convensionales ms probables para los efectos de la
acupuntura.
Existen diferentes variaciones del tema en general, incluyendo la
utilizacin de agujas calentadas, el pasaje de corrientes de bajo
voltaje en el punto de acupuntura, y la aplicacin del laser a los
puntos de acupuntura. Revisiones crticas resumidas por Hafner y
otros concluyen que no existen evidencias de que la acupuntura
afecte el curso de ninguna enfermedad.
Homeopata
La homeopata comenz a principios de los aos 1800 con
Samuel Hahnemann (1755-1843), un mdico alemn entrenado
tradicionalmente que renunci a las prcticas cotidianas, tales
como el sangramiento y la purga, tomando un enfoque basado en
no infringir dao. El estudi el efecto de las drogas de esos das
sobre el cuerpo, y concibi una nueva serie de reglas para probar
y ms tarde aplicarlas. Su teora primaria o principal es la de ley
de los similares cura con similares. Al acuar el trmino
homeopata, l propuso que pequeas cantidades de una sustancia
que podran inducir un nmero de sntomas en un paciente
podran curar una enfermedad con sntomas similares. Esto
evolucion hacia un grupo de intervenciones farmacolgicas o
pruebas altamente estructuradas y complejas con la formulacin
y administracin de sustancias y drogas en concentraciones
extremadamente diluidas, basado en la ley de infinitesimales.
981
Los homepatas creen que an las ilusiones extremas de una

droga tendrn un efecto salutfero, y que la estructura molecular
del diluente de alguna manera cambiar en el proceso de
preparacin, con sacudidas y golpes vigorosos en el frasco
conteniendo la preparacin. Luego, la memoria de la droga
original es transportada aun cuando, despus de mltiples
diluciones ninguna de las sustancias originales podra estar
presente tericamente. Se puso nfasis en la atencin cuidadosa
de la historia completa del paciente, y el uso de un remedio
homeoptico sencillo para una condicin dada o un grupo de
quejas fue enseado, basado en observaciones detalladas de los
efectos de estas preparaciones.
Introducida en E.U.A. en 1828, la homeopata se extendi y
compiti con la medicina tradicional, con resultados que fueron
tan favorables como los sangrados y otras costumbres de la poca.
Al finalizar el siglo ms de 14,000 homepatas haban sido
entrenados y 22 escuelas haban enseado la teora en los Estados
Unidos. Segn se mencion previamente, los avances en la
educacin mdica, la teora cientfica, y la presin sobre la
medicina organizada llev a la declinacin de la homeopata. En
1938, un Senador homepata en E.U.A. Royal Copeland (D-NY),
tuvo xito en brindar remedios homeopticos en estado legal,
aadiendo las drogas encontradas en la Farmacopea Homeoptica
de los Estados Unidos a la lista de los artculos que la FDA
reconoce como drogas. Esto automticamente design estas
drogas como seguras, aunque su eficacia nunca se prob.
En la actualidad, la homeopata se practica mayormente por
personas licenciadas como mdicos o que tienen otra licencia que
le permiten prescribir drogas. Algunos sanadores legos utilizan la
homeopata y los remedios homeopticos abundan en las tiendas
de alimentos saludables y muchos supermercados que figuran
como productos orgnicos. Algunos sanadores homeopticos
continan la tradicin de entrevistas extensas a los paciente y el
uso de una sola sustancia segn lo instruido por los tratamientos
originales de Hahnemann; otros utilizan varios compuestos
982
simultneamente y aaden otras modalidades al rango de

tratamientos tales como masaje y manipulacin del esqueleto,
acupuntura y aroma terapia. Aunque los remedios homeopticos
no se sabe que producen dao a alguien (probablemente debido a
la extrema dilucin) la eficacia de la mayora de los remedios
homeopticos no ha sido probada. Algunos piensan que esto tiene
un efecto placebo, aumentado por la preocupacin expresa por el
sanador; otros proponen nuevas teoras basadas en la mecnica
cuntica y la energa electromagntica.
Naturopata
Naturopata es un trmino acuado por John Scheel en 1895 para
describir sus mtodos de curacin. Un grupo de principios
pobremente desarrollados y teoras, la naturopata puede tener sus
races en los balnearios de Europa que florecieron a la vuelta del
siglo. Haba alrededor de 20 escuelas de Naturopata presentes en
los Estados Unidos a principio de los aos 1900. El reporte de
Flexner en 1910 y otras presiones la llevaron a su declinacin.
Nunca tuvo la estatura poltica y profesional de otros mtodos
alternativos, y an recientemente, la educacin en Naturopata
slo estaba disponible en las escuelas de quiroprcticos.
En la actualidad, han sido acreditadas 3 escuelas de Naturopata
para ejercer la profesin, llevado a cabo en Seattle en la
Universidad de Bastyr. La Naturopata consiste en un curso de 4 a
5 aos de estudio que involucra 2aos de anatoma, fisiologa,
ciencias bsicas y 2 aos para la aplicacin de estos cursos. Los
naturpatas practican varios tratamientos tales como
manipulacin y masaje, utilizan hierbas, acupuntura y medicina
tradicional oriental. Los practicantes tratan las causas subyacentes
de las enfermedades al facilitar las respuestas del cuerpo a la
enfermedad utilizando su fuerza vital.
La terapia dudosa tales como la prescripcin de irrigacin del
colon, y la terapia de quelacin para eliminar toxinas
supuestamente presentes en el cuerpo son utilizadas por los
naturpatas. Algunos naturpatas utilizan tcnicas diagnsticas
983
tales como la iridologa o el anlisis del cabello. Los naturpatas

estn licenciados en 11 estados, pero la mayor parte del pago de
los participantes, incluyendo el Medicare, no cubren sus servicios.
Recientemente, el gobierno del condado King, Washington vot
subsidiar una Clnica Naturpata operada por Bastyr.
Ayurveda
El Ayurveda es un grupo de creencias y principios que tiene sus
races en la India antigua, y ha sido practicado durante ms de
5000 aos. Se cree que la enfermedad surge del desequilibrio o
estrs en la conciencia de un individuo y se exacerba por el estilo
de vida no saludable. Tres doshas determinan nuestro tipo
corporal especfico, y se combinan con el diagnstico de la
lectura del pulso radial, lo cual gua al sanador a determinar la
disfuncin y el tratamiento correspondiente
El estilo de vida especfico y la intervencin en la dieta son
prescriptas, as como medidas para librar el cuerpo de ciertas
toxinas y productos derivados del metabolismo que se cree son
acumulados, en detrimento del cuerpo. La meditacin, el
ejercicio, el masaje con aceite de hierbas, y otras terapias son
promobidas, la mayora de las cuales son patentadas y
comercializadas.
Terapias Populares
Adems de la medicina tradicional Oriental, otros sistemas
culturales en los Estados Unidos utilizan el tratamiento popular y
dependen hasta cierto punto de los remedios aplicados a s
mismo. Algunos de los sanadores son shamanes y mezclan la
religin con sus esfuerzos para curar, tales como en las
ceremonias de curacin en los nativos norteamericanos o en
Amrica Latina y la cultura del Caribe. Para los mdicos que
practican en reas con poblaciones tnicas significativas, el
conocimiento de estas creencias populares y la sensibilidad
cultural de la historia, el examen fsico y la instruccin puede
aumentar las interacciones clnicas. Los practicantes de la
medicina tradicional china utilizan la acupuntura, un patrn de
984
remedios herbales, y algunas veces incluyen sustancias derivadas

de fuentes tales como la vescula biliar de pjaros, huesos y
dientes de tigre, y cuernos de rinocerontes, aumentando los
peligros de hacer frente a estas especies peligrosas.
Medicina no Ortodoxa versus Medicina Cientfica
La medicina no ortodoxa a menudo no es mesurable, es intangible
e invisible, y no se puede reproducir. Contrario a la medicina
cientfica que es guiada por el concepto, que ningn mtodo de
diagnstico, prescripcin o terapia se debera emplear hasta que
se demuestre en forma razonable que ambos son seguros y ms
efectivos que no hacer nada o utilizar un placebo. Adems, la
medicina cientfica prueba la seguridad y efectividad de un
producto o procedimiento mediante:
Muestras Aleatorias
Esto es para evitar una seleccin parcial.
Nmeros Suficientes
Estos permiten la representacin adecuada de una variedad de
pacientes y sub-grupos.
Grupo Control
Esto permite a los investigadores observar la historia natural del
efecto del placebo. Los diferentes mtodos utilizados incluyen:
Observadores a Doble Ciego
Para evitar observaciones parciales basado en esperanzas y
expectativas.
Pruebas Estadsticas
Para determinar si los resultados son mejores que la casualidad
producida bajo condiciones similares y una exposicin de
mtodos suficientes que permitan la replicacin con otros
calificados. De este modo, el mtodo cientfico es reproducible.
An los estudios bien diseados necesitan verificacin. La mejor
verificacin es conducir el mismo estudio de nuevo, utilizando la
985
experiencia ganada a partir del estudio previo para ver si se puede

alcanzar la misma conclusin.
Norma o Patrn (basado en la evidencia)
La medicina arraigada en las ciencias (biolgica, conductual,
epidemiolgica, etc.) que est comprometida para proporcionar
evidencia cientfica a los procedimientos que utiliza para prevenir,
aliviar, mitigar o curar las enfermedades.
Est comprometida a aceptar las responsabilidades sociales
inherentes al cuidado de la salud, tales como la responsabilidad de
las leyes de proteccin al consumidor y la cooperacin con la
Administracin de Alimentos y Drogas de E.U.A. (que est
obligada a establecer cientficamente la seguridad y la eficiencia
de los medicamentos y equipos mdicos y tratamientos).
La conducta de los mdicos regulares en una comunidad
establece las normas del cuidado mediante el cual los practicantes
son juzgados en corte cuando hay alegatos en cuanto a la
competencia mdica, la negligencia o la mala prctica
profesional.
Aunque la evaluacin y asesoramiento de las modalidades
mdicas se basan en un sistema objetivo tal como el mtodo
cientfico, cada mtodo esperado parecer funcionar en algunos
pacientes parte del tiempo y en algunas enfermedades. Pero
probablemente no tienen un nivel de confianza del 100 %, lo cual
significa que solamente el 5 % tiene la oportunidad de tener una
conclusin errnea.
Tendencias en la Medicina Alternativa
En la Revista de la Asociacin Mdica Americana en 1998, los
resultados de el seguimiento de una encuesta nacional sobre la
tendencia del uso de la medicina alternativa en los Estados
Unidos entre 1990 y 1997 mostr la probabilidad de que los
usuarios visitaran un practicante de medicina alternativa aument
de 36.3 % a 46.3 % (P=.002). En ambas encuestas, las terapias
986
alternativas se utilizaron ms frecuentemente para enfermedades

crnicas, que incluan dolor de espalda, ansiedad, depresin y
dolor de cabeza. La extrapolacin de la colacin de E.U.A.
sugiere que un 47.3 % aumenta en el total de visitas a un
practicante de medicina alternativa, de 427 millones en 1990 a
629 millones en 1997, de tal modo que excede el total de visitas
de todos los Estados Unidos a los mdicos de atencin primaria.
Los gastos estimados para los servicios profesionales de la
medicina alternativa aument 45.2 % entre 1990 y 1997, y fue
estimado en forma conservadora en $21.2 billones en 1997, con a
lo menos $12.2 billones pagados fuera de bolsillo. Este estudio
concluy que la medicina alternativa utiliz un gasto
incrementado en forma sustancial entre 1990 y 1997, atribuido
primariamente a un aumento en la proporcin de personas que
buscaban terapias alternativas, ms bien que el aumento de visitas
por paciente.
Otro factor que se debe considerar es el fracaso (real o percibido)
de muchos mdicos y especialistas mdicos para entender y
practicar la medicina preventiva y comunicarse en forma efectiva
con los pacientes, y la dependencia de la medicina convencional
en cuanto al costo del diagnstico y la interaccin de
procedimientos que ignoran la parte humana de la medicina ha
ayudado a motivar el inters del pblico en la terapia alternativa y
no convencional.
En la Revista de Asociacin Mdica Americana en 1998;
279:1548-1553, John Astin declar que estos usuarios de la
medicina alternativa parecan no estar haciendo mucho en cuanto
al resultado de la insatisfaccin con la medicina convencional
pero mayormente debido a que ellos encuentran que el cuidado
alternativo de la salud es ms congruente con sus propios valores,
creencias y orientaciones filosficas hacia la salud y la vida.
La Oficina de Medicina Alternativa (OMA)
Debido a la alta prevalencia del uso de la medicina alternativa en
los Estados Unidos, el congreso dio una legislacin en 1991 que
987
cre la OMA en el NIH, con la directriz de comenzar un

programa de investigacin acerca de las terapias alternativas. Su
propsito es coordinar y apoyar las evaluaciones de
investigaciones que valoran la validez cientfica, la utilidad
clnica y las implicaciones tericas de las prcticas del cuidado de
la salud que previenen o alivian el sufrimiento o promueven la
curacin.
Un presupuesto inicial de $2 millones ha aumentado a $5.4
millones para FY 1995 y $11.1 milln para el FY 1997. La OMA
est financiando una gran variedad de grandes proyectos de
investigacin y creando una cmara de compensacin para la
informacin acerca de las prcticas para la medicina informativa.
10 centros de investigacin en Medicina Complementaria y
Alternativa han sido financiados con garanta de 1 milln cada
uno, para estudiar condiciones especficas de la salud, incluyendo
el cncer y problemas de salud de las mujeres. Cada centro
desarrollar una infraestructura de un programa, establecer las
prioridades de investigacin, conducir pequeos proyectos
colaborativos de investigacin en los primeros dos aos,
propondr proyectos mayores de investigacin para futuros
financiamientos, y crear revistas sistemticas en reas
especficas de la medicina alternativa utilizando normas rigurosas.
Buckman puntualiz que el reporte del xito de muchas de estas
terapias han sido abrazadas por el pblico y esto se puede explicar
de diferentes maneras. Las curaciones pueden haber ocurrido
por diagnsticos equivocados, y cuando se trazan las ancdotas de
curacin de las fuentes originales, no se pueden encontrar datos.
Los pacientes no han tenido el diagnstico porque fueron
curados o los datos pueden haber sido falsificados o mal
interpretados por el sanador. Finalmente, la interpretacin errnea
de la informacin por parte de los pacientes que creen que han
sido curados milagrosamente a menudo se encuentra en el
corazn del xito de la historia.
La nueva aventura puede tener el efecto de cambiar la carga de la
bsqueda del diagnstico efectivo y el tratamiento del consumidor
988
puesto que no tiene una idea clara de que la mayora de los

tratamientos alternativos no tiene credibilidad, adems de ser
reivindicados por los partidarios.
Recomendaciones:
Las siguientes declaraciones, recomendadas por el Concilio sobre
Asuntos Cientficos, fueron adoptadas como una poltica de AMA
en 1997 en la Reunin Anual de AMA. Existe poca evidencia que
confirme la seguridad o la eficacia de la mayora de las terapias
alternativas la mayora de esta informacin actualmente conocida
acerca de estas terapias hace claro que muchas no han mostrado
ser eficaces. Investigaciones bien diseadas, y estrictamente
controladas se deberan realizar para evaluar la eficacia de las
terapias alternativas.
Los mdicos deberan inquirir en forma rutinaria acerca del uso
de la terapia alternativa o no convencional por sus pacientes, y
educarse ellos mismos y sus pacientes acerca del estado del
conocimiento cientfico en relacin con la terapia alternativa que
va a ser utilizada o considerada.
Los pacientes que seleccionan la terapia alternativa deberan ser
educados en cuanto a los peligros que podran resultar de
postergar o de tener el tratamiento mdico convencional.
Origen y Teoras de la Medicina no Ortodoxa Subyacente
como su respuesta.
I.
1.
Los
trminos
medicina
alternativa,
medicina
complementaria, medicina no convencional, medicina no
ortodoxa, no tradicional, o medicina mstica se refieren a
mtodos diagnsticos, tratamientos y terapias que parecen no
989
conformarse con las normas de la prctica mdica, o

generalmente no se ensean en escuelas de medicina acreditada.
2. Un grupo de definiciones que son tiles en la discusin de la
terapia alternativa, incluye productos y servicios probados,
terapias o productos experimentales, mtodos no probados,
remedios populares y charlatanera o fraude de salud.
3. La mayora de la medicina alternativa tiene que ver con la
relacin entre la mente y el cuerpo, con un objetivo principal de
lograr un sentido de bienestar fsico psicolgico o espiritual en las
personas y un sentimiento de sanidad an al enfrentar una
enfermedad o determinada condicin.
4. Los suplementos dietticos, los remedios herbales y los
remedios populares todos llevan al enriquecimiento de sus
comercializadores, al promover varios mitos.
II.
1. El manual de curacin data de la poca de la medicina
hipocrtica y de la medicina china antigua; sus principales
campos incluyen la quiroprxia, la medicina osteoptica, la
energa curativa e intervenciones mixtas que utilizan tanto el
toque fsico y la terapia de la energa.
2. Los productos procedentes de las abejas como muchos otros
tratamientos farmacolgicos se encuentran en uso amplio, sin
evidencia cientfica de su eficacia, slo porque el testimonio de un
Senador atribuy la mejora de su salud a estos.
990
3. Los diferentes sistemas de prcticas alternativas incluyen

acupuntura y sus variaciones, homeopata, Naturopata, Ayurveda
y terapias populares.
4. Debido a la poca evidencia para confirmar la seguridad o
eficacia de la mayora de las terapias alternativas, los pacientes
que elijen tal tratamiento necesitan ser educados en cuanto a los
peligros que podran resultar de posponer o suspender el
tratamiento mdico convencional.
991
Captulo 77
Nutricin-Falacias Relacionadas
Objetivos
(En este captulo no aparecen redactados los objetivos en el
original)
1.
2.
3
Sylvester Graham sobre Alimentos Cocinados
Se puede extender como una ley general que todo proceso para
cocinar o la preparacin artificial de los alimentos mediante el
fuego son considerados en s mismos, con referencia a la ms alta
y mejor condicin para la nutricin de los humanos, en cierto
grado perjudicial para el inters fisiolgico y psicolgico del
hombre. (Conferencia sobre la Ciencia de la Vida, Sylvester
Graham, 1839)
Mito #8: Las Dietas a base de Alimentos Crudos son ms
Saludables.
Shelton, The Diamonds, The Hurds, y Malkmus todos
recomiendan una dieta mayormente a base de alimentos crudos.
Una revisin de ms de 2,800 estudios revela que los alimentos
crudos contienen: fitatos, bocigenos, latirgenos, saponinas,
hemaglutininas, e inhibidores de enzimas, que actan como
supresores de carbn, inhibidores proteicos, bloqueadores de las
grasas y restringidores de enzimas, y represores de vitaminas y
minerales mayormente inactivado cuando se cocina.
(Conferencia sobre la Ciencia de la Vida, Sylvester Graham,
1839)
Problemas Principales con los Alimentos Crudos
992
Los efectos adversos principales de los fitatos, las fibras y los

taninos en la dieta se deben a su actividad para disminuir la biodisponibilidad de minerales esenciales tales como: Z, Ca, Fe, y
Manganeso. La bio-disponibilidad del zinc parece ser la ms
severamente afectada. (Conceptos y Controversias sobre la
Nutricin, 1996, Hamilton, page 286-288)
Estos inhibidores enzimticos se alteran mediante el proceso
trmico, cuando se cocinan, se tuestan, cuando se hornean,
extrusin y germinacin. (Adv. Exp. Med. Biol., Vol.459; 1999,
page 99-106)
Mtodos de Preparacin de los Alimentos
Cocinar al vapor con poca agua;
Hervirlos en agua;
Hornear y tostar;
Cocinarlo a presin;
Remojar en agua;
Brotes;
El procedimiento ms efectivo comienza con el cocinado al
vapor; el menos efectivo es el de los brotes y el remojo. Estos
mtodos mejoran la calidad de los alimentos.
500 Alemanes Adultos en una Dieta a base de Alimentos
Crudos
Una de cuatro mujeres experiment o tuvo una gran prdida de
peso. Una de tres mujeres experiment amenorrea. La amenorrea
puede conducir a la osteoporosis y la cardiopata. Se sabe poco
acerca de otros efectos a largo plazo sobre la salud. Los
investigadores no recomiendan el consumo estricto de alimentos
993
crudos en la dieta. (Anales de la Nutricin y el Metabolismo,

1999, vol. 43, page 69-79)
Cocinar el Alimento para los Animales
He escuchado o he odo decir a los promotores que el hombre es
el nico animal que cocina sus alimentos. Despus de revisar
ms de 2,800 estudios cientficos acerca de cerdos, vacas, pollos y
ovejas; encuentro que la evidencia es muy clara de que estos
animales asimilan ms la protena, la grasa, los carbohidratos, las
vitaminas y los minerales procedentes de cereales, legumbres y
semillas cocinadas que de los alimentos crudos.
Datos: Definicin de Digestin
La digestin es el proceso mediante el cual los alimentos son
desintegrados en pequeas partculas y formas ms simples. Esta
comienza al cocinarlos, el calor y la humedad desdoblan las
protenas, se hinchan los granos de almidn, y se suavizan las
fibras. (Perspectivas acerca de la Nutricin, 1999, page 197). La
digestin se realiza en la boca, el estmago, el intestino delgado,
y el intestino grueso mediante sistemas bien diseados y
regulados.
Pautas
Las legumbres, los manes, los cereales integrales, las verduras de
hoja verde y las races deberan ser hervidos, horneados o
cocinados al vapor; los granos, las semillas y las nueces deberan
ser tostados u horneados para alcanzar su capacidad nutritiva
mxima.
Las frutas se comen mejor crudas o congeladas, pero pueden ser
cocinadas o enlatadas.
Ventajas de Cocinar
1. Mejora el licopeno y los carotenos;
2. Aumenta la disponibilidad de aminocidos, los almidones y los
cidos grasos as como las vitaminas;
994
3. Reduccin de los factores anti-nutricionales como fitatos,

oxalatos;
4. Aumenta la duracin del almacenamiento;
5. Eliminacin de la mayora de los microorganismos que causan
morbilidad y mortalidad;
6. Mejora el sabor, la textura y el gusto.
E.G. White acerca de Cocinar los Alimentos
Ellen White:
1. Horneaba o cocinaba sus papas. (Carta 323. 1903 CRA 323)
2. Horneaba los pasteles de calabaza. (Carta 195 - 1903 CRA 323)
3. Cocinaba las verduras de hoja verde. (Carta 1902 - CRA 324)
4. Horneaba minuciosamente su pan. (CRA 108 MS 3, 1897)
5. Cocinaba el maz seco con leche o crema. (CRA 491 - carta
127-1904 carta 363 - 1907 CDF 324)
6. Enlataba y coma las frutas frescas. (1902 - 17T134, 2T602,
1871)
7. Coma manzana horneada, estofada y azucarada. (Carta 5, 1870
CRA 330)
8. Cocinaba los cereales integrales varias horas. (1905, MH 305)
9. Herva u horneaba sus frijoles. (1871, 2T 603 CRA 323)
10. Cocinaba los huevos. (pg. 204 CRA Carta 37, 1901)
11. Cocinaba con mantequilla. (CRA 488 Carta 76 1895)
995
Combinacin o Separacin de Alimentos

El Origen de la Combinacin Moderna de los Alimentos,
Sylvester Graham
Es una verdad incontrovertible de que los rganos digestivos del
hombre y el de otros animales puede digerir una clase de alimento
en una hora mejor que mezclar los diferentes tipos de alimentos.
Es imposible que los jugos digestivos secretados por el estmago
y otros rganos se adapten igualmente a las diferentes clases de
alimentos. (Conferencia sobre la Ciencia de la Vida Humana,
Sylvester Graham, 1851, page 513-515)
Las Combinaciones Aumentan la Saciedad
La combinacin de un contingente de protenas, carbohidratos y
grasas en una comida modula el azcar de la sangre.
Las frutas proporcionan energa rpida.
La protena se convierte en energa a un ritmo ms lento que los
carbohidratos y se disipa antes que la grasa.
La conversin de la grasa en energa es demorada proporciona
una liberacin baja y extendida de energa.
Las Combinaciones de Alimentos en la Actualidad Aumenta
la Absorcin de los Nutrientes.
La Vitamina C en la pia aumenta la absorcin del hierro
procedente del arroz (frutas y cereales). (Nutricin y Prevencin
de las Enfermedades Crnicas, OMS, 1990)
El Azcar con la protena mejora la asimilacin de la protena
(carbohidratos y protenas).
Los Carotenoides en la zanahoria y en las verduras de hoja verde
se absorben mejor con la grasa en la dieta (verduras y grasas).
(Revista Americana de Nutricin Clnica, 1993, 57: 175-181)
996
La Vitamina A en la leche y los huevos se utiliza mejor con el

zinc y la protena (leche y nueces). (La Deficiencia de Vitamina A
y su Control, Prensa Acadmica 1986; RDA Alimentos y
Nutricin, Instituto de Investigacin, Departamento de Ciencia y
Tecnologa 1987 Pilipinas)
Los Aceites Vegetales liberan el fitoqumico licopeno de los
tomates (grasa y vegetales). (Revista del Instituto del Cncer, 87;
1767, 1995; Nutrition Action, March 1996)
La Vitamina C en la naranja aumenta la absorcin del calcio en
otros alimentos (frutas y verduras).
La mezcla de los cereales con las legumbres aumenta la calidad
de la protena. (Entendiendo la Nutricin 1991, p. 140-141)
Apropiado para la Vida o Apropiado para la Muerte
La Dra. Katherine Musgrave, profesora de nutricin de la
Universidad de Maine, analiz un men para 7 das impreso en
Apropiado para la Vida y encontr que la dieta era marginalmente
baja en hierro, y deficiente en zinc, calcio, vitamina D y vitamina
B12. El consumo a largo plazo resulta en osteoporosis, anemia
perniciosa y otras enfermedades. (Mtodos Alternativos de la
Salud; AMA Readers Guide, p117)
Alimentos Orgnicos
Agricultura orgnica, cultivo orgnico. Cultivo alternativo y
jardinera orgnica.
Definicin de Agricultura Orgnica
El alimento que se cultiva sin pesticidas sintticos o fungicidas y
sin fertilizantes artificiales en el suelo cuyo contenido mineral se
aumenta con fertilizantes minerales naturales.
Un Resumen de la Revista Internacional de Ciencia
Alimentaria y Nutricin
997
Existe poca evidencia de que

el alimento orgnico y
convencional vara con respecto a la concentracin de diferentes
micro nutrientes (vitaminas, minerales y elementos traza). Las
verduras de hoja verde y las papas pueden tener un contenido
ligeramente mayor de vitamina C. las cosechas de verduras y
cereales pueden tener menor contenido de protena pero son altas
en calidad. (Revista International de Ciencia Alimentaria y
Nutricin, Septiembre 2003, 54(5) 357-371)
Laboratorio de Investigacin de la Agricultura del Centro
Sur USDA-ARS
El fisilogo botnico ruso Vincent cultiv parcelas orgnicas y
convencionales durante tres aos para determinar los costos y la
produccin. El concluy que el costo del trasplante orgnico del
pimiento verde era 11c en comparacin con 8c utilizando los
mtodos convencionales. Hubo que utilizar fertilizante orgnico
cuatro veces ms que para plantar una maceta convencional. Los
mtodos orgnicos con el maz dulce nunca produce cantidades
iguales; los pepinos lo lograron, pero el costo de los mtodos
orgnicos fue mucho mayor. (Investigaciones Agrcolas, Abril
2005, p. 20 (Experiment 2002-2005))
Resumen de los Pros y los Contra de los Alimentos
Orgnicos
1. La calidad de los alimentos cultivados orgnicamente ha
mejorado, y son menos costosos que hace 20 aos atrs.
2. La buena calidad y la frescura de estos alimentos, puede ser
ms sabrosa y muchos tienen un valor ms alto en fitoqumicos,
mayormente debido al hecho de que se permite que maduren en el
rbol o que permanezcan ms tiempo.
3. Sin embargo, a menudo son ms costosos.
4. Despus de muchos estudios que comparan el valor nutritivo de
ambos, existe poca diferencia en el valor nutricional. Requieren
un trabajo mucho ms intensivo.
998
6. Pueden contener ms micro-organismos patgenos.

7. La mayora de ellos contiene menos pesticidas.
El Diagnstico de las Enfermedades y las Deficiencias
Nutricionales
Herramientas para la Evaluacin Medica
Anlisis de sangre
Anlisis de orina
Anlisis de heces fecales
Rayos -X
EEG
ECG
TAC
PET scan
Densidad sea
Biopsia tisular o citologa
ADN
Ciruga exploratoria
Las pruebas anteriormente mencionadas son:
Medidas internacionales estandarizadas, y exactitud en el 5 a 10
% en cualquier laboratorio acreditado.
999
Disponible en la mayora de los consultorios mdicos y

Deberan ser ordenados por un profesional licenciado que a la
vez pueda indicar la prueba e interpretar los resultados.
Tratamientos Mdicos Basados en la Evidencia
1. Medicamentos probados por normas o patrones basados en la
evidencia y asociaciones similares tales como la Asociacin
Mdica Americana.
2. Medidas estandarizadas en el Registro Internacional.
3. Planes de tratamiento de acuerdo con la aceptacin profesional.
Exploraciones no Ortodoxas
Reflexologa: meridianos en la planta del pie;
Lectura de la palma de la mano: configuracin de las lneas;
Iridologa;
Caja elctrica negra con luces a colores;
Frenologa: contornos de la cabeza;
Anlisis del cabello: frecuentemente mal utilizado;
Anlisis de la Saliva: frecuentemente mal utilizado.
Estas exploraciones anteriormente mencionadas no son pruebas
en absoluto y proceden de un practicante al otro.
La dosis no es compatible en calidad o medida de una a la otra.
No tienen aplicaciones mdicas basadas en evidencia.
Se basan en hiptesis imaginaria.
1000

Falacias Relacionadas con la Nutricin
su respuesta.
(No aparecen las preguntas redactadas en el original)

I.
1.
2.
3.
4.
A.
C.
E.
B.
D.
II.
1.
2.
3.
4.
A.
C.
E.
B.
D.
1001
Captulo 78
Medicinas Herbales
Objetivos
1. Discutir los desafos de la medicina herbal.
2. Examinar los patrones mediante los cuales todos los
tratamientos mdicos necesitan cumplir lo tradicional as como lo
mstico.
3. Discutir la perspectiva bblica y cristiana a medida que
consideramos la medicina herbal.
Tipos de Practicantes de la Medicina Herbal
Casi todas las culturas tienen hombres o mujeres que practican la
medicina herbal que llevan a cabo regmenes curativos al utilizar
plantas y partes de animales en forma de corteza, hojas, semillas
vallas o flores de arbustos, rboles, plantas y partes de animales
para ayudar o curar las enfermedades y dolencias.
Egipcios: Sacerdotes
Chinos: Medicina tradicional china
Africanos: Medicina herbal
Japons: Medicina Kampo
India: Ayurveda
Sud-americanos: Shamanes
Indios americanos y europeos: Mdicos o hechiceros
1002
Norteamericanos: Medicina homeoptica y naturoptica
Herbalismo
Las hierbas se dividen en dos categoras principales.
Hierbas Culinarias
Muchas culturas utilizan una gran variedad de hojas, cortezas,
races y flores para dar sabor y sazonar los alimentos. Este no es
el tpico de este tema.
Hierbas Medicinales
Alrededor del 25 % de nuestras drogas farmacuticas se derivan
de hierbas.
El sentido comn debera demandar de nosotros el estar ms
involucrados en nuestro diagnstico y tratamiento. Para hacer eso
necesitamos estar educados.
Eficiencia Herbal
La evidencia de la eficiencia de las hierbas se ubica en tres
categoras.
1. tiles
Contienen ingredientes activos que ayudan tratar una condicin o
enfermedad particular y son beneficiosas.
2. Dainas
Son txicas y peligrosas.
3. Inocuas
Son inofensivas.
Normas de la Estandarizacin de la Eficacia:
El mayor peligro es que estas medicinas herbales tradicionales
no ha sido probada su potencia o dosificacin estandarizada. Si se
1003
recolectan durante la estacin seca pueden tener de 4 a 5 veces

ms potencia que en la estacin hmeda. La variedad de las
plantas que tienen el mismo nombre difieren significativamente
en algunos casos. Los mtodos de preparacin tambin afectan la
potencia de la hierba.
El Dr. David Duke, una autoridad norteamericana en las hierbas
sugiere varios problemas en relacin con compuestos herbales a
menos que se estandaricen y se midan en cantidades especficas.
Estos problemas son las especies, la temporada, el suelo, poca de
cosecha y despus de la cosecha tiempo de almacenamiento,
exposicin al aire, contaminacin, calor, humedad, luz solar y
mtodo de procesamiento.
Control de Calidad:
Las mezclas de drogas, hierbas o minerales deben ser
etiquetadas con exactitud y contener la cantidad establecida en la
etiqueta.
Aunque los medicamentos Occidentales se nombran y etiquetan,
tambin pueden estar contaminados o reemplazados por
materiales inofensivos, especialmente en pases donde el control
de calidad no se respeta estrictamente.
No Similitud de los Sanadores
Muchos de estos practicantes herbales sostienen que obtienen su
informacin curativa y sus modalidades teraputicas de tamboreo,
trances, cnticos, alucingenos, y comunicacin con los espritus
o combinacin de varias de estas modalidades descritas
anteriormente.
Algunos obtienen informacin de ensayos y errores,
experiencias de la vida y entrenamiento de personas ancianas.
Otros, ms modernos o actualizados, utilizan las hierbas y las
plantas para propsitos medicinales aprendidos a travs de la
lectura.
1004
Reciben diferentes nombres: shaman, brujo, curandero, santero,

y sacerdote.
Los practicantes de la medicina tradicional estudian durante 10 a
20 aos para especializarse en universidades mdicas acreditadas,
y estudiar los diagnsticos y tratamientos basados en la evidencia
que son revisados y manejados por sus colegas.
Deslumbrar:
Los pacientes no saben que esperar cuando visitan la oficina del
practicante o cuando son consultados (protocolo no
estandarizado).
Prescripcin de la Dosis
La dosificacin no se correlaciona con los sntomas debido a la
falta de estudios que apoyan los reclamos.
Aseguramiento:
Las compaas de aseguramiento raramente cubren las consultas,
las prescripciones, o los tratamientos debido a la eficacia no
probada de los mismos.
Actuacin Lenta:
Si los remedios actan a menudo lo hacen ms lento que los
medicamentos especficos que le indica su mdico.
Efecto Placebo:
Si los tratamientos actan en una persona pero no en otra, tal vez
esto se debe al efecto placebo. (Prevencin, Febrero 1998 paginas
81-91).
Ingredientes:
Los remedios herbales populares que contienen mezclas de
hierbas, metal y partes de animales, el paciente o la persona que
dispensa el tratamiento no siempre conoce si los ingredientes son
txicos, venenosos, inocuos o tiles.
1005
Ingredientes Activos:
Las preparaciones herbales pueden contener el listado de las
plantas con el nombre en el embase.
Por ejemplo: ubhejane, una mezcla de 89 hierbas que aseguran
tratar el SIDA en frica.
Sin embargo la lista de los nombres de las plantas utilizadas con
el nombre comn o cientfico no se enlistan en los ingredientes
activos.
Seguridad:
No ha sido probada la pureza o los contaminantes de estas
hierbas tradicionales utilizadas por los curanderos o curanderas.
A menudo no estn familiarizados con los grmenes y bacterias
que contaminan las preparaciones secas o frescas, o la
contaminacin con excretas de roedores, pjaros e insectos.
Basado en la Evidencia:
Estas preparaciones herbales no han sido probadas en ensayos
clnicos aleatorios y a doble ciego contra la medicina occidental.
Como en este caso del SIDA, un coctel anti-retro-viral.
Peligro de Extincin:
Antes de verificar el valor medicinal de estas hierbas deben ser
verificados por ensayos cientficos y protegidos durante su
desarrollo comercial, muchas especies estn en peligro de
extinguirse.
Interaccin:
Estas hierbas no han sido probadas en su interaccin con otras
hierbas, medicinas farmacuticas y alimentos.
Otros Ingredientes Mezclados en:
1006
Las preparaciones herbales que se venden en los mercados

occidentales y tambin en los mercados rurales se mezclan
algunas veces con estimulantes o diurticos u otro ingrediente que
le proporciona al usuario una sensacin de que le est ocurriendo
algo, pero no es lo que el paciente estaba esperando que sucediera
un tratamiento o una cura.
Recomendaciones:
Ninguna recomendacin procedente de los usuarios de hierbas o
de la palabra de los distribuidores de las hierbas puede hacer
ineficaz una hierba efectiva o una hierba txica segura, o una
hierba inocua txica, o una hierba beneficiosa, o una hierba
medicinal de valor conocido.
Fuente de Hierbas Medicinales Africanas
El Captulo Sud-africano del Renacimiento Africano y el
Departamento Oficial de Artes y el Directorio Principal de la
Herencia est coleccionando remedios herbales africanos en un
volumen llamado El Manual de Hierbas Tradicionales y Medicina
Africana. Este volumen no evaluar la eficacia de las hierbas, sino
que reportar el uso de las hierbas.
El Mejor Volumen
Probablemente la mejor fuente acerca de la eficacia de las
hierbas se encuentra en el Sindicato de herbalistas americanos,
P.O. Box 70, Roosevelt Utah 84066 USA (435) 722-8434
Y la Comisin Alemana.
Contaminacin
El Departamento de Farmacologa en la Universidad de Sudfrica en Pretoria prob 30 remedios herbales procedentes del
uranio y encontr 8 que se encontraban por debajo del lmite de
deteccin, pero 5 de ellos estaban contaminados con altas
1007
concentraciones de uranio. (Health Phys. 2005 Dec. 89 (6) 67983)

Las Hierbas Naturales no Necesariamente son Inocuas
No podemos suponer que, porque estas hierbas son naturales,
son inocuas.
Ni podemos suponer que no tienen valor medicinal.
En los aos 1960, un hospital docente en el Hague llev a cabo
un estudio observacional en hierbas tradicionales y encontr:
20 porciento no tena valor medicinal;
40 porciento eran alucingenos;
40 porciento tenan algunos resultados medicinales.
Acciones Comunes de las Hierbas
Muchas de las hierbas naturales contienen ingredientes activos
con un efecto que el paciente puede experimentar.
No sabemos si tienen propiedades curativas o no, pero existen
reacciones fisiolgicas o qumicas. Con frecuencia el paciente
supone que la hierba est actuando si ellos sienten alguna
reaccin o efecto tales como:
1. Estimulante
2. Diurtico
3. Expectorante
4. Sedante
5. Alucingeno
6. Laxante
1008
Toxicidad
Los alimentos o las sustancias ingeridas por el cuerpo se utilizan
como nutrientes, son almacenadas o eliminadas.
Si se eliminan, son excretadas a travs de los riones o
detxificadas por el hgado.
Algunos compuestos son tan txicos que no pueden ser
eliminados fcilmente, y daan los riones y/o el hgado en el
proceso.
Ejemplo de Hierbas Txicas
Aristolochia puede ocasionar insuficiencia renal y cncer.
Strophanthus tiene una accin poderosa en el corazn y puede
causar insuficiencia cardaca.
Kava Kava: la FDA reporta dao heptico
Borage puede causar irritacin de la piel
Calamus causa irritacin de la piel, perturbacin gstrica, puede
causar cncer.
Chaparral: dao heptico
Comfrey: dao heptico
Ephedra, Ma-huang: hipertensin arterial, taquicardia,
convulsiones.
Germander: dao heptico
Life root: dao heptico
Pennyroyal: dao heptico
1009
Sassafras: dao heptico- alucinaciones, temblores.

Algunos hongos silvestres (UC Davis Extension Service)
Hierbas que Tienen Valor Medicinal
La evidencia de las siguientes hierbas puede ser ubicada en la
categora Evidencia Probable.
Ginkgo Biloba, corteza del sauce: puede dilatar los vasos
sanguneos y los capilares, y puede ser un basurero de radicales
libres.
Ginseng: puede fortalecer el sistema inmune y mejorar el estado
de alerta mental (poca evidencia)
Ajo: puede disminuir el colesterol, inhibir la agregacin
plaquetaria.
Saw palmetto: puede ser anti-inflamatorio, ayuda a reducir el
agrandamiento de la prstata.
Echinacea: puede combatir las infecciones como el resfriado
comn y promover la curacin de las heridas.
Valeriana: un tranquilizador ligero, ayuda a alcanzar el sueo.
St. Johns Wort: puede reducir la ansiedad, la depresin.
Extracto de semillas de Uva: puede fortalecer las paredes de
las arterias y los vasos sanguneos.
Feverfew: puede tratar la migraa y la artritis (Dr. Dukes
Honest Herbal)
Extracto de Soya obtenido de frijoles de soya y tof: puede
reducir los sntomas de la menopausia como las llamaradas de
calor.
1010
Origen de la Enfermedad
Durante los ltimos milenios, la humanidad ha credo que la
enfermedad es causada por los espritus malignos y que la
enfermedad es un castigo de los dioses por pecados o el enojo de
dioses vengativos.
Este concepto estuvo presente en Babilonia, Asiria, Egipto,
Grecia, Roma, China, India, Amrica y tambin en frica.
La solucin consista en ofrecer sacrificios de animales y seres
humanos para apaciguar a los dioses. La expulsin de los malos
espritus del difunto era llevada a cabo por santeros, o sacerdotes.
La Causa de las Enfermedades Infecciosas
Louis Pasteur se encontraba entre los primeros que crean que
las enfermedades infecciosas eran causadas por grmenes y
bacterias.
La viruela, la sfilis, la peste bubnica, la fiebre tifoidea, el
clera, la tuberculosis, y la difteria mataban cientos y miles de
personas hasta que aprendimos su causa y la cura o prevencin.
Enfermedades por Deficiencia Nutricional
En el siglo pasado aprendimos que hay enfermedades
deficitarias relacionadas con la nutricin.
El Beriberi (B1), la pelagra (B3), el escorbuto (C), las anemias
(hierro), la osteoporosis (calcio, vitamina D) y la anemia y los
trastornos nerviosos (vitamina B12), y otras enfermedades
deficitarias de vitaminas y minerales.
Enfermedades Relacionadas con el estilo de Vida
En el siglo pasado aprendimos acerca de las enfermedades
relacionadas con el estilo de vida.
1011
Cardiopata, varios tipos de cncer, diabetes tipo 2 e

hipertensin arterial.
La descontinuacin del tabaco y el alcohol y otras adicciones y
drogas peligrosas podran evitar millones de muertes prematuras.
A finales del siglo 20, aprendimos que muchas enfermedades
fueron causadas en los pacientes, y que muchas enfermedades
podran haber sido prevenidas y curadas por el paciente, mediante
la prctica de buenos hbitos de salud.
EL VIH/SIDA es una enfermedad viral diseminada por la
eleccin del estilo de vida, pero no puede ser curada por el
paciente.
Contaminacin de los Alimentos, el Agua y las Manos
Millones de personas en todos los pases mueren o se enferman
debido a la contaminacin del agua y los alimentos, o mediante la
transmisin de grmenes a travs del aire entre el enfermo y la
persona sana al entrar en contacto directo el uno con el otro.
El alimento y el agua contaminados por las bacterias y los
vruses ocasionan ms enfermedades y muertes que cualquier otra
causa.
El lavado frecuente de las manos con agua limpia podra salvar
incontables millones de enfermedades y muertes prematuras.
El Practicante es la Causa
Millones de seres humanos en el pasado, y aun en el presente,
debido a que el cirujano, o el shaman o el paciente no entendieron
la teora de los grmenes.
Miles de personas se enferman y mueren por la ingestin de
preparaciones herbales contaminados o txicos, metales pesados,
o toxinas en alimentos naturales como el ergot y las aflatoxinas.
1012
Si se eliminaran todos los problemas mencionados

anteriormente por el paciente y el practicante, habra menos
muerte.
Monotesmo
Los primeros misioneros Catlicos y Protestantes desanimaron
el uso de la medicina herbal en las sociedades primitivas, y la
reemplazaron con la medicina occidental y del medio oriente y de
la cristiandad occidental.
Hasta fines de los aos 1880, las prcticas de la medicina
occidental no era mucho mejor para prevenir la enfermedad y
salvar vidas o utilizar drogas venenosas que la medicina herbal.
Abandonaron el uso de la sangre, administrando drogas muy
venenosas, y utilizando otras prcticas extraas.
El Choque entre la Medicina Herbal y la Cristiandad
Muchos practicantes son politestas (creen en ms de un dios)
La cristiandad es monotesta.
Pantesmo
Los herbalistas a menudo son pantestas.
Dios no es una personalidad pero todas las leyes, (gravedad,
fuerzas naturales, viento, lluvia, sol, tierra), manifestaciones
(huracanes, terremotos, sesiones espiritistas), objetos (plantas,
pjaros, animales, seres humanos) son dios.
Un ejemplo: Un indio gur moderno en E.U.A. que practica
medicina ayurvdica.
La cristiandad ensea que la naturaleza y la humanidad son
creadas por Dios y no son igual a Dios o superior a Dios, sino un
producto de su creacin.
Ideas Pantestas
1013
Dios Impostor: Todas las cosas es Dios

Deepak Chopra establece en la medicina ayurvdica que el
hombre es un dios pequeo como un promotor popular y
moderno de la medicina, me conozco a mi mismo como el
potencial inmensurable de todo lo que era, es y ha de ser, no hay
otro como yo en todo el universo. Soy un ser y no me encuentro
en todas partes a la vez. Soy omnipresente, omnisciente, y soy el
espritu eterno que anima la existencia de todas las cosas. (La
muerte de la Verdad, pg. 77)
Espiritualismo
Mi principal preocupacin con la medicina herbal tiene que ver
con los fundamentos del espiritualismo o las fuerzas invisibles de
los espritus que acompaan los tratamientos de las prescripciones
herbales.
Ejemplo: Los hechiceros africanos, los shamanes americanos, o
los practicantes vudes caribeos, muchos de ellos reclaman estar
en contacto con el mundo de los espritus. En efecto, algunos
reclaman tener el control sobre los espritus, pretenden viajar
entre el mundo natural y el mundo espiritual, pueden estar en
comunin con los ancestros muertos, y pueden invocar su ayuda
para la curacin.
Actan como intermediarios entre el hombre y los espritus
malficos controlando el estado del tiempo o la fertilidad
Afirman que la enfermedad es causada por los malos espritus.
Su trabajo es expulsar los espritus (exorcismo)
Como cristianos, podramos describir a muchos herbalistas
como practicantes del espiritismo o podramos llamarlos
espiritistas.
La Biblia Juda y Cristiana
1014
El Antiguo y el Nuevo Testamento presentan la magia y la

adivinacin para tratar las enfermedades o para controlar las
acciones de las personas y el estilo de vida.
Jos le dijo a sus hermanos que l poda encontrar la verdad
mediante la adivinacin. (Gnesis 44:15)
Y encontramos muchos ejemplos de prcticas mgicas en la
Biblia, porque el pueblo de Dios sigui la costumbre de sus
vecinos.
Las Instrucciones de Dios eran Claras
Cuando entres a la tierra que Jehov tu Dios te da no aprenders
a hacer segn las abominaciones de aquellas naciones. No sea
hallado en ti quin haga pasar a su hijo o a su hija por el fuego, ni
quin practique adivinacin, ni agorero, ni sortlego, ni hechicero,
ni encantador, ni adivino, ni mago, ni quin consulte a los
muertos. (Deuteronomio 18:9-11).
La Magia y la Adivinacin en la Biblia
En las tierras del Medio Oriente, se practicaron muchas formas
de magia y adivinacin.
La magia simpattica, las danzas mimticas o gestos, derramar
agua en el suelo para hacer llover, quemar una imagen para
castigar a un enemigo, utilizar escenas atractivas o manzanas de
amor para estimular la pasin.
La magia negra era hechicera, la invocacin de malos espritus,
encantadores, brujos, y los necromnticos y adivinos, soadores,
visionarios y los echadores de suerte.
Utilizar vestiduras bendecidas para realizar actos de exorcismo.
(xodos 22:18, Hechos. 19:13)
Adivinacin
1015
Mirar con atencin los eventos futuros mediante signos en las

vsceras de animales, el huevo de los pjaros, la inspeccin del
hgado de animales, la direccin de la flecha al caer de la aljaba,
derramamiento de agua con una rama de madera en forma de
tenedor. (Gnesis 44:5,15, Ezequiel. 21:121, 2 Reyes 13:14-19)
Adivinacin. (Josu 13:22, Miqueas 5:12 Hechos.16:16)
Materialismo
Todo el poder est inherente en el agua, el fuego, el aire, el sol,
las plantas y las hierbas. Existe un poder divino en las semillas,
las plantas, y en las formas de vida orgnica animal y humana.
La vida est presente en todos los objetos animados e
inanimados.
No hay Dios no hay necesidad de depender o confiar en Dios.
(8 Testimonios 291; Testimonios 1 297, 294, 293; Evangelismo
601)
Centrado en el Trabajo
Un trabajo sin fe religiosa es un rasgo comn de todas las
religiones idlatras.
El hombre es su propio salvador el puede alcanzar la santidad
y la perfeccin sin un Dios.
O el hombre necesita realizar sacrificios, danzar, realizar tareas,
debe de hacer algo para ser sanado, salvado o procrear, o hacer
llover para recoger las cosechas.
Antropomrfico Centrado en s mismo
La humanidad puede alcanzar la perfeccin y sanarse a s mismo
sin un poder sobrenatural.
1016
El camino o la senda del error a menudo parece descansar muy

cerca del camino de la verdad que conduce a la santidad y al
cielo. (8 Testimonios 290)
Son Naturalistas
El animismo le atribuye una vida consciente a la naturaleza y a
los objetos naturales tienen almas o espritus apresados. Estas
almas estn separadas y son independientes del cuerpo fsico.
Son Msticos
Pseudo-espiritual, y/o no racional
Falsedad de las Escrituras
La mayora de los sistemas de la medicina herbal proceden de
escritos sagrados.
Africano: El Corpus Ifa escrito por el profeta Orunmila hace
ms de 4,000 aos, y el papiro de Ebers ao 500 A.C. en Egipto y
Mamomedies
Indio: Escritos Ayurvdicos
Los griegos y los romanos tuvieron los escritos de Hipcrates y
Scrates.
Definicin de Trminos
En el siglo 19 haba prcticas populares extraas en contra de las
cuales Elena White levant su pluma y su voz.
Frenologa: La creencia de que existe una relacin entre las
figuras y protrusiones de la cabeza y el carcter o la personalidad.
Mesmerismo: El mdico reclama el control de las acciones y se
comunica directamente con la mente del paciente, con la mente
del recipiente.
Las Doctrinas Bsicas de la Nueva Era
1017
1. Un dios impersonal (fuerza, energa).

2. Un universo eterno.
3. La naturaleza ilusoria de la materia.
4. La naturaleza cclica de la vida.
5. La necesidad de reencarnacin.
6. La evolucin del hombre hacia Dios.
7. Revelaciones contnuas de la fuerza del espritu y los seres ms
all de este mundo.
8. La necesidad de tcnicas de cambios conscientes o meditacin.
9. Prcticas ocultistas (astrologa, mdium, etc.).
10. Pacifismo.
11. Sincretismo (unidad de todas las religiones)
12. Salud holstica, unidad del cuerpo, la mente y el espritu.
13. Identidad del hombre con Dios.
14. Un orden mundial.
Excepto el nmero 12, los adventistas perciben las enseanzas de
la Nueva Era como extraas a las enseanzas de la Biblia.
Muchos de los partidarios de la Nueva Era desdean la matanza
de los animales o el consumo de sus productos.
Testimonio de la Biblia en Contra de las Tcnicas de la
Nueva Era:
1018
1. La Biblia afirma la existencia de un Dios personal que, como

Creador, permanece fuera y aparte de su creacin.
2. La Biblia afirma que los hombres y las mujeres son criaturas,
creados por Dios a Su propia imagen pero distintos de l y
dependientes de l para su existencia.
3. La Biblia afirma la realidad del mundo externo, de la naturaleza
y el universo reconoce todas las cosas como la obra de Sus
manos. (Salmos 8:3, Gnesis 1:31)
4. La Biblia afirma que la familia humana ha pecado contra Dios
al transgredir su voluntad, segn lo revelado en su ley. Adems
afirma que el pecador puede ser redimido solamente mediante la
aceptacin personal de sus mritos, de su vida sin pecado y la
muerte expiatoria del Salvador.
5. La Biblia afirma el valor de la oracin comunin entre el
creyente y Dios.
Prescripciones Botnicas que Tienen Valor Mdico:

Tal vez del 10 al 25 porciento de los productos farmacuticos en
la actualidad proceden originalmente de las plantas. Muchos en la
actualidad son sintetizados.
Botnicos: prescripcin y no prescripcin encontradas en
drogueras y farmacias
Medicamento
Fuente
Ingrediente Activo
Aspirina
Corteza de sauce
A. Saliclico
Reserpina
Raz Serpiente
India
Rawvolfia
Serpentina
1019
Digitoxina
Dedalera
Digitalis
Morfina
Amapola
Opio
Cloroquina
Quino
Corteza de
Quinina
Las compaas farmacuticas estn buscando los bosques, las

llanuras, los ros y los ocanos para encontrar drogas efectivas
derivadas de las plantas.
Como cristianos, necesitamos guardar las advertencias de la vida
en contra de las influencias espiritualistas en la mente a medida
que buscamos literatura basada en la evidencia para tratar y curar
las enfermedades y las dolencias.
Medicina Herbal
las siguientes declaraciones 1-4. Luego circule A, B, C, D, E, F
como sunrespuesta.
I.
1. Las recomendaciones para los tratamientos herbales son una
evidencia suficiente en la ausencia de investigaciones basadas en
la evidencia.
2. El mayor peligro de los tratamientos herbales es que no han
sido probadas las potencias y las dosis.
3. Las hierbas naturales nunca son txicas para el cuerpo humano.
4. Si las hierbas contienen un ingrediente activo son tiles para el
paciente.
A. Todos son incorrectos.
B. Todos son correctos.

1020
II.
1. El mal uso de las medicinas herbales es la causa principal de
muerte prematura.
2. Los misioneros catlicos y protestantes estn encargados en
hacer declinar el uso de la medicina herbal.
3. El antiguo testamento advierte fuertemente en contra de los
sanadores espiritistas.
4. Las drogas modernas no investigan la eficacia de la medicina
herbal.
C. 2 y 4 son correctos
D. Todos son incorrectos
1021
Captulo 79
Medicina Mstica
Objetivos
(Los objetivos no aparecen redactados en el original)
1.
2.
3.
Ejemplos de Sistemas Msticos y Regmenes Alimentarios
Separacin del Sanador de la Sanidad
Alguien puede argumentar que si una terapia o remedio acta es
correcto que se utilice an cuando su origen sea de naturaleza
oculta.
El Instituto de Investigacin Bblica de la Asociacin General de
los ASD en un documento titulado, El Movimiento de la Nueva
Era y los Adventistas del Sptimo Da, Declara.
Declaracin de la Posicin IIB (Instituto de Investigacin
Bblica)
Es un razonamiento peligroso para los cristianos pensar que
pueden adoptar tcnicas de curacin en el culto y separarlas del
contexto original aunque la curacin descanse solamente en la
tcnica, un procedimiento que a veces puede ser irracional en s
mismo. Nos preguntamos si una prctica oculta puede ser
impuesta a un cristiano sin traer al paciente (en tiempo) una falsa
cosmo visin o hacer a esas personas responsables de la opresin
de los poderes demonacos que dio origen a la prctica del culto
mstico en el primer lugar.
En esta presentacin exploraremos varias prcticas curativas
msticas e intentaremos encontrar una evidencia o base racional
en la literatura cientfica.
1022
1. Urino Terapia
Qu es, y cmo funciona?
El beber nuestra propia orina (pee-pee), o la de otra persona.
Se asegura por los partidarios que es efectiva en el tratamiento de
ms de cincuenta enfermedades y condiciones.
Se informa que esta prctica es seguida por ms de tres millones
de chinos y muchas personas de la Siberia as como cientos de
personas Occidentales que siguen tratamientos no ortodoxos.
De dnde Procede esta Prctica?
Se cree que proviene de la medicina del Ayurveda de las
tradiciones religiosas de los hindes y budistas. Recibe el nombre
de amaroli tantric (moderado) en las tradiciones religiosas.
Cul es la Evidencia de esta Efectividad?
No puedo encontrar ninguna evidencia de su valor saludable.
La Asociacin China de Urino Terapia advierte acerca de la
hidratacin mediante la orina: los sntomas comunes incluyen
diarrea, picazn, dolor, fatiga, dolor de garganta si hace grgaras
con esta y fiebre. Cada episodio puede durar de 3 a 7 das o ms.
Cul es la Composicin Qumica de la Orina?
La orina est compuesta de productos de desecho excretados por
los riones. Es el producto final del metabolismo, las porciones
no utilizadas o el exceso de protenas y carbohidratos tales como.
Urea, creatinina, cido rico, uratos, glucosa, nitratos, iones de
sodio, iones de cloro e hidrgeno.
La orina es la porcin no deseada, no utilizada, tal vez la parte
txica de los alimentos.
1023
Anlisis de Orina: Hay varias pruebas mdicas que se realizan

con muestras de orina. Bacterias: muchas infecciones, leucocitos
muertos (pus) y sangre se encuentran en la orina. La protena
detecta enfermedades renales; la glucosa mide los niveles de
azcar, nitratos.
El Meollo del Asunto
Si el cuerpo no puede utilizar los diferentes constituyentes de la
orina la primera vez, explique cmo los podra utilizar la segunda
vez.
Los excesos de vitamina C y otras vitaminas hidrosolubles son
excretadas en la orina; si el cuerpo no las necesita la primera vez,
por qu las utilizara cuando son recicladas.
Referencias
1. El Manual Merck de Informacin Mdica, Sntomas y 2.
Diagnstico de las Enfermedades del Rin y del Tracto Urinario,
pgina 823-856;
3. Libro de Texto Guyton de Fisiologa Mdica, Formacin de la
Orina por los Riones.
2. Terapia Colnica
En la terapia con la orina, los practicantes reutilizan los productos
de desecho; en la terapia colnica el partidario libera al colon de
los productos de desecho rpidamente.
La irrigacin del colon es una prctica que algunos naturpatas y
quiroprcticos y los practicantes no licenciados a menudo
utilizan. Ellos insertan dos tubos de 20 a 30 pulgadas en el
intestino grueso a travs del recto, e inyectan 20 galones de agua,
hierbas, caf y otras sustancias a travs de un tubo, eliminando las
heces fecales a travs del otro tubo.
El nombre comn: un enema.
El Enemigo de los Enemas del Colon
1024
La teora de la irrigacin del colon es que las heces fecales se

colectan en la mucosa intestinal y ocasionan toxicidad a menos
que sean eliminadas mediante laxantes o irrigaciones colnicas.
Si las material fecales no son eliminadas, se dice que el contenido
intestinal se hace putrefacto y enva sustancias qumicas, txicas y
venenosas al cuerpo, lo cual resulta en auto intoxicacin.
Evidencia, Por Favor
La pgina electrnica en todo el mundo se encuentra llena de
testimonios en relacin con los beneficios de la terapia del colon,
pero no nombran las sustancias qumicas especficas que
intoxican el cuerpo, ni han realizado estudios a doble ciego, ni
tampoco mencionan las enfermedades especficas que esta terapia
previene.
Falsedad de la Idea
La falsedad de esta idea, la irrigacin del colon, es obvia para
cualquier mdico que realiza ciruga intestinal o mira con
atencin el intestino grueso mediante una endoscopa diagnstica
durante una colonoscopa. Los internistas sondean el intestino
grueso de 1 a 5 pies. (Nutricin Moderna en la Salud y la
Enfermedad, 2005, pgina 1767)
Colonoscopa
El paciente se prepara generalmente la noche anterior con un
limpiador intestinal para limpiar el intestino grueso de los
desechos fecales. Los irrigadores del colon obviamente nunca han
mirado el colon con un endoscopio (un largo tubo con una lente),
despus de una preparacin, antes de realizar una colonoscopa.
Solicitudes Mdicas Legtimas
Limpiar el intestino grueso de una condicin especfica tal como
una constipacin crnica y severa, disminucin del tiempo de
trnsito u obstruccin del intestino es legtimo.
Si una persona tiene diverticulosis o sacos como balones o
abultamientos en el intestino grueso que podran colectar materias
1025
fecales, podran ser eliminadas mediante ciruga o el cncer se

podra desarrollar.
Precauciones
1. Las investigaciones de practicantes que utilizan la maquinaria
de irrigacin han encontrado que existe negligencia en la limpieza
de los tubos, as que las bacterias procedentes de las heces fecales
del paciente anterior han sido colocadas dentro del colon del
siguiente paciente.
2. Ha ocurrido el aumento de las infecciones y de perforacin
rectal (desgarro) debido a practicantes inexpertos.
3. La eliminacin de las bacterias protectoras y el dao del
revestimiento (mucosa) de los intestinos mediante este mtodo,
puede aumentar las probabilidades de infecciones.
4. El uso regular de laxantes se puede tornar adictivo conduciendo
al desarrollo del sndrome del intestino perezoso.
5. El uso continuo de purgantes o las diarreas pueden conducir a
una prdida peligrosa de partculas cargadas electricamente tales
como sodio, potasio, magnesio y cloro (desequilibrio
electroltico). Esto puede ocasionar el descenso de la presin
arterial lo suficiente para causar desmayo y arritmia cardiaca. (El
Manual Merck de Informacin Mdica, pgina 750-758).
6. La irrigacin regular del intestino grueso puede destruir la flora
intestinal o las bacterias que desintegran la fibra y otros pocos
nutrientes que quedan.
7. Los enemas regulares pueden conducir a la deshidratacin.
Recomendacin para la Prevencin
1. Evite la deshidratacin, esta es una causa comn de
constipacin. Beba 6 a 8 vasos de agua diariamente.
1026
2. Ingiera una gran cantidad de verduras, cereales integrales y

frutas, especialmente trigo integral. El grano de cereal integral
hervido es mejor que el pan de trigo molido finamente.
3. Haga flexiones del tronco (tocando los dedos de los pies), as
como ejercicio cardiovascular.
4. Evite las irrigaciones del colon y los enemas, excepto en casos
de emergencia extrema.
3. El Uso del Carbn Vegetal
Algunos practicantes no ortodoxos estn recomendando el uso del
carbn vegetal activado sobre una base regular. El carbn vegetal
activado es un polvo fino de color negro, inhodoro y sin sabor que
es altamente absorbente. Puede ser utilizado en una emergencia
de algunos envenenamientos.
No para Estos Casos
Medline Plus (NLM) advierte que el Carbn Activado (CA) no se
debera utilizar en los siguientes envenenamientos: alcalis (lega),
cidos fuertes como el hierro, cido brico, litio, productos
derivados del petrleo como lquidos limpiadores, aceite de
carbn, el aceite combustible, la gasolina, el kerosene, pinturas
claras o alcoholes.
No utilice CA para el sangramiento o la obstruccin intestinal,
deshidratacin no utilice laxantes o sorbitol, digestiones lentas,
ciruga (reciente).
Mantngalo lejos del alcance de los nios.
No utilice el carbn vegetal con chocolate. Helado o sorbeto.
Estos alimentos interfieren con la absorcin. No lo utilice con
jarabe de ipecacuana para los nios.
En Caso de Emergencia
1027
Llame a su mdico.
Llame a un centro de envenenamientos.
Puede ser til

El carbn vegetal puede ser til para las siguientes situaciones, si
se utiliza entre media y una hora:
Pesticidas, herbicidas;
Otros envenenamientos : monxido de carbono, cianuro,
estricnina, arsnico, plomo, hierro, mercurio, selenio, bario, talio,
litio, sodio, hongos, quinina;
Sobredosis de medicamentos como: aspirina, acetaminofn,
barbitricos, antidepresivos.
Cmo Funciona?
El carbn activado funciona mediante la absorcin. Colecciona
las sustancias en una forma condensada en superficie. No se
absorbe por el cuerpo, pero se une a las toxinas y desechos, y
algunos venenos. Las sustancias inorgnicas son pobremente
absorbidas.
Puede no ser Efectivo
El CA puede no ser efectivo para aliviar la diarrea y los gases
intestinales, de acuerdo a los datos de Medline. Otros estudios
muestran beneficios.
No lo Utilice en Forma Regular
El uso ocasional durante una emergencia puede ser til, pero no
en forma regular.
El CA absorber medicamentos, nutrientes de los alimentos o
suplementos dietticos. No lo utilice durante las dos horas de
ingerir alimentos o suplementos dietticos, o prescripcin de
1028
medicamentos
(PDR Health)
o despus de medicamentos como la aspirina.
El Carbn Vegetal No Es
El carbn activado no es un alimento saludable o un suplemento
diettica, una panacea para los venenos, o un antdoto universal.
Puede ser utilizado como un remedio casero en caso de algunas
emergencias.
4. Homeopata
Samuel Hahneman (1755-1843) formula estos principios. Estas
ideas fueron primeramente consideradas por Hipcrates (Siglo
4to. A.C.)
Los medicamentos son fabricados a partir de minerales, sustancias
botnicas y zoolgicas.
Ley de los Similares
Hahnemann crea que una sustancia ofrecida a una persona
saludable que causara sntomas, cuando diluida y administrada a
una persona enferma podra curar el problema y podra ser
llamada un remedio.
Los Remedios Naturales de Hahnemann
Testculos crudos bovino, belladona (belladona mortal), cadmio,
azufre, y nuez vmica, el abeto, el veneno de la serpiente
bushmaster, el arsnico, la mosca espaola, veneno de la hiedra.
Algunos son muy venenosos, como el abeto; algunos son
peligrosos como los testculos (si no estn contaminados con
salmonella o E. coli), y algunos son inertes. Luego existe el
problema de la contaminacin con las heces fecales de los
roedores.
Ley de la Potencializacin
1029
Hahnemann tambin crea que al diluir el poder de una sustancia

de diez a treinta veces podra aumentar la efectividad de la
sustancia o potencializacin.
De acuerdo con la ley de los nmeros de Avogadro, no existira la
molcula original en esta dilucin. Esto no le preocupaba a
Hahnemann; l dijo que al mezclar la sustancia con agua o
alcohol y al sacudirla esta aumentara su potencia. El afirm que
la sacudida dejaba una impresin o como la esencia de un espritu
en la porcin diluida, y que sera efectiva en el tratamiento del
problema.
Grados de Potencia
1ra dilucin una centsima de una gota o grano
2da dilucin una diez milsima
3ra dilucin una millonsima
4ta dilucin una centsima de milln
5ta dilucin una diez mil millonsima
6ta dilucin una billonsima
7ta dilucin una cien billonsima
8va dilucin una diez mil billonsima
9na dilucin una trillonsima
10ma dilucin una cien trillonsima
11na dilucin una diez mil trillonsima
12da dilucin una cuadrillonsima
1030
No-Ganar o Ganar-Ganar
Los homepatas tienen una teora ganar-ganar. Si la solucin o
dosis no funciona, se debe a que la dilucin era demasiado fuerte
o demasiado dbil, o debido a que se utiliz la sustancia
equivocada. O que se debe a la falta de los cientficos: el diseo
del estudio era malo, o que su ejecucin era imperfecta, o que su
reporte era imparcial o fracas en repetir los experimentos
prometidos. Los resultados negativos nunca se deben a la
ineficacia del sistema. No es ninguna maravilla de que los
profesionales mdicos no acepten la homeopata. (A.M. Scofield,
Ph.D., Profesor britnico de qumica, reportado en la Revista
Britnica de Homeopata.)
Conclusin Ilgica
Si esta teora ilgica fuera tomada como una conclusin ilgica,
esto significara que toda el agua en un rea determinada sera
curativa, puesto que todas las muestras de agua contendran la
impronta mediante el proceso de evaporacin, condensacin y
liberacin de la humedad de las nubes hacia la tierra y los
reservorios de agua, y adems de todos estos problemas o
enfermedades podran ser curados pues todos beberan el agua
con la esencia del espritu y nadie tendra problemas.
Teora Ilgica
Si la esencia de la terapia fuera correcta, imagine cuntos
compuestos hay en el agua. El agua contendra todas las clases de
bacterias, vruses, hongos, insectos y heces fecales de los
animales, partculas de huesos enfermos, minerales, etc. Cmo
se sabra la preparacin que una de las sustancias incontables tuvo
que funcionar, y cmo las no designadas para curar la enfermedad
supieran donde permanecer y no realizar su funcin?
Resumen Cientfico
En 1990, un artculo en la Revista de Epidemiologa analiz 40
estudios aleatorios que comparan tratamientos homeopticos con
el tratamiento mdico estndar, con placebo y no tratamiento. Los
autores concluyeron, a pesar de un gran trabajo experimental y
1031
clnico, que slo exista poca evidencia cientfica para sugerir que
la homeopata es efectiva, que de todos los trabajos, tres de ellos
tuvieron defectos mayores en su diseo, y que solamente uno de
los tres report resultados positivos. Los autores concluyeron que
no existe evidencia de que el tratamiento homeoptico tenga ms
valor que un placebo. (The Health Robbers, page198, 199)
Mecanismo Desconocido
En una revista positiva de homeopata en la Asociacin de Salud
Holstica de Medicina Alternativa Americana por el Dr. William
Collinge, l declara que se cree que los efectos homeopticos se
alcanzan mediante una influencia electromagntica o energtica
de la fuerza vital de los remedios naturales, esto no se entiende
bien en esta poca (Los Ladrones de Salud, pgina 154)
Homeopata
La teora homeoptica desafa las leyes de la qumica, de la fsica,
de la psicologa, la farmacologa y la lgica mdica y la
experiencia.
Precaucin
Aunque la sustancia administrada al paciente puede no ser daina
en s misma, podra producir dao.
Primeramente, si el paciente reacciona a la dosis, el homepata
dice que es el resultado del funcionamiento de la dosis, no
importan los sntomas. La ayuda mdica se puede demorar, o
puede no ser buscada.
En Segundo lugar, no existe un mtodo estandarizado de
certificar al practicante como un sanador competente.
Tercero, no existe una estandarizacin de la dosis.
Cuarto, no existe relacin de causa y efecto. Aun cuando se
realicen pruebas de laboratorio, no son consultados.
1032
Quinto, no existe un mecanismo convincente, ni explicacin

lgica que coincida con el conocimiento mdico.
Sexto, si se demora el tratamiento mdico
Lo Tratara?
Tal vez estas ideas podran haber sido excusadas hace ms de 100
aos, pero en la actualidad, con el aumento del conocimiento de la
qumica y la fisiologa, las teoras son increbles.
Aspirina: Trate de diluirla en agua un milln de veces, y vea si
detiene un dolor de cabeza como lo hara cuando se ingiere en
toda su fortaleza en la mayora de las cefaleas.
Meta-anlisis de la Homeopata: MedPage, el editor de la
Universidad de Pensilvania consider 110 ensayos mdicos. l
encontr el reclamo de los beneficios de la homeopata, mediante
la cual los practicantes pueden explicar el efecto placebo, que los
estudios a doble ciego borran los prejuicios, y que los beneficios
no se comparan con las medicinas y terapias modernas.
(MedPage, August 25, 2005)
Ejemplos Contrarios
Sabemos que varias vitaminas y minerales curan o previenen
ciertas enfermedades, pero no lo harn si se diluyen. Por ejemplo:
La Vitamina C y el escorbuto (40-60 mg);
Vitamina D y raquitismo (200-400 UI);
Vitamina B1 y Beri Beri (1.0-1.2 mg);
Niacina y Pelagra (10-14 mg);
Calcio y osteoporosis (400-1200 mg);
1033
B12, cido flico, anemia y defectos del nacimiento (1- 2 mcg

de B12 y 400 mcg de cido flico).
Falta de un Ejemplo
No existe un ejemplo en el rea de la farmacologa en el que una
simple dilucin de una droga aumente la respuesta del cuerpo ms
que la dilucin de un tinte puede producir una tonalidad ms
intensa, o el aadir menos azcar puede hacer el alimento ms
dulce. (Mtodos Alternativos de la Salud 1993, page 87, 88)
Conceptos Guiadores en la Determinacin del ndice

Riesgos-Beneficios
1 Efectividad
A. Las hierbas o los medicamentos deben ser ms que un placebo.
B. Los beneficios deben sobrepasar los riesgos, y el tomarlos es
mejor que no hacer nada.
C. El resultado debe ser medido en forma objetiva en la mayora
de los casos, el diagnstico debe ser confiable, y repetible por
otros miembros de la misma especialidad.
D. La enfermedad al ser tratada debe ser diagnosticada como una
enfermedad real, con sntomas conocidos, y la curacin debe ser
observable y demostrada por la tercera parte de los profesionales.
E. La mejora debe ser real, no percibida debido a estimulantes o
aditivos que alteran el estado de nimo o drogas.
2 Seguridad
A. Debe ser relativamente seguro, por tanto, los riesgos no deben
sobrepasar los beneficios.
B. La mezcla no debe hacer dao.
1034
C. Algunos compuestos son seguros, pero inefectivos.

D. Algunas hierbas son peligrosas, txicas, e interfieren con otros
medicamentos o nutrientes de los alimentos. Algunos son inertes.
Un nmero de medicamentos farmacuticos provienen de las
plantas como la aspirina, pero las hierbas o medicamentos han
probado ser efectivas mediante investigacin apropiada, no
porque sean naturales, o debido al testimonio de algunas
personas. Tanto los medicamentos farmacuticos como las
preparaciones herbales tienen beneficios salutferos, y ambos
pueden tener efectos colaterales.
Placebo o Nocivo
El efecto placebo: Una fuerte creencia o fe en el tratamiento y el
proveedor del tratamiento, y una fuerte creencia en s mismo.
Generalmente pensamos en un placebo como algo parecido a una
pldora, agua destilada, o una solucin salina utilizada en ensayos
controlados. El placebo se utiliza como un control de una droga
experimental. Los placebos tienen una potencia inerte.
En la revista el Consumidor de la FDA, el Dr. Robert DeLap,
dice, La expectativa es una cosa poderosa. Cuanto ms crea que
se va a beneficiar de un tratamiento, tanto ms probable ser que
experimente un beneficio. (FDA Consumer, February 2000)
El placebo tambin puede significar algn tipo de tratamiento.
Los individuos tienen mejora en el estado de salud, se sienten
mejores cuando creen en el tratamiento de su proveedor de salud,
tal como el mdico. En otras palabras, el mdico debe ser
convincente. Y cuanto ms fuerte sea la creencia en la medicina o
el tratamiento, tanto ms efectivo ser. Adems, cuanto ms seria
la enfermedad o el padecimiento, tanto mayor la incomodidad,
mayor la motivacin del participante para ponerse bien.
1035
A menudo existe confusin entre los efectos farmacolgicos y los

efectos psicolgicos.
Los estudios cientficos a doble ciego, aleatorios controlados y
cruzados, son capaces de distinguir la diferencia entre los dos.
Los efectos no especficos, tales como el dolor, el placer y los
sentimientos, son difciles de cuantificar o medir. Puede existir
hasta un 50 a 60 por ciento de oportunidad de que pueda ser
modificado por el paciente y por la fortaleza o creencias del
practicante.
Nocivo
Existe el efecto opuesto de la fuerte creencia de que una hierba o
medicina proporcionar beneficios mesurables, y es que la misma
preparacin puede ocasionar dao.
Nocivo quiere decir, Har dao.
Los hechiceros de las sociedades Creole pronuncian maleficios y
vuds, o en otros grupos lo llaman profecas de auto
cumplimiento. Los individuos suponen que obtendrn lo que la
persona dice que tendrn.
Los efectos fsicos son realmente fsicos, pero el efecto no es
producido por el nocivo, o la profeca, o el pronunciamiento, son
auto inducidos o auto infligidos por la relacin mente-cuerpo
Los investigadores realizaron un estudio sobre la aspirina. Un
grupo fue advertido de que podan tener problemas
gastrointestinales; el otro grupo no recibi advertencias. Ellos
encontraron que el grupo que recibi advertencias sobre los
problemas potenciales tuvo tres veces ms probabilidad de creer
que estaban experimentando efectos colaterales, aunque la
evidencia de problemas era la misma para los dos grupos.
1036
El efecto placebo o nocivo parece ser real en los efectos

especficos y en la dificultad de medirlos.
Referencias:
1. Asociacin Holstica Americana, Medicina alternativa, William
Collinge Ph.D., pages 134-166;
2. Consultantes de Salud Americanos, Medicina Alternativa. 3.
Adriane Fugh- Ferman, M.D. 1997, pginas 126-138;
3. Los Ladrones de la Salud, 1993, pginas 191-202;
4. El Manual Merck de Informacin Mdica, 2003 pgina 1704;
5. La Nutricin Moderna en la Salud y la Enfermedad, 2006
pginas 1752-1772.
Medicina Mstica
1037

su respuesta.
I.
1. Los individuos que buscan ayuda mdica de los sanadores
msticos no necesitan distinguir la terapia de la filosofa y
creencias del sanador.
2. No se ha probado que la irrigacin del colon haya probado
prevenir las enfermedades txicas.
3. El carbn activado es un material absorbente, y puede ser
utilizado para contrarrestar venenos cidos o alcalinos potentes.
4. Los productos herbales son ms efectivos que los
medicamentos farmacuticos.
A. 1, 3, y 4 son incorrectos.
C. 2 es correcto.
II.
1. Si las soluciones homeopticas no funcionan, se debe a que la
solucin era demasiado fuerte o demasiado dbil.
2. En enfermedades producidas por deficiencias de vitaminas
pueden ser prevenidas y/o curadas con pequeas cantidades de
vitaminas administradas al paciente.
3. Cualquier medicamento farmacutico o preparacin herbal
debe producir ms beneficios que riesgos para ser recomendado.
1038
4. Algunas hierbas naturales son txicas,

beneficiosas y algunas son inertes.
C. Todos son correctos.
algunas son
D. 4 es incorrecto.
1039
Capitulo 8
Vitaminas, Minerales y Elementos Traza

Objetivos:
1. El estudiante debera aprender la importancia de los cofactores
en la nutricin.
2. Se debera entender la complejidad del metabolismo y el
importante papel que juegan los minerales.
3. Debera hacerse una mejor seleccin de los artculos de la dieta
como resultado de este conocimiento.
Qu son las Vitaminas?
El cuerpo fabrica muchas de las sustancias qumicas que ste
necesita para las actividades metablicas cotidianas, pero algunos
compuestos qumicos no pueden ser fabricados por el cuerpo.
Algunos de estos compuestos orgnicos juegan un papel muy
especfico en las funciones del metabolismo. A estos compuestos
se les ha dado el nombre de vitaminas.
Las vitaminas se requieren a menudo como parte del proceso,
algunas veces como agentes promotores de una reaccin qumica
y una deficiencia puede producir problemas especficos. Un
exceso de una vitamina especfica no produce un mejor
funcionamiento, como un tanque sobrecargado de combustible
produce un mejor funcionamiento del automvil. Necesitamos lo
suficiente, aunque ms no es necesariamente mejor.
Los requerimientos de vitaminas dependen de varios factores,
algunos de los cuales deberan ser bastante claros. Estos seran la
estatura de la persona, el ritmo de crecimiento, la cantidad de
ejercicio y el estado de gestacin.
75
Almacenamiento en el Cuerpo:
Las vitaminas no constituyen una sola clase de compuestos. Son
muy variables en estructura y desempean un papel bien definido
en el cuerpo. El almacenamiento de vitaminas acontece en un
grado variable, dependiendo de las caractersticas qumicas de la
vitamina. Algunas se almacenan en poca cantidad, otras en gran
cantidad. Algunas se almacenan en el tejido adiposo, algunas en
el hgado, y algunas no tanto.
Por ejemplo, concideremos algunas vitaminas especficas. La
vitamina A se almacena en el hgado y una persona puede
almacenar suficiente cantidad para cubrir sus necesidades durante
cinco a diez meses. La vitamina D tambin se puede almacenar
en el hgado, en cantidad suficiente por dos a cuatro meses para
cubrir las necesidades. Estas son vitaminas liposolubles.
Las vitaminas hidrosolubles, particularmente la mayora de las
vitaminas del complejo B y la vitamina C no se almacenan muy
bien del todo. Consecuentemente, una deficiencia de la mayora
de las vitaminas del complejo B (excepto la vitamina B12, la cual
se almacena en el hgado) se har evidente al cabo del tiempo. La
ausencia de vitamina C se puede poner de manifiesto en pocas
semanas, y como resultado puede ocasionar la muerte dentro de
20 a 30 semanas.
Las Vitaminas y sus Deficiencias
Vitamina A:
Se encuentra en el tejido animal en forma de retinol. Esta
vitamina no se encuentra en los vegetales; esto no constituye un
problema, puesto que las pro vitaminas, que son sustancias
fcilmente convertibles en retinol para el cuerpo, son abundantes
en los alimentos de origen vegetal. Los alimentos de color
amarillo y rojo contienen pigmentos llamados carotenoides, y el
hgado puede transformarlos fcilmente en vitamina A.
76
Una deficiencia de vitamina A tiene varios resultados:

a) Efectos visuales: La vitamina A se utiliza para formar los
pigmentos de la retina en la parte posterior del ojo que permite la
visin, especialmente en condiciones de oscuridad. La deficiencia
de vitamina A se asocia con la ceguera nocturna.
b) La vitamina A se requiere para la mayora de las clulas del
cuerpo, pero se nota su deficiencia en la piel. Aqu las clulas se
transforman en escamosas y engrosadas. Esto puede ocasionar
ceguera, si afecta la crnea. Cientos y miles de jovenzuelos se
quedan ciegos cada ao por falta de vitamina A. En la piel se
puede ver escamas y acn. En las personas en crecimiento puede
ocurrir atrofia del crecimiento seo. La funcin reproductiva, con
atrofia de los testculos o mal funcionamiento de los ovarios,
tambin puede ocurrir con la deficiencia de vitamina A. La
vitamina A tambin protege el epitelio superficial contra la
infeccin.
Fuentes de vitamina A: Las verduras coloreadas como las
zanahorias, el boniato, la fruta bomba, los mangos y el maz
amarillo son buenas fuentes de vitamina A.
Las Vitaminas del Complejo B
Vitamina B1: Tambin llamada tiamina, esta vitamina acta
como pirofosfato de tiamina y funciona como una enzima que
cataliza la degradacin de algunos cidos producidos en el
metabolismo (cido pirvico y otros ceto cidos).
Mediante estas acciones, ayuda a metabolizar los carbohidratos y
algunos aminocidos (bloques constituyentes de las protenas). Su
ausencia resulta en un aumento proporcional del metabolismo de
las grasas.
77
Sistema Nervioso Central: El cerebro y los nervios casi

enteramente utilizan carbohidratos para su energa. En la
deficiencia de tiamina, ms del 50 a 60 por ciento del
metabolismo usual de la glucosa puede ser detenido.
Entonces las clulas nerviosas se hinchan y se enferman, con el
consiguiente disturbio de la funcin. La cubierta de los nervios
llamada vaina de mielina tambin degenera y se vuelve irritada y
dolorosa; los nervios que inervan los msculos se pueden atrofiar.
Puede ocurrir parlisis.
El msculo cardiaco tambin se puede afectar, debilitndose y
teniendo pobre contractilidad. Los vasos sanguneos se dilatan y
la sangre se acumula en los tejidos.
El aparato digestivo tambin se encuentra involucrado, pudiendo
ocurrir indigestin, constipacin, prdida del apetito, tono
muscular pobre y disminucin de la produccin de cido.
Fuentes: La deficiencia de tiamina se observ primeramente
cuando se comenz a pulir el arroz, eliminando el germen del
grano. La harina refinada, en forma similar, se le ha eliminado su
tiamina. La naturaleza proporciona el carbohidrato, adems de la
vitamina que se necesita para su metabolismo. El refinamiento del
producto da como resultado carbohidrato, pero no tiamina. Este es
uno de los problemas con el azcar puro; su falta de tiamina. La
enfermedad debida a la falta de tiamina se llama beriberi.
Niacina
La niacina tambin recibe el nombre de cido nicotnico; este
tambin funciona como una coenzima, ayudando a extraer el
hidrgeno de las sustancias qumicas en el metabolismo
biolgico. Si una persona tiene deficiencia de niacina, no se
produce energa suficiente en forma rpida debido a que el
almacenamiento de energa es deficiente. La persona experimenta
debilidad y la secrecin glandular puede ser pobre. Si la
deficiencia es severa, las clulas realmente mueren. Si son las
clulas cerebrales, puede ocurrir demencia permanente. La piel se
78
torna oscura y agrietada; se pueden ver escamas, especialmente en

las partes expuestas al sol.
La boca se vuelve irritada y dolorosa; la digestin se afecta. La
enfermedad se llama pelagra.
Riboflavina (Vitamina B2)
Esta vitamina se une con el cido fosfrico para formar dos
coenzimas que funcionan como trasportadores de hidrgeno en
las mitocondrias de las clulas (ver prximo captulo).
La deficiencia de riboflavina ocasiona dermatitis severa, vmitos,
diarrea, espasticidad muscular, finalmente coma, disminucin de
la temperatura corporal y muerte.
La deficiencia de riboflavina generalmente no es severa, debido a
que la vitamina se encuentra ampliamente esparcida en forma
equitativa en la dieta.
Vitamina B12
Esta vitamina es importante para los vegetarianos, debido a que
esta slo se produce o se consigue en productos animales. La
vitamina puede ser producida por bacterias en el colon, pero su
absorcin slo tiene lugar en las ltimas 18 pulgadas del ileon.
Esto significa que la vitamina es excretada, no se absorbe. Las
ratas tienen una disposicin anatmico similar, pero ellas ingieren
algunas de sus excretas (coprofagia), y as obtienen su vitamina
B12.
La vitamina B12 contiene cobalto, y su funcin ms importante
consiste en la replicacin de los genes mediante la reduccin de
los ribonucletidos a desoxiribonucletidos. Debido a esto, la
vitamina B12 es esencial para la produccin de hemates y su
maduracin y crecimiento.
La enfermedad hematolgica recibe el nombre de anemia
perniciosa.
79
La vitamina B12 tambin es importante para la mielinizacin de

las clulas nerviosas. La deficiencia tiene como resultado el dao
de los nervios. Los nervios en la medula espinal son
particularmente vulnerables, y esto puede conducir a sensaciones
de hormigueo, luego parlisis.
Algunas personas no digieren la vitamina B12 con facilidad, y
todas las dietas a base de vegetales son deficientes en la vitamina.
(Acido Flico Acido pteroilglutmico)
Esta vitamina transporta los grupos hidroxil, metil y formil en las
funciones metablicas.
Su mayor utilizacin consite en la formacin de purinas y
tiamina, que son bloques de construccin para el DNA, o material
gentico. Esto significa que, el folato se requiere como la
vitamina B12 para la replicacin de los genes.
La deficiencia de folato ocasiona anormalidades en los hemates.
Fuentes: Las verduras de hoja verde son una fuente de cido
flico particularmente repollo, col, brcoli, hojas de calabaza,
espinaca y similares.
La ingestin de cido flico es limtrofe en muchas poblaciones,
debido a que la ingestin de suplementos de cido flico entre
gestantes jvenes reduce el riesgo de espina bfida a un 50 por
ciento del antecedente estimado, sugiriendo que muchas personas
pueden tener deficiencia. Esta vitamina no se almacena bien, as
que requiere reabastecimiento diario.
Piridoxina (Vitamina B6)
La piridoxina se encuentra en muchos alimentos, especialmente
en cereales integrales, y su deficiencia es rara.
La piridoxina es la ms importante en el metabolismo protico,
ayuda en el transporte de aminocidos a travs de las membranas
80
celulares. Raramente, se ha visto una deficiencia de piridoxina en

los nios que ocasione convulsiones, dermatitis, nausea, vmitos
y anemia microctica.
Los cereales integrales son buenas fuentes de piridoxina.
Acido Pantotnico
Estas vitaminas estn incorporadas con lo que llamamos
coenzima A, la cual tiene mltiples funciones en el
metabolismo celular.
La falta de cido pantotnico deprime el metabolismo de los
carbohidratos y las grasas.
En los humanos, no se han demostrado deficiencias especficas,
debido a que se encuentra en casi todos los alimentos, y
probablemente se pueden sintetizar pequeas cantidades en el
cuerpo.
Otras Vitaminas
Acido Ascrbico (Vitamina C)
La vitamina C activa una enzima que ayuda en la formacin de
una sustancia hidroxiprolina la cual es un bloque constructor
del colgeno. Las fibras colgenas sostienen todos los tejidos,
forman ligamentos, y constituyen la base de la cicatrizacin de los
tejidos. La vitamina C es esencial para la curacin apropiada, el
crecimiento, el fortalecimiento de las fibras en el tejido
subcutneo, el cartlago, el hueso y los dientes.
La deficiencia de vitamina C produce escorbuto, que se
manifiesta despus de las 20 a 30 semanas. En los das de los
barcos navegantes, los marineros a menudo desarrollaban
escorbuto, y cuando se encontr que los limones podan prevenir
la enfermedad, los marineros Britnicos fueron llamados
Limoneros debido al gran nmero de limones que ellos
81
llevaban y coman. Las heridas demoraban meses en curar en el

escorbuto, lo cual debera tomar das.
Se detiene el crecimiento de los huesos, las fracturas curan
pobremente, y pueden ocurrir sangramientos debajo del periostio
o cubierta fibrosa de los huesos.
Las paredes de los vasos sanguneos se vuelven frgiles y los
capilares se pueden romper, ocasionando pequeos contusiones
del tamao de una cabeza de alfiler en la piel (petequias). El
cabello se vuelve quebradizo y en forma de tirabuzn como en
su crecimiento.
En el escorbuto extremo, los msculos se desintegran, se pierden
dientes, ocurren infecciones en la boca, pueden ocurrir
sangramientos en el intestino y en el cerebro. Una fiebre alta
puede preceder a la muerte.
Vitamina D
Esta vitamina es muy importante. Esta se obtiene en la dieta
principalmente de los productos animales, especialmente de su
grasa, sin embargo nosotros obtenemos la mayor parte de la
vitamina D a partir de la conversin del 7-dehidrocolesterol
mediante la accin de la luz solar sobre nuestra piel.
En algunos climas, el invierno es largo, y la vitamina D
consecuentemente no se fabrica en la piel. El almacenamiento en
el hgado puede durar dos a cuatro meses, y entonces el
raquitismo puede aparecer hacia la primavera.
Los esquimales llamados Inuit tradicionalmente consumen
productos animales ricos en vitamina D (e.g. aceite de hgado de
bacalao), y por lo tanto no tienen deficiencia. Los vegetarianos
necesitan estar especialmente vigilantes con relacin a la vitamina
D, si viven en climas que carecen de suficiente luz solar.
82
Alrededor de 20 a 30 minutos por da en el sol convertirn

amplias cantidades de 7-dehidrocolesterol a vitamina D activa.
El raquitismo es la enfermedad clsica por deficiencia de
vitamina D. Cantidades no adecuadas de calcio y fsfatos se
depositan, as que los huesos se vuelven blandos. Esto se llama
osteomalacia En los nios los huesos se pueden arquear.
Tpicamente se observa las piernas en arco, as como
engrosamiento en puntos de crecimiento de los huesos.
Vitamina E
Se cree que la vitamina E juega un papel en el metabolismo de la
grasa, pero su papel est todava en debate. La fertilidad del varn
puede estar relacionada con la vitamina E, y el crecimiento puede
estar influenciado por la vitamina E. Se encuentra en los aceites.
Vitamina K
Esta vitamina es necesaria para la formacin de la pro-trombina,
un factor importante en el mecanismo de coagulacin. La
vitamina K se produce por microorganismos en el intestino
grueso (colon). Si los antibiticos detienen esta produccin, puede
ocurrir la deficiencia de vitamina K.
Algunos anticoagulantes, como el dicumarol, interfieren con la
vitamina K, y hacen que la sangre sea menos coagulable.
Minerales y Elementos Traza
Los minerales son esenciales para el funcionamiento del cuerpo.
Muchos, tales como el sodio, potasio, cloro y el calcio son bien
conocidos, y fcilmente disponibles en la dieta. Los
mencionaremos en otra parte de esta serie.
Algunos los mencionaremos aqu,
especficamente en distintas funciones.
Magnesio
83
porque
se
requieren
Aproximadamente un sexto tan comn como el fsforo, es

importante en el equilibrio de las cargas elctricas al cruzar las
membranas celulares, particularmente las clulas nerviosas.
Ayuda a regular la irritabilidad del corazn y del msculo.
Calcio
Presente en grandes cantidades en el hueso, tambin regula la
actividad elctrica a travs de las membranas. Se estima que
necesitamos alrededor de 1,000 miligramos por da, junto con
vitamina D, para su absorcin. Necesitamos estar seguros de
ingerir suficiente cantidad de calcio en la dieta. Se encuentra en
verduras de hojas verdes, y se obtiene fcilmente en los productos
lcteos o productos lcteos fortificados.
Fsforo
Este es el catin principal (partcula cargada positivamente) de los
lquidos intracelulares, los fosfatos tienen muchos papeles
metablicos, especialmente en el almacenamiento de energa y su
disponibilidad.
Hierro
Especialmente importante para la formacin de la hemoglobina y
para el transporte de oxgeno y dixido de carbono en la sangre.
Tambin juega un papel en el transporte de la energa en las
mitocondrias (ver captulos siguientes).
Los elementos traza son elementos que se encuentran en pequeas
cantidades, pero realizan funciones vitales.
Iodo
Muy importante para el funcionamiento del tiroides. Su
deficiencia ocasiona el bocio, En la mayora de los pases se le
aade a la sal en la dieta y este es un procedimiento altamente
recomendado. El iodo puede estar deficiente en el suelo del
interior de los continentes, donde ha sido lavado durante los
siglos.
84
Zinc
Importante en muchas enzimas, para el funcionamiento de los
hemates, y para la digestin de las protenas, el funcionamiento
de los tbulos renales y para ayudar en la liberacin del dixido
de carbono de los capilares pulmonares a los sacos pulmonares.
Fluor
No parece ser necesario, pero cantidades diminutas en el cuerpo
durante la formacin de los dientes los protegen contra las caries
dentales. La ingestin excesiva mancha los dientes y agranda los
huesos.
En un captulo ulterior se discutirn los aspectos nutricionales de
las vitaminas y los minerales con mayores detalles.
Referencias:
1. Fisiologa Mdica, un libro de Texto, A Textbook of Medical
2. Physiology, Guyton y Hall, 10ma.Edicin
Vitaminas, Minerales, y Elementos Traza

como su respuesta.
I.
1. Todas las vitaminas son compuestos orgnicos que son
esenciales para la digestin de los alimentos.
2. Las vitaminas se deberan ingerir en grandes cantidades para
estimular el metabolismo.
3. La vitamina D es esencial para la visin nocturna.
4. La deficiencia de vitamina C causa escorbuto.
85
II.
1. El hierro es importante para la formacin de hemoglobina.
2. El iodo es un componente de la tiroxina.
3. El magnesio ayuda a regular la irritabilidad nerviosa.
4. El calcio es el elemento de la visin nocturna.
86
Captulo 80
Ferias de Salud
Evaluacin y Pruebas de los Riesgos para la Salud
Qu es una Feria de Salud?
Objetivos
1. Describir las Ferias de Salud.
2. Describir los pasos que conducen a una Feria de Salud efectiva.
3. Presentacin de principios para una serie de evangelismo.
El Dr. Louis Sullivan dijo, Si facultamos a la gente para que
controle sus riesgos de salud, podemos prevenir ms del 70 por
ciento de las muertes prematuras en este pas. El estaba hablando
de E.U.A. En pases como el frica, podramos prevenir una gran
cantidad de muertes y enfermedades si pudiramos ayudar a las
personas a obtener una mejor nutricin y agua limpia.
Las ferias de salud son eventos pblicos conducidos por
profesionales de la salud o miembros de iglesia entrenados en la
comunidad, en la cual los miembros de la comunidad son
evaluados por uno o ms riesgos para la salud. Llene su Vida de
Celebraciones y Nuevo Comienzo son dos temas que podra
utilizar para las evaluaciones de la salud. El nmero de pruebas se
determina por el tamao de su organizacin, y el nmero de
ayudantes disponibles. Usted se puede focalizar en uno o dos
pruebas, o en diez.
Propsito de las Ferias de Salud
Las Ferias de Salud son conducidas por varias razones:
1. Para suplir las necesidades de salud de la comunidad secular.
1040
2. La iglesia debera ser vista como una parte de la comunidad

supliendo tanto las necesidades fsicas como espirituales de la
comunidad.
3. Para eliminar los prejuicios de la comunidad hacia la iglesia.
4. Para suplir las necesidades fsicas, sociales y espirituales.
5. Usted puede recoger nombres durante una Feria de Salud para
ser utilizados como contactos futuros, pero esta no es una buena
razn para que sea considerada engaosa por el pblico secular.
Los Tipos de Pruebas que Puede Administrar
Qu hacemos en las ferias de salud?
Evaluacin mdica y del estilo de vida
Riesgo de cncer
Estado de aptitud fsica
Hipertensin presin arterial
Trastornos Alimentarios
Obesidad talla, peso, ndice de Masa Corporal
Conocimiento acerca de los dientes cepillado de los dientes
Diabetes azcar en la sangre
Visin pesquisaje ocular
Prueba de glaucoma
Osteoporosis
Violencia domstica
1041
Conocimiento sobre VIH SIDA

Educacin en cuanto a las drogas
Educacin sobre nutricin
Rehidratacin oral diarrea
Seguridad de los alimentos contaminacin
Seguridad del agua y contaminacin
Envejecimiento y salud
Pesquisaje Solamente!
Casi siempre, estos tipos de pruebas se utilizan para pesquisaje y
no para diagnstico. Ejemplo: Aparece una presin arterial
elevada en un participante. No le diga al participante, Usted es
hipertenso. Pdale al participante que sea examinado por el
mdico o el clnico.
Evaluaciones Mltiples
Si usted se encuentra conduciendo evaluaciones mltiples, usted
establece mltiples estaciones con una mesa y dos sillas a cada
lado operadas por voluntarios con una seal o Cartel identificando
el tipo de prueba.
Entrene al Personal para las Ferias de Salud
Solicite la ayuda a su iglesia Asociacin, Unin o Divisin
Experiencia Profesional
Negocie con el hospital local de su Misin, o con uno no
adventista, si esa es su nica opcin, la provisin de equipo,
laboratorio para realizar las pruebas y profesionales de la salud.
Planificacin y Propaganda
1042
Para las Ferias de Salud y la Apreciacin de los Riesgos

(pruebas).
Desarrolle un Itinerario
La planificacin con anticipacin y la prctica con su personal les
permiten estar descansados y confiados el da de la feria de salud,
as que, puede proporcionar el mejor servicio con una sonrisa.
Tres a Seis Meses de Anticipacin
Establezca metas. Desarrolle un presupuesto. Someta la propuesta
a la junta de la iglesia. Forme un comit de direccin. Determine
su experiencia y que estaciones de pruebas puede establecer
adecuadamente. Considere los asuntos legales, Establezca la fecha
y la hora de las pruebas. Seleccione y reserve el local (considere
el aparcamiento adecuado donde sea apropiado). Planifique el
bosquejo y la fluidez de la puesta en marcha. Contacte con otras
agencias de la comunidad que usted desea que participen con
usted. Obtenga el compromiso de voluntarios (personal
profesional). Planifique una campaa de publicidad.
Componentes de la Propaganda y la Promocin
Cualquier promocin a travs del peridico, volantes o la radio
debera contestar las cinco preguntas:
Quin
Cundo
Dnde
A qu hora
Cul es el propsito
1043
Cuatro Meses de Anticipacin

Cree un formato de evaluacin/retroalimentacin. Decida la
identificacin del personal y la vestimenta apropiada. Ordene y
prepare el suministro y los materiales. Obtenga los impresos,
teln de fondo y letreros. Solicite artculos donados. Chequee la
propaganda.
Dos Meses de Anticipacin
Rena, organice y empaquete los artculos en cada estacin.
Mantenga el entrenamiento del personal y todos lo voluntarios.
Familiarice a todo el mundo con su lugar exacto. Practique con
las personas nuevas, artculos no familiares. Haga una lista de los
artculos que deben traer. Chequee la propaganda.
Un Mes de Anticipacin
Revise los detalles de la Feria de Salud.
Una Semana de Anticipacin
Revise y confirme todas las cosas.
Un Da de Anticipacin
Si es posible, arme y decore las estaciones.
El Da de la Feria de Salud
Arme las estaciones tan pronto como sea posible. D la
bienvenida al personal con una sonrisa. Pase revista a todos el
personal y los participantes. Explique quien proveer los recreos y
los refrigerios al personal. Abra la puerta, y d la bienvenida a los
participantes con una sonrisa!
Seguimiento
Escriba una carta de agradecimiento a cada persona que
contribuy con tiempo o recursos. Lea la evaluacin de los
formularios y registre lo que se necesita mejorar la prxima vez.
Prepare un informe para la junta de la iglesia o de la asociacin.
Exhibiciones
1044
Cmo Planificar una Exhibicin de Salud

Hay muchos consejos en esta clase que se aplican a las ferias de
salud tambin. Especialmente son de ayuda las dos pginas con
Insinuaciones al Personal y la forma de presupuesto.
Sugerencias Publicitarias
Imprima carteles tanto en Ingls como en otros idiomas
pertinentes. Imprima volantes para los miembros de la iglesia y
otras personas para ser distribuidos. Los artculos deben ser
puestos en los peridicos. Los anuncios para el servicio pblico
deberan ser colocados en todas las estaciones locales de radio.
Los representantes deberan aparecer en estaciones locales de TV.
Considere a lo menos una exhibicin pagada aadida a un
peridico local. Coloque una bandera grande, resistente al clima
frente al edificio varios das antes con las fechas y los horarios.
Otras Sugerencias
Cuando la gente llegue, asegrese de que reciban un directorio,
mostrando los nmeros de telfono y los locales con sus
actividades. Asegrese de que los horarios estn incluidos en el
directorio. Incluya espacios en blanco para anotar los resultados.
Todos los chequeos y consejera deberan ser gratis o tener muy
bajo costo.
Evaluaciones y Envoltura
Reserve la ltima estacin para una evaluacin completa de todas
las pruebas. Esto se realiza mejor por un profesional.
Sugerencias para los Seminarios de Seguimiento:
Seminarios Charters, espectculos con tteres relacionados con la
salud, seminarios sobre nutricin vegetariana, seminarios para
dejar de fumar, o seminarios para controlar el estrs.
Series de Evangelismo de Salud
1045
Un resumen y serie de programas relacionados con la salud que

puede conducir a los individuos interesados a programas
evangelsticos tradicionales:
Vas para llegar al Bautismo
De acuerdo con una investigacin realizada en la Divisin Norte
Americana.
Amigos
79 por ciento
Pastor
6 por ciento
Escuela Sabtica
5 por ciento
Programa
3 por ciento
Necesidades especiales
2 por ciento
Visitacin
1 por ciento
Campaa
>1 por ciento
Cmo Hacer Amigos?

Cmo hacemos amigos?
Mustrese en forma amistosa.
Est dispuesto a brindar su tiempo y su dinero, pero
especialmente compartamos nuestro tiempo.
Coincida con el itinerario de otras personas.
Comparta sus intereses.
Sea capaz de conversar acerca de lo que ellos deseen.
No sea egosta.
1046
Este dispuesto a dar ms de lo que recibe.

Quienes son las Personas que se Encuentran All?
Cristianos nominales.
Personas seculares indiferentes a la religin.
Personas materialistas en desacuerdo con la religin.
Tecncratas fe en la ciencia.
Intelectuales por encima de la fe de su niez.
Personas con diferentes trasfondos religiosos.
Catlicos muchos no tienen base Bblica.
Budistas, Hindes, Animistas paganos.
Agnsticos, Ateos.
La mayora no se encuentran satisfechos con sus propios
caminos.
Las Ferias de Salud se encuentran entre los mejores medios de
contacto para el pblico secular y religioso.
Cmo Respondera si?
Si un hind o un budista viene a su casa y lo invita a asistir a su
templo? Si un agnstico lo invita a tomar una serie de estudios
contra el Dios de los hebreos? Si recibe una invitacin por correo
electrnico de un hechicero par ir a una sesin de curacin? O, si
escucha la televisin o la radio invitndolo a una serie de
reuniones patrocinada por la Asociacin Nacional de Pornografa.
Si un sacerdote Catlico lo invita por telfono para que se
1047
confiese. O como adventista responde a una invitacin de la

iglesia Pentecostal a sus reuniones de glosolalia. O estara
dispuesto a asistir a una reunin de tipo evangelstico durante 14
noches por Billy Graham.
Si usted no respondiera a ninguno de estos mtodos utilizados
por el pblico, cmo esperara que los mismos mtodos
funcionaran para nosotros con el pblico?
A quin bautizamos?
Nuevos arribos a nuestro pueblo o ciudad, buscando una iglesia.
Nuevas madres buscando un lugar para ensear a sus hijos los
fundamentos de la Biblia.
Una viuda o un viudo que ha perdido recientemente a su
cnyuge.
Una pareja de jvenes recin casados buscando un hogar en la
iglesia.
Y muy a menudo, madres buscando un lugar y personas para
que le ayuden con el cuidado del nio.
O personas vagabundas que buscan alimento o ropas o un lugar
clido donde estar.
Y algunos pocos que estn buscando una iglesia que cree y
practica lo que la Biblia ensea.
Qu Tienen Todas esas Personas en Comn?
Ellos tienen una necesidad de estimacin. Y si podemos suplir
esa necesidad, llegaran a ser nuestros miembros.
A quin bautizamos?
Al educado.
1048
Al rico.
Al religioso fantico.
Al musulmn.
Al joven yuppie.
El religioso satisfecho consigo mismo. La mayora de todos
estos grupos estn interesados en su salud.
La Obra de la Salud El Brazo Derecho del Evangelio

La obra de salud es:
El evangelio de liberacin del sufrimiento.
La compasin de Cristo revelada.
La obra pionera del evangelio.
La obra que prepara las mentes y los corazones de los individuos
para la recepcin del evangelio.
La obra mdica misionera brinda rayos de luz al desanimado, al
perplejo y al alma moribunda. (M.M. 238,239)
Cada Miembro un Ganador de Almas
Creo que esto significa que cada cristiano se encuentra
involucrado en el proceso de la ganancia de las almas. La obra
principal de los individuos es ayudar a suplir las necesidades de la
familia, los amigos, los parientes y los vecinos. Esto puede tener
un significado espiritual, fsico, social y mental.
No Nuestras Necesidades, No Nuestros Objetivos
Al suplir las necesidades ganamos su amistad, seguridad y
confianza. Esta es nuestra obra. Porque solamente Dios puede
salvar y ganar las almas.
1049
Somos los instrumentos a travs de los cuales se trasmite el

evangelio. Cristo obra la salvacin. La ganancia implica lo que la
persona gana con sus mejores habilidades. Slo Cristo tiene el
poder de salvacin.
Cules Son Estas Necesidades?
Escuche o lea las resoluciones de Ao Nuevo:
Pierda peso;
Compromtase con un programa de ejercicio;
Organice su vida;
Comience el estudio regular de la Biblia y la adoracin en la
familia;
Reduzca el estrs en su vida.
Asista a una reunin de oracin.
Escuche una oracin privada detrs de una puerta. Muy a menudo
oramos por la recuperacin de una enfermedad o dolencia, para
aliviar el dolor fsico de un sufrimiento, para la restauracin de la
paz mental, reclamo de hijos o hijas perdidos, conseguir un
trabajo, la necesidad de alimento, proteccin o ropa. Algunas
veces dar testimonio de un buscador de la verdad.
Intensas Necesidades de Estima
Cada una de estas conductas y deseos expresados en la oracin o
en las resoluciones son estimadas por nuestros vecinos
profundamente. Creo que el Departamento de los Ministerios de
la Salud ha estado brindando programas de entrenamiento y
materiales que pueden prometer una reduccin significativa de los
riesgos de enfermedades crnicas y fatales y ayudar a cada uno de
ustedes en las reuniones las necesidades intensas de estima de
1050
nuestras comunidades. Nos hemos empeado en disear nuestros

programas despus de un modelo proftico.
El Mtodo de Cristo
Solo el mtodo de Cristo proporcionar el xito verdadero para
alcanzar a la gente. El Salvador se mezclaba con los hombres
como uno que deseaba su bienestar. Le mostraba simpata, supla
sus necesidades y se ganaba su confianza. Luego les deca,
Sgueme. (M.H., 142, 143)
Resumen de la Secuencia del Evangelismo

Ferias de Salud de Celebraciones,
Exposiciones, Seminarios y Exploraciones Espirituales
Primer Paso: Social
Hacer contacto con el mayor nmero de personas posible.
Descubrir las necesidades de estima.
Crear una conciencia de los problemas de salud.
Anunciar los programas futuros.
Ir hasta donde se encuentra la gente: centros comerciales, ferias
del Estado y del condado.
Recuerde: no debe ocupar demasiado de su tiempo, o interferir
grandemente con sus objetivos en el comercio o la feria.
Segundo Paso: Fsico, Social
Supla las necesidades de estima.
1051
Desarrolle lazos de Amistad.

Comience a brindar informacin a fondo.
El conocimiento mediante la educacin debe preceder al cambio
significativo. Esto necesitar un equipo regular.
Relacinese nombres, miembros de familia, pasatiempos
favoritos, intereses.
Intercambio de nmeros telefnicos y direcciones.
La mayora de estos talleres funcionan durante cuatro a nueve
sesiones, lo que significa que tenemos muchas oportunidades.
Programas:
Dejar de Fumar;
Ocho Semanas de Bienestar;
Escuelas de Nutricin y Cocina;
Talleres de Aptitud Fsica;
Cuidado de la Piel;
Reduccin del Riesgo de Cardiopata Isqumica y Cncer;
Compaeros de Cumpleaos;
Alimentos Curativos;
Seminarios para la Reduccin del Riesgo: Cardiopata, Cncer,
Obesidad, Hipertensin, Accidente Vascular Enceflico,
Osteoporosis, Artritis, Diabetes.
1052
Hay una serie de videos llamados Medicina Envuelta en

Misterio que se recomienda para la presentacin de cada una de
estas enfermedades o reduccin del riesgo.
Tercer Paso: Social, Fsico, Espiritual
Contine construyendo la Amistad.
Comience a descubrir las necesidades espirituales y las
soluciones, tal vez algunas necesidades no reconocidas.
Haciendo frente al Estrs Desconocido
Haciendo frente al estrs desconocido es el programa lgico que
debe seguir a Dejar de Fumar.
Cuarto Paso: Social, Fsico, Espiritual

Llene Su Vida con Seminarios de Celebraciones.
En Busca de la Excelencia.
Estos dos seminarios penetran profundamente en lo espiritual,
especialmente En Busca de la Excelencia, y podran permanecer
solos y preceder a un programa de evangelismo tradicional.
Los seminarios de Celebraciones conjuntamente con una serie
evangelstico pueden preceder a un programa evangelstico.
Quinto Paso: Social, Fsico, Mental y Espiritual
Seminarios basados en la Biblia, con nfasis en la salud
espiritual, mental, fsica y social, y/o una serie de lecciones por
correspondencia sobre la Biblia.
Sexto Paso: Bautismos
1053
O si los participantes eligen, continuar asistiendo a programas

futuros o descontinuarlos por un corto perodo de tiempo hasta
que algo los interese.
Sptimo Paso: Naturaleza
No ganchos en el alcance externo.
En nuestro evangelismo de salud, no debe haber motivos
ulteriores, no agendas ocultas. No deberamos pescar a la gente en
la iglesia con anuncios engaosos y programas con carnadas
relacionadas con la salud, pero alimentmoslos como un nio
alimenta al pescado en el lago. Debemos suplir sus necesidades
fsicas, sociales, mentales y espirituales con el alimento espiritual.
Como dijo Elena White, amor desinteresado: Cuando el
pecador vea en Cristo la encarnacin del amor infinito y
desinteresado y la benevolencia, habr un despertar en el Corazn
del pecador una disposicin de agradecimiento que seguir la
atraccin de Cristo. (Manuscrito 87, 1900. {1SM 234.4})
Benevolencia Desinteresada
Vi que estaba en la providencia de Dios que las viudas y los
hurfanos, los ciegos, los mudos, los cojos y las personas
afligidas de diferentes maneras, hayan sido puestas en estrecha
relacin cristiana con su iglesia; esto es para probar a Su pueblo y
desarrollar su verdadero carcter. ngeles de Dios observan para
ver como tratamos a estas personas que necesitan nuestra
simpata, amor y benevolencia desinteresada. Esta es la prueba de
Dios de nuestro carcter. Si tenemos la religin verdadera de la
Biblia sentiremos que una deuda de amor, bondad e inters se
debe a que Cristo est de parte de Sus hermanos; y no podemos
hacer menos que mostrar gratitud por Su inmensurable amor hacia
nosotros aunque somos pecadores no merecedores de Su gracia.
(PM, page 213)
1054
Pero son pocos los que tienen un sentido verdadero de lo que la

palabra cristiano entraa. Es ser como Cristo, hacer el bien a otras
personas, despojarse de todo orgullo, y tener nuestras vidas
marcadas con actos de benevolencia desinteresada. Nuestro
Redentor pone a las almas en los brazos de la iglesia, para que los
cuiden de la falta de generosidad y los entrenen para el cielo, y de
este modo sean colaboradores con l. Pero la iglesia a menudo los
empuja lejos, hacia el campo de batalla del Diablo. Un miembro
dir, No es mi deber, y luego den alguna excusa sutil. Bien,
dicen otros, ni tampoco es mi obligacin; y finalmente no es el
deber de nadie, y el alma es dejada sin cuidado y perece. Es el
deber de cada cristiano comprometerse en esta empresa de
negacin a s mismo y de auto sacrificio. No puede Dios hacer
regresar a sus graneros y aumentar su ganado, as que en vez de
prdida haya ganancia? Hay quien esparce, y todava aumenta; y
hay quien retiene ms para si, pero tiende a la pobreza. {2T
331.1}
Cambios Sobrehumanos
Estamos solicitando a nuestro auditorio que hagan cambios
sobrehumanos en el estilo de vida. Para abandonar viejos amigos
y hacer nuevos amigos. Dejar la iglesia de su niez, puede ser aun
la iglesia de sus ancestros o parientes. Quebrar ataduras con sus
comunidades.
Y esperamos que estos cambios se realicen durante la noche:
Planes de Cinco Das, campaas de tres semanas.
Estos contactos continuos ayudaran a reforzar sus decisiones y
darle una razn ms para fortalecer la amistad mutua, y esto les
dar una razn ms para prevenir la recada.
Aun debemos guardarnos de no olvidar que nosotros realizamos
la Buena obra para dar crdito a nuestra propia inteligencia y
capacidad, y perdemos de vista las palabras de Cristo, Sin mi,
nada podis hacer. Es el privilegio de todos, regocijarnos en
1055
Dios por la influencia que ellos poseen, y darle gracias a Dios por
el otorgamiento aumentado del don. Y los ngeles de Dios estarn
presentes para administrar la paz y la gracia y el amor y la energa
que debera caracterizar la obra. EGW {AUCR, December 1,
1900 par. 10}
Es maravilloso cuanto bien podemos hacer si no tomamos
cuidado de quien obtiene el crdito.
Seminarios Charters de Seguimiento:
Diabetes;
Salud medioambiental;
Ejercicio;
Nutricin familiar;
Salud del corazn;
La higiene y la salud;
Salud mental;
Sueo/fatiga;
Conductas sociales y salud;
La espiritualidad y la salud;
Seminarios para dejar de fumar;
Seminarios para el manejo del estrs.
1056

Ferias de Salud
Elija la respuesta que represente mejor las siguientes
declaraciones 1-4. Luego circule A, B, C, D, o E como su
respuesta.
I.
1. El conducir las Ferias de Salud como un servicio para la
comunidad es una buena forma de reunir nombres para sus Series
Evangelsticas.
2. Congregaciones pequeas pueden conducir pequeas Ferias de
Salud.
3. El propsito primario de las Ferias de Salud es encontrar y
diagnosticar enfermedades.
4. La planificacin anticipada de una Feria de Salud es crtico
para que tenga xito.
II.
1. La mayora de los miembros de iglesia bautizados proceden de
campaas evangelsticas a travs de la iglesia.
2. Los programas de pesquisaje de salud efectivos pueden reducir
el riesgo de enfermedades infecciosas y crnicas en forma
significativa.
3. La siguiente declaracin o todas ellas expresan mejor el
objetivo del trabajo de la salud.
A. Este es el evangelio de la liberacin del sufrimiento.
1057
B. Es la revelacin de la compasin de Cristo.

C. Es la obra pionera del evangelio.
D. Es la obra que prepara las mentes y los corazones para recibir
el evangelio.
E. Es la obra que brinda nimo al perplejo.
4. Pescadores de hombres significa que deberamos utilizar
carnadas o medios engaosos para traer las personas a la iglesia.
E. 4 es correcto.
1058
1059
1060
Captulo 81
Cncer: Correlacin de la Dieta y el Estilo de Vida
Objetivos
1. Entender como se desarrolla el cncer.
2. Obtener una visin de los diferentes signos de alerta del cncer.
3. Conocer la relacin del cncer con la eleccin de una dieta
pobre y varias elecciones no saludables del estilo de vida.
Estadsticas sobre el Cncer, 2004
De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, en el 2004 el
cncer fue la segunda causa de muerte en los Estados Unidos.
Hubo 553,768 muertes (22.9 por ciento) debido al cncer versus
700,142 muertes (29.0 por ciento) debido a las cardiopatas en ese
ao. Los tipos de cncer a los cuales uno tiene riesgo varan de
una persona a la otra. Esto se basa en el sexo, la edad y el estilo
de vida. La Sociedad American del Cncer estima que la mitad de
los hombres y un tercio de las mujeres en los Estados Unidos
desarrollarn cncer durante el transcurso de su vida.
Qu es el Cncer?
El cncer se refiere a un gran nmero de enfermedades
caracterizadas por el desarrollo de clulas anormales que se
dividen en forma incontrolable debido al dao (mutaciones) en el
ADN (cido desoxirribonucleico). El cncer tiene la capacidad de
infiltrar y destruir las clulas normales. Normalmente, las clulas
del cuerpo crecen, se dividen y mueren en una forma ordenada de
acuerdo al control del ADN, el material gentico de las clulas.
En el caso del cncer, debido al dao del ADN, en vez de morir,
estas clulas sobreviven y continan dando origen a clulas
anormales, hasta que una masa de clulas (un tumor) se origina.
1061
No todos los tumores son cancerosos, y no todos los cnceres

forman tumores. Por ejemplo, la leucemia es un cncer que
involucra a la sangre, la mdula sea, el sistema linftico y el
bazo, pero no forma una masa nica o tumor.
A menudo las clulas cancerosas viajan hacia otras partes del
cuerpo, donde comienzan a crecer, invadir y destruir los tejidos
normales. Este proceso recibe el nombre de metstasis.
Independientemente del lugar donde un cncer se puede
diseminar, sin embargo, este siempre recibe el nombre del lugar
donde comienza. Por ejemplo, el cncer de mama que se disemina
hacia el hgado sigue recibiendo el nombre de cncer de mama,
no cncer del hgado.
El dao del ADN puede ser debido a:
El medio ambiente externo:
El aire que respiramos.
El humo del cigarro tiene ms de 4,800 sustancias qumicas y una
de ellas es el alquitrn, una sustancia cancergena. Este ocasiona
varios tipos de cncer en el cuerpo. An los no fumadores podran
inhalar el humo de segunda mano si van a lugares donde las
personas fuman o conviven con alguno de los fumadores.
Sustancias qumicas en el hogar.
En el hogar hay sustancias qumicas tales como asbestos,
benceno, gas radn o en reas de trabajo tales como radiaciones o
sustancias qumicas industriales, todas las cuales se conocen
como carcingenos.
Bebidas alcohlicas.
El beber ms de un trago al da (para las mujeres) o ms de dos
tragos al da (para los hombres) contribuye al cncer.
La exposicin excesiva a los rayos ultravioleta (UV) del sol, o
quemaduras frecuentes por el sol.
Las prcticas sexuales inseguras pueden contribuir al cncer.
1062
Las sustancias qumicas contenidas en los alimentos, vruses

del cncer, alto contenido de grasa, falta de fibra, etc.
Contaminantes del agua (fuertes evidencias de cncer
involucran contaminantes arsenicales).
Inactividad que conduce a la obesidad contribuye al cncer.
Medio ambiente Interno:
Desequilibrios hormonales.
Viruses.
Inflamaciones crnicas tales como colitis ulcerativa, hepatitis B
y C (hgado), papiloma humano virus (crvix), etc.
Depresin del sistema inmunitario.
Dao del ADN heredado de los Padres:
Alrededor del 5 al 10 por ciento de los cnceres son hereditarios.
Si el cncer es comn en una familia, es posible que las
mutaciones pasen de una generacin a la prxima. Por tanto, uno
puede ser un candidato para el pesquisaje gentico para ver si
existen mutaciones que pudieran aumentar el riesgo de adquirir
cncer. Mantener en mente que tener una mutacin gentica
hereditaria no significa necesariamente que uno va a tener un
cncer.
La constitucin gentica, fuerzas en el interior del cuerpo, las
elecciones del estilo de vida y nuestro medioambiente todos
pueden iniciar el estadio para el cncer o ayudar a completar el
proceso que uno ha iniciado. Por ejemplo, si uno ha heredado una
mutacin gentica que predispone al cncer, entonces esa persona
puede tener ms probabilidad que otra a desarrollar un cncer
cuando se expone a ciertas sustancias que causan cncer. La
mutacin gentica inicia el proceso del cncer, y la sustancia
1063
causante del cncer podra jugar un papel en el desarrollo anterior

del cncer. De la misma manera, los fumadores que trabajan con
asbesto tienen ms probabilidad de desarrollar cncer del pulmn
que los fumadores que no trabajan con asbestos, debido a que los
dos carcingenos juegan un papel en el desarrollo del cncer.
Nota: Si el cuerpo puede detectar las clulas cancerosas
tempranamente, pueden ser destruidas antes de que se
multipliquen en forma significativa. Toma diez aos o ms entre
la exposicin o las mutaciones y la deteccin del cncer. Cuando
una masa cancerosa se detecta, es probable que de 100 millones a
1 billn de clulas cancerosas estn presentes, y el cncer original
puede haber estado dividindose durante cinco aos o ms. Por
tanto, cuanto ms pronto se detecte el cncer y comience el
tratamiento, mejor sern las oportunidades de vivir despus del
diagnstico. En la actualidad, el cncer no es ms una sentencia
automtica de muerte. Ms de la mitad de las personas con el
diagnstico de cncer sobreviven cinco o ms aos despus de su
diagnstico.
Diagnstico del Cncer:
La nica manera de diagnosticar el cncer es examinar las clulas
bajo el microscopio. Algunos estudios de imagenologa, tales
como la tomografa axial computarizada (TAC) o la mamografa,
pueden indicar la presencia posible de un cncer al mostrar una
masa anormal, pero el cncer puede ser diagnosticado
definitivamente slo al visualizar de cerca las clulas cancerosas
bajo un microscopio.
El mdico utiliza un proceso quirrgico llamado biopsia para
obtener una muestra del tejido sospechoso. Bajo el microscopio,
las clulas normales se ven uniformes, con tamaos similares y
una organizacin ordenada. Las clulas cancerosas lucen menos
ordenadas, con variacin en su tamao y sin organizacin
aparente.
1064
Enfoques estandarizados para prevenir las complicaciones del

cncer y la muerte:
1. Conocer y actuar sobre los siete signos de alerta de cncer;
2. Conocer y someterse a las pruebas de pesquisaje apropiadas.
Signos de alerta del cncer:
1. Un cambio en los hbitos intestinales o vesicales;
2. Una herida que no cura;
3. Sangramiento o secrecin inusual;
4. Engrosamiento de un bulto en la mama o en otra parte;
5. Indigestin o dificultad para tragar;
6. Cambios obvios en una verruga o lunar;
7. Tos o ronquera persistente.
La Sociedad Americana del Cncer recomienda las
siguientes pruebas de pesquisaje despus de los 50 aos,
2003:
Prueba de sangre oculta en heces fecales (SOHF) anualmente
despus de los 50 aos.
Sigmoidoscopa flexible (SF) cada 5 aos despus de los 50
aos.
Un enema de barrio de doble contraste cada 5 aos.
Una colonoscopa cada diez aos.
Pesquisaje Recomendado para los Hombres:
1065
Tacto rectal anualmente (despus de los 50 aos; los hombres

Afro Americanos comenzar a los 45 aos).
Prueba del APS a los hombres (anualmente despus de los 50;
los hombres Afro Americanos comenzar a los 45).
Pruebas de Pesquisaje Recomendada para las Mujeres:
Examen plvico y PC anualmente, aproximadamente 3 aos
despus que la mujer comience a tener relaciones sexuales, pero
no ms all de los 21 aos de edad. Las mujeres a los 70 y
mayores con 3 o ms PC consecutivas en los ltimos 10 aos
pueden elegir detener el pesquisaje de cncer cervical.
Auto examen de mamas 2-3 das despus de la menstruacin,
mensualmente (despus de los 20 aos).
Examen clnico de mama (cada 3 aos desde los 20-40 aos,
luego anualmente).
Mamografa (comenzar a los 40 aos, anualmente y en forma
continuada mientras que la mujer goce de buena salud).
Lneas de Defensa Primaria Contra el Cncer:
Evite o minimice el contacto con las sustancias causantes de
cncer.
Fortalezca el sistema inmunitario para luchar contra el cncer.
Los investigadores del cncer opinaron que la TV, las noticias en
las revistas y en los peridicos, estaban preocupados al tomar en
cuenta los aditivos a los alimentos, la contaminacin, la radiacin
y los pesticidas, todos los cuales se encuentran ms bajos en
importancia en las listas de los expertos que en nuestras
elecciones bsicas del estilo de vida.
1066
En marzo de 2005, la Sociedad Americana del Cncer report

ms de 60 por ciento de todas las muertes por cncer se podran
haber prevenido al no fumar, realizar ms ejercicio, ingerir
alimentos ms saludables y hacerse pesquisaje de rutina. As que,
los pasos sugeridos para la prevencin del cncer son los
siguientes:
Paso 1: No utilizar tabaco

Todos los tipos de tabaco se encuentran en un curso de colisin
con el cncer. Rechazar el tabaco, o decidir dejar su consumo, es
una de las decisiones ms importantes para la salud que uno
puede hacer. Evitar el tabaco en cualquiera de sus formas,
incluyendo ser un fumador pasivo, reduce en forma significativa
el riesgo de varios cnceres, incluyendo:
Pulmn
Esfago
Cuerdas vocales (laringe)
Boca
Vejiga
Riones
Pncreas
Crvix
Estmago
Leucemia mieloide aguda
1067
En los Estados Unidos, el fumar cigarrillos es responsable de

alrededor del 90 por ciento de todos los casos de cncer del
pulmn la principal causa de muerte tanto en los hombres
como en las mujeres. Cada vez que se fuma un cigarrillo, uno
inhala ms de 60 sustancias que hacen que las clulas se vuelvan
cancerosas. Adems, el alquitrn el humo del cigarro forma una
capa pegajosa de color carmelita en el revestimiento de los
pulmones y en los pasajes areos. Esta capa atrapa los
carcingenos inhalados. El fumar tabaco y en pipa o masticar
tabaco tampoco es seguro. En comparacin con los no fumadores,
los que fuman tabaco tienen tasas ms elevadas de cncer, as
como de cncer de la laringe, esfago y boca. El masticar tabaco
tambin aumenta el riesgo de cncer de la boca, mejilla y encas.
Aun los no fumadores deberan reducir su exposicin al humo de
los fumadores. Cada ao, alrededor de 3,000 no fumadores
mueren de cncer del pulmn causado por el humo de los
fumadores.
Paso 2: Ingiera una variedad de alimentos saludables
No obstante el hacer selecciones saludables en la tienda de
vveres y el horario de las comidas no pueden garantizar que uno
adquiera un cncer, esto puede ayudar a reducir el riesgo. Las
investigaciones sugieren que alrededor del 30 por ciento de los
cnceres estn relacionados con asuntos de la nutricin,
incluyendo la obesidad.
La Sociedad Americana del Cncer hace las siguientes
recomendaciones:
Ingiera una cantidad abundante de alimentos de fuentes
vegetales. Ingiera cinco o ms raciones de frutas y verduras cada
da. Los fitoqumicos que se encuentran en forma natural en las
frutas y verduras protegen nuestro cuerpo contra las infecciones,
invasin microbiana y desarrollo del cncer. Ingiera tambin otros
alimentos de fuentes vegetales, tales como cereales integrales y
frijoles varias veces al da. Las verduras de color amarillo y verde,
1068
los frijoles, los productos de soya y las verduras crucferas

tales como el brcoli, col de Bruselas y repollo pueden ayudar
a reducir el riesgo de cncer de colon y de estmago.
Limite el consumo de grasa. Ingiera ms alimentos magros al
seleccionar pocos alimentos altos en grasa, particularmente
aquellos de procedencia animal. Las dietas altas en grasa pueden
aumentar su riesgo de cncer de prstata, colon, recto y tero.
Ingiera alcohol con moderacin; sin embargo, sugerimos no
consumirlo como la mejor eleccin. Nuestro riesgo de cnceres,
incluyendo el oral, el de esfago y otros cnceres, aumenta con la
cantidad de alcohol que uno bebe y con la duracin del tiempo en
que hemos estado bebiendo en forma regular. An una cantidad
moderada dos tragos al da para los hombres o un trago al da
para las mujeres puede aumentar el riesgo de desarrollar
cncer.
Paso 3: Beba agua hasta que la orina sea clara.
Cuanto ms agua bebamos, tanto mejor ser lavada la vejiga
urinaria. De acuerdo con un estudio publicado en la Revista
Clnica Oncolgica en 2004, por cada vaso de lquido ingerido al
da, hay una disminucin de un 7 por ciento de cncer de vejiga.
Paso 4: Permanezca activo y mantenga un peso saludable.
El mantener un peso saludable y realizar ejercicio en forma
regular tambin puede jugar un papel en la prevencin del cncer.
En la Revista Britnica del Cncer en 2001, se report un estudio
prospectivo en 7,588 hombres comprendidos en edades de 40 a 59
aos. Estos hombres fueron seguidos durante 18.8 aos y se
dividieron en varios grupos: no realizadores de ejercicio o
solamente en forma ocasional, ligera, moderada y de moderado a
vigoroso. El grupo que realiz actividad de moderada a vigorosa
se asoci con la reduccin de riesgo de cnceres totales, prstata,
del estmago y del tracto superior.
1069
La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra de 2003 report que

aquellos con un ndice de masa corporal (IMC) de 40 o ms
tenan tasas de mortalidad por cncer que eran 52 por ciento ms
altas en los hombres y 62 por ciento ms altas en las mujeres. La
obesidad podra ser responsable del 14 por ciento de todas las
muertes por cncer en los hombres y 20 `por ciento en las mujeres
(esfago, colon, recto, hgado, vescula biliar, pncreas, rin,
linfoma no Hodgking, mieloma mltiple, estmago, prstata,
mama, tero, crvix, ovario).
La actividad fsica nos puede ayudar a evitar la obesidad mediante
el control de nuestro peso. La actividad fsica tambin puede
reducir nuestro riesgo de otros tipos de cncer, incluyendo el de
mama y colon.
Sea fsicamente activo durante 30 minutos o ms la mayor parte
de los das de la semana. Las sesiones de ejercicio pueden incluir
actividades claves como una caminata vigorosa o rastrillar el
patio. Existen programas seguros de ejercicio para todo el mundo.
Su mdico o fisioterapeuta puede ayudarlo a disear uno
apropiado para usted.
Paso 5: Protejmonos del sol.
El cncer de la piel es uno de los cnceres ms comunes y uno
de los que ms se puede prevenir. Aunque la exposicin repetida
a los rayos X o el contacto con ciertas sustancias qumicas pueden
jugar un papel, la exposicin al sol es la causa ms comn de
cncer de la piel.
La mayora de los cnceres de la piel ocurren en las partes del
cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las manos, los
antebrazos y las orejas. Casi todos los cnceres de piel son
tratables si se detectan tempranamente, pero es mejor prevenirlo
en primer lugar. Pruebe estos consejos:
Evite las horas pico de las radiaciones del sol.
1070
Las radiaciones ultravioleta del sol (UV) llegan a un pico entre las
10 a.m. y 4 p.m. Minimice o evite salir al exterior durante estas
horas.
Permanezca en la sombra.
Si sale al exterior, minimice su exposicin al permanecer en la
sombra.
Cubra las reas expuestas al sol.
Utilice ropas ajustadas de color claro que nos protegen de los
rayos del sol. Utilice ropas tejidas que cubran los brazos y las
piernas, y utilice un sombrero de ala ancha que cubra la cabeza y
las orejas.
No escatime un protector solar.
Asegrese de que la crema de proteccin solar (FPS) tenga un
factor de proteccin a lo menos de 15.
No utilice camas curtidoras dentro de la casa o lmparas solares,
Estas pueden daar nuestra piel tanto como lo puede hacer el sol.
No hay ninguna cosa mejor que una piel saludable.
Paso 6: Hgase un pesquisaje regularmente.
El pesquisaje regular como se mencion anteriormente y el auto
examen de ciertos cnceres aumenta la posibilidad de descubrir el
cncer tempranamente cuando el tratamiento tiene
probabilidad de ser ms exitoso. El pesquisaje debera incluir su
piel, boca, colon y recto. Est consciente de los cambios que
ocurren en su propio cuerpo esto puede ayudar a detectar el
cncer tempranamente, aumentando las probabilidades de un
tratamiento exitoso.
Paso 7: Considere otras estrategias de prevencin.
Esto incluye aumentar el conocimiento de los factores de riesgo
en el hogar, tales como el gas radn, o en el trabajo, tales como la
radiacin de ciertas sustancias qumicas industriales. Siga los
pasos para reducir la exposicin a estas sustancias.
1071
Adems para ayudar a reducir el riesgo de cncer, la mayora de

estas estrategias tambin le pueden ayudar a evitar otras
enfermedades serias, incluyendo infartos del miocardio,
accidentes
vasculares
enceflicos
y
diabetes.
Desafortunadamente, nada garantiza una vida libre de cncer,
pero al seleccionar una dieta saludable, y manteniendo un estilo
de vida saludable segn lo prescripto por el acrnimo
CELEBRATIONS, uno puede aumentar las probabilidades.

Cncer: Correlacin de la Dieta y el Estilo de Vida
como su respuesta.
I.
1. Uno necesita tener conocimiento acerca del cncer porque de
acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer en 2004, el cncer
es la causa principal de muerte en los Estados Unidos.
2. El cncer puede ser diagnosticado al detectar un tumor debido
al desarrollo incontrolable de las clulas anormales como
resultado del dao (mutacin) del ADN.
3. Uno es un candidato para el pesquisaje gentico an cuando el
cncer no sea comn en la familia.
4. No todos los tumores son cancerosos, y no todos los cnceres
forman tumores.
1072
II.
1. Los enfoques estandarizados para prevenir las complicaciones
del cncer y la muerte son conocer y actuar sobre los siete signos
de alerta del cncer y realizarse los pesquisaje regularmente.
2. Las lneas primarias de defensa contra el cncer consisten en
evitar o minimizar el contacto con sustancias que causan cncer y
fortaleciendo nuestro sistema inmunitario al vivir un estilo de
vida saludable.
3. El evitar el tabaco en cualquiera de sus formas incluyendo el
humo de segunda mano reduce significativamente nuestro riesgo
de varios tipos de cncer, incluyendo pulmn, esfago, laringe,
boca, vejiga, riones, pncreas, crvix, estmago y leucemia
mieloide aguda.
4. El noventa y cinco por ciento de todos las muertes por cncer
se podran prevenir al no fumar y al vivir un estilo de vida
saludable incluyendo ejercicio regular, ingerir una variedad de
alimentos saludables, y realizndose los pesquisaje de rutina.
1073
Captulo 82
Malnutricin Calrica Proteica
Objetivos
1. Entender los tipos de desnutricin y cuando ocurren.
2. Identificar las causas de desnutricin.
3. Relacionarse con los sntomas de la desnutricin.
4 Conocer cmo tratar la desnutricin.
Malnutricin es un trmino general para la condicin mdica
ocasionada por una dieta inapropiada o insuficiente. Este a
menudo se refiere a desnutricin, lo cual resulta de un consumo
inadecuado, absorcin pobre o prdida excesiva de nutrientes. La
malnutricin tambin puede abarcar la sobre nutricin, lo cual es
el resultado de tener demasiado o una ingestin excesiva de
nutrientes especficos.
Un individuo experimentar malnutricin si la cantidad
apropiada, clase o calidad de los nutrientes que entran en la
composicin de una dieta saludable no se consumen durante un
largo perodo de tiempo. Si la deficiencia de caloras contina por
mucho tiempo, puede aparecer insuficiencia cardiaca o
respiratoria. La inanicin total (cuando no se consumen
alimentos) es fatal en 8 a 12 semanas.
La malnutricin es la falta de nutrientes suficiente para mantener
las funciones corporales normales. Se asocia tpicamente con la
pobreza extrema en los pases en vas de desarrollo
econmicamente, aunque la malnutricin como resultado de una
dieta inapropiada, comer en exceso, o la ausencia de una dieta
equilibrada se observa a menudo en los pases en vas de
1074
desarrollo econmicamente (e.g. segn lo indica el aumento de

los niveles de obesidad).
Causas de Desnutricin:
1. Falta de acceso a los alimentos:
Pobreza;
Hambruna;
Incapacidad de obtener alimentos (por ejemplo, debido a la falta
de trasportacin o incapacidad fsica);
Restriccin voluntaria de caloras (como por una reduccin
estricta de la dieta o un ayuno).
2. Trastornos que interfieren con la
metabolismo o la absorcin de nutrientes:
Trastornos de mala absorcin;
ingestin,
Enfermedades inflamatorias del intestino;

Enfermedades del hgado
Anorexia nervosa;
Depresin;
Alcoholismo;
Consumo de drogas.
3. Gran aumento de las necesidades calricas:
Cncer;
Lesiones, como las quemaduras;
1075
el
Ciruga;
Una glndula tiroidea hiperactiva (hipertiroidismo);
Infecciones;
Enfermedades renales;
Fiebre alta;
Demanda de ejercicio, tales como la rehabilitacin o el
entrenamiento para competencias de atletismo;
Embarazo y lactancia materna;
Crecimiento y desarrollo de lactantes, nios y adolescentes.
4. La ingestin de ciertas drogas
Muchos medicamentos disminuyen el apetito. Algunos
medicamentos causan nausea, lo cual disminuye el apetito. Otros
(tales como la tiroxina y la teofilina) aumentan el metabolismo;
todava otros (tales como la colestiramina) interfieren con la
absorcin de nutrientes en los intestinos causando mala absorcin.
Tambin, los sntomas de abstinencia producidos por ciertas
drogas (tales como los ansiolticos y los anti psicticos) o el
alcohol pueden llevar a la prdida de peso.
5. Mltiples factores
Muchos factores actan juntos para causar desnutricin en las
personas ancianas que hacen que ellos tengan la tendencia a
ingerir menos alimento. Por ejemplo:
Los que viven solos pueden estar menos inclinados a preparar e
ingerir las comidas.
Los impedimentos fsicos o la reduccin de la motilidad para ir
de compras o dificultan la preparacin de alimentos.
1076
Los ancianos parecen requerir menos alimento para sentirse

saciados, posiblemente debido a cambios qumicos relacionados
con el envejecimiento lo cual disminuye sus impulsos a comer y
aumenta su sentido de saciedad.
La disminucin del sentido del olfato y del gusto pueden
disminuir el placer de comer.
A medida que las personas envejecen, la capacidad de absorber
algunos nutrientes se reduce.
Varios trastornos tales como los accidentes vasculares
enceflicos o los temblores pueden dificultar la masticacin, la
deglucin o la preparacin de alimentos. Si los temblores son
continuos, como sucede en la enfermedad de Parkinson, ocasiona
prdida de peso al aumentar el ritmo en el cual el cuerpo utiliza
las caloras (ndice metablico).
Los problemas dentales, tales como el ocasionado por las
prtesis dentales o la enfermedad periodontal, pueden hacer que
el comer sea doloroso o difcil.
Los trastornos de mala absorcin, el cncer (lo cual puede
reducir el apetito y aumentar las necesidades de caloras del
cuerpo), y la depresin (que puede disminuir el apetito) son
comunes en las personas ancianas.
Las personas con demencia se pueden olvidar de comer, y de
este modo pierden peso. Cuando la demencia avanza, las personas
no se pueden alimentar por s mismas y pueden hacer resistencia a
ser alimentados.
Los ancianos tambin ingieren muchos medicamentos lo cual
puede traer como resultado la prdida de peso.
Formas de Desnutricin:
1077
Ms comnmente, personas malnutridas que no ingieren

suficientes caloras en su dieta, o que ingieren una dieta carente
de protena, vitaminas o minerales traza. La desnutricin, por
tanto se presenta en cuatro formas:
1. Marasmo
Este es una forma de desnutricin proteico calrica severa (MPC),
caracterizada por deficiencia de caloras y energa. El marasmo
ocasiona una gran carga para la salud global. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) estima que la muertes atribuidas al
marasmo se aproximan al 50 por ciento a los ms de diez millones
de muertes infantiles por debajo de la edad de cinco aos con
MPC.
Los nios que padecen de marasmo muestran disminucin de la
actividad, letargia, cambios de conducta, retardo del crecimiento y
prdida de peso.
Los efectos subsecuentes sobre el cuerpo son consuncin y
prdida de la grasa subcutnea y de msculo, lo cual resulta en
retardo del crecimiento. La mayora de los nios que sufre de
marasmo nunca regresan a los patrones de crecimiento apropiados
para su edad.
Un nio con marasmo luce emaciado, y el peso corporal se puede
reducir a menos del 80 por ciento del peso normal para su talla.
Los signos son caractersticos de una desnutricin proteica
calrica: piel seca, pliegues cutneos en forma de lazos colgando
de los glteos, axilas, etc., prdida drstica del tejido adiposo de
las reas normales de depsito tales como las nalgas y los muslos.
Los nios afligidos estn molestos, irritables y tienen un hambre
insaciable. Pueden existir bandas alternas de pigmentacin y
despigmentacin del cabello (signo de la bandera), o apariencia
de la piel de pintura escamosa debido a peladuras.
1078
Es esencial tratar no solamente los sntomas, sino las

complicaciones del trastorno tales como las infecciones, la
deshidratacin y los trastornos circulatorios, que frecuentemente
son letales y llevan a una alta mortalidad si son ignorados.
La piedra angular del tratamiento del marasmo es:

Se debe suministrar los requerimientos nutritivos para el cuerpo
(las necesidades nutricionales de los nios en la etapa de
rehabilitacin requiere a lo menos 150 kilocaloras, por kilogramo
de peso, por da).
La deshidratacin debe ser tratada con terapia de rehidratacin
oral.
Las deficiencias de micronutrientes, tales como la deficiencia de
vitamina A requiere suplementacin.
Se deben revisar las inmunizaciones y administrarlas si es
necesario para reducir la carga de enfermedades infecciosas en los
nios.
La educacin familiar debe ser continua para mejorar las
respuestas conductuales a tales condiciones. Se han desarrollado
algunas formulas listas para ser utilizadas y alimentos. Se debe
llevar a cabo una amplia estrategia para ayudar a reducir la
morbilidad y la mortalidad causada por esta condicin.
2. Kwashiorkor
Esta es otra forma severa de desnutricin causada por una
ingestin inadecuada de protena en presencia de una ingestin
total bastante buena de caloras. Esto generalmente ocurre en el
primer ao de vida (generalmente en aquellos con ms edad que
los que tienen marasmo), lo cual resulta en consuncin y retardo
del crecimiento. Los factores principales que ocasionan un dficit
en la ingestin de caloras y protena incluyen los siguientes: el
1079
perodo de transicin entre la lactancia materna y la ingestin de

alimentos poco nutritivos en la infancia, infecciones agudas del
tracto gastrointestinal e infecciones crnicas tales como el VIH y
la tuberculosis.
La pediatra britnica Cicely D. Williams introdujo el nombre en
los crculos cientficos internacionales en su artculo en 1935 en la
revista Lancet. El nombre se deriva de una de las lenguas Kwa de
la costa de Ghana y quiere decir el que es desplazado reflejando
el desarrollo de la condicin en el nio mayor que ha sido
destetado una vez que un nuevo hermano nace.
Cuando un nio se est alimentando, este recibe ciertos
aminocidos que son vitales para el crecimiento, procedentes de
la leche materna. Cuando el nio es destetado, si la dieta que
reemplaza la leche es rica en almidones y carbohidratos, y
deficiente en protena (como es comn en reas del mundo donde
el volumen de la dieta consiste en verduras amiloideas, tales como
ame, yuca, arroz, boniato y habichuelas, o donde la hambruna
golpea), el nio puede desarrollar kwashiorkor.
Los sntomas del kwashiorkor incluyen un abdomen hinchado,
coloracin rojiza del cabello y despigmentacin de la piel. El
abdomen hinchado generalmente se atribuye a dos cusas:
Ascitis debido a la alteracin de la presin onctica como
resultado de la hipoalbuminemia (albumina baja en la sangre).
Hgado groseramente aumentado debido a hgado graso (este
cambio graso ocurre debido a la falta de apoliprotenas, que
transportan los lpidos desde el hgado hacia los tejidos a travs
de todo el cuerpo).
En forma adicional, el nio tiene una apariencia miserable con
una cara de perro bull-dog. Cualquiera puede desarrollar
kwashiorkor si su dieta consiste principalmente en carbohidratos.
1080
Las personas con kwashiorkor retienen lquido, hacindolos

parecer abultados e hinchados.
Generalmente, la enfermedad puede ser tratada al aadir
alimentos con caloras y protena en la dieta; sin embargo, la
mortalidad puede ser tan alta como 60 por ciento y puede tener un
impacto a largo plazo en el crecimiento del nio y, en casos
severos, puede afectar el desarrollo mental.
Existen varias explicaciones para el desarrollo del kwashiorkor, y
el tpico permanece controversial. Se acepta en la actualidad que
la deficiencia proteica, en combinacin con una deficiencia de
caloras y micronutrientes, es ciertamente importante, pero puede
no ser el factor clave. La condicin se debe probablemente a una
deficiencia de uno de los diferentes nutrientes del tipo I (e.g.
hierro, cido flico, iodo, selenio, vitamina), particularmente
aquellos involucrados con la proteccin antioxidante.
Antioxidantes importantes en el cuerpo que se encuentran
reducidos en los nios con kwashiorkor incluyen glutatin,
albumina, vitamina E y cidos grasos poliinsaturados. Por tanto,
si un nio con reduccin de nutrientes tipo I o anti oxidantes se
expone al estrs (e.g. una infeccin o toxina) l o ella es ms
probable que desarrolle kwashiorkor.
3. Kwashiorkor marsmico
Si ambas, las caloras y las protenas se encuentran deficientes, el
trastorno resultante se llama kwashiorkor marsmico. La
inanicin es la forma ms extrema de desnutricin. Esta resulta de
una falta parcial o total de nutrientes esenciales durante mucho
tiempo.
4. Caquexia
Esta es la consuncin como resultado de la deficiencia de caloras
y protena debido a una enfermedad. La deficiencia puede ser tan
severa que los adultos pueden perder ms de la mitad de su peso
corporal y los nios pueden perder an ms. Los huesos hacen
1081
protrusin, y la piel se vuelve delgada, seca, inelstica, plida y

fra. El cabello se vuelve seco y esparcido, cayendo con facilidad.
Diagnstico:
Los mdicos generalmente diagnostican desnutricin basado en
la apariencia de la persona.
Se pueden realizar anlisis de sangre para medir el nivel de
albumina, la cual disminuye cuando las personas no consumen
suficiente protena.
Se puede realizar un examen fsico, rayos X, y anlisis de sangre
para determinar el efecto de la desnutricin.
Tratamiento:
Para la mayora de las personas, el tratamiento involucra el
aumento gradual del nmero de caloras consumidas. El ingerir
varias comidas pequeas y nutritivas cada da, es la mejor
manera.
Para las personas que han tenido inanicin, los alimentos son
reintroducidos cuidadosamente.
Mtodos de alimentacin:
Por va oral.
A travs de un tubo insertado desde la nariz hacia el tracto
digestivo (sonda naso gstrica). Esto es para aquellos que su
tracto digestivo funciona normalmente, pero que no pueden comer
lo suficiente para suplir sus necesidades nutricionales (tales como
personas con quemaduras severas), o que no pueden deglutir
(tales como las personas que han tenido un accidente vascular
enceflico).
Mediante un tubo insertado directamente en el estmago (esto es
si se necesita el tubo para una alimentacin prolongada).
1082
Intravenosa: Esta se administra cuando el tracto digestivo no

puede absorber adecuadamente los nutrientes (por ejemplo,
personas con trastornos de mala absorcin) o para personas que
deben permanecer sin ingerir alimentos temporalmente (por
ejemplo, en personas con colitis ulcerativa o pancreatitis severa).
La nutricin parenteral parcial es cuando los alimentos se
administran por va venosa; pero la nutricin parenteral total
(utilizacin de un largo tubo intravenoso (catter) se inserta en
una vena voluminosa como la vena subclavia. El problema ms
comn del tubo de alimentacin en personas ancianas es la
inhalacin (aspiracin) de alimento en los pulmones, ocasionando
neumona. La alimentacin intravenosa acarrea un riesgo
constante de infeccin.
Para los que se encuentran desnutridos, a veces se administran
medicamentos recombinantes tales como hormona del
crecimiento, medroxiprogesterona (una progestina utilizada como
anti conceptivo) o dronabinol (utilizado para tratar las nauseas)
para promover el aumento de peso.
Malnutricin Proteica Calrica
como su respuesta.
I.
1. Existen mltiples causas de desnutricin, incluyendo los
efectos colaterales de las drogas y los trastornos que interfieren
con la ingestin, el metabolismo o la absorcin de nutrientes.
2. La cosa ms importante en el tratamiento del marasmo es la
ingestin de nutrientes suficientes y la terapia de rehidratacin.
1083
3. El Kwashiorkor es una forma severa de desnutricin causada

por la ingestin inadecuada de protena, debido al destete una vez
que nace un nuevo hermano.
4. La desnutricin en los ancianos se debe principalmente a
trastornos de mala absorcin.
II.
1. Los mdicos generalmente pueden confirmar el diagnstico de
desnutricin cuando el examen de sangre muestra
hipoalbuminemia.
2. El abdomen hinchado en el kwashiorkor se debe a la
hipoalbuminemia y a demasiadas apolipoproteinas.
3. La caquexia es el tipo de desnutricin debida a trastornos que
ocasionan una deficiencia de caloras y protena.
4. Las personas con marasmo retienen lquido, haciendo que
parezcan abultados e hinchados como una de las caractersticas
destacadas.
1084
Captulo 83
Cambios Conductuales
Objetivos
1. Presentar los principios ms exitosos de los cambios
conductuales.
2. Explorar los principios Bblicos y cristianos de los cambios
conductuales.
3. Presentar estos principios a partir de lecciones aprendidas del
programa para dejar de fumar.
Cmo movemos a las personas del punto A al punto B, de un
estilo de salud pobre a uno saludable?
No mediante estrategias Maquiavlicas! Maquiavelo, el novelista
creado, un prncipe del siglo 16, cuyos mtodos para alcanzar las
metas era la justificacin de los medios, no tena reglas ni
esquemas. Sin embargo, el fin nunca justifica los medios.
A travs de los aos han existido diferentes estrategias honestas
para cambiar la conducta, algunas lgicas, razonables y exitosas
otras no tan exitosas.
En los prximos minutos, presentar los mejores enfoques
encontrados en mi investigacin para cambiar las conductas.
1. Principios de las ciencias de la conducta.
2. Enfoques tradicionales.
3. Principios espirituales.
1085
Existen factores predisponentes, facilitadores y barreras para los

cambios de conducta.
Factores predisponentes
Factores que tienen influencia en las elecciones antes de
considerar una conducta especfica.
El conocimiento de la persona, las actitudes, las creencias, los
valores, la percepcin todo factor al hacer elecciones, buenas o
malas. Convencer a los individuos para que cambien algunos de
estos valores es muy difcil.
Los factores siguientes tambin facilitan o impiden que una
persona cambie:
Factores facilitadores
La sociedad o las personas en la comunidad, las normas
culturales, la disponibilidad de recursos saludables, accesibilidad
a los recursos de salud, seguro para los cuidados de la salud y
leyes que faciliten los cuidados de la salud.
Profesionales de los cuidados de la salud
La disponibilidad de profesionales de cuidados de la salud, buena
voluntad y habilidades para proporcionar recorte de los cuidados
de salud.
Fuerzas sociales o sistemas
Facilidades o barreras creadas por las fuerzas sociales o sistemas:
Los siguientes factores pueden reforzar las elecciones y
oportunidades: amigos, parientes, pares, maestros, empleados.
Todos estos factores, incluyendo tradiciones culturales, pueden
actuar como facilitadores o barreras para un fumador que est
dejando de fumar. Si una persona debe confrontar su cultura para
que as sea, es una reivindicacin para su salud. (Planificacin de
la Educacin de la Salud 1980, pag. 16-17)
1086
Estadios del Cambio Niveles de Intervencin

El cambio es un proceso.
Cambiar la conducta es un proceso, no un evento. El cambio
puede tomar horas, das o an aos.
Prochaska y diClemente han propuesto, a partir de sus aos de
investigacin, un Modelo de Seis Estadios. Este modelo es uno de
los ms investigados y exitosos para obtener los cambios de
conducta por Prochaska y diClemente.
1. Pre-contemplacin
2. Contemplacin
3. Preparacin
4. Accin
5. Mantenimiento
6. Recada
Otro concepto impresionante y efectivo es presentado por
Rollnick en Cambio de la Conducta de Salud (1999). El ha
aadido Buena disposicin, Importancia y Confianza a la lista.
Los participantes deben creer en la importancia de cambiar, y que
ellos tienen la confianza de cambiar. Deben estar listos a cambiar.
(Cambiando para Bien, James Prochaska 1994)
Listo para Cambiar
El Dr. Prochaska, en su conferencia en la Universidad de Loma
Linda, en Marzo de 2005, declar en forma clara que es muy
importante para nosotros descubrir en que estadio de cambio se
encuentra el individuo y adaptar las estrategias a ese estadio
especfico. No podemos suponer que un individuo se encuentra en
1087
el estadio de accin, solamente porque l viene a nosotros con un

problema. Puede ser que su esposa lo halla enviado.
La mayora de los individuos cambian su conducta gradualmente.
Ellos se mueven de no premeditacin e indiferencia y no
disposicin a cambiar, a considerar el cambio, a decidir hacer un
cambio. Se toma una determinacin genuina, y luego con el
tiempo, mantienen la nueva conducta. Sin embargo las recadas
son casi inevitables, y por tanto comienzan el proceso de nuevo.
La adiccin al tabaco es una de las adicciones ms tenaces de
todas las drogas, y este es el ejemplo que utilizaremos en las
ilustraciones de las Estrategias para Cambiar la Conducta.
Fase de Pre Contemplacin
La informacin puede provenir de: amigos, medios de
comunicacin, peridicos, televisin, radio, proveedor de
cuidados mdicos o la familia. En este estadio, nuestro desafo es
mover al fumador de verlo fumando a una preferencia de entender
su hbito de fumar como un problema. Una manera es ayudar al
fumador para que tenga mayor conciencia de las consecuencias
del consumo del tabaco. El conocimiento es poder.
1. Educar la persona acerca de los efectos mdicos del hbito de
fumar.
2. Hacer una lista de opciones para lograr el cambio de conducta.
3. No moleste, presione o autorice al fumador; sin embargo, no se
de por vencido.
4. Ayude al fumador para entender que el fumar es una adiccin y
no solamente un mal hbito.
El fumador en la etapa de Pre Contemplacin puede estar, y
generalmente lo est, sin poder para cambiar. (Changanga foro te
Good, p. 75, 94-99)
1088
Cuando los fumadores estn dispuestos a estar ms informados

acerca de su problema, pueden ser ayudados; mientras que, antes
que se negaran tenan un problema.
Cuando los fumadores dejan de racionalizar la importancia de
fumar y culpar a otros por haber comenzado a fumar, y estn
listos para tomar responsabilidad personal por las consecuencias
de fumar, entonces se encuentran listos para el siguiente paso.
Fase de Contemplacin
Ahora los fumadores comienzan a darse cuenta de las
consecuencias mdicas de fumar, los costos econmicos, la
seriedad de las enfermedades relacionadas con el tabaquismo, el
costo social y las presiones del hbito y las restricciones de fumar,
entonces piensan seriamente en abandonar el hbito. Una vez que
el fumador se encuentra listo para considerar los pensamientos
acerca de las consecuencias personales, entonces puede estar listo
para comenzar a entender: Por qu ellos fuman? Cundo
fuman? Cmo se sienten antes, durante y despus de fumar? Y
entonces pueden contemplar los beneficios de dejar de fumar.
No cometa errores, existen signos de peligro en este estadio:
Prochaska lo llama la bsqueda de la certeza. Esperando por el
momento mgico. El abandono del tabaco cambiar el estado de
seguridad del fumador: sus amigos, el nivel de confort, los lugares
que ama como fumador, y lo ms problemtico es los sntomas de
abstinencia. (Changing for Good, 109-115)
Fase de Preparacin
Un fumador se encuentra listo para este estadio cuando cree que
los beneficios de abandonar el hbito pesan ms que las
consecuencias de dejar de fumar. Cree que est listo, y tiene la
confianza de dejar de fumar. Este estadio involucra los aspectos
fsicos, mentales, sociales y espirituales de nuestra persona.
Ahora se encuentra lista para:
1089
1. Establecer una fecha definida para dejar de fumar. Puede ser la

fecha de cumpleaos, una fecha significativa. O un tiempo
razonable de estrs promedio o carga de trabajo. Evite fechas que
involucren gran parte de su tiempo. Marque la fecha en el
calendario.
2. Anunciar la fecha a la familia, amigos y colegas.
3. Pedir ayuda a sus amigos fumadores y especialmente a los no
fumadores.
4. Preparar una respuesta para los que no apoyarn su decisin.
5. Comenzar un programa regular y sistemtico de ejercicio.
6. Abastecerse con el 100 por ciento de jugos de verduras y frutas,
agua embotellada, ts de hierbas saborizadas. Y comenzar a
disminuir las bebidas cafenadas, caf y t a una taza al da.
En base a una escala del 1-10, valrese a s mismo; 10 es estar
listo para abandonar el hbito, 1 es no estar listo. Si el puntaje es
de 8-10 se encuentra listo para la accin. La investigacin de
Prochaska indica que si un fumador se aproxima al estado de la
accin, el fortalecimiento de los beneficios para abandonar el
hbito se vuelve ms fuerte, pero las creencias y las ventajas para
fumar todava son claras. (pg. 164) Si est disponible, seleccione
un producto que reemplace a la nicotina o un antidepresivo.
Fase de Accin
Esta fase comienza en la fecha del abandono del hbito.
Disminuya el consumo de caf a no ms de una taza al da.
Elimnelo si es posible. Trate de eliminar el consumo de alcohol;
si usted es un alcohlico tiene que ser satisfecho con una bebida
al da. Desarrolle estrategias positivas para reemplazar las
antiguas negativas. Beba gran cantidad de agua y jugos de fruta
para reemplazar el caf, el t y el alcohol. Programe un descanso
para tomar agua al final de cada hora. A cada momento usted es
1090
apremiado para fumar y necesita levantarse, realizar una

caminata, nadar o trotar en lugar de un cigarrillo. A cada
momento usted necesita relajarse, respire profundo o realice
ejercicios de relajamiento.
Cada vez que piense acerca de fumar un cigarrillo, tenga en
cuenta el decir no, gracias, ya no soy un fumador.
Fase de Mantenimiento
La mayora de las personas con una fuerte adiccin como la de
fumar se reciclan a s mismos a travs de las diferentes etapas
varias veces, pero para unos pocos, esta etapa de mantenimiento
es en la que permanecern libres del hbito de fumar. Deben estar
siempre en guardia y continuar reforzando su estilo de vida libre
de tabaco y sus valores.
Fase de Recada
En los primeros meses de dejar de fumar es el tiempo de mayor
probabilidad de recada. Primeramente, establezca su agenda cada
da. Reenfquese en sus razones para dejar de fumar y los
beneficios de su abandono. Si usted es una persona de oracin
pida a Dios ayuda especial durante cada da.
La recada significa regresar al hbito de fumar en forma regular.
Esto no significa escabullirse y fumar un cigarrillo.
Cuando sea posible evite todo lo siguiente: Lugares favoritos para
fumar, antiguos amigos fumadores y colegas, cualquier lugar
donde exista alcohol o donde se consuma, situaciones
estresantes, personas o circunstancias, enojarse, frustracin,
tristeza o soledad.
Reanude diariamente su compromiso de estar libre de tabaco, de
fumar. Recuerde que usted ha sido un adicto, no puede fumar ni
un cigarrillo nuevamente. Recurdese a menudo los beneficios de
dejar de fumar y las consecuencias de la naturaleza adictiva del
tabaco.
1091
Factores estructurales que Mejoran el xito.

A. Apoyo de la Pareja
Las Cuatro P
1. Presin personal, el participante.
2. Presin de los familiares y amigos.
3. Presin profesional de los pares.
4. Presin pblica, la sociedad en general, estigma social.
Leyes lugares de trabajo libres de tabaco, transporte, ciudades.
A menudo los amigos fumadores, los pares y los parientes no los
ayudarn en el proceso de dejar de fumar. En este caso, ellos
necesitarn encontrar nuevos amigos y compaeros para que le
brinden apoyo. Una vez que estn lo suficientemente fortalecidos,
se pueden asociar con antiguos y nuevos compaeros y amigos.
Ellos no pueden cambiar a sus cnyuges y parientes, as que,
necesitarn abandonar su apoyo.
B. Muchos tipos de profesionales involucrados en el
proceso
Una variedad de clnicos, mdicos, enfermeras, dentistas,
higienistas, farmacuticos, educadores de salud y pastores juegan
un papel importante en el cambio. Cuantos ms individuos se
encuentren involucrados, tanto ms xito tundr. (Tratamiento del
Consumo de Tabaco y la Dependencia, 2000, pag. 61)
C. Intensidad de la Consejera
Existe una relacin dosis respuesta entre la intensidad de la
consejera y el xito. Cuanto ms intensas sean las sesiones con el
participante, tanto mayor ser la tasa de xito. Lo ptimo es ms
de ocho sesiones. (ibid, pag. 38, 59)
1092
D. Habilidades prcticas
Las tasas ms elevadas de xito se logran en cuanto a dejar de
fumar cuando los consejeros ensean
a las participantes
habilidades para resolver los problemas, y entrenamiento en
habilidades tales como la prevencin de recadas, manejo del
estrs y apoyo social. (pg. 65,66)
E. Creer en los participantes

Si deseamos hacer bien a las almas, nuestro xito con estas
almas estar en proporcin con su creencia en nuestra creencia, y
aprecio por ellos. (FCE, pgina 281)
Nuestra creencia en la capacidad de los participantes y en el poder
disponible en ellos es tan fuerte, que los participantes comienzan
a creer, como nosotros lo hacemos, que ellos pueden cambiar.
Estrategias Tradicionales
Inspiracin, splicas emocionales, reglas y regulaciones, el bien y
el mal, padres y maestros estableciendo un ejemplo, persuasin y
convencimiento mediante argumentos lgicos, preferencias,
beneficios y recompensas, elecciones limitadas dogmas culturales
o religiosas. Normas de la sociedad.
Doctrinas de la iglesia;
Tradicin las personas siempre lo han hecho de esta manera;
Esta es la manera en que lo hacemos;
As dijo el Seor;
La Biblia dice.
1093
Apelaciones a la conciencia la pequea voz. (Valores y

Enseanzas, Ruth, pag. 39 and 40, 1996; Merrill Publishing,
Columbus, Ohio)
La Conversin Cristiana
Cualquier familiar con una conversin cristiana tendra que
admitir que los individuos sufran una transformacin extrema. He
conversado con muchos que cuando se volvieron cristianos,
decidieron dejar de fumar y lo hicieron. Ellos dijeron que nunca
volvieron a tener deseos de fumar. Esto no es cierto para todos los
fumadores que se convirtieron.
Conceptos Bblicos del Cambio de Conducta
Primera condicin; usted puede creer que:
1. Dios es bueno y no es responsable del mal.
Ciertamente es bueno Dios para con Israel, para con los limpios
de corazn. (Salmo 73:1)
2. Usted es completamente responsable de su conducta; es
su eleccin
Y al que sabe hacer lo bueno, y no lo hace, le es pecado.
(Santiago 4: 17 (BJ)
Usted debe creer que la ayuda se encuentra disponible! No os ha
sobrevenido ninguna tentacin que no sea humana; pero fiel es
Dios, que no os dejar ser tentado ms de lo que podis resistir,
sino que dar tambin juntamente con la tentacin la salida, para
que podis soportar. (1 Corintios 10:13)
Sabe el Seor librar de tentacin a los piadosos y reservar a los
injustos para ser castigados en el da del juicio, (2 Pedro 2:9)
4. La lucha entre el bien y el mal
El Apstol Pablo lo expres muy bien: Porque lo que hago, no lo
entiendo; pues no hago lo que quiero, sino lo que aborrezco, eso
hago. Romanos 7:15
1094
5. Usted puede dominar cualquier cosa

Todo lo puedo en Cristo que me fortalece. Filipenses 4:13 (TB)
6. El Guardin de Israel
Alzar mis ojos a los montes: De dnde vendr mi Socorro?
Mi socorro viene de Jehov, que hizo los cielos y la tierra. No
dar tu pie al resbaladero, ni se dormir el que te guarda. He aqu,
que no te adormecer ni dormir el que guarda a Israel. Jehov es
tu guardador; Jehov es tu sombra a tu mano derecha. El sol no te
fatigar de da, ni la luna de noche. Jehov te guardar de todo
mal; el guardar tu alma. Jehov guardar tu salida y tu entrada
desde ahora y para siempre. (Salmo 121, Biblia de Jerusaln)
Otras Religiones
Aunque existen creyentes de otras convicciones religiosas, tales
como el Islam o el Budismo, usted podra utilizar estos escritos.
Mahometano
En el nombre de Allah, el Compasivo, el Misericordioso:
Creyentes, si ayudan a Allah, Allah los ayudar y los
fortalecer. (El Koran, pgina 122)
Allah no cambia la suerte de una persona a menos que cambie lo
que hay en su corazn. (pgina 141)
Tu Seor es todo poderoso. (pgina 208)
Te hemos concedido una Victoria gloriosa; as que Allah puede
perdonar tus pecados pasados y futuros, y perfeccionar su bondad
hacia ti; que te pueda guiar en el camino del bien y te pueda dar
su ayuda poderosa. (pgina 270) Esto se refiere a la Batalla de la
Mecca 630 AC, pero un significado secundario podra aplicarse a
los ex fumadores.
Budistas
1095
La Bhagavad-Gita
Existe una diferencia entre la teora y la prctica, as dice el de
mentalidad simple, no el sabio. Aplquese solamente a una
persona de corazn integro y ganar el fruto de ambos. Los
hombres tericos alcanzan un estado elevado, pero ese mismo
estado es alcanzado por los hombres de prctica tambin; ya que
la teora y la prctica son una, el que ve que esto es cierto, ve
realmente. (D.C. Zaehner pgina 62)
Avanzando en el tiempo
Poco tiempo despus de estar libre del tabaco, usted puede
comenzar a querer saber:
Hice la decisin correcta?
Dnde se encuentran mis viejos amigos?
Me gustara fumar solo un cigarrillo. Revise las razones de sus
decisiones.
Es mi eleccin estar libre del tabaco:
1. Mis creencias espirituales, morales y ticas son consecuentes?
2. A favor de mi propia preservacin?
3. Conserva los recursos naturales?
4. Beneficia a mi familia y amigos?
5. Contribuye a la calidad de mi trabajo?
6. Favorece mis planes de salud?
7. Establece un buen modelo para mis hijos? El cambio de
conducta es un proceso, no un evento.
1096

Cambios Conductuales
las siguientes declaraciones 1-4. Luego circule A, B, C, D, o E
como su respuesta.
I.
1. No importa cun efectiva sea la solucin de un problema, el
medio nunca justifica el fin.
2. Si una tradicin cultural choca con un principio de salud, el
individuo debera seguir la tradicin familiar.
3. El descubrimiento del estado del cambio de conducta es muy
importante cuando se busca cambiar la conducta de una persona.
4. Un fumador se encuentra listo para cambiar cuando comienza a
darse cuenta que los beneficios de dejar de fumar son mayores
que las consecuencias de fumar.
E. 2 y 4 son incorrectos.
D. 1, 3, y 4 son correctos.
II.
1. La mayora de las veces toma varios intentos serios para
abandonar el hbito antes de que el fumador alcance el xito.
2. El apoyo del compaero para dejar de fumar depende de los
amigos fumadores que apoyan al nuevo no fumador.
3. El abandono exitoso del hbito de fumar se relaciona con la
intensidad de las sesiones de consejera, la duracin y el nmero
de las sesiones de apoyo y la profesionalidad del facilitador.
1097
4. La conversin al cristianismo es el mtodo conductual ms

exitoso para ayudar a los fumadores para dejar de fumar. Ellos
nunca son tentados a fumar nuevamente.
1098
Captulo 84
Trastornos Alimentarios
Anorexia, Bulimia, Atracamiento
Objetivos
1. Entender las tres categoras de los trastornos alimentarios.
2. Obtener una visin de cada uno de sus sntomas.
3. Conocer el diagnstico y el tratamiento de estos trastornos.
La alimentacin es controlada por muchos factores, incluyendo el
apetito, la disponibilidad de alimento, la familia, la pareja y las
prcticas culturales, y los intentos y el control voluntario. La dieta
para quien est aprendiendo el control del peso corporal para la
necesidad de salud es altamente promovida por las tendencias
actuales de la moda, la campaa de la venta de comidas
especiales, y en algunas actividades y profesiones.
Los trastornos alimentarios involucran serios problemas en los
hbitos alimentarios. No se deben al fracaso de la voluntad o la
conducta; ms bien, son enfermedades realmente tratables en las
cuales ciertos patrones inadaptados en la ingestin de alimentos
en nuestra propia vida. Los trastornos alimentarios
frecuentemente ocurren concomitando con otros trastornos
psiquitricos tales como depresin, consumo de drogas y
trastornos de ansiedad. Adems, las personas que sufren de
trastornos de la alimentacin pueden experimentar una amplia
gama de complicaciones de la salud fsica, incluyendo serias
enfermedades cardacas e insuficiencia renal, lo cual puede
conducir a la muerte.
Los trastornos alimentarios se agrupan en tres categoras:
1099
1. Anorexia nervosa;
2. Bulimia nervosa;
3. El atracamiento sin purga (trastorno de la parranda).
Los trastornos alimentarios son ms frecuentes en las mujeres,
especialmente en las ms jvenes, que en los jvenes. Anderson
escribi en relacin con los Trastornos Alimentarios y la
Obesidad: Un Manual Integral que se estima que del 5 al 15 por
ciento de las personas con anorexia o bulimia y un estimado de un
35 porciento de los trastornos de la parranda ocurren en los
varones.
Anorexia Nervosa
La anorexia nervosa se caracteriza por una imagen corporal
distorsionada, un miedo extremo hacia la obesidad, el rechazo a
mantener un peso corporal mnimo y en las mujeres la ausencia de
perodos menstruales. Se ha visto que los factores hereditarios
juegan un papel en el desarrollo de la anorexia nervosa. Los
factores sociales tambin son importantes. El deseo de
permanecer Delgado prevalece en la sociedad, y la obesidad se
considera inatractiva, no saludable y no deseable. Un estimado de
0.5 a 3.7 por ciento de las mujeres padecen de anorexia nervosa
en el trascurso de su vida.
Sntomas:
Los sntomas de la anorexia nervosa pueden ser ligeros y
transitorios o severos y persistentes. Estos incluyen:
Resistencia al mantenimiento del peso corporal por encima o por
debajo del mnimo normal de acuerda a la edad y la talla.
Miedo intenso de aumentar de peso o engordar, aunque est por
debajo del peso.
1100
Insatisfaccin con la manera en la cual se experimenta la forma

y el peso corporal; influencia indebida de la forma y el peso
corporal de acuerdo con la autoevaluacin, o negacin de la
seriedad del bajo peso corporal actual.
Perodos menstruales ausentes o infrecuentes (en muchachas que
han alcanzado la pubertad).
Las personas que padecen este trastorno se miran a s mismas con
sobrepeso, aunque se encuentran delgadas en forma peligrosa. El
proceso de la alimentacin se convierte en una obsesin. Se
desarrollan hbitos alimentarios inusuales, tales como:
Evitar alimentos y comidas;
Seleccionar pocos alimentos y comerlos en pocas cantidades:
Pesar cuidadosamente los alimentos. Las personas con anorexia
pueden chequear repetidamente su peso corporal, y otros se
comprometen en otras tcnicas para controlar su peso, tales como:
Ejercicio intenso y compulsivo;
Purgarse mediante el vmito y el abuso de laxantes, enemas y
diurticos.
Las muchachas con anorexia a menudo experimentan una demora
en el comienzo de su primera menstruacin. El curso y las
consecuencias de la anorexia nervosa varan entre los individuos:
Algunos se recuperan despus de un simple episodio;
Algunos tienen un patrn fluctuante de ganancia de peso y
recada.
Otros experimentan un deterioro crnico del curso de la
enfermedad durante muchos aos.
1101
La tasa de mortalidad entre las personas con anorexia se ha

estimado en 0.56 por ciento por ao, o aproximadamente 5.6
porciento por dcada, lo cual es alrededor de 12 veces ms alta
que la tasa de mortalidad anual debida a todas las causas de
muerte entre las mujeres entre los 15 y 24 aos de edad en la
poblacin general.
Diagnstico y Tratamiento:
La anorexia nervosa se diagnostica en base a la prdida severa de
peso y los sntomas psicolgicos caractersticos. La persona tpica
con anorexia nervosa es una muchacha adolescente que ha
perdido por lo menos el 15 por ciento de su peso corporal, tiene
temor a la obesidad, tiene detencin de los perodos menstruales,
niega estar enferma y por el contrario parece estar saludable.
El Tratamiento tiene tres fases:
1. El restablecimiento de la prdida de peso debido a la dieta
severa y la purga para restablecer el peso corporal y salvar la vida
de la persona.
2. El tratamiento de los trastornos psicolgicos, tales como la
distorsin de la imagen corporal, la baja estima propia, y los
conflictos interpersonales.
3. Lograr una remisin a largo plazo y una rehabilitacin, o
recuperacin completa y prevencin de la recada.
El diagnstico y tratamiento tempranos aumentan la tasa del xito
del tratamiento. El tratamiento inicial de la prdida rpida de peso
se logra mejor en el hospital; donde los miembros experimentados
del personal animan a las personas a comer en forma firme pero
gentil. La utilizacin de medicamentos psicotrpicos en las
personas con anorexia se debera considerar solamente despus
que se haya establecido la ganancia de peso.
1102
Las complicaciones del trastorno son las causas ms comunes de

muerte, las cuales incluyen paro cardiaco, desequilibrio
electroltico y el suicidio resultantes de la depresin.
Bulimia Nervosa
La bulimia nervosa se caracteriza por el consumo repetido de
grandes cantidades de alimento (atracamiento), a menudo en 2
horas, y luego seguido por intentos de librar el cuerpo del exceso
de alimentos consumidos (purga).
El estrs emocional a menudo desencadena el ciclo atracamientopurga, el cual se realiza generalmente en secreto. El
atrancamiento que se acompaa por el sentimiento de la prdida
de control, tpicamente incluye el comer hasta el punto de
experimentar dolor y luego seguido por la purga.
Como en la anorexia nervosa, la bulimia nervosa es influenciada
por factores hereditarios y sociales. Un estimado de 1.1 a 4.2 por
ciento de las mujeres padece de bulimia nervosa en el curso de la
vida.
Sntomas:
Los sntomas de la bulimia nervosa incluyen:
Episodios recurrentes de atracarse de alimentos, caracterizado
por una ingestin de una cantidad excesiva de alimento en un
perodo discreto de tiempo y con una sensacin de falta de control
de comer en exceso durante el episodio.
Una conducta compensatoria inapropiada para evitar la ganancia
de peso, tales como el vmito inducido o el mal uso de laxantes,
diurticos, enemas o medicamentos (purgantes); ayuno; o
ejercicio excesivo.
La auto evaluacin es influenciada desmedidamente por la
figura y el peso corporal.
1103
Debido a la purga u otra conducta compensatoria, siguen los

episodios de atracamiento, las personas con bulimia generalmente
tienen un peso dentro del rango normal para su edad y talla. Sin
embargo, como los individuos con anorexia, pueden tener temor a
ganar de peso, deseo de perder peso, y sentirse intensamente
insatisfechos con sus cuerpos. Las personas con bulimia a
menudo llevan a cabo su conducta en secreto, sintindose
disgustados y avergonzados cuando se atracan, an sintindose
aliviados cuando se purgan.
Diagnstico y Tratamiento:
Los mdicos sospechan que la bulimia nervosa ocurre en una
persona, particularmente una mujer, que se encuentra preocupada
grandemente por la ganancia de peso y tiene amplias
fluctuaciones en el peso, especialmente con evidencia del uso
excesivo de laxantes.
Otros indicios incluyen;
Glndulas salivares edematosas en las mejillas; cicatrices en los
nudillos al utilizar los dedos para inducir el vmito;
Erosin del esmalte de los dientes debido al cido del estmago;
Las pruebas de sangre muestran bajos niveles de potasio.
El diagnstico se confirma cuando la persona describe su
conducta de atracarse y purgarse, y reporta el haber tenido dos o
ms episodios de atracamiento en la semana durante por lo menos
tres meses.
Tratamiento:
Las dos estrategias ms efectivas del tratamiento son:
La terapia conductual cognitiva (se identifican y examinan los
pensamientos disfuncionales y se ayuda a la persona para que los
venza. Generalmente, el paciente se rene con el terapeuta una o
1104
dos veces a la semana durante 4 a 5 meses durante un total de 20

sesiones);
La farmacoterapia (generalmente un antidepresivo;
desafortunadamente cuando se suspende el medicamento, el
atracamiento recurre).
Trastorno de Atracamiento
El trastorno de atracarse se caracteriza por el atracamaiento que
no es seguido de purga. A eso se debe que la mayora de las
personas con el trastorno de atracarse tienen sobrepeso. En efecto,
otras teoras dicen que el atracamiento de alimento puede ser un
tipo de trastorno de obesidad.
Casi todo el mundo come en exceso en ocasiones, tal vez al tener
segundos o terceros en una comida de da festivo, o comer una
bolsa de pequeos bocados mientras mira una pelcula de terror.
Usted se siente atiborrado durante unas pocas horas, y luego
reanuda sus hbitos normales y saludables.
Para algunas personas, sin embargo, el comer en exceso no se
convierte en una forma de vida, esto toma la vida. Esto recibe el
nombre de trastorno de atracarse de comida, y aunque las
personas con esta condicin se sienten abochornadas y
avergonzadas por atracarse por lo que podran estar horas tratando
de poner fin a esta situacin y resolver el problema, tambin
experimentan una compulsin para continuar.
Las encuestas comunitarias han estimado que entre el 2 y el 5 por
ciento de los Norte Americanos experimenta el trastorno de
atracarse en un perodo de 6 meses.
Signos y Sntomas:
Las personas con el trastorno de atracarse de comida regularmente
ingieren cantidades excesivas de alimentos (se atracan). Una
parranda es considerada como comer una gran cantidad de
1105
alimento que la mayora de las personas comera bajo condiciones

similares. Fsicamente, las personas con el trastorno de atracarse
de alimentos pueden no mostrar signos o sntomas. Pueden tener
sobrepeso o ser obesos, pero no siempre. No obstante, muchas
personas obesas no tienen el trastorno de atracarse de alimentos.
Por otro lado, las personas con el trastorno de atracarse de
alimento a menudo tienen numerosos signos y sntomas
emocionales y de conducta. Estos incluyen:
Comer hasta el punto de experimentar molestia o dolor;
Comer mucho ms alimento durante un episodio de
atracamiento que durante una comida o merienda normal;
Comer ms rpido durante los episodios de atracamiento;
Sentir que su conducta alimentaria se encuentra fuera de control;
Ponerse a dieta sin perder peso;
Episodios recurrentes de atracarse de alimentos;
Comer solos frecuentemente;
Acumulamiento de alimento;
Ocultar contenedores de alimentos vacios;
Sentirse deprimidos, disgustados o inquietos acerca de la
cantidad de alimentos ingeridos;
Depresin o ansiedad.
Como en otros trastornos alimentarios, en el trastorno de
atracamiento las personas a menudo se enfocan sobre y se
sienten infelices su peso, su forma y apariencia corporal. Las
1106
personas con el trastorno de atracamiento a menudo se sienten

miserables con relacin a sus vidas y se encuentran en alto riesgo
de complicaciones serias para la salud que aquellos sin el
trastorno.
Diagnstico:
Los criterios diagnsticos para el trastorno de atracamiento de
acuerdo con el Manual de Diagnstico y Estadsticas de los
Trastornos Mentales (DSM) son:
Episodios recurrentes de atracamiento alimentario, incluyendo el
ingerir una cantidad anormalmente grande de alimento y el
sentimiento de falta de control en cuanto al comer en exceso;
Atracamiento que se asocia con a lo menos tres de estos
factores: comer rpidamente; comer hasta sentirse incmodo;
comer grandes cantidades sin tener hambre; sentirse disgustado,
deprimido o culpable despus de comer;
Sentir pena por atracarse;
Atracarse a lo menos dos veces a la semana durante por lo
menos seis meses;
Atracamiento no asociado con mtodos inapropiados para
compensar el comer en exceso, tales como el vmito auto
inducido.
Complicaciones:
Las complicaciones fsicas del trastorno de atracamiento incluyen:
Obesidad;
Hipertensin arterial;
Diabetes tipo 2;
1107
Colesterol elevado en sangre;

Enfermedad de la vesicular biliar;
Cardiopata;
Accidente vascular enceflico;
Osteoartritis;
Dolor articular;
Dolor muscular;
Problemas gastrointestinales;
Dolor de cabeza;
Apnea de sueo.
Adems, las personas con el trastorno de atracamiento se
encuntran en riesgo ms alto de otros problemas de salud
incluyendo:
Depresin;
Ansiedad;
Estrs;
Problemas con el sueo;
Consumo de drogas...
Las personas con trastorno de atracamiento pueden encontrar que
sus problemas de salud empeoran por falta de ejercicio. Pero con
1108
una pobre imagen corporal, pueden estar renuentes a hacer

ejercicio, especialmente en pblico.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento del trastorno de atracamiento son
reducir los atracamientos y, cuando sea necesario, perder peso. La
terapia conductual segn se utilice para tratar la obesidad, puede
ser el mejor tratamiento para el trastorno del atracamiento.
Debido a que el trastorno de atracamiento se encuentra
entrelazado con la vergenza, la pobre imagen propia, el disgusto
con uno mismo y otras emociones negativas, el tratamiento
tambin necesita ser abordado en asociacin con asuntos
psicolgicos.
Trastornos Alimentarios: Anorexia, Bulimia, Atracamiento
segn su respuesta.
I.
1. Los trastornos alimentarios son autnticos, enfermedades
mdicas tratables que concurren frecuentemente con otros
trastornos psiquitricos.
2. La anorexia nervosa se caracteriza por una imagen corporal
distorsionada, con un temor extremo a la obesidad y una ausencia
de menstruaciones en las mujeres.
3. Las causas ms comunes de muerte en la anorexia nervosa son
sus complicaciones, que incluyen paro cardiaco, desequilibrio
electroltico y suicidio lo cual resulta de la depresin.
4. El tratamiento de la anorexia nervosa tiene dos fases que son el
restablecimiento de la prdida de peso que se realiza mejor en el
1109
marco de un hospital y la prevencin de la recada en la segunda

fase.
II.
1. El trastorno de atracamiento no slo tiene complicaciones
fsicas que empeoran por la falta de ejercicio, sino que tambin
tiene complicaciones psicolgicas.
2. Los pacientes con bulimia nervosa se caracterizan por su
apariencia tpica de bajo peso debido a los atracamientos
repetidos, seguidos de la purga.
3. La farmacoterapia no es exitosa en la bulimia nervosa porque
cuando los medicamentos son discontinuados, el atracamiento
recurre.
4. Un mdico puede confirmar el diagnstico de bulimia nervosa
cuando existen evidencias fsicas de purgas en un paciente con
bajo peso.
1110
Captulo 9
Agua, Electrolitos y Equilibrio Acido-Base

Objetivos:
1. El estudiante debera entender que el equilibrio de los fluidos
(homeostasis) en el cuerpo se logra mediante varios mecanismos
que obran en concierto.
2. El estudiante debera entender que los riones y los pulmones
se complementan entre s para mantener el equilibrio cido base
normal (homeostasis) constante a un pH de 7.4.
3. El estudiante debera ser capaz de explicar a un pblico lego la
importancia del mantenimiento adecuado de la hidratacin.
El cuerpo humano est diseado en forma maravillosa. Es capaz
de generar y gastar energa. Puede operar en varias temperaturas
del medio ambiente. Es capaz de repararse cuando ha ocurrido un
dao y tiene un sistema defensivo eficiente. Todas estas funciones
dependen de reacciones qumicas que son ayudadas por enzimas y
requiere una fuente de oxgeno constante. Para funcionar en
forma ptima, es importante que el medio interno permanezca
constante y que se ingiera una cantidad de agua adecuada.
El medio ambiente de las clulas es el fluido que las rodea. Este
se conoce como el lquido intersticial y es parte del lquido del
compartimiento extracelular (LEC) (que dentro de los vasos
sanguneos se llama lquido intravascular; el fluido dentro de las
clulas se llama intracelular). El funcionamiento normal de las
clulas depende de la constancia del LEC. Por tanto existe un
gran nmero de mecanismos reguladores para mantener este
equilibrio. W.B. Canon acu el trmino homeostasis para
describir los diferentes mecanismos fisiolgicos que sirven para
restaurar el estado normal cuando ha sido perturbado. Las
propiedades tampn (buffer) de los fluidos del cuerpo (cidos y
87
bases dbiles) y de los ajustes renal y respiratorio cuando existe

acidez o alcalinidad excesivos son ejemplos de mecanismos
homeostticos.
La acidez o la alcalinidad de una solucin dada estn
determinadas por la concentracin de iones hidrgeno en esa
solucin. Esta concentracin de iones hidrgeno se mide como el
pH.
Definicin
El pH de una solucin es el logaritmo de la base 10 del recproco
de la concentracin de iones de hidrgeno ([H+]) i.e., el logaritmo
negativo de [H+].
La acidez y la alcalinidad se expresan en la escala del pH. Esta
escala vara desde 0 (fuertemente cida) a 14 (fuertemente
alcalina). Para funcionar en forma ptima, el cuerpo mantiene el
pH de la sangre en 7.4 (7.35 7.45). La acidez del cuerpo
aumenta a medida que los compuestos cidos aumentan. Este
aumento se lleva a cabo mediante el aumento de la produccin,
aumento de la ingestin o disminucin de la eliminacin de estos
compuestos. La acidez tambin aumenta cuando el nivel de los
compuestos bsicos (alcalinos) en la sangre disminuye (de nuevo
mediante la disminucin de la ingestin o produccin, o
disminucin de la eliminacin). La alcalinidad del cuerpo
aumenta al reverso de este proceso. La forma en que el cuerpo
alcanza el equilibrio entre la acidez y la alcalinidad recibe el
nombre de equilibrio cido-base.
El equilibrio cido-base en la sangre se controla finalmente
mediante pequeas desviaciones dentro del rango normal pueden
afectar en forma significativa los sistemas orgnicos. Existen
diferentes mecanismos que el cuerpo utiliza para controlar el
equilibrio cido base.
Eliminacin del Dixido de Carbono por los Pulmones.
88
El dixido de carbono es ligeramente cido. Es un producto de

desecho del metabolismo del oxgeno. Debido a que todas las
clulas requieren oxgeno constantemente, el dixido de carbono
se est produciendo constantemente. El dixido de carbono es
vertido en la sangre para ser transportado hacia los pulmones de
donde es exhalado. El pH de la sangre disminuye a medida que el
dixido de carbono aumenta. El cerebro detecta la cantidad de
dixido de carbono presente en la sangre y regula cuanto se debe
exhalar al controlar la frecuencia y la profundidad de la
respiracin. La cantidad de dixido de carbono exhalado, y por
consiguiente el pH de la sangre, aumenta a medida que la
respiracin se hace ms rpida y profunda. Mediante este cambio
de los patrones respiratorios, el cerebro y los pulmones son
capaces de regular el pH de la sangre constantemente.
Los riones son capaces de alterar el pH sanguneo al excretar el
exceso de cidos y bases. Este es un mecanismo que toma varios
das para que se efecte. Los pulmones pueden ajustar el pH de
minuto en minuto.
Sistemas Tampn (buffer):
Estos protegen contra los cambios sbitos en la acidez y
alcalinidad. Los sistemas pH buffer son combinaciones de cidos
dbiles y bases dbiles que existen en equilibrio cuando el pH es
normal. Los cambios en el pH de una solucin son minimizados
en un sistema tampn mediante el ajuste qumico de las
proporciones de cido y bases. El cido carbnico es un cido
dbil formado a partir del dixido de carbono en la sangre; el
bicarbonato es la base dbil correspondiente. Estos constituyen el
sistema buffer ms importante de la sangre.
Trastornos del equilibrio Acido-Base
Los dos trastornos del equilibrio cido base son la acidosis y la
alcalosis. En la acidosis, la sangre contiene mucho cido (o
demasiado poca base), y esto trae como resultado una
disminucin del pH de la sangre. En la alcalosis, la sangre
contiene mucha base (o demasiado poco cido), lo cual resulta en
89
un aumento del pH de la sangre. La acidosis y la alcalosis dan

origen a una variedad de trastornos y cuando estn presentes son
indicativos de problemas significativos.
La acidosis y la alcalosis son tanto de origen metablico o
respiratorio. La acidosis/alcalosis metablica resulta de un
desequilibrio entre la produccin de cidos o bases. Y su
excrecin a travs de los riones. La acidosis/alcalosis respiratoria
es causada principalmente por trastornos pulmonares o
respiratorios.
Acidosis:
A medida que el pH de la sangre disminuye, las reas del cerebro
que regulan la respiracin reaccionan para producir respiraciones
ms rpidas y profundas. Esto conduce a un aumento en la
cantidad de dixido de carbono exhalado. Adicionalmente, los
riones tambin compensan al aumentar la eliminacin de cidos
por la orina. Sin embargo, ambos mecanismos compensatorios
pueden ser agobiados si el cuerpo contina produciendo
demasiado cido. La acidosis empeora y finalmente aparece el
coma.
La acidosis metablica puede aparecer cuando se ingieren
sustancias cidas o aumenta la produccin de las mismas. Tales
sustancias son metanol y etilenglicol (anti congelante). Estos
pueden ser ingeridos accidentalmente o con intento suicida. Dosis
excesivas de aspirina tambin pueden producir una acidosis
metablica. La acidosis puede ocurrir como resultado del
metabolismo anormal. Esto ocurre en la diabetes tipo 1
descontrolada y en el shock avanzado (presin arterial muy baja
en forma mantenida). La acidosis tambin ocurre cuando la
funcin renal es anormal y no se elimina cido en forma
adecuada.
La acidosis respiratoria ocurre cuando el dixido de carbono no
se elimina del cuerpo adecuadamente. Esto ocurre en
enfermedades pulmonares tales como la bronquitis crnica, el
90
enfisema, asma bronquial y neumona severa. Si la respiracin se

encuentra daada por enfermedades de los nervios y los
msculos, puede ocurrir la acidosis respiratoria. La sedacin
excesiva puede disminuir la respiracin y causar una acidosis.
Los sntomas tpicos de la acidosis metablica son nausea,
vmitos y fatiga. La respiracin se vuelve ms rpida y profunda
a medida que el cuerpo trata de expulsar ms dixido de carbono.
A medida que la acidosis empeora, el paciente se torna dbil,
somnoliento y confuso. Si no se corrige, la acidosis lleva al shock,
al coma y a la muerte.
La acidosis respiratoria presenta inicialmente dolor de cabeza y
somnolencia. La somnolencia puede progresar entonces hacia el
estupor y el coma. Si la respiracin se detiene sbitamente o si
empeora sbitamente, el estupor y el coma pueden ocurrir muy
rpidamente.
El diagnstico se confirma al medir el pH de la sangre utilizando
una muestra de sangre. El tratamiento est dirigido a la causa
subyacente. En el caso de la diabetes, se debe controlar la
glicemia utilizando insulina. En casos de envenenamiento, la
toxina debe ser eliminada de la sangre. En la acidosis ligera, la
administracin de lquidos puede revertir el problema. El
bicarbonato administrado en forma intravenosa puede
proporcionar alivio temporal en el tratamiento de la acidosis;
puede haber problemas de sobrecarga de lquido y sodio con este
tratamiento.
Alcalosis
La alcalosis metablica se desarrolla cuando el cuerpo pierde
demasiado cido o gana demasiada base. Se puede perder cido
del estmago durante episodios prolongados de vmitos. Esto
tambin puede ocurrir en el hospital cuando se succionan cidos a
travs de una sonda gstrica. La prdida excesiva de potasio o
sodio puede bloquear la capacidad del rin para controlar el
91
equilibrio cido base y la alcalosis ocurre. Esta situacin puede

ser el resultado del consumo de corticoesteroides o diurticos.
La alcalosis respiratoria se desarrolla cuando la respiracin rpida
y profunda ocasiona demasiada expulsin de dixido de carbono.
La causa ms comn es la ansiedad que provoca hiperventilacin.
Otras cusas de hiperventilacin incluyen dolor, sobredosis de
aspirina, la fiebre, bajos niveles de oxgeno y cirrosis heptica. La
alcalosis provoca espasmos musculares, calambres e irritabilidad.
Algunas veces no existen sntomas. Si la alcalosis es severa,
pueden ocurrir espasmos musculares (o tetania). Una muestra de
sangre arterial muestra que la sangre es alcalina, con un pH
elevado.
El tratamiento de la alcalosis est dirigido a identificar y corregir
la causa (s) subyacente. En casos de hiperventilacin sintomtica,
respirar en una bolsa de papel (no plstica) puede ayudar a elevar
el nivel de dixido de carbono en la sangre y revertir los
sntomas.
Equilibrio Hdrico
Aproximadamente el 65 por ciento del peso total del cuerpo en
los adultos es agua. El tejido adiposo contiene un porcentaje ms
bajo de agua. Las mujeres tienen tendencia a tener ms grasa
corporal y por tanto tienen un porcentaje menor de agua en
relacin con el peso. El 70 por ciento del agua se encuentra en las
clulas, el 20 por ciento en el lquido que rodea a las clulas y
aproximadamente el 10 por ciento se encuentran en la corriente
sangunea. El volumen de agua en cada compartimento lquido
est regulado cuidadosamente por el cuerpo lo cual permite el
funcionamiento normal.
La ingestin de agua debe ser igual y equilibrar la prdida de la
misma. Para proteger contra la deshidratacin y la formacin de
clculos renales, los adultos saludables deberan ingerir a lo
menos de 1.2 1.8 litros de lquidos al da (esto es aparte del agua
presente en los alimentos slidos).
92
La ingestin adecuada de lquido es esencial para que:

El metabolismo pueda continuar normalmente;
El transporte en el cuerpo sea eficiente;
La digestin sea facilitada;
Se puedan eliminar los productos de desecho;
La regulacin de la temperatura sea eficiente;
Se mantenga la presin arterial.
El agua se ingiere en forma primaria a travs del tracto digestivo.
Una pequea cantidad de agua se produce como un producto
derivado del metabolismo. La prdida de agua ocurre
principalmente a travs de los riones pero tambin mediante
evaporacin (sudoracin) y mediante exhalacin (pulmones).
Aproximadamente 750 ml de agua se pierden diariamente
mediante la sudoracin y la exhalacin. En climas clidos, con
ejercicio vigoroso y si la fiebre est presente, la cantidad de agua
que se pierde por evaporacin aumenta dramticamente y las
necesidades de ser reemplazada. Los vmitos prolongados o la
diarrea pueden tener como resultado prdidas significativas de
lquido.
Mecanismos que Mantienen el Equilibrio Hdrico
Varios mecanismos obran juntos en el mantenimiento del
equilibrio hdrico.
Sed:
Cuando el cuerpo necesita agua, los centros nerviosos profundos
del cerebro son estimulados para producir la sensacin de sed
(esto es mediado por osmorreceptores). El individuo es motivado
a beber. Cuando hay exceso de agua, se suprime la sed. Para
93
medir los requerimientos de agua del individuo, una gua que

puede ser de ayuda consiste en ingerir tanta agua como la que se
necesite para mitigar la sed adems de un tercio adicional del
volumen ingerido.
Hormona Antidiurtica (ADH):
Esta es segregada por el lbulo posterior de la hipfisis y el rin
es el rgano diana. Cuando el cuerpo detecta que su contenido de
agua es bajo, la hipfisis segrega ADH al torrente circulatorio y
hace que los riones conserven agua y producen menos orina.
Cuando los osmorreceptores en el cerebro detectan que existe
excesiva cantidad de agua en el cuerpo, la hipfisis disminuye la
secrecin de ADH permitiendo a los riones excretar el exceso de
agua a travs de la orina.
Movimiento de los Lquidos:
El cuerpo puede movilizar agua de un compartimento a otro de
acuerdo con las necesidades (del intracelular al extracelular o al
intravascular y viceversa). Cuando la prdida de lquido es severa,
la cantidad de agua en el torrente circulatorio disminuye; el
cuerpo moviliza agua del interior de la clulas hacia la corriente
sangunea hasta que esta sea reemplazada. Esto es para mantener
la circulacin y la presin arterial en niveles constantes.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona juega un papel muy
importante en el mantenimiento del equilibrio hdrico. Clulas
especializadas en el rin (clulas yuxtaglomerulares) secretan
resina en respuesta a la disminucin en la circulacin del volumen
o a una disminucin en la presin en los riones. La renina
convierte el angiotensingeno en angiotensina I. Esta es
convertida rpidamente en angiotensina II la cual eleva la presin
arterial y aumenta la produccin de aldosterona. La aldosterona
entonces estimula al rin para la reabsorcin de sodio y
consecuentemente de agua. Este sistema de compensacin es
inactivado cuando el volumen del fluido retorna a la normalidad.
Deshidratacin
94
Este es un estado de deficiencia de agua en el cuerpo. Esto ocurre

cuando el cuerpo pierde ms lquido que el que se ingiere. Esta
puede ocurrir bajo las siguientes circunstancias:
Vmito;
Diarrea;
Diurticos (medicamentos que aumentan la prdida de agua a
travs de los riones);
Disminucin de la ingestin de agua.
La deshidratacin es ms comn en las edades extremas, es decir,
en nios y ancianos. Otras condiciones mdicas pueden conducir
a la deshidratacin a travs del aumento en la produccin de
orina. Esto incluye la diabetes mellitus, la diabetes inspida (falta
de ADH) y la enfermedad de Addison (falta de aldosterona y
cortisol).
A medida que la deshidratacin progresa, la sudoracin
disminuye y se produce menos orina (conservacin de lquido). El
agua se moviliza desde las clulas a la corriente sangunea para
mantener la presin arterial. Si la situacin contina, los tejidos
comienzan a secarse y funcionan mal. La deshidratacin
moderada puede conducir a:
Sed;
Disminucin de la sudoracin;
Reduccin de la elasticidad de la piel;
Reduccin de la produccin de orina;
Boca seca;
95
Confusin el cerebro es particularmente susceptible a la

deshidratacin y en casos severos, puede ocurrir el coma.
Generalmente se retine sodio durante la deshidratacin. Sin
embargo los casos comunes de deshidratacin tales como
sudoracin profusa, vmitos y diarrea a menudo resultan en
prdida de electrolitos, especialmente sodio y potasio. Cuando los
electrolitos estn deficientes en la corriente sangunea, el agua se
moviliza con menos facilidad de las clulas a la corriente
sangunea. Como resultado, el volumen de la sangre circulante
disminuye, la presin arterial baja y se experimenta dolor de
cabeza ligero o sigue el desmayo. Si contina la prdida de agua y
electrolitos, la presin arterial disminuye a niveles peligrosos.
Esto puede ocasionar shock y daar los riones, el hgado y el
cerebro.
Tratamiento de la Deshidratacin
Es mejor prevenir que tener de curar. Se deben ingerir volmenes
adecuados de lquido en forma regular y esto se debera aumentar
cuando uno realiza ejercicio o durante la temperatura caliente o
cuando hay fiebre. Beber agua abundantemente es generalmente
todo lo que se requiere en la deshidratacin ligera. La
deshidratacin ms severa requiere tratamiento mdico. Si la
presin arterial es baja o si hay vmitos, se necesita administrar
los lquidos por va intravenosa. Se debe diagnosticar y tratar
tambin la causa subyacente en forma apropiada. Esto puede
incluir, por ejemplo, medicamentos para controlar la diarrea.
Sobre hidratacin
La sobre hidratacin es un exceso de agua en el cuerpo. Esto no
ocurre fcilmente si la hipfisis, los riones, el corazn y el
hgado son saludables. Puede ocurrir cuando existen trastornos
psicolgicos y se ingiere agua en forma compulsiva (ms de 8
litros de agua al da).
La sobre hidratacin es ms comn en enfermedades del hgado,
del corazn y los riones donde se elimina una cantidad de agua
96
inadecuada. Existe un sndrome (condicin) en el cual la hipfisis

produce demasiada hormona antidiurtica (ADH) y se retiene una
cantidad excesiva de agua. Este se llama sndrome de secrecin
inapropiada de ADH (SIADH). Si el sndrome de sobre
hidratacin ocurre rpidamente, las clulas cerebrales son
afectadas con facilidad seguido de confusin, convulsiones o
coma.
Tratamiento de la Sobre hidratacin:

Es esencial la restriccin razonable de la ingestin de lquido
(generalmente menos de 1.5 litros /da). En caso de enfermedad
del corazn, riones o hgado es de ayuda restringir el sodio (ya
que la sal favorece la retencin de lquido). El SIADH puede
ocurrir en presencia de enfermedad pulmonar o

neurolgica y estas causas subyacentes deben ser
diagnosticadas y tratadas. Los diurticos son tiles cuando
la sobre hidratacin se acompaa de un aumento de la
volemia (como en las cardiopatas, nefropatas y
hepatopatas).
Existen sistemas complejos y eficientes para mantener el
equilibrio en el cuerpo. El funcionamiento normal de cada clula
requiere un equilibrio constante del equilibrio cido base del
medio ambiente (medio) con volmenes apropiados de lquidos
que aseguren ese medio. Una simple medida como lo es la
ingestin adecuada de lquido puede aumentar la salud y el
bienestar fsico. Existe mucha evidencia fisiolgica necesitamos
hacer esto y animar a otras personas para que hagan lo mismo
Referencias:
1. El Manual Merk de Informacin Mdica, 2da. Edicin, 2003
2005
3. Fundamentos de Medicina de Cecil, 6ta. Edicin, Andreoli et
al, 2004
97
Agua, Electrolitos y Equilibrio cido Base

Seleccione la respuesta que represente mejor la verdad, a partir de
las siguientes declaraciones 1- 4. Luego marque A, B, C, D, E o F
como su respuesta.
I.
1. La escala del pH se utiliza para medir la alcalinidad o la acidez
de un lquido determinado.
2. El pH es un reflejo de la concentracin de iones hidrgeno
[H+] en el lquido.
3. La aldosterona favorece la retencin de sodio.
4. La hormona (ADH) se produce en el lbulo posterior de la
hipfisis.
II.
1. La acidosis se diagnostica cuando el pH de la sangre es mayor
de 7.4.
2. La deshidratacin moderada nunca se acompaa de prdida de
electrolitos (potasio y sodio).
3. Los pulmones no juegan un papel en el control del equilibrio
cido base normal.
98
4. La ingestin adecuada de lquido puede ser determinada

mediante la medida de la cantidad de agua requerida para
satisfacer la sed en un perodo de 24 horas, ms un tercio
adicional de ese volumen.
99

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Sinergismo de los Sistemas

Se estima que hay 100 trillones de clulas en el cuerpo de cada

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el sistema nervioso, que en su momento responde mediante el

Otro sistema regulador es:

Ejemplos de mecanismos de control:

El dixido de carbono se puede eliminar ms rpidamente

(tiroxina) aumenta, esta interrumpe la produccin de TSH con la

Sinergismo de los Sistemas

1. El sistema respiratorio proporciona oxgeno al cuerpo.

Clulas con Funciones Especiales:

clulas. Los mensajeros qumicos pueden actuar en clulas que se

producir o modificar una respuesta, e.g. el efecto de la

reflejo hace que uno retire la mano de esa superficie; la velocidad

de membrana disminuye ligeramente y se hace menor que el

2. actina (filamentos delgados)

Ayuda a mantener la presin arterial (volumen);

Eosinfilos: Son importantes en la respuesta alrgica y tambin

procede de la hemoglobina de los hematies. El hierro es un

en ciertas partes del cerebro del feto dando como resultado

vida y refuerza la importancia del papel de la sangre salvadora de

Preguntas sobre el Captulo 11

Las Clulas con Funciones Especializadas

La Clula: Una Unidad Funcional y Metablica

funcin que les ha sido asignada. Este proceso recibe el nombre

Una clula es una estructura muy complicada y organizada. Los

Las protenas constituyen del 10 al 20 porciento de la masa

Estas membranas compartimentalizan los organelos. A travs de

enzimticos. La mayor parte de la produccin del retculo

Estas son las plantas elctricas de la clula. Varan en nmero,

probablemente el inventario del ARN programado para ir a los

La Clula: Una Unidad Metablica y Funcional

1. Las paredes de las clulas estn cargadas positivamente debido

Los tumores (en griego, oncos) es lo que en la actualidad estudia

Si existe un componente glandular del tejido epitelial del cual el

Caractersticas de las Neoplasias Benignas y Malignas:

Las clulas tambin pueden mostrar evidencia de que se produce

a la palpacin. Los cnceres (llamados el cangrejo, adems de

El cncer inicialmente comienza en el ncleo, pero las influencias