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RESIDNCIA MDICA 2015

CADERNO DE QUESTES
DATA: 16 DE NOVEMBRO DE 2014.

PROGRAMA COM PR-REQUISITO: UROLOGIA


ESPECIALIDADE: Urologia R4 Transplante Renal
C
INSTRUES
Prezado(a) Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, bem como a eficincia da fiscalizao e a
segurana no processo de avaliao, lembramos a indispensvel obedincia aos itens do Edital e
aos que seguem:
01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os demais
pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado portando
celular ser automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala, na capa deste Caderno de Questes.
03. Antes de iniciar a resoluo das 50 (cinquenta) questes, verifique se o Caderno est completo.
Qualquer reclamao de defeito no Caderno dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
04. Ao receber o Carto-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo necessidade de
correo de algum dado, chame o fiscal. No use corretivo nem rasure o Carto-Resposta.
05. A prova tem durao de 4 (quatro) horas e o tempo mnimo de permanncia em sala de prova
de 2 (duas) horas.
06. terminantemente proibida a cpia do gabarito.
07. Os participantes podero solicitar cpia de seu Carto-Resposta, digitalizado, conforme previsto
no subitem 14.12 do Edital da SURCE.
08. Ao terminar a prova, no esquea de assinar a Ata de Aplicao e o Carto-Resposta no campo
destinado assinatura e de entregar o Caderno de Questes e o Carto-Resposta ao fiscal de
sala.
Ateno! Os trs ltimos participantes s podero deixar a sala simultaneamente aps a assinatura da Ata
de aplicao.
Boa prova!

Inscrio

Sala

PROGRAMA COM PR-REQUISITO


50 QUESTES

01. A veia gonadal esquerda tipicamente drena para a:


A) Regio anterior da veia cava inferior.
B) Regio inferior da veia renal esquerda.
C) Regio lateral esquerda da veia cava inferior.
D) Regio inferior da veia ilaca comum esquerda.
02. A ocorrncia de infeco urinria em adultos jovens mais comum em mulheres sexualmente ativas. Em
algumas dessas mulheres a infeco ocorre de forma recorrente. Qual a principal causa dessas infeces
urinrias recorrentes?
A) Reinfeco.
B) Resistncia bacteriana.
C) Presena de susceptibilidade hereditria.
D) Presena de infeco urinria complicada.
03. Sobre a fisiopatologia da litognese correto afirmar que a anormalidade urinria mais comum em
pacientes submetidos derivao intestinal em Y de Roux :
A) Hipercalciuria.
B) Hipocitraturia.
C) Hiperoxaluria.
D) Hiperuricosuria.
04. O tumor renal representa 2-3% dos tumores urolgicos, mas o tumor urolgico mais letal. Portanto,
importante saber quais so os seus fatores de risco. Assinale a alternativa que NO fator de risco para
o carcinoma de clulas renais.
A) Obesidade.
B) Hipertenso.
C) Exposio ao tabaco.
D) Pielonefrite crnica.
05. Sobre o herpes genital, marque a alternativa correta.
A) As recorrncias em geral so mais graves do que o episdio inicial.
B) Medicaes antivirais tpicas apresentam alta eficcia no tratamento.
C) causado pelo vrus do herpes simples tipo 1 (HSV-1) em 85-90% dos casos.
D) O perodo de incubao varia de 1 a 26 dias, mas geralmente curto e em torno de 4 dias.
06. Sobre varicocele, marque a alternativa INCORRETA.
A) Ocorre com maior frequncia do lado direito.
B) Varicocele representa a causa mais comum de infertilidade primria e secundria no homem.
C) No adolescente, o procedimento est indicado quando houver varicocele clnica e hipotrofia testicular
ipsilateral.
D) No adulto, o procedimento cirrgico est indicado quando a varicocele for palpvel, houver
infertilidade conjugal e o espermograma estiver alterado.
07. Com relao ao priapismo, assinale a alternativa correta.
A) O priapismo no-isqumico apresenta ereo indolor.
B) A presena de anemia falciforme no aumenta o risco de ocorrncia de priapismo.
C) Priapismo uma ereo total ou parcial que continua por mais de 1h aps o estmulo sexual e orgasmo.
D) Priapismo uma complicao frequente relacionada utilizao oral de inibidores da fosfodiesterase
do tipo 5.

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08. Qual dos seguintes tumores de clulas germinativas testiculares tem maior propenso para disseminao
hematognica?
A) Carcinoma embrionrio.
B) Teratoma imaturo.
C) Coriocarcinoma.
D) Seminoma.
09. Na emergncia, um paciente trazido pelo Sistema de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) vtima
de coliso entre carro e objeto fixo. Segundo relato do mdico do SAMU trata-se de paciente masculino,
22 anos, estava de cinto na posio do motorista. Na avaliao inicial, o paciente estava com
complementao de oxgnio (mscara), frequncia respiratria de 30 ipm, murmrio presente
bilateralmente e de maneira simtrica e sem rudos adventcios. Frequncia cardaca de 127 bpm, pulso
filiforme. Presso arterial de 90 x 70 mmHg. Em reposio volmica com ringer lactato por dois acesso
perifricos, tendo sido administrados 2000ml do local da coliso at o hospital. Consciente, escala de
Glasgow=15, mas estava bastante ansioso. Na avaliao secundria foi feito exame fsico abdominal,
onde observa-se abdmen flcido, mas com dor em flanco esquerdo a palpao prufunda. Sem dor a
descompresso brusca. Foi passado cateter vesical e observado hematria macroscpica. Ao reavaliar o
paciente, voc percebe que ele est evoluindo com letargia, sua frequncia cardaca est em 140 bpm e a
presso arterial est 80 x 50 mmHg. A conduta mais adequada no momento :
A) Realizar urografia excretora no setor de radiologia.
B) Realizar Tomografia Computadorizada com contraste venoso.
C) Transferir paciente para UTI, otimizar reposio volmica e reavaliar aps 12h.
D) Laparotomia exploradora com administrao de contraste no intraoperatrio para pielografia (single
shot).
10. O tumor de bexiga mais comum o carcinoma urotelial. Com relao ao cncer urotelial de bexiga,
marque a alternativa INCORRETA.
A) mais comum em homens do que em mulheres.
B) Existe forte associao com tabagismo.
C) Uma dieta rica em frutas e vegetais protege contra sua formao.
D) raro antes dos 40 anos de idade, e quando incide nessa faixa etria costuma ser mais agressivo.
11. Um paciente de 62 anos com Sintomas do Trato Urinrio Inferior (STUI) moderados, com predomnio
dos sintomas do esvaziamento (IPSS) procura avaliao urolgica. Traz consigo os seguintes exames:
PSA = 1,9ng/ml, ultra-som da Prstata - prstata de 30cm3, bexiga normal e resduo de 40mL. Ao fazer o
toque retal, o urologista percebeu apenas pequeno aumento do tamanho prosttico, fibroelstica e sem
ndulos. Qual o diagnstico e a melhor opo de tratamento?
A) O paciente apresenta Hiperplasia Prosttica Benigna e a melhor opo de tratamento seria o
tratamento isolado com alfa-bloqueador.
B) O paciente apresenta Hiperplasia Prosttica Benigna ratado com terapia combinada com alfabloqueador e inibidor da enzima cinco-alfa-redutase.
C) No h como excluir a presena de Cncer de Prstata. O paciente dever, portanto, ser submetido
bipsia prosttica guiada por ultra-som.
D) O paciente Hiperplasia Prosttica Benigna e o melhor tratamento a terapia combinada de alfa-bloqueador
com um antimuscarnico.
12. Sobre Infertilidade Conjugal, marque o INCORRETO.
A) A varicocele a principal causa de Infertilidade masculina primria e secundria.
B) Considera-se que o casal est com Infertilidade, quando est tendo relaes sexuais desprotegidas h
mais de um ano, sem conseguir engravidar.
C) A tcnica Laparoscpica para correo da varicocele tem sido a preferida por muitos Urologistas,
devido a baixa incidncia de recorrncia.
D) A correo micro-cirrgica com inciso sub-inguinal da varicocele (tcnica de Marmar) apresenta
resultados superiores, em relao as outras tcnicas, com relao isquemia testicular e formao
posterior de hidrocele.

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13. Paciente jovem com histria de dor lombar e hematria procura assistncia mdica. Foi avaliada com
tomografia abdominal superior que evidenciou um clculo renal de 3cm com 996 unidades Hounsfield no
rim esquerdo. Qual a melhor opo de tratamento?
A) Nefrolitotomia anatrfica.
B) Nefrolitripsia percutnea.
C) Nefrolitotomia laparoscpica.
D) Litotripsia Extracorprea por ondas de choque (LEOC).
14. Qual o tumor urolgico mais comum na infncia?
A) Tumor de Wilms.
B) Teratoma testicular.
C) Neuroblastoma de supra-renal.
D) Rabdomiossarcoma de prstata.
15. Sobre o trauma renal na infncia, correto afirmar:
A) Nos casos que envolvem leso do sistema coletor, devemos realizar a nefrectomia.
B) A ultrassonografia o exame de imagem mais acurado para avaliar a extenso do trauma.
C) Os pacientes com trauma grau 3 ou maior devem sempre ser submetidos explorao renal.
D) Os casos com hematria microscpica, mesmo sem instabilidade hemodinmica, devem ser
submetidos investigao por imagem.
16. Sobre a conduta nas hidronefroses perinatais, correto afirmar:
A) O antibitico profiltico dever ser iniciado em todos os casos de hidronefrose aps o nascimento.
B) Os fetos com hidronefrose grave devem, sempre que possvel, ser submetidos derivao urinria
durante a gestao.
C) A principal causa de hidronefrose a obstruo da juno uretero-pilica, devendo ser corrigida
cirurgicamente logo aps o nascimento.
D) A vlvula de uretra posterior a principal causa de obstruo infra-vesical no sexo masculino e,
quando suspeitada, a primeira medida dever ser a sondagem vesical.
17. Qual das opes abaixo est INCORRETA a cerca das disfunes do trato urinrio inferior na infncia?
A) O estudo urodinmico o principal exame a ser solicitado, devendo ser realizado em todos os casos,
seja de origem neurognica ou no-neurognica.
B) A orquiepididimite de repetio em meninos frequentemente est relacionada disfuno do trato
urinrio inferior.
C) A incontinncia urinria um dos principais sintomas de disfuno vesical no-neurognica aps os 5
anos de idade.
D) A mielomeningocele a principal causa de disfuno de origem neurognica.
18. Sobre a conduta em meninos com criptorquidia, correto afirmar:
A) Devemos aguardar at que a criana complete 2 anos, pois at essa idade poder haver a descida
espontnea do testculo.
B) No caso de testculo impalpvel, devemos solicitar a ultrassonografia abdominal para localiz-lo e
definir a conduta a ser tomada.
C) A melhor abordagem nos casos de testculo impalpvel a videolaparoscopia, uma vez que poder ser
tanto diagnstica como teraputica.
D) O uso do tratamento hormonal com gonadotrofina corinica ainda bastante realizado pela alta taxa
de sucesso, evitando-se assim a cirurgia de orquidopexia.
19. Considerando pacientes com duplicidade pieloureteral completa, assinale a opo correta:
A) Na maioria dos casos, a unidade renal inferior encontra-se displsica.
B) A presena de ureterocele relaciona-se ao ureter da unidade inferior do rim.
C) O refluxo urinrio comumente acomete o ureter da unidade superior do rim.
D) Em meninas, o ureter da unidade superior poder ter implantao ectpica e se manifestar com
incontinncia urinria.

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20. Que estrutura deve ser incisada durante a prostatectomia radical para ter acesso ao pice prosttico e ao
plexo venoso profundo da prstata?
A) Espao retrouretral.
B) Fscia endoplvica.
C) Fscia de denonviliers.
D) Fscia lateral da prstata.
21. Qual zona da prstata mais frequentemente acometida pelo cncer da prstata?
A) zona central.
B) zona anterior.
C) zona perifrica.
D) zona de transio.
22. Paciente do sexo masculino, 45 anos, est na emergncia em avaliao aps ter sido atropelado e voc foi
chamado pelo emergencista para avali-lo visto que o mesmo encontra-se em reteno urinria com
globo vesical palpvel. Ao fazer o exame fsico voc observou presena de sangue no meato uretral,
hematoma perineal e prstata no palpvel. Ao palpar pelve voc observa instabilidade. Pergunta-se qual
a poro uretral mais comumente comprometida nesse caso e qual sua conduta no caso?
A) Bulbar / Cistostomia.
B) Membranosa / Cistostomia.
C) Bulbar / Abordagem endoscpica.
D) Membranosa / Abordagem endoscpica.
23. Paciente masculino, 16 anos, deu entrada na emergncia referindo dor sbita em testculo direito de forte
intensidade que se iniciou h 3 horas. Nega febre ou sintomas urinrios. Ao exame foi observado
testculo esquerdo normal, testculo direito aumentado de volume, muito dolorido, sinal de Prhen
negativo, presena de sinal de Angell e reflexo cremastrico ausente. Assinale a afirmativa correta.
A) Trata-se de toro testicular intra-vaginal e indica-se fixar testculos (orquidopexia bilateral).
B) Trata-se de toro testicular extra-vaginal e indica-se fixar testculos (orquidopexia bilateral).
C) Trata-se de tumor de testculo e indica-se orquiectomia.
D) Trata-se de orquiepididimite e indica-se azitromicina.
24. Paciente submetido a transplante renal h um ms com doador cadver, HLA distinto, evolui com queda
da diurese, aumento tamanho e dor no enxerto, febre, elevao da creatinina (1,2mg/dl para 3,5mg/dl) e
hipertenso arterial. US mostrou pequena coleo de 60ml no plo inferior do rim transplantado. Qual a
principal hiptese diagnstica e conduta?
A) Fstula urinria e reimplante ureteral.
B) Trombose artria renal e retransplante.
C) Rejeio crnica e nefrectomia do enxerto.
D) Rejeio aguda, bipsia e pulso com solumedrol.
25. Um receptor de transplante renal com doador cadver possui creatinina srica de 3,9mg/dl,
PA:180x100mmHg, queda da diurese e uma coleo peri enxerto renal de 200ml que aspirada e a
anlise bioqumica da coleo mostra potssio de 10,5mEq/ml. Qual o diagnstico mais provvel?
A) Linfocele.
B) Fstula urinria.
C) Estenose artria renal.
D) Rejeio aguda com rotura renal.
26. Qual das alternativas no constitui indicao do uso da timoglobulina nos pacientes submetidos a
transplante renal?
A) transplante sem corticoide.
B) tratamento da rejeio crtico-resistente.
C) tempo de isquemia fria prolongado (>24hs).
D) transplante com doador vivo HLA idntico.

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27. Qual o imunossupressor mais indicado no paciente submetido a transplante renal com histria prvia de
neoplasia prstata tratada?
A) azatioprina.
B) everolimus.
C) ciclosporina.
D) micofenolato.
28. Paciente, sexo feminino, 42a, hipertensa e diabtica, procura atendimento com urologista aps ter sido
diagnosticada incidentalmente com uma leso cstica em rim direito. Tomografia contrastada do abdome
superior revela leso cstica exoftica em rim, medindo 5 cm no seu maior dimetro, apresentando septos
finos no seu interior, calcificaes parietais e ausncia de realce ps-contraste e foi classificado pelo
radiologista como cisto renal categoria Bosniak IIF. Qual a melhor conduta a ser tomada?
A) Acompanhamento peridico da paciente com exames de imagem.
B) Realizar bipsia renal percutnea para melhor caracterizao da leso.
C) Nefrectomia radical por se tratar de provvel carcinoma de clulas renais com histologia desfavorvel.
D) Nefrectomia parcial com preservao do parnquima renal sadio por se tratar de paciente diabtica e
hipertensa.
29. Com relao a infeco do trato urinrio durante a gestao, INCORRETO afirmar:
A) Todas as gestantes com bacteriria assintomtica devem ser tratadas.
B) Mulheres gestantes com pielonefrite aguda devem ser hospitalizadas e tratadas inicialmente com
antibioticoterapia parenteral.
C) Dentre os agentes antibiticos seguros na gestao esto as aminopenicilinas, as cefalosporinas, as
fluoroquinolonas e a nitrofurantona.
D) A prevalncia da bacteriria no se altera inicialmente durante a gestao, porm uma vez
estabelecida, sua resoluo espontnea improvvel nestes casos.
30. Com relao abordagem diagnstica do escroto agudo na emergncia, INCORRETO afirmar?
A) A orquite isolada uma condio rara e de etiologia viral usualmente, sendo a caxumba a principal
causa.
B) Tuberculose deve ser lembrada nos casos de orquiepididimites refratrios a tratamento clnico
convencional
C) Hiperplasia prosttica benigna, cateterismo vesical e infeco do trato urinrio so causas importantes
de orquiepididimite em pacientes idosos.
D) Em adolescentes com vida sexual ativa, o tratamento deve ser dirigido para Neisseria gonorrhoeae e
Clamidia trachomatis, estando a avaliao ultrassonogrfica indicada aps 48h caso no haja melhora
do quadro.
31. Paciente de 23 anos, sexo masculino, apresenta leso ulcerada no pnis em topografia de sulco balanoprepucial. Refere relao sexual sem condom h 2 semanas. Durante exame fsico, observa-se leso
dolorosa de bordos no endurados e fundo recoberto por exsudato purulento associado a adenopatia
inguinal unilateral dolorosa. Assinale a alternativa correta:
A) O diagnstico Herpes simples genital e o tratamento recomendado penciclovir creme.
B) Trata-se de cancro mole, causado pelo Haemophilus ducreyi, e a administrao de azitromicina 1g em
dose nica teraputica.
C) Linfogranuloma venreo o diagnstico mais provvel, j que a coexistncia da lcera e adenopatia
inguinal muito comum nesta patologia.
D) O diagnstico sfilis primria, o tratamento penicilina e a microscopia de campo escuro pode
identificar o agente etiolgico Treponema pallidum.
32. Pacientes com disfuno ertil aps prostatectomia radical frequentemente no respondem ao tratamento
com medicamentos orais e so tratados com injeo cavernosa da associao de papaverina, fentolamina
e prostaglandina (Trimix). Pergunta-se qual o mecanismo de ao da fentolamina?
A) Bloqueio adrenrgico.
B) Inibio fosfodiesterase tipo 5.
C) Ativao enzima adenilato ciclase.
D) Inibio inespecfica fosfodiesterases.

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33. O tratamento de primeira linha dos sintomas do trato urinrio inferior provocados por hiperplasia
prosttica benigna (HPB) feito com medicamentos alfa-bloqueadores. Assinale a resposta verdadeira no
que se refere aos alfabloquadores:
A) A prazosina utilizada por sua elevada seletividade.
B) Tamsulosina tem elevada incidncia de ejaculao retrgrada.
C) A doxazosina tem seletividade balanceada alfa 1A / alfa 1D, portanto tem pouco efeito cardiovascular
como hipotenso.
D) A Tamsulosina no pode ser administrada em associao com anti-hipertensivos para pacientes com
hipertenso arterial sistmica.
34. Paciente de 62 anos com sintomas moderados do trato urinrio inferior (IPSS=17) com predomnio de
sintomas de esvaziamento. Ultrassom revela prstata de 72cm3 e resduo miccional de 90 ml. Qual a
melhor conduta teraputica a ser tomada?
A) Resseco transuretral (RTU) da prstata.
B) mandatria a realizao de estudo urodinmico neste caso por apresentar resduo miccional aumentado.
C) Iniciar tratamento clnico com Finasterida isolada por se tratar de prstata volumosa com predomnio
de componente esttico na obstruo.
D) Iniciar tratamento combinado com alfa-bloqueador e inibidor da 5-alfa redutase visto que essa
associao pode alterar histria natural da doena diminuindo risco de progresso.
35. Com relao ao cncer de prstata, INCORRETO afirmar?
A) Tem incidncia maior em homens brancos do que em negros.
B) Em pacientes com PSA > 10 ng/ml deve ser feito bipsia prosttica.
C) A realizao do toque retal recomendada no rastreio, independente dos valores de PSA.
D) A deteco do cncer de prstata no Brasil est indicado em pacientes acima de 50 anos ou em
homens acima de 45 anos com histria familiar de tumor prottico.
36. Paciente, sexo feminino, 32 anos, d entrada na emergncia com quadro de dor lombar direita de forte
intensidade h 4 dias, No entanto, no ltimo dia a dor se acentuou, irradiava para flanco associado e h 3
horas est com febre alta (39oC), persistente e calafrios. Exame fsico revela regular perfuso perifrica,
taquicardia (105 bpm) e sinal de Giordano positivo direita. Na anlise urinria foi possvel observar
leucocitria (numerosos leuccitos por campo), hematria (10 hemcias/campo) e nitrito positivo. No seu
hemograma obseva-se hemoglobina 10,5 g/dL, 18.352 leuccitos com 10% de bastes. A protena C
reativa (PCR) era 12. A tomografia de abdome e pelve com contrate venoso detectou hidronefrose
direita, clculo na juno ureteropilica direita de 1 cm e retardo de eliminao de contraste ipsilateral.
Qual a conduta recomendada para essa paciente:
A) Iniciar antibioticoterapia via oral e reavaliao aps 48h.
B) Antibitico venoso e terapia mdica expulsiva ambulatorial com alfa-bloqueador.
C) Antibitico venoso e desobstruo renal, preferencialmente, atravs de nefrostomia percutnea.
D) Antibitico venoso e abordagem cirrgica imediata por via endoscpica com fragmentao do clculo
com laser holmium e drenagem do rim com cateter duplo J pelo risco de urossepsse.
37. Sobre a fisiopatologia dos distrbios da mico, assinale a resposta INCORRETA.
A) A coordenao do plexo simptico (uretra) com plexo parassimptico (bexiga) feito pelo Centro
Pontino da Mico.
B) Leses que comprometem o plexo parassimptico (nvel sseo S2-S4) costumam se apresentar com
hiperatividade do detrusor e mico dissinrgica.
C) Leses de nervos perifricos (ps-ganglionar) que ocorrem aps cirurgias (e.g - linfadenectomia aps
resseo de tumor do clon) provocam acontratilidade do detrusor com reteno urinria e
sensibilidade ausente.
D) O Acidente Vascular Cerebral se apresenta com uma fase inicial de choque resultando em reteno
urinria por acontratilidade do detrusor e uma fase tardia (aps 6-8 semanas) caracterizada por
incontinncia por hiperatividade do detrusor com sensibilidade normal.

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38. Na correo da incontinncia urinria de esforo (insuficincia esfincteriana) com sling vaginal qual
estrutura anatmica reparada?
A) Ligamento uretro-plvico.
B) Ligamento tero-sacral.
C) Fscia pubocervical.
D) Ligamento cardinal.
39. Qual melhor opo de tratamento urolgico para paciente com clculo renal direita, clice mdio, 1.2 cm,
densidade 1200UH e sabidamente composto por brushita (fosfato de clcio)?
A) LEOC.
B) Nefrolitotomia.
C) Nefrolitotripsia percutnea.
D) Ureterorrenolitotripsia transureteroscpica flexvel e LASER.
40. Qual melhor tratamento para metstase reperitoneal de tumor de clulas germinativas no seminomatoso
em retroperitneo cujo o diagnstico patolgico da metstase teratoma e tem marcadores tumorais
normais.
A) Radioterapia.
B) Linfadenectomia retroperitoneal.
C) Bleomicina, etoposide e cisplatina 4 ciclos.
D) Vinblastina, ifosfamida e cisplatina 4 ciclos.
41. Paciente sexo masculino, 55 anos, referindo jato fraco e flutuante, hesitao, moderado esforo
miccional, tem urgncia (3 episdios por semana) e acorda regularmente 2 vezes por noite. Refere que os
sintomas iniciaram de maneira leve e intermitente h 2 anos e que vem progredindo de modo que h 3
meses pioraram e esto comprometendo sua qualidade de vida (QV). Refere ainda que tem disfuno
erctil moderada (dificuldade para manter ereo) e que correlaciona os sintomas do trato urinrio com
piora da ereo. Antecedentes: HAS (Losartana e atenolol), hipercoleterolemia (rosuvastatina), obesidade e
resistncia insulina. O escore do IPSS foi 17 e QV 3. Antecedente familiar: pai fez resseco transuretral da
prstata aos 65 anos.
Exame fsico: Peso 92Kg, altura 1,69 m. PA 130x85 mmHg. Toque retal - prstata moderadamente
aumentada de volume, fibroelstica e sem ndulos. Ex. laboratoriais: creatinina 0.9, Ureia 35, Urina I sem alteraes, glicemia 110 mg/dL e PSA 1.6 ng/ml. US - trato urinrio superior normal, bexiga paredes
finas, prstata 45 cm3 e resduo ps-miccional de 75 ml. Urofluxometria - curva achatada e fluxo
mximo 10 ml/s (normal >15ml/s). Pergunta-se: alm de melhorar seu estilo de vida, qual melhor
combinao de frmacos para tratar esse paciente?
A) Alfa-bloqueador + inibidor fosfodiesterase.
B) Alfa-bloqueador + inibidor 5-alfa-redutase.
C) Anticolinrgico + inibidor 5-alfa-redutase.
D) Alfa-bloqueador + Anticolinrgico.
42. Com relao a pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral (AVC) assinale a alternativa correta
com relao sua repercusso no trato urinrio inferior!
A) A classe de medicamento mais recomendado para tratamento da hiperatividade do detrusor o alfabloqueador.
B) No AVC diferentemente do trauma raquimedular no observa-se fase aguda de choque com perodo
inicial de choque.
C) Na fase inicial existe acontratilidade do msculo detrusor e na fase tardia observa-se sensibilidade
preservada, hiperatividade do detrusor e esfncter com coordenao dissinrgica.
D) Na fase inicial existe acontratilidade do msculo detrusor e na fase tardia observa-se sensibilidade
preservada, hiperatividade do detrusor e esfncter com coordenao sinrgica.

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43. Paciente, 70 anos, submetido prostatectomia radical recebe exame patolgico que demonstra
adenocarcinoma usual da prstata, Gleason 4+3, extenso extraprosttica limitada a direita,
comprometimento da vesculas seminal direita, margem uretral e vesical negativas para neoplasia. Tem
invaso linfovascular e os linfonodos examinados 7 direita e 5 esquerda foram negativos para neoplasia.
No estadiamento pr-operatrio, o PSA do paciente era 12 ng/ml, toque retal prstata moderadamente
aumentada com ndulo direita. A cintilografia ssea foi negativa para processo neoplsico sseo.
Bipsia transretal guidada por US detectou adenocarcinoma em 6/12 fragmentos, Gleason 4+3.
Qual estadiamento baseado na patologia cirrgica?
A) pT3aN0M0
B) pT2bN0M0
C) pT3bN0M0
D) pT4aN0M0
44. Qual a melhor conduta para paciente submetido a prostatectomia radical cujo foi encontrado na patologia
extenso tumoral extra-prosttica grosseira direita e presena de neoplasia em 2 de 10 linfonodos
examinados?
A) Radioterapia adjuvante.
B) Hormonioterapia com anti-andrognico.
C) Hormonioterapia com anlogo LHRH.
D) Seguimento vigiado com PSA 3/3 meses.
45. contraindicao absoluta para doao renal de doador cadver?
A) Idade 60 anos.
B) Hipertenso arterial sistmica.
C) Sorologia positiva para Doena de Chagas.
D) Morte cerebral por tumor primrio sistema nervoso central.
46. Paciente sexo feminino, 40 anos, leve retardo neuropsicomotor, adenomas sebceos, antecedentes de
convulso e que durante exame abdominal para avaliao de dor abdominal foi achado tumor renal slido
mdio renal direita de 5 cm que capta fortemente contraste na sua fase arterial (10 para 55 UH), sem
reas de necrose e sem calcificao. Ainda no estadiamento no encontrado linfonodos, vasos
retroperitneais sem comprometimento e trax normal. Tem rim contralateral normal e no apresenta
outras doenas renais bem como diabetes ou HAS. Qual a melhor conduta no caso?
A) Nefrectomia parcial laparoscpica.
B) Nefrectomia radical laparoscpica.
C) Nefrectomia radical aberta.
D) Bipsia renal.
47. So contra-indicao absoluta para imunoterapia, aplicao intra-veseical de BCG, para tratamento
coadjuvante de tumor bexiga no-msculo invasivo, EXCETO?
A) Ps-operatrio imediato RTU.
B) Insuficincia heptica.
C) Cateterismo traumtico.
D) Sepse por BCG.
48. So fatores de risco para tumor de pnis, EXCETO?
A) HPV.
B) Tabagismo.
C) Herpes genital.
D) Ausncia de circunciso.
49. Para diagnstico de tuberculose genitourinria o melhor exame ?
A) Pesquisa de bacilo lcool cido resistente (BAAR) no sedimento urinrio.
B) PPD (derivado purificado de protena) cuja leitura deve ser feita aps 72 horas.
C) PCR (reao em cadeia polimerase) para deteco de tuberculose genitourinria.
D) Cultura da urina, cinco amostras e primeira urina do dia em meio de Lwestein-Jensen.

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Urologia

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50. Conforme diviso anatmica da prosttica proposta por McNeal, em qual zona ocorre hiperplasia
prosttica benigna (HPB)?
A) Perifrica.
B) Transio.
C) Anterior.
D) Central.

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