PROGRAMA DE

HIGIENE DE
MANOS:

INDICADOR DE CALIDAD
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

AGENDA
GENERALIDADES
DIRECTRICES , LA SUPERVISIN REGULADORA Y
REPORTE PBLICO
PRODUCTOS
MONITOREO
IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA
ESRATEGIAS PARA EL CAMBIO
HIGIENE DE LAS MANOS INDICADOR DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE

CONTEXTO HISTORICO
Aunque el lavado de manos ritual haba sido parte de las prcticas
culturales y religiosas de los siglos , la evidencia cientfica de la
higiene de las manos en la prevencin de las enfermedades
humanas surgi en el siglo XIX

Semmelweis, Lister , Nightingale, Pasteur

EVIDENCIA DE LA TRANSMISIN
Contaminacin manos
trabajadores
(Casewell and Philips1977)

Presencia de patgenos en las

manos
(Ojajarvie 1980, Sanderson and
Weissler 1992)

Efectividad del AG en la
prevencin de la
contaminacin cruzada
(Ehrenkranz and Alfonso
1991)

GENERALIDADES
.

La implementacin de PHM para PC IAAS est basado Cadena de

Infeccin
La HM es una de las piedras angulares
en la reduccin de las IAAS
La evidencia demuestra que la
adhesin global higiene de las manos
es baja 60%
IAAS y organismos resistentes a los
antibiticos son dos grandes pilotos de
la necesidad de programas de higiene
de las manos ampliamente adoptados
y eficaces.

HIGIENE DE MANOS, POR QU?

La ms importante
intervencin utilizada
para prevenir y detener
la propagacin de las
infecciones asociadas a
la atencin/cuidado de
la salud

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf

HIGIENE DE MANOS
La higiene de manos se
refiere al acto de la
limpieza de las manos con
agua o lquidos e incluye el
uso de agua , jabones ,
antispticos , u otras
sustancias , incluyendo
toallas desinfectantes para
manos a base de alcohol

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44102/1/9789241597906_eng.pdf

UNA AMENAZA QUE SE PUEDE CONTROLAR

MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN

Programas integrales de PCIAAS

Limpieza
Desinfeccin
Esterilizacin
Vigilancia Activa
Medidas de aislamiento y
control

HIGIENE DE
MANOS

EVIDENCIA DE HIGIENE DE MANOS

Los organismos se trasmiten de

paciente a trabajador

Los organismos presentes en la piel y

unidad del paciente

First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care -2009

EVIDENCIA DE HIGIENE DE MANOS

HIGIENE DE MANOS ES LA
MEDIDA PRIMORDIAL
PARA REDUCIR LAS IAAS

Aunque se trata de una

accin sencilla, su
incumplimiento entre los
prestadores de atencin mdica constituyen
un grave problema a nivel mundial

SUPERVIVENCIA ORGANISMO EN LAS

MANOS*

(A) Microorganismos (en este caso cocos Gram - positivo) pueden sobrevivir en
las manos
(B) Cuando las condiciones de crecimiento son ptimas ( temperatura,
humedad, falta de limpieza de las manos , o friccin ) , los microorganismos
pueden seguir creciendo
(C) los aumentos de contaminacin bacteriana de forma lineal con el tiempo
durante el contacto con el paciente
First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care -2009

INCORRECTA HIGIENE DE MANOS

Lavado de manos inadecuado

puede resultar en manos
permanecen contaminados ; en
este caso, con cocos Grampositivo
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44102/1/9789241597906_eng.pdf

Actualmente se dispone de
suficiente evidencia cientfica
que demuestra que esta
medida sencilla y barata
puede ayudar a reducir las
infecciones de forma clnica y
sanitariamente significativa. A
pesar de ello, los estudios
publicados muestran
que la higiene de las manos se
realiza slo entre un 15 y un
50% de las veces en las que
debera llevarse a Cabo

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44102/1/9789241597906_eng.pdf

ESTUDIOS SOBRE HM
Revisin exhaustiva de los estudios
sobre higiene de las manos a partir de
1879 hasta 1986, los resultados de 432
artculos cientficos fueron
identificados apoyar el papel de la
higiene de las manos en la reduccin
infeccin

Revisin sistemtica de 96 estudios

empricos mostraron una tasa global de
cumplimiento higiene de las manos del
40 por ciento con menores tasas de los
mdicos (32%) en comparacin con las
enfermeras (48 %)

30 estudios publicados desde 1960

hasta 2007, la prctica de la higiene de
manos y la educacin produjeron una
disminucin en el riesgo de
enfermedades infecciosas en prcticas
de higiene de las manos de una
comunidad

Otros han examinado los componentes

ideales de un programa de higiene de
las manos

Revisiones
Sistemticas y
Meta-anlisis

A NIVEL MUNDIAL

TENEMOS QUE RECORDAR

Productos Eficaces,
tolerados y disponibles

PROGRAMA
DE HM
SOLIDO Y
EXITOSO

Componente importante de
la funcin PC- IAAS

Formulacin, formato,
tecnologa, normas de
prueba, FS, FT

HIGIENE DE MANOS: PRODUCTOS

INGREDIENTES
ACTIVOS

REDUCIR LOS
MICROORGANISMOS EN LA PIEL Y
MEJORAR LA TOLERANCIA

INACTIVOS

TENER EN CUENTA EN EL PRODUCTO

Tres caractersticas importantes de productos de higiene de manos
que se relacionan con la eficacia y la efectividad

FORMULACIN
ACTIVOS

Actividad
farmacolgica
Afecta la estructura o
funcin de cualquier
microorganismo

INACTIVOS

Vehculo
Fragancia
Tintes
Conservantes

FORMATO

Liquida
Caractersticas del
producto

Gel

Espuma
Spray

ENTREGA

Suministro

Diferentes situaciones
clnicas

PRUEBA LOCAL DE LOS PRODUCTOS

Tolerable

Aceptable

RECORDAR
Seleccionando
cuidadosamente productos
de higiene de las manos,
parte importante de un
programa de higiene de las
manos bien diseado y
eficaz. La comprensin de los
ingredientes y los mtodos
de pruebas de eficacia y
efectividad de productos as
como la realizacin de
pruebas locales es
fundamental para el
desarrollo de programas
integrales

MONITOREO DE LA HIGIENE DE MANOS

Fundamental para comprender el cumplimiento actual
con las prcticas recomendadas y desarrollar programas
eficaces.
Cumplimiento de la higiene de manos se puede
controlar en momentos especficos durante el curso de
la atencin al paciente o al entrar la habitacin y salir
habitacin.
El monitoreo incluye la observacin directa , el uso del
producto , y emergentes estrategias de supervisin
electrnicos

MONITOREO DE LA HIGIENE DE MANOS (2 DE 2)

Obtener una imagen real de cumplimiento de la higiene de manos en una
instalacin particular, es importante entender la prctica y las estimaciones
de cumplimiento de la higiene de manos actual. Nos sirve para:
Mantener y mejorar el cumplimiento de la higiene de manos
Proporcionar datos comparativos , mide los efectos de los PHM en el
tiempo
Compare las tarifas entre las unidades y entre instalaciones
Adems , estos datos se pueden presentar como una medida de la
calidad y seguridad del paciente
Por estas razones , el seguimiento de la prctica de HM para recoger
datos e impulsar el cumplimiento es un elemento cada vez ms
importante de un fuerte programa de HM

EL EFECTO HAWTHORNE

MONITOREO

http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_5_momentos_poster_es.pdf

NUESTRO ENFOQUE DE SUPERVISIN

MDICIN USO DEL PRODUCTO

Mtodo para evaluar

el cumplimiento
general HM

Calcular el volumen
general o cantidad
consumido dentro de
un plazo determinado

Los cambios en el uso

del producto reflejan
los cambios en la
actividad de HM

TCNICAS ESPECFICAS PARA LA

SUPERVISIN DE CUMPLIMIENTO
Profesional de salud entrenado
Periodo Estndar de oro
Todas las oportunidades
OBSERVACIN
DIRECTA
Permite evaluar la tcnica
Periodo de observacin regulares
Instrumentos validados
Claves:
Retroalimentacin
Designacin y capacitacin del observador
Muestreo de reas , oportunidades y tipos de trabajadores de la salud a controlar

Planificacin para la recoleccin y anlisis de datos

Validacin de los datos recogidos
Informes al personal de primera lnea
Usar los datos para la accin

Tratar de evitar el efecto

Hawthorne

FORMULARIO DE OBSERVACIN
Una variedad de
estrategias de
documentacin se puede
utilizar para registrar las
observaciones higiene de
las manos y analizar los
datos . Adems, las
aplicaciones de telfonos
inteligentes se han
utilizado para reducir el
costo asociado con las
observaciones directas

TECNICAS PARA EL AFIANZAMIENTO DEL

CUMPLIMIENTO
Tiempo Real Sistemas de
Video vigilancia
posicionamiento

Sistemas de Monitoreo
Electrnico

Sistema de monitoreo
Dispensador
Pacientes/ usuarios
observadores

Disminucin en el personal como

observador
Capturar ms oportunidades
Reduccin del efecto Hawthorne
Impacto de la tecnologa electrnica en
el monitoreo de HM

ANTES DE IMPLEMENTAR EL PROGRAMA

HIGIENE DE MANOS
IDENTIFICAR

EFICAZ

VALIDAR

RECURRIBLE

PROGRAMA
DE HIGIENE
DE MANOS

CONSTANTE
Y
PERMANENTE

CONSENSO
DE
ACTORES

CAMBIO
SOSTENIBLE

IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA

Recordatorios en
el lugar de trabajo

Monitoreo de
resultados

Cambio de cultura
de HM

ENFOQUE
MULTIMODAL

Educacin y formacin

Estrategia para la
implementacin de
programas de mejora de la
higiene de manos

Apoyo al programa
de lideres de la
organizacin
Equipos
multidisciplinarios

Productos de HM accesibles
Control del cumplimiento

Un enfoque multimodal
integral incluye planes de
accin que se integran y
coordinan

PROGRAMA HM COMO INDICADOR DE CALIDAD Y

SEGURIDAD DEL PACIENTE

SENSIBILIZACIN DEL PERSONAL

Entrega de Instructivos

Tcnica de Lavado de Manos OMS

TENER EN CUENTA
La implementacin de programas
efectivos de HM puede ser un reto
Compromiso de los recursos y una
serie de estrategias debe
implementarse simultneamente
La falta de acceso a los productos
puede indicar la necesidad de
modificar la colocacin de
dispensadores, o asegurar la
reposicin oportuna del producto
o el INICIO

COORDINACIN E INTERACTUAR COMPONENTES DE

UNA ESTRATEGIA MULTIMODAL
Programas de higiene de
manos y cambio de la
cultura

A nivel de organizacin
puede tener gran impacto
Requiere tiempo y debe ser
considerado como un
objetivo a largo plazo
Cambiar la cultura de una
organizacin requiere de la
coordinacin, supervisin y
liderazgo y trabajo en
equipo

El apoyo de los lderes de

la organizacin
Apoyo de la gerencia en mejora de
la cultura HM es fundamental
Compromiso firme por parte de la
organizacin es de suma
importancia para asegurar el xito
de las iniciativas.
El cumplimiento de la HM debe ser
una prioridad en todos los niveles
de gestin, debe ser apoyado con
polticas y procedimientos claros
El compromiso para la HM debe ser
visible y atractiva para la
organizacin y el pblico a travs de
la comunicacin formal, la
educacin de higiene de manos

Apoyo Educativo
Accesibles para diferentes audiencias
El mensaje debe ser congruente en
toda la organizacin
La directriz de la OMS xito a nivel
mundial
Tener principios de higiene de manos
incorporados en educacin mdica y
de enfermera tambin pueden
fortalecer los programas de higiene de
las manos.
Se debe impartir un entendimiento de
las oportunidades especficas, o
"momentos", para la higiene de
manos en el contexto de las directrices
actuales.

Mdulos de formacin
Capacitacin es un componente
integral de aprendizaje de la
tcnica de higiene de manos
adecuada y debe incluir una
variedad de mtodos:
Actividades supervisadas,
Sesiones de grupos
Mentores de uno-a-uno en la
instruccin
Mdulos cortos web
Pruebas de habilidad puede ser
aconsejable para evaluar la
eficacia de la formacin.

Simulacin

Capacitacin

http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/opencms/es/index.html

Supervisin Monitoreo

Estadstica
Reforzamiento

http://www.cdc.gov/handhygiene/2011

Oportunidades para Aprender

Educacin y presentaciones promocionales

Refuerzo y Rendicin de Cuentas para la

higiene de manos Cambio de Comportamiento

RECORDATORIO EN EL LUGAR DE
TRABAJO
mensajes especficos que se centran en la
mejora de las prcticas de higiene de las
manos.
deben actualizarse y modificarse para
mantener su eficacia con regularidad
pueden desencadenar conocimiento a la
accin y motivar la mejora individual
prctica
para ser eficaz, recordatorios debe incitar
a la gente a hacer algo que ya saben cmo
hacerlo.
Recordatorios correctamente colocados
puede desencadenar el recuerdo de este
conocimiento en el momento justo y
sirven para reforzar las buenas
costumbres.

Solo estn a la vista unos segundos

Corto y fcil de leer
Facilitar el reconocimiento rpido
Cambio de recordatorios
Diseo, tamao y colocacin de seales
influyen en gran medida su atractivo y por
lo tanto su eficacia
Cerca de los productos de HM

Recordatorios deben causar en el personal su compromiso

personal, profesional y organizacional para la PC- IAAS
Cualquiera que sea el mensaje deseado,
debe resonar con la organizacin

CAMPAAS QUE PROMUEVEN

CAMPAA HIGIENE DE MANOS 2015

"MANOS LIMPIAS,
PACIENTE SEGURO"

Importante asegurarse de que existe

congruencia entre los materiales
utilizados y de mensajera de la
organizacin.

el proceso de cambio de
comportamiento es una tarea a
largo plazo

Proceso extenuante que requiere

apoyo administrativo, los recursos de
promocin, y un equipo motivado.

Encontrar maneras nuevas e innovadoras

para mantener el impulso es crtica y los
participantes interesados de
reclutamiento y capacitacin

Programas de higiene de las manos eficaces requieren mltiples

elementos que interactan de forma sinrgica. Programas nacionales e
internacionales de modelos proporcionan ejemplos de los elementos
clave del programa que deben ser planificados y ejecutados
juntos por un equipo interdisciplinario.

REFERENCIAS

Contact:

Lic. Paola Acua Ojeda

pacuna@clinicasantaisabel.com

Websites:

www.clinicasantaisabel.com
www.globalnursingscholarship.com
www.acreditasglobal.org
www.apic.org

TODOS LOS QUE BRINDAMOS UNA

ATENCIN DE SALUD SOMOS
RESPONSABLES POR LA
SEGURIDAD, SALUD Y BIENESTAR
DE LOS PACIENTES
VISITAS Y PERSONAL.

http://www.who.int/gpsc/5may/es/