Cáncer Gástrico - Tesis

UNIVERSIDAD SAN PEDRO
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
TESIS
Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes
del servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn
Barrn en el periodo 2014-2015.
AUTORES:
Jimnez Len Christian Enrique
Loyola Prez Luis Jean Pierre
Machay Guerrero Jordan Estenio
Chimbote Per
2015
CHRISTIAN JIMNEZ LEN
Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015.
INDICE:
PRESENTACIN...... 6
1. Ttulo .............,... 6
2. Personal investigador.... 6
3. Asignatura y ciclo ................................ 7
4. Unidad acadmica a la que pertenece el proyecto .......................... 7
5. Localidad e institucin donde se ejecutar el proyecto de investigacin... 7
6. Duracin de la ejecucin del proyecto .. 7
7. Horas semanales dedicadas al proyecto de investigacin .................... 7
I. RESUMEN DEL PROYECTO.. 8
Palabras claves .. 8
Resumen... 8
II. BASES TERICAS ......... 9
2.1 Antecedentes cientficos 9
2.1.1 Definiciones conceptuales. 11
2.1.2 Estudios realizados sobre el tema... 13
2.2 Justificacin...... 15
2.3 Pregunta de investigacin..... 15
III. OBJETIVOS... 16
3.1 Objetivo general....... 16
3.2 Objetivos especficos.. 16
IV. HIPTESIS........... 16
V. DISEO METODOLGICO..... 17
5.1 Tipo de estudio.. 17
5.2 Metodologa elegida.. 17
5.3 Variables de inters.. 17
5.4 Poblacin y muestra seleccionada... 17
5.5 Criterios de inclusin y exclusin.... 17
5.6 Tcnicas e instrumentos..... 17
5.7 Procesamiento y anlisis de datos 18
5.8 Cronograma..... 18
VI. RECURSOS..... 19
6.1 Humanos... 19
6.2 Materiales...... 19
6.3 Institucionales..... 19
6.4 Financieros... 20
VII. BIBLIOGRAFIA.. 21
VIII. ANEXOS ...... 24
7.1 Operacionalizacin de variables.. 24
7.2 Matriz de consistencia 25
7.3 Instrumentos aplicados.. 26
7.4 Solicitud dirigida al Director del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn. 27
DEDICATORIA
Queremos dedicar este trabajo en primer lugar

A nuestros padres, eje principal que nos
Ha permitido concluir con nuestros estudios,
2

Gracias al tremendo esfuerzo desplegado

Por ellos, lo cual nos compromete
Eternamente a no defraudarlos.
Tambin dedicamos este trabajo a

Los docentes de nuestra Universidad, los
Cuales nos han brindado sus conocimientos
Y sus experiencias con gran dedicacin,
La cual la tendremos siempre presente.
AGRADECIMIENTO
En primer lugar tenemos que agradecer

A Dios, por ser siempre nuestro
Referente espiritual, nuestro apoyo
Sobre todo en los momentos ms
Difciles y por marcarnos el camino

Del bien, durante nuestra etapa

Estudiantil.
As mismo no podemos dejar de

Agradecer a nuestros padres y
Hermanos, pues gracias al apoyo
Directo y al estmulo fraternal permanente,
Hemos podido avanzar en nuestro propsito.
Y por ltimo debemos agradecer en forma

Particular a nuestros tutores de tesis, el Dr.
Jorge Damin Foronda, la Dra. Francisca Vidal
Y la Lic. Lilia Nez, por su orientacin y
Consejera por el logro del presente trabajo.
INTRODUCCIN:
El cncer lo constituye todo tumor maligno que se caracteriza por una
multiplicacin anormal y desordenada de clulas, las cuales tienen la
caracterstica de invadir los tejidos adyacentes (metstasis).
El cncer de estmago es la primera causa de muerte por cncer en Per, y la
segunda causa de muerte relacionada con el cncer en todo el mundo, y puede
estar relacionado con factores genticos, alimenticios y ambientales.

Esta es la neoplasia maligna ms frecuente en el mundo para ambos sexos. Se

ha estimado que la tasa de incidencia en el mundo fue 22,0 por 100 000 en
hombres, y 10,4 por 100 000 en mujeres; y la tasa de mortalidad fue de 16,3
por 100 000 en hombres, y 7,9 por 100 000 en mujeres.
Es interesante observar como en los pases industrializados esta incidencia ha
venido disminuyendo, de igual forma la mortalidad, debido a los programas de
deteccin y diagnstico precoz, sin embargo en los pases en vas de
desarrollo como el Per, sta an se mantiene.
Un dato importante sobre el cncer gstrico es la tasa de sobrevida global

mundial a 5 aos es alrededor del 20% menos, este valor se ve relacionado
con el diagnstico tardo del cncer.
Precisamente uno de los principales factores de riesgo para desarrollar un
tumor gstrico es el Helicobacter Pylori, una bacteria que ha sido considerada
cancergena por la Agencia Internacional de Investigacin de Cncer, aunque
su mera presencia no significa que se vaya a sufrir un cncer gstrico, ya que
se estima que alrededor de dos tercios de la poblacin mundial tienen la
bacteria en su estmago; he aqu la importancia de nuestro estudio. Se podr
identificar nuestra realidad relacionando al Helicobacter Pylori con la presencia
de cncer gstrico en nuestra sociedad.
PRESENTACIN:
1. Ttulo
Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del
servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en
el periodo 2014-2015.
2. Personal investigador
a. Asesores:
Dr. Jorge Luis Damin Foronda. jdamfor@hotmail.com
Mdico docente de la Universidad San Pedro.
Especialista en Pediatra del Hospital Es Salud III Laderas Chimbote.
(CMP N )

Dra. Francisca Vidal Trigoso
paquividalt@hotmail.com
Mdico docente de la Universidad San Pedro.

Especialista en Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn
Nvo Chimbote. (CMP N )
Lic. Lilia Nez
interdisciplina.03@hotmail.com
Docente de la Universidad San Pedro.
Especialista en Investigacin.
2.2 Autores:
Christian Enrique Jimnez Len. christian_jimenez204@hotmail.com
Alumno de medicina de la Universidad San Pedro / Hospital EGB de Nvo.
Chimbote. (Cdigo: 1110000344)
Jordan Estenio Machay Guerrero jordan_27_mg@hotmail.com

Luis Jean Pierre Loyola Prez pierola_2003@hotmail.com
3. Asignatura y ciclo:
Proyecto en Salud I XI ciclo de Medicina Humana.
4. Unidad acadmica a la que pertenece el Proyecto
Facultad: Medicina y Farmacia
Escuela: Medicina Humana
5. Localidad e Institucin donde se ejecutar el Proyecto de
Investigacin
Localidad: Av. Brasil - Nuevo Chimbote
Institucin: Hospital Eleazar Guzmn Barrn.
6. Duracin de la ejecucin del Proyecto

Inicio: 01-06-2015
Trmino: 31-12-2015
I. RESUMEN DEL PROYECTO:
Tema
Cncer gstrico
Especialida
d
Gastroenterologa Eleazar Guzmn Barrn
Objetivo
Determinar la asociacin del Helicobacter pylori y cncer

gstrico en pacientes del servicio de Gastroenterologa del
Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015.
Mtodo
Bsico, descriptivo, transversal.
Tema: Cncer Gstrico Titulo: Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del
servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015.
Justificacin: El carcinoma gstrico es la segunda causa de muerte a nivel mundial y a pesar de los
avances la tasa de sobrevida a 5 aos es de slo el 20%. En el Per, es la neoplasia ms frecuente en
hombres y la tercera ms frecuente en mujeres, los datos a nivel nacional indica que la mortalidad es de
17 por cada 100 000 habitantes, siendo una de las ms altas a nivel mundial y convirtiendose la primera
causa de mortalidad por cncer en ambos sexos. He aqu la importancia el estudio sobre el cncer, ya que
es un problema de salud pblica es complejo y cambiante, obliga a afrontarlo mediante una estrategia
integral, transversal, coherente y sostenible basada en experiencias previas y proyectadas al alarmante
incremento que muestra esta condicin a nivel global. (Gustavo Sarria-Bardales, Abel Limache-Garca,
2013) Problema: Cul es la asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del
servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015? Objetivos:
General: Determinar la asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de
Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015. Especificos: 1.

Clasificar por edad a los pacientes con cncer gstrico del servicio de Gastroenterologa del Hospital
Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015. 2. Clasificar por sexo a los pacientes con cncer
gstrico del servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015.
3. Determinar los sitios de lesin anatmica ms frecuentes en los pacientes con cncer gstrico del
servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015. 4.
Determinar los tipos de lesin histolgica ms frecuentes en los pacientes con cncer gstrico del servicio
de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015. Hiptesis: Ha: En el
servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn la mayora de los pacientes con cncer
gstrico en el periodo 2014-2015 se asocia a infeccin por Helicobacter pylori.
Ho: En el servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn la mayora de los pacientes
con cncer gstrico en el periodo 2014-2015 no se asocia a infeccin por Helicobacter pylori.

II. BASES TEORICAS

ANTECEDENTES CIENTFICOS
Caractersticas histolgicas y endoscpicas del cncer gstrico

diagnosticado en un hospital nacional del Callao, Per. (2013)
En el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin del Callao se realiz un estudio
tipo serie de casos que incluy a todos los pacientes con diagnstico
histolgico de cncer gstrico durante el periodo de enero de 2009 a diciembre
de 2011. Se incluyeron 120 pacientes. La edad promedio fue de 65,4 13,6
aos; 59 (49%) fueron de sexo masculino. Segn el tipo histolgico se encontr
el tipo intestinal en 68 (56%); difuso en 45 (38%), y mixto en 7 (6%). Segn su
localizacin, 23 (19%) se localizaron en fondo; 52 (43%) en el cuerpo; 39 (33%)
en el antro, y 6 (5%) en el ploro. Los pacientes con cncer gstrico de tipo
intestinal presentaron una edad promedio mayor que los que tuvieron el tipo
difuso (69,1 10,3 versus 59,3 15,3). De los pacientes con cncer gstrico
tipo intestinal, 60,3% tuvo localizacin proximal, en comparacin a 66,6% de
los pacientes con tipo difuso. Conclusin. En la poblacin en estudio, el cncer
gstrico de tipo difuso se presenta a una edad ms temprana que el de tipo
intestinal, adems de estar ms frecuentemente localizados a nivel proximal.
Helicobacter pylori y cncer gstrico: relacin con el subtipo histolgico

y la localizacin del tumor en el Hospital del Mar de Barcelona. (2010)
Durante el perodo de estudio, 304 neoplasias gstricas, 275 (90,4%)
adenocarcinomas, 22 (7,2%) linfomas, 3 (1,0%) leiomiosarcomas, 2 (0,7%)
degener tumores del estroma gastrointestinal (GIST) y 2 (0,7%) los sarcomas
de Kaposi fueron diagnosticados. En los pacientes con adenocarcinoma, la
edad media al diagnstico fue de 69 aos y la mayora de los pacientes eran
varones (62%). Un total de 48,1% de las neoplasias se localizaron en el antro
gstrico, 23,7% en el cuerpo y el 19,1% en el fondo). Carcinoma gstrico de
tipo intestinal se observ en 56% de los pacientes, de tipo difuso en 28% y de
tipo indeterminado en 16%. La infeccin por HP fue confirmado en el 69% de
los pacientes (68% en el subtipo intestinal, el 69% en el subtipo difuso, y el
69% en el subtipo indeterminado), y se asoci significativamente con
adenocarcinomas distal vs. adenocarcinomas proximales (73,6% vs 48,6%)
No se observaron diferencias entre el tipo histolgico de adenocarcinoma y la
infeccin por HP. En los ltimos aos, la incidencia de adenocarcinomas
fndica ha aumentado. Estos tumores muestran una menor asociacin con la
infeccin por HP.

El patrn motivo EPIYA-ABCC en CagA de Helicobacter pylori est

asociada con la lcera pptica y cncer gstrico en la poblacin
mexicana. (2014)
ADN H. pylori se encontr en 287 (57,5 %) de los 499 pacientes, y 214 (74 %)
de estos pacientes eran cagA - positivo. La frecuencia de cagA positivo H.
pylori fue 74.6 % (164/220) de los pacientes de gastritis crnica, el 73,6 %
(39/53) en los pacientes con lcera pptica y el 78,6 % (11/14) en los pacientes
con cncer gstrico. El patrn EPIYA -ABC se observ con mayor frecuencia en
pacientes de gastritis crnicas ( 79,3 % , 130/164 ) , mientras que la secuencia
EPIYA - ABCC se observ con mayor frecuencia en la lcera pptica ( 64,1 % ,
25/39 ) y los pacientes con cncer gstrico ( 54,5 % , 6/11 ) . Sin embargo, los
riesgos de lcera pptica (OR = 7,0; IC del 95 % = 3,3-15,1; p < 0,001) y el
cncer gstrico (OR = 5,9; IC del 95 % = 1,5-22,1) fueron significativamente
superiores en los individuos que albergaban la EPIYA- ABCC cagA patrn de
genes.
Caractersticas histopatolgicas de adenocarcinoma gstrico en
pacientes mexicanos: una experiencia de 10 aos en el Hospital Jurez de
Mxico. (2012).
Se encontraron 417 casos de adenocarcinoma gstrico. De ellos, 334 (80%)
fueron obtenidos mediante biopsias endoscpicas y 83 (20%) por gastrectoma
(parcial 51, total 26, sin especificar 6). Hubo 230 pacientes (55.2%) con
adenocarcinoma tipo difuso, 118 (28.2%) con adenocarcinoma de tipo
intestinal, 44 (10.6%) con adenocarcinoma sin determinar el subtipo y 25
pacientes (6%) con tipo indeterminado. La edad media en el tipo difuso fue
54.0214.93, de los cuales 118 (51.3%) fueron hombres. La edad media en el
tipo intestinal fue 63.4313.78, y 69 (62.2%) fueron hombres. El tipo difuso tuvo
una asociacin estadsticamente significativa en cuanto al nmero de casos en
pacientes menores de 50 aos (p<0.001), invasin perineural (p=0.05), bordes
quirrgicos positivos (p<0.05) y angioinvasin positiva (p<0.05). Entre los casos
de carcinoma de tipo difuso, 92 pacientes fueron menores de 50 aos en
comparacin con los 22 con carcinoma de tipo intestinal.
Relacin entre Tipo Histolgico y la Localizacin del Adenocarcinoma

Gstrico en el Hospital Rebagliati. (2011).

Durante el periodo de Enero 2007 a Diciembre 2010, 460 pacientes con

diagnostico probado de adenocarcinoma admitidos en el Servicio especializado
de Ciruga de Estmago del Hospital Rebagliati parta tratamiento quirrgico. El
sexo femenino fue ms frecuente en el tipo difuso (39% vs 33%; p: 0,153), la
media de edad en el tipo intestinal es mayor al tipo difuso (70,7 vs 62,6 aos; p
<0.001). Existe asociacin entre el tipo histolgico pobremente diferenciado
con la localizacin proximal (22% vs 12,7%; p: 0,009), el tipo de clulas en
anillo de sello con la localizacin media (50% vs 32,5%; p: 0,006), el tubular
con la localizacin distal (57,6% vs 42,8%; p: 0,002), el tipo intestinal con la
localizacin distal (58,3% vs 44,1%; p: 0,004), y el difuso con la localizacin
proximal (19,3% vs 12,5%; p: 0,049). CONCLUSIN: Los adenocarcinomas de
tipo diferenciado de tipo intestinal estn asociados con la localizacin distal.
Los pobremente diferenciados y con clulas en anillo de sello se asocian con la
localizacin proximal y media respectivamente.
DEFINICIN DE LOS TRMINOS RELACIONADOS CON LA VARIABLE,
ACLARANDO EL SENTIDO EN QUE SE UTILIZAN LAS PALABRAS O
CONCEPTOS.
Factores de Riesgo
Es la exposicin de un factor a un individuo que aumenta la probabilidad de
sufrir una enfermedad o una lesin.
Incidencia
Proporcin de individuos sanos que desarrollan una enfermedad.
Ca gstrico
Neoplasia originada en el epitelio gstrico.
Sexo
El cncer de estmago es ms frecuente en los hombres que en las mujeres.
Localizacin anatmica
Los estudios ltimos identifican que el Ca gstrico mayormente se da en el lado
proximal.
Edad

En mayores de 50 aos aumentan bruscamente. La mayora de las personas

diagnosticadas con cncer de estmago se encuentran entre los 60 y 89 aos
de edad.
Origen tnico
La raza negra est ms relacionada a Ca gstrico.
Infeccin con Helicobacter pylori

Las personas con cncer de estmago tienen una tasa ms alta de infeccin
con H pylori que las personas que no tienen cncer.
Alimentacin
Un riesgo aumentado de cncer de estmago se ha visto en personas que
llevan una alimentacin que contiene grandes cantidades de alimentos
ahumados, pescado y carne salada y vegetales conservados en vinagre. Los
nitritos y nitratos son sustancias que se encuentran comnmente en las carnes
curadas.
El consumo de tabaco
La tasa de cncer de estmago es alrededor del doble para los fumadores.
Sobrepeso u obesidad
El sobrepeso o la obesidad es una posible causa de cnceres del cardias (la
parte superior del estmago ms cercana al esfago), aunque todava no est
claro cun contundente es esta asociacin.
Herencia:
La presencia de Ca gstrico aumenta al tener antecedentes en familiar de
primera lnea.
Otros:
Se incluye la anemia perniciosa, ciruga estomacal previa, Sangre tipo A.
Ubicacin terica:

El Ca gstrico es un problema que siempre ha aquejado la sociedad y Per no

es ajeno a esta realidad. El cncer gstrico segn la OMS es el cuarto ms
frecuente a nivel mundial. En el 2008 se registro 988 000lo cual representa el
7,8% a nivel mundial de esto un 70 % ocurre en pases en va de desarrollo y
Per es uno de estos pases.
Viendo la realidad de Per el cncer gstrico representa en el 13.3% de
mortalidad de Ca. (Dato del 2007). Siendo con estos valores la mayor causa
de morbi-mortalidad por Ca en ambos sexo. (Rodrguez-Vargas, 2013)
En Ancash no evidencia de trabajos que abarque este tema y esto resulta
preocupante, ya que no se puede evidenciar nuestra realidad. Este trabajo se
tiene como fin demostrar nuestra realidad aplicada en el Hospital EGB, dando
datos importantes como los factores de riesgo y la incidencia as poder prevenir
y fomentar el uso de cribados para el diagnstico temprano de Ca gstrico.
Relacin entre la teora y el objeto de estudio.
El Ca gstrico se ha relacionado a diferentes factores de riesgo, en los cuales
se incluye el tabaquismo, mayor consumo de sal, alimentos ahumados, nitritos
y uno de los ms principales poseer un pariente de primer grado con Ca
gstrico.
Hay otros factores importantes como estrato socioeconmico bajos, ser de
sexo masculino, ya que en un trabajo de la del Hospital Nacional del callao del
2011 dan el dato que 62% de aquejadas por Ca gstrico son varones.
(Rodrguez-Vargas, 2013)
Sin embargo, la asociacin ms estudiada en los ltimos aos es con la
infeccin por Helicobacter pylori, que ha sido demostrada de manera
consistente en diversas variedades de estudio y revisiones sistemticas.
(MINSAL, 2010)
La posicin de diferentes autores sobre el problema que investigamos.
Carlos Alvarado Tolentino: Indica que en su estudio la sobrevida general fue de
29,7 0,8 meses. Y sus recomendaciones: Se deben realizar ms estudios
para determinar las razones especficas de la mortalidad alta por cncer
gstrico en algunas regiones del Per. Es necesario desarrollar e intensificar
los programas de tamizaje con la finalidad de reducir la cantidad de pacientes
con cncer avanzado o que fallecen por complicaciones de la enfermedad no
diagnosticada. (Tolentino, 2015).
Adopcin de una postura justificada por parte del investigador.

Un dato actual sobre incidencia segn Globocan en Per 2012 es de 15,8 por
cada 100 000 habitantes, una de las ms altas del mundo, solo comparable con
algunos pases latinoamericanos (Chile, Colombia y Ecuador), Europa oriental
(Rusia y Ucrania) y el este de Asia (China y Japn). (Globocan, 2012)
En el Per, la mortalidad es de 17 por cada 100 000 habitantes, similar a la de
Japn, a pesar de tener el doble incidencia; esto es gracias a su programa de
cribado. Por eso la importancia de este estudio de ver la realidad de este
problema y fomentar el uso de cribados para el diagnstico. (Tolentino, 2015)
En el Per el Ca gstrico representa un tema emergente de salud pblica; pero
no hay muchos estudios que vean la realidad de las diferentes localidad de
nuestro Per
En Amrica Latina, los pases con mayor cantidad de publicaciones en el tema
de sobrevida de cncer gstrico son Brasil y Chile; sin embargo, los resultados
no son extrapolables a nuestro pas debido a las diferencias socioeconmicas.
Este es otro punto de la importancia de nuestro trabajo ya que podremos
identificar nuestros propios factores de riesgos asociados al Ca gstrico.
PROPSITO DEL ESTUDIO:
El propsito del estudio es de mostrar la realidad de Cncer gstrico a travs
de la incidencia dada en el hospital EGB y mostrar nuestros propios factores de
riesgo ya que se ha demostrado que muchos estudios varan sus factores de
riesgo sobre Ca gstrico un ejemplo claro es el Helicobacter Pylori que es ms
frecuente en ciertas partes de Amrica.
Otro punto importante es fomentar la deteccin precoz, ay que si se
diagnostica el cncer en estadios tempranos, es curable en ms de 50% de los
pacientes. Sin embargo, en la actualidad, la enfermedad en estadio inicial solo
representa de 10 a 20% de todos los casos diagnosticados. (Per, 2013).
JUSTIFICACIN

El carcinoma gstrico es la segunda causa de muerte a nivel mundial y a pesar

de los avances la tasa de sobrevida a 5 aos es de slo el 20%.
La etiologa es multifactorial e incluye factores dietarios y no dietarios, pero
aproximadamente 65 a 80% de casos de adenocarcinoma del estmago distal
son atribuidos a la infeccin por H. pylori. (lberto Ramrez Ramos y Rolando
Snchez Snchez, 2008)En el Per, es la neoplasia ms frecuente en hombres
y la tercera ms frecuente en mujeres, los datos a nivel nacional indica que la
mortalidad es de 17 por cada 100 000 habitantes, siendo una de las ms altas
a nivel mundial y convirtindose la primera causa de mortalidad por cncer en
ambos sexos.
He aqu la importancia el estudio sobre el cncer, ya que es un problema de
salud pblica es complejo y cambiante, obliga a afrontarlo mediante una
estrategia integral, transversal, coherente y sostenible basada en experiencias
previas y proyectadas al alarmante incremento que muestra esta condicin a
nivel global. (Gustavo Sarria-Bardales, Abel Limache-Garca, 2013)
El trabajo tiene como propsito demostrar nuestra realidad frente al cncer
gstrico, y fomentar el uso de tamizaje para un diagnostico pronto, y reducir la
mortalidad ya si se diagnostica en estadios tempranos, es curable en ms de
50% de los pacientes. Sin embargo, en la actualidad, la enfermedad en estadio
inicial solo representa de 10 a 20% de todos los casos diagnosticados en los
Estados Unidos.
PROBLEMA
Cul es la asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes
del servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el
periodo 2014-2015?
III. OBJETIVOS
3.1 Objetivo general:

Determinar la asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes

del servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el
periodo 2014-2015.
3.2 Objetivos especficos:
1. Clasificar por edad a los pacientes con cncer gstrico del servicio de
Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 20142015.
2. Clasificar por sexo a los pacientes con cncer gstrico del servicio de
Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn en el periodo 20142015.
3. Determinar los sitios de lesin anatmica ms frecuentes en los pacientes
con cncer gstrico del servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar
Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015.
4. Determinar los tipos de lesin histolgica ms frecuentes en los pacientes
con cncer gstrico del servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar
Guzmn Barrn en el periodo 2014-2015.
IV. HIPOTESIS
-
Ha: En el servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn la

mayora de los pacientes con cncer gstrico en el periodo 2014-2015 se
asocia a infeccin por Helicobacter pylori.
Ho: En el servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn la

mayora de los pacientes con cncer gstrico en el periodo 2014-2015 no se
asocia a infeccin por Helicobacter pylori.
V. DISEO METODOLGICO
5.1 Tipo y Diseo de investigacin:

El estudio es de tipo epidemiolgico, observacional porque el investigador no

manipula variables. Es analtico porque compara dos grupos (Casos y
controles). Es transversal porque cada unidad de muestreo es medida una
sola vez, y retrospectivo porque busca determinar la causa (Infeccin por
Helicobacter pylori) a partir de un efecto (Cncer gstrico) que ya se present.
5.2 Poblacin y Muestra
Poblacin: Todos los pacientes de gastroenterologa.
Muestra: Todos los pacientes de gastroenterologa con diagnstico de
cncer gstrico.
5.3 Criterios:
Inclusin:
Todo paciente con diagnstico de cncer gstrico y que presenta
una biopsia.
Pacientes con diagnstico de cncer gstrico en los aos 2014
2015.
Exclusin:
Pacientes que no tengas cncer gstrico.
Pacientes que no han sido diagnosticado en el los aos 2014
2015.
5.4 Tcnicas e instrumentos de investigacin:

Una vez determinada la muestra se pide permiso a la direccin del Hospital
Regional EGB mediante una solicitud, (anexo 3), para tener acceso primero a
estadsticas y a los archivos de historias clnicas.
Posteriormente se inicia el proceso de recoleccin de la informacin de las
historias clnicas con ayuda del instrumento de recoleccin (ver anexo 2).
5.5 Procesamiento y anlisis de la informacin
Para el anlisis de la informacin se permitir conocer las frecuencias

individuales, grficos de barras representados en el programa de datos
Excel.

5.6 Cronograma:
AO 2013
ACTIVIDADES
Julio
Elaboracin del proyecto

X
Bsqueda bibliogrfica
X
Elaboracin y aprobacin del proyecto X
Recopilacin de informacin
Procesamiento y anlisis de datos
Elaboracin del informe final
Revisin del informe final por parte del
Agosto
Septiembre
octubre
noviembre
diciembre
X
X
X
X
X
X
asesor
Entrega del informe final
Presentacin del trabajo de
X
X
investigacin
Sustentacin del trabajo de
investigacin
5.7 Tareas del equipo de investigacin
Recoleccin de datos y Bsqueda de informacin bibliogrfica
respectiva.
Responsable del gestionamiento del permiso para la obtencin de la
informacin en el Hospital Eleazar Guzmn Barrn.

Procesamiento e interpretacin de resultados.
Elaboracin de informe escrito.

VI. RECURSOS
Recursos Humanos:
Personal investigador:
Jimnez Len Christian Enrique

Loyola Prez Luis Jean Pierre
Machay Guerrero Jordan Estenio
Materiales y equipos:
Ficha de Recoleccin de datos

Material bibliogrfico
Material de escritorio
Recursos informticos
Instituciones:
Facultad de Medicina Humana

Hospital Eleazar Guzmn Barrn
Presupuesto
RECURSO
UNIDAD
VALOR UNITARIO(S/.)
TOTAL(S/.)
Papel Bond A4 Atlas 80

gr.
100
0.10
6.00

Lpiz
0.50
4.00
Borrador
0.50
2.00
Tajador
0.50
1.00
Grapadora
8.00
8.00
Grapas (caja)
2.00
2.00
Flder A4
1.00
4.00
Corrector
1.50
3.00
CD
1.00
2.00
Tinta para Impresora
45.00
90.00
Transporte Urbano
40
4.00
160
SUBTOTAL
Financiamiento
Autofinanciado por el equipo investigador.
282.00

VII. BIBLIOGRAFIA
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study. J Am Geriatr Soc.

VIII. ANEXOS
ANEXO N 01: Operacionalizacin de las variables
Variable
Cncer
gstrico
Helicobacter
pylori
Edad
Tipo de
Definicin
variable
operacional
Cualitativa
Crecimiento celular
maligno producido en
el estmago con
capacidad de invasin
y destruccin.
Cualitativa
Cuantitativ
a
Dimensin
Es una bacteria Gram

negativa microaerfila
que crece en la
capa mucosa que
recubre el interior
del estmago humano.
Biopsia y
estudios
positivos
para Ca
Si
No
gstrico.
Infeccin
por H.P
confirmada
Edad al
Nmero de aos
cumplidos.
Indicado
diagnstico
Si
No
<40
40-60
>60
Conjunto de individuos
Sexo
Cualitativa
Masculino
que comparten la
Femenino
misma condicin
MoF
orgnica.
Localizacin
anatmica
Cualitativa
Ubicacin de la lesin
primaria del Ca
gstrico
Conjunto de
caractersticas
Tipo
Cualitativa histolgicas que
histolgico
determinan al Ca
gstrico.
ANEXO N 02: Matriz de consistencia
PROBLEMA
GENERAL
OBJETIVOS
MARCO TERICO
Variedad
Cuerpo
anatmica
Antro
del Ca
Fondo
gstrico.
Variedad
Ploro
histolgica
del Ca
gstrico.
HIPTESIS GENERAL
Intestinal
Difuso
Mixto
VARIABLE
METODOLOGA

Objetivo General:
Cul es la
asociacin del
Helicobacter pylori
y cncer gstrico en
pacientes del
servicio de
Gastroenterologa
del Hospital Eleazar
Guzmn Barrn en
el periodo 20142015?
Determinar la
asociacin del
Helicobacter pylori y
cncer gstrico en
pacientes del servicio
de Gastroenterologa
del Hospital Eleazar
Guzmn Barrn en el
periodo 2014-2015.
Objetivos
Especficos:
- Clasificar por edad a
los pacientes con
cncer gstrico.
- Clasificar por sexo a
los pacientes con
cncer gstrico.
- Determinar los sitios
de lesin anatmica
ms frecuentes en los
pacientes con cncer
gstrico.
- Determinar los tipos
de lesin histolgica
ms frecuentes en los
pacientes con cncer
gstrico.
Antecedentes nivel
internacional:
- Caractersticas
histopatolgicas de
adenocarcinoma gstrico en
pacientes mexicanos: una
experiencia de 10 aos en el
Hospital Jurez de Mxico.
(2012).
- El patrn motivo EPIYAABCC en CagA de
Helicobacter pylori est
asociada con la lcera
pptica y cncer gstrico en
la poblacin mexicana.
(2014)
- Helicobacter pylori y
cncer gstrico: relacin con
el subtipo histolgico y la
localizacin del tumor en el
Hospital del Mar de
Barcelona. (2010)
Antecedente a nivel
Nacional:
- Caractersticas histolgicas
y endoscpicas del cncer
gstrico diagnosticado en un
hospital nacional del Callao,
Per. (2013)
- Relacin entre Tipo
Histolgico y la Localizacin
del Adenocarcinoma Gstrico
en el Hospital Rebagliati.
(2011).
ANEXO N 03: Hoja de llenado de datos

Datos del paciente:
Edad:
<40
40-60
>60
Sexo:
Masculino
Femenino
Independiente
:
Ha: En el servicio de
Gastroenterologa del
Hospital Eleazar Guzmn
Barrn la mayora de los
pacientes con cncer
gstrico en el periodo
2014-2015 se asocia a
infeccin por Helicobacter
pylori.
Ho: En el servicio de
Gastroenterologa del
Hospital Eleazar Guzmn
Barrn la mayora de los
pacientes con cncer
gstrico en el periodo
2014-2015 no se asocia a
infeccin por Helicobacter
pylori.
Cncer gstrico
Dependiente:
Tipo y Diseo de
investigacin:
estudio descriptivo,
transversal y
experimental.
- Edad
Poblacin: Todos los pa

de gastroenterologa.
- Sexo
Muestra: Todos los paci

gastroenterologa con
diagnstico de cncer g
- Helicobacter
pylori
Tcnicas e instrumentos
investigacin:
- Localizacin
anatmica
Fuentes:
Historia clnica del paci
- Tipo
histolgico
Instrucciones: Recolecc
datos en las historias cl
revisin de las biopsias

Presencia de H. Pylori:
Si
No
Localizacin anatmica del cncer:

Cuerpo
Antro
Fondo
Ploro
Tipo histolgico del cncer:

-
Intestinal
Difuso
Mixto
ANEXO N 04: Solicitud dirigida al Director del Hospital Regional Eleazar

Guzmn Barrn de Nuevo Chimbote.
Chimbote, 06 de julio 2015

Dr. Eduardo Alfredo Guzmn Cueva
Director del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn
Nvo. Chimbote
Estimado Dr. Eduardo Alfredo Guzmn Cueva

El motivo de esta carta es solicitar el acceso al archivo de historias clnicas, ya
que es necesario para nosotros acceder a esta informacin con motivo de
realizar nuestra tesis, pues estamos realizando un estudio que se titula
ASOCIACIN DEL HELICOBACTER PYLORI Y CNCER GSTRICO EN
PACIENTES DEL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGA DEL HOSPITAL

ELEAZAR GUZMN BARRN EN EL PERIODO 2014-2015 y para la

ejecucin del a misma es necesario tener acceso a la informacin que se
encuentra en las historias clnicas.
Es importante mencionarle que todas las normas ticas de proteccin a los
titulares de las historias clnicas sern respetadas.
Gracias por detenerse a considerar mi peticin. Sin otro particular aprovecho la

oportunidad para expresarle mis saludos, muestras de estima personal y
deseos de xitos en su gestin.
Atentamente
Christian Enrique Jimnez Len
Luis Jean Pierre Loyola Prez
Jordan Estenio Machay Guerrero

Cáncer Gástrico - Tesis

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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CHRISTIAN JIMNEZ LEN

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Queremos dedicar este trabajo en primer lugar

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Gracias al tremendo esfuerzo desplegado

Tambin dedicamos este trabajo a

En primer lugar tenemos que agradecer

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Del bien, durante nuestra etapa

As mismo no podemos dejar de

Y por ltimo debemos agradecer en forma

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Esta es la neoplasia maligna ms frecuente en el mundo para ambos sexos. Se

Un dato importante sobre el cncer gstrico es la tasa de sobrevida global

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Dra. Francisca Vidal Trigoso

Mdico docente de la Universidad San Pedro.

Jordan Estenio Machay Guerrero jordan_27_mg@hotmail.com

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

I. RESUMEN DEL PROYECTO:

Gastroenterologa Eleazar Guzmn Barrn

Determinar la asociacin del Helicobacter pylori y cncer

Bsico, descriptivo, transversal.

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

II. BASES TEORICAS

Caractersticas histolgicas y endoscpicas del cncer gstrico

Helicobacter pylori y cncer gstrico: relacin con el subtipo histolgico

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

El patrn motivo EPIYA-ABCC en CagA de Helicobacter pylori est

Relacin entre Tipo Histolgico y la Localizacin del Adenocarcinoma

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Durante el periodo de Enero 2007 a Diciembre 2010, 460 pacientes con

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

En mayores de 50 aos aumentan bruscamente. La mayora de las personas

Infeccin con Helicobacter pylori

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

El Ca gstrico es un problema que siempre ha aquejado la sociedad y Per no

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

El carcinoma gstrico es la segunda causa de muerte a nivel mundial y a pesar

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Determinar la asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes

Ha: En el servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn la

Ho: En el servicio de Gastroenterologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn la

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

El estudio es de tipo epidemiolgico, observacional porque el investigador no

5.4 Tcnicas e instrumentos de investigacin:

5.5 Procesamiento y anlisis de la informacin

Para el anlisis de la informacin se permitir conocer las frecuencias

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Elaboracin del proyecto

5.7 Tareas del equipo de investigacin

Recoleccin de datos y Bsqueda de informacin bibliogrfica

informacin en el Hospital Eleazar Guzmn Barrn.

Asociacin del Helicobacter pylori y cncer gstrico en pacientes del servicio de

Jimnez Len Christian Enrique

Ficha de Recoleccin de datos

Facultad de Medicina Humana

Papel Bond A4 Atlas 80