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Clase 2:
Clase 3:
Clase 4:
Clase 5:
Clase 6:
Sustancias venenosas.
Sustancias infecciosas.
Clase 7:
Clase 8:
Clase 9:
Cantidad
La cantidad de la sustancia liberada con relacin a sus propiedades txicas no debera
ser pasada por alto. As tenemos, por ejemplo, que un incidente por liberacin de
cianuro, no es igual que uno por liberacin de amonio, en iguales cantidades.
Fuentes de Liberacin
Las fuentes pueden ser antropognicas o naturales. Entre las primeras se incluyen
instalaciones y procesos relacionados con la manufactura, almacenamiento, transporte,
comercializacin, uso y disposicin final de sustancias y/o productos. Entre las
segundas son incluidos los incendios, la actividad volcnica, y las toxinas de origen
animal, vegetal o microbiano.
Extensin del rea Contaminada
Las EMAP pueden clasificarse de acuerdo a si han sido limitados al rea de una
instalacin, sin afectar el exterior; si se vio afectado solamente el entorno prximo al
incidente, o si se afectaron zonas extensas alrededor del siniestro con o sin dispersin.
Nmero de Personas Expuestas
Las EMAP pueden ser clasificadas segn el nmero de personas afectadas, calculados
en trminos de muertes, lesionados y/o evacuados. Sin embargo, la gravedad de un
siniestro no puede determinarse nicamente sobre esta base. Debiendo tomar en cuentea
todas las circunstancias y consecuencias conocidas.
Vas de Exposicin
Desde la perspectiva de la salud, las vas de exposicin podran ser un medio til para
clasificar este tipo de incidentes. Se destacan las cuatro vas principales de absorcin:
inhalacin, exposicin ocular, contacto con la piel e ingestin. Las mismas pueden ser
simultneas y no excluyentes.
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Por otra parte, existen actividades bsicas que deben ser cumplidas para dar respuesta
inmediata a una EMAP, las que pueden ser divididas en cuatro amplios segmentos,
capaces de interactuar entre s:
a.
b.
c.
d.
Reaccin inmediata,
Respuesta primaria
Respuesta complementaria
Rehabilitacin
a. Reaccin Inmediata
Recibido el aviso de la emergencia, se dar la voz de alarma a los organismos de
respuesta, conforme a sus objetivos (bomberos, polica, salud, defensa civil, ambiente,
etc.). Se notificar a los hospitales, centro de intoxicaciones y autoridades competentes,
para su conocimiento y eventual participacin. Se har una evaluacin rpida de la
situacin, e impartirn las directivas iniciales a la poblacin y las fuerzas intervinientes.
Se practicar en esta etapa, el cierre y aislamiento del rea, mientras los sistemas de
emergencia son alistados en el lugar de los hechos, conforme a sus caractersticas y
responsabilidades. Logrado esto, se brindar informacin adicional a las autoridades, y
organizar la zona segn la evaluacin inicial y la situacin actual.
b. Respuesta Primaria
Como primer paso en la atencin de una EMAP, se debe proceder con el
reconocimiento e identificacin de las sustancias implicadas y sus caractersticas, que
determinan el grado de peligrosidad.
El reconocimiento permite establecer medidas adicionales de seguridad, mientras que la
identificacin facilita la bsqueda de informacin respecto a los materiales involucrados
en la emergencia y sus riesgos. Es indispensable establecer las propiedades
fisicoqumicas de las sustancias involucradas, a fin de analizar su comportamiento y
prever el posible impacto sobre la salud y el ambiente. Dicho procedimiento puede
resultar relativamente sencillo en el caso de transporte de mercancas peligrosas, por la
sealizacin obligatoria que beben exhibir, la que permite identificar rpidamente su
contenido. Pero puede resultar mucho ms complejo, lograr la identificacin de manera
acabada cuando este tipo de materiales se encuentran guardados en depsitos
clandestinos o lugares de desechos qumicos.
El reconocimiento inicial implica el uso de toda informacin disponible al momento:
naturaleza del lugar; caractersticas del contenedor; presencia de placas o etiquetas;
marcas corporativas y reconocimiento visual. Para luego pasar a identificar las
Por ltimo, se impone realizar una profunda investigacin del caso, estimando los
daos producidos y extrayendo las conclusiones finales, con el objeto de corregir
errores y adoptar nuevas medidas de seguridad.
Podemos decir, que estas cuatro etapas conforman en s un sistema, y como tal, poseen
una disposicin ordenada de componentes, que se correlacionan para cumplir el objetivo
final de prevenir y reducir al mximo el impacto sobre las personas, sus propiedades y
el ambiente; intentado restaurar en el menor tiempo posible las condiciones de
normalidad.
Cabe recordar que:
Toda intervencin requiere de cinco elementos de accin, que son:
reconocimiento, evaluacin y control, apoyados por la informacin y la seguridad.
Cada elemento incluye una variedad de actividades y operaciones, no necesariamente
secunciales, durante el proceso de atencin.
En ciertas ocasiones, puede ser preciso comenzar con las medidas de control, antes de
identificar todas las sustancias involucradas en el incidente. En otros casos, se realizar
una evaluacin ms completa de la dispersin de los materiales, antes de determinar
cuales sern las acciones ms adecuadas para su control.
En fin, todos los elementos y actividades estn estrechamente relacionados. Veamos un
ejemplo: ante un derrame se debe construir un dique (control) para retener el vertido de
posibles materiales peligrosos. Una vez determinada las caractersticas de estas
sustancias (reconocimiento), y consideradas las cantidades y concentraciones, puede
observarse que estn por debajo de los lmites de seguridad (evaluacin), eliminndose
el dique construido. Este conocimiento (informacin) cambia los requisitos iniciales de
(seguridad) tomados por todos los que atendieron el incidente.
RESPUESTA MDICA A EMERGENCIA CON MATERIALES PELIGROSOS
La respuesta puede subdividirse en distintas reas de responsabilidad, las que incluyen:
1. Rescate
2. Descontaminacin
3. Reconocimiento Primario y Reanimacin de Funciones Vitales
4. Clasificacin o Triage
5. Estabilizacin y Traslado
6. Atencin Hospitalaria
1. Rescate
En las actividades de rescate, hay que tener en cuenta algunos aspectos relacionados con
el foco de contaminacin (territorio bajo la influencia de los efectos nocivos
resultantes de la contaminacin con las sustancias involucradas en una EMAP).
El personal de rescate puede resultar gravemente afectado por las sustancias presentes
en el lugar. Por ello, siempre deber ser realizado por personal altamente especializado
(bomberos), que deber llevar consigo proteccin respiratoria. Entendiendo por
proteccin respiratoria al uso de equipos autnomos de respiracin.
El uso de un simple pauelo mojado, no significa nada en absoluto, y por otra parte es
verdaderamente imposible mantener la respiracin durante todo el tiempo que duran los
esfuerzos de salvamento. En realidad, es necesario algo ms que una simple proteccin
respiratoria, cuando el problema es rescatar a personas que se encuentran rodeadas por
altas concentraciones de sustancias peligrosas. Por lo tanto, el personal de rescate debe
adems, tener proteccin cutnea para no absorberlos a travs de piel o sufrir
quemaduras por salpicaduras. Para ello, deber asegurarse de usar equipos de proteccin
personal (EPP) adecuados para la tarea encomendada, controlando que el traje protector
cubra perfectamente todas las reas del cuerpo que normalmente se encuentran
expuestas.
La seguridad primero, ltimo y siempre
No sea un hroe muerto
Es difcil poder delimitar el rea que incluye un foco de contaminacin, ya que en la
misma
intervienen
las
caractersticas
geogrficas
del
terreno,
condiciones
nubes o vapores de colores u olores raros, ruidos fuertes, sonidos de vlvulas a presin,
personas que escapan del rea o se desploman en el lugar, las vctimas traen lquidos o
polvos sobre su cuerpo, su ropa est mojada y no llueve, tienen olores raros, etc.
Ante la presencia de estos hallazgos, no toque a las vctimas, ni permita que nadie ms
tenga contacto con ella.
Active el protocolo para emergencias con materiales peligrosos.
No confe en sus sentidos, si Ud. percibe olores raros ya es parte del problema:
A. No arriesgue su seguridad
B. Aljese de inmediato
C. Pida ayuda calificada
D. Asle la zona
2. Descontaminacin
Se entiende por descontaminar a la operacin que tiende a eliminar o reducir los agentes
contaminantes, mitigando sus efectos sobre seres vivos u objetos. O bien, al proceso
fsico y/o qumico destinado a reducir y prevenir la diseminacin de contaminantes a
partir de personas o equipo utilizados en un incidente con materiales peligrosos (NFPA
473).
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Mientras irriga con solucin fisiolgica o agua potable a baja presin, procure mantener
los ojos de la vctima bien abiertos. Retire lentes de contacto, en caso de estar presente.
De ser necesario, y para facilitar la tarea, aplique anestsicos locales. Una vez finalizado
el procedimiento, ocluya el ojo hasta la ineludible evaluacin de un oftalmlogo.
Ante situaciones especiales, como son las bajas temperaturas, se limitar el
procedimiento de descontaminacin primaria en el lugar, donde solo se proceder a
retirar las ropas contaminadas y lavar las reas periorificiales (ojos, boca, nariz, odos).
Finalmente se embolsar a la vctima para su traslado al Centro Asistencial dispuesto,
donde se proceder bajo condiciones adecuadas, al correcto lavado (descontaminacin
secundaria), sin el riesgo de causar hipotermia.
Todo el personal asignado a las tareas de descontaminacin
debe estar provisto de una adecuada proteccin personal
Los primeros esfuerzos deben centrarse en alejar, a las personas del medio hostil que le
provoca el envenenamiento, lo antes posible.
ORGANIZACIN EN EL TERRENO
En el foco de contaminacin (zona de exclusin, caliente o roja), son caractersticas la
masividad y simultaneidad en la aparicin de vctimas, as como la baja probabilidad de
poder abarcar al unsono ese vasto territorio.
Las personas expuestas a sustancias peligrosas pueden constituir un verdadero riesgo
para el personal que intenta rescatarlas, al que puede quedar contaminado al hacerlo.
Por lo tanto, el grupo de operaciones de emergencias qumicas, con sus equipos de
proteccin especial, son los nicos autorizados a ingresar a esa zona de exclusin.
Siendo los nicos responsables de realizar las tareas de bsqueda y rescate de afectados
en el rea, y trasladarlos a una zona ms segura (zona fra), previa descontaminacin
primaria (zona de descontaminacin, tibia o amarilla), en dicho corredor se proceder
con los procedimientos de descontaminacin gruesa a toda persona o material que salga
del el rea de exclusin.
Los responsables de realizar estos procedimientos deben ser personal capacitado y
entrenado para esa tarea, as como para reconocer y brindar apoyo vital bsico.
Todo personal involucrado en el rescate se considera contaminado, y debe
ser tratado como tal, cuando sale de la zona caliente.
Terminada las medidas de descontaminacin, la vctima sern llevadas a la zona de
apoyo, fra o verde), donde sern agrupadas. All, el personal sanitario aplicar las
maniobras salvadoras de vida (control de va area, ventilacin, oxigenacin y
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Zona de Desastre
Zona Caliente
Bomberos
-Lnea CalienteCaliente-
Puesto de Avanzada
Bomberos
Zona Tibia
Descontaminacin
Primaria
rea Sanitaria
Triage
rea Blancos
Zona Fra
Puesto de Comando
rea Personal
No Sanitario
rea Amarillos
rea Verdes
rea Logstica
rea Negros
rea Rojos
rea de Embarque
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Podemos definir como txico o veneno a toda sustancia slida, lquida o gaseosa que al
entrar en contacto con el organismo produce, a travs de una accin qumica, un efecto
perjudicial.
La penetracin del txico en el organismo puede efectuarse de diversas maneras:
Una vez dentro del organismo, los txicos empiezan su labor destructiva de acuerdo con
la naturaleza y la concentracin de la sustancia. En el caso de las sustancias corrosivas,
por ejemplo, se observar que algunos cidos o lcalis solo irritan los tejidos, mientras
otros verdaderamente los destruyen. Algunos venenos deprimen el sistema nervioso
central, en tanto que otros actan como estimulantes. Algunos gases provocan la muerte
por anoxia al combinarse con la hemoglobina en los glbulos rojos de la sangre, con lo
cual evitan que el oxgeno llegue a los tejidos del organismo. Otros gases causan
sofocacin directamente al desplazar el oxgeno del aire inspirado.
Una vez comprendido que los txicos pueden actuar de diversa manera, es posible
apreciar la necesidad de actuar correctamente y con el conocimiento necesario en
aquellos casos donde se asista a vctimas, producto de la accin de alguna sustancia
txica.
Primero descontaminar, despus asistir
El tratamiento de un paciente intoxicado en una EMAP sigue los mismos principios
bsicos del tratamiento de cualquier intoxicado aislado, y depender de:
- estado del paciente,
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puede esperar y cual no, a la vez que se orientar, de manera racional, el sentido en el
que el sistema debe concentrar sus limitados recursos al momento.
Este proceso debe ser dinmico tomando en consideracin que el estado de las vctimas
cambia minuto a minuto, entre una y otra etapa de la cadena de atencin.
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bsicas del Hospital receptor, interfiriendo con el objetivo primario que es la atencin
de pacientes severamente daados.
Recuerde informar siempre sobre el tipo de siniestro, nmero de vctimas y calidad de
las mismas.
5. Estabilizacin y Traslado
Hecha la clasificacin se dispondr el transporte hacia los centros asistenciales.
El transporte de pacientes en una EMAP constituye un verdadero riesgo, tanto para el
personal de traslado como para la unidad de transporte. Por ello, algunas medidas deben
ser tomadas para disminuir al mnimo las consecuencias que esto puede acarrear; como
transportar, siempre que sea posible, al paciente dentro de una bolsa de plstico, que
cubra desde los pies hasta el pecho. Si no se cuenta con la bolsa adecuada, envolverlo en
sbanas limpias. Es conveniente que paredes, techo y piso de la ambulancia, camillas,
tubo de oxgeno y equipos (monitores, radio, etc.), tambin sean cubiertos con plstico a
fin de reducir las posibilidades de contaminacin.
Durante el transporte se debe brindar apoyo a las funciones vitales del paciente
trasladado, utilizando las medidas apropiadas para este fin (ventilacin, oxgeno,
hidratacin endovenosa). Por lo tanto las ambulancias que concurran a este tipo de
incidentes debern contar con equipo e insumos que permitan solventar estas
necesidades. Adems de la dotacin habitual de medicamentos, es conveniente llevar
algunas otras drogas. Ya que en ciertos casos, se podrn administrar antdotos durante el
transporte, como atropina, en caso de intoxicacin por compuestos anticolinestersicos
o hidroxicobalamina (vitamina B12) en caso de exposicin a cianhdrico.
La oportunidad, forma de utilizacin y dosis sern indicados por el Centro de
Informacin Toxicolgica.
El traslado debe ser realizado con las mximas garantas para el paciente
Terminado el traslado, la ropa del personal, las sbanas (preferir descartables), los
equipos y los vehculos pueden quedar contaminados. Personal entrenado, debidamente
protegido proceder a la descontaminacin o descarte de los elementos, siguiendo las
indicaciones del Centro de Intoxicaciones.
Los Hospitales designados para recibir a las vctimas, debern ser oportunamente
contactados para que dispongan de inmediato sus instalaciones para la recepcin y
asistencia de las mismas. Adems, debern ser informados sobre el tipo de siniestro,
sustancias involucradas, nmero de vctimas y calidad de las mismas.
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