Requerimiento Nutricional

Cantidad mnima de un nutriente especfico

que necesita un individuo para tener un estado
optimo de salud y capaz de prevenir la aparicin de
manifestaciones clnicas de desnutricin (DSN) o
de carencias especficas.

Requerimiento Nutricional
Cantidad especifica de cada nutriente para asegurar el
crecimiento y desarrollo. Vara dependiendo de:

EDAD BIOLGICA

CONDICIN GENTICA

NEUROENDOCRINAS

MEDIO AMBIENTE

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

Recomendaciones Nutricionales
Cantidades de nutrientes que deben ser consumidos
a fin de asegurar aportes suficientes para todos los
integrantes de un grupo de poblacin.
Las cifras recomendadas para algunos nutrientes
exceden el requerimiento.

Recomendaciones Nutricionales
Las nec energticas en un individuo normal equivalen a
la cant. de energa alimentaria que compensa su gasto
energtico total, segn su tamao, composicin orgnica y
grado de act. fsica, y la necesaria para formacin de tejidos en
el nio en crecimiento.

INGESTA DIETETICA DE REFERENCIA (IDR)

Son valores de referencia que expresan cantidades estimadas de
ingesta de nutrientes, para ser utilizadas en el planeamiento y la evaluacin
de la dieta de individuos sanos.
Las IDR representan el nuevo enfoque para promover valores
de

ingesta

estimada

de

nutrientes.

Recomendaciones Dietticas Permitidas (RDA).

Incluyendo hasta 4 valores:

Reemplazan

las

INGESTA DIETETICA DE REFERENCIA (IDR)

Req. Promedio
Estimado (EAR)
Ingesta diaria
estimada para
satisfacer el req de
un nutriente de la
mitad de los
miembros de una
poblacin.

Recomendaciones
Diarias (RD)
Ingesta diaria
promedio suficiente
para satisfacer entre
97/98% de la pob.

Ingesta Adecuada
(AI)

Ingesta Mx.
Tolerable (UL)

Ingesta diaria
basado en
ingestas aprox de
nutrientes para
un grupo de pob.

mx nivel de
ingesta de un
nutriente que no
posee riesgos o
efectos adversos.

Requerimientos de Nutrientes y su transformacin

en Ingestas Recomendadas
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Prdidas obligatorias urinarias + fecales + otras

Crecimiento, embarazo, lactancia

Variabilidad
Req. promedio estimado (RPE) + 2 DE
Biodisponibilidad

Ingestas Recomendadas (IR)

Estimacin de los Requerimientos

Se puede
estimar a
travs de:

a) Balance Metablico =
Ingesta + Gasto
b) Calculo Factorial =
Prdida Obligatorias + Cant.
Retenida p/Crecimento

Cambios porcentuales en la composicin corporal

a lo largo de la vida

Grasa
Agua
Proteinas
Minerales

Recien nacido

1 ao

10 aos

15 aos

Adulto

Anciano

NECESIDADES ENERGTICAS DEL INDIVIDUO

Dosis de energa alimentaria que compensa el GE

cuando el tamao y composicin del organismo y el grado

de act. fsica de ese individuo son compatibles con un
estado

duradero

de

buena

salud,

permite

mantenimiento de la act. fsica adecuada.

Incluye nec. energticas asociadas a la formacin de tej.

el

Las nec. energticas pueden ser divididas en 2 grandes

grupos

Para
Crecimiento

Para NO
Crecimiento

VC

GEB

Composicin del Tej.

Formado.

Termognesis
alimentaria.

Eficiencia energtica
de la sntesis tisular.

Actividad Fsica

Necesidades Energticas del Individuo

ESTADO
NUTRICIONAL

ENFERMEDAD
DE BASE

ACTIVIDAD
FISICA

EDAD
ENERGIA

Cubrir nec del

individuo

COMPONENETES DEL METABOLISMO

ENERGTICO

Ingesta
energtica total

ETA

Factor de
Actividad

Metabolismo Basal

Crecimiento

Sntesis
tisular

Energa
excretada

COMPONENTES Y DISTRIBUCION DEL GE

CRECIMIENTO

EJERCICIO

TERMOGENESIS
GASTO
ENERGETICO
BASAL (GEB)

DIETA

Fro
Estrs
Drogas

SNC
Digestin
Oxidacin
Almacenaje

METABOLISMO BASAL
Es el gasto energtico mnimo
compatible con la vida; vara de

acuerdo

al

tamao

corporal,

composicin corporal y edad.

Principal componente GE
50 - 60%

METABOLISMO BASAL

Aumentado

Disminuido

Inflamacin

Respuesta a baja ingesta

Fiebre

DSN adaptada

Enf. Crnicas (cardacas,

Hipotiroidismo

pulmonares)

FACTOR DE ACTIVIDAD
Energa gastada por da para el movimiento y la actividad

fsica.
Es preciso conocer las actividades diarias y el tiempo de c/u,
no menor de 7 das; promediarlos, a fin de estimar el GE producido
por la actividad diaria.

FACTORES DE ACTIVIDAD
SEGN INTENSIDAD Y SEXO
ACTIVIDAD

Nios

Nias

Ligera (asistencia a la escuela, trabajo escolar,

estar sentado, moverse)

1.6

1.5

Moderada (juego en movimientos, caminar)

2.5

2.2

Intensa (deportes)

Dormir

1.4

1.4

Tiempo restante

TERMOGENESIS DE LOS ALIMENTOS

Representa 5 10% de las necesidades calricas (4 7cal/kg/d).

Es el producto de las digestin,

absorcin y almacenamiento de los nutrientes.

Relacionado con la va de administracin de la alimentacin y

con la composicin de la dieta (contenido y variedad de nutrientes).

TERMOGENESIS DE LOS ALIMENTOS

PERDIDA POR MATERIA FECAL

Representan el 10%
de las caloras
ingeridas.

CRECIMIENTO
Proporcin de la energa para la sntesis tisular de nuevos

tejidos durante el crecimiento.

Gran variabilidad segn la edad y etapa del desarrollo.

30 35% del requerimiento en RN

7% entre 4 y 24 m
1% entre 24 y 36 m

METABOLISMO ENERGETICO
Metabolismo basal ..........................55 cal/kg/da
Actividad .........................................25 cal/kg/da

Crecimiento .....................................15 cal/kg/da

Termognesis .........10 cal/kg/da

Prdida por materia fecal ................10 cal/kg/da

115 cal/kg/da

Utilizacin energtica en los lactantes para la act. metablica,

el crecimiento y la act. fsica.

Uso de
energa

Meses

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

Las recomendaciones de ingesta de energa corresponden al

requerimiento energtico estimado (REE). No solo debe evitarse el riesgo de

DSN, sino tambin el aporte excesivo que lleve a sobrepeso u obesidad.

La vigilancia peridica del crecimiento

es el mejor mtodo para evaluar la

suficiencia del aporte calrico.

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

Mtodo propuesto por el Instituto de Medicina (NRC) 2002
REE se define como la ingesta media de energa necesaria

para mantener el balance energtico de individuos sanos (de una

edad, peso, altura y nivel de actividad fsica determinada), consiste
en un buen estado de salud.
REE = GET + energa utilizada en el depsito de tejidos

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

REE para nios de 0 a 2 aos

Edad (meses)

REE = GET + depsito de energa

03m

(89 x peso 100) + 175KCal

46m

(89 x peso 100) + 56KCal

7 12 m

(89 x peso 100) + 22KCal

13 36 m

(89 x peso 100) + 20KCal

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

REE para nios de 3 a 8 aos

Nios
38a

REE = GET + depsito de energa

88.5 [61.9 x Edad] + [AF x (26.7 x peso)] + [903 x talla] + 20KCal

Nias
38a

135.3 [30.8 x Edad] +[ AF x (10.1 x peso)] + [934 x talla] + 20KCal

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

REE para nios de 9 a 18 aos

Nios
9 - 18 a

REE = GET + depsito de energa

88.5 61.9 x Edad + AF x (26.7 x peso + 903 x talla) + 25KCal

Nias
9 - 18 a

135.3 30.8 x Edad + AF x (10.1 x peso + 934 x talla) + 25KCal

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

Coeficiente de Actividad Fsica para uso REE
SEDENTARIA POCA ACTIVA
Plus: 30 60 min
diarios de actividad
moderada

TIPO DE AF

ACTIVA

MUY ACTIVA

Plus: al menos 60 min

de actividad
moderada

Plus: al menos 60 min

de actividad
moderada diaria.
Plus: Un adicional de
60 min de actividad
vigorosa 120 min de
actividad moderada

Nivel de AF

1.0 a < 1.4

1.4 a <1.6

1.6 a < 1.9

1.9 a < 2.5

AF Nios

1.0

1.13

1.26

1.42

AF Nias

1.0

1.16

1.31

1.56

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

TIPOS DE ACTIVIDAD FISICA
SEDENTARIA
Regar, Tareas del hogar,
Levantar objetos

POCA ACTIVA

Jugar, bailar, jugar al

ACTIVA

Ciclismo liviano, jugar al

MUY ACTIVA

Cortar madera, ciclismo,

golf, tocar instrumento de golf, natacin, caminar

ballet o aerobics,

descargar el auto,

viento o cuerdas, volley

coreografas, correr, saltar

actividades realizadas

no competitivo, caminar

la cuerda, patinar, esquiar,

3km/hs.

tenis, caminar 8Km/hs.

constantemente, carga y

sentadas, Lavar, Cortar el

csped, sacar la basura,
pasar la aspiradora, pasear
el perro, caminar a la

escuela o al colectivo.

de 5 a 6 Km/hs.

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

Mtodo propuesto por FAO/OMS 1985
Estas fueron estimadas desde el nacimiento hasta los 10 aos

sobre la base de ingestas observadas en nios saludables con

crecimiento normal.
Nec. energticas para nios menores de 10 aos
Nec. energticas para nios y adolescentes de 10 a 17 aos

Req. Energtico = TMB/Hs x FA x Tiempo

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

Las nec energticas estimadas por FAO/OMS, tanto para nios
sanos como enfermos agudos; siendo de utilidad para nios sanos

agudamente enfermos hospitalizados entre 2 y 12 aos.

Descripcin

REE nios
sanos o
enfermos
agudos

Sexo
Varones

Edad
(aos)

Frmula

03

(60.9 x Peso Kg) 54

3 10

(22.7 x Peso Kg) + 495

10 18

(17.5 x Peso Kg) + 651

03
Mujeres 3 10
10 18

(61 x Peso Kg) 51

(22.5 x Peso Kg) + 499
(12.2 x Peso Kg) + 746

ESTIMACION DE LAS NECESIDADES ENERGETICAS

Mtodo propuesto por De Schofield 1985 (sanos o enf. aguda)
Tiene en cuenta:
Nios sanos: De Schofield para Peso

Con alt. del crecimiento: De Schofield para P/T

Subestima el gasto en menores de 3 a.

Ecuacin

Sexo

Frmula

Schofield
Peso

Varones

13.4 x Peso Kg + 693

Mujeres

17.7 x Peso Kg + 695

Schofield
P/T

Varones

(16.5 x Peso Kg) + (137.2 x Talla mts) + 515.5

Mujeres

(8.365 x Peso Kg) + (465 x Talla mts) + 200

COMO ESTIMAR O MEDIR EL GE

METODO FACTORIAL

Mtodo de estimacin, se basa en estudios de medicin.

GET = GB x Factor de actividad

COMO ESTIMAR O MEDIR EL GE

CALORIMETRIA INDIRECTA
Consiste en medir el GE a partir del intercambio

gaseoso a travs de un calormetro.

Cundo medir?
Pacientes crticos con fallo multiorgnico
Sepsis
TEC graves
Traumatismos mltiples
Quemados

Realizacin de una Calorimetra indirecta con canopy en un paciente ambulatorio

CALORIMETRIA INDIRECTA
CONDICIONES:
Pacientes ambulatorios, internados, crticos.
Recoleccin de orina 24 hs. previas a medirlo.
GMR
Ayuno Previo (Pac internado con NE o NP: no variar el req. en las horas
previas; ARM no variar)

Reposo
T Ambiente

CALORIMETRIA INDIRECTA
Ventajas

Desventajas
Alto costo de
aparatos

Mtodo sensible para

medir el gasto en
reposo y basal.

Poca disponibilidad
de aparatos
Consume tiempo
del personal

Equipo porttil y
autocalibrado
Requiere de
entrenamiento

Perodo Etreo

Ingesta Energtica
Recomendada
(cal/kg/d)

Niveles seguros de
Ingesta Proteica
(g/kg/d)

1 Trimestre

120

2 Trimestre

110

1,8

3 Trimestre

110

1,6

4 Trimestre

100

1,5

CALCULO DE LA
SUPERFICIE CORPORAL (SC)

SUPERFICIE CORPORAL=

(Peso x 4) + 7
Peso + 90

= m2 S.C.

AGUA
Proporcin de
agua del
organismo

Densidad
de la orina

Nec de
Lquidos

Crecimiento

T ambiente

AGUA
Las necesidades basales de H2O dependen directamente de la
actividad metablica.

Las caloras metablicas diarias varan con la edad y el peso

corporal.

REQUERIMIENTO HIDRICO

Cada 100Cal metabolizadas se requiere 115ml de agua

< 10 Kg.: 100 ml/Kg/da

10-20 Kg.: 1000 + 50 ml/kg
+ de 20 Kg.: 1500 + 20 ml/kg

REQUERIMIENTO HIDRICO PROMEDIO S/EDAD

Edad

Agua/kg/d

Agua/da

(aos)

(ml)

(ml)

120 135

1.150 1300

115 125

1.350 1.500

100 110

1.600 1.800

90 - 100

1.800 2.000

HIDRATOS DE CARBONO
Constituyen la principal fuente energtica de la
dieta.
Deben proporcionar entre el 50% y el 60% del VCT.

PROTEINAS
Nec. Prot. estn
determinadas

Calidad Prot.
depende

Crecimiento

Digestibilidad

Prd por deposiciones,

orina y sudor.

Capacidad de
absorcin

Mantencin del tej.

Cont. de aa esenciales

PARA DETERMINAR LOS REQ DE PROTEINAS

METODO FACTORIAL: Se basa en la medicin de la
acumulacin de protenas por un lactante patrn.
CALCULO DE LA INGESTA PROTEICA: Por lactantes
alimentados al pecho en forma exclusiva.

NECESIDADES DE PROTEINAS (FAO/OMS, 1985)

EDAD

PROTEINAS (g/kg/d)

03m

2.0

36m

1.85

69m

1.65

9 12 m

1.50

12 a

1.20

23 a

1.15

35a

1.10
Varones

Mujeres

5 14 a

1.00

5 12 a

1.00

14 16 a

0.95

12 14 a

0.95

16 18 a

0.90

14 16 a

0.90

16 18 a

0.80

LIPIDOS
Contribuyen al desarrollo del sistema nervioso.

Conservacin de la temperatura.

Sntesis de hormonas.

LIPIDOS
Los c. grasos son necesarios para:
Formacin de las estructuras nerviosas del cerebro y

la neurotransmisin.
Desarrollo de la membrana celular.
Regulacin del metabolismo del colesterol.
Sntesis de prostaglandinas y reproduccin.

Disminucin de la adhesividad plaquetaria.

LIPIDOS
Proporcin de grs. en la dieta segn la edad:
EDAD

VCT

Hasta 6 m con LME

50 55%

Hasta 6m con FI

40 45%

Hasta 2 aos

30 40%

A partir de 2 aos

30%

MINERALES
CALCIO

99% en los huesos y 1%

en lquidos corporales y msculos.

[ ] de Ca plasmtico > en nios.

> retencin: 1ao y adolesc.

Absorcin entre 10 y 60%

HIERRO

Req. Varan
s/edad

Etapa de
Crecimiento

Reservas de Fe.

Volumen
Plasmtico

Deficiencia
+frecuente:
entre 3 y 6 meses

ZINC
Principal determinante en la velocidad de

crecimiento.
Participa en diversas reacciones enzimticas.

SODIO
Interviene en varias funciones fisiolgicas:
Mantenimiento de los lquidos extracelulares
Regulacin de la osmolaridad
Control del vol. de los compartimentos de agua corporal
Mantenimiento de una presin sangunea normal.
Na/K: 1 . 2mE /kg/d

SODIO
Recomendaciones sobre las necesidades
Edad (meses)

Varones (mg/d) Mujeres (mg/d)

06

120

120

7 12

570

370

12 36

1000

1000

Fuente: Instituto de Medicina de la Academia Nacional de EEUU.

OLIGOELEMENTOS
Contenido en el organismo menor del 0.01% del
peso corporal total.
Esenciales

para

procesos

metablicos,

enzimticas o como cofactores

Los ms importantes:
Fe, Zn, Cu, F, I, Mg, Se, Co, Cr, Mo,
Ni, As, Si y V.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
COMPLETA
Incluye todos
los grupos de
alimentos.

EQUILIBRADA
Proporcin
ptima de
todos los
macronut.

SUFICIENTE
Cantidades
necesarias
para cubrir los
req.

DIETA IDEAL

ADECUADA
Contenga
alimentos de
AVB, aa y c.
grs.
esenciales.