gobierno de oaxaca

Servicio de Salud de Oaxaca

Oaxaca

Servicio Subrogado:

Experiencia

gobierno de oaxaca

Oaxaca

Servicio Subrogado:

Ubicacin geogrfica
Infraestructura en Salud
Antecedentes

- Servicio Subrogado 2006

- Servicio Subrogado 2007
LPN 49111003-003-08

- Criterios de eleccin

- Sanciones previstas
Objetivos
Cobertura del modelo
Implantacin
Sistema de informacin
Logros
HOSPITAL COMUNITARIO
SAN JACINTO TLACOTEPEC

Experiencia

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Ubicacin Geogrfica
Extensin territorial: 95,364 km2

Jurisdicciones Sanitarias

Poblacin con <2,500 habitantes:

10, 025 localidades
Tuxtepec
Municipios: 570

Mixteca

Poblacin rural: 56 %

Sierra

Valles
Centrales

Lengua indgena: 35 %

Itsmo

Costa

3,759,653
2,010,000
506,738

habitantes
hab. Poblacin de responsabilidad SSO
familias afiliadas Seguro Popular

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Infraestructura en Salud
Primer nivel
06 Jurisdicciones Sanitarias
661 Centros de Salud
106 Equipos de Salud Itinerantes
207 Mdulos
2038 Casas de Salud
46 Caravanas para la Salud
69 Unidades Mviles para el Desarrollo

Segundo nivel
11 Hospitales de la Comunidad
14 Hospitales Generales

Almacenes
01 Almacn del Seguro Popular
01 Almacn Estatal SSO

H.E. SALINA CRUZ

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Crecimiento en Infraestructura (Agosto 2009 - Junio 2010)

C.S. LA ARENA

H.G. PUERTO ESCONDIDO

CESSA SAN LUCAS OJITLN

H.C. VALLE NACIONAL

13 Hospitales de la
Comunidad
05 Hospitales Generales
25 CESSAS

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Abasto de Medicamentos
Abasto de Medicamentos
rea crtica
Obedece a mltiples causas

Planeacin de
Demanda

Presupuesto

Adquisiciones

Distribucin

Administracin
de
Inventarios

Prescripcin

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Antecedentes
2006 Tercerizacin
Cobertura: Hospitales y Jurisdicciones
Tipo de insumos: Medicamentos
Puntos de dispensacin total: 24
Renglones licitados: 275
Monto de la licitacin: $ 70,786,802.22
Nivel de abasto alcanzado: 80 %
(Incluyendo abasto SSO para completar)
Vigencia del contrato: Anual

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Antecedentes
Cobertura:
Hospitales y Jurisdicciones

2007 Esquema combinado:

Tercerizacin - Distribucin

Tipo de insumos:
Medicamentos
Puntos de dispensacin:
Renglones licitados:

28

355

Monto de la licitacin:
$ 131,849,345.29
Nivel de abasto por tercerizacin:
45 %

Abasto directo SSO

para complementar

85%

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2008 Tercerizacin

Cobertura: Medicamento y material de curacin

1. Licitacin desierta (Diciembre 2007)
PARTICIPANTE
1
2
3

RENGLONES LICITADOS

430 MEDICAMENTOS
246 MATERIAL DE
CURACIN

MONTO GLOBAL DE
LA OFERTA
$ 359, 919, 041.93
$ 481, 819, 643.14
$ 930, 845,220.18

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2008 Tercerizacin
Basados en las experiencias anteriores: L.P.N. No. 4911003-003-08
2. Licitacin bajo al modalidad de servicio subrogado:
Criterios de eleccin:
Medicamento y material de curacin:
Lote completo a un solo proveedor
Cumplimiento de especificaciones tcnicas:
Presentacin, Genrico Intercambiable,
Sector Salud, Comercial
Registros Sanitarios:

100 % enlistados

Hardware y Software para control de inventarios:

Dona equipamiento y cede derechos de
explotacin y exportacin de la informacin
30 puntos de dispensacin:
y tomar en subrogacin los nuevos hospitales.

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2008 Tercerizacin
Capital contable demostrable: 20 % del monto total de su oferta
Oferta econmica: dentro del techo presupuestal estatal
Licitacin por rengln y compras directas: 1er. Trimestre 2008
PARTICIPANTE

RENGLONES LICITADOS

$ 239,139,403.16

2
3
4
5
6
7

MONTO GLOBAL DE
LA OFERTA

$ 258,442,155.56
430 MEDICAMENTOS
246 MATERIAL DE
CURACIN

$ 260,605,175.38
$ 307,331,104.38
$ 343,147,472.89
$ 378,162,239.24
$ 402,969.170.27

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FASSA

Fuentes de
Financiamiento

Caravanas
para la Salud

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L.P.N. No. 4911003-003-08

ALMACEN CENTRAL
AUDIPHARMA

ALMACEN CENTRAL
AUDIPHARMA

RED DE FRIO AUDIPHARMA

ALMACEN CENTRAL
AUDIPHARMA

DIRECTIVOS
AUDIPHARMA

ALMACEN CENTRAL
AUDIPHARMA
RED DE FRIO
AUDIPHARMA

DIRECTIVOS AUDIPHARMA

DIRECTIVOS
AUDIPHARMA

RED DE FRIO AUDIPHARMA

Fallo 4 de Abril de 2008

Firma de contrato 10 de Abril de 2008

AUDIPHARMA S.A. DE C.V.

409 claves de medicamentos generales
289 claves de material de curacin
RED DE FRIO AUDIPHARMA

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INSUMOS EXCLUIDOS DEL

SERVICIO SUBROGADO
ANESTESICOS
Comodatos de equipos de anestesia
Mantenimiento correctivo y preventivo

CONTROLADOS
Permisos especiales para distribucin y
almacenaje

SOLUCIONES PARENTERALES
Comodatos de bombas de infusin

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SANCIONES PREVISTAS
Econmicas

Rescisin

Por no firmar contrato

Por no cumplir con las obligaciones
contractuales:

Falta de entrega de los bienes en

cantidad y calidad

Cuando por incumplimiento de las

obligaciones se afecte el inters social
del Estado.

Por proporcionar informacin falsa

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SANCIONES PREVISTAS
Econmicas

Rescisin

Abasto incompleto:

Licitante comprar con proveedor alterno

Diferencial

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OBJETIVO GENERAL

Mejorar el abasto de
medicamentos y
material decuracin a
travs de un servicio
subrogado en unidades
medicas hospitalarias y
jurisdicciones
sanitarias que integran
los S.S.O.

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OBJETIVO ESPECIFICO

Abatir costos directos e indirectos

del abasto de medicamentos y
material de curacin
Perdida por caducidad
Perdida por robo
Lento movimiento
Adquisiciones en altos y bajos volmenes
Control de inventarios
Gastos de distribucin
Errores en planeacin de la demanda

PAGO SOBRE DISPENSACIN

EFECTIVA A BENEFICIARIO

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Cobertura del modelo de tercerizacin

CASAS
DE SALUD Y
MODULOS

Cobertura Ideal: 100% de los

establecimientos de salud

E.S.I

106.

CENTROS
DE SALUD

661

Directa
Indirecta
Cobertura real de subrogado:
98 % (Falta JS no. 1 y
Farmacia del Seguro Popular)

UMD

69

JURISDICCIONES
SANITRIAS

HOSPITALES
COMUNITARIOS

11

FARMACIA
DE SEG POP

HOSPITALES
GENERALES

CARAVANAS
PARA LA
SALUD

46

13

PROVEEDOR
MEDICAMENTOS
Y MAT. CURACION

HOSPITAL
DE
LA NIEZ

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IMPLANTACIN: Servicio contratado

Reuniones con staff
de la unidad

GENERACIN
DE
EMPLEOS

Reuniones con dirigentes

sindicales
Presentacin de
la empresa
S.S.O.

Toma de Inventario
Inicial y primer abasto

Creacin Enlaces
Administrativos

Instalacin y equipamiento
de farmacias y almacenes

Unificacin y
Simplificacin de formatos

Ampliacin de horarios
de atencin
Software: control
de inventarios

Funciones del
personal

PROVEEDOR

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TIEMPO DE IMPLANTACION SERVICIO

SUBROGADO DE FARMACIA Y ALMACENES, 2008

No. DE UNIDADES

14
12
10

29

8
6
4
2
MAYO

JUNIO

JULIO

MESES
NUMERO UNIDADES IMPLANTADAS EQUIPO 1
NUMERO UNIDADES IMPLANTADAS EQUIPO 2
TOTAL MENSUAL

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EXPERIENCIAS EN LA IMPLANTACIN
Resistencia del personal sindicalizado
Reubicacin del personal
Cambio de funciones:
Enlaces y/o supervisores
Adecuacin de espacios

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EXPERIENCIAS EN LA IMPLANTACIN
ALTOS niveles de inventarios
SSO en algunas claves y
BAJOS en otras
Inadecuado almacenaje
de insumos
Prescripcin fuera del cuadro
bsico y/o nombres
comerciales
Falta de conectividad

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Esquema de Operacin: Consulta Externa

Mdico:
receta individual

Paciente acude a la
farmacia

DISPENSADOR
Captura del vale de medicamentos:
quien prescribe? que prescribe?
a quien prescribe? diagnstico?
(nombre, folio del seguro popular,
mdico, etc.)

FACTURACIN

Diario y/o Semanalmente

Hoja de trabajo
Para validacin de enlaces,
administrador y director de la
unidad de consumo

Surte y emite ticket de

entrega (recetado, surtido y no
surtido) y se recaba firma del
beneficiario

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Esquema de Operacin: Hospitalizacin

Mdico: prescribe, anota en

el expediente
Enfermera: registra en el
recetario colectivo

Enlace: recoge el recetario y

acude a la farmacia a surtir

DISPENSADOR
Captura recetario colectivo:
* quien prescribe? que prescribe?
a quien prescribe? diagnstico?
servicio que solicita
(nombre, folio del seguro popular,
mdico, etc.)

FACTURACIN

Diario y/o semanalmente

Hoja de trabajo
Para validacin de enlaces,
administrador y director de la unidad de consumo

Surte y emite ticket de entrega

(solicitado, surtido y no
surtido y recaba la firma del
enlace y enfermera

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Esquema de Operacin: Jurisdiccin Sanitaria / Unidades de primer nivel

Mdico: requisita del

formato primario

Enlace y coordinadores de
programas: validan la
informacin

DISPENSADOR
Captura el formato primario:
* nombre de la unidad mdica
cantidad de claves solicitadas

Diaria o Semanalmente
Hoja de trabajo
Para validacin de enlaces, administrador y jefe jurisdiccional

FACTURACIN

Entrega:
Ruta SSO
Personal de la unidad
Autoridades Mpales.

Surte y emite ticket de

entrega, recaba firma

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OTROS ASPECTOS A DESTACAR

Precios

Sobrogacin
Distribucin

Inventario SSO

Primera Salida

Productos
no conformes

Cambio de Marca

Personal
dispensador

Curso de Taller
de dispensacin

Capacitaciones

Fabricantes que
proveen al
distribuidor

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SISTEMA DE INFORMACIN: COMUNICACIN

Conectividad va web de todos los
puntos de dispensacin

Consolidacin de Informacin
a nivel Central
Internet inalmbrico: 11 sitios
Satelital: 20 sitios

Un Servidor por Hospital y Almacn

Jurisdiccional con dos o ms terminales
Base de Datos Local por Farmacia /
Almacn con Replicacin Automtica de
Transacciones hacia la Base de Datos
Central
Infinitum 1MB en cada Farmacia / Almacn
Servidores en Espejo en el Almacn Central

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CAPTURA DE FORMATO
PRIMARIO

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MOVIMIENTOS DE ALMACN

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KARDEX POR PRODUCTO (CLAVE)

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RESULTADOS

Garanta de la calidad de los

medicamentos
0 % medicamento caducado
Mejora sustancial de la
planeacin de la demanda
Eliminacin de las claves de
nulo movimiento

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NIVELES DE ABASTO
2008: 90%
2009: 90 %

FARMACIA H.C. CHALCATONGO

FARMACIA H.G. JUCHITN

OCTUBRE 2008

FEBRERO 2008

ALMACEN JURISDICCIN
SANITARIA No. 5
AGOSTO 2009

ALMACN JURISDICCIN
SANITARIA No. 6
AGOSTO 2009

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RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIN

DEL USUARIO PRIMER SEMESTRE 2009
(Consulta externa 1 y 2 nivel)
RECETAS
SURTIDAS % SURTIMIENTO SATISFACCIN
DEL USUARIO
DE PIEZAS
AL 100%

NUM

MESES

ENERO

89%

94%

94%

FEBRERO

89%

94%

94%

MARZO

88%

95%

95%

ABRIL

90%

95%

95%

MAYO

90%

95%

95%

JUNIO

90%

93%

93%

JULIO

91%

95%

96%

90%

94%

94%

TOTAL

FUENTE:
FORMATO 1: ENCUESTAS SATISFACCIN DEL DERECHOHABIENTE/USUARIO POR RECETAS SURTIDAS
COMPLETAMENTE DGPLADES

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ESTRATEGIAS DE MEJORA S.S.O

Continuar sensibilizando a los mdicos

para la utilizacin de medicamentos
sustitutos que apoye al surtimiento
completo de recetas
Avanzar en la eliminacin de prescripcin
en nombres comerciales
Implantar sub almacenes regionales para
acercar los insumos a los usuarios de los
centros de salud
Distribucin directa a centros de salud
Comunicacin y sistematizacin de
los centros de salud

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ESTRATEGIAS DE MEJORAPROVEEDOR

Fortalecer capacitacin del

personal de farmacia,
especialmente en el tema de
seguridad del paciente para
evitar errores de dispensacin
Asegurarse que se comprende la
importancia del concepto de
demanda real y se aplica
Punto de reorden correcto
Mejorar el surtimiento de las
claves de mayor rotacin

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Gracias...
INTERCAMBIO DE EXPERIENCIAS, COMENTARIOS, ACLARACIONES
C.P. SERGIO ROBERTO PATONI Y PARTIDA
SUBDIRECTOR GENERAL DE ADMINISTRACIN Y
FINANZAS
J.P. GARCA No. 103, CENTRO, OAXACA
spatoni@prodigy.net.mx

gobierno de oaxaca

DRA. SONIA ERENDIRA RAMIREZ LUNA

JEFA DEL DEPTO. DE FORTALECIMIENTO DE
UNIDADES MEDICAS
CALZADA PORFIRIO DIAZ No. 405, COLONIA
REFORMA, OAXACA
serl9_9@hotmail.com