JUAN ANGEL GONZALEZ HERNANDEZ FUNDAMENTOS DE PSICOPATOLOGIA7mo CUATRIMESTRE

PSICOLOGIA
TRASTORNOS DEL SUEO:
Los trastornos del sueo estn divididos en cuatro grandes apartados segn su posible etiologa. Los trastornos primarios del sueo
son aquellos que no tienen como etiologa ninguno de los siguientes trastornos: otra enfermedad mental una enfermedad medica, o
una substancia.
Estos trastornos del sueo aparecen presumiblemente como consecuencias de alteraciones endgenas en los mecanismos del ciclo
del sueo, vigilia que a menudo se ven agravadas por factores de condicionamiento. A su vez estos trastornos se subdividen en
DISOMNIAS (caracterizadas por trastornos de la cantidad, calidad y horario del sueo) y en PARASOMNIAS (caracterizadas por
acontecimientos o conductas anormales asociadas al sueo a sus faces especificas o a los momentos de transicin sueo
vigilia).Estas se caracterizan por ser denominadas como trastornos no orgnicos del sueo es decir que no estn provocados por un
problema en el cerebro.
LAS PARASOMNIAS:
Son un tipo de trastorno no orgnico del sueo, consistente en trastornos episdicos durante el sueo, los cuales durante la infancia
estn relacionados por lo general con las fases del desarrollo del nio, mientras que en la madurez son fundamentalmente de cacter
psicolgico.
Por lo general son mas frecuentes en la infancia y la adolescencia aun que pueden percibir asta edad adulta. Suelen darse durante el
primer tercio de la noche y en general son benignas. Tambin pueden ser consecuencia o sntoma de otro trastorno mental. Se
clasifican segn la fase de sueo en la que aparecen
DIAGNOSTICO:
El diagnostico de las parasomnias se hace fundamentalmente por la historia narrada por los acompaantes, y por lo que pueda aadir
el propio paciente. Como la mayora son leves y benignas son suelen acudir al medico, y se queda como un fenmeno familiar, ya que
un familiar tiene un dormido parecido.
Cuando se da en adultos suele tener mas trascendencia, y acuden al medico. En estos casos lo primero es diagnosticar exactamente
los episodios. Para ellos hay que observarlos, registrando si es posible el electroencefalograma, este estudio servir para conocer en
que fase del sueo ocurren los episodios, y como son. Tambin sirve para descartar que se trate de otros fenmenos, como la
epilepsia que es la enfermedad que hay que excluir en estos pacientes.
TRATAMIENTO:
El tratamiento del las parasomnias va a depender de la parasomnia en concreto de la que se trate. Algunas no tienen y otras no
necesitan tratamiento; pero otras tienen y necesitan tratamiento.
El medicamento es realizado atraves de medicaciones correspondientes, a cada tipo de parasomnias.
TIPOS:
SONAMBULISMO.
Estado de separacin de la conciencia en el que se combinan fenmenos propios del sueo y de la vigilia (estar despierto). Durante
un episodio de sonambulismo, el individuo se levanta de la cama, por lo general durante el primero tercio del sueo nocturno y
deambula presentando un bajo nivel de conciencia, una es la reactividad a estmulos externos y una cierta torpeza de movimiento. En
general, el sonmbulo abandona el ritmo de dormitorio y puede llegar a salir de su casa y por lo tanto durante estos episodios se
expone a un considerable riesgo de lesionarse.

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TERROR NOCTURNO:
Episodios nocturnos de pnico y terror intensos que se acompaan de gritos, movimientos bruscos y fuertes descargas vegetativas.
El individuo se levanta o se incorpora dando un grito de pnico, normalmente durante el primer tercio del sueo nocturno, con
frecuencia se precipita hacia la puerta como tratando de escapar a pesar de que rara vez llega a salir de la habitacin. Los esfuerzos
de los dems para modificar esta situacin pueden, de echo, producir un temor mas intenso , puesto que el individuo no solo es capas
de responder a ellos, si no que adems puede estar desorientado durante algunos minutos . Al despertarse no suele recordar el
episodio. Debido a estas caractersticas clnicas los afectados tienen un gran riesgo de lesionarse durante estos episodios.
El sonambulismo y los terrores nocturnos estn estrechamente relacionados. Ambos son considerados como trastornos de los
mecanismos del despertar y se presentan fuera de las etapas mas profundas del sueo. Muchos enfermos tienen antecedentes
familiares o personales de cualquiera de estos trastornos. Adems, ambos son muchos mas frecuentes en la infancia. As mismo en
algunos casos el comienzo de estos trastornos coincide con una enfermedad febril cuando persisten o se presentan por primera vez
en la madurez, ambos tienden a estar relacionados con trastornos psicolgicos importantes. Debido a las semejanzas clnicas y
patognicas entre el sonambulismo y los terrores nocturnos y al echo del que el diagnostico diferencial entre ambos trastornos
consiste normalmente en determinar cual de ellos predomina. Pese a sus semejanzas se sigue manteniendo la diferencia y se
proporcionan claves para cada uno de ellos.
PESADILLAS:
Las pesadillas son una experiencia relacionada con el sueo cargado de ansiedad o de miedo. Los que la padecen tienen un recuerdo
muy detallado del contenido del sueo. Esta experiencia es muy vivida y suele incluir temas que implican una amenaza para la
supervivencia, la seguridad. Con mucha frecuencia en la pesadilla suele repetirse un mismo tema o temas similares. Durante un
episodio tipio de pesadillas se producen una cierta descarga vegetativa, pero no hay vocalizaciones ni una actividad motriz apreciable.
Al despertarse el individuo alcanza rpidamente un estado de alerta y de orientacin aceptable. Su comunicacin con los dems es
adecuada y por lo general pueden proporcionar gran cantidad de detalles sobre la experiencia del sueo, tanto inmediatamente
despus como a la maana siguiente.
En los nios suelen existir trastornos psicolgicos asociados a las pesadillas, dado que cuando se presentan a estas edades tienen
normalmente relacin con fases especficas del desarrollo emocional. Por el contrario, los adultos con pesadillas presentan
alteraciones psicolgicas importantes, normalmente en forma de trastornos de personalidad.
PARASOMNIA NO ESPECIFICADA, donde podemos observar cinco tipos:
El Bruxismo: Consiste en el frotamiento de los dientes, unos contra otros, produciendo un sonido caracterstico (rechinan). El
trastorno no suele ser percibido por el sujeto, excepto por el dolor mandibular ocasional que puede sentirse por las maanas.
El Trastorno de la conducta durante el sueo REM: Consiste en un trastorno crnico y progresivo observado principalmente en
hombres. Se caracteriza por la prdida de atona muscular durante el sueo REM y el desarrollo subsiguiente de conductas violentas y
complejas.
La Somniloquia: Este trastorno es comn en nios y adultos. La charla suele incluir algunas palabras que son difciles de entender.
Los episodios prolongados de somniloquia (hablar durante el sueo), suelen incluir la explicacin de vivencias y preocupaciones del
sujeto, pero estas personas no estn relatando sus sueos, ni estn revelando secretos.

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El Cabeceo relacionado con el sueo (Jactatio Capitis Nocturna): Con este nombre se describe una conducta que consiste el
golpearse la cabeza y, con menos frecuencia, todo el cuerpo. Normalmente se observa en el perodo que precede inmediatamente al
sueo y se mantiene durante el sueo ligero o superficial.
Parlisis del sueo: Este trastorno se caracteriza por la sbita incapacidad para ejecutar movimientos voluntarios o bien al inicio del
sueo, o bien al despertar durante la noche o por la maana.

LAS DISOMNIAS:
Son trastornos primariamente de carcter psicolgico en los que el problema afecta a la cantidad, calidad o duracin del sueo debida
a causas emocionales por ejemplo el insomnio.
Las DISOMNIAS (INSOMNIO o AGRIPNIA), forman un grupo heterogneo de trastornos del sueo que incluyen el insomnio primario,
la hipersomnia primaria, la narcolepsia, el trastorno del sueo relacionado con la respiracin, el trastorno del ritmo circadiano
(trastorno del sueo-vigilia), y la disomnia no especificada (NOS).
TIPOS
INSOMNIO PRIMARIO: Este trastorno se diagnostica cuando la principal queja es la dificultad para iniciar el sueo o mantenerlo, o el
sueo no resulta reparador, y el problema contina durante al menos un mes. El insomnio primario suele caracterizarse tanto por la
dificultad para dormirse como los despertares repetidos.
HIPERSOMNIA PRIMARIA: Se diagnostica cuando no existe ninguna causa para la somnolencia excesiva que se ha observado
durante al menos un mes. Algunas personas necesitan dormir muchas horas pero, al igual que ocurre con las que necesitan dormir
poco, presentan una variacin normal de los ritmos. Su sueo, aunque largo, es normal en cuanto a estructura y fisiologa. El sujeto no
se queja de la calidad del sueo, ni de somnolencia, ni de malhumor al despertarse, ni de dificultades para ponerse en marcha. De
acuerdo con el DSM-IV, el trastorno debe considerarse recurrente si el paciente presenta perodos de sueo excesivo que duran por lo
menos tres das y que aparecen varias veces al ao, por lo menos durante dos aos.
NARCOLEPSIA: Se estima que aparece en el 0,02%-0,16% de los adultos. El sntoma ms frecuente son los ataques del sueo: el
paciente no puede evitar quedarse dormido. Asociada al problema se encuentra la catapleja (crisis atnicas musculares,
generalizadas o no, de carcter reflejo a una diversidad de estmulos), una prdida sbita del tono muscular, como debilidad en las
rodillas o parlisis de todos los msculos esquelticos con resultado de colapso. Otra clase de sntomas son las alucinaciones
hipnaggicas o hipnopmpicas. Un sntoma poco comn es la parlisis del sueo, que con frecuencia ocurre al despertar por la
maana; durante el episodio, el paciente est aparentemente despierto y consciente pero es incapaz de mover un msculo. Si el
sntoma persiste ms de unos segundos, como ocurre con frecuencia en la narcolepsia, puede resultar extremadamente molesto.
Para Rof Carballo (1984), la clnica de esta afeccin hereditaria y familiar que es la NARCOLEPSIA, se caracteriza por cuatro
sntomas fundamentales: Los ataques del sueo irresistible, de pocos minutos de duracin (habitualmente menos de quince minutos),
que suelen presentarse tras las comidas y hacia el atardecer, sintindose el enfermo restablecido tras la crisis de sueo, como
despus de un sueo normal. En segundo lugar, el sntoma acompaante ms frecuente, una prdida sbita del tono muscular o
Catapleja, presentada, muchas veces, como respuesta a una estimulacin emocional sorpresiva (la risa es su disparador ms
frecuente), comportando la posibilidad de lesiones en las cadas. El tercer sntoma es la Parlisis del sueo o imposibilidad para
moverse (una atona generalizada propia del sueo REM) en los instantes que preceden al sueo o en el momento del despertar.
Finalmente, el paciente presenta Alucinaciones de tipo hipnaggico, muy vivas, intensas y terrorficas, en el momento de quedar
dormido.
TRASTORNO DEL SUEO RELACIONADO CON LA RESPIRACIN: Se caracteriza por interrupciones del sueo que producen
somnolencia excesiva o insomnio debido a una alteracin de la respiracin relacionada con el sueo. Las alteraciones de la

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respiracin que pueden darse durante el sueo incluyen apneas, hipoapneas, y de saturaciones de oxgeno. Dos trastornos del
sistema respiratorio que pueden producir hipersomnia son la apnea del sueo y la hipoventilacin alveolar central. Se habla de perodo
apneico cuando ste dura 10 segundos o ms. Normalmente, la apnea del sueo se considera patolgica si el paciente tiene por los
menos cinco episodios apneicos en una hora o 30 episodios apneicos en una noche. Bajo la hipoventilacin alveolar central se renen
diferentes patologas que se caracterizan por una alteracin en la ventilacin en la cual la anormalidad respiratoria aparece o empeora
notablemente slo durante el sueo, y en las cuales no estn presentes episodios apneicos significativos.
El TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO incluye cuatro tipos de trastornos:
Tipo Sueo retrasado: Patrn de sueo persistente que consiste en acostarse y despertarse tarde, con incapacidad para conciliar el
sueo y levantarse a horas ms tempranas pese a desearlo;
Tipo Jet lag: Somnolencia y estado de alerta presentes en momentos del da inadecuados, y que aparece despus de repetidos
viajes transmeridionales a zonas con diferente huso horario;
Tipo cambios de turnos de trabajo: Insomnio que aparece durante las horas en el que el individuo debera dormir o somnolencia
excesiva durante las horas en que debera estar despierto, debido a un turno de trabajo nocturno o a un cambio repetido del turno de
trabajo y Tipo no especificado.
DISOMNIAS NO ESPECIFICADA:
Mioclonus Nocturno: el trastorno consiste en contracciones abruptas y muy estereotipadas de ciertos msculos de las piernas
durante el sueo. Los pacientes no tienen ninguna conciencia de estas sacudidas. Los despertares frecuentes, sueo no reparador y
la somnolencia diurna son los sntomas principales.
Sndrome de las piernas inquietas: La persona siente una fuerte sensacin de hormigueo en las pantorrillas cuando se sientan o se
estiran. Las disestesias raramente resultan dolorosas, pero son muy molestas y por tanto, interfieren en el sueo. El sndrome no est
limitado al sueo, ya que puede impedir quedarse dormido. Aparece con mayor frecuencia en la mediana edad y se observa en el 5%
de la poblacin.
Sndrome de Kleine-Levin: Es un trastorno relativamente raro consistente en perodos recurrentes de sueo prolongado con
perodos intercalados de sueo normal y despertar. Los perodos de vigilia suelen estar marcados por retraimiento social y vuelta a la
cama en la primera oportunidad; no obstante, el paciente puede mostrar apata, irritabilidad, confusin, hiperfagia, desinhibicin
sexual, delirios, alucinaciones, desorientacin, lenguaje incoherente, excitacin o depresin, y crueldad. El sndrome de Kleine-Levin,
es poco frecuente.