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MECANISMO DE LESION
Estas fracturas se pueden producir por traumtismos de alta energia en pacientes
jovenes o por extension distal de las fracturas intertrocantereas en ancianos.
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
Objetivos ortopedicos:
Alineamiento.- restablecer la rotacion para que la cabeza femoral y el cuello
esten en anteversion de 15 a 20 respecto al eje.
Estabilidad.- restablecer la continuidad del apoyo medial (calcaneo) y la
capacidad de resistir la carga de compresion.
Objetivos de la rehabilitacin:
Amplitud de movimiento.- mejorar y restablecer la amplitud de movimiento
de la cadera.
Mantener la amplitud de movimiento de la rodilla y tobillo.
CONSIDERACIONES
CARGA DE PESO
Las fracturas conminutas no pueden cargar peso y pueden realizar apoyo con
dispositivos de ayuda hasta que se restablezca la continuidad de la cortical. La
carga en las fracturas con conminucion o prdida sea se transfiere a los tornillos
encerrajados y eventualmente producen fracaso de la osteosntesis.
Las fracturas no conminutas que tiene contacto de los fragmentos proximales y
distales, pueden cargar completamente segn tolerancia.
MARCHA
Fases de apoyo.- la fase de apoyo constituye un 60% del ciclo de la marcha.
resistencia progresiva.
Ejercicios isotnicos de rodilla, tobillo y pie.
Ejercicios isotnicos con resistencia en miembros superiores.
Sensibilidad y propiocepcin.- Ejercicios de equilibrio y control de tronco
en sedente y bpedo
Actividades funcionales.- Carga de peso parcial en fracturas inestables
fijadas rgidamente.
Reeducacin de la marcha.
Reducir el uso de adaptadores para las actividades de la vida diaria, el
paciente debe tener ya suficiente fuerza en cadera.