INTRODUCCION

Las hemorroides son un tema sobre el cual apenas se habla, pero que afecta a muchas personas.
Adems, para ser exactos, todos tenemos hemorroides. Anatmicamente, las hemorroides son
plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde estn contenidas las vnulas y
arteriolas del conducto anal. Solo son patolgicas cuando el flujo de sangre en esta zona de vasos
sanguneos se interrumpe. Se habla de enfermedad hemorroidal cuando hay dilataciones varicosas
de las venas hemorroidales.
Se estima que ms del 50% de las personas mayores de 30 aos tienen hemorroides engrosadas
que les producen molestias, lo que se llama padecer de enfermedad hemorroidal. En el lenguaje
cotidiano se emplea simplemente el trmino de hemorroides, aun cuando uno se refiere a la
enfermedad hemorroidal. No solo la gente mayor se ve afectada por este engrosamiento de las
hemorroides, sino tambin muchos jvenes.
Las hemorroides con un leve engrosamiento o inflamacin no pueden ser vistas ni palpadas por el
mdico. En estadios ms avanzados, las hemorroides sobresalen por el canal anal. Durante el
momento de la defecacin, y debido al aumento de presin, aparecen para desaparecer despus.
Al suceder esto, las hemorroides pueden quedar atrapadas en el ano, lo que produce intenso
dolor. En una posterior evolucin, la hemorroide est permanentemente en el exterior y solo se
pueden reintroducir mediante presin por el dedo, o incluso llegan a ser imposibles de reducir
INDICE

HEMORROIDES
I.- DEFINICION
Las hemorroides son dilataciones de las venas situadas en el rea rectal que pueden afectar al ano
y al recto. Este tipo de dilatacin de las venas tambin se conoce popularmente como almorranas.
Las hemorroides son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano.
Anatmicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde estn
contenidas las vnulas y arteriolas superficiales del conducto anal
Las hemorroides son engrosamientos en forma de nudos de los cuerpos cavernosos del recto, que
se encuentran en la parte superior del esfnter del ano. Arterias y venas irrigan estos

II.- CAUSAS
Las causas para la inflamacin de las hemorroides son mltiples, donde se menciona cada uno de
estos.
a.- Factores hereditarios: si hay antecedentes familiares (padres o abuelos que padecieron de
hemorroides), existe un mayor riesgo de sufrirlas.
b.- Estreimiento: las heces duras y secas (muy compactas) oprimen las venas hemorroidales. La
situacin contraria, una diarrea excesiva, tambin puede originar hemorroides a causa de la
irritacin.
c.- Postura inadecuada: Permanecer de pie o sentado durante mucho tiempo seguido sin cambiar
de posicin (por ejemplo, durante el desempeo del trabajo).
d.- Embarazo: es muy frecuente que se presenten durante el embarazo, incluso en mujeres que
nunca han padecido este problema con anterioridad. Sucede sobre todo en las ltimas semanas,
por el aumento de la presin que ejerce el tero sobre las venas hemorroidales, y tambin
durante el parto, debido al esfuerzo.
e.- Sobrepeso: el exceso de grasa abdominal tambin produce presin en las venas ilacas y
hemorroidales.
IV CLASIFICACION
Las hemorroides pueden ser de dos clases:
4.1.- HEMORROIDES INTERNAS: se clasifican en grados:

Grado I: Se localizan en tejido submucoso (sobre la mucosa), se caracteriza porque

la sangre defecada es rojo vivo.
El botn hemorroidal no puede ser visto desde el exterior y no siempre aparecen sntomas.
Dado que la mucosa anal por encima de la unin ano rectal no posee sensibilidad, muchas
personas con hemorroides de este grado permanecen asintomticas. Los afectados notan
habitualmente sntomas ocasionales, como aparicin de sangre en las heces o en el papel
higinico; alguna vez tambin por picores en la zona anal.

Grado II: sobresale al defecar pero se introducen espontneamente, con el cese del
Esfuerzo (pujo).
Las dilataciones en forma de nudo en el recto son mayores, saliendo de forma ocasional por fuera
del canal anal. Puede aparecer dolor, que se origina en la piel sensible del canal anal. Ms
sntomas en este estadio son, por ejemplo, los siguientes:
Sangrados indoloros al defecar, que bien aparecen con las deposiciones o en forma de gotas.
Quemazn, picor, piel inflamada y enrojecida y exudado de la zona anal.
Aparece una sensacin de vaciado rectal incompleto tras la defecacin y, en ocasiones, sensacin
de cuerpo extrao.
Si las hemorroides aparecen en el canal anal, estas pueden quedar atrapadas, lo que se denomina
encarcelacin o estrangulamiento. La consecuencia de esto ser un gran dolor. En los vasos
sanguneos se crea, debido a esta encarcelacin, un atasco de sangre. Debido a esto, la sangre
fluye ms lentamente en direccin a las venas del cuerpo cavernoso, por lo que se forman
trombos que pueden llevar al total bloqueo o taponamiento de estas venas. Debido a esta
alteracin de la irrigacin sangunea, y si persiste durante un largo periodo de tiempo, el tejido
puede necrosarse.

Grado III: Salen al defecar y el paciente debe introducirla manualmente.

Grado IV: Las hemorroides son irreductibles, y estn siempre prolapsadas
(expuestas).

.-HEMORROIDES EXTERNAS: Provienen del plexo hemorroidal inferior y estn cubiertas

De piel. Pueden edematizarse, y/o trombozarse, lo cual ocasiona dolor. Tambin pueden
Ulcerarse y sangrar. La trombosis puede resolverse o quedar como secuela un repliegue Cutneo.

V SIGNOS Y SINTOMAS
HEMORROIDES INTERNAS:
Hemorragia
Prolapso Hemorroidal
Frecuente Y Constante.
Roja, Rutilante, Expulsada Con La Materia Fecal.
Volumen Variable.
Anemia

HEMORROIDES EXTERNAS:

ardor o irritacin - inflamacin.

dolor - tumoracin y prurito anal.
intensidad es variable pero por lo general es leve.
frecuencia es irregular (diaria, ocasional, evacuacin, ejercicio o al estar mucho tiempo
sentados.
tumoracin:
prurito anal:
Sangrados de color rojo vivo en la zona anal
Pinchazos y sensacin de comezn en la zona anal
Produccin de un exudado que mancha la ropa interior
Incontinencia ocasional de heces
Sensacin permanente de cuerpo extrao en el canal anal

VI FISIOPATOLOGIA
VII DIAGNSTICO
INSPECCIN. decbito lateral izquierdo (posicin de Sims), o posicin genupectoral. Se valorar la
presencia de hemorroides trombosadas (saco hemorroidal en tensin, de color violceo o
ennegrecido), o prolapsadas (saco hemorroidal edematizado pero con color normal).
EL TACTO RECTAL. No sirve para diagnosticar hemorroides,
ENDOSCOPIA. es utilizada principalmente para ver y filmar el interior de las cavidades corporales
y realizar algunos procedimientos sin necesidad de recurrir a la ciruga. Existen diferentes tipos de
endoscopia, y la anoscopia es uno de ellos.
RECTOSCOPIA. Es una observacin instrumental del recto y ano, por medio de la cual se puede
visualizar el estado interno de los mismos. De esta manera se puede ver el origen del sangrado, la
causa de la molestia y en muchas ocasiones
COLONOSCOPIA. es un estudio instrumental, mediante una preparacin de purga y lavados
previos, con el colonoscopio, el cual permite, bajo anestesia y lubricante y distensin moderada no
dolorosa, con aire, ver todo el aparato digestivo inferior.
En ellas puede observarse el origen del sangrado, tomar fotografas, reconocer tumoraciones y
ulceraciones , diagnosticar formaciones diverticulares, observar su estado patolgico, lo mismo
que estenosis y un reconocimiento rpido de las tumoraciones benignas (divertculos) y malignas
(cnceres), etc
.

VIII TRATAMIENTO
Se recomiendan todos aquellos alimentos que tengan fibra:
Mantener una alimentacin equilibrada y rica en fibra, verduras y fruta.
Evitar los alimentos que produzcan gases.
Beber suficiente lquido. Entre 1,5 y 2 litros al da
Hacer mucho ejercicio y llevar una dieta equilibrada y rica en fibra, puede ayudar a tener
deposiciones blandas y regulares, lo que reduce los sntomas que producen las hemorroides.
Tomar baos de asiento con agua tibia-fresca (3-4 al da) durante 10-15 minutos

Aplicar criocompresas o hielo en la zona afectada, para aliviar los sntomas como el dolor, el picor
y la inflamacin
Crema antihemorroidal, que funciona como analgsico local y mejora los sntomas de forma
inmediata.
Analgsicos por va oral para eliminar el dolor
Se pueden emplear remedios naturales naturales, haciendo una infusin con plantas, como la
manzanillas, la bardana, la calndula y el castao de Indias, que favorecen la circulacin venosa, y
tomar los baos de asiento con este preparado.
Usar toallitas higinicas para hemorroides en vez de papel higinico, que hidratan, alivian los
picores, y previenen posibles infecciones en la zona
Si se trata de hemorroides internas sangrantes, o muy molestas (picor o dolor importantes y
continuados, secrecin mucosa abundante), se pueden emplear ciertos mtodos para eliminarlas,
como:
Colocar unas bandas elsticas en la base de la hemorroide, estrangulndola hasta que se cae sola
al cabo de unos das. Al principio, el paciente puede sentir molestias y tener alguna prdida leve
de sangre.
La coagulacin, con lser o luz infrarroja, que aplica calor sobre el tejido afectado con el objeto de
coagular las venas sobre la hemorroide, que se encoge y desaparece. La electrocoagulacin
tambin interrumpe el suministro de sangre a la hemorroide. Esta tcnica ocasiona molestias y
hemorragia durante algunos das.
Ciruga para la hemorroides La hemorroidectoma (eliminacin quirrgica de las hemorroides) se
usa generalmente para las hemorroides internas de gran tamao, molestas, y que no han
respondido a otros tratamientos.
X PREVENCION
La enfermedad hemorroidal no puede ser prevenida al 100%, dado que factores congnitos como
la debilidad en los tejidos pueden tener un papel importante en su aparicin.
Existen medidas generales que se pueden seguir para prevenir la aparicin de las hemorroides.
Alimentacin
Es muy importante sustituir una dieta inadecuada por otra rica en fibra, frutas, legumbres y
verduras, as como ingerir entre un litro y medio y dos litros de agua al da para evitar el
estreimiento. La fibra tiene la cualidad de absorber el agua y aumentar el volumen de las heces,
cuya consistencia es ms blanda y, por lo tanto, facilita su evacuacin. Es conveniente disminuir el
consumo de sal, debido a que favorece la retencin de lquidos y, por lo tanto, provoca congestin

venosa. La ingestin de alcohol, por su parte, perjudica la circulacin sangunea, dificulta la

digestin e irrita el estmago y los intestinos.
Tambin se debe moderar el consumo de ciertos alimentos y sustancias irritantes, como: chile,
especias, mostaza, vinagre, ajo , cebolla, grasas y caf.
Ejercicio
Practicar deporte suave de forma regular, como caminar o nadar, tonifica la musculatura, activa la
circulacin y ayuda a mejorar el trnsito intestinal, reduciendo la posibilidad de padecer
hemorroides. Sin embargo, ciertos deportes como el ciclismo, la equitacin y el motociclismo no
son aconsejables. Tampoco lo son aquellos que conlleven realizar grandes esfuerzos (por
aumentar la presin sobre la zona ano rectal), y los que supongan cargas excesivas de peso (como
la halterofilia).
Postura
Procurar no permanecer de pie o sentado durante largos periodos de tiempo.
Defecar
Hay que evitar esfuerzos al defecar y utilizar papel higinico suave, toallitas hmedas o baos con
agua tibia, para limpiar el ano. Muchas personas sienten dolor al evacuar cuando tienen
estreimiento y evitan o retrasan ir al bao, lo que produce ms estreimiento y empeora el
cuadro hemorroidal. Tampoco se debe retrasar el momento de ir al bao cuando se presenta la
necesidad, ni permanecer mucho tiempo sentado en el inodoro.
Sobrepeso
El exceso de peso, especialmente si la grasa se concentra en el abdomen, comprime las venas
hemorroidales.
Ropa
No se debe utilizar ropa muy ceida.
Esfuerzo
Realizar grandes esfuerzos, como levantar objetos muy pesados con frecuencia, puede facilitar la
aparicin de hemorroides.

TERMINOS BASICOS
COCLUSIONES

SUGERENCIAS
BIBLIOGRAFIA
Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica; A. Martn Zurzo, J.F Cano Pre; 2003;
Elsevier.
Medicina de Familia. Principios y prctica; Robert B. Taylor; 2006; Masson
Harrison. Principios de Medicina Interna; Anthony Fauci; 17 Edicin; 2008; McGraw-Hill.
Onmeda International
Saltar a: a b c Hemorroides, artculo en espaol en el sitio web MedlinePlus (Enciclopedia
mdica en espaol), de mayo de 2008. Consultado el 8 de octubre de 2008.
Volver arriba Ciruga de hemorroides, artculo en espaol en el sitio web MedlinePlus
(Enciclopedia mdica en espaol), en la serie "Anatoma normal" (2007). Consultado el 8 de
octubre de 2008.
Volver arriba Hemorroides, tcnicas quirrgicas, artculo en italiano.
Volver arriba Tratamientos y drogas, artculo en ingls en el sitio web de la Clnica Mayo
(Estados Unidos).
Saltar a: a b c d How to shrink hemorrhoids (cmo encoger las hemorroides), artculo en
ingls en el sitio web Health Guidance.
Volver arriba Hemorroides, artculo en espaol en el sitio web del Colegio Estadounidense de
Gastroenterologa.
Volver arriba Hemorrhoids, artculo en ingls en el sitio web de la UCSF (Universidad de
California en San Francisco).

1. Volver arriba Hemorrhoids, artculo en ingls en el sitio web de la ASCRS.

2. Saltar a: a b c H. M. MacRae, y R. S. McLeod: Comparison of hemorrhoidal treatments: a
meta-analysis, artculo en ingls en la revista Can J Surg, 40, n. 1, pg. 14; febrero de
1997.
3. Volver arriba Hemorrhoids, artculo en ingls en el sitio web del NDDIC (National Digestive
Diseases Information Clearing House). Consultado el 18 de enero de 2010
4. Saltar a: a b c d e Las hemorroides, artculo en espaol en el sitio web University of Virginia
Health System. Consultado el 19 de enero de 2010.
5. Volver arriba PPH (procedimiento para prolapso y hemorroides), artculo en espaol en el
sitio web Ciruga de Hemorroides. Consultado el 19 de enero de 2010.

VILLANUEVA CARRANZA ROSALES, Juan Manuel: Enfermedad hemorroidal en unidad mdica

de alta especialidad, artculo en Revista de Gastroenterologa Mexicana, 71 (pgs. 428432), 2006. ISSN.
STANDARDS PRACTICE TASK FORCE ASCRS: Practice parameters for the management of
hemorrhoids, en Diseases Colon Rectum, 48 (pg. 428-432), 2005.

ANEXOS

Vista endoscpica de hemorroides del grado 1

Hemorroides grado 2

Hemorroides grado 3

Hemorroides grado 4

CLINICAMENTE

Hemorroides grado 1

Hemorroides grado 2

Hemorroides grado 3

Hemorroides grado 4

.5

6. Saltar a: a b c Hemorroides, artculo en espaol en el sitio web MedlinePlus (Enciclopedia mdica

en espaol), de mayo de 2008. Consultado el 8 de octubre de 2008.
7. Volver arriba Ciruga de hemorroides, artculo en espaol en el sitio web MedlinePlus
(Enciclopedia mdica en espaol), en la serie "Anatoma normal" (2007). Consultado el 8 de octubre
de 2008.
8. Volver arriba Hemorroides, tcnicas quirrgicas, artculo en italiano.
9. Volver arriba Tratamientos y drogas, artculo en ingls en el sitio web de la Clnica Mayo (Estados
Unidos).
10. Saltar a: a b c d How to shrink hemorrhoids (cmo encoger las hemorroides), artculo en ingls en
el sitio web Health Guidance.
11. Volver arriba Hemorroides, artculo en espaol en el sitio web del Colegio Estadounidense de
Gastroenterologa.
12. Volver arriba Hemorrhoids, artculo en ingls en el sitio web de la UCSF (Universidad de California
en San Francisco).
13. Volver arriba Hemorrhoids, artculo en ingls en el sitio web de la ASCRS.
14. Saltar a: a b c H. M. MacRae, y R. S. McLeod: Comparison of hemorrhoidal treatments: a metaanalysis, artculo en ingls en la revista Can J Surg, 40, n. 1, pg. 14; febrero de 1997.
15. Volver arriba Hemorrhoids, artculo en ingls en el sitio web del NDDIC (National Digestive
Diseases Information Clearing House). Consultado el 18 de enero de 2010
16. Saltar a: a b c d e Las hemorroides, artculo en espaol en el sitio web University of Virginia Health
System. Consultado el 19 de enero de 2010.
17. Volver arriba PPH (procedimiento para prolapso y hemorroides), artculo en espaol en el sitio web
Ciruga de Hemorroides. Consultado el 19 de enero de 2010.

VILLANUEVA CARRANZA ROSALES, Juan Manuel: Enfermedad hemorroidal en unidad mdica de alta
especialidad, artculo en Revista de Gastroenterologa Mexicana, 71 (pgs. 428-432), 2006. ISSN.
STANDARDS PRACTICE TASK FORCE ASCRS: Practice parameters for the management of
hemorrhoids, en Diseases Colon Rectum, 48 (pg. 428-432), 2005.