ANTIDIABTICOS

- Paciente de 1.50 y 85kg, con diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con

hipoglicemiantes orales, que recomendaciones le daras sobre su alimentacin.
Para empezar se trata de una paciente que segn el peso y talla que indica debe tener
un IMC de 37.7, es decir es una persona con OBESIDAD MODERADA (segn la
clasificacin de la OMS). Es importante tener en cuenta este tipo de datos ya que el
plan nutricional debe ser dependiente de las caractersticas y necesidades individuales
de cada paciente, en este caso se debe buscar la colaboracin del paciente ya que por
su estado hay muchas complicaciones que se podran presentar.
Con respecto a su modelo de alimentacin ya que no va existir un promedio ideal de
caloras (derivadas de carbohidratos, protenas y grasas), la nueva dieta debe basarse
en los hbitos alimenticios del paciente, sus preferencias y los objetivos que se tienen
planteados. Las recomendaciones deben ser precisas:
Con respecto a los carbohidratos
- Se recomienda aquellos que provengan de verduras, cereales integrales, legumbres
y productos lcteos, y no de otras fuentes, como los que contienen grasas aadidas,
azcares o sodio.
- Reducir el consumo de alimentos que contengan sacarosa, tales como el azcar de
mesa, frutas (mangos, pia, durazno, meln),etc.
- Evitar tomar bebidas azucaradas, para reducir el riesgo de ganancia de peso y
empeoramiento.
Con respecto a los grasas
- La cantidad de grasa en la dieta saturada, colesterol y trans grasa recomendada para
las personas con diabetes es la misma que la recomendada para la poblacin
general.
- Aumentar el consumo de pescado y alimentos que contengan cido linoleico por lo
menos dos veces a la semana, ya que estos tienen efectos beneficiosos sobre las
lipoprotenas.
Con respecto a los suplementos
- No se recomienda suplementos de antioxidantes (vitamina E, C, caroteno), esto
debido a la falta de evidencia de posibles beneficios o riesgos.
- As mismo tampoco hay evidencias de beneficios de los suplemento de cromo,
magnesio y vitamina D.
Con respecto al alcohol
- Se debe reducir paulatinamente su consumo hasta dejar el hbito (si fuese el caso de
la paciente), ya que el alcohol puede empeorar el estado y hasta puede causar una
hipoglicemia si est tomando algn antidiabtico.
Con respecto al Sodio
Se debe de reducir la ingesta de sodio a < 2300 mg/da.

- Cules seran tus recomendaciones a la misma paciente, que adems les

afirma que ella hace "actividad fsica siempre, porque camina 10 cuadras todos
los das para ir al mercado y eso le toma 20 minutos"?
Una correcta alimentacin sumada a la realizacin de actividad fsica adecuada
pueden ser claves para mejorar el estado del paciente.
Lo que normalmente de recomienda en personas con diabetes es realizar al menos
150 min/semana de actividad fsica aerbica moderada-intensa, por lo menos tres das
a la semana. Lo que recomiendan las guas americanas de ejercicio fsico es que los
adultos mayores de 18 aos realicen 150 minutos/semana de ejercicio de intensidad
moderada o 75 minutos/semana de actividad aerbica vigorosa, o una combinacin
equivalente de los dos. En el caso de esta paciente ya que indica que camina
aproximadamente 20 min diarios podramos plantear una rutina de ejercicio para
complementar el que ya viene realizando.
Es importante hacer antes una evaluacin detallada de alguna comorbilidad que puede
presentar y cuya presencia contraindique el ejercicio, tales como hipertensin arterial
no controlada, neuropata autonmica severa, neuropata perifrica severa o
antecedentes de lesiones en pies o retinopata proliferativa inestable.
Revisando otras literaturas encontramos que la ALAD (Asociacin Latinoamericana de
Diabetes) nos recomienda que los diabticos realicen los ejercicios cumpliendo
metas a corto, mediano y largo plazo, comenzando con caminatas, luego la frecuencia
mnima ser de tres veces por semanas en das alternos con una duracin minima de
30 minutos y finalmente aumentar la frecuencia e intensidad, conservando las etapas
de calentamiento, mantenimiento y enfriamiento. Todo esto lo podemos aplicar en la
paciente del caso.
As mismo, si los ejercicios son muy intensos tomar las precauciones necesarias
como revisar el estado cardiovascular, saber si es un paciente insulinorrequeriente y
contraindicar los ejercicios de alto riesgo(alpinismo, buceo,etc).
Tener en cuenta que si un paciente diabtico esta descompensado, la actividad fsica
est totalmente contraindicada, ya que el ejercicio empeora el estado metablico.