La Prueba de deteccin de consumo de

Alcohol, tabaco y sustancias (ASSIT v3.1)

Nombre del usuario:_______________________________
____________

No. Expediente:______________

Fecha:

Si todas las respuestas son negativas, pregunte:

Tampoco cuando era estudiante?
Si la respuesta es negativa para todas las preguntas, detenga
la entrevista.

a. Tabaco
b. Bebidas alcohlicas
c. Cannabis
d. Cocana
e. Estimulantes de tipo anfetamina
f. Inhalables
g. Sedantes o pastillas para dormir
h. Alucingenos
i. Opiceos
j. Otros (especifique)

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

0
0
0
0
0
0
0

2
2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4

6
6
6
6
6
6
6

h. Alucingenos
i. Opiceos
j. Otros (especifique)

0
0
0

2
2
2

3
3
3

4
4
4

6
6
6

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

1 de 3

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

Diario o casi

Semanalmente

Mensualmente

1 2 veces

4. En los ltimos tres meses,

con qu frecuencia el consumo
de (primera droga, segunda,
etc.) le ha causado problemas de
salud, sociales, legales o
econmicos?
a. Tabaco
b. Bebidas alcohlicas
c. Cannabis
d. Cocana
e. Estimulantes de tipo anfetamina
f. Inhalables
g. Sedantes o pastillas para dormir
h. Alucingenos
i. Opiceos
j. Otros (especifique)

Nunca

Diario o casi

Semanalmente

Mensualmente

1 2 veces

Nunca

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

2. En los ltimos tres meses,

con qu frecuencia ha
consumido las sustancias que
mencion? (primera droga,
segunda, etc.)
a. Tabaco
b. Bebidas alcohlicas
c. Cannabis
d. Cocana
e. Estimulantes de tipo anfetamina
f. Inhalables
g. Sedantes o pastillas para dormir

Si la respuesta es nunca" en todas las secciones, pase a la

pregunta 6.
Si se ha consumido alguna sustancia de la pregunta 2, contine
con las preguntas 3,4 y 5 para cada sustancia.

Si la respuesta es afirmativa a cualquiera de las preguntas,

haga la pregunta 2 para cada sustancia que se haya
consumido alguna vez.

3. En los ltimos tres meses, con

qu frecuencia ha sentido un
fuerte deseo o ansia de consumir
(primera droga, segunda, etc.)?

Diario o casi

S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No

Semanalmente

e. Estimulantes de tipo anfetamina

f. Inhalantes
g. Sedantes o pastillas para dormir
h. Alucingenos
i. Opiceos
j. Otros (especifique)

Mensualmente

S
S
S
S

1 2 veces

1. Alguna vez en su vida ha consumido?

a. Tabaco
No
b. Bebidas alcohlicas
No
c. Cannabis
No
d. Cocana
No

Nunca

UNEME CAPA: _____________________________________

7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

6
6
66
66
6
66
6
66
6
66

7 8
7 8
7 38
7 38
7 8
7 38
7 8
7 38
7 8
7 38

0
6
3
f. Inhalables
Haga las preguntas 6 y 7 para las sustancias usadas alguna vez
(las mencionadas en la pregunta 1).
0
6
3
g. Sedantes o pastillas para dormir

h. Alucingenos

i. Opiceos

j. Otros (especifique)

S, en S,
losen
ltimos
los ltimos
3 meses
3 meses

NuncaNunca

Diario o casi

Mensualmente

1 2 veces
S, en los ltimos 3 meses

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

6. Un amigo, un familiar o
alguien ms alguna vez ha
mostrado
por sus
8. Algunapreocupacin
vez ha consumido
hbitosdroga
de consumo
(primera
alguna
por vade
inyectada?
droga, segunda, etc.)

S, pero
en no
losen
ltimos
3 meses
S,no
pero
los ltimos
3 meses

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S, pero no en los ltimosSemanalmente

3 meses

a. Tabaco
b. Bebidas alcohlicas
c. Cannabis
a.
Tabaco
d.
b. Cocana
Bebidas alcohlicas
e. Estimulantes de tipo anfetamina
f.
c. Inhalables
Cannabis
g. Sedantes o pastillas para dormir
h.
d. Alucingenos
Cocana
i. Opiceos
j.
(especifique)
e.Otros
Estimulantes
de tipo anfetamina

NuncaNunca

5. En los ltimos tres meses, con

qu frecuencia dej de hacer lo
que
se esperaba
7. Hahabitualmente
intentado alguna
vez
de usted
el consumo
de de
reducir
o por
eliminar
el consumo
(primera
(primera droga,
droga, segunda,
segunda, etc.)
etc.)

0
6
3
a. Tabaco
0
6
3
b. Bebidas alcohlicas
0
6
3
c. Cannabis
(Marque
la casilla correspondiente)
0
6
3
d. Cocana
0
6
3
e. Estimulantes de tipo anfetamina
0
6
3
f. Es
Inhalables
importante preguntar acerca de sus hbitos de
0
6
3
g. Sedantes o pastillas para dormir
inyeccin:
0
6
3
h. Alucingenos
0
6
3
i. Opiceos
0
6
3
j.Cuatro
Otros (especifique)
Intervencin Breve
das o menos

que
incluye
los
por mes en promedio,
riesgo de la tarjeta
durante los ltimos
deusadas
inyeccin
Haga
preguntas 6 y 7 para las sustancias
alguna vez
tres las
meses.
(las mencionadas en la pregunta 1).

Ms de cuatro das
por mes en promedio,
durante los ltimos
tres meses

Haga las preguntas 6 y 7 para las sustancias usadas alguna vez

(las mencionadas en la pregunta 1)

2 de 3

Evaluacin
adicional
tratamiento
intensivo

y
ms

Cmo calcular la puntuacin de consumo de una sustancia especfica

Por cada sustancia (rotulada a a la j) sume las puntuaciones de las preguntas 2 a la 7. No incluya
los resultados de la pregunta 1 o de la pregunta 8. Por ejemplo, una puntuacin para cannabis, se
calculara como: P2c+P3c+P4c+P5c+P6c+P7c.
Observe que la pregunta
P2a+P3a+P4a+P6a+P7a.

para

tabaco

no

est

codificada

se

calcula

El tipo de intervencin se determina por la puntuacin de consumo de sustancias

especficas
Registrar la
puntuacin para
cada sustancia
a. Tabaco
b. Bebidas alcohlicas
c. Cannabis
d. Cocana
e. Estimulantes de tipo
anfetamina
f. Inhalables
g. Sedantes o pastillas
para dormir
h. Alucingenos
i. Opiceos
j. Otros (especifique)

No requiere
intervencin
(Consejo
Breve)

Requiere
Intervencin
Breve

0-3
0 - 10
0-3
0-3
0-3

4 - 26
11 - 26
4 26
4 26
4 26

27
27
27
27
27

0-3
0-3

4 26
4 26

27 +
27 +

0-3
0-3
0-3

4 26
4 26
4 26

27 +
27 +
27 +

3 de 3

Tratamient
o ms
Intensivo
(PSC/PPR)

+
+
+
+
+

como