Manual para Estágio em Radiologia Médica

MANUAL BSICO PARA ESTGIO
Material adaptado de outras fontes

Pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello
Fontes principais: Tcnicas Radiogrficas Boisson
Clark's Positioning in Radiography
Merrill Posiciones Radiograficas y Procedimientos Radiologicos
Estudo
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radiogrfico
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Estudo radiogrfico
Estudo radiogrfico
Estudo radiogrfico
Sumrio:
Membros superiores
da mo...................................................................
do punho.................................................................
do antebrao............................................................
do cotovelo..............................................................
do brao..................................................................
da cintura escpular (ombro).....................................
Membros inferiores
dos dedos................................................................
dos sesamoides........................................................
do p......................................................................
do calcneo.............................................................
da art. Tibio-tarsica...................................................
da perna..................................................................
do joelho.................................................................
do fmur.................................................................
Cintura plvica
da cintura plvica (bacia)...........................................
da Art. Sacroiliaca.....................................................
Abdome
do abdome..............................................................
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Estudo radiogrfico
Estudo radiogrfico
Coluna vertebral
da coluna cervical.....................................................
da coluna torcica.....................................................
da coluna lombar......................................................
da coluna sacra........................................................
da coluna coccgea
Trax
dos campos pleuropulmonares....................................
das costelas verdadeiras e falsas................................
das costelas flutuantes..............................................
do esterno...............................................................
Crnio
do crnio.................................................................
da sela trcica..........................................................
da Art. Temporomandibular (ATM)..............................
da mandbula...........................................................
dos ossos prprios do nariz (OPN)...............................
dos arcos zigomticos...............................................
Seios da face
dos seios da face......................................................
Cavum
do cavum................................................................
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ESTUDO RADIOGRFICO DA MO
Pstero-anterior (PA)
A regio anterior ou palmar deve ficar apoiada sobre o chassi, com os dedos
ligeiramente afastados uns dos outros.
Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulao metacarpo
falangiana.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography
Apostila adaptada de outras fontes pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello - pauloprevedello@gmail.com
Oblqua Anterior Interna (OAI)

Regio anterior interna da mo mais prxima do filme.
A partir desta posio, girar medialmente com os dedos estendidos (esticados),
sem ocorrer superposio entre eles.
Obliquidade mo-chassi de 45.
Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulao metacarpo
falangiana.
IDADE SSEA MOS E PUNHOS

Para aferio da idade ssea, de extrema importncia a incluso no filme de
todos os componentes sseos da mo, e mais as zonas metafisrias e epifisrias do
rdio e da ulna.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre as terceiras
articulaes metacarpo falangianas de cada mo.
ESTUDO RADIOGRFICO DO PUNHO

Regio anterior do punho mais prxima do filme. Mo em concha.
Raio central perpendicular penetrando um cm abaixo do processo estiloide da
ulna, centralizado no ponto mdio do punho.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Tcnica Radiolgica Mdica
Perfil Interno (P. int.)

Regies mediais da mo, do punho e do antebrao apoiadas sobre o chassi e a
mesa.
Para a obteno de um perfil rigoroso do punho, o brao e o antebrao devem
fazer um ngulo de 90.
Raio central perpendicular, penetrando no nvel do processo estiloide do rdio,
de maneira que passe um cm abaixo do processo estiloide da ulna.
PA com Desvio Ulnar

Regio anterior do punho alinhada com a mo, apoiada sobre o chassi e a mesa.
A mo deve sofrer um desvio externo, de maneira que o polegar fique em linha
com o rdio.
Raio central perpendicular, penetrando 01 cm abaixo do processo estiloide do
rdio, no centro do punho.
TNEL DO CARPO
Incidncia de Gaynor-Hart
Regio anterior do punho apoiada sobre o chassi.
A partir desse posicionamento, hiperestender a mo e o punho e girar levemente
no sentido medial.
Raio central com uma inclinao em direo ao tnel do carpo.
ESTUDO RADIOGRFICO DO ANTEBRAO

ntero-posterior (AP)
Regio posterior do antebrao apoiada no chassi.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espao entre as articulaes
do cotovelo e do punho.
10
Perfil Interno (P. int.)

Regies internas do brao, cotovelo, antebrao e punho apoiada no chassi.
Para a obteno de um Perfil rigoroso, deve ser mantido um ngulo de 90 entre
o brao e o antebrao, com a mo tambm posicionada como em Perfil interno.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre as articulaes
do cotovelo e do punho.
11
ESTUDO RADIOGRFICO DO COTOVELO

ntero-posterior com Extenso (AP c/ ext.)
Regies posteriores do brao, cotovelo e antebrao apoiadas sobre o chassi.
Raio central perpendicular, penetrando no ponto mdio da prega do cotovelo.
12
ntero-posterior com Flexo (AP c/ Flex.)

Regio posterior do cotovelo apoiada sobre o chassi.
Raio central perpendicular, penetrando no ponto mdio da prega do cotovelo.
13
Perfil Interno (P. int.) (Incidncia de Rotina)

Regies internas do brao, cotovelo e antebrao apoiadas sobre o chassi.
Raio central perpendicular, penetrando no epicndilo lateral do mero.
14
ESTUDO RADIOGRFICO DO BRAO

Regio posterior do brao, apoiada sobre a mesa ou o chassi.
Paciente em decbito dorsal, sentado ou em posio ortosttica.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre a articulao
escapulo umeral e o cotovelo.
15
Perfil Interno
Regio interna ou medial do brao, mais prxima do filme.
O exame pode ser feito com o paciente em decbito dorsal, sentado ou em
posio ortosttica.
A regio palmar deve ficar em contato com a mesa (pronao).
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre as articulaes
proximal e distal do brao.
16
ESTUDO RADIOLGICO DA CINTURA ESCAPULAR

ESTUDO RADIOGRFICO NOS TRAUMATISMOS
ntero-posterior (AP) sem Rotao
Regio posterior do ombro, mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica, sentado ou em decbito dorsal.
No forar qualquer posio especfica do brao
Raio central perpendicular, penetrando no processo coracide da escpula.
17
Oblqua Posterior (Incidncia de Grashey).

Regio posterior direita ou esquerda mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica, sentado ou em hemidecbito lateral.
Obliquidade paciente-mesa de 35. O brao do lado a ser examinado deve estar
com ligeira supinao e abduo.
Raio central penetrando no processo coracide da escpula.
18
Incidncia de Neer
Regio anterior do brao mais prxima do filme.
Paciente em ortosttica com o tronco em oblqua anterior direita para o ombro
direito e oblqua anterior esquerda para o ombro esquerdo.
Obliquidade paciente-bucky vertical entre 45 e 60.
Raio central com uma angulao podlica de aproximadamente 15, penetrando
na regio superior do ombro, passando no contorno superior da cabea do mero.
Imagem: Clark's positioning in Radiography e Merrills Atlas of Radiographic Positioning and Procedures
19
ESTUDO RADIOGRFICO NAS LESES INFLAMATRIAS (BURSITES)

ntero-posterior com Rotao Externa
Regio posterior do ombro mais prxima do filme.
O membro superior deve sofrer uma rotao externa, de maneira que a regio
palmar fique voltada para frente em supinao com o paciente em ortosttica.
20
ntero-posterior com Rotao Interna

Regio posterior do ombro mais prxima do filme.
O membro superior deve sofrer uma rotao interna, de maneira que a regio
palmar fique voltada para trs quando o paciente em ortosttica.
21
Axial do Ombro Spero-inferior

O chassi deve ficar o mais prximo possvel da regio axilar, colocado entre a
regio medial superior do brao e regio lateral superior do trax.
O paciente deve sentar ao lado de uma das extremidades da mesa.
O brao deve ser abduzido e apoiado sobre a mesa. O cotovelo, o antebrao e a
regio palmar tambm devem estar apoiados sobre a mesa.
Raio central perpendicular penetrando no acrmio e saindo no meio do chassi.
Imagem: Merrills Atlas of Radiographic Positioning and Procedures
22
Axial do Ombro nfero-superior (Incidncia de Lawrence)

Chassi apoiado na regio superior do ombro, com o acrmio coincidindo com o
seu ponto central.
O paciente deve estar em ortosttica ou em decbito dorsal, com o brao
abduzido em 90 e a regio palmar voltada para cima (supinao).
Raio central com uma inclinao tal que penetre na regio axilar e saia no
acrmio, perpendicular ao chassi.
23
INCIDNCIAS ESPECIAIS MAIS USADAS

Incidncia de Rockwood
Regio posterior do ombro mais prxima do filme, sem correes.
Esta incidncia utilizada na avaliao do esporo ntero-inferior do acrmio na
sndrome do impacto.
Raio central com angulao de 30 caudal incidindo no processo coracide.
24
Incidncia de Zanca
Regio posterior do ombro mais prxima do filme, sem correes.
Esta incidncia utilizada na avaliao especfica da articulao acrmioclavicular.
Raio central com angulao de 20 ceflicos no processo coracide.
25
Incidncia de West Point

Chassi apoiado na regio superior do ombro, com o acrmio coincidindo com o
seu ponto central.
O paciente deve estar em decbito dorsal, com o brao abduzido em 90 e com o
antebrao suspenso.
Raio central com uma inclinao dupla, 25 ceflicos e 25 da linha central da
mesa.
Imagem:
Merrills Atlas of Radiographic Positioning and Procedures
26
Incidncia Transtorcica
Regio externa do brao a ser examinado mais prximo do filme.
A incidncia transtorcica permite a obteno de um perfil rigoroso do mero.
O paciente deve aproximar a regio lateral do lado a ser examinado na estativa
vertical, o outro brao deve ficar erguido ao mximo.
Raio central perpendicular ou com inclinao ceflica de 5, penetrando na linha
axilar mdia, saindo ao nvel do colo cirrgico do mero.
Imagem: Bontrager Tratado de Radiologia Mdica 7 edio
27
ESTUDO RADIOLGICO DOS DEDOS DO P

Tambm chamados de pododctilos, os dedos do p apresentam a anatomia das
falanges idntica das falanges da mo.
Face plantar do artelho mais prximo do filme. Estender os dedos ao mximo,
para conseguir visibilizar os espaos articulares.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espao entre a tuberosidade
da falange distal e a base da primeira falange.
28
Oblqua Posterior Interna (OPI)

Regio posterior interna do dedo mais prxima do filme. Para evitar superposio
de falanges, devem ser utilizadas bolas de algodo ou isopor entre os dedos prximos
ao que vai ser radiografado.
Obliquidade dedo-filme de 45.
Raio central perpendicular ao maior eixo do dedo a ser examinado, penetrando
no meio do espao entre a tuberosidade da falange distal e a base da primeira
falange.
29
Perfil Interno (P. int.) e Perfil Externo (P. ext.)

Regio interna ou externa do dedo mais prximas do filme.
Normalmente utilizada a incidncia em Perfil interno para o primeiro, segundo e
terceiro dedos, e o Perfil externo para o quarto e quinto dedos, com a finalidade de
aproximar o dedo do filme obtendo-se melhor definio da imagem.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre a tuberosidade
ungueal e a base da primeira falange.
30
ESTUDO RADIOGRFICO DOS SESAMIDES

Axial
Regio da tuberosidade posterior do calcneo apoiada no chassi.
Paciente sentado, estendendo os dois primeiros dedos ao mximo.
Raio central penetra perpendicularmente, percorrendo o maior eixo dos
sesamides, para isso a regio plantar deve fazer um ngulo de aproximadamente
60 com a mesa.
31
ESTUDO RADIOGRFICO DO P
Dorso plantar (AP) (Incidncia de Rotina)
Regio plantar em contato com o chassi. Estender os dedos do p para evitar
superposio de falanges.
Paciente em ortosttica sentado ou em decbito dorsal.
O raio central deve penetrar perpendicular ao maior eixo do p, normalmente
uma inclinao entre 10 e 15, incidindo na terceira articulao metatarso tarsiana.
32
Oblqua Posterior Interna (OPI) (Incidncia de Rotina)

Regio posterior ou plantar interna mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica, sentado ou tambm deitado.
Obliquidade p-filme de 45.
Raio central perpendicular ao maior eixo do p, penetrando na quarta
articulao metatarso tarsiana.
33
Perfil Externo (P. ext.)

Regio externa ou lateral do p mais prxima do filme.
Paciente sentado, apoiando a regio externa da perna sobre a mesa.
O p deve fazer um ngulo de 90 com a perna.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre a tuberosidade
da falange distal do maior dedo e a tuberosidade posterior do calcneo.
34
ESTUDO RADIOGRFICO DO CALCNEO

Perfil Externo (P. ext.) (Incidncia de Rotina)
Regio externa ou lateral do p mais prxima do filme.
Paciente sentado, com o joelho fletido, apoiando a regio externa da perna sobre
a mesa. O p deve fazer um ngulo de 90 com a perna.
Raio central perpendicular, penetrando no corpo do calcneo.
35
Axial (Incidncia de Rotina)

Regies posteriores da perna e da tuberosidade posterior do calcneo mai
prxima do filme.
Paciente sentado ou em decbito dorsal tracionando o p em sua direo com
uma faixa, toalha ou fita adesiva.
Raio central com uma inclinao mdia de 30 ceflicos, penetrando na regio
plantar posterior, aproximadamente 05 cm acima do plano do chassi.
36
ESTUDO RADIOGRFICO DO TORNOZELO

ntero-posterior (AP) (Incidncia de Rotina)
Regies posteriores da perna e do calcneo, mais prximas do filme.
O p deve fazer um ngulo de 90 com a perna, que dever estar em linha com
o terceiro dedo.
Raio central perpendicular, penetrando 1 cm para cima do malolo medial.
37

Regio externa ou lateral da articulao do tornozelo mais prxima do filme.
Paciente sentado com o joelho fletido apoiando a regio externa da perna e do
malolo lateral ou fibular sobre a mesa no chassi.
O p deve fazer um ngulo de 90 com a perna.
Raio central perpendicular, penetrando 01 cm acima do malolo tibial, no meio
da articulao.
38
ESTUDO RADIOGRFICO DA PERNA

Regio posterior da perna mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal, com o p em ngulo reto com a perna.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espao entre as articulaes.
39

Regio externa ou lateral da perna mais prxima do filme.
Paciente em hemidecbito lateral ou sentado, colocando a outra perna na frente.
A regio externa do p em ngulo reto com a perna em contato com a mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no centro da regio a ser examinada.
40
ESTUDO RADIOGRFICO DO JOELHO

Regies posteriores das coxas, dos joelhos e das pernas mais prximas do filme.
Raio central perpendicular penetrando ao nvel do vrtice da patela.
41

Regio externa ou lateral do joelho mais prxima do filme.
Paciente em hemidecbito lateral ou sentado, colocando a outra perna na frente
da que vai ser examinada.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espao entre o vrtice da
patela e a prega posterior do joelho.
42
Axial de Patela
Regio anterior da coxa e proximal do joelho mais prximas do filme.
Paciente em decbito ventral, fletindo as pernas sobre as coxas.
Raio central penetrando no nvel do vrtice da patela percorrendo o espao
articular paralelo ao seu maior eixo.
43
EXAME RADIOLGICO DO TUNEL DO JOELHO

Pstero-anterior (PA) com Inclinao Ceflica
Paciente ajoelhado com a face anterior da perna apoiada na mesa e a coxa
elevada.
ngulo coxa-perna entre 130 e 140.
Raio central perpendicular, com inclinao ceflica de aproximadamente 40.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Radiologia Mdica
44
ESTUDO RADIOGRFICO DO FMUR
Regies posteriores mediais e distais da coxa mais prximas do filme.

Paciente em decbito dorsal ou sentado, fazendo uma ligeira rotao interna da
coxa a ser examinada.
Raio central perpendicular, penetrando no meio dos segmentos da coxa a ser
examinada.
45
Perfil Externo (P. ext.)
Regio externa ou lateral da coxa, com o seu tero mdio e distal mais prximo
do filme.
O maior eixo longitudinal mediano da coxa deve coincidir com a linha central da
mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no meio dos segmentos da coxa a
serem examinados.
46
ESTUDO RADIOGRFICO DA CINTURA PLVICA

AP Comparativa com Rotao Interna e com Rotao Externa
Regies posteriores de ambas as articulaes mais prximas do filme.
Paciente em decbito dorsal, girando os ps junto com os membros inferiores
para dentro, e outra radiografia, com os ps para fora.
Raio central perpendicular, penetrando no meio das duas articulaes.
47
AP Localizada com Rotao Interna e com Rotao Externa

No mesmo posicionamento da incidncia AP comparativa, a regio da articulao
a ser examinada deve coincidir com a linha central da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no nvel da articulao a ser examinada.
48
Oblqua Posterior Direita (OPD) e Oblqua Posterior Esquerda (OPE)

Regies posteriores direitas e esquerdas da bacia, respectivamente, mais
prximas do filme.
Obliquidade paciente-mesa de 30 a 45.
Raio central perpendicular, penetrando na articulao do quadril a ser
examinada.
49
Incidncia de Cleaves (Posio de R)

Regies posteriores das articulaes coxofemorais mais prximas do filme.
Paciente em decbito dorsal ou sentado, fletindo as coxas e as pernas com os
ps apoiados na mesa.
Radiografia afastando os dois joelhos do plano mediano sagital de 60.
Raio central
coxofemorais.
perpendicular,
penetrando
no
meio
das
duas
articulaes
50
ESTUDO RADIOGRFICO DA ARTICULAO SACROILACA

ntero-posterior (AP) (Incidncia de Ferguson)
Regio posterior da articulao mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal ou em posio ortosttica, com o seu plano mediano
sagital coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central com uma inclinao entre 20 e 25 ceflicos, passando pela borda
superior da snfise pubiana.
51
Oblqua Posterior Direita (OPD) com Angulao Ceflica

Regio posterior direita da articulao mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal ou em posio ortosttica, colocando o corpo em
posio oblqua.
Obliquidade paciente-mesa de 30. O lado que est levantado o que ser
radiografado.
Raio central com angulao ceflica entre 20 e 25, penetrando 03 cm para
dentro da espinha ilaca anterossuperior mais afastada da mesa.
52
ESTUDO RADIOLGICO DO ABDOME

ntero-posterior (AP) Abdome Simples (Incidncia de Rotina)
Regio posterior do abdome mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal, com o seu plano mediano sagital coincidindo com a
linha central da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre a snfise
pubiana e o apndice xifoide, habitualmente coincidindo com o ponto mdio entre as
cristas ilacas.
53
ntero-posterior (AP) com o Paciente em Ortosttica

Regio posterior do abdome do paciente mais prxima do filme.
Paciente em ortosttica, com o seu plano mediano sagital coincidindo com a linha
central do bucky vertical.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre as duas cristas
ilacas.
54
Perfil Direito (P. dir.) e Perfil Esquerdo (P. esq.)

Paciente em Decbito Dorsal e o RC Horizontal
Na mesa de exames com o RC horizontal penetrando no chassi com grade em
posio vertical, este deve ser firmado pelo membro superior do paciente.
Raio central horizontal ao plano da mesa de exames ou da maca, penetrando
no nvel da caixa ilaca.
55
ntero-posterior (AP) e Pstero-anterior (PA)

Paciente em Decbito Lateral e o RC Horizontal
Regio posterior do abdome (AP) e anterior (PA) mais prximas do filme.
Paciente em decbito lateral direito ou esquerdo, podendo estar deitado em uma
maca para aproximar as regies posterior ou anterior do abdome do bucky vertical.
Raio central horizontal ao plano da mesa, penetrando perpendicular no meio do
espao entre o pbis e o apndice xifoide.
56
ESTUDO RADIOGRFICO DA COLUNA CERVICAL

Regio posterior do pescoo mais prxima do filme.
O paciente em posio ortosttica ou sentado.
A borda superior do chassi deve coincidir com a regio mais alta do pavilho
auricular.
Raio central com inclinao ceflica de 12.
57
Perfil Normal (Incidncia de Rotina)

Regio lateral direita ou esquerda do pescoo mais prxima do filme, devendose, por conveno, quando no houver indicao especfica, realizar a incidncia em
Perfil esquerdo.
Paciente em posio ortosttica, sentado ou, em ltima hiptese, em decbito
lateral.
Raio central perpendicular, penetrando no nvel da quarta vrtebra cervical.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Internet
58
TRANSORAL (Incidncia de Rotina)

Regies posteriores da cabea e do pescoo mais prximas do filme.
Paciente em decbito dorsal, sentado ou em posio ortosttica, abrindo a boca
ao mximo.
Raio central perpendicular, penetrando de maneira que tangencie os dentes
incisivos superiores.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Internet
59

dorsal.
Obliquidade paciente-mesa de 45.
Raio central com inclinao ceflica de 10, penetrando no nvel da quarta
vrtebra cervical.
60
Perfil com Flexo

Regio lateral direita ou esquerda do pescoo mais prxima do filme.
lateral.
O paciente deve fletir ao mximo a cabea, at que olhe em direo dos ps.
Raio central perpendicular, penetrando ao nvel de C4.
61
Perfil com Extenso

Regio lateral direita ou esquerda do pescoo mais prxima do filme.
lateral.
O paciente deve estender ao mximo a cabea, at que olhe em direo ao teto.
Raio central perpendicular, penetrando ao nvel de C4.
62
ESTUDO RADIOGRFICO DA COLUNA TORCICA

Regio posterior do trax mais prxima do filme.
dorsal.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre a frcula
esternal e o apndice xifoide.
63
Perfil Esquerdo (Inc. de Rotina) Perfil Direito

Regio lateral direita ou esquerda do trax mais prximas do filme.
Paciente em posio ortosttica, sentado ou em decbito lateral.
Raio central perpendicular penetrando no nvel da sexta vrtebra torcica.
64
ESTUDO RADIOGRFICO DA COLUNA LOMBAR

Regio lombar mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal, flexionando as pernas at as regies plantares
ficarem em contato com a mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no ponto mdio entre a borda inferior da
cartilagem costal e a crista ilaca ao nvel de L3.
65
Perfil Normal Direito e Perfil Normal Esquerdo (Incidncia de Rotina)

Regies laterais, direita ou esquerda, do abdome mais prximo do filme.
Raio central perpendicular, penetrando no espao que coincide com a terceira
vrtebra lombar, ao nvel da crista ilaca na altura de L3.
66

Regio posterior direita ou esquerda do abdome mais prximas do filme.
Paciente em hemidecbito dorsal ou em posio ortosttica.
Obliquidade paciente-filme 45.
Raio central perpendicular penetrando no nvel de L3.
67
PERFIL LOCALIZADO DE L5-S1

Regio lateral direita ou esquerda da articulao lombo sacra mais prxima do
filme.
Paciente em posio ortosttica ou em decbito lateral.
Raio central perpendicular penetrando 3 a 4 cm abaixo do ponto mais alto da
crista ilaca.
68
ESTUDO RADIOGRFICO DA COLUNA SACRA

ntero-posterior (AP) Incidncia de Ferguson
Regio posterior da coluna sacra mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal.
Raio central com uma inclinao ceflica entre 15 e 25, penetrando de
maneira que tangencie a snfise pubiana.
69
Perfil Esquerdo Normal

Regio lateral direita ou esquerda da bacia mais prxima do filme.
Paciente em decbito lateral ou em posio ortosttica.
Raio central perpendicular, penetrando a aproximadamente 5 cm em sentido
distal crista ilaca.
70
ESTUDO RADIOGRFICO DA COLUNA COCCGEA

Perfil Esquerdo (P. esq.)
Regio lateral esquerda da bacia mais prximas do filme.
Paciente em decbito lateral ou em posio ortosttica.
Raio central perpendicular, penetrando na regio ilaca para passar no meio do
cccix.
71
Regio posterior do cccix mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal ou em posio ortosttica.
Raio central com uma inclinao podlica de 5 a 15, penetrando no meio do
espao entre as duas espinhas ilacas anterossuperiores e a snfise pubiana.
72
ESTUDO RADIOGRFICO DO TRAX CAMPOS PLEUROPULMONARES

Regio anterior do trax mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica ou sentada.
A radiografia deve ser realizada em apnia inspiratria.
Raio central perpendicular, penetrando na linha das axilas.
73
Paciente em ortosttica, sentado ou em decbito dorsal.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre os mamilos,
em homens, ou 05 cm acima do apndice xifoide, em mulheres.
74

Regio lateral direita ou esquerda do trax mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica ou sentado.
Raio central perpendicular, penetrando na linha axilar mdia.
75
Incidncia de Hjelm-Laurell (Derrame Pleural)

Regies anterior ou posterior do trax mais prximas do filme.
Paciente em decbito lateral rigoroso, deitado em uma maca com dois anteparos,
um sob o ombro e outro sob o quadril, com inteno de elevar o lado que vai ser
radiografado.
Raio central horizontal ao plano da mesa de exames ou maca, penetrando no
meio do espao entre os ngulos distais das escpulas.
Imagem: Merrill Atlas de Posicionamento Radiolgico
76
Incidncia pico-lordtica Clssica com RC Horizontal

Regies posterior e superior do trax mais prximas do filme.
Com o paciente em ortosttica, manter a regio posterior e superior do trax
apoiada no Bucky vertical, e a seguir com dois passos para a frente, para que o trax
se mantenha inclinado.
Raio central perpendicular ao filme, penetrando no ngulo esternal, ngulo de
Louis.
Imagem: Merrill Atlas de Posicionamento Radiogrfico
77
Incidncia pico-lordtica com RC com Inclinao Ceflica

Paciente sentado ou em posio ortosttica.
A radiografia deve ser feita em apnia inspiratria.
Raio central com uma inclinao ceflica de 25, penetrando no ngulo
esternal, ngulo de Louis.
78
ESTUDO RADIOGRFICO DAS COSTELAS VERDADEIRAS E FALSAS

Regio anterior do trax mais prxima do filme. Paciente em posio ortosttica,
decbito ou sentado.
O paciente deve colocar as mos na cintura e aproximar simetricamente os
ombros da estativa, com a finalidade de afastar as escpulas.
A incidncia deve ser realizada em apnia inspiratria.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espao entre os ngulos
distais das escpulas.
79
O paciente deve colocar as mos na cintura e afastar simetricamente os ombros
da estativa com a finalidade de retirar as escpulas da superposio com os arcos
costais.
A incidncia deve ser feita em apnia inspiratria.
Raio central perpendicular, penetrando entre o manbrio e o corpo do esterno.
80
Oblqua Anterior Direita (OAD) e Oblqua Anterior Esquerda (OAE)

Regio anterior direita e esquerda do trax mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica ou sentado. Obliquidade paciente-mesa de 45.
Na oblqua anterior direita so estudados os arcos costais esquerdos e na oblqua
anterior esquerda so examinados os arcos direitos.
Raio central perpendicular, penetrando no nvel da quarta vrtebra torcica.
81

Regio posterior direita e esquerda do trax mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica ou sentado. Obliquidade paciente-mesa de 45.
Na OPD estudado o lado direito, e na OPE so radiografados os arcos costais
esquerdos.
Raio central perpendicular, penetrando no nvel do ngulo esternal.
82
ESTUDO RADIOGRFICO DAS COSTELAS FLUTUANTES

Regio posterior toracolombar mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal. Usar Tcnica de Abdome.
No momento da exposio o paciente deve estar em apnia expiratria.
Raio central perpendicular, penetrando no apndice xifoide.
83

Regies toracolombares posteriores direita e esquerda mais prxima do filme.
Paciente em decbito dorsal, posicionado com uma obliquidade entre 15 e 20.
A radiografia deve ser obtida em apnia expiratria Usar Tcnica de Abdome.
A Oblqua Posterior Direita estuda as costelas flutuantes direitas, e a OPE, as
flutuantes esquerdas. Raio central perpendicular, no nvel do apndice xifoide.
84
ESTUDO RADIOGRFICO DO OSSO ESTERNO

Perfil Direito e Perfil Esquerdo (P. dir. e P. esq.)
Regio lateral direita ou esquerda do trax mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica, sentado ou em decbito lateral com os braos
voltados para trs e o trax em lordose forada.
Raio central perpendicular ao filme, penetrando no meio do espao entre o
manbrio e o apndice xifoide.
85
Oblqua Anterior Direita (OAD) e Oblqua Anterior Esquerda (OAE)

Regio anterior direita ou esquerda do trax mais prxima do filme.
Paciente em posio ortosttica, em hemidecbito lateral ou sentado.
Obliquidade paciente-mesa entre 15 a 30.
Raio central perpendicular, penetrando no nvel da sexta vrtebra torcica.
86
ESTUDO RADIOLGICO DO CRNIO
Imagem: Bontrager Tratado de Radiologia Mdica 7 edio
87
Pstero-Anterior PA (Incidncia de Caldwell)

Regio da face mais prxima do filme.
Paciente em decbito ventral, sentado ou em posio ortosttica.
Regies frontal e nasal sobre a linha central da mesa, com os braos em uma
posio que permita melhor apoio.
O raio central deve penetrar paralelo LOM (linha horizontal alem segundo
Boisson), saindo no nsio.
Imagens: Clark's Positioning in Radiography e Merrill Atlas de Posies Radiogrficas
88
ntero-Posterior (AP)
Regio posterior da cabea mais prxima do filme.
Raio central penetrando paralelo linha orbito meatal (LOM), com uma mdia
de 12 podlicos no nsio, ou perpendicular quando se consegue manter a LHA
vertical em relao ao plano da mesa.
Imagens: Clark's Positioning in Radiography e Merrill Atlas de Posies Radiogrficas.
89
Perfil direito (P. dir.) ou Perfil esquerdo (P. esq.)

Regio lateral direita ou esquerda mais prxima do filme.
Paciente em hemidecbito ventral, sentado ou em posio ortosttica.
Quando em hemidecbito ventral, colocar o corpo em posio oblqua, apoiado
sobre o antebrao, com o joelho fletido do lado elevado.
A cabea dever estar algo estendida, para melhor enquadr-la no espao do
filme 24 30 cm.
Raio central perpendicular, penetrando no nvel da sela turca.
Imagens Merrill Atlas de Posies Radiogrficas.
90
Semi-Axial ntero-Posterior (Incidncia de Towne)

Regio posterior da cabea mais prxima do filme.
O paciente deve aproximar o mximo possvel o queixo da frcula esternal com a
inteno de reduzir a angulao raio central, que deve ser de 35 em relao LOM.
O raio central penetra na regio frontal, passa pelos condutos auditivos.
91
Incidncia de Hirtz Submentovrtice

Regio superior da cabea mais prxima do filme.
Raio central penetrando perpendicular, passando no meio da LOM quando estiver
paralela ao plano da mesa. Em caso contrrio, inclina-se o raio central cefalicamente
at que penetre perpendicular LOM.
Imagens: Merrill Atlas de Posies Radiogrficas.
92
ESTUDO RADIOGRFICO DA SELA TURCA

Paciente em decbito ventral, no mesmo posicionamento da incidncia PsteroAnterior do crnio.
Plano mediano sagital coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central deve sair no nsio e poder incidir perpendicular ou com inclinao
podlica de 10a 12, desde que passando paralelo LOM.
93

Paciente em hemidecbito lateral, no mesmo posicionamento das incidncias
laterais do crnio.
Plano mediano sagital da cabea paralelo ao plano da mesa.
Raio central dever incidir perpendicular, 02 cm para frente e para cima do
conduto auditivo externo.
94
Semi-Axial ntero-Posterior (Incidncia de Towne)

Paciente em decbito dorsal, no mesmo posicionamento da incidncia de Towne
para crnio.
Plano mediano sagital do paciente coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central incidindo na regio frontal com uma inclinao podlica de 35 em
relao linha horizontal alem, passando pelo conduto auditivo externo.
95
ESTUDO RADIOGRFICO DA ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR

Incidncia de Schller Bilateral
Regio lateral direita e esquerda da cabea mais prximas do filme.
Paciente em hemidecbito lateral, com o corpo em posio oblqua. Regio da
articulao coincidindo com a linha central da mesa.
De cada lado, so feitas radiografias com a boca aberta ao mximo e fechada.
Raio central com uma inclinao podlica de 25 a 30, penetrando entre 05 e
07 cm acima da ATM mais afastada do filme e saindo na articulao mais prxima da
linha central da mesa.
96
Semi-Axial ntero-posterior (Inc. de Towne)

Regio posterior da cabea e coluna cervical mais prxima do filme.
Paciente em ortosttica ou em decbito dorsal, com o plano mediano sagital
coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central penetrando com angulao entre 30 e 35 em relao LOM,
passando pelo meio do espao entre as articulaes temporomandibulares.
Imagens: Merrill Atlas de Posies Radiogrficas.
97
ESTUDO RADIOGRFICO DA MANDBULA

Regio anterior da cabea mais prxima do filme.
Paciente em decbito ventral, sentado ou em posio ortosttica, com o seu
plano mediano sagital coincidindo com a linha central da mesa ou estativa vertical.
Raio central perpendicular, passando no meio do espao entre os dois gnios.
Imagens: Merrill Atlas de Posies Radiogrficas
98
Oblquas Direita e Esquerda Incidncias de Bellot

Regies laterais inferiores direita e esquerda da face e da cabea mais prximas
do filme.
Paciente em decbito lateral rigoroso, sentado ou em posio ortosttica,
pendendo a cabea, at encostar na mesa ou na estativa.
O raio central deve penetrar no gnio mais afastado do filme.
http://radiologiaemsintonia.blogspot.com.br/2013/02/incidencias-de-cranio-ossos-da-face-e.html
99
ESTUDO RADIOGRFICO DOS OSSOS PRPRIOS DO NARIZ OPN

Regio latera direita ou esquerda da face mais prxima do filme.
Paciente em hemidecbito ventral, sentado ou em posio ortosttica, de modo
que o plano mediano sagital da cabea fique paralelo ao plano da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no nsio.
100
ESTUDO RADIOGRFICO DOS ARCOS ZIGOMTICOS

Submentovrtice (Hirtz modificada)
O plano mediano sagital do paciente deve coincidir com a linha central da mesa
ou estativa.
Raio central penetrando perpendicular a LOM.
101
Obliqua tangencial
Inclinar a cabea 15 para o lado que se esteja examinando.
Raio central tangenciando o arco zigomtico.
102
ESTUDO RADIOGRFICO DOS SEIOS DA FACE

Frontonaso (Incidncia de Caldwell)
Regio anterior da cabea mais prxima do filme.
As mos devem estar apoiadas lateralmente aos ombros
Raio central incide paralelo LOM, saindo no nsio.
103
Mentonaso (Incidncia de Waters)

Regio mentoniana mais prxima do filme.
As mos devem estar apoiadas lateralmente aos ombros.
O paciente dever estender o pescoo, apoiando a cabea pela regio
mentoniana. A LOM deve formar um ngulo de 45com o plano da mesa.
Raio central penetra perpendicular, saindo no acntio.
104
Perfil direito (P dir.)

Regio lateral direita da cabea mais prximas do filme.
Paciente em posio ortosttica ou sentado, com o plano mediano sagital da
cabea paralelo ao plano da mesa ou estativa.
o mesmo posicionamento da incidncia em Perfil de crnio, s que a regio da
borda externa da rbita dever estar coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no canto externo.
105
ESTUDO RADIOGRFICO DO CAVUM

Perfil Direito (P. dir.) ou Perfil Esquerdo (P. esq.) com RC Horizontal
Regio lateral direita ou esquerda da face mais prximas do filme.
Paciente em decbito dorsal, com o chassi colocado na vertical.
considerada a projeo com o posicionamento em perfil mais rigoroso.
Raio central horizontal, penetrando no ramo da mandbula.
Imagens: Clark's Positioning in Radiography
106
Perfil dir. ou esq. com RC perpendicular (Boca aberta e Boca Fechada)

Crnio posicionado em perfil absoluto.
Paciente ereto, em ortostase, ou at mesmo sentado.
Com o e a cabea orientada no plano horizontal, e em inspirao na incidncia
com a boca fechada.
Sero obtidas incidncias em perfil pra cavum com boca aberta e fechada.
Raio Central direcionado para a adenoide, incidindo nos ramos mandibulares.
Imagem: Internet
107

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Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Tcnica Radiolgica Mdica

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