Periodo patognico:

El rompimiento del equilibrio entre los factores de la triada ecolgica (agente,

husped, y ambiente) determina el paso hacia el periodo patognico
dividindose en dos etapas:
a) Presintomtico: La interaccin entre el estmulo (microrganismos) y el
husped (diente y saliva) provoca una reaccin de esta ltima. El
estmulo comienza actuar en el diente susceptible. En el proceso de
desmineralizacin / remineralizacin al romperse el equilibrio en favor de
desmineralizacin, se manifiesta la desintegracin del tejido calcificado
de la capa superficial del esmalte. En esta etapa se presentan las
primeras alteraciones bioqumicas no perceptibles en los tejidos
calcificados de los dientes.
b) Enfermedad clnica:
Lesiones temprana de caries: Mientras el equilibrio rompe a favor
de la desmineralizacin, se produce prdida de sustancia en el
esmalte, cuya primera manifestacin clnicamente es mancha
blanca, ocasionado por incremento de la porosidad.
Desmoronamiento del esmalte: Si avanza la desmineralizacin,
aparece
una
rugosidad
superficial
producindose
su
desmoronamiento que permite a las bacterias tener acceso
directo al esmalte ms profundo. La lesin es indolora y casi
siempre es extensa y poca profunda.
Al llegar al lmite amelodentinario, las bacterias acidgenas
desmineralizan la dentina en consecuencia se reblandece, se
decolora y forma una masa. Sntoma clsico es el dolor
ocasionado por los cambios de temperatura, como bebidas fras,
los alimentos calientes y la ingestin de azcares o ctricos.
Lesiones de caries moderadamente avanzada con pulpitis: La
lesin cariosa llega a la pulpa y la inflama, pero sta conserva su
vitalidad. El sntoma principal es el dolor espontneo o inducido.
El dolor espontneo se caracteriza porqu no se produce por
alguna causa externa, sino por la congestin de la pulpa que
presiona los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos
contra la pared de la cmara pulpar. Este dolor aumenta durante
las noches porque, al mantener la cabeza en posicin horizontal,
hay mayor afluencia de sangre.
El dolor inducido ocurre por la exposicin del diente a agentes
fsicos, qumicos o mecnicos. A diferencia del dolor por caries de
dentina, el dolor inducido persiste al eliminar el estmulo.

Prevencin secundaria:
a) Diagnstico precoz y tratamiento oportuno: Esto incluye:
Examen peridico de la boca: El diagnstico precoz depende del
paciente a la frecuencia que acude al consultorio, los rayos X
pueden ayudar a la deteccin temprana de la caries. Como regla
general se sugiere una visita cada 6 meses para aquellas
personas que no tienen problemas graves de salud oral.
El tratamiento inmediato: la deteccin temprana de la lesin
cariosa que es mancha blanca en la superficie del esmalte es
muy importante debido a que es reversible hasta cierto grado por
medio de mineralizacin, la cual puede lograrse con la aplicacin
de fluoruros tpicos, refuerzo del husped en la higiene bucal, en
la disminucin de momentos de azcares al da.
Extensin de la teraputica en la vecindad de las lesiones para
prevenir anomalas secundarias.
Atencin a las malformaciones y los defectos del desarrollo.
Exmenes obligatorios a los escolares.