TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA EN
LA INFANCIA.
EN LA
INFANC
IA

Dulce Dennice Guadarrama Tern

INTRODUCCION
Los trastornos de
alimentacin son todos
aquellos que se caracterizan
por presentar alteraciones
graves en la conducta
alimentaria. Que se presenta
por lo general , en la infancia
y niez Suelen implicar un
rechazo a la alimentacin y
representar variaciones
extremadamente caprichosas

 En

el trastorno de la conducta alimentaria

en los nios, no solo encontramos la
inapetencia como la nica alteracin.
se definen los diferentes subtipos de
alteraciones en la conducta alimentaria en
los nios, que se encuentra en la DSM IV
como desorden de la alimentacin de
lactantes y nios, pica y desorden de
rumiacion;

Pautas para el diagnostico

El trastorno se diagnosticara nicamente si las
caractersticas del problema alimentario son anormales,
como por ejemplo si el nio tiene una clara tendencia a
ganar o perder peso en un perodo de al menos un mes.

CRITERIOS DSM IV PARA TRASTORNOS DE LA

ALIMENTACION LACTANTES Y NIOS

1) Alteracin en el patrn de alimentacin o

ausencia del mismo con repercusin en la
perdida de peso durante por lo menos un
mes.
2)La alteracin no se asocia con dao
orgnico en el aparato gastrointestinal.
3)La alteracin no se asocia con otro
trastorno psiquitrico o neurolgico
4)Edad de inicio antes de los 6 aos.

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE

CONSULTAS DE PADRES DE NIOS CON
TRASTORNOS ALIMENTARIOS:

Desestructuracin familiar: la ausencia de

estructuras familiares slidas o familias
desdibujadas(divorcios, nuevas parejas de
los padres) llevan a que el nio se sienta
inseguro.
Constante
bombardeo
publicitario
de
productos para adelgazar (televisin - Internet)

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS

DE PADRES DE NIOS CON TRASTORNOS
ALIMENTARIOS:

Existencia de conductas enfermas en el hogar

como ser: una madre obsesionada con su
cuerpo o algn familiar fbico.
Ausencia de lmites impuestos en el nio por
parte de los padres: es el caso de los padres
excesivamente complacientes a los caprichos
del nio.

PICA

La pica se define como la

ingesta persistente de
sustancias no nutritivas en
los nios, durante un periodo
minimo de un mes, siendo
una ingesta inapropiada para
el desarrollo

Tipos de pica

plomo (plumbofagia)

pelo (tricofagia)

Heces (coprofagia)

Tierra (geofagia)

Tiza

Crayones

Pintura

Se

ha encontrado que las

intoxicaciones en estos nios
se asocian a psicopatologa
materna

No es usualmente diagnosticado antes de los 24 meses, Se han

sugerido mltiples formas de intervenir en pica, como el
control del ambiente familiar y una buena evaluacin para
excluir retraso mental, ya que en este grupo se presenta con
mayor frecuencia
Tambin se asocia con autismo, esquizofrenia infantil, trastorno
del desarrollo, incluyendo discapacidad de aprendizaje.
Factores de riesgo para padecer pica son: pobreza, abandono y
en particular se ha observado en nios con deficiencias
nutricionales como de hierro.
Dentro de las consecuencias de la pica incluyen intoxicacin con
plomo, envenenamiento, infestacin parasitaria, obstruccin
intestinal, tambin puede estar asociado a trastornos del sueo
en la infancia como sonambulismo, terror nocturno etc.

RUMIACION

La remasticacin y la regurgitacin repetida

de comida en ausencia de otra

enfermedad digestiva durante un perodo

mayor de un mes despus de haber
adquirido un hbito alimenticio normal
Este proceso es psicofisiolgico
El comienzo del sndrome es, por lo
general, en el primer ao de vida, lo que
permite mirar cmo son las
experiencias de apego y de control
entre la madre y el nio
Cuando se han hecho intentos de manejar
exclusivamente factores orgnicos, la
rumiacion tiende a la recada, ya que no
se cuidan los factores culturales que la
generan y la mantienen.
La rumiacion puede estar asociado con
episodios de vomito y perdida de peso.

Complicaciones: Desnutricin, daos

dentales, alteraciones hidroelectroltico,
que se ha relacionado adems con
malnutricin y neumona aspirativa.
La incidencia de la rumiacion se incrementa
en nios institucionalizados, debido
alteracin del apego ( familiares).

REFLUJO
GASTROESOFAGICO
Se presenta en su gran mayora como
consecuencia de factores orgnicos, el
sndrome genera gran ansiedad en el
grupo familiar, ya que altera los
procesos de alimentacin y de sueo.
La dispepsia, el vmito, el dolor torcico, el
ahogo, la disfona son angustiantes para
el nio y para los padres
El tratamiento de este trastorno lleva a
cambios en el estilo de vida para el nio
y para los padres, en el sentido de que
frecuentemente tienen que utilizarse
grandes cantidades de medicacin y
posiciones incmodas de reposo en el
da y en la noche que ponen en
evidencia el trastorno.

FALLA EN EL DESARROLLO
PONDO ESTATURAL
la falla en el desarrollo pondo-estatural es
una
de
las
complicaciones
nutricionales mayores en que el nio
presenta una ganancia de peso
insuficiente como consecuencia de una
ingesta
calrica
inadecuada
o
restringida.
Ocasionalmente se asocia al
gastroesofgico, en el cual los
con el propsito de evitar el
restringen
los
periodos
cantidades de la alimentacion.

reflujo
padres,
vmito,
y
las

. La terapia requiere una gua que permita

intervenir en la situacin para asegurar
la ganancia de peso y evitar el trastorno

INAPETENCIA (ANOREXIA INFANTIL,

ANOREXIA FISIOLOGICA)
Cuando hablamos de apetito nos
referimos a un elemento adquirido,
dependiente de experiencias exgenas,
placentero y sin manifestaciones
fsicas
el hambre es un impulso innato que
produce desagrado y se acompaa de
algunas manifestaciones fsicas
la inapetencia es fisiolgica, es decir,
que el organismo disminuye sus
necesidades

los nios estn ms interesados por

el mundo que los rodea que por
los alimentos. Al forzarles a
comer un determinado alimento
se puede conseguir que los
rehse todos, y puede quedar
condicionado a rechazar la
comida, ya que para l, el acto de
comer se concierte en algo
incmodo y poco placentero.

Siempre se debe explorar cualquier

causa orgnica y el contesto
medioambiental del nio y buscar
la causa de la inapetencia, se
sugiere la siguiente clasificacin
para la inapetencia: 2,3
1. Errores de apreciacin de los
padres sobre las necesidades
reales e individuales del nio.
2. Nios que comen suficiente pero
no lo ms adecuado, ni en los
momentos oportunos.
3. Nios que comen mal por
enfermedad orgnica
subyacente.
4. Nios que comen mal por
problemas afectivos.

5. Anorexia psicgena, como

trastorno de conducta que ha
surgido en respuesta a un
inadecuado manejo de la
alimentacin, especialmente
cuando se utilizan el castigo y la
fuerza por un tiempo prolongado.
6. Inapetencia fisiolgica. Esta
podra ubicarse en el numeral 1,
pero vale la pena destacarla por
su gran frecuencia y larga
duracin.
7. forzosamiento de consmir algun
alimento

CRITERIOS DIAGNOSTICO DE LA ANOREXIA INFANTIL

1.- Comienzo entre los 6 meses y 3 aos.

2.- Rechazo a los alimentos al menos durante 1 mes
3.- Malnutricin aguda y/o crnica.
4.- Preocupacin paterna y ansiedad ante el rechazo de alimentos
en el nio.
5.- relaciones conflictivas padres-nio durante la comida

FACTORES PREDISPONETES.

Individuales:

Psicolgicos :Inestabilidad emocional, depresin

y
elevada
autoexigencia,
constancia
y
perfeccionismo.
Biolgicos:
desarrollo
corporal
precoz,
genticos, alteraciones en los mecanismo
reguladores del apetito y el peso.

FACTORES PREDISPONETES.

Familiares:
Modelos familiares patolgicos, sobreproteccin y

rigidez, madres dominantes, trastornos en la esfera

afectiva y antecedentes familiares de TCA.
Culturales:

Medios de comunicacin de las sociedades

occidentales.
Culto a la esbeltez.

FACTORES PRECIPITANTES.

Dietas de adelgazamientos.
Cambios corporales en adolescentes.
Depresin, enfrentar una situacin adversa o
nueva:
Conflictos familiares.
Muerte de un progenitor (ms del paterno).

Cambio de colegio.
Matrimonio.
Primeros contactos sexuales.
Efectos psicolgicos de la desnutricin:
Progresivo deterioro anmico.
Pensamientos centrados en la comida.
Alteraciones cognitivas.
Satisfaccin con la prdida de peso.

FACTORES DE MANTENIMIENTO.

Efectos

biolgicos de la desnutricin:
Alteracin en la regulacin de los centros de
hambre-saciedad.
Alteraciones hipotalmicas.
Sntomas gastrointestinales.

 Hiperactividad.
Actitud

de la familia.
Efectos psicolgicos de la prdida de peso.
Ejercicio fsico intenso.
Alteraciones cognitivas: percepcin y
valoracin de su propio cuerpo.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.

Normalizacin de los hbitos alimentarios y
del peso corporal normal.
Manejo de los factores susceptibles a las
recadas: tratamientos psiquiatricos ms
especializados como la terapia familiar y la
terapia cognitiva conductual.
Criterios de hospitalizacin.
Drogas antidepresivas.

Tratamiento a los transtornos

Propuesta

Multidisciplinaria
Incluir a la familia
Recuperar un estado nutricional adecuado
Aadir 200kcal/semana
Suplementos al inicio
Tratamiento Psicolgico
Estimular el comer no el peso
Educacin

para prevenir y ayudar en este

tipo de trastornos

Se puede ayudar a prevenir tales

enfermedades inculcando buenos hbitos
alimenticios en la infancia desde diferentes
mbitos, tales como:

La familia

La escuela

Llevando una alimentacin

sana y equilibrada

Qu hacer para evitar riesgos ?

Ayudarles con comprensin y confianza
a conocer su propia realidad biolgica y
psquica,
sus
capacidades
y
limitaciones infundindoles seguridad
en sus propios valores, de forma que
puedan sentirse a gusto consigo misma
y se acepten como realmente son.

Qu hacer para evitar riesgos ?

Fomentar la autonoma y criterios capaces

de evitar que los excesivos mensajes de los
medios de comunicacin y la publicidad sobre
una imagen corporal falsamente perfecta, se
convierta en una meta a conseguir y en un
modelo que se olvida de los valores
integrales de la persona.

Es muy conveniente realizar las comidas en

familia, a ser posible nunca en solitario,
aprovechndolas
para
una
verdadera
comunicacin y contacto.
Evitar proponerles metas acadmicas,
deportivas, o estticas inalcanzables con
arreglo a su capacidad mental o constitucin
fsica, ya que ello les podra producir una
disminucin de su autoestima.

Cuando ya se haya detectado el trastorno

alimentario, utilizar la calma y el sosiego para
la bsqueda de soluciones, y para ello, la
familia no se debe culpabilizar ni recriminar
estas conductas.
En estos casos es importante buscar ayuda a
travs de los dispositivos sanitarios de
atencin primaria quienes evaluarn el
problema y lo derivarn si procede a otros
mbitos de atencin especializada y de salud
mental en su caso.

Conclusion
Los problemas de alimentacin de
los lactantes y de los nios
pequeos tienen a menudo
causas multifactoriales y un
componente
del
comportamiento sustancial, y se
debe evaluar no solo a los nios
sino a todo su entorno ya que
muchas
veces
los
comportamientos
de
la
alimentacin se presentan como
una respuesta a la dinmica
familiar y a otros factores
culturales,
sociales
y
econmicos.