Relato de

experincia

EXPERINCIAS DE ACADMICOS APS ESTGIO EM UM SERVIO NA

ATENO PRIMRIA SADE
STUDENTS EXPERIENCES AFTER AN INTERNSHIP IN A PRIMARY HEALTH
CARE SERVICE
EXPERIENCIAS DE ESTUDIANTES LUEGO DE UNA PASANTA EN SERVICIO
DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Vander Monteiro da Conceio1, Claudia Daniele Tavares Dutra: Nutricionista2, Carla Andrea
Avelar Pires3, Ivam Freire da Silva4,Jorge Luiz dos Santos Duarte5.
Financiamento: Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade) do
Ministrio da Sade no Municpio de Ananindeua, Par.
RESUMO
O objetivo deste estudo foi descrever a experincia de acadmicos da Universidade Federal do
Par aps a realizao de um estgio na ateno primria sade atravs do Programa de
Educao pelo Trabalho para a Sade. Tratou-se de um relato de experincia de dois alunos
participantes do referido programa entre abril de 2010 e maro de 2011. O primeiro contato
com a equipe de sade foi dialtico, pois havia uma constante comparao da teoria,
apreendida na universidade, com as atividades realizadas - sobretudo o manejo da clientela do
servio -, assim como a identificao das necessidades de sade que a comunidade
demandava. A autorreflexo a partir deste contexto fez-nos perceber a necessidade de uma
formao profissional mais prxima realidade social brasileira e que os profissionais de
sade devem ser mais valorizados neste ramo de cuidado, para que a ateno primria sade
seja sua primeira opo de trabalho.
Descritores: Servios de Sade Comunitria; Ateno Primria Sade, Educao em
Enfermagem.
ABSTRACT
The objective of this study was to describe the experience of students of the Federal
University of Par after participating in an internship in the primary healthcare service,
promoted by the Program for Health Work Education (Programa de Educao pelo Trabalho
para a Sade). This is an experience report of two students who participated in the referred
program between April and March of 2010. The first contact with the health team was a
1

Enfermeiro, Mestrando em Enfermagem Fundamental pela Escola de Enfermagem da Universidade de So

Paulo. Endereo: Rua Machado de Assis, 1034, Vila Tibrio, Ribeiro Preto, So Paulo. CEP: 14050-490. Email: vandermonteiro@usp.br;
2
Mestre em Doenas Tropicais pelo Ncleo de Medicina Tropical da Universidade Federal do Par. Docente da
Faculdade de Nutrio da Universidade Federal do Par. E-mail: cdani@ufpa.br;
3
Mdica, Mestre em Doenas Tropicais pelo Ncleo de Medicina Tropical da Universidade Federal do Par.
Docente da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Par. E-mail: carlaavelarpires@bol.com.br;
4
Acadmico da Faculdade Odontologia da Universidade Federal do Par. E-mail: paraibano_14@hotamil.com;
5
Enfermeiro, Preceptor Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade no Municpio de Ananindeua da
Universidade Federal do Par. E-mail: luizduarte.jorge@yahoo.com.br.

99

dialectic one, because there was a constant comparison between theory, learned in university,
and the activities that were performed, mainly regarding how the clients of the service were
managed, as well as the identification of the health needs of the communication. Selfreflection in this context made us realize there is a need for a professional education that is
more in line with the reality of Brazilian society, and health professional should receive
higher appreciation in this sector of care, so that primary health care becomes their first
choice of work.
Descriptors: Community Health Services; Primary Health Care; Nursing Education.
RESUMEN
El estudio objetiv describir la experiencia de estudiantes de la Universidad Federal de Par
luego de realizar una pasanta en Atencin Primaria de Salud a travs del Programa de
Educacin por el Trabajo para la Salud. Relato de experiencia de dos alumnos participantes de
dicho programa, de abril 2010 a marzo 2011. El primer contacto con el equipo de salud fue
dialctico, pues exista una constante comparacin entre la teora aprendida en la universidad
y las actividades realizadas, sobre todo el manejo de los pacientes del servicio, as como la
identificacin de necesidades sanitarias demandadas por la comunidad. La autorreflexin a
partir de tal contexto nos hizo percibir que existe necesidad de formacin profesional ms
aproximada a la realidad social brasilea, y los profesionales de salud ms jvenes deben ser
ms valorizados en esta rea de cuidado, para que la atencin primaria de salud sea su primera
opcin laboral.
Descriptores: Servicios Comunitarios de Salud, Atencin Primaria de Salud, Educacin en
Enfermera.
O processo de construo do SUS(2)

INTRODUO
O Sistema nico de Sade (SUS)

tem sido marcado pela implementao de

atualmente considerado um dos melhores

diversos instrumentos legais e normativos,

modelos de ateno sade no mundo. A

tendo

forma

organizao do fluxo financeiro e seu

como

suas

unidades

foram

como

principal

pelos

sistemas

objetivo

estaduais

organizadas teoricamente atende a todas

controle

as necessidades e demandas da populao

municipais de sade, onde se prope a

brasileira. Seu processo de construo foi

autonomia poltica dos municpios em

lento e gradual e gerou inmeros ganhos

relao estrutura poltico-administrativa

populao; porm, vrios problemas, entre

do Estado.
Paralelamente ao debate referente ao

eles financiamento, gesto e recursos

humanos, levaram o novo plano pblico de

financiamento

sade

sucateamentos,

Ministrio da Sade (MS) criou, em 1994, a

reconhecidos at pelo Ministrio da Sade

Estratgia de Sade da Famlia (ESF), que

por meio do impresso O SUS pode ser seu

apresentou ao longo dos anos uma srie de

melhor plano de sade, publicado em

resultados positivos em termos do impacto

2003(1).

sobre

supostos

alguns

gesto

indicadores

do

SUS,

de

sade,

100

contribuindo, ento, para sua consolidao

nos servios bsicos no SUS(2).
Existe(3),

Dentro deste contexto, o objetivo

deste estudo foi descrever a experincia de

uma

acadmicos da Universidade Federal do

necessidade de se reestruturar a ateno em

Par (UFPA) aps a realizao de um

sade, no somente em relao assistncia

estgio na ateno primria sade atravs

direta ao cliente, mas a um conjunto de

do PET-Sade.

atualmente,

aes de ensino, pesquisa, informao e

preveno. Este conjunto anteriormente
citado nada mais do que a integralidade

PERCURSO METODOLGICO
O presente estudo do tipo relato de
experincia,

das aes em sade.

pois

expe

como

um

necessrio tambm humanizar os

determinado contexto foi vivenciado por

servios de sade e este processo de

um indivduo ou por um grupo aps sua

humanizao requer reflexes acerca de

insero em um cenrio no familiar, ou

valores e princpios da prtica profissional,

mesmo em uma situao inesperada. O

possuindo

contexto

vrios

percursos

serem

desta

pesquisa

tratou

da

traados em relao ao cuidar. Em sua

experincia dos bolsistas do PET-Sade,

maioria,

aps sua insero no trabalho da ESF

profissional

encontra

no

cotidiano a prestao de um cuidado

Samambaia,

puramente tcnico e dessa forma deixa de

comunidade carente e de alta periculosidade

desenvolver

no bairro do Icu-Guajar, no municpio de

emoes

envolvimentos

pessoais com seus clientes(4).

Ananindeua,

Visando a este cenrio, o Ministrio

da Sade criou o Programa de Educao

localizada

regio

em

metropolitana

uma

de

Belm, capital do estado do Par, no

perodo de Abril de 2010 a Maro de 2011.

pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade),

O PET-Sade dispunha de 50 alunos

regulamentado pela Portaria Interministerial

das diversas reas de formao ofertadas

n 421 de 3 de maro de 2010, objetivando

pela UFPA (Enfermagem, Odontologia,

fomentar

Medicina, Nutrio, Fisioterapia e Terapia

formao

de

grupos

de

aprendizagem tutorial em reas estratgicas

Ocupacional)

para

como

muncipio de Ananindeua, formando grupos

instrumento para qualificao em servio

multiprofissionais de cinco alunos em

dos profissionais da sade, bem como de

mdia; porm, ressalta-se que a ESF

iniciao ao trabalho e vivncias dirigidos

Samambaia contava com apenas dois

aos estudantes das graduaes em sade, de

alunos, um de Enfermagem e outro de

SUS,

caracterizando-se

(5)

acordo com as necessidades do SUS .

alocados

nas

ESFs

do

Odontologia, que, ao apresentarem suas

101

atividades, tinham como principais tarefas:

contato com a extrema pobreza em torno da

conhecer a comunidade em seus aspectos

estrutura fsica da mesma, assim como a

sociodemogrficos e biopsicossociais por

periculosidade

meio de visitas domiciliares; acompanhar

visualizao de um assalto a mo armada

consultas mdicas e de enfermagem; e

em frente unidade, sendo o agente do

envolverem-se

nas

atividades

crime um adolescente que roubara uma

desenvolvidas,

como

campanhas

de

bicicleta de uma das usurias do servio de

vacinao, por meio da observao livre da

sade, foi marcante. Outro fato notvel

comunidade e depois em reunies com a

ocorreu ainda no primeiro dia de contato

equipe de sade para se estabelecerem as

quando, durante o percurso de uma visita

possveis aes em sade que promoveriam

domiciliar acompanhado por um Agente

qualidade de vida.

Comunitrio de Sade (ACS), visualizou-se

percebida

pela

Nessa forma de trabalho, alm de

um grupo de jovens usando drogas ilcitas -

aproximarem-se das atividades em sade

o que pareciam ser pedras de crack, porm

coletiva, os alunos tambm promovem a

sem confirmao. Neste momento, os dois

atualizao da equipe de sade quando

alunos sentiram o medo e a insegurana por

debatem as estratgias mais indicadas

estarem no centro da comunidade como

quela comunidade, ou mesmo quando

dois estranhos no ninho.

instigam a equipe a buscar conhecimento

em

conjunto,

assim

produzindo

Ambos perceberam, ento, enquanto

membros da comunidade acadmica, que

possuam a imagem fictcia de que os

proposto neste artigo: a experincia em um

conhecimentos aprendidos na Universidade

grupo PET-Sade. Por tratar-se de um

seriam suficientes para enfrentar a realidade

estudo que relata a prpria experincia de

da populao, uma vez em que dominavam

seus autores, no houve a necessidade de

parte dos conhecimentos clnicos exigidos

aprovao de comit de tica em pesquisa

para a formao do Enfermeiro e do

com seres humanos.

Odontlogo; porm, vlido ressaltar que

conhecimento

cientfico,

conforme

os campos de prtica das disciplinas que

cursaram haviam se dado apenas em centros

EXPERINCIA E DISCUSSES
A vivncia dos alunos do PET-Sade

de referncia, ou seja, localizados em reas

encaminhados pela primeira vez a ESF

sem grande periculosidade e com excelente

Samambaia foi impactante, j que no

aparato estrutural, algo no visualizado na

houve uma preparao prvia para a

ESF Samambaia, que possua uma unidade

vivncia

construda apenas para sua equipe, mas que

na

comunidade.

Portanto,

102

na prtica era compartilhada por mais duas

parece ser to irrisrio quando mencionado

ESFs. Em outras palavras, no havia

em sala de aula, mas que na prtica permite

estrutura

das

questionar como pode uma populao ser

atividades desenvolvidas pelas trs equipes

to influenciada por este processo. A

de sade. Com o passar dos dias e com as

resposta no se restringe somente s

atividades realizadas na unidade de sade,

condies s quais a populao est

tal como o acompanhamento de consultas

submetida, mas a todo um processo cultural

de enfermagem e mdicas tanto dentro da

empregado, onde a conformao com a

instituio

precariedade de recursos faz com que suas

contato com a comunidade aumentou e, a

nicas alternativas de vida sejam utilizar, e

partir deste momento, vivenciou-se a

por vezes degenerar, cada vez mais as

existncia de outras necessidades, alm das

condies em que vivem.

para

fortalecimento

quanto

domiciliarmente,

demandas clnicas, necessidades s quais

O comportamento humano frente

no se poderia suprir, j que existiam

sua condio de vida foi o segundo item a

limites ou barreiras que naquele momento

ser ressaltado, pois em contato com a

no poderiam ser ultrapassadas.

populao

pode-se

identificar

diversas

O programa proporcionou um contato

percepes diante do processo sade e

mais ntimo no contexto social, que

doena. Nesse momento, a comunidade

permitiu colocar os alunos a par da

acadmica diz ter elucidado determinados

realidade das condies de sade locais.

enigmas, de onde se apreende que os

Muito

de

comportamentos da comunidade ou o

caractersticas

saber dito como popular - so inerentes ao

patologias,

que ela acredita ser correto. Entretanto, sem

alm

semiologia,
clnicas

dos

conhecimentos

etiologia,
das

diversas

desvalorizar

tais

comportamento humano e cultura com a

compreender

que

comunidade, foi diante de uma realidade

conhecimento pode diretamente prejudicar

spera que se concluiu ser a sade um

sua sade.

conhecimentos

de

saneamento

bsico,

As

complexo bem-estar.
Ao detalhar-se cada item apreendido

visitas

saberes,
o

deve-se

indivduo

domiciliares,

sem

feitas

mensalmente, possibilitaram entender a

neste processo de contato com a populao,

trade

ressalta-se

conhecimento de sade pblica d suporte

saneamento bsico (esgoto a cu aberto,

promoo do bem-estar to pregado por

fossas negras, ausncia de gua encanada,

nossas escolas. O PET-Sade uma

pavimentao das ruas), item este que

verdadeira aula prtica de sade coletiva, na

como

primeiro

tpico

homem,

sade

doena.

103

qual os alunos, ao mesmo tempo em que

prazeroso

permanecem aprendizes, tornam-se capazes

experienciar a satisfao da comunidade

de repassar populao o conhecimento

pelos servios prestados.

aprendido na graduao e a comunidade,

entusiasmante,

tambm,

A sade est diretamente relacionada

sua

qualidade de vida; logo, o SUS, desde sua

passividade e nos d aulas de vida. Alm de

implantao, tem proporcionado garantias,

tudo isso, o programa integra acadmicos

limites e avanos

de diversos cursos, fazendo com que se

questes ligadas sade passaram a ser

possa compreender a importncia de cada

identificadas como produo social, tendo,

um

ento, influncia nas redes causais que

ouvinte

observadora,

como

pea

deixa

fundamental

para

promoo da sade pblica.

envolvem elementos sociais, econmicos e

A ESF surge para fortalecer a sade

pblica, o que para os gestores do SUS
representou

constitucionais. As

importantes

avanos

na

culturais resumidos na experincia singular

de cada indivduo que delas se utiliza(7).
Mesmo

com

seus

avanos

preveno de agravos, na conscincia

conquistas, o SUS no alcanou todas as

sanitria

propostas

na

realizao

de

visitas

preconizadas

pela

reforma

domiciliares, tendo na imagem do agente

sanitria, demonstrando fragilidades que

comunitrio de sade um importante ator na

afetam

realizao deste servio. As dificuldades no

Atualmente, os servios pblicos de sade

acesso proporcionam a deturpao das

tm sido ampliados e o nmero de

vantagens obtidas nos demais itens da

trabalhadores em sade tem crescido,

integralidade ao prejudicar a realizao de

chegando a praticamente a todos os

atividades de promoo, preveno e visitas

municpios brasileiros; no entanto, apenas

devido sobrecarga das equipes(6).

recentemente conseguiu-se organizar as

Prestar atendimento pelo PET-Sade

sua

poltica

na

sociedade.

verbas destinadas a este setor(8).

em reparties pblicas de sade voltadas

O termo quantitativo aplicado neste

para a ateno primria comunidade ,

relato encontra-se relacionado ao mero

nesta ESF, ao mesmo tempo prazeroso e

atendimento prestado com o objetivo de

conflitante. O prazer est desvelado na

superar

vivncia de que a populao faz realmente

Ministrio da Sade por meio de protocolos

uso

de atendimento previamente planejados.

dos

vivenciando

servios
a

de

sade

praticidade

pblica,
e

as

metas

preconizadas

pelo

Desta forma, o importante o nmero de

funcionalidade do SUS, algo que para

atendimentos, ou seja, quanto maior a

muitos vigoriza somente no papel.

produo, maior o nmero de recursos

104

adquiridos pelas unidades prestadoras de

devem rever seus conceitos ligados defesa

servios e, por vezes, maiores sero as

da

gratificaes que o profissional de sade

proporcionando um trabalho criativo e

receber,

dos

prazeroso, propiciando o estabelecimento

cuidados diretos a populao em um

de laos entre equipes e usurios e

segundo plano.

elaborando a corresponsabilizao pelos

deixando

assim

muitos

Para cumprir metas, em muitos dos

vida,

reduzindo

sua

alienao,

servios em sade.

O trabalho em sade produto de um

profissional incorpora comportamentos que

processo histrico, sendo influenciado,

desrespeitam a si e ao usurio, em busca da

dentre outros, pela cultura e crenas de seus

quantidade

atores;

estabelecimentos de sade pblica,

de

servios

prestados.

ou

seja,

seus

sujeitos

esto

atendimento dito pelo SUS como integral

diretamente sob a influncia desses fatores,

sistematizado

devendo-se elaborar novas condies de

Verificou-se

que

no

individualizado.

alguns

profissionais

trabalho

que

venham

paulatinamente

de

participao ativa dos sujeitos envolvidos

fontes

de

renda,

deixando

transparecer o comodismo e a plena

fundamental

segurana

futuros

normatizao

desempregados por conta de terem um

normalmente

vnculo empregatcio estvel.

administraes

de

no

serem

A humanizao(9) no campo da sade

para
e

modelo

substituir

encaram o servio como apenas mais uma

suas

vigente.

rompimento
das

institudas
superiores

da

prescries
pelas
dos

estabelecimentos assistenciais de sade(10).

a reestruturao da forma de se trabalhar

atravs desta realidade que se

dos funcionrios para com as pessoas. Para

vivencia o quanto diferente o processo de

se humanizar necessrio reformar a

ateno sade na rede bsica, onde a

tradio

epidemiolgica,

teoria bem diferente da prtica. A falta de

combinando a objetivao cientfica e o

recursos e de profissionais competentes,

processo

como

bem como a juno da problemtica social

sade/doena/interveno. A consolidao

da localidade, so uma representao do

da humanizao no trabalho em sade

quanto necessrio que o profissional

encontra-se de acordo com a defesa da vida

esteja preparado para atuar na ateno

para a construo de novos padres de

bsica. Embora no plenamente, o currculo

qualidade

informal demonstra, na prtica, boa parte

humanizao necessita realizar mudanas

das falhas de funcionamento dos servios

em seus trabalhadores como pessoas que

de sade.

mdica

conhecido

de

vida

concretos.

105

CONCLUSES
Para que possa haver uma estratgia
de mudanas, necessrio vivenciar os
problemas e a situao de vida nos quais a
populao est inserida. Devem-se buscar
formas e aes prticas para a diminuio
das vulnerabilidades locais. Fundamentos,
como

aprender

desenvolvimento

a
de

aprender

competncias

habilidades, devem ser temas norteadores

do cotidiano dos futuros profissionais de
sade, visando construo de prticas que
oportunizem o desenvolvimento de hbitos
saudveis, respeitando-se a dimenso social
do paciente.
Neste contexto, ressalta-se o quanto
necessrio o PET-Sade no processo de
complementao e mudana desta realidade
dos servios de sade. Tal ao de longo
prazo,

baseada

no

contato

direto

prolongado com a comunidade por meio de

vivncias

experincias

reais

que

complementem o conhecimento terico

apresentado

nas

fundamentar

universidades,
educao

deve

continuada,

representando, portanto, um grande desafio

a discentes e profissionais para a promoo
da sade dentro de um universo de
dificuldades.
REFERNCIAS
1 Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor. O SUS pode ser seu melhor
plano de sade. Braslia: IDEC, 2003.

2 Teixeira CF, Paim JS, Vilasbas AL.

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Sade. Informe Epidemiolgico do SUS
1998; 7(2): 8-28.
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Brasileira de Cancerologia, 2000, 46(4):
347-49.
4 Brito NTG, Carvalho R. A humanizao
segundo pacientes oncolgicos com longo
perodo de internao. Einstein. 2010; 8(2
Pt 1): 221-7.
5 Brasil. Ministrio da Sade. Ministrio
da Educao. Portaria interministerial n
421, de 3 de maro de 2010. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Poder
Executivo, Braslia, DF, 05 maro 2010. p.
52.
6 Conill EM. Ensaio histrico-conceitual
sobre a Ateno Primria Sade: desafios
para a organizao de servios bsicos e da
Estratgia Sade da Famlia em centros
urbanos no Brasil. Cad. Sade Pblica.
2008; 24 (suppl.1), p. 7-16.
7 Schwartz TD; Ferreira JTB; Maciel
ELN; Lima RCD. Estratgia Sade da
Famlia: avaliando o acesso ao SUS a partir
da percepo dos usurios da Unidade de
Sade de Resistncia, na regio de So
Pedro, no municpio de Vitria (ES). Cinc.
sade coletiva. 2010;15(4): 2145-2154.
8 Feuerwerker
L.
Modelos
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assistenciais, gesto e organizao do
trabalho em sade: nada indiferente no
processo de luta para a consolidao do
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9 Campos GWS. Humanizao na sade:
um projeto em defesa da vida?. Interface
(Botucatu). 2005; 9(17): 398-400.
10 Martins JJ; Albuquerque GL. A
utilizao de tecnologias relacionais como
estratgia para humanizao do processo de
trabalho em sade. Cienc Cuid Saude 2007;
6(3):351-356.
Artigo recebido em 25/05/2012
Aprovado para publicao em 08/11/2012.