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El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de

sus componentes ms activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba


condicionando al abuso de su consumo. Dicha adiccin produce enfermedades
nocivas para la salud del consumidor.

Segn la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura


en el mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de
muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades,
de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer y de ms del 50 % de las
enfermedades cardiovasculares. Fumar es directamente responsable de
aproximadamente el 90 % de las muertes por cncer de pulmn y
aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC) y enfisema.2 En Espaa cada ao mueren ms de 50 000 personas
debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trfico y el
consumo de todas las drogas ilegales juntas.
El tabaco es adictivo3 debido principalmente a su componente activo, la
nicotina, que acta sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una
dependencia fsica y psicolgica que genera un sndrome de abstinencia,
denominado tabaquismo. La nicotina genera adiccin, pero tiene efectos
antidepresivos y de alivio sintomtico de la ansiedad. No se utiliza en farmacia,
porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron antidepresivos ms
eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para el alivio sintomtico
de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque las benzodiacepinas, que
son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean dependencia, pero
se consideran ms eficaces.

Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos


tipos de cncer, y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems,
no slo perjudica a los fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo
aire (fumadores pasivos). El tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en
la mayora de los pases desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay
otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en
realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y las
pesticidas utilizados en la agricultura[cita requerida]. Adems, el tabaco como
tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que
se comercializa est adulterado con sustancias qumicas que le aportan
dudosas o preocupantes propiedades como la de ser ms adictivo o mejorar su
sabor, y otras que no se saben porque tambin tienen frmulas secretas.[cita
requerida] Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha tenido,
aumentando la toxicidad que de por s ya tiene. Sin embargo es importante
recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre
causar dao irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el
riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es
simplemente no fumar.

Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica,


psicolgica y social que genera en los consumidores, ya desde el ltimo
Congreso de Psiquiatra que tuvo lugar en La Habana, fue considerado una
enfermedad ms, pues requiere tanto tratamiento medicinal como
rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas dependencias son las
ms difciles de corregir, aunque la dependencia fsica es la que con mayor
facilidad desaparece, despus de la abstinencia. Queda constituida desde
entonces, como una enfermedad, que genera enfermedades y otras
complicaciones.

Epidemiologa[editar]
Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores (2010),
lo que representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15
aos. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango
de edad consumen una media de 14 cigarrillos por da, lo que supone un total
de 5827 billones de cigarrillos al ao. El 74 % de todos los cigarrillos se
consumen en pases de bajo-medio nivel de ingresos (Banco Mundial) (hay que
tener en cuenta que la mayor parte de la poblacin mundial vive en pases de
bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres como para mujeres, el
segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre
30 y 49 aos.

Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile, parte de


frica y Repblica Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente),
mientras que Dinamarca y Noruega la presentan en la poblacin femenina (37
y 36 % respectivamente).[cita requerida] Por su elevado volumen poblacional,
China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del
mundo.

En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene


la mayor prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el
consumo es algo mayor en mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor
proporcin de fumadores se encuentra en los pases mediterrneos.[cita
requerida] La prevalencia en Espaa a todas las edades (2003) es del 36 % de
la poblacin.

En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido
a haber consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave
problema de salud pblica.

Composicin fsico-qumica del humo del tabaco[editar]


Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los
productos de combustin del tabaco a todo el cuerpo humano. Se han
reconocido cerca de 5000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa,
slida o de partculas) del humo del tabaco. Se consideran ingredientes del
tabaco (trmino aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto,
mientras que emisiones de los productos del tabaco a lo que realmente capta
el fumador, siendo la principal causa de mortalidad y enfermedades atribuidas
al tabaco, y exposicin a la parte de emisiones que realmente absorbe el
fumador. Actualmente las emisiones son el punto principal de la regulacin,
aunque los ingredientes permisibles tambin estn regulados.

Tabaco y salud[editar]
El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de
pulmn, la bronquitis y el enfisema pulmonar.

El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de


salud pblica, debido a que los daos a la salud asociados al consumo del
tabaco causan ms de medio milln de muertes en el continente americano. El
fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn los
ltimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma
prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposicin al
humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco,
producen al ao la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas
estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de
adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se estn haciendo
progresos: cada da son ms las personas que dejan de fumar.

En el ao 2004, la Organizacin Mundial de la Salud estimaba en 4,9 millones


el nmero de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a
existir una probada relacin entre tabaco y salud, esto no impide que sea uno
de los productos de consumo legal que puede matar al consumidor asiduo.

Fumar un slo cigarrillo da lugar a una elevacin del ritmo cardaco, la


frecuencia respiratoria y la tensin arterial.4 El humo produce una reaccin
irritante en las vas respiratorias. La produccin de moco y la dificultad de
eliminarlo es la causa de la tos. Debido a la inflamacin continua se produce
bronquitis crnica. Tambin produce una disminucin de la capacidad

pulmonar, produciendo al fumador mayor cansancio y disminucin de


resistencia en relacin a un ejercicio corporal.

El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la


que inhala directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada
mediante la combustin espontnea del cigarro. Se han identificado ms de
4000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de los cuales al menos 60
son probables carcingenos humanos, como los 4-aminobifenoles, benceno,
nquel, otras sustancias txicas son monxido de carbono, dixido de carbono,
nitrosaminas, amonaco, y otras estn como partculas en suspensin
(alquitranes y nicotina).5
Tabaco y cncer[editar]
La primera evidencia que se tiene de su relacin fue sugerida en 1761 por John
Hill, que describi el desarrollo de plipos larngeos en los consumidores de
rap; dos de los casos que describi presentaban una trasformacin maligna;
esta asociacin ha sido corroborada en multitud de ocasiones desde esa poca.

En 1941 los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la


naturaleza carcingena de diferentes hidrocarburos del humo de cigarrillos.
Posteriormente en 1950 y 1952 los trabajos de Doll y Hill publicados en BMJ y
usando metodologa del tipo estudio caso-control ya sugieren que el tabaco es
la principal causa de cncer de pulmn.

El tabaco se ha relacionado con diferentes cnceres: cncer de pulmn,


laringe, orofaringe, esfago, estmago, pncreas, hgado, colon, recto, rin,
vejiga, mama, aparato genital, linftico. En el humo del tabaco se encuentran
numerosos compuestos qumicos cancergenos que provienen de la
combustin, como el benceno, el benzopireno, el xido ntrico, los derivados
fenlicos y nitrosaminas, adems de ser una fuente importante de la nicotina,
que se considera un frmaco psicoadictivo.

Se cree que el causante del 85 % de los cnceres a causa del tabaco es el


alquitrn que contienen los cigarrillos estndar. En su cubierta se pueden
observar una serie de finas lneas. Estas lneas son del alquitrn que la marca
coloca a cada cierta distancia para que el cigarro no llegue a apagarse y siga
consumindose de forma continua[cita requerida]. Dicha concentracin
provoca que un fumador de cigarrillos estndar tenga hasta cinco veces ms
probabilidades de contraer cncer con respecto a otro que fume puros o en
pipa[cita requerida].

Cigarrillos contra tabaco de liar[editar]


Segn datos del Comisionado para el Mercado de Tabacos de Espaa, se ha
producido un incremento espectacular del consumo de tabaco de liar, de un 32
% entre los aos 2008 y 2011.7 Existe la creencia de que el tabaco de liar tiene
menos riesgo para la salud, que contiene menos aditivos, y que es menos
perjudicial. La falsa creencia de que el tabaco de liar es menos nocivo para la
salud es mayor en jvenes, segn los datos de la encuesta de la Semana Sin
humo de la semFYC de 2012.8

Los fumadores de tabaco de liar muestran un mayor riesgo de cnceres de


boca, faringe y laringe,9 10 y tambin de pulmn (de forma importante11 o
discreta12 ) que los fumadores de cigarrillos convencionales. Pero un estudio
da una prevalencia similar por el cncer de boca.13 En el caso del cncer de
pulmn cambiara la proporcin del tipo histolgico, con una mayor prevalencia
de adenocarcinomas14 y cncer de pulmn de clulas pequeas.15

En un estudio analizando las marcas ms consumidas en Espaa, muestra que


los contenidos de nicotina, alquitrn y monxido de carbono del tabaco de liar
son muy superiores a los permitidos para los cigarrillos convencionales, en
algunos casos hasta de un 85 % ms.16 El tabaco de liar tambin tendra un
mayor efecto oxidativo en estudios in vitro sobre cultivos de monocitos.17

Tabaco y patologa vascular[editar]


Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de
muerte en la sociedad occidental. Los dos componentes ms importantes son
las enfermedades cerebrovasculares y la enfermedad isqumica del corazn o
enfermedad coronaria.

Est demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en


los fumadores. El tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una
enfermedad coronaria o cerebrovascular.

Entre las mltiples sustancias del humo del cigarrillo, las que presentan un
mayor efecto adverso son la nicotina y el monxido de carbono (CO).

En Uruguay, despus de la prohibicin de fumar en espacios cerrados, se


detect una importante disminucin en el nmero de ingresos a instituciones
de salud por infarto agudo de miocardio.18

Tabaco y enfermedad respiratoria no tumoral[editar]


Los efectos del tabaco sobre las vas respiratorias se han descrito tanto a nivel
de estructuras (vas areas, alvolos y capilares) como en los mecanismos de
defensa pulmonar. Provocando, en los fumadores, sintomatologa respiratoria y
deterioro de la funcin pulmonar. El tabaco causa hipersecrecin, lo que da
origen a tos y expectoracin crnica en los fumadores

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.


Sndrome de apnea obstructiva durante el sueo.
Se ha descrito otras enfermedades respiratorias en relacin con el tabaco como
la fibrosis pulmonar idioptica, bronquiolitis obliterante con neumona
organizativa (BONO), granuloma eosinfilo, hemorragia pulmonar y
enfermedad pulmonar metastsica. Existe evidencia de que el tabaquismo es
un factor predisponente importante en el neumotrax espontneo. Es un factor
constante en la Histiocitosis X. La neumona intersticial descamativa tambin
est asociada al consumo del tabaco.

A fecha de 1997, los europeos y los chinos son los principales consumidores de
tabaco per cpita del mundo, segn el peridico alemn Nassauische Neue
Presse, de Frncfort del Meno. El 42 % de los hombres y el 28 % de las mujeres
de la Unin Europea son fumadores, pero estos porcentajes son mucho ms
altos en el grupo de edades comprendidas entre los 25 y los 39 aos. El
tabaquismo siega anualmente la vida de 100 000 personas en Alemania y 100
000 ms en Gran Bretaa. En fechas recientes a 1997, el presidente de la
Repblica Checa, Vclav Havel, fumador empedernido durante muchos aos,
recibi tratamiento contra el cncer de pulmn. De acuerdo con el diario
Sddeutsche Zeitung, el presidente escribi al movimiento europeo
denominado Tabaquismo o Salud para expresar su admiracin por cualquiera
que logre abandonar el hbito.

Tabaco y patologa dermatolgica[editar]


Fundamentalmente con un efecto de envejecimiento precoz y aparicin de
arrugas faciales (rostro de fumador). Para evitar este problema los fumadores
deben beber aproximadamente un 50 % ms de agua que los no fumadores, ya
que el fumar produce un cierto grado de deshidratacin. Igualmente un estudio
detecto que el 42,2 % de las adictas al tabaco desarrollaron acn no
inflamatorio; dolencia caracterizada por presencia de poros cerrados, quistes y
puntos blancos y negros.19

Tabaco y patologa digestiva[editar]


El consumo de tabaco se ha asociado con la gastritis, lcera gastroduodenal,
esofagitis por reflujo, hipertrofia de papilas gustativas con dficit del sentido
del gusto, y los cnceres de boca, lengua, laringe, esfago y pncreas.

Lucha contra el consumo[editar]


Actualmente, la Organizacin Mundial de la Salud y muchos gobiernos luchan
contra el tabaquismo por medio de la concienciacin de la poblacin (Da
Mundial Sin Tabaco cada 31 de mayo, publicidad, etc.), y la prohibicin de
fumar en lugares pblicos o cerrados.

Contra la industria tabacalera luchan tambin numerosas asociaciones,


habindose ganado importantes juicios contra sta en Estados Unidos, por
prcticas como agregar nicotina extra al tabaco natural. Adems, se ha
criticado duramente a estas empresas por dirigir su publicidad hacia nios y
adolescentes, utilizar intensamente publicidad engaosa, como en el caso de
los cigarrillos light, y haber patrocinado numerosos estudios supuestamente
cientficos que demostraran efectos beneficiosos del tabaco, que luego
resultaran no ser tan ciertos.
Dependencia fsica de la nicotina[editar]

Comparacin de los efectos negativos del tabaco con las otras 20 drogas ms
usuales (cuanto ms a la derecha est la droga, ms dao producir en el
organismo, y cuando ms arriba, ms dependencia generar).
No existe hoy en da una opinin unnime acerca de la importancia de la
dependencia fsica a la nicotina como mayor o nico componente de la
adiccin. Allen Carr, creador de un conocido mtodo para dejar de fumar,
afirmaba que aunque la ansiedad provocada por la retirada de la nicotina es
fsicamente real, es ms leve de lo que aparenta. Por tanto, esta ansiedad,
aunque existente, podra estar multiplicada en la mente del fumador por
factores sociales, situaciones de estrs o sus propios temores, lo que, de ser
cierto, agregara un componente psicolgico muy importante a la adiccin
fsica.

Dependencia moderada-intensa: consumo de ms de 20 cigarrillos al da,


fuman el primer cigarrillo en la primera media hora despus de levantarse.
Dependencia leve: consumo de menos de 20 cigarrillos al da, fuman el primer
cigarrillo despus de media hora de levantarse.
Tabaquismo y Cigarrillos Electrnicos[editar]

Niveles de produccin de vapor en un cigarrillo electrnico


Cada vez ms se est generalizando el uso del cigarrillo electrnico como
alternativa al cigarrillo tradicional. A pesar de que esta metodologa no provee
directamente la consumicin de tabaco, en aras de la exhaustividad, vale la
pena mencionar su existencia. El cigarrillo electrnico es un dispositivo
electrnico equipado con un vaporizador y un lquido que se vaporiza por el
mismo. No hay cifras oficiales sobre el nmero de usuarios del cigarrillo
electrnico, pero a manera de ejemplo en Inglaterra, donde el fenmeno est
ms extendido, para fines del 2012 la cifra de fumadores de cigarrillos
electrnicos fue de unos seiscientos mil y ascendi a un milln en el 2013.20
Aunque no hay un fluido lquido de nicotina, generalmente el lquido
vaporizado en el cigarrillo electrnico contiene esta sustancia, con un
porcentaje seleccionado por el consumidor. Por esta razn tambin los usuarios
de los cigarrillos electrnicos, cuando inhalan este lquido que contiene
nicotina, estn sujetos a los efectos de la adiccin. El cigarrillo electrnico no
est basado en el fenmeno de la combustin, por lo tanto, no aporta la
inhalacin de todos aquellos cancergenos que se emiten en la combustin del
tabaco y el papel. El mundo cientfico ha adoptado un enfoque cauteloso hasta
ahora, sobre los efectos de los cigarrillos electrnicos. Sin embargo, hay
estudios tranquilizadores, recientemente los Cardilogos Europeos han
declarado que el cigarrillo electrnico no causa dao al corazn.21 Existe
tambin un estudio conducido por la Universidad de Catania, el cual no excluye
que el cigarrillo electrnico pueda ser de ayuda para aquellos que quieran
dejar de fumar. En comparacin con otros mtodos, de hecho, permite
mantener los gestos de los cigarrillos tradicionales adems de evitar los
sntomas de abstinencia.

Legislacin internacional[editar]
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es el organismo internacional que
abandera y estimula el cambio de actitudes de muchos gobiernos a la vez que
trata de crear un convenio marco que suscriban los gobiernos y se
comprometan a desarrollar acciones ms decididas en la prevencin y control
del tabaquismo. El Banco Mundial en un informe redactado y publicado en
1999, tambin se ha incorporado a las polticas internacionales de prevencin.

Las medidas iniciales de la OMS, se basaron en:

Elaboracin de informes cientficos por comits de expertos


El desarrollo de los programas Tabaco y Salud (1988 - 1995; 1996 - 2000).

La adopcin de resoluciones, la ltima adoptada en 1996, insta a elaborar un


Convenio Marco para la Lucha Antitabquica (CMLA), y de uso como
instrumento jurdico internacional
El convenio marco para el control del tabaco es un tratado antitabaco
promovido por la Organizacin Mundial del Comercio (OMC) que entr en
vigencia el 27 de febrero de 2005, tras aos de oposicin e intentos de
negociacin de la industria tabacalera.
Pases europeos han ratificado el tratado, entre ellos Alemania, Francia, el
Reino Unido y Espaa.
Tambin lo han ratificado Uruguay, Australia, Japn, India, Chile, Mxico y
Canad.
En plazo de cinco aos, estas naciones debern prohibir la publicidad, la
promocin y el patrocinio del consumo de tabaco.