CLASE 1: MEDIO INTERNO.

Nosotros necesitamos dos cosas fundamentales, agua y oxgeno. El Oxgeno est en el aire
inspirado, cuando usted inspira entra una cantidad de gases. Pero de esos gases solo el 21% es
de oxgeno. El 21% de lo que usted respira es oxigeno el resto son otros gases sobre todo
nitrgeno.
Cuando estamos en el vientre materno estamos en un lquido nadando amnitico, est en
agua en lquido. Pero en lo que sale de ese medio liquido busca un medio gaseoso. Resulta que
estamos hechos y estamos en un planeta que el 90% de l es agua Y estamos hechos para
buscar agua, estamos diseados de tal manera que necesitamos agua, y del medio liquido
necesitamos hidrogeno y oxgeno. El agua es fundamental en la vida, y el agua es el que est
baando el medio interno.
A todas estas Que es medio interno?, lo que est adentro de nosotros, la clula es parte del
medio interno. Lo que baa a la clula seria medio lquido, el agua con ciertas variables, pero es
prcticamente un medio lquido, digamos el microambiente o ambiente dentro de sus cuatro
paredes que es la piel por dentro de el.
Hay un medio externo, donde est el agua y el oxgeno (21%), pero hay un medio interno, ese
medio interno necesita un equilibrio, debe estar equilibrado, debe corresponder y mantener lo
que se llama HOMEOSTASIS.
Homeostasis: Es el medio o ambiente (ms adecuado) para sobrevivir. Qu significa eso? Que
nosotros dentro debemos tener adentro un ambiente adecuado, una composicin x, llamese
liquido, iones, celulas, oxigeno, gases, etc. Todo debe tener un equilibrio o una cantidad
adecuada para sobrellevar la vida, poder sobrevivir.
Si esto es verdad, quiere decir que nosotros tenemos algo en el medio interno que tiene cierta
composicin, la cual es adecuada para mantener las funciones fisiologicas.
Estamos compuestos por mucho lquido, es decir, agua. El 60% del peso corporal es agua, y a
esta se le llama el Agua Corporal Total.
Una persona de 70kg tendr 42kg que representan el peso del agua. Los huesos y los musculos
representa el 40% restante, es decir, que lo que pesa ms es el Agua.
Si estamos bien hidratados los 60% del peso es agua. Tenemos que luchar para tomar agua.
Qu hace el agua dentro del organismo y donde se meti? Por qu y cules son las leyes que
rigen el paso del agua? como se mueve el agua dentro del organismo desde que usted agarra el
vaso y bebe el agua Glu, glu, glu, glu hasta que llega a la poseta Chi, chi, chis, eso es
lquido.
Al beberse el agua esta tiene que pasar por el tubo digestivo, de este ni modo (gloop gloop),
del estomago va hacia el intestino delgado acompaado por supuesto de la comida, se va
absorbiendo parte del agua que estas tomando, generalmente el agua se absorbe mas en el
colon (intestino grueso) no en el intestino delgado, de hecho notaran que cuando toman
bastante agua y sale corriendo, suena (bloo,bloo) ve que se mueve ese pocotn de agua, pero
no lo absorbi, est all, tiene que llegar al colon en donde el 90% y todo lo que encuentra lo va
quitando. Si necesita ms le sacas mas y la heces se hace ms dura, a medida que usted esta
deshidratado las heces sern ms duras.
Para mantener ese medio interno baado en agua, los fisilogos han dividido el organismo en
compartimentos simplemente para ver como se mueve el agua, que rige el paso del agua en un

sitio a otro? El agua paso por el intestino donde bebi su H 2O, verdad paso esfago, estomago,
llego al colon, va absorbiendo algo en cada parte, pero de aqu se absorbe hacia el torrente
sanguneo que al fin y al cabo va a trasportar ese liquido a las diferentes reas donde debe
llegar, normalmente se absorben en las son las mesentricas, y las mesentricas van a drenar
hacia la cava, van a ver que el 64% de la sangre se acumula en las venas, y son las cavas, se
llaman cavas porque guardan cosas, es almacn y ah se reserva una gran cantidad de liquido,
de all podemos dividir en compartimientos en microcopia electrnicas:
Digamos que esto es una celula, esto (sealando), es el espacio INTRACELULAR: o IC, ahora si
estamos por fuera de la clula tenemos el mismo vaso sanguneo entonces sera el
intravascular, y lo que realmente baa a la clula es el espacio intersticial.
Intravascular, intersticial e intracelular, fjense que tendramos bsicamente dos espacios:

Intracelular
Extracelular:
o Intravascular.
o Intersticial.

Ya decamos que el agua representa el 60% del peso, es decir, que de una persona que pese
70kg los 42kg del mismo son de agua, esos 42kg que equivalen a 42litros representara el 100%
del agua que tiene ese individuo.
De este 100% que est entrando que abre la cosa esa, cada parte de sta tiene un porcentaje, el
extracelular tiene un componente y el intracelular tiene otra cantidad de agua.
El agua digamos se rige por leyes, para pasar de un sitio a otro necesita que la membrana sea
permeable, si la membrana es impermeable a el agua, abra flujo neto de agua?, o es permeable?
O es semipermeable? el truco esta en que las membranas biolgicas son semipermeables,
como son semipermeables en algn momento dejara pasar, en otro momento no, la
semipermeabilidad le da una cualidad a el agua de poder filtrarse de uno a otro lado a travs de
lo que se llama, OSMOSIS, que es el paso de un liquido a travs de una membrana
semipermeables, por lo tanto no depende tanto de agua sino de otros factores.
Primero: de la membrana como tal, segundo: de lo haya de un lado y del otro lado de la
membrana que atraiga o repele al agua , tercero: la presin que haya de un lado u otro de esa
membrana ; si eso es cierto estas membranas son semipermeables, sobre todo, no tanto esta
intravascular , la que esta entre el espacio intravascular e intersticial , porque el espacio
intravascular e intersticial la membrana aqu es endotelio, el endotelio son capas, como
pequeas clulas, unidas entre si, y entre una y otra cosa tiene canales o poros que deja salir el
agua, por lo tanto aqu el paso de agua es entre el intravascular y el intersticial no depende
tanto de la cantidad de soluto , depende de la presin a la que entra el agua a ese espacio.
Pero el paso del agua de aqu a ac (del intersticial al intracelular) no es as, no puede ser por
poros, porque cada vez que entre el agua aqu va a pasar como loca para ac, y si el agua entra
como loca para ac, hincha a la clula y la revienta; no, el paso del agua de aqu para ac (del
intersticial al intracelular) no puede ser por poros, como el paso del agua de aqu hasta aqu ,
depende de la presin , aqu no! aqu esta es una membrana semipermeable a el agua, es
hidrofoga , no le gusta el agua, depende de otras cosas y entre ellas la OSMOSIS.
Seguimos en el espacio intravascular, el lquido es la sangre. La sangre est compuesta por
plasma (parte lquida) y elementos formes (glbulos rojos/blancos/plaquetas/etc.). El intersticio
por su parte, contiene el agua filtrada tanto del espacio que va del intravascular al intersticio,
como la que sobra o lo que vaya por los mecanismos que suelte la clula, o sea ultra filtrado del
plasma y del espacio intracelular.

El 20% del agua est aqu, y el otro 40% ac (de ese 60%). De ese 40%, el rea intersticial tiene
un 23% y el intravascular un 17 u 18% (Esa parte no la explic bien, as lo interpret, revisen). El
problema con el intersticio es que aqu estn los vasos linfticos, llamados el basurero del
organismo, recoge todos los lquidos que queden desechos ac incluyendo el agua, lo absorbe y
se lo lleva.
Prcticamente el pasaje del agua al intersticio, casi no debe haber lquido all porque lo que pase
del intravascular al intersticio va a ser usado parte por el intracelular y luego va a ser regresado
otra vez al rea intravascular y del rea intravascular va a regresar hacia el corazn, recircula y
hace el mismo recorrido, esto se va llenando a medida que vas tomando agua, y cuando
excretas tienes prdida de agua diaria, tanto por la orina, sudor, lgrimas El calor (como
estamos hechos de 60% de agua no nos escapamos de la evaporacin), las temperaturas altas
hacen que te deshidrates inmediatamente, tienes prdidas insensibles, incluso medibles, pero
resulta que no slo estos son los compartimientos, hay compartimientos especiales donde hay
lquido como el lquido cefalorraqudeo (rea que baa todo el cerebro), el lquido pleural (en la
cavidad pleural 1cc), lquido peritoneal (aunque se supone que debe haber menos del 0,05% del
lquido en el pericardio, debe haber un poquito de lquido para evitar la friccin), cavidad
peritoneal tiene muy poca cantidad de lquido por fuera del intestino, de hecho, es un rea
lubricada, el peristaltismo se siente y es cuando tenemos hambre y resulta que es el liquido
lubricando esa rea para que esta pueda moverse son 12 ciclos el duodeno, 1 ciclo el colon, 3
ciclos otros. La cavidad uterina tambin. El liquido sinovial entre las articulaciones tambin all
entonces hay liquido que no esta metido en este caso pero se suman a ellos. O sea que la
cantidad en porcentaje no es exactamente lo que es ya que es relativo.
El agua como todo fluido va del rea de mayor presin al rea de menor presin, cuando se
mete agua en el liquido intravascular para que pase al intersticio necesita mayor presin.
Digamos que hay un lado capilar arteriolar y otro lado capilar venular. Por un lado se mete el
glbulo rojo que es mas grande que el capilar a presin y entra agua ah, all el agua al pasar
esta en una presin hidrosttica muy grande y pasa hacia el intersticio. Entonces asi el agua
pasa de acuerdo a su gradiente de concentracin.
Si se acumula mucho liquido en el espacio intersticial se va a producir un edema esto
es cantidad elevada de agua en un espacio que no debe haber tanto liquido, los ganglios
linfticos estn diseados para evitar que esto ocurra. En el intersticio no hay protenas y en el
espacio intravascular si hay gran cantidad de protenas y esto es porque las protenas tienen la
capacidad de atraer liquido hacia ellas y son osmticamente activas.
Si hay mucha protena el agua se va a quedar aqu y va a producir edema, si los linfticos no
funcionan las protenas se van a quedar aqu va a producir edema, tampoco vas a chupar el
agua y va a producir edema. Entonces el agua se mueve a travs de un gradiente de presin
pero cuando llega aqu se detiene y aqu ocurre lo que se llama osmosis, la osmosis es
realmente la presin que se opone al paso del agua.
Si usted tiene un recipiente con agua, y tienes una membrana aqu semipermeable, si es
impermeable por mucha presin que haga no lo va a dejar pasar, pero si es semipermeable
puede ser que pase o que no pase, si usted aplica un aparatico aqu de presin, le estoy
aplicando una presin, le voy pasando una presin le estoy metiendo una presin poquito a
poco, y luego hago que el agua pasa para ac, pero esta est bien cerrada, una cavidad cerrada,
paso el agua de aqu para all por esa membrana semipermeable obligada por esa presin que
estoy aplicando. Pero esta presin aqu va a llegar un momento que no va a dejar que pase ms
flujo hasta tanto que esto est cerrado y no te va a dejar, primero no tienes espacio para
hacerlo, y se opone entonces esta presin ya empieza a oponerse a esta presin por mucho que

usted la apret Y esa presin que se opone al paso al flujo, eso es lo q se llama osmosis, lo que
pasa que uno lo entiende al revs, uno entiende que es el paso del lquido hasta aqu, hasta que
se equilibra la presin, no es que se estabilice sino que se oponga la presin a la otra presin y
es solo el paso de agua, no estamos hablando de osmosis paso de solutos, absolutamente no.
Ocurre otro fenmeno en el organismo, otro problema, no solo la presin hidrosttica que me va
a tener estos dos ambientes, mientras no llegues a esa presin vamos a tener flujo neto, pero al
momento que llegas se detiene el flujo neto del agua.
Sin embargo el organismo no funciona de esa manera. Adems de necesitar esa presin de la
que estamos hablando tenemos que tener en cuenta que estas membranas son por decirlo de
alguna manera hidrfobas y poseen poros y canales.
El paso puede hacerse por difusin simple a travs de los poros (pasar de un sitio de mayor
presin a uno de menor presin). Por otra parte tenemos los canales y estos generalmente son
especficos para los iones. Debe haber una composicin de iones en el rea interna y en el
rea externa para poder pasar el lquido de un lado a otro. Este lquido no pasa como quiere, hay
ciertas reglas y normas que se deben cumplir.
Tenemos muchos tipos de canales, por ejemplo canales de gradientes de concentracin por
difusin pasiva y canales dependientes de ligando (algo se le tiene que unir o pegar). El
canal dependiente de ligando por excelencia es el de la placa motora porque necesita
acetil colina para que se pegue al canal y pueda dejar pasar los iones y por consiguiente
el agua. Tenemos otro canal que es conocido como canal dependiente de voltaje (explica
que tiene que ver con electricidad, con corriente, da el ejemplo de una pila y dice que en este
caso nos referimos a milivoltios).
Entonces hablamos de mili voltios, nosotros no tenemos voltios sino mini voltios una milsima de
voltio. Pero si a usted le da un corrientazo (ya sea 110, 220) eso es VOLTAJE ese canal depende
de un voltaje, de justamente de corriente. Para poder abrir el canal dejar pasar los solutos o lo
que tenga que pasar y dejar entrar el agua.
Hoy da se sabe que existen canales mixtos ligando voltaje, difusin.. Por qu? La industria
farmacutica se ha encargado de encontrar un montn de canales, incluso encuentran cosas
que uno no lo sospecha, un canal dependiente de voltaje como el de calcio en el botn terminal
y tambin tiene puntos de ligando y en ese ligando actan los medicamentos para frenar ciertos
o determinados pasos de iones, y eso lo hacen determinados laboratorios farmacuticos.
Entonces tenemos pasaje por difusin pasiva, por osmosis, por canales (dependiendo de que
cosa sea el canal o no puede pasar agua). El agua aqu hay una composicin de liquido, de
solutos del lado extracelular y una composicin de soluto del lado intracelular DIFERENTES, que
arrastran agua con ellos, quien mas arrastra agua quien mas arrastra liquido con el es el sodio.
El sodio los iones, en el lado extracelular y en el lado intracelular, el sodio es el rey en el lado
extracelular, en el lado intracelular de broma hay sodio, de donde viene el sodio? De la sal,
cloruro de sodio.
La sal arrastra el agua, la atrae, el potasio por el contrario en el lado intracelular, el sodio con
140 mili equivalentes por litro los electrolitos se mide en mili equivalentes, los
electrolitos se meten en el lquido extracelular.

El potasio aspina de 4 a 5 mili equivalentes, una pequea cantidad de sodio, y una gran
cantidad de potasio en el intracelular, dentro de la clula el potasio es rey. El cloro est ms
o menos en equilibrio.
Dentro de la clula el potasio es rey, el cloro esta en equilibrio 103 a 106, el calcio igual 10.
Medimos los electrolitos en el lado extracelular, A travs de la sangre sabemos cuanto hay en el
extracelular. El glbulo rojo es bicncavo.
Si tenemos en la sangre supongamos que tenga 200, Si hay una gran cantidad de soluto en un
medio hiper, que le pasara al glbulo rojo en una gran cantidad de soluto? Si una clula detecta
que hay una gran cantidad de sodio en el lado extracelular debe tratar de mantener la
homeostasis y para mantener la homeostasis debe mantener una osmolaridad adecuada es
fisiolgica normal, comn y silvestre es de 300 miliosmoles; tiene que mantener la homeostasia,
300 miliosmoles , no puede ser 200 miliosmoles, no puede ser 500 miliosmoles, el medio debe
estar en 300miliosmoles , cuando usted se mantiene en 300miliosmoles usted lo que esta es en
un estado isoosmolar ( iso = igual , es decir igual osmolaridad aqu, igual osmolaridad alla).
Recuerdan el prefijo iso? .
Pero aqu no estas en iso, aqu estas en un estatus hiperosmolar, una gran cantidad de soluto, o
una gran cantidad de glucosa, azcar, glucosa, azcar. El estatus hiperosmolar hara que
usted tenga que mantenerse en 300 miliosmoles, para mantenerse en 300 miliosmoles debe
sacar el liquido de aqu, para tratar de diluir esto porque usted no puede deshacerse de esa via
de la glucosa ni del sodio no puede, si hay bastante por algo es.
Estas deshidratado seco afuera , hay mucho calor deshidratante, te tomaste agua de mar y
ahora estas en un estatus hiperosmolar. Tus clulas van a tratar de mantener la osmolaridad
como lo hace? Bueno, tengo que sacar el lquido de aqu para ac, el agua tiene que salir del
lado intracelular, en este caso el glbulo rojo (o puede ser cualquier clula) hacia el lado
externo, en este caso hacia el liquido que esta banando eso que esta hiperosmolar, para tratar
de diluir esto y que logre bajar la osmolaridad en el espacio externo y si esto ocurre, si usted le
saca el agua aqu, que le pasa a la celula? Se chupa, se crena. La clula se reduce el tamao,
botaste todo el agua, pierde la forma; pero resulta que no, ya que no estoy en un estado
hiperosmolar ni isoosmolar, sino en hipoosmolar: quiere decir que por ejemplo la cantidad de
sodio (Na) es muy baja, una hiponatremia (segn Wikipedia La hiponatremia es el trastorno
hidroelectroltico definido como una concentracin de sodio en sangre por debajo de 135
mmol/L).
El hipoosmolar,es lo contrario tiene muy poco soluto afuera qu sucede ac? Es al revs tiene
que tratar de mantener 300 mosm (miliosmoles) y no los tiene por lo que se chupa el agua,
para que la osmolaridad intra sea igual a la que est aqu por lo que el agua se va desde el
extracelular al intracelular el agua en este caso se va a meter en la clula y sta se hinchar;
llegar un momento en el que si no se equipara a los 300 mosm en comparacin con este puff
estalla el glbulo rojo y otra vez la misma condicin.
Se hincha y puede hasta estallar, por lo menos el glbulo rojo, solo para tratar de mantener la
homeostasia, no hay nadie que lo frene, tiene que mantener esta homeostasia, tiene que estar
hay Os molar, 300 aqu y 300 halla, por lo tanto la composicin vista no es caprichosa, no es que
yo quiero tener un pocotn de Na + (sodio) aqu y un poquitico de Na + ac, NO sino que con esa
composicin ms adecuada segn. Es cuando yo mantengo 300 milimoles aqu y 300
milimoles ac, estoy en estatus Isoosmolar y el agua va a pasar de un lado a otro dependiendo
de esa osmolaridad, usara osmosis??? Usara, abrir canales para que deje entrar o salir cosas???
Ese es problema de ella, lo vamos a ver ms adelante, los espero el lunes.