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Autores:
Od. Jess Leidenz
Tutor: Diana Dorta.
Septiembre 2014.
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Autores:
Od. Jess Leidenz
Tutor: Diana Dorta.
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Semtiembre 2014.
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VEREDICTO
III
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En mi carcter de tutor de contenido del trabajo especia de grado titulado:
Cambios Clnicos y Radiogrficos del pice inmaduro tratado con la
Pasta de Hoshino Vs. Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto
en procedimientos regenerativos endodnticos. estudio de Casos.
Presentado por el ciudadano, Jesus S. Leidenz B. titular C.I 17.912.545,
como requerimiento para optar al titulo de Especialista en Endodoncia,
considero que dicho trabajo fue bajo rigor metodolgico, rene los requisitos
y meritos suficientes para ser sometido a consideracin, presentacin publica
y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.
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Diana V. Dorta T.
C.I 12.606.219
Especialista en Endodoncia
Tutor de Contenido.
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IV
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DEDICATORIA.
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A mi familia por sobre todas las cosas, Romer, Mileida, Adielim, Paola &
Cometa.
AGRADECIMIENTOS
A mi mama Mileida y mis hermana Adielim y Paola por siempre ser apoyo y
motivacin para continuar.
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A mi novia Cristina, por siempre estar a mi lado y brindarme su apoyo y amor.
!
A mis Amigos, porque siempre han sido todo, por siempre estar para mi y mi
familia, por siempre estar a un lado, Roberto y Egla.
A la Dra Diana Dorta, por ser mas que un docente, una amiga gua durante
los aos de estudio.
A la Dra Mariela Meza, por siempre estar a un lado. Gracias por ser una gua
profesional y personal.
VI
RESUMEN
Los procedimientos regenerativos en endodoncia (PRE), son definidos como
procedimientos biolgicos utilizados para sustituir tejidos daados, como
puede ser el complejo dentinopulpar. Uno de ellos es la revascularizacin, el
cual consiste en crear condiciones favorables mediante la desinfeccin del
sistema de conductos radiculares para que las clulas madre
multipotenciales de origen dentaro sean capaz de diferenciarse, reparar el
dao y sustituir el tejido por uno sano; en relacin a lo anterior se reportan
los siguientes casos: en donde los criterios de inclusin corresponden a
pacientes en edad escolar, con dientes inmaduros no vitales. Se establece
como plan de tratamiento, procedimientos regenerativos endodnticos,
tomando como tcnicas base los protocolos descritos por Bachns & Trope y
Soares y col. El presente estudio de tipo cualitativo, de nivel descriptivo de
diseo no experimental longitudinal, tiene por objetivo analizar los cambios
clnicos y radiogrficos del pice inmaduro tratado con la pasta de Hoshino
Vs. Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto en PRE. Conclusin:
La filosofa de los PRE consiste en crear condiciones aptas para dar
continuidad a la formacin radicular, mediante la aplicacin de materiales
apropiados para tal fin como la pasta de Hoshino y Ca(OH)2+CHX 2%,
pudiendo concluir que, al variar la medicacin intraconducto se pueden
obtener resultados similares.
Palabras Cables: Procedimiento Regenerativo en Endodoncia,
Revascularizacin, Pasta de Hoshino, CaOH.
VII
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ABSTRACT
Regenerative endodontic procedures are defined as a biological based
treatment use to treat ill and damaged tissue, such as dentin-pulp complex.
Revascularization is one of them, this treatment modality tries to create
favorable conditions to in order to multipotent dental stem cells proliferate.
This case series is take as a inclusion criteria patients in school ages with non
vital inmature teeth. The objetive of the investigation is to describe the clinical
and radiographical changes in the non vital apex treated with Hoshino paste
and Ca(OH)2+CHX 2%. The design of the case series is a longitudinal, non
experimental explicative report. Revascularization as described for Banchs &
Trope and Soares et al. was chosen as treatment modality in patients in
school aged. Conclusions: Regenerative endodontic treatment tries to
create favorable conditions in order to facilitate root formation through root
canal medication such as Hoshino Paste and Ca(OH)2+CHX 2%, akin results
can be accomplish no matter what medication is used, nevertheless this
result have to be maintain thought coronal seal.
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VIII
INDICE
Veredicto
III
IV
Dedicatoria
Agradecimiento
VI
Resumen
VII
Abstract
VIII
Introduccin
Capitulo I - El Problema
Justificacin
Objetivos de la Investigacin
Objetivos Generales
Objetivos Especficos
10
Antecedentes de la Investigacin
10
Bases Tericas
13
Definicin de Trminos
24
26
Sistema de Variables
29
Operacionalizacin de Variables
31
32
32
Poblacin y Muestra
33
33
33
IX
34
34
Anlisis de la Informacin
35
36
Unidad de Anlisis 1 - UD 11
36
Unidad de Anlisis 2 - UD 21
38
Unidad de Anlisis 3 - UD 12
38
Unidad de Anlisis 4 - UD 21
39
41
44
51
Conclusiones
51
Recomendaciones
52
Referencias
53
Anexos
60
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INDICE TABLAS
41
Cambios clnicos del pice inmaduro tratado con la pasta de Hoshino Vs.
Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto en procedimientos
regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 Meses.
42
43
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XI
INDICE IMAGENES
Imgenes 1 - 8
Imgenes 9 - 15
Imgenes 16 - 21
Imgenes 22 - 25
Imgenes 26 - 32
Imgenes 33 - 38
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XII
INTRODUCCION
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
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Bajo las teraputicas tradicionales, el pronstico de las unidades dentaras
tratadas de esta forma es reducido, debido que al someter por periodos
prologando al recambio de Hidrxido de Calcio se alteran las propiedades
fsicas de la dentina, perdiendo de esta manera de forma sustancial iones
clcicos, siendo la estructura dentinaria remanente dbil, frgil y propensa a
fracturas, de igual forma al colocar plug apical de MTA la corta longitud
radicular lo hace igualmente propenso a fracturas, en ambas formas la
teraputica no permite continuidad del crecimiento radicular, por lo cual
nuevas opciones teraputicas han surgido(7).
Los signos y sntomas que acompaan a los dientes no vitales con pices
inmaduros con o sin lesin apical, se caracteriza por cambios en la
coloracin, fstulas asociadas y dolor(5). Es debido a esto que distintos
procedimientos clnicos para el manejo del pice inmaduro han sido
empleados, Banchs & Trope buscan la desinfeccin del sistema de conducto
radiculares mediante la utilizacin de mezcla de 3 antibiticos(13), tambin
llamada trimix (3mix) o pasta de Hoshino, compuesta por una mezcla de
200mg de Ciprofloxacina, 500mg de Metronidazol y 100mg de Minociclina(14),
en Venezuela no existe presentacin comercial de Minociclina, por lo cual
esta es sustituda por otra Tetraciclina, en este caso 100mg de Doxiciclina.
los mismo, es por esto que se toma como opcin teraputica la mezcla del
Hidrxido de calcio y la Clorhexidina al 2% (15).
Por lo antes expuesto, el presente trabajo tuvo como propsito analizar los
cambios clnicos y radiogrficos en el pice inmaduro tratados con la pasta
de Hoshino Vs. el CaOH+CHX al 2% en tratamientos regenerativos
endodnticos, en pacientes que acuden al postgrado de Endodoncia de la
facultad de odontologa de la Universidad de Carabobo en un periodo
comprendido entre Junio 2012 - Julio 2014.
JUSTIFICACIN
!
Desde el punto de vista acadmico, esta investigacin puede aportar las
bases para desarrollar un protocolo de atencin al paciente del Postgrado de
Endodoncia de la Universidad de Carabobo, en donde al identificar dichos
casos, este facilitara la atencin apropiada y oportuna, logrando resultados
ptimos y longevos.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION.
OBJETIVO GENERALES.
Analizar los cambios clnicos y radiogrficos del pice inmaduro tratado con
la Pasta de Hoshino Vs. Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto
en procedimientos regenerativos endodnticos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1.- Evaluar los cambios clnicos del pice inmaduro tratado con la pasta de
Hoshino y Ca(OH) 2 +CHX 2% como medicacin intraconducto en
procedimientos regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 Meses.
2.- Evaluar los cambios radiogrficos del pice inmaduro tratado con la pasta
de Hoshino y Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto en
procedimientos regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 Meses.
3.- Comparar los cambios clnicos y radiogrficos del pice inmaduro tratado
con la pasta Hoshino y Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto en
procedimientos regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 meses.
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10
CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
11
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Distintas investigaciones se iniciaron con el fin de buscar alternativas en la
desinfeccin del sistema de conductos radiculares, sin causar dao al tejido
del hospedero. Partiendo de lo antes expuesto, Hoshino E, Kurihara-Ando N,
Sato I, Uematsu H, Sato M, Kota K, Iwaku M, en un estudio in vitro, tomaron
muestras de dentina y pulpa infectada por lesiones cariosas, en donde al
aplicar 10,25,50 y 75m de minociclina, metronidazol y ciprofloxacina cada
uno por separado, la poblacin bacteriana se redujo considerablemente, al
exponer la muestra a la mezcla de estos principios activos, en
concentraciones de 50m se logr la esterilidad deseada(14).
12
13
BASES TEORICAS
Formacin Radicular.
14
Medicacin Intraconducto.
15
16
!
Al ser utilizado el hidrxido de calcio por periodos prolongados, las
propiedades fsicas de la dentina son alteradas. Doyon GE, Dumsha T & von
Fraunhofer JA, demostraron que no exista diferencia significativa a los 30
das de ser expuesta la dentina a la medicacin intraconducto, sin embargo a
los 180 das la dentina demostr 10 a 20% menor resistencia en picos de
carga al stress por fractura(31).
17
18
una
19
20
Las clulas madres o Stem Cells son definidas como, clulas capaces de
de diferenciarse y dividirse continuamente en clulas progenitoras que se
diferencien a su vez en otro tipo de clulas o tejidos, son tambin
catalogadas como clulas madres embrionarias y post-embrionarias. La
diferencia entre ambas radica en la capacidad de diferenciacin celular o
plasticidad de cada una, siendo la de las embrionarias superior a la de las
21
Las clulas madre disponibles de origen dentaro son, las clulas madre de
la papila apical o SCAP, clulas madres de la pulpa dental o DPSC,
clulas madres del ligamento periodontal o PDLSC, clulas madres de
dientes exoliados deciduos o SHED, clulas madres del folculo dental o
DFSC, clulas madre de la medula sea o BMSC, clulas madres del
germen dentario o TGSC y por ltimo las clulas epitealiales del epitelio
bucal OESC, clulas gingivales derivadas del mesenquima o GMSC y
clulas madres del periostio o PSC(47).
22
Para que la terapia regenerativa endodntica sea viable, las clulas madres
deben estar organizadas de forma tridimensional en una estructuras
(andamio o scaffold) que les brinde soporte y vascularidad, esta estructura
debe facilitar los ya antes mencionado factores de crecimientos apropiados
para la diferenciacin y multiplicacin celular, tambin deben proporcionar los
nutrientes necesarios para el metabolismo celular(46).
23
24
Las clulas de la papila apical o por sus siglas en ingls SCAP gracias a su
posicin anatmica en el sitio de desarrollo radicular (adyacente a la
terminacin del sistema de conductos radiculares) permite el aporte de
clulas de forma estratgica, adems poseen mayor capacidad de formacin
uniforme de tejido similar a la dentina dentin-like tissue, tasa de
proliferacin y as como tambin movilidad de las mismas(47).
DEFINICIN DE TERMINOS
25
Barrera apical: Bloqueo del foramen apical. Puede ser inducido ya sea por
tejido duro o artificialmente.
!
Hidrxido de Calcio: Fuerte base, altamente alcalina, generalmente
utilizada en tratamientos endodnticos no quirrgicos. Dicho compuesto
qumico proviene de la hidratacin del carbonato calcino, gene
26
!
Procedimiento Regenerativo Endodntico: Procedimiento biolgico
diseado para sustituir estructuras lesionadas, incluyendo dentina,
estructuras radiculares y tambin el complejo dentino-pulpar.
27
28
29
SISTEMA DE VARIABLES
30
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Formacin Apical
Incompleta, con ausencia
de Constriccin Apical,
paredes divergentes o
paralelas y corta longitud
radicular.!
Unidad dentara
susceptible a fracturas
por interrupcin de la
formacin radicular dada
por la pulpa dental.
Apice Inmaduro
Variable Y
Definicion Operacional
Definicin Conceptual
Dolor
Percusion!
Horizontal - Vertical
Trayecto Sinusal
Cambio Color
Fistula
Indicadores
Dimension
Clincos
Ausencia
!!
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Items
Presencia!
Analizar cambios clnicos clnicos y radiogrficos del Apice Inmaduro tratado con la Pasta de Hoshino Vs. Ca(OH)
Variable X
Objetivo General
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Guia de Observacion
Instrumento
28
Mezcla de 3 antibioticos,
ciprofloxacina,
metronidazol y doxiciclina.
CaOH + CHX 2%
CAPITULO III
Medicacion
Poliantibiotica de amplio
espectro para la
desinfeccion del SCR
ASPECTOS METODOLGICOS
Estreches Apical
Milimetros de dentina
Radicular - Longitud
Continuidad Desarrollo
Radicular
Cierre Apical
Milmetros de dentina
- Diametro
Radiopacidad
Engrosamiento
Paredes Dentinarias
Resolucion Imagen
Apical
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Ausencia
Presencia !
2.1 - 3mm
1.1 - 2mm!
0.6 - 1mm!
0 - 0.5mm!
Ausencia
Presencia !
Guia de Observacion
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Radiograficos
31
29
32
CAPITULO III
ASPECTOS METODOLGICOS
33
POBLACION Y MUESTRA.
INCLUSION
EXCLUSION.
Los datos a analizar sern obtenidos mediante una gua de observacin que
cuenta con una primera parte que indica los datos del paciente, una segunda
seccin que permitirn evaluar la ausencia o presencia de aspectos clnicos
como el dolor, cambios en la coloracin y fstula asociada.
34
!
El ultimo segmento de la gua de observacin permitir evaluar la presencia o
ausencia radiogrfica del engrosamiento de las paredes dentinarias,
formacin del cierre apical, resolucin de la imagen apical y los milmetros de
dentina ganados gracias al procedimiento aplicado(59). (Anexo 1)
ser mediante la
35
ANALISIS DE LA INFORMACION.
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36
CAPITULO IV.
37
38
39
40
41
Cambios clnicos del pice inmaduro tratado con la pasta de Hoshino Vs.
Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto en procedimientos
regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 Meses.
Cambios Clnicos
Casos
Clnicos
Inicial
3 Meses
6 Meses
9 Meses
12 Meses
Items
Presencia
Cambios
Color
UA1
Ausencia
Presencia
Ausencia
Presencia
Ausencia
Presencia
Ausencia
Presencia
Ausencia
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Unidad de
Anlisis
1,2,3,4
Fistula
UA1
Dolor
Cambios Radiogrficos
Casos
Clnicos
Inicial
Presencia
Unidad de
Anlisis
1,2,3,4
3 Meses
6 Meses
9 Meses
12 Meses
Items
Ausencia
Presencia
Resolucin
Imagen Apical
Engrosamiento
Paredes
dentinarias
Cierre Apical
Continuidad
Desarrollo
Radicular
Guia de Observacin Leidenz J. 2014
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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Ausencia
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Presencia
Ausencia
Presencia
Ausencia
Presencia
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0 - 0.5mm
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1.1 - 2mm
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Cambios clnicos y radiogrficos del pice inmaduro tratado con la pasta
Hoshino Vs. Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto en
procedimientos regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 meses.
Unidad
de
Analisis
Inicial
Item
Cambios
Clinicos
Unidad de
Anlisis 1
Presencia
3 meses
Ausencia
Presencia
6 Meses
Ausencia
Presencia
9 Meses
Ausencia
Presencia
12 Meses
Ausencia
Presencia
Ausencia
Cambios Color
UA1
Fistula
UA1
Dolor
Resolucin
Imagen Apical
Engrosamiento
Paredes
dentinarias
Cierre Apical
Cambios
Radiograficos
Continuidad
Desarrollo
Radicular
Cambios Color
Cambios
Clinicos
(
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0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
Fistula
Dolor
Unidad de
Anlisis 2
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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2.1 - 3mm
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Resolucin
Imagen Apical
Engrosamiento
Paredes
dentinarias
Cierre Apical
Cambios
Radiograficos
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Continuidad
Desarrollo
Radicular
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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0.6 - 1mm
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2.1 - 3mm
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1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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(X )!
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CaOH + CHX 2%
Cambios
Clinicos
Cambios Color
Fistula
Dolor
Unidad de
Anlisis 2
Resolucin
Imagen Apical
Engrosamiento
Paredes
dentinarias
Cierre Apical
Cambios
Radiograficos
Continuidad
Desarrollo
Radicular
Cambios
Clinicos
(
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0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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2.1 - 3mm
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Cambios Color
Fistula
Dolor
Unidad de
Anlisis 4
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
Resolucin
Imagen Apical
Engrosamiento
Paredes
dentinarias
Cierre Apical
Cambios
Radiograficos
Continuidad
Desarrollo
Radicular
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
(
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0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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1.1 - 2mm ( )!
2.1 - 3mm ( )
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0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
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(X )!
( )!
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Leidenz J. 2014
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De acuerdo a los resultados presentados en la Tabla 3, comparacin de los
resultados, las unidades de anlisis tratadas con pasta de hoshino e
hidrxido de calcio mas clorhexidina al 2% muestran resultados equiparables
de acuerdo a la observacin clnica y radiogrfica sobre el tiempo,
coincidiendo la desaparicin de sntomas clnicos como el dolor y
radiogrficos como la resolucin de la imagen apical radiolcida.
45
46
A diferencia del mtodo utilizado por Flake NM, Gibbs JL, Diogenes A,
Hargreaves KM & Khan AA, en donde asistido por un software, midieron el
rea que ocupa el conducto radicular y el rea que ocupa la porcin
47
48
!
Por otra parte, la respuesta inflamatoria del tejido periapical ante la
medicacin intraconducto tambin ha sido motivo de estudio, Scarparo RK,
Dondoni L, Bttcher DE, Grecca FS, Rockenbach MI & Batista EL Jr, en un
estudio histolgico in vivo en ratas, determinaron mediante exposiciones
quirrgicas en dentina para inducir necrosis, que la respuesta inflamatoria era
variable, existiendo presencia de reduccin de la luz del conducto radicular,
engrosamiento de las paredes dentinarias y tejido conectivo dentro del
sistema de conductos radiculares luego de haber sido aplicada la pasta triple
antibitica(71).
49
!
El protocolo descrito como revascularizacin o procedimiento regenerativo
endodntico, comprende de varias fases clnicas una de ellas es la induccin
al sangrado para la formacin del cogulo. Petrino J, Boda KK, Shambarger
S, Bowles WR & McClanahan SB, describieron en base a serie de casos
clnicos que la induccin a sangrado, puede verse entorpecida por utilizar
anestesia con vaso constrictor, por lo cual recomendaron que para este tipo
de procedimiento deba nicamente ser aplicada anestesia sin
vasoconstrictor. De igual forma, sealaron que luego de ser obtenido el nivel
deseado del coagul, la colocacin del MTA tambin resultaba difcil, pues se
deben colocar de 1 a 2mm en la unin cemento-dentinaria en donde al
momento de compactar el material, este era desplazado apicalmente(73). Este
ltima dificultad tcnica estuvo presente durante el procedimiento clnico en
la Unidad de Anlisis 1, UD11.
50
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51
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
CONCLUSIONES
1.- Los cambios clnicos del pice inmaduro tratado con la pasta de Hoshino
y Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto en procedimientos
regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 meses, demostraron ser
igualmente efectivos al dar resolucin a la fstula asociada, dolor y cambios
de coloracin presente en todas las unidades de anlisis.
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2.- Los cambios radiogrficos del pice inmaduro tratado con la pasta de
Hoshino y Ca(OH) 2 +CHX 2% como medicacin intraconducto en
procedimientos regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 Meses,
demostraron ser igualmente efectivos sobre el tiempo, dando resolucin a la
imagen apical y siendo logrado el engrosamiento de las paredes dentinarias
en todas las unidades de anlisis.
3.- Los cambios cambios clnicos y radiogrficos del pice inmaduro tratado
con la pasta Hoshino y Ca(OH)2+CHX 2% como medicacin intraconducto
en procedimientos regenerativos endodnticos a los 3,6,9 y 12 meses,
demostraron ser ambas igualmente efectivas bajo evaluacin clnica y
radiogrfica sobre el tiempo en todas las unidades de anlisis.
RECOMENDACIONES
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REFERENCIAS
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ANEXOS
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GUIA DE OBSERVACION!
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ANEXO 1
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Paciente:!
C.I:!
Fecha:!
Numero Historia:!
Medicacin Intraconducto: !
Cambios Clinicos
Inicial
Items
Presencia
Ausencia
3 Meses
Presencia
Cambios
Color
Fistula
Dolor
Ausencia
6 Meses
Presencia
Ausencia
9 Meses
Presencia
Ausencia
12 Meses
Presencia
Ausencia
Cambios Radiograficos
Inicial
3 Meses
Items
Presencia
Ausencia
Presencia
Resolucion
Imagen Apical
Engrosamiento
Paredes
dendinarias
Cierre Apical
Continuidad
Desarrollo
Radicular
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
(
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0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
(
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)
Ausencia
6 Meses
Presencia
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
(
(
(
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)!
)
Ausencia
9 Meses
Presencia
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
(
(
(
(
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)!
)
Ausencia
12 Meses
Presencia
0 - 0.5mm
0.6 - 1mm
1.1 - 2mm
2.1 - 3mm
(
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Ausencia
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! Validado Por:
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! Cedula de Identidad:
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Item
Aspectos Generales
Si
No
Aplicable
No Aplicable
Validez
Observaciones
Aspectos Especificos
Item
Claridad en la
Redaccion
Si
Cambi
os
Color
Fistula
Dolor
Resolucion
Imagen Apical
Engrosamient
o Paredes
dendinarias
Cierre Apical
Continuidad
Desarrollo
Radicular
No
Coherencia
Interna
Si
No
Induccion a la
Respuesta
Si
No
Mide lo que
pretende
Si
No
Lenguaje
Adecuado con el
nivel que se
trabaja
Si
No
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! Cedula de Identidad:
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Item
Aspectos Generales
Si
No
Aplicable
No Aplicable
Validez
Observaciones
POSTGRADO DE ENDODONCIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CAMBIOS CLINICOS Y RADIOGRAFICOS DEL APICE INMADURO
TRATADO CON LA PASTA DE HOSHINO VS. CAOH+CHX 2% COMO
MEDICIACION INTRACONDUCTO EN PROCEDIMIENTOS
REGENERATIVOS ENDODONTICO. ESTUDIO DE CASOS
La terapia en dientes no vitales con apices inmaduro y presencia o no de
patologa periapical, representa un gran reto para el endodncista, es
debido a las caractersticas propias anatmicas y biolgicas en donde al
no estar presente la constriccin apical o CDC la limpieza y conformacin
se puede ver limitada, adems realizar la obturacin del sistema de
conductos radiculares (SCR) representa un obstculo, pues al no existir
una barrera apical que sirva de stop, confinar el material de obturacin a
este espacio es difcil, incluso luego de haber sido finalizado el
tratamiento endodntico, las paredes dentinarias son dbiles,
comprometiendo el xito debido a la alta probabilidad de fracturas
posibles. El objetivo de la investigacin ser describir los cambios clnicos
y radiogrficos del apice inmaduro tratados con pasta de hoshino Vs.
CaOH+CHX 2% en tratamientos regenerativos endodonticos, en
pacientes que acuden al Postgrado de Endodoncia de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Carabobo. El procedimiento a seguir,
ser la terapia endodntica convencional de la cual se le mencionaran
ciertas consideraciones en los siguientes numerales y la
complementacin de dicho tratamiento con el uso del Trixido Mineral
Agregado (MTA) como cemento que selle coronalmente, de igual forma la
induccin a sangrado como andamio para la proliferacin y estimulacin
del crecimiento radicular. La presente investigacin contribuir con el
conocimiento cientfico, educativo y social, en el Postgrado de
Endodoncia. sta se encuentra amparada por las Leyes, Cdigos y
Normas establecidas en el Cdigo de Helsinski (2013)
1. El tratamiento consiste en la eliminacin del contenido de la cmara
pulpar y los conductos radiculares, para luego desinfectar ese espacio y
rellenarlo en forma definitiva.
2. Aunque los procedimientos iniciales del tratamiento eliminen los
sntomas, como dolor e inflamacin, ste debe ser terminado. En caso
contrario los sntomas reaparecern y las lesiones avanzarn,
comprometiendo el pronstico del diente.
3. El tratamiento requiere de varias sesiones largas (alrededor de dos
horas), durante las cuales debo mantener la boca abierta, lo que puede
generar molestias debido al cansancio muscular y articular.
4. Ser necesario tomar varias radiografas a lo largo del tratamiento.
5. Durante las sesiones de tratamiento se aplicar sobre mi boca y cara
una serie de instrumentos y materiales que permitirn aislar el diente del
Testigo 2
Nombre________________________________
Fecha:______________
Firma:________________
!
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