1

www.revistadepsicomotricidad.com

Estructura clnica del proceso teraputico en la

Prctica Psicomotriz.

Sevilla. Febrero 2016.

1.-Introduccin.
Una parte importante de nuestra labor formativa en relacin con la PPA, cuando no es
la formacin educativa o a la ayuda est relacionada con el trabajo de Formacin Continuada. Esta
vertiente, si se centra en el lado teraputico, incide tanto en la profundizacin de los conceptos
tericos que sostienen los principios fundantes de nuestra labor como la realidad cotidiana ante
el encuentro transformador del sufrimiento psicocorporal y psicomotor de determinado sujeto.
Es ah cuando se constatan numerosos impasses y detenciones.
La dificultad de sistematizar una cura, de elaborar una direccin para el tratamiento,
corroborar una hiptesis, hablar con agentes externos u otros especialistas etc, provocan
cuando menos varias reacciones. La una: el dispositivo psicomotor curara por s mismo. Falso. El
dispositivo, per s no garantiza nada, en cuanto que es sostenido por un agente, el terapeuta,
que puede llegar a hacer de l el objeto de sus proyecciones fantasmticas. Otra reaccin: la de
ir a buscar en otros saberes las herramientas clnicas que nos orienten en el tratamiento. Esta posicin
tambin puede ser sumamente peligrosa en la medida que la tecnicidad clnica se vea
confundida por otras teoras que la subordinen. Si bien la PP (prctica psicomotriz) se funda
en presupuestos psicodinmicos aplicados ni la PP es un psicoanlisis puro, ni este se extrapola
estrictamente a la PP; aunque pueda darse una dialctica enormemente enriquecedora entre
ambos, con sus conexiones y desconexiones, a condicin de no confundirlas.
Veamos entonces, cuales son las lneas clnicas generales a la hora de orientar un
tratamiento psicomotor, tomado como punto de partida los elementos aportados por un texto
editado: La prctica psicomotriz en el tratamiento psquico. (Rodriguez Ribas, 2013). Este escrito
bebe a su vez, de las aportaciones de Bernard Aucouturier (1985, 2004) as como, de mis

www.revistadepsicomotricidad.com

colegas de la AEC/ASEFOP: Katty Homar, Josep Rota (2015), Iolanda Vives (2001), Ana
Luna, Cira Rodrguez, Pilar Crespo y Marta Pascual.
2.-Clnica de la psicomotricidad.
Si en su momento definimos a la Prctica Psicomotriz como: una ayuda aplicada que toma
la expresividad del cuerpo y del juego, como causa del lenguaje (historia) sobre la motricidad (motilidad), para
permitir que el sujeto encuentre un nuevo sentido a sus producciones (actos y dichos) (Rodrguez Ribas,
2004). El gran objetivo de una ayuda psicomotriz teraputica sera el de: crear las condiciones que
posibiliten que dicho sujeto encuentre una significacin un darse-cuenta- diferente, a sus producciones (actos o
dichos, juegos o palabras), para poder situarse (saber-hacer-con) de otra manera en su vida, frente a su deseo y
goce fantasmtico (Rodrguez Ribas. 2005); con lo que el sntoma o trastorno no tendran su razn
de ser, cayendo. Es ah cuando, al igual que S. Freud, B. Aucouturier afirmaba que: curamos
por aadidura, es decir, por no incidir directamente en el sntoma. A eso le denomin:
estrategia de rodeo. Sin entrar en excesivos detalles, tambin comentamos en su momento
que los mnimos elementos para que una cura teraputica pueda emerger son: el tiempo, la presencia y
la palabra. En un proceso que pasa por la:
-Demanda, sufrimiento, sntoma.
-Escucha, Observacin (neutralidad benevolente, docilidad...).
-Relacin transferencial (abstinencia, empata, resonancias tnicas...suposicin de saber).
-Proyecto, Direccin de la Cura. Sntesis. Hiptesis.
-Encuadre. Setting: espacio, tiempo, material, pago.
-Intervencin de Ayuda.
-Supervisin. Reformulacin del proyecto.
-Final de la cura.
Ordenemos clnicamente dichos elementos constituyentes de este abordaje:
1.-Contexto: persona, tipo de Centro, Escuela, lugar del psicomotricista. Equipo,
componentes, orientacin etc.
2.- Demanda inicial, motivo de la demanda. Entrevista Familiar. Anlisis de la
Demanda: de qu se queja?, quin se queja?...
3.-Anamnesis y Entrevistas preliminares.

Antecedentes familiares, personales,

exploracin fsica y psicopatolgica, pruebas complementarias (analtica, TAC, RMN, Rx,

www.revistadepsicomotricidad.com

audiometra ECG, EMG, etc.), tests psicomotores, balance psicomotor, pruebas proyectivas
etc. ndices de estructura de personalidad.
4.-Sesiones Preliminares de Observacin. (+-3-4) Observacin de ndices
significativos de expresividad somtica (corporales) y emergentes semnticos (verbales), en AME
(actividad

motriz

espontnea)

situaciones

concretas,

pulsionales,

fantasmticas,

sensoriomotrices como en verbalizacin espontnea (asociacin libre)

5.- Impresin Diagnstica e Hiptesis Clnica (eje sincrnico) preliminar:
Proyecto Clnico. Articular las diferentes informaciones adquiridas. Prescripciones clnicas
y/o teraputicas en Equipo o con otros especialistas. Devolucin a los padres con las
propuestas del plan teraputicoComienza la terapia.
6.-Sesiones Iniciales de Observacin. Una observacin ms afinada con estructura
de sesin. Anlisis de la expresividad del nio y de la relacin que establece con el terapeuta.
Vnculo relacional: cmo se consigue este, ndices para ver que esta relacin se modifica:
empata, transferencia y resonancias tnicas.
6.- Elaboracin de la Hiptesis Teraputica (eje diacrnico, inicial). ndices de
Estructura Psicomotriz. Hiptesis, objetivos y direccin del tratamiento a partir de la
anamnesis, las entrevistas preliminares y la informacin de las sesiones preliminares e iniciales.
7.- Tratamiento
-Fase Inicial: 3, 4 sesiones. Desarrollo de la terapia.
-Fase Media: anlisis, Reformulacin de la Hiptesis Teraputica. Cada cierto
tiempo, revisin de la hiptesis y cmo esta se transforma. Tambin recogemos cmo
evoluciona fuera de la sala. Posible reformulacin de la Hiptesis Clnica segn la
evolucin global. Un tratamiento implica reformular las Hiptesis clnica y Teraputica
peridicamente, estableciendo conexiones entre lo mostrado por el paciente y los efectos de las
intervenciones del terapeuta.
-Fase Final: Como finalizamos la intervencin o como seguimos el tratamiento a
partir de las Hiptesis. Quien demanda el alta. Cmo evoluciona fuera de la sala y su entorno.
Como preparamos la despedida.
Veamos a continuacin, de manera ms pormenorizada algunos de los elementos
clnicos.

www.revistadepsicomotricidad.com

3.- Proyecto clnico. Entrevistas previas: la Anamnesis.

Como se ha enunciado abogamos por poner al paciente en el centro de su proyecto
clnico. Pero, sin duda, la consistencia de dicho propsito depender tanto de la idea previa, del
esquema conceptual que se tenga de partida, como del tipo de trastorno subjetivo que presente y el remedio
que se sugiera.
Aclarado esto, cada paciente contar con una Historia Clnica personal donde se reflejen
tanto los orgenes como el curso de su enfermedad. Haciendo constar quines sern sus
referentes clnicos y teraputicos1. Como en toda historia clnica que se precie figurar: una anamnesis,
las exploraciones (fsicas, psicopatolgicas y complementarias), una orientacin diagnstica, orientacin
pronostica, el tratamiento, la evolucin y su epicrisis.
Un psicomotricista, antes de hacerse cargo de un paciente deber realizar una
anamnesis rigurosa tendente a explorar y valorar si est indicado, o no, su inclusin en un
grupo psicomotor. Dichas entrevistas preliminares pueden ser variables en nmero y duracin.
Para ello, tendr que recabar los datos previos disponibles, no tanto en cantidad como en
relevancia subjetiva. Simultneamente, de este tiempo dedicado a recabar informacin nacer la
posibilidad de instaurar una alianza teraputica que tomar, ms tarde, forma transferencial.
La Anamnesis (Vallejo Ruiloba, 2008: 10) del paciente deber constar de: filiacin, motivo
de consulta, la enfermedad actual, los antecedentes personales (fsicos, psquicos y consumo de txicos)
as como los antecedentes familiares. De entrada, los datos recabados vendrn recogidos en la
imprescindible anamnesis evolutiva, neurolgica, cognitiva y relacional. Tampoco desconoceremos las
informaciones aportadas por los antecedentes previos, el centro escolar, as como las pruebas
complementarias e informes sanitarios. Las entrevistas parentales y con el paciente a solas, darn pistas muy
valiosas. Es a partir de ah cuando pueden comenzar las observaciones diagnsticas. Por lo tanto, se
requiere una patografa psicobiogrfica rigurosa, donde se analicen las tesituras y acontecimientos
vitales desencadenantes, junto con una visin de conjunto, sumado a una correcta asignacin
nosolgica sea a nivel psicopatolgico o estructural.
No necesariamente deben ser los mismos. De hecho, sobre todo cuando hablamos de trabajo en
instituciones, casi es preferente que no lo sean. Si el primero tiene una visin de conjunto,
articulada y en el tiempo. El segundo puede ceirse a lo que sucede bajo su encuadre, aunque luego
se converse en el equipo teraputico.
1

www.revistadepsicomotricidad.com

Todo lo anterior, junto con las observaciones preliminares en sala, va a conducir a la

elaboracin de una hiptesis clnica y diagnstica preliminar, que cuente con indicaciones de tipo
etiolgico (orgenes), como patognicos (mecanismos desencadenantes, mrbidos y restitutivos). Lo
que comportar una recomendacin que oriente la cura y que se va a concretar en la direccin del
tratamiento y los abordajes teraputicos que se propongan, tendentes a la estabilizacin o suplencia
de los mecanismos subjetivos implicados (Aucouturier, Darrault y Empinet, 1985).
Sin embargo, dicho proyecto clnico hipottico, reformulable en todo momento, tampoco
podr desconocer algunos aspectos constitutivos del tratamiento: como la propia familia, la
transferencia, el impacto sobre el contexto, la duracin, el pago o el posible final de la cura. Nuestra personal
experiencia clnica, nos indica que las mayores transformaciones subjetivas no necesariamente
son debidas a una profusin de medios, material y programas. A partir del anlisis del motivo de
demanda, de los antecedentes, de la exploracin de la situacin actual y del proyecto clnico y teraputico ya
podremos hacernos con una opinin previa. Para ello, habremos de atender a la pertinencia de
dicho abordaje mediante la conversacin o sesin clnica, dentro del equipo, para elaborar un
proyecto individualizado, tomndose el tiempo que sea menester para cotejar la efectiva
inclusin en el grupo, el trabajo familiar, social y en red etc. Etapas estas que es mejor no
precipitar.
4.- Construccin de la Hiptesis Teraputica.
Conocemos que el anlisis psicomotor viene a evitar justamente aquello que el diagnstico
mdico provoca. De un lado, la cosificacin del signo neuromotor que ignora lo que de psico tiene la
relacin de un sujeto a su cuerpo con la posible etiquetacin del enfermo y peor an, su
estigmatizacin. Y, por otro, que la nocin diagnostica, mxime la contempornea se basa una
clnica de la mirada al situarse a la bsqueda de una evidencia objetivante o estadstica que
pretende ser instantnea y transversal, donde queda desatendida toda alusin a la posible
etiologa y patogenia particular: como empez, como respondi y como se arregl el sujeto con
su sufrimiento. De ah que la Practica Psicomotriz orientada psicoanalticamente, opera por
medio de una subversin de los tiempos. Es en el despus, en el a posteriori, el apresa-cup, de lo
observado y escuchado donde el sntoma puede alcanzar el sentido de un antes que modifique
las significaciones fijadas.

www.revistadepsicomotricidad.com

Sabemos, tambin, del ambiguo estatuto del sntoma psicomotor. Si de un lado el

sntoma es una formacin sustitutiva (quiere decir algo), esto es, de compromiso entre el
principio del placer -inconsciente y pulsional, y el principio de realidad-consciente y simblico-;
justo es tambin una satisfaccin sustitutiva (sirve para algo), una satisfaccin que llega a ser,
incluso, displacentera pero que puede sostener fantasmticamente al sujeto en el mundo
cumpliendo alguna funcin u otorgndole cierta identidad.
Para entendernos de manera ms didctica, vamos a distinguir entre la observacin y la
escucha, sabiendo de su indisociabilidad ms radical. No existe la una sin la otra. Y juntas,
dialcticamente, nos darn algunas pistas para elaborar una hiptesis ajustada al alumno o
paciente. Es obvio recordar que una habilitacin tcnica en la observacin y la escucha de nada
servirn si no parte de la experiencia de una formacin personal que facilite tomar distancia y
elaboracin de las proyecciones subjetivas invadentes, y que pueden distorsionar el curso de la
terapia corriendo un evidente riesgo de provocar autnticos efectos de iatrogenia psicomotriz.
4.1.-Nivel de Observacin. La Expresividad Somtica.
Para ello, tal y como enuncian Aucouturier, Darroult y Empinet (1985), acentuaremos
ciertos datos demostrativos, expresivos, que por su carcter semitico interno pueden resultar
evidentes signos psicopatolgicos. Veamos:
1.-Una vez en la sala, este primer nivel y tiempo vendr dado por las observaciones
preliminares, que corresponden al nivel Descriptivo de la sesin, cuyo resultado es un relato como
si de un texto desplegado se tratara. Sin entrar en detalles, se trata de propiciar un tiempo de
juego espontaneo (AME) durante varias sesiones, en la que el nio-a pueda expresarse lo ms
libremente posible. Y

tambin en situaciones concretas, pulsionales, fantasmticas,

sensoriomotrices: destruir, esconderse, saltar, equilibrarse, construir...

2.-Nivel segundo, el Discursivo: compuesto por un anlisis de las secuencias y
subsecuencias de la sesin de prctica examinando los parmetros de expresividad (espacio, tiempo,
material, relaciones con los otros, relaciones consigo) que resulten significativos.
3.-Luego extraeremos un tercer nivel, el Narrativo. En este, se conjugan dichos
parmetros. Dicha sntesis nos dar una serie de ndices, indicios, llamativos que nos permitan
determinar un perfil psicomotor, un retrato personalizado, una suerte de argumento de la accin,

www.revistadepsicomotricidad.com

es decir, la manera como un sujeto manifiesta su globalidad corporal, imaginaria, simblica y

real de manera transversal y sincrnica, en el aqu y ahora, de lo que Hace y Dice.
Pero en qu nos fijaremos? Cmo proceder con este proceso de Sntesis?.
Valoraremos tasto los aspectos positivos como los negativos, su deseo como su falta, sus
excesos como sus objetos...
A.-Rasgos especficos de expresividad: sensoriomotriz, simblica, representativa, relacional.
Qu es lo ms propio de este ni@ cuando juega. Sus habilidades, sus destrezas, lo que
muestra a ver, lo que le caracteriza como rasgo singular y propio a niveles de expresividad y de
relacin.
B.-Las producciones. Entendiendo como tal las consecuencias, concluidas, de sus actos y
acciones: un juego, un dibujo, una construccin, una representacin, una manifestacin sonora
etc.
C.-Las repeticiones. Las repeticiones, sobre todo aquellas que reflejan una evidente
compulsividad durante el juego del nio son algo muy a tener en cuenta y aportan puntos
relevantes vinculados a su personalidad y manifestaciones. Y no necesariamente son de orden
patolgico, antes bien, pueden reflejar una experiencia placentera que se revive sin cesar hasta
consolidar su inscripcin yoica.
D.-Las fijaciones: mientras que en las repeticiones podemos constatar una secuencia
temporal, aunque no parezca evidente, las fijaciones sean espaciales, temporales, relacionales,
tnicas o representativas implican una detencin del discurso psicomotor. Una congelacin
que excluye toda otra actividad o accin: pueden indicar de manera bastante inequvoca un
sufrimiento o un encasillamiento fantasmticos, o, en casos ms graves, la irrupcin de un goce
masivo, fruto de posiciones ligadas a una no-estructuracin corporal.
E.-Las impulsiones: son los denominados pasos al acto. En todo acto, se ha dicho, se
suspende el pensamiento. Pinsese en el acto artstico, el acto sexual o tambin, el acto
psicomotor. Las impulsiones, aparecen bajo las especies de conductas disruptivas, trastornos del
control o manifestaciones de tipo pulsional: agresin, destruccin, el acto violento o la
devoracin; que no llegan a ser jugadas, dramatizadas o simbolizadas sino directamente
actuadas ms all de toda ley contenedora. Denotan, pues, una ausencia de instauracin o
transgresin de determinados lmites simblicos dejando al arbitrio de lo real el retorno del
goce en toda su crudeza.

www.revistadepsicomotricidad.com

F.-Las inhibiciones: son descritas como un no atreverse, no ser capaz de ejecutar una accin
a pesar de quererla, por algn tipo de temor angustiante. Consisten en una dificultad para pasar
del pensamiento, del proyecto o la fantasa a la accin o actividad. Junto con la rumiacin, la
duda, la culpa, la rigidez, la procastinacion (postponer) o la deuda, podemos encontrar
inhibiciones ligadas a cierta sintomatologa obsesiva aunque tambin puedan estar presentes en
otros malestares. Las inhibiciones dan pistas acerca de una cierta fragilidad corporal y, por tanto
son ms bien del orden yoico (S. Freud, 1926).
G.-La omisin. Una omisin no es mismo que una negacin: donde lo enunciado es un
claro: esto no lo quiero hacer...En la negacin hay una voluntad decidida, un esfuerzo, aunque sea
inconsciente en relacin al propio deseo y al del Otro (no quiero para m lo que t quieres que
yo quiera). En ese sentido, las negaciones, as como ciertas mentiras o trampas infantiles
pueden revelar una capacidad de juego social con el Otro que traduce un evidente dominio y
manejo simblicos. Visto as, una negacin no es ms que una afirmacin disfrazada. Diferente
cuestin sucede cuando detrs de una negacin lo que se esconde es una oposicin negativista,
desafiante o una provocacin, como mensajes al Otro.
Cuando hablamos de omisin venimos a referirnos a la denegacin o la evitacin. Sealamos
ac justamente, aquello que no se hace o dice, lo que se echa a faltar, lo que no se quiere ver y lo que
no se encuentra, por olvidado. Es lo que podemos nombrar como los silencios (psico)motrices ante
determinadas actividades: lo que se hecha a faltar en su expresividad sensoriomotriz o
representativa que, como es lgico, corresponder al a posteriori de un cierto tiempo de accin.
Las omisiones, no necesariamente tienen porqu suponer un signo patolgico o de dificultad:
pueden deberse a una simple cuestin del tiempo necesario para desplegar o hacer evolucionar
su creatividad, espontaneidad o madurez psicomotriz. Pero, a veces, hay silencios o secretos
que llaman mucho la atencin: pueden haber omisiones muy significativas e incluso
ignorancias muy intencionadas...
H.-Por ltimo, el lapsus psicomotor: Fue J. Defontaine (1982) y J. Le D (1985), al menos
desde nuestras referencias, quienes hicieron alusin a l en concreto. El lapsus no consiste en
un paso al acto. Ms bien remite al acting-out, que describe S. Freud, a la irrupcin, la intromisin
del inconsciente simbolizado en una accin. Una accin que como formacin del inconsciente,
llama a su interpretacin. El lapsus, el olvido, el equvoco, el acto fallido, las homologas y
homofonas etc., tambin tienen su contribucin a la expresividad somtica y estructura
psicomotriz, en tanto significantes de la historia de un sujeto traducida al cuerpo.
www.revistadepsicomotricidad.com

4.3.-Nivel de Escucha. La Emergencia Semntica.

Si un sujeto manifiesta tanto corporal como verbalmente, su propia condicin justo
habr que tenerle en cuenta no solo lo que hace, cmo y porqu lo hace; sino lo que dice, cmo y
porqu lo dice. Dichos y hechos son manifestaciones, conscientes o inconscientes, de una historia
particular que le es propia y que puede ser contada o proyectada bajo formas sensoriomotrices,
representativas o verbales. Y ambos, el juego y la palabra, la accin y la diccin, se constituyen
sobre una similar estructura simblica. Al relato hablado, a la sntesis de la verbalizacin
desencadenada tanto por las actividades sensoriomotrices o representativas actuadas como por las asociaciones
libres que surjan a partir de cualquier motivo, desde una enunciacin singular, lo denominamos: emergencia
semntica2.
En la escucha de la estructura psicomotriz van a contar las palabras utilizadas, mientras se
acta en el interior de la escena psicomotriz; cuentan tambin aquellas que dan sentido o
aportan significantes, muchos de ellos privilegiados, nicos y genuinos. Y cuentan tambin
aquellas que se dicen en la otra escena, en el momento de sesin, sentados, verbalizando
dentro del dispositivo. Es por ello, que lo que denominamos emergencia semntica es el reflejo
de aquellos significantes o representaciones que comandaron sus elecciones subjetivas, y como
se organiz y articul -de manera diacrnica, longitudinal- la relacin de cada sujeto con el
lenguaje, en su armazn o edificio simblico.
De manera tal que se proceder de modo idntico al anterior anlisis. Niveles de
descripcin y anlisis de los contenidos verbales, atenindonos: a las repeticiones, las fijaciones,
las impulsiones, inhibiciones, omisiones, lapsus, olvidos etc. Este proceso puede
desembocar en la formulacin sinttica de los emergentes semnticos, simblicos, propios:
histricos, afectivos y emocionales que marcaron y se encarnaron en el devenir de un sujeto
desde sus primeras relaciones. Los dichos ms significativos, lo que cuenta y dice respecto a su

Existe lo pre-simblico? podemos preguntar, a modo de disquisicin. La existencia de una lengua

verbal y otra que no lo es, no implica que las dos no estn alienadas al Lenguaje bajo unas leyes que
lo comandan, que son las del universo simblico. Hay algo de lo humano que no caiga dentro de la
simbolizacin, aunque sea la de un par significante? (cu- cu!, dentro- fuera...). Si, en aquella
estructura denominada autstica, donde el lenguaje no pudo operar introduciendo con un primer
corte, una diferencia o primera significantizacin. Pero que, sin embargo queda a la espera de
consentir a su alienacin. En ese sentido, no existe lo presimblico en tanto tal: o se da o no se da.
2

www.revistadepsicomotricidad.com

10

historia o sus teoras infantiles...No en vano y de manera similar, es el procedimiento empleado

por el propio psicoanlisis.
4.4.-Sntesis: ndices de Estructura Psicomotriz.
El hecho de que los ndices somticos y semnticos seleccionados, en general sigan
pautas similares o congruentes confirma lo que hemos venido insistiendo: que el hacer y el
decir, aunque con especificidades propias, son caras de un mismo discurso.
Como resultado del anlisis de la expresividad somtica y la emergencia semntica -de los
hechos y dichos de un sujeto- ante una experiencia vivida en la escena psicomotriz y fuera de
ella, vamos a contar con ciertos indicios, rasgos, trazos y emergentes de estructura psicomotriz, seales
de la (im)posible globalidad corporal de un sujeto, a niveles tanto manifiestos o conscientes
como latentes o inconscientes; verbales o no verbales y actuales o longitudinales, histricos.
Llegados a este punto, suele llamar la atencin la enorme coherencia -no podra ser de otra
manera, ya que se trata del mismo sujeto- en esta reduccin a varias frases, que, cual radiografa,
describen lo ms genuino de alguien en su juego, en sus decires y en sus producciones.
Articulacin que como sabemos no es cualquiera. Pero que, a su vez, nos permite fijarnos en
las incoherencias, en las posibilidades o imposibilidades y tambin en las contingencias y las
paradojas encontradas en el anlisis discursivo de determinado sujeto. Sabremos, en
consecuencia, de los acuerdos o desacuerdos- posibles que se da entre el hacer y el decir de
alguien cuando algo se pone en juego.
ndices significativos. Pongamos atencin cuando aludamos a estos ndices y acentuemos
lo de indicio, lo aproximativo o alusivo en tanto significacin dada, ya que como tal hay que
tomarlos. Pero que son los que permiten componer un determinado perfil psicomotor de un
sujeto, es decir, la enunciacin de lo ms significativo en la interrelacin global de las diversas
esferas, en alguien. Ahora bien, dicho proceso, digamos deconstructivo, no puede excluir al
divino detalle, tan caro a Freud. En el acting de pasada, en la alusin velada, en el lapsus
psicomotor, en el equvoco rectificado o en la homofona verbal, encontraremos la irrupcin
del inconsciente puesto en acto. Al terapeuta le corresponder tomar cumplida nota de esta
otra escena como un significante que se ofrece a su sealamiento e interpretacin. Pero no es
menos cierto que no hay signos inefables de verdad en lo que al cuerpo y al inconsciente
corresponde. No existe el signo patognomnico en lo que a la expresividad se refiere: en el sentido
www.revistadepsicomotricidad.com

11

mdico de una equivalencia patolgica certera. En ese sentido, tanto el cuerpo como la palabra
son portadores de su verdad... y de su mentira. En psicomotricidad no existen, por mucho que
se desee, los ndices objetivamente evidentes que sealen la causa de un malestar o sntoma. Y
que son las que nos permiten hablar de cuadros clnicos del tipo de inestabilidad o inhibicin
psicomotriz (De Ajuriaguerra, 1987 y 2000). Al igual que en psicopatologa o psiquiatra de la
diferentes estructuras de la subjetividad: neurosis, perversin, psicosis o autismo; junto con su
sintomatologa: neurosis obsesiva, conversin histrica, fobia, esquizofrenia, psicosis manacodepresiva...
4.5.-La Hiptesis Psicomotriz.
Una Hiptesis psicomotriz Teraputica tal y como lo entendemos, es una construccin, una
explicacin psicolgica, as lo defina B. Aucouturier, que, bajo un modelo psicodinmico
permite dar cuenta de cmo y por qu fue causado determinado malestar o dificultad, en
alguien que sufre. Como se ha dicho, una hiptesis es un intento de re-construccin, a
posteriori, de un futuro anterior siendo elaborada de manera inductiva, longitudinal y partiendo
de la concatenacin lgica dada por los anlisis de la observacin y escucha de un sujeto en su
accin y palabra. En la medida que una hiptesis es un intento explicativo sostenido tericamente que
permite hacerse con una composicin etiolgica, patognica y diagnstica del sujeto; es por lo que se pude
proponerse ciertas directrices en aras de orientar las propuestas de intervencin.
Recordamos, fundamentalmente, los dos ejes: un eje longitudinal y diacrnico, que tambin
nombramos como: de escucha. Y un eje, transversal y sincrnico: o de la mirada. Al primero, lo
titulamos de emergencia semntica que corresponde a los decires del sujeto. El segundo, de
expresividad somtica, est en relacin con los haceres en la sesin. La sntesis de los parmetros
somticos y semnticos aportan unos ndices, indicios, significativos de Estructura Psicomotriz o
subjetiva que ayudan a determinar un perfil psicomotor, un retrato personalizado, sobre la manera
que un sujeto manifiesta su anudamiento y organizacin corporal. Retrato que es reflejo en el
aspecto somtico, corporal, de una expresividad presente, en el aqu y el ahora de la escena
psicomotriz. Mientras que el semntico, nos retrotrae a una historia y a como esa historia,
presente, pasada o futura se ha podido narrar a lo largo de la sesin. Ac se trata de encontrar los
puntos de conexin, de coincidencia, de coherencia o no, entre lo que hace y dice, juega y habla. Para a partir
de ah, seguir animando a la actividad motriz espontnea, el juego libre o la asociacin libre, la
www.revistadepsicomotricidad.com

12

palabra que permitan elaborar y expresar aquello latente de lo que el sntoma fue su cara
manifiesta.
Una hiptesis que se precie, tiene intencin subjetivante, es decir, afecta a la persona en
su recorrido histrico y corporal. Son los puntos de definicin y sealizacin, los faros, que
componen el relato del sentido que podemos dar a una historia que se manifiesta, y de la que el
sujeto parti, a la bsqueda de sus propias producciones. Entendida as, una hiptesis emite una
luz para el terapeuta indicando una direccin durante cierto tiempo. Pero una hiptesis, a pesar de que
intente articular la prctica con una teora que la sostenga y le d sentido, justo por eso, no puede
tener vocacin de totalidad. Simplemente porque no existe la teora total es por lo que una hiptesis
toma su arranque en la imposibilidad epistmica de la univocidad sujeto- objeto. Con lo que no
puede, ni debe, explicarlo todo, siendo enunciada de manera provisional y transitoria y susceptible
de revisin a poco que varen sus ndices a lo largo del tratamiento.
Ligado a esto, los conceptos referenciales y operativos de nuestra tecnicidad -que no habra que
descuidar- permiten mantener dicha relacin entre lo que la prctica nos muestra y un modelo
terico que la sostiene para poder dar cuenta lgica de una verdad personal inconsciente a
tratar.

13
El psicomotricista es capaz de referir los comportamientos y la evolucin del nio a teoras
psicolgicas en la medida en que las haya integrado. La empata tnica consiste en una
sensibilidad ms aguda para las modificaciones tnico-emocionales del nio que, por
medio de ajustes, favorece el dialogo tnico (Aucouturier, Darrault y Empinet, 1985:
265).
Por lo que respecta a la Prctica Psicomotriz, en nuestra lnea, deberemos recordamos

alguno de estos pilares. Para ello, tenemos la teorizacin de las angustias arcaicas o primitivas de
B. Aucouturier (2004, cit. Haag3), que nos resulta muy eficaz a la hora de poder conducirnos en
nuestra ayuda: nos referimos a las definidas como angustias de licuefaccin, cada, de hemicuerpo, y
despellejamiento. Tampoco podremos dejar de lado los conceptos referidos a la pulsionalidad, los
engramas de accin-interaccin-transformacin facilitadores de cambio o todo el ltimo desarrollo
aucouturiano (2004) en torno a los fantasmas originarios y de accin y su representacin, bajo los

En: http://www.genevievehaagpublications.fr/category/moi-corporel/

www.revistadepsicomotricidad.com

subsecuentes esquemas de accin. Asimismo, atenderemos a las resonancias tnico-emocionales

reciprocas como ndices intersubjetivos muy a tomar en cuenta en la conduccin de una cura.
Por lo que afecta al manejo, como se ha visto, no descartaremos las formalizaciones clnicas y
las provenientes de la psicopatologa, las terapias grupales o las del propio psicoanlisis.
Pero no olvidemos que la finalidad de una hiptesis que se precie, es la de tomar una
determinada tctica en la orientacin e intervencin, frente a un alumno o paciente. La hiptesis, aporta (al
igual que un mito) un sentido sobre los orgenes y entonces, sobre el posible destino de una
persona. Sugiere e indica que caminos a tomar, desbroza el terreno y acenta lo verdadero de
cada cual, marcando una direccin y una lnea de intervencin en aquellos aspectos sobre los
que incidir. A fin de cuentas, una sala de ayuda no deja de ser un lugar de encuentro contingente, que
posibilita una nueva forma de situarse frente a las propias determinaciones: Lo que habr sido
para lo que estoy llegando a ser, enunci J. Lacan (1990 en Funcin y Campo de la Palabra y
del Lenguaje).
Sin embargo, este constructo hipottico por efmero y contingente que sea no debe
librarnos de ser lo ms rigurosos y coherentes que podamos. Ser dicho rigor terico-clnico el
que otorgue a nuestra prctica y por ende a nuestra profesin, la dignidad epistmica y laboral
que se merece.
5.- Evolucin del tratamiento: la direccin de la cura. Coherencia teraputica.
Supervisin.
Anteriormente hemos detallamos la manera de proceder para elaborar una hiptesis, que
nos informe a la hora de tomar en cuenta la posicin subjetiva del paciente respecto a su
historia y su actividad, en la accin teraputica: en tanto se pueden proponer algunas lneas
directrices para orientar el acompaamiento. En la direccin de la cura, entontes, a partir de la
expresividad y estructura psicomotriz debemos calcular la estrategia para modificar la posicin
de alguien; pues la propia hiptesis, a fin de cuentas, no nos habla sino de cmo un sujeto en
un tiempo histrico concreto pudo ensamblar lo propio constituyente: real, simblico e
imaginario.
Por lo tanto y en la medida que la hiptesis va modificndose a lo largo del tratamiento, dicha
evolucin no deja de afectar al proyecto clnico y teraputico individual. En el segundo, desde
el cambio dentro del grupo psicomotor. Y sobre el primero, constatando de manera fehaciente
www.revistadepsicomotricidad.com

14

los efectos que otros abordajes tienen sobre el sujeto, y como un encuadre como el nuestro ha
producido alguna transformacin sobre las esferas de la vida de alguien. De esta manera,
resulta bsico no ceirse al mero anlisis de lo sucedido dentro de las sesiones, con cada paciente el
grupo.

Dentro de la propia coherencia institucional, entonces, deber estar inserto el

procedimiento que facilite y anime sesiones clnicas o de revisin donde los especialistas
implicados puedan conversar a partir de sus respectivos abordajes: sociales, grupales,
familiares, psicofarmacolgicos, individuales, ocupacionales, educativos etc.
De lo que se trata, resumidas cuentas, es de ir verificando permanentemente nuestra propia
hiptesis, es decir, ir ajustando y reformulando la evolucin del tratamiento con los objetivos
iniciales que se trazaron para el sujeto. Es en esa interrelacin continua entre teora y prctica
pero sobre todo, entre las manifestaciones subjetivas concretas de cada paciente y nuestra
composicin clnica, donde se juega la partida, apasionante al fin, de la evolucin del
tratamiento4. Ser en este camino nunca recto, plagado de avances y retrocesos, detenciones y
progresos, de dudas y de certidumbres progresivas donde la labor teraputica adquiere su
sentido, tanto clnico como tico. Pues a una cuestin tica remite el hecho de poder sostener,
sin desfallecer, el mximo operador de la cura: el deseo de cada uno en su prctica teraputica.
Dicho lo cual, un practicante no est solo. Ni como sujeto, ni como profesional. Es ah
donde el tercer pilar formativo, la prctica misma, pone a valoracin su trabajo.
El control o la supervisin (mejor: superaudicin que dira J-A. Miller), son dispositivos
ampliamente extendidos entre aquellas prcticas clnicas de seriedad y eficacia probadas.
Consiste en una propuesta, por fuera del dispositivo teraputico, donde el profesional se dota
del tiempo necesario donde hablar de su intervencin de manera distendida, de sus
dificultades, de sus resonancias afectivas, sus detenciones y progresos etc. con alguien que,
desde una posicin neutra pueda sealar los puntos tcnicos o tcticos que deciden un avance
o extravo posibles. Este espacio de supervisin, que es distinto al anlisis de la prctica cotidiana
entre colegas, a su vez, permite poner de manifiesto aspectos fantasmticos del practicante que

A menudo, deberemos cambiar radicalmente la composicin que nos hemos hecho; en otras
ocasiones, tendremos que ser nosotros quienes tengamos que intervenir enrgicamente para
enderezar tal o cual aspecto del tratamiento. O incluso, lo que sucede muy a menudo, deberemos
estar muy atentos a la irrupcin de ciertas variables que alteran de manera aparentemente
inexplicable el curso del tratamiento, p.ej. cuando se da un cambio de medicacin, una mudanza de
institucin, una externalizacin etc.
4

www.revistadepsicomotricidad.com

15

actan como lentes deformantes e impiden ver con claridad lo que de otra forma se presentara
ntidamente.
Este momento privilegiado, por su carcter enriquecedor y confidencial que es el de la
supervisin, en numerosas ocasiones remite tanto a una formacin permanente a niveles de teora o
la prctica, como al anlisis personal del propio profesional. Por supuesto esto que es una
recomendacin, se convierte en una conminacin cuando tratamos con patologas mentales
graves, dado el carcter angustiante que puede revestir el trabajo continuado con las citadas
patologas.
Referencias Bibliogrficas.
Arnaiz, Pilar; Rabadn, Marta y Vives, Iolanda. 2001. La Psicomotricidad en la Escuela. Ed. Aljibe. Mlaga.
Aucouturier, Bernard. 2004. Los fantasmas de accin y la prctica psicomotriz. Ed. Gra. Barcelona.
Aucouturier, B.; Darroult, I. y Empinet, J.L.1985. La prctica psicomotriz. Reeducacin y terapia. Ed. Cientficomdica. Madrid.
Aucouturier, B; Lapierre, A. 1978. La educacin psicomotriz como terapia "Bruno". Ed. Editorial Mdica y Tcnica.
Madrid.
Aucouturier, B; Mendel G. 2004. Por qu los nios y las nias se mueven tanto? Ed. Gra. Barcelona.
Ajuriaguerra, J. de.
-1987. Manual de psicopatologa del nio. Ed. Masson. Barcelona.
-2000. Manual de psiquiatra infantil. Ed. Massn. Barcelona.
Lapierre, A. y Aucouturier, B.
-1977. Simbologa del movimiento. Ed. Cientfico-mdica. Barcelona.
-1980. El Cuerpo y el Inconsciente en educacin y terapia. Ed. Cientfico-Mdica. Barcelona.
Le Du, Jean.1981. El cuerpo hablado. Psicoanlisis de la expresin corporal. Ed. Paids. Barcelona.
Rodrguez Ribas, Jos ngel
-2013. La Prctica Psicomotriz en el tratamiento psquico. Ed. Octaedro. Barcelona.
-2015. Cuerpos del Inconsciente: sus paradigmas y escrituras. Ed. Miguel Gmez. Mlaga
Rota Iglesias, Josep. 2015. La intervencin psicomotriz. Ed. Octaedro. Barcelona.
Vallejo Ruiloba, Julio.
-1993. Introduccin a la psicopatologa y psiquiatra. Ed. Masson-Salvat. Barcelona.
-2008. Psiquiatra en atencin primaria. Ed. Ars Mdica. Barcelona.

www.revistadepsicomotricidad.com

16

Jos ngel Rodrguez Ribas

Mdico. Psicoanalista. Psicomotricista. DEA y Doctor en Psiquiatra (USE). Miembro de la
Escuela Lacaniana de Psicoanlisis (ELP) y de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis (AMP.
Pars). Formador en Prctica Psicomotriz ASEFOP (Bruselas). Profesor Ftad. Ciencias
Actividad Fsica. Univ. Wales/EADE (Mlaga). Formador en la AEC Psicomotriu (Barcelona).
Director del Experto Universitario en Psicomotricidad (MEDAC/UI1/AEC/ASEFOP).
Coordinador del rea de Psicomotricidad de la Fundacin CIP (Mlaga). Codirector curso:
Psicoanlisis y Sociedad Contempornea (CFP/USE). Investigador Grupo: Sujeto,
sufrimiento y sociedad(HUM. 018). Miembro del Comit editorial de las revistas: Desenvolupa
(ACAP), Haser, Entrelneas (APP) y Differenz. Miembro de la: Asociacin Profesional de
Psicomotricistas (APP), Asociacin para la Expresin y la Comunicacin (AEC), Asociacin
de Estudios Humansticos (AEH) X-XI, Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra (AEN),
Sociedad Espaola de Medicina Psicosomtica (SEMP), y de CORPUS (International group for the
cultural studies of the body).

Queda prohibida la reproduccin total o parcial de este texto y su diseo grfico sin citar la fuente de
procedencia:
Rodrguez Ribas, J. (2016). Estructura clnica del proceso teraputico en la Prctica Psicomotriz.
Extrado

de

http://www.revistadepsicomotricidad.com/2016/04/estructura-clinica-del-

proceso.html el (Fecha de extraccin)

www.revistadepsicomotricidad.com agradece pblicamente a Jos ngel
Rodrguez Ribas por enviar este artculo desde Sevilla, Espaa.

www.revistadepsicomotricidad.com

17