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CUETOS-VEGA
CONGRESO VIRTUAL
DE
NEUROPSICOLOGA
INTRODUCCIN
A consecuencia de la lesin cerebral sufrida, los pacientes afsicos manifiestan una serie de alteraciones del lenguaje que les
impide la comunicacin normal. Dependiendo del tipo de afasia,
los afectados pueden presentar dificultades para entender ciertas
palabras o frases, para construir oraciones, para pronunciar determinadas palabras, etc. Pero una de las caractersticas ms llamativas y sorprendentes de los pacientes afsicos es, sin duda, la
comisin de errores semnticos, esto es, la sustitucin de una
palabra por otra que tiene un significado relacionado (p. ej., decir
cebolla cuando deben decir ajo).
Estos errores son bastante frecuentes en el habla espontnea y
en la denominacin de objetos, y se denominan parafasias semnticas, pero tambin pueden aparecer en la lectura (paralexias semnticas), en la escritura (paragrafias semnticas) o en la repeticin. Algunos sujetos slo cometen errores semnticos en una
modalidad concreta, as los pacientes R.G.B. y H.W. de Caramazza y Hillis [1] nicamente producan parafasias semnticas. Otros,
en cambio, efectan errores semnticos en varias modalidades
lingsticas; por ejemplo, el paciente descrito por Michel y Andreewsky [2] cometa errores semnticos en repeticin y en escritura al dictado, pero no en lectura; el paciente de Newcombe y
Marshall [3] realizaba errores semnticos en lectura y escritura al
dictado, pero no en repeticin; y algunos pacientes, como K.E.
estudiado por Hillis, Rapp, Romani, y Caramazza [4], produca
errores semnticos en todas las modalidades lingsticas.
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son extraos los errores semnticos en repeticin entre los pacientes anmicos y slo aparecen cuando se daa de forma grave la va
sublxica y parcialmente la semntica, como ocurre en las disfasias profundas. En efecto, los sujetos con disfasia profunda cometen errores semnticos en repeticin, pero ello se debe a que tienen
totalmente daada la va sublxica, como indica el hecho de que
son incapaces de repetir las pseudopalabras y las palabras desconocidas. As, el paciente descrito por Michel y Andreewsky [2] no
poda repetir pseudopalabras y cometa errores semnticos con las
palabras: cuando tena que repetir rojo deca amarillo, ante
independencia deca elecciones, etc.
ERRORES SEMNTICOS EN LECTURA
EN VOZ ALTA
En la lectura en voz alta sucede algo similar a la repeticin, ya que
tambin hay una va lxica y una va sublxica. La va lxica, aquella que permite comprender lo que leemos, se compone de los procesos de identificacin de las letras, reconocimiento de las palabras
en el lxico visual y acceso posterior al significado en el sistema
semntico. A partir de ah entran en funcionamiento los procesos de
produccin oral ya expuestos en los apartados anteriores. La va
sublxica, que posibilita la lectura de cualquier palabra desconocida o pseudopalabra, est formada por un mecanismo encargado de
convertir cada grafema en su correspondiente fonema. En condiciones normales, ambas vas se ponen en funcionamiento cada vez que
tenemos que leer una palabra; y los errores semnticos slo aparecen cuando est totalmente destruida la ruta sublxica.
Los errores semnticos en la lectura en voz alta no son muy
frecuentes y slo aparecen cuando hay una incapacidad total para
leer pseudopalabras, tal como ocurre en los dislxicos profundos.
Es el caso del paciente de Ferreres y Miravalles [13], que lea
burro cuando se le presentaba la palabra asno, cuerpo por
vida o rojo por amarilla, y era incapaz de leer una sola pseudopalabra. De hecho, existe otro tipo de dislexia llamada dislexia
fonolgica, en la cual los pacientes tambin muestran dificultades
para leer las pseudopalabras pero, sin embargo, no cometen errores semnticos. Para que aparezcan los errores semnticos es necesario que est totalmente daada la va sublxica, que es el
mecanismo que permite leer las pseudopalabras.
ERRORES SEMNTICOS EN ESCRITURA
En escritura, como en lectura y repeticin, tambin existe una va
lxica directa que permite escribir con buena ortografa y una va
sublxica que posibilita escribir al dictado las palabras desconocidas. Por consiguiente, slo cuando aparece totalmente daada la
va sublxica y el paciente es incapaz de escribir pseudopalabras,
se presentan los errores semnticos al dictado (en denominacin
escrita pueden aparecer, aunque no est daada la va sublxica).
Nuestro paciente J.D. (Cuetos y Labos en preparacin) es totalmente incapaz de escribir una sola pseudopalabra y comete errores tales como escribir avin cuando se le dicta piloto o mdico cuando se le dicta doctor.
En la figura 2 pueden verse todos los procesos implicados en
las actividades lingsticas en el mbito de palabra, a los que se ha
hecho referencia. Se observa que, adems de las vas lxicas,
existen vas sublxicas (en lnea discontinua) para: a) la repeticin, b) lectura y c) escritura, que evitan la produccin de errores
semnticos. Slo cuando estas vas sublxicas estn totalmente
daadas aparecen los errores.
Figura 2.
CONCLUSIONES
A la vista de lo dicho anteriormente se puede responder a las
interrogantes que nos plantebamos al principio: por qu algunos
pacientes cometen errores semnticos en una modalidad lingstica, mientras que otros realizan errores semnticos en varias
modalidades lingsticas? Para que se produzcan errores semnticos tiene que estar daada alguna de las vas sublxicas que
permiten conectar directamente almacenes y saltarse el sistema
semntico. As, cuando est daado el mecanismo de conversin
acstico-fonolgico, el paciente slo cometer errores en repeticin; de la misma manera qu efectuar errores en lectura slo
cuando est daado el mecanismo de conversin grafema-fonema, y en escritura cuando lo est el de conversin fonema-grafema. Cuando son varios los mecanismos sublxicos daados, el
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errores semnticos en denominacin. Incluso los sujetos normales, que nunca realizamos errores semnticos en lectura, escritura
o repeticin porque la va sublxica nos lo indicara, efectuamos
con bastante frecuencia errores en produccin oral; as, es comn
decir, ayer por maana, sobrino en vez de primo o gordo por
delgado. El hecho de no disponer de la va sublxica conduce a la
produccin de errores semnticos en los pacientes afsicos, bien
porque tienen daado el sistema semntico, bien porque est afectado su lxico fonolgico o simplemente por un bajo nivel de
activacin en la conexin lxico-semntica.
La ltima cuestin a la que queremos responder en este artculo es: por qu el uso de la va lxico-semntica implica la
ejecucin de errores semnticos? No debera ser suficiente esta
va para facilitarnos la respuesta correcta? La explicacin de algunos autores es que al escuchar o leer una palabra se activa un rea
genrica del sistema semntico y sta, a su vez, activa la represen-
tacin fonolgica correspondiente [3]. Pero ocurre que, en ocasiones, la informacin semntica activada no es lo suficientemente
especfica y ello conlleva a que un nmero ms o menos grande
de candidatos semnticamente relacionados sean activados; el
que primero consiga alcanzar el umbral de activacin ser seleccionado. A veces, dicho candidato seleccionado ser el que corresponda al estmulo, pero otras veces lo har otro candidato
relacionado con un umbral ms bajo debido a su frecuencia, familiaridad, etc. Otros autores, en cambio, sostienen que, adems de
la destruccin de la va sublxica, en todos los pacientes que
cometen errores semnticos existe dao en la va lxico-semntica [14]. Ciertamente, en la mayor parte de los pacientes que realizan errores semnticos se ha comprobado una alteracin del
sistema semntico central, aunque tambin se ha encontrado algn caso en lo que esto no sucede [1], con lo cual esta cuestin
queda abierta.
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