SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD Y SALUD

OCUPACIONAL

Cdigo:

JARTSA-SSO-SV-09-P05-F09

Versin :

00

Aprobacin:
Pgina :

1 de 2

PROCEDIMIENTO DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

ACTA DEL PROCESO DE ELECCIN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL DE

LA EMPRESA JARDINES DE TRUJILLO S.A. POR EL PERODO ____ - ____
En ________, siendo las ______horas del __ de _________de 201.., en las instalaciones ubicadas en
___________________, se procede a dar inicio al proceso de escrutinio de votos y determinacin de los
candidatos elegidos como Supervisor de Seguridad y Salud Ocupacional, para el perodo comprendido entre
el ________________ al __________________.
Con la presencia de:
_______________________________, Presidente de la Junta Electoral
_______________________________, Secretario de la Junta Electoral
_______________________________, Vocal 1 de la Junta Electoral
_______________________________, Vocal 2 de la Junta Electoral
1.

Habiendo concluido el proceso de votacin a las ______ horas, de acuerdo al Acta respectiva, se procede
a escrutinio de los votos.

2.

Una vez realizado el escrutinio de los votos se han obtenido los siguientes resultados:

CANDIDATO

NMERO DE VOTOS

CANDIDATO 1
CANDIDATO 2
CANDIDATO 3
CANDIDATO 4
VOTOS EN BLANCO:
VOTOS ANULADOS:
TOTAL VOTOS:

3. Tomando en consideracin los resultados del escrutinio de los votos, en estricto orden de mrito, el
candidato elegido como Supervisor de Seguridad y Salud Ocupacional por el periodo ____ es:
REPRESENTANTE ELEGIDO

Copia Asignada a:

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SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD Y SALUD

OCUPACIONAL

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JARTSA-SSO-SV-09-P05-F09

Versin :

00

Aprobacin:
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PROCEDIMIENTO DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

NOMBRE

DNI1

CARGO

REA

REPRESENTANTES SUPLENTES
N

NOMBRE

DNI2

CARGO

REA

1
2

De esta manera se da por concluido el proceso de eleccin del Supervisor de Seguridad y Salud Ocupacional
por el periodo ____ de la empresa __________________, siendo las ______ horas, del ___ de ________ de
201, se procede a la firma del acta en seal de conformidad.

_________________________
Nombre y firma
Presidente de la Junta Electoral

__________________________
Nombre y firma
Secretario de la Junta Electoral

_________________________
Nombre y firma
Vocal 1 de la Junta Electoral

__________________________
Nombre y firma
Vocal 2 de la Junta Electoral

Documento Nacional de Identidad (DNI) o carn de extranjera (CE), segn corresponda.

Documento Nacional de Identidad (DNI) o carn de extranjera (CE), segn corresponda.

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