EVALUACIN DE LOS EFECTOS DEL POLICONSUMO DE SUSTANCIAS EN

LAS FUNCIONES EJECUTIVAS.

Encabezado Sugerido: Policonsumo de sustancias
Hugo Snchez-Castillo
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neuropsicofarmacologa y Estimacin Temporal.
Coordinacin de Psicobiologa y Neurociencias.
Rodrigo Castaeda-Garrido
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neuropsicofarmacologa y Estimacin Temporal.
Arely Ruiz-Garca
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neuropsicofarmacologa y Estimacin Temporal.
Ingrid Rosemberg-Garca
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neuropsicofarmacologa y Estimacin Temporal.
Diego Morales-Martnez
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neuropsicofarmacologa y Estimacin Temporal.
Diana Berenice Paz Trejo
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Psicologa
Laboratorio de Neuropsicofarmacologa y Estimacin Temporal.
Oscar Galicia
Universidad Iberoamericana
Laboratorio de Neurociencias
Correspondencia a:
Dr Hugo Sanchez Castillo
Laboratorio de Neuropsicofarmacologa y estimacin temporal
Cub B001 1er Piso Edif B
Facultad de Psicologia UNAM
Av Universidad 3000 Col Copilco Universidad.
Tel 55 38766876
Email: ajuscoman@gmail.com, ajuscoman@unam.mx

RESUMEN
Actualmente el policonsumo de sustancias es un problema que mundialmente causa 2,5
millones de muerte al ao. Particularmente en Mxico este problema ha crecido en los
ltimos cuatro aos. El objetivo del presente estudio fue evaluar los dficits en las
funciones ejecutivas en un grupo de pacientes policonsumidores de sustancias y comparar
su desempeo con un grupo control. Se reclutaron participantes hombres que se dividieron
en 2 grupos: policonsumidores (grupo de pacientes n= 9) y participantes sanos (grupo
control n= 10). Se les aplic la seccin de evaluacin de funciones ejecutivas de la batera
de pruebas neuropsicolgicas NEUROPSI despus de su ingreso a un centro de
rehabilitacin Celia Meneses. Al evaluar los resultados obtenidos se encontraron
diferencias significativas entre el desempeo del grupo de policonsumo y el grupo control
en la mayora de las pruebas. El policonsumo de sustancias provoca marcadas afectaciones
ejecutivas que impiden la correcta adaptacin al entorno.

PALABRAS CLAVE: Evaluacin neuropsicolgica, funciones ejecutivas, policonsumo de

sustancias.
Apoyado por: DGAPA 305715 y PAPIME PE300715

ABSTRACT
The polydrug abuse is a public health problem that worldly causes 2.5 millions of deaths
per year. In Mxico this problem has grown in the last four years. The aim of the present
study is to evaluate the executive deficits present in polydrug abuse patients and contrast
their performance against a control group. Sample of male participants was recruited and
divided in two groups: polydrug abusers (Patients group) and health participants (Control
group). Several executive-functions tests, from the NEUROPSI battery were applied after
the admission at the Celia Meneses rehabilitation center: category formation, verbal
semantic fluency, verbal phonological fluency, no verbal fluency, motor functions and
stroop test. Significant differences were found in the control and polydrug abusers group
performance in several tests. The obtained results allow us to conclude that the polydrug
consume produces a disruption in the executive functions.
KEY WORDS: Executive functions, neuropsychological assessment, polydrug consume.
Supported by: DGAPA 305715 y PAPIME PE300715

INTRODUCCIN
A nivel mundial se estima que las muertes relacionadas con el alcohol alcanzan los 2.5
millones al ao, siendo los pases de Europa del Este y de Latinoamrica donde hay un
mayor consumo de alcohol (OMS, 2009). As mismo, los costos sociales y econmicos de
las adicciones son igualmente perjudiciales no slo para los individuos que las padecen sino
para sus familiares y la poblacin en general.
En Amrica Latina y el Caribe los patrones de consumo de sustancias son bastante elevados
principalmente en poblaciones universitarias. Segn cifras recientes de algunos pases
sudamericanos, el alcohol, el tabaco y la marihuana son las sustancias ms consumidas
(Cuadro 1).
En el caso especfico de Mxico, el consumo de sustancias adictivas es un problema de
salud pblica que se ha ido incrementando en los ltimos aos. Si se hace un breve
recuento, al comparar la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 con la del 2008, se puede
observar que el consumo de drogas ha aumentado de un 5% a un 5.7% en poblacin de
entre 12 y 65 de edad en zonas rurales y urbanas, siendo el alcohol la droga de abuso legal
ms consumida, mientras que entre las drogas ilegales se observa que la marihuana es la
ms consumida seguida de la cocana, el crack y los alucingenos (Encuesta Nacional de
Adicciones, 2008).
Aunque en los datos mostrados en el 2012 no se observa un aumento tan importante como
en aos anteriores, en poblacin urbana se mantiene una tendencia en el patrn de consumo
en drogas ilegales (del 1.4 al 1.5 %). Igualmente, la poblacin masculina sigue siendo la
que ms consumo presenta resaltando un aumento significativo en el consumo de
marihuana en esta poblacin (del 1.7 al 2.2) (Encuesta Nacional de Adicciones, 2011).
Con lo que respecta al policonsumo de sustancias, la quinta versin revisada del Manual
Diagnstico y Estadstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra (DSM-IV TR)
contempla una categora diagnstica denominada trastorno relacionado con varias
sustancias y va de leve a severo. El diagnostico del uso de sustancias leve requiere 2 3 de
11 criterios donde el deseo de consumo ha sido agregado a la lista (American Psychiatric
Association, 2013). Sin embargo, en la literatura pocos estudios hacen referencia a los tipos
de policonsumo, los cuales se ha propuesto que se dividen en dos: 1) el policonsumo
concurrente que se refiere al uso de ms de una droga en el mismo periodo pero no
necesariamente al mismo tiempo (Martin et al. 1992, 1993 citado en McCabe, Cranford,

Morales & Young, 2006) y 2) el policonsumo simultneo que se refiere a la ingestin de

diferentes tipos de drogas a la vez (McCabe, Cranford, Morales & Young, 2005). Estos
mismos autores hacen referencia a la necesidad de realizar ms estudios enfocados a las
consecuencias del policonsumo simultneo de drogas ya que la informacin hasta la fecha
es poca y contradictoria (Fernndez-Serrano, Prez-Garca, Verdejo-Garca, 2011).
En el caso de la poblacin adolescente, el policonsumo tiene una prevalencia importante
(Briere, Fallu, Descheneaux & Janosz, 2011). Dicho patrn ha sido poco explorado y
aunque han sido limitados los datos arrojados al respecto, en la actualidad se sabe que dicho
esquema de consumo de sustancias determina en gran parte las afectaciones que podra
presentar el paciente (Schensul, Convey & Burkholder, 2005), ya que como algunos
estudios muestran que el orden, tipo y contexto de administracin de las drogas est
relacionado con los efectos deseados. Cohen (1981) propone que podra clasificarse el tipo
de policonsumo en funcin de los efectos antagnicos o contrarios que provocan, efectos
sumatorios de sustancias del mismo tipo o mezcla de diferentes tipos de sustancias que
provoquen efectos sinrgicos (citado en Schensul, Convey & Burkholder, 2005).
McCabe, Cranford, Morales & Young (2006) realizaron un estudio para evaluar la
correlacin entre drogas de prescripcin mdica (analgsicos, estimulantes, sedativos y
somnferos) y consumo de alcohol en estudiantes universitarios policonsumidores de
drogas. Se encontr una correlacin positiva y significativa principalmente entre
policonsumidores simultneos en cuanto a consumo, as mismo se observ que dichos
estudiantes se administran mayor cantidad de sustancias provocando efectos acumulativos.
Este ltimo hallazgo apoya la sumatoria de efectos como policonsumo y que la poblacin
que mayormente presenta este consumo son jvenes y adolescentes. A pesar de que este
estudio se realiz con drogas de utilizacin mdica, es un hallazgo importante que podra
tener relacin con el consumo de drogas ilcitas cuyo mecanismo de accin y blanco
biolgico es similar, como la cocana, herona o marihuana, mismas que son consumidas
por los participantes del presente estudio.
Se ha observado tambin que en poblacin joven se suele presentar policonsumo
simultneo en diversos ambientes como en las fiestas tipo rave donde los usuarios se
administran diversas sustancias, en un patrn determinado, para conseguir los efectos
esperados tales como euforia, hiperactivacin o sedacin en el caso contrario (Barrett,

Derredeau & Pihl, 2006). Entrevistas en ambientes universitarios han arrojado que existe un
patrn de consumo repetitivo en la administracin de sustancias como alcohol, MDMA,
THC, cocana, anfetamina o LSD siendo siempre el alcohol el primero en consumirse.
Adicionalmente se encontr que cuando el alcohol es consumido con cocana o
metilfenidato este se consume en mayor cantidad (Barrett, Derredeau & Pihl, 2006). Estos
hallazgos nos permiten inferir que poblacin universitaria presenta este patrn de consumo
y apoyan la idea de que debe tomarse en cuenta el patrn de policonsumo a la hora de
evaluar el potencial de diversas sustancias ya que ste determinar los efectos y las
afectaciones cognitivas en la intoxicacin aguda.
FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO Y POLICONSUMO
Se ha mostrado las funciones ejecutivas le permiten al individuo adaptar, cambiar, planear y
organizar su conducta ante situaciones imprevistas, garantizando as el xito adaptativo en
ambientes sociales, ocupacionales y afectivos. Diversas funciones cognitivas involucradas
en la adiccin (aprendizaje, memoria, atencin, etc.) se han implicado en la formulacin y
mantenimiento de metas, objetivos, regulacin de funciones bsicas, inhibicin, as como
monitoreo y manipulacin de la informacin. (Jodar-Vicente, 2004; Muz-Cspedes &
Tiparu-Ustarroz, 2004: Goldberg, 2001 citado en Flores 2008; Ardila & Ostrosky, 2012).
Tal como se esquematiza en el Cuadro 2, las funciones ejecutivas son controladas por
distintas regiones prefrontales del lbulo frontal. Todas estas regiones se consideran zonas
de asociacin supramodal ya que no procesan estmulos sensoriales directos (Fuster, 2002
citado en Flores, 2008) ms bien reciben y procesan informacin de gran parte del cerebro
(ver cuadro 2).
Los efectos que cada droga puede ejercer a nivel de neurotransmisin son variados. Por una
parte existen drogas que tienen un efecto depresor como el alcohol que tiene dos sitios
principales de accin: por una parte acta como agonista directo de los receptores GABAA
favoreciendo la transmisin gabargica (mecanismo responsable de los efectos sedantes);
por otro lado acta como antagonista indirecto de los receptores NMDA interfiriendo con la
transmisin glutamatrgica (Ayesta, 2002), lo cual a largo plazo provoca problemas en la
consolidacin de memoria al interferir con la potenciacin a largo plazo. Por otra parte, la
cocana es un estimulante del sistema nervioso que se une al transportador de DA
bloqueando su recaptacin y aumentado la concentracin de DA en el espacio intersinptico

provocando euforia e hipersensibilidad. Adicionalmente, el consumo prolongado provoca la

disminucin de los transportadores de DA en el putamen y ncleo caudado, estructuras que
forman parte de los ganglios basales y tienen un papel importante en el control del
movimiento involuntario y el aprendizaje de habilidades motoras (Kolb & Wishaw, 2003).
Dado que los efectos de cada sustancia son variados, nos permite proponer que el orden,
tiempo, cantidad y tipo de sustancias que el paciente consuma as como su combinacin
pueden determinar el tipo de efectos y dficits que el paciente presente a corto y largo
plazo.
Investigaciones recientes en el tema de adicciones sugieren que mecanismos
neurocognitivos como el procesamiento atencional, inhibicin y procesamiento de la
recompensa, desempean un papel clave en el mantenimiento de la adiccin (Goodman,
2007, Pedrero-Prez, 2011). Goodman (2007) identifica dos criterios primordiales para
considerar que se ha adquirido una adiccin en contraposicin al uso o aficin a una droga:
recurrente fracaso para controlar la utilizacin de la o las sustancias y continuar el consumo
de las mismas a pesar de conocer las consecuencias negativas. Este autor llega a la
conclusin de la existencia de un fallo en mecanismos conductuales e inhibitorios como
fundamentales en el mantenimiento de la adiccin, mismos que forman parte del
funcionamiento ejecutivo. Aunque se da importancia al historial familiar de consumo, an
existen datos contradictorios con respecto a si estas caractersticas pueden ser premrbidas
y causantes de la adiccin o si esta ltima provoca afectaciones en dichas funciones.
Por su parte, Goldstein & Volkow (2002) realizaron una revisin donde analizaron estudios
que evaluaban, con distintas tcnicas de neuroimagen funcional, estructuras frontales y su
papel en la adiccin. Encontraron que las zonas orbitofrontales, as como el giro del cngulo
anterior y sus conexiones con zonas lmbicas muestran una activacin significativa en
pacientes intoxicados y con bsqueda compulsiva. Estas estructuras decrementan su
actividad cuando el paciente se encuentra bajo el sndrome de abstinencia. Se ha observado
tambin disminucin de materia gris en reas prefrontales (Stuss et al, 2000) as como
disminucin en el metabolismo de zonas prefrontales dorsolaterales (Goldstein et al, 2004),
las cuales al verse afectadas dado su papel en el funcionamiento ejecutivo, regulacin
emocional y conductual podran desencadenar un fallo conductual y por ende un desorden
adictivo.

As mismo, se han encontrado alteraciones en la capacidad para planificar, corregir y

automonitorear errores as como dficits en la capacidad de inhibicin y flexibilidad mental
(Nel et al, 2001), funciones estrechamente relacionadas con la seccin dorsolateral de la
corteza prefrontal. Adems, al explorar funciones como inhibicin, memoria de trabajo,
planeacin y automonitoreo con un inventario de funcionamiento ejecutivo se han
observado menores puntuaciones en pacientes consumidores de alcohol, xtasis y otras
drogas en comparacin con el grupo control (Hadjiefthyvoulou, Fisk, Montgomery &
Bridges, 2012).
Debido a que en la actualidad son pocos los estudios realizados sobre el impacto del
policonsumo simultneo en las funciones ejecutivas y a que las estadsticas mundiales de
consumo de sustancias ilcitas han aumentado a ms de 200 millones de usuarios (OMS,
2004), es necesario hacer estudios que exploren el efecto del policonsumo de sustancias de
abuso en el funcionamiento del SNC y puedan proporcionar futuras estrategias de
intervencin y prevencin. En este sentido, la evaluacin neuropsicolgica es una poderosa
herramienta de exploracin del funcionamiento cognitivo que permite evidenciar dficits
que deben ser examinados para entender el funcionamiento normal (Lewis, Baggage &
Leathem, 2011). El diagnstico neuropsicolgico aventaja a otras tcnicas en el sentido de
que es posible analizar a la vez la conducta y desempeo del paciente, por lo que puede
completar de manera importante los datos obtenidos de estudios electrofisiolgicas y de
neuroimagen.
El presente estudio tiene como objetivo principal evaluar el funcionamiento ejecutivo en un
grupo de pacientes con policonsumo de sustancias utilizando diversas pruebas de
evaluacin neuropsicolgica especializadas en el funcionamiento ejecutivo con la finalidad
de explorar el impacto que dicho consumo pueda provocar.
MTODO
PARTICIPANTES
19 participantes hombres con una media de edad de 21.2 aos para el grupo de pacientes
policonsumidores y 22.7 para el grupo control. Los participantes fueron divididos en los
grupos control (C) y policonsumidores (PC). Para el grupo C, se reclutaron 10 participantes
que no consuman ningn tipo de sustancia. Los participantes del grupo PC (n=9) fueron
reclutados del centro de rehabilitacin de adicciones Celia Meneses Rojas en la Ciudad de

Mxico.
CRITERIOS DE INCLUSIN.
Como criterios de inclusin se utilizaron los enunciados en el DSM IV para policonsumo
de sustancias que se muestran en el cuadro 2. Los criterios de exclusin utilizados para
ambos grupos se muestran en el mismo cuadro.
MATERIALES
Para evaluar el desempeo ejecutivo de los pacientes se utiliz la seccin de funciones
ejecutivas de la batera de pruebas neuropsicolgicas Neuropsi atencin y memoria
conformada por las siguientes pruebas:
Formacin de categoras
Fluidez verbal semntica
Fluidez verbal fonolgica
Fluidez no verbal
Funciones motoras
Prueba de Stroop
Adems se aplic un cuestionario de hbitos de consumo del paciente, el tipo de drogas
utilizadas, el tiempo, frecuencia, grado de consumo y combinacin de las sustancias.
PROCEDIMIENTO
Durante la primera semana a los participantes reclutados se les mantena en observacin y
bajo cuidado mdico, tiempo suficiente para que los pacientes salieran del sndrome de
abstinencia. Una vez finalizado este periodo, pasaron a ser entrevistados. En la primera
entrevista se les explic en qu consistira la investigacin y se les dio a firmar una carta de
consentimiento informado donde se indicaba que su participacin era estrictamente
voluntaria y confidencial. Posteriormente, se les aplic un cuestionario para seleccionar a
los participantes que cumplieran los criterios para el policonsumo de sustancias. Una vez
que se tenan seleccionados a los participantes fueron incorporados al grupo denominado
PC.
El grupo control fue seleccionado mediante el mtodo bola de nieve entre los alumnos de
licenciatura de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Se incorpor al estudio a los
que cumplieron con los criterios de inclusin anteriormente sealados.
En la siguiente sesin se procedi a la aplicacin de la batera de pruebas la cual tuvo una

duracin de aproximadamente 20 minutos.

ANLISIS ESTADSTICO
Se utilizaron pruebas T de Student de muestras independientes para comparar las
diferencias entre ambos grupos. Las diferencias se consideraron significativas con una p
menor o igual a 0.05. Todos los anlisis estadsticos se realizaron con la onceava versin
para Windows del paquete estadstico SigmaPlot.
RESULTADOS.
Para asegurarnos que los grupos estuvieran adecuadamente pareados se corri una prueba T
de Student para muestras independientes teniendo como variables de contraste la media de
edad de los participantes y los aos de escolaridad. En el caso de la edad no se observ
significancia F(17) = 0.615, p > 0.05). Por otra parte, aunque el anlisis arroj diferencias
significativas en la escolaridad de ambos grupos siendo el grupo control el que presenta
ms aos (F (17) = 0.008, p < 0.001) tal como se observa en la Tabla 1, las pruebas fueron
normalizadas y adecuadas de acuerdo al nmero de aos de estudio.
A continuacin se presentan los resultados observados por prueba:
FORMACIN DE CATEGORAS
El anlisis estadstico mostr un efecto estadsticamente significativo en la prueba de
formacin de categoras (F(17) = 1.589, p < 0.01) donde el grupo C se desempe
significativamente mejor que el grupo PC (Figura 2A).
FLUIDEZ VERBAL SEMNTICA
Se observaron diferencias significativas (F(17) = 4.239), p < 0.01) entre los grupos en la
subprueba de fluidez verbal semntica donde el grupo C puntu con una media de 11.2
mientras que el grupo PC obtuvo 7 en dicha subescala (Figura 2B).
FLUIDEZ VERBAL FONOLGICA
En cuanto a fluidez verbal fonolgica el anlisis revel una diferencia significativa (F(17) =
3.002), p < 0.05) mostrando un desempeo superior del grupo C con respecto al grupo PC
(Figura 2C).
FLUIDEZ NO VERBAL
Se observaron diferencias significativas (F(17) = 0.756), p < .05) en el desempeo entre
ambos grupos siendo el grupo PC el que obtuvo puntuaciones ms bajas con respecto al
grupo C (Figura 2D).

FUNCIONES MOTORAS
Con respecto a la evaluacin de la planeacin motora se obtuvo significancia (F(17) =
0.600), p < 0.01) en las puntuaciones de ambos grupos siendo, al igual que en las anteriores
subpruebas, el grupo C el que obtuvo puntuaciones ms altas (Figura 2E).
STROOP INTERFERENCIA: ACIERTOS
A pesar de que en la evaluacin se incluyeron las tres modalidades de esta prueba
(denominacin, color e interferencia), es en la prueba de interferencia donde se emplean las
capacidades de atencin dividida e inhibicin de respuestas automticas. Por lo anterior en
el presente artculo slo incluimos las puntuaciones respectivas a dicha prueba, que al ser
analizadas demostraron ser significativas (F(17) = 25.845, p < 0.05) con respecto a los
errores cometidos por los participantes denotndose as que los participantes del grupo PC
cometieron ms errores que los del grupo C (Figura 2F).
STROOP INTERFERENCIA: TIEMPO
En cuanto al tiempo de ejecucin en esta prueba, a pesar de que se observ una tendencia a
una ejecucin ms rpida por parte del grupo PC, sta no llego a ser significativa (F (17) =
2.095), p > 0.05). Sin embargo, puede ser un indicador de un rasgo de conducta presente en
pacientes con adiccin y que pasar a ser descrito en la parte de discusin (Figura 2G).
DISCUSIN Y CONCLUSIONES.
El principal objetivo del presente trabajo fue evaluar la existencia de deterioro ejecutivo
causado por policonsumo crnico de sustancias en pacientes a travs de pruebas
neuropsicolgicas y compararlos con un grupo control. Se ha podido comprobar que el
policonsume afecta de manera general las funciones ejecutivas dado el efecto en la mayora
de las pruebas evaluadas, con nica excepcin del tiempo de ejecucin en la prueba de
Stroop.
Con respecto a la capacidad de flexibilidad mental y de razonamiento abstracto, se pudo
observar la limitada capacidad de formar categoras variadas entre los elementos de la
prueba lo cual se ve reflejado en los resultados y es congruente con estudios como el de
Noel (2001) que obtiene resultados similares. De la misma manera, se sabe que dichas
funciones dependen en su mayora de zonas prefrontales dorsolaterales y prefrontales
anteriores (Flores & Ostrosky-Sols, 2008) las cuales se ven deterioradas en personas con
adicciones (Goldstein, 2004), esto explica el bajo desempeo de los participantes del

presente estudio.
De igual manera, las pruebas de fluidez verbal fonolgica y semntica son un importante
indicador de la emisin de palabras en funcin de un criterio, regla fonolgica o categora
semntica; lo cual involucrara funciones como memoria de trabajo y seguimiento de
reglas. En este caso, el bajo desempeo significativo en el grupo PC podra hablarnos de
deficiencias a nivel dorsolateral y orbitofrontal, reportadas anteriormente por Goldstein &
Volkow (2002) en pacientes con adicciones pero descritas aqu por primera vez en
pacientes con policonsumo simultaneo. As mismo, la presencia de una mayor cantidad de
intrusiones en dicho grupo podra estar relacionada con una deficiencia en memoria de
trabajo sugiriendo, junto con lo observado en otras pruebas, que la parte dorsolateral de la
corteza prefrontal es de las ms afectadas en personas con policonsumo.
En cuanto a fluidez no verbal, prueba que evala memoria de trabajo visoespacial y
flexibilidad mental, tambin se observ un decremento significativo en el desempeo del
grupo PC, dichas funciones dependientes principalmente de corteza prefrontal dorsolateral
derecha (Flores & Ostrosky, 2008) podran estar deteriorndose tambin por el
policonsumo crnico de sustancias. Al desempearse en dicha tarea, la mayora de los
pacientes tenda a repetir las figuras formadas con anterioridad (perseveraciones) lo cual
podra tambin evidenciar alteraciones en memoria de trabajo al igual que en las pruebas de
fluidez verbal.
La reproduccin de una secuencia motora de tres movimientos y reproducir una figura a
partir de la observacin en la prueba de funciones motoras (memoria de trabajo, fluidez
visoespacial y secuenciacin as como ejecutar una respuesta motora contraria a la que se le
presenta. Nos permite evaluar tambin las habilidades de control inhibitorio y es esta
capacidad la que juega un papel clave en el desarrollo y mantenimiento de la adiccin
(Pedrero-Prez, Rojo-Mota, Ruiz Snchez de len, Llanero-Luque, & Puerta Garca, 2011),
ya que al haber un fallo en dicha funcin suele existir un deficiente procesamiento de la
recompensa. Congruente con lo anterior, se pudo evidenciar que los participantes
policonsumidores se desempearon de manera deficiente en dichas pruebas lo cual sugiere
una afectacin importante inducido probablemente por el efecto sumatorio de la
combinacin de sustancias.
Por su parte, el anlisis de la prueba de Stroop nos revela significancia en el nmero de

errores cometido por el grupo PC en comparacin con el grupo control demostrando

afectaciones en inhibicin y atencin dividida, no siendo as en el tiempo de ejecucin
donde se observa un menor tiempo en el desempeo del grupo PC sin que esta diferencia
llegue ser significativa. Aun as es importante resaltarlo ya que podramos estar observando
nuevamente un efecto del pobre control inhibitorio en los pacientes policonsumidores.
Otro aspecto a recalcar es que los datos han sido obtenidos de una poblacin con una media
de edad de entre 21 y 22 aos, con un consumo crnico de alcohol desde la adolescencia,
edad en que se considera que las estructuras frontales an se encuentran en desarrollo, por
lo cual en estudios realizados con adolescentes con alcoholismo crnico la afectacin que
se presenta en esta poblacin suele ser ms grave (Conklin et al 2007 citado en Parada,
2012). Es altamente probable que resultados similares se obtengan en pacientes
policonsumidores y los presentes datos sean un importante paso hacia su comprensin.
As mismo, para complementar los datos se discute la posibilidad de evaluar a pacientes
con estas caractersticas con una batera ms especializada y sensible a dao frontal que nos
proporcione datos ms completos, en especial pruebas que evalen el funcionamiento de
zonas orbitofrontales reflejado en un aumento y/o mantenimiento de la impulsividad, dese
ncadenando pobre toma de decisiones en funcin del costo o beneficio de las
mismas, funciones que se han visto afectadas en pacientes con adicciones (Pedrero-Prez,
Rojo-Mota, Ruiz Snchez de len, Llanero-Luque, & Puerta Garca, 2011).
Adicionalmente, para futuras investigaciones se propone hacer una correlacin entre
puntuaciones obtenidas en pruebas de control inhibitorio y automonitoreo conductual as
como el nmero de recadas que ha sufrido el paciente ya que en grupos de pacientes que
han recibido rehabilitacin para mejorar dichas funciones se ha visto una disminucin de
las recadas (Roehrich & Goldman 1993)
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Schensul, J., Convey, M., Burkholder, G. (2005). Challenges in measuring concurrency,
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Stuss, D., Alexander M. (2000) Executive functions and the frontal lobes: a conceptual
view. Psychol Res 2000; 63: 289-98.

Cuadro 1. Ubicacin aproximada: pgina 4

PAS

SUSTANCIAS MAS
CONSUMIDAS

PORCENTAJE DE
CONSUMO ENTRE
JVENES
Colombia
Alcohol
70-90
Chile
Alcohol
83.5
Tabaco
67.4
Marihuana
16.7
Cocana
3.0
El Salvador
Alcohol
24.8
Tabaco
19.2
Jamaica
Alcohol
71.1
Alucingenos
1.4
Opio
1.4
Nicaragua
Cocana
2.5
xtasis
0.2
Marihuana
7.91
Crack
1.29
Cuadro 1. Porcentajes de consumo de diferentes sustancias en jvenes de diversas
universidades de Amrica Latina. Tomado de Herrera et al, 2012.

Cuadro 2. Ubicacin aproximada: pgina 9

Cuadro 2. Zonas prefrontales que sustentan las funciones ejecutivas. Tomado y modificado
de Ardila y Ostrosky, 2012.

Cuadro 3 ubicacin aproximada: pgina 13

CRITERIOS DE
CRITERIOS DE
CRITERIOS DE
CRITERIOS DE
INCLUSIN PC
EXCLUSIN PC
INCLUSIN C
EXCLUSIN C
Uso de 4 o ms
Participantes con Pacientes del
Abuso de
tipos de
sndrome de
sexo masculino.
cualquier tipo de
sustancias en un
abstinencia.
sustancia
Participantes que
periodo mayor a Antecedentes de
exceptuando las
no presenten
12 meses.
antes
alguna
abuso de ningn
mencionadas.
Empleo excesivo
enfermedad
tipo de sustancia
de tiempo en
psiquitrica,
(excepto alcohol Presencia de
actividades
neurolgica o
y tabaco de
actividades
relacionadas con
del desarrollo.
forma
psiquitricas,
el uso de dicha
ocasional).
neurolgicas o
Pacientes que se
sustancia.
del desarrollo.
encuentran baje
Deseo

Presencia de
prescripcin de
infructuoso de
ansiolticos o
depresin o
interrumpir el
antidepresivos
utilizacin
consumo.
mdica de
medicamentos
Abandono de
ansiolticos o
actividades
antidepresivos
cotidianas para
continuar la
utilizacin.
Mantenimiento
del consumo a
pesar de conocer
las
consecuencias.
Cuadro 3. Criterios de inclusin utilizados para la seleccin de participantes de todos los
grupos.

Tabla 1. Ubicacin aproximada: pgina 14

G. Experimental (media)
n
9
Edad
21.22
Escolaridad *
8.88
Formacin de categoras*
5.55
Fluidez verbal semntica*
7.00
Fluidez verbal fonolgica*
6.33
Fluidez no verbal *
6.55
Funciones motoras*
2.22
Stroop interferencia Tiempo
11.33
Stroop interferencia aciertos*
7.33
Tabla 1. Puntuacin media de los grupos en las pruebas.
* Significancia (p 0.05)

G. Control (media)
10
22.70
13.20
9.10
11.20
9.20
10.80
6.40
12.80
11.40

Figura 1. Ubicacin aproximada: Pgina 18

FIGURA 1. Media de puntuaciones obtenidas por los participantes en las pruebas: (A)
Formacin de categoras, (B) Fluidez verbal semntica, (C) Fluidez verbal fonolgica, (D)
Fluidez no verbal, (E) Funciones motoras, (F) Stroop aciertos, (G) Stroop tiempo.