ANTECEDENTES GENERALES DE LA EMPRESA

Identificacin de la Empresa
Razn Social
RUT empresa
Actividad Econmica, CIIU
Breve descripcin de la actividad de la
empresa
Direccin
Comuna
Representante Legal
Contacto para evaluaciones en Empresa
Nombre contacto
Cargo
Telfono
Correo electrnico
Elementos de proteccin personal
necesarios para ingresar a las reas a
evaluar
Jornada de trabajo
N de turnos
Descripcin turnos
Horario Jornada
Duracin Jornada (Hrs)
Horario Colacin
Tiempo de Colacin (Hrs)
Caractersticas generales de los recintos a evaluar
rea 1
rea 2
rea 3
rea 4
rea n

Plano y/o Layout de reas a evaluar o Fotografas de Mquinas o Procesos mviles.

Enviar plano y/o archivo adjunto, idealmente en formato pdf o JPEG.
Plano debe indicar:
reas Productivas
Lneas de Procesos
Ubicacin de Fuentes, etc.

MPRESA

Matriz de identificacin de Riesgos Higinicos

Razon Social
Direccin
Realizado por
Fecha realizacin

rea/Proceso

Puesto de
Trabajo

Actividad

Tareas del Puesto de

Trabajo, que representan
exposicin al (los)
agente(s)

Tiempo
dedicado a
la tarea por
da (Hrs)

* Para los agentes qumicos se requiere adjuntar hoja de seguridad o ficha de producto respectiva.

esgos Higinicos

Agente:

Total de
N Trabajadores Trabajores por
por Turno
puesto de
trabajo

a de producto respectiva.

Observaciones

Principales fuentes que

originan exposicion al
agente (mquina,
herramienta, equipo y/o
accin especfica
ejecutada)

Agente:

Control Ingenieril
Asociado

Age

Elementos de
Proteccin
Personal (Tipo,
marca, modelo)

Peor condicion de
exposicion

Principales fuentes que

originan exposicion al
agente (mquina,
herramienta, equipo y/o
accin especfica
ejecutada)

Agente:

Control Ingenieril
Asociado

Elementos de
Proteccin Personal
(Tipo, marca, modelo)

Age

Peor condicion de
exposicion

Principales fuentes que

originan exposicion al
agente (mquina,
herramienta, equipo y/o
accin especfica
ejecutada)

Agente:

Control Ingenieril
Asociado

Elementos de
Proteccin Personal
(Tipo, marca,
modelo)

Peor condicion de
exposicion

AGENTES DE RIESGO
AGENTES QUMICOS
CIDO SULFHDRICO
ALGODN
AMONIACO
ASBESTO
CLORO
CLORO
DIXIDO DE CARBONO
DIXIDO DE NITRGENO
FIBRAS VEGETALES
FORMALDEHIDO
GLUTARALDEHIDO
HARINA DE ORIGEN ANIMAL
HARINA DE ORIGEN VEGETAL
HUMOS DE SOLDADURAS
HUMOS METALICOS
ISOCIANATOS (MDI, TDI)
LANA DE ORIGEN ANIMAL
MONXIDO DE CARBONO
NEBLINAS CIDAS
XIDO DE ETILENO
OXGENO
OZONO
POLVO DE CARBON
POLVO DE GRANOS
POLVO DE MADERA
POLVO DE TALCO
SILICE
SOLVENTES
OTROS PRODUCTOS QUIMICOS
OTROS PRODUCTOS QUIMICOS
OTROS (IDENTIFIQUE)

AGENTES FSICOS
CALOR
FRIO
PRESIONES ANORMALES
RADIACION ULTRAVIOLETA
RADIACIONES IONIZANTES
OTRAS RADIACIONES NO IONIZANTES
RUIDO
VIBRACIONES
OTROS (IDENTIFIQUE)

Detalle de trabajadores contratistas por rea de trabajo

reaRazn social empresa contratista RUT

N Trabajadores por rea

rea de trabajo
Organismo Administrador de la Ley

ANTECEDENTES GENERALES DE LA EMPRESA

Identificacin de la Empresa
Razn Social
RUT empresa
Actividad Econmica, CIIU
Breve Descripcin de la empresa
Direccin
Comuna
Representante Legal

EMPRESA ABCD S.A.

99.999.999-9
FABRICACIN DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, SUSTANCIAS QUMICAS MEDI
BOTNICOS, CIIU 242300
ELABORACIN Y COMERCIALIZACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS
Av. ABCD N 123
SANTIAGO
SR. ABC XYZH

Contacto para evaluaciones en Empresa

Nombre contacto
SR. DEFG XYZH
Cargo
JEFE DPTO. PREVENCIN DE RIESGOS Y M.AMB
Telfono
2-22222222
PREVENCION@ABCD.CL
Correo electrnico
Elementos de proteccin personal
necesarios para ingresar a las reas a CASCO, ZAPATOS DE SEGURIDAD, LENTES DE SEGURIDAD, PROTECCIN AUDI
evaluar
Jornada de trabajo
N de turnos
Descripcin turnos
Horario Jornada
Duracin Jornada (Hrs)
Horario Colacin
Tiempo de Colacin (Hrs)

MAANA
07:00 a 16:30
9.5
13:00 a 15:00
0.5

TARDE
16:30 a 02:00
9.5
13:00 a 15:00
0.5

NOCHE

2 TURNOS
OTROS

Caractersticas generales de los recintos a evaluar

rea 1: Produccin Laboratorio
RECINTO CERRADO, PAREDES DE ESTRUCTURA TIPO INSTAPANEL COMBINADO
farmacutico
CON VIDRIO, TECHO METLICO Y PISO CONCRETO-ALISADO (PINTURA EPXICA
rea 2
rea 3
rea 4
rea n

Plano y/o Layout de reas a evuluar o Fotografas de Mquinas o Procesos mviles.

Enviar plano y/o archivo adjunto, idealmente en formato pdf o JPEG.
Plano debe indicar:
reas Productivas
Lneas de Procesos
Ubicacin de Fuentes, etc.

SE ENVIAR CROQUIS A EXPERTO IST

E LA EMPRESA

OS, SUSTANCIAS QUMICAS MEDICINALES Y PRODUCTOS

DUCTOS FARMACUTICOS

SEGURIDAD, PROTECCIN AUDITIVA, DELANTAL BLANCO.

2 TURNOS

RA TIPO INSTAPANEL COMBINADO EN ALGUNOS SECTORES

ETO-ALISADO (PINTURA EPXICA)

Matriz de identificacin de Riesgos Higinicos

Razon Social
Direccin
Realizado por
Fecha realizacin

rea/Proceso

Produccin

Puesto de
Trabajo

Actividad

Tareas del Puesto de

Trabajo, que representan
exposicin al (los)
agente(s)

Tiempo
dedicado a
la tarea por
da (Hrs)

Auxiliar

Lavado de material y equipos

Lavado de
con alcohol potable o
material y equipos
isoproplico

Operador
granulador

Granulado

Prepara la mezcla que

posteriormente la compacta
para formar el comprimido

Fabricacin

Recubrir comprimidos para

protegerlo de agentes
externos, modifica la
liberacin del principio activo,
enmascara sabores, permite
mejor identificacin, entre
otros aspectos.

Operador
recubridor

* Para los agentes qumicos se requiere adjuntar hoja de seguridad o ficha de producto respectiva.

sgos Higinicos

Agente: Solventes (Etanol y Alcohol

Total de
N Trabajadores Trabajores
por Turno
por puesto
de trabajo

de producto respectiva.

Observaciones

Principales fuentes que

originan exposicion al
agente (mquina,
herramienta, equipo y/o
accin especfica
ejecutada)

Personal propio

Trasvasija alcohol potable

e isoproplico desde bidn
a recipiente para realizar
lavado respectivo

Personal propio

Mezcla se prepara en
granuladora donde se
agrega etanol segn la
orden de produccin
(entre 1 y 20 litros)

Personal propio

Se trasvasija alcohol
isoproplico (entre 2 y 50
litros) y etanol a
recubridora en relacin a
la orden de produccin

Agente: Solventes (Etanol y Alcohol Isoproplico)

Control Ingenieril
Asociado

Elementos de
Proteccion
Personal (Tipo,
marca, modelo)

Agente: Ruid

Principales fuentes que

originan exposicion al
Peor condicion de
agente (mquina,
exposicion
herramienta, accin o
equipo)

Trabajadores poseen
proteccin
respiratoria de rostro
Lunes a viernes
completo de doble
08:00 a 13:00 17:00
va, marca 3M
a 22:00
provista de filtros
60923

NO APLICA

Posee sistema de
extraccin forzada
compuesto por 2
inyectores de aire en el
techo y 2 celosas
extractoras conectadas a
un ducto que posee un
ventilador en el exterior.

Trabajadores poseen
equipo de presin
Lunes y viernes
positiva Jpiter
08:00 a 10:00 18:00
marca 3M con filtros
a 20:00
A2P-R.

Mquina Granuladora
(Motor)

Posee sistema de
extraccin forzada
compuesto por 3
inyectores en el techo y 2
celosas extractoras
conectadas a un ducto
que posee un ventilador
en el exterior.

Trabajadores poseen
proteccin
respiratoria de medio
rostro de doble va,
marca 3M 7502
provista de filtros
6003.

No hay

Martes y jueves
09:00 a 10:00

Mquina Recubridora
(boquilla distribuidora de
solucin a travs de aire
comprimido)

Agente: Ruido

Control Ingenieril
Asociado

Elementos de
Proteccion Personal
(Tipo, marca,
modelo)

Peor condicion
de exposicion

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

No hay

Tapn reutilizable,
silicona, marca
Steelpro, modelo ET

Lunes y viernes
08:00 a 10:00
18:00 a 20:00

No hay. Se est
evaluando incorporacin
de Mquina Recubridora
Encapsulada.

Orejera, marca 3M
Peltor, Optime 98,
rnes sobre nuca.

Martes y jueves
09:00 a 10:00