UNIVERSITAT DE VALENCIA

FACULTAT DE FARMACIA

PROGRAMA DE ESTANCIAS
(PRACTICAS TUTELADAS)
EN OFICINA DE FARMACIA

ZAHARIA STELA
2011

I. CONCEPTOS PRELIMINALES
1.DEFINICION Y FUNCCIONES DE LA OFICINA DE FARMACIA
Ley 6/2006, de 9 de noviembre, de Farmacia de Extremadura.

Rgimen de las oficinas de farmacia.

La oficina de farmacia es un establecimiento sanitario de inters pblico en los
trminos definidos en la normativa bsica estatal, sujeto a autorizacin administrativa

fundamentada en razones de planificacin sanitaria, concedida a uno o varios

farmacuticos y vinculada a un local adecuado al uso al que se destina, sobre el que
ostente la posesin mediante una relacin jurdica duradera y en el que, bajo su
responsabilidad, se desarrollan, al menos, las funciones relacionadas en el apartado 1 del
artculo siguiente.
Funciones de la oficina de farmacia.
1. En la oficina de farmacia se realizarn, con carcter de mnimos, las siguientes
funciones:
a. Funciones relacionadas con el medicamento: Adquisicin, custodia, conservacin

y suministro de medicamentos y productos sanitarios.

b. Funciones relacionadas con la atencin farmacutica a los ciudadanos:
1. Dispensacin de los medicamentos y productos sanitarios.
2. Dispensacin y, en su caso, elaboracin, de frmulas magistrales y preparados

oficinales, de acuerdo con las normas de correcta elaboracin vigentes.

3. Resolucin de las consultas relativas a los productos farmacuticos,

especialmente de aquellos que no necesitan prescripcin de facultativos mdicos.

c. Funciones orientadas a la salud de la colectividad en colaboracin con la

Administracin Sanitaria:
1. Deteccin de problemas relacionados con los medicamentos y colaboracin

con el Sistema Nacional de Farmacovigilancia.

2. Colaboracin

en programas colectivos de promocin de la salud,

especialmente mediante la educacin para la salud.
3. Colaboracin con la Administracin Sanitaria en el control de sustancias

estupefacientes y psicotrpicas y de los medicamentos que las contengan, as

como de cualquier otro que requiera un control especial.
4. Colaboracin en programas colectivos de actividades de informacin y

formacin para el uso racional de los medicamentos.

5. Colaboracin con la Administracin Sanitaria en la implantacin de medidas

tendentes a controlar el gasto farmacutico pblico.

d. Cualesquiera otras funciones que se establezcan legal o reglamentariamente.

2. Sin perjuicio de lo establecido en el apartado 1 anterior, en las oficinas de

farmacia se podrn desarrollar todas o algunas de las siguientes funciones:
a. Seguimiento farmacoteraputico individual, en coordinacin y colaboracin con

los mdicos y otros profesionales sanitarios.

b. Dispensacin

de medicamentos y atencin farmacutica individual a

drogodependientes, dentro de los programas de atencin a los drogodependientes
organizados por la Administracin sanitaria.

c. Colaboracin con la Administracin Sanitaria en estudios de utilizacin de

medicamentos y en estudios epidemiolgicos.

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d. Cooperacin en la docencia para la obtencin del ttulo de licenciado en farmacia

de acuerdo con la normativa reguladora existente.

3. Las oficinas de farmacia de cada rea de Salud mantendrn una adecuada
coordinacin y colaboracin con el Servicio de Farmacia de Atencin Primaria del rea
correspondiente, a fin de mejorar la prestacin y atencin farmacuticas a los usuarios y
la realizacin de otros programas de uso racional de los medicamentos.
4. En relacin con los medicamentos veterinarios, en las oficinas de farmacia se
desempearn las funciones sealadas en el artculo 66 de la presente Ley.
Requisitos de los locales de las oficinas de farmacia.
1. Los locales de las oficinas de farmacias de nueva apertura y los de las que se
trasladen contarn con acceso libre, directo y permanente a una va pblica, y cumplirn
la normativa vigente en materia de accesibilidad y eliminacin de barreras
arquitectnicas.
2. Los locales de las oficinas de farmacia debern contar, al menos, con una zona de
atencin y dispensacin al usuario, una zona de recepcin, revisin y almacenamiento de
medicamentos y productos sanitarios, una zona que permita la atencin individualizada al
usuario con garantas de privacidad, y una zona de aseo para el personal de la oficina de
farmacia.
3. Asimismo, si en la oficina de farmacia se elaboran frmulas magistrales y
preparados oficinales, el local deber contar con una zona de preparacin al efecto, de
acuerdo con lo exigido en su normativa especfica.
4. Reglamentariamente se establecern los requisitos tcnicos mnimos en relacin
con el espacio y su distribucin, los medios tcnicos y el equipamiento con los que
habrn de contar los locales para garantizar el correcto desarrollo de las funciones de las
oficinas de farmacia.
Dispensacin de medicamentos.
1. Queda prohibida la venta a domicilio y cualquier tipo de venta indirecta al
pblico de medicamentos. Se prohbe, asimismo, la venta por correspondencia y por
procedimientos telemticos de los medicamentos y productos sanitarios sujetos a
prescripcin mdica. En el caso de medicamentos no sujetos a prescripcin mdica, la
venta por correspondencia y por procedimientos telemticos deber llevarse a cabo por
oficina de farmacia autorizada, con la intervencin de un farmacutico y previo
asesoramiento personalizado, en los trminos que se establezcan en la normativa bsica
estatal aplicable. Lo establecido en este apartado se entiende sin perjuicio del reparto,
distribucin o suministro a las entidades legalmente autorizadas para la dispensacin al
pblico.
2. En las oficinas de farmacia se debern dispensar a los pacientes y usuarios los
medicamentos que se les requieran y soliciten en las condiciones legalmente establecidas.
3. En las oficinas de farmacia no se dispensarn los medicamentos solicitados por
los usuarios o pacientes cuando surjan dudas razonables sobre la autenticidad o validez
de la receta presentada, ponindolo en conocimiento de la Administracin sanitaria a
efectos de determinar la existencia de posibles infracciones administrativas o penales.
3

4. Las oficinas de farmacia no podrn dispensar directamente a los pacientes

medicamentos de dispensacin bajo prescripcin mdica restringida, de utilizacin
reservada a determinados medios especializados. Igualmente, no podrn dispensar
directamente a los pacientes medicamentos en envases clnicos, ni productos en fase de
investigacin clnica.
5. Las oficinas de farmacia podrn suministrar medicamentos de dispensacin bajo
prescripcin mdica restringida, de utilizacin reservada a determinados medios
especializados, y medicamentos en envase clnico, a los servicios de farmacia legalmente
autorizados, cuando sus responsables se los demanden en las condiciones
reglamentariamente establecidas, as como a los depsitos de medicamentos que la
oficina de farmacia tenga vinculados.
TITULARIDAD Y PERSONAL DE LA OFICINA DE FARMACIA.
Titularidad de la oficina de farmacia.
1. La titularidad de la oficina de farmacia ser ostentada por el farmacutico o
farmacuticos que cuenten con la preceptiva autorizacin administrativa concedida por la
Consejera competente en materia de sanidad, que sern responsables del cumplimiento
de las funciones establecidas en el artculo 11 de la presente Ley.
2. Slo se podr ser titular o cotitular de una nica oficina de farmacia. En caso de
cotitularidad no se permitirn, a ttulo individual, cuotas de participacin inferiores al
veinticinco por ciento de la oficina de farmacia.
3. En caso de cotitularidad, los cotitulares respondern solidariamente de las
obligaciones que les impone esta Ley.
Farmacutico regente.
1. Tendr la consideracin de farmacutico regente el farmacutico no titular
nombrado en los supuestos de fallecimiento, declaracin judicial de ausencia o
incapacitacin, incapacidad permanente total, absoluta o gran invalidez del titular, y
durante la tramitacin de los procedimientos que deriven en las situaciones anteriores,
salvo en caso de cotitularidad, en los que el nombramiento podr recaer en otro cotitular
si existiera acuerdo con los herederos o personas legitimadas. El farmacutico regente
asumir las mismas funciones y responsabilidades que el farmacutico titular y estar
sujeto a las mismas incompatibilidades.
2. El procedimiento para el nombramiento de regente ser establecido
reglamentariamente.
Farmacutico sustituto.
1. Tendr la consideracin de farmacutico sustituto aquel que ejerza su actividad
cuando el titular o regente se ausente de la oficina de farmacia por circunstancias
temporales debidamente justificadas, y el titular no haya optado por el cierre voluntario
de la oficina de farmacia, o habiendo optado al mismo, no haya sido autorizado por la
Administracin competente, asumiendo, con carcter transitorio, las mismas funciones y
responsabilidades que el farmacutico titular o regente.
4

2. Las causas que darn lugar a la contratacin de farmacutico sustituto sern

establecidas reglamentariamente.
Farmacutico adjunto.
1. Tendr la consideracin de farmacutico adjunto aquel farmacutico que, en
colaboracin con el farmacutico titular, regente, o sustituto, y bajo su supervisin,
desarrolle su trabajo en la oficina de farmacia.
2. Reglamentariamente se determinarn los supuestos en que, atendiendo al
volumen y/o la diversidad de las actividades realizadas en la oficina de farmacia, sea
preciso contar con un nmero determinado de adjuntos y tcnicos auxiliares de farmacia.
Slo los Farmacuticos podrn ser propietarios y titulares de las oficinas de
farmacia. Cada Farmacutico slo podr ser propietario y titular, o copropietario y
cotitular, de una nica oficina de farmacia. La adquisicin de la condicin de cotitular en
la autorizacin administrativa conlleva necesariamente la condicin de copropietario, y
viceversa. La titularidad de la autorizacin administrativa y la propiedad de una oficina
de farmacia son condiciones unvocas e indivisibles.
Las autorizaciones de apertura de las nuevas oficinas de farmacia corresponden a la
Comunidad Autnoma de Aragn, y estarn sujetas a criterios de planificacin sanitaria
en orden a garantizar la atencin farmacutica de la poblacin adecuada a las prioridades
geogrficas y demogrficas de Aragn y un uso racional de los medicamentos, as como a
posibilitar un ms alto nivel de calidad y equipamiento en la dispensacin de
medicamentos.
En las zonas de salud urbanas, el nmero de oficinas de farmacia ser, como
mximo, de una por cada 2.600 habitantes. Una vez cubierta esta proporcin, se podr
autorizar una nueva apertura siempre que se supere dicha proporcin en 1.500 habitantes.
No obstante, aunque no aumente la zona de salud urbana en 1.500 habitantes,
podrn autorizarse en dicha zona de salud nuevas oficinas de farmacia, solamente en
aquellos municipios integrados en una zona de salud nica que permitan mantener en los
mismos la proporcin de una oficina de farmacia cada 2.600 habitantes o que superen
dicha proporcin en fraccin de 1.500 habitantes.
En las zonas de salud no urbanas, el nmero de oficinas de farmacia ser, como
mximo, de una por cada 2.000 habitantes. Una vez cubierta esta proporcin, se podr
autorizar una nueva apertura siempre que se supere la proporcin en 1.800 habitantes.
Aunque el nmero de farmacias de la zona de salud sea el que le corresponde de
acuerdo con el mdulo citado, podrn autorizarse nuevas oficinas de farmacia en las
mismas, nicamente en aquellos municipios donde exista una poblacin suficiente que
permita mantener en ellos la proporcin de una oficina de farmacia cada 2.000 habitantes
o se supere dicha proporcin en ms de 1.800 habitantes.
En las zonas de salud constituidas por ms de un municipio, la ubicacin de las
nuevas oficinas de farmacia se realizar en los municipios que carezcan de ella o en
aquellos que, aunque dispongan de oficina de farmacia, la nueva instalacin permita
mantener, en el caso de municipios pertenecientes a una zona de salud urbana, la
proporcin de una oficina de farmacia cada 2.600 habitantes, o se supere dicha
proporcin en 1.500, y en el caso de municipios pertenecientes a una zona de salud no
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urbana, la proporcin de una oficina de farmacia por cada 2.000 habitantes o se supere
dicha proporcin en ms de 1.800 habitantes.
El personal sanitario que preste servicio en la oficina de farmacia deber estar
identificado por medio de una placa, fcilmente visible para el pblico, en la que conste
el nombre y su condicin profesional.
Personal de oficina de farmacia
La oficina de farmacia es el lugar donde el farmacutico comunitario desenvuelve
su labor profesional. Las oficinas de farmacia pueden ser propiedad de un farmacutico,
o en algunos pases propiedad de una cadena de farmacias o empresarios. En cualquier
caso, en una oficina de farmacia siempre ha de haber un farmacutico titulado en todo
momento, bien titular o empleado, pero tambin se encuentra personal auxiliar, que
ayudan al farmacutico en la dispensacin y recepcin de pedidos. Poco a poco se van
introduciendo los tcnicos en farmacia.
El personal cumple las siguientes funciones:

Diligenciar y controlar los productos.

Facturacin e informacin en establecimientos de farmacia.

Dispensar medicamentos y productos de parafarmacia.

Informar a los clientes sobre su utilizacin.

Determinar parmetros anatmico-fisiolgicos sencillos y fomentar hbitos

saludables en los clientes.

Elaborar preparados medicamentosos, dietticos y cosmticos, bajo protocolos

establecidos y supervisin del facultativo.

Realizar anlisis clnicos elementales y normalizados, bajo la supervisin del

facultativo.

II.ADQUISICION DE MEDICAMENTOS
1. SISTEMA DE ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS DE LA FARMACIA,
INCLUYENDO LOS ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPOS:
La adquisicin de los medicamentos en la oficina de farmacia se realiza mediante el
pedido de los mismos a travs del ordenador.
El pedido se realiza a los distintos centros administradores.
Estos centros tienen distintos horarios de reparto.
Los pedidos se realizan a distintos centros abarcando as en total la mxima franja
horaria con servicio de reparto de medicamentos a la oficina de farmacia.
En la farmacia de Alcal de la Selva se hacen pedidos diarios por la maana y por la
tarde.
El pedido se hace directamente al laboratorio (Alliance Healthcare)Totos los presios
marcados Estado(Genericos, CINFA, BEXAL, vacunas, parafarmacia.)
Vacunas se piden por fax al laboratorio indicado en la oja de pedido que adjunta el
proprio medico.
6

El laboratorio las remite por paqueteria ,debitamente embalardo para no romper la

cadena del frio.
Dichos pedidos se realizan en funcin de las ventas o bien de las solicitudes que
haya habido.
Dependiendo del mes en que nos encontremos y de las ventas del mismo mes del
ao anterior, se pedir ms cantidad de un producto o de otro.
Los psictropos se adquieren de la misma manera que cualquier otro tipo de
medicamento.
Los estupefacientes nesecita vale oficial de entrega
Centro Sanitario,
Director Tecnico,
Establesimento(direccion), trebue un chenari
Estupefacientes,
Cantidad Proveedor
Fecha Firma
En el caso de los estupefacientes, el pedido puede realizarse por telfono al almacn
de eleccin. En el momento de su llegada, se entregar un vale al repartidor.
Este vale se extrae del libro talonario donde el farmacutico firmar y sellar, y
donde se incluye el sello de inspeccin de estupefacientes. El repartidor har entrega del
pedido de estupefacientes en la oficina de farmacia y entregar el vale al centro
proveedor.
2. DISTRIBUCION DEL STOCK EN LA FARMACIA Y DISTRIBUCION DE
LOS PEDIDOS A SU RECEPCION, ROTACION DE MEDICAMENTOS Y/O
OTROS PRODUCTOS, MEDICAMENTOS QUE NECESITAN NEVERA:
A la llegada del pedido se procede, en primer lugar, a la comprobacin de los
albaranes. Si se da el caso, se realiza alguna devolucin de algn medicamento que no se
ha pedido o en mal estado. Se realiza un pedido de nuevo de los medicamentos que se
han pedido y no se han recibido. Despus de esto se recepciona el pedido introduciendo
en el ordenador, mediante scanner, los cdigos nacionales de cada uno de los
medicamentos y productos de parafarmacia que han llegado en el pedido. Al realizar esto
quedan registrados los precios.
Los medicamentos se ordenan por orden afabtico segn la forma farmacutica. El
nuevo frmaco se coloca detrs del que ya se encontraba en la estantera para evitar as
posibles caducidades.
En la oficina encontramos distintas posibles ubicaciones de los frmacos:
- Zona de atencin al pblico: interesa colocar all los productos que requieran un
mayor grado de eleccin por parte del cliente, tal es el caso de productos de diettica,
alimentacin infantil, cosmtica, especialidades farmacuticas publicitarias, etc.
- Zona de reposicin: esta zona no est situada a la vista del cliente, sino en en
interior de la oficina. En ella se encuentran las medicinas que tienen un mayor nmero de
ventas.
- Estanteras de comprimidos, grageas y cpsulas, cuya ordenacin es alfabtica sin
distincin de estas tres formas farmacuticas.
- Estantera de jarabes.
7

Estantera de sobres.
Estantera de supositorios.
Estantera de pomadas y geles, cuya ordenacin es indiferente a la forma
farmacutica.
- Estantera de colirios.
- Estantera de ampollas e inyectables.
- Estantes de veterinaria.
- Estanteras de productos para la fabricacin de magistrales.
- Nevera: Las vacunas antigripales, algunos colirios, hormonas como la
insulina,calcitonina y otros productos necesitan mantenerse a una cierta temperatura y
por ello han de guardarse en la nevera. En el cartonaje llevan un smbolo indicativo.
-

3. SISTEMA DE CONTROL DE CADUCIDADES:

Aproximadamente cada seis meses se revisan las caducidades de todos los
medicamentos y se hace una lista con las medicinas de prxima caducidad de manera que
cada mes se comprueba dicha lista y se comprueba si esos medicamentos han sido o no
dispensados, y si no se han dispensado se retiran para ser devueltos. Para ello se debe
cumplimentar unas hojas con los siguientes datos:
- nombre y cdigo de la oficina de farmacia.
- nombre del almacn proveedor.
- fecha de caducidad.
- nombre del producto.
- cantidad de material devuelto.
- importe a abonar o reposicin del producto caducado por uno nuevo.
Una vez en el proveedor, ste lo enviar al laboratorio fabricante.
La devolucin del medicamento no podr realizarse antes de la fecha indicada en el
envase ni despus de tres meses al mayorista o al laboratorio.
Cuando se trata de lotes caducados de estufacientes,debern de ser devueltos al
laboratorio titular , anteriormente tambin podan ser destruidas con autorizacin de la
Inspeccin Provincial de Farmacia, pero actualmente la destruccin no se realiza en las
oficinas de farmacia. La devolucin se efectuar utilizando vales oficiales (en tanto no se
establezcan se utilizarn los de pedido claramente rotulados devolucin) que archivar
la entidad farmacutica, se comunicar a la Inspeccin Provincial y se harconstar en el
libro.

III. CONCEPTOS BASICOS

1. CLASIFICACION ANATOMICAS DE LAS ESPECIALIDADES
FARMACEUTICAS GRUPOS TERAPEUTICOS
A. Aparato digestivo y metabolismo
A02B Antilcera pptica.
A03 Antiespasmdicos y anticolinrgicos gastrointestinales.
A04 Antiemticos y antinauseantes (salvo los antihistamnicos H1 y otros productos
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para mareo cintico).

A05A2 Terapia del clculo biliar.
A07A Antiinfecciosos intestinales y sus combinaciones.
A07B1 Inhibidores de la motilidad.
A08 Productos antiobesidad excluidos dietticos.
A10 Antidiabticos.
A11C2 Vitamina D sola. Slo se considerarn incluidos los medicamentos en cuya
composicin se incluyan derivados activos de vitamina D.
A14A Anabolizantes hormonales.
B. Sangre y rganos hematopoyticos
B01 Anticoagulantes e inhibidores de la agregacin plaquetaria.
B02 Hemostticos (excepto tpicos).
B04 Preparados hipolipemiantes/antiateroma.
B05 Sustitutos del plasma y soluciones para infusin.
B06 Otros agentes hematolgicos incluyendo fibrinolticos e hialuronidasa.
C. Aparato cardiovascular
C01 Cardioterapia.
C02 Hipotensores.
C03 Diurticos.
C04 Vasoterapias cerebral y perifrica.
C06 Otros productos cardiovasculares.
C07 Betabloqueadores.
D. Dermatolgicos
D01 Antimicticos dermatolgicos.
D06 Antibiticos y sulfamidas tpicas excluyendo combinaciones con esteroides.
D07 Corticoesteroides tpicos.
G. Productos gnito-urinarios y hormonas sexuales
G01A Tricomonicidas.
G01B Antimicticos ginecolgicos.
G01C Antispticos ginecolgicos.
G02A Inductores del parto (incluidos oxitcicos y prostaglandinas).
G02C Otros productos ginecolgicos.
G03 Hormonas sexuales y estimulantes genitales.
G04A Antispticos y antiinfecciosos urinarios.
H. Preparaciones hormonales sistmaticas, excluyendo hormonas sexuales
J. Antiinfecciosos va general
L. Citostticos

M. Aparato locomotor
M01 Antiinflamatorios y antirreumticos.
M03 Miorrelajantes.
M04 Antigotosos.
N. Sistema nervioso central
N01 Anestsicos.
N0 Analgsicos nonarcticos y antiprticos. Slo se consideran incluidos los
medicamentos en cuya composicin se incluyan las pirazolonas.
N02C Antimigraosos.
N03 Antiepilpticos.
N04 Aniparkinsonianos.
N05 Psicolpticos.
N06 Psicoanalpticos excluyendo productos antiobesidad (A8A).
N06A Antidepresivos timoanalpticos.
N06B Psicoestimulantes.
N06C Combinaciones de psicolpticos y psicoanalpticos.
N07 Otros productos activos sobre el SNC, incluyendo parasimpaticomimticos.
P. Antiparasitarios
P01A Amebicidas.
P01C Esquistosomicidas.
P01D Antipaldicos (antimalricos).
P01G Otros antiparasitarios.
R. Aparato respiratorio
R03 Antiasmticos.
R05B Antigripales con antiinfecciosos.
R05B Espectorantes, incluyendo balsmicos con antiinfecciosos.
R07 Otros productos del aparato respiratorio.
S. Organos de los sentidos
S01A Antiinfecciosos para administracin oftlmica.
S01B Corticoesteroides solos para administracin oftalmolgica.
S01C Combinaciones de corticoides y antiinfecciosos para administracin
oftalmolgica.
S01D Agentes antivirales para administracin oftalmolgica.
S01E Miticos y antiglaucomatosos.
S01F Midriticos y ciclopljicos.
S01H Anestsicos locales oftalmolgicos.
S01N Preparados para la prevencin de cataratas.
S02A Antiinfecciosos para administracin tica.
S02B Corticoides solos para administracin tica.
S02C Combinaciones de corticoides y antiinfecciosos para administracin tica.
S03A Antiinfecciosos oftalmolgicos y otolgicos en combinacin.
S03B Corticoides solos oftalmolgicos y otolgicos en combinacin.
S03C Corticoides y antiinfecciosos oftalmolgicos y otolgicos en combinacin.
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V.Varios
GRUPOS TERAPEUTICOS:
La clasificacin de medicamentos fue regulada por O.M.13-V-1985 del Ministerio
de Sanidad y Consumo, y se estructura del siguiente modo:
- Primer nivel: Grupo anatmico teraputico que se ordena en apartados y sistemas.
- Segundo nivel: Grupo teraputico que incluye grupos de frmacos que tienen como
caracterstica comn su utilizacin en una patologa determinada o conjunto de
patologas similares.
- Tercer nivel: Subgrupo teraputico que acota grupos del nivel anterior en grupos
generales.
- Cuarto nivel: Subgrupo qumico teraputico que est formado por cada una de las
distintas familias qumicas de utilizacin en un proceso patolgico o grupos de
procesos que se incluyen en el subgrupo teraputico.
La clasificacin anatmica de los medicamentos es la que sigue:
APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO:
- Estomatolgicos:
- Antispticos bucales tpicos
- Antifngicos bucales y gastrointestinales.
- Calmantes de dolores dentales.
- Calmantes de molestias de la denticin.
- Otros estomatolgicos.
- Anticidos, antiflatulentos y antiulcerosos.
- Antiespasmdicos.
- Antiemticos y estimulantes de la motilidad intestinal.
- Terapia hepatobiliar.
- Laxantes.
- Antidiarreicos, antiinfecciosos y antiinflamatorios intestinales.
- Terapia antiobesidad excluidos dietticos.
- Digestivos, incluidos enzimas.
- Antidiabticos.
- Vitaminas.
- Suplementos minerales, excluidos hierro.
- Tnicos y reconstituyentes.
- Anabolizantes.
- Estimulantes del apetito.
- Otros productos para el aparato digestivo y metabolismo.

SANGRE Y RGANOS HEMATOPOYTICOS:

Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.
Hemostsicos y correctores de alteraciones de la coagulacin.
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Medicamentos antianmicos.
Hipolipemiantes.
Sustitutos del plasma y soluciones para infusin.
Fibrinolticos.
Estimulantes de la hematopoyesis.

APARATO CARDIOVASCULAR:
Cardioterapia.
Antihipertensivos.
Diurticos.
Vasodilatadores cerebrales y perifricos.
Antihemorroidales y antivaricosos.
Otros productos cardiovasculares.
B-Bloqueantes.

TERAPIA DERMATOLGICA:
Antimicticos dermatolgicos.
Emolientes y protectores dermatolgicos.
Cicatrizantes excluyendo apsitos.
Antiprurriginosos incluyendo antihistamnicos y anestsicos.
Antipsorisicos.
Antiinfecciosos tpicos.
Corticoides tpicos.
Antispticos y desinfectantes.
Apsitos medicamentosos.
Medicamentos contra el acn.
Otros medicamentos dermatolgicos.

TERAPIA GENITOURINARIA INCLUIDAS HORMONAS SEXUALES:

Antiinfecciosos ginecolgicos.
Otros productos ginecolgicos.
Hormonas sexuales y estimulantes genitales.
Medicamentos urolgicos.

TERAPIA HORMONAL:
ACTH.
Corticoides.
Terapia tiroidea.
Otras hormonas.

TERAPIA ANTIINFECCIOSA VIA SISTMICA:

- Antibiticos.
- Antimicticos excluyendo griseofulvina.
- Quimioterpicos sitmicos.
- Antituberculosos excluyendo estreptomicina.
- Antivirales excluyendo vacunas.
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Sueros e inmunoglobulinas.
Vacunas.
Otros antiinfecciosos incluyendo leprostticos.

TERAPIA ANTINEOPLSICA:
- Antineoplsicos.
APARATO LOCOMOTOR:
- Antiinflamatorios y antirreumticos.
- Antiinflamatorios tpicos.
- Miorrelajantes.
- Antigotosos.
- Otros productos para el aparato locomotor.
SISTEMA NERVIOSO:
- Anestsicos.
- Analgsicos.
- Antiepilpticos.
- Antiparkinsonianos.
- Psicolpticos.
- Psicoanalpticos excluyendo productos antiobesidad.
- Otros medicamentos para el sistema nervioso central.
ANTIPARASITARIOS:
- Antiparasitarios.
APARATO RESPIRATORIO:
- Desconjestionantes y antiinfecciosos nasales.
- Desconjestionantes y antiinfecciosos faringeos.
- Antiasmticos.
- Revulsivos y balsmicos percutneos.
- Antigripales y antitusgenos.
- Antihistamnicos va sistmica.
- Otros productos del aparato respiratorio.
RGANOS DE LOS SENTIDOS:
- Antiinfecciosos oftalmolgicos.
- Otolgicos.
- Combinaciones oftalmolgicas y otolgicas.
VARIOS:
- Alergenos.
- Modificadores inespecficos de la inmunidad.
- Todos los dems productos teraputicos.
- Agentes de diagnstico.
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Antispticos quirrgicos excluidos antispticos y desinfectantes en terapia

dermatolgica.
Nutritivos generales.
Todos los dems productos registrados como especialidades farmacuticas.

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2. IDENTIFICACIN DE LAS ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS,

SEGN SIMBOLOS DEL CARTONAJE Y DEL CUPON PRECINTO:
En la oficina de farmacia podemos encontrar las siguientes especialidades
farmacuticas diferenciandolas mediante los siguientes smbolos y siglas que a
continuacin se mencionan. Estos, deben incluirse en el embalaje exterior del
medicamento y en aquellos que se presenten sin embalaje exterior las leyendas se
incluirn en el acondicionamiento primario.
Segn smbolos y siglas en el cartonaje:
Crculo blanco: E.F. de venta con receta.
Estrella: E.F. de conservacin en nevera.
- Dos tringulos de color negro,uno invertido y unido al otro por un vrtice: Fecha
de caducidad inferior a cinco aos.
- Circulo blanco partido por un diametro vertical: E.F. que contiene una substancia
psicotropica includa en el anexo dos del Convenio de Viena.
- Crculo dividido en dos semicrculos, uno negro y otro blanco: Se trata de una
especialidad que contiene una substancia psicotrpica incluida en las listas II, III IV del
Anexo uno del Convenio de Viena.
- Crculo negro: E.F. estupefacientes.
- E.F.P.: E.F. publicitaria.
- H.: E.F. de uso hospitalario.
- D.H.: E.F. de diagnstico hospitalario.
- E.C.M.: E.F. de especial control mdico.
- T.L.D.: E.F. de tratamiento de larga duracin.

Segn smbolos y siglas en el precinto:

El cupn-precinto, posee un cdigo de barras que puede ser ledo por un sistema
ptico de un ordenador con sus correspondientes caracteres numricos.Esta equivalencia
numrica , esta constituida por siete cifras;las dos primeras 84 corresponden a Espaa, la
siguiente 7 indica productos del sector farmacutico, se dejan tres dgitos en blanco para
el futuro, los seis siguientes repiten el cdigo nacional y el ltimo es un dgito de
seguridad. A parte de este cdigo de barras el precinto est formado por:
Iniciales A.S.S.S. (Asistencia sanitaria de la Seguridad Social).
Laboratorio.
Especialidad farmacutica.
Cdigo nacional o cdigo de barras.
Con objeto de diferenciar las especialidades farmacuticas de Diagnstico
Hospitalario (DH) del resto de las incluidas en la oferta del Sistema Nacional de Salud, el
cupn-precinto presenta una lnea negra bordeando la mitad superior del recuadro del
precinto y un tringulo en el ngulo superior derecho.
- Tringulo negro: E.F. de diagnstico hospitalario.
- Crculo negro o Ccero: E.F. de aportacin reducida: Se cobra el 10% del PVP pero
hasta un tope de 2.64 euros.
- Borde superior, izquierdo y derecho del precinto marcado con una lnea negra
intensa: Indica que esa E.F. precisa de un visado para inspeccin mdica, para venta con

15

seguro. Todas las E.F. de diagnstico hospitalario necesitan visado de inspeccin mdica,
aunque hay ms E.F. que no siendo de diagnstico hospitalario tambin lo
requieren.Como por exemplu:paales,medias compresion normal.
3. RECETA MEDICA:
La receta mdica es el documento normalizado por el cual los facultativos mdicos
legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin por las
Oficinas de farmacia; como documento que avala la dispensacin, y vlido para todo el
territorio nacional, se editar en la lengua oficial del Estado, sin perjuicio de las oficiales
de cada Comunidad Autnoma.
La Seguridad Social dispone de sus propias recetas que cumplen con las normas
generales dictadas por Sanidad para las recetas pero al mismo tiempo con normas
propias. Estas son la receta ordinaria y la de tratamiento de larga duracin.
La receta ordinaria; consta de un cuerpo, destinado al farmacutico y un volante de
instrucciones para el paciente. Las recetas de tratamiento de larga duracin (TLD);
constan de cuatro cuerpos y un volante.
El volante de instrucciones fcilmente separable, lo entregar el mdico al paciente
que no estar obligado a exhibirlo en ningn caso.
EL cuerpo de la receta ser conservado por el farmacutico tanto en este como en la
copia, deben figurar los datos de identificacin del mdico: nombre y apellidos, nmero
de colegiado y firma, la fecha de prescripcin, los datos de identificacin del paciente:
nombre y dos apellidos, nmero de afiliacin a la seguridad social, ao de nacimiento, as
como el medicamento objeto de la prescripcin, bien bajo la denominacin comn
internacional o marca y la forma farmacutica. El farmacutico adherir al cuerpo de la
receta el o los correspondientes cupones-precinto o comprobantes de dispensacin que
establezcan las entidades gestoras o servicios de salud.
Con las recetas de tratamiento ordinario, se podr prescribir:
Un solo envase de una especialidad farmacutica a excepcin de:
- Antibiticos sistmicos, 1 a 4 envases unidosis por va parenteral y hasta 2
envases del resto de las presentaciones. Grupo J01.
- Expectorantes incluidos mucolticos con anti-infecciosos, 1 a 4 envases unidosis
por va parenteral. Grupo R05C1.
- Insulinas en viales unidosis, 1 a 4 viales (no se incluyen cartuchos multidosis).
- Somatotropina (hormona del crecimiento), 1-4 viales de 4UI.
- Especialidades farmacuticas de diagnstico hospitalario(DH) 1-4 envases.
- Estupefacientes, 1-4 viales, sin superar medicacin para 30 das de tratamiento.
Un producto sanitario incluido como efecto o accesorio.
3) Una formula magistral o un preparado oficial.
La prescripcin de estupefacientes de la Lista I exige las recetas oficiales que
acompaan necesariamente a las de la Seguridad Social.
La validez de la receta est condicionada a :
Tener consignados todos los datos obligatorios, incluido nmero de identificacin
del paciente.
16

No presentar enmiendas ni tachaduras en la prescripcin a menos de estar salvadas

por una nueva firma del mdico.
Dispensada dentro de los 10 das de la prescripcin.Para vacunas individualizadas
antialrgicas y bacterianas, se admitir un plazo de 90 das.
No presentar dudas racionales sobre su validez.
En los casos de medicamentos que haban sido excluidos de la Seguridad Social, y
luego vueltos a incluir, debern llevar las siglas ITF y una nueva firma del mdico.
El farmacutico debe estampar el sello de la farmacia con su nombre y apellidos,
direccin, nmero de colegiado, la fecha de dispensacin y su firma. En caso de
sustitucin de un medicamento por otro, con la conformidad del paciente, debe indicarse
en el dorso de la receta en el lugar indicado para ello y, debe estar firmada por el
farmacutico.
Las recetas de tratamiento de larga duracin (TLD), constan de cuatro cuerpos y un
volante. Cada uno de los cuerpos son independientes entre s, por lo que pueden ser
dispensados por la misma farmacia o por diferentes.
Estas recetas se podran prescribir nicamente:
Para especialidades farmacuticas con monofrmacos de la Orden de 29 de
septiembre de 1995.
Para especialidades farmacuticas y efectos o accesorios que las Entidades gestoras
consideren necesarios para programas sanitarios especficos y en centros autorizados.
Para una sola especificidad (farmacutica) siempre y cuando se refiera a un
tratamiento previamente instaurado para asegurar al mximo la continuidad y un solo
envase por cada uno de los cuerpos de la receta. Si solo se precisan 2-3 envases,el mdico
destruir la tercara y/o cuarta.Se exceptuan las insulinas en viales multidosis y la
somatotropina en presentacin de 4UI de las que se podr prescribir un mximo de 10
viales,por cada uno de los cerpos de la receta de larga duracin.
El mdico firmar y consignar los datos en cada uno de los cuerpos de la receta y
llevar historia clnica del paciente o una ficha de control.
Las recetas slo tendrn validez 10 das contados a partir de la fecha prevista para
cada dispensacin de acuerdo con el intervalo fijado por el mdico. Tendrn 90 das de
validez las que prescriban vacunas individualizadas, antialrgicas o bacterianas
preparadas individualmente.
Dadas las especiales caractersticas de estos tratamientos, el farmacutico procurar
no efectuar las sustituciones para las que est legalmente autorizado.
No se prescribir para ms de tres meses de tratamiento.
Las recetas van identificadas e impresas en diferente color segn el colectivo a que
vayan destinadas. En el ngulo superior izquierdo de los modelos consta la denominacin
de la entidad gestora u organismo que emite la receta pudindose incluir elementos de
numeracin o control propios.

Las recetas de la Seguridad Social son:

Recetas de pensionistas: Son de color rojo y estn exentas de aportacin.
Recetas de activos: Son de color verde. Su aportacin es:
- 40%: E.F. con precinto normalizado.
- Aportacin reducida 10% hasta un mximo de 2.64 euros.
- Las E.F. de uso hospitalario no son dispensables.
17

E.F. de diagnstico hospitalario: segn precinto, y requieren visado.

E.F. de especial control mdico: 40%, con visado, y aunque lleven cupn precinto.
Recetas de accidentes de trabajo o enfermedad profesional: Son de color azul y estn
exentas de aportacin.
Recetas de tratamiento de larga duracin: que existen de pensionistas y de rgimen
general.
Adems de las recetas de la Seguradad Social, estn las recetas de seguros privados
y otras.
Las de MUFACE, ISFAS y MU.GE.JU (JUSTICIA) tienen una aportacin del 30%
para especialidades con precinto normalizado.
Las recetas del Patronato Militar tienen las mismas normas que las de rgimen
general.
-

4. COLECTIVOS QUE TIENEN CONCIERTO CON EL COF DE TERUEL

Estos son:
ISFAS: Fuerzas Armadas.
MUFACE: Mutualidad de Funcionarios Civiles con el Estado.
Mutua de MAZ
Mutua de Fremap.
MU.GE.JU.: Mutualidad General de Justicia.
Patronato Militar.
Otros.

18

IV. DISPENSACION AL PACIENTE:

1. ATENCION FARMACEUTICA ,CONCEPTOS,REQUISITOS.

Ley 4/1999, de 25 de marzo, de Ordenacin Farmacutica para

Aragn.

1. La presente Ley tiene por objeto la regulacin y ordenacin de la atencin

farmacutica que debe ser prestada al conjunto de la poblacin existente en el territorio
de la Comunidad Autnoma de Aragn.
2. La atencin farmacutica se considera como un servicio de inters pblico que
comprende un conjunto de actuaciones en todos los niveles del sistema sanitario,
realizadas bajo la supervisin, control y responsabilidad de un profesional Farmacutico,
de conformidad con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad; la Ley 25/1990,
de 20 de diciembre, del Medicamento, y la Ley 16/1997, de 25 de abril, de Regulacin de
Servicios de las Oficinas de Farmacia.
3. La atencin farmacutica se prestar en todos los niveles del sistema sanitario a
travs de los establecimientos y servicios enumerados en esta Ley. En los niveles de
Atencin Primaria se realizar a travs de las oficinas de farmacia, botiquines y servicios
de farmacia del sector sanitario; en los centros hospitalarios, sociosanitarios y
penitenciarios, se realizar a travs de los servicios de farmacia y depsitos de
medicamentos.
4. Corresponde a la Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn, en
colaboracin con otras Administraciones y entidades pblicas o privadas, garantizar,
mediante las acciones y mecanismos necesarios, una atencin farmacutica universal
continua, integral y de calidad dentro de la Comunidad Autnoma de Aragn.
Establecimientos y servicios farmacuticos.
De conformidad con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y con la
Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento, son establecimientos y servicios de
atencin farmacutica:
1. Los de dispensacin y asistencia a la poblacin:
a. Las oficinas de farmacia.
b. Los botiquines farmacuticos.
c. Los servicios farmacuticos de las estructuras de Atencin Primaria.
d. Los servicios de farmacia de los hospitales y centros sociosanitarios y

penitenciarios.
e. Los depsitos de medicamentos de los hospitales y centros sociosanitarios y

penitenciarios.
19

2. Los de distribucin de medicamentos de consumo humano: Los almacenes

mayoristas de distribucin de medicamentos y productos sanitarios.

3. Los de distribucin y dispensacin de medicamentos de uso veterinario

legalmente habilitados para ello.

Dispensacin de medicamentos. Prohibiciones.
La dispensacin de medicamentos slo podr realizarse en los establecimientos y
servicios enumerados en los apartados 1 y 3 del artculo 2 de esta Ley que estn
debidamente autorizados de conformidad con la normativa aplicable.
De conformidad con la legislacin bsica, queda expresamente prohibida la venta
ambulante, a domicilio, por correspondencia o cualquier otra modalidad de comercio al
pblico de medicamentos.
Requisitos y obligaciones.
Los establecimientos y servicios regulados por la presente Ley estarn sujetos:
a. A la autorizacin administrativa previa para su creacin, funcionamiento,

ampliacin, modificacin, transmisin, traslado y cierre o supresin.

b. A la comprobacin del cumplimiento de las condiciones y requisitos exigidos con

carcter previo y durante su funcionamiento mediante la inspeccin y vigilancia.

c. Al correspondiente registro y catalogacin de los establecimientos y servicios.
d. A la comunicacin de la informacin y datos requeridos por las Administraciones

pblicas competentes y a la colaboracin con stas para el fomento del uso

racional del medicamento.
e. Al cumplimiento de las obligaciones derivadas del principio de solidaridad e

integracin sanitaria en casos de emergencia o peligro para la salud pblica.

2. DISPENSACION DE ESPESIALIDADES FARMACEUTICAS
A la llegada de una receta, es necesario cerciorarse de que sta cumple los requisitos
legalmente establecidos (datos que debe contener), as como el nmero de medicamentos
y el periodo de validez de la receta.
En ocasiones, hay que negarse a dispensar ciertos medicamentos sin receta mdica
por la seguridad del paciente. No debe olvidarse en ningn momento el papel del
farmacutico como personal sanitario.
Es el Ministerio de Sanidad y Consumo el que establece los requisitos mnimos,
caractersticas y plazos de validez de las recetas tanto como las requisitos especiales para
la prescripcin y dispensacin de los medicamentos estupefacientes, psictropos y otros
que por su naturaleza lo requieran o para tratamientos peculiares. Autoriza la
dispensacin de especialidades farmacuticas que no requieren de prescripcin
facultativa, siempre que :
Vayan destinadas a patologas que no necesitan de diagnstico preciso.
De los datos de su evaluacin toxicolgica, clnica o de su utilizacin y va de
administracin no se desprenda la necesidad de prescripcin con receta para evitar los
riesgos directos o indirectos de la salud de la persona.
20

Los medicamentos E.F.P.(Especialidad farmacutica publicitaria) se dispensan sin

receta, son de libre uso. Se emplean para el tratamiento o alivio de sindromes o sntomas
menores, que no requieren de atencin mdica o para la prevencin de los mismos. stos
quedan excluidos de prestacin por la Seguridad Social.
El farmacutico al dispensar las recetas de tratamiento ordinario deber :
Consignar en el cuerpo de la receta nombre y nmero de la farmacia, fecha de
dispensacin y firma .
Adherirle el o los cupones-precinto o comprobantes que se establezcan
reglamentariamente.
De tratarse de estupefacientes o psicotropos, anotar al dorso de la receta el DNI del
cliente previa comprobacin de su identidad.
Si se ha procedido a la sustitucin en los casos autorizados por el artculo 90 de la
Ley del Medicamento deber hacerse constar al dorso de la receta.
En las referentes a tratamiento de larga duracin el farmacutico en la primera
dispensacin deber :
Consignar en el cuerpo de la receta correspondiente a la primera dispensacin
nombre y nmero de la farmacia, fecha de dispensacin, y firma.
Adherir el cupn-precinto o comprobante que se establezca reglamentariamente.
Sellar el reverso de las recetas de 2,3 y 4 dispensacin correspondiente a la
primera y consignar la fecha.
Guardar el cuerpo de la receta dispensada para su facturacin y devolver al paciente
los otros cuerpos.
Para las sucesivas dispensaciones, en la misma o diferente farmacia, se llevarn a
cabo las mismas operaciones con las sucesivas recetas.
2. DISPENSACION DE ESTUPEFACIENTES:
La adquisicin de sustancias estupefacientes por los farmacuticos se lleva a cabo a
travs de los libros talonarios, los cuales deben estar autorizados y sellados por la
Inspeccin de Estupefacientes. El pedido puede realizarse por telfono al almacn de
eleccin. En el momento de su llegada, se entregar un vale al repartidor, y entonces l
har entrega del pedido de estupefacientes. Estos vales oficiales a los que se hace
referencia van en talonarios numerados y sellados con las correspondientes matrices que
debern conservarse y no estarn nunca en blanco y sin firmar si se han utilizado.
Precisan receta oficial de estupefacientes los medicamentos que contienen
sustancias medicamentosas de la lista I de la Convencin nica sobre estupefacientes.
En la oficina de farmacia es obligatorio la posesin de una cantidad mnima de
estupefacientes.
Estas son:
Tres envases de una ampolla de Cloruro mrfico (morfina clorhidrato) de 0.01
gramo y adems, de acuerdo con la Orden de 23 de diciembre de 1993 de la Conselleria
de Sanidad y Consumo (DOGV n2211, de febrero de 1994): 1 envase de morfina
comprimidos, 1 envase de metadona comprimidos y 2 envases de metadona inyectable.
Para su dispensacin en la asistencia sanitaria privada, debe presentarse la receta
oficial de estupefacientes en la farmacia.
21

La receta oficial se presenta , con numeracin ,en talonarios con 30 recetas que
constan cada una del cuerpo del volante de instrucciones.El talonario, incluir adems ,
justificante de su recepcin , nmero de talonario y de las recetas y documento para el
control de las prescripciones.
Si la dispensacin se realiza en el Sistema Nacional de Salud, es necesaria la entrega
al farmacutico de la receta oficial de estupefacientes, acompaada de la receta oficial
correspondiente de la entidad sanitaria.
La receta oficial de estupefacientes deber incluir los siguientes datos:
- El nombre y dos apellidos del mdico prescriptor,
- La poblacin y direccin donde ejerza,
- El colegio profesional al que pertenezca, nmero de colegiado y en su caso, la
especialidad oficialmente acreditada que ejerza,
- El nombre y dos apellidos del paciente y su ao de nacimiento,
- El medicamento o producto de la prescripcin,
- La forma farmacutica y va de administracin,
- El formato o presentacin (unidades por envase),
- La posologa indicando el nmero de unidades por toma y da,
- El lugar, fecha, firma y rbrica,
Con caracter especial, adems de todos estos datos se consignarn tambin:
- El nmero de telfono del mdico o del centro mdico,
- Nmero del Documento Nacional de Identidad del paciente o, en su caso, del padre
o tutor. Si se trata de extranjeros se consignar el nmero del documento de
identidad equivalente.
- Sello de Colegio Oficial, en su caso, o de la Administracin Sanitaria a travs de la
cual se ha distribuido el talonario.
- Previsin de si la prescripcin va a ser nica o reiterada, igualmante marcando la
casilla que proceda.
En cada receta oficial de estupefacientes se prescribir un solo medicamento, slo se
podrn prescribir medicamentos totalmente dispuestos para su inmediata administracin
al paciente.
La prescripcin formulada en una receta podr amparar como mximo la
medicacin precisa para trienta das de tratamiento y sin superar un total de cuatro
envases.
El mdico consignar el nmero de unidades posolgicas para el tratamiento diario
y el nmero de das que ampara la receta. De acuerdo con ello anotar en letra el nmero
total de envases que se prescriban.
El farmacutico debe observar si las recetas cumplen con todos estos requisitos
obligatorios, y anotar al dorso de la receta el nmero del DNI o equivalente, en caso de
que sea extranjero de la persona que retira el medicamento de la farmacia. Se sellar,
fechar y firmar la receta, quedndosela la oficina de farmacia.
No servir para otra dispensacin. Su dispensacin debe quedar inmediatamente
registrada en el libro de contabilidad de estupefacientes y en el libro recetario.
22

Se tiene que remitir en los meses de Enero, Abril, Julio y Octubre de cada ao a los
Servicios Farmacuticos de la Comunidad Autnoma las recetas oficiales de
estupefacientes dispensadas durante los meses anteriores. A parte de esto, los quince
primeros das de cada semestre debe comunicarse una relacin de los movimientos de los
estupefacientes habidos en la oficina de farmacia durante el perodo anterior.
Todo esto es vlido para los estupefacientes incluidos en la lista I.
Las entidades de distribucin, debern estar autorizadas e inscritas en el registro
correspondiente, al igual que el director tcnico responsable.
Como estupefacientes podemos citar el clorhidrato de morfina al 1% y al 2%, en
inyectables, el clorhidrato de metadona de 10 mg, en inyectable y de 5 mg, en
comprimidos, el "MST de 30 mg continus", que es el sulfato de morfina en comprimidos
y el "MST continus" de 10 mg.
En lo referente a estupefacientes en veterinaria no hay limitacin en cuanto a
cantidades en la prescricin y dispensacin de los estupefacientes. Segn el Real Decreto
de 1995, su dispensacin deber realizarse por veterinario, mediante receta que ser
especial en los casos y formas reglamentariamente establecidos.
3. DISPENSACION DE PSICOTROPOS
La recepcin y entrega de sustancias psicotrpicas se hace como cualquier otro tipo
de medicamento.
No se requieren vales como para los estupefacientes. Pero si requiere la anotacin
de estos en el libro recetario, archivandose las recetas durante dos aos. Debiendo
cumplir estas para su prescripcin y dispensacin los siguientes requisitos:
- En formula magistral no podr superarse el tratamiento mximo para diez das,
salvo ratificacin expresa del facultativo en la propia receta.
- Slo podr dispensarse un ejemplar de especialidad farmacutica por receta.
No podrn prescribirse en la misma receta otros preparados junto al que contenga
psictropos.
Las recetas de las especialidades con psictropos han de llevar los datos del
paciente: nombre y apellidos, nmero de afiliacin a la Seguridad Social y ao de
nacimiento, los datos del mdico: nombre y apellidos, nmero de colegiado y firma, la
fecha de la dispensacin y en el dorso de la receta he de apuntarse el nmero del DNI o
equivalente, en caso de que sea extranjero de la persona que retira el medicamento de la
farmacia.
En caso de que sea necesario ms de un envase, los beneficiarios de la Seguridad
Social debern usar las recetas de tratamiento de larga duracin (TLD), y se deber de
aplicar las normas expuestas para estupefacientes de la lista II y III.
4. DISPENSACION DE: DIETETICA, HERBORISTERIA, HOMEOPATIA,
VETERINARIA, DERMOCOSMETICA...
Se puede definir la homeopata como un sistema de teraputica basado en la
administracin de dosis mnimas de frmacos que son capaces de producir en personas
sanas sntomas similares a los de la enfermedad tratada.
23

El nuevo campo de la homeopata est tomando cada da ms fuerza. La mayora de

productos homeopticos, vienen recetados por mdicos especializados. Es necesario
sealar que no son agresivos, no presentan ningn tipo de incompatibilidad, por lo que en
caso de duda, pueden intercalarse la toma de varios. Se emplean con asiduidad en nios.
Al comercializar estos productos con indicacin teraputica, se sometern a todos los
efectos al rgimen de medicamentos previstos en la Ley del Medicamento.
Los productos homeopticos, al no fabricarse directamente en la oficina de
Farmacia, se suelen pedir a laboratorios especializados como Boihron o Lehning, o a
oficinas de Farmacia ms especializadas en ese tema.
La diettica quizs sea el campo de mayor actualidad de todos los anteriores. Aqu
encontramos productos que ayudan al control del peso del paciente en la mayora de los
casos. Pueden encontrarse en forma de galletas, zumos, batidos... Tambin existen
productos dietticos que aportan energa extra en casos carenciales o de un esfuerzo
fsico extra. En cualquier caso, el xito de la mayor o menor venta de uno de ellos
respecto al otro, viene marcado por el mejor o peor sabor y la comodidad de
administracin. Se pueden adquirir sin necesidad de receta.
El farmacutico, como personal sanitario que es, debe informar de los efectos de su
uso y abuso.
Los productos de herboristera son preparados a base de plantas que se dispensan sin
necesidad de receta, tal es el caso de aquellos destinados a aliviar el estreimiento (hojas
de sen), nerviosismo (tila), insomnio (valeriana), digestivos (manzanilla), la fatiga,
dificultad respiratoria, etc.
En el campo de la dermocosmtica encontramos productos cosmticos que se
dispensan sin necesidad de receta. Es un campo en auge debido a que se incrementa su
demanda ya que la preocupacin por la esttica est en alza. Los productos son cada vez
ms eficaces, tanto en lo que respecta a la caida del cabello como al tratamiento de la
piel.
Respecto a los productos de veterinaria, que son aquellos cuyo destinatario son los
animales no humanos, slo tendrn que cumplir el requisito de prescripcin por un
veterinario mediante receta para su dispensacin al pblico los medicamentos de uso
veterinario siguientes:
- Sometidos a limitaciones oficiales de utilizacin, por razones de salud pblica o
de sanidad animal.
- Que por su efecto residual sobre alimentos de origen animal requieran de un
seguimiento de uso al objeto de observar el tiempo de espera correspondiente.
- Cuyo uso pueda presentar riesgos para los animales o indirectamente, un peligro
potencial para la salud pblica, u originar transtornos en las personas que los
aplican.
- Destinados a tratamientos de procesos patolgicos que requieran un diagnstico
preciso, previo, o que de su uso se puedan derivar repercusiones que dificulten o
interfieran acciones diagnsticas o teraputicas ulteriores.
- Frmulas magistrales destinadas a animales.
- Los que contengan estupefacientes o psicotropos de acuerso con su legislacin
especfica.

24

El Gobierno establecer la relacin de principios activos cuya dispensacin

requerir la prescripcin de un veterinario mediante receta de acuerdo con los criterios
citados.
5.

DISPENSACION DE MEDICAMENTOS GENRICO

Actualmente, en Espaa los mdicos pueden prescribir medicamentos bajo tres

formas diferentes.
a. Prescripcin DOE: En la que slo se indica en la receta un principio activo, bajo

la forma de una denominacin oficial espaola (DOE), seguida de la dosis y forma

farmacutica correspondiente. Por ejemplo, amoxicilina 500 mg, 12 cpsulas.
b. Prescripcin de genricos: Es prcticamente idntica a la prescripcin DOE,

salvo por el hecho de que tras la denominacin del principio activo correspondiente
deben indicarse las siglas EFG (correspondientes a Especialidad Farmacutica Genrica).
La finalidad de esta forma de prescripcin es asegurarse que la especialidad dispensada
por el farmacutico sea necesariamente un medicamento genrico (siempre que exista en
el mercado farmacutico espaol). Siguiendo con el ejemplo anterior, amoxicilina EFG
500 mg 12 cpsulas. Una variante que completa la prescripcin es la inclusin del
nombre del laboratorio fabricante.
c. Prescripcin de marcas: Consiste en prescribir una especialidad con nombre "de

fantasa" o comercial. Utilizando el ejemplo anterior (con igual composicin), la

correspondiente prescripcin podra ser Clamoxyl 500 mg 12 cpsulas.
6.

CAPACIDAD DE SUSTITUCIN DEL FARMACUTICO

La Ley del Medicamento prev la posible sustitucin por parte del farmacutico de
una prescripcin realizada por el mdico, cuando por causa legtima en la oficina de
farmacia no se disponga de la especialidad farmacutica o as lo imponga determinada
normativa legal, como el Real Decreto de Precios de Referencia.
a. Prescripcin DOE: El artculo 89 de la Ley del Medicamento especifica que "en

los casos en que el prescriptor indique en la receta simplemente una denominacin

oficial espaola, el farmacutico dispensar, si la hubiere, una especialidad
farmacutica de las autorizadas bajo tal denominacin. Y si no la hubiere, una bajo
denominacin convencional a su criterio profesional". En este caso, no puede hablarse de
sustitucin, sino ms bien de eleccin del farmacutico.
b. Prescripcin de genricos: En el artculo 90 de la Ley del Medicamento se indica

que si el mdico prescriptor identifica en la receta una especialidad farmacutica genrica

(indicando las siglas EFG, como se mencion anteriormente), slo podr sustituirse por
otra especialidad farmacutica genrica.
c. Prescripcin de marcas: En ese mismo artculo se especifica que cuando en la

oficina de farmacia no se disponga, por causa legtima, de la especialidad farmacutica

de marca prescrita en la receta, el farmacutico podr, con conocimiento y conformidad
del interesado, sustituirla por otra con denominacin genrica u otra especialidad de
marca que tenga igual composicin, forma farmacutica, va de administracin y
dosificacin.
25

Como se ha indicado, la capacidad de sustitucin del farmacutico viene regulada

por la Ley del Medicamento, en sus artculos 89 y 90. El primero de ellos ya ha sido
especificado textualmente en el prrafo anterior, mientras que la formulacin jurdica
precisa del artculo 90 es la siguiente:
"Cuando por causa legtima en la oficina de farmacia no se disponga de la
especialidad farmacutica de marca o denominacin convencional prescrita, el
farmacutico podr, con conocimiento y conformidad del interesado, sustituirla por otra
con denominacin genrica u otra especialidad farmacutica de marca que tenga igual
composicin, forma farmacutica, va de administracin y dosificacin.
Si el mdico prescriptor identifica en la receta una especialidad farmacutica
genrica, slo podr sustituirse por otra especialidad farmacutica genrica.
En estos casos, el farmacutico anotar al dorso de la receta la especialidad que
dispense, su firma y su rbrica.
Quedarn exceptuadas de esta posibilidad de sustitucin aquellas especialidades
que, por razn de sus caractersticas de biodisponibilidad y estrecho rango teraputico,
determine el Ministerio de Sanidad y Consumo".
La "causa legtima"
El trmino "causa legtima", que es utilizado en varias ocasiones en la Ley del
Medicamento, ha sido objeto de controversia en algunos momentos. Sin embargo, su
interpretacin jurdica fue realizada por el propio Tribunal Supremo, mediante una
sentencia en la que afirmaba que la sustitucin por causa legtima de una prescripcin
mdica est justificada, en los trminos recogidos en la Ley del Medicamento, "por la
inexistencia y por la imposibilidad de hacerse con l con la prontitud requerida".
Por si quedara alguna duda acerca de las atribuciones del farmacutico en el
ejercicio de su profesin, la propia sentencia del Tribunal Supremo indica textualmente
que "...el farmacutico no interfiere en lo ms mnimo en la labor del mdico, que queda
a salvo, al ofrecer un medicamento de la misma naturaleza". E incluso, la sentencia
abunda en las capacidades profesionales del farmacutico, afirmando "...Adems, en caso
de estar obligados por una situacin de necesidad (a la que equivale la expresin por
causa legtima) a una sustitucin de un medicamento por otro, contando siempre, por
exigencia del precepto, con el consentimiento del interesado, no es lcito desconfiar de la
pericia del farmacutico, que, en materia de medicamentos, hay que suponer por su
formacin universitaria, es el verdadero especialista. Incluso puede sostenerse que si no
estuviera capacitado para efectuar esa clase de sustituciones, difcil justificacin tendra
exigirle la posesin de un ttulo del mismo grado docente que el de los mdicos".

V. FACTURACION DE RECETAS:
1.

FACTURACION: DIAS Y REQUISITOS DE LAS RECETAS:

Lo primero que debe hacerse es proceder a la comprobacin de la validez de las

recetas, las cuales debern estar debidamente cumplimentadas, no deben presentar
26

enmiendas ni tachaduras y en tal caso, han de estar justificadas por el mdico. Las recetas
tienen, generalmente, diez das de validez desde la fecha de prescripcin.
Determinados productos requieren el visado de inspeccin, en cuyo caso es
obligatorio que la receta lo presente. Algunos de estos productos son:
- Medicamentos de diagnstico hospitalario.
- Medicamentos de especial control mdico.
- Extractos hipersensibilizantes individualizados, como vacunas antialrgicas y
bacterianas.
- Oxgeno medicinal.
- Efectos, accesorios y productos sanitarios.
Para la facturacin, debe presentar el nombre del medicamento y su cupn precinto,
el nombre y apellidos del mdico, as como su nmero de colegiado y firma, nombre,
apellidos, nmero de la cartilla y fecha de nacimiento del paciente, fecha de prescripcin,
sello y firma de la farmacia, fecha de dispensacin y nmero de colegiado del
farmacutico, as como los sellos especiales de inspeccin y visados si son requeridos.
Segn las normas de facturacin del S.V.S, se realizaran tres facturaciones al mes,
los dias 10, 20 y ltimo da del mes.
Las recetas de la Seguridad Social, han de ir separadas las de pensionistas y las de
rgimen general en bloques de 25 recetas.
Los envios de las distintas especialidades farmaceuticas se realizaran del siguiente
modo:
Especialidades farmaceuticas, Especial control mdico (E.C.M) y grupo de vacunas
de la hepatitis(requiriendo estas dos ltimas de visado de inspeccin); todos estos se
agruparan en bloques de 25 recetas y en la tira sumadora se reflejaran los cdigos.
Haciendose entrega de estas en los tres envos, dias 10, 20 y ltimo da del mes.
Especialidades de tratamiento de larga duracin (T.L.D.); se agrupan todas las
recatas correspondientes a esta especialidad en grupos de 25 recetas,reflejandose en la
tira sumadora los cdigos. De estos se hace una unica entrega el da 10.
Medicamentos de diagnstico hospitalario: Al igual que las anteriores se agruparan
en bloques de 25 recetas, se reflejaran los cdigos en la tira sumadora y se hara entrega
los das 10, 20 y ltimo de mes.
Tiras reactivas de glucosa en sangre: Se agruparan en bloques de 25 recetas , la
aportacin del asegurado es de 0.45 euros en el rgimen general y 0 euros en
pensionitas.En la tira sumadora se reflejaran los cdigos.La unica entrega se realizara el
da 10 en el primer envo.
Efectos y accesorios: Todos los que el cupn precinto empiece con 4., incluidos
los paales, requieren de visado de inspeccin. Se agruparan juntas en bloques de
25 recetas y en la tira sumadora se reflejaran los euros. Haciendose una unica
entrega el da 10.
Frmulas magistrales, alimentos, vacunas primer envo. antialergicas, traqueos,
oxigeno.: Estos tambien se agruparan en bloques de 25 recetas,reflejandose en la tira
sumadora las pesetas. De estos se hara una entrega el da 10.
Las recetas de los colectivos que tienen concierto con el MICOF de Valencia como
son : ISFAS, MUFACE,MU.GE.JU ...,sern entregadas en el primer envo el da 10.
En SALUD (SERVICIO ARAGONES DE SALUD) Las recetas devidamente
cumplimentadas se entregan el 28 de cada mes, se separan en recetas de regimen general
27

de marca, recetas de regimen general DOE, pensionista marca y pensionistas DOE,

regimen general TLD, pensionista TLD, regimen general DH, E.C.M y visado,
pensionista DH, E.C.M y visado, regimen general frmulas, vacunas, alimentos,medias
compresion normal , recetas de pensionistas de frmulas, vacunas, alimentos, medias
compresin normal, recetas de accidentes de trabajo. Tambien se agrupan las recetas de
ISFAS especialidades, ISFAS formulas , D.H y E.C.M e ISFAS efectos; las recetas de
MUGEJU especialidades, MUGEJU formulas D.H y E.C.M y MUGEJU efectos. Las
recetas de MUFACE como las del SALUD hay que separar las recetas de marca de las
prescritas por DOE, recetas de MUFACE con visado, formulas, vacunas, dietas y medias
de compresion normal , recetas de MUFACE efectos sin visado, recetas de MUFACE
efectos con visado (A.I.O).
Dentro de cada grupo se agrupan las recetas de 25 en 25, el programa de ordenador
donde se realiza el trabajo de la farmacia imprime una hoja en la que se identifica la
farmacia, el mes de facturacion, el tipo de bloque ej:R001 recetas de regimen general
marca para las 25 primeras recetas, R002 recetas de regimen general marca para las
recetas de 26 a 50;y en este albaran aparecen los codigos nacionales de las 25 recetas y
su P.V.P, este albaran se adjunta a las 25 recetas. Las recetas se agrupan con gomas,
nunca grapadas o con clips. Una vez terminadas se rellena el albaran para entrega de
recetas del Colegio Oficial de Farmaceuticos de Teruel.
Las recetas se introducen para su entrega al repartidor en cajas que da el propio
Colegio, existen cajas pequeas en las que se pueden entrgar un maximo de 20 bloques y
cajas grandes en las que se pueden entregar un maximo de 40 bloques, nunca se
mezclaran en una misma caja recetas de regimen general o activos y recetas de
pensionistas, las recetas de MUFACE, ISFAS y MUGEJU se entregaran en las caja que
este mas vacia. Se identifican las cajas con el nombre de la farmacia, el mes y el tipo de
recetas y se precintan todas juntas, el dia 28 de cada mes o el lunes mas proximo al 28 en
caso de caer este en fin de semana, el propio chofer que trae el reparto de medicamentos
de la maana se lleva la facturacion.
2.

FACTURACION DE RECETAS DE ORTOPROTESIS.

En esta farmacia no se facturan recetas de ortoprtesis ya que no se dispensan stas.

VI. INFORMACION AL PACIENTE

1. CALENDARIO DE VACUNAS INFANTILES.
El calendario de vacunacin infantil puede variar entre Comunidades Autnoma, por
lo que cada nio deber ser vacunado conforme al esquema vacunal de su Comunidad.
En la Comunidad Valenciana el calendario es el siguiente:
- 0 meses: Hepatitis B (1dosis).
- 2 meses: Hepatits B (2dosis). DTP(1dosis).HIB (1 dosis). Meningococo (1
dosis). VPO (1 dosis)
- 4 meses: DTP (2dosis). Hib (2 dosis). Meningococo(2dosis). VPO (2 dosis).
28

6 meses: Hepatitis B(3dosis), DTP(3dosis), HIB (3dosis). Meningococo

(3dosis). VPO (3 dosis).
- 15 meses: Triple vrica (1dosis).
- 18 meses: DTP(4dosis),HIB (4 dosis). VPO (4 dosis)
- 6 aos: DTP (5 dosis). Triple Virica (2dosis). VPO (5 dosis).
- 12 aos: Hepatitis B,tres dosis con pauta de 0-1-6 meses,cuando se trate de la
primera vacunacin contra la Hepatitis B.
- 14 aos: Polio,Difteria**,Ttanos (6 dosis).
DTP----------------------- TRIPLE BACTERIANA. Difteria-ttanos-Tosferina.
HIB------------------------ HAEMOPHILUS NFLUENZAE.
TRIPLE VIRICA------- SARAMPION, PAPERAS, RUBEOLA.
HEPATITIS B ( en el adulto se la inyeccin se debe realizar en el deltoides y no en
el muslo).
VPO----------------------- VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL.
**En dosis de adultos.Revacunar al menos cada 10 aos.
En Canarias el calendario vacunal es parecido al de la Comunidad Valenciana, las
diferencias son:
La vacuna anithepatitis B se administra a los 11 aos (3 dosis). La triple vrica en
vez de a los 6 aos se pone a los 4 aos de edad, y a los 11 aos encontramos la pauta
provisional de rescate de esta vacuna de los nios que, por su edad, no recibieron esta
vacuna con anterioridad a la entrada en vigor de los nuevos calendarios vacunales.
La vacuna conta la tosferina, slo se puede administrar antes de los 9 meses, y hasta
los 18 meses, se pod vacunar al nio contra la difteria. La vacunacin contra la gripe no
siempre es recomendable, a no ser que exista un alto riesgo. Debido a la gran capacidad
de mutacin del virus, no siempre es efectiva. Esta vacuna produce a un 5% de los
vacunados, el sndrome de Reye.
-

2. SUSTITUCION DE UN MEDICAMENTO POR OTRO, CON IGUAL

PRINCIPIO ACTIVO
Si en la oficina de farmacia no se dispone del medicamento solicitado con una
determinada marca comercial, el farmacutico est autorizado legitimamente a sustituir
dicho medicamento por otro con igual composicin, dosificacin y forma farmacutica y
va de administracin, siempre que se cuente con el consentimiento del interesado.
Asimismo, si el mdico prescriptor identifica la especialidad en la receta por una
denominacin generica, podr sustituirse por otra autorizada bajo la misma
denominacin.
En caso de que se realice la sustitucin, el farmacutico debe indicarlo al dorso de la
receta, en el lugar indicado para ello la especialidad que dispense, la fecha, su firma y su
rbrica.Tambin debe comunicrselo al paciente y actuar bajo su consentimiento.
En la oficina de farmacia existe el Catlogo de Especialidades Farmacuticas del
ao, en el cual se pueden encontrar las sustituciones posibles. Si, por ejemplo se ha
prescrito "Clavucid" de 125 mg 125/312, 24 sobres y las existencias estn agotadas,
puede recurrirse al Catlogo y veremos que es una amoxicilina, utilizada para bronquitis,
fiebres tifoideas, faringitis, uretritis... y que puede sustituirse por "Clavepen", "Bigpen",
29

"Inmupen", "Eupeclanic" y "Kelsopen", todos ellos son amoxicilina de 125 mg 125/312

con 24 sobres.
Existen una serie de frmacos que no admiten sustitucin, bien por sus razomes de
biodisponibilidad, bien por su estrecho rango teraputico. Esto es dispuesto por el
Ministerio de Sanidad y Consumo. Estos frmacos son:
Medicamentos de especial control mdico.
Los anticoagulantes no inyectables, encuadrados en el subgrupo BO1A1.
Glcidos cardiotnicos y sus combinaciones.C01A.
Medicamentos usados en tratamientos de larga duracin, cuando la situacin
clnica del paciente lo requiera o est sometido a monitorizacin de los niveles
del frmaco.
Dentro de los hemostticos, los factores VIII y IX.B02.
Las insulinas que se encuadran dentro de la clasificacin anatmica de
especialidades en el grupo A10A.
La Ley del Medicamento, determina que cuando la receta indique simplemente una
denominacin oficial espaola, DOE, el farmacutico dispensar, si la hubiera, una
especialidad farmacutica con tal denominacin y, si no la hubiera, una de denominacin
convencional (marca) a su criterio profesional.

30

3. INTERACCIONES MEDICAMENTO - MEDICAMENTO, MEDICAMENTO ALIMENTO:

El farmacutico debe tener acceso a las fuentes necesarias para ser conocedor de las
interacciones entre frmacos, estas pueden llegar a ser muy peligrosas para el paciente.
Dados dos medicamentos A y B, las interacciones que se pueden dar son:
- A puede potenciar la accin y toxicidad de B.
- A puede reducir la eficacia teraputica de B.
- A puede potenciar la toxicidad de B.
- A puede reducir la eficacia de B y ste potenciar la accin y toxicidad de A.
Las interacciones pueden afectar tanto a nivel farmacocintico como a nivel
farmacodinmico:
A nivel farmacocintico: Alteraciones de la absorcin del otro frmaco,
inhibicin del metabolismo enzimtico del otro frmaco, desplazamiento del
frmaco en su unin a proteinas, etc.
A nivel farmacodinmico: Aumento de la actividad y por tanto de la toxicidad,
disminucin de la actividad de la menos uno de los frmacos.
Entre las interacciones ms comunes que pueden darse, encontramos:
Acido acetil saliclico con etanol, pudiendo producirse hemorragias de gran
importancia, ya que se potencia la accin anticoagulante.
Antiinflamatorio no esteroidico y diurticos potentes, perdindose el efecto
diurtico.
Anticidos y digoxina, La digoxina es un cardiotnico digitlico, y en presencia
de anticidos, queda reducida su absorcin oral, quedando reducida o incluso
anulada su absorcin.
Los antidiabticos y el cloranfenicol no deben administrarse juntos, ya que se
prolonga el efectohipoglucemiante, pudiendo producirse un shock
hipoglucmico.
IMAO con opiceos; potencian la accin depresora.
IMAO con insulina; no se produce la metabolizacin de la insulina, dando lugar a
un shock hipoglucmico.
IMAO con altos niveles de dopamina; produce hipertensin grave.
Las tetraciclinas con Fenitoina (para la epilepsia); producen una rpida
metabolizacin de este ltimo, por lo que no har efecto y aparecern crisis epilpticas.
Tetraciclinas(Doxiciclina) con Metoxiflurano(anestsico), Produce la muerte
inmediata del paciente.
Existen infinidad de interacciones entre frmacos y frmacos-alimentos. Lo
importante es que en la oficina de farmacia se tenga acceso a su conocimiento. Las
interacciones, en ocasiones producen un aumento o descenso de los efectos de uno o ms
de los medicamentos administrados, pero en ocasiones, se puede producir la muerte del
paciente.
Las interacciones medicamento-alimento, son menos agresivas, no conduciendo a
una degradacin importante de la salud del paciente, ni a su fallecimiento. Normalmente
afectan a la biodisponibilidad y a la farmacocintica. Estas interacciones son ms
frecuentes en unos determinados grupos de poblacin como son: Los ancianos ya que
31

toman un mayor nmero de medicamentos y a veces presentan malnutricin, los nios

porque tienen su sistema metablico maduro y los enfermos crnicos.
Son los medicamentos de margen teraputico estrecho o los que deben mantener una
cierta concentracin plasmtica(mayora de antibiticos) los ms habituales en estas
interaccines
Entre estas, se encuentra la interaccin que se produce entre las tetraciclinas y los
alimentos lcticos, producindose una precipitacin, con lo cual, queda reducida la
absorcin de las tetraciclinas.
Como norma general, y para evitar este tipo de interacciones, los medicamentos
deben ser ingeridos sin alimentos, excepto en los casos en que se traten de medicamentos
agresivos para el estmago, como el ibuprofeno o el cido acetil saliclico.
VII. FARMACOVIGILANCIA
- La farmacovigilancia es el seguimiento de los posibles efectos adversos de los

medicamentos. En los medicamentos hurfanos el sistema de seguimiento de estos

efectos adversos es, en lneas generales, el mismo que para otro tipo de medicamentos.
- La Ley General de Sanidad establece la obligatoriedad para los importadores,

fabricantes y profesionales sanitarios de comunicar los efectos adversos causados por

medicamentos y otros productos sanitarios, cuando de ellos pueda derivarse un peligro
para la vida o salud de los pacientes.
- La coordinacin de la recogida de datos se realiza a travs de la Agencia Espaola

de Medicamentos y Productos Sanitarios, organismo adscrito al Ministerio de Sanidad y

Consumo. Las funciones que la Agencia tiene encomendadas en materia de
farmacovigilancia las realiza a travs de su Subdirecin General de Seguridad de
Medicamentos.
Funciones de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios en
materia de farmacovigilancia
Planificar, evaluar y desarrollar el Sistema Espaol de farmacovigilancia.
Actuar como centro nacional de referencia en materia de farmacovigilancia de

medicamentos de uso humano.

Recibir, valorar y procesar y emitir informacin sobre las sospechas de

reacciones adversas procedentes de la industria farmacutica correspondientes a

los medicamentos de uso humano.
Realizar actuaciones internacionales en materia de inspeccin y control de

medicamentos con otras administraciones sanitarias y con organismos

internacionales.
Identificar, evaluar y prevenir los riesgos asociados a la utilizacin de

medicamentos de uso humano ya comercializados.

Realizar estudios farmacoepidemiolgicos destinados a evaluar la seguridad de

los medicamentos de uso humano.

32

- Las Comunidades Autnomas llevan a cabo la ejecucin de la legislacin estatal

en materia de farmacovigilancia, como intermediarios entre la Administracin estatal y el

titular de la autorizacin y los profesionales sanitarios.
- El procedimiento de seguimiento de las reacciones adversas se realiza mediante la

elaboracin de lo que se denomina "tarjeta amarilla" para la notificacin de los efectos

adversos de los medicamentos que puedan realizar los profesionales sanitarios
colegiados. Esta informacin es evaluada por los centros de farmacovigilancia de cada
Comunidad y enviada a la base de datos del Sistema Espaol de Farmacovigilancia.
Se mantiene la confidencialidad, tanto de los pacientes como de los profesionales
sanitarios notificadores.
Disposiciones espaolas
-

Ley General de Sanidad: art 99.

Ley 29/2006, de 26 de julio,de garantas y uso racional de los medicamentos y

productos sanitarios.

Real Decreto 1344/2007, de 11 octubre que regula la farmacovigilancia de

medicamentos de uso humano

Real Decreto 414/1996 de 1 de marzo, BOE de 24 de abril, de reg ulacin de los

productos sanitarios.
Circulares

Circular n18/90, de 21 de noviembre, de la Direccin General de Farmacia y

Productos Sanitarios.

Circular n 4/2000 de la Agencia Espaola del Medicamento.

Disposiciones europeas

Reglamento(CE) No 726/2004 del Parlamento Europeo y del Consejode 31 de

marzo de 2004, DOCE del 30 d e abril, por el que se establecen procedimientos
comunitarios para la autorizacin y el control de los medicamentos de uso humano
y veterinario y por el que se crea la Agencia Europea de Medicamentos

Directiva 2001/83/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 6 de noviembre,

DOCE del 28, por la que se establece un cdigo comunitario sobre medicamentos
para uso humano

Directiva 2004/27/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 31 de marzo de

2004, DOCE del 30 de abril, que modifica la Directiva 2001/83/CE por la que se
establece un cdigo comunitario sobre medicamentos de uso humano
1. REACCIONES ADVERSAS A UN MEDICAMENTO:

Se cre una resolucin el 18 de Octubre de 1994, suscribindose un convenio entre

el Ministerio de Sanidad y la consellera de Sanidad y Consumo de la Generalitat
Valenciana.
La Consellera de Sanidad, a travs del centro regional de farmacovigilancia,
dependiente del rea de presteciones y asistencia farmacutica e integrado en el Centro
Autnomico Valenciano de Informacin del Medicamento (CAVIME), se compromete a
33

mantener la actividad del programa bsico de notificacin voluntaria dirigida a todos los
profesionales sanitarios que prestan sus servicios en el mbito de la comunidad
autnoma.
La Consellera de Sanidad distribuye las tarjetas amarillas empleadas para las
notificaciones a los profesionales sanitarios colegiados en su comunidad.
El modelo utilizado es el empleado en el Sistema Espaol de Farmacovigilancia. Se
mantendr la absoluta confidencialidad tanto de los enfermos como de los profesionales
sanitarios notificadores, garantizando la no publicidad de las sospechas de las reacciones
adversas de los medicamentos.
Regularmente se proceder a la evaluacin de las respuestas recibidas por el Comit
Consultivo, nombrado en el seno del Centro de Farmacovigilancia. Este centro integrar
la informacin recibida una vez evaluada y calificada en la base de datos FEDRA del
Sistema Espaol de Farmacovigilancia.
Los sistemas de notificacin voluntaria, dentro de ellos, la tarjeta amarilla es el
sistema ms difundido, y el coordinador de la OMS, consisten en la comunicacin
voluntaria y espontnea por parte de los profesionales sanitarios, de la sospecha de una
reaccin adversa al medicamento en alguno de sus pacientes.
Las notificaciones, adems de por el sistema de la tarjeta amarilla, se pueden
realizar a travs de revistas cientficas, de la industria farmacutica y de los centros de
farmacovigilancia especficos.
Las tarjetas amarillas, no es sino un formulario estandar en el que se recogen los
datos de inters que resultan indispensables para llevar a cabo los objetivos de la
farmacovigilancia.
Estos datos son:
* edad y sexo del paciente.
* Nombre y formulacin del frmaco suministrado.
* Dosis.
* Duracin del tratamiento.
*Intervalo entre el inicio del tratamiento y la aparicin de los efectos adversos.
2. ESPECIALIDADES SOMETIDAS A ESPECIAL CONTROL MEDICO:
Los medicamentos sometidos a especial control mdico en su prescripcin y
utilizacin, son aquellos cuya utilizacin puede producir efectos adversos muy graves si
no se utilizan en condiciones estrictas.
Estas especialidades farmacuticas deben, por su rgimen especial, llevar una serie
de caractersticas:
- En el cartonaje: La leyenda Especial control mdico y al lado de los smbolos
que pudieran proceder, las siglas ECM.
- En el prospecto: En el encabezamiento, inmediatamente despus de la
denominacin, Condiciones de prescripcin y dispensacin: Especialidad farmacutica
sujeta a especial control mdico(ECM). Con receta mdica.
Estos medicamentos se prescribirn en receta independiente, la dispensacin se
anotar en el libro recetario, no se podr sustituir en ningn caso y se comunicar
mensualmente el movimiento habido en la Farmacia, a los servicios pertinentes de la
34

Comunidad Autnoma y a los servicios perifricos del Minirterio de Sanidad y Consumo.

Para ello, mensualmente se cumplimentan unos impresos especiales destinados a tal fin,
que incluyen el nombre del paciente y del mdico, el medicamento prescrito y el nmero
de unidades del mismo.
Los medicamentos sometidos a especial control mdico son:
La talidomida.
El cido acetohidroxmico.
La clozapina.
Los derivados de la Vitamina A excepto los de aplicacin tpica y la propia vitamina
A alcohlica o aldehdica en todas las formas de administracin.
3. PARTES DE ESTUPEFACIENTES, Y RELACION DE DISPENSACIONES
CON CARNET DE EXTRADOSIS:
Las partes de estupefacientes son mandadas por Sanidad cada seis meses y se deben
rellenar indicando las existencias anteriores y las actuales, as como las modificaciones
que se realicen y quien ha servido la modificacin. Es una declaracin jurada de
existencias.
Los carnets de extradosis son utilizados por drogodependientes sujetos a un
programa de deshabituacin. En la oficina de farmacia no hay dispensacin con carnet de
extradosis.
Actualmente la dispensacin de estupefacientes requiere la receta oficial de
estupefacientes, en la que se recoge toda la informacin debida (mencionada en el
apartado III, punto 2) para que pueda constituir un elemento bsico de control, evitando
as la necesidad de cualquier documento especial de garanta como vena siendo el carn
de extradosis.
4. INMOVILIZACIONES DE MEDICAMENTOS, INCLUIDOS LOS
ESTUPEFACIENTES
La inmovilizacin de un medicamento se realiza separndolo del resto y envindolo
lo antes posible al centro distribuidor.
La inmovilizacin de un medicamento se realiza al haber este producido una
reaccin adversa, o bien por no ser teraputicamente eficaz, por no haberse ejecutado los
cotroles de calidad reglamentarios.
La inmovilizacin puede ser cautelar, separndolo en este caso del resto de
medicamentos en un lugar de almacenamiento especial para esto, o bien puede ser
permanente, en cuyo caso son remitidos al centro que los distribuy. La suspensin
temporal podr imponerse por un tiempo no superior a un ao y se levantar una vez
hayan sido corregidos los defectos que la motivaron, previa visita de inspeccin. Estas
anulaciones temporales slo se concedern cuando ocurran:
Causas ajenas o averas accidentales en instalaciones o equipamientos de difcil
reparacin
Traslado de instalaciones.
Oras de ampliacin, mejora o adecuacin.
Falta de suministro de materia prima plenamente justificado.
35

Realizacin de ensayos clnicos o estudios autorizados por aparicin de efectos

imprevisibles.
Razones de tipo legal o administrativo.
La Consellera de Sanidad y Consumo informa a los laboratorios sobre aquellos
medicamentos que deben ser inmovilizados. Los laboratorios a su vez informan al
Colegio de Farmacuticos. La orden de inmovilizacin se hace llegar a la oficina de
farmacia por medio de una circular procedente Colegio de Farmacuticos, aunque en
alguna ocasin el laboratorio o la Consellera tambin informan directamente a las
oficinas de farmacia. En caso de que se trate de una inmovilizacin permanente, se ha de
remitir un parte a Sanidad indicando el nmero de envases inmovilizados.

VIII. CONTROL DE LIBROS RECETARIOS

1. CUMPLIMENTACION DEL LIBRO RECETARIO Y DE ESTUPEFACIENTES:
EL LIBRO RECETARIO OFICIAL:
El libro recetario o copiador es un libro oficial de tenencia obligatoria en la oficina
de farmacia que edita el Consejo General de Colegios de Farmacuticos por delegacin
de la Direccin General de Farmacia y proporciona a las farmacias a travs de los
Colegios Provinciales de Farmacuticos.
En l se apuntarn las frmulas magistrales, los medicamentos con sustancias
psicotrpicas, los medicamentos con estupefacientes y los que determine la Direccin
General de Farmacia por exigencias de especial control mdico.
En el libro todos los folios estan dispuestos de la misma manera, para ser
cumplimentados todos igual. El libro va firmado y sellado por el inspector farmacutico
correspondiente.
Para cumplimentar debidamente el libro recetario, se tienen que transcribir cada una
de las recetas que se dispensan a lo largo del da. Para ello se debe escribir en el lugar
indicado: la fecha del da, el nmero que le corresponda del total de las recetas, frmulas
magistrales ... de todo el libro recetario, el nombre y apellidos del mdico, as como su
nmero de colegiado, toda la prescripcin facultativa exactamente igual a como est
redactada, el nombre y apellidos del paciente y su DNI.
Cada da, una vez hecho esto, el farmacutico debe firmar debajo del rengln
ocupado por la ltima receta copiada.
El libro, en ningn momento, debe presentar alteracin alguna del asiento en orden
progresivo en que sean despachadas las recetas, tampoco se pueden dejar renglones en
blanco o espacios sin rellenar, ni tachones o raspaduras.
En caso de haber una correccin por parte del farmacutico, debe ser debidamente
indicado al final del asiento o de la hoja.
As mismo, no debe ser mutilado el libro, ni debe tener hojas arrancadas, alteradas
de orden o tener alterada la encuadernacin. Tampoco se puede firmar en blanco.
EL LIBRO OFICIAL DE CONTABILIDAD DE ESTUPEFACIENTES:

36

Este libro es de tenencia obligatoria es la oficina de farmacia, firmado y sellado por

el inspector farmacutico. Contiene doscientos folios sellados para la contabilidad de
estupefacientes en la oficina de farmacia.
Tiene un ndice donde se apuntan todos los estupefacientes que contiene el libro.
Cada folio va numerado y se van anotando, en cada uno de ellos, los estupefacientes
indicando en cada caso: su nombre, la fecha de entrada, el nmero del recetario oficial
con el cual ha sido pedido, la cantidad que ha entrado, el proveedor y los saldos.
Cada vez que se realize un movimiento de uno de ellos quedar registrado en el
libro anotando: la fecha de venta, el nmero y clave de la receta oficial de estupefacientes
con la que ha sido vendido, la cantidad vendida, el nombre y apellidos del mdico y su
nmero de colegiado, el nombre del paciente, su DNI y el saldo.
Este libro se deber remitir cada seis meses a la Seccin de Control de
Estupefacientes de la Direccin General de Farmacia, con la relacin de entradas y
salidas de estupefacientes habidas durante el semestre.
Hay unas cantidades mnimas de estupefacientes que ha de haber en la farmacia, y
tal y como se ha comentado en el apartado correspondiente este minimo esta constituido
por: tres envases de cloruro morfico de 0,01 gramo, 1 envase de morfina comprimidos,
1 envase de metadona comprimidos y 2 envases de metadona inyectable.

IX. FORMULAS MAGISTRALES

Orden de 14 de febrero de 1997 por la que se establesen determinados requisitos en
la prescripcion y despensacion de formulas magistrales y preparados oficinales para
tratamentos peculiares.
El articulo 40 de la Ley 14/1986de25de abril,General de Sanidad en sus apartados
5y6,habilita a la Administracion Sanitaria del Estado para dictar la reglamentacion de los
medicamentos uso humano que ,al afectar al ser humano ,pueden suponer un riesgo para
la slud de las personas fizicas dedicados a la preparacion ,elaboraciony fabricacion de
estos medicamentos.
Por su parte la Ley25/1990,de 20 ,de decembre,del Medicamento ,dispone en su
articulo31.2que el Ministerio de Sanidad y Consumo establesera los requisitos especiales
para la prescripcion y dispensacion de los medicamentos que por la naturaleza lo
requieran o para tratamentos peculiares.

37

1. PREPARACION DE FORMULAS MAGISTRALES:

La frmula magistral es el medicamento destinado a un paciente individualizado,
preparado por el farmacutico, o bajo su direccin, para cumplimentar expresamente una
prescripcin facultativa detallada de las sustancias medicinales que incluye, segn las
normas tcnicas y cientficas del arte farmacutico.
Estas preparaciones galnicas constan de dos partes fundamentales, que son el
principio activo o principios activos, que son los que tienen efecto teraputico, y los
excipientes, que sirven de vehculo de administracin del principio activo. Estos
excipientes, ms los coadyuvantes, y las dems sustancias que componen la frmula
magistral, han de tener una serie de propiedades que favorezcan la absorcin, estabilidad,
la mezcla de todos los componentes y que eviten o disimulen alguna cualidad
desagradable como puede ser el mal olor, mal sabor...
Existe un lugar en la oficina de farmacia destinado exclusivamente a la preparacin
de frmulas magistrales. Este lugar se encuentra relativamente apartado del resto de la
farmacia, y consta de una serie de estanteras en las cuales estn guardados debidamente
los productos qumicos necesarios para realizar las frmulas. Tambin se encuentra un
aparataje esencial, como: mechero de gas, mortero, esptulas, balanzas de precisin,
pipetas, vasos de precipitados, capsulero, bao de mara, agitador...
Para realizar una frmula debidamente, es imprescindible saber interpretar las
abreviaturas que podemos encontrar en la escritura.
Alguna de las ms comunes son:
- a.a.- A partes iguales.
- c.s.p.- Cantidad suficiente para.
- c.s.- Cantidad suficiente.
- pp pmda s.a.- Preprese pomada segn arte.
- h.s.a.- Hgase segn arte.
- m.s.a.- Mezclese segn arte.
- d.s.a.- Disulvase segn arte.
- m.u.ext.- Mzclese uso externo.
- p l ppn de- Para un papelillo nmero de.
- p l caps n de- Para una cpsula nmero de.
- o/w- Fase oleosa sobre acuosa.
- w/o- Fase acuosa sobre oleosa.
Tambin se hace necesario, para formular debidamente, la consulta de libros, tales
como la Farmacopea o los libros propios de una oficina de farmacia para informarse
debidamente sobre las propiedades qumicas, fsicas, fisico-qumicas, etc. de los
componentes de la frmula, as como de sus interacciones al combinarse entre ellos.
En la oficina de farmacia realizamos diversas formulas magistrales previa
prescripcin mdica, pero tambin tenemos preparadas algunas formulas como acido
borico, minoxidilo 2%. Una de las formulas que mas realizamos es la siguiente:
Frmula magistral:
Adeps lanae..7%
Urea..10%
38

Triamcinolona acetonido........... 1%
Crema O/W csp................ ... 100 g
-Neopcl25%
-propilenglicol5%
-agua.70%
Preparacin galnica:
Para realizar esta crema, en primer lugar tenemos que disolver la urea en agua
destilada, mientras esperamos a que se disuelva realizaremos la emulsin para lo cual
calentaremos el NEOPCL y la lanolina (adeps lanae) junto con el propilenglicol, del
cual reservaremos una pequea porcin para disolver la triamcinolona acetonido, una vez
calentada la la fase grasa y tras calentar el agua con la urea procederemos a realizar la
emulsin para lo cual aadiremos el agua sobre la fase grasa, mientras agitamos a una
velocidad constante. Tras disolver la Triancinolona acetonido con el propilenglicol,
incorporaremos esto a la emulsin para dar por finalizada la preparacin y envasarla.
Una vez realizada la frmula se procede al envasado y etiquetado de ste. La
etiqueta debe contener todos los datos de la farmacia: nombre y apellidos del
farmacutico y direccin y telfono de la farmacia, tambien debe llevar: nombre y
apellidos del mdico, nmero de la frmula en el libro recetario, la fecha de preparacin,
el precio, la fecha de caducidad, el nombre y apellidos del paciente, la va de
administracin, el modo de conservacin y la prescripcin tanto cualitativa como
cuantitativa.
A la hora de valorar la frmula se suman el precio de los principios activos y de los
excipientes, a esto, en el caso de la Seguridad Social, se le aade los honorarios que da el
Colegio de Farmacuticos y luego se le suma el 4% de IVA y el precio del envase.

X. ANALISIS CLINICOS
Un anlisis clnico o prueba de laboratorio se le llama comnmente a la exploracin
complementaria solicitada al laboratorio clnico por un mdico para confirmar o descartar
un diagnstico. Forma parte del proceso de atencin a la salud que se apoya en el estudio
de distintas muestras biolgicas mediante su anlisis en laboratorio y que brinda un
resultado objetivo que puede ser tanto cuantitativo (un nmero, como en el caso de la
cifra de glucosa) o cualitativo (positivo o negativo).
El resultado de un anlisis clnico se interpreta a la luz de valores de referencia
establecidos para cada poblacin y requiere de una interpretacin mdica. No deben
confundirse ambos conceptos ya que hablamos de dos cosas diferentes, por un lado esta
la prueba diagnstica realizada y su resultado, y por el otro, la interpretacin que el
mdico en cuestin d a esos resultados. Lo ms importante es que al realizar un anlisis,
siempre se deben tener en cuenta ciertas caractersticas propias de una prueba
diagnstica. Algunos de estos aspectos clave son: la especificidad, la sensibilidad, el
valor predictivo, la exactitud, precisin y validez (analtica, clnica y til de dicha
prueba), as como la preparacin y recogida de la muestra o el rango de referencia.
En la oficina de farmacia donde he realizado las prcticas tuteladas no se realizan
analisis clnicos a excepcin del test de embarazo.
El test de embarazo consiste en:
39

"Tira reactiva para la deteccin de hCG en la orina":

Se colocala tira reactiva correctamente, del modo que indica en el prospecto, sobre
la muestra de orina (se aconseja que sta sea la primera de la maana) y se esperan cinco
minutos. Al cabo de este tiempo se saca la tira y se observan los resultados. Si en la zona
reactiva de la tira aparece una lnea indica un resultado negativo, es decir, que la
sustancia hCG no est presente en la muestra o que sta se encuentra a una concentracin
ms baja que el lmite de sensibilidad del test. Si por el contrario aparecen dos lneas
claramente visibles indica un resultado positivo, sea cual sea la intensidad del color de las
dos lneas, es decir, que hCG est presente en la muestra.
El resultado no vara aunque se deje la tira reactiva en la orina durante ms tiempo y
una vez sacado permanecer durante varios das estable.
Aunque el estar embarazada es la razn ms probable para la presencia de hCG en la
orina de la mujer, tambin se han observado altos niveles de hCG en pacientes con
enfermedad trofoblstica y en otros neoplasmas trofoblsticos. Sin embargo las muestras
de orina de mujeres no embarazadas bajo tratamiento con antibiticos del tipo
rifampicinas, ermetidinas, vitamina K y tomando pldoras anticonceptivas han dado
siempre negativas.
El Laboratorio Clnico es una herramienta primordial para el rea medica, ya que
por medio de este se diagnostican diferentes patologas y adems se realizan estudios
para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el
seguimiento del mismo.
En este curso de Laboratorio Clnico, se pretende dar a conocer todas las reas
manejadas en un laboratorio, la lectura de los diferentes exmenes, el procesamiento y
toma de las muestras, sin olvidar la parte humana que definitivamente es tan importante
como cualquier otra.
El paciente o usuario llega al Laboratorio para realizarse sus exmenes clnicos, del
Bacterilogo y del Auxiliar depende que este usuario reciba el servicio adecuado en todo
sentido, ya sea cientfico o humano, el profesional de la salud debe estar en condiciones
de proporcionar una ayuda integral.
Con la gua y ayuda del docente se pretende resolver a cabalidad las dudas que los
alumnos puedan presentar, se espera cumplir con las expectativas de fructificar y
enriquecer el conocimiento en el rea de la salud, para colocar en practica lo aprendido
en cualquier situacin, prestando una ayuda al paciente.
SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO
Cada examen de laboratorio clnico debe ser realizado a los pacientes de forma
individual, guindose siempre por los parmetros profesionales y ticos. Bsicamente, el
trabajo en el laboratorio clnico se clasifica en tres grandes grupos temticos:
1. Toma de muestras.
2. Anlisis de las muestras.
3. Entrega de resultados.
En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas de atencin y
cuidado, con el fin de minimizar al mximo los errores factibles de ser cometidos en la
40

prctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el laboratorio clnico, como cualquier
tipo de trabajo, es realizado por seres humanos y no se esta exento de cometer
equivocaciones. Pero estas equivocaciones pueden ser erradicadas de los laboratorios
clnicos, si se mantienen eficientes actitudes ticas, profesionales y de procedimiento.
RAZONES PARA UTILIZAR LOS SERVICIOS DEL LABORATORIO
CLNICO
1. Descubrir enfermedades en etapas subclnicas
2. Ratificar un diagnostico sospechado clnicamente.
3. Obtener informacin sobre el pronstico de una enfermedad.
4. Establecer un diagnstico basado en una sospecha bien definida.
5. Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta teraputica.
6. Precisar factores de riesgo.
BIOSEGURIDAD
Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida,
tanto del profesional, del paciente y del medio ambiente.
METODOS DE BARRERA
Bata
Guantes
Tapabocas
Gorro
Gafas
Careta
Peto
CONSIDERACIONES PARA SU PROTECCIN PERSONAL
Todas las muestras de especimenes biolgicos deben considerarse potencialmente
infecciosas.
Vacunarse contra los principales agentes infecciosos.
Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra obtenida. Debe limpiarse y
desinfectarse cualquier superficie contaminada por algn espcimen biolgico.
Lavarse las manos correctamente, despus de haber tenido contacto con cada
paciente y al concluir cualquier procedimiento.
No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar durante los
diferentes procedimientos en el Laboratorio.
Vigile que los elementos de trabajo estn en perfectas condiciones fsicas. Algn
elemento en mal estado, podra causarle una herida.

41

ESTERILIZACIN
Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida de los
microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproduccin.
ASEPSIA: Libre de microorganismos.
VALORES NORMALES DE LOS ANALISIS CLINICOS MAS BASICOS.
ANALISIS DE SANGRE
HEMOGRAMA:
RECUENTO
-Leucocitos..(4-11)G/L
-Hematies(4.5-6.5)T/L
-Hemoglobina.(13-18) g/dl
-Hematocrito....(40-54) %
-VCM(76-94) fl
-HgCM..(27-35)pg
-CHCM..(31-38)g/dl
-Amplitud distribucin hemates.(11.8-14-8)
-Plaquetas.(145-440) G/L
FORMULA LEUCOCITARIA
-Cayados...(0-0,2)G/L
-Segmentados..(1.9-8) G/L
-Basofilos.. (0-0.2)G/L
-Eosinofilos(0-0.8)G/L
-Lifocitos.(0.9-5,2)G/L
-Monocitos.(0.1-1)G/L
BIOQUIMICA
-albumina..(35-50) g/l
-bilirrubina total.(0.2-1,0)mg/100ml
-bilirubina conjugada(0-0.2)mg/100ml
-colesterol total......(140-220)mg/100ml
-colesterol-HDL..(30-80)mg/100ml
-colesterol-LDL..(65-175)mg/100ml
-creatinina (0.6-1,2)mg/100ml
-ferritina..(12-250)mg/100ml
-glucosa.(70-110)mg/100ml
-GOT...(0-50) U/L
-GPT...(0.50) U/L
-hierro.(50-160)mcg/dl

42

ANALISIS DE ORINA
El volumen de orina en una persona normal y sana debe de oscilar entre 8001800ml/dia en el hombre y 600-1600ml/dia en la mujer. Los valores mas comunes que se
realizan son:
-densidad.................................(1.003-1.030)mg/l
-bilirrubina...............................NEGATIVO.
-glucosa...................................(50-300) mg/24h.
-hemoglobina...........................NEGATIVO.
-proteinas en reposo................<150mg/24h.
-proteinas ejercicio intenso......<250mg/24h.
-SEDIMENTO (buscaremos hematies, leucocitos y cilindros).
INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS EN ALGUNOS ANALISIS
CLINICOS:
Este tipo de interacciones se evitan gracias a un programa de interacciones que
proporciona el Colegio Oficial de Farmacuticos. Hay que advertir al paciente que
algunos tratamientos pueden interferir en los resultados de determinados parametros
analiticos. Como puede suceder en el caso concreto de la realizacin de un antibiograma,
el cual puede verse modificado si el paciente esta siendo sometido aun tratamiento con
antibioticos, de manera que hay que advertir al paciente de dicha situacin.

XI. NUTRICION Y DIETETICA

1. ALIMENTACION Y NUTRICION DURANTE EL EMBARAZO
Una dieta balanceada y nutritiva, si bien es primordial a lo largo de la vida de las
personas, lo es muy especialmente durante esta etapa de la futura mam. Es que en este
perodo, se impone satisfacer tambin los requerimientos nutricionales del beb.
Una de las condiciones fundamentales para mantener una dieta bien balanceada es
no comer demasiado de cada uno de los grupos de alimentos, ya que se necesita variedad
para obtener adecuados suplementos de protenas esenciales, minerales y vitaminas.
Los alimentos proteicos de alta calidad como las carnes, lcteos y huevos deben
complementarse con los llamados alimentos energticos como lo son los granos, el pan y
sus derivados. Siempre en una cantidad adecuada.
En aquellos casos en que la futura mam tenga sobrepeso, deber limitar el consumo
de alimentos calricos tales como dulces, azcares y grasas. Es aqu, entonces, donde
habr que complementar la dieta con un buen ingreso de protenas, fundamentalmente
con la ingesta de carnes, yogur, leche, queso y huevos que el nutrlogo indicar.
Es fundamental que en toda alimentacin estn presentes estos cinco grupos de
alimentos:
Lacteos,
Carnes rojas, pollo, pescado y huevos,
43

 Cereales y derivados,
Frutas y
Hortalizas

Productos lacteos
La leche es el mejor de estos alimentos por su alto contenido de y calcio. Hay que
tratar de incluirlas diariamente en la dieta, descremada y vitaminizada.
El queso es mucho ms rico en protenas y calcio, conteniendo, adems, vitaminas
A y D; pero alguno de ellos, en especial los quesos duros, conviene evitarlos ya que
poseen un mayor contenido de grasa.
Los ms solubles son los quesos blancos de untar descremados y los llamados
blandos: fresco, port salut, y mozzarella; o los de bajas caloras.
La manteca y la crema contienen un alto porcentaje de grasas, por este motivo es
conveniente reemplazarlos por quesos untables.
En aquellos casos en que la leche no sea de su agrado, es posible intentar incluirla
por medio de sustitutos como el yogur o leche cultivada descremada.
Tambin puede incluirse la leche como reemplazo del agua en la preparacin de
gelatinas preferentemente de bajas caloras.
Carnes y huevos
Las carnes rojas, que deben ser magras (quitarle la grasa antes de cocinar), incluirlas
por lo menos una vez al da.
Contienen una buena cantidad de protenas de alta calidad y hierro, nutrientes que
tambin se hallan en las llamadas carnes blancas, ya sea pollo o pescado.
Pero stas, con una ventaja adicional, tienen menor cantidad de grasa y ms fcil
digestibilidad. El hierro, calcio, grasas, protenas, vitaminas A y D son componentes del
huevo y permiten que este alimento reemplace en algunas ocasiones a la carne, en
omeletes (que pueden ser con queso y verdura), budines, preparados revueltos, etc., pero
siempre teniendo en cuenta que el tipo de preparacin elegido no implique excesivas
caloras.
La cantidad de huevo en la dieta de una embarazada es de 2 unidades semanales, y
puede, adems, incorporar una clara por da.
Pan, galletitas y cereales
Los cereales constituyen una fuente importante de carbohidratos y de fibra si se las
consume en forma integral (pan negro o galletitas integrales).
En cantidad moderada, son un buen complemento en la dieta, ya que estos poseen
fibras vegetales y mucha ms cantidad de vitaminas del complejo B.
Frutas y vegetales
Los vegetales de hoja poseen importante cantidad de vitamina C y fibras vegetales.
Es mejor consumirlos crudos o cocidos al vapor para evitar la prdida de importantes
sustancias nutritivas. En el caso de la zanahoria y el zapallo o calabaza poseen gran
cantidad de betacarotenos precursores de la vitamina A. En cuanto a los ctricos, frutillas
44

y kiwi poseen adecuada cantidad de vitamina C. Recomiendan la ingesta mnima de una

unidad al da.
Lquidos
Se debe tratar de beber al menos 2 litros por da de jugos de compota sin azcar, t,
mate cocido, agua mineral, soda, caldos desgrasados, (jugos o gaseosas dietticas, 1 litro
por da)
Control de peso y embarazo
La embarazada con sobrepeso deber reducirlo bajo estricto control mdico, ya que
una dieta inadecuada en caloras puede condicionar un bajo aporte de nutrientes
esenciales lo que influir negativamente en el normal desarrollo beb y en ella misma.
Las protenas de la dieta deben ser, fundamentalmente, protenas de alta calidad
(carne, huevos, lcteos) pues son las que el beb mejor aprovecha para formar sus
propios tejidos.
Seleccionando adecuadamente fuentes proteicas con bajo porcentaje de grasa (leche
descremada, pescado, carnes magras), se garantiza un buen aporte de protenas, vitaminas
y minerales esenciales sin aumentar mucho las caloras de la dieta.
Paralelamente, el sobrepeso durante la gestacin requiere reducir la ingestin de
alimentos muy energticos (dulces, azcares, miel, confituras, grasas) y, en menor
medida, las harinas, limitndolas a las cantidades mnimas previstas para cubrir el valor
calrico que fije el nutrlogo en cada caso.
Pocos perodos de la vida exigen tanto cuidado en la eleccin, cantidad y calidad de
los alimentos que se ingieren. Es necesario un estricto control mdico en cada caso
particular evitando de esta manera el problema del sobrepeso.

45

Alimentacin y nutricin en la lactancia

Durante la etapa de la lactancia aumentan los requerimientos nutricionales de la
madre en cuanto a energas, protenas, vitaminas, calcio y otros minerales. Tenerlos en
cuenta contribuye a llevar una alimentacin adecuada para su salud y la del beb.
Algunas de las sustancias que esta ingiere pasan a la leche y producen efectos diversos en
los lactantes.
El periodo de la lactancia es el ms exigente desde el punto de vista nutricional en la
vida de una mujer pues aumentan los requerimientos de casi todos los nutrientes incluso
por encima de las necesidades durante el embarazo. Este aumento se debe al esfuerzo
metablico que supone la produccin de hasta 800 mL de leche diarios, una vez
establecida la leche madura o definitiva, que debe constituir el alimento exclusivo del
beb durante los primeros cuatro a seis meses de edad para continuar complementado por
otros alimentos por ms de un ao.
La produccin de leche debe garantizar el volumen necesario con la calidad
adecuada, para lo que se necesita sintetizar gran cantidad de componentes. Cuando la
ingesta diaria no aporta lo necesario para estos complejos procesos, la cantidad de leche
producida puede afectarse, sin embargo, su composicin se modifica poco, pues la
naturaleza ha dispuesto que el organismo materno tienda a mantenerla, aun a costa de sus
propias reservas nutricionales. Una inadecuada alimentacin durante la lactancia afecta a
corto y largo plazos la salud de la mujer.
Requerimientos nutricionales de la mujer que lacta
Energa, Protenas, Vitaminas, Minerales y Lquidos
Energa
La cantidad de energa correspondiente a los 800 mL de leche que se producen
diariamente en el periodo de lactancia equivale a 550 kcal aproximadamente. En general
las recomendaciones de energa para la mujer que lacta son 22% por encima de la que no
lo hace, aunque sus necesidades son muy variables. Estas dependen de sus
particularidades metablicas, su actividad fsica y sus reservas hsticas. Durante este
periodo se moviliza la grasa que previamente se acumul durante el embarazo; esta grasa
depositada es una fuente de energa y su consumo contribuye a que la mujer recupere su
peso pregestacional habitual.
Durante los tres primeros meses de lactancia se recomienda un suplemento de 500
kcal/da por encima de las necesidades de energas previas al embarazo. A partir del
cuarto mes el suplemento debido a la lactancia corresponde a 500 kcal/da que deben
ajustarse dentro del resultado de una valoracin integral de cada mujer cuando arriba a
este momento. En ningn caso la ingesta debe ser inferior a las 1 500 kcal/da.
Protenas
Las necesidades protenicas de las madres cuando estn lactando aumentan 30% con
respecto a cuando no lo hacen. Se sugieren unos 15 gramos de protenas por encima de
las recomendaciones previas al embarazo. Se debe prestar atencin a la tendencia cultural
46

a consumir una dieta muy rica en protenas durante esta etapa, para no adicionarlas en
exceso; y tener en cuenta la variedad de sus fuentes de origen vegetal, sin restringirse a
las de origen animal.
Vitaminas
Las necesidades de vitaminas aumentan en general, particularmente las de las
vitaminas A, E y D, entre las liposolubles, y las de la C entre las hidrosolubles.
La ingesta recomendada de vitamina A aumenta 62% durante este periodo; es
incluso mayor a la del embarazo. Para ello se recomienda consumir vegetales verdes y
amarillos, como la acelga y la zanahoria, y otros alimentos de origen animal, como el
hgado y la yema de huevo.
La ingesta de vitamina D debe aumentarse 50% por encima de las recomendaciones
habituales. Las necesidades de vitamina E tambin aumentan, y ambas deben mantener
las cantidades indicadas durante el embarazo. Para aportar vitamina E se recomienda
ingerir: aceites vegetales, frutos secos como el man y pescados en aceite.
Los requerimientos de vitaminas hidrosolubles tambin aumentan, particularmente
los de vitamina C, de la que se requieren unos 40 mg por encima de los 60 recomendados
en la no-lactacin, por lo que se deben ingerir alimentos ricos en ella como los frutos
ctricos, la guayaba y la fruta bomba.
Minerales
Al igual que en el embarazo, durante la lactancia aumentan los requerimientos de
calcio y fsforo en unos 400 mg, debido a que la calcificacin de los huesos y el
crecimiento del nuevo ser demandan de estos minerales que aporta la leche materna en
las cantidades necesarias. La ingestin insuficiente de estos pudiera desabastecer las
reservas de la madre y conducir a una descalcificacin sea y otros trastornos por
deficiencia, lo que se incrementa con el nmero de hijos. La cantidad recomendada de
calcio durante la lactancia alcanza los 1 200 mg diarios, por lo que se deben consumir
alimentos como la leche y sus derivados para garantizar que esta sea suficiente.
En el caso del hierro la ingesta recomendada es ligeramente superior a la mujer no
lactante e inferior a la indicada en el embarazo, debido a la relativamente poca cantidad
de este en la leche materna y a la ausencia de menstruaciones en este periodo. Sin
embargo, se requiere atencin para la recuperacin de sus reservas en el hgado, ya que
pueden haberse depletado durante la gestacin y como consecuencia de las hemorragias
durante el parto. Se recomienda ingerir unos 14 mg diarios de este mineral que abunda
fundamentalmente en el hgado de cerdo y tambin en otras vsceras, en las carnes rojas y
en la yema de huevo, as como en fuentes de origen vegetal como el perejil y los frijoles.
Durante este periodo estn incrementadas las necesidades de zinc y selenio.
En las zonas con deficiente aporte de yoduros en la dieta, hay que tener muy en
cuenta que este mineral alcanza los niveles ms altos de ingestas recomendadas durante
la lactacin para evitar el enanismo y el cretinismo.
Lquidos

47

Aunque la cantidad de leche producida por la mujer no depende de la cantidad de

lquidos que ingiera, es aconsejable una ingesta adicional para mantener normal el
equilibrio de lquidos en su organismo.
Medicamentos y otras sustancias
La mayora de los productos qumicos ingeridos por la mujer durante la lactancia
aparecen en su leche por lo que la indicacin de frmacos ser estrictamente controlada
ya que pueden producir serios trastornos en el beb.
El consumo de alcohol deber eliminarse por completo pues su concentracin en la
leche es la misma que la de la sangre de la madre. La cafena que se segrega en la leche
materna en exceso puede producir irritabilidad y trastornos del sueo al nio, sin
embargo, cantidades moderadas como una o dos tazas de caf al da, no suponen ningn
trastorno.
Las necesidades de nutrientes en general, que tiene la mujer en este periodo, son las
mayores de toda su vida, lo que requiere de una especial atencin por parte de la pareja y
de su familia ya que se trata de una etapa en la que se producen simultneamente muchos
cambios y ajustes biolgicos, psicolgicos y familiares, y de su satisfaccin depende, en
gran medida, la futura salud y calidad de vida de ella y de sus hijos.
ALIMENTACION Y NUTRICION INFANTIL
La legislacin espaola considera dos tipos de preparados destinados al lactante:
1.PREPARADOS PARA LACTANTES: En esta etapa de la vida del beb (desde su
nacimiento hasta los 4, 5 o 6 meses) se recomienda como leche de eleccin, la materna
para la nutricin. En los casos en los que no es posible alimentar al nio con la leche de
la madre, por cualquier causa, son utilizadas las leches llamadas de iniciacin.
2.PREPARADOS DE CONTINUACIN: Son los correspondientes a la segunda
etapa de la vida del beb, en la cual pueden introducirse alimentos diferentes de la leche,
y que nunca debe comenzar antes de los cuatro meses ni despus de los seis. Tal es el
caso de leches, cereales (crema) y papillas. Las sustancias que pueden utilizarse para la
elaboracin de estos preparados son:
- sustancias minerales.
- vitaminas.
- aminocidos y otros compuestos nitrogenados.
- otras sustancias con fines nutritivos especiales.
Dentro de esta segunda etapa, pueden existir variadas recomendaciones y
variaciones segn la necesidad de los diferentes nios, en algunos de estos casos, el
farmacutico debe informar al cliente sobre algunos aspectos:
Antes de los 6 meses, no debe drsele al nio gluten, y la madre debe saber que
los alimentos que se le suelen dar al nio para distraerlo, lo contienen, tales como
galletas, pan...
La leche de continuacin puede ser suministrada hasta los tres aos de vida del
beb.
La introduccin de alimentos slidos-semislidos, debe ser lenta y gradual, no es
recomendable que se produzca de manera brusca, as mismo, no tiene porque ser igual
para todos los nios.
48

Tanto la yema de huevo como el pescado, deben de ser introducidos en la dieta

del beb tardamente, debido a su potencial alergnico.
Durante el segundo semestre, el lactante debe ingerir, al menos, medio litro de
leche al da.

2. ALIMENTACION Y NUTRICION EN LA EDAD AVASADA

En la actualidad, es difcil establecer el comienzo de esta etapa de la vida en
funcin exclusiva de la edad, debido a la creciente longevidad que se observa en las
sociedades occidentales. La gran mayora son esenciales, es decir, deben ser aportadas a
travs de la alimentacin, puesto que el cuerpo no puede sintetizarlas por l mismo. Las
vitaminas con componentes orgnicos que contienen carbono, hidrgeno y en algunos
casos, oxgeno, nitrgeno y azufre. La menopausia es el periodo de la vida de las mujeres
entre los 40 y los 50 aos en el que se produce el cese de la ovulacin.
El cuerpo femenino en esta etapa de la vida experimenta una serie de desarreglos
orgnicos consecuencia directa de la falta de estrgenos (hormonas sexuales femeninas).
Los cambios fisiolgicos comunes a ambos sexos que se presentan en la edad madura
-entre los 40 y los 60 aos- condicionan el tipo de alimentacin a seguir en esta etapa de
la vida. Son elementos indispensables para el crecimiento y la construccin de tejidos y
rganos. Las protenas son sustancias orgnicas que contienen carbono, hidrgeno,
oxgeno y nitrgeno.
Estn compuestas de aminocidos, sus unidades ms simples, algunos de los cuales
son esenciales para nuestro organismo; es decir, que necesariamente han de ser ingeridos
junto con la dieta, ya que el cuerpo no es capaz de producirlos por s solo. La dieta
indicada en caso de dificultad para masticar alimentos se denomina dieta blanda
mecnica o de fcil masticacin.
Esta dieta est indicada para personas que tienen alguna dificultad "mecnica" para
masticar los alimentos debido la falta de coordinacin muscular, a la falta de piezas
dentales, prtesis inadecuadas, un problema muy frecuente entre las personas mayores
o quienes sufren enfermedades degenarativas de las funciones vitales, como el
Alzheimer. En general se acepta el criterio de considerar que una persona se encuentra en
la tercera edad a partir de los 65 aos, aunque esta apreciacin nunca es exacta, pues
ocurre que el envejecimiento es un proceso progresivo que no todas las personas sufren
con la misma intensidad. Un mtodo eficaz que nos asegura una alimentacin equilibrada
y variada al plasmar todos los grupos de alimentos con la frecuencia recomendada a lo
largo de la semana, es la elaboracin de una plantilla (puede ser semanal, quincenal,
mensual...). Para ello, el primer paso consiste en elaborar el esquema de un da, y
posteriormente trasladarlo a la plantilla. Una de las causas principales de las dolencias
estomacales es el estilo de vida trepidante actual que siguen muchas personas. El sistema
digestivo, que comienza en la boca, es la frontera entre el mundo exterior y nuestro
interior. Es ah donde el organismo decide que asimila (digestin) y que rechaza
(vmitos, diarrea...), y tambin donde se detectan incompatibilidades y problemas a
travs de sntomas como flatulencias, pinchazos, gastritis y lceras. La carencia de ciertas
vitaminas puede causar o agravar una depresin. Todos los rganos y clulas de nuestro
organismo necesitan de sustancias nutritivas que nos proporciona la alimentacin
cotidiana para poder llevar a cabo sus funciones correctamente. La necesidad de comer
fuera de casa, especialmente al medioda, es un hecho ligado a la vida moderna por
49

mltiples y variadas razones (distancias del hogar al trabajo, jornada partida, ahorro de
tiempo, celebraciones). Las nueces son un alimento saludable, energtico y beneficioso
para todo el mundo. A partir de los 40, inclyelas habitualmente en tu dieta: aportan
sustancias que te ayudarn a retrasar el envejecimiento y a cuidar tu corazn La siesta es
una costumbre muy sana que aporta enormes beneficios a nuestro organismo y nada
mejor que aprovechar las vacaciones de verano para adquirir este hbito tan saludable y
no dejar de practicarlo durante todo el ao. Se dice que la vejez es una condicin
espiritual ms que fsica. Pero, aunque el dicho no deja de tener su parte de razn, lo
cierto es que son muy pocas las personas que llegan a una edad avanzada exentos de todo
tipo de achaques. Los buenos hbitos nutricionales jams envejecen. Es importante
apegarse a una dieta que incluya una variedad de alimentos para obtener los nutrientes
necesarios durante la tercera edad. Alimentarse bien lo ayudar a mantenerse fuerte y
permitir que su cuerpo tenga mejores defensas para combatir las enfermedades.
Tratamiento, Antioxidantes, Leches Fermentadas, Osteoporosis, Malnutricin,
Interaccin con Medicamentos, Fraudes Alimenticios, Perdidad de Peso, Alzheimer, Falta
de Vitamina B12 No obstante, se considera que una persona es anciana a partir de los 65
aos, reservando el trmino de muy anciano para las que superan los 80. En Europa el
12% de la poblacin est constituida por personas mayores de 65 aos y se prev llegar
en el ao 2000 a un 15%. Este aumento de la longevidad y, consecuentemente, la
expectativa de vida se atribuye a la mejora de los estndares de nivel de vida, a la
disminucin de la mortalidad infantil y a una mejora de los cuidados mdicos. En este
ltimo grupo de causas, la nutricin juega un papel muy importante.
Las personas que llegan a una cierta edad se enfrentan a problemas fsicos,
psquicos y sociales que derivan de cambios biolgicos propios de la edad, y que
condicionan, a veces de manera muy estricta, la capacidad para llevar a cabo un acto tan
natural como es "EL COMER DIARIAMENTE". En muchas ocasiones, estos problemas
no se pueden resolver por completo, pero s paliar permitiendo as una mejora en la
calidad de vida.
Todas las personas deben llevar una dieta equilibrada, que aporte todos los
elementos necesarios y en la cantidad adecuada para cada caso. Pero muchsimas
personas necesitan o bien un aporte extra de algn tipo de nutrientes, como por ejemplo
los atletas, nios o adultos con mala nutricin (por rgimenes inadecuados, crecimiento
muy rpido...), ancianos o enfermos incapacitados para deglutir debidamente, etc; o una
dieta especial, como pueden ser los hipotensos, los anmicos, los diabticos...
Tambin hay que tener en cuenta, las personas que siguen un rgimen especial para
perder peso. Existen numerosos preparados en las farmacias para ayudar a este fin, como
ejemplos: Biomanan, Modifast caf diet, edulcorantes, etc.
DIETAS EN LA OBESIDAD
La obesidad se caracteriza por el exceso de peso como consecuencia del aumento de
la grasa corporal. Una persona es considerada obesa cuando su ndice de masa corporal
es superior a 30 kg/m. Es importante aclarar que la obesidad debe ser tratada como una
enfermedad crnica y que su tratamiento ha de plantearse a largo plazo.

50

El objetivo principal es lograr un cambio en el estilo de vida que permita un

descenso gradual de la masa grasa y el mantenimiento del peso perdido a lo largo del
tiempo.
En primer lugar, es necesario modificar los hbitos alimentarios:
Introducir abundantes frutas y verduras crudas o cocidas (al menos cinco
unidades al da), lcteos desnatados, cereales integrales.

Seleccionar cortes magros de carnes y pescados. Cocinarlos con procedimientos

bajos en grasa (al horno, a la plancha, al vapor, papillote, etc.)

Vigilar las cantidades e intentar disminuir poco a poco el consumo de sal y

alcohol.

Beber al menos entre 1,5 y 2 litros de agua diarios.

Hacer un desayuno completo, planificar con antelacin los mens y distribuir las
comidas en al menos cinco ingestas para evitar caer en el picoteo.

Sin embargo, si limitamos los cambios a la alimentacin nos ser ms difcil

alcanzar el objetivo. Es imprescindible acompaar estas modificaciones de la dieta con
un aumento gradual en la actividad fsica diaria. No se trata de convertirse en un atleta de
la noche a la maana, ni tampoco de hacer una actividad extenuante que seamos
incapaces de mantener a lo largo del tiempo. Al contrario, hemos de decantarnos por una
actividad que podamos incluir fcilmente en nuestra rutina, de manera que aseguraremos
su cumplimiento diario. Por ejemplo, ir andando al trabajo, a clase o al mercado; bajar
del metro o el autobs unas paradas antes y caminar el resto del trayecto; aparcar el coche
ms lejos de lo habitual; reemplazar el ascensor por las escaleras; salir a pasear; montar
en bicicleta, etc.
Por lo tanto, de nada sirve seguir una dieta de moda o milagrosa que logre una
prdida de peso rpida a costa de msculo y agua, ya que por sus irreales caractersticas
no podr ser mantenida a largo plazo.
NUTRICION PARENTERAL Y ENTERAL
NUTRICION ENTERAL
Si se efecta a travs del tubo digestivo, se trata de nutricin enteral
Si se efecta por la va endovenosa, nutricin parenteral.
La nutricin enteral, consiste en la administracin por va digestiva de alimentos
especiales, llamadas dietas enterales, el paciente recibe a travs de una sonda de
alimentacin, aunque en ocasiones puede hacerse a travs de una sonda por va oral.
Nutricin enteral: se refiere a un modo global especial de nutrir a un paciente
Nutricin por sonda: hace referencia a un sistema de administracin.
Los alimentos empleados para la nutricin enteral deben presentarse de forma
lquida, homognea, sin grumos, que permita el paso a travs de una sonda delgada.
Debe proporcionar los glcidos, lpidos, protenas, vitaminas y minerales requeridos
por el paciente.
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NUTRICIN PARENTERAL

Nutricin parenteral: administracin de nutrientes por va venosa

Nutricin parenteral total: utilizacin de los nutrientes de forma exclusiva por va

intravenosa.

Nutricin parenteral suplementaria: cuando se trata de complementar una

nutricin oral y/o enteral

Se considera completa cuando se aportan todos los principios inmediatos,

oligoelementos y vitaminas
Se considera parcial cuando falta alguno de aquellos
La preparacin de las mezclas de nutricin parenteral deben realizarse de forma
centralizada por el servicio de farmacia del hospital
En mbito hospitalario debe administrarse a ritmo constante las 24h con objeto de
evitar cambios bruscos en la volemia, osmolaridad y glucemia
Debe darse de forma simultnea la fuente energtica
(H.C y grasas) y la plstica (aas) para el correcto metabolismo.
Las grasas pueden incluirse en la frmula de 24h o aportarse a lo largo de 8-12h
INTERACCION ENTRE FARMACOS Y ALIMENTOS
A la hora de administrar un medicamento por va oral es importante saber si se
debe hacer con las comidas (al inicio, durante o al final) o en ayunas (1 hora antes de las
comidas 2 horas despus). Muchos medicamentos, si se administran con las comidas,
pueden disminuir su accin, mientras que otros si se toman en ayunas pueden lesionar el
estmago o disminuir su efecto.

XII. HOMEOPATIA Y FITOTERAPIA

1. HOMEOPATIA:
La homeopata es un sistema mdico o teraputico ideado por Samuel
Hahnemann(1755-1843), segn el cual las enfermedades deben ser tratadas con frmacos
administrados a concentraciones muy diluidas y cuyos efectos en el hombre sano son
parecidos a los del proceso patolgico que se intenta combatir.
Cada da estos preparados son ms utilizados, debido a su inocuidad y en algunas
ocasiones, pueden sustituir a los medicamentos convencionales. Al no ser su
dispensacin todava muy habitual, se piden por encargo al laboratorio.
Las formas ms frecuentes en las que se presentan, son:
Gotas: son soluciones de frmacos en disoluciones alcoholicas, o en caso de que
sea suficiente, en agua. La posologa biene a ser de 15 a 20 gotas 2-3 veces al da.
Glbulos: se utilizan para frmacos insolubles. Son unas esferitas slidas; unos
200 glbulos pesan 1g ms o menos. Se administran en una nica toma por eso se les
llama tubo-dosis.
52

Grnulos: se diferencian de los anteriores en que estos son algo mayores de

tamao. Se administran 3-5 grnulos 2-3 veces al da.
Tambin en homeopata extisten las formas farmacuticas habituales como es el
caso de comprimidos, pomadas y todas aquellas utilizadas en medicina tradicional.

2. FITOTERAPIA:
La fitoterapia es una forma de curacin mediante el uso de los principios activos de
las plantas. Estos medicamentos son uno de los mtodos ms antiguos de terpia y a
pesar de ello actualmente est en auge. Se utiliza para combatir molestias leves o tambin
como terapia aadida al tratamiento convencional en caso de enfermedades o
inconvenientes ms graves.
Estos principios activos pueden estar en forma de extractos secos, de extractos
fluidos, en forma de cocimientos, infusiones, destilados, tinturas.
Arkocpsulas y Roha-med disponen de una amplia gama de productos fitoterpicos.
Es el Ministerio de Sanidad el que establece una lista de plantas medicinales cuya
venta al pblico ser restringida o prohibida de acuerdo con su toxicidad.

XIII. VETERINARIA
1. MEDICAMENTOS DE VETERINARIA. INDICACIONES
La Ley del Medicamento, admite como medicamentos veterinarios legalmente
reconocidos
La especialidad farmacutica de uso veterinario.
Los medicamentos prefabricados de uso veterinario.
Las premezclas medicamentosas (medicamento veterinario elaborado para ser
incorporado a un pienso) y los productos intermediarios elaborados con las mismas con
destino a piensos.
Frmulas magistrales para animales. Admite que sean para un animal
individualizado o para un nmero reducido de animales de una explotacin concreta, bajo
cuidado directo de un veterinario que es el que prescribe.
Autovacunas de uso veterinario.
Todos estos medicamentos se entregan previa prescripcin por el veterinario.
Algunos medicamentos de uso veterinario son: Calcio D3 Akiba (suplemento de
calcio), Droncit (tenicida), Conofite forte (para la otitis), collares antiparasitarios...

XIV. ORTOPEDIA
1. PRODUCTOS DE ORTOPEDIA MENOR:
Hay q tener en cuenta que al no ser una farmacia con departamento de ortopedia, los
productos de los que se dispone son escasos, de todos modos siempre se tiene una reserva
de muequeras, rodilleras, tobilleras, fajas lumbares, collarines. Tambien se dispone de
algodn, gasas, compresas, etc....
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Los productos que si se tratan de mantener en un stock constante son los paales de
incontinencia y bolsas de colostomia, puesto que hay una serie de clientes que requieren
de ellos todos los meses y es necesario tenerlos para su dispensacin a dichos clientes.
Los productos de este tipo que ms se dispensan son:
paales de incontinencia tanto de dia como de noche, dentro de estos existe una
gama muy variada de tallas y modelos segn la circunstancia de cada enfermo.
Bolsas de colostomia
Suspensorios, etc...

XV. OTRAS FUNCIONES EN LA OFICINA DE FARMACIA

1. DEONTOLOGIA Y RELACIONES CON LA SOCIEDAD, PAPEL DEL
FARMACEUTICO, RELACION FARMACUTICO - MEDICO.
El farmacutico colaborar para promover el uso racional de los medicamentos en la
atencin primaria a la salud. Debe estar a disposicin del usuario y demandante en todo
aquello relacionado con los medicamentos como:
* Informacin sobre interacciones medicamentosas.
* Dosificacin.
* Posibles sustituciones.
* Medidas higinico-alimentarias complementarias a tratamientos farmacolgicos.
* Tratamiento de sntomas menores.
* Alimentacin del lactante y del adulto.
* Interpretacin de la medida de la presin arterial y consejos para revertirla a la
normalidad.
* Interpretacin del peso.
* Consejos de higiene bucal, etc.
El farmacutico debe guardar secreto profesional en su actuacin particular en la
oficina de farmacia. As mismo, no debe manifestar el contenido de la receta, y se
abstendr de hacer comentarios sobre la misma en pblico, no slo por el bien de la
persona afectada, sino por el bien comn, para evitar la desconfianza del paciente a la
hora de acudir a la oficina de farmacia.
De todos modos, hay una serie de situaciones en que la ley contempla el cese en el
mantenimiento del secreto profesional, en estos casos, el farmacutico debe realizar sus
confesiones de manera discreta, parca y restrictiva, y nicamente las realizar a quien
est titulado para recibirlas y para hacer de ellas el uso debido.
En cuanto a la relacin mdico-farmacutico, hay que tener en cuenta, que el
farmacutico, por decirlo de alguno forma, acta supervisando la actuacin y
prescripcin del mdico, permitiendo as una mayor seguridad de las prescripciones y
pudiendo mediante la observacin de los usuarios de la oficina de farmacia realizar a
travs de los diferentes sistemas de disposicin en la actualidad, las notificaciones
oportunas en relacin a reacciones adversas, sobredosificaciones...

XVI. INFORMACION A NIVEL DEL FARMACEUTICO:

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El farmacutico puede pedir informacin al centro de informacin del medicamento,

servicio del MICOF, donde se puede solicitar informacin del medicamento en los ms
variados aspectos: Reacciones adversas, composicin de medicamentos extranjeros, etc,
y tambin en lo que concierne a la preparacin de frmulas magistrales donde encontrar
los principios activos, propiedades de los mismos...
En la oficina de farmacia se reciben gran cantidad de revistas profesionales, que
pueden ser semestrales, mensuales o quincenales. Podemos citar como ejemplos Offarm,
El Farmacutico, Previsin sanitaria... As mismo, hay una serie de programas de
ordenador que tambin nos informan de cualquier aspecto relacionado con el
medicamento.
Tambin pueden realizarse cursillos, congresos, especializaciones, algunos de los
cuales son costeados o facilitados por algunos laboratorios o centros de distribucin de
medicamentos.
A travs del Colegio Oficial tambin se puede obtener diferentes tipos de
informacin, as como del Centro Oficial del Medicamento, coperativas...
En la oficina de farmacia se dispone de varios libros de consulta, tales como:
* Farmacopea Europea y Farmacopea Espaola: Constan de dos partes, la primera
incluye mtodos qumicos, de farmacotecnia, ensayos biolgicos, mtodos fsicos, fisicoqumicos... en la segunda parte, encontramos monografas.
* Catlogo de especialidades farmacuticas: Es un libro anual que consta tambin de
varios apartados: Centro de informacin del medicamento, tipos de aportacin,
laboratorios, clasificacin anatmica de especialidades farmacuticas, medicamentos con
igual composicin, principios activos y especialidades que los contienen, etc.
* Catlogo de parafarmacia: Consta de una introduccin con un cdigo nacional de
productos sanitarios, relacin de laboratorios por orden de cdigo y direcciones de
laboratorios, efectos y accesorios, dermofarmacia, etc.
*Vademcum, libros de formulacin magistral y otros libros relacionados con la
profesin

XVII. ATENCION FARMACEUTIA

Atencin Farmaceutica es la provisin responsable de la farmacoterapia con el
propsito de alcanzar unos resultados concretos que mejoren la calidad de vida del
paciente
(Hepler y Strand, 1990)
La Atencion Farmaceutica consiste en la realizacin del seguimiento farmacolgico
en el paciente, con dos objetivos:
4. Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le va a hacer el efecto

deseado por el medico que lo prescribi o por el farmacutico que lo indic.

5. Estar atento para que a lo largo del tratamiento no aparezcan o aparezcan los

mnimos problemas no deseados, y si aparecen, resolverlos entre los dos o con la

ayuda
de
su
medico.
Es un concepto de prctica profesional en el que el paciente es el principal
beneficiario de las acciones del farmacutico..... Es el compendio de actitudes,
comportamientos, compromisos, inquietudes, valores ticos, funciones,
55

conocimientos, responsabilidades y destrezas del farmacutico en la prestacin

de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultados teraputicos definidos en la
salud y calidad de vida del paciente
PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTOS
(PRM) es todo problema de salud que sucede (PRM manifestado) o es probable que
suceda (PRM no manifestado) en un paciente y que est relacionado con sus
medicamentos
Problema de salud es todo aquello que requiere (o puede requerir) una accin por
parte del agente de salud (incluido el paciente); cualquier queja, observacin o hecho que
un agente de salud percibe una desviacin de la normalidad ...
PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS:
Necesidad de que los medicamentos estn indicados:
PRM 1. El paciente no usa los medicamentos que necesita.
PRM 2. El paciente usa medicamentos que no necesita.
Necesidad de que los medicamentos sean efectivos:
PRM 3. El paciente no responde al tratamiento.
PRM 4. El paciente usa una dosis, pauta y/o duracin interior a la que necesita de un
medicamento correctamente seleccionado.
Necesidad de que los medicamentos sean seguros:
PRM 5. El paciente usa una dosis, pauta y/o duracin superior a la que necesita de un
medicamento correctamente seleccionado.
PRM 6. El paciente usa un medicamento que le produce una Reaccin Adversa.
Consenso de Granada (Dic 1998), Pharm Care Esp 1999;1:107-112 y Pharm Care Esp
2000;2:139-140
ATENCION FARMACEUTICA A LA COMUNIDAD DA ARAGON
1. La presente Ley tiene por objeto la regulacin y ordenacin de la atencin
farmacutica que debe ser prestada al conjunto de la poblacin existente en el territorio
de la Comunidad Autnoma de Aragn.
2. La atencin farmacutica se considera como un servicio de inters pblico que
comprende un conjunto de actuaciones en todos los niveles del sistema sanitario,
realizadas bajo la supervisin, control y responsabilidad de un profesional Farmacutico,
de conformidad con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad; la Ley 25/1990,
de 20 de diciembre, del Medicamento, y la Ley 16/1997, de 25 de abril, de Regulacin de
Servicios de las Oficinas de Farmacia.
3. La atencin farmacutica se prestar en todos los niveles del sistema sanitario a
travs de los establecimientos y servicios enumerados en esta Ley. En los niveles de
Atencin Primaria se realizar a travs de las oficinas de farmacia, botiquines y servicios
de farmacia del sector sanitario; en los centros hospitalarios, sociosanitarios y
penitenciarios, se realizar a travs de los servicios de farmacia y depsitos de
medicamentos.
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4. Corresponde a la Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn, en

colaboracin con otras Administraciones y entidades pblicas o privadas, garantizar,
mediante las acciones y mecanismos necesarios, una atencin farmacutica universal
continua, integral y de calidad dentro de la Comunidad Autnoma de Aragn.
Establecimientos y servicios farmacuticos.
De conformidad con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y con la
Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento, son establecimientos y servicios de
atencin farmacutica:
1. Los de dispensacin y asistencia a la poblacin:
a. Las oficinas de farmacia.
b. Los botiquines farmacuticos.
c. Los servicios farmacuticos de las estructuras de Atencin Primaria.
d. Los servicios de farmacia de los hospitales y centros sociosanitarios y

penitenciarios.
e. Los depsitos de medicamentos de los hospitales y centros sociosanitarios y

penitenciarios.
2. Los de distribucin de medicamentos de consumo humano: Los almacenes

mayoristas de distribucin de medicamentos y productos sanitarios.

3. Los de distribucin y dispensacin de medicamentos de uso veterinario legalmente

habilitados para ello.

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XVIII. ELIMINACION DE RESIDUOS:

Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le va a hacer el efecto
deseado por el mdico que lo prescribi o por el farmacutico que lo indic.
2. EstaEn las oficinas de farmacia se ubican los denominados Puntos SIGRE, integrados
por:
Un contenedor concebido para la recogida de los envases de medicamentos vacos o
con restos, as como de los medicamentos caducados.
Para cumplir el papel para el que fue diseado, el contenedor debe situarse en el
interior de la oficina de farmacia, en un lugar visible y accesible al pblico. Adems, el
farmacutico debe encargarse de mantener debidamente el Punto SIGRE, procurando
que la tapa del contenedor no est obstruida y solicitando el cambio de bolsa y la
reposicin de material informativo cuando sea necesario. Este contenedor cuenta con las
ms estrictas medidas de seguridad e higiene, de manera que slo tienen acceso al mismo
los agentes que participan en el Sistema.
Folletos informativos dirigidos al consumidor en los que se explica, de forma clara

y sencilla, el funcionamiento del Sistema y el papel que el consumidor desempea

en l.
Materiales promocionales, como adhesivos, imanes diversos, orientados a reforzar

el objetivo de SIGRE: la recogida y reciclado de envases y restos de

medicamentos.

XIX. BIBLIOGRAFA.
*Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos. Catlogo de
Especialidades Farmacuticas 2008. Coleccin Consejo. Madrid. 2008
*Dorland. Diccionario mdico ilustrado de bolsillo. Ed. McGrawHill.interamericana. Madrid. 2000
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmaceuticos.Catalogo de Parafarmacia
2008.
*Gonzalez Bueno Antonio. Manual Legislacin Farmaceutica, 1994.
*Llopis Clavijo M.J., Bauxauli Comes V. La formulacin Magistral en la Oficina de
Farmacia. 1981.
Real Farmacoppea Espaola.Primera edicion,suplimento 2001.

RESUMEN DE MI PRACTICAS
Mi trabajo en la farmacia era a primera hora recepcionar el pedido de la maana ,
abrir las cajas y comprobar en el albaran que todo era correcto, si asi era, colocaba en

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pedido en los cajones correspondientes, y si habia alguna falta se lo comunicaba a la

titular que se encargaba de gestionarla, seguidamente se cogian las recetas que habia
del dia anterior y se preparaban, asi cuando venian los clientes a reclamarlas ya estaban
preparadas.
Luego cuando comenzaba la consulta ayudaba a la titular a buscar los
medicamentos en las cajoneras, de tal modo que ella los comprobaba y recortaba los
precintos y los gestinaba en el programa de ordenador.
Al final de la maana, preparabamos el pedido, introduciendo con el lector laser
los codigos de aquellos medicamentos que se habian vendido a lo largo de la maana y
era necesario reponer, y haciamos lo mismo con los productos de venta libre.En este
momento separaba las recetas de psicotropos que fuese necesario anotar en el libro,
para que la titular las anotase.
Por ultimo se comprobaban que las recetas llevasen todos los datos de obligatorio
cumplimento, si no era asi se lo comunicaba a la titular para que lo solucionase y una
vez todo era correcto se clasificaban las recetas en cuatro cajas distintas, para facilitar
luego el proceso de facturacion. En una caja ponia las recetas de activos con marca
comercial, en otra las recetas de activos con dispensacion DOE en la tercera las recetas
de pensionistas con marca y en la cuarta las recetas de pensionista con dispensacion
DOE, por ultimo en otra caja se ponian las recetas de MUFACE, ISFAS, MUGEJU, las
de paales, las de efectos,las de visado de inspeccion, es decir todas aquellas recetas
que pertenecen a otros grupos que no sean ni activos ni pensionistas y que representan
mucha menos cantidad de recetas
Esta era la rutina de todos los dias, habia otras funciones que solo se realizaban
puntualmente, como por ejemplo los martes y los viernes preparaba los medicamentos de
botiquin de Gudar. Los martes por la tarde al abrir la farmacia teniamos todas las
recetas de botiquin y yo las iba preparando en el despacho, buscando los medicamentos ,
recortaba los precintos para ponerlos en las recetas y gestionarlos en el programa de
ordenador, finalmente imprimir los ticets de venta e introducirlos con los medicamentos
en bolsas para que luego la titular los repartiese en el botiquin de la localidad de Gudar
que esta a 7 Km de la farmacia, esta misma gestion se repetia los viernes por la tarde.
A principio de cada mes repasabamos y retirabamos los medicamentos caducados
para su posterior gestion.
Todos los meses a partir del dia 20 aproximadamente la titular por la tarde
preparaba los bloques de recetas para su facturacion, yo le ayudaba preparando bloques
de 25 recetas que ella gestionaba en el programa de ordenador, y yo le ayudaba a
guardar en las cajas de para este fin nos facilitaba el colegio oficial de farmaceuticos de
Teruel.

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