Mecanismo de accin. Fungisttico. A nivel de la membrana celular, su mecanismo de accin es igual al de todos los triazolicos. Espectro e indicaciones. En particular frente a las diversas especies de Candida. Tiene accin frente a otras levaduras como: Malassezia spp., Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii. Es activo frente a los dermatofitos y a una serie de hongos dimorficos causantes de micosis profundas, como: Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis y C. posadasii e Histoplasma capsulatum. Se ha reportado resistencia con ciertas especies de Candida, como C. krusei (intrinseca); C. glabrata; C. dubliniensis y algunas cepas de C. albicans. Sus principales indicaciones son candidosis cutnea, de mucosas y sistmica. Tambin se ha reportado resistencia a algunas cepas de C. neoformans. Se emplea tambin en tina de los pies, ingle, cuerpo, onicomicosis y pitiriasis versicolor. En micosis profundas: candidosis sistemica, incluyendo candidemia en pacientes neutropenicos; criptococosis, mucormicosis, blastomicosis, esporotricosis diseminada, coccidioidomicosis e histoplasmosis.
Micologa general y mdica. 3QM2 E:3 Secc: 1 y 2
Se emplea tambin como profilctico en pacientes con trasplante hematopoytico
de clulas madre, o en aquellos tratados con quimioterapia citotoxica o radioterapia. Presentacin. Capsulas de 50, 100 y 150 mg. Para infusin intravenosa: frasco de 50 ml que contiene 2 mg/ml en solucin salina; este es compatible con las siguientes soluciones: dextrosa al 20%, Ringer, Hartmann y solucion salina isotnica al 0.9 por ciento. Caracterstica especial. Es el azlico que mejor atraviesa la barrera hematoencefalica. Tiene una farmacocintica especial debido a que se elimina lentamente, permaneciendo en mucosas y tejido queratinizado por tiempo prolongado, lo cual permite su dosificacin semanal en la mayora de micosis superficiales. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al compuesto. Efectos colaterales. En raras ocasiones se ha asociado a hepatotoxicidad, por lo que no debe administrarse en pacientes con dao heptico y renal. No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia. Efectos colaterales. Son pocos, se reportan entre un 5 a 10%, la mayora de ellos de tipo gstrico: nausea, dispepsia, diarrea, dolor abdominal y vomito. Puede generar cefalea, exantemas y eritrodermia. Se han comunicado alteraciones de la funcin hepatica y en raras ocasiones hepatotoxicidad; no es mutagenico y, a diferencia del ketoconazol, no afecta las concentraciones plasmaticas de testosterona.