Reporte de investigacin

Msica...

Es decir: si eres un msico profesional

y tu dedo ndice no funciona bien, puede
que este hecho te ocasione
consecuencias notorias en tu ejecucin:
problemas en tu trabajo de msico
-donde muchas veces la competencia
por un puesto es alta- grabaciones con
una calidad no deseada o situaciones
lmites, como son por ejemplo tener que
detener tu trabajo si el problema es
suficientemente grave, con la desastrosa
concatenacin de hechos.
Muchos mdicos terminan suministrando
calmantes y recomendado que no se
haga el movimiento que genera el dolor,
traducido: dejar de tocar tu instrumento.
Algunos de estos problemas estn
derivados de situaciones psicolgicas, o
una mezcla de problemas fsicos y
psicolgicos.
Pues bien: que dirais si os digo que
existe en Barcelona un centro mdico
especializado en artistas? S, un lugar
donde puedes ir con tu guitarra o tu
bajo, donde te tratan como a un
trabajador de arte con un problema
especfico que puede ser estudiado y
solucionado en la mayora de los casos.
Una especie de hospital para msicos?
Llmalo as si quieres, aunque su nombre
oficial es Instituto de Fisiologa y Medicina
del Arte.
Me sub a mi coche y me fui directamente
a ver a Jaume Rosset Llobet, un amable
mdico dispuesto a ensearme su
Instituto y sus mquinas. Nuestra
conversacin no comenz, en este caso,
con "doctor, me duele aqu", sino
intercambiando impresiones acerca del
porqu de la existencia de este lugar.

Sois uno de los pocos

centros de este tipo en el
mundo?
Esto debera explicarlo as:
existe gente que se dedica a
medicina del arte; tambin
existen, en menos cantidad,
gente que se dedica
exclusivamente a esto, pero
gente que adems de dedicarse
a esto de forma exclusiva,
tenga unas instalaciones y un
material especfico de trabajos,
hay muy pocas en el mundo.
Puedes encontrar algo como
esto en Nueva York, o
Alemania. Hace un tiempo,
vinieron unos japoneses y nos
pidieron autorizacin para
fotografiar todo el Instituto.
El motivo, decan, era hacer
una rplica en Japn, pues all
no haba. Finalmente lo hicieron
y actualmente intercambiamos
informacin.

Nosotros los ayudamos con el

desarrollo de las investigaciones
y ellos nos aportan ayuda en
el desarrollo de software para
nuestros propios proyectos.
Cul es el porcentaje de
problemas que recibs
habitualmente en vuestro
centro?
Atendemos mucho a
guitarristas y a pianistas; esto
ocurre porque estos
instrumentos son tambin los
ms mayoritarios entre los
msicos. Pero en
proporcin a la cantidad,
estadsticamente hablando,
el orden de afectados se
muestra ms en la
percusin, el rgano y,
luego, los instrumentos de
cuerdas. Esto significa, por
ejemplo, que de 100
organistas vienen una
cantidad X que es
proporcionalmente mayor
en relacin a la cantidad
de guitarristas que hay.

Una de nuestras premisas es

que cuando viene un msico
con una problema en un dedo,
no analizamos slo el dedo,
sino estudiamos su posicin,
su relacin con la espalda, su
tcnica y varios datos ms.
Hay una postura reconocida
en el uso de la guitarra
espaola que se encuentra
siempre en los libros.
Podras decir que sa es
la postura correcta desde
tu punto de vista?

Imagen de posicin antigua

Siempre me ha llamado la atencin que

los msicos no tengamos un
asesoramiento mdico especfico para
solucionar y prevenir nuestros problemas
fsicos. Personalmente he conocido
muchos artistas que en algn momento
de su trabajo se encontraron con dolores
provocados por posturas, abusos en la
prctica y extraas reacciones de los
msculos que en la mayora de los casos
interferan no slo en la correcta ejecucin
del instrumento, sino en algo ms grave:
la interrupcin de tu medio de vida
laboral.

Habis visto un vaco en

el campo de la medicina en
relacin a los artistas?
Aqu atendemos a los msicos,
a los cantantes, a los actores
y a los bailarines, lo que
normalmente se conoce como
artes escnicas, y a todas
aquellas personas que utilizan
su cuerpo como medio de
expresin, como por ejemplo,
los acrbatas y otros actores
de circo, los maestros y los
directores o el personal de
produccin relacionados con
estas actividades. Comenzamos
hace 6 aos en Manresa, el
actual Instituto es la
consecuencia de aquel inicio.
Junto con dos colaboradores
ms (Slvia Fbregas Molas y
Dolors Rosins
Cubells)
decidimos
continuar
aquellos aos
de investigacin
en este campo.
Con Silvia
editamos un
libro llamado "A
tono" editado por la Editorial
Paidotribo, donde explicamos
consejos, ejercicios, adems
de nuestras investigaciones.

En relacin con los tipos de

problemas, hay dos grupos: los
problemas fsicos y los
psquicos. Respecto a estos
ltimos, muchos de stos
encuentran solucin en
especialistas privados, aunque
tambin es cierto que muchos
de estos msicos deciden
mantener su problema en
silencio. Dentro de los
problemas fsicos, encontramos
dos grupos que son los
producidos por el abuso del
uso, repetir muchas veces el
mismo gesto en malas
posturas, etc. que serian las
tendinitis, el dedo en resorte,
la sobrecarga muscular,
inflamaciones...
En un segundo grupo
estn las lesiones por
acumulacin de tensin,
como las contracturas
musculares, bsicamente
de la espalda, etc. Muchas
de estas patologas, en la
mayora de los casos.
estn asociadas una con
otra.

Imagen de posicin moderna

Por Guillermo Cides, msico.

Casualmente, hace un par de

aos, hicimos un estudio con
el Instituto Nacional de Higiene
y Seguridad en el Trabajo
acerca de eso. Entendemos que
la mejor posicin para tocar la
guitarra clsica es aquella en
la que t tienes una posicin
simtrica sobre la tierra con
relacin a la pelvis, y en relacin
con el tamao de tus piernas,
manos y extensin de brazos.
Est claro que, con el sistema
actual de ejecucin, eso no es
posible. En nuestra
investigacin evaluamos
diferentes aspectos y
concluimos en lo siguiente:
desde el punto de vista mdico

Duo Astor
Foto Luis Castilla 2004

Gitano

es ms aconsejable el "gitano"
que el "alzapies" para tener una
postura correcta de la columna y
un buen reposo de pies; como
segunda conclusin, hemos
establecido una ecuacin de varios
parmetros (tus propias medidas)
que da como resultado la posicin
que debieras tener. (Nota: en el
CD de la revista encontrars
un archivo Excel donde podrs
incluir tus medidas y ver el
resultado numrico del
posicionamiento del que habla
el entrevistado).

Alzapie

De todas manera cabe decir que

no es que haya una tcnica nica
de ejecucin, las diferentes
escuelas de guitarristas proponen
varias.
Nosotros encontramos cosas
interesantes en algunas y tambin
en otras. No se puede decir que
una u otra es la mejor, creo que
debe ser aplicada en relacin con
tus medidas. Como ejemplo,
puedo decirte que hemos recibido
varios alumnos de una profesora
de violonchelo que enseaba una
tcnica que a ella le iba muy bien
segn sus medidas ergonmicas,
pero que en estos alumnos no
funcionaba del todo, por lo que
les produjo lesiones por esfuerzo.

Los instrumentos estn

diseados para el cuerpo
humano?
No, ni en el caso de la msica
popular ni en el de la clsica. Los
instrumentos se disearon en un
principio en funcin de lo que ya
haba: tenan un tubo, soplaban
y as comenz la trompeta, luego
se perfeccion con el tiempo.
Tenan una cuerda tensada que
vibraba y as comenz la guitarra.
De alguna manera, la evolucin
comprenda primero lo que ya
haba, luego lo que queramos
hacer con eso, para lo cual se
modificaba (se estiraban, se le
pona nuevos elementos...); luego
lo que otros escriban en sus
partituras, que requera que el
instrumento fuese ms rpido y
preciso, pero nada de esto est
en funcin del cuerpo.
Otra cosa es importante: muchas
cosas que estn escritas fueron
escritas para instrumentos que no
tienen nada que ver con lo que
nosotros ejecutamos hoy, como
es el caso de Bach y sus obras
para Clavicordio. Este instrumento
tena teclas muy livianas, apenas
las tocas generan sonido, es muy
diferente al piano actual, con 600
gramos de peso por tecla, lo que
genera una exigencia mayor por
parte del msico para representar
estas obras. No hay ningn
instrumento que haya
evolucionado para el lado de la
ergonoma, ms bien han
evolucionado para facilitar la
cantidad de notas que se pueden
tocar.
Aun as, hay casos
aislados donde ha
primado la ergonoma;
como las guitarras
Ovation, o guitarras con
trastes radiales llamados
Fanned Fret, incluso he

Dr. Jaume Rosset i Llobet

y medicina

visto guitarras con mstil

helicoidales. Tambin existen
flautas traversas anguladas, que
en vez de ser rectas, se curvan
hacia abajo permitiendo una
mayor ejecucin ergonmica.
Crees que el profesionalismo
de los msicos genera una
exigencia en la ejecucin que
puede desencadenar de estas
patologas?
Han cambiado muchas cosas
desde la antigedad hasta hoy,
como lo que comentbamos antes
en cuanto a los instrumentos, pero
la situacin laboral es un factor
influyente. En mis charlas, muestro
una foto de un msico que toca
en la calle, como un ejemplo de
esto: si tocas, ganas dinero; si no
tocas, no comes. Eso hace que el
msico est desprotegido, que
siga tocando si est lesionado.
Personalmente tambin creo que
hay otro factor: el dao que ha
producido el tema de las
grabaciones digitales, pues en la
actualidad gran porcentaje de lo
que escuchamos no es real, es
decir, la tcnica de grabaciones
permite tener velocidades que en

muchos casos no es verdica, los

msicos tienen que subir su listn
de ejecucin para tocar en directo
y estar a la altura de lo que la
gente escucha en esas
grabaciones.Tambin influye la
valoracin que tiene el msico
dentro de la sociedad, es muy
comn que cuando va al mdico
le explique que le duele un dedo
porque toca el piano y el mdico
le responda "vale, ya me ha
explicado su hobby, ahora dgame
en qu trabaja". Esta falta de
valoracin trae algunas
consecuencias, pues si no valora
tu trabajo tampoco valorar tu
problema.
A que llamis "Cncer del
msico"? Suena un poco
trgico...!
Es un nombre que le ha dado el
periodismo a un problema
concreto que se llama Distona
Focal, la llamaron as porque esta
enfermedad es devastadora y hace
que muchos msicos tengan que
dejar su trabajo por ello. Esta
enfermedad la tuvo Schuman, en
aquel entonces nadie saba qu
era. Hace algunos aos les ocurri
a dos pianistas llamados Leon

Ejemplos de Distona Focal en diferentes instrumentos

El hospital de los msicos

hacer, y por algn motivo, se

"cuelga" en ese momento, como
un ordenador. Todo lo dems est
bien, pero esa asociacin pianomovimiento lo est haciendo mal.
Esto puede ocurrir con cualquier
instrumento, las asociaciones son
muy diversas; por ejemplo, puede
ocurrir que un dedo no responda
cuando haces un arpegio

que una disciplina de trabajo de

4 horas diarias. Discuta este tema
cuando escrib un artculo para
una revista de Jazz, pues a veces
los msicos tienen tres bolos
seguidos y luego estn dos meses
sin tocar, as, esto no es lo ms
aconsejable. Cosa curiosa, los
guitarristas de msica flamenca
tienen ms problemas que los de
msica clsica, si bien el flamenco
es ms "libre" en la temtica de
su ejecucin, tambin la posicin
es mucho ms exigida desde le
punto de vista muscular.

ascendente, pero vuelva a

funcionar al hacer un arpegio
descendente. Nosotros trabajamos
intentando reeducar los
movimientos, estudiando las
posiciones habituales del msico,
su tiempo de prctica, abusos,
etc.
Entonces... sera una
solucin tocar menos de lo
habitual?
Yo creo que el msico practica
habitualmente ms de lo que
realmente necesita practicar,
aprovechando muy poco el rato
en que practica. Si pudiese utilizar
mejor el tiempo de ensayo,
escoger ms especficamente el
tipo de ejercicios que hace,
conseguira el mismo rendimiento
en muchos menos horas. Tambin
se agrega a esto, el hecho de que
no se toca de una forma
fisiolgica, me refiero a hacer las
pausas adecuadas, a tener una
preparacin fsica acorde con la
prctica, proceso de
calentamiento-enfriamiento, etc.
Hay una prctica muy aconsejable
llamada "imaginera mental": est
demostradsimo que se logra un
mayor rendimiento que si en vez
de tomar la partitura y comenzarla
a tocar, se lea primero y se intente
imaginar cmo sonaba cuando se
toc en ejercicios anteriores. Esto
tiene que ver con la teora que la
memoria que se ordena en
diferentes capas...
Es cierto! Me ocurre con mis
alumnos, cuando estn en un
ejercicio complicado a dos
manos, les pido que dejen de
hacerlo durante dos minutos
y que lo reinicien
nuevamente, el resultado es
que lo tocan como si siempre
lo hubiesen tocado, como si
el cerebro hubiese
acomodado la informacin de
hace dos minutos atrs...
Exacto, esto se llama
"optimizacin de la memoria" y
est demostrado que cuando
practicas una pieza, la dejas y
luego te vas a dormir sin hacer
ningn esfuerzo mental el resto
del da, a la maana siguiente
tendrs un 30% menos de
errores.

Mr. Vai, por supuesto...

No recuerdo si fue Vai o
Satriani que recomendaba a
sus alumnos hacer ensayos
parecidos a un show, esto
significaba tomar tu
instrumento y tocar una vez
cada cancin lo mejor posible
y dejarlo para otro da, as
sucesivamente. De esta
manera, podas elaborar tus
errores y lograbas ser ms
efectivo en los shows. Por
cierto, tienes alguna opinin
acerca de los msicos de rock
y sus ejecuciones? Podra
decirse que en general estn
libres de las exigencias de la
ejecucin tan comn en la
msica acadmica?
Por un lado la msica acadmica,
si bien maneja mejor los tiempos
de ejercicios y la disciplina, tiene
cierta rigidez en la ejecucin pues
deben ejecutar eso que esta
escrito y no otra cosa, algo que
en la msica popular se podra
considerar como "ms libre". Pero
en la msica popular, no est esta
disciplina ni regularidad y el
organismo tolera mucho peor
tocar hoy dos horas, maana 6
horas y pasado maana no tocar,
La mquina Tedel 4

Fleischer y Gary Grafman. Ellos

movieron cielo y tierra buscando
soluciones, aunque en ese
momento no haba ninguna, pero
gener una investigacin
posterior. Esta enfermedad se
manifiesta por la prdida del
control de un gesto tcnico. Eso
significa que cuando ests tocando
la guitarra o el piano, un dedo se
mueve hacia un lugar no deseado
(por ejemplo se queda dentro de
la mano) dificultando la ejecucin.
Esto es involuntario y lo curioso
es que el msico viene a la
consulta y dice "no puedo tocar
este movimiento en mi
instrumento", pero t ves que lo
est haciendo bien sobre la mesa
y se lo dices, pero el msico
responde "puedo hacerlo sin
problemas en cualquier lugar,
pero cuando toco mi instrumento
este problema aparece". Por este
motivo, en un principio se lo
consider un problema
psiquitrico, pero con
investigaciones hemos llegado a
la conclusin que es un problema
ms complejo de estructuracin
cerebral y que va ligado al abuso
del uso. Podramos decir que el
cerebro asocia el elemento piano
con el movimiento que tiene que

Gracias Jaume por tu tiempo.

Gracias a vosotros.
Comentarios finales
Lo dicho, existe este "hospital
para msicos" como decamos al
principio, esto es un alivio para
quienes tienen dudas o consultas
acerca de cualquier problema
relacionado con la ejecucin de
su instrumento. Despus de esta
interesantsima charla con Jaume,
me dediqu a recorrer sus
instalaciones. Aqu debo decir que
ellos han diseado mquinas
especiales para trabajar con
msicos. Una de stas es la
llamada Tedel 4, que mide los
sobreesfuerzos labiales, y permite
precisar el diagnstico y
cerciorarse de que los pacientes
siguen el tratamiento hasta que
estn totalmente recuperados. Al
parecer, el 40 por ciento de los
instrumentistas de viento sufren
problemas en los labios, su
principal herramienta de trabajo.
El mtico Louis Amstrong, conocido
como Sachmo en los clubes de
Jazz, padeci una lesin aguda
por la rotura del msculo orbicular
labial, por eso ahora se la conoce
como sndrome de Sachmo.

Noticias acerca del mundo

del Stick, del Tapping y ms...

Consejos para el msico, por Jaume Rosset i Llobet.

Institut de Fisiologia i Medicina de lArt-Terrassa.

Consejos y ejercicios
Las microdeformaciones del labio
quedan as registradas en un
ordenador que captura las imgenes
del movimiento. Es una muy
interesante mquina y, por lo que
me dice Jaume, no existe en otra
parte. Algo similar es el aparato
para medir la fuerza de los labios,
pero en saxos. Tambin trabajan
con software desarrollado por ellos
mismos, un ejemplo es el uso de
pianos elctricos conectados a un
ordenador va MIDI. Como el sistema
MIDI permite medir la fuerza de
presin sobre cada tecla, han ideado
un programa que toma esta
informacin y analiza estadstica y
comparativamente los datos,
arrojando resultados sobre tu
ejecucin en el piano.Los guitarristas
trabajan con posturas y reeducacin
en una de las salas del lugar, que
est dividido en compartimientos
donde se aplican diferentes servicios
dependiendo el problema a tratar.
Para mas informacion:
Instituto de Fisiologia y
Medicina del Arte puedes
dirigirte a Ctra. de Montcada,
nmero 668 de Terrassa
(08227), Barcelona. Tel. (34 si
llamas desde el exterior) 93 784
47 75 www.institutart.com
info@institutart.com
Hace algunas semanas se celebr
en Sevilla el I Encuentro de
Msicos afectados por Distonia
Focal, podis encontrar ms
informacin aqu:
www.musicians-injuries.com
Existen otros lugares de consulta
en Espaa, uno de ellos es
SANART, ubicado en C/ Fernn
Gonzlez 51, 1 dcha. 28009
Madrid - Tel. 91 5045515 www.sanart.org artsmedicine@navegalia.com
Para bailarines, existe un lugar
especializado: Asociacin
Espaola de Medicina de la
Danza - Telfono 91 781 03 80,
Madrid asemeda@asemed
En Zaragoza, una agrupacion que
tambin trabaja con artistas:
L'astragal - Pignetelli, 30, 1
5004 Zaragoza - Telf:
976210696 www.lastragal.com
info@lastragal.com

Cmo prevenir la distona focal

Como se puede ver no se dispone todava
de tratamientos que sean tiles para
todos los msicos, que sean cmodos
de aplicar y que no interfieran seriamente
en los aspectos profesionales y laborales
del msico. Es por ello que, en la distona
focal, como en muchas otras afecciones
en las que el tratamiento no est an
bien desarrollado, la prevencin adquiere
un papel primordial.
En general se aconsejara:

1.

Tocar un instrumento, adems de

un innegable esfuerzo tcnico, comporta
un importante trabajo fsico y psquico.
Por ello, tambin hemos de cuidar estos
aspectos y no limitar nuestro trabajo
exclusivamente a mejorar la tcnica.
Mantener una buena higiene instrumental
general (postura, adaptaciones
ergonmicas si son precisas,
calentamiento y enfriamiento, pausas
de 5 minutos cada 25-30 minutos de
tocar, etc.).

2. No obsesionarse en las coses que

no salen. Se aconseja buscar alternativas,
trabajar el gesto el pasaje por partes,
introducir variaciones para evitar la
repeticin y pedir consejo a personas
ms expertas.

3. No luchar intilmente contra nuestra

anatoma. Desde el punto de vista
anatmico, fisiolgico y biomecnico, la
independencia de los dedos no existe.
No quiere decir esto que no se pueda
mejorar la libertad de los dedos con un
cierto trabajo, pero con ligeras diferencias
entre un individuo y otro, existen unos
lmites que, por mucho que nos
esforcemos, no podremos superar.

4. Si aparece sensacin de tensin,

rigidez, dificultad o incoordinacin no
justificable desde el punto de vista
tcnico, se debe dejar de tocar y
consultar de inmediato con un
especialista con experiencia en distona
focal del msico.

el puo
ayudado
Cmo prevenirCierra
lesiones
en y,
los
msicos
por la otra mano, flexiona
la mueca mientras
mantienes el codo estirado.
Despus estira tambin el
otro brazo.

Tira del brazo dejando el

hombro relajado para que
ste venga hacia delante.
Se debe notar tensin entre
las escpulas. Reptelo con
el otro brazo.

Aprieta para tirar los

dedos de ambas
manos hacia atrs,
pero manteniendo
las palmas
separadas.

Estira el brazo hacia abajo mientras

inclinas el cuello hacia el otro lado.
Pon la cabeza ms o menos hacia
delante para variar la zona de
tensin y reptelo hacia el otro lado.

Deja caer el cuerpo

sobre los muslos
manteniendo la espalda
bien relajada.

Deja el brazo atrs

tensando la zona pectoral.
Reptelo con el otro brazo.

Con el brazo y los

dedos completamente
estirados tracciona
con la otra mano. Debe
hacerse tambin en el
otro lado.