PRESENCIA DE XEROSTOMA Y SU RELACIN

CON HIPOSALIVACIN
Objetivos: Determinar la presencia de xerostoma y su relacin con
hiposalivacin en pacientes mayores de 18 aos que acudan a la
Universidad Andrs Bello sede Via del Mar. Materiales y mtodo:
Estudio analtico observacional de casos y controles, en 70 pacientes
mayores de 18 aos que acudieron a la clnica odontolgica de la
Universidad Andrs Bello sede Via del Mar. Se realiz un test de flujo
salival no estimulado y estimulado, utilizando una pastilla de parafina
estandarizada para este ltimo. El anlisis de los datos fue realizado a
travs del programa IBM Statistics 22 aplicando estadstica descriptiva,
prueba de Mann Whitney, prueba 2 , Odds ratio, regresin logstica
Binaria y regresin lineal. Resultados: De los pacientes que
presentaron xerostoma, un 28,6% present un flujo salival no
estimulado disminuido, y un 14,3% un flujo salival estimulado
disminuido. De los pacientes que no presentaron xerostoma solo un
5,7% present hiposalivacin no estimulada y un 8,6% present
hiposalivacin estimulada. Conclusiones: Existe una correlacin entre
la presencia de hiposalivacin y xerostoma. Debido a esto,
se
recomienda que a cada paciente que relate sensacin de boca seca se le
realice un test de flujo salival.
Palabras claves: dry mouth, xerostomia, hyposalivation.

Introduccin
La saliva es un fluido biolgico de composicin compleja, que mantiene
en homeostasis la cavidad oral, tiene propiedades antimicrobianas y
antifngicas,
transporta
enzimas
digestivas
y
ayuda
a
la
remineralizacin de las piezas dentarias, mediante la lubricacin de la
mucosa oral colabora con funciones como el habla, masticacin y
deglucin, entre otras [1]. La xerostoma denota la sensacin subjetiva
de sequedad oral, mientras que la hiposalivacin denota un signo
objetivo de flujo salival disminuido, por lo que se pueden encontrar dos
pacientes que reportan tener xerostoma con un flujo salival normal o
incluso aumentado [2]. La saliva es fundamental para realizar funciones
bsicas, como tragar, disolver alimentos, lubricar la cavidad bucal, entre

otras, por lo que su ausencia se asocia a un deterioro no slo fsico, sino

que tambin funcional y social lo que impacta negativamente en la
calidad de vida del individuo [3]. Es as que, la disminucin del flujo
salival se ha asociado a un aumento en la prevalencia de caries,
enfermedad periodontal e infecciones intraorales oportunistas [4]. Con el
envejecimiento de la sociedad, la proporcin de individuos adultos
mayores va en aumento [5] y con ello, las enfermedades sistmicas
relacionadas a este grupo etreo, lo que implica un mayor uso de
medicamentos, muchos de los cuales tienen como efecto secundario la
xerostoma. Como odontlogos tenemos la oportunidad nica y el deber
de detectar este problema y proveer un tratamiento adecuado para el
bienestar del paciente [6].

Materiales y Mtodos
Se realiz un estudio analtico observacional de casos y controles, donde
se seleccion a un total de 70 pacientes mayores de 18 aos que
acudieron a la clnica odontolgica de la Universidad Andrs Bello sede
Via del Mar. De stos, 35 individuos correspondan a los casos y 35 a
los controles, los cuales fueron captados mediante una encuesta que
evalu la presencia de xerostoma y distintos signos y sntomas
relacionados. Los pacientes casos son aquellos que en la encuesta
contestaron a la pregunta Mi boca se siente seca...? Usualmente o
Siempre, mientras que los pacientes controles respondieron; Nunca. Una
vez realizada la encuesta, se invit a los individuos a participar del
estudio, previo consentimiento informado, junto con entregar las
indicaciones por escrito para realizar el test de flujo salival no
estimulado y estimulado. Para realizar la sialometra, se utiliz un vaso
plstico transparente desechable, jeringa hipodrmica (para medir la
cantidad de saliva), pastilla de parafina estandarizada (para el flujo
salival estimulado), papel filtro especial y cronmetro (Figura n1). La
sialometra fue realizada por la tcnica de escupir, lo cual se llevo a cabo
durante 5 minutos y el flujo salival fue expresado en ml/min. El anlisis
de los datos se realiz mediante el programa IBM SPSS estatistics,
versin 21, aplicando estadstica descriptiva, prueba de Mann Whitney,
2 , odds ratio, regresin lineal y regresin logstica binaria.

Figura n1: Instrumental utilizado para realizar sialometra

Resultados
Del grupo de pacientes que relataron tener xerostoma, 29 son mujeres y
6 hombres, sus edades oscilan entre los 19 y 83 aos de edad, con un
promedio de 53,83 16,63 aos de edad. Del grupo de pacientes sin
xerostoma, 24 son mujeres y 11 son hombres, y sus edades fluctan
entre los 18 y 70 aos de edad, con un promedio de 46,6 14,62 aos
de edad. No se observaron diferencias estadsticamente significativas al
comparar las variables gnero (p=0,163) y edad (p=0,80) entre ambos
grupos. S se encontraron diferencias estadsticamente significativas con
respecto a la menopausia (p=0,029), y presencia de enfermedades
sistmicas (p=0,007). En relacin al uso de frmacos en los pacientes
con xerostoma se observ que 27 (77,1%) pacientes usaban por lo
menos un frmaco, solo se consideraron los frmacos de uso habitual y
de administracin va oral, mientras que un nmero menor de pacientes
sin xerostoma 16 (45,7%), utilizaban al menos un frmaco. No se
encontraron diferencias estadsticamente significativas al comparar la
cantidad de frmacos utilizados (p=0,096) y el tiempo de uso de
frmacos (p=0,067). No se encontraron diferencias estadsticamente
significativas en cuanto a la medicin del promedio de flujo salival de los
pacientes casos y controles, obtenindose un flujo salival no estimulado
de 0,31 0,28 ml/min para los pacientes casos y un 0,42 0,33 ml/min
para los pacientes controles. Al realizar el test de flujo salival estimulado
se encontr un flujo salival promedio de 1,53 1,03 ml/min para los
pacientes casos y 1,53 0,96 ml/min para los controles. Al realizar la
sialometra de los pacientes casos estudiados 10 presentaron
hiposalivacin al realizar el test de flujo salival no estimulado (28,6%),

mientras que de los pacientes controles solo 2 presentaron un flujo

salival no estimulado disminuido (5,7%), presentando diferencias
estadsticamente significativas (p=0,011). Al realizar el test de flujo
salival estimulado, 5 pacientes casos (11.43%) y 3 pacientes controles
(8,6%) presentaron un flujo salival disminuido (hiposalivacin), no
encontrndose diferencias estadsticamente significativas (p=0,452). No
se encontraron diferencias estadsticamente significativas al analizar
comparativamente a los pacientes con y sin xerostoma, respecto a las
variables del hbito tabquico, cantidad de cigarros diarios fumados y el
tiempo
que
llevaban
fumando.
Se
observaron
diferencias
estadsticamente significativas al comparar la percepcin de cantidad de
saliva (Baja o normal), presencia de dificultad al comer y sabor anormal
entre el grupo de pacientes que s present xerostoma y los controles.
Adems, por medio de la encuesta se recabaron otras variables
asociadas a xerostoma que no tuvieron diferencias estadsticamente
significativas, entre estas, la necesidad de beber lquido al comer,
presencia de ardor oral y mal olor bucal. Resultaron ser factores de
riesgo para presentar xerostoma: la presencia enfermedades
sistmicas, menopausia, uso de frmacos, presencia de sabor anormal y
un flujo salival no estimulado disminuido (Tabla 1). Mientras que el
gnero, dificultad al comer, necesidad de beber 5 lquidos al comer y
mal olor bucal, no resultaron ser factores de riesgo para presentar
xerostoma.

Tabla 1: Factores de riesgo para presentar xerostoma.

Discusiones
La presencia de xerostoma se asocia a tener una disminucin en el flujo
salival, siendo esto importante para la prctica odontolgica debido a la
relacin de la hiposalivacin con distintas patologas orales como caries,
enfermedad periodontal, lesiones traumticas, entre otras. En relacin a
los resultados obtenidos en este trabajo, no se encontraron diferencias
estadsticamente significativas con respecto al promedio de edad entre
el grupo de pacientes que present xerostoma y los controles, estos
resultados no concuerdan con los obtenidos por Villa (2011), quien
encontr que existe una asociacin entre la edad y xerostoma,
observando que a medida que aumenta la edad tambin aumenta la
prevalencia de xerostoma [6]. Esta diferencia puede deberse al tamao
muestral del estudio. En relacin a los pacientes que presentaron un
flujo salival no estimulado disminuido y los que presentaron un flujo
salival no estimulado normal, s se encontraron diferencias
estadsticamente significativas, observndose un mayor promedio de
edad en los pacientes con un flujo salival estimulado disminuido,
probablemente se encontr este resultado porque un gran porcentaje de
los pacientes con hiposalivacin no estimulada usaban frmacos
antihipertensivos que se asocian a esta condicin. El solo hecho de
padecer una enfermedad sistmica es un factor de riesgo para presentar
tanto xerostoma como hiposalivacin. Radhika y cols. (2014), estudiaron
100 pacientes diabticos y 50 pacientes sanos, observando diferencias
estadsticamente significativas entre ambos grupos al comparar el flujo
salival no estimulado y estimulado, encontrndose mayormente
disminuido en los pacientes diabticos que en los sanos. Adems
encontraron una mayor prevalencia de xerostoma en los pacientes
diabticos que en los sanos [7]. Con respecto al uso de frmacos se
observ que stos se asocian positivamente con el desarrollo de
xerostoma. Lo que coincide con lo visto por Villa y Abati (2011), quienes
observaron que existe mayor prevalencia de xerostoma en los pacientes
de mayor edad debido al mayor nmero de medicamentos consumidos
en comparacin con los pacientes ms jvenes, encontrando un
aumento significativo en la presencia de xerostoma y en el nmero de
medicamentos xerognicos usados. Esto se puede explicar debido a los
efectos secundarios de los frmacos, entre los cuales se encuentra la
xerostoma, que ocurren comnmente en personas de mayor edad. Al
estudiar como influa la variable gnero, se concluy que no hubo
diferencias estadsticamente significativas para el grupo de pacientes

con xerostoma, y tampoco para los pacientes que presentaron un flujo

salival no estimulado disminuido. Esto llama la atencin debido a que la
presencia de menopausia en los pacientes de sexo femenino s result
ser un factor de riesgo con significacin estadstica, tanto para sufrir de
xerostoma como hiposalivacin. Minicucci y cols., (2013), realizaron un
estudio de casos y controles en 60 mujeres, encontrando que las
pacientes que presentaron un flujo salival no estimulado y estimulado
reducidos no relataban padecer de xerostoma [8]. Estos datos obtenidos
se deben a que en ambos grupos de pacientes estudiados es mayor la
cantidad de mujeres, haciendo falta un tamao muestral mayor que
contemple un mayor nmero de hombres. Al comparar el grupo que
present una hiposalivacin no estimulada y el grupo con flujo no
estimulado normal, s hubo diferencias estadsticamente significativas.
Es as que la presencia de un flujo no estimulado disminuido es un factor
de riesgo para presentar un flujo salival estimulado disminuido. Sreebny,
(2000) realiz una revisin bibliogrfica, donde estableci que el flujo
salival no estimulado est siempre ms afectado que el estimulado,
debido a que la mayora de los rganos cuando son estimulados pueden
compensar la prdida de parnquima, por lo que generalmente lo
encontraremos mnimamente afectado o normal en la mayora de los
casos [9]. Al correlacionar la presencia de xerostoma e hiposalivacin en
este estudio, result que de 35 pacientes que relataron presentar
xerostoma, un 28,6% de estos presentaron hiposalivacin no estimulada
(lo que fue estadsticamente significativo) y un 14,3% present una
hiposalivacin estimulada. De los pacientes que no relataron presentar
xerostoma solo un 5,7% present hiposalivacin no estimulada y un
8,6% present hiposalivacin estimulada, a diferencia de lo encontrado
por Sreebny y Valdini (2000), quienes demostraron que de un total de
104 pacientes, el 54% relat sufrir de xerostoma e hiposalivacin
(definida como un flujo salival no estimulado 0.1ml/min) y de los
pacientes que no relataron tener xerostoma, solo un 4% presentaba
hiposalivacin, siendo mayores estos valores a los encontrados en este
trabajo de investigacin [9]. Wlener (2014) estudi 252 pacientes
ancianos dentados y no dentados, de los cuales 27 pacientes (12.1 %)
present hiposalivacin (flujo no estimulado menor a 0.1 ml/min), y de
stos slo 8 (3.6%) reportaron tener xerostoma. En relacin a la
presencia de xerostoma, 43 pacientes reportaron sensacin de boca
seca (19,2%), de los cuales slo un 8% presentaba hiposalivacin [10].
Por otro lado, Hahnel y 8 cols., (2014) realizaron un estudio de cohorte
en 68 pacientes mayores de 60 aos, encontrando una prevalencia de

un 16% de xerostoma y de un 31% para la hiposalivacin [11]. Se debe

tomar en cuenta que los pacientes estudiados en este trabajo de
investigacin se seleccionaron de una clnica de atencin odontolgica,
es decir, son pacientes que tienen algn padecimiento, por lo que si se
quiere extrapolar los datos se debe realizar un estudio que contemple
otro tipo de establecimientos.

Comit de tica
El Comit tico Cientfico de la Escuela de Odontologa de la Universidad
Andrs Bello, sede Via del Mar, autoriz la realizacin de este trabajo
de investigacin.

Bibliografa
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