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UNIP- UNIVERSIDADE PAULISTA

Instituto de Cincias Humanas
Curso de Psicologia

Bruna Cristine Alcantara RA: B02DDI-2

Cristiane Quintino Feierabend RA:A7036H-2
Daniel Lataro De Robbio RA: A97316-8
Dbora Luz Squilante RA:B13FEH-4
Graziela Macedo Fernandes RA: T30201-3
Larissa Zingra dos Santos RA: A82HCG-7
Tamiris Horiquini Barbosa RA:A74862-8

A REPRESENTAO SOCIAL DA DEPRESSO PSPARTO ENTRE MDICOS GINECOLOGISTAS

OBSTETRAS E ENFERMEIROS

Ribeiro
Preto 2015

Bruna Cristine Alcantara RA: B02DDI-2

Cristiane QuintinoFeierabend RA:A7036H-2
Daniel Lataro De Robbio RA:A97316-8
Dbora Luz Squilante RA: B13FEH-4
Graziela Macedo Fernandes RA: T30201-3
Larissa Zingra dos Santos RA: A82HCG-7
Tamiris Horiquini Barbosa RA:A74862-8

A REPRESENTAO SOCIAL DA DEPRESSO PSPARTO ENTRE MDICOS GINECOLOGISTAS

OBSTETRAS E ENFERMEIROS

Trabalho de Concluso de Curso

apresentado ao Curso de Psicologia
do Instituto de Cincias Humanas da
Universidade
Paulista,Campus
Ribeiro Preto, sob a orientao do
Prof. Dr. Paulo Eduardo Benzoni.

Ribeiro
Preto 2015

DEDICATRIA

Dedicamos este trabalho s nossas famlias que foram

nosso apoio e sustentao durante esses cinco anos, aos
membros do grupo que enfrentaram as dificuldades ao
desenvolver essa monografia e ao Prof. Dr. Paulo
Eduardo Benzoni que esteve junto nesta caminh
apoiando, ajudando e colaborando, muito obrigado!

ada,

AGRADECIMENTOS
A Deus, pois ele nos deu fora para caminhar durante essa longa jornada;
Ao nosso orientador Prof. Dr. Paulo Eduardo Benzoni, pela pacincia, orientao
incentivo, tornando possvel concluso deste trabalho;
Aos professores que ministraram com dedicao as aulas durante todo o curso, que nos
ensinaram e se tornaram importantes para nossa vida acadmica;
s nossos pais e irmos, que no mediram esforos para que realizssemos essa
graduao;
A toda nossa famlia que nos apoiaram e incentivaram durante esses cinco anos;
s amigos de longa data e aos que fizemos durante ao longo da graduao, pelo apoio
e motivao;
Agradecemos aos funcionrios do CPA, que nos ajudaram durante os dois anos de
estgio.

A tarefa no tanto ver aquilo que ningum viu, mas pensar o que ningum ainda
pensou sobre aquilo que todo mundo v. (Arthur Schopenhauer)

RESUMO

A representao social da depresso ps-parto entre mdicos ginecologistas

obstetras e enfermeiros. ALCANTARA, B. C.; FEIERABEND, C. Q.; ROBBIO, D.
L. D.; SQUILANTE, D. L.; FERNANDES, G. M.; SANTOS, L. Z.; BARBOSA, T. H.;
BENZONI, P. E. (orientador), Curso de Psicologia, Instituto de Cincias Humanas,
UNIP Universidade Paulista. Ribeiro Preto - SP, 2015.
Neste trabalho abordamos a representao social da depresso ps-parto entre mdicos
ginecologistas obstetras e enfermeiros, objetivando analisar as representaes sociais da
depresso ps-parto, para isso foram feitas entrevistas semiestruturadas, com cinco
mdicos ginecologistas obstetras e cinco enfermeiros que trabalham ou j tinham
trabalhado nos setores pblico e/ou privado. As entrevistas foram transcritas e
analisadas qualitativamente por meio de categorias. Observamos que a representao
social destes diante a depresso ps-parto est associada ao reconhecimento da
necessidade de sua presena junto me na identificao, preveno e tratamento da
doena. Diante o tema pesquisado por meio de uma abordagem qualitativa tornou-se
inevitvel questionar se h diferena na representao social das duas categorias
profissionais apresentadas. Com isso, o questionamento manifestou-se na forma de uma
hiptese afirmativa, a qual disponibilizamo-nos confirm-la ou refut-la. Conclui-se que
podemos confirm-la, j que, os mdicos compreendem a depresso ps parto como
uma doena de origem biolgica, enquanto os enfermeiros a apresentou com
caractersticas predominantemente emocionais.
Palavras-chave: Depresso ps-parto; Representao Social; Mdicos; Enfermeiros.

SUMRIO

1.INTRODUO............................................................................................. 7
Levantamento bibliogrfico...................................................................... 7
A representao social como construto terico........................................................ 7
Ser mulher e me no mundo contemporneo............................................................. 9
Depresso Ps-Parto: Origem, Consequncia e Tratamento......................................... 10
A representao social e os cuidados dos mdicos e enfermeiros acerca da
depresso ps- parto.................................................................. 12
Objetivos................................................................................................ 15
Objetivo Geral.................................................................................................... 15
Objetivos Especficos............................................................................................ 15
Hipteses................................................................................................ 16
Justificativa....................................................................................................... 16
2.MTODOS................................................................................................. 18
Participantes....................................................................................... 18
Instrumentos....................................................................................... 18
Aparatos de Pesquisa............................................................................ 19
Procedimentos.................................................................................... 19
Procedimentos para coleta de dados...................................................................... 19
Procedimentos para anlise de dados..................................................................... 20
3.RESULTADOS............................................................................................ 22
5.DISCUSSO............................................................................................... 42
6.CONCLUSO............................................................................................. 50
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..................................................................... 53

Apndices
Anexos

1. INTRODUO
Levantamento bibliogrfico
A representao social como construto terico
A linguagem faz a mediao entre ns e o mundo, e com isto, elaboram-se as
representaes sociais. Atravs da representao social que acreditamos a nossa
realidade, sendo possvel descrever e explicar de acordo com o nosso grupo social. As
representaes podem embasar em fatos cientficos, no observveis, como em
crenas, em sugestes publicitrias, todas dependentes dos grupos sociais com os quais
a pessoa convive (p.34). por meio da interao e relao com o outro que compem
nossas representaes do que o mundo. (LANE, 1981).
Serge Moscovici, em 1961, resgatou o conceito de representao social da
sociologia de mile Durkheim que havia sido esquecido e passou a ser utilizado nas
cincias humanas e hoje em dia, o termo alm de orbitar a sociologia passou a fazer
parte da psicologia social (SGA, 2000).
As representaes sociais se apresentam como uma maneira de interpretar e pensar a
realidade cotidiana, uma forma de conhecimento da atividade mental desenvolvida
pelos indivduos e pelos grupos para fixar suas posies em relao a situaes, eventos,
objetos e comunicaes que lhes concernem (SGA, 2000, p.128).

Ademais, a representao social o processo pelo qual se estabelece a relao

entre o mundo e as coisas (p.129), pertencendo a um saber prtico, concedendo
sentidos aos acontecimentos que nos so normais, colaborando com a construo social
da nossa vida (SGA, 2000).
A formulao desse tema desenvolvida pelas disciplinas de Sociologia e
Psicologia (ALEXANDRE, 2004). Na Psicologia, a representao social alm de ser um
objeto de estudo para essa cincia, se converte tambm em um instrumento facilitador
da transformao social (ALEXANDRE, 2004). Isso porque, atravs dela, possvel a
compreenso da formao do pensamento, ideias e condutas sociais (ALEXANDRE,
2004).
As representaes sociais so elementos simblicos construdos historicamente e
que esto intimamente vinculadas s situaes concretas as quais os indivduos as

emitem por meio de palavras ou gestos (FRANCO, 2004). necessrio enfatizar que
toda e qualquer representao social um reflexo da condio contextual de um grupo
ou indivduo, podendo ser essas condies econmicas, tnicas e culturais (FRANCO,
2004).
Segundo Alexandre (2004), a representao social seria um conhecimento
prtico devido a sua funo de interpretar e agir sobre o mundo. uma modalidade de
conhecimento oposta cincia, j que a sua elaborao social e originada no senso
comum (ALEXANDRE, 2004).
Essa modalidade de conhecimento permite a comunicao entre os indivduos a
partir da construo de uma realidade compartilhada e predominada pela vida diria
(ALEXANDRE, 2004).
Os indivduos, ao mesmo tempo em que constroem a realidade social, so
tambm construdos por ela (XAVIER, 2003). Sendo assim, uma vez elaborada e
compartilhada uma representao social, ela no se torna uma lei de funcionamento
social (XAVIER, 2003). Os indivduos, sendo ativos e autnomos podem recriar a
coletividade (ALEXANDRE, 2004). Dessa forma, possvel concluir que nenhuma
representao social poderia ter um carter irreversvel (XAVIER, 2003). No entanto,
sendo ela, um sistema de interpretao da realidade, possibilita a organizao do
indivduo com o seu meio social, e por isso, s vezes percebido pelo indivduo como
um produto independente da criao humana (XAVIER, 2003). Isso significa que uma
ideia, pensamento ou opinio podem ganhar um carter cristalizado e ser difundido
como uma realidade imutvel, uma verdade para aquele que a expressa (FRANCO,
2004).
Por fim, podemos compreender as representaes sociais como um
conhecimento prtico que objetiva a criao e a manuteno da ordem social (SPINK,
1993). Aquilo que se apresenta como desconhecido ao homem passa por um processo
de familiarizao, ou seja, o que chega ao indivduo como novo ser incorporado s
representaes j formuladas e a ordem social ser garantida (SPINK, 1993). E ainda, a
cristalizao das representaes, tornando noes abstratas em concretas, remete a
naturalizao das construes sociais, e esse processo, facilita a manuteno do que
socialmente foi estipulado (SPINK, 1993).

Ser mulher e me no mundo contemporneo

Na histria social das famlias brasileiras o trabalho feminino sempre esteve
presente, porm a partir dos anos 60 que houve grande valorizao do trabalho
feminino (ALMEIDA, 2007).
Na famlia patriarcal do Brasil Colnia, a figura do pai era de autoridade
incontestvel, cabia me a educao dos filhos, o comando dos serviais e a
administrao domstica (ALMEIDA, 2007). Com o passar dos anos emergiu um novo
arranjo familiar, a famlia nuclear, a mulher deveria desempenhar o papel de boa me,
dando suporte para o trabalho do marido fora do lar (NEDER, 2004, citado por
ALMEIDA, 2007).
Ainda difundido em nossa sociedade que cabe mulher os cuidados infantis, a
criao e a educao dos filhos. Diante desta situao, mulheres trabalhadoras da
camada mdia buscam solues, tal como creches, avs, babs, tias, escolas.
Eventualmente, algumas mulheres contam com o auxlio do marido. Contudo, a
participao masculina em atividades domsticas familiares, no foi absorvida em nossa
sociedade (RIDENTI, 1998; ROCHA-COUTINHO, 2003, citado por ALMEIDA,
2007).
De acordo com Almeida (2007, p. 418), em sua pesquisa todas as mes de
camada mdia sentiram-se sobrecarregadas quando retomaram suas atividades
profissionais aps a licena-maternidade. Na maioria das mes da camada popular,
relataram a necessidade do trabalho para obter e complementar a renda familiar, visando
o benefcio familiar.
Azevedo e Arrais (2006), afirma que de modo geral as crenas e mitos sobre a
me perfeita e a maternidade so difundidas como se fossem naturais e tradicionais, e
sendo assim se tornam crenas inatacveis.
Contrria s idias de que a maternidade s comporta o amor irrestrito e
apoiando a perspectiva das teorias do gnero, segundo a qual a maternidade
construda e no instintiva, a maternidade e a maternagem, segundo os
antroplogos e socilogos, um constructo social e cultural que decide no s
como criar os filhos, mas tambm, quem responsvel por eles (FORNA,
1999, citado por AZEVEDO; ARRAIS, 2006, p. 270).

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Culturalmente, as representaes sociais da maternidade esto fortemente

calcadas no mito de me perfeita. Acredita-se ser inata a maternidade mulher,
segundo essa concepo. Pensa-se que parte do ciclo evolutivo vital feminino, supese que a mulher a melhor capacitada para cuidar dos filhos, por ser quem gera os
filhos e quem desenvolve um amor inato por eles (FALCKE; WAGNER, 2000, citado
por AZEVEDO; ARRAIS, 2006).
Com insero da mulher no mercado de trabalho e o crescimento da participao
masculina nos trabalhos domsticos, a maior parte da responsabilidade, a casa, os filhos
e quem cria e controla os filhos, ainda a mulher. Apesar das velhas representaes,
que exige o velho modelo de me idealizada, enxergamos e entendemos que h uma
nova mulher. Porm as mulheres de hoje, no esto preparadas para cuidar dos filhos e
s vezes nem sabem. Estas tm outros desejos, interesses, expectativas e outras
alternativas para se sentirem realizadas, no esto mais restritas maternidade.
Observa-se um conflito de papeis, uma ambivalncia materna, que traz dvidas,
angstias e culpa (AZEVEDO; ARRAIS, 2006).

Depresso Ps-Parto: Origem, Consequncia e Tratamento

A depresso est presente em nossa sociedade desde a antiguidade, sendo
registrada e tentando ser compreendida psicologicamente por filsofos e pensadores
antigos (NARDI, 1998). Seu estudo comea a ser firmado na Frana no sculo XIX com
descries e o surgimento do conceito sobre o que seria a depresso (NARDI, 1998).
A partir da dcada de 1950 comeou a se fazer pesquisa em quadros
considerados moderados, relacionados a transtornos do humor, sendo um estudo clinico
feito por Brice Pitt (CANTILINO et al, 2010, p.289).
Segundo Sgobbi e Santos (2008, p.93) a depresso ps-parto acomete entre 10
a 15% das mulheres e pode se iniciar na primeira semana aps o parto e perdurar por at
dois anos. Hoje j se tornou um problema de sade pblica, afetando a sade da me e
podendo acarretar problemas para o desenvolvimento de seu filho (MORAES et al,
2006). A manifestao da depresso ocorre na maior parte das vezes a partir da quarta
semana do puerprio e ganhando maior intensidade nos seis primeiros meses
(MORAES et al, 2006).

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Os sintomas envolvidos neste transtorno so muitos, como: irritabilidade, choro

frequente, sentimento de desamparo, desesperana, baixa energia e motivao,
desinteresse na prtica de relaes sexuais, alteraes no sono e alimentao
(SCHMIDT; PICCOLOTO; MLLER, 2005).
Na fase puerperal acontece uma srie de mudanas fisiologias no corpo dessa
me, como altos nveis de corticosteroide e baixo nvel em seu sistema hormonal
(GOMES et al, 2010). Alm de toda essa alterao, essa me lida com exigncias de
um meio que requer um bom desempenho no cuidado do seu beb e das relaes ao seu
redor, em um momento de fragilidade, no qual as atenes de seus familiares e seus
vnculos esto voltadas para o beb, deixando muitas vezes essa mulher esquecida
(GOMES et al, 2010).
A histria de vida desta pessoa relevante para a prevalncia da depresso psparto, pois algum histrico psiquitrico da me ou de seus familiares pode contribuir
para o surgimento de um transtorno no puerprio (ZINGA; PHILLIPS; BORN, 2005).
Fatores de risco tambm podem contribuir para o desenvolvimento da depresso
ps-parto como: idade inferior a 16 anos, eventos estressantes ocorridos nos ltimos 12
meses, conflitos conjugais, solteira ou divorciada, falta de apoio social e desemprego.
(GOMES et al, 2010).
Transtornos puerperais podem trazer pensamentos delirantes e ruminaes a
respeito de seu beb, trazendo um grande risco para o mesmo (SCHMIDT;
PICCOLOTO; MLLER, 2005). Segundo Boukobza (2000 apud SCHMIDT;
PICCOLOTO; MULLER 2005, p.62) de grande importncia a identificao da
depresso ps-parto, pois essa me pode causar efeitos devastadores nesta criana.
Mes deprimidas tm maior chance de ser menos responsveis com seus bebs,
lidam de maneira indecisa, insensvel, tendo uma dificuldade para a resoluo de
problemas e resistem na persistncia necessria para estabelecer a interao com seu
beb, assim trazendo dificuldades nessa me em manter seu papel materno (SGOBBI;
SANTOS, 2008).
Filhos de mes deprimidas tendem a ter dificuldade em manter contato social,
apresentando dificuldade na regulao de seus estados afetivos, olhando menos para
suas mes e expressando mais afeto negativo do que positivo, apresentando um
desempenho baixo em testes de desenvolvimento e um apego inseguro com sua me.
(SCHMIDT; PICCOLOTO; MLLER, 2005).

Segundo Winnicott (1971 apud DE BRUM; SCHERMAN, 2006, p.155) quando

o beb olha para sua me, se v refletido em seu rosto, como um espelho. Se este beb
olha para sua me e esta no demonstra reao alguma, ele no se v, e este fato est
presente em mes deprimidas, frente a isso os bebs procuram outros meios para se
desenvolver a partir do ambiente.
Para Camacho et al (2006 apud SGOBBI; SANTOS, 2006, p.95), importante
utilizar estratgias psicossociais como tentativa de evitar o desenvolvimento da
depresso ps-parto por meio da identificao, alvio ou eliminao dos fatores do risco
psicossocial, desde o pr-natal e incio do puerprio.
Reconhecer o estado depressivo da me pode as vezes ser difcil, mas
fundamental, pois, o reconhecendo possvel intervir e ajud-la em um processo de
reconstruo (SCHMIDT; PICCOLOTO; MLLER, 2005), assim O tratamento
mdico da depresso ps-parto deve envolver, no mnimo, trs tipos de cuidados:
ginecolgico, psiquitrico e psicolgico (GUEDES-SILVA et al, 2003, p.446)
O tratamento no deve apenas ter o foco na qualidade de vida da me, mas
tambm do beb, prevenindo contra distrbios de desenvolvimento que podem surgir no
mesmo, e o uso de antidepressivos apenas indicado quando h comprometimento do
bem estar da me (GUEDES-SILVA et al, 2003). Isto porque alguns antidepressivos
podem passar para o leite materno (SGOBBI; SANTOS, 2008).
Nesse momento importante a participao de um enfermeiro junto a gestante,
auxiliando as situaes de uma maneira mais realista e confiante, permitindo que a me
expresse suas ansiedades, formando assim um trabalho preventivo, dando um suporte ao
pr-natal e a crise, caso a depresso j esteja presente (GUEDES-SILVA et al, 2003).

A representao social e os cuidados dos mdicos e enfermeiros

acerca da depresso ps-parto
A depresso ps-parto uma patologia proveniente de uma combinao de
fatores biopsicossociais, o fechamento do diagnstico no simples, pois h uma vasta
variao sintomtica. O atendimento atravs de equipe multidisciplinar pode contribuir
para o diagnstico precoce, evitando que o possvel agravamento do quadro. A atuao
harmnica de obstetra, pediatra, psiquiatra, enfermeiro e psiclogo ser fundamental
para reduzir o impacto das situaes de depresso ps-parto (DPP). (SAMPAIO
NETO; ALVARES, 2013, p.180).

Os procedimentos baseados s nos aspectos biolgicos no so satisfatrios, eles

precisam estar associados aos psicolgicos, para a eficcia do diagnstico e/ou
preveno. O mdico deve estar atento a gestantes que tenham fatores de risco, devido
aos seus antecedentes pessoais e familiares, conflitos conjugais, ansiedade e disfunes
tireoidianas puerperais. Como lembra Sarmento e Setbal (2003), importante tambm,
reconhecer na paciente o estado normal de ambivalncia aps a confirmao da
gravidez, pois um momento de medo, insegurana e ansiedade, esclarecer todas as
dvidas que surjam durante a gestao, como tambm estabelecer um vnculo de
respeito, empatia e confiana. O companheiro tambm deve ter espao para participar
do processo. H momentos que importante deixar o lado tcnico de lado e adotar uma
postura acolhedora e de escuta.
O avano do conhecimento cientfico dos fenmenos fsicos em Obstetrcia tem
proporcionado habilidades fundamentais ao mdico, permitindo-lhe a prtica de um
atendimento que gera, realmente, um estado de confiana maior na paciente. No
entanto, as condutas mdicas baseadas somente nas habilidades tcnicas no so
suficientes, pois elas necessitam ser potencializadas, especialmente, por uma
compreenso dos processos psicolgicos que permeiam o perigo grvido-puerperal. O
mdico deve, portanto, acrescentar sua habilidade essencial, alguma avaliao de sua
paciente como pessoa, com sua histria de vida, seus sentimentos e suas ansiedades.
(SARMENTO; SETBAL, 2003, p.262).

De acordo com o Houaiss (2010), ginecologia a especialidade da medicina que

trata de doenas do sistema reprodutor feminino. Atualmente quase todos os
ginecologistas tambm so obstetras. J a obstetrcia o ramo da medicina que trata
tanto da gravidez, quanto do parto. Os provveis papis dos mdicos ginecologista
obstetras contemporneos diante da depresso ps-parto devem ser de um novo olhar,
postura e atitude. Cabe a ele constituir uma relao de confiana e empatia com a
paciente desde o pr-natal at o ps-parto. Deve tambm abordar e discutir os aspectos
biopsicossociais que a gestante est envolvida. Individualizar o atendimento, dar
ateno, esclarecer todas as dvidas, sobre a gravidez, parto e puerprio, encaminhar
para outros servios como psiquiatria, psicologia, entre outros, se necessrio.
Segundo Nascimento (2003, p.50), aos profissionais de sade que cabe a
responsabilidade de detectar e orientar situaes de sofrimento quer fsico quer
psicolgico. Tanto os mdicos quanto os enfermeiros, esto em uma posio favorvel

tanto para detectar indcios precoces de uma possvel depresso puerperal quanto para
intervir, evitando seu aparecimento ou agravamento.
A atuao dos enfermeiros, desde tempos passados, est estreitamente ligada ao
cuidado e a diminuio do sofrimento humano (SILVA; BOTTI, 2005). A sade mental
um aspecto essencial para a sade dos seres humanos, sendo assim, funo dos
profissionais envolvidos com cuidados humanos promoverem tambm a sade mental
(SILVA; BOTTI, 2005). Diante disso, cabe ao enfermeiro conhecer os aspectos que
caracterizam a depresso ps-parto (SILVA; BOTTI, 2005) que se configura atualmente
como um tema relevante para a sade pblica devido a sua prevalncia (MORAIS et al.,
2012).
De acordo com Morais et alt. (2012, p.61), essencial o trabalho da
enfermagem junto identificao, preveno e tratamento da depresso ps-parto. A
presena dessa categoria profissional junto s mes tambm seria uma estratgia para
evitar o aparecimento de outros transtornos mentais tanto na me, como no lactente
(MORAIS et al., 2012). Reconhecida a importncia do relacionamento entre
enfermeiros e purperas, imprescindvel que os profissionais de enfermagem estejam
preparados para se dedicar a essas mulheres (ALVES et al., 2007). Essa preparao
inclui compromisso, habilidade de comunicao e compreenso, valorizao e
conhecimento do seu trabalho, resultando na qualidade de sua assistncia (ALVES et
al., 2007).
Na busca em empreender uma assistncia de qualidade, o desafio que aparece a
esses profissionais ao se relacionarem com purperas que apresentam depresso ps
parto estaria relacionado com a necessidade de uma postura profissional humanizada
que busca a compreenso da histria da mulher e o conhecimento a respeito da etiologia
do quadro manifestado (MORAIS et al., 2012). A partir dessa postura mais humanizada,
os enfermeiros podem auxiliar na diminuio da intensidade da depresso ps-parto
atravs de uma atuao voltada para a compreenso e carinho, oferecendo um ambiente
capaz de acolher as mes sem hostilidades (RIBEIRO; ANDRADE, 2009). Esses
profissionais por estarem diariamente com as pacientes precisam estar capacitados a
identificar precocemente o estado emocional das mulheres, e assim, garantir uma
assistncia integral (MORAIS et al., 2012). O cuidado integral deve ser iniciado no
perodo pr natal, momento em que a auto-estima da futura me pode ser avaliada, junto
de sua satisfao e de sua rede de suporte social (SILVA et al., 2010).

Alm de tudo o que j expomos, importante compreendermos que a transio

ao papel materno exige enfrentamento e adaptao por parte da purpera (ZAGONEL et
al., 2003). Assim, o cuidado integral da enfermagem inclui a percepo de sinais de
instabilidade emocional causados pelo processo de transio da paciente (ZAGONEL et
al., 2003). A partir desse entendimento, a rede de suporte profissional, precisa dirigir o
seu cuidado para o enfrentamento da superao das dificuldades e o contato interpessoal
entre as mes e os enfermeiros precisa estar atento para as modificaes ocorridas pela
gestao e a necessidade de readaptao da nova realidade que se apresenta as purperas
(ZAGONEL et al., 2003).
Por fim, sendo a maternidade uma fase significativa da vida da mulher, ela
merece um cuidado especial que envolve respeito e cuidado de forma segura e
humanizada (ALVES et al., 2007). Dessa forma, o enfermeiro dever ser treinado para
estabelecer em sua conduta diria um posicionamento mais humanista e solidrio,
ultrapassando uma prtica fisiolgica que dever ser repensada desde a sua formao
como profissional da sade (ALVES et al., 2007).
Assim, frente a estas colocaes, a presente pesquisa busca responder
pergunta: qual a representao social da depresso ps-parto entre mdicos e
enfermeiros?

Objetivos
Objetivo Geral

Analisar as representaes sociais da depresso ps-parto em mdicos

ginecologistas obstetras e enfermeiros.

Objetivos Especficos

Analisar a representao social dos mdicos ginecologistas obstetras e

enfermeiros acerca da depresso ps-parto.

Analisar a qualificao dos profissionais no cuidado de gestante nos

perodos pr-natal, puerprio e ps-natal.

Compreender a viso dos mdicos ginecologistas obstetras e enfermeiros

acerca da depresso ps-parto.

Hipteses

H diferena na representao social da depresso ps-parto entre

mdicos e enfermeiros.

O modus operandi e as condies de trabalho do profissional de sade

interferem na representao social que este tem da depresso ps-parto.

Os profissionais no identificam em sua formao o preparo para uma

atuao humanizada.

Os Mdicos ginecologistas obstetras e enfermeiros no esto atentos

preveno e na deteco da depresso ps-parto.

1.4Justificativa
Percebemos no levantamento sobre o tema que h um nmero limitado de
trabalhos, o que parece-nos indicar a necessidade de mais trabalhos sobre o mesmo,
uma vez que de grande relevncia para a rea da sade e sociedade uma profunda
compreenso sobre essa patologia e suas consequncias biopsicossociais. Dentro dessa
temtica propusemos investigar a representao social de mdicos ginecologistas
obstetras e enfermeiros em relao depresso ps-parto. No entanto, no foi possvel
encontrar material cientfico suficiente para o desdobramento do tema. Mesmo assim,
ainda permanecemos com o intuito de investigar esta problemtica e trazer nossas
consideraes para a comunidade cientfica.
As representaes sociais referentes depresso ps-parto esto relacionadas a
uma conscientizao da necessidade de humanizar o atendimento s mulheres. Essa
humanizao envolve reconhecer que a purpera carrega uma histria pessoal, e que
tambm, passa por transies fsicas e emocionais quando se torna gestante e me e
estas, devem ser consideradas. A formao de mdicos ginecologistas obstetras e
enfermeiros precisam ser repensadas, para que os profissionais sejam capazes de ir alm
de um olhar fisiolgico e que possa perceber precocemente os sinais de uma possvel
depresso ps-parto. Assim, a representao social destes diante depresso

ps-parto

est associada ao reconhecimento da necessidade de sua presena junto me na

identificao, preveno e tratamento da doena.
Deste modo, de grande relevncia a produo deste conhecimento cientfico
sobre o tema depresso ps-parto por ser pioneiro na rea. Com uma ampla viso,
compreenderemos a relao me e beb, e os vnculos sociais, relevando o valor da
humanizao de sade.
importante para a psicologia como nova rea de atuao o que implicaria
mediar s relaes entre mdicos e pacientes, redimensionando o olhar do mdico
ginecologistas obstetras e enfermeiros focando em uma atuao mais humanizada.

2. MTODOS
A metodologia qualitativa possui uma estrutura flexvel (MARTINS, 2004).
Dessa forma, de acordo com o que est sendo observado, possvel recorrer s tcnicas
de coletas mais adequadas para determinado estudo (MARTINS, 2004). Alm disso,
essa metodologia permite aos pesquisadores uma variedade de material obtido
qualitativamente e esse resultado exige uma capacidade integrativa e analtica
(MARTINS, 2004). por fim, uma maneira de trabalhar que pode ser realizado com o
uso da intuio, imaginao e experincia dos cientistas (MARTINS, 2004). Porm,
necessrio esclarecer que a intuio exigida por esse trabalho, no entendida como um
dom, mas como parte do acmulo terico e prtico de quem est envolvido com essa
metodologia (MARTINS, 2004).
Como a depresso ps-parto uma patologia com consequncias e influncias
biopsicossociais, investigaremos os mdicos obstetras e enfermeiros e a sua maneira de
interpretar a realidade, pois eles esto em contato direto com as pacientes no estado
puerperal. Sendo assim, escolhemos a pesquisa qualitativa, pois, esta ferramenta possui
um carter exploratrio, traduzido pelo que no podemos mensurar, uma vez que o
sujeito e realidade so indissociveis. O que veio a somar em nosso trabalho, na
pesquisa qualitativa, no nos oferece nmeros precisos, porm, atravs de entrevistas e
da anlise qualitativa entraremos em contato com as experincias vivenciadas no
cotidiano profissional dos entrevistados.

Participantes
Foram participantes deste trabalho 10 (dez) profissionais da rea da sade, sendo
05 (cinco) mdicos ginecologistas obstetras e 05 (cinco) enfermeiros que trabalham ou
j tinham trabalhado nos setores pblico e/ou privado.

Instrumentos
Para a coleta ser utilizado um roteiro de entrevistas semiestruturada cujo
modelo encontra-se no anexo I.
De acordo com Nogueira-Martins e Bgus (2004) a entrevista semiestruturada
surge a partir de questes bsicas, baseadas tanto em referenciais tericos quanto em

hipteses, que importam para a pesquisa e que venha a contribuir para a construo de
novas hipteses atravs das respostas obtidas. As perguntas elaboradas pelos
investigadores foram baseadas na teoria que os orienta e em pesquisa bibliogrfica,
essas informaes recolhidas servem como guia na investigao do fenmeno
(NOGUEIRA-MARTINS; BGUS, 2004).
Afirmam Nogueira-Martins e Bgus (2004) que o entrevistador deve se atentar a
aspectos no verbais, pois eles ajudam a compreender e a avaliar o que foi dito.
recomendado que a entrevista seja gravada e posteriormente transcrita na
integra, pois s assim teremos contato com todas as informaes fornecidas pelo
entrevistado (NOGUEIRA-MARTINS; BGUS, 2004).
No presente trabalho de pesquisa, utilizaremos o roteiro de entrevistas
semiestruturada, pois ela nos permite ter um dilogo com maior possibilidade com o
entrevistado sem ter que seguir um padro fechado e formal. Atravs dela possvel
aprofundar-se nos assuntos de maior interesse e abranger a subjetividade de cada um
dos entrevistados, uma vez que o mesmo tem a liberdade de falar a respeito dos temas
abordados de maneira flexvel, podendo expor seu ponto de vista sem ter que seguir um
padro inflexvel pr-determinado. A entrevista semiestruturada tambm nos d a
possibilidade a ter acesso a informaes que no foram listadas que parte da experincia
de cada um, nos fornecendo maior dados para a pesquisa e aumentando as informaes
e hipteses a respeito do tema.
Aparatos de Pesquisa
Caneta esferogrfica, gravador, computador e papel.

Procedimentos
Procedimentos para coleta de dados
Por meio de contatos pessoais os participantes foram convidados a concederem
uma entrevista sobre o tema, entrevista esta a partir do roteiro de entrevista
semiestruturado que se encontra no apndice A. Uma vez aceito, foi agendado data,
horrio e local para a entrevista. Antes de se iniciar a mesma, foi apresentado o TECLE
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ao entrevistado e uma vez aceito e

2
0

assinado em duas vias a entrevista se iniciou. O modelo de TCLE utilizado encontra-se

no apndice B. A entrevista foi gravada em udio, mediante autorizao expressa do
entrevistado no TCLE, e posteriormente foi transcrita na ntegra. A transcrio completa
encontra-se no anexo I.
Caso fosse observado qualquer desconforto emocional por parte dos
entrevistados, a entrevista seria encerrada, se daria um apoio momentneo e o
entrevistado ser encaminhado para o CPA Centro de Psicologia Aplicada da UNIP
Campus Ribeiro Preto, o que no foi necessrio.
Procedimentos para anlise de dados
As entrevistas foram transcritas literalmente e posteriormente analisadas de
forma qualitativa por meio de categorias. A partir do contedo expresso nas entrevistas
e tendo como referencial a literatura pertinente ao assunto, foram definidas categorias
de anlise para se proceder a anlise de contedo. As categorias de anlise, utilizadas,
foram:

Modo de atuao junto gestante: refere-se forma como o profissional trabalha

com a gestante.

Condies de trabalho fsica e operacionais: refere-se s condies

fsicas (equipamentos e instalaes) e operacionais que o profissional
tem para trabalhar com a gestante.

Percepo de preparo para lidar com a depresso ps- parto: refere-se ao suporte
terico/prtico que o profissional percebe que tem para cuidar da depresso ps
parto.

Modo de deteco da depresso ps-parto: refere-se aos meios que o profissional

utiliza para identificar a depresso ps parto.

Modo de atuao frente depresso ps-parto: refere-se a como o profissional

lida com a depresso ps parto.

Percepo da depresso ps- parto: refere-se ao que o profissional entende por

depresso ps parto.

Como o ambiente social recebe a mulher com depresso ps-parto: percepo

da mulher com depresso ps parto pelo ambiente social.

2
1

A partir das categorias, as falas dos entrevistados foram organizadas e em

seguida foi feita uma sntese interpretativa das mesmas para se abstrair os significados
expressos pelos grupos pesquisados. Posteriormente os dados foram discutidos com
base no referencial terico do trabalho.

3. RESULTADOS
Os resultados sero apresentados por meio de quadros de categorias, seguidos de
snteses interpretativas.

Modo de atuao junto gestante

Refere-se forma como o profissional trabalha com a gestante.
Mdic

Enfermeiras

[...]Todos os assuntos, claro que so

feitos protocolos j bem definidos dos
exames pr-natais pra fazer a
preveno de eventuais doenas que
aparecem durante a gestao. E todas
as sorologias para infeces, e assuntos
gerais de bem estar da mulher gravida.
Tipo, se ela pode comer, o que no
pode, o que ela pode usar, se ela pode
pintar cabelo, se no pode pintar
cabelo. Enfim, assuntos inerentes ao dia
a dia da mulher. [M L1]
[...]Espera-se a paciente entrar em
trabalho de parto, a no ser aquelas
pacientes que tenham um risco
aumentado, que no podem entrar em
trabalho de parto pela posio da
criana, ou qualquer patologia materna
que contraindique guardar a evoluo
do trabalho de parto. [M L1]
[...]Em mdia uma vez por ms, mas no
finalzinho ela vai a cada quinze dias
depois uma vez por semana, s vezes,
at um dia sim, um dia no e no
finalzinho quase todo dia. [M- S2].
[...]Desde beleza, preveno de estrias,
de peso, manuteno de peso, cuidado
com o sono, exerccios, atividade fsica,
a vida sexual dela tambm, conflito no
trabalho aparece tambm. [M- S2]
[...]Eu explico pra ela que 15 dias antes
j pode nascer j est maduro j est
pronto e ela pode espera n o parto
normal ou se ela tiver uma medicao
da cesrea eu posso oferecer pra ela a
opo de que ela pode marca a cesrea
dentro de uma variabilidade de tempo.
[M- S2]
[...]Eu
particularmente
tenho

[...]Meu costume conversar

perguntar como elas esto se est tudo
bem, se a criana t bem, mais assim,
eu no entro muito na intimidade
delas. Quem faz essas questes ele
(mdico) eu no entro muito na rea
dele, minha rea mais social,
conversa. Se elas entram em algum
assunto eu vou profundamente se no
s o bsico mesmo. [E S1]
[...]O paciente bem, acolhendo o
paciente. O paciente t vindo, ele t
precisando, ento a gente tem um
acolhimento legal com eles. [E S1]
[...] organizado que a primeira
consulta do pr-natal ela realizado
com um enfermeiro. [E- D2]
[...]Esse atendimento a gente pede os
exames. [E- D2]
[...]Inicia o pr-natal na parte
documental e tambm as primeiras
orientaes. [E- D2]
[...]A primeira consulta do pr-natal ela
realizado com um enfermeiro. [E- D2]
[...]Atendimento pras pacientes que vem
em
consultas
de
pr-natal,
de planejamento familiar,
puericultura e outras
questes
mais tcnicas,
procedimentos que so inerentes
ao trabalho das enfermeiras. [ED2]
[...]Ela vai passar por consultas
agendadas com o ginecologista,
mensalmente, dependendo do perodo
da gestao depois essas consultas

abordagem assim do estado geral dela

nutricional e dou as orientaes n,
porque
tem
muitas
duvidas
principalmente na primeira gestao
referente a tudo na gravidez, a gestante
de modo geral tem muito medo e
gestante com medo a pior coisa que
existe ,voc tirando isso da voc j
resolveu 50% do pr natal. [M- D3]
[...]Bom, de dois a trs lugares que eu
trabalho, de encontrar com as gestantes
so muitos, uma eu trabalho sou da
escola, outra eu sou do consultrio
particular e sou chefe da Santa Casa
em Obstetrcia e Ginecologia. Depende
muito do que voc quer saber, se s as
particulares ou voc quer saber toda a
frequncia, a frequncia geralmente so
bastante, eu posso falar pra voc de
cem consultas, contato com a gestantes
com depresso a mdia mais ou
menos de dois a trs por cento s mais
ou menos. [M- O4]
[...]Agendada uma vez por ms pra
mim, porque so muitas o agendamento
tem que ser, quer dizer, , dentro
daqueles cinquenta e sessenta, todo dia
tem, ento, no precisa ter agendado
para aparecer as problemticas que eu
chamo, tem de primeiro grau, tem essas
leve, mdia e altas depresses. A essas
que so leve, ns mesmo medicamos,
ns damos aconselhamento pessoal,
familiar, chama a me, chama pai,
namorado, chama o esposo, para
ajudar no problema existente n, agora
voc quer saber... Assim, uma vez que
ela detectou que esta grvida, o
acompanhamento em quanto...
mensal e quinzenal nas ltimas quatro
semanas, certo. E no se consultrio
particular o atendimento mensal
tambm ou um perodo menor?
mensal tambm, desde que no tenha
nada, desde que no tenha uma
patologia, no s depressiva, como
outras patologias. [M- O4]
[...]Consulta de pr-natal, a consulta de
pr-natal, ela... eu pessoalmente divido
ela em trs itens, a consulta, a primeira
consulta, onde solicitado os exames

[...]Elas voltam normalmente na

primeira consulta com o beb que a
puericultura. [E- D2]
[...]Fazemos todas as orientaes de
cuidados pra ela. [E- D2]
[...]Somente nas consultas do pr-natal.
Uma vez por ms, quando necessrio.
[E- V3]
[...]Meu contato com a purpera no
ps- operatrio, quando ela vem fazer a
visita ao seu beb na UTI e o segmento
dessa criana durante o perodo de
internao que acaba favorecendo um
contato maior com a enfermagem como
um todo. Ento meu contato durante a
internao do beb. [E- A4]
[...]Quem faz a primeira consulta de pr
natal, exame de gravidez a
enfermeira. [E-M5]
[...]A gente conversa, esclarece as
dvidas, fala sobre aleitamento
materno, sobre os cuidados com o beb
para estar reforando esses cuidados.
[E-M5]
[...]E quando elas ganham nen,
quando saem da maternidade, elas j
saem com uma consultam com a
enfermeira e o bebe. [E-M5]
[...]A gente tem esse primeiro contato
quando descobre a gravidez, o primeiro
contato quando elas ganham esse beb,
em 3 ou 4 dias elas trazem esse beb
pra gente fazer a puericultura, a gente
conversa com a me e d todas as
orientaes. [E-M5]
[...]A gente tem o atendimento de
enfermagem que ela est a vontade de
vir, de vir procurar a gente. [E-M5]
[...]A gente fala sobre tudo, assim,
uma consulta aberta. [E-M5]
[...]A gente tem um grupo de gestante
tambm. [E-M5]
[...]Agora as que moram em rea que
no coberta por agente comunitrio
quem faz a visita sou eu. [E-M5]
[...]A gente tenta prioriza atendimento
junto com o parceiro, passamos pra ele
a questo da gestante, que ela esta
frgil emocionalmente, com limitaes,
que tem que ter mais pacincia. [E-M5]
[...]Eu sempre toco nesse assunto

rotina, basicamente so nove exames,

hemograma, grupo sanguneo RH,
glicose e a sorologia, que o VDLR,
Toxoplasmose, Hepatite B, Hepatite C e
o HIV. Consulta de pr-natal, uma
consulta mensal at o oitavo ms, com
retorno aberto, duas consultas no
oitavo ms, com retornos abertos,
quatro consultas no nono ms, com
retornos abertos, t?! Nessas consultas,
basicamente, o que a gente v, ganho
de peso, presso, fundo de tero e
queixa relacionadas
gestao,
queixas no relacionadas gestao, se
d o primeiro suporte, e eu encaminho
essa gestante para o especialista. [...]
[M A5]
[...] Consulta de pr-natal, c tem que
dividir a responsabilidade, voc no
pode assumir sozinho, t. Toda
consulta, tudo que acontece, voc tem
que dividir isso com outra pessoa. Essa
gestante ela vai
ao especialista,
consulta, volta pra mim
v a
medicao que for usada, da eu vou
autorizar, esse pode, esse no pode, se
tem substituto ns vamos trocar, se no
tem, ela vai voltar ao especialista e ele
vai dar outra coisa, t. [M A5]
[...]Durante a consulta... Ento vamos
l, dividir de novo, rede pblica e rede
privada. Durante a consulta eu acho
que direito da paciente, tanto na rede
pblica, quanto na rede privada, eu...
apesar de ser direito, eu exijo que
esteja algum na sala, se ela vem
sozinha, vai entrar a minha secretria,
eu no fao atendimento de gestante ou
no gestante sozinha, a entrevista, eu
e ela, o exame, sempre, sempre
acompanhado. [...] [M A5]
[...] Na sala de parto, pelo estatuto do
menor e adolescente, direito do pai,
intransfervel, de acompanhar a
gestante, no pr-parto e na sala de
parto, t!? Ento as minhas gestantes,
entram com o pai no pr-parto, entram
com o pai na sala de parto, a doutor,
meu marido muito fraco, no pode ver
sangue que desmaia, no pode ser
minha me...no... ah no pode ser

grupos de gestantes. Porque a principio

eles falam que uma tristeza, a eu
explico para elas que uma questo
hormonal e que at a anestesia pode
causar uma angstia ps parto e falo
pra elas vocs tm que saber
diferenciar isso. [E-M5]
[...]A gente pergunta se toma alguma
medicao
porque
entra
como
problemas psiquitricos. Perguntamos
em todos os sentidos, problema do
lcool, do cigarro, violncia domstica.
[E-M5]

cunhada...no... o pai, se o pai no vai

entrar, no vai entrar ningum, ponto.
Isso dito na primeira consulta e no
adianta vim com rolo, que no vai dar
certo. [M A5]
[...]Na rede pblica, um pouco mais
complicado, porque na sala de parto
so trs camas, digo aqui a nossa, trs
camas, normalmente, com trs mulheres
ali, esto sem roupa, no mximo um
avental que no cobre nada, da como
que eu vou por trs homens ali dentro,
complicado. A rede cegonha, t
chegando em Barretos, hospitais que
tem a rede cegonha, essas salas de
partos so individuais, ento o pai vai
ficar, o marido e mulher, os dois, s no
quarto, quem entra no quarto a
enfermeira e o mdico, no vai entrar
um outro marido ou uma outra
gestante, aqui pra ns ainda
complicado porque nossa sala, uma
sala com trs leitos, no
temos
estrutura pra isso, rede cegonha t
chegando, talvez num futuro prximo
isso seja mudado, mas entrar na sala de
depai,
Mdicos
parto Sntese
direitodo
doGrupo
pai, do
no de
O modo que os mdicos atuam frente
a gestante sobre a parte tcnica,
atuando sobre protocolos, marcando
exames e pensando no bem estar fsico
da me e do beb. Fazendo orientaes
para o dia a dia da gestante, como
orientaes nutricionais e at estticas.

Sntese do Grupo de Enfermeiras

As enfermeiras mostram sua atuao

frente a gestante de uma maneira
acolhedora, mas tendo em vista como
parte primordial sua parte documental,
procedimentos e tcnicas. O primeiro
contato da gestante no pr-natal com
as enfermeiras, trazendo a funo de
fazer orientaes sobre a gravidez e
retirada de dvidas.

Sntese da Categoria

Observa-se que o relato dos mdicos, quanto atuao junto a gestante, marcado
por questes tcnicas e protocolares, ao passo que as enfermeiras apontam uma atuao
mais voltada ao acolhimento, inclusive com orientaes para o parto e ps-parto, alm
de atuarem na parte documental do parto.

Condies de trabalho fsica e operacionais

Refere-se s condies fsicas (equipamentos e instalaes) e operacionais que o
profissional tem para trabalhar com a gestante.
Mdic

Enfermeiras

[...]No consultrio as consultas todas as

pacientes tm que passar no mnimo
uma vez por ms. A cada trinta dias ela
deve estar visitando seu obstetra. [M
L1] [...]Atualmente a frequncia de
consultas de gestantes diminuiu de uns
anos pra c. [M-S2]
[...]No, a gente no tem isso no
(estrutura do hospital para atender as
DPP). [M- S2]
[...]Existe a fidelizao, mas existe uma
coisa interessante que cada paciente
tem seu mdico e cada mdico tem suas
pacientes. [M- S2]
[...] pequena. Bem pequena. (troca de
mdico). [M- S2]
[...]Existe uma data prevista que a gente
marca na carteirinha (parto normal ou
no). [M- S2]
[...] difcil, a gente tem que correr
atrs
e procurar. Algum que eu
conhea e que eu tenha facilidade de
encaminhar, no tenho no. [M- S2]
[...]Eu sempre falo pros meus pacientes
que no existe receita de bolo. [M- S2]
[...]A maioria das
gestaes
so individualizadas, e hoje o
atendimento muitomelhor,
e
as vezestem que interromper
antes, se a paciente quer um parto
normal voc tem que esperar entrar em
trabalho de parto ou
as
vezes programa ne a gestao
normal. [M- D3] [...]Agendamento...
Hoje
est assim, porque hoje
ns usamos como um, como vou dizer
pra voc... um mtodo que tem que ser...
no mtodo, tem que ser feito
certinho as coisas tem que
ser resolvidas, ento tem sim, certo.
[M- O4] [...]No consultrio sou eu os
nove meses. Na Santa Casa atende

[...]O meu contato com elas mais na

hora de eu entrar pra ajudar no exame.
Na hora que eu entro, eu converso um
pouco com elas, chamo elas pra se
arrumar, coloco na mesa, meu contato
esse com elas. [E S1]
[...]Eu no tenho um contato, uma
conversa direta com elas todas s vezes
que ela vem, porque quem faz isso ele
(mdico). [E S1]
[...]As gestantes vm a cada vinte e
cinco, trinta dias elas veem, fazem
avaliao,
a
gente
escuta
o
coraozinho do nen, se tiver que
pedir algum exame aps parto elas
voltam, uma semana aps n e depois
40 dias aps a cesrea, ou o parto.
Depois a frequncia a rotina, seis
meses, um ano. [E S1]
[...]Tem a Mater, a UNAERP, a Santa
Casa, O HC s em questes de risco.
[E- D2]
[...]Quero acrescentar que na UBS
deveria ter um suporte para melhor
atender esses casos, com mdicos
especialistas e psiclogos. [E-V3]
[...]Eu no trabalho com a gestante,
mas eu posso acrescentar que no
existe a fidelizao assistencial, porque
a gente tem gestantes na instituio,
tratamento obsttrico. Elas ficam aqui,
mas no um segmento nico. [E- A4]
[...]Voc tem vontade de conversar, mas
tem fila esperando e tem hora pra
cumprir e o relgio t passando. Vou
ser sincera, eles falam de humanizar,
mas no sei aonde existe isso a, os
pacientes ficam horas e horas
esperando pra ser atendido. [E-M5]
[...]A gente faz da melhor maneira, mas
tornar mais profundo, ter uma

[...]Ento vou te falar... Vamos dividir

rede pblica e consultrio particular.
Rede pblica no tem fidelidade,
porqu, quem a tem atendido na rede
pblica
no
pr-natal,
no
necessariamente vai ser atendida na
resoluo do parto, ento, ns temos
um grupo que faz rede pblica, s o
pr-natal e o grupo que faz s
maternidade, e estes finalmente, a uma
mistura de profissionais, mas no quer
dizer que eu fiz o pr-natal com o
profissional A eu vou ganhar com o A,
eu posso ganhar com B, com C, com D,
se eu der sorte que o A tiver l, eu vou
ganhar com ele, se no, no. Ento a
rede pblica no tem fidelidade, pelo
sistema...pelo sistema. [M A5]
[...]Rede
particular,
antigamente,
existia- se uma fidelidade, tanto mdico
paciente, quanto paciente mdico,
hoje isso no meu entender, t quebrado,
isso no existe. Porque existe uma coisa
que chama... que rege o mundo, grana,
e paciente no se importa, no mais
com o profissional, sade virou
comrcio, eu cobro por um parto X, ela
faz o pr-natal, um ms, dois ms, trs
ms, l no sexto ms ela descobre um
profissional B, que faz o mesmo servio
por X-2, ela vai ganhar com outro.
Ento, eu j tive N...NxN, paciente que
teve no ltima, na ltima semana,
doutor no d pra fazer abatimento,
no, no d, isso daqui no comrcio,
a tua vida e alguns servios, a ento
t, quanto a cesrea, tanto, que dia
que vai marcar, vai marcar dia 10, no
dia 9 ela ganha com outro profissional,
por conta disso, eu tambm no me
prendo mais a paciente. Ai doutor, voc
vai viajar, vou... e o meu parto... se
vira...se vira... porque se voc tiver que
viajar, voc no vai me falar... se voc
for ter nenm com outro, voc no vai
me avisar e eu vou ficar esperando.
Ento eu j aviso, nesse perodo no
t na cidade, se vira... meu preo
tanto, ai de fulano menos, vai com ele.
No me prendo mais paciente. Ento
a fidelidade mdico-paciente, paciente-

maior, voc tem que ter tempo pra isso.

E nesses atendimentos voc no tem.
[E- M5]

tambm est quebrada. No existe mais,

t?! [M A5]
[...]Aonde eu trabalho, no, s vezes que
eu tive que procurar um psiclogo no
local que eu trabalho, no que no tenha,
eu acho que no so preparados para
isso, ento eu tenho... s vezes... mais que
eu precisei, quando... um bito fetal,
ento teve um bito fetal de sete, oito
meses, por alguma intercorrncia, uma
pr-eclmpsia, ou... alguma coisa
aconteceu, nasce aquele nenm, a me
fica
desesperada, voc chama
o psiclogo, ele vai l uma vez,
benze e vaza, no d acompanhamento,
eu no vejo...dentro do hospital uma
resoluo, no sei qual a conduta, se
por ter pouco tempo, se no v marcar um
retorno, nada... uma consulta e vaza,
ento... eu no vejo resoluo. [M A5]
[...]Ento vamos dividir, na rede pblica e
rede privada. Na rede pblica existe uma
escala de planto, tanto
profissional mdico, quanto pra
profissional ... da rea de enfermagem,
suporte. O parto na rede pblica, ele
no

agendado,
paciente entra em trabalho de parto e
procura o servio, l no servio existe o
agendamento, do servio, no
da paciente. Ento ela entrou no
trabalho de parto, t l o profissional
Amdico, 5 horas
da tarde, ele
vai
fazer o atendimento, s
que 7 horas da noite acabou o planto
dele, ele vai embora, da o profissional B
assume. A conduta do A e do B no
obrigatrio ser a mesma, eu tenho uma
conduta na internao, aaah voc vai
fazer um parto normal, o B chega e fala
no eu acho que cesrea e vou te fazer a
cesrea, e o contrrio tambm ocorre, eu
acho que uma cesrea, o B chega 7
horas, voc j tem dois partos normais, c
vai ter outra cesrea... vai ter outro parto

normal. Ento no existe uma rotina, uma

linha pra isso, cada profissional tem a sua
conduta e conduta mdica no se mexe,
cada um tem a sua. [M A5]
[...]Pra rede privada, eu agendo meus
partos, eu no fao parto normal,
doutor

porqu, to normal, normal pro

governo que t l sentado na cadeira,
que no sabe o que um parto normal,
o que ele fala que normal, que mais
barato pra ele. Um parto normal uma
coisa dinmica, depende da me,
depende do feto, no depende do
mdico. Se a me quiser e o feto ajudar,
vai ter parto normal, se a me no
quiser, mesmo que o feto ajuda, no vai
ter parto normal, t?! Ento, meus
partos so partos cesrea, no fao
mesmo, no adianta, ai doutor, eu quero
fazer o parto normal, procura outro
profissional, eu no vou fazer. Um parto
normal demora em mdia 16 horas, da
ela percorreu 10 horas de trabalho de
parto, estressou o marido, estressou a
sogra, estressou o sogro, estressou as
cunhadas, comeam a fazer o maior fu
na porta do centro obsttrico e depois
de 10 horas voc obrigado a fazer
uma cesrea, como eu j conheo essa
rotina a trinta anos, ento eu fao uma
cesrea que eu resolvo na primeira
hora de internao, no preciso esperar
mais nove pra depois resolver. Nesse
agendamento, eu tenho a minha equipe,
eu tenho o meu pediatra, eu tenho o
meu auxiliar, pra Barretos a equipe que
depende do hospital, do hospital, ns
no interferimos, que enfermeiras e...
acomodaes e anestesistas. A minha
equipe no, eu tenho ela escalada, eu
tenho meu auxiliar fixo, eu tenho meu
Sntese
do Grupo
pediatra
fixo. [M
A5] de Mdicos
A maioria dos profissionais acreditam
que h fidelizao, relatam da
importncia da frequncia das gestantes,
sempre uma consulta mensal, porm h
uma diferena do setor pblico para o
privado, neste sempre o mesmo
mdico, tanto nas consultas quanto no
parto, j na rede pblica, o parto
realizado pelo mdico que estar no
planto.

Sntese do Grupo de Enfermeiras

visto que as enfermeiras auxiliam os

mdicos com os exames realizados
junto gestante, sendo um contato
breve com as mesmas.
A gestante passa por consultas
agendadas uma vez por ms e aps nove
meses de gestao a paciente
encaminhada para a maternidade. Porm
no h relatos a respeito das condies
de trabalho fsico.

3
0
Sntese da
Categoria

Observa-se que tanto mdicos, quanto enfermeiras, no relatam a respeito das

condies de trabalho fsico. percebido que a maioria dos mdicos acreditam na
fidelizao, realando a importncia das consultas durante o pr-natal, j as
enfermeiras no tm tanto contato com as pacientes, apenas auxiliam os mdicos.
visto a diferenciao por parte dos mdicos, das redes pblicas para o privado, neste
sempre o mesmo mdico, tanto nas consultas quanto no parto, j na rede
pblica, o

Percepo de preparo para lidar com a depresso ps- parto

Refere-se ao suporte terico/prtico que o profissional percebe que tem para
cuidar da depresso ps parto.
Mdic

Enfermeiras

[...]Ela tem que ter primeiro o mdico

que tem que saber identificar isso, e que
tem que ter o acolhimento adequado.
[M L1] [...]A gente poderia ter a mo
um conjunto de especialistas assim
para amparar essa paciente. [M- S2]
No nossa rea ento no
devemos agir e atuar nessa rea. [MS2]
[...] que vai fazer quase cinquenta
anos n, (risos) no, na clnica mdica,
tinha uns tpicos que isso depresso
ou outras doenas do sistema nervos,
ou era frescura. [M- O4]
[...]Isso tudo no comeo eu falei, muito
ainda no acreditam que isso seja uma
doena, mais hoje sabe-se que uma
doena, por modificaes, isso por
muitas causas, modificaes do
hormnio que
era o hormnio
diferente, que se passou para um outro
diferente, que so os prolactinicos que
que funcionam nessa, na mama, a
prolactina , que maior, que fabrica o
leite e e ento a dificuldade existe sim,
e hoje como voc est falando, esto
conscientizando que uma doena e
que
precisa
ser
tratada
ou
encaminhada, ser tratada no geral. [M-

[...]Ele tem que ser um mdico

acolhedor, um bom profissional e uma
pessoa amiga, porque c t ali se
colocando na mo daquele profissional.
Pra fazer o seu pr- natal, pra fazer o
seu parto. [E S1] [...]No s eu, mas o
ginecologista mesmo em suas consultas
mensais ele consegue ter um olhar, de
como ela est se sentindo diante dessa
gravidez. [E- D2] [...]Hospital e
maternidade, no tem como atender
estes casos, somente urgncia e
emergncia. [E-V3]
[...]No h a 19 anos atrs, de jeito
nenhum. Falava algo, mas no era um
foco principal. Sempre foi muito
assistencial, assim tcnico, da cura.
Hoje que eu sei que esse enfoque
muito mais trabalhado nos cursos do
que na minha poca h 19 anos. [EA4]
[...]A gente praticamente pouco
preparado para atender, deveria ter
umas reciclagens melhor. [E-M5]
[...]Fica um pouco, a preparao, a
desejar. [E-M5]
[...]Fazemos o que podemos, mas falar
que tem preparo, da parte de
enfermagem, no tem no. [E-M5]

3
1

tudo o que t acontecendo, no deve

omitir nada, tentar dar um suporte
melhor, e ter um relacionamento, eu
falo trplice de confiana, mdico,
paciente e famlia, na hora que um
desse quebrar, vai cair, seja a minha
confiana com a paciente, a confiana
da famlia comigo, a confiana da
paciente comigo, se esse triple quebrar,
pode trocar de mdico, no existe mais.
[M A5]
[...]Eu acho que depresso ps-parto
uma coisa assim... ela comea muito
stil e termina muito agressivo, se voc
no tiver uma percepo pra enxergar
isso, voc pode se deparar com quadros
muito, muito ruins, pra voc e pro
nenm, que ele vai ser a vtima, a me,
a lei vai amparar, ah tava em depresso
ps-parto, a famlia vai crucificar o
mdico que no conseguiu enxergar
aquilo, mas quem vai sofrer vai ser o
nenm, ele vai ser e a real vtima da
situao. [M A5]
[...]Ela no aceita, ela no pega, ela
no d banho, ela no quer dar de
mamar...ela no aceita a criana, ela v
a criana como um inimigo dela, ou um
Sntese
do Grupo
concorrente
dela,
ento de
elaMdicos
no aceita.
Na amostra pesquisamos mdicos
com cinquenta anos de exerccio de
medicina, at mdicos com 15 anos de
exerccio laboral. Os profissionais mais
velhos no tiveram em sua graduao
disciplinas com intercambio entre
biologia e subjetividade. Nos antigos
moldes
de
ensino
mdico,
manifestaes psquicas, emocionais
eram vistas com desdm e invalidadas,
porm com o decorrer do exerccio
dirio da profisso houve entendimento,
destes quadros como sendo doenas,
importantes
com
validade
para
qualidade de vida da me e preocupao
com o bebe visto por grande maioria
dos mdicos como vtima da doena.
Foi grande a preocupao manifesta na
deteco de sinais, o que requer
ateno, sensibilidade por parte do
mdico em relao a paciente, para que,

como lidar com isso, o que eu posso

fazer logo nos primeiros sintomas que
eu perceber, porque complicado
porque voc percebe que o CAPS
hiperlotado, t tudo sobrecarregado,
voc no sabe pra onde correr. [E-M5]
[...]Em geral, doena est alm do que
pode ser feito. [E-M5]

Sntese do Grupo de Enfermeiras

Na amostra de enfermeiras, percebeu se

a necessidade de um acolhimento
sensvel, da profissional junto a gestante
durante todo o perodo da gestao e
ps-parto. O acolhimento inclui:
interesse global pela paciente, empatia e
envolvimento e sensibilidade entre o
duo, profissional e gestante. Existe a
constatao
da
insuficincia
de
subsdios oferecida pelas instituies
que truncam um favorecimento de
melhores condies de holding e
tratamento biolgico. H a percepo de
cursos de graduao deficitrios na
formao de profissionais pouco
preparados; para lidar com aspectos
subjetivos de sinais e sintomas; gerando
sentimento de impotncia frente
demanda e desconhecimento de como
lidar com o caso. Percebeu se que as
enfermeiras
criam
canais
de

mulher,

necessrio
o
compartilhamento de estratgias aes,
informaes e medidas a serem
adotadas entre paciente famlia e
mdico (Trplice
de confiana).
Observou se tambm na fala dos
mdicos, sobre a vigilncia da famlia
nas condutas adotadas pelo mdico e
preocupao em dar uma opinio
correspondente a elas a fim de evitar
problemas profissionais. Mencionou se
a necessidade de uma
equipe
interdisciplinar de apoio, o que no
realidade ainda na maior parte das

por percepo da necessidade do caso.

Sntese da Categoria

Observa-se que tanto os relatos dos mdicos, quanto os das enfermeiras,

referente percepo de preparo para lidar com a depresso ps-parto, existem a
constatao que durante a graduao, houve a ausncia de disciplinas que
contemplassem e intercambiassem contedos biolgicos e subjetivos nas duas reas
de conhecimentos.
Nas duas profisses, cada uma em seu campo laboral; o ator desenvolve com o
decorrer do exerccio profissional canais de comunicaes individuais com o
paciente. Na medicina existe a preocupao na preveno de possveis

Modo de deteco da depresso ps-parto

Refere-se aos meios que o profissional utiliza para identificar a depresso
ps parto.
Mdic

Enfermeiras

[...]No, s vezes existem algumas

pacientes j com perfil depressivo que
podem eventualmente sinalizar que elas
so mais vulnerveis a ter uma
depresso ps-parto. [M L1]
[...]Entrevistador pulou a pergunta
sobre sintomas e sinais entrevistador
no tocou no assunto espontaneamente.
[M- S2]
[...]Sim,
pela
ansiedade,
medo,
depresso, ela
j
apresentando

[...]Olha, por que no tenho muito

contato com o paciente, se eu no tenho
muito contato com o paciente eu no
tenho um histrico da famlia dela,
ento eu no sei te dizer. [E S1]
[...]Eu no faria um diagnstico, por eu
no ter tanto contato com as pacientes,
no caso quem faria isso mesmo o
mdico. [E S1]
[...]Na graduao eu fiz um estgio em
um hospital, l a gente tinha o

emocional. [M- D3]

[...]Muito, muito, depende muito, isso
acho que no vem do ar, isso vem de
problemas
anteriores,
familiares
principalmente, os estresses hoje, j
uma das coisas que voc por vrios
motivos aparente certo, voc, voc, eu
no sei se eu estou explicando
direitinho pra voc ou estou demais.
que talvez os outros no falassem isso,
foi... eu achei as respostas da Glria at
boa mais... Essa mesma pergunta,
repete. Sim, durante o pr-natal, existe a
preocupao em saber se a me j teve
depresso ps-parto em gestaes
anteriores? Muito, voc tem muito mais
cuidado com essa que tem histria
regressiva de depresso anterior. [MO4]
[...]Quando se faz a anamnese voc
geralmente pergunta, toma
algum
remdio controlado, j fez algum
tratamento, teve algum problema, a tua
outra gravidez como que foi, se ela
relatar que ela teve alguma coisa, a
gente vai ficar mais atento aos sinais
que ela vai ter durante a gravidez, tem
mes que so agressivas com a
gestao, agressivas com o feto, eu tive
uma gestao que pra mim foi a pior, eu
tive no, a paciente teve n, ela se
retratou aos nove meses, com relao a
gravidez, essa coisa, isso me incomoda,
essa coisa t me deixando gorda, essa
coisa, essa coisa t me incomodando
demais, no era hora dessa coisa
aparecer, ningum mandou vim... e o
final, foi um final trgico na gravidez.
[M A5]
(Histria passada de problemas
psicolgicos)[...]Isso a sim, ento
paciente que chega pra mim, a doutor
eu tomo antidepressivos, eu j tive
sndrome do pnico, tomo esse e esse
remdio controlado, no pare, continue
tomando, volte ao teu psiquitrica que
vai ajustar essas doses, pra mais ou pra
menos durante a gravidez, mas no
Sntese
doparar
Grupodedetomar,
Mdicos
pare, que
se ela
no ps
A maioria dos mdicos identificam
a

materno infantil, ns tivemos boa parte

de atendimento l, mas era um estgio,
a gente nunca acompanhou um
atendimento com um psiclogo. [E- D2]
[...] muito relativo, h muitos fatores.
No sei te dizer. [E-V3]
[...]Ns ficamos atenta a todos os sinais
que ela possa ter, que o choro intenso,
s vezes sem necessidade, uma
dificuldade de olhar para criana, de
tocar. Ela precisa visitar, mas ao mesmo
tempo ela quer se manter afastada,
um sinal de incompetncia materna
tambm, porque na UTI ela visitante,
ela no contribuinte assistencial. E
quando o profissional mdico ou a
enfermagem percebe, ns sugerimos
que ela busque ajuda, este trabalho a
gente tem e somado a isto ns temos
psiclogas no nosso servio que
assistem a todas as mes da UTI, todos
os dias. Elas tm essa abertura tambm.
[E- A4]
[...]Porque a mulher com depresso ps
parto, uma das tendncias, pelo menos
que a gente observa afastar o beb n,
no querer cuidar, tentar culpar o beb
por estar naquela situao, por seu
sofrimento interno. [E-M5]
[...]Voc v que uma tristeza que no
passa, ideias ruins, de no querer viver
mais e de achar que seu filho no
deveria ter nascido, de querer ficar
isolada,

um
conjunto
de
comportamentos que um risco tanto
para a me como para o beb. [E-M5]

Sntese do Grupo de Enfermeiras

percebido que as enfermeiras

observam

depresso ps parto atravs da histria

pregressa de seus pacientes, muito dos
mdicos verificam isso na anamnese.
Investigam como foi gravidez anterior,
se os pacientes tm perfil depressivo,
alguma disfuno emocional.

aos sinais que as pacientes possam

apresentar, tais como choro fcil,
afastar- se do beb. Algumas tambm
constatam que o mdico quem ir
fazer o diagnstico, pois no h tanto
contato suficiente com os pacientes para
perceber a depresso ps parto.

Sntese da Categoria

Observa-se que os relatos dos mdicos, quanto a deteco da depresso ps

parto
junto a gestante voltada para o histrico, j as enfermeiras observam os sinais que
ocorrem durante a gestao.

Modo de atuao frente depresso ps-parto

Refere-se a como o profissional lida com a depresso ps parto.
Mdic

Enfermeiras

[...]Faz parte da consulta obsttrica

logo no incio do pr-natal, ver se a
gente consegue abortar esse processo
de depresso. [M L1]
[...]Peo ajuda a um especialista, um
psiclogo ou um psiquiatra. [M L1]
[...]O
tratamento

orientao, medicamentoso
ou no. Paliativo no. [M
L1]
[...]Ns devemos detectar e encaminhar.
Mas a gente no tem para quem
encaminhar. No tem como fazer um
tratamento. [M- S2]
[...]Tem que fazer um encaminhamento
pro profissional adequado, se for caso
de internao, uso de medicao,
sempre com acompanhamento. [M- S2]
[...]A gente consegue diagnosticar e
consegue encaminhar a paciente sem
que ela tenha o isolamento da criana.
[M- S2]
[...]Fico mais atento e se ela realmente
nos apresentar sinais de depresso eu
prescrevo um anti depressivo. [M- D3]
[...]Pergunta boa essa da, primeiro eu
acho que so os pais e os parentes,

[...]Essa
informao,
eu
no
compartilho, porque geralmente elas
passam isso geralmente para o mdico,
e eu no tenho acesso ao pronturio.
[E S1]
[...]Tm duas situaes, uma a
gestante que deseja muito
e
que ela fica extremamente feliz,
e tem aquela gestante que no quer n...
Ento no momento da primeira
consulta a
gente
consegue identificar isso, o
desejo ou no. [E- D2] [...]A gente tem
que comunicar na equipe
multidisciplinar, pedir que essa gestante
esteja mais prxima da gente, fazer um
acompanhamento mais prximo. [ED2] [...]Acompanhamento mais prximo
da famlia, do casal, de todo mundo,
para a gente ver se isso vai evolui, para
poder usar a estrutura para ela passar
por um atendimento especializado. [ED2]
[...]A gente tem o CAPIS III que faz o
atendimento. [E- D2]
[...]A gente tem aqui o acolhimento que
a gente faz todo dia. Se a paciente

voc vai transmitir que isso no uma

coisa do outro mundo, que isso tem
tratamento. Precisa de uma ajuda
psicolgica e depois medicamentosa,
e mais coisa que isso, posso falar
mais. [M- O4]
[...]Tem porque o tratamento... Paliativo
aquele que voc vai levando d um
fitoterpico, uns conselhos pequenos,
voc tem que entrar no na prpria
depresso dela, dizendo que as so no
assim, vai melhorar e a depresso vai
do psique, do tratamento psquico da
mulher, porque ela no sente dor, s
que ela sai fora, ela sai fora do do de
um outro, elas tem medo, querem se
suicidar, querem jogar o nenm fora,
no aceita nem a amamentao, aquilo
uma coisa pra ela muito, muito difcil,
muito ruim, certo, e o que tem que fazer,
tem a ajuda do mdico, ajuda dos
familiares. [M- O4]
[...]Se
os
pacientes
forem/so
encaminhados ao psiclogo e a gente
ver que alguma coisa leve, controlvel
ou mesmo ao psiquitrica, que tem que
entrar com medicao, mesmo antes do
nascimento. [M A5]
[...]Eu sou contra...esconder coisa de
paciente, eu falo na lata, doa a quem
doer, se quiser mudar de mdico, pode
mudar, mas vou falar pra ela, claro
que se ela estiver sozinha, eu vou pedir
pra ela vir com algum, a naquela
consulta que ela t acompanhada com
algum, t acontecendo isso, isso e
isso, acho que deve procurar um
psiquitrica, acho que deve procurar
coisa, porque t desencadeando uma
depresso, mas eu falo na lata, na cara
mesmo. [M A5]

isso evolua mais. [E- D2]

[...]O HC e na Mater tem atendimento
psicolgico. [E- D2]
[...] indicado a procurar um mdico
especialista ou psiclogo. [E-V3]
[...]Comunico a acompanhante ou
a famlia. [E-V3]
[...]Preveno e acompanhamento
mdico com
medicao e de
paliativo uma mudana em
sua rotina,
junto
ao
terapeuta ocupacional. [E-V3]
[...]Encaminhamento para a psicloga.
A psicloga avalia, faz toda a conduo
da assistncia clnica, se ela acha
necessria ela encaminha para um
psiquiatra e se caso essa me precisa
de entrar com medicao, ela nos d
um retorno para vermos se essa
viabilidade de uso de medicao
vai
ou no prejudicar
a assistncia que ela vai ter que
dar ao bebe, se ela vai tirar leite e tudo
mais. [E- A4]
[...]Ento eu falo se vocs tiverem
vergonha de falar com a famlia de
vocs, vocs vem, conversam com a
gente. [E- M5]
[...]Primeira coisa falar com a
pessoa.
[E-M5]
[...]No adianta falar com o
acompanhante. [E-M5]
[...]Conversamos com ela, marcamos
um retorno para ali dois dias com a
desculpa de que vai pesar a criana, e
a j conversa. [E-M5]
[...]Pede para vir algum porque se
tiver que conversar, a gente j
conversa. [E- M5]
[...]E a gente passa pelo mdico, deixa
anotado e dependendo do grau a gente
encaminha pro CAPS, para a parte de
psiquiatria. Geralmente eu ligo l e
converso com o enfermeiro, explico a
situao. [E-M5]
[...]No d pra mandar ir embora... . A
gente tem que dar um jeito, um caminho
para ela ser ajudada. Eu no posso
passar medicao pra ela, mas posso
dar outros meios para ela ser ajudada.

marco um acolhimento para ela e de

preferncia para ali dois ou trs dias no
mximo. [E-M5]
[...]Tambm passo os sinais de risco pra
ela, explico o que pode acontecer .[EM5] [...]Para acompanhamento ser
encaminhada para terapia, grupos. [EM5]
[...]Muitas vezes a gente encaminha
para a igreja. [E-M5]
Sntese do Grupo de Mdicos

Ao depararem com pacientes que

apresentem indcios de depresso,
fazem o encaminhamento para outro
profissional, no caso o psiquiatra, que
qualificado para prescrever a medicao
adequada.
Alguns
entrevistados
mencionaram
a
necessidade
de
acompanhamento psicolgico.

Sntese do Grupo de Enfermeiras

A maioria das enfermeiras mencionou

que fazem acolhimento e orientao as
mes que apresentam sinais de
depresso ps parto. Elas encaminham
ests para o mdico, psiclogos ou a
outros servios de sade, dentre eles, o
CAPS.

Sntese da Categoria

Observa-se que tanto os relatos dos mdicos quanto os dos enfermeiros, vem a
necessidade do encaminhamento para o servio de sade mental, atendimento
psiquitrico e psicolgico.

Percepo da depresso ps- parto

Refere-se ao que o profissional entende por depresso ps parto.
Mdic
os
[...]Depresso ps-parto
um processo

fisiolgico que aparece devido a ao

hormonal intensa de progesterona, e
que frequente aparecer, e a gente tem
que tomar alguns cuidados em relao
depresso. [M L1]
[...]O mnimo aparece logo na primeira
semana e s vezes prolonga at trs
meses. [M L1]
[...] uma doena que precisa de um
acolhimento emocional e o apoio de um
profissional da rea, um psiquiatra ou
um psiclogo. [M L1]
[...] uma situao especial que muitas
vezes vem j antes, a pessoa j vem
antes com quadro depresso ou com

Enfermeiras

[...]Olha, no meu entendimento, a

paciente fica um pouco triste, tem
dificuldade pra amamenta, entendeu?
Ela fica um pouco mais reservada. [E
S1]
[...]So questes emocionais
que
envolvem a paciente no momento psparto que faz ela ficar desanimada,
muitas vezes a me no quer o contato
com o beb. [E- D2]
[...]Ela sente que no aquilo, que ela
no t bem com ela, e possivelmente
no t bem para cuidar da criana, ela
tem insegurana diante do que est
acontecendo. [E- D2]
[...]Ela precisa de ajuda para entrar no

patologia e ela pode exacerbar isso no

ps parto. Porm existem vrios graus
de depresso ps parto. [M- S2]
[...]Precisa diferenciar os graus, se tem
um grau leve mdio, mais intenso e se a
paciente j usa medicao antes, se ela
realmente est aderindo medicao e
se realmente a famlia est colaborando
com o tratamento dela tambm. [M- S2]
[...]Acho que tanto pode acontecer nos
dois casos (mes primigestas e de dois
filhos) [M- S2]
[...]Eu acho, e muito, inclusive esse
caso que falei que teve que separar eu
conheo a famlia da paciente e uma
famlia muito complicada (pergunta: se
o
histrico familiar influencia na
DPP). [M- S2]
[...]Sim,
pode
(influencia
relacionamento afetivo). [M- S2]
[...]Sim, tambm (influencia - histria
passada de problemas psicolgicos).
[M- S2]
[...]Acho que no (influencia - Situao
socioeconmica). [M- S2]
[...]Tem um fator psicolgico e um fator
orgnico, o fator orgnico um fator
hormonal que quando j existe um
terreno propicio um terreno psicolgico
para desenvolver muito maior. [MD3] [...]Antigamente, agente achava
que isso era lorotazinha ou era coisas
que que parecia, que agente no dava
confiana nenhuma, no se dava valor,
hoje sabe-se que
uma
doena
de
etiologia
desconhecida, certo, mais visvel,
muito fcil de um mdico desde que
conhea a famlia ou ela ou no precisa
nem que... os sintomas das depressivas,
ela j entra no consultrio com outra
face, com outra como se diz... com
outra apresentao diferente, j entra
mais... A fisionomia, aparncia...? A
fisionomia, a aparncia, a postura, as
perguntas, no interesse de ser tratada,
certo, ento, isso muito apresentar. E
dependo do mdico dar a devida... o
devido interesse psicolgico, no s
mdico, mais psicolgico ou encaminha
para vocs. [M- O4]

[...] um momento de muita

fragilidade.
[E- D2]
[...]Uma doena que no visvel, no
palpvel. [E- D2]
[...]Ela est doente como uma pessoa
que fratura uma perna. [E- D2]
[...]Pode ser que a me no queira
atender a criana, no queira dar de
mamar, no queira o contato. [E- D2]
[...]As depresses de uma maneira geral
elas tem uma questo familiar
envolvida. [E- D2]
[...]Tem questo emocional, voc tem
fator gentico, tem toda a vida, porque
um contexto. [E- D2]
[...]Para mim so fatores hormonais
que contribuem em alguns casos para
depresso ps-parto. Assim, pode surgir
logo aps o parto ou at um ano aps o
nascimento. Pode durar at um ano e
um ms. A me com depresso psparto
no
est
preparada
emocionalmente para cuidar do mesmo.
[E-V3]
[...]Seriam as dificuldades de aceitao
da mudana na fase maternal,
da responsabilidade de
assumir uma criana, na transformao
que o corpo sofreu, da socializao que
acaba tendo um prejuzo porque tanto o
pai quanto a me vivem para a criana
num primeiro momento. Ento eu acho
que uma falta de equilbrio entre
todas essas aes que podem favorecer
a depresso. [E- A4] [...] um problema
psiquitrico, srio. [E- M5]
[...]A depresso ps parto uma coisa
que vai persistindo e vai aumentando
aos poucos. Voc v que uma tristeza
que no passa, ideias ruins, de no
querer viver mais e de achar que seu
filho no deveria ter nascido, de querer
ficar isolada,

um
conjunto
de
comportamentos que um risco tanto
para a me como para o beb. [E-M5]
[...]Tem algumas que j chegam na
gente com depresso e eu acredito que
essas com certeza tm uma
predisposio maior a ter. [E-M5]

pensava que era um, uma coisa atoa, de

filhinha de papai e gente de um nvel
maior mais hoje sabe-se que no s
desse nvel, so todos, todas as classes
sociais, esto as depresses, quanto
mais voc v, mais acontece isso ai, e
esses nossos enviamos pra vocs desde
que no da nossa alado ficar
tratando, sem o apoio de vocs, certo,
que muito importante pra ns
tambm. Tem mais alguma coisa, fui
prolfico, falei demais. [M- O4]
[...]Depresso
ps-parto

um
transtorno que a paciente ela vai
desenvolvendo pela ao hormonal e
hora que chega no parto e ela v o
nenm, ela entra num processo de
rejeio, mas um processo, que a
gente sabe que vem ao longo da
gestao e voc consegue ter uma
sinalizao disso durante o parto, que
so as pacientes que se referem ao feto
de uma forma as vezes rude, agressiva,
a gestao como um incomodo, ento
voc sabe que isso a vai te trazer
problema l na frente, mas sabe que
tudo por ao hormonal. Ento essas
pacientes que j comeam a sinalizar j
vo ter acompanhamento ou do
psiclogo ou de um psiquitrico.Na
rede pblica tambm so encaminhados
ou no?! No, rede pblica no tem,
infelizmente no tem. [M A5]
Sntese do Grupo de Mdicos

A percepo da depresso ps partoda

maioria dos mdicos seria de que esta
est associada a uma ao hormonal
intensa. O fator psicolgico no uma
percepo predominante. Os mdicos
reconhecem que a partir da instalao
da doena,seronecessrios alguns
cuidados,
como
encaminhamento
psiquitrico
e
acompanhamento

ter. [E-M5]
[...]E eu acho que a depresso ps
parto, independente de ter um parceiro
ou no, uma condio dela, se no
tiver parceiro pode piorar, mas no
acho que isso que vai desencadear.
So coisas maiores, so coisas
fisiolgicas, neurolgicas. [E-M5]
[...]Quem tem a predisposio,
esses fatores ajudam a
desencadear, mas no acho que sejam o
motivo. [E-M5]
[...]S quem tem predisposio mesmo,
porque se fosse o motivo, todos aqui j
teriam porque muitas no tm nem o
dinheiro do leite do filho. So situaes
difceis, mas a DPP junta questo
hormonal, fisiolgica, e todos os fatores
vo se juntar, mas a situao
econmica sozinha no ser o motivo.
[E-M5]
[...]O parto em si um impacto muito
forte ... Se voc no tiver habilidades de
lidar com essas emoes, voc acaba
surtando mesmo. [E-M5]
[...]Uma gestante que j est
prejudicada emocionalmente e
passa
por
alguma situao e
talvez nem seja a pior situao, mas j
pode desencadear. [E-M5] [...]Quando
a pessoa tem predisposio, a
depresso vai acontecer independente
de ser o primeiro, segundo, terceiro,
quinto filho. [E-M5]
Sntese doda
Grupo
de Enfermeiras
[...]Depende
pessoa,
depende do
A maioria das enfermeiras entendem
que a depresso ps parto est
relacionada s questes emocionais.
Fatores fisiolgicos e psiquitricos no
predominam
as
respostas
das
enfermeiras. No entanto, entendem que
a DPP dificulta os cuidados maternos e
a relao entre me e beb.

Sntese da
Categoria

Observa-se que os relatos dos mdicos, quanto a percepo da depresso ps

 caracterizada por fatores hormonais, enquanto os fatores psicolgicos no

predominam, ao passo que as enfermeiras apontam os fatores emocionais, enquanto os
fatores fisiolgicos e psiquitricos no predominam, estas tambm entendem que a
depresso ps parto dificulta a relao me beb.

Como o ambiente social recebe a mulher com depresso ps-parto.

Percepo da mulher com depresso ps parto pelo ambiente social.
Mdic
os na classe
[...]Hoje pelo menos

de
pacientes que eu atendo j de
conhecimento da populao que existe
um processo que possa ocorrer, e isso
as pessoas aceitam o fato de existir a
depresso ps-parto como uma doena
mesmo. [M L1]
[...] mais difcil de aceitar isso. Acha
que ... desculpe a expresso, frescura.
[M L1]
[...]Ainda no. (Sociedade lida com o
tema). [M- S2]
[...]Se ela no tem orientao do
mdico fica mais difcil dela mesmo e
da famlia entender essa depresso.
Depois que t rotulada fica mais fcil,
mas antes de ter este diagnostico fica
mais difcil. [M- D3] [...]Isso tudo no
comeo eu falei, muito ainda no
acreditam que isso seja uma doena,
mais hoje sabe-se que uma doena,
por modificaes, isso por muitas
causas, modificaes do hormnio que
era o hormnio diferente, que se passou
para um outro diferente, que so os
prolactinicos que que funcionam nessa,
na mama, a prolactina , que maior,
que fabrica o leite e ento a dificuldade
existe sim, e hoje como voc est
falando, esto conscientizando que
uma doena e que precisa ser tratada
ou encaminhada, ser tratada no geral.
[M- O4]
[...]Eu acho que lida bem, eu acho que
no geral, a famlia quando voc percebe
e desencadeia uma depresso psparto, a famlia cuida bem, assume a

Enfermeiras

No h informao.[M L1]
[...]Existe um preconceito, muitas vezes
da prpria famlia, coloca essa
mulher... Tem dificuldade de aceitar que
ela est doente como uma pessoa que
fratura uma perna. [E- D2]
[...]Em minha opinio a sociedade no
d muita importncia para o caso que
muito srio, a me pode tirar a vida do
prprio filho e at se matar. [E-V3]
[...]Ainda no bem aceito
pela sociedade, eu tenho a
impresso que parece assim, a me no
pode ter nada que atrapalhe o seu
cuidado com o bebe. Ento, se ela tem
qualquer coisa ai porque ela fresca
ou, sabia a l no nasceu pra ser me.
Eu j ouvi isso de algumas pessoas,
difcil a sociedade encarar a depresso
como uma doena, um fator de risco
que precisa ser olhado com uma
ateno e ter um tratamento que
conduza ao equilbrio e tudo mais. Eu
acho que a sociedade ainda no aceita
a depresso. [E- A4]
[...]Mas porque a nossa cultura
assim, eles no acham que a depresso
um problema de sade, acham que
coisa de quem no tem o que fazer,
acham que frescura, quer chamar
ateno, no trabalha, fica atoa, ento
j tem essa cultura. [E-M5]

4
0

consegue aos poucos introduzir o

relacionamento me e filho de novo. [M
A5]
Sntese do Grupo de Mdicos

Sntese do Grupo de Enfermeiras

Os mdicos entrevistados no tiveram

consenso unnime a respeito de como o
ambiente social recebe a mulher com
depresso ps parto, porm o que
percebe- se que essa questo est em
um
momento de transio ento
encontra-se os que no aceitam a
depresso ps parto como uma doena e
os que j tem a compreenso dela como

As enfermeiras entrevistadas entendem

que a sociedade no aceita ainda a
depresso ps parto como doena e que
a me que a possui no bem vista e
sofre preconceitos, pois um valor
cultural de nossa sociedade essa
banalizao.

Sntese da Categoria

Percebe-se que ambas profisses entendem que a sociedade est em um momento

de mudana de paradigmas; havendo parte destas acreditando ser a depresso ps parto
uma doena e outra desacreditando a validade dos sintomas e sinais pertinentes ela.
Existe tambm consenso pelos profissionais que h preconceitos em relao me com
DPP.

Sntese Geral
Referindo-se a atuao profissional junto gestante, percebe-se que os relatos
dos mdicos so caracterizados por questes tcnicas e protocolares, j em relao s
enfermeiras, estas apontam uma atuao direcionada ao acolhimento, incluindo
orientaes para o parto e ps parto e atuao na parte documental. Em contrapartida, h
ausncia de informaes, tanto da parte mdica quanto da enfermagem, em respeito s
condies de trabalho fsico.
observado que a maioria dos mdicos valorizam a fidelizao e as consultas
durante o pr-natal. Nesse contexto, as enfermeiras apenas auxiliam os mdicos,
apresentando um contato menor com os pacientes. E ainda, encontra-se uma
discriminao entre mdicos que atuam na rede pblica e privada, demarcando que os
ltimos estaro presentes desde as consultas at o parto, j na rede pblica, a realizao
do parto ser feita pelo mdico de planto.
Os relatos dos mdicos e das enfermeiras coincidem na percepo de preparo
para lidar com a depresso ps parto. Ressaltam que durante a graduao, houve a

4
1

ausncia de disciplinas que contemplassem e intercambiassem contedos biolgicos e

subjetivos nas duas reas de conhecimentos. No decorrer do exerccio profissional da
medicina e enfermagem, sero desenvolvidos canais de comunicao individuais com
cada paciente, ressaltando a preocupao medica referente preveno de acusaes
contra sua tica e atuao profissional.
inda sobre depresso ps parto, a sua deteco se d, segundo os mdicos,
atravs do histrico da gestante, j as enfermeiras se atentam para os sinais que
aparecem durante a gestao. Diante a confirmao diagnstica, mdicos e enfermeiros
apontam a necessidade do encaminhamento para o servio de sade

mental,

atendimento psiquitrico e psicolgico.

H significativa discrepncia em relao percepo das duas categorias
profissionais sobre depresso ps parto. Para os mdicos, ela seria caracterizada por
fatores hormonais, permanecendo em segundo plano os fatores psicolgicos.
Contrapondo essa percepo, as enfermeiras caracterizam-na atravs de fatores
emocionais, relegando a um menor predomnio os fatores fisiolgicos e psiquitricos,
ressaltando tambm, que a depresso ps parto afeta negativamente a relao me-beb.
E por fim, referindo-se a forma como o ambiente social recebe a mulher diagnosticada
com depresso ps parto, ambos profissionais apresentam um consenso. Entendem que
no momento atual, a sociedade est passando por mudanas paradigmticas, e por isso,
permanece o entendimento de que esta seria uma doena, assim como, permanece o
descrdito da validade dos sinais e sintomas caracterolgicos da depresso ps parto. E
ainda, os profissionais citam os preconceitos da sociedade em
relao a essa me diagnosticada.

5. DISCUSSO
De acordo com a literatura pesquisada, a depresso ps parto originada e
mantida por diversos fatores, como uma srie de mudanas fisiolgicas no corpo da
mulher, exigncias do meio social com alta expectativa em relao ao desempenho da
nova me (GOMES et al, 2010) e a histria de vida individual e familiar (ZINGA;
PHILLIPS; BORN, 2005), alm de fatores de risco como conflitos conjugais, ausncia
de apoio social e baixa condio socioeconmica (GOMES et al, 2010). No entanto, nos
relatos da maioria mdicos entrevistados, essa mesma enfermidade tem sua ocorrncia
por quase exclusivamente processos fisiolgicos e individuais, como podemos observar
nas respostas dadas de [M L1] [...] Depresso ps-parto um processo fisiolgico que
aparece devido ao hormonal intensa e tambm de [M S2] [...] a pessoa j vem
antes com quadro de depresso ou com alguma patologia e ela pode exacerbar isso no
ps parto e ainda de [M A5] [...] Depresso ps-parto um transtorno que a paciente
ela vai desenvolvendo pela ao hormonal.
A percepo dos mdicos referente s causas da depresso ps parto pode ser
considerada reduzida quando comparada as apresentadas pela literatura, j que as
pesquisas realizadas apontam para fatores biolgicos, psicolgicos, sociais e familiares,
enquanto os relatos mdicos so marcados por uma viso organicista e individual.
Constatou se que diante das instituies privadas ou pblicas, o exerccio das
profisses, tem sua forma de atuar modificado. Constatamos isso na fala do entrevistado
[M A5], [...] Durante a consulta... Ento vamos l, dividir de novo, rede pblica e
rede privada. Durante a consulta eu acho que direito da paciente, tanto na rede
pblica, quanto na rede privada, eu... apesar de ser direito, eu exijo que esteja algum
na sala, se ela vem sozinha, vai entrar a minha secretria, eu no fao atendimento de
gestante ou no gestante sozinha, a entrevista, eu e ela, o exame, sempre, sempre
acompanhado; Na rede pblica, um pouco mais complicado, porque na sala de parto
so trs camas, digo aqui a nossa, trs camas, normalmente, com trs mulheres ali,
esto sem roupa, no mximo um avental que no cobre nada, da como que eu vou
por trs homens ali dentro, complicado. A rede cegonha, t chegando em Barretos,
hospitais que tem a rede cegonha, essas salas de partos so individuais, ento o pai vai
ficar, o marido e mulher, os dois, s no quarto, quem entra no quarto a enfermeira e o
mdico, no vai entrar um outro marido ou uma outra gestante, aqui pra ns ainda
complicado porque nossa sala, uma sala com trs leitos, no temos estrutura pra isso,

rede cegonha t chegando, talvez num futuro prximo isso seja mudado, mas entrar na
sala de parto direito do pai, do pai, no de vizinho.
Em instituies particulares os mdicos, desde a primeira consulta, esto em
contato com as gestantes atuando, de forma mais ativa e humanizada, introduzindo na
consulta uma escuta acolhedora e inserem no decorrer do atendimento, elementos de
interesse, do universo feminino, questes que incluem dietas, cuidados com a beleza,
prtica de exerccios fsicos, vida conjugal ou sexual, conflitos no trabalho. Podemos
observar a fala de um dos entrevistados a respeito do seu trabalho junto a gestante, [MS2] [...] Desde beleza, preveno de estrias, de peso, manuteno de peso, cuidado com
o sono, exerccios, atividade fsica, a vida sexual dela tambm, conflito no trabalho
aparece tambm.
A DPP reconhecida como um problema de sade pblica, pois pode acarretar
em problemas de sade na mulher e ainda interferir de maneira negativa no
desenvolvimento do beb (MORAES et al, 2006), visto que as mes depressivas so
menos responsveis com sua prole, alm de demonstrarem resistncia a interao
SGOBBI; SANTOS, 2008). Para os filhos de mes depressivas, as consequncias
apresentadas por Schmidt, Piccoloto e Muller (2005), seriam dificuldades

em

estabelecer contato social e de regular estados afetivos, alm de apresentarem um apego

inseguro com suas mes. O vnculo prejudicado entre me e beb, devido enfermidade
da me, encontrado nas entrevistas realizadas com os mdicos, como por exemplo, o
relato de [M A5] [...] so as pacientes que se referem ao feto de uma forma s vezes
rude, agressiva, a gestao como um incomodo.
As gestantes que podero desenvolver depresso ps parto apresentam um
comportamento que chama a ateno dos mdicos, como por exemplo, verbalizar a
insatisfao com a gravidez e com o feto, sendo reconhecido, tanto pelos mdicos como
pela literatura que a DPP interfere, negativamente, na relao me-beb. Observamos
nas falas de [M- D3] [...]Sim, pela ansiedade, medo, depresso, ela j apresentando
alguma disfuno emocional, e [M L1] [...] existem algumas pacientes j com perfil
depressivo que podem eventualmente sinalizar que elas so mais vulnerveis a ter uma
depresso ps-parto.
O Brasil um pas jovem, porm traz em todos os perodos da sua histria,
deficincias no cuidado de sua populao, referindo se a sade os problemas no so
diferentes. A sade no Brasil embasou- se durante sculos no modelo assistencialista;
trazendo na bagagem a sua histria, tradies, valores, doenas, mortes.

Embora

contemporaneamente tenha havido uma evoluo, o crescimento desenfreado da

populao, o empobrecimento generalizado, convivem dois polos, com uma realidade
na sade, ainda precria, mas com esperanas de tempos melhores vindouros
(BELLINI; SILVA, 2004).
Alm disso, a sade divide-se em uma instituio do Estado e outra particular,
com modos de atuar, insumos, recursos tcnicos com diferena colossal. A sade
particular possui equipe altamente especializada, com equipamentos comparados a
pases de primeiro mundo. O mesmo no pode ser afirmado, com relao sade
oferecida a populao, que no pode arcar com o nus de tais profissionais e seus
instrumentos de trabalho. Para esta populao, hospitais transbordando de enfermos
aguardam na fila (BELLINI; SILVA, 2004). Vimos essa diferena na entrevista de um
dos mdicos, quando ele fala a respeito da presena do pai na sala de parto [M A5]
[...] Na sala de parto, pelo estatuto do menor e adolescente, direito do pai,
intransfervel, de acompanhar a gestante, no pr-parto e na sala de parto, t!? Ento
as minhas gestantes, entram com o pai no pr-parto, entram com o pai na sala de
parto, a doutor, meu marido muito fraco, no pode ver sangue que desmaia, no
pode ser minha me...no... ah no pode ser minha irm...no... aah mas meu irmo ...
No... a minha cunhada...no... o pai, se o pai no vai entrar, no vai entrar ningum,
ponto. Isso dito na primeira consulta e no adianta vim com rolo, que no vai dar
certo. Na rede pblica, um pouco mais complicado, porque na sala de parto so trs
camas, digo aqui a nossa, trs camas, normalmente, com trs mulheres ali, esto sem
roupa, no mximo um avental que no cobre nada, da como que eu vou por trs
homens ali dentro, complicado.
A diferena tambm aparece quanto ao tema, fidelizao mdico paciente, [M- O4]
[...] No consultrio sou eu os nove meses. Na Santa Casa atende aquela que apresentar
o problema, certo. [M A5] [...] Ento vou te falar... Vamos dividir rede pblica e
consultrio particular. Rede pblica no tem fidelidade, porqu, quem a tem atendido
na rede pblica no pr-natal, no necessariamente vai ser atendida na resoluo do
parto, ento, ns temos um grupo que faz rede pblica, s o pr-natal e o grupo que faz
s maternidade, e estes finalmente, a uma mistura de profissionais, mas no quer dizer
que eu fiz o pr-natal com o profissional A eu vou ganhar com o A, eu posso ganhar
com B, com C, com D, se eu der sorte que o A tiver l, eu vou ganhar com ele, se no,
no. Ento a rede pblica no tem fidelidade, pelo sistema...pelo sistema.

No caminho contrrio a toda esta desesperana surge no Brasil um novo olhar

sobre os superados paradigmas da medicina. A partir de 1970, surgem novos conceitos
que abarcam a sade. A considerao do paciente como homem subjetivo, prestando
ateno sua unidade, seus afetos, medos, incertezas, sexualidade, numa relao
dialtica, para serem atendidos, pouca mo de obra frente grande demanda, falta de
leitos medicamentos e a precria infraestrutura aonde um mdico chega atender 40
pacientes por dia, restando muitos na fila de espera que tem que retornar as suas casas
sem atendimento (BELLINI; SILVA, 2004).
O tratamento humanizado surgiu na sade, o modelo de sade evoluiu de
assistencial, para a busca de Humanizao da sade, onde profissionais de sade, devem
encarar o paciente no com um nmero de leito, mas semelhante, subjetivo, e a
prestao de servios ao paciente deve se enquadrar em seu perfil. Assim nas entrevistas
vemos, sobretudo nos mdicos graduados mais recentemente, ateno as mulheres, na
pesquisa, no refletindo a realidade brasileira, pacientes particulares, com seus mdicos
considerando assuntos de interesse particulares da paciente, informando, acolhendo,
sobretudo observa se, a prtica da humanizao da sade na rede particular. No que na
rede do Estado no ocorra, com intencionalidade dos profissionais de sade, mas a
infraestrutura precria, faltam materiais bsicos, mo de obra especializada para
desafogar a grande demanda de pacientes, forando a equipe de sade, trabalhar
aceleradamente sem tempo de investir, no paciente, cuidados especiais e
individualizados (AGNES, 2006).
Existe atualmente o entendimento que depresso ps parto uma doena, por
parte dos mdicos, constando no DSM4, mas h relatos que h alguns anos, na
graduao, no se dava valor, as queixas de pacientes com sintomas. Os mdicos
graduados a mais tempo, aprendiam que os sintomas eram maneiras de chamar a
ateno (frescura). Hoje os mdicos graduados mais recentemente, j possuem em sua
grade curricular a depresso ps parto como uma doena. [M- O4] [...] que vai fazer
quase cinquenta anos n, (risos) no, na clnica mdica, tinha uns tpicos que isso
depresso ou outras doenas do sistema nervos, ou era frescura.
Para Houaiss (2010), o mdico ginecologista obstetra da atualidade dever ter
um novo olhar, postura e atitude diante os casos de depresso ps parto, considerando
os aspectos biopsicossociais em que as gestantes esto envolvidas, e para isso ser
necessrio construir uma relao de confiana e empatia com as pacientes, assim como,
realizar encaminhamentos para outros profissionais da sade, como psiquiatras

psiclogos. Apesar da maioria dos mdicos entrevistados relatarem que o

encaminhamento essencial nos casos de depresso ps parto, no encontrado uma
nova postura e atitude na atuao profissional, j que, os encaminhamentos parecem ser
realizados como uma forma de no se responsabilizarem pela instalao da doena,
atribuindo a responsabilidade a outros profissionais da sade.
Para demonstrar o que foi exposto acima, observemos os relatos de [M S2] [...]
Ns devemos detectar e encaminhar, [M O4] [...] Precisa de uma ajuda psicolgica e
depois medicamentosa e [M A5] [...] Se os pacientes forem/so encaminhados ao
psiclogo e a gente ver que alguma coisa leve, controlvel ou mesmo ao psiquitrica,
que tem que entrar com medicao, mesmo antes do nascimento. Esses relatos revelam
que os mdicos reconhecem a importncia do encaminhamento e do auxlio de outras
especializaes, no entanto, no demonstram empenho na busca de estratgias e
solues ao se depararem com os sinais e sintomas de depresso ps parto.
Mais uma diferena encontrada na comparao entre a literatura e as
entrevistas realizadas. De acordo com Sgobbi e Santos (2008), a DPP se inicia na
primeira semana aps o parto e pode perdurar at dois anos. J segundo o [M L1] [...]
O mnimo aparece logo na primeira semana e s vezes prolonga at trs meses. A
literatura e o relato mdico esto de acordo com o incio da enfermidade, no entanto,
diferem em relao durao da DPP.
Diante as contradies entre os conhecimentos apresentados pela literatura e as
informaes passadas pelos mdicos, afirmamos que a depresso ps parto um terreno
ainda desconhecido, sendo necessria a realizao de mais pesquisas e maior interesse
dos profissionais de sade.
O diagnstico da depresso ps parto no simples, devido a sua vasta variao
sintomtica, ento, o atendimento atravs de equipe multidisciplinar pode contribuir
para o diagnstico precoce, evitando que o possvel agravamento do quadro. A atuao
harmnica de obstetra, pediatra, psiquiatra, enfermeiro e psiclogo ser fundamental
para reduzir o impacto das situaes de depresso ps-parto (DPP). (SAMPAIO
NETO; ALVARES, 2013, p.180). Destacamos tambm, o trabalho exercido pelos
enfermeiros.
A enfermagem est inserida genuinamente no processo de pr-natal da gestante
o que de grande importncia como se observa no relato de [E- D2] [...] organizado
que a primeira consulta do pr-natal ela realizado com um enfermeiro. essencial o

trabalho da enfermagem junto identificao, preveno e tratamento da depresso psparto. (MORAIS et al, 2006, p.61)
percebido o esforo das enfermeiras para ter um bom relacionamento com as
purperas, j que de grande importncia o contato entre as duas durante o processo,
como visto nas falas: [E-M5] [...] A gente fala sobre tudo, assim, uma consulta
aberta; [E S1] [...] Meu costume conversar perguntar como elas esto se est tudo
bem, se a criana t bem, mais assim, eu no entro muito na intimidade delas.O
paciente bem, acolhendo o paciente. O paciente t vindo, ele t precisando, ento a
gente tem um acolhimento legal com eles; [E-M5] [...] A gente fala sobre tudo, assim,
uma consulta aberta. Tendo assim, uma postura mais humanizada do ser humano, no
se preocupando apenas com protocolos.
A partir dessa postura mais humanizada, os enfermeiros podem auxiliar na
diminuio da intensidade da depresso ps-parto atravs de uma atuao voltada para a
compreenso e carinho, oferecendo um ambiente capaz de acolher as mes sem
hostilidades (RIBEIRO; ANDRADE, 2009).
De acordo com Azevedo e Arrais (2006), a mulher atual, inserida no mercado de
trabalho e com uma diversidade de expectativas e desejos, no organiza suas tarefas
apenas em torno da maternidade. Para esse autor, apesar de encontrarmos no meio social
uma nova mulher, representaes antigas de ideal materno ainda perpassam as famlias
e os grupos sociais. Sendo assim, a mulher ao se tornar me poder sentir culpa,
angstia e dvidas diante conflitos de papis ser me, ser empregada e ser mulher
que ainda, so cobrados com grandes expectativas de desempenho.
Nas entrevistas realizadas com os enfermeiros, encontramos relatos condizentes
com a literatura pesquisada, como em [E D2] [...] Ela sente que no aquilo, que ela
no t bem com ela, e possivelmente no t bem para cuidar da criana, ela tem
insegurana diante do que est acontecendo. [E A4] [...] Seriam as dificuldades de
aceitao da mudana na fase maternal, da responsabilidade de assumir uma criana,
na transformao que o corpo sofreu, da socializao que acaba tendo um prejuzo
[...].
As representaes sociais acerca do que ser mulher e me no mundo atual
podem estar originando e mantendo a depresso ps parto devido as altas expectativas
de desempenho e as diversas funes atribudas a nova mulher.
No entanto, h outros relatos de enfermeiros que nos levam a uma direo
contrria. Observemos o que encontramos em [E M5] [...] S quem tem
predisposio

mesmo, porque se fosse o motivo (situao financeira), todos aqui j teriam porque
muitas no tm nem o dinheiro do leite do filho e em [E V3] [...] Para mim so
fatores hormonais que contribuem em alguns casos para depresso ps-parto. Nessas
respostas encontramos uma perspectiva individual, ou seja, desconsideram-se fatores
sociais e familiares e reduzem a enfermidade a uma causa individual e fisiolgica.
Segundo Franco (2004), as representaes sociais so elementos simblicos que
foram construdos historicamente e que esto estreitamente ligados s condies
concretas de existncia dos indivduos. Por isso, podemos afirmar que as representaes
sociais, sem exceo, so um reflexo da condio contextual de um grupo ou indivduo
(FRANCO; 2004).
Considerando que os mdicos e os enfermeiros formam um grupo, pois
trabalham em equipe e dividem espaos fsicos, podemos encontrar representaes
sociais semelhantes que provavelmente foram compartilhadas pelo coletivo.
Observamos que tanto nos relatos do grupo M como no grupo E, reconhecido, sem
suposies ou dvidas, que o vnculo entre me e beb prejudicado devido a DPP da
me. Como j expomos os relatos mdicos acerca do tema, vejamos agora as respostas
de [E D2] [...] Pode ser que a me no queira atender a criana, no queira dar de
mamar, no queira o contato e de [E- M5] [...] no querer viver mais e de achar que
seu filho no deveria ter nascido de querer ficar isolada.
Para Spink (1993), apesar das representaes sociais permitirem a criao e
manuteno da ordem social, elas se cristalizam, e isso significa que as construes
sociais sero naturalizadas. Portanto, entendemos que se os profissionais de sade
olharem para o vnculo me-beb com a certeza de que est prejudicado diante a
depresso ps parto, eles podero limitar suas atuaes, no buscando novas estratgias
e solues para promover a sade da me e beb e restaurar o vnculo, no momento,
fragilizado.
Ainda sobre a atuao de mdicos e enfermeiros, Nascimento (2013) afirma que
esses profissionais esto em uma posio favorvel para detectar indcios precoces de
uma possvel DPP, evitar seu aparecimento ou ainda agravamento atravs de suas
intervenes. Nas entrevistas, encontramos como isso ocorre na rotina da atuao
profissional: [E- A4] [...] E quando o profissional mdico ou a enfermagem percebe
(sinais ou sintomas), ns sugerimos que ela busque ajuda e [E-D2] [...] A gente tem que
comunicar na equipe multidisciplinar, pedir que essa gestante esteja mais prxima da
gente, fazer um acompanhamento mais prximo.

Pelos relatos acima, percebemos que h uma comunicao entre mdicos e

enfermeiros sobre as gestantes em risco de desenvolverem depresso ps parto. No
entanto, no encontramos um dilogo que demonstra que a equipe trabalha
conjuntamente pelo acompanhamento e cuidados com essa nova me. Apesar do ltimo
relato de [E-D2], firmar que os enfermeiros aproximam as gestantes da equipe (entendese que a gente refere-se equipe), no est claro de que a equipe colabora com um
movimento de integrao entre as aes executadas.
Conclumos que apesar das pesquisas bibliogrficas apontarem que a depresso psparto originada e mantida por diversos fatores, biopsicossociais, nos relatos da maioria
mdicos entrevistados, essa doena ocorre devido a basicamente processos fisiolgicos
e individuais. Verificamos que diante das instituies privadas ou pblicas, o exerccio
das profisses, tanto dos mdicos quanto dos enfermeiros, tem sua forma de atuar
modificada. Quanto atuao dos profissionais entrevistados junto gestante,
constatamos que os relatos dos mdicos predominam as questes tcnicas, j em relao
s enfermeiras, estas atuam junto ao paciente, fazem o acolhimento das mulheres,
fornecem orientaes para o parto e ps parto.

5
0

6. CONCLUSO
Neste trabalho abordamos o assunto da representao social da depresso psparto entre mdicos ginecologistas obstetras e enfermeiros, tendo por objetivo analisar
as representaes sociais da depresso ps-parto nos mdicos ginecologistas obstetras e
enfermeiros, para isso foram entrevistados cinco mdicos ginecologistas obstetras e
cinco enfermeiros que trabalham ou j tinham trabalhado nos setores pblico e/ou
privado.
Na pesquisa, observamos que a maior parte dos profissionais de sade, no
recebeu instrues de prticas de manejo com relao depresso ps-parto durante a
graduao, porm evidenciou-se que, durante o decorrer da prtica laboral, aprenderam
a conhecer e validar sinais e sintomas da depresso ps parto.
Nas instituies particulares, mdicos dedicam maior tempo a cada paciente,
estreitando a relao de escuta, com averiguao mais acurada do histrico de sinais e
sintomas, se comparados aos mdicos de instituies pblicas, cuja grande demanda,
faz com que o ritmo laboral seja mais rpido, consequentemente dispensando menor
interao entre o par, mdico paciente.
Em ambas as instituies, os profissionais da sade, so capazes de reconhecer a
depresso ps-parto, porm, a qualidade de atendimento faz-se diferente. Nas
instituies pblicas, o trabalho de assistncia e promoo de sade s gestantes, mais
ativo na enfermagem do que na medicina. Nas instituies particulares a enfermagem
uma profisso mais submissa em relao ao atendimento e instrues s gestantes que a
profisso mdica, mais ativa, em relao paciente. Os profissionais, ao perceberem a
severidade do caso, preferem encaminhar para profissionais especializados da rea, tais
como psiquiatras ou psiclogos.
Na anlise da qualificao, dos profissionais, mdicos e enfermeiros, quanto ao
cuidado de gestantes no perodo pr-natal, puerprio e ps-natal, os profissionais
disseram que no se qualificaram aps a formao. Foi possvel perceber a necessidade
da qualificao por parte dos profissionais que relatam sentir-se despreparados. A
qualificao profissional uma premissa para a identificao e cuidado acerca da
depresso ps-parto.
Com o presente estudo pudemos observar a compreenso de mdicos e
enfermeiros sobre a depresso ps-parto, no qual houve divergncias entre a viso de
ambos.

5
1

possvel compreender atravs deste trabalho o quanto a viso mdica est

focalizada em entender a fisiologia e trabalhar a partir da tcnica com pacientes
gestantes, atravs de fatores hormonais e fisiolgicos, e a divergente viso de
enfermeiros, a qual est mais inclinada para o acolhimento junto a gestante, ou a
paciente com depresso ps-parto, entendendo que a emoo tambm contribui na
depresso ps-parto.
Sendo o tema deste trabalho A representao social da depresso ps parto
entre mdicos ginecologistas obstetras e enfermeiros, tornou-se inevitvel questionar
se h diferena na representao social das duas categorias profissionais apresentadas.
Diante disso, o questionamento manifestou-se na forma de uma hiptese afirmativa, a
qual disponibilizamo-nos confirm-la ou refut-la, sendo ela exposta como: H
diferena na representao social da depresso ps parto entre mdicos e enfermeiros.
Nas entrevistas realizadas com os mdicos, o tema da depresso ps parto tendia
a ser caracterizado, pela maioria dos profissionais, como uma doena originada por
aes hormonais, sendo necessrio o encaminhamento para profissionais da psicologia e
da psiquiatria. Isso no significa que os mdicos excluem a existncia de fatores
psicolgicos, sociais e familiares, apenas que a representao social dos mdicos acerca
da depresso ps parto predominantemente biolgica.
Em contrapartida, mesmo que tnhamos encontrado, nos discursos das
enfermeiras, um reconhecimento de fatores biolgicos e at mesmo neurolgicos, a
representao social acerca da depresso ps parto, nesse grupo, predominantemente
emocional. Isso quer dizer que essas profissionais compreendem que a depresso ps
parto originada por questes emocionais, as quais, podem prejudicar o vnculo entre
mes e bebs.
Retomando a hiptese h diferena na Representao Social da depresso ps
parto entre mdicos e enfermeiros, podemos confirm-la, j que, o primeiro grupo de
entrevistados apresentou a depresso ps parto como uma doena de origem biolgica,
enquanto o segundo grupo a apresentou com caractersticas predominantemente
emocionais.
A partir das entrevistas realizadas com os profissionais percebemos que ambos
os lados, tantos enfermeiros quanto mdicos, se sentem despreparados para fazer uma
atuao humanizada devido falta de bagagem que tiveram durante sua graduao,
tanto os profissionais com anos de carreira quanto os com formao mais recente

percebem essa falta de investimento das instituies na humanizao, tornando assim

nossa hiptese verdadeira.
Outra hiptese que foi levantada se os mdicos e enfermeiros esto atentos em
detectar e prevenir a depresso ps parto, uma vez que seria essencial tal postura para
melhor ajudar as gestantes que j sofre ou que podem vir a sofrer com a depresso ps
parto. A respeito desse tema encontramos nas entrevistas uma diferenciao entre as
posturas apresentadas dos profissionais dentro desse contexto. Os mdicos relataram
que conseguem detectar uma possvel depresso ps parto atravs da anamnese do
paciente, fazendo investigaes a respeito de seu histrico e gestaes anteriores, assim
tentam achar alguma disfuno emocional que possa apontar um possvel diagnostico
para a depresso ps parto e se localizado geralmente eles encaminham a gestante para
atendimento com psiquiatras.
Com os enfermeiros, observamos em seus relatos que eles esto atentos a sinais
que se do ali no momento do contato, como por exemplo o choro e o modo de
interao da me com o bebe, a partir disso eles fazem o acolhimento da me e
passaram algumas orientaes, devido ao tempo da me com a enfermagem ser restrito
eles veem a necessidade de orientar ao mdico que assim poder diagnosticar e
encaminhar para psiquiatras e psiclogos.
Sendo assim podemos entender que ambos profissionais, cada um de sua
maneira, esto atentos para detectar sinais da depresso ps parto, porm esto focados
mais para diagnstico e tratamento do que para uma preveno, tornando assim nossa
hiptese parcialmente certa, uma vez que se nota a condio para detectar, porm no
para prevenir.
Finalizando, importante destacar que a presente pesquisa, no intencionou
abarcar toda a problemtica da depresso ps parto, pois, como foi enfatizado no
decorrer do trabalho, procuramos analisar a representao social da depresso ps parto
entre mdicos ginecologistas obstetras e enfermeiros. Reconhecemos ainda que o
presente estudo no esgotou as discusses sobre o tema da depresso ps parto e
sugerimos novos estudos sobre o tema.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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APNDICE A
ROTEIRO DE ENTREVISTA

Fale-me um pouco sobre como o seu contato com a gestante.

o Tipo de contato.
o Frequncia de consultas.
o Assuntos abordados.

Em seu trabalho existe fidelizao do mesmo profissional durante a gestao da

paciente ou o atendimento aleatrio?

Existe uma previso, escala e/ou pr-agendamento dos profissionais, mdicos e

enfermeiros, para a data prevista do parto?

No seu modo de trabalho o senhor (a) aceita que a gestante entre acompanhada
por um parente ou conhecido durante a consulta?
o E durante o parto?

No seu entendimento, o que depresso ps-parto?

possvel captar sinais que indicam predisposio da gestante para ter

depresso ps-parto?
o Quais?

Histrico familiar de depresso

Relacionamentos afetivos (marido, companheiro, me, pai, etc)
Histria passada de problemas psicolgicos
Situao socioeconmica.
Situaes de stress recentes

Quanto predisposio para desenvolver a depresso ps parto, h diferenciao

entre mes primigestas e mes de vrios filhos?

Durante o pr-natal, existe a preocupao em saber se a me j teve depresso

ps-parto em gestaes anteriores?

Uma vez identificado a depresso pos parto, ou mesmo a possibilidade dela

ocorrer, qual o procedimento adotado?

Se perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem secomunica o

diagnstico: mesma, ao acompanhante ou a outros?

Existe algum tratamento preventivo ou paliativo nestes casos?

Existe alguma estrutura dentro do hospital maternidade para atender a populao

com depresso ps-parto?

Na sua experincia quanto tempo dura a depresso ps-parto em mdia, cite

tempo mnimo e mximo?

Na sua opinio, como a DPP pode interferir nos cuidados e relacionamento da

mo com o bebe nos primeiros dias e meses.

Como voc acha que a sociedade e a cultura brasileira lida com os casos de
depresso ps-parto?

Quando diagnosticada a depresso ps-parto existe psiclogo disponvel para

dar suporte nos locais onde voc trabalha?

Na sua graduao existia a preocupao com a humanizao no atendimento de

sade?

Na sua percepo, quais caractersticas de um bom profissional na rea da

ginecologia obsttrica?

Considerando sua interao com as pacientes quais as situaes mais

gratificantes e mais estressantes que vivenciou?

Quer acrescentar alguma coisa que considera relevante registrar em relao ao

tema DPP?

Muito Obrigado!

APNDICE B
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP

INSTITUTO DE CINCIAS HUMANAS CURSO DE PSICOLOGIA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Caro Participante:
Gostaramos de convid-lo a participar como voluntrio da pesquisa intitulada A
representao social da depresso ps-parto entre mdicos ginecologistas obstetras e
enfermeiros, que se refere a um projeto de Trabalho de Concluso de Curso dos alunos Bruna
Cristine Alcantara, Cristiane Quintino Feierabend, Daniel Lataro De Robbio, Debora Luz
Squilante, Graziela Macedo Fernandes, Larissa Zingra dos Santos, TamirisHoriquini Barbosa,
do curso de Psicologia da Universidade Paulista UNIP.
O objetivo deste estudo identificar a representao social de mdicos ginecologistas
obstetras e enfermeiros sobre a depresso ps parto. Os resultados contribuiro para
compreender a relao me-e-beb, os vnculos sociais, relevando o valor da humanizao de
sade, assim, poder contribuir para uma melhor assistncia de sade junto s mulheres que
possam vir a ter Depresso aps a gestao.
Resumidamente, a pesquisa ser realizada da seguinte forma, foi realizado um
levantamento bibliogrfico sobre o tema. Sua forma de participao consiste em, nos fornecer
uma entrevista sobre o tema, nos falando um pouco da sua experincia profissional no assunto;
entrevista esta que ser gravada em udio para depois ser transcrita e analisada.
Seu nome no ser utilizado em qualquer fase da pesquisa, o que garante seu anonimato,
e a divulgao dos resultados ser feita de forma a no identificar os voluntrios.
No ser cobrado nada, no haver gastos e no esto previstos ressarcimentos ou
indenizaes.
Considerando que toda pesquisa oferece algum tipo de risco, nesta pesquisa o risco pode
ser avaliado como: mdio.
Gostaramos de deixar claro que sua participao voluntria e que poder recusar-se a
participar ou retirar o seu consentimento, ou ainda interromper sua participao se assim o
preferir, sem penalizao alguma ou sem prejuzo ao seu cuidado. Nos casos em que se utilizar
questionrio ou entrevista, voc poder recusar-se a responder as perguntas que causem
eventuais constrangimentos de qualquer natureza a voc.
Desde j, agradecemos sua ateno e participao e colocamo-nos disposio para
maiores informaes. Se voc desejar, poder ter acesso a este trabalho do qual participou.

6
0
Voc ficar com uma cpia deste Termo e em caso de dvidas ou necessidade de outros
esclarecimentos sobre esta pesquisa, voc poder entrar em contato com o pesquisador
principal: Prof. Dr. Paulo Eduardo Benzoni. Av Carlos Consoni, 10, Jardim Canad Ribeiro
Preto SP, tel 3602 6700.
..........................................................................................................................................
Eu
(nome do
participante e nmero de documento de identidade) confirmo que Insira aqui os nomes dos
pesquisadores (neste caso os alunos que esto realizando a pesquisa)explicaram-me os
objetivos desta pesquisa, bem como a forma de minha participao. As condies que envolvem
a minha participao tambm foram discutidas. Autorizo a gravao em udio da entrevista que
porventura venha a dar e sua posterior transcrio pela equipe de alunos-pesquisadores
responsveis, para fins de ensino e pesquisa. Autorizo a publicao deste material em meios
acadmicos e cientficos e estou ciente de que sero removidos ou modificados dados de
identificao pessoal, de modo a garantir minha privacidade e anonimato.
Eu li e compreendi este Termo de Consentimento; portanto, concordo em dar meu
consentimento para participar como voluntrio desta pesquisa.
(Local e data:)
(Assinatura do participante)
Eu,
(nome do membro da equipe que apresentar o TCLE neste caso o nome do aluno que est
realizando a pesquisa)
obtive de forma apropriada e voluntria o Consentimento Livre e Esclarecido do participante da
pesquisa ou seu representante legal.

(Assinatura do membro da equipe que apresentar o TCLE neste caso o nome do aluno que
est realizando a pesquisa)
Pesquisador Responsvel
Prof. Dr. Paulo Eduardo Benzoni
O projeto da presente pesquisa teve seus aspectos tcnicos, acadmicos e ticos previamente
examinados e aprovados pelo Centro de Estudos e Pesquisas em Psicologia e Educao
CEPPE do Instituto de Cincias Humanas da Universidade Paulista UNIP.
Contato:
CEPPE - ICH
UNIP - Campus Indianpolis
Rua Dr. Bacelar, 1212 2 andar Vila Clementino
CEP: 04026-002 Fone: (11) 5586-4204
e-mail: ceppe@unip.br
Responsveis:
Prof. Dr. Joo Eduardo Coin de Carvalho
Prof. Dr. Mauro Campos Balieiro

6
1

ANEXO I
Transcrio das Entrevistas

Entrevista M- L1

Dr. fale-me um pouco sobre seu contato com a gestante, qual a frequncia das
consultas aqui no consultrio?

No consultrio as consultas todas as pacientes tem que passar no mnimo uma vez
por ms. A cada trinta dias ela deve estar visitando seu obstetra.

E os assuntos que o senhor aborda com elas?

Todos os assuntos, claro que so feitos protocolos j bem definidos dos exames prnatais pra fazer a preveno de eventuais doenas que aparecem durante a gestao. E
todas as sorologias para infeces, e assuntos gerais de bem estar da mulher gravida.
Tipo, se ela pode comer, o que no pode, o que ela pode usar, se ela pode pintar
cabelo, se no pode pintar cabelo. Enfim, assuntos inerentes ao dia a dia da mulher.

No seu trabalho a fidelizao do profissional durante a gestao da paciente, ou

o atendimento aleatrio? Que no caso sua clinica particular.
Fidelizao completa.

Existe uma previso, escala ou pr-agendamento dos profissionais: mdicos e

enfermeiros, para a data prevista do parto?

Espera-se a paciente entrar em trabalho de parto, a no ser aquelas pacientes que

tenham um risco aumentado, que no podem entrar em trabalho de parto pela posio
da criana, ou qualquer patologia materna que contraindique guardar a evoluo do
trabalho de parto.

No seu modo de trabalho o senhor aceita que a gestante entre acompanhada

por um parente ou conhecido durante a consulta?
Sim!

E durante o parto?
Tambm, sem problema.

No seu entendimento, o que depresso ps-parto?

Depresso ps-parto um processo fisiolgico que aparece devido a ao

hormonal intensa de progesterona, e que frequente aparecer, e a gente tem que tomar
alguns cuidados em relao a depresso.

O senhor acredita que possvel detectar sinais durante o pr-natal?

No, s vezes existes algumas pacientes j com perfil depressivo que podem
eventualmente sinalizar que elas so mais vulnerveis a ter uma depresso ps-parto.

O senhor acredita que o histrico familiar de depresso pode interferir?

Sim, sem duvida.

E relacionamentos afetivos, o fato dela ter marido ou no ter, ou companheiro.

No, no.

Histria pregressa de transtornos psicolgicos?

Isso sim, com certeza.

Situao scia econmica?

Pouco interfere.
E situao de estresse recente?
Estresse pode ser, algumas vezes o estresse pode estar relacionado.

O senhor acredita que exista uma pr-disposio para desenvolver depresso

ps-parto e se h diferenciao em mes primigestas e mes de vrios filhos?

A predisposio aquela paciente que tem uma tendncia a depresso e mais

vulnervel a depresso ps-parto. E independe se for o primeiro, segundo ou terceiro.
Primigesto ou segundo.

E o senhor se preocupa em saber se a me j teve depresso ps-parto?

Faz parte da consulta obsttrica logo no inicio do pr-natal, e ver se a gente

consegue abortar esse processo de depresso.

Uma vez identificada a depresso ps-parto, ou mesmo a possibilidade dela

ocorrer, qual procedimento adotado?
Eu j vou e peo ajuda a um especialista, um psiclogo ou um psiquiatra.

Se perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem o senhor

comunica: prpria gestante ou a acompanhante?
Aos dois.

O senhor acredita que exista algum tratamento preventivo ou paliativo nestes

casos?
O tratamento orientao, medicamentoso ou no. Paliativo no.

Dentro do hospital que o senhor trabalha, existe alguma estrutura para acolher
essas mes com depresso ps-parto.
Existe uma equipe de psiclogos hospitalares, que atuam dentro do hospital.
Na sua experincia quanto tempo dura a depresso ps-parto em mdia, tempo
mnimo e mximo?
O mnimo aparece logo na primeira semana e as vezes prolonga at trs meses.

E o senhor acredita que a depresso ps-parto interfira na relao mame-beb

nos primeiros contatos?
Sim, com certeza.

Como senhor percebe que a sociedade brasileira, como cultura lida com esses
casos de depresso ps-parto.

Hoje pelo menos na classe de pacientes que eu atendo j de conhecimento da

populao que existe um processo que possa ocorrer, e isso as pessoas aceitam o fato
de existir a depresso ps-parto como uma doena mesmo.

E em outras classes sociais?

mais difcil de aceitar isso. Acha que ... desculpe a expresso, frescura.

Quando o senhor se graduou como mdico, j existia a preocupao com a

humanizao no atendimento da sade?

De uma maneira global, sim. Houve um desvirtuamento, houve um desvio no

comportamento dos funcionrios de sade ao longo do tempo. L trs tinha sim, havia
o maior respeito entre mdico com cliente e cliente com o mdico, hoje isso houve um
desgaste muito grande.

O que o senhor considera um bom profissional, o mdico que atua de que

forma?
Acolhendo a paciente.

Considerando sua interao com as pacientes quais as situaes mais

gratificantes e mais estressantes que vivenciou?
No, em relao como consequncia de uma depresso ps-parto no.

O senhor gostaria de acrescentar alguma coisa em relao a depresso psparto, ou algo que o senhor observou durante seu trabalho?

No, apenas reforar que a depresso a mulher que desencadeia uma depresso
ps-parto. Ela tem que ter primeiro o mdico que tem que saber identificar isso, e que
tem que ter o acolhimento adequado. preciso de um acolhimento, no pode achar
isso

 assim mesmo, no isso uma doena que precisa de um acolhimento emocional e o

apoio de um profissional da rea, um psiquiatra ou um psiclogo.

ENTREVISTA M- S2

Fale-me um pouco sobre como o seu contato com a gestante.

o Tipo de contato.
o Frequncia de consultas.
o Assuntos abordados.
Voc diz a freqncia?

A partir do momento que descobriu estar grvida

As consultas so mensais no inicio da gravidez e no final elas so semanais e

asintercorrncias atende a todo momento.

E os assuntos que o senhor sendo homem aborda com elas?

Eu particularmente tenho uma abordagem assim do estado geral dela nutricional e

dou as orientaes ne , porque tem muitas duvidas principalmente na primeira
gestao referente a tudo na gravidez, a gestante de modo geral tem muito medo e
gestante com medo a pior coisa que existe ,voc tirando isso da voc j resolveu 50%
do pr natal.

No seu trabalho a fidelizao do profissional durante a gestao da paciente, ou

o atendimento aleatrio? Que no caso sua clinica particular.
No ela s me procura por iniciativa dela mesmo.

Ento , fidelizao?
.

Existe uma previso, escala ou pr-agendamento dos profissionais: mdicos e

enfermeiros, para a data prevista do parto?

A maioria das gestaes so individualizadas , o hoje o atendimento muito melhor

, e as vezes tem que interromper antes , se a paciente quer um parto normal voc tem
que esperar entrar em trabalho de parto ou as vezes programa ne a gestao normal.

Voc acredita q a maior parte das gestantes deseja parto natural ou cesrea?
Natural.

No seu modo de trabalho o senhor aceita que a gestante entre acompanhada

por um parente ou conhecido durante a consulta?
Sim, sempre.

E durante o parto?
Durante o parto geralmente o marido ou companheiro que assiste o parto.

No seu entendimento, o que depresso ps-parto?

Tem um fator psicolgico e um fator orgnico, o fator orgnico um fator

hormonal que quando j existe um terreno propicio um terreno psicolgicopara
desenvolver muito maior.

O senhor acredita que possvel detectar sinais durante o pr-natal?

Sim, pela ansiedade, medo, depresso, ela j apresentando alguma disfuno

emocional.

O senhor acredita que o histrico familiar de depresso pode interferir?

Sim.

E relacionamentos afetivos, o fato dela ter marido ou no ter, ou companheiro.

Totalmente.

Histria pregressa de transtornos psicolgicos?

Lgico.

Situao scia econmica?

Acho que flui tambm ne , de uma gestante que o marido perdeu o emprego e hoje
esta acontecendo muito, desestrutura bastante.

E situao de estresse recente?

Claro.

O senhor acredita que exista uma pr-disposio para desenvolver depresso

ps-parto e se h diferenciao em mes primigestas e mes de vrios filhos?

A primigesta mais insegura porque desconhece muito ne, se teve uma primeira
gestao boa na segunda ela j ta mais relaxada mais informada nesse aspecto.

E o senhor se preocupa em saber se a me j teve depresso ps-parto?

Ela normalmente se refere j.

Uma vez identificada a depresso ps-parto, ou mesmo a possibilidade dela

ocorrer, qual procedimento adotado?

Fico mais atento e se ela realmente nos apresentar sinais de depresso eu

prescrevoumanti depressivo.

Se perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem o senhor

comunica: prpria gestante ou a acompanhante?
Ao casal.

O senhor acredita que exista algum tratamento preventivo ou paliativo nestes

casos?

Ela ter um bom condicionamento psicolgico, enfim tudo que bom para ela,
exerccios fsicos e tudo isso vai diminuir o impacto.

E tem algum medicamento prprio?

O leo de primora . E eu j encaminho para opsiclogo e psiquiatra.

Dentro do hospital que o senhor trabalha, existe alguma estrutura para acolher
essas mes com depresso ps-parto.
No.

Na sua experincia quanto tempo dura a depresso ps-parto em mdia, tempo

mnimo e mximo?

Existe uma depresso leve transitria que extremamente comum, quase

fisiolgica, agora quando uma depresso muito forte no se sabe o quanto vai durar,
ento sem tratamento um quadro bem profundo mesmo.

E o senhor acredita que a depresso ps-parto interfira na relao mame-beb

nos primeiros contatos?
Sim.

Como o senhor percebe que a sociedade brasileira, como cultura lida com esses
casos de depresso ps-parto?

uma questes que se ela no tem orientao do medico fica mais difcil dela
mesmo e da famlia entender essa depresso.Depois que ta rotulada fica mais fcil, mas
antes de no ter este diagnostico fica mais difcil.

Quando o senhor se graduou como mdico, j existia a preocupao com a

humanizao no atendimento da sade?
No muito.

O que o senhor considera um bom profissional, o mdico que atua de que

forma?

Principalmente que goste do que ta fazendo e que esteja atento na gestao, que de
ateno a gestante e saiba identificar uma serie de dificuldades que so comum a quase
todas.

Considerando sua interao com as pacientes quais as situaes mais

gratificantes e mais estressantes que vivenciou?

A sim, sempre gratificante uma gestante que comea o pr natal sempre muito
preocupada e j tem um perfil de stress e que voc consegue conduzir bem durante o
pr natal e voc nota depois que teve uma mudana boa no seu perfil , dela emocional
sempre bem gratificante voc muda mesmo a vida da outra pessoa.

O senhor gostaria de acrescentar alguma coisa em relao a depresso psparto, ou algo que o senhor observou durante seu trabalho?
Que o profissional deve estar sempre atento que extremamente comum.

Entrevista M- D3

Fale-me um pouco sobre como o seu contato com a gestante. Tipo,

frequncia de consulta?

Atualmente a frequncia de consultas de gestantes diminuiu de uns anos pra c.

Mas eu fao pr natal mais ou menos 30 anos. Ah, e sempre tem, pelo menos temos uma
mdia..... No, tipo...uma mulher que est gestante vai quantas vezes no pr natal? Em
mdia uma vez por ms, mas no finalzinho ela vai a cada quinze dias depois uma vez
por semana, as vezes, at um dia sim, um dia no e no finalzinho quase todo dia.

Alm dos assuntos referentes a gestao existem outros assuntos

abordados?

Sim, tudo, desde beleza, preveno de estrias, de peso, manuteno de peso,

cuidado com o sono, exerccios, atividade fsica, a vida sexual dela tambm, conflito no
trabalho aparece tambm.

Em seu trabalho existe fidelizao do mesmo profissional durante a

gestao da paciente ou o atendimento aleatrio?

Existe a fidelizao, mas existe uma coisa interessante que cada paciente tem seu
mdico e cada medico tem suas pacientes. Assim, muitas vezes o paciente seu
paciente h um tempo e de repente quando voc comea a fazer pr natal ela quer
mudar ou tambm a sogra quis que ela mudasse e as vezes ela muda, passa pro outro e
as vezes depois volta pra voc de novo. Ela tem essa opo eeu deixo bem aberto isso
ai, eu acho timo.
E essa frequncia grande ou pequena? O nmero?
pequena. Bem pequena.
Existe uma previso, escala e/ou pr-agendamento dos profissionais,
mdicos e enfermeiros, para a data prevista do parto ou a senhora prefere
esperar o parto natural?
Existe uma data prevista que a gente marca na carteirinha e dentro dessa marcao
existe uma situao, eu explico pra ela que 15 dias antes j pode nascer j esta maduro
j esta pronto e ela pode espera n o parto normal ou se ela tiver uma medicao da
cesrea eu posso oferecer pra ela a opo de que ela pode marca a cesrea dentro de
uma variabilidade de tempo.

Noseu modo de trabalho a senhora aceita que a gestante entre

acompanhada por um parente ou conhecido durante a consulta?

Sim, todo mundo.

E durante o parto?
Pela coisa do hospital s pode entrar uma pessoa n. Ou a me ou o marido ou o
namorado.

No seu entendimento, o que depresso ps-parto?

7
0

uma situao especial que muitas vezes vem j antes, a pessoa j vem antes com
quadro depresso ou com alguma patologia e ela pode exacerbar isso no ps parto.
Porm existem vrios graus de depresso ps parto. Toda mulher quando chega do
hospital com o nenm no colo e olha pra ele e ele comea a chorar, ela comea a
chorar junto e isso a no depresso ps parto, coisa passageira, uma coisa leve. E
eu j tive casos graves de depresso que precisaram de internao e teve casos que
inclusive teve que separar da criana.

E a senhora acredita que o histrico familiar da paciente possa influir na

depresso?

Eu acho, e muito, inclusive esse caso que falei que teve que separar eu conheo a
famlia da paciente e uma famlia muito complicada.

E o relacionamento afetivo, Por exemplo, ter ou no ter companheiro, me

por perto ou no, a ajuda da famlia, pode contribuir em ter ou no?

Sim, pode.

E histria passada de problemas psicolgicos da prpria paciente?

Sim, tambm.

E a situao socioeconmica a senhora acredita que pode influenciar?

Acho que no. Ningum to pobrezinho assim que n seja to (entrevistador e

mdico comeam a rir interrupo da resposta). Sabe o que , se ela tiver bem
situada dentro da situao econmica de carncia ela vai se situar muito bem nisso a,
ela vai se ajeitar. A paciente carente muitas vezes ela recebe ajuda, recebe mais
ateno e carinho. Vou te dar uma roupa velha, todos querem dar palpite, todos
querem ajudar e dar ateno. s vezes ela tem mais ateno do que uma paciente
remediada que fica mais abandonada

E situaes de stress recente, podem interferir?

Sim, pode, muito.

Quanto predisposio para desenvolver a depresso ps-parto, h

diferenciao entre mes primigestas e mes de vrios filhos?

Eu acho que no, acho que tanto pode acontecer nos dois casos.

Durante o pr-natal, existe a preocupao em saber se a me j teve

depresso ps-parto em gestaes anteriores?

Sim, muitas vezes ela at j comenta.

Uma vez identificado a depresso ps parto, ou mesmo a possibilidade dela
ocorrer, qual o procedimento adotado?

7
1

Ai, tem que fazer um encaminhamento pro profissional adequado, se for caso de
internao, uso de medicao, sempre com acompanhamento.

Se perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem secomunica

o diagnstico: mesma, ao acompanhante ou a outros?

O acompanhante ou solicito um acompanhante mais capacitado, se ele no for.

Existe algum tratamento preventivo ou paliativo nestes casos?

Se for uma depresso profunda, no. Medicao e encaminhamento.

Existe alguma estrutura dentro do hospital maternidade para atender a

populao com depresso ps-parto?
No, a gente no tem isso no.

Na sua experincia quanto tempo dura a depresso ps-parto em mdia,

cite tempo mnimo e mximo?

Tem casos mais extensos, tem uma paciente que est h 10 anos j em
tratamento. Mais a precisa diferenciar os graus, se tem um grau leve mdio, mais
intenso e se a paciente j usa medicao antes, se ela realmente est aderindo
medicao e se realmente a famlia est colaborando com o tratamento dela
tambm. uma situao muito delicada, n.

Na sua opinio, como a DPP pode interferir nos cuidados e relacionamento

da me com o bebe nos primeiros dias e meses.

Ah, sim, totalmente.

Como voc acha que a sociedade e a cultura brasileira lida com os casos de
depresso ps-parto?
Ainda no.

Quando diagnosticada a depresso ps-parto existe psiclogo disponvel

para dar suporte nos locais onde voc trabalha?

No, difcil, a gente tem que correr atrs e procurar. Algum que eu conhea e
que eu tenha facilidade de encaminhar, no tenho no.

Na sua graduao existia a preocupao com a humanizao no

atendimento de sade?

Olha, quando eu tava no 5 ano comeo o tal do parto Leboyer que era uma moda
nova e o meu professor, era o L. n, na poca, ele falava que a gente j comeava a
fazer aquele atendimento, que no dava banho frio na criana, cuidado com a agua,
com a temperatura, a criana no podia toma vento frio...essas coisas j estavam
comeando...mas foi assim muita terra e depois muito mar, pessoal levo muito a serio e
depois isso caiu e depois comeo de novo e hoje em dia tem um certo equilbrio.

Na sua percepo, quais caractersticas de um bom profissional na rea da

ginecologia obsttrica?

Eu sempre falo pros meus pacientes que no existe receita de bolo. O que existe
um profissional que vai entender o que voc t dizendo, perceber o que voc t
mostrando. E que ela vai entender o que ele diz. Ou seja, se a receita for muito
complicada, no funciona. Ento cada mdico tem sua paciente, cada paciente tem seu
medico. Ento aquele com quem voc se entende mais, que voc pode falar o que voc
quiser, no se sente constrangida, voc explica as coisas, se abre, aquele o melhor
medico pra voc.

Existiu alguma situao gratificante ou que a senhora julga que marcou sua
carreira em relao a alguma paciente, de maneira geral, com ou sem DPP.

Tem bastante. Mas principalmente quando a gente consegue diagnosticar e

consegue encaminhar a paciente sem que ela tenha o isolamento da criana. Que seja
bem precoce, para que no v interferir depois esse isolamento.

Quer acrescentar alguma coisa que considera relevante registrar em

relao ao tema DPP?

...a gente poderia ter a mo um conjunto de especialistas assim para amparar

essa paciente, porque no nossa rea ento no devemos agir e atuar nessa rea. Ns
devemos detectar e encaminhar. Mas a gente no tem para quem encaminhar. No tem
como fazer um tratamento.
Muito Obrigada!

ENTREVISTA M- 04

Fale-me um pouco sobre como o seu contato com a gestante.

o Tipo de contato.
o Frequncia de consultas.
o Assuntos abordados.

Bom, de dois a trs lugares que eu trabalho, de encontrar com as gestantes so

muitos, uma eu trabalho sou da escola, outra eu sou do consultrio particular e sou
chefe da Santa Casa em Obstetrcia e Ginecologia. Depende muito do que voc quer
saber, se s as particulares ou voc quer saber toda a frequncia, a freqncia
geralmente so bastante, eu posso falar pra voc de cem consultas, contato com a
gestantes com depresso a mdia mais ou menos de dois a trs por cento s mais ou
menos. Era... antigamente parecia que era menos porque no se acreditava, porque no
sabem a etiologia at hoje, que depresso doena ou no. At eu com ciquenta anos
atrs eu achava que era, posso falar, pode, frescura, frescura da paciente, certo, coisa
que se pensa, no se provam que, ta quase que provado que uma doena, que
geralmente vm de uma origem at familiar, por vrios motivos outros que no tem
nada de familiar, pessoas mais nervosas, mais irritadias, mais medrosa, muito
corajosa apresenta tambm essas depresses, fora coisas do casamento que se podem
ocorrer, certo, brigas de casais, entre me e filho, que monetariamente, as questes
financeiras? As questes financeiras mais aparente e em maior quantidade que se
apresenta. voc quer saber mais alguma coisa nesse sentido s? Isso, e assim o
senhor tem a experincia tanto no SUS, Santa Casa, quanto no seu consultrio
particular. No particular menos um pouco, por parece, segundo as pessoas que
falavam que s tinha isso quem era rico, que a famlia era de um poder monetrio
maior, mais no, isso se ocorre, tambm com as pobres, usurias do SUS, eu no
atendo SUS hoje, mais num sentido que um nvel mais baixo, que um ambulatrio
onde que eu trabalho na Santa Casa, tem um ambulatrio de Ginecologia e
obstetrcia, que consulta mais ou mesmo cinquenta a sessenta por dia. Antes disse eu
falei para voc, que uma ou duas que apresentam esses sintomas, certo, depresso psparto, E dentro do Ambulatrio da Santa Casa o senhor atende emergncias ou tem sua
pacientes agendadas? Tem agendada e tem emergncia, o senhor atua nos dois casos e
quando essas pacientes so agendadas, o agendamento uma vez por ms? Agendada
uma vez por ms pra mim, porque so muitas o agendamento tem que ser, quer dizer, ,
dentro daqueles cinquenta e sessenta, todo dia tem, ento, no precisa ter agendado
para aparecer as problemticas que eu chamo, tem de primeiro grau, tem essas leve,
mdia e altas depresses. A essas que so leve, ns mesmo medicamos, ns damos
aconselhamento pessoal, familiar, chama a me, chama pai, namorado, chama o
esposo, para ajudar no problema existente n, agora voc quer saber... Assim, uma vez
que ela detectou que esta grvida, o acompanhamento em quanto... mensal e
quinzenal nas ltimas quatro semanas, certo. E no se consultrio particular o
atendimento mensal tambm ou um perodo menor? mensal tambm, desde que
no tenha nada, desde que no tenha uma patologia, no s depressiva, como outras
patologias. As patologias ns enviamos para o ambulatrio, que eu atendo tambm,
certo.

Existe uma previso, escala e/ou pr-agendamento dos profissionais, mdicos e

enfermeiros, para a data prevista do parto?

Agendamento... Hoje est assim, porque hoje ns usamos como um, como vou dizer
pra voc... um mtodo que tem que ser... no mtodo, tem que ser feito certinho as
coisas tem que ser resolvidas, ento tem sim, certo.

Em seu trabalho existe fidelizao do mesmo profissional durante a gestao da

paciente ou o atendimento aleatrio?

Como que a pergunta? Em seu trabalho existe fidelizao do mesmo profissional

durante a gestao da paciente ou o atendimento aleatrio? No caso o senhor trabalho
em dois lugares, dois contextos. No seu consultrio o senhor... No consultrio sou eu
os nove meses. E quando na Santa Casa? Na Santa Casa atende aquela que apresentar
o problema, certo. ento, voc no sabe nem a origem da onde veio as vezes, que j
vem com o seu inicio de um problema ou j esta com o problema, que quando so
maiores ns mandamos pra vocs, certo. Quanto maiores, mais ns enviamos, samos
do nosso mtier, mandamos pra vocs e vocsse for o caso vai para um psiquiatra e se
necessrio a internao.
O senhor pode resumir pra mim, em algumas palavras o que a depresso ps
parto? No seu entendimento, o que depresso ps-parto?
Antigamente, agente achava que isso era lorotazinha ou era coisas que que parecia,
que agente no dava confiana nenhuma, no se dava valor, hoje sabe-se que uma
doena de etiologia desconhecida, certo, mais visvel, muito fcil de um mdico desde
que conhea a famlia ou ela ou no precisa nem que... os sintomas das depressivas, ela
j entra no consultrio com outro face, com outra como se diz... com outra
apresentao diferente, j entra mais... A fisionomia, aparncia...? A fisionomia, a
aparncia, a postura, as perguntas, no interesse de ser tratada, certo, ento, isso
muito apresentar. E dependo do mdico dar a devida... o devido interesse psicolgico,
no s mdico, mais psicolgico ou encaminha para vocs. Dentro desta pergunta o
senhor j respondeu um pouco da prxima. Um monte a mais, eu falo mais porque estou
acostumado a dar aula, ento... Mais muito esclarecedor...

possvel captar sinais que indicam predisposio da gestante para ter

depresso ps-parto?
o Quais?
Histrico familiar de depresso
Relacionamentos afetivos (marido, companheiro, me, pai, etc)
Histria passada de problemas psicolgicos
Situao socioeconmica.
Situaes de stress recentes

Isso vai muito, vai muito se voc tem um histrico anterior familiar, vai muito das
causas anteriores e de repente at as causas atuais, depende muito de que tem j um
um... como se diz, uma uma tendncia de ter essas depresses. muito fcil de voc
visualizar isso, que depressiva e aumenta ps-parto, que voc esta querendo, por
mudana de hormnio, ela funcionava com uma progesterona maior um pouco de
estrognio pra desenvolver o nenm, quando ela tem um parto corta a corrente desses
hormnios, certo, ai o que que faz, vem o aparecimento das prolactinas que a
descida do leite de imediato, o trabalho, o medo que a me primpara apresenta o que

ocasionas mais uma depresso maiores, porque elas, as primparas tem muito mais do
que essas que j sabem o que fazer, isso desde o ato do nascimento e isso elas acertam

depois de oito dias que nasceu, ela aumenta muito mais porque ai o diagnstico j esta
feito j, j ta visvel, a onde o mdico tem que dar seu apoio psquico, medicamentoso
e ou transferir para um servio de vocs psicologia e talvez psiquitrico n.

Pela sua experincia, o senhor acredita que a ausncia de vnculos amorosos

pr dispe a depresso ps-parto?
Muito, muito... amoroso, dinheiro , tem muita coisa.

Durante o pr-natal, existe a preocupao em saber se a me j teve depresso psparto em gestaes anteriores?
Muito, muito, depende muito, isso acho que no vem do ar, isso vem de problemas
anteriores, familiares principalmente, os estresses hoje, j uma das coisas que voc
por vrios motivos aparente certo, voc, voc, eu no sei se eu estou explicando
direitinho pra voc ou estou demais. que talvez os outros no falassem isso, foi... eu
achei as respostas da Glria at boa mais... Essa mesma pergunta, repete. Sim, durante o
pr-natal, existe a preocupao em saber se a me j teve depresso ps-parto em
gestaes anteriores? Muito, voc tem muito mais cuidado com essa que tem histria
regressiva de depresso anterior.

No seu modo de trabalho o senhor (a) aceita que a gestante entre acompanhada
por um parente ou conhecido durante a consulta?

No tem dvida, isso no tem dvida, tem que ser acompanhada ou pela me, ou
pelo marido, como se fosse tambm no parto, porque tambm ns exigimos isso.
Primeiro a me, depois o marido, se o marido no quer vai vai muito da, da, da... como
se diz, do entrosamento entre os dois necessrio n.

Se perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem se comunica o

diagnstico: mesma, ao acompanhante ou a outros?

Pergunta boa essa da, primeiro eu acho que so os pais e os parentes, depois voc
vai transmitir que isso no uma coisa do outro mundo, que isso tem tratamento.
Precisa de uma ajuda psicolgica e depois medicamentosa, e mais coisa que isso,
posso falar mais.

Existe algum tratamento preventivo ou paliativo nestes casos?

Tem porque o tratamento... Paliativo aquele que voc vai levando da um

fitoterpico, uns conselhos pequenos, voc tem que entrar no na prpria depresso
dela, dizendo que as so no assim, vai melhorar e a depresso vai do psique, do
tratamento psquico da mulher, porque ela no sente dor, s que ela sai fora, ela sai
fora do do de um outro, elas tem medo, querem se suicidar, querem jogar o nenm fora,
no aceita nem a amamentao, aquilo uma coisa pra ela muito, muito difcil, muito
ruim, certo, e o que tem que fazer, tem a ajuda do mdico, ajuda dos familiares.

Existe alguma estrutura dentro do hospital maternidade para atender a

populao com depresso ps-parto?

No, nem no pblico, nem no particular, porque o senhor j atuou nos dois, no ?
No particular eu venho medicando at na hora do parto, e ela j avisando, isso voc,
pode acontecer isso voc vai ter o nenm, o nenm vai te dar trabalho, o nenm no
vai dormir, voc ento com a mudana do hormnio, vocs podem piorar, ento voc se
esfora para ser uma super me, uma me que geralmente marido que esto
prximos n, respondi ou quer mais coisas? O senhor faz esse trabalho dentro do seu
consultrio, mas o hospital no oferece estrutura nenhuma? No, no nenhuma, at a
hora do parto sim, teve o parto, voc da a alta com 48 horas, se precisar chama a
psicloga ou o neurologista, dependo do caso.

Na sua experincia quanto tempo dura a depresso ps-parto em mdia, cite

tempo mnimo e mximo?

Quando dura, de imediato o agudo mais ou menos 30 dias, isso muito difcil eu
falar pra voc. A mdia mais ou menos de 6 meses at um ano ps-parto elas tem que
ter a vigilncia de um psiclogo e se for uma depresso maior, mais profunda, tem que
ter ajuda de um psiquiatra tambm.

Na sua opinio, como a DPP pode interferir nos cuidados e relacionamento da

mo com o bebe nos primeiros dias e meses.

Muito u, no tem dvida, elas rejeitam, no aceita o filho, algumas querem jogar
fora, quantos querem matar, as mais pobres falam que no querem isso ai, isso ai no
meu. At que voc ponha ela em situao de sair dessa vigilncia difcil, tem que ter
acompanhamento, familiar, pra no falar me, familiar, pai, me, tia, o possam ajudar
e associado a sua especialidade.

Como voc acha que a sociedade e a cultura brasileira lida com os casos de
depresso ps-parto?

Eu no atendo muito fora, nesse sentido, mais eu acho que tem, tem sim, tem
servios que ajudam e que encaminham para os especialistas, certo, tem pouca
quantia, mais tem sim. O senhor acha que a sociedade brasileira, rica ou pobre, eles
vem a depresso ps-parto como uma doena ou como uma frescura? Isso tudo no
comeo eu falei, muito ainda no acreditam que isso seja uma doena, mais hoje sabese que uma doena, por modificaes, isso por muitas causas, modificaes do
hormnio que era o hormnio diferente, que se passou para um outro diferente, que so
os prolactinicos que que funcionam nessa, na mama, a prolactina , que maior, que
fabrica o leite e e ento a dificuldade existe sim, e hoje como voc est falando, esto
conscientizando que uma doena e que precisa ser tratada ou encaminhada, ser
tratada no geral.

Quando diagnosticada a depresso ps-parto existe psiclogo disponvel para

dar suporte nos locais onde voc trabalha?
Tem, neste hospital tem, existe.

Na sua graduao existia a preocupao com a humanizao no atendimento de

sade?

A humanizao acho que sempre, na formao nossa necessrio que voc seja
humano, inclusivo voc no diploma seu, uma das coisas que voc jura. Jura que voc
vai ser tico, vai ser humano, vai atender todo mundo sem diferena de idade, cor ou
qualquer coisa que possa existir, que existe, sempre existiu e que precisa existir. Na
poca em que o senhor estudou j se falava sobre o tema depresso ps-parto? que vai
fazer quase cinquentaanos n, (risos) no, na clnica mdica, tinha uns tpicos que isso
depresso ou outras doenas do sistema nervos, ou era frescura.

Na sua percepo, quais caractersticas de um bom profissional na rea da

ginecologia obsttrica?

Isso so tpicos mdicos que voc tem, essas modalidades de voc ser um bom
mdico, o respeito com o paciente, segundo voc ser , gostar da profisso, precisa
transmitir pro colega, pro futuro colega, que tem ainda uns quatro cinco tpicos que
essa pergunta existe, certo. Podendo voc transmitir isso pra todos, humanamente,
clinicamente , no fazendo diferenciao de nenhuma raa, de nenhuma coisa, nem
nada. Isso tpico no s da clinica de ginecologia e obstetrcia, mais de toda clinica
mdica, porque cada formao tem os tpicos nas suas especialidade n. No sei as
vezes eu estou falando coisas mais mdicas do que, filosofia.

Considerando sua interao com as pacientes quais as situaes mais

gratificantes e mais estressantes que vivenciou?

A mais interessante aqueles agradecimentos, aqueles que eu transmiti e eles

aprenderam e eles ficaram satisfeitos, certo, sente-se nele, a proximidade do aluno,
com o professor, com o mdico. E gratificante tudo isso que eu passei, eles fixaram
tudo e ficou bem prximo daquilo que eu queria transmitir no . O senhor no como
professor de medicina, mas como mdico, na hora do parto, teve algum que foi mais
gratificante?Tem muitos, eu fiz muitos partos. Foram quantos? Eu salvei muitas vidas,
agradeo a Deus. Eu no tenho nenhum, nenhum causas de ser um mdico ruim, que
fez besteira, que fez bobagens, que fez isso, fez aquilo, hoje de 20 a 30% s faz
bobagem, n, antecipam ou displicente ou falta de interesse mesmo na profisso e que
da os erros, certo. Que acontece, um erro muito, que hoje tambm eles tem um
ensinamento e tem a pessoa que gosta da profisso, se voc no gostar voc no
resolve aquilo que se queria transmitir, no . Isso tem que fazer com vocs, com todas
as modalidades de vida que lida com vida tem que ser. Eu nunca tive, graas a Deus,
nunca fui chamado em Frum. Teve um caso muito grave em que eu salvei, eu vou
contar a cinquenta anos atrs quando eu fui pra l, eu tive uma hemorragia, uma
hemorragia muito..., ai j tinha um problema psquico, o marido estava viajando para
Porto Alegre e a mulher entrou em trabalho de parto, era minha clientezinha, meio
apegada a mim, teve uma hemorragia muito grande, que hoje, eu no sabia, chama
Sndrome Hellp, ento o desespero, a coisa que vai morrer, ela tomou oito litros de
sangue, eu precisei fazer histerectomia e tirar o tero dela, eu fiquei com ela mais de
15 dias, certo, em em, no hospital, tratando, medicando, isso pra mim foi gratificante,
me deu o nome de bom mdico desde que eu atendo essa pessoa, e que eu salvei a vida
dele e que eu no sai de perto dela as 72 ou mais horas horas continua, certo. Eu acho

que isso pra vocs tambm tem que dar todo o apoio, ate voc ver que aquilo que voc
pode sair, ento respirar mais aliviado. Graas a Deus eu fiz uma coisa boa, eu ajudei
resolver e resolvi, isso o primeiro que eu tive, muitos, principalmente essa lei, eu vou
falar mau da Dilma, essa lei que a Dilma pois para ser parto normal, vai ser um
caos.

O parto normal muito difcil de voc controlar, de um minuto para outro eu no

quero, mais ...eu estava contando antes de voc entrar, agora semana passada, nunca
aconteceu comigo nesse sentido, eu marquei uma cesariana para manh e a paciente
quando chegou, marquei para as 7:30, marquei com ela, ela chegou com o feto em OF,
OF quer dizer bito fetal, eu sai correndo e fui ver, nossa senhora mais porque que a...
era segunda gravidez, casada, a primeira foi cesrea, ento voc no pode forar muito
quem fez uma cesariana, ela era casa de novo com outro marido. No que eu cheguei l,
ela tinha um cordo curto, placenta, fez uma volta, no estiramento do cordo ele
arrebentou na inciso do cordo umbilical. Mais ai eu falei, mais eu nunca vi isso, um
cordo solto, um nenm morto, o tero estava fibrosado e um estreitamento, estourou
na sada, essa caso vocs podem comentar at com o seu professor l, que eu tambm
pra mim foi, foi uma coisa que nunca tinha acontecido comigo. Teve o bito fetal, ento
ningum teve culpa, no tive culpa, e o cordo curto no fez... o que se encontra mais
so asfixia por circular de cordo, cordo comprido que fica dando volta, esse o mais
comum e o outro um n, no prprio cordo verdadeiro, chama n do cordo
verdadeiro, ele estica coloca um barbante e da um n nele difcil n, esse aconteceu
comigo e se voc quiser comentar, eu nunca vi em cinqenta anos de medicina.
Aconteceu comigo, mais ningum, teve culpado, nem ela, nem ningum, mas aconteceu.
bom vocs explicarem mais ou menos o que eu falei, pro professor l n.

Quer acrescentar alguma coisa que considera relevante registrar em relao ao

tema DPP?

Eu ainda fico naquilo, que eu tambm pensava que era um, uma coisa a toa, de
filhinha de papai e gente de um nvel maior mais hoje sabe-se que no s desse nvel,
so todos, todas as classes sociais, esto as depresses, quanto mais voc v, mais
acontece isso ai, e esses nossos enviamos pra vocs desde que no da nossa alado
ficar tratando, sem o apoio de vocs, certo, que muito importante pra ns tambm.
Tem mais alguma coisa, fui prolfico, falei demais. Foi timo, muito obrigada.

Entrevista M A5

Fale-me um pouco sobre como o seu contato com a gestante.

Tipo de contato.
Frequncia de consultas.
Assuntos abordados.

Consulta de pr-natal, a consulta de pr-natal, ela... eu pessoalmente divido ela

em trs itens, a consulta, a primeira consulta, onde solicitado os exames de rotina,
basicamente so nove exames, hemograma, grupo sanguneo RH, glicose e a sorologia,
que o VDLR, Toxoplasmose, Hepatite B, Hepatite C e o HIV. Consulta de pr-natal,
uma consulta mensal at o oitavo ms, com retorno aberto, duas consultas no oitavo
ms, com retornos abertos, quatro consultas no nono ms, com retornos abertos, t?!
Nessas consultas, basicamente, o que a gente v, ganho de peso, presso, fundo de
tero e queixa relacionadas gestao, queixas no relacionadas gestao, se d o
primeiro suporte, e eu encaminho essa gestante para o especialista. Ento, a gestante
chegou com uma dor de cabea muito forte, vou l, visto a presso, tem uma presso
arterial normal, ento essa dor de cabea no relacionada a gestao, uma
enxaqueca que ela tem, ela vai ao neurologista, aah tem uma entorse no p, torci meu
p, primeiro suporte e vai ao ortopedista. T com uma ulcera, que est me consumindo,
no consigo comer nada, meu estomago di, trata... primeiro suporte, ao gastro. Tenho
uma hemorroida, que normal gestao, primeiro suporte, ao proctologista.
Consulta de pr-natal, c tem que dividir a responsabilidade, voc no pode assumir
sozinho, t. Toda consulta, tudo que acontece, voc tem que dividir isso com outra
pessoa. Essa gestante ela vai ao especialista, consulta, volta pra mim v a medicao
que for usada, da eu vou autorizar, esse pode, esse no pode, se tem substituto ns
vamos trocar, se no tem, ela vai voltar ao especialista e ele vai dar outra coisa, t.

Em seu trabalho existe fidelizao do mesmo profissional durante a

gestao da paciente ou o atendimento aleatrio?

Ento vou te falar... Vamos dividir rede pblica e consultrio particular. Rede
pblica no tem fidelidade, porqu, quem a tem atendido na rede pblica no pr-natal,
no necessariamente vai ser atendida na resoluo do parto, ento, ns temos um
grupo que faz rede pblica, s o pr-natal e o grupo que faz s maternidade, e estes
finalmente, a uma mistura de profissionais, mas no quer dizer que eu fiz o pr-natal
com o profissional A eu vou ganhar com o A, eu posso ganhar com B, com C, com D, se
eu der sorte que o A tiver l, eu vou ganhar com ele, se no, no. Ento a rede pblica
no tem fidelidade, pelo sistema...pelo sistema.
Rede particular, antigamente, existia-se uma fidelidade, tanto mdico paciente,
quanto paciente mdico, hoje isso no meu entender, t quebrado, isso no existe.
Porque existe uma coisa que chama... que rege o mundo, grana, e paciente no se
importa, no mais com o profissional, sade virou comrcio, eu cobro por um parto X,
ela faz o pr-natal, um ms, dois ms, trs ms, l no sexto ms ela descobre um
profissional B, que faz o mesmo servio por X-2, ela vai ganhar com outro. Ento, eu j
tiveN...NxN, paciente que teve no ltima, na ltima semana, doutor no d pra fazer
abatimento, no, no d, isso daqui no comrcio, a tua vida e alguns servios, a

ento t, quanto a cesrea, tanto, que dia que vai marcar, vai marcar dia 10, no dia
9 ela ganha com outro profissional, por conta disso, eu tambm no me prendo mais a
paciente. Ai doutor, voc vai viajar, vou... e o meu parto... se vira...se vira... porque se

8
0

voc tiver que viajar, voc no vai me falar... se voc for ter nenm com outro, voc no
vai me avisar e eu vou ficar esperando. Ento eu j aviso, nesse perodo no t na
cidade, se vira... meu preo tanto, ai de fulano menos, vai com ele. No me prendo
mais paciente. Ento a fidelidade mdico-paciente, paciente-mdico, no consultrio
particular, tambm est quebrada. No existe mais, t?!

Existe uma previso, escala e/ou pr-agendamento dos profissionais,

mdicos e enfermeiros, para a data prevista do parto?

Ento vamos dividir, na rede pblica e rede privada. Na rede pblica existe uma
escala de planto, tanto profissional mdico, quanto pra profissional ... da rea de
enfermagem, suporte. O parto na rede pblica, ele no agendado, paciente entra em
trabalho de parto e procura o servio, l no servio existe o agendamento, do servio,
no da paciente. Ento ela entrou no trabalho de parto, t l o profissional Amdico, 5
horas da tarde, ele vai fazer o atendimento, s que 7 horas da noite acabou o planto
dele, ele vai embora, da o profissional B assume. A conduta do A e do B no
obrigatrio ser a mesma, eu tenho uma conduta na internao, aaah voc vai fazer um
parto normal, o B chega e fala no eu acho que cesrea e vou te fazer a cesrea, e o
contrrio tambm ocorre, eu acho que uma cesrea, o B chega 7 horas, voc j tem
dois partos normais, cvai ter outra cesrea... vai ter outro parto normal. Ento no
existe uma rotina, uma linha pra isso, cada profissional tem a sua conduta e conduta
mdica no se mexe, cada um tem a sua.
Pra rede privada, eu agendo meus partos, eu no fao parto normal, doutor porqu,
to normal, normal pro governo que t l sentado na cadeira, que no sabe o que
um parto normal, o que ele fala que normal,que mais barato pra ele. Um parto
normal uma coisa dinmica, depende da me, depende do feto, no depende do
mdico. Se a me quiser e o feto ajudar, vai ter parto normal, se a me no quiser,
mesmo que o feto ajuda, no vai ter parto normal, t?! Ento, meus partos so partos
cesrea, no fao mesmo, no adianta, ai doutor, eu quero fazer o parto normal,
procura outro profissional, eu no vou fazer. Um parto normal demora em mdia 16
horas, da ela percorreu 10 horas de trabalho de parto, estressou o marido, estressou a
sogra, estressou o sogro, estressou as cunhadas, comeam a fazer o maior fu na porta
do centro obsttrico e depois de 10 horas voc obrigado a fazer uma cesrea, como
eu j conheo essa rotina a trinta anos, ento eu fao uma cesrea que eu resolvo na
primeira hora de internao, no preciso esperar mais novepra depois resolver. Nesse
agendamento, eu tenho a minha equipe, eu tenho o meu pediatra, eu tenho o meu
auxiliar, pra Barretos a equipe que depende do hospital, do hospital, ns no
interferimos, que enfermeiras e... acomodaes e anestesistas. A minha equipe no, eu
tenho ela escalada, eu tenho meu auxiliar fixo, eu tenho meu pediatra fixo.

No seu modo de trabalho o senhor (a) aceita que a gestante entre

acompanhada por um parente ou conhecido durante a consulta?
o E durante o parto?

Durante a consulta... Ento vamos l, dividir de novo, rede pblica e rede privada.
Durante a consulta eu acho que direito da paciente, tanto na rede pblica, quanto na
rede privada, eu... apesar de ser direito, eu exijo que esteja algum na sala, se ela vem

0
sozinha, vai entrar a minha secretria, eu no fao atendimento de gestante ou no
gestante sozinha, a entrevista, eu e ela, o exame, sempre, sempre acompanhado.
Amanh ou depois, essa paciente sai da sala, ela tem uma tendncia a uma depresso,

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1

ela tem uma tendncia a um bipolar, ela tem uma tendncia a uma psicose, ela sai ali
fora e comea a gritar feito uma doida, e a falar que o mdico fez isso, fez aquilo, ento
eu no atendo. Algumas pacientes chegam, mas doutor, eu fico constrangida da
secretaria entrar na sala de exame, no tem importncia, secretria entra aqui nesta
sala, e eu entro na outra sala com ela, secretria fica atrs da porta, qualquer
movimento estranho, a secretria abre a porta, ento eu no atendo sozinho, pra evitar
algum problema.
Na sala de parto, pelo estatuto do menor e adolescente, direito do pai,
intransfervel, de acompanhar a gestante, no pr-parto e na sala de parto, t!? Ento
as minhas gestantes, entram com o pai no pr-parto, entram com o pai na sala de
parto, a doutor, meu marido muito fraco, no pode ver sangue que desmaia, no
pode ser minha me...no... ah no pode ser minha irm...no... aah mas meu irmo ...
No... a minha cunhada...no... o pai, se o pai no vai entrar, no vai entrar ningum,
ponto. Isso dito na primeira consulta e no adianta vim com rolo, que no vai dar
certo.
Na rede privada.... Na rede pblica, um pouco mais complicado, porque na sala
de parto so trs camas, digo aqui a nossa, trs camas, normalmente, com trs
mulheres ali, esto sem roupa, no mximo um avental que no cobre nada, da como
que eu vou por trs homens ali dentro, complicado. A rede cegonha, t chegando em
Barretos, hospitais que tem a rede cegonha, essas salas de partos so individuais, ento
o pai vai ficar, o marido e mulher, os dois, s no quarto, quem entra no quarto a
enfermeira e o mdico, no vai entrar um outro marido ou uma outra gestante, aqui pra
ns ainda complicado porque nossa sala, uma sala com trs leitos, no temos
estrutura pra isso, rede cegonha t chegando, talvez num futuro prximo isso seja
mudado, mas entrar na sala de parto direito do pai, do pai, no de vizinho.

No seu entendimento, o que depresso ps-parto?

Depresso ps-parto um transtorno que a paciente ela vai desenvolvendo pela

ao hormonal e hora que chega no parto e ela v o nenm, ela entra num processo de
rejeio, mas um processo, que a gente sabe que vem ao longo da gestao e voc
consegue ter uma sinalizao disso durante o parto, que so as pacientes que se
referem ao feto de uma forma as vezes rude, agressiva, a gestao como um incomodo,
ento voc sabe que isso a vai te trazer problema l na frente, mas sabe que tudo por
ao hormonal. Ento essas pacientes que j comeam a sinalizar j vai ter
acompanhamento ou do psiclogo ou de um psiquitrica. Na rede pblica tambm so
encaminhados ou no?!No, rede pblica no tem, infelizmente no tem.

possvel captar sinais que indicam predisposio da gestante para ter

depresso ps-parto?
o Quais?
Histrico familiar de depresso
Relacionamentos afetivos (marido, companheiro, me, pai,
etc)
Histria passada de problemas psicolgicos
Situao socioeconmica
Situaes de stress recentes

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, possvel sim captar. Ento vamos l, histria familiar eu acho que no, isso a
de cada um, no consigo captar, porque minha me depressiva, eu vou ser
depressivo, no, no vejo dessa forma.

O outro item, relacionamento afetivo, a gente tem que pegar marido e mulher, voc
consegue v alguma coisa, mas sou um pouco descrente disso que v, eu acho que
mais manha, o marido chegou tarde ontem em casa, ela sabe que ele tava no boteco
cachaceando, no outro dia ela vai passar mal com certeza, a chega aqui, examina e
no nada. Ento acho que isso a no me pega.
Histria passada de problemas psicolgicos. Isso a sim, ento paciente que chega
pra mim, a doutor eu tomo antidepressivos, eu j tive sndrome do pnico, tomo esse e
esse remdio controlado, no pare, continue tomando, volte ao teu psiquitrica que vai
ajustar essas doses, pra mais ou pra menos durante a gravidez, mas no pare, que se
ela parar de tomar, no ps parto ser um fu.
Situao socioeconmica. No, a depresso ps-parto vem desde alto escalo ao
baixo escalo.
Situao de stress recentes. No, eu tambm nunca vi, eu nunca presenciei.

Quanto predisposio para desenvolver a depresso ps parto, h

diferenciao entre mes primigestas e mes de vrios filhos?

No, ela pode desenvolver na primigesta, no primeiro filho, o que eu tenho visto,
talvez seja mais frequente no primeiro filho, t, que ela tem medo de olhar, de saber
no cuidar, do marido, ter que dividir o filho com o marido, mas na multigesta voc
consegue ver tambm, menos frequente, mas consegue ver tambm.

Durante o pr-natal, existe a preocupao em saber se a me j teve

depresso ps-parto em gestaes anteriores?

Quando se faz a anamnese voc geralmente pergunta, toma algum remdio

controlado, j fez algum tratamento, teve algum problema, a tua outra gravidez como
que foi, se ela relatar que ela teve alguma coisa, a gente vai ficar mais atento aos sinais
que ela vai ter durante a gravidez, tem mes que so agressivas com a gestao,
agressivas com o feto, eu tive uma gestao que pra mim foi a pior, eu tive no, a
paciente teve n, ela se retratou aos nove meses, com relao a gravidez, essa coisa,
isso me incomoda, essa coisa t me deixando gorda, essa coisa, essa coisa t me
incomodando demais, no era hora dessa coisa aparecer, ningum mandou vim... e o
final, foi um final trgico na gravidez.

Uma vez identificado a depresso ps parto, ou mesmo a possibilidade dela

ocorrer, qual o procedimento adotado?

Se os pacientes forem/so encaminhados ao psiclogo e a gente ver que alguma

coisa leve, controlvel ou mesmo ao psiquitrica, que tem que entrar com medicao,
mesmo antes do nascimento.

Se perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem secomunica

o diagnstico: mesma, ao acompanhante ou a outros?

Eu sou contra...esconder coisa de paciente, eu falo na lata, doa a quem doer, se

quiser mudar de mdico, pode mudar, mas vou falar pra ela, claro que se ela estiver

sozinha, eu vou pedir pra ela vir com algum, a naquela consulta que ela t
acompanhada com algum, t acontecendo isso, isso e isso, acho que deve procurar

um psiquiatrica, acho que deve procurar coisa, porque t desencadeando uma

depresso, mas eu falo na lata, na cara mesmo.

Existe algum tratamento preventivo ou paliativo nestes casos?

Preventivo no, paliativo, seria um... ela ter um acompanhamento com um

psiclogo, seria o paliativo, agora preventivo, acho que no.

Existe alguma estrutura dentro do hospital maternidade para atender a

populao com depresso ps-parto?

No...no...no porque, s vezes ocorre, muito rpido, como ela t na

maternidade ela tem o apoio das enfermeiras, ento as vezes ela comea a rejeitar, e
ela comea a simular, ai no t passando bem, a a enfermeira leva o nenm pro
berrio, em casa que o trem vai desencadear, de vez, muito difcil ser imediato a
coisa, nasceu eu no quero nem ver, eu no tive nenhum caso rude desse tanto.
Geralmente depois, que as pacientes chora, no pega o nenm, no querem dar de
mamar, no quer trocar, no quer da banho, vai ser em casa, porque na maternidade,
ela tem o suporte da enfermagem, pra poder fazer isso.

Na sua experincia quanto tempo dura a depresso ps-parto em mdia,

cite tempo mnimo e mximo?

Vamos ver, ela pode ser no ps parto imediato com a rejeio, de no querer ver,
no querer pegar, de ter medo, muito molinho, tenho medo de pegar, tenho medo de
trocar, tenho medo de dar banho e pode se estender at seis meses, um ano.

Na sua opinio, como a DPP pode interferir nos cuidados e relacionamento

da mo com o bebe nos primeiros dias e meses.

Ela no aceita, ela no pega, ela no d banho, ela no quer dar de mamar...ela
no aceita a criana, ela v a criana como um inimigo dela, ou um concorrente dela,
ento ela no aceita.

Como voc acha que a sociedade e a cultura brasileira lida com os casos de
depresso ps-parto?

Eu acho que lida bem, eu acho que no geral, a famlia quando voc percebe e
desencadeia uma depresso ps-parto, a famlia cuida bem, assume a criana, cuida
bem da gestante, d apoio pra ela, e consegue aos poucos introduzir o relacionamento
me e filho de novo.

Quando diagnosticada a depresso ps-parto existe psiclogo disponvel

para dar suporte nos locais onde voc trabalha?

Aonde eu trabalho, no, s vezes que eu tive que procurar um psiclogo no local
que eu trabalho, no que no tenha, eu acho que no so preparados para isso, ento

eu tenho... s vezes... mais que eu precisei, quando... um bito fetal, ento teve um bito
fetal de sete, oito meses, por alguma intercorrncia, uma pr-eclmpsia, ou... alguma

coisa aconteceu, nasce aquele nenm, a me fica desesperada, voc chama o psiclogo,
ele vai l uma vez, benze e vaza, no d acompanhamento, eu no vejo...dentro do
hospital uma resoluo, no sei qual a conduta, se por ter pouco tempo, se no v
marcar um retorno, nada... uma consulta e vaza, ento... eu no vejo resoluo.

Na sua graduao existia a preocupao com a humanizao no

atendimento de sade?

Eu t formado h trinta anos, ento na minha poca no tinha, hoje existe, a gente
sabe que existe, uma preocupao com isso. Eu, abre parnteses, eu pessoalmente no
acredito na humanizao, porque o povo, no geral, quer tirar proveito encima disso,
ento eu no acredito na humanizao, eu acho que tinha que ser igual a trinta anos
atrs, hospital vai entrar s adulto, sala de parto vai entrar s a gestante, no tem que
ficar, no meu entender, no tem que ficar entrando pai, no tem que ficar v na sala de
fora batendo na porta, xingando, coisando, porque t demorando, eles no entendem,
assim como eu no entendo de advocacia que um processo demora dez anos, quinze
anos para se resolver, a famlia no entende que um trabalho de parto demora dez
horas, doze horas, quinze horas para se resolver, parto no parto de televiso que
comea num captulo e termina no mesmo captulo, ali vai, as vezes, doze, quinze, vinte
horas pra se resolver e est tudo bem, e a famlia no entende isso, ento essa
humanizao mim no convence, eu, fecha parnteses.

Na sua percepo, quais caractersticas de um bom profissional na rea da

ginecologia obsttrica?

Voc tem que dar...informar, primeiro tudo o que t acontecendo, no deve omitir
nada, tentar dar um suporte melhor, e ter um relacionamento, eu falo trplice de
confiana, mdico, paciente e famlia, na hora que um desse quebrar, vai cair, seja a
minha confiana com a paciente, a confiana da famlia comigo, a confiana da
paciente comigo, se esse triple quebrar, pode trocar de mdico, no existe mais.

Considerando sua interao com as pacientes quais as situaes mais

gratificantes e mais estressantes que vivenciou?

Situao estressante, ...at no faz muito tempo, foi a pior que ns tivemos, um
pr-natal normal, uma menina, que eu j tinha feito o primeiro parto dela, era o
segundo que estava fazendo comigo, pr-natal normal, paciente orientada, paciente de
uma classe mdia alta, ento sabia tudo o que tava acontecendo, vai pra maternidade,
aquela festa, tudo mundo tirando foto, beijinho na porta, esperando aquela resoluo
cem por cento, barriga uma caixinha de surpresa, a hora que voc abre, a gente sabe
como comea, mas no sabe como termina, apesar de ser a segunda gestao comigo,
hora que ns abrimos, tinha sim, l dentro, uma situao muito, mas muito, extrema,
que essa paciente teve que partir pra uma histerectomia no ps-parto, ento muito
estressante voc abrir a porta, e avisar o pai, avisar o marido, olha eu vou ter que fazer
isso, porque se no vai morrer, doutor mas s tem vinte e dois anos, ento, estressante
essa foi a mais. E gratificante, eu acho que, voc ver que ocorre tudo bem, a famlia
volta te traz as fotos do nenm, ento acho que isso a.

Quer acrescentar alguma coisa que considera relevante registrar em

relao ao tema DPP?

Eu acho que depresso ps-parto uma coisa assim... ela comea muito stil e
termina muito agressivo, se voc no tiver uma percepo pra enxergar isso, voc pode
se deparar com quadros muito, muito ruins, pra voc e pro nenm, que ele vai ser a
vtima, a me, a lei vai amparar, ah tava em depresso ps-parto, a famlia vai
crucificar o mdico que no conseguiu enxergar aquilo, mas quem vai sofrer vai ser o
nenm, ele vai ser e a real vtima da situao.
Muito Obrigada!

Entrevista E- S1

Qual a frequncia que voc tem com as pacientes, o quanto voc consegue estar
com as pacientes todas as vezes que elas vm aqui?

O meu contato com elas mais na hora de eu entrar pra ajudar no exame. Na hora
que eu entro, eu converso um pouco com elas, chamo elas pra se arrumar, coloco na
mesa, meu contato esse com elas.

E elas acabam voltando com qual frequncia?

As gestantes elas veem a cada vinte e cinco, trinta dias elas veem, fazem avaliao,
a gente escuta o coraozinho do nen, se tiver que pedir algum exame aeps parto
elas voltam, uma semana aps n e depois 40 dias aps a cessaria, ou o parto. Depois
a frequncia a rotina, seis meses, um ano.

Alm do mdico voc tem pontos a abordar com ela, o que voc tem o costume
de conversar com essas mes?

Meu costume conversar perguntar como elas esto se est tudo bem, se a
criana ta bem, mais assim, eu no entro muito na intimidade delas. Quem faz essas
questes ele (mdico) eu no entro muito na rea dele, minha rea mais social,
conversa. Se elas entram em algum assunto eu vou profundamente se no s o bsico
mesmo.

Essa pergunta aqui eu j sei que fidelizao porque aqui um consultrio

particular, ento h fidelizao aqui?
H sim, com certeza!

No caso dessas gestantes que vo ter beb, existe alguma previso, voc faz
alguma escala, voc que toma conta da previso do retorno dela, se elas vo
marcar para ter o beb, bom voc?
No, tudo com ele. Ele que agenda, se tiver que agenda, tendeu? Tudo com ele.

No seu modo de trabalhar, a senhora aceita que a gestante entre acompanhada

por parentes ou algum conhecido durante a consulta?
Sim, eles podem entrar. Tanto o marido como a me, como a sogra.

E durante o parto?
Olha, durante o parto ai j no hospital, a conduta do hospital e do mdico.

No seu entendimento o que depresso ps-parto?

Olha, no meu entendimento, a paciente fica um pouco triste, tem dificuldade pra
amamenta, entendeu? Ela fica um pouco mais reservada.

Voc consegue captar sinais que aquela gestante, tem pr-disposio h ter
depresso-ps parto?

No porque eu no tenho um contato, uma conversa direta com elas todas s vezes
que ela vem, porque quem faz isso ele (mdico).

Voc acredita que o histrico familiar da gestante tem influencia sobre a

depresso ps-parto?

Olha, por que no tenho muito contato com o paciente, se eu no tenho muito
contato com o paciente eu no tenho um histrico da famlia dele, ento eu no sei te
dizer.

Em sua opinio, voc acha que os relacionamentos afetivos, marido,

companheiro estar presente ou no, podem influenciar?

A presena da famlia pra paciente muito importante, entendeu? O acolhimento

da famlia, a famlia ajuda,ta presente isso pra paciente uma segurana.

Voc acredita que a histria pregressa de problemas psicolgicos da mulher

possa interferir na depresso ps-parto?
Olha, eu no sei te dizer.

E situao socioeconmica, voc acredita que influencia?

Depende da situao acredito que sim.

E estresse recente?
Acredito que no.

Quanto predisposio para desenvolver a depresso ps-parto, h

diferenciao entre mes primigestas e mes de vrios filhos?
No!

Durante o pr-natal, existe a preocupao em saber se a me j teve depresso

ps-parto em gestaes anteriores.

Essa informao, eu no compartilho, porque geralmente elas passam isso

geralmente para o mdico, e eu no tenho acesso ao pronturio.

Se voc perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem voc

comunicaria o diagnstico: me, ao acompanhante ou outras pessoas?

Eu no faria um diagnostico, por eu no ter tanto contato com as pacientes, no caso

quem faria isso mesmo o mdico.

Voc conhece algum tratamento preventivo ou paliativo nestes casos?.

No.

Existe alguma estrutura dentro do hospital, l no Sinha por exemplo, para

atender a depresso ps-parto?
No, porque eu no fao parte do hospital, s daqui.

Ento, quanto tempo dura uma depresso ps-parto, voc saberia me falar?
No!

Voc acredita que a depresso ps-parto possa interferir da me e do beb?

Isso depende muito do grau que a depresso estiver ento dependendo s vezes
pode interferir sim, mas difcil.

Quando diagnosticada a depresso ps-parto, existe psiclogo disponvel?

No!

Na sua percepo particular, quais as caractersticas de um bom profissional

na rea de ginecologia obstetrcia?

Ele tem que ser um mdico acolhedor, um bom profissional e uma pessoa amiga,
porque ceta ali se colocando na me daquele profissional. Pra fazer o seu pr-natal,
pra fazer o seu parto.

Durante a sua graduao existia uma preocupao com a humanizao, ou

mesmo aqui na clinica, vocs se preocupam?

O paciente bem, acolhendo o paciente. O paciente ta vindo, ele ta precisando ento

a gentetem um acolhimento legal com eles.

Considerando sua interao com os pacientes, houve alguma situao que

houvesse depresso ps-parto que te chamou ateno?
No

Voc queria acrescentar alguma coisa que voc considera relevante pra falar
sobre depresso ps-parto?
No.

Entrevista E- D2

Qual seu trabalho nessa instituio?

Eu sou enfermeira e fao atendimento pras pacientes que vem em consultas de

pr-natal, de planejamento familiar, curicultura e outras questes mais tcnicas,
procedimentos que so inerentes ao trabalho das enfermeiras.

Qual frequncia que voc atende pacientes gestantes?

Diariamente.

E elas voltam com que frequncia?

Com a enfermeira o processo do pr-natal na rede bsica de sade de Ribeiro, ele

organizado que a primeira consulta do pr-natal ela realizado com um enfermeiro.
Esse atendimento a gente pede os exames... Inicia o pr-natal na parte documental e
tambm as primeiras orientaes. Posterior a isso ela vai passar por consultas
agendadas com o ginecologista, mensalmente, dependendo do perodo da gestao
depois essas consultas passam a ser quinzenais e depois at semanais, aqui e depois no
hospital onde elas vo ter o parto. Ento conosco elas voltam normalmente na primeira
consulta com o beb que a coricultura n. ... Agora existe um, uma, uma Nova, uma
nova questo que provavelmente ns vamos t atendendo essas pacientes tambm na
ultima consulta, pra fazer novamente as orientaes inerentes ao parto, porque na
primeira consulta elas esto muito preocupadas com o pr- natal... Ento so uma srie
de questes relacionadas com a gestao. Nessa ultima essas questes j aconteceram,
ai a paciente j tem um olhar mais pro parto e ai quando vem o pezinho pro beb. So
momentos diferentes n...

Alem do mdico vocs tem algum ponto que vocs abordam com a gestante,
durante o atendimento?

Vrios pontos, que tipo de ponto?

A gente aborda a alimentao, a gente aborda os cuidados com o corpo, toda a
parte de cuidados dela... E alimentao, o que pode e que no pode, qual a rotina.
Muitas vezes elas to na primeira vez que engravidaram ento no sabem como as
coisas vo acontecer, tem toda uma ansiedade frente ao processo de gestao... Ento
ns fazemos todas as orientaes de cuidados pra ela n... Pro corpo em si, mas
tambm pra uma questo social, como as coisas acontecem, quais os direitos dela...
Cuidados gerais.

E as gestantes elas marcam o parto? Como funciona esta questo?

Por volta de trinta e seis semanas o ginecologista faz um encaminhamento, o

projeto chama projeto nascer da prefeitura. E a elas saem da consulta, aqui, da
prpria recepo da unidade elas agendam a consulta na unidade onde elas vo
ganhar o beb. Ai isso vai depender de demanda... A gente tem a Mater, a UNAERP, a
Santa Casa... O HC s em questes de risco, mas a o encaminhamento j acontece

no inicio do pr-natal ou assim que identificado presso alta, diabetes. Isso no

normal n... Ela vai at trinta e seis semanas, ai faz. A esse atendimento vai ser
marcado l,

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0

a primeira consulta para que o hospital tambm conhea a paciente deles... Elas ficam
passando aqui e l at o momento do parto mesmo.

Durante os atendimentos permitido a gestante entrar com acompanhante,

marido ou no?

Sim, sim, a gente at estimula pra fortalecer ds do momento da gestao com a

questo do inicio bi nove, depois o tri nove que voc vai fortalecendo o vinculo dessa
famlia.

E durante o parto?

A eu j no sei te falar... Eu sei que existe uma lei que a paciente tem direito de um
acompanhante, agora como as maternidades abordam isso eu no sei... Eu acredito que
tem direito sim, hoje em dia todo mundo sabe n... Que elas tm direito a ter um
acompanhante.
Em seu entendimento o que depresso ps-parto?
So questes emocionais que... Envolvem a paciente no momento p-parto que faz
ela... Fica desanimada, muitas vezes a me no quer o contato com o beb... Ela sente
que no aquilo, que ela no ta bem com ela, e possivelmente no ta bem para cuidar
da criana, ela tem insegurana diante do que esta acontecendo... Eu acho que isso.
Eu nunca peguei um caso de paciente com depresso. Mas no meu entendimento isso.
Ela precisa de ajuda para entrar no eixo.

E voc consegue captar alguns sinais que aquela gestante tem uma prdisposio pra ter a depresso?

Olha... Amenos que ela... Porque no momento do pr-natal, quando elas fazem a
primeira consulta com a gente... ... Tm duas situaes, uma a gestante que deseja
muito e que ela fica extremamente feliz, e tem aquela gestante que no que n... Ento
no momento da primeira consulta a gente consegue identificar isso, o desejo ou no.
E amenos que ela nos de algum sinal falando que no quer que no qu que essa
gestao v frente... Tudo isso... Normalmente no o que acontece, no momento da
primeira consulta o eu estou grvida e agora? Mas eu imagino se as coisas
continuarem evoluir, no s eu, mas o ginecologista mesmo em suas consultas mensais
ele consegue ter um olhar, de como ela est se sentindo diante dessa gravidez.

Voc acredita que o histrico familiar dessa gestante vai influenciar na questo
dela desenvolver uma depresso?

Eu acredito que sim.

Sim at porque eu no sou a mestre, mas as depresses de uma maneira geral elas
tem uma questo familiar envolvida n...

Em relao pessoa ter um marido, um acompanhante e ser me solteira? Voc

acha que isso estaria influenciando nessa questo?

0
Eu acho que isso tem participao, mas eu no acho que s isso, porque isso vai
muito da pessoa... Como ela est com ela mesma, como ela esta vivenciando e
a

9
1

questo da vida dela. Porque tem mulheres sozinhas que encaram a gestao, que vo
em frente e no tem essa questo. Ento eu acho que isso pode ser um fator... Aquela
mulher de repente que se v abandonada... Acho que isso vai interferir.

Voc acredita que tem outros fatores que interferem?

Sim, sim, eu acredito que sim porque eu acho que a mulher, ela tem uma questo
de resilincia que do sexo feminino, a gente observa muito isso. Mas a claro que
tem questo emocional, voc tem fator gentico, tem toda a vida, porque um contexto.
Aqui ela esta sentada na minha sala, eu estou vendo ela aqui. Como a vida dela, ser
que ela tem outros filhos, como a criao dessas crianas, como ela vai enfrentar
isso? Aqui s um, uma pincelada do que ela , e tudo isso interfere.

E questes scio econmicas e de stress recente?

Eu acho que tudo isso influencia. Eu acho que nenhum desses pontos ele por si s
capaz de fazer, mas eu acho que todos eles podem interferir, porque imagina a cabea
de uma mulher que no tem condio de criar os filhos. Sozinha, sem dinheiro, quer ir
ne um lugar pra fazer um atendimento e no tem como ir, no tem a companhia de
algum que ela gosta, no se sente segura, eu acho que tudo isso acho pode interferir.
A gestao um momento de maior fragilidade.

Voc acha que pode ter uma diferena de ser o primeiro filho ou o segundo
filho?

Eu acho que no, eu acho que vai... Se isso acontecer na adolescncia eu acho que
interfere, porque a adolescncia tambm um momento mais delicado, onde a pessoa
t passando por varias transies. Mas eu acho que se foi na mulher adulta, eu acho
que o fato de ser o primeiro ou no... Mas isso assim... Eu no sei eu imagino que no.

E se voc percebesse algum sinal da gestante, ela tem uma pr-disposio pra
estar nessa depresso, voc comunicaria a ela? Quem voc comunicaria isso?

Acho que a gente tem que comunicar na equipe multidisciplinar, pedir que essa
gestante esteja mais prxima da gente, fazer um acompanhamento mais prximo, mas
eu no acho que deve falar assim... Voc tem um sinal que pode levar a depresso... Eu
acho que isso j uma coisa que influencia ter um acompanhamento mais prximo da
famlia, do casal, de todo mundo, para a gente ver se isso vai evolui, para poder usar a
estrutura para ela passar por um atendimento especializado, tudo isso.

Voc conhece algum tratamento para essa gestante?

Aqui em Ribeiro a gente tem os CAPIS que so atendimentos psicossociais, os

infantis, de lcool e drogas a gente tem o CAPIS III que faz o atendimento. A gente tem
aqui o acolhimento que a gente faz todo dia. Se a paciente chegar com alguma, aquele
momento precisando de ajuda, a gente tem como direcionar para que ela v l para
no esperar que isso evolua mais.

E dentro do hospital tem algum mecanismo para isso?

9
2

Eu sei que tem atendimento psicolgico, mas como eu no atuo l no posso falar.
Eu sei que o HC e na Mater tem atendimento psicolgico.

Voc acredita que a me que tem a depresso vai interferir na relao dela com
o beb?

Naquele momento sim. Pode ser que ela no quer atender a criana, no quer dar
mama, no quer o contato. Ento acho que nesse inicio, essa me precisa de outra
pessoa para suprir as necessidades desse nenm, para ela fazer o tratamento. Muitas
vezes o tratamento impede a amamentao e isso j quebra a questo do vinculo, e
tambm a criana vai ter que ser amamentada de uma forma industrializada... Se
entrar com tratamento medicamentoso essa me no poder continuar amamentando
porque isso passa atravs do leite. Acho que isso sim precisa de ajuda.
Durante sua graduao teve algum momento que foi abordado depresso psparto?
Na graduao eu fiz um estagio em um hospital, que eu no sou daqui eu me formei
em outra cidade. E l a gente tinha o hospital materno infantil, ns tivemos boa parte
de atendimento l, mas era um estgio, a gente nunca acompanhou um atendimento
com um psiclogo.

Onde voc se formou?

Em Marlia, a gente tem uma rede bem estruturada. A gente tem o HC que geral e
o hospital materno infantil.

Voc gostaria de acrescentar mais alguma coisa sobre a depresso ps-parto?

Acho que isso... Acho que tem que ter estudos mesmos, um momento de muita
fragilidade que a mulher tem uma serie de coisas, e as pessoas tm dificuldades em
entender e aceitar uma doena que no visvel, no palpvel. Ento h... To com
depresso... Existe um preconceito, muitas vezes da prpria famlia, coloca essa
mulher... Tem dificuldade de aceitar que ela esta doente como uma pessoa que fratura
uma perna... Essa parte emocional muito difcil das pessoas entende porque mexe
muito.
Muito obrigado por ter dado a entrevista.

Entrevista E- V3

Qual seu contato com a gestante?

Somente nas consultas do pr-natal.

Frequncia da consulta?

Uma vez por ms, quando necessrio.

Qual o assunto abordado?

Estado geral, fsico e emocional.

Existe fidelizao profissional durante a gestao?
No h fidelizao, aleatrio.

Existe alguma previso, escala ou pr-agendamento dos profissionais,

mdicos e enfermeiros, para a data prevista do parto?

Sim, pelo mdico, se for uma cesrea e o mesmo acompanhar toda sua gestao.
Se for uma rede pblica as gestante so orientadas para quando entrar em trabalho de
parto entrar em contato com a rede pblica.

Na consulta entra algum acompanhante?

Pai ou me e esposo da gestante.

E durante o parto?
Sim, se percebemos que a presena do mesmo no atrapalha o procedimento
realizado.
Qual o seu entendimento sobre depresso ps-parto?
Para mim so fatores hormonais que contribuem em alguns casos para depresso
ps-parto. Assim, pode surgir logo aps o parto ou at um ano aps o nascimento.
Em quanto pr-disposio da gestante para depresso ps-parto?
muito relativo, h muitos fatores.

Quais fatores?

No sei te dizer.

Histrico familiar da depresso ps-parto, voc acha que interfere?

Sim, acredito que pode desencadear.

Relacionamento com o marido?

Sim.

Histrico passado de problemas psicolgicos, acha que pode influenciar?

Sim.

Fatores socioeconmicos?

Sim.

Quanto a pr-disposiopara depresso?

No muito relativo, cada gestante nica.

Durante o pr-natal existe alguma preocupao em saber se a me j teve

DPP?

Sim, preveno e tratamento paliativo.

Quando identificado depresso ps-parto, ou mesmo a possibilidade dela

ocorrer, qual o procedimento adotado?

indicado a procurar um mdico especialista ou psiclogo.

E quando dado o diagnostico?

Comunico a acompanhante ou a famlia.

Existe tratamento preventivo e paliativo?

Sim, preveno e acompanhamento mdico com medicao e de paliativo uma

mudana em sua rotina, junto ao terapeuta ocupacional.

Existe alguma estrutura dentro do hospital maternidade para atender a

populao com depresso ps-parto?

Hospital e maternidade, no tem como atender estes casos, somente urgncia e

emergncia.

O tempo de durao de um caso?

Pode durar at um ano e um ms.

A depresso ps-parto pode interferir nos cuidados da me com o beb?

A me com depresso ps-parto no est preparada emocionalmente para cuidar

do mesmo.

Como voc acha que a sociedade e a cultura brasileira lida com os casos de
depresso ps-parto?

Em minha opinio a sociedade no da muita importncia para o caso que muito

srio, a me pode tirar a vida do prprio filho e at se matar.

Quando diagnosticada existe algum psiclogo disponvel para dar suporte

ondetrabalha?

Existe sim, para dar suporte no momento do caso, mas no para dar seguimento ao
tratamento.

Na sua graduao existia a preocupao com a humanizao no atendimento

de sade?
No.

Considerando sua interao com as pacientes quais as situaes mais

gratificantes e mais estressantes que vivenciou?

Gestante com caso de depresso ps-parto grave. Se recuperou

com acompanhamento de profissionais e medicao, hoje est com uma
vida normal.

Quer acrescentar alguma coisa que considera relevante registrar em

relao ao tema DPP?
Quero acrescentar que na UBS deveria ter um suporte para melhor atender esses
casos, com mdicos especialistas e psiclogos.

Entrevista E- A4

Fale-me sobre como seu contato com a gestante?

Meu contato com a purpera no ps-operatrio, quando ela vem fazer a visita ao
seu beb na UTI e o segmento dessa criana durante o perodo de internao que
acaba favorecendo um contato maior com a enfermagem como um todo. Ento meu
contato durante a internao do beb.

Em seu trabalhoexiste fidelizao do mesmo profissional durante a gestao

da paciente ou o atendimento aleatrio?

Eu no trabalho com a gestante, mas eu posso acrescentar que no existe a

fidelizao assistencial, porque a gente tem gestantes na instituio, tratamento
obsttrico. Elas ficam aqui, mas no um segmento nico.

Existe uma previso, escala ou pr-agendamento dos profissionais, mdicos

e enfermeiros, para a data prevista do parto?

Existe. Existe porque ns trabalhamos em um hospital onde a margem de

cesrea alta, mais de 93%. E com direito tanto da escolha obsttrica, do profissional
mdico, quanto da cliente.Ento a gestao acaba tendo seu trmino programado
dentro do qu considerado normal. Mas tem a escolha da data do nascimento, s
vezes at do horrio.

No seu trabalho, aceita que a gestante entre acompanhada por um parente

ou conhecido durante a consulta.

A consulta ns no temos na instituio.No parto, ela tem direito por lei a um

acompanhante de sua escolha e a instituio segue essa aplicao, ns fazemos desse
jeito.

No seu entendimento, o que a depresso ps-parto ?

Seriam as dificuldades de aceitao da mudana na fase maternal, da
responsabilidade de assumir uma criana, na transformao que o corpo sofreu, da
socializao que acaba tendo um prejuzo porque tanto o pai quanto a me vivem para
a criana num primeiro momento. Ento eu acho que uma falta de equilbrio entre
todas essas aes que podem favorecer a depresso.

possvel captar sinais que indicam uma pr-disposio da gestante para

ter depresso ps-parto, por exemplo o histrico familiar, relacionamento
com marido, alguma histria passada com problema psicolgico, situao
econmica ou estresse, voc acha que pode ser uma pr-disposio?

Tudo isso acho que pode pr-dispor, no nosso caso que lida com o beb que nasce e
vai para a UTI, essa purpera tem um fator a mais que pode desencadear o processo
depressivo. E ns ficamos atenta a todos os sinais que ela possa ter, que o choro
intenso, s vezes sem necessidade, uma dificuldade de olhar para criana, de tocar. Ela

precisa visitar, mas ao mesmo tempo ela quer se manter afastada, um sinal de
incompetncia materna tambm, porque na UTI ela visitante, ela no contribuinte

assistencial. E quando o profissional mdico ou a enfermagem percebe, ns sugerimos

que ela busque ajuda, este trabalho a gente tem e somado a isto ns temos psiclogas
no nosso servio que assistem a todas as mes da UTI, todos os dias. Elas tem essa
abertura tambm.

Quanto pr-disposio para desenvolver a depresso ps-parto, h

diferenciao entre mes primigestas e mes de vrios filhos?

Ai no sei te responder assim, no consigo ter essa percepo.

Durante o pr-natal existe a preocupao em saber se a me j teve

depresso ps-parto em gestaes anteriores?

Eu at acho que tem, porque a depresso uma doena do sculo. Assim, se sou um
profissional que vejo a situao global da gestante, no s o tero ele tem que se
preocupar, mas eu no se te falar se isso seguido.

Uma vez identificado depresso ps-parto, ou mesmo a possibilidade dela

ocorrer, qual o procedimento adotado?

Encaminhamento para a psicloga. A psicloga avalia, faz toda a conduo da

assistncia clinica, se ela acha necessrio ela encaminha para um psiquiatra e se caso
essa me precisa de entrar com medicao, ela nos da um retorno para vermos se essa
viabilidade de uso de medicao vai ou no prejudicar a assistncia que ela vai ter que
dar ao bebe, se ela vai tirar leite e tudo mais.

E quando identificado que a me tem depresso ps-parto ela tem acesso a

ver o beb?

Tem acesso, agora as mes que tem um transtorno psiquitrico importante, s vezes
no s a depresso, ela visita o bebe, mas junto a ela entra um outro acompanhante
de apoio, algum familiar que ela escolhe.

Se perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem comunica o

diagnstico: mesma, ao acompanhante ou a outros?

A todos envolvidos na assistncia, pra gente saber como lidar com essa me. s
vezes a me no fala nada tambm, quem vm e nos fala alguma coisa um membro da
famlia. E dai a gente fica antenada n, na maioria das vezes ela no fala se toma
remdios, tem at paciente que j passaram por internaes. Ns s vamos saber disso
ou porque em algum momento no pr-natal foi falado e o obstetra nos fala, ou se algum
membro da famlia busca nos trazer essa informao. Da ns fazemos todo o
seguimento.

Existe algum tratamento preventivo ou paliativo nestes casos?

Mostra no com a cabea.

Existe alguma estrutura dentro do hospital maternidade para atender a

populao com depresso ps-parto?

Tem um servio da psicologia que acontece aqui nesta sala.

Na sua experincia quanto tempo dura a depresso ps-parto em mdia,

cite um tempo mnimo e mximo?

No sei dizer.

Na sua opinio, como a depresso ps-parto pode interferir nos cuidados e

relacionamento da me com o bebe nos primeiros dias e meses?

Pode, porque ela pode ou criar sinais de rejeio criana, ou sinais de

sufocamento, aquela coisa de ser a super me e inconsequentemente isso pode trazer
prejuzo ao bebe. Ento ela saiu do equilbrio ela prejudica a criana, at porque ela
a maior responsvel pelo bebe nesta fase de recm-nascido, e de tudo mais. Ento
pode.

Voc percebe que as mes com depresso ps-parto na UTI lidam diferente
com seus bebs?

Sim, percebo. Elas chegam e no querem por a mo, choram. s vezes voc est
dando uma noticia at que boa, mas ela parece que no entendeu, no absorveu, mas
porque ela no est bem n. Assim, ela s vezes no vem visitar com a frequncia que
ela poderia vir. A gente percebe isso.
Como voc acha que a sociedade e a cultura brasileira lida com os casos de
depresso ps-parto?
Esses casos de depresso ps-parto, uma que no posso te falar assim, vou falar a
minha impresso de enfermeira, assim de mulher. Ainda no bem aceito pela
sociedade, eu tenho a impresso que parece assim, a me no pode ter nada que
atrapalhe o seu cuidado com o bebe. Ento, se ela tem qualquer coisa ai porque ela
fresca ou, sabia a l no nasceu pra ser me. Eu j ouvi isso de algumas pessoas,
difcil a sociedade encarar a depresso como uma doena, um fator de risco que
precisa ser olhado com uma ateno e ter um tratamento que conduza ao equilbrio e
tudo mais. Eu acho que a sociedade ainda no aceita a depresso.

Quando diagnosticada a depresso ps-parto existe um psiclogo disponvel

para dar suporte nos locais onde voc trabalha?

Temos duas profissionais.

Na sua graduao existia a preocupao com a humanizao no

atendimento de sade?

No, h 19 anos atrs, de jeito nenhum. Falava algo, mas no era um foco
principal. Sempre foi muito assistencial, assim tcnico, da cura. Hoje que eu sei que
esse enfoque muito mais trabalhado nos cursos do que na minha poca h 19 anos.

Na sua percepo, quais caractersticas de um bom profissional na rea da

ginecologia obsttrica?

aquele que v o paciente como um todo, que no v o tero no caso do obstetra,

s o batimento cardaco fetal, mas v a gestante, v seu contexto social, sua histria de
vida, que tenta conduzir o pr-natal para que oferea menos riscos, tanto pra mulher,
quanto pro bebe. O pediatra e enfermeiro no ps-nascimento possa ver o bebe no
contexto onde ele se encontra, na famlia que ele vai ter e no ver s a patologia que
ele tem. Eu acho que o bom profissional ele trabalha dessa maneira.
Considerando sua interao com as pacientes, quais as situaes mais
gratificantes e mais estressantes que vivenciou?
Estressante quando os bebes de alto risco morrem, porque embora o trabalho seja
de alta complexidade ningum est preparado para a morte. uma coisa que ainda
choca, graas a Deus. Ento, uma situao muito ruim, e cria um certo grau de
tristeza at para ns como profissionais, assim o ponto mais negativo de todo o
processo quando finaliza com o bito da criana. E de positivo justamente o
contrario, quando na assistncia foram dadas todas as chances e o bebe vai embora.
E principalmente quando ele vai de alta no s sobrevivendo, mas com uma condio
de vida boa. Que ele vai ser uma criana saudvel vai crescer casar e fazer a vida dele.
Como uma pessoa normal, ento h o que de melhor para ns.

Quer acrescentar alguma coisa que considera relevante sobre a depresso

ps-parto?

No, no tenho.

10
0

Entrevista E- M 5

Qual seu trabalho nessa instituio?

Eu sou enfermeira e fao atendimento com as pacientes, tambm dou cursos dos
primeiros cuidados com o beb.

Qual frequncia que voc atende pacientes gestantes?

Da gestante quem faz a primeira consulta de pr-natal, quem faz o teste de gravidez a
enfermeira, ento a primeira consulta com a gente. A gente sempre pede para elas no
final da gestao antes de ser encaminhada pro hospital, t passando novamente com a
gente, a enfermeira, passar em consulta... Porque, a gente conversa, esclarece as
dvidas, fala sobre aleitamento materno, sobre os cuidados com o beb para estar
reforando esses cuidados. S que a maioria nem sempre vem, elas, tem umas que
faltam at nas consulta com o GO, ainda mais a enfermeira que no finalzinho elas no
lembra mais. E quando elas ganham nen, entre, quando elas saem da maternidade,
elas j saem com uma consulta com a enfermeira e o beb, antes de passar com o
pediatra e o GO. A gente tem esse primeiro contato quando elas descobrem a gravidez,
o primeiro contato quando elas ganham esse beb e voltam para a casa, elas trs e
quatro dias elas traz esse beb pra gente fazer a puericultura, conversa com a me e d
todas as orientaes. Pra depois, dali uns dez dias elas passarem com o pediatra, Dal
trinta a quarenta dias ela passar pelo GO. A gente meio que a porta de entrada, o
primeiro contato com a gente. Mas assim, a gente tem o atendimento de enfermagem
que essa sala aqui, que ela fica avontade de vir, procurando a gente, a gente sempre
fala teve duvida durante a gravidez, t com algum problema, em relao ao beb, em
relao ao aleitamento materno, mesmo que no esteja agendado se pode t
procurando a gente que a gente da um jeitinho de atender.

E elas voltam com que frequncia?

Tem umas que vem quase toda semana, tem umas que tem duvidas direto, h eu
espirrei, ai minha barriga ta doendo, h minha barriga t crescendo, sabe umas coisas
assim?H eu fiquei perto de quem estava gripado, pode acontecer alguma coisa?
Tem umas que vem direto, agora tem umas que no, super tranquila. Geralmente as que
tm mais filhos so as que menos vm, geralmente as que procuram muito as que tem
um filho,que t tendo a primeira gravidez, ou depois que nasce o beb, o primeiro filho
tambm elas sempre ta trazendo. Ai porque o umbigo t assim, ai porque espirrou, ai
porque solua de mais, ento acaba criando esse vinculo, ento elas acaba vindo
mesmo.

Alem do mdico vocs tem algum ponto que vocs abordam com a gestante,
durante o atendimento?

A gente fala sobre tudo, a gente tem uma consulta aberta, a gente fala o que essencial
pra, que o bsico durante a gravidez, o ps-parto tudo. Mas a gente sempre deixa
aberto pra ela t passando alguma questo, tem umas que durante a gravidez que

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sofrem violncia domstica, elas ligam pra gente para falar. Tinha uma que estava
sofrendo de doena do pnico, ela j tinha antes, s que parou os medicamentos, e ela
tinha mudado de cidade veio para Ribeiro, ela veio e procurou o que a gente podia

fazer. Ai voc liga para o CAPS, voc faz seus trmites, tenta encaixar ela com o
psiquiatra, conversa tenta discutir o caso. A gente tem um grupo de gestante.

Essa pergunta aqui eu j sei que fidelizao aqui no um consultrio

particular, ento h fidelizao aqui?

um consultrio publico, ns temos pacientes de particular tambm, sabe por qu?

Tem assim, tem pessoas que tem convnio, ou o marido trabalha na empresa. Mas elas
preferem vir aqui por qu? No precisa gastar com nibus, elas j tem um vinculo
antigo com a gente, porque vem pra dar vacinas. Ento tem umas alm de acompanhar
do convnio elas continuam vindo aqui. Porque muitas o convnio no cobri, por
exemplo, o parto, ento elas fazem a primeira parte aqui e vai pro convnio, ai no meio
da gestao pro final elas retornam pra seguir um pouquinho com o mdico daqui e o
mdico daqui encaminhar ela pro hospital dar inicio do parto, para dar a finalizao.
E tem umas mesmo, em questo da amamentao, muitas que tem convenio procura a
gente, porque elas ficam perdidas, as vezes pra ir para l, convnio um lugar mais
longe, precisa de carro, as vezes no tem, no tem quem leva. Ento assim, questo
de vrios equvocos.
No caso dessas gestantes que vo ter beb, existe alguma previso, voc faz
alguma escala, voc que toma conta da previso do retorno dela, se elas vo
marcar para ter o beb, bom voc?
Porque assim , quando ela entra aqui pela primeira vez, a gente faz o pr-natal dela,
porque o enfermeiro que faz. A gente faz uma fixa de controle, essa fixa fica numa
pasta que fica l na GO, porque quem fica com o mdico uma auxiliar de
enfermagem. Ento quem vai fazendo esse controle a auxiliar de enfermagem de l,
ento o qu que acontece, ela olha,h, tem as agendadas, ela vai batendo o olho. Uma
vez por semana elas da uma revisada nessas folhas, pra ver quem j ganhou nen, pra
quem faltou na consulta, pra ver anda faltando muito, quem no tomou vacina, a elas
passam pra mim porque eu sou a enfermeira que faz visita, ai eu pego essas fixas e
vejo. As fixas, de gestante que pertence ao agente comunitrio, eu vou cobrar do agente
comunitrio fazer a visita, fulano essa gestante no t vindo s consultas, no tomou
vacina, precisa estar indo l. Quem vai ficar com essa funo de ficar no p dela o
agente comunitrio. Agora, as que no tm rea coberta por agente comunitrio ai
quem faz a visita sou eu. Ai eu tenho piru de quarta feira tarde, tem a perua da
secretaria, eu uso para ir nesses dias, d pra fazer bastante, ou s vezes eu vou p em
uma casa, se for prxima eu aproveito e j vou. Geralmente fora de rea de agente
comunitrio, geralmente eu vou sozinha, s vezes mais longe, e outra quando voc vai
com a perua da secretaria causa um impacto, medo, a gente da uma intimidao com
isso, elas acaba ficando mais receosas a elas vem.
Tem esse controle, mas tem muitas que no aceitam, tem umas que falam na cara dura,
fala, olha, a vida minha, a gravidez minha voc no tem nada com isso, eu vou
quando eu quiser, eu trabalho esses horrios no d pra eu ir, porque eu no gosto
daquele mdico. Elas tm os argumentos, ento a gente acaba respeitando. Tem umas
que a gente acaba fazendo um relatrio para a secretaria, tem alguns casos eu fao

uma cartinha, um relatoriozinho, porque eu me respaldo, minha parte eu fiz no posso

carregar no colo.

No seu modo de trabalhar, voc aceita que a gestante entre acompanhada por
parentes ou algum conhecido durante a consulta?

Como enfermeira?
Claro, tanto que tem o pr-natal com o parceiro. A gente tenta priorizar a consulta de
pr-natal junto com o parceiro, porque a a gente conversa com ele, passa pra ele a
questo da mulher gestante, que ela fica mais frgil emocionalmente, ela tem algumas
limitaes, tem que ter um pouco mais de pacincia. A gente fala que ele tem que t
acompanhando ela que um direito dele, s que muitos no vm. Alguma das nossas
dificuldades o que, as empresas s vezes no aceitam declarao, e ns como
enfermeiras no podemos dar atestado, a gente s pode dar declarao. Alguns voltam
ai gente colhe sorologia deles.
Pela consulta de pr-natal, quando vem o marido, eu j colho a sorologia que a gente
chama de pr-natal do parceiro que inclui sfilis, HIV, hepatite B e hepatite C. E a eu
j encaminho para a sala de vacina, se tiver alguma vacina em atraso, porque eu sei se
ele for embora, dificilmente eles voltam depois. Tem uns que voc v na cara que tem
medo de agulha, e v que aquele l se sabe que no vai voltar. Tinha um homem dentro
da sala de vacina ele fugiu, eu virei s costas, as meninas falaram, Me voc virou as
costa e ele saiu correndo. Mas sempre elas acabam vindo, elas acabam trazendo o
marido, s vezes os maridos vm depois, tem que ser consciente bem tranquilo.
A gente tenta abrir exceo nos horrios, eles costumam vir, mais a gente aberta,
pode entrar v, tia. At bom n, paciente quando a me, a v, so as que ficam
muito prximas, se a gente no orienta eles tambm, eles acabam passando algumas
coisas distorcidas n, principalmente para as adolescentes que engravidam
adolescente. Elas vai pelos avs algumas coisas que faziam que hoje a gente sabe que
no funcionam que as vezes pode prejudicar o beb.

E durante o parto?

Eu sei que um direito, tem alguns hospitais que o parceiro ou a me ela pode escolher
algum pra ficar com ela, isso eu sei que existe esse direito, como tem sido feitoeu no
sei.

No seu entendimento o que depresso ps-parto?

um problema emocional, psiquitrico, srio, que pode causar a morte da me ou do

beb. uma coisa que comea, a gente, eu sempre toco nos grupos de gestante. Que a
principio eles falam assim, que uma tristeza. Eu explico pra elas que a questo
hormonal, a questo at da anestesia te causa uma certa angustia ps-parto, vocs
precisam diferenciar isso. Depresso ps-parto uma coisa que vai persistindo e vai
aumentando aos poucos, se voc v que uma tristeza que no passa ideias di, ruins de
no querer viver mais de achar que seu filho no era pra ter nascido, isso for uma
coisa que voc s quer ficar isolada. So conjunto de comportamentos que corre o
risco tanto para a me, ela pode se matar, quanto ela pode matar o beb, ento antes
que chegue nesse ponto eu falo para elas vocs podem, se tiver vergonha de falar para
famlia de vocs, vocs vem, conversa com a gente, a gente vai tentar procurar ajuda,
porque uma coisa sria.

Voc consegue captar sinais que aquela gestante, tem pr-disposio h ter
depresso ps-parto?

Tem algumas que j chegam pra gente com depresso, eu acredito que essas com
certeza tem uma predisposio maior ter. Mas pelo fato delas ter essa historia j vai
ter um certo cuidado a mais, ela j vai estar provavelmente medicada, elas j vai estar
assim acompanhada, e tem as que usam drogas, so usurias de drogas, que muitas
vezes elas tentam parar, mas tem a questo da abstinncia, tem umas que tem a questo
psiquitrica assim, n, de monte, nessas uma grande chance de ter.

Voc acredita que o histrico familiar da gestante tem influencia sobre a

depresso ps-parto?

Porque se ela tem a tendncia com certeza, o parto em si um impacto muito forte, o
final de gestao, um impacto de um parto, a questo das mudanas hormonais de um
ser nascendo, as responsabilidades, o medo, a angustia, isso deixa qualquer um pirado,
se voc pensar de mais, se voc no tiver suas habilidades de lidar com suas emoes,
bem preparada, assim voc acaba surtando mesmo.

Em sua opinio, voc acha que os relacionamentos afetivos, marido,

companheiro estar presente ou no, podem influenciar?

Olha, eu acho que a depresso ps-parto independente se ela tem companheiro ou no,
pode piorar mas no isso que pode desencadear, acho que so coisas maiores, coisas
fisiolgicas, neurolgicas, outras coisas que levam a pessoa a ter depresso. Tem
pessoas que no tem problema nenhum, tem uma vida maravilhosa, marido excelente e
a gente s vezes convivem, que a gente v que tem depresso, compensao outras que
sofrem igual o co, milhes de problemas, milhes de dificuldades e no tem depresso
ps-parto. A gente v direto aqui, tem uns que no tem problemas, se voc for v,
conversa ainda elas mesmo falam, mas eu no sei porque eu estou assim, compensao
tem umas que tem dificuldades em casa, sabe o marido usa droga,tem uma questo
social terrvel e elas to sempre bem, animadas. Quando voc v elas, sabe, vem nos
grupos, voc sabe que um caos a vida, mas sempre t nos grupos de gestante, t
sempre aqui por perto. Ento assim, pode ser que influencie a piorar, quem tem j a
predisposio com esses fatores j ajuda desencadear, mas eu no acho que seja o
motivo.

E situao socioeconmica, voc acredita que influencia?

S pra quem tem predisposio, se no todo mundo dessa rea, muita gente j tava com
depresso ps-parto, porque tem muitas pessoas que no tem o leite pra da pro filho, s
vezes tem contraindicao de amamentar, nem por isso. Acho que so situaes difcil a
gente tem as habilidades nossas naturais, fisiolgicas pra lidar com essa situao, mas
em questo da depresso ps-parto junta a questo hormonal, junta toda uma questo
fisiolgica, so fatores que pode ajudar a desencadear mas no vai ser o motivo no
vai se ele o culpado.

E estresse recente?

S se for um stress muito forte,uma coisa muito, de impacto muito grande. Porque se
no, se todo mundo que ficasse de stress, de impacto, de situaes difceis ficasse em
depresso, acho que quase todo mundo ia est com depresso. que assim, que nem eu
te falei o conjunto das coisas pra uma pessoa que tem pr-disposio. Por exemplo,
a

pessoa, tem uma pessoa, um indivduo que passa por milhes de coisas, talvez naquele
momento ele esteja preparado para lidar com aquela situao e no vai acontecer
nada, talvez num outro momento essa gestante, mais pra frente nos prximos filhos ela
j esteja em outra situao, ela j esteja com a parte emocional, a parte psicologia, a
parte fisiolgica j mais prejudicada com esses fatores, talvez ela j tenha vivenciado
at pior, mas s vezes em algumas coisas que acontecem isso pode desencadear.

Quanto predisposio para desenvolver a depresso ps-parto, h

diferenciao entre mes primigestas e mes de vrios filhos?

H eu acho que quando a pessoa tem a predisposio ela vai ter independente se o
primeiro, segundo, quinto, sexto. Porque a predisposio ela, tanto que assim, a gente
tem lidado com as mes primigestas, adolescentes assim, elas encaram super bem a
questo de ser me, n, de toda essa situao eu passo, as mulheres que j tem filhos
tem algumas que a gente tem mais dificuldades, elas so s vezes mais inseguras, j
criam dois ou trs filhos porque agora essa insegurana. Muitas vezes da pessoa ela
traz isso j com ela. Eu assim, eu acho que quem j tem a predisposio independente
se o primeiro ou outros a insegurana, a angustia, aquela preocupao vai ser a
mesma.

Durante o pr-natal, existe a preocupao em saber se a me j teve depresso

ps-parto em gestaes anteriores?

A gente pergunta, a gente pergunta se ela toma alguma medicao, entra como
problemas psiquitricos, s que a gente pergunta em todos os sentidos, que uma das
perguntas que a gente faz que tm em um negcio que chama sispr-natal. Ento tanto
que quando aparece algum problema ele pisca pra gente vermelho ou amarelo. Se
tiver violncia domestica ele pisca, problema do lcool, do cigarro, problema, ele d
aquela piscadinha e a gente, mas a gente sempre pergunta se toma alguma medicao,
mesmo que o mdico vai ter que suspender o uso, vai ter que encaminhar pro psiquiatra
pra ver qual que vai poder tomar.

Se voc perceber sinais ou sintomas de depresso ps-parto, a quem voc

comunicaria o diagnstico: me, ao acompanhante ou outras pessoas?

Do ps-parto?
Primeira coisa a gente tem que falar com a pessoa, e ela tm que ter a conscincia
desse problema, no adianta voc fala pro acompanhante, se ela no se conscientizar
que ela t passando por aquilo, ela no vai ter como ser ajudada. Ento a gente
conversa com ela, geralmente as mes vem com algum porque traz se no vier gente
marca um retorninhodal dois ou trs dias, com desculpas de vai pesar a criana pede
para levar algum,se tiver de conversa a gente conversa, a gente passa pelo mdico
deixa anotado e a dependendo do grau, a gente encaminha para o CAPS pra aparte de
psiquiatria. Geralmente eu ligo l, converso com o enfermeiro, explico a situao,
preo pra elas irem l e conversa com ela, v o que d pra fazer, que encaixe que d
pra fazer. Porque no d pra voc mandar ir embora, t bom, tchau, no. A gente tem
que dar um jeito, um caminho pra ela ser ajudada, eu no posso passar a medicao

pra ela, mas eu posso dar os meios pra ela ser ajudada. Mesmo porque o GO ele vai
ficar sabendo, ele vai fazer a mesma coisa, eu j me antecipo. Eu ligo e falo pra

enfermeira, marco um acolhimento pra ela de preferncia com dois ou trs dias no
Maximo, passo os sinais de riso explico para ela o que pode acontecer.

Voc conhece algum tratamento preventivo ou paliativo nestes casos?

No.

Existe alguma estrutura dentro da UBS ou do hospital, para atender a

depresso ps-parto?

No, ns no temos nem parte de psicologia, nem de psiquiatria e os mdicos tem uma
preocupao em relao assim, s vezes se uma medicao, tudo, uma parte
especfica n, ento acaba sendo encaminhada mesmo. Ela acompanha aqui
normalmente com o GO e tenta passar pelo clinico, mas o clinico vai dar uma
medicao que geralmente uma fluoxetina, sertralina, no passa muito disso.
Geralmente como uma parte especfica a gente encaminha para o CAPS, l eles tm
as terapias, tem os grupo.

E em hospital?

Tem, tem o, tem as partes, a gente tem assim, tem as especialidades que pra isso,
ento uma coisa mais especifica um momento especifico, acho que tem que ser
acompanhada por uma pessoa que entenda do assunto e sabe o que usar, que
medicao usar que momento usar, mesmo que ela vai t amamentando, qual que pode
qual que no pode n, em questo das terapias. E s a medicao tambm no resolve
voc tem que ensinar aquela pessoa, a trabalhar a pessoa a lidar com aquela situao
pra ela melhorar. Ento l eles tm todo esse preparo, mais assim, muitas vezes a gente
encaminha aqui pra igreja, tem um Frei que psiclogo, ele tem os dias que ele atende
na parte de psicologia, s vezes quando a pessoa acha difcil ir l ao CAPS a gente
fala, olha vai at l, conversa com o Frei, marca um dia que eles atendem.

Ento, quanto tempo dura uma depresso ps-parto, voc saberia me falar?

Acho que depende de quando a pessoa reconhece que precisa de ajuda, mas eu acredito
que dura em torno de um ms, doisms. Mas eu j vi pessoas que no voltam da
depresso ps-parto. Eu j fiz estgio na psiquiatria e tinha uma mulher que j fazia
um ano que tava l, ela piro totalmente depois do parto, primeiro a depresso que
desencadeou acho que uma esquizofrenia depois, no tem como ela se socializar, ela
vive l na, ela vivia no, ela j estava quase um ms, l no Santa Tereza na poca que
eu fiz sade. Eu acho que varia muito de pessoa, nvel, s vezes de uma depresso psparto pode gerar outros transtornos.

Voc acredita que a depresso ps-parto possa interferir da me e do beb?

Com certeza, porque geralmente a mulher com depresso ps-parto uma das
tendncias pelo menos que a gente observa rejeitar o beb, no querer cuidar,

tentar culpar o beb por ela t naquela situao, naquele sofrimento interno dela, com
certeza muda.

Quando diagnosticada a depresso ps-parto, existe psiclogo disponvel?

Aqui no, tem que ser feito o encaminhamento.

Na sua percepo particular, quais as caractersticas de um bom profissional

na rea de ginecologia obstetrcia?

Uma boa caracterstica?

Se todos fossem um pouco mais humanos, e assim, a tendncia deles ver s a barriga
n, s barriga e o beb, e s vezes eles no tem um tempo de conversar com a mulher,
sobre ela, uma pessoa como ser humano n. Acho que as consultas so muito rpidas,
s visa beb, gravidez, exame, exame, as coisas. s vezes acho, que essa parte
emocional da mulher, porque nem sempre ela chega e fala o que ta sentindo, s vezes
ela precisa ter um estimulo pra falar, muitas vezes numa conversa voc consegue tirar
muita coisa. No basta voc chegar l, no ficar tocando no assunto, nem falar nada
ela vai fiar quinta no cantinho dela, mesmo que muitas tem vergonha de tocar no
assunto, s vezes acha que frescura. A nossa cultura assim, s vezes no entendem
depresso como um problema de sade, fala h no tem o que fazer frescura quer
chamar ateno, no trabalha, fica toa. Ento j tem essa cultura, ento se voc no,
se voc no um profissional que tenta aproximar do outro lado, que tenta ver alm do
que voc esta olhando fisicamente voc nunca vai perceber, voc passa despercebida.
S que infelizmente a maioria, no assim. Acho que esse sistema, de correr de correr
e fazer inmeros de atendimentos, aquela loucura de dar conta de inmeros de
atendimentos, ai sei l vai tornando as pessoas muito engessadas, muito frias. Porque
vocno tem tempo de fica conversando muito, as vezes voc tem vontade de
conversando mas com o paciente, mas voc tem uma fila te esperando, voc tem hora
pra cumpri, no ? E acaba, poxa, e voc fia olhando no relgio preocupado, nego
batendo na porta, um querendo encaixe, agenda lotada.

Na verdade precisava mais de humanizar?

Esse negcio de humanizar, eu vou ser sincera eles falam de humanizar, eu no sei
onde existe esse negocio de humanizar porque s agenda lotada dos mdicos, os
mdicos no d conta, a chega os encaixe aquele monte de gente de encaixe, porque o
pessoal chega nas UBDS que as distritais, fica horas e horas l esperando pra v que
acaba no sendo atendidos, no tem pacincia de esperar e voltam, a aqui j tem
agenda lotada eles acabam batendo na porta, briga, no tem condies as vezes pra
uma pessoa desenvolver isso. Tem mdico que tenta fazer isso, ele fica olhando no
relgio, to rpida a consulta tem que ser, se ele abri a abertura pro paciente abrir a
boca, comear a conversar. Filha vai ver, uma hora, tem paciente que tem a
necessidade de falar, s que ele nem abre a boca porque se der abertura pra pessoa
falar, ele no tem tempo vai ter que pedir pra pessoa sair.
O trem muito, as coisas muito assim, papapapapa, no d tempo de voc pensar. De
humanizar mesmo voc tem que dar condies pra pessoa humanizar um atendimento.
A gente faz da melhor maneira, agir mais profundo, de voc tenta ter uma abertura
melhor voc tem que ter tempo pra isso e nesse atendimento voc no tem.

Durante a sua graduao existia uma preocupao com a humanizao, ou

mesmo aqui na clinica, vocs se preocupam?

Em geral tem algumas pessoas que sim, eu acredito.

Considerando sua interao com os pacientes, houve alguma situao que

houvesse depresso ps-parto que te chamou ateno?

De depresso ps-parto eu no me lembro de ter aqui. Teve sim, de doena do pnico

mais assim, ela acabou tendo um aborto, eu tinha uma que tinha depresso mesmo de
anos e anos, mas continuou o tratamento, no teve nenhuma diferena, nenhuma
alterao depois. De falar que a gente teve, eu no me lembro, so s os problemas que
tnhamos antes. De falar que a pessoa desencadeou o ps-parto no. Ns tivemos um
marido que surtou, ele j tinha depresso, esquizofrenia, ele surtou prximo do parto.
Ento poucos dias antes do parto ele pirou, ele surtou de ficar internado, mais agora
ficou bem, ta tudo bem graas a Deus.

Voc queria acrescentar alguma coisa que voc considera relevante pra falar
sobre depresso ps-parto?

Ai, eu acho que a gente praticamente t pouco preparado pra atender, acho que a gente
teria que ter uma reciclagem melhor, eu j tenho tempo de formada 15 anos. E assim
algumas instituies se falam muito, se trabalha muito focado, porque j tem a
obstetrcia l. Mas que nem aqui, por exemplo, a gente no tem um parto especfico,
nossa propriamente o parto. A gente tem tanto o preparo dela antes e o depois. Acho
que fica um pouco essa preparao do profissional adesejar, acho que a gente tem que
fazer o que a gente pode, s que a gente tem um preparo, pelo menos por parte da
enfermagem acho que no. Mdicos eu no posso estar dizendo por eles, mas eu no
vejo um, eu no vejo divulgao de cursos assim, pelo menos aqui dentro n. Mesmo
porque eles no tm agenda, no d para estar cancelada agenda, muitas vezes para
eles t ficando indo em cursos, tem que ser uma coisa muito organizada bem antes,
meses antes pra deixar aquela agenda bloqueada pra eles conseguirem ir. Ento acho
que falta uma preocupao de cursos porque no tem como lidar com isso. O que eu
posso fazer nos primeiros sintomas que eu perceber, porque complicado voc
percebe, as vezes o CAPS hiper lotado, tudo sobrecarregado gente no sabe onde
correr, convenio tambm assim, acho que em geral vai alm do sistema.
Obrigada por sua colaborao para nossa pesquisa.