S E X O A N A LY S E

CRÉPAULT C. (2004) Rev. Europ. Sexol ; Sexologies ; (XIII), 48 : 12-19

Nouvelles hypothèses
en sexoanalyse
C. CRÉPAULT Le professeur Claude Crépault est cofondateur du Département de Sexologie de l’Uni-
versité du Québec à Montréal (UQAM). Il y enseigne depuis 1969. Ses travaux de recherche
sont centrés sur l’imaginaire sexuel, sur les liens entre les fantasmes, les rêves et la réalité.
Il a développé un nouveau chapitre de la sexologie, à savoir la sexoanalyse qui a comme
RÉSUMÉ : Après avoir présenté les hypothèses objet d’étude l’inconscient sexuel et qui est aussi une approche sexothérapeutique. Il a
sexoanalytiques centrales concernant le formé plusieurs dizaines de sexoanalystes à l’UQAM.
développement psychosexuel, l’auteur établit
une distinction entre la maturité et la santé

sexuelle. Il précise les liens entre les
fantasmes, les rêves et la réalité. Il propose
ensuite une classification des désordres
sexuels. Une nouvelle typologie des
homosexualités est suggérée.
MOTS-CLEFS :
• Sexoanalyse
• Santé sexuelle
• Inconscient sexuel
• Désordres sexuels
• Homosexualités
Tableau 1 : Combinaisons des fantasmes et des rêves sexuels.
Rêves sexuels Fantasmes sexuels
+ +
+ +
- +
+ -
+ -
- +
- -
- -
D
ans les années soixante-dix, la
sexologie clinique était presque
entièrement sous l’emprise des
comportementalistes. À l’aide de tech-
niques de rééducation sexuelle et de per-
missions thérapeutiques, on libérait les
inhibitions superficielles et on améliorait
la fonctionnalité génitale. Les stratégies
thérapeutiques étaient fort simples : par
exemple, en neutralisant l’anxiété de per-
formance de l’homme impuissant, on
rétablissait ses capacités érectiles; par la
technique de “compression pénienne”,
on facilitait un meilleur contrôle éjacula-
toire; par des dilatations vaginales, on
permettait à la femme vaginique de s’ou-
vrir physiologiquement au coït; par une
autorisation à l’auto-érotisme, on per-
mettait à des femmes anorgastiques d’ac-
céder à la jouissance.
Les premières applications cliniques de
mes recherches sur l’imaginaire érotique
au début des années quatre-vingt
m’avaient aussi laissé croire à la pertinence
d’une intervention de surface focalisée sur
le réseau strictement conscient. Je croyais
alors qu’il était possible de refaçonner
l’imaginaire et le mode d’érotisation par
de simples prescriptions ou par un travail
de rééducation. Les comportementalistes
m’avaient influencé et j’ai cru un moment
aux métamorphoses magiques. Quelle illu-
Comportements sexuels
+ L’hyperérotique
- Le non-réalisant
- Le fantasmant
- Le rêveur
+ Le non-fantasmant
+ Le non-rêveur
+ L’opératoire
- L’anérotique
sion ! Quelle naïveté !
Par la suite, j’ai constaté que les résultats
cliniques si spectaculaires des interven-
tions comportementalistes étaient, dans
bien des cas, assez éphémères. Au mieux,
on rendait possible une meilleure fonc-
tionnalité génitale sans changer vérita-
blement la dynamique sexuelle de l’indi-
vidu. Tout cela reposait sur une
conception réductionniste de la sexualité
humaine. D’où mon intérêt pour l’explo-
ration des couches plus profondes du psy-
chisme et des conflits inconscients, dont
les troubles sexuels sont porteurs. Je trou-
vais plus instructif d’aller du côté des éga-
rements de la mémoire, de la répression,
du refoulement, bref dans les voies
secrètes du psychisme, pour comprendre
vraiment la sexualité humaine dans toute
son étrangeté et sa complexité. Il me sem-
blait de plus en plus évident que, pour
résoudre un trouble sexuel, on ne pouvait
faire l’économie des forces inconscientes.
Cette conviction m’a amené, au début des
années quatre-vingt, à créer la sexoana-
lyse, un nouveau chapitre de la sexologie
ayant comme objet d’étude l’inconscient
sexuel. Depuis lors, plusieurs cliniciens
se sont intéressés à ce nouveau champ
d’études. Même si elle est encore bien
jeune, la sexoanalyse a son histoire. Cer-
taines hypothèses que j’ai formulées il y a
une dizaine d’années doivent être révi-
sées et nuancées. C’est ce que je tenterai de
faire dans cet article.
Définition
de la sexoanalyse
Initialement, j’ai forgé le mot sexoanalyse
pour désigner une nouvelle approche
sexothérapeutique. La sexoanalyse se
démarquait des autres sexothérapies par

- VOL.XIII, N°48

l’accent qu’elle mettait sur les significa-
tions inconscientes des troubles sexuels
et sur le travail correctif sur l’imaginaire.
L’objectif central était d’amener le patient
à comprendre la genèse de son trouble
sexuel et les facteurs inconscients qui
contribuent à son maintien pour ensuite
faire une expérience corrective sur l’ima-
ginaire et le réel afin de rétablir la fonc-
tionnalité sexuelle et de permettre l’ac-
quisition d’une meilleure maturité et santé
sexuelle. Par la suite, la sexoanalyse s’est
appuyée sur ses propres référentiels onto-
géniques en suggérant des hypothèses
originales en ce qui concerne le dévelop-
pement de la genralité et ses liens avec la
fonction érotique. La sexoanalyse est
devenue à la fois une thérapeutique et
une “théorie” du développement psy-
chosexuel (Crépault, 1986, 1997; Crépault
et Côté, 1999; Crépault et Lévesque, 2001).
Actuellement, je dirais que la sexoanalyse
est avant tout l’étude de l’inconscient
sexuel et de ses manifestations.
Le sexuel
en sexoanalyse
Dans les écrits sexologiques, le sexuel est
habituellement associé à la sexualité et à la
fonction génitale. La pensée psychanaly-
tique freudienne a donné une plus grande
extension à la notion de sexualité en l’as-
similant, du moins dans l’enfance, à l’en-
semble des plaisirs et des excitations liés à
l’assouvissement des besoins physiolo-
giques fondamentaux (respiration, faim,
fonction d’excrétion). Pour Freud, la sexua-
lité n’est pas réductible au génital; tout
plaisir est en lien direct avec la sexualité.
Dans la vision freudienne, la sexualité
semble se confondre avec l’“hédonicité”.
Comparativement à la théorie psychana-
lytique freudienne, la sexoanalyse donne
un sens plus large à la notion de sexuel,
mais définit plus étroitement la notion de
sexualité.
En sexoanalyse, le sexuel renvoie à la
sexualité, à la “genralité” et au rapport à
l’autre sexe. La sexualité désigne l’en-
semble des productions fantasmatiques et
des conduites réelles qui sont une source
potentielle ou manifeste de plaisir érotique.
Le plaisir érotique est défini comme une
impression subjective spécifique suscep-
tible de provoquer une excitation génitale.
On voit ici que les concepts de sexualité et
génitalité sont assez proches en sexoana-
lyse. La “genralité” – un néologisme que
j’ai forgé au début des années quatre-vingt-
dix – est la quantité de masculinité et de
féminité dont est porteur un individu.
Quant au rapport à l’autre sexe, la troi-
sième sphère du sexuel en sexoanalyse, il
fait référence à l’ensemble des perceptions
conscientes et inconscientes concernant
l’autre sexe. Jusqu’ici, nous avons passa-
blement occulté le rapport au même sexe.
On aurait toutefois avantage à l’inclure
dans la troisième sphère du sexuel.
Le sexuel comme
noyau étiologique
Les troubles sexuels ne se limitent pas aux
dérèglements de la fonction érotique ; ils
englobent aussi les désordres de la gen-
ralité et du rapport à l’autre sexe. Dans le
tableau clinique, il n’est pas rare de retrou-
ver en juxtaposition ces trois anomalies. Le
trouble sexuel est mis en relation avec
l’histoire sexuelle et les conflits qui ont pu
en résulter. Autrement dit, on tente d’ex-
pliquer le sexuel par le sexuel. On a donc
un regard essentiellement sexologique sur
les troubles sexuels. Prenons à titre
d’exemple le travestisme fétichiste chez
l’homme. Pour en comprendre la genèse,
il faut regarder du côté de l’histoire
sexuelle, c’est-à-dire du développement
de la genralité, du rapport à l’autre sexe et
des accidents de parcours dans l’éroto-
genèse, par exemple une sexualisation
défensive précoce, un conflit œdipien non
résolu. D’autres facteurs non sexuels, par
exemple une relation parentale défec-
tueuse, une carence narcissique, des expé-
riences d’abandon, pourront maximiser
des perturbations sexuelles, sans être tou-
tefois suffisants en eux-mêmes pour les
induire. Ainsi, pour reprendre notre
exemple du travestisme fétichiste, nous
avons de bonnes chances de retrouver
dans ce désordre un traumatisme genral
et, plus spécialement, des attaques mas-
sives à la masculinité et une forte anxiété
de castration. On sera aussi susceptible
de retracer des expériences perturbantes
dans la relation à l’autre sexe (mépris,
rejet, abandon par des femmes). Pour
d’autres anomalies sexuelles, par exemple
l’incapacité à érotiser un lien fusionnel (ce
que nous appelons en sexoanalyse l’ané-
rotisme fusionnel), des expériences
sexuelles atypiques (abus sexuel, inceste
fantasmatique ou réel) ou un éveil sexuel
13
précoce fortement culpabilisé pourront
en être la cause principale.
Hypothèses sur
le développement
de la genralité
S’appuyant, entre autre, sur les travaux
de Stoller (1978, 1989), la théorie sexoa-
nalytique reconnaît l’existence d’une
phase de féminité primaire, d’une proto-
féminité commune aux deux sexes. Pour
accéder à la masculinité, le garçon doit se
désidentifier “genralement” de l’élément
maternel et renoncer, du moins tempo-
rairement, à ses composants féminins. Il
doit en plus trouver un modèle identifi-
catoire masculin (habituellement le père).
La masculinité est donc vue comme une
construction secondaire facilitée par la
mise en veilleuse de la féminité de base
et par l’émergence de l’agressivité phal-
lique. L’agressivité phallique serait une
force masculinisante, une sorte de prin-
cipe additif que j’ai appelé le facteur Y.
Elle renvoie à l’ensemble des fantasmes
et des conduites manifestes visant à
démontrer la puissance phallique et à
imposer une domination intersexuelle ou
intrasexuelle. Elle ne doit pas être confon-
due avec l’agressivité destructrice qui est
alimentée par la haine et le désir de faire
mal. Dans son excellent article, Trempe
(2001) a toutefois montré que les frontières
entre ces deux formes d’agressivité ne
sont pas toujours aisées à délimiter.
D’ailleurs, certains troubles sexuels mas-
culins sont liés à cette difficulté de dépar-
tager ces deux formes d’agressivité;
l’homme réprimera son agressivité phal-
lique de crainte que celle-ci se transforme
en agressivité de destruction.
La fille n’a pas à changer de modèle
d’identification pour développer sa fémi-
nité. Mais le renforcement de la féminité
suit aussi un principe additif que j’ai
appelé le facteur X. Cette force fémini-
sante est la désirabilité, c’est-à-dire l’en-
semble des conduites imaginaires ou
réelles qui poussent la fille à être désirée
corporellement.
Étant donné que la masculinité est une
construction secondaire, cela a pour consé-
quence de rendre plus vulnérable l’iden-
tité masculine. Cette plus grande fragilité
de l’identité masculine pourrait expliquer
pourquoi les hommes utilisent davantage
- VOL.XIII, N°48
14
la sexualité à des fins défensives et pour-
quoi ils ont une plus grande propension
aux érotisations atypiques. La plus grande
vulnérabilité de l’identité masculine pour-
rait aussi rendre compte de la tendance
plus marquée chez l’homme à opérer un
clivage entre son objet d’amour et son
objet de désir. Son rapport à la femme
serait aussi plus conflictualisé : l’homme
pourra craindre que la femme le féminise
et le dépouille de ses attributs masculins.
L’angoisse de castration traduit corporel-
lement la menace plus fondamentale pour
l’homme de perdre son identité mascu-
line. Quand cette angoisse est trop forte,
l’homme a du mal à concilier les courants
fusionnel et antifusionnel de l’érotisme.
Voici en résumé les hypothèses sexoana-
lytiques centrales concernant le dévelop-
pement de la genralité:
1. L’existence d’une féminité primaire (pro-
toféminité) commune aux deux sexes ;
2. La masculinité comme construction
secondaire ;
3. L’agressivité phallique en tant que force
masculinisante (facteur Y) ;
4. La désirabilité comme force féminisante
(facteur X) ;
5. La plus grande vulnérabilité de l’iden-
tité masculine et ses répercussions sur
la vie érotique de l’homme :
a. Plus grand usage de la sexualité à
des fins défensives ;
b. Plus forte propension aux érotisa-
tions atypiques ;
c. Tendance plus marquée à opérer un
clivage entre l’objet d’amour et l’ob-
jet de désir.
La spécificité de
l’inconscient sexuel
et sa pertinence en
clinique sexologique
Non seulement la sexoanalyse reconnaît
l’existence de l’inconscient, mais elle sup-
pose aussi l’existence d’un inconscient
sexuel spécifique ayant ses propres conte-
nus, ses propres mécanismes d’action, ses
propres lois, bref un inconscient sexuel
autonome ou, à tout le moins, doté d’une
certaine autonomie. Pour le moment, on
peut dire que l’inconscient sexuel n’a pas
de domicile précis. On peut supposer sim-
plement qu’il fait partie du “cerveau-
esprit”, pour reprendre la terminologie
de Hobson (1992). On ne peut l’appré-
- VOL.XIII, N°48
hender que dans ses manifestations.
Généralement, il se déguise pour mieux se
dissimuler. Il apparaît souvent sous forme
symbolique et même, à la limite, sous une
configuration totalement contraire à sa
vraie identité. Freud a fait du rêve la “voie
royale” de l’inconscient. On peut présu-
mer que le rêve sexuel est lui aussi la voie
par excellence qui mène à l’inconscient
sexuel. Une autre voie “princière” serait le
fantasme sexuel éveillé, dans son contenu
manifeste et latent. Deux chemins qui
s’entrecroisent et qui, finalement, se
confondent, d’où la nécessité de saisir les
continuités et les discontinuités entre les
rêves et les fantasmes sexuels. L’incons-
cient sexuel se cache, se camoufle, se tra-
vestit. Une des meilleures façons de le
démasquer, c’est par l’analyse minutieuse
du réseau conscient. Éclairer la nuit avec
la lumière du jour : voilà une règle d’or
en sexoanalyse. Par exemple, en amenant
le sujet à décrire dans le moindre détail
ses fantasmes sexuels éveillés, ce qui équi-
vaut somme toute à une surconscientisa-
tion, on en arrive paradoxalement à
rejoindre l’“arrière conscience”.
La nécessité d’explorer l’inconscient sexuel
dans la clinique sexologique s’appuie sur
les quatre propositions suivantes :
1. Les anxiétés et les désirs sexuels insup-
portables pour le Moi conscient sont
susceptibles d’être rejetés hors du
champ de la conscience ;
2. Les troubles sexuels reposent en géné-
ral sur des anxiétés et des désirs sexuels
inconscients. D’où la nécessité de les
conscientiser et d’en comprendre la
signification afin de déconflictualiser le
mode d’érotisation et de résoudre les
troubles sexuels ;
3. Les anxiétés et les désirs sexuels incons-
cients peuvent être décodés par l’ana-
lyse des fantasmes éveillés et des rêves ;
4. Une fois conscientisées, les anxiétés
inhérentes aux troubles sexuels peu-
vent être endiguées par la création de
nouvelles ouvertures fantasmatiques et
par l’adaptation au réel.
Fantasme,
rêve et réalité
La sexoanalyse s’intéresse particulière-
ment aux interrelations, aux concordances
et discordances entre les manifestations
sexuelles fantasmatiques, oniriques et
réelles. Les désirs érotiques circulent plus
librement dans l’espace imaginaire que
dans la réalité. À l’abri du regard et du
jugement social, le sujet-fantasmant peut
transgresser plus aisément les interdits
(Crépault, 1981). Mais l’imaginaire a aussi
ses contingences. Les contenus manifestes
que le Moi ne peut tolérer seront bloqués
ou rapidement évacués. D’autres pro-
ductions érotiques imaginaires seront
acceptables à la condition d’être symbo-
lisées ou transformées en leur contraire.
Moins sous l’emprise du système défen-
sif, les rêves sexuels sont davantage por-
teurs de désirs inconscients. Des désirs
qui seraient intolérables, anxiogènes à
l’état de veille, peuvent avoir une valeur
d’excitation érotique dans le rêve. À titre
d’exemple, le tabou de l’inceste est plus
facilement transgressé dans les rêves.
D’autres thèmes pourront au contraire
générer de l’angoisse dans le rêve et sus-
citer de l’excitation dans le fantasme
éveillé. Qu’on pense au fantasme de viol,
qui possède chez certaines femmes une
forte valeur érogène, mais qui est habi-
tuellement angoissant quand il apparaît
dans les rêves nocturnes. Rares sont les
femmes qui voudraient traduire ce fan-
tasme dans le réel. Ce qui est excitant dans
ce fantasme, c’est l’illusion ou plutôt le
risque d’être violée ; si le risque devenait
trop grand, ce que le réel viendrait confir-
mer, l’excitation aurait de bonnes chances
de disparaître ou de se convertir en
angoisse. Dans le fantasme, il n’y a pas
de véritables menaces dans la mesure où
la femme contrôle le scénario.
Des désirs et des conflits inconscients peu-
vent être décodés par l’analyse du rêve
sexuel manifeste. Les rêves à contenu non
sexuel peuvent avoir une forte valeur
symbolique au plan sexuel. En général,
les désirs les plus inconscients peuvent
être décodés dans ces rêves sexuels sym-
boliques. Quand un désir apparaît dans
un rêve à contenu sexuel, c’est parce qu’il
est plus près du préconscient. Un désir
solidement enterré dans l’inconscient est
plus susceptible de s’introduire dans un
rêve sexuel symbolique, c’est-à-dire dans
un rêve très chargé au plan affectif, mais
dont le contenu manifeste n’est pas sexuel.
Le rêve est l’expression de la “mémoire
du passé”. Mais il est aussi une “mémoire
du futur”, dans la mesure où il peut pro-
poser des solutions à un conflit. Les trans-
formations du mode d’érotisation dans le
cadre de la cure sexoanalytique passent
habituellement par le rêve avant de s’ins-

taller dans la fantasmatique éveillée. C’est
comme si le changement était moins
menaçant dans le rêve. Une fois rêvé, le
changement peut être imaginé. Une fois
imaginé, il peut être réalisé.
Le fantasme a tendance à s’effriter ou à
s’affaiblir quand il est réalisé. La réalité
fait souvent perdre au fantasme une par-
tie de sa magie. Cela est surtout vrai
lorsque le fantasme ne comporte pas la
transgression d’un interdit. L’acte insa-
tisfaisant ou culpabilisant a de bonnes
chances d’appauvrir le fantasme, du
moins temporairement. Chez les déviants
sexuels — les paraphiles dans la termi-
nologie moderne —, il existe générale-
ment une forte synergie entre le fantasme
et l’agir réel : d’une part, le fantasme
devient à ce point envahissant qu’il doit
être actualisé; d’autre part, le passage à
l’acte a pour effet de réactiver l’activité
fantasmatique. Certains psychanalystes,
Joyce McDougall (1996) entre autre, ont
affirmé que les déviants et les délinquants
sexuels passaient à l’acte, car ils n’avaient
pas de fantasmes ou qu’ils avaient un ima-
ginaire très pauvre. Il est vrai que, chez
certains déviants sexuels, le passage à
l’acte résulte d’une incapacité à traduire le
désir atypique sous forme de fantasmes;
le réel se substitue alors au fantasme. Mais
cette forme de pensée opératoire ne
semble pas spécifique aux déviants
sexuels; on la retrouve aussi chez les non-
déviants sexuels. Selon Curnoe et Lange-
vin (2002), bon nombre (au moins le tiers)
de délinquants sexuels avouent avoir des
fantasmes paraphiliques. Une exploration
clinique plus poussée montrerait sans
doute que la plupart d’entre eux ont des
fantasmes assez peu diversifiés, et que
ceux-ci correspondent à leurs conduites.
Une des fonctions du fantasme est de faire
l’économie du réel. Chez les déviants
sexuels manifestes, le fantasme devient
tellement envahissant qu’il exaspère le
désir, un peu comme l’eau de mer fait de
la soif.
Pour déterminer le mode d’érotisation
d’un individu, il faut aller au-delà des
conduites sexuelles effectives et tenir
compte des désirs, des fantasmes et des
rêves sexuels. Une concordance absolue
entre ces différents modes d’érotisation
est rare et pourrait d’ailleurs être consi-
dérée comme suspecte. Par contre, une
discordance marquée est un signe de
conflit et amène habituellement un incon-
fort, une égodystonie. On n’a qu’à pen-
ser à l’individu qui a des conduites exclu-
sivement hétérosexuelles, mais dont les
désirs, les fantasmes et les rêves sont à
prédominance homosexuelle. Le contraire,
quoique moins fréquent, est aussi vrai.
Dans un article paru dans la revue Sexo-
logies, j’ai rapporté le cas d’une femme qui
se définissait comme homosexuelle (son
identité et ses conduites étaient homo-
sexuelles), mais dont les fantasmes et les
rêves étaient à prédominance hétéro-
sexuelle. Cette femme avait une conjointe
stable. Elle consultait, car elle trouvait
intolérable de recourir obligatoirement à
des fantasmes hétérosexuels pour parve-
nir à l’orgasme lors de ses activités homo-
sexuelles (Crépault, 2002). En règle géné-
rale, les femmes, comparativement aux
hommes, se sentent moins menacées par
l’homosexualité imaginaire ou réelle. On
retrouve ainsi plus de fantasmes bisexuels
chez les femmes. Fait intéressant, les éro-
tismes fusionnel et antifusionnel peuvent
être clivés en fonction de l’orientation
sexuelle. Par exemple, les femmes qui ont
des fantasmes hétérosexuels de soumis-
sion excessive (soumission pouvant ver-
ser dans le masochisme) ont tendance à
avoir en plus des fantasmes homosexuels
de type fusionnel.
Les personnes qui ont plus souvent des
fantasmes sexuels sont en général plus
réceptives à la sexualité. Ont-elles aussi
plus de rêves sexuels nocturnes? Nos
résultats préliminaires de recherches ne
semblent pas confirmer l’hypothèse de la
concordance entre la fréquence des fan-
tasmes et des rêves sexuels (Crépault et
Samson, 1999). Dans bien des cas, nous
avons observé une corrélation négative,
c’est-à-dire des fantasmes fréquents et peu
de rêves sexuels ou encore des rêves
sexuels fréquents et peu de fantasmes
sexuels éveillés. Nous avons aussi noté
de nombreuses variations individuelles
quant à la fréquence des rêves, des fan-
tasmes et des comportements sexuels
manifestes. Les différentes combinaisons
(le + indique une forte fréquence et le -
une faible fréquence) sont présentées dans
le tableau 1.
Maturité
et santé sexuelle
En biologie, la notion de maturité désigne
l’étape de croissance finale, le moment où
l’organisme a complété son développe-
15
ment. Hélas, on ne dispose pas de mar-
queurs aussi précis en ce qui concerne le
développement psychosexuel. Pour cette
raison, il serait hasardeux de définir d’une
façon stricte la maturité psychosexuelle. Je
me suis contenté de dégager certains
jalons de maturité au plan de la genralité
et de la sexualité. L’investissement de sa
spécificité sexuelle (mâle ou femelle,
homme ou femme) et l’intégration des
composantes masculines et féminines me
semblent de bons indices de maturité gen-
rale. Sur le plan de la sexualité, la matu-
rité serait liée à la capacité d’investir les
différences sexuelles (la complémentarité
entre les sexes), d’intégrer les érotismes
fusionnel et antifusionnel, d’utiliser la
sexualité, surtout dans sa fonction com-
plétive (pour combler des besoins psy-
choaffectifs). Comme on peut le consta-
ter, le lien hétérosexuel a été privilégié,
non pas tellement en raison de sa valeur
normative, mais surtout parce que l’ou-
verture au différent permet à l’humain de
se dépasser, d’aller au-delà de son unidi-
mensionnalité. Il fallait s’y attendre, cette
conception a été critiquée à maintes
reprises par les défenseurs de l’homo-
sexualité. On y voyait une “pathologisa-
tion”, une “diabolisation” politiquement
incorrecte de l’homosexualité. Pourtant,
j’ai toujours insisté pour dissocier l’ho-
mosexualité de la psychopathologie. Par
contre, je croyais – et je n’ai pas changé
d’avis – que l’homosexualité est princi-
palement le résultat d’une rupture dans
le processus d’individuation sexuelle,
d’une perturbation de la genralité ou du
rapport à l’autre sexe. En ce sens, je vois
mal comment elle pourrait être compa-
tible avec la maturité sexuelle.
Au cours des dernières années, j’ai toute-
fois été amené à établir une distinction
entre la maturité et la santé sexuelle. Si la
maturité est l’aboutissement d’un pro-
cessus de développement sexuel, la santé
sexuelle renvoie à un état de bon fonc-
tionnement sexuel et à la capacité, entre
autre, d’investir érotiquement une per-
sonne humaine consentante. Dans cette
perspective, l’homosexualité serait com-
patible avec la santé sexuelle.
La santé sexuelle ne se limite pas à la
sexualité; elle englobe aussi la genralité
et la vie amoureuse. La santé érotique est
associée aux critères suivants :
1. Capacité de désirer, d’imaginer, de
jouir ;
2. Capacité d’érotiser une personne
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16
humaine consentante ;
3. Absence de perversions ou de
déviances majeures (perversion : hos-
tilité massive érotisée; déviance : objet
non humain, non adulte, incestueux,
non consentant) ;
4. Aptitude à la polyvalence dans les
modes de désir, d’excitation et de jouis-
sance (intégration des érotismes fusion-
nel et antifusionnel) ;
5. Capacité d’harmoniser l’imaginaire et le
réel ;
6. Capacité d’autorégulariser ses désirs
érotiques (non-addiction érotique) ;
7. Prédominance de la fonction complé-
tive de la sexualité sur la fonction défen-
sive (l’existence de microperversions et
d’érotisations défensives sporadiques
serait néanmoins compatible avec la
santé érotique).
Sur le plan de la genralité, la santé serait
associée à la capacité d’investir sa spéci-
ficité sexuelle anatomique (être fier d’être
un homme ou une femme) et d’intégrer
ses composantes masculines et féminines.
Dans nos sociétés occidentales modernes,
l’homme en bonne “santé genrale” serait
suffisamment masculin, “assez”, mais “pas
trop” féminin. De son côté, la femme serait
suffisamment féminine, “assez”, mais “pas
trop” masculine. Évidemment, les
adverbes “assez” et “pas trop” devraient
être mieux opérationnalisés. La percep-
tion intrasubjective, le langage corporel et
l’aisance à exercer des rôles traditionnel-
lement dévolus à l’autre sexe peuvent être
des marqueurs utiles pour évaluer cette
flexibilité sur le plan de la genralité.
En ce qui concerne la santé amoureuse,
deux indices peuvent être identifiés :
- la capacité d’éprouver un sentiment
amoureux;
- la capacité de transformer un lien amou-
reux en une relation affective sexualisée
durable.
Classification
des troubles sexuels
Il y a une dizaine d’années, j’ai proposé
une classification sexoanalytique des
désordres psychosexuels (Crépault, 1993).
Une révision de cette classification noso-
graphique s’imposait. Avant de discuter
des changements, je me permets de vous
la présenter dans son ensemble.
I. Troubles de la genralité
1. Troubles de l’identité de genre
- VOL.XIII, N°48
1.1. Identité de genre inversée (transgen-
ralisme)
1.2. Identité de genre ambivalente
2. Troubles de l’orientation genrale
2.1. Travestisme non fétichiste
2.2. Gynémimétisme chez l’homme
2.3. Andromimétisme chez la femme
3. Genralité déficiente
3.1. Hypomasculinité chez l’homme
3.2. Hypoféminité chez la femme
4. Genralité hypertrophiée
4.1. Hypermasculinité chez l’homme
4.2. Hyperféminité chez la femme
II. Troubles de la sexualité
1. Troubles de l’orientation sexuelle
1.1. Orientation sexuelle discordance et
égodystonique
Discordances entre l’identité d’orien-
tation sexuelle, les désirs, les fan-
tasmes, les rêves, les conduites réelles
1.2. Orientation sexuelle ambivalente
2. Érotisations atypiques
3. Érotisations perverses
Érotisation massive de l’hostilité, de la
haine
4. Érotisation antifusionnelle exclusive
5. Addiction érotique
6. Sexoses
6.1. Trouble du désir sexuel
6.1.1. Aversion sexuelle
6.1.2. Manque de désir sexuel
6.2. Imaginaire érotique hypoactif
6.3. Troubles de l’excitation sexuelle
6.3.1. Excitation sexuelle déficiente
6.3.1.1. Impuissance érectile
6.3.1.2. Frigidité
6.3.2. Excitation anhédonique
6.4. Troubles orgastiques
6.4.1. Anorgasmie
6.4.1.1. Généralisée
6.4.1.2. Relationnelle
6.4.1.3. Relationnelle partielle
6.4.2. Pseudo-orgasmie
6.4.2.1. Éjaculation anhédonique
6.4.2.2. Contractions vaginales anhédo-
niques
6.4.3. Dysorgasmie
6.4.3.1. Orgasme prématuré
6.4.3.2. Orgasme retardé
6.5. Sexoses coïtales
6.5.1. Coïtisme
6.5.1.1. Vaginisme
6.5.1.2. Impuissance coïtale
6.5.2. Hypoérotisme coïtal
6.5.3. Anorgasmie coïtale
6.5.4. Dysorgasmie coïtale
6.5.5. Coïtalgie psychogène (dyspareunie)
III. Dysphories intersexuelles
1. Hétérophobie
2. Misogynie-Misoandrie
IV. Désordres de la vie amoureuse
1. Inaptitude à l’investissement amoureux
2. Inaptitude à transformer un lien amoureux
en une relation affective sexualisée durable
Les troubles de la genralité ont été regrou-
pés sous quatre rubriques : les troubles
de l’identité de genre, les troubles de
l’orientation genrale, la genralité déficiente
et la genralité hypertrophiée. L’identité
de genre fait référence au sentiment d’ap-
partenance à l’un ou l’autre sexe. Cette
identité peut être contraire au sexe biolo-
gique. Le transgenralisme renvoie préci-
sément à cette inversion de l’identité de
genre par rapport au sexe biologique. Le
transgenral a la conviction (non délirante)
d’appartenir à l’autre sexe. Pour des rai-
sons d’ordre idéologique (entre autres
pour ne pas stigmatiser les personnes qui
souffrent de cette contradiction entre leur
identité et leur réalité biologique), le terme
de transsexualisme a été éliminé comme
catégorie diagnostique dans le DSM-IV.
La notion de transgenralisme me semble
mieux décrire le conflit fondamental entre
le corps et l’esprit que vivent ces indivi-
dus. Ils ont le “mauvais corps”, car leur
identité de genre est contraire à leur corps
(Côté et Wilchesky, 1996).
Certains individus ont une identité de
genre conforme à leur sexe biologique et,
sur ce plan, ne manifestent pas d’ambi-
valence. On parlera toutefois de troubles
de l’orientation de genre quand il y a trop
de féminité chez l’homme et trop de mas-
culinité chez la femme. Cette quantité
excessive d’éléments de l’autre sexe peut
se traduire par des conduites de traves-
tissement sans que cela soit associé à un
plaisir érotique. C’est ce qu’on observe
dans le travestisme non fétichiste. En met-
tant des vêtements de l’autre sexe, l’indi-
vidu a un sentiment de bien-être intérieur.
Un mouvement dépressif important peut
néanmoins l’amener à douter de son iden-
tité de genre. L’excès de masculinité chez
la femme et de féminité chez l’homme
peut aussi être décodé à travers le langage
corporel ou par l’attrait pour les rôles
sociaux privilégiés par un ou l’autre sexe.
Ce dernier marqueur est toutefois beau-
coup plus labile dans les sociétés
modernes.
À ces inversions de l’identité et de l’orien-
tation de genre viennent s’ajouter deux
autres désordres : la genralité déficiente
et la genralité hypertrophiée. Dans le pre-

mier cas, les composantes de son propre
sexe sont déficientes : l’homme est insuf-
fisamment masculin (hypomasculinité),
et la femme insuffisamment féminine
(hypoféminité). Cette défaillance est assez
souvent ressentie intérieurement;
l’homme aura l’impression profonde de
n’être pas assez masculin et la femme aura
le sentiment de n’être pas suffisamment
féminine. Ces insuffisances de genralité
peuvent aussi être déduites à partir des
troubles de la fonction érotique. À titre
d’exemple, il n’est pas rare que l’impuis-
sant coïtal ait un manque d’agressivité
phallique, et donc une hypomasculinité.
Dans la nouvelle classification, nous avons
aussi retenu les situations extrêmes de
masculinité et de féminité. Compte tenu
de l’évolution des rôles de genre dans les
sociétés occidentales modernes, nous
croyons que trop de masculinité chez un
homme et trop de féminité chez une
femme peut être non seulement l’indice
d’une formation défensive, mais aussi
l’expression d’une rigidité et d’un manque
d’adaptation.
Les changements les plus notables dans
la nouvelle classification ont trait à l’orien-
tation sexuelle. Seules ont été retenues
l’orientation sexuelle discordante égo-
dystonique et l’orientation sexuelle ambi-
valente. L’orientation sexuelle est discor-
dante quand il existe des discontinuités
majeures entre l’identité d’orientation
sexuelle (le sentiment d’être hétérosexuel,
bisexuel ou homosexuel), les désirs, les
fantasmes, les rêves et les conduites
sexuelles réelles. À titre d’exemple, l’in-
dividu qui aurait une identité hétéro-
sexuelle et des conduites exclusivement
hétérosexuelles, mais avec des désirs et
des fantasmes à prédominance homo-
sexuelle, serait discordant. Un autre
exemple de discordance : un individu qui
aurait une identité et des conduites homo-
sexuelles, mais dont les fantasmes et les
rêves seraient à prédominance hétéro-
sexuelle (Crépault, 2002). L’individu à
orientation sexuelle discordance peut s’ac-
commoder de ses contradictions. S’il est
égosyntone, cela ne justifie pas un dia-
gnostic. De toute façon, il ne sera pas
motivé pour consulter un sexologue cli-
nicien. Par contre, s’il vit mal ses incon-
gruences, s’il est égodystonique, il
convient alors de poser un diagnostic. Il y
a aussi trouble de l’orientation sexuelle
lorsque celle-ci est ambivalente : l’indi-
vidu est incapable de se situer par rap-
port à son orientation sexuelle et il en
souffre. Il est rare que l’ambivalence de
l’orientation sexuelle soit égosyntonique.
En ce qui concerne l’orientation sexuelle
concordante égodystonique, elle ne consti-
tue pas en soi un désordre sexuel. Si des
individus consultent pour leur malaise
par rapport à leur homosexualité concor-
dante, il faut plutôt y voir une inaptitude
à supporter le rejet social. Une démarche
thérapeutique visant à amener ces indi-
vidus à l’égosyntonie par rapport à leur
homosexualité concordante serait alors
indiquée.
Un autre changement dans la classifica-
tion sexoanalytique des troubles sexuels
a trait à l’incapacité de concilier les éro-
tismes fusionnel et antifusionnel. Avait
été retenue dans la précédente nosogra-
phie l’érotisation antifusionnelle hyper-
trophiée, c’est-à-dire la nette prédomi-
nance de l’érotisme antifusionnel sur
l’érotisme fusionnel. Nos recherches sur
l’imaginaire érotique nous ont toutefois
permis de constater que l’érotisation anti-
fusionnelle est largement dominante, en
particulier chez les hommes. La majorité
des hommes – et bon nombre de
femmes – auraient pu ainsi avoir un tel
diagnostic. Pour cette raison, il nous
semble plus approprié de réserver le dia-
gnostic aux individus qui ne peuvent
s’érotiser que dans un contexte antifu-
sionnel. On peut alors parler d’érotisation
antifusionnelle exclusive, ou encore d’ané-
rotisme fusionnel.
Un autre trouble de la sexualité a été
ajouté dans la classification sexoanaly-
tique. Il s’agit de l’anorgasmie relation-
nelle partielle. La personne est capable de
parvenir à l’orgasme dans un contexte
masturbatoire. Mais dans un cadre rela-
tionnel, elle ne peut “orgasmer” quand
elle est stimulée par son ou sa partenaire;
elle doit elle-même induire sa jouissance
en se caressant ou en se frottant sur son
ou sa partenaire. Cela est une forme d’au-
toérotisme. Ce désordre se rencontre prin-
cipalement chez les femmes.
Enfin, parmi les troubles de la vie amou-
reuse, nous en avons retenu seulement
deux : l’inaptitude à l’investissement
amoureux et l’incapacité de transformer
un lien amoureux en une relation affec-
tive sexualisée durable. L’érotomanie (syn-
drome de Clérambault) et la jalousie
sexuelle morbide, que l’on retrouvait dans
l’ancienne classification sexoanalytique,
ont été exclues, car elles renvoient essen-
17
tiellement à des troubles psychiatriques.
Typologie
des homosexualités
Plusieurs facteurs déterminent l’orienta-
tion sexuelle. En sexoanalyse, nous avons
au début mis l’accent sur les facteurs stric-
tement sexologiques qui contribuent au
développement de l’hétérosexualité. Deux
variables ont été retenues : la genralité et
le rapport à l’autre sexe. Traduit sous
forme d’hypothèses complémentaires, cela
avait pour nous une valeur prédictive.
Voici comment cela était formulé : est sus-
ceptible de devenir hétérosexuel le garçon
qui se sent suffisamment masculin et qui
ne se sent pas trop menacé par la femme;
est encline à devenir hétérosexuelle la fille
qui est bien installée dans sa féminité et
qui ne sent pas trop menacée par l’homme.
Dans la même ligne de pensée, on pou-
vait en déduire qu’une genralité défaillante
et une peur excessive du sexe opposé
créaient un terrain propice à l’homo-
sexualité. Le garçon sera susceptible de
devenir homosexuel s’il a trop de compo-
santes féminines, s’il ne se sent pas suffi-
samment masculin et si son rapport à la
femme est trop conflictualisé et empreint
de menaces inconscientes, par exemple la
crainte d’être démasculinisé et même
d’être réenglouti par la femme. La fille sera
susceptible de devenir homosexuelle si
elle possède trop de composantes mascu-
lines, si elle ne sent pas suffisamment fémi-
nine et si l’homme est pour elle trop mena-
çant. Bref, nous émettions l’hypothèse
qu’une genralité défaillante et une hété-
rophobie constituaient les facteurs sexo-
logiques déterminants de l’homosexualité
(Crépault, 1997). La typologie suivante
était ainsi proposée :
Homme :
1. Homosexuel efféminé
2. Homosexuel non suffisamment mas-
culin
3. Homosexuel hétérophobe (gynéphobe)
Femme :
1. Homosexuelle virile
2. Homosexuelle hétérophobe (andro-
phobe)
Dans la nouvelle classification sexoana-
lytique des homosexualités, les deux pre-
mières catégories ont été conservées. Il
m’apparaît de plus en plus clair qu’une
perturbation de la genralité doublée d’une
- VOL.XIII, N°48
18
hétérophobie potentialise le développe-
ment de l’homosexualité. Par ailleurs, mes
observations cliniques, et celles d’autres
sexoanalystes, m’ont permis de constater
que certains homosexuels n’ont jamais
opéré un clivage entre la femme désirée et
la femme aimée. On sait que ce clivage
défensif fait partie intégrante du déve-
loppement psychosexuel du garçon à
l’adolescence. Dans son imaginaire, la
femme désirée n’est qu’un instrument de
plaisir ; elle est déshumanisée, ce qui est
propice à l’érotisation de l’agressivité
phallique. Par contre, la femme aimée,
renvoyant à l’image de la “Bonne Mère”,
est vidée de ses composantes érotiques.
Un tel clivage permet au garçon d’assurer
sa puissance érectile en érotisant sans dan-
ger son agressivité phallique. Dans son
excellent article portant sur les rabaisse-
ments de la vie amoureuse, Freud (1912)
a bien décrit ce clivage dans la sexualité
des hommes : “Là où ils aiment, ils ne
désirent pas, et là où ils désirent, ils ne
peuvent aimer.” (p. 59). Ce complexe de la
madone et de l’antimadone (la putain)
serait tout à fait normal à l’adolescence.
Chez l’homme adulte, il doit être résolu
par une intégration des représentations
de la madone et de l’antimadone, de la
femme aimée et de la femme désirée. Cela
constituera un critère de maturité sexuelle.
Quand le garçon ne parvient pas à opé-
rer un tel clivage à l’adolescence, cela a
pour effet de bloquer son investissement
érotique de la femme et, donc, de l’hété-
rosexualité. Ce raté ontogénique ouvre la
voie à l’homosexualité. On peut suppo-
ser que la plupart des homosexuels exclu-
sifs n’ont pas effectué un tel clivage à
l’adolescence. Pour eux, la femme repré-
sente à la fois un être pur et impur, un être
sexualisé et désexualisé, ce qui a pour
conséquence de maximiser chez eux les
menaces de démasculinisation et l’anxiété
de castration. Certains homosexuels n’ont
pas de troubles majeurs sur le plan de la
genralité et ne montrent pas des signes
importants d’hétérophobie. Par contre, ils
n’ont jamais réussi à érotiser la femme
parce qu’ils ne l’ont jamais clivée. L’in-
vestissement érotique du semblable
devient alors pour eux l’issue la plus sécu-
ritaire. Pourquoi n’ont-ils pas développé,
comme formation défensive, une érotisa-
tion hétérosexuelle atypique, par exemple
un fétichisme ? C’est une question qui
demeure encore pour nous sans réponses.
Quoi qu’il en soit, nous pouvons établir
- VOL.XIII, N°48
une troisième catégorie d’homosexuels.
Nous les appelons “homosexuels aclivés”.
Quand on interroge un homosexuel sur
ses premières attirances homosexuelles,
il n’est pas rare qu’il les situe très préco-
cement, vers l’âge de cinq ans. Et ces pre-
miers souvenirs sont souvent très vifs. Les
hétérosexuels ont tendance à faire remon-
ter leurs attirances hétérosexuelles ini-
tiales un peu plus tard, vers l’âge de sept
ou huit ans. En supposant que cette dif-
férence soit statistiquement significative
– encore faudrait-il la confirmer par une
recherche empirico-quantitative —, je
doute qu’elle soit tributaire d’une
meilleure capacité mnémonique des
homosexuels. J’ai plutôt l’impression que
les souvenirs des homosexuels sont le
reflet d’un développement plus précoce
du Moi. Cela aurait pour effet d’ampli-
fier certaines angoisses archaïques, par
exemple les angoisses de défusion et de
castration. Pour se protéger contre ces
menaces terrifiantes, le garçon aurait alors
tendance à investir érotiquement son sem-
blable, son double. D’où la naissance pré-
coce des premiers désirs homosexuels.
Ces désirs s’imprégneraient dans le psy-
chisme et envahiraient l’imaginaire. Cela
s’apparente à une forme de fétichisme où
l’objet-fétiche est érotisé et s’inscrit de
façon quasi indélébile dans l’imaginaire.
On ne peut aussi exclure la possibilité que
ces attirances homosexuelles précoces
soient influencées par des forces d’ordre
biologique. Les travaux de LeVay (1991)
sont à cet égard très instructifs. Il faudra
toutefois attendre que la science nous
apporte des données plus éclairantes. En
attendant, nous pouvons inférer l’exis-
tence d’une quatrième catégorie d’ho-
mosexuels. Nous pourrions les appeler
“homosexuels primaires”, en raison de la
précocité de leurs investissements éro-
tiques. La dénomination “homosexuels
engrammés” nous semble plus juste dans
la mesure où elle renvoie à cette sexuali-
sation précoce et à l’imprégnation qui en
découle. Ces homosexuels n’ont pas
nécessairement un trouble de la genralité
et ne sont pas hétérophobes. Pour eux, la
femme n’a pas de résonance érotique, non
pas parce qu’elle est potentiellement
menaçante ou parce qu’ils ne se sentent
pas suffisamment masculins, mais tout
simplement en raison de leur imprégna-
tion homosexuelle précoce. Ils ne
devraient pas constituer une catégorie cli-
nique. D'ailleurs, la sexoanalyse n’a pas
grand-chose à leur offrir, si ce n’est que
soulager la souffrance engendrée par l’op-
probre social. En ce qui concerne les trois
autres catégories, la sexoanalyse peut être
d’un précieux recours, quand il existe bien
sûr une véritable motivation au change-
ment (Crépault, 1995). Et l’objectif de la
cure sexoanalytique n’est pas nécessaire-
ment de changer l’orientation sexuelle,
mais d’amener à un mieux-être sexuel, de
consolider au besoin la masculinité et de
favoriser une concordance entre les désirs,
les fantasmes, les rêves et la réalité.
Étant donné qu’elle porte moins atteinte
à son identité de genre, l’homosexualité
circule plus librement dans l’imaginaire
de la femme. On sait que les fantasmes
bisexuels ne sont par rares chez les
femmes qui se définissent comme hété-
rosexuelles. Les femmes dont l’identité
est homosexuelle ont plus souvent que
les hommes à identité homosexuelle des
îlots d’hétérosexualité dans leur fantas-
matique et même dans leurs conduites
réelles. La bisexualité chez les femmes à
identité hétérosexuelle et chez les femmes
à identité homosexuelle est donc nette-
ment plus fréquente que chez les
hommes. La femme peut être définie
comme homosexuelle si elle a une identité
homosexuelle et si ses désirs, ses fan-
tasmes et ses conduites sont à prédomi-
nance ou exclusivement homosexuels.
Dans la classification sexoanalytique anté-
rieure des homosexualités féminines, nous
avions retenu deux types : l’homosexuelle
virile et l’homosexuelle androphobe.
Nous avions émis l’hypothèse que trop
de masculinité et pas assez de féminité
prédisposent la femme à l’homosexualité.
Nous avions aussi souligné que l’homo-
sexualité féminine pouvait être le résul-
tat d’une crainte excessive de l’homme
(peur d’être détruite, contaminée, morce-
lée par l’homme et son “mauvais pénis”).
Ces deux hypothèses nous semblent
encore très pertinentes. Toutefois, nous
ne croyons pas qu’elles rendent compte
de toutes les formes de l’homosexualité
féminine. Pour cette raison, nous avons
ajouté deux autres catégories : l’homo-
sexuelle de repli et l’homosexuelle
engrammée. Nous avons constaté que cer-
taines femmes initialement hétéro-
sexuelles ou bisexuelles passent du côté
de l’homosexualité à la suite de décep-
tions hétérosexuelles. Ces femmes n’ont
pas nécessairement d’anomalies sur le
plan de la genralité et ne sont pas andro-

phobiques. Elles sont surtout désillu-
sionnées de leurs relations intimes avec
les hommes à la suite de plusieurs aban-
dons. Déçues de leurs relations hétéro-
sexuelles, elles concentrent alors leur éro-
tisme et leur vie affective sur les femmes.
On peut parler d’une homosexualité de
repli. Nous n’avons pas retrouvé l’équi-
valent chez l’homme. Quand l’investis-
sement érotique du double anatomique
remonte aux premières années de la vie,
on peut parler d’une homosexualité
engrammée ne laissant aucune place pour
les investissements hétérosexuels. Tout
comme chez le garçon, ces premiers désirs
homosexuels précoces (vers l’âge de 5 ans)
chez la fille viseraient à surmonter des
angoisses archaïques, par exemple l’an-
goisse de défusion ou encore l’angoisse
de réengloutissement. On peut supposer
que ces désirs homosexuels précoces chez
la fille seraient activés par une forte envie
du pénis. Dans cette forme d’homo-
sexualité, la possibilité de facteurs d’ordre
biologique n’est pas à exclure.
Voici sous forme schématique la nouvelle
typologie sexoanalytique des homo-
sexualités :
Homme
1. Homosexuel avec trouble de la genra-
lité (trop de féminité ou pas assez de
masculinité)
2. Homosexuel gynéphobe
3. Homosexuel aclivé
4. Homosexuel engrammé
Femme
1. Homosexuelle avec trouble de la gen-
ralité (trop de masculinité ou pas assez
de féminité)
2. Homosexuelle androphobe
3. Homosexuelle de repli
4. Homosexuelle engrammée
Conclusion
Certains psychanalystes m’ont posé la
question : pourquoi la sexoanalyse? Pour-
quoi ne pas utiliser le modèle psychana-
lytique? Je leur ai répondu : je ne suis pas
psychanalyste, je suis sexologue et mon
projet est d’essayer de comprendre le
sexuel dans une perspective interdisci-
plinaire en m’attardant sur les zones
cachées, secrètes, non conscientes. Bien
sûr, je me suis inspiré des réflexions et des
recherches de certains psychanalystes (en
particulier Freud, Stoller, Mahler). Mais
j’ai tenté d’apporter un éclairage plus spé-
cifiquement sexologique. La sexoanalyse
est un chapitre de la sexologie. Dire que
j’ai un biais sexologique serait assez juste.
Comment ne pas en être porteur après
plus de trente années d’enseignement et
de recherches au sein du département de
Sexologie de l’Université du Québec à
Montréal? Mon autre biais a trait à ma
méthode de recherche. Contrairement à
beaucoup de psychanalystes qui trans-
cendent, parfois avec un certain mépris, le
registre conscient pour se réfugier dans
un champ interprétatif abstrait, je préfère
explorer le conscient, le contenu mani-
feste dans ses moindres détails avant d’ac-
céder au registre non conscient. C’est la
méthode que j’utilise pour analyser les
fantasmes et les rêves sexuels.
Dans le cadre de cet article, je n’ai pas
parlé de la cure sexoanalytique et de son
évolution au cours des dernières années.
Je dois toutefois mentionner que les résul-
tats thérapeutiques (les miens et ceux
d’autres sexoanalystes) sont suffisamment
encourageants pour légitimer la perti-
nence du traitement sexoanalytique.
D’ailleurs, je crois que la valeur d’une thé-
rapie se juge par son efficacité. Il serait
toutefois très utile de faire une recherche
systématique sur les indications et les
contre-indications de la cure sexoanaly-
tique et sur le taux d’efficacité en fonction
des objectifs thérapeutiques.
En ce qui concerne le modèle théorique
de la sexo-analyse, je fais référence ici en
particulier aux hypothèses sur l’ontoge-
nèse sexuelle et sur les liens entre les fan-
tasmes, les rêves et le réel – il serait néces-
saire qu’il soit révisé régulièrement à
partir d’observations cliniques et de
recherches portant sur des populations
non cliniques, tout en tenant compte des
données ethnologiques.
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(dir.) : Éros au féminin, Éros au masculin : nou-
velles explorations en sexoanalyse (pp. 25-44) ;
Sainte-Foy, Presses de l’Université du
Québec.
Pr Claude Crépault
Université du Québec à Montréal,
Département de Sexologie
Case postale 8888,
succursale Centre-Ville
Montréal (Québec), H3C-3P8
Canada
- VOL.XIII, N°48
 S E X O A N A LY S I S
C. CRÉPAULT
SUMMARY: After a brief overview of the main
sexoanalytic hypothesis concerning the
psychosexual development, the author
describes and differentiates the concepts of
maturity and health in terms of their sexual
paths. He demonstrates the importance of the
intertwined connections between the worlds
of fantasies, dreams and reality that come
into play in his new conceptualization of the
dynamic of sexual disorders. Resulting from
this original understanding of sexual/erotic
disorders, a new diagnostic classification is
proposed. Finally, from his sexoanalytic
theoretical framework, the author further
clarifies the continuum about the typology of
homosexualties (1).
The author wish to express appreciation
to Hélène Côté, M.A. for the translation
of this article:
Hélène Côté, M.A. is a sexoanalyst,
clinical sexologist and psychotherapist.
She is a senior member of the Human
sexuality unit at the Mc Gill University
Health Centre and International Institute
of Sexoanalysis.
Address : 1001 Sherbrooke East,
suite 500, Montréal, (Québec), H2L 1L3.
Tél.: (514) 844-4491.
KEY WORDS :
• Sexoanalysis
• Sexual health
• Sexual unconscious
• Sexual disorders
• Homosexualities
- VOL.XIII, N°48
CRÉPAULT C. (2004) Rev. Europ. Sexol ; Sexologies ; (XIII), 48 : 20-21
New hypotheses
in sexoanalysis
exoanalysis is a sexotherapeutic
S approach that aims at uncovering
the conscious and unconscious
meaning of sexual disorders and focuses
on the corrective experience of the ima-
ginary world and the reality. The correc-
tive experience is defined as the modifi-
cation of maladaptive/dysfunctional erotic
imagery and sexual behaviours in reality.
The main objective is to help patient gain
insight on the factors underlying and at
the roots of his/her problem: the genesis
of his/her sexual disorder about the anxie-
ties, the secondary gains and intrapsychic
issues. During the sexoanalytic process,
the therapeutic resolution and modifica-
tion of conflictual affects, behaviours, and
sexual/erotic imagery constitutes the cor-
rective experience for the ultimate change.
The sexoanalytic approach offers an ori-
ginal conceptualization of the sexothera-
peutic intervention and is mostly inspired
by various psychoanalytic theories and
clinical concepts about pathological and
adapted psychosexual ontogenesis and
moreover the development of gendera-
lity (2). Below, we summarize the main
hypothesis:
1. The existence of a primary femininity
(protofeminity) (3) common to both
sexes ;
2. Masculinity as a secondary construc-
tion ;
3. Phallic aggression as a masculinizing
driving force (Factor Y) ;
4. Desirability as a feminizing driving force
(Factor X) ;
5. The greater vulnerability of masculine
identity and its repercussions on the ero-
tic development and life of men:
- Greater tendency to use more sexua-
lity as a defensive manoeuvre ;
- Greater propensity to atypical erotici-
zation (ex. paraphilia, perversions) ;
- Marked tendency to operate a clea-
vage between love/lust, especially the
love object and erotically desired object.
Fantasy,
dream and reality
Sexoanalysis involves the study of the
interrelations, concordances and discor-
dances between the erotic/sexual, imagi-
nary, nocturnal dream manifestations and
also the ones originating in reality. The
modification of the eroticization mode
throughout the course of sexoanalytic cure
take usually form in the content of a dream
before appearing in the conscious ero-
tic/sexual fantasy world contents. It is really
as if the change was much less threate-
ning in the dream. Once dreamed, the
change can be imagined. Once imagined,
it can be realized.
Diagnostic
classification
of sexual disorders
Sexual orientation disorders are among
the most noticeable changes in the new
sexoanalytic diagnostic classification of
various sexual disorders. For the purpose
of this article, egodystonic discordant
sexual orientation and ambivalent sexual
orientation are the categories closely exa-
mined. There is a discordance of the sexual
orientation when major discontinuities are
identified between the sexual orientation
identity (4), desires, erotic/sexual fanta-
sies, dreams and the actual sexual
conducts, attitudes and behaviours. For
example, a person who claims having a
clear heterosexual identity and exclusive
heterosexual behaviours, with neverthe-
less predominant desires and erotic/sexual
fantasies would portray a typical case of
discordant sexual orientation. The same
example prevails for the one presenting
with a clear identity and behaviours as
homosexual but expresses predominant
heterosexual desires and erotic/sexual
fantasies.
Typology of
Homosexuality
Many factors determine the sexual orien-
tation. From a sexoanalysis perspective,
at the beginning, we strictly put the
emphasis on sexological factors, which
contribute to the development of the
homosexual orientation. Two important
variables seemed more prominent than
others: genderality and the relationship

to the opposite sex.
We proposed an unusual hypothesis: a
disturbed genderality and an excessive
fear of the opposite sex creating the pro-
pitious basic ground for the emergence of
homosexuality.
In sexoanalysis, the new diagnostic clas-
sification brings up two other significant
factors that characterize homosexuality:
absence of objectal cleavage (splitting) and
early sexual/erotic imprinting.
For some homosexuals, we noticed a mis-
sing capacity to split the love/lust object.
In other words, it is the capacity to diffe-
rentiate between the erotically desired and
the fusionnal/loved object. From an onto-
genic perspective, we know this is an
essential phase and defence mechanism
during the psychosexual development and
the establishment of a non conflictual gen-
der identity. Such a cleavage empowers
the boy to access his erectile power to ero-
ticize his phallic aggression without risks.
This Madonna/antimadona (whore) com-
plex should be considered normal and
healthy.
In adult man, this complex must be resol-
ved throughout a series of different inte-
grations of the psychological representa-
tions of the Madonna and the antimadonna
with the loved women and the sexually
desired one. This process is a criterion of
what is considered as the sexual maturity.
When the boy is unable to achieve such a
cleavage of those representations during
adolescence, it creates a blockage of the
erotic investment of the opposite sex and
therefore the heterosexuality. This failure
of this important ontogenic stage opens
the gate to a homosexual orientation.
Among homosexuals, some don’t present
major indications of gender distur-
bances/dysphoria and heterophobia.
Nevertheless, the absence of this cleavage
demonstrates why they never eroticized a
woman. The erotic investment of the same
sex then becomes the safe outlet.
During the evaluation process, it is not unu-
sual to hear an early age of onset (about 5
years old) for the first homosexual sexual
attractions or interests. They often report
vivid memories or experiences at that age.
Those premature erotic desires create an
imprinting in the psyche and predominate
in the erotic imaginary world of the homo-
sexual men. They don’t necessarily suffer
of heterophobia and of a disturbance of
their genderality. For them, a woman has
no erotic connotation, not because she
represents a possible threat or because
those men have a poor sense of their man-
hood. Simply, such a massive homosexual
imprinting at an early psychosexual deve-
lopmental stage causes this homosexual
orientation. This category should not be
considered in a diagnostic classification
or as a clinical syndrome. In other respects,
the sexoanalytic approach can only offer
the relief of the social discrimination.
However, sexoanalysis can be a valuable
therapeutic avenue for the three remai-
ning categories, especially if there is a
good intrinsic motivation for change. The
goal of the sexoanalytic treatment is not
aimed at converting the sexual orienta-
tion but at reaching a more adapted and
harmonious sexual life and sense of well-
being, at consolidating the gender identity
(sense of masculinity or femininity), as well
as achieving a congruity between ero-
tic/sexual desires, fantasies, dreams and
the actual reality.
As homosexuality is less threatening for
the integrity of gender identity in woman,
some homosexual content can be more
easily allowed in her erotic/fantasy world.
As observed in our clinical and empirical
researches, bisexual fantasies are often
found in woman who strongly identified
with a heterosexual identity. Women with
a homosexual identity fantasize, more than
homosexual men, about heterosexual
scenes even in their actual conducts.
Contrarily to men, bisexuality in hetero-
sexual and homosexual women is clearly
more frequent. A woman can be identi-
fied as a homosexual if she defines herself
with a sense of the correspondent identity
and if her desires, erotic/sexual fantasies
and her behaviour are predominantly or
exclusively homosexual.
In the first sexoanalytic classification of
female homosexuality, we identified two
different types: virile and androphobic
homosexuals. We hypothesized that insuf-
ficient femininity and an excess of mas-
culine gender orientation, predispose a
woman to homosexuality. We also empha-
sized the hypothesis of the homosexual
orientation as the result of a possible
excessive fear of man: fear to be des-
troyed, contaminated and mortified by a
man with his “bad penis”. Those two hypo-
theses still remained very pertinent until
today. Nevertheless, we believe that these
categories are not taking into consideration
all the spectrum of female homosexuality.
For this reason, we added two others cate-
gories: withdrawn homosexual and the
imprinted one. We have noticed that fol-
lowing heartbreaks or repetitive relation-
ship failures, women with a heterosexual
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or bisexual orientation will adopt a homo-
sexual lifestyle. They don’t necessarily pre-
sent themselves with some gender anoma-
lies or disturbances and are not androphobic.
Theses women accept this alternative solu-
tion as a “refuge” (defence) against their
disillusion about their relationship with men
and the abandonment issues. Their disap-
pointment or sense of betrayal will invite
them to invest all their egotism and emotio-
nal or intimate life in women. This form of
female homosexuality is diagnosed as the
withdrawn homosexual type.
There is no equivalent found in men. When
the eroticization (narcissistic object) of the
Self originates from childhood, it is seen as
an imprinting (ingrained homosexual) that
will not allow any heterosexual investments.
The precocious homosexual desires, for
boys and girls (around 5 years old) is desti-
ned to overcome archaic anxieties, for
example, the separation anxiety (defusion
anxiety) or the engulfment anxiety. Penis
envy is supposedly the activator of such pre-
mature homosexual desires in the girls. Here,
a possible biological etiology as a causing
factor cannot be excluded.
Here is the new sexoanalytic classification of
homosexualities for men and women :
- Man :
1. Gender disturbed or dysphoric homo-
sexual;
2. Gynephobic homosexual;
3. Uncleaved (unsplit) homosexual;
4. Ingrained homosexual;
- Woman :
1. Gender disturbed or dysphoric homo-
sexual;
2. Androphobic homosexual;
3. Withdrawn homosexual;
4. Ingrained homosexual.
NOTES
1. Continuum about the typology of homo-
sexuality for both sexes.
2. Genderality is a sexoanalytic concept
associated to the ontogenesis of gender
identity and sexual orientation identity and
its conscious and unconscious related
aspects.
3. The first neonatal developmental period
wherein infants, despite their biological
sex, share the mother’s femininity through
the extensive psychosomatic relationship
they have with her.
4. The sense of identity as a heterosexual,
bisexual or homosexual.
Pr Claude Crépault
Université du Québec à Montréal,
Département de Sexologie
- VOL.XIII, N°48