O ASSISTENTE SOCIAL E A INTERVENO NA POLTICA DE

SADE1
Andreya BARBER
Lvia Oliveira GRCIA
Mikaelli Mokdessia de Alencar QUEIROZ 2
Valders Maria Romera3

RESUMO: Esse resultado de pesquisa terica e da

vivncia em campo de estgio na rea da sade traz
uma reflexo sobre o papel do Assistente Social
nesta poltica. O objetivo dessa discusso e apontar
a necessidade de estudos mais profundos a respeito
desse campo de trabalho em nossa regio. A poltica
social de sade, no Brasil, expressa a contradio
de ser um direito social universal e de apresentar-se
com servios
qualitativa e quantitativamente
precrios que no atendem patamares mnimos de
sade populao. A interveno do Servio Social
nesta rea sofre o rebatimento dessa contradio.
Atuando
com
prticas
individualizadas
e
fragmentadas, os assistentes sociais podem estar
na contramo do projeto tico-poltico da profisso.
Apontados
alguns
dos
desafios
principais
consideramos que a educao popular em sade,
como um mecanismo capaz de promover a
mediao entre usurios, profissionais, programas,
projetos e servios de sade e, assim, construir
novos nveis de participao social. Situamos de
forma geral, no contexto de uma reflexo acadmica,
o trabalho do assistente social nesse processo.

Palavras-chave: Sade. Interveno do Assistente

Social. Educao Popular.

INTRODUO

Artigo apresentado no III Seminrio Integrado entre Oficinas Disciplinas e Estgio da Faculdade de Servio
Social de Presidente Prudente - das Faculdades Integradas Antonio Eufrsio de Toledo de Presidente
Prudente em outubro de 2007
2
As autoras so discentes do 4ano da Faculdade de Servio Social de Presidente Prudente, das
Faculdades Integradas Antonio Eufrsio de Toledo de Presidente Prudente.
3
Professora da Faculdade de Servio Social de Presidente Prudente, das Faculdades Integradas Antonio
Eufrsio de Toledo. outubro de 2007.

2
Este artigo fruto do processo de discusso do trabalho do
assistente social em diversos servios de sade pblica realizado durante a
atividade de superviso acadmica considerando o estgio nesta rea.
Por meio da metodologia da pesquisa bibliogrfica e da vivncia no campo
de estgio objetivamos sistematizar a reflexo sobre o papel do Assistente Social
na sade, considerando o projeto tico-poltico como norteador do trabalho
profissional.
Considerando o contexto acadmico em que foi construdo, esta reflexo
tem por finalidade ultima trazer o debate sobre esse campo de trabalho
profissional, incentivando pesquisas mais aprofundadas, em nossa regio, que
possam de fato constatar ou no as preocupaes que levamos aqui.
Do ponto de vista da poltica de sade discute-se que apesar de haver
garantias constitucionais que a situe como um direito universal constata-se que
embora o SUS esteja implantado em todo o territrio nacional, as condies de
ofertas qualitativas e quantitativas de servios so precrias em todas as regies
do pas.
O Servio Social embora com uma direo social que sinaliza aos
profissionais a construo de aes de empoderamento e fortalecimento dos
usurios, no sentido de sua emancipao e autonomia como sujeito social, tem se
mostrado preso aos limites institucionais, no mbito da sade, objeto de nossa
reflexo.

A sustentao dos direitos sociais, outra direo do trabalho

profissional, em muitos locais de trabalho, fica minimizada orientao pontual e

isolada na capacidade dos usurios darem continuidade suas prprias
demandas.
Embora sem dados que possam aprofundar essas constataes, a
pesquisa

bibliogrfica

apontamentos,

nos

nos

marcos

permitiu
do

delinear

projeto

alguns

profissional,

desafios
para

alguns

enfrent-los.

Apresentamos, assim a educao popular como uma prtica social, a ser

desenvolvida, no exclusivamente, mas de forma privilegiada pelos Assistentes
Sociais para construir mediaes entre a instituio de sade , os diversos
profissionais que atuam nela e a populao usaria. Trata-se de uma estratgia
que visa a construo de conhecimentos que possibilitem a ruptura de aes na
imediaticidade, e a maior conscincia de como ocupar espaos para se fazer o
embate dessa questo, como os conselhos.

1- A CONSTITUIO FEDERAL DE 1988 E A GARANTIA DA SADE COMO

DIREITO SOCIAL UNIVERSAL: BREVE CONTEXTUALIZAO
A organizao da sade pblica no Brasil, como direito social universal, vai
se consolidar na Constituio Federal de 88, entretanto, pode -se, historicamente,
apontar que o processo de organizao estatal deste setor teve dois marcos
anteriores.
O primeiro com a vinda da Corte Portuguesa para o Brasil em 1808, que
ocasionou vrias mudanas na administrao pblica, sendo uma delas na rea
da sade, a partir da organizao da Junta de Higiene Pblica. Todavia, esta se
mostrou pouco eficaz por atuar de forma focalizada e clientelista sem propiciar
uma ruptura com os costumes anteriores, ou seja, os ricos buscavam assistncia
mdica na Europa e a outra parcela da populao, que no tinha condies
financeiras, procurava o auxlio de curandeiros. Essa precria ateno pblica
sade da populao, que perdurou por todo o perodo do imprio, intensificou a
proliferao de diversas doenas infecto-contagiosas com alto ndice de morte
entre brancos, ndios e negros.

Nas primeiras dcadas da repblica, pouco

investimento e organizao essa rea recebeu.

O segundo marco pode ser constado no Governo de Vargas (1930-1945)
quando houve um maior investimento e nfase na organizao da sade publica,
especialmente, como respostas polticas ao contexto econmico e social vigente.
Neste perodo foi implantado o Ministrio de Educao e da Sade Pblica que
anunciava o compromisso do Estado em zelar pelo bem-estar sanitrio da
populao. Pode-se dizer, contudo, que a poltica de sade nessa poca, tinha
foco na vida produtiva da populao e, em particular ao trabalhador urbano
industrial e, ainda, uma vis elitista.
Segundo Bertolli (2000, p. 26):
[...] foram as elites econmicas que mais se beneficiaram: no s
receberam, nos bairros onde moravam, equipamentos urbanos como
gua encanada, esgoto subterrneo e servios de luz eltrica, como
tambm garantiam, nas reas de indstria e comrcio, condies
minimamente saudveis para a estabilidade e a eficincia das atividades
produtivas.
As camadas mais pobres da populao, ao contrrio, continuavam a ter
precrias condies de vida. Ao proteger o bem-estar dos ricos, a
poltica de sade relegava a segundo plano o restante da populao que
continuavam a viver em cortios e a ser a maior vtima de enfermidades
que se tornavam raras entre os grupos mais abastados.

4
O Estado fazia incentivou os servios de sade privados, por meio de
doaes e emprstimos a juros baixos para que os empresrios criassem uma
grande rede de clnicas e hospitais que vendiam seus servios s pessoas e ao
instituto de aposentadoria e penses do prprio governo
Segundo Bertolli (2000, p. 38),
[...] Apesar do presidente ser conhecido como pai dos pobres e
declarar que cabia ao Estado preservar a sade da populao, na
prtica isso acontecia precariamente. Muitos brasileiros enfermos
continuavam a morrer sem receber a ajuda mdica necessria.

A construo de uma Poltica de Sade de direitos e definidora de novas

relaes entre Estado e Sociedade, somente, aconteceu na transio do perodo
ditatorial para a democracia, nos anos 80, com o Projeto de Reforma Sanitria
Brasileira, envolvendo intelectuais, profissionais de sade, movimentos sociais e
estudantis e a participao da populao das periferias e grandes dos centros,
lutando em prol de melhorias na sade. Foi elaborado um documento intitulado
Pelo Direito Universal em Sade afirmando o dever do Estado em se
comprometer e viabilizar a sade a todos os cidados independente de cor, raa,
religio, gnero, idade, local de moradia, situao de emprego ou renda.
Este movimento teve como princpio uma crtica concepo de sade
restrita a dimenso biolgica e individual, bem como a afirmao da
relao entre organizao social, organizao dos servios de sade e
pratica mdica, tendo como fundamento determinao social da
doena para se pensar o processo de trabalho na sade.
(VASCONCELOS, 2002, p. 76).

Em 1988, como um dos resultados do embate poltico entre diversos

segmentos da sociedade que trouxe para cenrio poltico a discusso do direito
social foi aprovada a atual Constituio Federal, e no que se refere a sade, esta
foi alocada Seguridade Social, junto com a assistncia social e a previdncia
social. No texto constitucional ficou

garantindo o seu carter pblico e de

responsabilidade do Estado, com base nos princpios: da universalidade, da

eqidade, da uniformidade da equivalncia e

da gesto democrtica,

descentralizada e participativa.
A Sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas
e de outros agravos e ao acesso universal igualitrio as aes e servios
para sua proteo e recuperao. (Constituio Federal 1988 Art. 196).

A partir dessa Constituio da Repblica, vrias iniciativas

institucionais legais e comunitrias possibilitaram a viabilizao do direito sade.
Essas iniciativas, culminaram na Lei Orgnica da Sade n. 8.080/90 e as Normas
Operacionais

Bsicas

-NOB,

8.142/90

editadas

em

1991

1993,

respectivamente e em as pelo Decreto n. 99.438/90

As aes e servios pblicos de sade e servios privados contratados
ou conveniados que integrem o Sistema nico de Sade SUS so
desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no Artigo 198 da
Constituio Federal obedecendo ainda os seguintes princpios:
I- Universalidade de acesso aos servios de sade a todos os nveis de
assistncia;
II- Integridade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e
contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos nveis de complexidade do
sistema;
III- Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade
fsica e moral;
IV- Igualdade de assistncia sade, sem preconceito ou privilgios de
qualquer espcie; [...] (Lei Orgnica da Sade, art. 7 apud Silva 1998,
p. 109)

Em seguida

foi regulamentado o Sistema Unificado de Sade- SUS

decorrente da lei n 8.080/90, o qual encarregado pela organizao do plano

regional as aes do Ministrio da Sade, do Instituto Nacional de Assistncia
Mdica e Previdncia Social e dos servios de sade estaduais e municipais,
tendo como base a universalidade, a equidade e a integralidade, e os servios
privados contratados ou conveniados (Oliveira; Silva; Silva 2004).
Os servios devem ser para todos os cidados, independente de suas
especificidades, e viabilizados conforme a necessidade de cada regio tanto,
para promoo, como para a proteo e a recuperao da sade, promovendo o
bem estar fsico, mental e social.
Apesar de implantado e efetivado em todo o territrio nacional, conforme
discute Vasconcelos (2002), o SUS no conseguiu superar as contradies
existentes em relao assistncia aos usurios, precariedade dos recursos,
qualidade e quantidade da oferta de servios na rea de sade pblica. Um
dessas contradies conseqncia do projeto neoliberal,

que questiona a

cobertura estatal para a sade, indicando o setor privado como mais eficiente e,
nesta perspectiva o Estado passa a incentivar a promoo de parcerias, tanto
com mercado, como com organizaes da sociedade civil desresponsabilizandose, principalmente, pela universalidade ao acesso.

6
A proposta neoliberal provoca no campo da sade a dualidade e a
desigualdade de acesso sade por intermdio, tanto de empresas privadas,
como do setor pblico, configurando no sistema de sade a chamada medicina
supletiva, sendo seus maiores representantes os planos de sade privada
(Oliveira; Silva; Silva 2004). A populao pobre a maior prejudicada, pois, no
tem condies financeiras para pagar pelos servios advindos do mercado e
quando vai procura de servios pblicos, encontra uma gesto ineficiente na
organizao e na oferta de servios, particularmente no que se refere aos exames
mdicos. Laurell (1997) apud Prado (2003, p. 19) afirma que:
A sade necessidade humana essencial porque, sem sade, no se
tem possibilidade de desenvolver capacidades e potencialidades
produtivas e sociais; sem sade, no possvel participar plenamente da
vida social como integrante da coletividade e como individuo, sem sade,
no h nem liberdade nem cidadania plena. Por isso, a garantia, a
promoo e a preveno da sade, atravs da ao poltica e por meios
de medidas universais e igualitrias, constitui responsabilidade tica da
sociedade.

Desta forma, pode se constatar um movimento contrrio ao texto

constitucional, com a reduo dos gastos, custeio e investimentos por recursos
pblicos Por outro lado , verifica-se a cultura da gesto centralizada, na maioria
dos municpios brasileiros, gerando um servio de baixa qualidade e de difcil
acesso populao.
Nesse atual contexto h uma manuteno da pobreza, quando doentes
no conseguem trabalhar e prover o sustento da sua famlia. Fala-se, inclusive,
de doenas resultantes das condies insalubres de moradia que afetam famlias
inteiras, prejudicando principalmente, as crianas que so mais vulnerveis.
Afirma Prado (2003, p. 15):
Comete um grande erro quem pensa que a sade obtida, apenas,
atravs do combate s doenas. O clima, o tipo de moradia, a qualidade
da gua consumida, a possibilidade de tratamento higinico dos dejetos
domsticos, alm de muitos outros fatores, influenciam e at determinam
o padro de sade das populaes.

2-A INTERVENO DO SERVIO SOCIAL NA REA SADE.

O Servio Social atua nessa rea desde os primrdios da profisso
no Brasil, perodo em que as aes dos Assistentes Sociais eram individualizadas

7
e assistencialistas, buscando a

integrao dos indivduos ao meio, inclusive

institucional em detrimento de sua emancipao, correspondente ao contexto

profissional e institucional da poca.
A partir da dcada de 70, devido ao cenrio econmico, poltico e social
daquele momento o Servio Social inicia o movimento de ruptura com o
conservadorismo, e as prticas tecnicistas voltadas para a adaptao dos
sujeitos. Comea-se a delinear um projeto profissional, de raiz crtica, pautado em
conhecimentos terico-metodolgicos e posicionamentos tico-polticos, capaz de
gerar intervenes que possibilitem mudanas nas realidades onde atuam os
assistentes sociais.
Sob a perspectiva desse projeto profissional e o a configurao do quadro
de direitos sociais, garantidos na Constituio Federal em vigor, em particular na
sade pblica, o assistente social atua nesta rea considerando-a como uma das
expresses da questo social, portanto, situado em um espao contraditrio
balizado por possibilidades e limites.
compromisso tico-poltico dessa categoria profissional, em todos os
setores da sade pblica que se colocam como campos scio-ocupacionais, a
sustentao do direito social sade, o que significa, minimamente, a defesa da
oferta quantitativa e qualitativa dos servios. Nesta direo a operacionalidade
dos profissionais deve viabilizar aes que possibilitem o auto desenvolvimento e
a emancipao social dos usurios desses servios para que estes, ao longo do
processo, passem de meros expectadores vitimados pela ineficcia do SUS
sujeitos sociais capazes de empreender embates polticos na defesa de uma
sade pblica de qualidade. Que sejam capazes de participar das decises
institucionais nesse mbito, especialmente por meio de mecanismos de controle
social.
O trabalho do Assistente Social ancorado no projeto tico-poltico deve ser
orientado para prticas educativas de abrangncia coletiva, por meio das quais se
ofeream recursos para que a populao usuria do SUS, possa ampliar a
situao isolada de usuria da sade

assim como, a vazia condio de

cidados portadores de diretos, que no se efetivam como prtica social, e

possam vir a ser sujeitos sociais que lutem por seus direitos.
A formao de sujeitos sociais constitui-se num processo histrico cuja
base inicia-se com a tomada de conscincia

das condies de existncia

determinadas, por um lado pelas relaes sociais de produo e reproduo da

8
vida econmica e social, inclusive a cultural e, por outro lado da atuao do
sujeito social na reproduo desses contextos, ou na mudana dos mesmos.
Trata-se de trazer discusso, junto s coletividades com as quais se atua, tanto
as relaes sociais determinantes e dominantes na vida social, como

as

subjetividades que reproduzem ou processam rupturas nesse processo. sob

essa base que se insere a discusso da particularidade das prticas sociais de
sade.
A ao profissional balizada por essa direo social, no se efetiva na
imediaticidade das instituies, programas e projetos no mbito do SUS, deve.
assim, ser desenvolvida imbricada s necessidades de respostas cotidianas. A
proposio neste sentido de ruptura com

prticas antigas que buscam

convencer, moldar, educar os usurios, cooptando as insatisfaes geradas pela

vivncia dos problemas que mantm profissionais e usurios presos aos limites
institucionais, muitas vezes

inconscientemente. Segundo Vasconcelos (2002, p.

510) [...] no portam condies de articular dados da realidade a que tem acesso
no cotidiano do trabalho e tambm no as valorizam, o que resulta na sua no
sistematizao, dificultando ainda mais a projeo e a priorizao de suas aes
[...]

Para melhor entendermos essa questo, necessrio discutir sobre as

aes desenvolvidas pelos Assistentes Sociais na rea da sade, e o
apontamento de possveis situaes que acarretem a no vinculao de aes
voltada para a emancipao social de seus usurios.
Ressalte-se que a discusso a seguir, no fruto de uma pesquisa, todavia
tem como base a experincia de estgio nesta rea, reflexes no processo de
superviso acadmica, dados empricos no formalizados, assim como leituras
especficas, portanto, trata-se de uma primeira aproximao com os problemas
vivenciados pelo Servio Social na rea, cujo objetivo , apenas, uma reflexo
acadmica, no mbito da formao profissional.
a) Planto
O Planto um espao em que a muitos Assistentes Sociais trabalham na
rea da sade, sendo tanto nos hospitais, postos de sade, maternidades, entre
outros. Neste servio podemos identificar dois problemas que podem se
apresentar aos assistenciais sociais que acabam por induzir a uma interveno
na contra mo do projeto profissional e as questes acima discutidas.

9
O primeiro problema a falta de uma organizao fsica adequada para o
desenvolvimento do trabalho em forma de processo. Nestes casos o trabalho com
o paciente realizado no leito, ou no balco do planto e o mesmo pode
acontecer na ateno com seus familiares. A inexistncia de um espao fsico
adequado prejudica, principalmente aes nas quais

deve-se respeitar a

privacidade das pessoas, aes com grupos maiores, outras formas de ateno
aos usurios dos servios de sade .
Outra situao relativa s demandas que chegam para o Assistente
Social. comum, em muitos plantes, que as demandas apresentam-se ao
profissional,

como

procuras

espontneas

pelo

prprio

usurio,

ou

por

encaminhamento de outros profissionais, funcionrios da prpria instituio, ou

ainda por Assistentes Sociais de outros servios. Geralmente, pela caracterstica
do planto, no h uma ao que se antecipe s necessidades desses usurios,
estes so atendidos individualmente, so ouvidos ou

entrevistados e depois

encaminhados para recursos internos e/ou externos instituio.

Vasconcelos (2002, p. 169) afirma que os assistentes sociais sujeitos de
sua pesquisa
[...] realizam basicamente orientaes (previdencirias, acidente de
trabalho, programas assistenciais, quadro clinico do paciente internado);
encaminhamentos (para recursos internos da unidade, inscrio nos
programas, agilizao de exames e/ou consultas mdicas e para
recursos da comunidade/ou institucionais, bolsas de alimento, passagem
gratuita, recursos assistenciais, exames de alta complexidade,
asilamento, apoio); e, em alguns casos, aconselhamentos. Estas aes
burocratizadas, produzem uma ateno que no tem continuidade nem
interna e nem externa a instituio.

A caracterstica emergencial do planto resulta que muitos assistentes

Sociais

no planejem suas atividades, no as organizem ou as sistematizem.

Essas atividades ficam circunscritas a um fim em si mesma, e a pontualidade da

necessidade expressa, pois so realizadas na imediaticidade do indivduo no
atuando no que est implcito quela necessidade.
b) Os diversos programas de Sade
Os programas podem ter diversos objetivos, estruturando-se em
funo das categorias especiais de usurios que dependem do que mais
necessrio ao local em que est inserido, variando segundo o contexto
econmico, social e poltico, podendo atender adolescentes grvidas, idosos,

10
situaes de violncia intrafamiliar, abuso e explorao sexual infanto juvenil,
entre outros.
Muitos desses programas tm sua atuao ao que est aparente, a
perda de sade, doenas crnicas degenerativas, ou situaes emergenciais,
cujas aes esto voltadas para a doena, em detrimento do trabalho preventivo
ou da promoo da educao em sade.
Os que tm preocupao em fazer uma ao preventiva, voltada para
conscientizao de seus participantes, acabam limitando seu trabalho somente
para campanhas, tais como as de vacinao; outros se contradizem tendo o foco
preventivo, mas ainda centralizam se na cura das enfermidades, na relao
mdico-paciente; no tendo realmente uma atividade que promova a participao
dos usurios na eliminao da questo originria dos problemas que afetam sua
sade. Estes so tratados como receptores, recebendo de forma alienada as
informaes e benefcios.
Isso acontece por diversos motivos, mas em sua maioria pelos limites
colocados pela forma como se desenvolve a gesto da poltica de sade no
Brasil, priorizando efetivar programas de carter clnico, pois em sua maioria os
recursos financeiros so limitados a uma atividade no que est aparente, porque
os resultados so mais visveis e, dessa forma no se investe na educao em
sade.
Os profissionais da rea, principalmente o Assistente Social, devem reagir
a essa situao, no podem ficar acuados e submissos essa ordem institucional
. Considerando-se que esses so espaos contraditrios, entende-se que esto
perpassados por potenciais de mudanas.

Esses profissionais tm a

competncia terico-metodolgica e tico-poltica e tcnico-operativa capaz de

direcion-los para uma prtica social que eleve o meramente proposto nesse
programas

e possam fazem alianas com as populaes usurias desses

servios no sentido de re-significar as demandas.

Muitos profissionais podem alegar que no disponibilizam de tempo para
realizar ou estrutura para realizar atividades coletivas, todavia este o caminho
necessrio para que se possa criar o processo de mudana nesta rea. Diante da
subalternidade,

historicamente, presente essas populaes, o trabalho

individualizado, realizado em muitos servios de sade, no fortalece ou no

empodera os usurios, para que possam alterar suas condies de vida e sade.
Segundo Vasconcelos (2002, p. 207);

11
[...] o usurio, isolado sem a presena de seus iguais, fica mais exposto,
vulnervel subserviente ao controle, privao de seus direitos,
subordinao, discriminao, opresso e aceitao de qualquer
ao de sade, visto que, se por vezes reclama da falta de respeito e
considerao no atendimento individualmente no tem condies de
exigir e nem definir as aes de sade necessria.

c) Demandas por alta hospitalar, remoo e comunicao do bito.

Desde a insero do Servio Social na sade essa demanda vem sendo
dirigida categoria, mas um assunto polmico porque muitos profissionais no
reconhecem como um espao de insero da profisso, tendo a viso que
funo mdica.
Esse trabalho importante, como um meio de garantir direitos, quando um
paciente recebe sua alta ou remoo, muitas vezes tem a necessidade de outros
servios extensivos cura de suas doenas ou para sua reabilitao, sendo o
Assistente Social um canal para encaminhar outros programas para que de
fato se atenda o indivduo na totalidade de suas necessidades. O mesmo para a
comunicao do bito tem que ser feita em conjunto com o mdico, para apoiar a
famlia e orient-la sobre o sepultamento,

a possibilidade de algum seguro-

acidente, entre outras providncias.

Entendemos contudo que esta demanda tem que ser dirigida no somente
ao Servio Social, mas ao conjunto com outros profissionais, aproveitando esses
espaos para tratar de questes relativas aos direitos

e, principalmente, a

relaes de humanizao.
d) Trabalho em equipe multiprofissional
O trabalho em equipe multiprofissional ou interdisciplinar uma das
alternativas para o enfrentamento das aes pontuais e prticas reiterativas na
sade, em particular na ruptura com o atendimento das demandas imediatas ,
ampliando as aes para as situaes que esto implcitas s situaes
apresentadas, abrangendo o indivduo em sua totalidade.
A priori a existncia de uma equipe multiprofissional no garantia de que
o trabalho possa ser interdisciplinar e alado por compromissos que venham a
sinalizar aes inovadoras na sade. Para se construir o trabalho interdisciplinar

12
preciso superar as relaes hierarquizadas verticalmente que impossibilitam a
construo de aes coletivas, com fins comuns.
e) A particularidade do Servio Social
Como percebemos os Assistentes Sociais envolvidos com a sade
devem buscar a ruptura com prticas

de forma assistencialista e focalizada,

reproduzindo os valores dominantes que prioriza a relao mdico-paciente, ou

seja, a cura das doenas. Deve ainda, reconhecer a instituio como um espao
contraditrio de luta,

para poder

desocultar as relaes de dominao, e

estabelecer estratgias para enfrentar os limites impostos por ela.

Segundo Balint, 1966 apud Costa et al (1989, p. 148), [...] muitas
vezes a doena do paciente decorre das dificuldades de enfrentar a vida, a
doena se constitui numa objetividade aparente, encobrindo outras queixas,
outras insatisfaes [...].
Faz se necessrio uma ao que seja consciente que estude e se
antecipe s a demanda em aliana com os usurios e de forma interdisciplinar.
Segundo Vasconcelos (2002, p. 191),
Concomitantemente a este movimento, surge a possibilidade de
exerccio de uma participao social, individual e coletiva da qual podem
resultar novos sujeitos sociais, com fora de presso, que redirecione os
recursos e servios de sade na ateno as demandas, interesses e
necessidades dos usurios dos servios de sade [...].

A EDUCAO POPULAR UM MEIO PARA A ASCENSO SOCIAL

O Assistente Social deve utilizar a educao popular para superar o

fosso cultural existente entre populao e as instituies de sade, criando
espaos de dilogo entre os usurios e entre estes e aqueles que atuam nos
programas e servios de sade.

Pode-se construir canais para

se estudar,

traduzir e explicitar interesses, razes e significados simblicos que se escondem

por trs de diversas manifestaes, no se limitando ao que est aparente, mas
abrangendo aspectos culturais, polticos e econmicos que influenciam o
indivduo na capacidade de resposta as necessidades e desafios impostos pelo
ambiente. Segundo Brando (1984) apud Vasconcelos et al. (1999, p. 275) O
marxismo traz para a pesquisa em educao popular a preocupao em buscar,

13
de forma dialtica, as razes histricas e materiais dos fatos sociais, ressaltando
sua natureza contraditria.
Mas o que vem ocorrendo que grande parte dessa educao popular se
faz de modo onde se queira mudar a rotina do indivduo para dinamizar as
doenas, explicando com palestras as formas de preveno, que acaba por
fortalecer nos sujeitos a subalternidade e a educao integradora. Busca-se, por
exemplo,

torn-los

limpos, polidos, alfabetizados, bebendo gua fervida,

comendo farinha de soja e defecando em fossas spticas, o que no tem muito

impacto sobre muitos usurios que desconhecem esse dilogo distante de sua
realidade. Apesar dessas aes entendidas como educativas

os ndices das

doenas continuam a aumentar e os profissionais, por desconhecerem os

meandros da verdadeira realidade dessas populaes os culpabilizam por estar
passando pela aquela situao.
A educao popular, em sade deve ultrapassar a transmisso de idias
como se os usurios fossem receptores e criar espaos para que se possa
debater e responder no sentido de que os sujeitos envolvidos possam receber e
compreender o significado de um determinado discurso, concordando ou
discordando com aquilo que est sendo dito, completando com suas idias
prprias e adaptando ao seu contexto de vida. Segundo Freire (1979) apud
Vasconcelos et al. (1999, p.187):
[...] o educador j no o que apenas educa, mas o que, enquanto
educa, educado, em dilogo com o educando que, ao ser educado,
tambm educa. Ambos, assim, se tornam sujeitos do processo em que
crescem juntos e em que os argumentos de autoridade j no valem
[...]
Deste modo, o educador problematizador refaz, constantemente, seu ato
cognoscibilidade dos educandos. Estes, em lugar de serem recipientes
dceis de depsitos, so agora investigadores critico, tambm.

A melhor forma de construir as discusso seria por meio de oficinas e

grupos, onde se debate sobre um determinado tema que vai puxando um outro,
juntos Assistente Sociais, outros profissionais e usurios, elaboram formas de
enfrentamento das situaes em que estejam envolvidos que tenham impacto em
suas vidas. Com esse trabalho os envolvidos ganham maior conscincia de sua
existncia, aumentando a participao em meios que possam fazer o embate
poltico para a garantia de seus direitos propiciando a construo e difuso de um
novo conhecimento que aponta para caminhos institucionais e organizativos mais
adequados superao da sade atual.

14
Uma das instncias de participao so os conselhos, desconhecidos pela
maioria da populao, como um espao de luta e que pode ser ocupado por suas
representaes, e nele se fazer a problematizao de suas necessidades e a
fiscalizao de programas e projetos. Estes espaos. Nem sempre so divulgados
e ocupados porque ambos, populao e profissionais subestimam a capacidade
de usurios da sade.
Outro canal seria a participao no gerenciamento do Sistema nico de
Sade que faz parte dos seus princpios, cabendo as organizaes populares e
suas lideranas papel central nesse processo, no somente para legitimar a
instituio, mas realmente para ter um compromisso aos interesses dos usurios.
Trata-se de fortalecer representaes, a rede local e criar instncias que
preparem as pessoas para essa participao.
Com a ao scio-educativa, percebe-se a possibilidade de aprimorar o
conhecimento de todos os envolvidos nesses espaos, ampliando as formas de
participao, problematizao e do enfretamento das questes relativas sade.
Por fim, pode-se dizer que a educao popular, no exclusivamente, mas
privilegiadamente, um recurso que fica disposio dos assistentes sociais
para que possam ampliar sua ao junto aos usurios da sade pblica e que
permitem ultrapassar a prtica fragmentada e imediatista de muitos servios
nessa rea.
CONCLUSO
Com esses apontamentos percebemos que a sade em nosso pas tem
uma trajetria marcada pela contradio e desigualdade, pois sempre existiu a
explorao de um grupo sobre o outro, apenas foram modificou-se a forma de sua
manifestao. Um exemplo o rebatimento dessa desigualdade nas condies
sanitrias da populao e os servios prestados que no efetivam um patamar
mnino de bem-estar fsico, mental e social.
O Servio Social nesta rea, reflete em muitos servios e programas de
sade as condies contraditrias da relao usurio e instituio, entretanto
impulsionado por um projeto profissional que aponta a direo de relaes
emancipadoras com a populao usuria da sade.

Os assistentes sociais

podem construir mediaes entre a necessidade de respostas cotidianas

presentes nos servios em que esto inseridos e as necessidades reais da

15
populao, entre outros, a educao popular pode ser um recurso potencializador
dessas relaes e para a preparao da populao para ocupar espaos de
controle social.
Diante das contradies presentes na poltica sade, historicamente neste
pais, o trabalho coletivo uma fora a ser considerada para a superao de
obstculos e o enfrentamento dos muitos desafios que se colocam em todas as
reas dessa poltica. Esse trabalho coletivo entende-se como aquele resultante de
equipes multi e interdisciplinares e suas aes junto s populaes no sentido de
construir novas relaes e novas praticas sociais de sade.
REFERNCIAS BIBLIOGRAFIAS
ATIE, E. Demandas populares, polticas publicas e sade. Petropolis: Vozes,
1989. 2v.
BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil.
Braslia, DF: Senado, 1988.
BRAVO, M. I. S.; PEREIRA, P. A. P. Poltica Social e Democracia. 2ed. So
Paulo: Cortez Editora, 2002
FALEIROS, V. P. Saber Profissional e Poder Institucional. 4ed. So Paulo:
Cortez Editora, 1993
FILHO, C. B. Histria da Sade Pblica no Brasil. 4ed. So Paulo: tica, 2000
OLIVEIRA, V. L. B. de; SILVA, F. F. da; SILVA, R. F. da. Limites e
possibilidades encontradas na implementao do Programa de Sade da
Famlia no municpio de Presidente Prudente. 2004. 65 f. Monografia
(Bacharelado em Servio Social) - Faculdades Integradas Antnio Eufrsio de
Toledo Presidente Prudente, 2004.
VASCONCELOS, A. M. A Prtica do Servio Social: cotidiano, formao e
alternativas na rea da sade. So Paulo: Cortez Editora, 2002
VASCONCELOS, E. M. Educao Popular e a Ateno Sade da Famlia.
3ed. So Paulo: Editora Hucitec, 1997

16