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Gua sobre la prdida

auditiva para padres


Opciones para el nio

El fin de este folleto es proporcionar


una gua detallada y fcil de usar sobre
los diversos aspectos de la audicin y
la prdida auditiva.

No estn solos

El diagnstico de prdida auditiva en un hijo puede ser una


experiencia difcil. Ud. enfrentar nuevas situaciones y
decisiones, pero nimo, no est solo. Los grupos de apoyo
pueden proporcionarle apoyo emocional y consejos prcticos
para la vida diaria con una prdida auditiva. Utilice los recursos
de su comunidad para familiarizarse con todas las soluciones y
opciones para la audicin disponibles. Los especialistas como
mdicos, pediatras, audilogos y logopedas pueden darle
asesora profesional. Entender cabalmente qu es la prdida
auditiva le ayudar a tomar decisiones para su hijo.

Un futuro con audicin segura (Ensuring a Hearing Future )

MEDEL ha sido el pionero en el desarrollo de implantes


cocleares desde la dcada de 1970. Desde entonces, la mayora
de los usuarios de implantes cocleares (IC) MED-EL en todo el
mundo son nios. Por eso, MED-EL ha creado un sistema de IC
ideal para las necesidades de los nios, que ofrece seguridad,
desempeo y comodidad sin par. Al mismo tiempo, los productos
MED-EL estn diseados preparados para el futuro, lo que
asegura que los nios podrn beneficiarse de los avances
tecnolgicos y mdicos a medida que stos se vayan
desarrollando.

Si tiene preguntas o desea ms informacin, comunquese con el


centro local de implantes o con la oficina de MED-EL; encontrar
una lista de nuestras oficinas en medel.com.

Implantes auditivos para nios

Tabla de contenido
Trminos importantes

Acerca de la audicin y la prdida auditiva

Funcionamiento del odo

El desarrollo de la audicin en el nio

10

Diagnstico de la prdida auditiva

12

El audiograma

13

Tipos de prdida auditiva

14

Mi hijo tiene una prdida auditiva Y ahora qu?

16

Prdida auditiva Opciones

18

Sistema de implante coclear MAESTRO

20

Qu es el Sistema de implante coclear MAESTRO?

22

Implante coclear CONCERT

24

Procesador auditivo OPUS 2

26

Beneficios del Sistema de IC MAESTRO

31

Factores de xito

32

Es mi hijo candidato para un IC?

34

Para recibir un implante coclear

35

Implantacin coclear bilateral

36

MED-EL se preocupa por su hijo

38

Personas reales, experiencias verdicas

40

Raquel

40

Hayley

42

Implantes auditivos para nios

Trminos importantes

Al principio, Ud. tal vez no conozca muchas


palabras del mundo de la audiologa y de
la especialidad de ORL (otorrinolaringologa,
o sea, odos, nariz y garganta). En las prximas
pginas encontrar explicaciones de los
trminos ms comunes; esto le ayudar a
entender el mundo de la audicin.

Anatoma del odo


Nervio auditivo: nervio del odo; el nervio auditivo lleva
impulsos nerviosos desde el odo interno hasta el
cerebro.
Cclea: la parte del odo interno, con forma de caracol,
que transforma las vibraciones del sonido en impulsos
nerviosos.
Canal auditivo: tubo que va desde el odo externo
hasta el tmpano y que dirige el sonido hacia el odo.

Sistema vestibular

Tmpano: tambin llamado membrana timpnica; el


Nervio auditivo

tmpano est ubicado entre el odo externo y el odo


medio, y transforma ondas sonoras en vibraciones
mecnicas.

Oreja

Clulas ciliadas: estructuras del odo interno, similares


a cabellos, que convierten la energa mecnica de las

Tmpano

ondas sonoras en impulsos nerviosos.

Canal auditivo
Cclea

Odo interno: la parte del odo que contiene el rgano

Martillo
Estribo
Yunque

de la audicin (cclea) y el sistema del equilibrio


(vestibular). La cclea contiene lquido y clulas
sumamente sensibles (clulas ciliadas) que se mueven
con las vibraciones sonoras.
Odo medio: la parte del medio del odo que contiene
el tmpano y tres pequesimos huesos (huesecillos). El
odo medio transfiere las vibraciones sonoras al odo
interno.
Odo externo: la parte visible del odo, llamada oreja.
Recoge y dirige las ondas sonoras al canal auditivo.
Huesecillos: cadena de tres minsculos huesos en el
odo medio llamados martillo, yunque y estribo.
Transmiten las vibraciones sonoras desde el tmpano
hacia la cclea.

Trminos de audiologa

Frecuencia: el tono de un sonido se mide en


frecuencia. La unidad de frecuencia es el hercio (Hz).

Sordera adquirida: prdida auditiva severa a profunda


que aparece a edad ms avanzada.

Umbral de audicin: el sonido ms dbil que una


persona puede or a una frecuencia especfica. Los

Audiograma: grfico obtenido con una prueba de

umbrales de audicin aparecen en el audiograma para

audicin que ilustra la audicin de cada odo de la

mostrar la prdida auditiva de la persona.

persona e indica el grado y el tipo de prdida auditiva.


Muestra la cantidad de audicin perdida (en decibeles

Localizacin: capacidad de determinar de dnde viene

o dB) a distintas frecuencias.

un sonido.

Audilogo: profesional que trata a personas con

Otologa: la especialidad mdica que se ocupa del

dificultad auditiva.

odo.

Audiologa: ciencia que estudia la audicin; la profesin

Otlogo: mdico especializado en el tratamiento de

se dedica a la evaluacin y rehabilitacin de problemas

problemas del odo.

auditivos y de comunicacin.
Sordera prelingual: prdida auditiva que ocurre al
Audiometra: una serie de pruebas administradas por el

nacer o temprano en la infancia, antes de la adquisicin

audilogo para evaluar la audicin y la funcin del odo

del lenguaje.

medio.
Sordera poslingual: prdida auditiva que ocurre
Auditivo: relativo a or.

despus de adquirir el lenguaje.

Respuesta auditiva del tronco enceflico

Rehabilitacin: entrenamiento especializado para

(ABR, por las siglas en ingls de Auditory Brainstem

personas con prdida auditiva para ayudarles a hablar y

Response): prueba objetiva usada para comprobar el

entender el lenguaje mediante la audicin. En nios

funcionamiento de las vas auditivas; mide la respuesta

que nunca han odo o hablado, esto a veces se llama

del cerebro a los sonidos. ABR se usa comnmente en

habilitacin.

las pruebas de deteccin de recin nacidos porque no


es necesario que el nio reaccione a las seales de

Audicin residual: la cantidad de audicin utilizable y

sonido.

medible restante. La mayora de las personas con


prdida auditiva tienen cierto grado de audicin

Prdida auditiva biauricular o bilateral: prdida

residual.

auditiva que afecta los dos odos.


Frecuencias de voz: el rango de frecuencias ms
Prdida auditiva congnita: prdida auditiva presente

importante para or y entender el habla, entre

desde el nacimiento.

aproximadamente 500 y 4000 Hz.

Decibel (dB): el volumen de un sonido se mide en


unidades llamadas decibeles (dB).
7

Implantes auditivos para nios

Acerca de la audicin y la prdida auditiva

Los odos son rganos extraordinarios. A diferencia de los ojos,


los odos nunca duermen, y no se pueden cerrar para que
descansen. Los odos perciben ondas de sonido y las
transforman en informacin que el cerebro puede interpretar.
Conocer el funcionamiento natural del odo le ayudar a
entender la prdida auditiva de su hijo.
La audicin es la percepcin del sonido. El sonido es una onda de
presin que vibra despacio (las frecuencias bajas reflejan los
sonidos profundos) o rpido (las altas frecuencias reflejan sonidos
de tonos altos).

Funcionamiento del odo

1 El odo externo recoge y dirige las


ondas de sonido hacia el tmpano.
2 El tmpano vibra con el sonido.

Sistema vestibular

3 Las vibraciones del sonido se


5
Nervio auditivo

transmiten a travs los huesecillos


hasta la cclea.
4 Las vibraciones del sonido hacen

Oreja

que el lquido de la cclea se


mueva.
2

Tmpano

5 Las clulas ciliadas perciben las


Cclea
4

Martillo
Canal

Estribo

vibraciones en el lquido de la
cclea y generan seales que se
transmiten al cerebro a travs del
nervio auditivo.

Yunque
3

6 El cerebro interpreta este estmulo


como sonido (= audicin).

Implantes auditivos para nios

El desarrollo de la audicin en el nio

El perodo ms importante en el desarrollo de la audicin del


nio ocurre en los primeros dos aos de vida. Los nios que no
reciben estimulacin auditiva durante este perodo crtico
tendrn dificultad para aprender a hablar. La capacidad cerebral
de aprender a procesar sonido y desarrollar el lenguaje hablado
disminuye despus de este perodo crtico hasta la edad de
unos siete aos, cuando aprender un idioma se hace mucho
ms difcil. El desarrollo del habla y el lenguaje de cada nio es
algo muy individual. Sin embargo, hay algunos hitos en el
desarrollo del habla y el lenguaje que sirven como gua del
desarrollo normal.1

03 meses
Reacciona a sonidos fuertes
y repentinos (se despierta,
se asusta, se sobresalta)
Reconoce la voz del padre o
la madre
Reacciona a una voz
conocida (se queda callado,
sonre)
Mira a su alrededor para ver
de dnde viene un sonido
nuevo
Sonre cuando le hablan
Hace sonidos de placer,
susurros y risitas

36 meses
Experimenta con su propia
voz, balbucea
Presta atencin a la msica
Distingue entre sonidos,
voces amistosas o enojadas
Ubica la fuente de sonido o
de la voz

69 meses
Balbuceo ms variado
Escucha con atencin msica
o canciones
Reacciona a su propio
nombre

912 meses
Usa exclamaciones
Habla sus primeras palabras
(dada, mama, baba)

Reconoce su propio nombre

Entiende rdenes orales


sencillas

Utiliza llantos distintos; deja


de llorar cuando le hablan

Reconoce el nombre de
algunos objetos comunes

Entiende preguntas sencillas


(Dnde est la pelota?)

1218 meses

1824 meses

23 aos

34 aos

Dice oraciones de una


palabra

Usa oraciones de 2 a 3
palabras

Habla con frases sencillas

Dice y entiende hasta


20 palabras

Sigue rdenes sencillas

Habla con suficiente claridad


como para que gente fuera
de la familia por lo general
entienda lo que dice

Utiliza patrones de llano


especficos (p. ej., llanto de
hambre)

Cada semana entiende ms


palabras nuevas
Le gustan las canciones
infantiles
Entiende preguntas sencillas

Entiende preguntas sencillas


Le gusta que le lean
Entiende oraciones ms
complejas

Dice y entiende ms de 200


palabras
Realiza tareas sencillas
cuando se le pide
Seala el dibujo correcto en
un libro cuando se le pide

Sigue rdenes sencillas

Usa oraciones de cuatro


palabras o ms
El habla y la comprensin
mejoran considerablemente

Seala partes del cuerpo


cuando se le pide

Usa palabras en vez de


gestos para expresar lo que
desea y necesita

El perodo ms importante en el desarrollo de la audicin


en la vida del nio ocurre en los primeros dos aos

11

Implantes auditivos para nios

Diagnstico de la prdida auditiva


Las pruebas auditivas son rpidas, sencillas
y no causan dolor
En muchos pases hay programas de
deteccin de audicin para todos los recin
nacidos.2 Se trata de una prueba breve e
indolora de las vas auditivas realizada unas
pocas horas despus del nacimiento. Si el
beb no recibe esta prueba, por lo general
los padres son los primeros en sospechar un
problema de audicin.

Signos tpicos de la prdida auditiva

Pruebas de audicin
Hay diversos mtodos para examinar la audicin del
nio.3 El audilogo escoger el mtodo ms apropiado
para la edad del nio. Por lo general las pruebas de
audicin realizadas en recin nacidos y bebs emplean
mtodos de medicin objetivos que no exigen la
participacin activa del beb. Estos mtodos pueden
ser, por ejemplo, la prueba de Emisin otoacstica
(OAE, Otoacoustic Emission) o la Respuesta auditiva del
tronco enceflico (ABR). Estas pruebas son rpidas,

- El nio no reacciona ante sonidos fuertes

sencillas e indoloras y se realizan cuando el beb est

- El nio no logra detectar de dnde viene un sonido

dormido. Los nios mayores pueden participar ms

- El nio tal vez comienza a balbucear, pero pronto deja

activamente en pruebas auditivas conductuales. Los

de hacerlo
- El balbuceo no se convierte en habla inteligible
- El nio no reacciona a las voces, especialmente
cuando no est en brazos
- El nio no sigue rdenes o no comprende las
instrucciones
- El nio comienza a mostrarse descontento

Prueba de emisin otoacstica (OAE)


con el dispositivo Otoport
12

padres pueden permanecer con el nio mientras se


realiza la prueba.

El audiograma

La audicin promedio normal de un


nio vara entre 0 y 20 dB HL (nivel
de audicin en dB).

El audiograma es un grfico que muestra si


el nio tiene una prdida auditiva, y en caso
afirmativo, cul es el tipo y el grado de
prdida que tiene. El audilogo mide el
volumen al que el nio puede or diversos
sonidos con distintos tonos. El sonido ms
dbil que el nio puede or se llama umbral
de audicin.

La audicin promedio normal de un nio vara entre 0 y


20 dB HL (nivel de audicin en dB). Si los umbrales de
audicin estn fuera de este rango, se considera que el
nio tiene prdida auditiva. Un nio con una prdida
auditiva a 40 dB HL, por ejemplo, puede no escuchar
ciertos sonidos del habla. El grado de prdida se
determina segn la gravedad, por ejemplo, prdida
auditiva leve, prdida auditiva moderada, prdida
auditiva severa, o prdida auditiva profunda. Es

El nivel de volumen de los sonidos, que se ve como

importante conocer los detalles del audiograma del

el nivel de audicin en el audiograma, se mide en

nio para poder detectar de inmediato cambios en su

decibeles (dB). La frecuencia se mide en hercios (Hz).

audicin. Recomendamos mantener copias fechadas de


los audiogramas del nio.

Bajo

-10
0
10
20
30

Volumen (dB HL)

Representacin
visual de la
audicin del nio

Suave

Alto

125 250 500 1000 2000 4000


8000

Audicin
normal
Prdida 
auditiva
leve

40
50
60
70
80
90
100
110

Fuerte

Tono (Hz)

Prdida 
auditiva
moderada
Prdida 
auditiva
severa
Prdida 
auditiva
profunda

120

13

Implantes auditivos para nios

Tipos de prdida auditiva

Prdida auditiva de de conduccin


Las condiciones en el odo externo o medio que
impiden que el odo conduzca el sonido correctamente
constituyen una prdida auditiva de conduccin.
Pueden deberse a un bloqueo en el odo externo o en
el canal auditivo, una infeccin del odo, u otro
problema. La sordera de conduccin por lo general es
leve o moderada. En algunos casos, la prdida auditiva
de conduccin es pasajera y se puede tratar con
medicamentos o ciruga. Si la sordera de conduccin es
irreversible, muchas personas pueden beneficiarse del
uso de audfonos. Algunas causas comunes de sordera
de conduccin en nios son acumulacin de cera o
infecciones del odo medio (otitis media).

Los expertos
distinguen entre
diferentes tipos de
prdida auditiva
segn la parte del
odo afectada
Prdida auditiva de conduccin
Bloqueo o deformidad en el odo medio
que puede impedir que los huesecillos
vibren correctamente.
14

Si alguna parte del odo no funciona bien, puede


afectar la audicin
Prdida auditiva neurosensorial

Prdida auditiva mixta

La sordera neurosensorial es el resultado de la ausencia

Una prdida auditiva mixta es una combinacin de

o dao de las clulas ciliadas de la cclea. Este tipo de

sordera de conduccin y neurosensorial. Es causada por

prdida auditiva en general el permanente y puede

problemas en el odo externo o medio y en el odo

agravarse con el tiempo. La sordera neurosensorial

interno. Entre las opciones de tratamiento estn los

puede ser leve, moderada, severa o profunda. El

medicamentos, la ciruga y los audfonos.

tratamiento tradicional para la sordera neurosensorial


leve a severa es el uso de audfonos. Para tratar una
sordera neurosensorial severa o profunda, a menudo se
recomiendan los implantes cocleares.
Una causa comn de sordera neurosensorial en nios
es una infeccin grave como meningitis o infecciones
tratadas con medicamentos ototxicos (txicos para el
odo) necesarios para salvar la vida. Muy a menudo, los
nios nacen con la sordera neurosensorial (prdida
auditiva congnita).

Prdida auditiva neurosensorial

Prdida auditiva mixta

Prdida auditiva neural

La cclea no funciona bien y no

Una prdida auditiva mixta es

El nervio auditivo est lesionado o

logra transformar los sonidos en

una combinacin de prdida

ausente. Los impulsos neurales no

los impulsos elctricos que el

auditiva neurosensorial y de

son transmitidos al cerebro.

nervio auditivo necesita.

conduccin.
15

Implantes auditivos para nios

Mi hijo tiene una prdida auditiva


Y ahora qu?
El diagnstico y los sentimientos
Es posible que Ud. ya sospeche que su hijo
tiene una prdida auditiva, o tal vez el nio
ya ha sido diagnosticado mediante una
prueba de audicin de recin nacidos. En
todo caso, la confirmacin de que el nio no
oye bien puede causar diversos sentimientos
en los padres, desde enorme sorpresa hasta
negacin. Estas reacciones son normales.
Tmese el tiempo necesario para aceptar el
diagnstico.

Intervencin precoz
Intervencin precoz significa actuar sin demora para
tratar la prdida auditiva del nio. Si su hijo tiene una
prdida auditiva irreversible que no se puede remediar
de otra forma, es esencial obtener instrumentos de
audicin lo antes posible. Tambin es muy importante
evaluar cun bien funcionan estos instrumentos para el
nio. Si los audfonos no sern suficiente para ayudarle
al nio a desarrollar el lenguaje hablado, es crucial
determinar esto cuanto antes para as poder evaluar
otras alternativas mientras el nio se encuentra an en

Con el tiempo, aparecern muchas preguntas: Qu


tan bien podr or y hablar el nio? Cmo afectar la
prdida auditiva el futuro del nio? Cul es la mejor
tecnologa de asistencia? Converse con el mdico de
ORL o con el audilogo para obtener respuesta a sus
preguntas. No dude en pedirles informacin detallada.
Conocer lo ms posible sobre la prdida auditiva de su
hijo le ayudar a Ud. a promover el desarrollo de la
audicin y el habla del nio.
Los grupos de apoyo son una valiosa fuente de
informacin tambin. Las familias que han pasado por
experiencias similares entienden sus preocupaciones y
pueden darle valiosos consejos.

16

la fase crtica de aprendizaje del lenguaje.

Si su hijo recibe el diagnstico de prdida


auditiva severa, es importante actuar de
inmediato
Por qu es tan importante la
intervencin precoz?

Mientras ms pequeo sea el nio al recibir el

Si su hijo recibe el diagnstico de prdida auditiva

a or y hablar. El cerebro de un beb tiene una

severa, es importante actuar de inmediato. Durante

capacidad de procesar informacin nueva mayor que el

los primeros meses, los bebs aprenden a entender

cerebro de un nio mayor; cuando se pone un

diversos sonidos a su alrededor. Muy pronto pueden

dispositivo de audicin a una edad muy temprana, a

distinguir entre el habla humana y otros sonidos del

menudo los nios pueden desarrollar el lenguaje

medio ambiente. Los primeros dos aos de vida son

hablado rpidamente y alcanzar a los otros nios que

particularmente importantes para la adquisicin del

nacieron con audicin normal.4, 5, 6

dispositivo de audicin, ms fcil le resultar aprender

lenguaje. Estas habilidades no pueden desarrollarse


ms adelante.

17

Implantes auditivos para nios

Prdida auditiva Opciones

Implantes cocleares

Si su hijo ha recibido el diagnstico de


prdida auditiva, el audilogo conversar con
usted sobre sus opciones. Segn el grado y el
tipo de prdida auditiva, el nio podra ser
candidato para un implante coclear. El grfico
que figura abajo es una gua para hallar la
mejor solucin para un nio con prdida
auditiva.

Un implante coclear es un dispositivo que realiza la


funcin de las clulas nerviosas lesionadas del odo
interno. A diferencia de los audfonos, los implantes
cocleares no amplifican el sonido, sino que procesan
electrnicamente la seal sonora y utilizan pequeos
impulsos elctricos para estimular las clulas ciliadas
del odo interno.
Los audfonos y los implantes son dos opciones

Audfonos

diferentes para mejorar la audicin del nio. El mdico

Los audfonos, al magnificar los sonidos, pueden ayudar

le ayudar a elegir la mejor solucin.

al nio a utilizar la capacidad auditiva que todava le


queda. Los audfonos pueden llevarse detrs de la oreja
(BTE, behind the ear), o dentro del odo (ITE, in the
ear); actualmente utilizan procesamiento digital. Si su
hijo es candidato para audfonos, el audilogo le
recomendar el dispositivo ms adecuado para las
necesidades individuales del nio.7

Bajo

-10
0

Alto

125 250 500 1000 2000 4000


8000

No es necesario amplificar

Audicin normal

10
20

Prdida auditiva leve

30

Volumen (dB HL)

El tratamiento de
la prdida auditiva
es tan individual
como el nio

Suave

Tono (Hz)

40

Indicacin de audfono

50

Prdida auditiva
moderada

60
70

Prdida auditiva
severa

80
90
100
110

18

Fuerte

120

Indicacin de implante coclear

Prdida auditiva
profunda

Implantes auditivos para nios

Le abrimos al nio el
mundo de la audicin

20

Sistema de implante coclear


Maestro

Los implantes cocleares constituyen el primer remplazo de un


sentido: el sentido del odo. Miles de padres de familia en todo el
mundo han escogido para sus hijos el Sistema de implante coclear
MAESTRO de MED-EL porque ofrece una experiencia auditiva superior
en situaciones reales. El sistema tiene funciones optimizadas para la
apreciacin musical y para or en situaciones difciles. Con una
fabricacin de alta calidad que se adapta a las necesidades auditivas
cotidiana del nio, MAESTRO ofrece el mejor desempeo auditivo
para el activo futuro de su hijo.

Sistema de IC MAESTRO con


el implante coclear CONCERT
y el procesador OPUS 2, con
control remoto FineTuner de
MED-EL.

21

Implantes auditivos para nios

Qu es el Sistema de IC Maestro?

El sistema de implante coclear MAESTRO pasa por alto la


parte afectada de la cclea y suministra las seales sonoras
directamente al nervio auditivo. Consiste de dos partes: el
implante y el procesador auditivo. El sistema de implante
coclear MAESTRO es eficaz en nios que nacieron con sordera
profunda, as como para los que perdieron la audicin
durante la infancia.

Cmo funciona
Imn

Caja
Matriz de
electrodos

ImplantE

El sistema de IC MAESTRO convierte

Pieza interna Se coloca

el sonido en impulsos elctricos

bajo la piel mediante ciruga

codificados. Estos impulsos

El implante consiste en una

elctricos estimulan las fibras

carcasa que contiene el

nerviosas de la cclea. El nervio

componente electrnico, y la

auditivo transmite las seales al

matriz de electrodos, la

cerebro, donde son interpretadas

antena de recepcin (bobina)

como sonido. El implante est

y el imn que sostiene la

estimulando de manera continua a

bobina en su lugar detrs de

altsima velocidad. Debido a que el

la oreja.

cerebro recibe la informacin de


forma instantnea, los sonidos se
oyen tan pronto como ocurren.

PROCESADOR AUDITIVO
Pieza externa Se lleva
Unidad de control

detrs de la oreja
El procesador auditivo
consiste en una unidad de
control con el micrfono, el
portapilas y la antena
(bobina) que transmite
informacin a travs de la
piel hacia el implante.

Portapilas

Bobina

22

Suministro de seales sonoras


directamente al nervio auditivo

1 El micrfono del procesador


auditivo capta el sonido.
2 El procesador analiza y codifica los
sonidos en un patrn especial de

Bobina

informacin digital.

Implante
5
Nervio auditivo

Procesador
auditivo

3 Esta informacin se enva a la


bobina y se transmite al implante a
travs de la piel.
4 El implante interpreta el cdigo y

enva los impulsos elctricos a los

Micrfono
Contactos del
electrodo

electrodos que se encuentran en la


cclea.
5 El nervio auditivo capta estas
seales y las enva al centro
auditivo del cerebro. El cerebro
reconoce estas seales como
sonido (las "oye").
23

Implantes auditivos para nios

Implante coclear CONCERT de MED-EL


El ms pequeo y liviano del mundo
El diseo listo para el futuro del implante
coclear de titanio CONCERT de MED-EL
significa que su hijo puede beneficiarse
de los ltimos avances en tecnologa de
implantes auditivos realizados por el
pionero de la industria hoy Y maana.

Conservacin de la cclea
Al momento del nacimiento del nio, la cclea ya tiene
el tamao del adulto. La filosofa de MEDEL es que las
delicadas estructuras del odo interno deben protegerse
bien para que estn conservadas in caso de que
aparezcan avances tecnolgicos y mdicos. Tambin se
debe conservar toda audicin residual.
Consecuentemente, los electrodos de MED-EL tienen
un diseo particularmente suave y flexible

3.3 mm

(atraumticos) para que produzcan un trauma mnimo


al insertarlos en la cclea. MEDEL ofrece una gama de
opciones de electrodos suaves para garantizar una
adaptacin ideal con la cclea de cada nio, aun si la
cclea est deformada u osificada (llena de tejido

45.7 mm

seo).

4.5 mm

El implante coclear de titanio ms


pequeo y liviano del mundo
El nuevo implante coclear CONCERT de MED-EL es el IC
con caja de titanio ms pequeo disponible. Esto lo
hace el implante ideal para bebs y nios pequeos.
CONCERT de MED-EL est diseado para tcnicas
quirrgicas mnimamente invasivas que permiten una
recuperacin ms rpida.

Fiabilidad y seguridad
Los implantes auditivos de MED-EL estn diseados de
acuerdo con las ms estrictas normativas de seguridad
para proporcionar una fiabilidad, durabilidad y
desempeo prolongados. La tecnologa segura y eficaz
de MEDEL incorpora diversas caractersticas de
seguridad adicionales que son particularmente
importantes para los nios. Para ver datos actualizados
y claros sobre la fiabilidad de los implantes de MEDEL,
visite nuestro sitio web en www.medel.com/reliability.

24

Cobertura coclear completa


MEDEL ofrece una matriz de electrodos
particularmente larga y flexible diseada para una

2000 Hz

1000 Hz

insercin suave dentro de la cclea. Una insercin

250 Hz

profunda y un espaciado optimizado de los contactos


del electrodo cobertura coclear completa permite la

Tono
bajo

estimulacin de todas las fibras nerviosas disponibles


a todo lo largo de la cclea, especialmente en la

4000 Hz

regin de bajas frecuencias. Los sonidos de tonos


bajos contienen informacin importante del habla que

500 Hz

contribuye a la discriminacin de entonacin, ritmo y


vocales.

8000 Hz
Tono alto

Las matrices de electrodos de MED-EL estn


diseadas para colocarse cerca de las fibras nerviosas
auditivas para lograr una mejor audicin. Las fibras
nerviosas auditivas pierden la capacidad de funcionar
si no se estimulan; por lo tanto, es importante

Tono bajo

Tono alto

500 Hz

Regin apical

Regin basal

estimular todas las reas de la cclea. En los nios,


esta estimulacin garantiza que aprendern a usar

Igual que las teclas del piano, la cclea est

eficazmente la informacin sonora ahora y en el

organizada en orden de tonos (frecuencia). Un

futuro.

extremo de la cclea le enva al cerebro


informacin sobre tonos altos, y el otro extremo
enva informacin sobre los tonos bajos.
25

Implantes auditivos para nios

Procesador auditivo OPUS 2


El ms pequeo, liviano y delgado del mundo
MEDEL ha mantenido una relacin estrecha
con padres y profesionales de implantes
cocleares para crear un diseo de procesador
auditivo ideal para nios. El singular diseo
modular del OPUS 2 se adapta fcilmente a
las necesidades cambiantes de los nios a
medida que crecen.

Audicin clara en todas las situaciones


En la vida diaria, el nio est rodeado de ruidos de
fondo que lo pueden distraer de informacin hablada
importante. Las sofisticadas caractersticas de
procesador, como la tecnologa de Gestin automtica
de sonido, se adaptan automticamente a los diversos
ambientes y le ayudan al nio a or los sonidos ms
importantes. Se pueden or tanto los sonidos suaves
como los fuertes en toda situacin. Otros sistemas de
implante coclear necesitan interruptores o
configuraciones especiales para ambientes de escucha
difcil, pero el procesador OPUS 2 hace todos los
ajustes de forma automtica. Esto es particularmente
ventajoso para nios demasiado pequeos para
adaptar la configuracin del procesador a distintas
situaciones.

Uso fcil con FineTuner


El OPUS 2 es el primer procesador del mundo que
cuenta con un diseo modular sin interruptores. Todos
los cambios se hacen a travs de la singular unidad de
control remoto FineTuner. Un diseo sin interruptores
significa que los padres pueden hacer ajustes en la
sensibilidad o volumen sin quitar el procesador de la
oreja del nio.

26

Para cada etapa del desarrollo del nio


Los procesadores auditivos OPUS ofrecen diversas opciones
de uso para cada etapa de la vida del nio. Entre estas
opciones est el singular BabyBTE y las configuraciones de
portapilas para nios.

Bloqueo de seguridad

BabyBTE
A medida que ms y ms bebs y nios pequeos
reciben implantes cocleares, MEDEL ha desarrollado la

Luz de estado

configuracin de uso BabyBTE para satisfacer las

Barra de fijacin a prueba


de uso indebido

necesidades de estos nios. Todo el procesador se lleva


en la ropa del beb, no en la oreja. Luego, cuando el
nio est suficientemente grande para ponerse el
procesador en la oreja, el BabyBTE se puede convertir

Unidad de control

fcilmente a la configuracin estndar de uso detrs de


la oreja sin necesidad de adquirir otro procesador.

Portapilas para nios

Portapilas
para nios

La opcin de uso del portapilas para nios es ideal para


nios pequeos porque lo nico que se pone en la oreja
es la pequea y liviansima unidad de control (2 g [0,07]
oz). El portapilas se engancha en el cuello u otra parte
de la ropa. Este diseo proporciona seguridad adicional:
si la unidad de control se desprende mientras el nio
juega, el portapilas enganchado evita que el procesador
caiga al suelo.

Mini Battery Pack


El Portapilas Mini se lleva en el cuerpo; es una alternativa
a llevar el suministro de energa detrs de la oreja.

Portapilas Mini

Contiene el Power Pack recargable DaCapo que ofrece


un da entero de uso (16 horas). De forma alternativa,
el Portapilas Mini puede hacerse funcionar con una pila
"AAA" corriente o recargable.

Portapilas XS
El procesador auditivo ms pequeo y liviano del mundo.
Con un perfil ms corto que el Portapilas estndar, es la
opcin ideal para nios. El Portapilas XS (extra pequeo)
utiliza slo dos pilas (en vez de las tres necesarias para
el Portapilas estndar), y ofrece un excepcional
rendimiento y larga duracin de pilas.

Portapilas XS

27
*DaCapo est disponible nicamente con el portapilas estndar.

El OPUS 2 viene en 13 colores diferentes.

Sumamente eficiente
El procesador OPUS 2 ofrece una audicin superior

Acceso fcil y rpido a


dispositivos externos

en cualquier ambiente, y es nuestro procesador ms

La cubierta para portapilas FM del OPUS 2 cuenta con

eficiente. Una mayor eficiencia energtica ahorra dinero

un jack de entrada estndar usado en audfonos. Esto

y reduce el nmero de pilas desechadas. Con un juego

permite un cmodo acceso a sistemas FM,

de pilas estndar de cinc-aire, el OPUS 2 les ofrece a

reproductores MP3, televisores, etc., que el nio tal vez

los usuarios hasta 90 horas de uso continuo con el

necesite cuando crezca.

portapilas estndar. El sistema de pilas recargables


DaCapo ofrece 16 horas de audicin un da entero
de uso.

Seguridad y proteccin
MEDEL se esfuerza por hacer sus productos seguros

Liviano y compacto

para los usuarios ms pequeos. Los procesadores


auditivos de MEDEL estn equipados con diversos

El procesador auditivo debe ser tan cmodo que el nio

sistemas de seguridad diseados para las necesidades

ni siquiera se d cuenta de que lo lleva puesto. El OPUS

de los nios:

2 es sumamente delgado y liviano, por lo que es

- Portapilas resistentes al uso indebido con piezas

cmodo de llevar y no dobla ni irrita las orejitas del


beb. Tambin puede escoger el portapilas XS (extra
pequeo) que contiene dos pilas en vez de tres y le
da al nio una opcin an ms pequea y liviana.

bloqueables.
- SoundGuard para proteger contra interrupciones en
caso de descargas electrostticas.
- Luz de estado que parpadea con diversos patrones
para indicar distintos errores.
- El control remoto FineTuner permite hacer ajustes en
el OPUS 2 sin el uso de interruptores. El nio no
podr efectuar cambios inadvertidamente en la
configuracin del procesador auditivo.

Colocacin rpida
Debido a que a los bebs y nios les puede resultar
difcil sobrellevar largas sesiones de colocacin, el
sistema MAESTRO permite una colocacin rpida sin
sacrificar resultados ideales. Esto reduce el estrs y la
fatiga para usted y su hijo.

28

29

Implantes auditivos para nios

Beneficios del
Sistema de IC MAESTRO

El sistema de implante coclear MAESTRO les


permite a personas con sordera severa a
profunda entender el habla, hablar ms
claramente,8 usar el telfono,9 escuchar
msica,10 comunicarse con su medio
ambiente y disfrutar de todos los aspectos
del mundo de sonido.

Beneficios de la implantacin
precoz
A medida que la ciruga de implantacin coclear se
vuelve ms y ms comn, los nios reciben implantes a
edades cada vez ms tempranas. Los procedimientos
quirrgicos han mejorado12 y las investigaciones
demuestran que los nios que reciben el implante a
una edad muy temprana tienen mejores resultados.13, 14

Numerosos estudios han demostrado los efectos


positivos de los implantes cocleares sobre la calidad

Si los nios con prdida auditiva profunda reciben un

de vida de los usuarios as como su rentabilidad.

implante suficientemente temprano, su audicin y habla

Un estudio en los Estados Unidos compar por ms

pueden desarrollarse igual que las de un nio con

de dos aos nios con IC con otros nios con prdida

audicin normal. El lenguaje hablado aparece de forma

auditiva profunda que no tenan implante. Los

casi natural.15 Esto se debe a que reciben informacin

resultados demostraron que ms del doble de usuarios

auditiva en un perodo en que el cerebro est listo para

de IC, con respecto a no usuarios, podan ir a escuelas

aprender el lenguaje.

convencionales, eran menos dependientes en aulas


autnomas y requeran menos horas de educacin

Para nios que han tenido experiencia de audicin y la

especial.11

han perdido ms tarde, se aplica una regla similar:


mientras ms breve sea el perodo de sordera, ms
probable es que se beneficien de un implante coclear.

Hear life
Disfrutar de la vida
Participar en conversaciones
Usar el telfono

31

Implantes auditivos para nios

Factores de xito

Es importante recordar que el implante


coclear es una herramienta tecnolgica para
la audicin. El xito del implante depende de
muchos factores. La edad de la implantacin
es slo uno de los factores que afectan el
beneficio que derivar el nio del implante
coclear. Otros factores que contribuyen al
xito son un ambiente con abundante
comunicacin, una programacin eficaz del
procesador auditivo, motivacin,
rehabilitacin y expectativas realistas.16

La adquisicin del lenguaje es slo una de las metas del


implante coclear. Otra meta es hacer que el habla del
nio sea inteligible para otras personas, aunque no lo
conozcan. Un procesador auditivo bien programado y
usado durante todas las horas en que el nio est
despierto, junto con una rehabilitacin adecuada,
ayuda a alcanzar esta meta.
Por ltimo, sus expectativas juegan un rol importante
en el xito del nio con un IC. Los nios que reciben el
implante a edades muy tempranas avanzan pronto y de
manera uniforme, especialmente si reciben apoyo y

Es esencial que le hable a su hijo de la misma forma en

terapia eficaz. En la mayora de los casos se puede

que le habla a un nio con audicin normal, aunque no

esperar que el nio llegue a entender el lenguaje

entienda todo lo que le dice. La mejor forma de

hablado y es posible que pueda desarrollar habilidad

estimular el desarrollo del lenguaje hablado del nio es

para hablar, siempre y cuando no haya otros

hablarle. Las expresiones faciales y el lenguaje corporal

problemas. Muchos usuarios de implantes cocleares

enfatizan el significado de las palabras y ayudan al nio

tambin pueden usar el telfono, hablar un idioma

a entender mejor lo que le dice. La terapia auditiva

extranjero y muchos disfrutan de la msica tareas

estructurada va mano a mano con lo que usted le

auditivas consideradas muy complejas. Es importante

ensea al nio en casa.

que usted le ayude a su hijo a alcanzar su mximo


potencial. Cada nio es diferente, y por eso el nivel de

Los estudios han demostrado que usar un procesador

xito de su hijo depende de diversos factores que no

auditivo por perodos largos durante el da influye

se pueden predecir antes de la implantacin. Por esta

positivamente sobre el desempeo del nio con un

razn, es importante que las expectativas sean

implante.17 Esto se debe a que los nios con implantes

realistas.

cocleares a menudo adquieren habilidades lingsticas


y auditivas de forma incidental, simplemente
escuchando y jugando.

32

FULL PHOTO

33

Implantes auditivos para nios

Es mi hijo candidato para un IC?

Si usted y su audilogo o logopeda


consideran que un implante coclear es la
mejor solucin para su hijo, el siguiente paso
es comunicarse con una clnica de
otorrinolaringologa que tenga un programa
de implantes cocleares. MEDEL puede
facilitarle una lista de centros de implantes
cocleares. El equipo local de especialistas en
IC decidirn con usted si su hijo es candidato
para un implante coclear.

Entre los criterios bsicos para ser candidato estn:


- El nio tiene una prdida auditiva neurosensorial
profunda en ambos odos. Ya no obtiene un beneficio
significativo de los audfonos.
- El nio deriva poco o ningn beneficio de los
audfonos.
- No hay razones de ndole mdica que contraindiquen
la ciruga.
- El nio tiene acceso adecuado a seguimiento
educativo y de rehabilitacin.
- Ud. y el nio tienen gran motivacin para participar
en los programas de rehabilitacin necesarios.

Para recibir un implante coclear

Evaluacin

Primera colocacin

Para determinar si es candidato para un implante

Unas cuatro semanas despus de la implantacin, el

coclear, el nio recibir varias evaluaciones de rutina

nio recibir su procesador auditivo. Un audilogo

antes de la implantacin. Estas pruebas le permiten al

programa o ajusta el procesador auditivo

equipo de implantes cocleares determinar si hay

individualmente para el nio. El programa tiene ajustes

factores o necesidades adicionales y as podrn

de tono, volumen y tiempo para que el nio oiga los

indicarle qu puede esperar. Entre estas evaluaciones

sonidos a un nivel cmodo. Al principio, la configuracin

puede haber pruebas mdicas, audiolgicas y

ideal del programa para el nio requiere varias sesiones

radiolgicas (rayos X).

para lograr un ajuste minucioso.

Ciruga

Programa de seguimiento

Hoy en da, la implantacin coclear es una operacin

Un programa completo de rehabilitacin le ayudar al

de rutina. El procedimiento quirrgico normalmente

nio a aprovechar al mximo el sistema de implante

toma entre una y tres horas y se hace con anestesia

coclear. El entrenamiento regular con un logopeda es

general. Los riesgos de la ciruga para implante coclear

un elemento esencial para aprender a entender los

son bajos, similares a los de otras operaciones del odo.

sonidos y desarrollar habilidades para escuchar y

Los nios en general se levantan al da siguiente. La

hablar. En nios muy pequeos, la terapia puede incluir

estada hospitalaria puede ser de uno a varios das,

actividades dirigidas por los padres que ayudan al nio

segn lo habitual en su rea y las necesidades

a detectar y reconocer sonidos. En nios mayores, la

individuales del nio.

terapia auditiva puede enfocarse en ayudarle a


reconocer sonidos nuevos de una forma ms detallada.
Lo ideal es que estas habilidades estn integradas en la
vida cotidiana del nio.
35

Implantes auditivos para nios

Implantacin bilateral

Implantacin bilateral significa implantacin


en ambos odos. Or con ambos odos
(audicin biaural) tiene claras ventajas, como
la localizacin precisa de los sonidos, una
mejor audicin en ambientes ruidosos y una
mejor comprensin del habla.18 En general,
la audicin estreo (con dos odos)
requiere menos esfuerzo.

Hay diversas caractersticas que hacen que los sistemas


de implante coclear de MEDEL sean particularmente
idneos para la implantacin bilateral. En particular, la
combinacin de una alta tasa de estimulacin y los
electrodos flexibles de diseo especial que permiten
una insercin profunda dentro de la cclea les da a los
usuarios la mayor cantidad de informacin acstica.
Alta tasa de estimulacin se refiere a la velocidad y
cantidad de informacin que el implante puede

Se ha visto que la calidad de la audicin es

suministrarle al odo. Las altas tasas de estimulacin

significativamente mejor despus de la implantacin

representan de forma ms precisa la funcin de la

bilateral.19 Los nios con implantacin bilateral

cclea normal, y se ha visto que benefician la

responden mucho ms rpido en grupos, reaccionan

comprensin del habla.

ms pronto y mejor en situaciones cotidianas, y


adquieren el lenguaje de forma espontnea. La
audicin requiere menos esfuerzo, y los nios estn
menos cansados despus de la escuela o el jardn
infantil. Los padres informan evidentes beneficios en la
comprensin del habla y un aumento en la seguridad
del nio en s mismo.

FineTuner
Un solo control remoto FineTuner
En 1996, MEDEL fue el pionero en la

controla ambos procesadores

implantacin coclear bilateral, y desde

auditivos de forma independiente, lo

entonces ha acumulado amplsima

que permite hacer cambios de

experiencia en este campo.

configuracin en cada procesador


individual.

36

MED-EL se preocupa por su hijo


Ahora y en el futuro

Para MEDEL, nuestro trabajo no acaba con


la colocacin del implante coclear.
La rehabilitacin despus de la implantacin
es un componente esencial para el xito.
Para el nio, aprender a usar su nuevo odo
es un proceso. MEDEL est con usted para
ayudarle en cada paso del camino mediante
una lnea de materiales de rehabilitacin que
le ayudarn a Ud. y a su hijo.

BRIDGE

SoundScape
SoundScape, una nueva seccin de actividades in
Internet, se encuentra en soundscape.medel.com.
Contiene actividades interactivas de escucha para
personas de distintas edades, desde nios hasta
adultos, as como actividades de seguimiento.

HearPeers Community
HearPeers es una comunidad en Internet que les
permite a los usuarios de implantes MEDEL y sus
padres interactuar y compartir sus experiencias,

El programa BRIDGE to Better Communication es un

independientemente de en qu parte del mundo estn.

programa de apoyo completo elaborado por MEDEL

Es un excelente lugar para intercambiar experiencias y

con la colaboracin de los mejores expertos de todo el

aprender a aprovechar al mximo la experiencia con el

mundo. Este programa fue diseado especialmente

implante coclear del nio. HearPeers se encuentra en

para educacin y rehabilitacin con el fin de ayudar a

www.hearpeers.com.

salvar la distancia entre la implantacin y el desarrollo


de mejores habilidades para escuchar y comunicarse
oralmente. Los materiales de BRIDGE cubren una amplia
gama de habilidades y necesidades, y tienen un
objetivo: garantizar los mejores resultados posibles
para nuestra familia de usuarios de implantes
cocleares.

38

La mascota Mellie

Adems de las actividades de SoundScape, www.medel.


com tiene otro sitio especial para nios. Kids Corner
("Rincn de los nios") ofrece explicaciones sencillas
sobre la audicin, la prdida auditiva y el implante
coclear. Fue escrito de una forma fcil de entender con
la mascota Mellie, la MEDELefanta que gua a los nios
por sus pginas.
El Rincn de los nios se complementa con dos Kits
infantiles: uno para pequeos de 0 a 3 aos, y otro
para mayores de 4 aos. Los kits fueron creados con la
ayuda de especialistas en rehabilitacin y tienen el fin
de preparar a los nios, de forma juguetona, para la
vida con un implante coclear. Tienen juguetes que
hacen ruido, libros de cuentos y la mascota Mellie.

La MEDELefanta Mellie y su amiguito


guan a los nios a lo largo de su viaje
hacia la audicin.

Mellie toca msica


Mellie Makes Music, un CD de canciones infantiles, fue
creado especficamente para las singulares necesidades
de nios con implantes cocleares. Est diseado para
traerle a su hijo la dicha de la msica, de una forma
juguetona.

39

Implantes auditivos para nios

Personas reales, experiencias verdicas


Los resultados cientficos y los detalles tcnicos nos dan mucha
informacin, pero las experiencias de la vida real de los usuarios
de IC aaden otra perspectiva. A continuacin encontrar lo que
algunos padres de nios que usan implantes de MEDEL dicen
sobre los beneficios y ventajas del uso de implantes cocleares en
la vida diaria.

Raquel, 4 aos de edad


Cuando naci nuestra hija Raquel, estbamos

Raquel recibi el implante el PULSAR poco antes de

emocionadsimos por tener una hermosa beb.

su tercer cumpleaos y fue activado un mes ms tarde;

La prueba de audicin al nacer fue normal, y la que se

ahora usa el nuevo OPUS 2. Le encanta, y quiere or

realiz a los 7 meses tambin. Raquel siempre haba

todo lo que sucede a su alrededor. Apenas se levanta

sido una beb feliz y comunicativa. A los 9 meses dijo

en la maana quiere ponrselo.

su primera palabra, mam. Con el paso de los meses,


su vocabulario aument y pareca entender lo que le

Parece increble que Raquel haya tenido el implante por

decamos. Pero ms tarde, cuando tena unos 20

menos de un ao. Podra escribir muchsimas pginas

meses de edad, pareca estar ms atrasada que los

para contar todo lo que hemos logrado en este breve

nios de su edad, en trminos de su habilidad para

perodo de tiempo: el asombro en sus ojos cuando

hablar y entender.

escuch el sonido de sus zapatos tip-tap en el suelo


la misma noche de la activacin, o cmo repeta la

Decidimos hacerle una prueba especial de audicin

palabra beb al da siguiente. Verla mirar con asombro

cuando tena unos dos aos y medio. A mi esposo y

a los pajaritos piando, o escucharla cantar y tocar

a m nos conmocion el resultado: Raquel tena una

instrumentos con su hermano mayor y observar cmo

sordera profunda en ambos odos. Afortunadamente,

aprende a hablar dos idiomas.

el mdico era muy amable y profesional. De inmediato


nos inform de algo que sera una excelente solucin:

Aunque suene exagerado, tengo que decir que el

un implante coclear.

implante de MEDEL ha sido un regalo del cielo que ha


cambiado nuestra vida para siempre. Ahora Raquel

Raquel recibi audfonos bilaterales y comenz a recibir

tiene la oportunidad de tener un futuro normal. La

terapia del lenguaje de forma regular para preparar su

sorpresa de descubrir que nuestra hermosa y sana hija

habilidad para or. As comenz el proceso: el

tena sordera profunda sin ningn motivo lgico sigue

diagnstico de sordera, las pruebas preliminares, y

siendo un recuerdo fuerte, pero el dispositivo de

encontrar el centro y el cirujano adecuados para hacer

MEDEL nos ha ofrecido esperanza para un mejor

el implante. Ninguna de las pruebas revel anomalas

futuro para Raquel. Sigue siendo una nia feliz y

anatmicas o fisiolgicas, por lo que es posible que

exuberante que ama la vida. No hay un solo da en que

Raquel haya perdido la audicin a causa del efecto

mi esposo y yo no recordemos este milagro.

secundario de un medicamento que recibi cuando


era beb.
41

Implantes auditivos para nios

Personas reales, experiencias verdicas

Hayley, 3 aos de edad

Hayley perdi la audicin a causa de una meningitis

A mi esposo y a m nos gusta mucho el sistema de IC

provocada por un defecto congnito no diagnosticado.

de MEDEL por las opciones que ofrece para nios.

A los diez das de tener meningitis, me di cuanta de

Cuando hace calor, Hayley a menudo anda por ah con

que Hayley no responda a los sonidos. Consultamos

slo los paales y el BabyBTE en la hebilla para el

con el cirujano, y cinco das despus le pusieron un

cabello. Creo que como padres de familia, debemos

implante.

darles a nuestros hijos todas las oportunidades


disponibles, independientemente de si tienen

Estamos asombrados de cmo ha progresado. Hayley

necesidades especiales o un desarrollo normal en

perdi la audicin en un momento crtico para el

todas las reas. Como padres, nosotros tenamos la

desarrollo del habla y el lenguaje; slo haba aprendido

obligacin de darle a Hayley la capacidad de or. Si

unas 15 palabras cuando sufri la meningitis. Han

ustedes pudieran apartar a Hayley y a su melliza April

pasado apenas 2 semanas desde la primera

de sus canciones y danzas al ritmo de su video de

colocacin, y no puedo expresar lo contentos que

Wiggles, y le preguntaran, ella les dira exactamente lo

estamos con su progreso en este corto tiempo.

mismo.

Responde a preguntas, y parece or y entender mucho


de lo que le digo. Poder escuchar a mi hija llamarme
Mami dos meses despus de perder la audicin y dos
semanas despus de la estimulacin inicial es el mejor
regalo que he recibido en mi vida.

42

Bibliografa

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MED-EL Medical Electronics

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