SINAN

SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO

FICHA DE INVESTIGAO
DENGUE

Repblica Federativa do Brasil

Ministrio da Sade

CASO SUSPEITO: pessoa que viva ou tenha viajado nos ltimos 14 dias para rea onde esteja ocorrendo transmisso de
dengue ou tenha presena de Ae. aegypti que apresenta febre, usualmente entre 2 e 7 dias, e apresente duas ou mais das
seguintes manifestaes: nuseas, vmitos, exantema, mialgias, artralgia, cefalia, dor retroorbital, petquias ou prova do lao
positiva e leucopenia.

Dados Gerais

1 Tipo de Notificao

2 - Individual

DENGUE
4 UF

3 Data da Notificao

Cdigo (CID10)

2 Agravo/doena

A 90

|
|

| |

9 Data de Nascimento

| |

|
1 - Hora
2 - Dia
3 - Ms
4 - Ano

| |

8 Nome do Paciente

7 Data dos Primeiros Sintomas

Cdigo

10 (ou) Idade

Cdigo (IBGE)

5 Municpio de Notificao

6 Unidade de Sade (ou outra fonte notificadora)

Notificao Individual

| | | |

11 Sexo

12 Gestante

M - Masculino
F - Feminino
I - Ignorado

1-1Trimestre 2-2Trimestre
4- Idade gestacional Ignorada
9-Ignorado

| |

13 Raa/Cor

3-3Trimestre
5-No
6- No se aplica

1-Branca
4-Parda

2-Preta
5-Indgena

3-Amarela
9- Ignorado

14 Escolaridade

0-Analfabeto 1-1 a 4 srie incompleta do EF (antigo primrio ou 1 grau) 2-4 srie completa do EF (antigo primrio ou 1 grau)
3-5 8 srie incompleta do EF (antigo ginsio ou 1 grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginsio ou 1 grau) 5-Ensino mdio incompleto (antigo colegial ou 2 grau )
6-Ensino mdio completo (antigo colegial ou 2 grau ) 7-Educao superior incompleta 8-Educao superior completa 9-Ignorado 10- No se aplica

16 Nome da me

15 Nmero do Carto SUS

| | | | | | | | | | | | | |
Cdigo (IBGE)

17 UF 18 Municpio de Residncia
Dados de Residncia

20 Bairro

|
Cdigo

23 Complemento (apto., casa, ...)

25 Geo campo 2

| - |

24 Geo campo 1

26 Ponto de Referncia

28 (DDD) Telefone

21 Logradouro (rua, avenida,...)

22 Nmero

19 Distrito

27 CEP

29 Zona 1 - Urbana 2 - Rural

3 - Periurbana 9 - Ignorado

30 Pas (se residente fora do Brasil)

Inv.

Dados laboratoriais e concluso

31 Data da Investigao

32 Ocupao

| | | |

Exame Sorolgico (IgM)

Dados laboratoriais

33 Data da Coleta

Isolamento Viral

38 Resultado
1- Positivo
2- Negativo
3- Inconclusivo 4 - No realizado

37 Data da coleta

Exame NS1

34 Resultado
1 - Reagente 2 - No Reagente
3 - Inconclusivo 4 - No Realizado

35 Data da Coleta

RT-PCR

40 Resultado

39 Data da Coleta

Histopatologia

1 - Positivo 2 - Negativo
3 - Inconclusivo 4 - No Realizado

Imunohistoqumica

42 Resultado

41 Sorotipo

36 Resultado
1- Positivo
2- Negativo
3- Inconclusivo 4 - No realizado

43 Resultado

44 Classificao

45 Critrio de Confirmao/Descarte
11- Dengue com sinais de alarme
12- Dengue Grave

5- Descartado
10- Dengue

1 - Laboratrio
2 - Clnico-Epidemiolgico

3 - Em Investigao

Concluso

Local Provvel de Infeco (no perodo de 15 dias)

46 O caso autctone do municpio de residncia?
1-Sim 2-No 3-Indeterminado

47 UF
50 Distrito

Cdigo (IBGE)

49 Municpio

1 - Sim 2 - No 9 - Ignorado
54 Data do bito
55 Data do Encerramento

Dengue

51 Bairro

52 Doena Relacionada ao Trabalho

48 Pas

53 Evoluo do Caso
1-Cura 2- bito por dengue 3- bito por outras causas 4bito em investigao 9- Ignorado

|
Sinan Online

SVS

11/12/2013

Hospitalizao

56 Ocorreu Hospitalizao?
1 - Sim 2 - No 9 - Ignorado

58 UF

57 Data da Internao

59 Municpio do Hospital

|
|

61 (DDD) Telefone

Cdigo

60 Nome do Hospital

Cdigo (IBGE)

| |

| | | | | | |

Informaes complementares e observaes

Investigador

Observaes Adicionais

Cd. da Unid. de Sade

Municpio/Unidade de Sade

|
Nome

Funo

Dengue

Assinatura

SVS
Sinan NET / Sinan Online

09/07/2013