Posiciones anatmicas bsicas

Posiciones Anatmicas Bsicas

Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas

posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa
de exploraciones, etc., que son de inters para el manejo del Enfermo por el
personal sanitario.

POSICIONES CORPORALES

Se emplean para facilitar la exploracin del paciente, su tratamiento, la

prevencin de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando
esta encamado. Para cada posicin, segn el objetivo, se adoptarn diferentes
medidas, como la colacin de accesorios y de una sbana que cubra al
paciente.

Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como

finalidad:

Evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin,

debido a la accin de la gravedad y al propio peso.

Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir
lesiones.

Prevenir la aparicin de lceras por decbito.

Proporcionar comodidad al paciente.

Para ello el profesional de Enfermera debe cuidar que:

Que no se obstaculice la respiracin.

Que no se obstaculice la circulacin.

Que no se ejerza ninguna presin ni traccin sobre nervio alguno.

Que se reduzca al mximo la presin sobre la piel, con un mnimo de

contacto de los rebordes seos sobre la superficie de apoyo, en
prevencin de lceras de decbito.

Que las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.

Que las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.

Si se va a efectuar un procedimiento o intervencin quirrgica, que se

tenga la mxima accesibilidad al sitio de actuacin.

Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:

Almohadas y cojines.

Frulas.

Ropa limpia para cambiar la cama.

Protectores de protuberancias si fueran necesarios.

Tipos de Posiciones Anatmicas

a) Posiciones de Decbito:
Decbito supino o dorsal.
Decbito prono o ventral.
Decbito lateral (izquierdo o derecho).
b) Posicin de Fowler.
c) Posicin de Sims o Semiprono.
d) Posicin Ginecolgica o de Litotoma.

e) Posicin Genupectoral.
f) Posicin Roser o Proetz.
g) Posicin de Trendelenburg.
h) Posicin de Trendelenburg Invertida.
i) Posicin de Kraske o Navaja.

Decbito Supino o Dorsal

Indicaciones: examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores,

postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posicin.

Actuacin de enfermera:
- Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplteos.
- Colocar un soporte en los pies, de modo que se mantengan apoyados y se
evite su cada.
- Evitar que se mantengan las piernas cruzadas, para impedir la presin sobre
vasos sanguneos y nervios.
- Acomodar la cabecera de la cama segn necesidad y comodidad del paciente.
- Vigilar las zonas del occipucio, omplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos
de los pies.

Decbito Prono, Ventral o Abdominal

Indicaciones:
Exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios
posturales.

Actuacin de enfermera:
- Vigilar la funcin respiratoria ya que esta posicin puede dificultar la
expansin pulmonar.
- Descansar la cabeza sobre una almohada pequea, evitando una excesiva
distensin de la columna vertebral.
- Colocar una almohada pequea debajo del abdomen por debajo del
diafragma.
- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varn y mamas en la
mujer, mejillas y odos.
- Proporcionar el mayor confort ya que las personas no suele aguantar mucho
tiempo en decbito prono.
- Estar atento al paciente cuando se encuentre imposibilitada para girarse por
sus propios medios.

Decbito Lateral

La persona se encuentra tendida de lado, con uno u otro costado sobre la

superficie, el miembro superior del lado en que se halla recostado por delante
del cuerpo, y los miembros inferiores extendidos, un poco flexionados o con el
que queda arriba algo flexionado y adelantado. El nombre del decbito lateral
depende del lado del cuerpo que est en contacto con el plano horizontal:
izquierdo o derecho.
Indicaciones:
Cambios posturales, higiene corporal, descanso, cambio de ropa de cama con
el paciente encamado, colocar un supositorio, administracin de medicamentos
intramusculares, para prevenir las lceras por decbito, administracin de
enemas, estancia en cama y para hacer cambios posturales, higiene y masajes.

Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.
- Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la altura
del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchn con el
hombro ligeramente adelantado.
- Colocar una almohada en la espalda del paciente.
- Elevar la cabecera de la cama segn las necesidades y seguridad del
paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres,
rodillas y malelos.
- Colocar una almohada entre las piernas para evitar la compresin de nervios
y vasos sanguneos.

Posicin de Fowler
Se trata de una posicin dorsal en un plano inclinado de tal modo que la
espalda forme un ngulo de unos 45 grados con la horizontal. Se obtiene al
elevar unos 40-50 cm la cabecera de la cama. Las extremidades inferiores
pueden mantenerse flexionadas en mayor o menor ngulo o mantenerse
extendidas. En ocasiones se habla de posicin de Fowler baja (semi Fowler) o
elevada, en funcin del ngulo que adopte la espalda.
Indicaciones:
Cambios posturales, en pacientes con problemas respiratorios o cardiacos,
para facilitar comer o leer en la cama, para llevar a cabo exploraciones de
cabeza, cuello, ojos, odos, nariz, garganta y pecho, favorecer el drenaje
despus de operaciones abdominales.
Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una
almohada pequea bajo los tobillos.
- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquitica, talones y codos.

Variantes de la posicin Fowler:

- Fowler alta: El respaldo formar un ngulo de 90 grados.
- Semifowler: El respaldo formar un ngulo de 30 grados.

Posicin de Sims o Semiprona

Es una posicin de decbito lateral izquierdo con el brazo y la pierna de este

lado extendida y la extremidad inferior derecha flexionada a nivel de la cadera
y la rodilla. El brazo izquierdo puede colocarse bajo la cabeza o mantenerse
extendido junto al tronco, de tal modo que el peso del cuerpo descanse sobre
el trax.
Indicaciones:
Pacientes inconscientes, colocacin de sondas rectales, administracin de
enemas, exmenes rectales y vaginales, facilitar el drenaje de secreciones,
relajacin muscular, en caso de accidente con prdida de conocimiento y
riesgo de vmitos.
Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente
- Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando ste a la
altura del hombro.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la
cadera.

Posicin Ginecolgica o de Litotoma

Es una posicin de decbito supino con las piernas flexionadas sobres los
muslos y los muslos en abduccin y flexin sobre la pelvis. Puede efectuarse en
una camilla especial que cuente con dispositivos para mantener las piernas
elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies en soportes o estribos.
Indicaciones:
Exmenes ginecolgicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones
ginecolgicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exmenes manual o
instrumental de la pelvis y exmenes en el embarazo.
Actuacin de enfermera:
- Retirar ropa interior si la hubiera.
- Pedir al paciente que flexione las rodillas en posicin perpendicular a la cama
y que separe las piernas.
- Cubrir el abdomen y el rea genital
- Elevar la cabecera de la cama con una almohada.
- Dejar al paciente con una posicin cmoda al finalizar la exploracin o
tcnica.

Posicin Genupectoral
La persona se coloca abajo, apoyndose sobre las rodillas y el pecho, con la
cabeza ladeada y los muslos perpendiculares a la cama y las manos situadas
delante de la cabeza, una encima de la otra.
Indicaciones:
Exploraciones y procedimientos rectales, vaginales, o de la prstata.
Actuacin de enfermera:
- Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y pecho.
- Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por
encima de la altura de la cabeza flexionndolos a nivel de los codos.
- Cubrir al paciente.
- Dejar al paciente en posicin cmoda una vez realizada la exploracin o
tcnica.

Posicin de Roser o de Proetz

Es una posicin de decbito supino con la cabeza colgando fuera de la camilla
o mesa de operaciones, con el objetivo de mantener el cuello en
hiperextensin. Se utiliza en maniobras de enfermera para el lavado del
cabello.
Indicaciones:
Intubacin traqueal, exploraciones farngeas, intervenciones quirrgicas, evitar

la aspiracin de sangre o secreciones, lavado de cabello en pacientes

encamados.
Actuacin de enfermera:
- Puede ser til para el lavado del cabello.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin
de la cabeza.

Posicin de Trendelenburg
Es una posicin de decbito dorsal sobre un plano inclinado de tal modo que la
pelvis quede ms alta que la cabeza y los muslos ms altos que la pelvis. El
paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal de
aproximadamente 45 grados, en decbito supino, con la cabeza ms baja que
los pies.
Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, en intervenciones quirrgicas, pacientes con
problemas respiratorios, facilita la circulacin sangunea a nivel de las
extremidades inferiores. Mejora la circulacin cerebral, lipotimias o sncopes,
conmocin o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las
cefaleas despus de la puncin lumbar, hemorragias y ciruga de rganos
plvicos.
Actuacin de enfermera:
- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal
forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los miembros
inferiores.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin
de la cabeza.
- Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso
de tener vmitos.

Posicin de Trendelenburg Invertida

Es la posicin opuesta a la anterior, es decir, con la persona en decbito dorsal
sobre un plano inclinado de tal modo que la cabeza quede ms alta que los
pies.
Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, intervenciones de cuello, cara y crneo a fin de
disminuir el riego sanguneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona
operatoria, se usa en ciruga del diafragma y abdominales para modificar la
situacin de las vsceras y exponer mejor el campo operatorio.
Actuacin de enfermera:
- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal
forma que la cabeza del paciente queda en un plano superior al de los
miembros inferiores.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin
de la cabeza.

Posicin de Kraske o Navaja

sta posicin, tambin denominada 'posicin de navaja', es usada en ciruga.
La mesa de operaciones forma un ngulo de vrtice superior. El paciente se
encuentra en decbito prono, con el abdomen, el trax, la cabeza y los brazos
a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran las piernas.
Indicacin:
Ciruga rectal, ciruga coccgea.

Y cmo no hay mejor recurso que los videos para reforzar el aprendizaje,
veamos este excelente video la colocacin del paciente en las diferentes
posiciones.

Tambin dejo una presentacin de las posiciones del Paciente que puede ser de
utilidad: