Heidi Oviedo, MD

Psiquiatra

Semiologa: Es el estudio de los signos y sntomas de las enfermedades

en su sentido clnico, es decir, se analizan y describen las diversas
manifestaciones por medio de las cuales nos damos cuenta de todo lo
que nos sirve para descubrir la presencia de una alteracin de la salud,
clasificarla y distinguirla de las dems enfermedades.
Es en esencia, una de las tcnicas del diagnostico medico, cuyos datos
se obtienen de la entrevista y exploracin clnica.
Semitica: Es en la medicina, el estudio de los signos de las
enfermedades, y que representan la evidencia objetiva de anormalidad,
como por ejemplo, la fiebre o la ictericia (coloracin amarillenta de la
piel). Es lo que permite describir, diferenciar y clasificar las
enfermedades.
Nosologa: Es el estudio completo de las enfermedades, desde sus
primeros signos y sntomas, as como su evolucin, hasta su
terminacin, sea por curacin o fallecimiento. Siendo la parte de la
medicina que nos orienta acerca de las enfermedades y nos permite
plantear los tratamientos.

Semitica: Es en la medicina, el estudio de los

signos de las enfermedades, y que
representan la evidencia objetiva de
anormalidad, como por ejemplo, la fiebre o la
ictericia (coloracin amarillenta de la piel).

Es lo que permite describir, diferenciar y

clasificar las enfermedades

Nosografa: Se refiere a la clasificacin metdica, la organizacin

del conjunto de manifestaciones de sntomas y signos en un
cuerpo de conocimientos, orgnicamente relacionados, que
facilitan su estudio como entidades particulares, y se les llame
enfermedades, sndromes o conjuntos patolgicos.
Fenomenologa: Es un termino que se utilizo primeramente para
designar la teora de los fenmenos, en sentido amplio, la
ciencia de los fenmenos, y en sentido estricto para la
psicopatologa clnica, es la ciencia de los fenmenos que se
manifiestan en la conciencia. Es por tanto, una ciencia neutral,
que trata de los hechos psquicos como fenmenos en si, esto
es, en cuanto a contenidos significativos. Y considera el principio
de especificidad descriptiva, donde el mejor concepto, es el que
traduce los rasgos ms especficos del trastorno.

Psicopatologa General .-Es aquella que abarca la totalidad del

conocimiento, relativo a los trastornos y fenmenos mentales
patolgicos. Conocimiento siempre en progreso, nunca acabado, que va
desde su fundamento epistemolgico, axiolgico y ontolgico, hasta los
de ndole lgicos, fsico-matemticos, histricos, culturales y sociales.
Psicopatologa Evolutiva.-Es aquella que estudia los fenmenos
psicopatolgicos, en relacin con las diversas pocas de la vida, por lo
que se divide en: Infantil, De la Adolescencia, Adultez y La Vejez
(ancianidad).

Psicopatologa Experimental.-Es aquella donde se abarcan e

interrelacionan, los fenmenos psicopatolgicos con aspectos de
investigacin en laboratorio, psicomtricos, estudios histoqumicos,
neuroqumicos y psicofarmacolgicos, hasta los aspectos
anatomofisiologicos, y en general, todos aquellos conocimientos donde
se buscan las relaciones objetivas, es decir, de relaciones cuantitativomateriales.

Psicopatologa Clnica.-Es aquella que trata el aspecto terico de su

aplicacin practica, es decir, del conocimiento psicopatolgico en el
ejercicio clnico, por lo que se relaciona fundamentalmente con la
semiologa, metodologay nosografa, siendo la base de la psiquiatra
clnica, que es la encargada adems, de la teraputica.
Psicopatologa Especial.-Es aquella que trata los aspectos particulares,
de trastornos genricos, como por ejemplo: De las Psicosis, De las
Neurosis, De los Trastornos Mentales Orgnicos, incluidas las De las
manifestaciones mentales de Trastornos y Enfermedades Sistmicos.

Psicopatologa Forense : Abarca la aplicacin de los conocimientos

psicopatolgicos en particular, los del tipo clnico para el mejor
esclarecimiento y en auxilio de la administracin de justicia, en otras
palabras, son los conocimientos psicopatolgicos relacionados con los
aspectos legales de la conducta humana y sus anomalas, a la luz de la
jurisprudencia.

(del griego psiqu, alma, e iatria, curacin)

es la especialidad mdica dedicada al estudio
de la enfermedad mental con el objetivo de
prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y
rehabilitar a las personas con trastornos
mentales y desviaciones de lo ptimo.

30-60% de los pacientes hospitalizados tienen

trastornos psiquitricos diagnosticables, que
pasan por alto los mdicos generales
frecuentemente.
Estos trastornos psiquitricos pueden afectar la
evolucin de la enfermedad de base. Aumentar
los das de estancia, etc.
Todos los mdicos de diferentes especialidades
deben adquirir las competencias para hacer una
buena evaluacin.

Como todas las evaluaciones en medicina, se

sustenta en una relacin interpersonal que se
inicia desde el primer contacto con el paciente y
desde antes.
El diagnstico se basa en lo que el paciente o su
familia relata de viva voz y lo que nos transmiten
con sus gestos, actitudes y movimientos.
La entrevista tiene una accin terapeutica lo que
bien manejado puede modificar la situacin
emocional del paciente.

Principal instrumento del mdico para

conocer a su paciente.
Vivencias, problemas, ideas, fantasias,
sueos, dinamica emocional y familiar.
Se requiere de un escenario fisico, afectivo y
profesional propicio para brindar al paciente
la oportunidad de mostrarse a s mismo, lejos
de cualquier critica o censura.

Se compone de dos aspectos grandes.

Subjetivo: lo que el paciente relata

Objetivo: lo que el clnico observa e interroga.

Una buena actitud profesional garantiza en parte

una buena entrevista.

Se requiere de un lugar aislado, comodo,

tranquilo, en lo posible silencioso,

Disponga del tiempo necesario o del que va a

emplear.

Muestre respeto, salude en lo posible de mano y

de pie, muestre inters y mire a los ojos, invite a
los participantes a sentarse.

En lo posible evite elementos entre el paciente y

el entrevistador, (objetos sobre el consultorio
que obstruyan la visin).

El consultorio debe estar limpio

No permite interrupciones.

En pacientes hospitalizados garantice la

privacidad, utilice un biombo o cortina, sientese
al lado de la cama, nunca en ella, mantegase a la
altura de la cara del paciente.

Debe haber buena iluminacin.

Si es necesario el paciente debe usar sus
prtesis, audfonos o anteojos que permitan una
buena comunicacin.
Cuente con pauelos desechables, sern de gran
ayuda para ofrecerlos en caso de llanto por
ejemplo.
Utilice el reloj discretamente, puede ubicarlo en
una pared.

Sea flexible para adaptarse a la cultura, la edad y las

circunstancias particulares de cada paciente.
Procure ponerse en el lugar del paciente y brinde
suficiente empata, consideracin y confianza,
permitale hablar libremente.

Escuchar es un arte que cada uno desarrolla.

Es necesario ser neutral, evite juicios o disposiciones

punitivas o desmoralizantes.

El paciente puede estar nervioso al principio, si no

quiere seguir hablando puede hacerlo despus.

Permita al paciente hablar libremente si es demasiado

circunstancial puede dirigir la entrevista.

Si le explica que el conocerlo mejor le servir para poder

ayudarlo mejor el paciente se abrir ms a usted.,

Puede hacer preguntas aclaratorias, evite el por qu,

utilice el cmo.

Evite hacer interpretaciones.

Evite tomar notas durante la entrevista. Puede tomar

algunas notas de lo ms imprescindible y despus
completarlas

Un buen clnico es capaz de captar los sntomas y signos

ms importantes, y sobre la base de sus conocimientos y
experiencia, ponerlos en perspectiva, para plantear
finalmente los diagnsticos que le parecen ms probables
.
Escuela de medicina, Pontificia universidad catlica de
Chile

La historia clnica psiquitrica es una historia

clnica mdica, la presente es una gua que
muestra una forma de realizarla, sin embargo
debe complementarse con las lecturas
sugeridas.

Permite encontrar la informacin suficiente

para poder establecer hiptesis diagnsticas.
Es importante tener una buena receptividad
hacia el paciente y su familia ya que un buen
mtodo de entrevista y una buena relacin
medico paciente nos permite obtener mayor
informacin y tener una buena metodologa
para no perder detalles.

La primera parte de la HCP comprende los

datos de identificacin que mas que cumplir
una serie de requisitos dan informacin que
pueden orientar a la funcionalidad del
paciente, su red de apoyo e incluso nos
permite ver s se encuentra en una crisis.

Datos de Identificacin:

Nombre: use iniciales, omita datos como cedula de ciudadana

Edad:
Estado civil:
Tiene hijos? Cuntos?
Natural? Procedente?
Donde vive?
Con quin vive? (convivencia)
Hasta cuando fue al colegio? (nivel de escolaridad) Si no termin, cual fue la razn?
Qu tipo de trabajo realiza? Est trabajando actualmente? Siempre ha realizado el mismo
trabajo?
Si no trabaja a que es debido y cmo se mantiene econmicamente?
Seguridad social: importa el rgimen de salud, no la empresa
Religin: pertenece a algn grupo religioso? siempre ha pertenecido al mismo? Practicante?
Creyente?
Fecha de la entrevista
Fecha de hospitalizacin (si lo est)
Persona con quien acude a la entrevista; quin informa?
Confiabilidad: si la informacin es adecuada, incompleta, si no se dispone, buena regular,
mala.

El motivo de consulta: es bsicamente la

razn por la que acude el paciente o la
principal dificultad que expresa y mediante la
cual se desarrolla el interrogatorio.
Complemntese con libro de semiologa.

Qu le ha hecho venir esta vez?; cul es la

razn de su consulta?; en caso de que el
paciente consulte, muchas veces es el
paciente quien manifiesta inicialmente su
dificultad.
Si es trado por otros: por qu lo traen? Viene
voluntariamente o es trado en contra de su
voluntad? En qu condiciones llega? Bajo
sedacin, remitido, acompaado de la
polica?

La EA en psiquiatra en general se basa en los mismos

aspectos que se utilizan en la descripcin del sntoma en
la historia mdica general: inicio, duracin, tipologa,
forma en que se presenta (p ej, alucinaciones), contenido
dicen que me quieren matar, etc;
la EA tiene un criterio de orientacin en forma cronolgica e
incluye la manera en que la enfermedad ha afectado la
vida del paciente y cmo este afronta las dificultades.
Otro criterio de importancia es la seguridad del paciente
como de los otros (p ej ideas suicidas, homicidas,
agresividad fsica, capacidad de autocuidado, etc).
Es importante anotar el tratamiento actual, su adherencia
previa, los efectos adversos, etc.

Para entender mejor el proceso de descripcin de la

enfermedad definamos primero:
Los sntomas son dificultades o sensaciones subjetivas de
la enfermedad (ejemplo: dolor, nuseas, vrtigo, nimo
triste, insomnio, ansiedad).
Los signos son objetivables como las caractersticas
fsicas de la enfermedad como fiebre, masa, etc.
Se conoce como sndrome a una agrupacin de signos y
sntomas de diferente origen, como por ejemplo sndrome
febril. La enfermedad tiene caractersticas propias y en la
mayora de las veces una causa especifica, a veces es
posible identificar inicialmente un sndrome y despus la
enfermedad.

En psiquiatra los trastornos o sndromes estn

establecidos por las clasificaciones vigentes (CIE
10 o DSM IV TR), donde se agrupan una serie de
sntomas puesto que no es posible identificar la
etiologa en casi todos los casos, haciendo el
diagnstico casi exclusivamente clnico, excepto
en cuadros como delirium donde se puede
encontrar la causa.
Es necesario tener unos conocimientos previos
acerca de los diferentes trastornos y as poder
agrupar los diferentes sntomas, y saber qu
preguntar, lo que nos aproxima a un diagnostico
acertado.

Inicio: desde cundo se presentan los sntomas que son razn de la consulta, e identificar cul es el sntoma principal o la principal
dificultad, cundo empez todo, cundo se dio cuenta de que algo andaba mal?, Desde cundo se siente as?

Desde cundo lo notan as? (si la historia la narra el acompaante)

Es nuevo o es una recurrencia: es algo nuevo o ya lo haba experimentado anteriormente?; qu le ha hecho pedir ayuda ahora?

Precipitantes: Ocurri o cambi algo antes de todo empezara?, cree que eso tiene que ver o le ha afectado? Qu otro tipo de problemas

tena cuando esto empez?

Curso de la enfermedad actual: Despus de que todo comenz le empezaron a molestar otras cosas?
Cundo se ha sentido peor? (al inicio o si los sntomas han venido incrementndose), si la respuesta es hace ms de un ao: en el ltimo

ao cuando se sinti peor?

Severidad de los sntomas, duracin (das o semanas o incluso meses)

Anotar en orden cronolgico de presentacin de los mismos

Incluir en comillas las descripciones textuales de los pacientes que se consideren importantes.

Episodios anteriores: se especifica el inicio de la enfermedad, las caractersticas de los episodios anteriores, se debe evaluar si estos
fueron de similares caractersticas o diferentes, si recibi tratamiento farmacolgico y hospitalario previo, qu medicamentos, sus dosis y
la respuesta a ellos.

Periodos intercriticos: Hay que establecer cuando fue la ltima vez que el paciente estuvo bien y cuando fue la anterior crisis si la hubo,
si estuvo estable, y cunto tiempo dur este periodo, si estuvo asintomtico, si est alterada la funcionalidad del paciente.

deben ser completos, son los patolgicos,

quirrgicos, psiquitricos, etc, correspondientes
a la historia mdica general; estos cobran
importancia en diferentes aspectos como
alergias, enfermedad familiar psiquitrica,
enfermedades psiquitricas secundarias,
interacciones medicamentosas,
contraindicaciones de medicamentos, etc.
En el eje III se consignan los problemas mdicos
presentes en el momento de la evaluacin que
puedan o no afectar la evolucin del diagnostico
del eje I.

corresponde al mismo aparte de la historia

mdica general. De gran importancia en
cuadros orgnicos como delirium.

muy til en el conocimiento de las

circunstancias del paciente, dificultades,
aprendizaje, desarrollo social, trabajo,
relaciones interpersonales, etc. leer libro
semiologa

Historia familiar: leer libro semiologa. Incluye

el familiograma, ecomapa y APGAR familiar.

: se refiere al funcionamiento previo del

paciente a presentar el trastorno psiquitrico.
Usualmente si hay rasgos desadaptativos,
trastornos de personalidad o retraso mental
debern consignarse en el eje II segn los
criterios DSM IV

Ahora voy a preguntarle acerca de cmo es usted como persona:

Como se describira a usted mismo?, Cundo y en que situaciones se siente bien?, Si usted pudiera cambiar su personalidad qu cosas
hara diferente?
Cmo afronta las situaciones difciles?
Qu cosas lo tranquilizan o lo relajan?
Tiene hobbies o actividades de esparcimiento, practica algn deporte? Deportes extremos?
Prefiere estar rodeado de gente o estar solo?
Es religioso?
Tiene ambiciones o planes?
Cmo lo describiran los dems?
Qu cosas hace que a otras personas les resulta irritante?
Trabajo, funcionalidad, cmo se la lleva con los otros, etc
Cmo son las relaciones de pareja, las relaciones con compaeros de trabajo, la estabilidad y la profundidad de las relaciones que
establece
Caractersticas de su sexualidad, practicas, orientacin, etc
Presencia de problemas legales
Importancia de valores, respeto a normas
Ansiedad
Alguna vez han estado tan mal las cosas que incluso pens en la muerte y en hacerse dao? Realiz algn intento de suicidio?
Terminacin de las actividades que inicia
Identificar los mecanismos de defensa que utiliza habitualmente y si son desadaptativos.
Egodistona o egosintona con sus sntomas.
Interacciones en el rea de recreacin, cultura, poltica, religin y otros intereses comunitarios interpersonales.
Capacidad del individuo para transmitir aspectos del carcter propio y describir a los dems.
Conservacin de la prueba de realidad, evidencia o no de psicosis, de deterioro cognoscitivo, de dificultades escolares que sugieran un
retraso mental o de alteraciones en el momento del parto como hipoxia, convulsiones, infecciones, etc.

Examen fsico: debe ser completo incluyendo

la valoracin neurolgica (de la que hace
parte el examen mental), signos vitales, peso,
ndice de masa corporal, etc.

el examen mental se entiende como una descripcin

o una pintura del paciente que se encuentra frente a
usted, utilice apropiadamente los trminos
semiolgicos, no juzgue o descalifique al paciente
solo por su apariencia.
Se recomienda hacer pruebas especficas para
atencin, memoria, operaciones matemticas para
clculo y evaluacin de abstraccin para inteligencia.
El MMSE mini-mental ser indispensable cuando se
evale memoria, deber utilizarse la versin validada
en Colombia, se pueden utilizar otras opciones como
el test de Montreal (www.mocatest.org).

Evaluacin de la inteligencia

Existen pruebas como la determinacin del Coeficiente intelectual, los coeficientes verbales y
ejecutivos que incluyen la valoracin del vocabulario, conocimientos generales, habilidad
numrica, memoria,, etc.
Se pueden evaluar los conocimientos del paciente es decir el volumen de informacin
significativamente asimilada por un individuo y las oportunidades del entorno socio-cultural
donde se desenvuelve.
Semejanzas: mide la elaboracin de conceptos y especialmente los procesos cognitivos de
abstraccin (identificar los rasgos esenciales de los fenmenos, interpretacin de refranes),
inclusin supraordenada (jerarquas y ramificaciones) y comparacin. La comprensin de
lectura juega un papel importante y la elaboracin conceptual.
Aritmetica: velocidad en los procesos intelectuales, atencin y concentracin. Pruebas de
clculo.
Vocabulario: es el mejor ndice individual de la inteligencia general.
Comprensin y abstraccin: tiene un alto componente de comprensin de la lgica de los
hechos sociales p. ej para qu se emplean las estampillas, por qu se condena a los
delincuentes. Capacidad para interpretar los hechos de manera significativa y emocionalmente
adecuada.
Otros: Historietas, cubos, rompecabezas, claves, laberintos.

Trail-Making Test, Part A

Patients Name_______________________________________ Date: _______________________

Parte B

Instrucciones y puntajes: Prueba para atencin,

http://www.healthcare.uiowa.edu/igec/tools/cognitive/trailMaking.
pdf

Prueba digito-simbolo

Test figura de reloj: se utiliza para la

valoracin de la funcin visoespacial,
construccion y planeacin en demencias.
instrucciones
http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/comunicaciones/c-61.html

MINIMENTAL

Puntaje Orientacin/ 5

Diga en qu:

1. Ao nos encontramos (1)

2. Mes (1)

3. Da (1)

4. Da / sem. (1)

5. Hora (1)

/ 5 En qu

1. Pas nos encontramos (1)

2. Ciudad (1)

3. Departamento (1)

4. Hospital (lugar) (1)

5. Piso (1)

Memoria/ 3

Diga tres nombres: casa, mesa, rbol. Un segundo para cada uno. Luego pida al paciente que los repita.Un punto por cada uno. Reptalos hasta que el paciente los registre.
Anote el nmero de ensayos requeridos (3)

Atencin y clculo / 5

Restar 100 - 7 en forma sucesiva. Pare a la quinta respuesta. Registre un punto por cada respuesta correcta. (93, 86, 79, 72, 65) (5)

Decir los meses del ao al revs (diciembre, noviembre, octubre, septiembre, agosto, realizar uno u otro: (nmeros o meses).

Evocacin/ 3 De las palabras antes presentadas, registre el nmero de palabras que recuerde. (3)

Lenguaje / 2 Denominar dos objetos (reloj, lpiz) (2)

/ 1 Repetir: en un trigal haba cinco perros (1)

/ 3 Comprensin: obedecer una orden en tres etapas:Tome la hoja con su mano derecha, dblela por la mitad y pngala en el suelo (3)

Lea y obedezca las siguientes rdenes:

/ 1 Cierre los ojos (1)

/ 1 Escriba una frase (1)

/ 1 Copie el diseo (1)

/ 30 puntaje total

necesarias para clarificar el diagnostico o

descartar otros.

Formulacin del caso:

Basado en los sntomas encontrados se pretende plantear o
formular una o varias hiptesis diagnsticas mediante la
agrupacin de estos sntomas de la manera ms lgica, es decir
si hay sntomas psicticos se buscara entre los trastornos que
puedan presentarlos, y de ser posible realizar una hiptesis
etiolgica cuando corresponda.
Hacer una formulacin del caso o un anlisis es hacer ms que
un resumen, es la oportunidad de mostrar qu tan bien usted
entiende a la persona que est presentando.
Estas hiptesis tambin incluyen los diagnsticos diferenciales y
las razones por las que el cuadro presente no corresponde a
ellos, o por las que se rechaza dicha hiptesis, teniendo en
cuenta el sentido comn.

Proceso hipottico deductivo

Recoger la informacin

Escuchar

Investigar

Observar

Examinar

Organizar la informacin
Formular hiptesis
Psicotico o no? Afectivo? Organico?
Diagnstico y
pronostico
Plan de Tratamiento

Se basa en el DSM IV, pretende dar un diagnstico

global de la salud del paciente, no solo de sus
circunstancias mentales, sino tambin fsicas y
sociales.
EJE I, II; III: corresponde a los diagnsticos clnicos de
patologa psiquitrica, trastornos de personalidad,
comorbilidad fsica. Remtase al DSM IV TR.
EJE IV: Verificar la lista de problemas e identificar si
estos se presentaron anteriormente o si se presentan
actualmente; los problemas a intervenir sern los
actuales (presentes en el ltimo ao).

Eje IV
Problemas del grupo primario de apoyo:
Problemas relativos al ambiente social.
Problemas relativos a la enseanza.
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de salud
Problemas legales
Otros problemas psicosociales o ambientales

* Nota: asignar un nico valor (entre 0 y 100), teniendo en cuenta la gravedad de los snto

Eje V: GAF
Para
establecer el
funcionamien
to se debe
preguntar
cmo se
comporta el
paciente en
diferentes
reas:

ESCALA DE EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*

100... Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la
...91 vida, es valorado/a por los dems a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin sntomas.
Sntomas ausentes o mnimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las
90... reas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente
...81 satisfecho/a de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusin
ocasional con miembros de la familia).
Si existen sntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes
80...
psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusin familiar); solo existe una ligera
...71
alteracin de la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
Algunos sntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social,
70...
laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona
...61
bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
Sntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o
60...
dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con
...51
compaeros de trabajo o escuela).
50... Sntomas graves (por ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteracin
...41 grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (por ej., el lenguaje es a veces ilgico,
oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el trabajo escolar, las relaciones
40...
familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos,
...31
abandona la familia y es incapaz de trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es
desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin
30... grave de la comunicacin o el juicio (por ej., a veces es incoherente, acta de manera claramente
...21 inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (por ej., permanece
en la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos).
Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (por ej., intentos de suicidio sin una expectativa
20... manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u ocasionalmente deja de mantener la
...11 higiene personal mnima (por ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin
(por ej., muy incoherente o mudo).
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (por ej., violencia recurrente) o incapacidad
10...
persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de
...1
muerte.
Informacin inadecuada
* Nota: asignar un nico valor (entre 0 y 100), teniendo en cuenta la gravedad de los sntomas y el nivel de
0
actividad. Reflejar el perodo de tiempo al que se refiere la evaluacin (por ej., "actual" o "en el ingreso").

Lea el examen mental de un paciente

depresivo y de un paciente maniaco.
Lea y estudie detenidamente el examen
mental con todas sus partes. Haga un
resumen para su estudio, se profundizar en
prxima clase.
Libro de psicopatologa de Capponi. (ver link)
http://www.adisamef.com/fondo%20documental/libros_digitales_salud_mental/26_psicopatologia_y_s
emiologia_psiquiatrica_ricardo_capponi.pdf