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Desinfectantes de uso hospitalario

1. INTRODUCCIN
La necesidad de seleccionar desinfectantes adecuados para destinarlos a procesos de desinfeccin en el
equipo biomdico y en el medioambiente hospitalario ha sido destacada durante varias dcadas en
mltiples artculos cientficos. Asimismo, se han publicado docenas de notas que documentan infecciones
en los pacientes, despus de aplicar inadecuados procesos de desinfeccin en los elementos utilizados
para su cuidado y tratamiento.
Si consideramos que un nmero creciente de formulaciones de esterilizantes qumicos y desinfectantes
estn disponibles en el comercio y que han proliferado distintas tcnicas de uso, debemos concluir que
cada institucin debe aplicar una clara poltica de reprocesamiento de elementos biomdicos y que los
profesionales de la salud tienen que conocer los principios de la desinfeccin, a fin de seleccionar los
desinfectantes adecuados y utilizarlos en los elementos apropiados, de la forma correcta.
Para una cabal comprensin del tema, es conveniente aclarar algunos conceptos, como los que se
definen a continuacin.
2. ESTERILIZACIN, DESINFECCIN Y OTROS CONCEPTOS RELACIONADOS
Esterilizacin
Es la completa destruccin o eliminacin de toda forma de vida microbiana. El trmino "esterilizacin" es
entendido como absoluto, no relativo a ciertos microorganismos o determinado material. Los procesos
utilizados en el hospital son fsicos, qumicos o una combinacin de ambos: por ejemplo, calor seco, xido
de etileno y plasma de perxido.
Los agentes qumicos usados para la eliminacin de toda forma de vida microbiana (hongos y esporas
bacterianas) son los llamados esterilizantes qumicos. Son los mismos que se utilizan como parte de los
procesos de desinfeccin de alto nivel, pero durante mayores perodos de tiempo.
Desinfeccin
La "desinfeccin" se diferencia de la esterilizacin por la falta de actividad esporicida; pero esta definicin
resulta una excesiva simplificacin, ya que algunos desinfectantes pueden destruir esporas luego de
tiempos prolongados de exposicin (6-10 horas) y son llamados esterilizantes qumicos. En
concentraciones similares pero en menores tiempos de exposicin (menor o igual a 30 minutos), estos
mismos desinfectantes pueden eliminar todos los microorganismos, con excepcin de un elevado nmero
de esporas bacterianas. Se denominan desinfectantes de alto nivel (DAN). Otros desinfectantes -de bajo
nivel- pueden eliminar la mayora de las bacterias vegetativas, algunos hongos y virus, en menor tiempo
(menor o igual a 10 minutos). Por ltimo, los desinfectantes de nivel intermedio en altas concentraciones
pueden eliminar el bacilo de la tuberculosis, las bacterias vegetativas, la mayora de los hongos y virus,
pero no necesariamente las esporas bacterianas.
En la eleccin de los desinfectantes se deben considerar las caractersticas del producto ideal (ver Tabla
1), de modo de tratar de sumar la mayor cantidad de atributos para acercarse a ese modelo deseado.
Tabla 1: Propiedades de un desinfectante ideal
PROPIEDAD

CARACTERSTICAS

AMPLIO ESPECTRO
RPIDA ACCIN
NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL
MEDIOAMBIENTE

Debe tener un amplio espectro antimicrobiano.

Debe producir una rpida muerte.
Debe ser activo en presencia de materia orgnica
(sangre, esputo, heces) y compatible con detergentes,
jabones y otros agentes qumicos en uso.
No debe ser irritante para el usuario ni para el paciente.
No debe corroer metales ni deteriorar plsticos, gomas,
etc.
Debe tener un olor suave o ser inodoro.
El costo se debe evaluar en relacin con la dilucin, el
rendimiento y la seguridad.
En su concentracin y dilucin en uso.
Debe tener buenas propiedades de limpieza.
La complejidad en la preparacin, concentraciones,
diluciones y tiempo de exposicin del producto pueden
crear confusin en el usuario.
Muchos desinfectantes tienen accin residual sobre las
superficies, pero el contacto de las mismas con humanos
puede provocar irritacin de piel, mucosas u otros efectos
no deseables.
Para lograr un descarte del producto no txico o nocivo
para el medioambiente.

NO TXICO
COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES
SIN OLOR
ECONMICO
ESTABLE
LIMPIEZA
FCIL DE USAR
EFECTO RESIDUAL NO TXICO SOBRE LAS
SUPERFICIES
SOLUBLE EN AGUA

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Modificado de Rutala, W. Selection and Use of Disinfectants in Health Care, en Mayhall Hospital Epidemiology and
Infection Control. Maryland: G. Baltimore. 1996.

Suciedad
Se denomina de este modo a la materia orgnica y/o inorgnica potencialmente portadora de
microorganismos, que llega a las superficies por medio de la contaminacin directa por el uso diario, por
contaminacin indirecta por contacto con el aire y el polvo ambientales, por abandono temporal de los
espacios, por contaminacin por fluidos de humanos o animales y por contaminacin directa de
microorganismos de la actividad de artrpodos o roedores.
Limpieza
(1)

La limpieza es definida como la remocin fsica de materia orgnica y suciedad desde los objetos. Este
proceso generalmente se realiza utilizando agua con o sin detergentes. Habitualmente la limpieza intenta
remover microorganismos antes que matarlos.
rea Limpia
Se conoce con este nombre a las superficies o lugares donde se trabaja con elementos limpios o
estriles.
rea sucia
Comprende las superficies o lugares donde se eliminan fluidos corporales. Sirve de depsito y lugar para
lavar y descontaminar elementos utilizados con los pacientes.
Desinfectante
Es una solucin que destruye o inactiva microorganismos, pero no necesariamente los esporos.
Los desinfectantes son categorizados por la Agencia de Proteccin del Medioambiente (Environmental
Protection Agency -EPA- de los EEUU) de la siguiente manera:
Desinfectante limitado: efectivo contra algunas bacterias Gram positivas (Staphylococcus aureus) o
Gram negativas (Salmonella C).
Desinfectante general o de amplio espectro: efectivo contra algunas bacterias Gram positivas y Gram
negativas.
Desinfectante de Hospital: efectivo contra bacterias Gram positivas y Gram negativas, incluyendo la
Pseudomonas aeruginosa. Algunos amonios cuaternarios y fenoles entran en esta clasificacin.
Detergente desinfectante: este producto usa una combinacin de detergente y desinfectante qumico.
No todos los detergentes y desinfectantes son compatibles. Varias presentaciones comerciales estn
disponibles actualmente: detergentes alcalinos formulados con compuestos que liberan cloro, detergentes
alcalinos formulados con amonios cuaternarios o surfactantes no inicos, y detergentes cidos formulados
con iodoforos.
Sanitizante: es un compuesto que reduce pero no necesariamente elimina los microorganismos desde el
medioambiente inanimado. Se utiliza generalmente en contacto con los alimentos.
Los desinfectantes se clasifican adems por su nivel de actividad a los microorganismos.
Se denominan desinfectantes de alto nivel (DAN) a aquellos que inactivan bacterias vegetativas, hongos,
virus, mycobacterias y en tiempos mas prolongados esporas.
Se denominan desinfectantes de nivel intermedio (DNI) a aquellos que inactivan bacterias vegetativas,
hongos, virus y en tiempos y concentraciones elevadas mycobacterias.
Por ltimo los desinfectantes de bajo nivel (DBN) son los que eliminan bacterias vegetativas, algunos virus
y algunos hongos.
3. PROBLEMAS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE DESINFECCIN
En el ao 1961, Earle H. Spaulding ide una clasificacin para la desinfeccin y la esterilizacin de los
elementos y equipos usados con el paciente. Esto result tan lgico, que se utiliz en todo el mundo como
modelo para entender ambos procesos.
La teora de Spaulding se fundamenta en dividir los elementos de cuidado del paciente en tres categoras,
basadas en el riesgo de infeccin que representan.
Las tres categoras son:
Crtica: Llamada as porque existe alto riesgo de infeccin, si el elemento se contamina con algn
microorganismo, incluyendo las esporas. Los objetos de esta categora son los que entran en contacto

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con el torrente sanguneo o con las cavidades estriles. La mayora de estos elementos debe
esterilizarse.
Semicrtica: Comprende los objetos que entran en contacto con las mucosas o con la piel no intacta y
deben estar libres de todos los microorganismos, excepto de un alto nmero de esporas bacterianas.
Las membranas mucosas intactas son resistentes a la infeccin por esporas bacterianas, pero
susceptibles frente a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus. Los equipos de
terapia respiratoria y de anestesia, los endoscopios y el aro del diafragma, entre otros, entran en esta
categora. Los elementos semicrticos deben recibir, por lo menos, una desinfeccin de alto nivel con
esterilizantes qumicos entre cada uso.
No crtica: Los elementos de esta categora entran en contacto con la piel sana, pero no con las
membranas mucosas. La piel intacta es una barrera efectiva para la mayora de los microorganismos. En
contraste con los elementos crticos y semicrticos, gran parte de los no crticos que pueden volver a
usarse deben limpiarse con desinfectantes de bajo nivel o de nivel intermedio. Pueden contribuir a la
transmisin secundaria de infecciones, contaminando las manos del personal de salud y el equipo
mdico. No obstante, hoy se considera un riesgo a tener en cuenta la transmisin de agentes infecciosos
entre pacientes por la va no crtica.
Un serio problema asociado con los procesos de desinfeccin es su excesiva simplificacin y la dificultad
para encasillar los elementos biomdicos en las categoras correspondientes, fundamentalmente porque
cuando Spaulding ide esta clasificacin no haba cirugas laparoscpicas o artroscpicas, endoscopa
para diagnstico o tratamiento, aislamiento del Clostridium difficile, Creutzfeld-Jacob, HIV, tuberculosis
resistente, ni una gran cantidad de desinfectantes cuyo espectro es dudoso o slo estudiado in vitro. Por
ejemplo, los laparoscopios y artroscopios que entran en cavidades estriles idealmente deberan ser
esterilizados. Sin embargo, en nuestro pas y en otras partes -como en Estados Unidos y algunos pases
de Europa(1, 20)-, comnmente reciben slo DAN, ya que no hay evidencias claras que demuestren que
estas prcticas incrementan el riesgo de infeccin. Por otra parte, si bien los endoscopios son, por
clasificacin, elementos semicrticos, cuando se utilizan para tratamientos o biopsias, se vuelven crticos,
y por su estructura compleja resultan difciles de limpiar y desinfectar.
Adems, si un artroscopio que es un elemento crtico se puede someter a procesos de desinfeccin de
alto nivel, cabe preguntarse por qu no se debera hacer lo mismo con ciertos elementos quirrgicos.
Tambin existen otros problemas asociados con la desinfeccin propiamente dicha, como ser el tiempo
ptimo de contacto con el desinfectante, que para varios elementos an no se conoce. Por estas razones,
las estrategias de desinfeccin a implementar con varios objetos biomdicos son sumamente variables y
discutidas. Ser necesario hacer ms estudios, a los efectos de determinar si la simplificacin de los
procesos es eficaz en la prctica clnica.
4. RECOMENDACIONES PARA EL USO DE PROCESOS DE DESINFECCIN
Endoscopios
(1, 9, 7)

Algunos informes examinados relacionados con endoscopios

muestran que 281 infecciones fueron
transmitidas por endoscopa gastrointestinal y 96 por broncoscopas. El espectro clnico de estas
infecciones comprende desde la colonizacin asintomtica hasta la muerte. Las especies de Salmonella y
Pseudomonas aeruginosa fueron repetidamente identificadas como la causa ms comn de infecciones
transmitidas por endoscopa gastrointestinal; y el M. tuberculosis, las micobacterias atpicas y la
Pseudomonas aeruginosa(16, 17, 18) por broncoscopios.
Las causas ms frecuentes de transmisin fueron la inadecuada limpieza, la inapropiada seleccin de
agentes desinfectantes o las fallas en las recomendaciones en los procesos de limpieza y desinfeccin.
(12)
Una investigacin en varios estados de Estados Unidos
encontr que el 23,9% de los cultivos
bacterianos de los canales internos de 71 endoscopios gastrointestinales dejaron 100.000 colonias de
bacterias o ms, despus de haber completado todo el proceso de desinfeccin o esterilizacin y antes
del prximo uso con el paciente. Las mquinas automticas de reprocesamiento han estado vinculadas
con epidemias de infeccin o colonizacin, en relacin con accesorios del endoscopio, como as tambin
con las vlvulas de succin o los frceps de biopsia.(9)
A partir de estos sucesos, se recomienda que si tales elementos no pueden limpiarse totalmente de
materia extraa, deberan ser esterilizados, preferentemente con vapor. Si los accesorios del endoscopio
son descartables, no se deberan volver a utilizar, pues la limpieza es dificultosa y el proceso de
desinfeccin o esterilizacin puede fracasar.
Existe una evidente necesidad de redisear los endoscopios y revisar las polticas de desinfeccin, pues
ellos son una potencial ruta de transmisin de agentes infecciosos. Se hicieron algunos esfuerzos para
introducir en el mercado un endoscopio reutilizable, con canales de aire, agua y succin descartables. No
obstante, se debe evaluar la relacin costo-beneficio de esta medida, al igual que la seguridad y la
reduccin del riesgo de infeccin de este sistema.
Las recomendaciones para la limpieza y desinfeccin de los endoscopios se resumen en la Tabla 2.

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Tabla 2: Proceso de desinfeccin de endoscopios

QU HACER
LIMPIAR
ENJUAGAR
DESINFECTAR
ENJUAGAR
SECAR
ALMACENAR

CMO HACER
Inmediatamente despus del procedimiento, sumergiendo y repasando las
superficies externas y los canales internos con cepillos, solucin de agua y
enzimticos.
Con abundante agua, el exterior, y todos los canales con jeringas adecuadas.
Posteriormente drenar el agua.
Sumergir el endoscopio en un desinfectante de alto nivel, asegurndose de que
penetre por los canales de aire, agua, succin y biopsia. Dejarlo por lo menos 20
minutos.
El endoscopio y los canales con agua estril. Si no es posible, se usar agua de la
canilla, y luego se enjuagar con alcohol .
Despus de la desinfeccin y antes del almacenamiento, tratar los canales internos
con aire forzado, y el exterior, con una compresa limpia.
El endoscopio debe ser almacenado en un lugar que prevenga una nueva
contaminacin.

* Si el endoscopio no se puede esterilizar, el proceso DAN se debe realizar inmediatamente antes de su uso con el
(9)
paciente.
* Elementos de uso simple: El fabricante provee estos elementos, tambin llamados descartables, estriles. La apertura
del paquete estril implica su empleo inmediato. Una vez que se utiliz, se debe descartar y no debe volver a usarse
bajo ninguna circunstancia.
* El proceso para la limpieza y desinfeccin de artroscopios y laparoscopios es el mismo que para endoscopios, con la
salvedad de que el enjuague debe realizarse con agua estril sin excepcin. El rea y el momento para efectuar este
procedimiento es el quirfano, antes del acto quirrgico. El secado debe llevarse a cabo con compresas estriles.

Laparoscopios y artroscopias
Si bien la desinfeccin de alto nivel parece ser un estndar mnimo para el procesamiento de
laparoscopios y artroscopios entre pacientes, existen continuos debates con respecto a esta prctica. Los
que proponen la desinfeccin de alto nivel se refieren a estudios hechos a fines de la dcada del 70 y
comienzos de la del 80, que involucran ms de 117.000 y 10.000 procedimientos laparoscpicos y
ginecolgicos, respectivamente, con un bajo riesgo de infeccin (menor a 0,3 %).
En el primer estudio se encontr una sola infeccin, relacionada con un germen esporulado; por otra
parte, estudios realizados por Corson y sus colaboradores demostraron el desarrollo de grmenes
comunes de la piel (S. epidermidis, difteroides) desde el rea umbilical, despus de la preparacin de la
misma con iodopovidona.
Por su parte, quienes proponen la esterilizacin argumentan la posibilidad de transmitir una infeccin por
organismos formadores de esporas. Los investigadores han planteado varias razones por las cuales la
esterilizacin no sera necesaria para todos los equipos laparoscpicos. Incluyen las siguientes:
Nmero limitado de organismos (menor que 10), introducidos en la cavidad peritoneal.
Dao mnimo de la estructura de la luz abdominal con poco tejido desvitalizado.
Tolerancia de la cavidad peritoneal a pequeos nmeros de bacterias formadoras de esporas.

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Simplicidad de limpieza y desinfeccin del equipo.

Falta de evidencia epidemiolgica de que la desinfeccin de alto nivel incremente el riesgo de
infeccin.
Los artroscopios deben ser esterilizados antes del uso, pues tambin ingresan en una cavidad estril del
cuerpo. Sin embargo, en varios pases -incluyendo el nuestro- slo reciben desinfeccin de alto nivel
(DAN). En un estudio retrospectivo de 12.505 procedimientos artroscpicos, realizado en la dcada del
80, se encontr una tasa de infeccin del 0,04% (cinco infecciones), cuando el artroscopio era sumergido
en glutaraldehdo alcalino al 2% durante 20 minutos. Cabe destacar que cuatro de estas infecciones eran
por grmenes de piel (S. aureus) y una por Estreptococo. Como estos organismos son muy sensibles al
glutaraldehdo, probablemente fueran del paciente. En resumen, existen pocos datos publicados en
relacin con estos objetos y no hay evidencia cierta de que la DAN aumente el riesgo de infeccin. El
tema seguir siendo controvertido hasta que se realicen estudios bien diseados y randomizados al
respecto.
En la DAN se debe utilizar agua estril para el enjuague y secar con un procedimiento que no
recontamine el equipo (por ejemplo, compresas estriles, aire filtrado caliente).
Tonmetros, aros de diafragma e instrumentos de criociruga
Las estrategias de desinfeccin para estos elementos son muy variadas y pocas investigaciones
demostraron su efectividad.
Si bien stos son elementos semicrticos, muchos estudios se realizaron utilizando como desinfectantes
los alcoholes o clorados que son de nivel intermedio. Los microorganismos que nos interesa inactivar son
fundamentalmente los virus de la hepatitis, el HIV, el adenovirus y el herpes. Sin embargo, estos
desinfectantes no fueron testeados para alguno de estos virus. Despus de una exhaustiva limpieza con
detergentes enzimticos, enjuague y secado, en la actualidad se utiliza la desinfeccin con isopropil o etil
alcohol al 70% por 15 minutos. La eficacia de esta prctica no est comprobada.
En ginecologa, se utiliza un condn para cubrir el explorador vaginal en estudios de scanning
sonogrficos. No obstante, este adminculo puede fallar y, por lo tanto, se exige la DAN entre pacientes.
En criocirugas, tambin se debe utilizar DAN.
Instrumentos dentales
Los artculos cientficos y la abundante publicidad asociada a la potencial transmisin de agentes
infecciosos en la prctica odontolgica focalizaron la atencin de los profesionales de esta disciplina
sobre los instrumentos dentales como posibles agentes de transmisin de enfermedades.
La ADA (American Dental Association) recuerda que todo elemento quirrgico o que normalmente penetre
en algn tejido blando o hueso (frceps, escalpelos, elementos de aspiracin quirrgica, tallador de
huesos, etc.) est clasificado como crtico y recomienda que sea esterilizado o descartado entre usos. Los
instrumentos que no penetran en los tejidos o el hueso (condensador de amalgama, jeringa de aire/agua,
etc.), pero que estn en contacto con la cavidad oral, son considerados semicrticos y tambin deben ser
esterilizados entre cada uso. Las piezas de mano que no toleran altas temperaturas deben ser
reemplazadas por otras que se puedan exponer al calor. Los procesos de desinfeccin no deben utilizarse
en elementos dentales crticos ni semicrticos.
Los procesos de esterilizacin recomendados son los siguientes:
-Vapor bajo presin (autoclave).
-Calor seco (estufa).
-Vapor qumico:
El xido de etileno (ETO) es un eficaz mtodo de esterilizacin, si el instrumento que va a ser
esterilizado est limpio y seco.
Plasma de perxido de hidrgeno.
No se debe considerar que las ampollas utilizadas en un recipiente hermtico fueron esterilizadas por
ETO.
Las cubiertas de las superficies operatorias (sillones de tratamiento, luz, etc.) tienen que ser lavadas con
un detergente desinfectante luego de la atencin de cada paciente. Si no son resistentes a los lquidos,
deben cubrirse con un protector impermeable o descartable.
Desinfeccin de elementos contaminados con HBV, HIV o Mycobacterium tuberculosis
Los elementos biomdicos semicrticos contaminados con sangre de pacientes HBV o HIV, o bien con
secreciones respiratorias de pacientes con tuberculosis, pueden recibir desinfecciones de alto nivel,
porque estudios experimentales han demostrado la inactivacin de estos grmenes con desinfectantes de
este tipo. Es preciso recordar que muchos pacientes son portadores asintomticos de estos grmenes y
no es posible separar los elementos biomdicos para darles otro tratamiento. Por eso, es tan importante
respetar siempre los pasos de los procesos de desinfeccin.

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Inactivacin del Clostridium difficile

Los endoscopios, tales como los colonoscopios, pueden servir como vehculos de transmisin. Hay datos
que demuestran que el glutaraldehdo al 2% mata las esporas del Clostridium difficile en tiempos de
exposicin mayores a 20 minutos.
Una vez ms se destaca que se puede poner al paciente en riesgo, si no se cumplen todos los pasos del
proceso de desinfeccin.
Inactivacin del agente de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ)
El virus de ECJ requiere recomendaciones especiales. Se ha transmitido iatrognicamente por medio de
electrodos cerebrales que fueron desinfectados con alcohol y formaldehdo, despus de haber sido
usados con pacientes con diagnstico de ECJ. Tambin se observ el contagio en receptores de crneas
y hormonas humanas.
La necesidad de recomendaciones especiales est basada en la alta resistencia del virus, cuando est
protegido por tejidos o piel.
Cuando se sospecha enfermedad por priones, es de suma importancia utilizar elementos descartables,
siempre que sea posible. Los elementos de bajo riesgo de contaminacin o riesgo intermedio, que son los
que no se usaron en el tejido cerebral, pueden recibir los procesos de desinfeccin y/o esterilizacin que
se practican habitualmente. Aqullos de alto riesgo de contaminacin, como los elementos quirrgicos
usados en una neurociruga, se deben tratar como sigue a continuacin. Si el elemento es termolbil,
deber descartarse, ya que los procesos daarn las estructuras bsicas de los mismos.
El medioambiente se limpiar de acuerdo con las normas bsicas de limpieza y desinfeccin de
superficies.
La esterilizacin por vapor a 132 C durante una hora es el mtodo preferido para tratar el material
contaminado, despus del lavado. Los desinfectantes como el hidrxido de sodio, despus de una hora a
temperatura ambiente, matan al virus, pero son custicos.
Los elementos no vinculados con el paciente, como pisos o mesas de autopsias, no requieren
recomendaciones especiales, ya que no se consideran agentes de potencial transmisin. Para la
inactivacin del virus en la muestra de tejido de pacientes, se requiere el cido de formalina-frmica.
Inactivacin de agentes patgenos de la sangre en equipos y medioambiente
Con el surgimiento del HIV, se comenz a tomar conciencia de todos los microorganismos patgenos que
se transmiten por la sangre. Sin embargo, las recomendaciones nacionales e internacionales relacionadas
con la eliminacin de estos grmenes en las superficies del medioambiente no parecen ser de mayor
utilidad. En general, se reglamenta eliminar o minimizar el riesgo de exposicin ocupacional a microbios
patgenos que se transmiten por la sangre, descontaminando con un desinfectante apropiado.
Los estudios realizados con desinfectantes sealan que se requiere un tiempo de inmersin de 10
minutos. Los equipos, pisos, camas, por ejemplo, no se pueden sumergir. Y, por otra parte, la mayora de
los desinfectantes se inactiva en presencia de materia orgnica. Si se aumentan las concentraciones de
algunos de ellos, pueden resultar custicos o txicos.
La OSHA (Estados Unidos) sugiere utilizar un agente tuberculicida para inactivar los virus de las
salpicaduras de sangre en el medioambiente. Sin embargo, un amonio cuaternario elimina el virus de la
hepatitis B, as como otros agentes (fenlicos, clorados). En todos los casos sera necesario limpiar
previamente.
Este tema ha causado confusiones por al menos tres razones:
Hay productos no tuberculicidas que eliminan microorganismos patgenos de la sangre (por
ejemplo, amonios cuaternarios).
Las superficies no crticas raramente estn involucradas con la transmisin de estos patgenos.
Los tiempos de exposicin sugeridos por el fabricante no se pueden alcanzar en estos elementos
(inmersin de 10 minutos).
Alternativamente, sera adecuado utilizar productos de limpieza a base de amonios cuaternarios, fenoles o
clorados para realizar la limpieza de los equipos y el medioambiente, quitando la sangre y la suciedad
visible previamente. Con esta prctica tambin se eliminan los virus, se realiza un solo paso -limpieza- y
se reducen el tiempo, la corrosin y la toxicidad.
Tambin se pueden retirar previamente la sangre y la suciedad y utilizar alcohol al 70% para la
desinfeccin posterior.
La eleccin adecuada depender del tipo de elemento y los factores de corrosin o posibilidades de
sumersin del mismo.

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TIPOS DE DESINFECTANTES: MODO DE ACCIN Y USO

Un gran nmero de desinfectantes se utilizan en el cuidado de la salud. Incluyen:
Alcohol.
Glutaraldehdo.
Orto-ftalaldehdo.
Perxido de hidrgeno.
Persulfato de postasio
cido peractico.
Amonios cuaternarios.
Fenlicos.
Compuestos de cloro.
Formaldehdo.
Iodforos.
Estos desinfectantes no son intercambiables; cada uno tiene un espectro de uso, ventajas y desventajas.
La seleccin apropiada se debe realizar teniendo en cuenta la seguridad y la eficiencia.
Las concentraciones adecuadas, el tiempo de exposicin recomendado segn los estudios cientficos del
fabricante, el espectro microbiano, la aprobacin de su uso efectuada por organismos oficiales y el
adiestramiento del usuario, son algunas de las caractersticas que hay que evaluar antes de elegir un
desinfectante.
Alcohol
En el cuidado de la salud, se reconoce como alcohol especialmente a dos compuestos qumicos solubles
en agua: el alcohol etlico y el alcohol isoproplico. Estos alcoholes son rpidamente bactericidas para
toda forma vegetativa de bacterias. Tambin son tuberculicidas, fungicidas y virucidas. No destruyen
esporas bacterianas. Su actividad depende de la concentracin; el rango comprendido entre el 60% y el
90% de solucin en agua (volumen/volumen) es el indicado para la accin bactericida.
Modo de accin
Actan por desnaturalizacin de las protenas. El alcohol etlico absoluto es un agente deshidratante y
menos bactericida que la mezcla de alcohol y agua, porque las protenas se desnaturalizan ms
rpidamente en presencia de agua. Esta observacin tambin se estudi con la dehydrogenasa de la
Escherichia coli, tambin incrementa la fase de latencia del Enterobacter aerogenes y esta podra ser
revertida por la adicin de ciertos aminocidos.
Ms tarde varios autores concluyeron que la accin bacteriosttica estaba relacionada a la inhibicin de la
produccin de metabolitos escenciales

Actividad microbicida
El alcohol metlico (metanol) tiene la accin bactericida ms amplia de los alcoholes y raramente es usado
en el cuidado de la salud.
La accin bactericida de varias concentraciones de alcohol etlico (etanol) fue examinada contra una
variedad de microorganismos en perodos de exposicin entre 10 segundos y 1 hora. Por ejemplo al
Pseudomonas aeruginosa muere en 10 segundos de exposicin con alcohol a 30% (v/v), mientras la
Serratia marsecens, la E. coli y la Salmonella tiphosa mueren en 10 segundos en concentraciones de
etanol entre 40% y 100% (v/v) El Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes resultaron
altamente resistentes, y se necesitaron concentraciones de alcohol entre 60% y 90% (v/v) en 10 segundos
para obtener la muerte bacteriana.
Sin embargo solo en concentraciones de 60% al 80%, es virucida potente para virus lipoflicos (ej, herpes,
vaccinia, influenza) y algunos hidroflicos (adeno, entero, rhino y rotavirus, pero no para el virus de la
Hepatitis A, y si para el virus de la Hepatitis B)
El alcohol isoproplico (isopropanol) es ms bactericida que el alcohol etlico para la E. coli y el S. aureus,
no es activo para los virus no lipdicos y tiene actividad para los virus lipiditos
Los alcoholes son mycobactericidas en 15 segundos a concentraciones del 95%
Usos
Los alcoholes no estn recomendados para la esterilizacin de instrumentos por su falta de accin
esporicida y la inhabilidad de penetrar en mteriales ricos en protenas. Se han documentado muertes
fatales por infeccin de herida por Clostridium cuando se para la esterilizacin de instrumental quirrgico.
Se usan, en cambio, para la desinfeccin de elementos no crticos, como aparatos, estetoscopios,
termmetros, elementos de goma, y pequeas superficies del medio ambiente.

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Glutaraldehdo
El glutaraldehdo es un dialdehdo saturado, usado como desinfectante de alto nivel y esterilizante
qumico. Las soluciones acuosas son cidas y generalmente en ese estado no son esporicidas. Por el uso
de agentes alcalinizantes (pH 7.5 a 8.5), la solucin se hace esporicida. Una vez que la solucin es
activada tiene una vida media de 14 das. Esto se debe a que el glutaraldehdo en pH alcalino se
polimeriza, volcando molculas de grupo aldehdo a la solucin, perdiendo actividad biocida.
Los glutaraldehdos neutros, ligeramente cidos y alcalinos poseen mayor actividad microbicida y
anticorrosiva, cuando son comparados con los glutaraldehdos cidos. Sin embargo, segn recientes
publicaciones no se encontr diferencia en la actividad microbicida de ambos. La actividad microbicida y
los efectos de anticorrosin de los glutaraldehdos cidos deben ser demostrados por estudios propios de
(30)
cada fabricante, ya que son frmula dependientes.
La gran ventaja de los glutaraldehdos neutros y cidos radica en que sus formulaciones estn listas para
usar. No requieren, como los glutaraldehdos alcalinos ser mezclados con otros productos
Modo de accin
La actividad biocida de estos compuestos es una consecuencia de lal alkilacin de sulfhydral, hydroxyl,
carboxy y grupos amino, los cuales alteran el cido ribonucleico (RNA), cido deoxyribonucleico (DNA) y
sntesis de protena.
Actividad microbicida
No slo est determinada por el pH o la concentracin, sino tambin por la dilucin en uso y por la carga
orgnica. Estos productos son efectivos en un rango de 1.5% y 3%. Las concentraciones inferiores
afectan su actividad biocida; por tal motivo los productos del mercado comercial deben venderse con un
control que se debe realizar diariamente a los efectos de asegurar estos niveles.
Su actividad microbicida alcanza las bacterias vegetativas, los hongos, los virus en 10 minutos, esporos
de Bacillus y Clostridium en 3 horas y Mycobacteria de la tuberculosis entre 20 a 30 minutos. Las
micobacterias atpicas y hongos han demostrado ser resistentes al glutaraldehdo.(30) Algunas
formulaciones de glutaraldehdo cido no son esporicidas.
Tienen alta toxicidad en seres humanos y se utilizan en los procesos de desinfeccin de alto nivel de
elementos biomdicos.
El tiempo de exposicin y la temperatura han sido validados. La dilucin del glutaraldehdo en mquinas
lavadoras endoscpicas automticas se estim en 3 das. Esto ocurre porque los instrumentos pasan por
un proceso de secado. Es por ello que se deben utilizar cintas testigos para testear la concentracin
efectiva. . Los envases de estas cintas tiene fecha de vencimiento deben ser controlados. La frecuencia
del testeo debe estar basada en la frecuencia de uso del glutaraldehdo. Se recomienda utilizar como
mnimo un test cada 10 usos. La concentracin debe ser considerada inaceptable cuando la dilucin est
entre 1.0 a 1.5% o menos, entonces el indicador no cambia de color.
Tambin debe ser usado este test cuando se utilizan formulaciones de glutaraldehdo alcalino que se
debe mezclar con un buffer, a los efectos de confirmar que se ha realizado una buena mezcla.

Usos
El glutaraldehdo se utiliza como desinfectante de alto nivel para equipo mdico como endoscopios, tubos
de espirmetro, dializadores, transductores, equipos de terapia respiratoria y de anestesia. No es
corrosivo para el metal y no daa lentes, plsticos o goma. No debe ser usado para la desinfeccin de
superficies, porque es muy txico para las personas.
Debe ser usado en ambientes que tengan 7 a 15 recambios de aire por hora, control especfico del
ambiente, el lmite de glutaraldehdo al cielo no debe exceder las 0.05 ppm. Y proteccin personal
(guantes, barbijos y antiparras)
Orto-ftalaldehdo (OPA)
El OPA es un esterilizante qumico que recibi la aprobacin de la FDA en octubre de 1999. Contiene
0.55% de 1,2-benzenedicarboxaldehdo (OPA), con un pH de 7.5.
Es activo para un amplio rango de bacterias, hongos, virus, micobacterias, incluyendo las atpicas y el
bacillus subtilis.
Tiene excelente estabilidad en un rango de pH entre 3 y 9. No es irritante para la piel ni las mucosas, no
requiere activacin ni monitoreo de exposicin y tiene un aroma imperceptible.
Modo de accin
Interacta con aminocidos, protenas y microorganismos

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Actividad microbicida
Es efectivo contra las micobacterias en 6 minutos, incluyendo las que son resistentes para el
glutaraldehdo. Es efectivo para todas las bacterias y virus, incluyendo esporos de Bacillus subtilis
Se lo utiliza como desinfectante de alto nivel para elementos biomdicos, en tiempos de exposicin de
entre 5 y 12 minutos.
Usos
Es usado como desinfectante de alto nivel. Tiene varias ventajas comparado con el glutaraldehdo. Tiene
excelente estabilidad en un amplio rango de pH (pH 3-9). No es irritante para los ojos o la mucosa nasal.
no requiere monitoreo de exposicin, tiene un aceptable olor y no requiere activacin. El OPA tiene
excelente compatibilidad con los materiales.
Su principal desventaja es que, en presencia de protenas, mancha la piel y el instrumental, aunque
paulatinamente la mancha desaparece cuando el objeto o la piel se limpian y dejan de tener contacto con
el producto. Debe usarse sobre elementos limpios y enjuagarse bien antes del contacto con la piel y las
mucosas.
Perxido de hidrgeno
El perxido de hidrgeno estabilizado tiene una buena actividad microbicida, en concentraciones del 6%
al 25%. Sin embargo, utiliza mucho tiempo para completar su actividad -entre 1 y 2 horas- a altas
concentraciones.
Actualmente se comercializa el producto listo para usar con 7.5% de perxido de hidrgeno y 0.85% de
cido fosfrico para mantener un pH bajo. Tiene actividad micobactericida. Pero, posee una actividad
sinergstica para los esporulados, cuando se combina con el cido peractico.
Debe ser almacenado en envases oscuros. Se lo utiliza en la desinfeccin de alto nivel.
Modo de accin
Destruye radicales libres de hydroxil que pueden atacar las membranas lipdicas, DNA, y otros
componentes escenciales de la clula. Las bacterias productoras de catalasa pueden proteger a las
clulas de la accin del perxido de hidrgeno y degradarlo en agua y oxigeno. Esta defensa de la
bacteria es preocupante para la concentracin usada en la desinfeccin.
Actividad microbicida
El perxido de hidrgeno (PH) es activo contra un amplio rango de microorganismos incluyendo bacterias,
hongos, virus y esporos. Los organismos productores de catalasa (S aureus, Serratia marcescens y
Proteus mirabilis) requieren de 30 a 60 minutos de exposicin con PH a una concentracin de 0.6%, sin
embargo los micororganismos menos productores de catalasa (E. coli, Streptococcus y Pseudomonas)
requieren solo 15 minutos de exposicin.
Las concentraciones tiles de PH para la DAN estn en un rango entre 6% y 25%. El producto
actualmente se comercializa listo para usar en concentraciones que contienen 7.5% de PH y 0.85%de
cido fosfrico (que mantiene el pH bajo). Se mostr la muerte de micobacterias de la tuberculosis
resistentes despus de 10 minutos de exposicin de PH a 7.5%. Se requieren 30 minutos para eliminar el
99.9% del virus de la polio y el de la Hepatitis A. Sin embargo usando un acelerador de la actividad se
necesita slo un minuto para eliminar el virus de la Hepatitis A. Un nuevo producto al 13.4% de
concentracin (no aprobado an) ha demostrado ser esporicida, micobactericida, fungicida y virucida,
Los datos de los fabricantes del PH demostraron que la solucin esteriliza en 30 minutos y produce DAN
en 5 minutos.
Usos
Est recomendado para la desinfeccin de superficies inanimadas al 3%. Las concentraciones entre el
3% y 6% se utilizan para lentes de contacto, respiradores y endoscopios.
Es irritante de mucosas, produce dao corneal, y como otros esterilizantes qumicos, la dilucin debe ser
controlada por medio de un testeo regular que permita comprobar su concentracin mnima efectiva entre
6% y 7%. Ofrece cambios cosmticos sobre algunas superficies, como la decoloracin del acabado
metlico. Sin embargo no ha sido suficientemente evaluado para establecer la compatibilidad a los
endoscopios y otros elementos semicrticos.

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cido peractico (AP)

El cido peractico o peroxiactico se caracteriza por una accin muy rpida contra todos los
microorganimos. Entre sus ventajas principales, se puede sealar que se descompone en cido actico y
agua oxigenada, no deja residuos txicos, permanece efectivo an en presencia de materia orgnica y es
esporicida a bajas temperaturas.
Puede corroer algunos metales -zinc, bronce, plata, acero, cromo-, pero esto se corrige agregando a la
formulacin aditivos que modifiquen el pH.
Se lo utiliza en mquinas automticas, donde la concentracin inicial es del 35%, y es diluido al 0.2% a
una temperatura de 50 grados centgrados.
Modo de accin
Se conoce poco pero se piensa que su accin como la de otros agentes oxidantes, desnaturaliza las
protenas, altera la permeabilidad de la pared celular, y oxida metabolitos, enzimas y protenas.
Demostr alterar el metal de los endoscopios -opaca, empaa o mancha - y tiene una vida til de 24
horas.
Actividad microbiana
El AP mata bacterias gram positivas, bacterias gram negativas y hongos, en 5 minutos a 100 ppm. En
presencia de materia orgnica requiere 200-500 (0.02-0.05%) ppm. Los virus como el polio requiere altas
concentraciones para ser eliminado. Entre 1500 y 2250 ppm en 15 minutos logra el objetivo. Los esporos
mueren en 30 minutos a concentraciones del 1%.
Usos
Se utilizan en mquinas automticas al 35% que es diluido por la misma mquina al 0.2% a una
temperatura de 50C, y realizan esterilizacin qumica a instrumentos quirrgicos y dentales (ej
artroscopias, endoscopios)
La estructura y funcionamiento de las mquinas estn directamente relacionados
Con el xito de los procesos. Se han documentado infecciones por fallas en el mismo.
En Inglaterra se comercializa un producto que contiene 0.35% de cido peractico. Si bien el producto es
ampliamente efectivo para un amplio rango de microorganismos, mancha los metales. Su vida media til
es de 24 horas.
Las nuevas formulaciones de AP lquidas tienen inhibidores de la corrosin y son muy estables. Se debe
controlar su efectividad con testigos que debe entregar el fabricante del producto.

Perxido de hidrgeno y cido peractico

Los dos esterilizantes qumicos estn disponibles y contienen cido peractico y perxido de hidrgeno,
en formulaciones que dependen de la marca comercial (por ejemplo, 0.08% de cido peractico y 1% de
perxido de hidrgeno; 0.23% de cido peractico y 7.35% de perxido de hidrgeno).
Actividad microbicida
Tienen actividad microbicida para un alto rango de bacterias, que incluyen las micobacterias atpicas.
Inactiva todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas en 20 minutos. El 0.08% de cido
peractico y 1% de perxido de hidrgeno fue efectivo para inactivar las micobacterias atpicas resistentes
al glutaraldehdo.

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Usos:
Esta combinacin se utiliza ampliamente en los centros de dilisis para la desinfeccin de
hemodializadores. El 56% de los centros de dilisis en los EEUU, durante el ao 1997, lo usaban para
reprocesar las membranas.
Algunas empresas de endoscopios no lo aprueban para sus productos, porque provocan daos
cosmticos en los mismos.
Amonios cuaternarios
Los detergentes basados en amonios cuaternarios son limpiadores extremadamente efectivos en un solo
paso de limpieza y desinfeccin. Estn formulados con detergentes catinicos y no inicos y son
compatibles con detergentes aninicos; sin embargo, no se deben mezclar otros limpiadores con estos
desinfectantes.
Los cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de desinfeccin contra bacterias, hongos y virus. Su
mayor efectividad es en pH alcalino en un rango de entre 7 y 10.
Estos desinfectantes no dejan manchas y no son corrosivos. Los cuaternarios por s mismos no son
efectivos contra el Mycobacterium tuberculosis; pero, las nuevas formulaciones con alcohol de
preparaciones listas para usar permiten la actividad tuberculicida.
Los amonios cuaternarios son los limpiadores de superficie ms frecuentemente usados en los EEUU por
(24)
las siguientes razones:
-Bajo nivel de corrosin de las superficies inanimadas.
-Amplio espectro de actividad microbiana.
-Disponibilidad para una gran variedad de usos.
-Facilidad de empleo.
Los cuaternarios poseen cinco generaciones de desarrollo:
Cloruro de Benzalconio (BZK): introducidos en el ao 1935, fueron los primeros comercialmente
disponibles. Aceptados por su amplio espectro microbiano y su fuerte actividad detersiva, tenan
algunos inconvenientes: requeran un paso previo de limpieza y, adems, los factores comunes del
medioambiente como las aguas duras, los residuos aninicos, los jabones y la suciedad con
protenas los encontraron dbilmente efectivos.
Cuaternarios de segunda generacin: introducidos en 1955, ofrecieron efectividad probada en aguas
duras y aumentaron su actividad antimicrobiana. Estos desinfectantes fueron de mayor eficacia y
mejor tolerados que el BZK.
Cuaternarios de tercera generacin: desarrollados en el ao 1965, llamados qumicamente de
cadenas gemelas, fueron elaborados con detergentes no inicos, lograron mayor poder limpiador y se
convirtieron en mejores desinfectantes. Superan cuatro veces a los anteriores por su accin con
aguas duras, y de dos a tres veces, por su accin contra los residuos aninicos.
Cuaternarios de cuarta generacin: fueron introducidos en la dcada del 70 y son una combinacin
de un alkyl dimethyl benzyl ammonium chloride (ADBAC) y un cuaternario de cadenas gemelas.
Estos cuaternarios resultaron ser menos txicos y costosos, y ms convenientes, pero demostraron
menor actividad germicida que el BZK en un 50%.
Cuaternarios de quinta generacin: unen los de cuarta generacin y los cuaternarios de segunda
generacin. Tienen muy buena accin germicida y son activos bajo las condiciones ms hostiles del
medioambiente. Adems, son fciles de usar.
Los amonios cuaternarios NO debe usarse como desinfectantes de alto nivel.
Derivados fenlicos
Se encuentran en este grupo los Alquilfenoles (cresol, xilenol, timol); los Bifenoles (triclosan,
ortofenilfenol); los Polifenoles (resorcina, gualacol); los Fenoles halogenados (hexaclorofeno,
ortobenzilparaclorofenol); los Nitrofenoles (cido pcrico); y los Fenoles cidos (cido saliclico).
De acuerdo con su actividad, se comportan como bacteriostticos y bactericidas segn el pH y la
concentracin. Son activos frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas, incluidas las
Pseudomonas. Poseen actividad frente a los hongos. Son activos frente a virus con cubierta lipdica y,
segn la formulacin y concentracin, frente a virus sin cubierta lipdica. Su actividad es variable frente a
micobacterias en funcin de su formulacin.
La materia orgnica reduce su actividad. Son absorbidos por materiales porosos. Deben protegerse de la
luz.
Los derivados sintticos del fenol poseen una actividad germicida superior a la del fenol. Dos derivados
fenlicos usados comnmente como desinfectantes hospitalarios son el ortofenilfenol y el
ortobenzilparaclorofenol. En altas concentraciones acta sobre el protoplasma, penetrando y destruyendo
la membrana celular y precipitando las protenas. A bajas concentraciones de fenol, los derivados
fenlicos de alto peso molecular causan la muerte de las bacterias por inactivacin del sistema
enzimtico, esencial para el metabolismo de la membrana celular.

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No se recomiendan para la limpieza de las incubadoras o cunas, porque se ha observado la aparicin de

hiperbilirrubinemia en recin nacidos.
Debido a que son absorbidos por materiales porosos, sus residuos pueden provocar irritacin en los
tejidos, aun cuando sean enjuagados.
Las salpicaduras deben tratarse mediante el lavado con agua durante 10 minutos y pueden ser irritantes,
incluso despus del enjuague.
No se recomiendan para la desinfeccin de elementos semicrticos ni crticos.
Los derivados fenlicos NO debe usarse como desinfectantes de alto nivel.
Derivados clorados
Pertenecen a esta categora el dicloroisocianurato de sodio (NaDCC), el hipoclorito de sodio y el
cloroxidante electroltico en solucin hipertnica de cloruro de sodio.
Son bactericidas de elevada potencia. Activos frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas, virus,
esporas y bacilo de tuberculosis; su actividad frente a otras micobacterias es variable.
La materia orgnica reduce su actividad. Las soluciones o pastillas son estables durante 3 aos. Son muy
irritantes para la piel y las mucosas.
El agua corriente -de pH normalmente cido- activa los clorados, generando una concentracin importante
de cido hipocloroso y llevando la solucin a un pH de 8, punto mximo de la actividad desinfectante de
este clorado.
La materia orgnica reduce la actividad de los clorados. No se deben aplicar sobre superficies metlicas.
No deben prepararse soluciones con agua caliente, debido a que se forma trihalometano (cancergeno
animal). Las soluciones concentradas de hipoclorito de sodio tienen un pH alcalino cercano a 12 que
favorece su conservacin, pero son inactivas como desinfectantes.
No se debe almacenar diluido en sitios hmedos o envases sin proteccin de la luz. El hipoclorito de sodio
comercial debe expenderse a una concentracin de 60 g por dm 3 (60.000 ppm, es decir, 6%). Su uso en
los hospitales debera ser cada vez ms limitado, porque es corrosivo; se inactiva en presencia de materia
orgnica y es relativamente inestable.
El dicloroisocianurato de sodio (NaDCC) tiene como ventaja la fcil y correcta dilucin (seguir las
instrucciones del fabricante) y la estabilidad del producto, ya que se prepara en el momento de ser usado.
Se presenta en pastillas de 2.5 g y 5 g.
El cloroxidante electroltico en solucin hipertnica de cloruro de sodio es un desinfectante a base de
cloro, obtenido por va electroltica utilizando una solucin salina de agua y cloruro de sodio. Su
caracterstica principal es una alta concentracin de cloro libre (1,1%) y de cloruro de sodio (18%), lo que
brinda estabilidad al producto. Acta por alteracin de algunas enzimas del metabolismo energtico
microbiano.
Recomendaciones para la dilucin de Hipoclorito de Na:

500 ppm (partes por milln) de cloro disponible es igual a 0.05%

(elimina bacterias gram positivas, gram negativas, virus y hongos)
Se prepara colocando 10cc de cloro por litro e agua
1000 ppm (partes por milln) de cloro disponible es igual a 0.10%
(elimina bacterias gram positivas, gram negativas, virus, hongos y
mycobacterias)
Se prepara colocando se prepara colocando 10 cc de cloro en 500
cc de agua
Los derivados clorados NO deben usarse como desinfectantes de alto nivel.
Persulfato de potasio (PP):
Est dentro del grupo de los compuestos peroxigenados. Se lo puede encontrar en la bibliografa con
sinnimos como persulfato potsico, peroxidisulfato de dipotasio, peroxidisulfato de potasio, sal dipotsica
de cido peroxidisulfrico. El agente activo es el monopersulfato de potasio. En los productos
comercializados se suman otros agentes auxiliares diseados para potenciar la eficacia desinfectante y
anticorrosiva.
La mayora de los productos comerciales, contienen un tensioactivo que brinda al producto caractersticas
de limpiador, permitiendo que el desinfectante acte.
Acta por oxidacin de las diferentes estructuras bacterianas lo cual finalmente conlleva a la muerte
celular.
Es un desinfectante de amplio espectro que de acuerdo a la clasificacin del CDC es un desinfectante de
hospital (de nivel intermedio) Activo frente a bacterias, hongos y algunos virus. Es menos corrosivo para

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metales que los clorados, de todas formas se debe enjuagar con abundante agua, si se lo utiliza sobre los
mismos. Es incompatible con el hipoclorito de sodio y no debe aplicarse sobre alfombras o telas.
Durante el almacenamiento debe evitarse la humedad, el calor, y la luz directa.
Las formulaciones de Monopersulfato de Potasio poseen ingredientes activos que disminuyen o anulan
los efectos corrosivos y la inactivacin frente a la materia orgnica.
Debe evitarse el contacto con la piel y los ojos.
Se deben seguir las instrucciones del fabricante para su dilucin y uso y se debe seleccionar
formulaciones fciles de preparar.
El PP NO debe usarse como desinfectantes de alto nivel.
6. RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES
Todo el material que se utilizar con el paciente deber recibir un proceso de desinfeccin o
esterilizacin.
Antes del mismo, deber limpiarse exhaustivamente por inmersin y con productos adecuados.
Los elementos crticos deben esterilizarse sin excepcin.
Los endoscopios, los frceps de biopsia y otros elementos cortantes que atraviesan mucosas
deben ser esterilizados. Si no es posible hacerlo, necesitarn un proceso de DAN.
Los laparoscopios, artroscopios y otros objetos que atraviesan cavidades estriles se deben
esterilizar entre cada uso. Si no es posible, recibirn DAN y enjuague con agua estril.
Los instrumentos dentales que penetren en tejidos o huesos son clasificados como crticos y
deben esterilizarse.
La seleccin del agente desinfectante debe ser cuidadosa y no debe dejar dudas sobre el
espectro microbiano.
La implementacin del agente desinfectante y las condiciones de uso estarn a cargo del
profesional especializado en control de infecciones (enfermera en control de infecciones u otra
persona idnea).
No se debe suponer, imaginar o creer que un desinfectante es til para cualquier uso.

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