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ACADEMIE dAIX-MARSEILLE

Universit de la Mditerrane

Morphologie Compare
des
Dents Humaines

POLYCOPIE

P2

Facult dOdontologie de MARSEILLE

Sbastien BRUN, Sylva RAFFO, Jean-pierre PROUST

Morphologie compare des dents humaines

Le but de ce cours polycopi est de permettre aux tudiants en


odontologie de P2, de reconnatre et nommer, chacune des 52 dents
humaines.
Reconnatre les dents sert :
1) monter les fantmes pour les travaux pratiques raliss sur dents
naturelles (endodontie),
2) savoir o, et dans quel sens, rimplanter correctement une dent en
cas de luxations avulsives (seules les dents permanentes se rimplantent),
3) perfectionner les notions de morphologie dentaire ncessaires la
reconstitution des dents caries, absentes ou fractures.
Toutes les dents humaines ont des caractres communs qui permettent de
savoir sil sagit dune dent maxillaire ou dune dent mandibulaire, dune dent de
droite, dune dent de gauche. Elles ont aussi des traits propres chaque classe
(par exemple les incisives ont une forme de pelle), et chacune dentre elles
(par exemple les premires molaires de lait ont une bosse msio-vestibulaire
quelles soient maxillaires ou mandibulaires que nont ni les secondes molaires
de lait ni aucune des molaires permanentes). Chaque dent, semblable
gauche et droite, a, enfin, des caractres propres permettant de discriminer,
par exemple, une premire prmolaire mandibulaire de la seconde.
Ces caractres communs et propres sont successivement prsents,
comme critres de reconnaissance de chacune des dents humaines.

Note :
Tous les dessins sont lchelle 3 ; lmail est en blanc, le cment en gris, les tables occlusales et les sillons
sont dessins en noir et les bombs sont en gris.
S Brun, S Raffo, JP Proust. Morphologie compare des dents humaines
Facult dOdontologie de Marseille. Version du 23/09/03.

SOMMAIRE
I)

CRITERES DE RECONNAISSANCE COMMUNS DES DENTS


HUMAINES (p.4)
A LES COURONNES (p 4)
B LES RACINES (p 9)
II)
CRITERES DE RECONNAISSANCE SPECIFIQUES DES DENTS
HUMAINES (p 11)
1) DENTS LACTEALES (p 11)
A INCISIVES LACTEALES (p 11)
a) Incisive mdiale maxillaire : 51 et 61
b) Incisive latrale maxillaire : 52 et 62
c) Incisives mandibulaires : 71 et 72 81 et 82
B CANINES LACTEALES (p 13)
a) Canine maxillaire : 53 et 63
b) Canine mandibulaire : 73 et 83
C MOLAIRES LACTEALES (p 15)
a) Premire molaire maxillaire : 54 et 64
b) Seconde molaire maxillaire : 55 et 65
c) Premire molaire mandibulaire : 74 et 84
d) Deuxime molaire mandibulaire : 75 et 85
2) DENTS PERMANENTES (p 20)
A INCISIVES PERMANENTES (p 20)
a) Incisive mdiale maxillaire : 11 et 21
b) Incisive latrale maxillaire : 12 et 22
c) Incisives mdiales et latrales infrieures : 31-32 et 41-42
B CANINES PERMANENTES (p 23)
a) Canine maxillaire : 13 et 23
b) Canine mandibulaire : 33 et 43
C PREMOLAIRES (p 25)
a) Prmolaires maxillaires : 14-15 et 24-25
b) Premire prmolaire mandibulaire : 34 et 44
c) Seconde prmolaire mandibulaire : 35 et 45
D MOLAIRES PERMANENTES (p 28)
a) Premire molaire maxillaire : 16 et 26
b) Seconde molaire maxillaire : 17 et 27
c) Premire molaire mandibulaire : 36 et 46
d) Seconde molaire mandibulaire : 37 et 47
e) Les dents de sagesse : 18-28 et 38-48

III)

CONCLUSION : COMMENT RECONNAITRE UNE DENT ? (p 31)


S Brun, S Raffo, JP Proust. Morphologie compare des dents humaines
Facult dOdontologie de Marseille. Version du 23/09/03.

I) CRITERES DE RECONNAISSANCE COMMUNS DES DENTS HUMAINES


La morphologie des dents peut tre dissocie en morphologie des couronnes et
morphologie des racines. La morphologie des racines, en partie dtermine, aprs lruption,
par les dplacements des dents induits par la croissance des mchoires est minemment
variable. Celle des couronnes, dtermine par les interactions gntiques, est relativement
constante. Cest pourquoi la reconnaissance des dents humaines est essentiellement base
sur lexamen des couronnes dentaires.
A - LES COURONNES
Si distinguer la couronne dune dent de la ou des racines est ais, il nen nest
pas de mme pour distinguer la face vestibulaire des autres faces. Or savoir quelle est la
face vestibulaire est la premire tape de la reconnaissance d'une dent. Retenez que pour
toutes les dents (sauf une, la premire molaire maxillaire) la face vestibulaire est la
face la plus large. Pour orienter la dent, il faut ensuite savoir laquelle des faces proximales
est la face msiale. Retenez que pour toutes les dents (sauf une, la seconde prmolaire
mandibulaire), la face msiale est la plus large, la plus haute et la moins concave des
2 faces proximales (les faces msiales et distales sont appeles : proximales).
Le premier critre de reconnaissance permet de savoir sil sagit dune dent
maxillaire ou mandibulaire : observer lemplacement du bomb, sur la face vestibulaire.
Critre de reconnaissance des dents maxillaires :
Les dents maxillaires permanentes, ont toutes le bomb de leurs faces
vestibulaires au 1/3 cervical ; le bomb vestibulaire des dents lactales est au 1/4 cervical .
Si lon considre une droite passant par le point le plus convexe du collet
vestibulaire, et le bord libre ou langle occluso-vestibulaire de nimporte quelle dent
maxillaire, la flche la plus grande de cette droite larc de la face vestibulaire est au 1/3
cervical pour les dents permanentes, au 1/4 cervical, pour les dents lactales.

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Schma 1 .

11 : vue distale

51 : vue distale

On peut, du fait de la situation constante des plus forts bombs vestibulaires, superposer
incisives, canines, prmolaires et molaires maxillaires ou mandibulaires permanentes. Les
dents lactales, maxillaires, ont toujours le plus grand bomb au 1/4 cervical, vestibulaire et
au 1/5 cervical, vestibulaire lorsquelles sont mandibulaires. Retenez : le bomb
vestibulaire des dents lactales est toujours plus proche du collet que celui des dents
permanentes, ce qui les rend plus globuleuses .

Schma 2 . Comme le bomb vestibulaire de toutes les dents maxillaires est au mme niveau (1/3 cervical),
on peut superposer incisives, canines, prmolaires et molaires permanentes.

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Les dents maxillaires, dents du haut , sont toutes en srie descendante :


ainsi lincisive latrale est plus petite que lincisive mdiale, la premire prmolaire est plus
volumineuse que la seconde, de mme la premire molaire que la seconde molaire, ellemme plus volumineuse que la troisime.
Les prmolaires et molaires ont 2 types de cuspides : les cuspides dappui et
les cuspides guides ou surplombantes. La cuspide dappui peut tre dfinie comme celle qui
provoque le stop lors de la fermeture - on les appelle aussi stop verticaux ; les autres
cuspides sont dites surplombantes ou guides . Elles ont pour rle essentiel de guider la
mandibule vers la position dintercuspidie maximale et dcarter (grce leur surplomb) la
langue pour les cuspides du bas et la joue pour les cuspides du haut ( ce qui vite de se
mordre !)
Retenez : lorsquon examine les dents en vue proximale, la cuspide
dappui est la plus incline. Les cuspides dappui suprieures sont palatines tandis que
celles de la mandibule sont vestibulaires.
Critre de reconnaissance des dents mandibulaires
Toutes les dents mandibulaires, tant lactales que permanentes de lhomme
ont leur bomb vestibulaire situ au 1/5 cervical.

A
Schma 3.

B
A:

superposition des incisives, canines, permanentes,


re

1
B:

me

et 2

prmolaires, 1

re

molaire infrieure

incisive mdiale lactale mandibulaire

Cette inclinaison des faces vestibulaires des dents mandibulaires permet le


contact tripodique cuspides dappui mandibulaires vestibulaires sur cuspides dappui
maxillaires palatines au milieu des fosses centrales des dents maxillaires.
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Les dents mandibulaires, dents du bas , sont en srie montante, sauf les
molaires (la seconde est plus petite que la premire et la troisime plus grosse que la
seconde, souvent aussi grosse que la 1re la place de laquelle on peut donc limplanter en
cas de destruction carieuse prcoce).
Le second critre de reconnaissance commun toutes les dents permet de
savoir sil sagit dune dent de droite ou de gauche : observer langle corono-radiculaire, il
permet de distinguer le cot msial du cot distal.
Toutes les dents quelles soient maxillaires ou mandibulaires, permanentes ou
lactales, ont langle corono-radiculaire msial plus plat que langle corono-radiculaire
distal qui est plus ferm.

Schma 4. Angle corono-radiculaire : msial plat, distal obtus

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Le troisime critre de reconnaissance commun permet de confirmer le cot,


droit ou gauche : observer les lobes distaux.
Comme langle corono-radiculaire distal est plus obtus que le msial, les lobes
distaux de chaque cuspide vestibulaires sont plus prononcs donc les pointes
cuspidiennes sont dportes en msial. Cette caractristique du lobe distal plus prononc
est vraie mme sur les incisives qui sont les seules dents non cuspides.
Les faces msiales sont plus larges et hautes que les faces distales qui sont
plus creuses (sauf pour une dent, vous souvenez vous laquelle ? ).

Schma 5. Dport msial des pointes cuspidiennes du fait que les lobes distaux sont plus prononcs que les
msiaux.

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B - LES RACINES

Lextrme variabilit de la morphologie radiculaire fait que les racines ne


peuvent quaider lidentification morphologique dune dent. La croissance retarde de la
base du crne et, plus particulirement, de la mandibule ainsi que la migration msiale
physiologique, entranent le plus souvent, mais seulement le plus souvent, lors de la
rhyzagnse, principalement post ruptive, linclinaison en direction distale des apex.
Le nombre des racines bien qugalement trs variable peut aider identifier
une dent. En rgle gnrale, les molaires permanentes et lactales suprieures ont 3
racines, celles du bas nen ont que 2.
Dun point de clinique, mieux vaut apprendre la distinction entre les racines
rondes ou pivotantes qui nont quun seul canal, (sauf trs rare exception), et les racines
plates qui prsentent, un canal en 8 ou dans, au moins 50% des cas, 2 canaux. Une dent
monoradicule racine plate a 2 canaux une fois sur 2 !
Sont rondes et donc quasi systmatiquement monocanalaires, seulement, les
racines :
- des incisives mdiales et latrales maxillaires,
- des canines maxillaires,
- palatines et disto-vestibulaires des molaires maxillaires.

Toutes les autres racines de toutes les autres dents sont plates et prsentent
donc, au moins dans 50% des cas, 2 canaux et ventuellement des anses, isthmes ou
autres canaux accessoires entre ces 2 canaux, compliquant considrablement lanatomie, et
donc lventuelle dsinfection du systme endodontique, lorsque les bactries ont envahi la
pulpe, site soit une carie, soit une flure ou une fracture, voire labrasion de lmail.

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Il faut aussi savoir distinguer lapex immature dune dent permanente, de la


racine en cours de rhyzalyse dune lactale. Cette rhyzalyse, physiologique, ne doit pas tre
confondue avec la rsorption, pathologique, survenant sur les dents permanentes.

Dent immature : racines courtes canal trs large, ,


dent permanente, physiologique.

Rhyzalyse : racines courtes canal troit,


dent lactale, physiologique.

Rsorption : plages localises gnralement lapex mais parfois latroradiculaire, racine de longueur +/- normale, dent permanente, pathologique. Elle
peut tre radio-claire (rsorption inflammatoire) ou radio-opaque (rsorption
modelante ou ankylose . Dans ce dernier cas le desmodonte disparat,
cment et dentine sont remplacs par de los, soumis au remaniement
physiologique de ce tissu. Les rsorptions surviennent surtout aprs des
traitements orthodontiques mal conduits, des chocs, des rimplantations faites
aprs un temps extra-buccal > 2 heures quand les dents avulses nont pas t
conserves dans la bouche, ou du lait.

Schma 6. 84 et 51 rhyzalyses

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II) CRITERES SPECIFIQUES DIDENTIFICATION DES DENTS HUMAINES


1) DENTS LACTEALES
Les dents temporaires apparaissent vers lge de 6 mois (ruption de lincisive mdiale
mandibulaire) et ont une taille adapte celle de la face de lenfant : elles sont plus petites
que vos dents !
Elles disparaissent, normalement aux alentours de 11 ans. Dans les cas dagnsie
des prmolaires, les molaires lactales peuvent persister au-del de 50 ou 60 ans, si
lhygine dentaire est excellente.
Les dents temporaires sont au nombre de 20, soit 5 par hmie-arcade.
Formule par hmie-arcade :
2 incisives : une incisive mdiale et une incisive latrale qui seront remplaces par
les incisives permanentes ;
1 canine : remplace par la canine permanente ;
2 molaires : remplaces par les prmolaires.
On a donc:
2I + 1C + 2M
2I + 1C + 2M
Les dents permanentes apparaissent partir de 6 ans (premires molaires). On se
trouve alors en denture mixte jusqu la chute des dernires lactales.
NOMENCLATURE
Chaque quadrant en denture temporaire porte un chiffre qui prcde le numro dordre
de la dent concerne.
- le quadrant maxillaire droit porte le chiffre 5,
- le quadrant maxillaire gauche porte le chiffre 6,
- le quadrant mandibulaire gauche porte le chiffre 7,
- le quadrant mandibulaire droit porte le chiffre 8.
La seconde molaire temporaire mandibulaire gauche tant la 5me dent partir de la
ligne mdiane, sa codification selon cette nomenclature est : 75.
De mme, lincisive latrale maxillaire droite temporaire est codifie : 52.
A- INCISIVES LACTEALES
Deux 3 fois plus petites quelles, elles ont de nombreux points communs avec les
incisives permanentes, surtout leur forme de pelle en vue proximale. Toutefois, leur bord
libre ne prsente aucun lobe et leur surface coronaire vestibulaire est uniformment
convexe, sans aucune dpression.
Les incisives lactales mdiales maxillaires sont plus grandes que les incisives
latrales (srie descendante). A larcade mandibulaire, les incisives lactales latrales sont
plus grandes que les incisives mdiales (srie montante).
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a) Incisive lactale mdiale maxillaire : 51 ou 61

1/4

Schma 7. 51 : couronne plate sinscrivant dans un carr lorsquon la regarde en vue vestibulaire.

b) Incisive latrale suprieure : 52 ou 62


Elle sinscrit dans un rectangle et peut tre confondue avec lincisive latrale
infrieure. Cest le bomb vestibulaire au 1/4

et un arrondi distal du bord libre, plus

important que le msial, qui permet de savoir quil sagit dune dent suprieure.
Lorsquon la regarde par le bord libre, celui-ci est toujours plus prs de la face
vestibulaire que du cingulum. Il est incurv en disto-lingual.

Schma 8.

Incisive latrale
suprieure lactale

Incisive lactale
mandibulaire

c) Incisive mandibulaire : 71 ou 72 - 81 ou 82
Elles nont pas de cingulum sur leur face linguale. La vue occlusale sinscrit
dans un carr. Le bord libre est rectiligne, il nest pas incurv.
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Vue par la face occlusale, le bord libre est gale distance de la face
vestibulaire et de la face linguale (consquence de linclinaison plus forte des faces
vestibulaires mandibulaires, elle-mme consquence de la situation du bomb
vestibulaire plus prs du collet quau niveau des dents maxillaires). Il ne sera pas
demand de discriminer une incisive mdiale dune incisive latrale de lait infrieure.

vue vestibulaire

vue distale

Schma 9. 81 : incisive mdiale lactale infrieure droite.

B - CANINES LACTEALES
Elles sont au nombre de 4. Du fait de leur dimensions importantes, elles sont
parfois confondues, en bouche, avec les permanentes lorsque ces dernires restent
incluses.
a) Canine maxillaire : 53 ou 63
Losangique, globuleuse, les points de contact proximaux vus par la face
vestibulaire, sont presque la moiti de la hauteur de la couronne.
Elle sinscrit dans un carr ou si elle est trs abrase, dans un rectangle longueur
horizontale.
b) Canine mandibulaire : 73 ou 83
Le rectangle dans lequel elle sinscrit a sa longueur dans laxe vertical de la
couronne ; elle na pas de cingulum.
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13

La canine maxillaire
sinscrit dans une
forme losangique

1/4

Canine lactale suprieure : 53 bomb V = 1/4

Canine infrieure
V=L

Canine suprieure
V<L

1/5

Schma 10. Canine lactale infrieure : 83 Bomb V = 1/5


Face vestibulaire inscrite dans un rectangle grand axe vertical

Le bord libre est incurv du ct distal (au contraire de celui des incisives de lait
mandibulaire qui est rectiligne) et se trouve au milieu de la dent vue par sa face occlusale.
Les bords libres des canines lactales sont souvent trs abrass.

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C - MOLAIRES LACTEALES
Elles sont au nombre de 8, soit 2 par hmiarcade. Elles sont en srie de taille
grandissante, tant au maxillaire qu la mandibule.
Les premires molaires voquent les secondes prmolaires. En revanche, les
secondes molaires temporaires ressemblent aux premires molaires dfinitives.
a) Premire molaire lactale maxillaire : 54 ou 64
Le plus grand diamtre de sa couronne est dans le sens vestibulo-lingual.

Schma 11. 54 : 1re molaire lactale maxillaire droite

La premire molaire de lait suprieure a 3 cuspides et un petit tubercule distolingual. Elle a 3 racines : 2 vestibulaires + 1 palatine ; la msio vestibulaire est plate. Souvent
la racine msiale fusionne avec la racine palatine.

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La premire molaire mandibulaire lactale a 2 cuspides linguales ; comme pour


toutes les cuspides distales cette seconde cuspide linguale est plus petite que la msiale.
Elle a 2 racines plates : 1 msiale + 1 distale

Schma 12.

1res Molaires lactales

Prmolaires

Le plus grand diamtre de la couronne de la premire molaire lactale


mandibulaire est msio-distal, tandis que celui de la premire molaire lactale maxillaire est
vestibulo-palatin. Sur ces 2 dents, il y a une bosse dmail langle cervical msiovestibulaire et la cuspide msio-linguale est trs forte par rapport aux tubercules distolinguaux.

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b) Seconde molaire lactale maxillaire : 55 ou 65


Cest une dent de 6 ans en rduction, avec 3 racines (2 V + 1 P) beaucoup plus
divergentes que celles dune molaire permanente et, ceci prs, que ses faces proximales
sont parallles entre elles (ce qui fait que la face palatine nest pas plus large que la face
vestibulaire). Elle a un pont dmail, comme les 3 molaires maxillaires permanentes.

Schma 13. Au contraire de la seconde molaire lactale suprieure, la premire molaire


permanente suprieure a des faces proximales divergentes en direction palatine.

Toutes les pluriradiculaires lactales ont des racines divergentes cause du


germe des prmolaires qui volue entre elles, dans le septum inter-radiculaire.

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17

c) Premire molaire mandibulaire : 74 ou 84


La seule molaire o, en vue occlusale, la cuspide msio-vestibulaire occupe
presque 50% du volume. Celle-ci est bien plus forte que celle de la 1re molaire de lait
suprieure. Sur ces 2 dents aussi, il y a une bosse dmail langle cervical msiovestibulaire.

Schma 14. 1re molaire lactale infrieure : 4 cuspides, 2 racines, forte diffrence de hauteur entre la face
msiale et distale (flches).Notez la bosse de la face vestibulaire.

Rappel : les 4 de lait suprieures, ont 3 racines (comme toutes les molaires
maxillaires, tant lactales que permanentes) dont on voit lamorce cervicale mme si la
rhyzalyse est avance, tandis que les 4 de lait mandibulaires, comme toutes les molaires
mandibulaires, nont que 2 racines (une msiale et une distale).

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d) Deuxime molaire mandibulaire : 75 ou 85


Elle ressemble une premire molaire mandibulaire permanente en plus petit.
Elle possde, comme elle, 5 cuspides. Cest la seule molaire lactale 5 cuspides.

Schma 15. Notez la ressemblance entre les premires molaires permanentes et les secondes molaires
lactales mandibulaires ( 5 cuspides + 2 racines).

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2) DENTS PERMANENTES

Elles sont au nombre de 32 soit 8 par hmie-arcade.


Formule par hmie-arcade :

2 incisives : une mdiale et une latrale

1 canine

2 prmolaires

3 molaires

on a donc :

2I + 1C + 2PM + 3M
2I + 1C + 2PM + 3M

A - INCISIVES PERMANENTES
a) Incisive mdiale maxillaire : 11 ou 21
Identification aise. Noter que, souvent, la hauteur coronaire est presque gale
celle de la racine, (ce qui peut poser des problmes de reconstruction prothtique).

Schma16. 11 : incisive mdiale permanente maxillaire droite.


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b) Incisive latrale maxillaire : 22 ou 12


Cest la seule dent suprieure o le point le plus convexe du collet vestibulaire
nest pas laplomb du bord libre, mais son bomb est quand mme au 1/3 vestibulaire.
Pour distinguer lincisive latrale maxillaire dune incisive infrieure, on peut
faire le test suivant :
Le bord libre est observ en vue occlusale ,
on positionne la dent de manire ce que le bord libre se trouve au milieu,
-

si on ne voit pas la racine : il sagit dune incisive infrieure,

si on voit la racine, il sagit dune incisive latrale suprieure.

Enfin, la racine de lincisive latrale a une section triangulaire, angles


arrondis, dite pivotante , tandis que les racines des incisives mandibulaires sont plates,
avec un sillon central

12

41

Schma 17. A. Latrale suprieure oriente selon laxe collet V-bord libre, vertical : la racine est palatine.
B. Lorsque le bord libre est au milieu de la vue occlusale et quon ne voit pas la racine, il
sagit dune incisive mandibulaire.
Une incisive mandibulaire na pas de cingulum et la racine est plate.
Enfin une incisive latrale suprieure a langle distal du bord libre arrondi alors quil est
pratiquement droit sur une incisive mandibulaire.

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21

Schma 18.

Incisive latrale maxillaire

Incisive mandibulaire

vue vestibulaire

Au maxillaire, lincisive latrale est plus incline que la centrale et la canine donc son apex est plus palatin - (de l, les complications palatines des parodontites apicales
dorigine endodontique de cette dent et, de l aussi, dans lesthtique, sa lgre vestibulo
version coronaire).
Elle est souvent confondue, hors de son contexte buccal, avec une incisive
infrieure : voir le test de linclinaison, penser aussi que lincisive latrale suprieure un
cingulum alors que les incisives mandibulaires nen ont pas. En vue vestibulaire, langle
entre le bord libre et la face distale est trs arrondi sur lincisive latrale suprieure alors que
ce mme angle est aigu sur une incisive mandibulaire. En vue occlusale, le bord libre dune
incisive latrale suprieure est incurv en distal alors quil est rectiligne sur les incisives
mandibulaires.
La racine de lincisive latrale suprieure est pivotante et non plate, comme
celle des incisives mandibulaires. Cest pourquoi elle na jamais deux canaux, au contraire
des incisives mandibulaires.
c) Incisives mdiales et latrales mandibulaires : 31.32 ou 41.42
Ce sont des dents troites sinscrivant dans un rectangle grand axe vertical,
points de contacts proximaux pratiquement au mme niveau que le bord libre, contrairement
lincisive latrale suprieure dont le point de contact distal est trs haut apicalement par
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22

rapport au msial. Classiquement, le bord libre des incisives mandibulaires mdiales est
inclin, en vue vestibulaire, vers la ligne mdiane, mais, sur une dent isole, on ne vous
demandera jamais de distinguer la mdiale (plus petite) de la latrale dont les bords libres
sont inclins vers la face distale (cf. dents du bas en srie montante).

B - LES CANINES PERMANENTES


a) Canine maxillaire : 13 ou 23
Sa face palatine, vue de profil, est fortement convexe, puis concave.
Dent longue, forte, monocuspide, hypertypique et qui, malgr cela, est souvent
confondue avec la canine permanente mandibulaire, par les tudiants.
Pourtant, le bomb au 1/3 vestibulaire, laplomb de la jonction couronne-racine
vestibulaire avec le bord libre, la prsence dun cingulum, et une racine pivotante, presque
triangulaire et non, plate, devrait permettre de la distinguer facilement de la canine
mandibulaire.

Schma 19. Le bord libre de la canine mandibulaire est plus plat et rectiligne, et le cingulum est absent.

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23

b) Canine mandibulaire : 33 - 43
Sa face linguale, en vue proximale, est principalement concave.
Laplomb du bord libre dune canine mandibulaire tombe au milieu de la racine
alors que la verticale pour une canine suprieure passe par la jonction couronne-racine au
collet vestibulaire (do les cavits daccs centrales en endodontie sur les incisives et
canines du bas et plus palatin sur les incisives et canines suprieures).

43

13

Schma 20. Canines permanentes, maxillaire et mandibulaire

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24

C - PREMOLAIRES
a) Prmolaires maxillaires : 14.15 ou 24.25
La 4 est plus volumineuse que la 5 (dent du haut en srie descendante).
La cuspide palatine de la 5 est plus petite que la cuspide vestibulaire. La 4 a
plus souvent 2 racines que la 5 (1 V + 1 P). Elle peut mme avoir 3 racines : 2 vestibulaires
et une palatine, avec un tronc stendant jusquau 1/3 apical (taurodontie).

15

14
Schma 21. Prmolaires maxillaires

Sur la 5, la cuspide palatine est moins dveloppe que la vestibulaire en vue


occlusale, et plus haute que la vestibulaire.

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25

b) Premire prmolaire mandibulaire : 34 ou 44


Cest dans sa morphologie, comme dans sa situation, lintermdiaire entre la
canine et la deuxime prmolaire. Bicuspide, elle est le plus souvent caractrise par la
prsence dun sillon msio-lingual. Comme les dents du bas sont en srie montante, cela
sexprime, parfois, dans lvolution dun tubercule disto-lingual. (2me type morphologique
possible de la 1re prmolaire mandibulaire). Toutefois, lorsquil existe, celui-ci arrive
rarement en contact occlusal avec la prmolaire suprieure.
Cest pourquoi, les orthodontistes prfrent en prescrire lextraction quand il y a
des DDM (Dysharmonie Dento-Maxillaire), plutt que celle de la deuxime prmolaire
infrieure sur laquelle les 2 cuspides linguales permettent une meilleure quilibration
occlusale grce au contact tripodique permis par la troisime cuspide, disto-linguale, de la 5
mandibulaire.
Sa face vestibulaire est identique celle de la canine ou de la deuxime
prmolaire mandibulaire. Cest sa face linguale qui constitue son caractre discriminatif, par
rapport la deuxime prmolaire.
En vue msiale, langle tangent aux cuspides - plan occlusal est beaucoup
moins aigu sur la 4 que sur la 5 (schma 23).

Schma 22. 44 : en vue linguale, prsence dun sillon qui part de la crte marginale msiale
et incise la face linguale.

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c) Seconde prmolaire mandibulaire : 35 ou 45


Couronne plus volumineuse que celle de la premire prmolaire mandibulaire
(dents infrieures en srie montante), elle a toujours une cuspide disto-linguale : donc 3
cuspides : 2 linguales et 1 vestibulaire.
En vue proximale, langle form par la tangente ses cuspides et le plan
occlusal est beaucoup plus aigu que celui form avec le mme plan sur les 4 infrieures
(schma 23).
C'est la seule dent permanente qui ait 3 cuspides (mise part, quelques fois, la
3me molaire maxillaire mais celle-ci na pas une seule racine plate ; elle a 3 racines, parfois
2, souvent fusionnes).
C'est aussi la seule dent dont la face distale est plus large que la face
msiale.
Ses faces proximales sont beaucoup moins convergentes en direction linguale
que celles des premires prmolaires infrieures (schma 23).

Schma 23. 2me Prmolaire molariforme

re

Prmolaire caniniforme,
re

convergence des faces proximales en direction linguale plus forte pour la 1

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prmolaire

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D - MOLAIRES PERMANENTES
a) Premire molaire maxillaire : 16 ou 26
La seule de toutes les dents humaines dont la face palatine est plus large
que la face vestibulaire (cest grce ce caractre quon ne peut la confondre, ni avec la
seconde molaire maxillaire permanente, dent de 12 ans , ni avec la seconde molaire
lactale maxillaire).
Cest la seule aussi o le plus grand diamtre de la table occlusale est 90 du
plus grand diamtre de la ligne de plus grand contour. Dans toutes les autres dents le plus
grand diamtre occlusal est parallle au plus grand diamtre cervical.
Plus grand
diamtre de la
table occlusale

Plus grand
diamtre de la
ligne de plus grand
contour : V-L

Schma 24. La 1re molaire maxillaire est la seule dent ou le plus grand diamtre de la ligne de
plus grand contour et celui de la table occlusale ne sont pas orients dans le mme sens.

Elle cumule une racine plate, la msio-vestibulaire qui a donc souvent deux
canaux et 2 racines pivotantes. Elle a, dans la plupart des cas, 3 racines et 4 canaux
principaux : msio-vestibulaire 1, msio-vestibulaire 2, disto-vestibulaire et palatin. Parfois,il
y a fusion entre la racine palatine et la msio-vestibulaire ou la disto-vestibulaire.

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28

Tubercule
de
Carabelli
17

V>P

16

V<P

Schma 25. La face palatine de la premire molaire maxillaire est plus large que la face vestibulaire,
ce qui fait quen vue vestibulaire les cuspides palatines dpassent les vestibulaires en direction distale.
La face palatine comporte, parfois, un tubercule msial : le tubercule de Carabelli

b) Seconde molaire maxillaire : 17 - 27


Elle est plus petite que la 6 (srie descendante). La face vestibulaire est plus
large que la face palatine. Elle a 3 racines :1 MV plate, 1DV et 1 P pivotantes . Le nombre de
ses canaux varie de 4 1. Elle peut tre aussi bi (2 racines vestibulaires fusionnes + 1 P)
ou monoradicule (3 racines fusionnes).
c) Premire molaire mandibulaire : 36 - 46
Elle a 5 cuspides comme, souvent, la dent de sagesse mandibulaire. Sur la
premire molaire mandibulaire il y a 3 cuspides vestibulaires et 2 linguales, tandis que sur
les dents de sagesse mandibulaires, il y a 2 cuspides vestibulaires, 2 cuspides linguales et 1
cuspide distale. La 6 a parfois 6 cuspides : chez beaucoup dAfricains noirs et dAsiatiques, il
existe une cuspide mdio-linguale. Comme toutes les molaires mandibulaires, elle a 2
racines : 1 M + 1D avec 3 ou 4 canaux (2 msiaux + 1 distal ou 2 msiaux + 2 distaux)
Eviter de la confondre avec la seconde molaire de lait en bouche, chez les
enfants de 5 7 ans, 7 ans et demi (vrification radio). Il peut exister un dcalage ge lgal
et ge dentaire.

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29

d) Seconde molaire mandibulaire : 37 ou 47


Elle possde 4 cuspides et gnralement 2 racines plates : 1 msiale 2
canaux et 1 distale avec 1 ou 2 canaux. Les racines peuvent tre fusionnes.

e) Les dents de sagesse : 18 ou.28 - 38.ou 48


Seules dents dont la morphologie coronaire est trs variable sans toutefois
quelles ne perdent jamais la caractristique de bomb vestibulaire propre aux dents
suprieures et infrieures.
Les dents de sagesse suprieures ont le plus souvent laspect dune petite dent
de 12 ans (srie descendante des dents du haut), avec les racines fusionnes.
Les dents de sagesse infrieures sont souvent aussi volumineuses, sinon plus,
que les dents de 12 ans mandibulaires.
Elles ont souvent 5 cuspides, mais la 5me cuspide est carrment situe sur leur
face distale, au contraire des dents de 6 ans o elle est situe sur leur face vestibulaire.
Cest pourquoi les 8 mandibulaires sont toujours plus trapzodales petite base distale que
les dents de 6 ans.
Les dents de sagesse mandibulaires ont 2 racines plates (comme toutes les
molaires mandibulaires) : 1 msiale avec 1 canal msio-vestibulaire + 1 canal msio-lingual
et 1 distale (avec un seul canal aplati ou 2 canaux).

48

46

Schma 26. La 6 infrieure sinscrit dans un rectangle, la 8 infrieure dans un trapze.

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30

III) CONCLUSION : COMMENT RECONNAITRE UNE DENT ?

1)

Dfinir la classe de la dent : incisive, canine, prmolaire, molaire.

Nous rappelons que la formule dentaire humaine ne comprend pas de prmolaire de lait.
Une prmolaire est forcment permanente. Ecrire ou dire : prmolaire permanente est un
plonasme.
2)

Dfinir sil sagit dune dent permanente ou lactale.

Pour cela il faut tenir compte des dimensions, de ltat de la (ou des) racine(s) (rhyzalyse
des dents lactales, niveau de la maturation post-ruptive des racines des dents
permanentes ; ne pas confondre la rhyzalyse physiologique et lapex immature ou rsorption
pathologique dune racine de dent permanente).
3)

Dfinir sil sagit dune dent maxillaire ou mandibulaire.

Reprer la face vestibulaire de la dent. O se trouve le bomb vestibulaire ?


Si la dent est lactale :
-

le bomb est au 1/4 cervical : cest une dent maxillaire.

le bomb est au 1/5 cervical : cest une dent mandibulaire.


Si la dent est permanente :

4)

le bomb est au 1/3 cervical : cest une dent maxillaire

le bomb est au 1/5 cervical : cest une dent mandibulaire.

Dfinir sil sagit dune dent droite ou gauche.

Trouver le ct par lobservation, en vue vestibulaire, de langle corono-radiculaire et du


lobe distal. Langle plat est du cot msial et

la pointe cuspidienne est dporte

msialement. Quand il y a plusieurs cuspides sur une mme face, la plus volumineuse est
msiale ; la moins volumineuse, distale.

5)

Trouver le numro de la dent dans la srie (deuxime prmolaire ou premire molaire

par exemple).
Ce dernier point implique un certain nombre de connaissances non plus quant aux critres
communs des dents mais quant leurs caractres spcifiques, prsents dans la 2e partie
de ce travail (p11-30).
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Petits moyens mnmotechniques

2 cuspides

Prmolaires maxillaires (14-15-24-25)


Premires prmolaires mandibulaires (34-44)

Premires molaires lactales maxillaires (54-64)


3 cuspides Deuximes prmolaires mandibulaires (35-45)
Dents de sagesse maxillaires (18-28)
Premires molaires lactales mandibulaires (84-74)
Premires et deuximes molaires maxillaires (16-17-26-27)
4 cuspides
Deuximes molaires lactales maxillaires (55-65)
Deuximes molaires mandibulaires (37-47)
Premires molaires mandibulaires (36-46)
5 cuspides Deuximes molaires lactales mandibulaires (75-85)
Dents de sagesse mandibulaires (38-48)

2 racines

Molaires lactales mandibulaires (74-75-84-85) (1V+1M)


Molaires mandibulaires permanentes (36-37-38-46-47-48) (1V+1M)
Premires prmolaires maxillaires (14-24) (1V+1P)

3 racines

Premires et deuximes molaires maxillaires permanentes et


lactales (16-17-26-27-54-55-64-65) (2V+1P)

3 ou 2
racines
Dents de sagesse maxillaires (18-28) (2V+1P)
fusionnes
Les faces distales de toutes les dents sont plus petites que les faces msiales sauf
pour les deuximes prmolaires mandibulaires
Les faces palatines ou linguales de toutes les dents sont plus petites que leurs
faces vestibulaires sauf pour les premires molaires permanentes maxillaires
Les molaires lactales et permanentes :
mandibulaires : sont plus allonges dans le sens msio-distal
maxillaires : sont plus allonges dans le sens vestibulo-palatin
0nt un pont dmail : les 1res 2mes et 3mes molaires maxillaires permanentes
ainsi que les secondes molaires maxillaires lactales. Le pont dmail relie les
crtes des cuspides distovestibulaire et msiopalatine. Il est ouvert en msial.
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Schma 27. Dents permanentes maxillaires et mandibulaires droites,


vue vestibulaire.

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33

Schma 28. Dents permanentes maxillaires et mandibulaires droites,


vue distale.

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Schma 29. Dents permanentes maxillaires et mandibulaires droites (except les incisives latrales),
vue occlusale

Schma 30. Dents lactales maxillaires et mandibulaires droites (except les incisives latrales),
vue occlusale

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Schma 31. Dents lactales maxillaires et mandibulaires droites, vue vestibulaire

Schma 32. Dents lactales maxillaires et mandibulaires droites, vue distale

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