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Braslia - DF
2004
Colaboradores:
Denise Coitinho UnB CGPAN/DAB/SAS/MS
Elisabetta Recine UnB CGPAN/DAB/SAS/MS
Ins Ribeiro de Castro Rugani SMS/RJ UERJ
Malaquias Baptista Filho UFPE/IMIP/Cecan-Nordeste I
Mrcia Regina Vitolo Unisinos
Maria de Ftima C. C. Carvalho CGPAN/DAB/SAS/MS
Maria Helena Bencio FSP/USP
Rosely Sichieri UERJ
Wolney Conde FSP/USP
Zuleica Portela de Albuquerque OPS/OMS
Apoio:
Srgio Ricardo Ischiara CGPAN/DAB/SAS/MS
Fotograas:
Geraldo Melo
Modelos:
Bryan Monteiro Pontes da Silva, Maristela Ribeiro de Almeida
e Yan Moreira de Freitas Ferreira Criana
Daniela Tarta de Nascimento Adulto
rica Rodrigues Silva Prossional de sade
Parcerias:
Fundao Oswaldo Cruz
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
Organizao Pan-Americana da Sade
Autoras:
Andhressa Arajo Fagundes CGPAN/DAB/SAS/MS
Denise Cavalcante de Barros Ensp/Fiocruz/Cecan-Sudeste
Helen Alto Duar CGPAN/DAB/SAS/MS
Luciana Monteiro Vasconcelos Sardinha CGPAN/DAB/SAS/MS
Mariana Martins Pereira Estagiria CGPAN/DAB/SAS/MS
Marlia Mendona Leo CGPAN/DAB/SAS/MS
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrca
Vigilncia alimentar e nutricional - Sisvan: orientaes bsicas para a coleta, processamento, anlise
de dados e informao em servios de sade / [Andhressa Arajo Fagundes et al.]. Braslia:
Ministrio da Sade, 2004.
120 p.: il. color. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
Publicao da CGPAN do Ministrio da Sade e Opas, contando com a parceria da Fiocruz e do
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome.
ISBN 85-334-0824-2
1. Vigilncia nutricional. 2. Sistemas de informao. 3. Assistncia sade. I. Brasil. Ministrio
da Sade. II. Brasil. Fundao Oswaldo Cruz. III. Brasil. Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome. IV. Organizao Pan-Americana da Sade. V. [Fagundes, Andhressa Arajo. et al.].
VI. Ttulo. VII. Srie.
Catalogao na fonte Editora MS OS 2004/0945
Ttulos para indexao:
Em ingls: Food and Nutritional Surveillance Sisvan. Basic Guidance for Data
Collection, Processing and Analysis and Information on Health Services
Em espanhol: Vigilancia Alimentaria y Nutricional Sisvan. Orientaciones Bsicas para la
Recogida, Procesamiento y Anlisis de Datos e Informacin sobre Servicios
de Salud
SUMRIO
INTRODUO
PARTE I
PARTE II
13
13
14
14
O QUE PERCENTIL?
14
15
15
20
22
23
24
O DIAGNSTICO COLETIVO
32
33
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
35
ANEXO I
39
O MTODO ANTROPOMTRICO
39
43
43
47
SUMRIO
52
54
56
58
ANEXO II
FICHA DE CADASTRO INDIVIDUAL - SISVAN
ANEXO III
MAPA DE ACOMPANHAMENTO DIRIO - SISVAN
ANEXO IV
SISVAN
52
ANEXO V
TABELAS RESUMIDAS PARA USO NA ROTINA DO SERVIO DE
SADE
ANEXO VI
PUBLICAES DA CGPAN/MS
ANEXO VII
59
59
63
63
65
65
101
101
113
113
115
MENINA
115
MENINO
117
INTRODUO
INTRODUO
PARTE I
OBJETIVO, DEFINIO E HISTRICO DA VIGILNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL - SISVAN
QUAL O OBJETIVO DESTE MATERIAL DE ORIENTAES BSICAS?
Divulgar as informaes bsicas para a implantao e a implementao das
aes de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN em todo o pas. Este documento
pretende oferecer informaes sobre o histrico do SISVAN, como coletar os dados,
como fazer o diagnstico nutricional individual e o coletivo e sobre os parmetros
utilizados pelo SISVAN Nacional, sistema informatizado que est sendo disponibilizado
pela Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio/DAB/SAS e pelo
DATASUS/Ministrio da Sade para os Estabelecimentos Assistenciais de Sade - EAS
que compem o SUS.
QUAIS OS OBJETIVOS DO SISTEMA DE INFORMAO EM VIGILNCIA
ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN?
Um sistema de informao consiste em um processo de transformao de
dados em informaes, as quais so, posteriormente, usadas para tomada de deciso,
formulao ou reorientao de polticas pblicas. A Vigilncia Alimentar e NutricionalSISVAN destina-se ao diagnstico descritivo e analtico da situao alimentar e nutricional
da populao brasileira, contribuindo para que se conhea a natureza e a magnitude
dos problemas de nutrio, identicando reas geogrcas, segmentos sociais e grupos
populacionais de maior risco aos agravos nutricionais. Um outro objetivo avaliar o
estado nutricional de indivduos para obter o diagnstico precoce dos possveis desvios
nutricionais, seja baixo peso ou sobrepeso/obesidade, evitando as conseqncias
decorrentes desses agravos sade.
QUEM SO OS SUJEITOS DAS AES DE VIGILNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL - SISVAN?
O Sistema atender a clientela assistida pelo SUS. A populao atendida
formada por indivduos, de qualquer fase do ciclo de vida (criana, adolescente,
adulto, idoso e gestante) que procurar por demanda espontnea um Estabelecimento
Assistencial de Sade - EAS ou que assistida pelos Programas Sade da Famlia - PSF
e Agente Comunitrio de Sade - PACS e outros vinculados ao SUS.
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional. Consiste em um sistema de
informao cujo objetivo conferir a necessria racionalidade como base de decises
nas aes de alimentao e nutrio e promoo da sade em qualquer das trs esferas
de Governo - municipal, estadual e federal.
PARTE I
SISVAN
PARTE I
SISVAN
10
PARTE I
11
PARTE II
CRITRIOS PARA O DIAGNSTICO E O ACOMPANHAMENTO DO ESTADO
NUTRICIONAL
O que estado nutricional?
No plano individual ou biolgico, estado nutricional o resultado do
equilbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energtico do organismo para suprir
as necessidades nutricionais. O estado nutricional pode ter trs tipos de manifestao
orgnica:
-
PARTE II
Sexo
Dados antropomtricos:
-
Peso
Altura
SISVAN
14
NDICES
Peso / Idade
Altura / Idade
Peso / Altura
IMC percentilar
IMC
Relao Cintura Quadril
IMC
IMC por semana gestacional
* Fonte:
Para criana, adolescente e adulto: WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and
interpretation of anthropometry. WHO Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
** Fonte: Para o idoso: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, 21 (1): 55-67,
1994.
*** Fonte: Para gestante: ATALAH, E. et al. Validation of a new chart for assessing the nutritional status during
pregnancy. First draft, 1999.
ATALAH E et al. Propuesta de un nuevo estndar de evaluacin nutricional en embarazadas. Revista Mdica
de Chile, 125(12):1429-1436, 1997.
PARTE II
15
Nmero de
dias
Consultas
15
12
1 ano - sete
meses
anos
2 ano - duas
3 ano - uma
4 ano - uma
5 ano - uma
6 ano - uma
18
24
X
X
X
X
SISVAN
Fonte: MINISTRIO DA SADE. Srie Caderno de Ateno Bsica: n 11: Sade da Criana: acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento infantil. Braslia, 2002.
ndices antropomtricos:
Os dados de peso, altura, idade, entre outros, quando combinados tornamse um ndice.
Os ndices nutricionais mais amplamente usados, recomendados pela
Organizao Mundial de Sade - OMS e adotados pelo Ministrio da Sade para a
avaliao do estado nutricional, so:
Peso por idade (P/I): Expressa a massa corporal para a idade
cronolgica. o ndice utilizado para a avaliao do estado nutricional, contemplado
no Carto da Criana. Essa avaliao muito adequada para o acompanhamento do
crescimento infantil e reete a situao global do indivduo; porm, no diferencia o
comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos ou crnicos.
Altura por idade (A/I): Expressa o crescimento linear da criana. o
ndice que melhor indica o efeito cumulativo de situaes adversas sobre o crescimento
da criana. considerado o indicador mais sensvel para aferir a qualidade de vida
de uma populao.
Peso por altura (P/A): Este ndice dispensa a informao da idade;
expressa a harmonia entre as dimenses de massa corporal e altura. sensvel para o
diagnstico de excesso de peso, carecendo, porm, de medidas complementares para
o diagnstico preciso de sobrepeso e obesidade.
OBSERVAO IMPORTANTE:
Para a avaliao e diagnstico nutricional de crianas maiores de 7 e menores
de 10 anos de idade a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN recomenda a
utilizao dos ndices Altura/Idade e Peso/Altura, mantendo os mesmos pontos
de corte j padronizados (p3; p10; e p97).
Populao de referncia adotada pela Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN:
A OMS dene como metodologia de referncia a amostragem representativa
de indivduos saudveis de uma determinada populao que vive em condies
socioeconmicas estveis. A referncia recomendada pela OMS e adotada pelo
Ministrio da Sade do National Center for Health and Statistics - NCHS (27).
17
PARTE II
Pontos de Corte:
PERCENTIL
< Percentil 0,1
Percentil 0,1 e < Percentil 3
Percentil 3 e < Percentil 10
Percentil 10 e < Percentil 97
Percentil 97
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Peso Muito Baixo para a Idade
Peso Baixo para a Idade
Risco Nutricional
Adequado ou Eutrco
Risco de Sobrepeso
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995 e MINISTRIO DA SADE. Srie Caderno de Ateno Bsica:
n 11: Sade da Criana: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Braslia, 2002.
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
18
2 PASSO:
3 PASSO:
4 PASSO:
5 PASSO:
6 PASSO:
7 PASSO:
8 PASSO:
9 PASSO:
Ressalta-se que:
As aes bsicas de sade da criana, sobretudo o monitoramento do
crescimento e do desenvolvimento, devem ser desenvolvidas em conjunto com a vigilncia
nutricional. Para a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN, essa conjugao
fundamental para a atitude de vigilncia. Com isso, ser possvel melhorar a ecincia
das aes de promoo da sade e de preveno dos problemas nutricionais.
DADOS COMPLEMENTARES RECOMENDADOS
ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN
PELA
VIGILNCIA
ALEITAMENTO MATERNO:
A amamentao a maneira natural de alimentar o beb nos primeiros
meses de vida. O aleitamento materno apresenta inmeras vantagens. A primeira
delas que o leite materno tem composio de nutrientes especca, que acompanha
19
PARTE II
SISVAN
PERCENTIL DO IMC
< Percentil 5
Percentil 5 e < Percentil 85
Percentil 85
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
Idade
Idade
95
15
50
85
15
50
10
14,23
15,09
17,00
20,19
23,20
10
14,42
15,15
16,72
19,60
85
22,60
95
11
14,60
15,53
17,67
21,18
24,59
11
14,83
15,59
17,28
20,35
23,70
12
14,98
15,98
18,35
22,17
25,95
12
15,24
16,06
17,87
21,12
24,89
13
15,36
16,43
18,95
23,08
27,07
13
15,73
16,62
18,53
21,93
25,93
14
15,67
16,79
19,32
23,88
27,97
14
16,18
17,20
19,22
22,77
26,93
15
16,01
17,16
19,69
24,29
28,51
15
16,59
17,76
19,92
23,63
27,76
16
16,37
17,54
20,09
24,74
29,10
16
17,01
18,32
20,63
24,45
28,53
17
16,59
17,81
20,36
25,23
29,72
17
17,31
18,68
21,12
25,28
29,32
18
16,71
17,99
20,57
25,56
30,22
18
17,54
18,89
21,45
25,95
30,02
19
16,87
18,20
20,80
25,85
30,72
19
17,80
19,20
21,86
26,36
30,66
1 PASSO:
2 PASSO:
3 PASSO:
4 PASSO:
5 PASSO:
6 PASSO:
PARTE II
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
IMC
<
18,5
18,5 e < 25
25 e < 30
30
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Obesidade
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION . Obesity: Preventing and managing the global epidemic Report of a
WHO consultation on obesity. Geneva, 1998.
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: Preventing and managing the global epidemic Report of a
WHO consultation on obesity. Geneva, 1998.
22
2 PASSO:
3 PASSO:
4 PASSO:
5 PASSO:
23
PARTE II
IMC
22
> 22 e < 27
27
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Fonte: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, 21 (1): 55-67, 1994.
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
2 PASSO:
3 PASSO:
4 PASSO:
5 PASSO:
24
OBSERVAO IMPORTANTE:
O ideal que o IMC considerado no diagnstico inicial da gestante
seja o IMC pr-gestacional referido (limite mnimo so 2 meses antes) ou o IMC
calculado a partir de medio realizada at a 13a semana gestacional. Caso
isso no seja possvel, inicie a avaliao da gestante com os dados da primeira
consulta de pr-natal, mesmo que esta ocorra aps a 13a semana gestacional.
4. Classique o estado nutricional da gestante segundo IMC por semana
gestacional da seguinte forma:
Adequado (A):
Sobrepeso (S):
Obesidade (O): quando o valor do IMC for maior ou igual aos valores
correspondentes coluna do estado nutricional
obesidade.
25
PARTE II
Baixo Peso (BP): quando o valor do IMC calculado for menor ou igual aos
valores correspondentes coluna do estado nutricional
baixo peso.
SISVAN
Semana
gestacional
Baixo peso
(BP) IMC
19,9
20,0
24,9
25,0
30,0
30,1
20,1
20,2
25,0
25,1
30,1
30,2
10
20,2
20,3
25,2
25,3
30,2
30,3
11
20,3
20,4
25,3
25,4
30,3
30,4
12
20,4
20,5
25,4
25,5
30,3
30,4
13
20,6
20,7
25,6
25,7
30,4
30,5
14
20,7
20,8
25,7
25,8
30,5
30,6
15
20,8
20,9
25,8
25,9
30,6
30,7
16
21,0
21,1
25,9
26,0
30,7
30,8
17
21,1
21,2
26,0
26,10 30,8
30,9
18
21,2
21,3
26,1
26,2
30,9
31,0
19
21,4
21,5
26,2
26,3
30,9
31,0
20
21,5
21,6
26,3
26,4
31,0
31,1
21
21,7
21,8
26,4
26,5
31,1
31,2
22
21,8
21,9
26,6
26,7
31,2
31,3
23
22,0
22,1
26,8
26,9
31,3
31,4
24
22,2
22,3
26,9
27,0
31,5
31,6
25
22,4
22,5
27,0
27,1
31,6
31,7
26
22,6
22,7
27,2
27,3
31,7
31,8
27
22,7
22,8
27,3
27,4
31,8
31,9
28
22,9
23,0
27,5
27,6
31,9
32,0
29
23,1
23,2
27,6
27,7
32,0
32,1
30
23,3
23,4
27,8
27,9
32,1
32,2
31
23,4
23,5
27,9
28,0
32,2
32,3
32
23,6
23,7
28,0
28,1
32,3
32,4
33
23,8
23,9
28,1
28,2
32,4
32,5
34
23,9
24,0
28,3
28,4
32,5
32,6
35
24,1
24,2
28,4
28,5
32,6
32,7
36
24,2
24,3
28,5
28,6
32,7
32,8
37
24,4
24,5
28,7
28,8
32,8
32,9
38
24,5
24,6
28,8
28,9
32,9
33,0
39
24,7
24,8
28,9
29,0
33,0
33,1
40
24,9
25,0
29,1
29,2
33,1
33,2
41
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
42
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
Fonte: ATALAH E et al. Propuesta de un nuevo estndar de evaluacin nutricional en embarazadas. Revista Mdica de
Chile, 125(12):1429-1436, 1997.
26
Ganho de peso
(kg) total no 1
trimestre
2,3
1,6
0,9
-
Ganho de peso
(kg) semanal
mdio no 2 e
3 trimestres
0,5
0,4
0,3
0,3
Ganho de peso
(kg) total na
gestao
12,5 - 18,0
11,5 - 16,0
7,0 - 11,5
7,0
Fonte: INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990.
WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
27
PARTE II
Gestantes de baixo peso (BP) devero ganhar entre 12,5 e 18,0kg durante
toda a gestao, sendo este ganho, em mdia, de 2,3kg no primeiro trimestre da
gestao (at a 14 semana) e de 0,5kg por semana no 2 e 3 trimestres de gestao.
Essa variabilidade de ganho recomendado deve-se ao entendimento de que gestantes
com BP acentuado, ou seja, aquelas muito distantes da faixa de normalidade, devem
ganhar mais peso (at 18kg) do que aquelas situadas em rea prxima faixa de
normalidade, cujo ganho deve situar-se em torno de 12,5kg.
Consultas subseqentes
Nas consultas Subseqentes, a avaliao nutricional deve repetir os
procedimentos descritos anteriormente. A avaliao continuada permite acompanhar
a evoluo do ganho de peso durante a gestao e examinar se este ganho est
adequado em funo do estado nutricional da gestante no incio do pr-natal. Esta
anlise pode ser feita com base em dois instrumentos: o Quadro 2, que indica qual o
ganho de peso recomendado segundo o estado nutricional da gestante no incio do
pr-natal, e o Grco 1, no qual se acompanha a curva de ndice de Massa Corporal
- IMC, segundo semana gestacional (ascendente, horizontal, descendente).
Realize o acompanhamento do estado nutricional utilizando o Grco 1 de
IMC por semana gestacional. Este composto por um eixo horizontal com os valores
de semana gestacional e por um eixo vertical com os valores de IMC (peso (Kg)/altura2
(m)). O grco apresenta o desenho de trs curvas, que delimitam as quatro faixas para
classicao do estado nutricional: Baixo Peso (BP), Adequado (A), Sobrepeso
(S) e Obesidade (O).
Estado
Nutricional
da gestante
(1avaliao)
Baixo Peso (BP)
SISVAN
28
Inclinao da curva
(grco 1)
Exemplo
Sobrepeso (S)
Obesidade (O)
PARTE II
Adequado (A)
29
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL
Fonte: INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Infants and children. In: Physical status: The use and interpretation of anthropometry.
Geneva: n 854, 1995.
ATALAH E et al. Propuesta de un nuevo estndar de evaluacin nutricional en embarazadas. Revista Mdica de Chile,
125(12):1429-1436, 1997.
30
1 PASSO:
2 PASSO:
3 PASSO:
4 PASSO:
31
PARTE II
5 PASSO:
6 PASSO:
considere:
-
SISVAN
O DIAGNSTICO COLETIVO
Realizar o diagnstico coletivo conhecer a situao de sade e nutrio
de uma coletividade, quer seja de pessoas atendidas nos servios de sade (clientela),
quer seja da populao de determinada regio geogrca (comunidade).
O principal objetivo de fazer um diagnstico coletivo que as informaes
coletadas propiciem aes efetivas ao controle de agravos sade, assim como
possibilitem a proteo a sade, a preveno de doenas e a recuperao da sade
da populao.
Coleta de Dados: A coleta de dados de uma dada localidade deve
considerar o modelo de organizao da ateno sade no local e a disponibilidade
de recursos (humanos, nanceiros e de infra-estrutura).
Os procedimentos da coleta de dados englobam a adequada aferio das
medidas antropomtricas, a correta classicao e diagnstico nutricional individual e
a devida anotao nos formulrios do SISVAN.
Consolidao dos Dados: Essa etapa visa a totalizar os dados coletados
e orden-los para o clculo das freqncias totais e percentuais. Todo esse processo
informatizado pelo SISVAN, oferecendo relatrios pr-estabelecidos para os nveis
federal, estadual, municipal e individual.
Anlise dos Dados: a etapa em que ocorre a transformao dos dados
coletados em informao, isto , aps o tratamento destes dados coletados, eles sero
manuseados para serem aproveitados na gerao de informaes. Faz-se necessrio
interpretar as informaes, compreendendo suas potencialidades e limitaes.
Divulgao das Informaes: Uma informao deve ter como
desfecho sua divulgao, fechando um ciclo de comunicao. No SISVAN, o uso das
informaes resultantes da anlise orienta as aes a serem desencadeadas. A equipe
32
responsvel pela divulgao deve ter habilidade para traduzir os resultados obtidos e
divulg-los com clareza, orientando a tomada de decises. Exemplos de divulgao
escrita das informaes: informe, boletim, relatrios, folders, cartazes, outros.
OBJETIVOS DAS INFORMAES:
Podemos destacar dois objetivos bsicos das informaes geradas pela
Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN na ateno bsica:
1. Monitorar a situao nutricional de grupos populacionais especcos
(fases do ciclo de vida) segundo caractersticas denidas.
2. Subsidiar polticas e aes para promoo da sade e da alimentao
saudvel, preveno e controle de agravos nutricionais.
As informaes tm como utilidade:
a tomada de decises dos gestores da rea em todas as esferas de
Governo;
PARTE II
33
1.
2.
3.
4.
ATALAH, E. et al. Validation of a new chart for assessing the nutritional status during
pregnancy. [S.I.], First draft, 1999.
5.
6.
7.
8.
9.
35
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
PARTE II
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
SISVAN
15. ENGSTROM, E.M. et al. Sisvan: instrumento para o combate aos distrbios
nutricionais em servio de sade: diagnstico nutricional. 2 ed. Rio de Janeiro:
Ed. FIOCRUZ, 2002.
16. EUCLYDES, M.P. Nutrio do lactente: bases cientcas para uma alimentao
adequada. 2 ed, Viosa: Universidade Federal de Viosa, 1997.
17. HAMILL, P.VV. et al. Physical growth: National Center for Health Statistics percentiles.
Amer J Clin Nutr, v. 32, p. 607-29, 1979.
18. INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National
Academy Press, 1990.
19. LANDI, F. et al. Body mass index and mortality among older people living in the
community. J Am Geriatr Soc., v. 47, p. 1072-6, 1999.
20. LIPSCHITZ, D.A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, v. 21,
n. 1, p. 55-67, 1994.
21. MARCONDES, E. Curvas de crescimento. Jornal de Pediatria, So Paulo, v. 60,
n 5, p. 241-49, 1986.
22. ______. Desenvolvimento da criana: desenvolvimento biolgico; crescimento. Rio
de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria, 1994.
36
30. PEREIRA, R.A.; SICHIERI, R.; MARINS, V.M.R. Razo cintura/quadril como preditor
de hipertenso arterial. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 15 n. 2, p. 333344, abr./jun., 1999.
31. SAUNDERS, C.A. et al. A assistncia nutricional pr-natal. In: ACCIOLY E.
LACERDA, E.M.; SAUNDERS, C. Nutrio Materno-Infantil. Rio de Janeiro: Cultura
Mdica, p. 119-144, 2001.
32. SEEDS, J.W; PENG, T. Impaired Growth and risk of fetal death. Is the tenth percentile
the appropriate standard? Am J Obstet Gynecol, v. 178, p. 658, 1998.
37
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
PARTE II
29. PARKEN, J.D.; ADAMS, B. Prenatal weight gain advice: an examination of the
recent prenatal recommendations of the Institute of Medicine. Obstet. Gynecol. v.
79, p. 664, 1992.
38. ______. Obesity: Preventing and managing the global epidemic Report of a
WHO consultation on obesity. Geneva: WHO, 1998.
SISVAN
37. ______. Infants and children. In: Physical status: The use and interpretation of
anthropometry. Geneva: WHO, n. 854, 1995.
38
ANEXO I
O MTODO ANTROPOMTRICO
O mtodo antropomtrico permite a avaliao do peso e da altura e outras
medidas do corpo humano. Ele representa um importante recurso para a avaliao do
estado nutricional do indivduo e ainda oferece dados para o acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento de crianas.
Neste item descrevem-se os procedimentos comumente utilizados para a
correta tomada das medidas antropomtricas. A Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN recomenda a coleta do peso e da altura para todos os indivduos (crianas,
gestantes, adolescentes, adultos e idosos) e da circunferncia da cintura e do quadril
apenas para adultos.
Pesar e medir so atividades de rotina nos servios de sade, e por serem
atividades relativamente simples, a maioria das pessoas julga-se apta a realiz-las. No
entanto, erros nos procedimentos, na leitura ou na anotao da medida so freqentes.
Estas situaes podem ser evitadas com um bom treinamento das equipes e por meio
da manuteno freqente dos equipamentos.
Antropometrista a denominao para o prossional capacitado para a
coleta de medidas antropomtricas. Para que tais medidas sejam conveis e precisas
necessrio que os antropometristas envolvidos nesta tarefa tenham alto senso de
responsabilidade, concentrao e ateno durante a realizao do procedimento. Na
dvida, deve-se sempre repeti-lo. O valor da medida antropomtrica obtida deve ser
anotado, imediatamente, com segurana e com boa caligraa.
ANEXO
PARTE III
SISVAN
Balana
40
b - balana plataforma: pesa crianas maiores de 2 anos, adolescentes e adultos, inclusive gestantes e nutrizes; pode ser mecnica
ou eletrnica(digital).
ANEXO
PARTE III
41
SISVAN
a - de madeira
b - de alumnio
Fita mtrica
Ser utilizada somente para medir a circunferncia da cintura e do quadril
em adultos. Utilizar, de preferncia, uma ta mtrica de material resistente, inelstica e
exvel, com preciso de 0,1 cm. A ta comum (de costura) no deve ser utilizada, pois
tende a esgarar com o tempo, alterando assim a medida.
42
ANEXO
PARTE III
43
1 Passo
Destravar a balana.
2 Passo
Vericar se a balana est
calibrada (a agulha do
brao e o el devem estar na
mesma linha horizontal). Caso
contrrio, calibr-la, girando
lentamente o calibrador.
SISVAN
3 Passo
Esperar at que a agulha
do brao e o el estejam
nivelados.
4 Passo
Aps constatar que a balana
est calibrada, ela deve ser
travada.
5 Passo
Despir a criana com o auxlio
da me/responsvel.
6 Passo
Colocar a criana sentada ou
deitada no centro do prato,
de modo a distribuir o peso
igualmente. Destravar a balana
mantendo a criana parada o
mximo possvel nessa posio.
Orientar a me/responsvel a
manter-se prximo, sem tocar
na criana e no equipamento.
44
7 Passo
Mover o cursor maior sobre a
escala numrica para marcar
os quilos.
8 Passo
Depois mover o cursor menor
para marcar os gramas.
9 Passo
Esperar at que a agulha
do brao e o el estejam
nivelados.
10 Passo
Travar a balana, evitando, assim, que sua mola desgaste,
assegurando o bom funcionamento do equipamento.
11 Passo
Realizar a leitura de frente para
o equipamento com os olhos
no mesmo nvel da escala a m
de visualizar melhor os valores
apontados pelos cursores.
ANEXO
PARTE III
12 Passo
Anotar o peso na cha da Vigilncia Alimentar e Nutricional/
pronturio.
45
13 Passo
Retirar a criana e retornar os
cursores ao zero na escala
numrica.
14 Passo
Marcar o peso no Carto da
Criana.
SISVAN
1 Passo
A balana deve estar ligada antes
da criana ser colocada sobre a
mesma. Esperar que a balana
chegue ao zero.
2 Passo
Despir a criana com o auxlio
da me/responsvel.
3 Passo
Colocar a criana despida no
centro do prato da balana,
sentada ou deitada, de modo
que o peso que distribudo.
Manter a criana parada (o
mximo possvel) nessa posio.
Orientar a me/responsvel a
manter-se prximo, sem tocar na
criana e no equipamento.
46
4 Passo
Aguardar que o valor do peso
esteja xado no visor e realizar
a leitura.
5 Passo
Anotar o peso na ficha da
Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN/pronturio. Retirar
a criana.
6 Passo
Marcar o peso no Carto da
Criana.
47
ANEXO
PARTE III
1 Passo
Destravar a balana.
2 Passo
Vericar se a balana est
calibrada (a agulha do
brao e o el devem estar na
mesma linha horizontal). Caso
contrrio, calibr-la, girando
lentamente o calibrador,
SISVAN
3 Passo
Esperar at que a agulha
do brao e o el estejam
nivelados.
4 Passo
48
6 Passo
Destravar a balana.
7 Passo
Mover o cursor maior sobre a
escala numrica, para marcar
os quilos.
8 Passo
Depois mover o cursor menor
para marcar os gramas.
9 Passo
Esperar at que a agulha
do brao e o el estejam
nivelados.
10 Passo
Travar a balana, evitando,
assim que sua mola desgaste,
assegurando o bom funcionamento do equipamento.
ANEXO
PARTE III
11 Passo
Realizar a leitura de frente
para o equipamento, a m de
visualizar melhor os valores
apontados pelos cursores.
49
12 Passo
Anotar o peso na cha da Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN
e no pronturio.
13 Passo
Retirar a criana, adolescente e
adulto.
SISVAN
14 Passo
Retornar os cursores ao zero
na escala numrica.
15 Passo
Marcar o peso das crianas
at 7 anos de idade no Carto
da Criana.
50
2 Passo
Colocar a criana, adolescente
ou adulto, no centro do equipamento, com o mnimo de roupa
possvel, descalo, ereto, com
os ps juntos e os braos estendidos ao longo do corpo. Mantlo parado nessa posio.
3 Passo
Realizar a leitura aps o valor
do peso estar xado no visor.
4 Passo
Anotar o peso na ficha da
Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN/pronturio. Retirar
a criana, adolescente ou adulto
da balana.
5 Passo
ANEXO
PARTE III
51
Altura
Na lngua portuguesa, a palavra estatura sinnimo de altura; na lngua inglesa
existe a palavra stature e height (traduo: estatura ou altura) que signica
a altura do indivduo medida na posio stand up, isto , de p; existe ainda
a palavra length (traduo:comprimento) que denomina o comprimento de
crianas obtido na posio horizontal. Assim, o termo altura, em portugus,
serve tanto para expressar o comprimento (deitado) quanto a altura ou estatura
(em p). Neste documento, foi adotado o termo comprimento para a altura de
crianas menores de 2 anos e o termo estatura para a altura de crianas maiores
de 2 anos, adolescentes ou adultos.
SISVAN
52
1 Passo
Deitar a criana no centro do
antropmetro, descala e com
a cabea livre de adereos.
2 Passo
Manter, com a ajuda da me/
responsvel:
- a cabea apoiada rmemente contra a parte xa do
equipamento,com o pescoo reto e o queixo afastado
do peito;
- os ombros totalmente em
contato com a superfcie de
apoio do antropmetro;
- os braos estendidos ao longo do corpo.
3 Passo
As ndegas e os calcanhares
da criana em pleno contato
com a superfcie que apia o
antropmetro.
ANEXO
PARTE III
4 Passo
Pressionar,
cuidadosamente,
os joelhos da criana para
baixo, com uma das mos,
de modo que eles quem
estendidos. Juntar os ps,
fazendo um ngulo reto com
as pernas. Levar a parte mvel
do equipamento at as plantas
dos ps, com cuidado para
que no se mexam.
53
5 Passo
Realizar a leitura do comprimento quando estiver seguro
de que a criana no se moveu
da posio indicada.
SISVAN
6 Passo
Anotar o resultado na cha
da Vigilncia Alimentar e
Nutricional - SISVAN e no
pronturio. Retirar a criana.
1 Passo
Posicionar a criana, adolescente ou adulto descalo e com
a cabea livre de adereos, no
centro do equipamento. Mantlo de p, ereto, com os braos
estendidos ao longo do corpo,
com a cabea erguida, olhando para um ponto xo na altura
dos olhos.
54
2 Passo
Encostar
os
calcanhares,
ombros e ndegas em contato
com o antropmetro/parede.
3 Passo
Os
ossos
internos
dos
calcanhares devem se tocar,
bem como a parte interna de
ambos os joelhos. Unir os ps,
fazendo um ngulo reto com as
pernas.
ANEXO
PARTE III
4 Passo
Abaixar a parte mvel do
equipamento, xando-a contra
a cabea, com presso
suciente para comprimir o
cabelo. Retirar a criana,
adolescente e adulto, quando
tiver certeza de que o mesmo
no se moveu.
55
5 Passo
Realizar a leitura da estatura,
sem soltar a parte mvel do
equipamento.
SISVAN
6 Passo
Anotar o resultado na cha
da Vigilncia Alimentar e
Nutricional - SISVAN e no
pronturio.
56
1 Passo
A pessoa deve estar de p,
ereta, abdmen relaxado,
braos estendidos ao longo do
corpo e os ps separados numa
distncia de 25-30 cm.
2 Passo
A roupa deve ser afastada, de
forma que a regio da cintura
que despida. A medida no
deve ser feita sobre a roupa ou
cinto.
3 Passo
O prossional deve estar de
frente para a pessoa, segurar
o ponto zero da ta mtrica
em sua mo direita e, com a
mo esquerda, passar a ta ao
redor da cintura ou na menor
curvatura localizada entre as
costelas e o osso do quadril
(crista ilaca).
4 Passo
Deve-se vericar se a ta est no mesmo nvel em todas as partes da cintura; no deve
car larga, nem apertada.
5 Passo
6 Passo
Anotar a medida no formulrio da Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN e no
pronturio.
57
ANEXO
PARTE III
Pedir pessoa que inspire e, em seguida, que expire totalmente. Realizar a leitura
imediata antes que a pessoa inspire novamente.
SISVAN
2 Passo
O
prossional
deve
se
posicionar de forma a ter uma
viso lateral e ampla da regio
das ndegas.
3 Passo
A ta mtrica deve ser colocada
ao redor do quadril, na rea de
maior dimetro, sem comprimir
a pele.
4 Passo
Deve-se vericar se a ta est
no mesmo nvel em todas as
partes, de modo que a ta
no esteja nem larga, nem
apertada.
5 Passo
Realizar a leitura.
6 Passo
Anotar a medida no formulrio da Vigilncia Alimentar e Nutricional -SISVAN e no
pronturio.
58
ANEXO
PARTE IIII
ANEXO II
59
60
SISVAN
61
ANEXO
PARTE IIII
62
SISVAN
ANEXO
PARTE IIIII
ANEXO III
63
64
SISVAN
ANEXO IV
TABELAS DO NCHS*
49 A 101 CM DE
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital
and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650. Washington D.C. US: Government Printing
Ofce, 1977.
65
ANEXO
PARTE IIIV
66
SISVAN
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
67
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
68
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
69
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
70
SISVAN
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
71
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
72
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
73
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
74
SISVAN
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
75
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
76
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
77
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
78
SISVAN
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
79
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
80
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
81
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
82
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
83
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
84
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
85
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
86
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
87
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
88
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
89
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
90
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
91
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
92
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
93
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
CONTINUA
94
SISVAN
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
95
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
96
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
97
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
98
SISVAN
CONTINUA
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
99
ANEXO
PARTE IIIV
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
ANEXO V
TABELAS RESUMIDAS PARA USOS NA ROTINA DO SERVIO DE SADE
ANEXO
PARTE IIV
101
p < 0,1
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
0 meses
1 meses
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 meses
1,8
2,2
2,7
3,2
3,7
4,1
4,6
5,0
5,3
5,7
5,9
6,2
6,4
2,3
2,9
3,4
4,0
4,6
5,1
5,6
6,0
6,4
6,7
7,0
7,3
7,6
2,6
3,2
3,8
4,4
5,0
5,6
6,1
6,5
7,0
7,3
7,6
7,9
8,2
3,2
4,0
4,7
5,4
6,0
6,7
7,2
7,7
8,2
8,6
8,9
9,2
9,5
3,9
5,0
6,0
6,9
7,6
8,3
8,9
9,5
10,0
10,4
10,8
11,2
11,5
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24 meses (2 anos)
6,6
6,7
6,9
7,0
7,2
7,3
7,5
7,6
7,7
7,9
8,0
8,3
7,8
8,0
8,1
8,3
8,5
8,6
8,8
8,9
9,1
9,3
9,4
9,6
8,4
8,6
8,8
9,0
9,2
9,3
9,5
9,7
9,8
10,0
10,2
10,3
9,8
10,0
10,2
10,4
10,6
10,8
11,0
11,2
11,4
11,5
11,7
11,8
11,8
12,0
12,3
12,5
12,7
13,0
13,2
13,4
13,6
13,9
14,1
14,4
2,1
2,2
2,3
2,4
2,5
2,6
8,4
8,5
8,6
8,8
8,9
9,0
9,7
9,9
10,1
10,2
10,4
10,5
10,5
10,6
10,8
11,0
11,1
11,3
12,0
12,2
12,4
12,6
12,8
13,0
14,8
15,1
15,4
15,7
16,0
16,2
SISVAN
Idade
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
(25
(26
(27
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(29
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meses)
meses)
meses)
meses)
meses)
meses)
(Mdia)
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Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
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9,2
9,4
9,5
9,6
9,7
10,6
10,8
10,9
11,1
11,2
11,3
11,5
11,6
11,8
11,9
12,1
12,2
13,2
13,4
13,6
13,8
13,9
14,1
16,5
16,8
17,0
17,3
17,5
17,8
9,8
9,9
10,0
10,1
10,2
10,3
10,4
10,5
10,6
10,7
10,8
10,9
11,5
11,6
11,7
11,8
12,0
12,1
12,2
12,3
12,4
12,5
12,6
12,8
12,4
12,5
12,6
12,8
12,9
13,0
13,2
13,3
13,4
13,5
13,7
13,8
14,3
14,4
14,6
14,8
14,9
15,1
15,2
15,4
15,5
15,7
15,8
16,0
18,0
18,3
18,5
18,7
18,9
19,1
19,4
19,6
19,8
20,0
20,2
20,4
10,9
11,0
11,1
11,2
11,3
11,4
11,5
11,5
11,6
11,7
11,8
12,9
13,0
13,1
13,2
13,3
13,4
13,5
13,6
13,7
13,8
13,9
13,9
14,0
14,1
14,3
14,4
14,5
14,6
14,7
14,8
15,0
15,1
16,1
16,2
16,4
16,5
16,7
16,8
17,0
17,1
17,2
17,4
17,5
20,6
20,8
21,0
21,2
21,4
21,6
21,8
22,1
22,3
22,5
22,7
Idade
(Mdia)
ANEXO
PARTE IIV
p < 0,1
CONTINUA
103
p < 0,1
p3
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p 50
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Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
5 (60 meses)
11,9
14,0
15,2
17,7
22,9
11,9
12,0
12,1
12,2
12,2
12,3
12,4
12,5
12,5
12,6
12,7
12,8
14,1
14,2
14,3
14,4
14,5
14,6
14,7
14,9
15,0
15,1
15,2
15,3
15,3
15,4
15,5
15,7
15,8
15,9
16,0
16,1
16,3
16,4
16,5
16,6
17,8
18,0
18,1
18,3
18,4
18,6
18,7
18,9
19,0
19,2
19,4
19,5
23,1
23,3
23,6
23,8
24,0
24,3
24,5
24,8
25,0
25,3
25,5
25,8
12,8
12,9
13,0
13,0
13,1
13,2
13,2
13,3
13,4
13,4
13,5
15,4
15,5
15,6
15,7
15,8
15,9
16,1
16,2
16,3
16,4
16,5
16,8
16,9
17,0
17,2
17,3
17,4
17,6
17,7
17,9
18,0
18,2
19,7
19,9
20,0
20,2
20,4
20,6
20,8
21,0
21,2
21,4
21,6
26,1
26,4
26,7
27,0
27,3
27,6
27,9
28,3
28,6
29,0
29,3
SISVAN
Idade
104
(Mdia)
Idade
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p3
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Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
(Mdia)
0 meses
1 meses
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 meses
2,0
2,2
2,6
3,1
3,7
4,3
4,9
5,4
5,9
6,3
6,6
6,9
7,1
2,5
3,0
3,6
4,2
4,8
5,4
6,0
6,5
7,0
7,4
7,7
8,0
8,2
2,7
3,4
4,1
4,8
5,4
6,0
6,6
7,1
7,5
7,9
8,3
8,6
8,8
3,3
4,3
5,2
6,0
6,7
7,3
7,8
8,3
8,8
9,2
9,5
9,9
10,2
4,2
5,6
6,7
7,6
8,4
9,1
9,7
10,2
10,7
11,1
11,5
11,9
12,2
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
7,3
7,5
7,6
7,7
7,8
7,9
8,0
8,1
8,3
8,4
8,5
8,5
8,7
8,8
9,0
9,1
9,3
9,4
9,5
9,7
9,8
9,9
9,1
9,3
9,5
9,6
9,8
10,0
10,1
10,3
10,4
10,6
10,7
10,4
10,7
10,9
11,1
11,3
11,5
11,7
11,8
12,0
12,2
12,4
12,5
12,8
13,1
13,3
13,6
13,8
14,0
14,2
14,4
14,6
14,8
9,0
9,0
9,1
9,1
9,2
9,3
10,2
10,3
10,4
10,6
10,7
10,8
10,9
11,0
11,2
11,3
11,5
11,6
12,3
12,5
12,7
12,9
13,1
13,3
15,5
15,7
15,9
16,1
16,4
16,6
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
24 meses (2 anos)
2,1
2,2
2,3
2,4
2,5
(25
(26
(27
(28
(29
meses)
meses)
meses)
meses)
meses)
ANEXO
PARTE IIV
Estado
Nutricional
CONTINUA
105
p < 0,1
p3
p 10
p 50
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Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
9,4
9,4
9,5
9,6
9,7
9,7
9,8
10,9
11,0
11,1
11,3
11,4
11,5
11,6
11,7
11,9
12,0
12,2
12,3
12,4
12,6
13,5
13,7
13,9
14,1
14,3
14,4
14,6
16,8
17,0
17,2
17,4
17,6
17,8
18,0
48 meses (4 anos)
9,9
10,0
10,1
10,2
10,3
10,4
10,5
10,6
10,7
10,8
10,9
11,0
11,7
11,9
12,0
12,1
12,2
12,4
12,5
12,6
12,7
12,9
13,0
13,1
12,7
12,9
13,0
13,1
13,3
13,4
13,6
13,7
13,8
14,0
14,1
14,3
14,8
15,0
15,2
15,3
15,5
15,7
15,8
16,0
16,2
16,4
16,5
16,7
18,2
18,5
18,7
18,9
19,1
19,3
19,5
19,7
19,9
20,1
20,3
20,5
11,1
11,2
11,3
11,4
11,5
11,6
11,8
11,9
12,0
12,1
12,2
13,2
13,4
13,5
13,6
13,8
13,9
14,0
14,2
14,3
14,4
14,6
14,4
14,5
14,7
14,8
15,0
15,1
15,2
15,4
15,5
15,7
15,8
16,9
17,0
17,2
17,4
17,5
17,7
17,9
18,0
18,2
18,3
18,5
20,8
21,0
21,2
21,4
21,6
21,8
22,1
22,3
22,5
22,7
23,0
Idade
SISVAN
36 meses (3 anos)
(Mdia)
CONTINUA
106
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
12,3
12,4
12,6
12,7
12,8
12,9
13,0
13,1
13,2
13,4
13,5
13,6
13,7
14,7
14,8
15,0
15,1
15,2
15,4
15,5
15,6
15,8
15,9
16,0
16,2
16,3
16,0
16,1
16,2
16,4
16,5
16,7
16,8
17,0
17,1
17,3
17,4
17,5
17,7
18,7
18,8
19,0
19,2
19,3
19,5
19,7
19,8
20,0
20,2
20,3
20,5
20,7
23,2
23,4
23,7
23,9
24,2
24,4
24,7
24,9
25,2
25,4
25,7
25,9
26,2
13,8
13,9
14,0
14,1
14,2
14,3
14,4
14,6
14,7
14,8
14,9
16,4
16,6
16,7
16,8
17,0
17,1
17,2
17,4
17,5
17,6
17,8
17,8
18,0
18,1
18,3
18,4
18,6
18,7
18,9
19,0
19,2
19,3
20,9
21,0
21,2
21,4
21,6
21,7
21,9
22,1
22,3
22,5
22,7
26,5
26,8
27,0
27,3
27,6
27,9
28,2
28,5
28,8
29,1
29,4
Idade
60 meses (5 anos)
(Mdia)
ANEXO
PARTE IIV
p < 0,1
107
PERCENTIL DO IMC
< Percentil 5
Percentil 5 e < Percentil 85
Percentil 85
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
Idade
15
50
85
95
10
14,23
15,09
17,00
20,19
23,20
11
14,60
15,53
17,67
21,18
24,59
12
14,98
15,98
18,35
22,17
25,95
13
15,36
16,43
18,95
23,08
27,07
14
15,67
16,79
19,32
23,88
27,97
15
16,01
17,16
19,69
24,29
28,51
16
16,37
17,54
20,09
24,74
29,10
17
16,59
17,81
20,36
25,23
29,72
18
16,71
17,99
20,57
25,56
30,22
19
16,87
18,20
20,80
25,85
30,72
Idade
15
50
85
95
10
14,42
15,15
16,72
19,60
22,60
11
14,83
15,59
17,28
20,35
23,70
12
15,24
16,06
17,87
21,12
24,89
13
15,73
16,62
18,53
21,93
25,93
14
16,18
17,20
19,22
22,77
26,93
15
16,59
17,76
19,92
23,63
27,76
16
17,01
18,32
20,63
24,45
28,53
17
17,31
18,68
21,12
25,28
29,32
18
17,54
18,89
21,45
25,95
30,02
19
17,80
19,20
21,86
26,36
30,66
108
IMC
<
18,5
18,5 e < 25
25 e < 30
30
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Obesidade
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION . Obesity: Preventing and managing the global epidemic Report of a
WHO consultation on obesity. Geneva, 1998.
IMC
22
> 22 e < 27
27
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
ANEXO V
109
SISVAN
Semana
gestacional
110
Baixo peso
(BP) IMC
19,9
20,0
24,9
25,0
30,0
30,1
20,1
20,2
25,0
25,1
30,1
30,2
10
20,2
20,3
25,2
25,3
30,2
30,3
11
20,3
20,4
25,3
25,4
30,3
30,4
12
20,4
20,5
25,4
25,5
30,3
30,4
13
20,6
20,7
25,6
25,7
30,4
30,5
14
20,7
20,8
25,7
25,8
30,5
30,6
15
20,8
20,9
25,8
25,9
30,6
30,7
16
21,0
21,1
25,9
26,0
30,7
30,8
17
21,1
21,2
26,0
26,10 30,8
30,9
18
21,2
21,3
26,1
26,2
30,9
31,0
19
21,4
21,5
26,2
26,3
30,9
31,0
20
21,5
21,6
26,3
26,4
31,0
31,1
21
21,7
21,8
26,4
26,5
31,1
31,2
22
21,8
21,9
26,6
26,7
31,2
31,3
23
22,0
22,1
26,8
26,9
31,3
31,4
24
22,2
22,3
26,9
27,0
31,5
31,6
25
22,4
22,5
27,0
27,1
31,6
31,7
26
22,6
22,7
27,2
27,3
31,7
31,8
27
22,7
22,8
27,3
27,4
31,8
31,9
28
22,9
23,0
27,5
27,6
31,9
32,0
29
23,1
23,2
27,6
27,7
32,0
32,1
30
23,3
23,4
27,8
27,9
32,1
32,2
31
23,4
23,5
27,9
28,0
32,2
32,3
32
23,6
23,7
28,0
28,1
32,3
32,4
33
23,8
23,9
28,1
28,2
32,4
32,5
34
23,9
24,0
28,3
28,4
32,5
32,6
35
24,1
24,2
28,4
28,5
32,6
32,7
36
24,2
24,3
28,5
28,6
32,7
32,8
37
24,4
24,5
28,7
28,8
32,8
32,9
38
24,5
24,6
28,8
28,9
32,9
33,0
39
24,7
24,8
28,9
29,0
33,0
33,1
40
24,9
25,0
29,1
29,2
33,1
33,2
41
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
42
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
2,3
1,6
0,9
-
Ganho de peso
(kg) semanal
mdio no 2 e
3 trimestres
0,5
0,4
0,3
0,3
Ganho de peso
(kg) total na
gestao
12,5 - 18,0
11,5 - 16,0
7,0 - 11,5
7,0
ANEXO
PARTE IIV
Estado
Nutricional
Inicial (IMC)
111
ANEXO VI
Estas publicaes podem ser adquiridas por meio de download na home page:
www.saude.gov.br/alimentacao ou por contato com a Coordenao-Geral da Poltica da Alimentao
e Nutrio - CGPAN: telefone (61) 448 8040 e endereo SEPN 511 bloco C Ed. Bittar IV 4 andar.
CEP: 70 750-543. Braslia - DF.
113
ANEXO
PARTE IIVI
PUBLICAES DA CGPAN1
115
ANEXO
PARTE IIVII
CONTINUA
ANEXO VII
116
SISVAN
117
ANEXO
PARTE IIVII
CONTINUA
118
SISVAN
ANOTAES
PARTE II
Anotaes:
119
Impresso
Grca e Editora Brasil
Braslia - 2004