Anamnese Geriatrica: seis eixos principais

I IATROGENIA (INTERVENES E SUAS POSSVEIS REPERCUSSES)

Medicamentos em uso no dia do atendimento: anotar nome do principio ou marca,
dosagem, posologia (exemplo: Clorana ou hidroclorotiazida 25mg mid ou uma vez ao
dia); Internaes clnicas: anote o motivo e a data do evento; Operaes ou outras
intervenes invasivas (como cateterismo ou curetagens): anote tambm, se possvel,
a data do evento. Anotar histrico vacinal: anti-influenza, anti-amarlica, dupla
adulto, anti-pneumococica. Anotar possveis alergias medicamentosas.
II INCAPACIDADE FUNCIONAL (EVIDNCIA DE ALGUM PREJUZO DE
ATIVIDADES DE VIDA DIRIA). Dependente ou independente?

III

INCAPACIDADE

DEPRESSO)

COGNITIVA

(PESQUISA

DE

DEMNCIAS

Avaliao>> Pontuao mnima sugerida (Ministrio da Sade, 2006): * Idosos com

escolaridade zero: 19 pontos * Idoso com 1 a 3 anos de escolaridade: 23 pontos *
Idoso com 4 a 7nos de escolaridade: 24 pontos * Idosos com 8 anos ou mais de
escolaridade: 27 pontos Pontuaes menores indicam comprometimento cognitivo,
mas NO necessariamente demncia.

IV INSTABILIDADE POSTURAL (TENDNCIA A QUEDAS)

Presena de fatores de risco como baixa acuidade visual, relato de tontura, uso de
certos medicamentos (ver esses e outros fatores de risco nos anexos) e de relato de
DUAS ou mais QUEDAS nos ltimos seis a doze meses (neste caso, deve-se investigar
as circunstncias ou motivos para as quedas) OU APRESENTOU O TIMED GET UP AND
GO > 20s;
V INCONTINNCIAS URINRIA E FECAL
Presena ou ausncia de incontinncias, classificando de acordo com a causa (no caso
de

incontinncia

urinaria:

transitria

ou

estabelecida,

esforo/urgncia/transbordamento/ mista/funcional) VER TAMBM NOS ANEXOS;

Incluir nesse item aspectos relacionados ao aparelho genito-urinrio como histria
gineco-obsttrica e familiar de cnceres nas mulheres e possveis queixas

prostticas e histria familiar de cncer nos homens, assim como queixas

relacionadas atividade sexual do paciente.

VI DEMAIS PROBLEMAS (COMORBIDADES, SINAIS, SINTOMAS, ACHADOS

ALTERADOS

EM

EXAMES

COMPLEMENTARES,

DEMANDAS

OUTRAS

DO

PACIENTE, FAMILIAR OU OUTRO PROFISSIONAL DE SAUDE)

Registrar nos prximos itens os demais problemas de sade (HAS, DM, dislipidemia,
cardiopatia,

tireoidopatia,

etilismo/tabagismo,

doenas

respiratrias

demais

condies no citadas nos itens acima), atuais ou pregressas, incluindo queixas,

doenas pregressas, alteraes nos exames laboratoriais etc.
(#1) CADA PROBLEMA DEVE SER LISTADO SEPARADAMENTE, MAS PROCURE ASSOCIAR
PROBLEMAS SEMPRE QUE POSSVEL (EXEMPLO: SE O PACIENTE POSSUI DPOC E
QUEIXA DISPNEIA, ESTA QUEIXA PROVAVELMENTE DEVE-SE DPOC, NO SENDO UM
PROBLEMA ISOLADO).(#2) Os achados do exame fsico (normais ou alterados) devem
ser lanados junto aos problemas listados. Evite arredondar os valores achados dos
nveis pressricos. (#3) Alm dos dados obrigatrios de um exame fsico convencional,
devem constar tambm a presso arterial e a frequncia cardaca do paciente em
decbito dorsal e aps 5 minutos em ortostatismo (todos OS PRESENTES devem
permanecer em silncio DURANTE AS MEDIDAS DE PRESSO).(#4) So tambm
obrigatrios os registros do peso em kg e estatura em cm, bem como circunferncia
da panturrilha (ver instrues abaixo):
Circunferncia da Panturrilha ESQUERDA
> 31 cm : eutrofia < 31 cm : marcador de desnutrio
A. O indivduo deve estar sentado com a perna pendendo relaxadamente
ou em p com o peso distribudo equitativamente entre ambos os ps.
B. Pedir ao paciente para levantar a perna da cala para descobrir a
panturrilha.
C. Colocar a fita mtrica em volta da parte mais larga da panturrilha e
anotar a medida.
D. Fazer medies adicionais acima e abaixo desse ponto, para assegurarse de que a primeira medida era a maior.

E. Uma medio acurada poder ser obtida somente se a fita mtrica

estiver em ngulo reto com o comprimento da panturrilha, devendo ser
registrada uma diferena prxima de 0,1 cm.
Obs:

seguimento

Comece

sempre

anotando

SEMPRE

todos

os

medicamentos em uso no item I e depois os exames eventualmente

solicitados

(no

precisa

anotar

valores

de

referncia!

Economize

papel!).- Atualize os problemas, se necessrio, anotando a evoluo (se

houve

melhora

ou

piora),

SEMPRE

PROPOSTA PARA CADA PROBLEMA

RESPEITANDO

NUMERAO